Žarnų polipų simptomai, gydymas, diagnozė

Polipai žarnyne, kaip ir bet kuriame kitame žmogaus kūno lytiniame organe, yra labai dažna patologija. Tai yra gerybinės formacijos, esančios ant žarnyno sienelių, tvirtinamos prie jos plačiu pagrindu ar koja ir kyšančios į žarnyno spindį. Šis patologinis naviko susidarymas pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems..

Su paveldima polipoze neoplazmos piktybinis navikas pasitaiko gana dažnai, todėl tai laikoma ikivėžine liga ir tokias formacijas reikia nedelsiant pašalinti. Esant polipams žarnyne, simptomai ne visada būna ryškūs, dažniausiai procesas yra besimptomis, tiesiosios žarnos polipai kartais formuojasi erozija, sukelianti kraujavimą, taip pat diskomfortą ir niežėjimą išangėje, vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą, vidurių pūtimą. Užsikrėtus polipams, gali atsirasti paraproctitas ar išangės įtrūkimai.

Remiantis statistika, 10% vyresnių nei 40 metų gyventojų polipai yra storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje, o ši patologija vyrams pasireiškia 1,5 karto dažniau nei moterims. Kadangi piktybinis navikas pasireiškia kraujavimu, jei reguliariai dovanojate išmatas slaptajam kraujui ir laiku kreipiatės į specialistą, anksti diagnozavus ligą 85–90% atvejų, ankstyvos operacijos ir gydymas lemia visišką išgydymą ir ilgalaikį išgyvenimą..

Polipai žarnyne yra minkštos konsistencijos ir kitokios formos: šakoti, grybiški ar rutuliški, spalva taip pat gali būti kitokia - rausvai pilka, gelsva arba tamsiai raudona, minkšta konsistencija su gleivėmis ant paviršiaus. Pagal neoplazmų skaičių polipai gali būti keli (30% atvejų), išsidėstę skirtingose ​​žarnyno dalyse grupėmis, gali būti pavieniai arba šeimyniniai (difuziniai).

Polipų priežastys

Šiandien medicinoje nėra vieningos nuomonės dėl polipų žarnyne priežasčių, nes polipozės etiologija nebuvo išsamiai ištirta. Yra tik keletas prielaidų apie polipų susidarymo ir atsiradimo mechanizmus virškinimo organuose:

Lėtinis uždegimas žarnyno sienelėje

Tai yra akivaizdžiausia ir labiausiai paplitusi žarnyno polipų kilmės teorija. Kadangi sveikuose audiniuose polipai nesivysto, gleivinės uždegiminės ligos yra laikomos pagrindiniu patogeneziniu polipų atsiradimo veiksniu, dėl kurio greitesnė gleivinės epitelio atrofija ir senėjimas. Gerybinių navikų augimą skatina tokios ligos kaip vidurių šiltinė, enteritas, opinis kolitas ir proktosigmoiditas, dizenterija. Tai įrodo faktai, kad po klinikinio gydymo nuo opinio kolito ar dizenterijos pacientams išnyksta polipiniai ataugos. Taip pat manoma, kad žarnyno polipozės vystymosi pradžia yra žarnyno diskinezija ir nuolatinis vidurių užkietėjimas. Daugumai pacientų, kuriems yra buvę uždegiminių žarnyno procesų, polipai buvo lokalizuoti būtent tose vietose, kurios jautriausiai dirginamos dėl išmatų sąstingio, padidėjusios traumos vietose..

Bendras visuomenės sveikatos pablogėjimas dėl aplinkos padėties

Daugelis iš mūsų dabar pastebi pablogėjusią šalies gyventojų sveikatą, tai ypač pastebima nesveikų, kartais sunkiai sergančių vaikų skaičiumi. Šiandien vaikai serga ligomis, kuriomis sirgo tik vyresnio amžiaus žmonės, beveik visos ligos jaunėja. Papildomi polipų atsiradimą skatinantys veiksniai yra nesubalansuota mityba, gausiai aprūpinta cheminiais produktais, dirginančiais viso virškinamojo trakto gleivinę, apskritai nepalanki aplinkos situacija, nejudrus gyvenimo būdas, kurį apsunkina žmogaus buvimas tvankiose užterštų miestų patalpose, piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu, nereguliarus maistas.

Kraujagyslių ir virškinimo organų patologinė būklė

Bet kokios kraujagyslių patologinės būklės - vidaus organų varikozė, išeminiai žarnos pažeidimai pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozės fone, mezenterinių kraujagyslių trombozė, taip pat divertikulinė liga ir visos kitos virškinimo sistemos organų ligos veikia žarnyno gleivinės būklę..

Embriono teorija

Taip pat yra tokia polipų atsiradimo žarnyne teorija, kurios simptomai pasireiškia su amžiumi, o neoplazmų atsiradimas ir prielaidos yra nustatytos net gimdoje, kai antenataliniu laikotarpiu pažeidžiamas virškinimo trakto gleivinės, ypač žarnos sienelių, susidarymas..

Genetinis polinkis

Manoma, kad yra genetinis polinkis vystytis žarnyno polipams. Kartais vaikams polipai gali išsivystyti iš pažiūros visiškos sveikatos fone, kai kai kurios žarnyno dalys yra genetiškai užprogramuotos kitaip ir sudaro polipus.

Padidėjęs jautrumas glitimui ir kitoms maisto alerginėms reakcijoms

Visai neseniai žmonių, kenčiančių nuo maisto alergijos, buvo labai nedaug, tačiau šiandien celiakija (glitimo netoleravimas) yra gana dažna, ypač tarp kūdikių. Žmonėms, turintiems šią savybę, valgant maistą su glitimu, atsiranda imuninis atsakas į svetimą kūno įsiveržimą, dėl kurio pažeidžiama plonosios žarnos gleivinė. Jei asmuo, turintis alergiją maistui, neatmeta alergiškų maisto produktų iš dietos, tai galiausiai gali sukelti rimtas ligas, kurias sukelia maistinių medžiagų absorbcijos sumažėjimas - osteoporozę, žarnyno vėžį..

Kokia tikimybė, kad polipas išsigimsta į žarnyno vėžį?

Kokie polipai gali išsivystyti į piktybinius? Tokio tipo navikai apima beveik 75% visų žarnų polipų, jie vadinami adenomomis arba adenomatoziniais polipais. Pagal polipo ląstelių elgseną mikroskopu, medicinoje įprasta suskirstyti adenomas į potipius - tai liaukiniai-viliniai, žarniniai ir liaukiniai (vamzdiniai). Vamzdinės adenomos yra mažiausiai linkusios į piktybinius navikus, kai, kaip ir didžiosios adenomos, labai dažnai būna onkologinė degeneracija.

Be to, polipų degeneracijai į piktybinį naviką būdingas veiksnys yra dydis, paprastai, kuo didesnis polipo dydis, tuo didesnė piktybinių navikų rizika. Jei navikas pasiekia 2 cm, rizika padidėja 20%, todėl net mažiausi polipai turi būti pašalinti. Be adenomų, yra ir kitų tipų polipų. Hamartoma, uždegiminiai ir hiperplaziniai polipai yra tie, kurie neturi vėžio potencialo.

• Pavojingiausi žarnyno polipai, išsigimę į vėžį, yra adenomatoziniai
• Kuo didesnis polipas, tuo didesnė piktybinių navikų rizika.
• Po 50 metų kiekvienam žmogui patariama atlikti lanksčią sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją, kad būtų patvirtinta ar atmesta polipai. Jei kolonoskopijos metu polipų nerandama, kitą diagnozę galima atlikti po 5 metų
• Jei pacientui randamas ir pašalinamas adenomatozinis polipas, ateityje jį reikia reguliariai ištirti, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti naujus polipus.
• Šiandien yra genetiniai tyrimai, kurie gali nustatyti paveldimo polinkio į žarnyno vėžį sindromą (Lyncho sindromą, Turkoto sindromą, Gardnerio sindromą, šeiminį adenomatozinės polipozės sindromą), kad kuo greičiau būtų galima tikrinti kolonoskopija ar lanksčia sigmoidoskopija ir laiku sustabdyti žarnyno vėžio vystymąsi..

