Kodėl tiesiosios žarnos srityje atsiranda polipai?

Tiesiosios žarnos polipą vaizduoja gerybinio pobūdžio neoplazmos. Jie susidaro iš liaukinio tipo epitelio. Šios formacijos forma yra apvali, kaip rutulys. Kartais jis gali priminti kriaušę. Jei polipas auga, jo forma primena žiedinį kopūstą, vynuogių kekes.

Ligos aprašymas

Pritvirtinimas prie žarnyno sienelės atliekamas kojos pagalba. Ši polipo dalis gali skirtis. Jei kojelė yra labai trumpa, polipas praktiškai kirs žarnyną. Pats polipo dydis gali skirtis per porą milimetrų, centimetrų. Jų konsistencija yra minkšta, elastinga.

Tiesiosios žarnos polipai gali būti skirtingų spalvų:

• normalus (panašus į gleivinės spalvą);
• raudona (patologinė);
• cianotinis (patologinis).

Patologiją specialistai dažniau diagnozuodavo vyresnio amžiaus pacientams. Dabar jis randamas jaunų žmonių, vaikų.

Priklausomai nuo audinio, iš kurio susideda neoplazma, polipai skirstomi į:

• skaidulinis. Šio tipo patologijose pastebimas normalių audinių pakeitimas. Tokie polipai labai retai išsivysto į piktybinį darinį. Ši patologija dažnai išprovokuoja uždegiminius procesus;
• adenomatozinis. Tokių polipų susidarymas vyksta iš liaukinio audinio. Jie grasina tapti vėžiniais;
• žiaurus. Susidaro iš liaukinio audinio. Jo paviršius yra siaubingas, jis susideda iš mažų papilių. Medicinos praktikoje ši polipų forma taip pat dažnai virsta vėžiu..

Be grynų formų, taip pat galima pastebėti mišrių polipų formas:

• liaukinis villous;
• mukocistinis.

Atsižvelgdami į polipų skaičių, ekspertai išskiria vieną, kelis.

Atsižvelgiant į įvykio priežastį, patologija turi tokią klasifikaciją:

• uždegiminis;
• hiperplazinis;
• neoplastinis.

Tiesiosios žarnos polipai susidaro dėl įvairių priežasčių. Nurodykime pagrindinius veiksnius, provokuojančius šios patologijos vystymąsi:

• vidurių užkietėjimas (dažnas);
• netinkama dieta (nepakankamas augalinių skaidulų kiekis);
• hemorojus;
• uždegiminio pobūdžio žarnyno ligos (kolitas, enteritas, proktitas);
• žarnyno diskinezija;
• žarnyno infekcijos (dizenterija, vidurių šiltinė);
• išangės įtrūkimas;
• paveldimas polinkis.

Simptomai

Tiesiosios žarnos polipai kartais praeina visiškai be pėdsakų. Pacientas net nežino apie patologijos buvimą žarnyno viduje. Simptomai atsiranda po to, kai padidėja polipo dydis, jis augs. Įtariama, kad yra tiesiosios žarnos polipas, jei yra tokių klinikinių požymių:

• tuštinantis randama patologinių išskyrų (pūliai, jei užkrėstas polipas, kraujas, gleivės);
• išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• skausmas išilgai tiesiosios žarnos, išangės srityje;
• diskomfortas išangėje;
• polipo prolapsas ant ilgos kojos, kuris gali atsirasti tuštinantis, įtempiant;
• žarnų nepraeinamumas, kuris pasireiškia meteorizmu, pilvo pūtimu;
• jausmas, kad išangės, klubinės srities viduje yra pašalinis objektas.

Diagnostika

Norėdami išvengti tiesiosios žarnos polipų išsivystymo į piktybines formacijas, turite laiku susisiekti su specialistu dėl diagnozės. Laiku diagnozuoti yra labai svarbu. Tai padės patvirtinti numanomą diagnozę, atskirti tiesiosios žarnos polipus nuo įvairių patologijų, tokių kaip:

• piktybiniai navikai;
• lipomos. Gerybiniai navikai, galintys pasiekti didelius dydžius;
• hemorojus;
• gaubtinės žarnos aktinomikozė;
• dideli miomos. Šios neoplazmos yra gana retos. Jie trukdo žarnyno praėjimui;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• Krono liga;
• angiomos. Šie kraujagyslių navikai yra aprūpinti labai dideliu kraujavimu;
• žarnyno infekcinės ligos.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali naudoti bet kurį iš šių diagnostikos metodų:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) tyrimas;
• kolonoskopija. Jis reikalingas piktybinių navikų diferencinei diagnostikai. Be to, šis tyrimo metodas padės aptikti polipus viršutinėse žarnos dalyse;
• sigmoidoskopija. Jis atliekamas norint vizualizuoti polipą, nustatyti jo dydį, būklę, spalvą. Specialistas gali išsamiai ištirti žarnyno sienelę;
• irrigoskopija. Jis naudojamas formavimui aptikti viršutinėse žarnos dalyse;
• slapto kraujo išmatų tyrimas. Šis metodas leidžia gydytojui atskirti tiesiosios žarnos polipus nuo tokių patologijų kaip: opos, hemorojus;
• biopsija, biopsijos tyrimas. Naudojamas piktybiniams navikams ir polipams atskirti. Gydytojas atpažins ląstelių kompozicijos sudėtį, audinį, iš kurio susidarė polipas.

Gydymas

Veikia pagrindinis polipozės gydymas. Polipai pašalinami chirurginiu būdu. Šios formacijos pašalinamos tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Kalbant apie vaikus, ši patologija jiems netampa piktybine. Jis pašalinamas siekiant pašalinti reguliarų kraujavimą, kuris yra kliūtis normaliam vaiko kūno vystymuisi..

Suaugusiesiems toks išsilavinimas pašalinamas, kad jis netaptų piktybinis. Polipui pašalinti naudojami įvairūs šiuolaikiniai metodai:

1. Trans analinis ekscizija. Šį metodą specialistai taiko, kai reikia pašalinti polipą, kuris yra lokalizuotas labai arti išangės. Siekdamas suteikti prieigą prie polipo, specialistas ištiesia išangės kanalą naudodamas Farabef kabliukus, išplečia jį naudodamas specialius veidrodžius. Ant formacijos pedikulo uždedamas spaustukas, tada jis yra susiuvamas, surišamas ir nukirpamas pats polipas..
2. Kilpos elektrokoaguliacija. Kauterizacija atliekama naudojant sigmoidoskopą, kolonoskopą. Operacijai reikia labai kruopščiai išvalyti žarnas. Pacientui skiriamas raminamasis vaistas, į išangės kanalą įvedamas kolonoskopas, per kurio vamzdelį įkišama kilpa, kad užfiksuotų polipo koją. Specialus aparatas elektros srovės pagalba suanglino darinio stiebą. Suanglėjęs polipas pašalinamas. Žaizda, kuri lieka ją sudeginus. Jei polipas turi platų pagrindą, kauterizacija atliekama dalimis. Po tokios operacijos reikės atlikti dar keletą, nes žaizdos paviršius, likęs pašalinus polipą ant plataus pagrindo, yra labai platus.
3. Kolotomija. Ši pilvo operacija atliekama atidarius pilvo sieną. Pajutęs pažeistą vietą, gydytojas izoliuoja ją iš abiejų pusių spaustuku. Šiuo metu pilvo ertmė yra apsaugota marlinėmis servetėlėmis. Atidarius žarnyno spindį, polipas išpjaunamas. Gleivinė susiūta ketgutu. Tada specialistas uždeda dvigubos eilės siūlą žarnyno sienelei. Po to pilvo ertmė yra susiuvama.
4. Pažeistos zonos išnaikinimas. Chirurginis gydymas atliekamas taikant bendrą anesteziją.
5. Viso tiesiosios žarnos rezekcija. Šį metodą specialistai taiko, kai pacientas serga difuzine polipoze. Operacijos metu gydytojas ploną žarną prisiuva prie likusios tiesiosios žarnos dalies.

Narkotikų terapija gali būti naudojama, kai liga nustatoma ankstyvoje stadijoje. Gydymas atliekamas sigmoidoskopu. Su jo pagalba į tiesiąją žarną įkišama žvakė. Vaistas "Chistobolin" laikomas labai veiksmingu..

Žvakutes reikia vartoti du kartus per dieną. Prieš procedūrą turite atlikti valymo klizmą. Tam naudojamas vanduo su citrinos sultimis, obuolių sidro actas..

Iš liaudiškų vaistų žinomos valomosios klizmos su ugniažolės nuoviru. Tokias procedūras rekomenduojama atlikti kas antrą dieną. Norėdami padidinti šios procedūros poveikį, galite paimti ugniažolių sultis į vidų, tačiau tai turėtų būti daroma labai atsargiai, nes jos yra toksiškos.

Apskaičiuotos kainų žymos gydymui didžiuosiuose centruose

Prevencija

Polipų susidarymo galima išvengti tik sumažinus patologiją provokuojančių veiksnių įtaką:

1. Reguliariai tikrinkitės.
2. Laiku gydykite visas virškinamojo trakto ligas.
3. Valgykite daug augalinių skaidulų turinčius maisto produktus.
4. Perkelti daugiau.
5. Valgykite mažiau riebalų, keptų, aštrių, konservuotų maisto produktų.
6. Venkite vidurių užkietėjimo.
7. Stenkitės nerūkyti, negerti alkoholio (ypač draudžiamas alus).

patarimai ir triukai

Po operacijos sveikimas trunka apie dvi savaites. Šiuo metu pacientui rekomenduojama:

1. Venkite didelio fizinio krūvio. Tai gali užkirsti kelią galimam kraujavimui..
2. Nevairuokite automobilio, didelės įrangos.
3. Laikykitės švelnios dietos. Tai leis išvengti mechaninių gleivinės pažeidimų, jų traumų išmatomis.
4. Laikykitės lovos poilsio. Šio punkto turėtų laikytis tie pacientai, kuriems buvo atlikta pilvo operacija..
5. Atlikite specialisto sukurtą fizinių pratimų rinkinį. Jie reikalingi norint išvengti kraujo sąstingio..

Norint, kad atsirandančios patologijos prognozė būtų palanki, būtina laiku atlikti diagnostiką, pašalinti aptiktą polipą.

Tiesiosios žarnos polipo diagnozė

Krasnodaras, šv. 40 pergalės metų, 108 metai

Pirmadienis – šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Saulė: nuo 9:00 iki 17:00

Krasnodaras, šv. Yana Poluyana, 51 m

Pirmadienis – šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

• Apie kliniką
  • Atsiliepimai
  • Partneriai
  • Laisvos vietos
  • Akcijos
  • Licencijos
  • Moksliniai darbai
• Skyriai
• Mūsų gydytojai
• Naudinga
  • žinios
  • Straipsniai
  • Kainoraštis
  • Klausimo atsakymas
  • Žodynėlis
  • Privatumo politika
  • Asmens duomenų tvarkymo politika
  • legali informacija
• žinios
• Kaina
• Kontaktai

Gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipai

Gaubtinės žarnos polipai-

tai yra į auglį panašūs gerybinio pobūdžio dariniai. Jie yra liaukinio epitelio apaugimas ir dažniausiai būna grybelio arba vynuogių kekės pavidalu ant žarnyno gleivinės, ant plonos ar storos kotelio..

Jie gali būti ir pavieniai, ir keli, ir grupiniai. Pagal dydį polipai gali būti keli milimetrai iki 5-6 cm. Plonos polipo kojos ilgis kartais gali siekti 2 cm.

Dažniausiai liga būna besimptomė, o polipai atsitiktinai atrandami, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos.

Iš nespecifinių simptomų jie pažymi:

• Kraujo išsiskyrimas tuštinantis (ištuštinant tiesiąją žarną)
• tiesiosios žarnos skausmas tuštinimosi metu;
• pilvo skausmas. Dažniausiai jie yra lokalizuoti (išsidėstę) šoninėse pilvo dalyse ir išangėje. Pagal skausmo pobūdį jis gali būti mėšlungis ir skausmas, sprogimas, atslūgti po tuštinimosi ir gali pasunkėti prieš tuštinantis. Tokiu atveju skausmas žymiai susilpnėja po šilto šildymo įkloto ir fermentų (turinčių įtakos medžiagų apykaitai) vaistų vartojimo; išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (laisvos išmatos); anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje (medžiaga, kuri kraujyje perneša deguonį)).

Kraujo atsiradimas išmatose yra labiausiai būdingas simptomas. Kraujas išsiskiria nedideliu kiekiu, tūrinio kraujavimo su polipoze nėra. Gerai išaugus polipams iš išangės, dėl nuolatinio mirkymo anorektalinėje srityje pradeda išsiskirti gleivės, pastebimi dirginimo ir niežėjimo simptomai.

Jei anksčiau medicinos sluoksniuose buvo manoma, kad polipai gali egzistuoti ilgą laiką, nesigimdami į piktybinę formą, tai naujausi mokslininkų tyrimai patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai per 8–10 metų išsigimsta į vėžį..