Polipų simptomai žarnyne

Daugeliu atvejų, kai žarnyne yra polipų, simptomų nėra. Deja, polipai praktiškai neturi jokių specifinių klinikinių požymių, simptomų, apraiškų, kad laiku atpažintų prasidėjusį patologinį procesą ir tikrai žinotų, kad tai yra polipozė. Bet kurios simptomatologijos sunkumas ir buvimas tiesiogiai priklauso nuo polipų skaičiaus, dydžio, lokalizacijos, taip pat nuo onkologinio proceso buvimo ar nebuvimo.

1. Esant villous adenomai, išmatose gali būti daug gleivių, taip pat kraujavimas.
2. Kartais dideli polipai sukelia mėšlungį, dažną vidurių užkietėjimą ir yra panašūs į žarnyno obstrukcijos simptomus, kuriuos lydi kruvinos ir gleivinės išskyros, svetimkūnio pojūtis išangėje, skausmas klubinėje srityje ir pilvo apačioje..
3. Dažnai kartu su kitomis virškinamojo trakto ligomis pasireiškia mišrūs simptomai, kurie taip pat gali būti su polipais, todėl tiriant kitas patologijas, neoplazmos dažnai randamos atsitiktinai.
4. Beveik 90% atvejų kolorektalinis vėžys išsivysto villinių, adenomatozinių polipų fone per 5-15 metų.
5. Tokie simptomai kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra keletas polipų požymių, nes jie pažeidžia žarnyno judrumą. Ypač dažnai dideli polipai sukelia vidurių užkietėjimą, nes jie sumažina žarnyno spindį ir sukelia spūstis, formuodami dalinę žarnos obstrukciją.
6. Jei taip pat skauda žarnas, pilvą, tai gali reikšti susijusį uždegiminį procesą.
7. Pavojingiausias polipo simptomas žarnyne yra kraujavimas iš išangės, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti piktybinę patologiją. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė..

Ligos diagnozė

Kadangi žarnyno polipų išsigimimo į vėžį rizika yra didelė ir simptomai negali pasireikšti ankstyvosiose neoplazmos augimo stadijose, daugumoje išsivysčiusių šalių po 40 metų kiekvienas žmogus kasmet dovanoja išmatas paslėptam kraujui nustatyti. Šis laboratorinis metodas gali padėti nustatyti kraują, kai jo nematyti vizualiai, nes kraujo dalelės, maišydamos su išmatomis, nėra pastebimos. Tačiau tai nėra pagrindinis, bet papildomas tyrimo metodas, nes neigiamas paslėptojo fekalijų kraujo tyrimas neatmeta polipo buvimo, o teigiamas - nepatvirtina.

Tarp visų šiuolaikinių vidaus organų būklės diagnozavimo metodų, žinoma, galite naudoti MRT ir KT, kurie padeda nustatyti polipus žarnyne. Norėdami diagnozuoti sigmoidą ir tiesiąją žarną, naudojama sigmoidoskopija, leidžianti vizualiai ištirti žarnyno sienas naudojant rektoskopą. Proktologai primygtinai rekomenduoja po 50 metų atlikti lanksčią sigmoidoskopiją kas 3-5 metus.

Kartais atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą galima aptikti galinės tiesiosios žarnos ar išangės kanalo polipus, taip pat diagnozuoti išangės įtrūkimus, hemorojus, navikus ir adrectal audinio cistas..

Irrigoskopija yra storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri storojoje žarnoje gali aptikti daugiau kaip 1 cm polipus.

Informatyviausias storosios žarnos tyrimas gali būti atliekamas kolonoskopijos būdu. Tai yra optimaliausia technika, leidžianti nustatyti polipus, padėti tirti žarnyno sienelių gleivinę, taip pat nustatyti kitas ligas. Jei polipas buvo rastas atliekant endoskopinį tyrimą, procedūros metu gydytojas ima biopsijos mėginį histologiniam ir citologiniam tyrimui atlikti.

Būtina atskirti polipus nuo kitų patologijų, tokių kaip:

• Neepitelinės etiologijos navikai, dažniausiai be kojų ir dideli
• Lipoma - dažnai atsiranda dešinėje esančioje storojoje žarnoje ir dažnai pasiekia didelius dydžius
• Angiomos - kraujagyslių etiologijos navikai, sukeliantys stiprų kraujavimą
• Mioma arba raumenų sluoksnio patinimas, kuris yra labai retas ir lemia žarnyno praeinamumo pažeidimą
• Storosios žarnos aktinomikozė, dažniausiai veikianti akląją žarną
• Krono liga kartais pasireiškia pseudopolipoze ir yra lokalizuota viršutinėje žarnos dalyje.

Histologinis tyrimas yra labai svarbus nustatant bet kokio naviko pobūdį žarnyne..

Žarnyno polipų gydymas

Žarnose nėra konservatyvaus, medicininio polipų gydymo. Kartais tiesiosios žarnos endoskopijos metu galima pašalinti polipus žarnyne, jei jie yra maži ir gerai išsidėstę. Kitais atvejais reikalinga operacija. Jei tiesiosios žarnos polipo yra nedaug, jį galima pašalinti transanaliai.

Jei kolonoskopijos metu, atliekant endoskopinę procedūrą, randami nedideli polipai, juos galima pašalinti naudojant kilpos elektrodą, atliekant elektrokiziją, kai neoplazmos stiebas yra užspaudžiamas elektrodu. Kai kuriais atvejais polipektomija gali sukelti žarnos sienelės perforaciją ir komplikuotis kraujuojant. Visais atvejais pašalinti žarnyno polipai tiriami histologiškai. Jei histologijos rezultatai pateikia teigiamą išvadą apie vėžinių ląstelių buvimą, jie griebiasi šios žarnos dalies rezekcijos..

Su difuzine, šeimynine polipoze, ypač kartu su Gardnerio sindromu (kaulų osteoma), su kitų audinių navikais, polipų gydymas žarnyne atliekamas atliekant storosios žarnos rezekciją, jungiant išangę su laisvuoju klubinės žarnos galu..

Pašalinus didelius polipus, recidyvai dažnai įvyksta per 1-3 metus, todėl po operacijos kolonoskopija kartojama po metų, o endoskopinė diagnostika kartojama kas 5 metus. Didžiausią piktybinių navikų riziką kelia šeimos polipozės, taip pat daugybiniai polipai, dideli dariniai.

Kol kas nėra polipų išsivystymo žarnyne prevencijos, tik laiku atlikus metinę diagnozę po 40 metų, ypač esant giminaičiams, sergantiems žarnyno vėžiu, galima nustatyti onkogeninių polipų buvimą ankstyvosiose stadijose. Ankstesnis vėžinių ląstelių nustatymas ir jų pašalinimas 90% atvejų veda į sveikimą.

Žarnų polipai

Žarnos polipai yra maži, pavieniai ar daugybiniai nepiktybiniai navikiniai augalai, susidedantys iš gleivinės ląstelių, atsirandančių ant pažeisto organo kilpų vidinio paviršiaus..

Tiek vaikai, tiek suaugę vyrai ir moterys yra jautrūs patologijos vystymuisi. Patologija formuojasi bet kuriame virškinimo sistemos segmente. Ataugų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų (kartais ir daugiau). Dažniausiai nustatomi kylančios storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos polipai. Rečiau diagnozuojamos plonosios žarnos audinių neoplazmos.

Patologija pasitaiko gana dažnai: ji diagnozuojama 9 - 18 žmonių iš šimto bendrosios populiacijos gyventojų ir daug dažniau (40 - 47%) amžiaus grupėje nuo 50 iki 55 metų. Paprastai iki 2 - 3 cm dydžio žarnų polipai nerodo jokių požymių ir nevargina paciento. Bet jei jie randami, tada net ir mažiausi ataugos turi būti pašalinti, kad jie nesivystytų į vėžį..

Kas tai yra?

Žarnyno polipai (TLK kodas 10: K62.1) yra mėsingi augalai, susidarantys virškinamojo trakto ar kitų tuščiavidurių organų ertmėse. Tai nereikšmingo dydžio neoplazma (ląstelių kaupimasis), pritvirtinta koja ar plačiu pagrindu prie audinių ir išsikišusi į ertmę..

Yra atvejų, kai polipai atsiranda visose kolonijose, kurios apima didelį žarnyno plotą. Mažesni dariniai (1–2 mm) yra nematomi, tačiau toliau vystantis juos pažeidžia fekalijos masės, išprovokuodamos vidinį kraujavimą. Didelės ataugos gali užblokuoti žarnyno spindį ir sukelti vidurių užkietėjimą.

Šis darinys gali atsirasti neatsižvelgiant į amžių, o žmonėms, paveldėjusiems žarnų polipozę, gresia pavojus.

Storosios žarnos polipai - ar tai vėžys??

Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kurių žarnose yra polipų..

Polipai yra gerybiniai, o ne vėžys, tačiau kai kurie polipų tipai laikui bėgant gali tapti piktybiniai (piktybiniai). Jei kolonoskopijos metu randama polipų, paimama biopsijos medžiaga. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti neoplazmų tipą, kuris leidžia daryti išvadą apie piktybinių navikų galimybę.

klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą nustatomi polipų tipai žarnyne:

1. Adenomatozinė išvaizda apvaliu ir lygiu, bet tankiu paviršiumi. Paprastai jis yra padengtas kraujagyslių tinklu, todėl neišsiskiria. Jo dydis gali būti didelis, o tai padidina riziką patekti į vėžio būseną..
2. Žiaurus žvilgsnis. Šie žarnyno polipai auga plačiame plote, formuodami kilimą, nes yra padengti vilna. Iš jų 40% gali išsivystyti į piktybinį naviką.
3. Hiperplazinės rūšys išauga iki mažo dydžio, jų lokalizacijos vieta yra tiesiosios žarnos siena.
4. Hamartomatozinė išvaizda - formavimasis vyksta su sveikais audiniais. Jų išvaizda siejama su nepaprastais ląstelių deriniais, bet galbūt tai yra anomalijų rezultatas.
5. Nepilnamečių išvaizda susiformuoja vaikams. Ant kojos kabo vynuogių kekė. Nesileidžia į onkologiją.

Reikia gydyti nustatytą žarnos polipą, kurio požymiai nulems, kuriai rūšiai jis priklauso. Iš to etapo, kuriame jis vystosi, bus pasirinktas tinkamas terapijos metodas.

Atsiradimo priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmių duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją. Tačiau yra tam tikrų teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

1. Pasaulinės daugumos gyventojų sveikatos problemos, susijusios su aplinkos būklės pablogėjimu. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos silpnėjimo. Tai pirmiausia taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkių įgimtų patologijų, skaičius nuolat didėja. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdingos tik vyresniame amžiuje. Polipų formavimo procesui įtakos turi ir tokie veiksniai kaip maisto naudojimas su chemikalais, fizinis pasyvumas, gryno oro trūkumas gyvenimo sąlygomis mieste, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;
2. Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Buvo nustatyta, kad sveikuose audiniuose polipai negali pradėti formuotis. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo akivaizdžiausia. Uždegiminiai procesai gleivinėje verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra polipozės pasikartojimo išnykimas atsikratius išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai ataugos dažniau randami žarnos vietoje, kur buvo išmatų sąstingis ir mikrotrauma;
3. Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas daro įtaką ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net ir absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės ataugos. Mokslininkai paaiškina šį faktą genetine programa, dėl kurios kai kurios žarnyno dalys veikia kitaip;
4. Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė daugiausia priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė turi neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kt.) Negali pakenkti žarnyno sveikatai;
5. Alergija maistui, netoleravimas glitimo. Jei vos prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo tokios alergijos maistui. Kai maisto produktai, kuriuose yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį smarkiai reaguoti. Ji suvokia, kad glitimas yra pašalinis agentas, dėl kurio pažeidžiama žarnyne gleivinė. Jei nepaisoma nepakankamo imuninio atsako, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, žarnyno vėžiu imtinai ir osteoporozės išsivystymu..
6. Embriono teorija. Mokslininkai kelia prielaidą, kad tos žarnos sritys, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai formuojamos net gimdos viduje. Ligos simptomai pradeda atsirasti kiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Be to, kad yra įprastų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, pateikiami labiausiai tikėtini jų susidarymo veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

• Retai susiformuojančios polipinės ataugos dvylikapirštės žarnos viduje dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Sergančiųjų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;
• Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje, dažniau diagnozuojami moterims nuo 20 iki 60 metų. Išaugų atsiradimą gali sukelti keli veiksniai, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;
• Mišios, aptinkamos storojoje žarnoje, dažniausiai yra neigiamo paveldėjimo rezultatas.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Daugeliu atvejų polipai žarnyne neturi jokių klinikinių simptomų ir specifinių apraiškų. Tai užkerta kelią laiku nustatyti ir gydyti ligą..

Pacientas turi būti budrus ir kreiptis į gydytoją, jei yra šie simptomai:

1. pilvo skausmas;
2. diskomfortas, atsirandantis tuštinimosi metu;
3. kraujas ant paviršiaus ir išmatose;
4. gleivinės išskyros tuštinimosi metu ir už jo ribų;
5. sunkumai perkeliant išmatas, pakaitomis su išmatomis;
6. dažnas noras tuštintis.

• Nespecifiniai storosios žarnos polipozės simptomai (kraujo įmaišymas su išmatomis) suaugusiems pacientams gali būti klaidingai laikomi hemorojaus apraiškomis. Daug sunkiau nustatyti vaikų kraujavimo priežastį, nes tai gali būti nesusiję su žarnynu.

Daugumai storosios žarnos polipoze sergančių pacientų būdinga neoplazmų lokalizacija kairėje šio organo pusėje. Turėdami grybo (storo arba plono stiebo) formą, jie gali siekti šešis centimetrus, išprovokuodami kolito ir gaubtinės žarnos ligų vystymąsi..

Būdingas simptomas, rodantis storosios žarnos polipozę, yra išilginiai gleivių ir kraujo ruožai ant išmatų (kuo mažesnė polipo lokalizacija, tuo ryškesnė kraujo spalva ir tuo mažesnis jo maišymo su išmatomis laipsnis). Kas antram pacientui, kuriam yra gaubtinės žarnos polipai, vidurių užkietėjimas keičiasi viduriavimu ir derinamas su skausmingu tenesmu. Be to, pacientus vargina pilvo skausmai, deginimas ir niežėjimas išangės kanale ir tiesiojoje žarnoje..

Nuolatinis viduriavimas ir kraujavimas pablogina bendrą pacientų būklę, išprovokuoja fizinį silpnumą, galvos svaigimą, odos blyškumą ir stiprų išsekimą..

1. Tiesiosios žarnos polipozė, kuri nepasireiškia metų metus, dažniausiai nustatoma atliekant endoskopinius tyrimus vyresniems kaip penkiasdešimt metų pacientams. Uždegus ar pažeidus šių neoplazmų vientisumą, klinikinis vaizdas labai pasikeičia. Pacientai turi gausių gleivių ir kraujo. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami susisiekti su proktologu..
2. Polipai, lokalizuoti sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, išprovokuoja reguliarų vidurių užkietėjimą, po kurio prasideda priežastinis viduriavimas. Nespecifinė sigmoidinės storosios žarnos polipozės simptomatologija yra išsipūtęs pilvas, raugėjimas, taip pat kraujo, pūlių ir gleivių išsiskyrimas tuštinantis..
3. Plonosios žarnos polipozė, kuri yra labai reta, vis dėlto gali sukelti žarnyno obstrukcijos vystymąsi, gausų kraujavimą, žarnos volvulusą, jo sienų vientisumo pažeidimą. Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams gali pasireikšti viena polipų pažeista žarnyno dalis į kitą. Yra didelė tokių polipų piktybinių navikų tikimybė..

Pradiniai plonosios žarnos polipozės simptomai yra vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, sotumo jausmas skrandyje ir viršutinės pilvo dalies skausmas. Pacientą gali sutrikdyti mėšlungiški pilvo skausmai. Plonosios žarnos pradžioje esantys polipai gali išprovokuoti nenumaldomą vėmimą.

70% atvejų dvylikapirštėje žarnoje nusistovėję polipai pacientų niekuo nevargina gana ilgai. Kai neoplazmos pasiekia didelius dydžius, pacientams pasireiškia skausmas, išsivysto žarnyno obstrukcija; išopėjusios polipo membranos pradeda kraujuoti.