• Adenomatozinis. Tokie polipai dažniausiai išsigimsta į piktybinius. Su šia polipų forma jie kalba apie ikivėžinę būklę, nes naviko ląstelės nėra panašios į liaukinio epitelio, iš kurio jos susidaro, ląsteles. Adenomatozinis storosios žarnos polipas yra histologiškai diferencijuotas trijų tipų: kanalėlių. Šio tipo polipai yra lygi ir tanki rausva masė. Villousas - būdingas daugybei šakų primenančių ataugų ant paviršiaus ir yra raudonas dėl gausybės kraujagyslių, kurios gali lengvai sužeisti ir kraujuoti. Žarninių navikų paplitimas yra apie 15% visų storosios žarnos navikų. Jie yra dideli ir linkę į opas bei pažeidimus. Būtent šio tipo navikai dažniausiai išsivysto į vėžį. Tubular-villous - susideda iš villous ir tubular polipų elementų.
• Hamartromas. Tokie polipai susidaro iš normalaus audinio, neproporcingai išsivysčius vienam iš audinių elementų
• Hiperplastinis. Šio tipo polipai dažnai būna tiesiojoje žarnoje, yra mažo dydžio ir dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms. Hiperplastiniam storosios žarnos polipui būdingas epitelio kanalėlių pailgėjimas, linkęs į jų cistinę proliferaciją.
• Uždegiminis. Šio tipo polipai žarnyno gleivinėje auga reaguojant į ūminę uždegiminę ligą..

Diagnostika

• Pilnas kraujo tyrimas (nustatoma anemija (sumažėja hemoglobino (medžiagos, kuri perneša deguonį) kiekis dėl kraujo netekimo iš storosios žarnos dėl polipų pažeidimo);
• Išmatų analizė dėl slapto kraujo (kraujo nustatymas išmatose naudojant mikroskopą - tai gali reikšti žarnyno sienelių pažeidimą ir jose esantį kraujavimo šaltinį).
• Gastroskopija (diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas specialiu optiniu instrumentu (endoskopu) ištiria ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę)..
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (gydytojas įkiša smilių į tiesiąją žarną ir apatinę tiesiąją žarną tiria dėl navikų).
• Irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, įšvirkštą į tiesiąją žarną su klizma).
• Sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės storosios žarnos dalių tyrimas naudojant sigmoidoskopą (lankstus vamzdelis su optiniu įtaisu ir apšvietimu, įkišamas į tiesiąją žarną ir leidžiantis gydytojui pamatyti net mažus polipus))..
• Kolonoskopija (metodas, panašus į sigmoidoskopiją, tačiau kolonoskopijos metu vaizdas rodomas monitoriuje, o tai leidžia gydytojui lengviau manipuliuoti prietaisu. Jei procedūros metu gydytojas randa polipus, jis gali nedelsdamas juos pašalinti arba paimti audinių mėginius tolesnei histologinei (audinių tyrimo mikroskopu) analizei). ).

Jokie konservatyvios vaistų terapijos metodai negali susidoroti su polipais, todėl vienintelis radikalus patologinių darinių gydymo metodas yra chirurginis. Storosios žarnos polipų pašalinimas atliekamas skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo neoplazmos tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės.

Kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti pavienius ar net kelis polipus. Tam naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įkišamas lankstus endoskopas su specialiu kilpos elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir nupjaunamas navikas.

Jei polipas yra didelis, jis pašalinamas dalimis. Naviko mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis storosios žarnos polipų pašalinimas yra švelniausia procedūra, pacientai jį gerai toleruoja ir nereikalauja sveikimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos atlikimas visiškai atkurtas.

Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: lazerio koaguliaciją, elektrokoaguliaciją, radijo bangų operaciją. Intervencija atliekama naudojant siaurai nukreiptą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangą. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra sužeisti, o pjūvis įvyksta ląstelių lygyje.

Kartu su polipo pašalinimu kraujagyslės krešėja, o tai neleidžia vystytis kraujavimui. Taikant elektrokoaguliacijos metodą, į auglį panašios formacijos yra iškasamos elektriniu išlydžiu. Tokios intervencijos yra mažiausiai traumuojančios ir neskausmingos, atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos reabilitacijos. Difuzinė dauginė polipozė gydoma chirurginiu būdu, atliekant operaciją iki visiško paveiktos žarnyno srities pašalinimo (rezekcijos). Pašalinus didelius ar daugybinius į naviką panašius darinius, taip pat bet kokio dydžio gauruotuosius polipus, būtina 2 metus būti prižiūrint gydytojui ir po metų atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą. Ateityje kolonoskopijos procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei buvo pašalinti polipai, kurie išsigimė į piktybinius, tada pacientas turi būti patikrinamas kartą per metus per pirmuosius metus, o vėliau kas 3 mėnesius..

Polipai tiesiojoje žarnoje: simptomai, gydymas, komplikacijos

Tiesiosios žarnos polipai yra gerybinės epitelio neoplazmos, esančios ant žarnos sienelių ir augančios į jos spindį..

Sigmoidoskopijos metu jų yra 7,5% suaugusių pacientų. Tačiau gydytojai mano, kad sergančiųjų šia liga yra daug daugiau, nes ji beveik nesimptominė. Remiantis kai kuriais pranešimais, autopsijos metu tiesiosios žarnos navikai randami 30% pacientų.

Žarnyno polipai laikomi gana pavojinga ikivėžine liga, o tai reiškia, kad jie dažnai išsigimsta į piktybinius navikus. Dažniausiai jie pasitaiko žmonėms, kurie valgo daug riebaus maisto..

klasifikacija

Priklausomai nuo histologinės struktūros, šios neoplazmos skirstomos taip:

Pluoštiniai tiesiosios žarnos polipai išsivysto iš liaukinio audinio ir pastebimi maždaug 20% ​​pacientų. Daugeliu atvejų jie atrodo kaip grybas su plačiu stiebu, tačiau jie taip pat gali būti šakotos arba sferinės formos.

Šio tipo augimas taip pat formuojamas iš epitelio audinio. Jie yra mazgai ant trumpų plačių kojų arba išsidėstę tiesiosios žarnos sienelėmis. Žiauriuose (pūkuotuose) polipuose gausu kraujagyslių, todėl jie turi ryškiai raudoną spalvą. Šių darinių dydis gali siekti 3 cm. Jie dažnai išopėja ir kraujuoja. 40% atvejų šie ataugos yra piktybiniai.

Tai yra mažos cistos, pagrįstos žarnų epitelio vamzdinėmis depresijomis. Tai yra nedideli navikai, kurių dydis neviršija 0,5 cm. Jie yra minkštos konsistencijos ir šiek tiek pakyla virš gleivinės paviršiaus, todėl liga daugeliu atvejų yra besimptomė.

Pluoštiniai polipai yra gana tankūs ir praktiškai nesiskiria nuo gleivinės spalvos. Jų skersmuo gali siekti 2-3 centimetrus. Tokios neoplazmos praktiškai nekraujuoja ir jų paviršiuje opos neatsiranda, tačiau kai kuriais atvejais jos gali išsigimsti į piktybinį naviką..