Skausmo pobūdis yra skirtingas; paprastai jie yra lokalizuoti bamboje. Be skausmo, pacientas skundžiasi skrandžio pilnumo jausmu, nuolatiniu pykinimu ir supuvusiu raugėjimu.

Tačiau remiantis vien klinikiniu vaizdu, primenančiu tulžies latakų, plonosios žarnos ir pilorinio skrandžio navikų pasireiškimus, neįmanoma nustatyti dvylikapirštės žarnos polipų buvimo..

Komplikacijos

Bet kokie žarnyno dariniai, ypač polipai, linkę į piktybinius navikus, specialistai negali ignoruoti. Jie dažnai susidaro be papildomų požymių, ir asmuo gali nežinoti apie jų buvimą daugelį metų, kol pasirodys tyrimas ar akivaizdūs klinikiniai ligos pasireiškimai. Bet kodėl polipai žarnyne yra tokie pavojingi? Kodėl juos reikia gydyti laiku?

Pagrindinis polipų pavojus yra magnisinimas. Labiausiai specialistus jaudina rizika susirgti vėžiu. Ypač pavojingi storosios žarnos adenomatoziniai polipai. Jie nėra linkę išopėti, ir ligonis dešimtmečius nežino, kad jis serga ikivėžine patologija. Vidutinis liaukinio polipo virtimo vėžiu greitis yra 7–10 metų. Tačiau ekspertai nori nerizikuoti ir atlikti operaciją iškart po polipinių ataugų nustatymo.

Ilgai einant ir aktyviai augant, polipai gali sukelti šias komplikacijas:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas;
• žarnų nepraeinamumas;
• ilgalaikis vidurių pūtimas;
• mažakraujystė;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• volvulus;
• žarnos sienelės perforacija;
• lėtinis žarnyno sienelių uždegimas dėl neoplazmos sienelių pažeidimo.

Kad išvengtumėte komplikacijų, kai žarnyne atsiranda pirmieji polipų simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistus papildomam tyrimui..

Žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto uždegiminėmis ligomis, rekomenduojamas nepalankus paveldimumas, reguliarūs profilaktiniai specialistų tyrimai. Tai leis jums pradėti ankstyvą gydymą ir atsikratyti polipų mažiau traumuojančiais būdais..

Diagnostika

Norint patikimai nustatyti diagnozę, svarbu atlikti daugybę tyrimų, įskaitant laboratorinius, instrumentinius ir endoskopinius tyrimo metodus..

Žarnų polipai yra proktologų, endoskopuotojų, gastroenterologų ir onkologų tyrimo laukas.

Išnagrinėjus paciento skundus ir atlikus fizinį tyrimą, nustatomos šios manipuliacijos:

1. Tiesiosios žarnos apčiuopa tiesiosios žarnos srityje. Pirštų pagalba tiriamos artimiausios storosios žarnos dalys ir nustatomos galimos neįprastų simptomų (hemorojus, uždegimas, vidurių užkietėjimas) atsiradimo priežastys..
2. Rentgeno nuotrauka. Svarbus tyrimas yra irrigoskopija (rentgenas naudojant kontrastą). Metodas leidžia tiksliai nustatyti patologinius ataugas, kraujagyslių komponentus ir jų tūrį. Kontrasto vartojimo būdas yra retrogradinis, tai yra, naudojant klizmą į tiesiosios žarnos spindį. Metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti mažiausių polipų.
   Jei polipai yra aukštose žarnyno dalyse, tiriamas bario pratekėjimas per žarnyną. Tam reikia gerti kontrastinę medžiagą. Po kelių valandų daroma rentgeno spindulių serija..
3. Endoskopija. Yra du pagrindiniai anorektalinės erdvės endoskopinio tyrimo metodai: sigmoidoskopija ir kolonoskopija.
   Pirmasis metodas leidžia įvertinti žarnyno būklę, kurios sekcijos yra 25 cm aukščiau, paimti medžiagas biopsijai ir vizualiai įvertinti neoplazmos struktūrą.
   Antruoju atveju gydytojas turi galimybę įvertinti žarnos būklę 1,5 m ilgio, paimti biopsijos mėginį histologiniam ir citologiniam tyrimui, nedelsiant pašalinti patologinį augimą..

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja atlikti diagnostinę kolonoskopiją visiems vyresniems nei 55 metų žmonėms, o vėliau kas 10 metų (jei nėra nusiskundimų ir simptomų, būdingų polipams žarnyne). Ši rekomendacija yra dėl to, kad daugiau nei 85% storosios žarnos vėžio atvejų nustatoma vyresniems nei 60 metų pacientams..

Pirmojo tyrimo amžiaus riba sumažinama iki 45 metų, jei pirmos eilės giminaičiai (motina, tėvas, broliai ir seserys) serga polipoze ar žarnyno vėžiu, ypač iki 45 metų amžiaus. Skirtingos šalys turi savo standartus, kaip šią procedūrą įtraukti į gyventojų medicininių apžiūrų planą. Daugelyje Europos šalių kolonoskopiją rekomenduojama atlikti kasmet visiems vyresniems nei 45 metų asmenims, o pasodinimo išmatose tyrimas (Gregerseno reakcija) taip pat įtraukta į tyrimo planą..

Jei yra kokių nors nusiskundimų, galinčių parodyti šios ligos buvimą, kolonoskopija atliekama pagal gydytojo nurodymus, neatsižvelgiant į paciento amžių. Dažnai nustatomi gerybiniai polipai vaikams.

Kaip gydyti polipus?

Polipų gydymas turėtų prasidėti anksti. Tuo pačiu metu vienintelis veiksmingas metodas, leidžiantis išgydyti ligą, yra chirurgija. Konservatyvūs metodai taip pat naudojami daugybei formacijų, kurios dengia virškinamojo trakto gleivinę. Vis dėlto, atsižvelgiant į pagyvenusius pacientus, kuriems yra kontraindikacijų dėl operacijos, laikomasi būsimos taktikos..

Narkotikų terapija šioje būsenoje reiškia šių vaistų paskyrimą:

1. Skausmui vartojami nuskausminamieji ir antispazminiai vaistai (No-shpa).
2. Preparatai virškinimui gerinti.
3. Pūtimo priemonės (Simethicone).
4. Vaistai išmatoms normalizuoti.
5. Imunomoduliuojančios medžiagos ir vitaminai.

Jei žmogaus polipai pasiekė didelius dydžius, juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija

Bendrosios chirurginės technikos:

1. Endoskopinė polipektomija. Gydytojai kartais derina šią parinktį su augimo pagrindo elektrokoaguliacija. Kadangi ši operacija neprisideda prie masinių sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis yra minimalus..
2. Pašalinimas su žarnyno segmentu. Jis skiriamas beveik žiediniam navikui, dideliems ar daugkartiniams ataugoms. Neoplazmos pašalinamos kartu su žarnyno dalimi. Jei diagnozuojama paveldima šeimos polipozė, tada šiuo atveju storoji žarna pašalinama visiškai.
3. Transanalinė polipektomija. Polipai pašalinami naudojant specialias žirkles ar skalpelį. Pabaigoje susiuvami gleiviniai audiniai. Tokios operacijos skiriamos tik tada, kai polipai yra arti išangės. Pjovimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o specialisto patogumui išangę perkelia tiesiosios žarnos matmenys.
4. Lazerio pašalinimas. Jis skiriamas esant gerybiniams dideliems pažeidimams, kurių pagrindas yra storas arba platus.
5. Polipektomija per pjūvį žarnos sienelėje. Jis skiriamas, kai polipai yra dideli arba jei jie yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Operacijos metu atveriama pilvo ertmė. Augimas kartais išpjaunamas kartu su žarnyno sienelės dalimi.

Mityba pašalinus žarnyno polipą turėtų būti subalansuota ir atitikti gydančio gydytojo rekomendacijas. Daugeliu atvejų turėsite atsisakyti mėsos riebalų, alkoholio ir rūkymo. Dietoje turi būti šviežių daržovių, vaisių, kruopų, skaidulų, glitimo, žuvies ir jūros gėrybių. Fermentuoti pieno produktai į maistą įtraukiami tik pasitarus su dietologu.

Prevencija

Siekiant sumažinti žarnyno polipų susidarymo tikimybę, svarbu laikytis šių patarimų:

1. Praturtinkite dietą maistu su rupia ląsteliena. Tai apima obuolius, moliūgus, burokėlius, cukinijas ir kopūstus.
2. Venkite valgyti gyvūninių riebalų. Geriau juos pakeisti daržovėmis.
3. Reguliariai atliekama profilaktinė diagnostika ir gydytojo apžiūra.
4. Laiku gydykite visas skrandžio ir žarnų uždegimines ligas.
5. Venkite gerti alkoholinių gėrimų.
6. Mesti rūkyti.
7. Atsisakykite persivalgymo.

Praktikuoti alternatyvų polipų gydymą galima tik gavus gydytojo leidimą, o tada, jei liga yra pradinėje formoje. Apskritai ekspertai nerekomenduoja savarankiškai gydyti šios patologijos. Tam reikalinga rimta ilgalaikė terapija..

Žarnų polipai - pirmieji simptomai ir apraiškos, gydymas

Žmogaus kūnas nuolat atsinaujina, jame dažnai atsiranda neoplazmų, kurios tiesiogiai nekenkia, tačiau fiziologijos požiūriu nėra natūralios. Gerybinės ataugų formos gali iš esmės trukdyti normaliam gyvenimui..

Kas yra polipai žarnyne

Polipai yra gerybinės patologijos, veikiančios žarnyno spindį ar kitus tuščiavidurius organus. Jie yra nedidelis navikas (ląstelių kaupimasis), kuris koja ar plačiu pagrindu pritvirtinamas prie audinių ir išsikiša į žarnyno ertmę. Šis darinys būdingas bet kokiam amžiui, ypač pacientams, paveldėjusiems žarnų polipozę.

Kas sukelia polipus žarnyne

Polipozė (TLK kodas 10 - D12) reiškia ligas, kurių etiologija (pasireiškimas) nenustatyta. Tai reiškia, kad šiuolaikinė medicina vis dar negali nustatyti neoplazmų atsiradimo žarnyne priežasties. Yra trys teorijos, paaiškinančios neoplazmų atsiradimą, tačiau nė viena iš jų nėra įrodyta. Kiekvienas iš jų turi mokslinį pagrindą, tačiau atsižvelgia tik į vieną iš pagrindinių polipozės veiksnių:

1. Uždegiminė teorija. Pažeidimai yra tarpinė stadija tarp vėžinio naviko ir vietinio organo uždegiminio proceso, nors ir gerybinis pažeidimas.
2. Disregeneracinė teorija teigia, kad liga yra pažeistų ląstelių regeneracijos proceso pažeidimas arba pernelyg dažnas atsitiktinis suaktyvėjimas, dėl kurio šioje vietoje padidėja augimas..
3. Embriono teorija. Teiginiai, kad nenormalus gleivinės vystymasis dėl sužalojimo ar uždegimo yra susijęs su navikų atsiradimu.

Skirtingas požiūris į pagrindinę priežastį neprieštarauja faktui, kad polipų susidarymo žarnyne priežastys yra šios (su kuria sutinka dauguma ekspertų):

• genetinis polinkis (paveldimas veiksnys);
• netinkama dieta, kai vyrauja gyvūniniai riebalai, angliavandeniai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• refliukso liga;
• žarnyno patologija.

Suaugusių žmonių polipų žarnyne simptomai

Tiesiosios žarnos polipas, kaip ir gaubtinės žarnos, nėra nustatytas daugeliu klinikinių atvejų ir neturi jokių specialių simptomų. Laiku pradėti gydymą yra labai sunku. Dažnai terapija prasideda, kai forma yra sukurta. Polipų simptomai žarnyne komplekse gali priversti susimąstyti apie apsilankymą pas gydytoją. Su bendrais galimos ligos pasireiškimais turite kreiptis į specialistą. Ligos požymiai yra šie:

• diskomfortas pilvo srityje su stipriu skausmu;
• problemiškas, nepatogus tuštinimasis;
• kraujo, gleivių buvimas išmatose;
• dažnas noras naudotis tualetu;
• periodiškos nesistemingos laisvos išmatos;
• vidurių užkietėjimas, obstrukcija, viduriavimas;
• pilvo skausmas, vėmimas, niežėjimas, deginimas išangės kanale, gleivių ruožų atsiradimas ant išmatų (būdingas storosios žarnos polipozei).

• Veido dažymas vaikams - idėjų piešimas nuotraukomis. Kaip padaryti veido piešimą vaikui savo rankomis pradedantiesiems
• Kokioje vandens temperatūroje vaikai ir suaugusieji gali maudytis jūroje, upėje ar baseine
• Kaip klijuoti slankiklius ant nagų

Vaikų žarnų polipų simptomai

Vaikas negali savarankiškai nustatyti ligos buvimo, todėl tėvai turi stebėti vaikų gerovę. Pagrindiniai vaikų polipų žarnyne požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusių pacientų. Esant problemiškoms išmatoms ar kraujo formavimosi atsiradimui vaiko išmatose, turite kreiptis į gydytoją. Jauniems pacientams formacijos yra kelių tipų:

1. Jaunatviški polipai. Susiformavę per 3-6 metus, dauguma jų ištirpsta savaime be pasekmių.
2. Limfoidinė polipozė. Liga vystosi laikotarpiu nuo šešių mėnesių iki brendimo. Procesai pirmiausia formuojasi 1-3 metų amžiaus. Ši forma yra privaloma gydyti dėl patologijų, kraujavimo, nuolatinio diskomforto, tuštinimosi problemų pavojaus..
3. Peitzo-Jegherso sindromas. Liga daugiausia paveldima. Pažeidimai yra lokalizuoti plonojoje žarnoje arba tiesiojoje žarnoje. Ilgalaikė raida, teigiama perspektyva neatšaukia priverstinio gydymo.
4. Adenomatozinė polipozė (šeiminė gaubtinės žarnos polipozė). Masinis formavimosi augimas iki 3000 nevienodo tūrio vienetų, kurie būna piktybiniai.
5. Gardnerio sindromas. Daugybinė polipozė su neoplazmų lokalizacija ne tik žarnyne, bet ir skrandyje (hiperplazinėse formacijose), skydliaukėje.

Polipų tipai žarnyne

Atsižvelgiant į kūno lokalizaciją, šiuolaikinė endoskopinė polipų klasifikacija išskiria šiuos tipus:

1. Nepilnamečiai. Vaikų ligos forma, pažeidžianti tiesiosios žarnos gleivinius audinius. Tai atrodo kaip vynuogių kekė lygaus paviršiaus (žiedinis polipas). Tokie dariniai nevirsta piktybinėmis formomis..
2. Hiperplastinis. Maži kūgio formos dariniai (2-4 mm). Net ir turėdami didelį kiekį, jie atrodo kaip žarnos gleivinės sustorėjimas. Labai retai išsivysto į vėžį.
3. Liaukinis. Labiausiai paplitusi ligos forma, antrasis pavadinimas yra adenomatoziniai polipai. Susidaro apvalios formos, padidėjus daugiau kaip 2 cm 50%, atsiranda piktybinis navikas.
4. Villous - abu to paties pavadinimo ir liaukiniai-villous. Tokie hiperplaziniai polipai turi kilimą arba mazgą, esančius ant plataus pagrindo. Lokalizuota tiesiojoje ir sigmoidinėje dvitaškėse. 90% atvejų jie tampa onkologiniais.

Ar polipas gali išsivystyti į vėžį

Šį klausimą užduoda beveik kiekvienas pacientas, susidūręs su polipų identifikavimu. Nors išsilavinimas pats savaime yra gerybinis, jis linkęs degeneruotis: viskas priklauso nuo paciento amžiaus, lyties, darinių lokalizacijos. Pirmiau pateiktos buvo apytikslės rizikos grupės su vėžio tikimybe įvairių tipų neoplazmoms..

Skirtingoms lokalizacijoms polipo virtimas vėžiu numatomas taip:

1. Skrandžio polipo vėžys. Tai diagnozuoti itin sunku, nes simptomai turi pepsinės opos požymių. Skrandžio adenokarcinoma rodo, kad tik 5-15% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Tik laiku diagnozavus ir visiškai pašalinus naviką ankstyvoje stadijoje, yra didelė tikimybė gauti teigiamą rezultatą.
2. Neoplazmos gimdoje. Jų susidarymas atsiranda dėl per didelio gimdos audinio augimo. Daugeliu atvejų jie nekelia pavojaus, tačiau moterims po 50 metų polipozės virsmo onkologija tikimybė smarkiai padidėja.