Priklausomai nuo neoplazmų skaičiaus, jie skirstomi taip:

• difuzinis: jų atsiradimas stebimas esant šeimos polipozei, jų beveik neįmanoma suskaičiuoti;
• vienas: dažniausiai tai yra vienas didelis augimas;
• keli: paprastai polipai auga grupėmis (kai kuriais atvejais - chaotiškai).

Priežastys

Tokių neoplazmų atsiradimo priežastys yra šios:

• lėtinė žarnyno liga (proktosigmoiditas, kolitas, opinis kolitas). Šios patologijos sukelia degeneracinius tiesiosios žarnos gleivinės pokyčius, dėl kurių susidaro polipai;
• ūminės infekcinės ligos (salmoneliozė, dizenterija, rotavirusinė infekcija). Jei jų negalima sustabdyti ūminiu laikotarpiu, tada gleivinėje atsiranda struktūriniai pokyčiai ir sutrinka ląstelių struktūrų vientisumas, kuris vėliau tampa prielaida formuotis ataugoms;
• hipodinamija. Sėdimas gyvenimo būdas sukelia spūstis, dėl kurių sutrinka limfinio skysčio ir veninio kraujo nutekėjimas ir atsiranda edema. Visa tai sustiprina vidurių užkietėjimas ir suformuoja tiesiosios žarnos pokyčius vėlesniam neoplazmų susidarymui;
• netinkama mityba. Dažnai žarnyne neoplazmos susidaro dažnai vartojant riebų maistą ir greitą maistą. Tokio maisto vartojimas tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ir neigiamai veikia gleivinę;
• hormoniniai sutrikimai. Jie atsiranda dėl endokrininių ligų ar moterų menopauzės metu.

Tiesiosios žarnos polipų simptomai

Mažos formacijos pacientui nesukelia nemalonių simptomų, jas galima aptikti atliekant tyrimą, kuris atliekamas diagnozuojant kitas patologijas. Augimas, pasiekęs didelį dydį, gali pasireikšti. Šiuo atveju yra požymių, būdingų kitoms žarnyno patologijoms..

Išmatų sutrikimas

Ši problema atsiranda jau ankstyvoje ligos stadijoje. Asmeniui yra ilgalaikis vidurių užkietėjimas, nes į žarnyno spindį įaugęs polipas neleidžia išsiskirti išmatoms.

Iš pradžių vidurių užkietėjimas yra retas, o po jo - viduriavimas. Laisvą išmatą sukelia gleivinės dirginimas.

Ateityje pacientas vis dažniau susiduria su vidurių užkietėjimu ir, žarnynui užpildant polipus, jie vis ilgėja. Dažnai dėl šios problemos žmogus kreipiasi į gydytoją, nes jis pradeda eiti į tualetą 1-2 kartus per savaitę.

Diskomfortas tiesiosios žarnos srityje

Augant audiniams iki vidutinio ar didelio dydžio, formavimasis pradeda spausti žarnyno sieneles. Jo ertmė palaipsniui siaurėja, o žmogus pradeda jausti diskomfortą tiesiojoje žarnoje arba gaktos šone. Iš pradžių šis jausmas periodiškai pasireiškia peristaltinių bangų judėjimo metu žarnyne..

Jei neoplazmos pasiekia didelius dydžius, o žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada jis nuolat patiria diskomfortą.

Pilvo skausmas

Skausmas pilvo apačioje vadinamas vėlyvais simptomais, rodančiais patologijos buvimą. Skausmas atsiranda, kai masė užauga žymiai didesnė ir užpildo žarnyno spindį, o tai savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą.

Išmatos kaupiasi žarnyno kilpose ir ištempia sienas, o tai yra skausmo priežastis. Juos taip pat gali išprovokuoti susikaupusios dujos..

Gleivės ir kraujas išmatose

Kraujo ir gleivių buvimas išmatose yra vienas iš labiausiai paplitusių patologijos požymių. To priežastis yra gleivinės liaukų hipersekrecija. Jie gamina gleives, kurios drėkina tiesiąją žarną ir palengvina išmatų judėjimą..

Augimas, esantis ant gleivinės, yra dirginantis veiksnys ir sukelia pernelyg žarnyne besikaupiančių gleivių sekreciją. Jei jis ilgai neišskiriamas dėl vidurių užkietėjimo, tada jis tampa patogeninių bakterijų veisimosi vieta. Todėl tuštinimosi metu gali būti pastebėti gleivinės išskyros..

Pažeidus kraujagyslių vientisumą, kraujas pasirodo išmatose. Iš pradžių tai atrodo kaip mažos juostelės ant išmatų paviršiaus. Tačiau esant polipo nekrozei ar jos užspaudimui, kraujavimas gali būti reikšmingas.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą naudojami šie metodai:

Tai yra privalomas pirminis diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti išangės srities audinių struktūrą maždaug 10 cm atstumu. Gydytojas įvertina sfinkterių būklę, išangės kanalo praeinamumą, nustato darinius ir nustato gleivinės elastingumą ir judrumą. Taip pat tyrimo metu specialistas nustato kraujo ar gleivių buvimą.

Storoji žarna tiriama naudojant sigmoidoskopą (tuščiaviduris endoskopinis vamzdelis su vaizdo kamera). Prietaisas įkišamas per išangę, o tiesiosios žarnos raukšlės ištiesinamos oru. Šis metodas leidžia įvertinti gleivinės būklę, taip pat nustatyti patologinius pokyčius. Jei nustatomas augimas, atliekama biopsija (audinys paimamas tyrimams)

Jei diagnozuoti navikus sunku, rentgeno spindulius sugeriantis kontrastinis preparatas suleidžiamas į žarnyno ertmę. Užpildžius žarnyno dalis, daromos apžvalgos ir matomos nuotraukos. Nuotraukoje galite nustatyti augimą

Tiesiosios žarnos polipų gydymas

Tiesiosios žarnos polipų gydymas be operacijos nėra atliekamas, jie pašalinami operacijos metu. Yra įvairių tokių navikų pašalinimo būdų..

Transanalinė ekscizija

Šis metodas naudojamas pašalinti polipus, esančius šalia išangės (ne daugiau kaip 10 cm). Prieš procedūrą žarnos valomos klizma.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tiesiosios žarnos veidrodžio pagalba išplečiama išangė. Tada formavimas pašalinamas, uždedami siūlai arba indai elektrokoaguliuojami. Kitame etape žaizda gydoma antiseptiku. Į tiesiąją žarną įvedamas tamponas, įmirkytas balzaminiu nuosėdu pagal Višnevskį.

Po dviejų mėnesių atliekamas tolesnis tyrimas. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra kraujavimo pavojus..

Elektrokoaguliacija

Elektrokoaguliacija atliekama, jei pacientui pavieniai augalai yra iki 3 cm dydžio, lokalizuoti nuo 10 iki 30 cm atstumu nuo išangės..

Procedūra atliekama taip pat, kaip ir sigmoidoskopija. Išankstinis žarnyno valymas. Tada sigmoidoskopas įkišamas į išangę ir tiriamos žarnyno sienelės. Vizualizavus polipus, įvedama diaterminė kilpa, kuria užfiksuojamas formacijos pedikulas.

Kitame etape į kilpą įvedama srovė, po kurios neoplazma ištraukiama. Jei kaupimasis yra mažas (iki 0,3 cm), tada jis pašalinamas vienu prisilietimu, dėl kurio jis sudeginamas. Šios procedūros komplikacija gali būti žarnos sienelės perforacija..

Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija

Tai modernus efektyvus metodas, leidžiantis pašalinti polipus bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje. Manipuliacija atliekama naudojant chirurginį proktoskopą. Jis suleidžiamas į tiesiosios žarnos ertmę, tada tiekiamas anglies dioksidas, kuris praplečia liumeną.

Vaizdo kamera leidžia nustatyti neoplazmas ir perduoda vaizdą į ekraną. Naudojant specialius instrumentus, polipas išpjaunamas, o kraujavimas pašalinamas krešėjimo būdu. Pooperacinės komplikacijos yra labai retos (maždaug 1% pacientų).

Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija, palyginti su žinomais vietinio tiesiosios žarnos ataugų pašalinimo metodais, turi šiuos pranašumus:

• tikslus iškirpimas (dėl vizualinės kontrolės raumenų sluoksnyje);
• hemostazės suteikimas.

Šio metodo naudojimas yra labiausiai pagrįstas, kai reikia plačiai pašalinti adenomatozinius polipus. Endoskopinė mikrochirurgija gali būti derinama su pilvo chirurgija sinchroniniams gaubtinės ir tiesiosios žarnos naviko pažeidimams.

Rezekcija

Tai radikalus metodas, naudojamas įtarus piktybinę naviką. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Iš pradžių pilvo sienoje atliekamas pjūvis, o ateityje dalis tiesiosios žarnos pašalinama kartu su polipu.

Jei navikas yra piktybinis, tada tiesioji žarna visiškai pašalinama. Esant metastazėms, limfagyslės pašalinamos..

Tradicinės medicinos metodai

Liaudies medicinoje ugniažolė naudojama ligai gydyti. Šio augalo sultyse yra medžiagų, turinčių įtakos navikams. Norėdami paruošti produktą, šaukštelis ugniažolės sulčių ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Taip pat galima naudoti sausą ugniažolę: vienas arbatinis šaukštelis žaliavos užpilamas 300 ml vandens ir 20 minučių verdamas vandens vonioje..

Tirpalas tepamas rektaliniu būdu: 20–30 minučių jis įšvirkščiamas į tiesiąją žarną, naudojant kombinuotą šildymo įklotą ar švirkštą.

Būtina atsižvelgti į tai, kad trūksta įrodymų apie tradicinę žarnyno neoplazmų mediciną ir į esamą didelę komplikacijų atsiradimo riziką netinkamo gydymo metu..

Komplikacijos

Jei aptikti navikai laiku nepašalinami, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• išsilavinimo piktybinis navikas (degeneracija į vėžinį naviką);
• uždegiminis procesas žarnyne (enterokolitas);
• išmatų akmenų susidarymas;
• mažakraujystė;
• žarnų nepraeinamumas.

Tiesiosios žarnos polipai yra gana rimta patologija, todėl, jei įtariate jų buvimą, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Tiesiosios žarnos polipai

Tiesiosios žarnos polipai yra dažnai gerybiniai navikai. Gali būti vienas arba keli. Jis susidaro ant žarnyno sienos, po kurio jis auga ir pasiekia savo spindį. Tai veda prie to, kad ji visiškai užpildo jo vietą..

Neoplazmų priežastys šiuo metu nežinomos proktologijos ir gastroenterologijos sričių specialistams, tačiau yra keletas prielaidų apie jų kilmę, kurios grindžiamos šio organo uždegimu..

Tiesiosios žarnos polipas, kurio simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, jo klinikiniame paveikslėlyje turi nespecifinių požymių, būtent niežulį ir skausmą anorektaliniame regione, taip pat tiesiosios žarnos kraujavimo vystymąsi..

Teisingą diagnozę galima nustatyti tik remiantis instrumentiniais tiesiosios žarnos tyrimais, tačiau laboratorinė diagnostika ir fizinis tyrimas nėra paskutinis..

Daugeliu atvejų ligos gydymas apima chirurginės operacijos atlikimą formacijos pašalinimui, tačiau be to, gali būti naudojami vietiniai vaistai, būtent tiesiosios žarnos žvakutės. Neatmetama galimybė naudoti liaudies vaistus, ypač ugniažolę, bet tik pasitarus su gydytoju.

Tarptautinėje tokios patologijos ligų klasifikacijoje išryškinama jos paties reikšmė - TLK-10 kodas - K62.1.

Etiologija

Tiesiosios žarnos polipai yra neoplazmos, kurios diagnozuojamos absoliučiai bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Kojos pagalba prie tiesiosios žarnos sienelių pritvirtinamas panašus naviko darinys. Pažymėtina, kad polipai gali pasirodyti bet kuriame tuščiavidurės struktūros organe, tačiau jie dažniausiai būna virškinimo trakte..

Nepaisant to, kad polipų atsiradimo priežastys nėra žinomos, gydytojai nustato kelias jų susidarymo teorijas. Dažniausiai daroma prielaida, kad tokie gerybiniai navikai yra lėtinio uždegiminio proceso pasekmės tiesiosios žarnos sienelėse..

Kadangi ligą galima diagnozuoti vaikui, taip pat yra teorija, kad tai palengvina netinkamas žarnyno sienelių ir virškinamojo trakto gleivinio sluoksnio susidarymas vaisiaus intrauterinės raidos laikotarpiu..