Visoms kitoms formacijų lokalizacijoms gresia degeneracija į vėžinį naviką. Jei nustatoma polipozė, turėtumėte reguliariai tikrintis pas specialistą, laikytis nustatyto gyvenimo ritmo, jei formacijų pašalinimas yra nepraktiškas. Svarbiausia prisiminti, kad degeneracijos į onkologiją tikimybės padidėjimas tiesiogiai priklauso nuo priedėlio dydžio ir kūno sudėties..

Polipų žarnyne priežastys ir simptomai, gydymas ir pašalinimas

Žarnos polipai yra gerybiniai navikai, kurie dažnai lokalizuojasi vidinėse žarnos sienose, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Tokios ataugos susidaro iš liaukinio epitelio ir išsikiša į žarnyno spindį, kartais jos laikomos ant kojelės, o kartais jos nėra, o tada apie polipus kalbama plačiu pagrindu..

Žarnų polipai priskiriami prie ikivėžinių ligų, nes jie dažnai patiria piktybinę transformaciją (ypač paveldimos formos polipozės atveju). Todėl, jei jų randama žarnyne, gydytojai vienareikšmiškai rekomenduoja chirurginį pašalinimą. Sunku diagnozuoti ligą yra tai, kad polipai pasireiškia nestipriais simptomais, nors kartais galima įtarti jų buvimą dėl daugybės klinikinių požymių (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis išangėje)..

Formacijų konsistencija yra minkšta, kaip ir formos, ji gali būti įvairi: sferinė, šakota, grybinė. Dažniausiai ataugos formuojasi tiesiojoje žarnoje arba apatinėje storosios žarnos dalyje. Aukštesnėse žarnyno vietose polipai yra ypač reti. Pavyzdžiui, tik 0,15% atvejų jie aptinkami dvylikapirštėje žarnoje. Jų spalva skiriasi, gali būti tamsiai raudona, rausvai pilka, geltonos spalvos. Kartais polipų paviršiuje randama gleivių.

Remiantis statistika, žarnyno polipozė yra dažna liga. Apie 10% žmonių, perkopusių 40 metų, žarnose yra gerybiniai navikai. Be to, vyrams jie susidaro 1,5 karto dažniau. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią jos piktybiniam navikui. Dažnai tai padeda atlikti slapto kraujo išmatų tyrimą. Kai polipų pašalinimo iš žarnyno operacija atliekama laiku, tai 90% atvejų tai tampa žmogaus išlikimo garantu.

Polipų simptomai žarnyne

Dažnai neįmanoma įtarti polipo buvimo dėl tam tikrų simptomų, kurie atsiranda dėl to, kad nėra specifinių klinikinių patologijos pasireiškimų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo formacijos dydžio, kur tiksliai yra žarnyne, taip pat nuo to, ar jie tapo piktybiniai, ar ne..

Galimi žarnyno polipų simptomai yra šie:

Gleivių ir kraujo išsiskyrimas, kuris dažniausiai pastebimas esant villous adenomai;

Jei polipai yra įspūdingo dydžio, tada pacientas skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie turi mėšlungį. Jie atsiranda pilvo apačioje. Be to, pastebimi gleivės ir kraujas, atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris tęsiasi kaip žarnyno obstrukcija. Dažnai su dideliais polipais žmogus patiria svetimkūnio pojūtį išangėje;

Lygiagrečiai su polipais pacientas dažnai turi kitų virškinamojo trakto patologijų, dėl kurių jam atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu netyčia aptinkama neoplazma;

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys vystosi praėjus 5-15 metų nuo villous adenomatozinio polipo susidarymo. Piktybinė liga pasireiškia 90% atvejų;

Akivaizdūs polipų simptomai yra nuolatiniai peristaltikos sutrikimai. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis susidarymas, tuo dažniau atsiranda vidurių užkietėjimas, nes žarnyno spindis susiaurėja. Dėl to susidaro dalinė žarnyno obstrukcija;

Pacientas gali jausti skrandžio pilnumo jausmą, jį kamuoja raugėjimas ir pykinimas;

Kai žarnyno srityje atsiranda skausmas, galima įtarti uždegiminio proceso pradžią;

Skubi priežastis kreiptis į gydytoją yra kraujavimo iš išangės pradžia. Tai gana rimtas simptomas ir gali reikšti piktybinį žarnyno procesą;

Jei polipas turi ilgą koją, jis gali išsikišti iš išangės, nors tai gana retai;

Hipokalemija yra žarnyno veiklos sutrikimo rezultatas dėl didelių polipų, kuriuose yra piršto formos procesai. Jie išskiria didelį kiekį druskos ir vandens, taip stimuliuodami gausų viduriavimą. Dėl to sumažėja kalio kiekis kraujyje..

Polipų žarnyne priežastys

Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmių duomenų apie žarnyno polipozės etiologiją.

Tačiau yra tam tikrų teorijų, kurios siūlo ligos vystymosi mechanizmą:

Lėtinis žarnyno sienelių uždegimas. Buvo nustatyta, kad sveikuose audiniuose polipai negali pradėti formuotis. Todėl ši prielaida dėl jų atsiradimo priežasties atrodo akivaizdžiausia. Uždegiminiai procesai gleivinėje verčia epitelį greičiau atsinaujinti, o tai gali sukelti nekontroliuojamą augimą. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp žarnyno polipų susidarymo ir tokių ligų kaip dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proktosigmoiditas. Šios hipotezės pagrindas yra polipozės pasikartojimo išnykimas atsikratius išvardytų ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali išprovokuoti polipų augimą. Paaiškėjo, kad polipiniai ataugos dažniau randami žarnos vietoje, kur buvo išmatų sąstingis ir mikrotrauma;

Pasaulinės daugumos gyventojų sveikatos problemos, susijusios su aplinkos būklės pablogėjimu. Gana sunku nepastebėti šiuolaikinių žmonių sveikatos silpnėjimo. Tai pirmiausia taikoma vaikams. Kūdikių, turinčių sunkių įgimtų patologijų, skaičius nuolat didėja. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau žmonėms būdingos tik vyresniame amžiuje. Polipų formavimo procesui įtakos turi ir tokie veiksniai kaip maisto naudojimas su chemikalais, fizinis pasyvumas, gryno oro trūkumas gyvenimo sąlygomis mieste, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, valgymo sutrikimai;

Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė daugiausia priklauso nuo kraujagyslių. Varikozinė ir divertikulinė liga, aterosklerozė turi neigiamą poveikį. Virškinimo sistemos patologija (skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kt.) Negali pakenkti žarnyno sveikatai;

Genetika. Manoma, kad apsunkintas paveldimumas daro įtaką ligos vystymuisi. Tai patvirtina faktas, kad net ir absoliučios sveikatos fone kai kuriems vaikams yra polipozės ataugos. Mokslininkai paaiškina šį faktą genetine programa, dėl kurios kai kurios žarnyno dalys veikia kitaip;

Embriono teorija. Mokslininkai kelia prielaidą, kad tos žarnos sritys, kuriose susidaro polipai, buvo netinkamai formuojamos net gimdos viduje. Ligos simptomai pradeda atsirasti kiek vėliau dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos;

Alergija maistui, netoleravimas glitimo. Jei vos prieš kelis dešimtmečius glitimo netoleravimas buvo reta problema, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo tokios alergijos maistui. Kai maisto produktai, kuriuose yra šio baltymo, patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda į jį smarkiai reaguoti. Ji suvokia, kad glitimas yra pašalinis agentas, dėl kurio pažeidžiama žarnyne gleivinė. Jei nepaisoma nepakankamo imuninio atsako, žmogus susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, žarnyno vėžiu imtinai ir osteoporozės išsivystymu..

Be to, kad yra įprastų polipų išsivystymo žarnyne priežasčių, pateikiami labiausiai tikėtini jų susidarymo veiksniai įvairiuose skyriuose, pavyzdžiui:

Retai susiformuojančios polipinės ataugos dvylikapirštės žarnos viduje dažniausiai būna dėl didelio rūgštingumo gastrito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos. Sergančiųjų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų;

Dar rečiau formacijos aptinkamos plonosios žarnos ertmėje. Be to, jie derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje, dažniau diagnozuojami moterims nuo 20 iki 60 metų. Išaugų atsiradimą gali sukelti keli veiksniai, tarp kurių pirmauja uždegiminis procesas;

Mišios, aptinkamos storojoje žarnoje, dažniausiai yra neigiamo paveldėjimo rezultatas.