Be to, yra ir kitų polipų atsiradimo tiesiojoje žarnoje predisponuojančių veiksnių ir pastebimas jų augimas. Jie apima:

• nepalankios aplinkos sąlygos;
• fizinio aktyvumo trūkumas žmogaus gyvenime;
• netinkama mityba, ypač vartojant didelius maisto produktų ir patiekalų kiekius, dirginančius virškinamojo trakto sieneles. Tai turėtų apimti nereguliarų maistą, priklausomybę nuo riebaus ir aštraus maisto, rūkytą mėsą ir konservus, marinuotus agurkėlius ir konditerijos gaminius, kavą ir gazuotus gėrimus;
• piktnaudžiavimas žalingais įpročiais, ypač alkoholio vartojimas;
• sunkių infekcinių ligų eiga;
• žmogaus imuninės sistemos gedimas;
• reguliarus streso poveikis;
• hormoninis disbalansas, kuris gali atsirasti kiaušidžių ar antinksčių veiklos sutrikimų fone;
• nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Taip pat neatmetama genetinio polinkio galimybė, nes labai dažnai tiesiosios žarnos polipas susidarė žmonėms, kurių artimieji turėjo panašią problemą. Be to, manoma, kad šeiminė polipozė dažniausiai linkusi virsti vėžiu..

klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinio proceso skaičių ir mastą, vaiko ir suaugusio žmogaus polipai yra:

• viengungis;
• daugybinis - tuo tarpu skirtingose ​​šio organo zonose yra keletas neoplazmų;
• difuzinis - o polipai padengia visą paveikto organo paviršių. Tokiais atvejais jie kalba apie polipozę. Dažniausiai diagnozuojama difuzinė šeiminės kilmės polipozė.

Pagal jų morfologinę struktūrą gerybiniai dariniai skirstomi į:

• liaukinis polipas - susideda iš tiesiosios žarnos gleivinės viršutinio sluoksnio arba liaukinio audinio;
• liaukinis vilinis polipas;
• žarninis tiesiosios žarnos polipas yra mazgas, kuris yra padengtas daugybe kraujagyslių ir yra labai pažeidžiamas mechaninių pažeidimų;
• cistinis granuliuojantis polipas;
• hiperplazinis tipas;
• skaidulinis polipas - apima jungiamojo audinio ląsteles ir dažnai išsivysto iš hemoroidinio gumbo. Būtent dėl ​​šio veiksnio patologijos gydymu užsiima proktologijos ir gastroenterologijos sričių specialistai;
• adenomatozinis polipas - skiriasi nuo kitų formų tuo, kad dažniausiai virsta vėžiu. Šis procesas pastebimas 1% visų atvejų..

Atskiras tipas yra pseudopolipozė - tai yra tiesiosios žarnos gleivinės kaip polipų dauginimasis. Tai atsitinka virškinimo trakto uždegimo fone..

Nepaisant kelių ligos formų, simptomai ir gydymas bus visiškai vienodi..

Simptomai

Tiesiosios žarnos polipų simptomai nėra specifiniai, o tai reiškia, kad jų buvimas negali tiksliai nurodyti šio konkretaus negalavimo eigos. Be to, gana ilgą laiką klinikinių apraiškų gali visiškai nebūti. Pirmieji požymiai pasirodys, kai susidarys keli polipai arba kai navikas pasieks didelį dydį.

Dažnai patologija yra diagnostinė staigmena ir nustatoma atliekant įprastą tyrimą arba kai diagnozuojamas visiškai kitoks negalavimas.

Dažniausi tiesiosios žarnos polipų požymiai yra šie:

• skausmingi pojūčiai - jie yra lokalizuoti pilvo apačioje arba klubo srityje, taip pat yra skausmingo pobūdžio;
• tuštinimosi akto pažeidimas, kuris išreiškiamas vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu, nes navikas sukelia dalinę žarnyno obstrukciją;
• išangės įtrūkimų ir hemorojaus susidarymas, dažnai vidinės lokalizacijos;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra specifiškiausias simptomas, nes dėl jo atsiradimo žmonės kreipiasi į kvalifikuotą pagalbą;
• niežėjimas ir deginimas išangės srityje;
• diskomfortas tuštinimosi metu;
• patologinių priemaišų atsiradimas išmatose - mes kalbame apie kraują ir gleives;
• temperatūros rodiklių padidėjimas - rodo infekcijos pridėjimą;
• svetimkūnio jutimas išangės praėjime - toks ženklas nėra nuolatinis, bet yra paroksizminio pobūdžio;
• odos išangės paraudimas ir patinimas - tai atsiranda nuolatinių išangės gleivių ar kraujo fone.

Vaikų tiesiosios žarnos polipus galima diagnozuoti tik taikant instrumentinius tyrimo metodus, nes toks simptomas kaip išangės kraujavimas būdingas daugeliui patologijų. Būtent dėl ​​to, jei pasireiškia vienas ar keli iš minėtų simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Diagnostika

Teisinga diagnozė nustatoma remiantis instrumentiniais tyrimais, tačiau juos reikėtų papildyti laboratoriniais tyrimais, o prieš juos turėtų būti atliekamas fizinis patikrinimas..

Taigi, jei tiesiosios žarnos srityje atsirado polipas, pradinė diagnozė bus:

• ne tik paciento, bet ir jo artimų giminaičių gyvenimo istorijos ir ligos istorijos tyrimas - tai būtina norint patvirtinti ar paneigti paveldimumą ar nustatyti kitą būdingiausią predisponuojantį veiksnį;
• atlikdamas išsamų klinikinį fizinį anorektalinės srities tyrimą - įvertindamas odos būklę ir galimą didelio iškritusio polipo aptikimą. Tai taip pat apima išangės kanalo pirštų tyrimą;
• išsami paciento apklausa - siekiant išsiaiškinti pirmą polipo atsiradimo laiką ir tiesiosios žarnos simptomų sunkumą, taip pat papildomų simptomų buvimą.

Laboratorinė diagnostikos dalis numato:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas - galimam anemijos nustatymui;
• kraujo biochemija - ieškoti tam tikro patologinio proceso požymių;
• slapto kraujo išmatų analizė.

Instrumentinė diagnostika pagrįsta šiomis procedūromis:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija, kuri yra žarnyno rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą;
• biopsijos;
• KT ir MRT - visų virškinamojo trakto organų vizualizavimui.

Rektaliniai polipai turi būti atskirti nuo:

• hemoroidiniai kūgiai, vidiniai arba išoriniai;
• išangės įtrūkimai;
• lipomos ar miomos;
• tiesiosios žarnos fistulės;
• gaubtinės žarnos aktinomikozė;
• pararektalinio audinio cistos ir navikai;
• Krono liga.

Gydymas

Patvirtinant tiesiosios žarnos polipų diagnozę, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir operuoti. Gerybinės neoplazmos iškirpimas atliekamas keliais būdais:

• endoskopinės procedūros - tai turėtų apimti elektropjovimą. Ši terapija taikoma tiek dideliems, tiek mažiems polipams. Skiriasi tik tokių minimaliai invazinių operacijų skaičius;
• chirurginiu būdu - dažnai vartojamas šeimos difuzinei polipozei ar įtariant piktybinį naviką. Tokiais atvejais tiesiosios žarnos polipai gydomi transanaliai arba per atvirą prieigą. Visiškos ar dalinės tiesiosios žarnos rezekcijos klausimas sprendžiamas kiekvienam pacientui individualiai..

Reikėtų pažymėti, kad gydymas be operacijos yra neįmanomas..

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai taip pat turi laikytis tam tikrų taisyklių, kurios neleis išsivystyti komplikacijoms ar pasikartoti ligai. Pooperacinį gydymą skiria tik gydytojas, kurį sudaro:

• vaistų vartojimas - simptomams palengvinti;
• laikytis tausojančios dietos;
• vietinių vaistų vartojimas - dažniausiai skiriamos priešuždegiminį poveikį turinčių polipų žvakutės;
• alternatyviosios medicinos naudojimas.

Pastarasis neturėtų būti vienintelis gydymo būdas. Nepaisant to, gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima tokių vaistinių žolelių ir augalų naudojimą:

• boro gimda;
• eglės ar pušies spygliai;
• ugniažolė ir jonažolė;
• kraujažolė ir čaga;
• medus ir krienai;
• ąžuolo žievė ir viburnum.

Komplikacijos

Nepaisant to, kad tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai dariniai, simptomų nepaisymas ar vėlyvas gydymas gali sukelti tokių komplikacijų išsivystymą:

• anemija - pasirodo gausaus tiesiosios žarnos kraujavimo fone;
• dalyvavimas kitų tiesiosios žarnos dalių patologiniame procese;
• išangės įtrūkimas;
• virsmas onkologija.

Būtent dėl ​​galimų tokių pasekmių susidarymo pacientams neturėtų kilti klausimas - ar būtina pašalinti tiesiosios žarnos polipus?

Profilaktika ir prognozė

Nėra specialiai sukurtų prevencinių priemonių, užkertančių kelią tokiam negalavimui. Tačiau rekomenduojamos šios bendros taisyklės:

• laikytis sveiko ir vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo;
• valgyti tinkamai ir racionaliai;
• vartoti vaistus griežtai, kaip nurodė gydytojas;
• greitai gydyti bet kokius uždegiminius ar infekcinius virškinamojo trakto procesus;
• jei įmanoma, venkite streso;
• kelis kartus per metus atliekama išsami profilaktinė medicininė apžiūra.

Laiku diagnozavus ir gydant tokią ligą, padidėja palankių rezultatų tikimybė ir sumažėja komplikacijų tikimybė. Tačiau neatmetama ligos atkryčio tikimybė - tai dažnai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos. Šeimos polipozė turi blogą prognozę - ji gali virsti vėžiu.

Tiesiosios žarnos polipai

Tiesiosios žarnos ir išangės kanalo polipai yra į gerybinius navikus panašūs dariniai, atsirandantys iš anorektalinės srities gleivinės. Dažnai jie vystosi besimptomiai, jie gali pasireikšti niežuliu, išangės diskomfortu, skausmu, kraujavimu dėl erozijos susidarymo. Polipų infekcija sukelia išangės įtrūkimus, paraproktitą. Jie priklauso priešvėžinėms tiesiosios žarnos ligoms, jie gali tapti piktybiniai, todėl turi būti pašalinti..

• Priežastys
• klasifikacija
• Tiesiosios žarnos polipų simptomai
• Diagnostika
  • Diferencinė diagnozė
• Tiesiosios žarnos polipų gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Polipas yra navikas, kuris koja pritvirtinamas prie tuščiavidurio organo sienos. Polipai gali formuotis bet kuriame tuščiaviduriame virškinimo sistemos organe ir yra gana dažna patologija. Tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai išaugai tiesiosios žarnos sienelėje. Gali būti vieniši ir susitikti grupėse. Rektalinius polipus gali rasti bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant vaikus. Paveldima (šeimos) polipozė (polipų buvimas artimuose giminaičiuose) dažnai yra linkęs į piktybinius navikus.

Vyrai nuo polipozės kenčia pusantro karto dažniau nei moterys. Remiantis Amerikos vėžio asociacijos tyrimais tarp vyresnių nei 45 metų žmonių, žarnyno polipais serga apie 10 proc. 1% pacientų polipai tampa piktybiniai. Anksti pastebėjus piktybinių navikų (kraujavimo) požymius ir laiku teikiant medicininę priežiūrą, prognozė žymiai pagerėja (išgyvenamumas - 84%)..

Priežastys

Šiuo metu visiškai nesuprantama polipozės etiologija. Yra keletas prielaidų apie polipų atsiradimą ir susidarymo mechanizmus virškinimo organuose. Dažniausia gaubtinės žarnos polipozės vystymosi teorija rodo, kad pagrindinis patogenezinis polipų atsiradimo faktorius yra lėtinis žarnyno sienelių gleivinės uždegimas..

Patvirtinant šią teoriją galima paminėti tokius faktus kaip daugelio pacientų, sergančių uždegiminės žarnos ligos polipais, istorija, dažniausiai polipų lokalizacija tose vietose, kurios anatomiškai linkusios į padidėjusią traumą ir dirginimą esant sustingusiam žarnyno turiniui, taip pat dažnai pasireiškia polipų ir greta esančios gleivinės uždegimas.... Eksperimentiškai patvirtinta, kad užsitęsęs vidinės sienos dirginimas dažnai sukelia polipozę.

Pagal embriono teoriją polipai yra žarnyno sienelių ir virškinamojo trakto gleivinės susidarymo pažeidimo antenataliniu laikotarpiu rezultatas. Be to, buvo pastebėtas genetinis polinkis į polipozę..

Be kitų dalykų, tarp veiksnių, skatinančių polipų augimą, verta atkreipti dėmesį į neigiamą aplinkos situacijos poveikį, polinkį į fizinį neveiklumą, nesveiką mitybą (nesubalansuota mityba, nereguliarus valgymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, maisto produktai, dirginantys virškinamojo trakto gleivinę). Buvo pastebėta storosios žarnos polipozės ir kraujagyslių patologijų, divertikulinės ligos, piktybinių navikų ir virškinimo sistemos uždegiminių ligų priklausomybė..

klasifikacija

Tiesiosios žarnos polipai skirstomi pagal skaičių ir pasiskirstymą: vienas polipas, keli polipai (darinių grupės skirtingose ​​storosios žarnos dalyse) ir difuzinė šeiminė polipozė.

Polipai išsiskiria pagal jų morfologinę struktūrą: liaukiniai, liaukiniai-villiniai ir villiniai, hiperplaziniai, cistinės-granuliuojantys (nepilnamečiai), skaiduliniai. Be to, išskiriama pseudopolipozė - gleivinės, kaip polipų, dauginimasis esant lėtiniam uždegimui. Klinikinė diagnozė taip pat apima informaciją apie piktybinių navikų (piktybinių navikų) buvimą ar nebuvimą.