Kokia tikimybė, kad polipas išsigimsta į žarnyno vėžį?

Gebėjimą piktybiniam navikui turi apie 75% visų polipozės darinių, randamų žarnyne. Tokios ataugos vadinamos adenomatozėmis. Norint nustatyti adenomatozinio polipo potipį, būtina jį tirti mikroskopu. Polipai gali būti vamzdiniai, liaukiniai-villiniai arba paprasčiausiai. Palankiausią piktybinių navikų prognozę pateikia vamzdinės formacijos. Villous polipai yra pavojingiausi ir dažniausiai išsivysto į vėžį.

Ar polipui gresia piktybinis navikas, papildomai įtakoja darinio dydis. Kuo jis didesnis, tuo didesnė rizika. Kai apimtys viršija 20 mm, grėsmę padidina 20%. Atsižvelgiant į tai, kad net mažiausi polipai stabiliai augs, juos reikia nedelsiant pašalinti.

Taip pat yra tokių tipų polipų, kuriems negresia piktybiniai navikai - tai hiperplazinės, uždegiminės ir hamartomos formacijos..

Adenomatoziniai dariniai yra pavojingiausi. Jie turi didelį piktybinių navikų potencialą.

Dideli polipai labiau linkę vystytis piktybiškai.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, kurias privaloma reguliariai naudoti vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems pavojingą paveldimumą. Jei ataugų nerandama, kitą kartą į kliniką rekomenduojama atvykti po dvejų metų;

Pašalinus adenomatozinį darinį, asmeniui parodomas reguliarus tyrimas, siekiant nustatyti naujus polipus žarnyne;

Šiuolaikinė medicina turi specialius tyrimus, kad nustatytų paveldimą polinkį vystytis žarnyno vėžiui. Ši technika leidžia laiku užkirsti kelią polipų onkologinei degeneracijai..

Polipo žarnyne diagnozė

Ankstyvoji ligos stadija ryškių simptomų nesuteikia, todėl dauguma išsivysčiusių šalių įvedė privalomą kasmetinę išmatų donorystę joje paslėptam kraujui aptikti. Ši analizė leidžia aptikti net nematomas kraujo daleles, kurios kartu su išmatomis išmetamos tuštinantis. Nepaisant to, net neigiamas tyrimo rezultatas negali parodyti, kad žarnyne tikrai nėra polipo..

Tokie metodai, kaip MRT ir KT, gali aptikti augimą kai kuriose žarnyno dalyse. Norint juos diagnozuoti tiesiosios ir tiesiosios žarnos storojoje žarnoje, tikslingiau atlikti sigmoidoskopiją naudojant rektoskopą. Šis prietaisas leidžia išsamiau vizualizuoti žarnyno sieneles. Be to, proktologai kas 5 metus pateikia profilaktinės sigmoidoskopijos rekomendacijas. Tai turi padaryti visi vyresni nei 50 metų žmonės..

Pirštų tyrimas yra dar vienas būdas nustatyti polipozės ataugas, įtrūkimus, navikus, cistas ir hemorojus galinėje tiesiojoje žarnoje ir išangėje..

Irrigoskopija leidžia vizualizuoti darinius, viršijančius 10 mm. Tai atliekama įpurškiant kontrastinės medžiagos į storąją žarną ir atliekant rentgeno spindulius.

Tačiau pats moderniausias ir informatyviausias polipozės diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai leidžia gauti informacijos apie bet kokias žarnyno patologijas, o jei randamas polipas, galite jį nedelsiant biopsijoje. Gauta biopsija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Svarbu, kad gydytojas neklaidintų polipo kitu panašiu dariniu:

Angioma. Tai navikas, turintis kelis indus ir dažnai pasireiškiantis sunkiu kraujavimu;

Lipoma yra nedidelis navikas, kuris dažnai būna dešinėje storosios žarnos pusėje;

Mioma, provokuojanti žarnyno obstrukciją, diagnozuojama retai;

Ne epitelio navikas, neturintis kojos ir tuo pačiu pasiekiantis įspūdingą dydį;

Krono liga gali išprovokuoti storosios žarnos viršutinėje dalyje esančią pseudopolipozę;

Aktinomikozė, veikianti akląją žarną.

Pagrinde histologija padeda atskirti formavimosi tipą..

Populiariausi klausimai ir atsakymai

Ar man reikia pašalinti polipus žarnyne? Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmiškai teigiamas. Bet koks polipas turi būti pašalintas, kitas gydymas negalimas.

Ar skrandį skauda dėl polipų žarnyne? Su dideliais polipais galima pastebėti mėšlungio skausmus. Šiuo atveju skauda pilvo apačią ir klubinę sritį. Be to, pilvo skausmas gali atsirasti susijusio uždegimo fone..

Ar rektoskopijos metu pašalinami žarnų polipai? Šio diagnostinio tyrimo metu galima pašalinti mažas formacijas, kurios yra gerai išdėstytos. Visose kitose situacijose reikalinga chirurginė intervencija.

Polipų gydymas žarnyne

Tiksliai diferencijuojant polipą, gydytojas nusprendžia dėl pašalinimo būdo. Kalbant apie gydymą vaistais, jis nėra praktikuojamas, nes jis negali išgelbėti paciento nuo augimo. Kai kuriais atvejais nurodomi vaistai, tačiau ši priemonė yra laikina ir leidžia paruošti pacientą būsimai operacijai. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių imuninė sistema nusilpusi, ir vyresniame amžiuje..

Siekiant sumažinti pilvo pūtimą, skiriami vaistai iš antiflatuliatorių grupės, pavyzdžiui, Simethicone. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, No-shpy.

Polipų pašalinimas žarnyne

Nepaisant formacijų dydžio, kiekvienas iš jų turi būti pašalintas. Po šios procedūros atliekamas mikroskopinis tyrimas dėl netipinių ląstelių buvimo..

Populiariausi žarnų ataugų šalinimo metodai yra šie:

Transrektalinio polipo iškirpimas

Procedūra atliekama naudojant žirkles arba skalpelį. Tokiu būdu iš kūno galima pašalinti tik tuos polipus, kurie yra arti išangės. Jie turi būti ne toliau kaip 10 cm atstumu nuo išangės pradžios, nors 6 cm atstumas laikomas optimaliu tokiai operacijai..

Pacientui suleidžiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai tam naudojamas 0,25 proc. Bendroji nejautra naudojama retai. Pradėjus anesteziją, gydytojas specialiu veidrodžiu atidaro išangės kanalą ir pašalina polipą.

Kai formacija turi koją, naudojamas „Billroth“ spaustukas, kuriuo spaudžiama koja. Ant gleivinės susidaręs defektas turi būti susiūtas. Tam pakanka ne daugiau kaip 3 mazgų, pagamintų iš ketguto siūlų. Jo nereikia pašalinti ir jis visiškai absorbuojamas po mėnesio. Jei polipas pritvirtintas ant plataus pagrindo, pašalinimas atliekamas išpjaunant neoplazmą iš sveikos gleivinės zonos, naudojant ovalų pjūvį..

Tuo atveju, kai ataugos yra toliau nei 6 cm, bet arčiau nei 10 cm nuo įėjimo į išangę, operacijos technologija yra šiek tiek pakeista. Tiesiosios žarnos spekuliacijos pagalba išangės kanalas atidaromas ir toliau ištempiamas pirštais, kol jis visiškai atsipalaiduoja. Tada įdedamas didesnis ginekologinis matinys, leidžiantis pašalinti žarnos sienelę be polipo. Tada įvedamas trumpas veidrodis, o pacientą reikia stumti. Tai leidžia suartinti formavimąsi ir suteikia gydytojui galimybę jį užčiuopti naudojant pailgą Billroth spaustuką arba fenestrated spaustuką. Gydytojas pašalina trumpą veidrodį, suleidžia papildomą anesteziją į polipo pagrindo plotą ir tada jis pašalinamas.