Tiesiosios žarnos polipų simptomai

Tiesiosios žarnos polipai neturi jokių specifinių klinikinių pasireiškimų, kurie galėtų užtikrintai nurodyti būtent šią patologiją. Simptomų buvimas ir sunkumas priklauso nuo polipų dydžio, jų skaičiaus, vietos, morfologinės struktūros, taip pat nuo piktybinio augimo buvimo ar nebuvimo. Be to, klinikinį vaizdą dažnai lydi gretutinių patologijų simptomai..

Polipai dažniausiai randami atliekant endoskopinį žarnyno tyrimą dėl kitų ligų. Didelis polipas gali pasireikšti išsiskyrimu (gleivine ar kruvina) iš išangės, diskomforto jausmu, svetimkūnio buvimu išangėje. Gali būti skausmas pilvo apačioje, klubinėje srityje.

Polipai dažnai sukelia žarnyno peristaltinio aktyvumo sutrikimus, prisidedant prie vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Vidurių užkietėjimas yra dažniausia polipų pasekmė, nes jų buvimas spindyje prisideda prie dalinio žarnyno obstrukcijos. Kraujavimas iš išangės yra pavojingas ženklas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jį taip pat gali sukelti onkologinė patologija, kurios ankstyvas nustatymas prisideda prie sėkmingesnio gydymo. Pilvo skausmas su polipais dažniausiai rodo uždegiminio proceso pridėjimą.

Diagnostika

Didžioji dauguma aptiktų piktybinių storosios žarnos navikų yra piktybinių polipų pasekmė. Taigi polipozės nustatymas yra proktologo reguliaraus paciento apžiūros indikacija dėl polipų piktybiškumo. Ankstyvas piktybinio augimo nustatymas tiesiosios žarnos polipuose prisideda prie sėkmingo naviko pašalinimo ir vėlesnio pasveikimo 90% atvejų.

Skaitmeniniu išangės tyrimu įmanoma aptikti išangės kanalo ir galinės tiesiosios žarnos polipus. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti arba pašalinti kitas patologijas (hemorojus, tiesiosios žarnos fistulės, išangės įtrūkimai, cistos ir perrektalinio audinio navikai). Vyrams atliekant skaitmeninį tyrimą taip pat galima suprasti prostatos būklę..

Informacinis instrumentinis tiesiosios žarnos tyrimas yra sigmoidoskopija, leidžianti ištirti žarnos vidinę sienelę 25 cm aukštyje nuo išangės. Daugeliu atvejų polipai atsiranda tiesiojoje ir sigmoidinėje storojoje žarnoje ir nustatomi rektoskopu. Kolonoskopija leidžia vizualizuoti viso storosios žarnos sienas. Šie metodai yra optimalūs nustatant polipus, be to, jie padeda išsamiai ištirti gleivinę ir nustatyti gretutines žarnyno patologijas..

Irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą) taip pat leidžia nustatyti didesnius nei 1 cm polipus viršutinėse storosios žarnos dalyse. Jei endoskopinio tyrimo metu nustatomi polipai, atliekama tolimesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui biopsija.

Tarp laboratorinių metodų taip pat verta atkreipti dėmesį į paslėptojo kraujo išmatose tyrimą, kuris atliekamas įtarus žarnyno patologiją. Šiuolaikiniai vidaus organų būklės vizualizavimo metodai: magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija taip pat gali padėti aptikti gaubtinės žarnos polipus.

Diferencinė diagnozė

Tiesiosios žarnos polipus reikia diferencijuoti su daugeliu dubens organų patologijų:

• lipomai būdinga lokalizacija dešiniosios storosios žarnos pusės submuciniame sluoksnyje, tačiau kartais ji gali išplisti po storąją žarną ir išaugti iki gana didelio dydžio;
• ne epitelinio pobūdžio navikai (dažniausiai didesni ir be kojų): dideli miomai (raumenų sluoksnio navikas) gali sukelti žarnų praeinamumo obstrukciją, tačiau yra gana reta patologija, dažniau pasitaiko angiomų - kraujagyslių navikai, kuriems būdingas didelis polinkis į kraujavimą;
• gaubtinės žarnos aktinomikozė (dažniausiai lokalizuojama aklosios žarnos);
• Krono liga (paprastai patologinis procesas yra lokalizuotas viršutinėse storosios žarnos dalyse, o rentgenografija yra ryški haustracija) gali pasireikšti kaip pseudopolipozė;

Histologinis tyrimas yra ypač svarbus atliekant diferencinę storosios žarnos polipų diagnozę..

Tiesiosios žarnos polipų gydymas

Polipai nėra konservatyviai gydomi. Tiesiosios žarnos polipas pašalinamas atliekant endoskopiją (jei leidžia polipo dydis ir vieta), arba chirurginiu būdu. Žemi polipai pašalinami transanaliai.

Maži polipai, aptikti kolonoskopijos metu, pašalinami atliekant elektroeksciziją endoskopinės procedūros metu (polipo stiebas uždengiamas kilpos elektrodu ir užspaudžiamas). Didesnės formacijos pašalinamos dalimis. Kartais polipektomiją gali komplikuoti kraujavimas ir žarnos sienelių perforacija. Pašalinus polipus atliekamas histologinis tyrimas..

Jei tyrimo metu randama vėžinių ląstelių, kyla klausimas dėl pažeistos žarnyno srities rezekcijos. Šeimos difuzinė polipozė gydoma visiškos gaubtinės žarnos rezekcija ir tolesniu laisvojo klubinės žarnos galo prijungimu prie išangės. Tik toks gydymas duoda rezultatą, kai difuzinė polipozė (adenomatozė) derinama su kitų audinių navikais ir kaukolės kaulų osteomomis (Gardnerio sindromas)..

Prognozė ir prevencija

Laiku identifikavus ir pašalinus polipus, daugeliu atvejų tai padeda atsigauti. Dažnai pasitaiko recidyvų (dažniausiai ne anksčiau kaip po 1-3 metų), todėl, pašalinus didelius polipus, per metus atliekama kontrolinė kolonoskopija, taip pat rekomenduojamas reguliarus (kas 3-5 metus) endoskopinis tyrimas. Polipo polinkis į piktybinius navikus yra tiesiogiai susijęs su jo dydžiu ir formacijų skaičiumi. Dideli dauginiai polipai yra piktybiniai daug dažniau (piktybinių navikų rizika siekia 20%). Šeimos polipozė yra ypač linkusi į degeneraciją į vėžį.

Šiuo metu nėra specifinės polipų profilaktikos. Norint sumažinti jų atsiradimo riziką, rekomenduojama subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas, anksti nustatyti ir gydyti virškinamojo trakto ligas. Ankstyvas tiesiosios žarnos polipų nustatymas yra būtinas norint išvengti tiesiosios žarnos vėžio..