Endoskopinė polipektomija

Patartina naudoti šį polipo pašalinimo metodą, jei dariniai yra vidurinėse (proksimalinėse) žarnos dalyse. Tokia chirurginė intervencija vadinama minimaliai invaziniais chirurginiais metodais, kurie gali būti naudojami paciento miego būsenoje. Procedūros metu polipui surasti į išangę įkišamas endoskopas. Aptikus neoplazmą, endoskopiniai instrumentai pašalinami. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir, jei reikia, pakartotinai koaguliuoja. Polipas pašalinamas iš paciento kūno naudojant endoskopą.

Jei augimas yra didelis, tada jis turi būti pašalintas ne visiškai, bet dalimis. Ši procedūra vadinama gabaliukais. Tai gana sudėtinga technika, kurios metu gali sprogti žarnyno dujos, taip pat perforuoti žarnyno sieneles, jei nudegimas yra per stiprus. Todėl tokią operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas proktologas ar endoskopuotojas. Pašalinus didelį polipą, viršijantį 20 mm, po metų pacientui reikia antrosios endoskopijos. Asmuo nėra išbrauktas iš proktologo registro ir jam kas 3 metai turi būti atliekama ši procedūra, kuria siekiama nustatyti galimą ligos atsinaujinimą..

Elektrospjovimas

Į tiesiosios žarnos ertmę įkišamas rektoskopas. Išilgai jos iki polipo nubrėžta elektros kilpa. Ji metasi ant polipo, srovė praeina per jį. Kilpos temperatūra pakyla, epitelio audinys įkaista. Dėl to navikas termiškai nudega ir tampa negyvas. Priveržus kilpą, formacija nukerpama ir iškeliama.

Šis metodas turi daugybę privalumų, visų pirma, jis leidžia išvengti kraujavimo vystymosi, nes yra greitas kraujagyslių krešėjimas.

Kolotomija ar žarnos rezekcija

Operacija skirta nustatyti polipus sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, taip pat diagnozuoti plaukuotus darinius su plačiu pagrindu. Procedūrai reikės įvesti bendrą anesteziją. Tada gydytojas padaro pjūvį kairiajame klubinės dalies srityje ir žarna pašalinama į gautą liumeną. Polipozės sritis tiriama ir atidaroma. Preliminariai ribojančios minkštos plaušienos dedamos į sveikas vietas. Navikas ir gleivinės dalis, ant kurios jis yra, išpjaunamas, tada į šią vietą dedami siūlai. Pats žarnynas susiuvamas dviem eilėmis, o priekinė pilvo sienelė - sluoksniais.

Enterotomija

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti polipus, kurie yra maži ir pritvirtinti prie kojelės. Priklausomai nuo to, kurioje žarnos dalyje buvo patologinis proliferacija, išskiriama duodenotomija (dvylikapirštės žarnos), ileotomija (klubinės žarnos), ejunotomija (tuščiosios žarnos). Būtina plonosios žarnos dalis išpjaunama skalpeliu arba elektriniu peiliu, pašalinamas polipas ir susidariusi skylė. Operacija dažniausiai nesukelia komplikacijų, nes spindis standartinės enterotomijos metu šiek tiek susiaurėja.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija nurodoma, kai plonojoje žarnoje yra stambių polipų arba jei jų pagrindas yra platus. Iškirpama visa teritorija, kurioje lokalizuotas augimas. Žarnos galai susijungia, susidaro tarpslankstelinė fistulė. Dažnai tokia intervencija tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ateityje, nes pacientas kenčia nuo „trumposios žarnos sindromo“.

Kalbant apie sveikimo prognozę, tai yra palanku, jei formavimas buvo nustatytas ankstyvose stadijose ir greitai pašalintas iš organizmo. Kuo ilgiau polipai yra žarnyne ir kuo didesnis jų dydis ir skaičius, tuo didesnė rizika, kad jie išsivystys į piktybinį naviką. Pasikartojimo tikimybė išlieka gana didelė net ir visiškai pašalinus naviką, ji siekia iki 30%. Todėl labai svarbu stebėti pacientą ir reguliariai jį apžiūrėti..

Dieta pašalinus polipus žarnyne

Paciento reabilitacija po operacijos pirmiausia priklauso nuo dietos laikymosi. Atkūrimas susideda iš kelių etapų ir turi atitikti tam tikras taisykles.

Po operacijos prasideda pirmasis dietos etapas. Po atliktos intervencijos jis trunka 3 dienas. Pirmąsias 24 valandas pacientui negalima gerti ar vartoti maisto. Pasibaigus šiam laikui, žmogus gali numalšinti troškulį. Maksimalus skysčio tūris, paimtas vienu metu, neturi viršyti 50 ml. Be to, pacientas gali gerti daržovių sultinį arba kompotą iš nesaldžių vaisių. Dar po 12 valandų leidžiama naudoti ryžių sultinį, silpną mėsos sultinį ar želę. Taip pat galite paįvairinti griežtą paciento meniu po operacijos erškėtuogių nuoviru. Tokie apribojimai yra dėl to, kad būtina kuo labiau pašalinti žarnyno peristaltiką ir sumažinti jo išskyros funkciją. Gaminami tulžies ir virškinimo fermentai gali neigiamai paveikti siūlių ir pažeistų audinių būklę..

Antrasis dietos etapas prasideda praėjus trims dienoms po intervencijos. Jei pacientas jaučiasi patenkinamai, jo mitybą galima išplėsti įvedant skystus grūdus, mėsos suflę (iš liesos mėsos), gleivėtas sriubas ir minkštai virtus kiaušinius. Kalbant apie javus, reikėtų teikti pirmenybę sorai, avižų dribsniams ir ryžiams. Kai pristatomas naujas produktas, verta labai atsargiai stebėti paciento savijautą. Jei, išgėrus tam tikrą patiekalą, padidėja dujų susidarymas arba atsiranda skausmingų pojūčių, svarbu atsisakyti tokio maisto. Antruoju dietos etapu siekiama nuosekliai didinti operuojamos žarnyno apkrovas. Šiuo metu pacientas turi normalizuoti išmatas. Laikykitės tokios dietos iki išrašymo iš ligoninės momento.

Trečiasis etapas įvyksta praėjus dviem savaitėms po operacijos. Per ateinančius keturis mėnesius pacientas turės laikytis tausojančios dietos..

Gydytojas turėtų supažindinti pacientą su pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:

Svarbu laikytis režimo. Jei maistas tuo pačiu metu patenka į kūną, tai leis fermentus pradėti gaminti iš anksto. Šiuo atveju virškinimo procesas atsistatančioms žarnoms nebus toks sunkus;

Jums reikia dalinio maisto. Tai pagerins žarnyno motorines funkcijas, sumažins jo apkrovą. Valgių skaičius neturėtų būti mažesnis nei 6, tačiau porcijos turėtų būti suvartotos nedidelės;

Svarbu užkirsti kelią fermentacijos procesams žarnyne, nes jie gali sukelti peritonito vystymąsi. Norėdami tai padaryti, verta atsisakyti ankštinių augalų mitybos. Apribojimas apima riešutus, šparagus ir grybus;

Kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, pacientas turėtų gauti pakankamai skysčių. Jo tūris priklauso nuo paciento kūno svorio ir vidutiniškai 3 litrai. Į meniu būtinai įtraukite pirmuosius patiekalus;

Kuo riebesnis maistas, tuo daugiau išskiriama tulžis. Jo perteklius neigiamai veikia žarnyno audinių regeneraciją;

Svarbu atsisakyti valgyti per grubų maistą, kuris gali pakenkti žarnynui. Produktai turi būti gerai paruošti arba iškepti;

Į dietą verta įtraukti pieno produktus, kiaušinius ir liesą mėsą. Visuose juose yra baltymų, kurie prisideda prie greito audinių atstatymo;

Rūgštus, aštrus ir keptas maistas yra visiškai draudžiamas. Taip yra dėl jų sugebėjimo chemiškai dirginti žarnyną..

Meniu turėtų būti suprojektuotas ir struktūrizuotas taip, kad jis visiškai atitiktų pataisyto asmens poreikius. Nepaisant galiojančių apribojimų, svarbu tai padaryti. Normalus žarnyno judrumas yra raktas į reguliarų tuštinimąsi. Tai padeda išvengti disbiozės ir vidurių užkietėjimo, o tai reiškia, kad tam tikru mastu sumažėja polipų susidarymo rizika..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.