Žarnyno rezekcija

Naršykite dabartiniame puslapyje

Apie metodą
Ligos
Gydytojai
Klausimai / atsakymai
Patarimai ir straipsniai

Trumpai apie gydymo metodą

Žarnyno rezekcija yra dalis plonosios ar storosios žarnos pašalinimo operacija. Tai gana traumuojanti procedūra, todėl ji nėra atliekama be labai svarių priežasčių..

Žarnyno rezekcijos tipai

Norint pašalinti skirtingas žarnyno dalis, atliekami įvairių rūšių rezekcijos. Kiekvienas žarnyno rezekcijos tipas yra pavadintas pagal tai, ką jis pašalina:
Segmentinė plonosios žarnos rezekcija: pašalinama plonosios žarnos dalis. Chirurgas taip pat gali pašalinti dalį mezenterijos (audinio klostę, palaikančią plonąją žarną) ir limfmazgius šioje srityje. Šis tipas naudojamas navikams pašalinti apatinėje dvylikapirštės žarnos dalyje (viršutinėje plonosios žarnos dalyje), tuščiojoje žarnoje (vidurinėje plonosios žarnos dalyje) arba žarnoje (plonosios žarnos apatinėje dalyje)..
Dešinės pusės hemikolektomija: žarnos dalis, akloji žarna (storosios žarnos dalis), kylanti storoji žarna (storosios žarnos dalis), kepenų lenkimas (storosios žarnos lenkimas), pirmoji skersinės storosios žarnos dalis (storosios žarnos vidurys), priedėlis.
Skersinė kolektomija: pašalinamos skersinės gaubtinės žarnos, kepenų ir blužnies lenkimai. Ši operacija gali būti naudojama naviko pašalinimui skersinės storosios žarnos viduryje, kai vėžys nėra išplitęs į kitas storosios žarnos dalis..
Kairioji hemikolektomija: pašalinama skersinės ir besileidžiančios gaubtinės žarnos dalis, blužnies lenkimas (storosios žarnos lenkimas šalia blužnies), dalis arba visa sigmoidinė storosios žarnos dalis.
Sigmoidinė kolektomija: pašalinama sigmoidinė gaubtinė žarna.
Maža priekinė rezekcija: pašalinama sigmoidinė storoji žarna ir dalis tiesiosios žarnos.
Proktokomektomija su ileoanaline anastomoze: pašalinama visa tiesioji žarna ir dalis sigmoido. Ileoanalinė anastomozė yra procedūra, kurią chirurgas atlieka apatinės plonosios žarnos dalies pritvirtinimui prie išangės.
Pilvo-tarpvietės rezekcija: pašalinama tiesioji žarna, išangė, išangės sfinkteris ir raumenys aplink išangę. Chirurgas daro vieną pjūvį ar pjūvį pilve, o kitą - tarpvietėje (plotas tarp moterų išangės ir vulvos, vyrams - tarp išangės ir kapšelio). Šiai procedūrai reikia nuolatinės kolostomos (storosios žarnos dalies pašalinimas į išorę), nes išangės sfinkteris buvo pašalintas.
Dalinė ir pilna kolektomija: operacija, skirta pašalinti dalį arba visą storąją žarną (įskaitant akląją žarną).

Storosios žarnos rezekcija - operacijos, paruošimo ir reabilitacijos indikacijos ir metodai

Žmogaus žarnynas susideda iš kelių sekcijų, atliekančių specifines funkcijas. Šis organas yra jautrus daugeliui ligų. Storoji žarna ypač patiria stresą. Daugelis jos ligų gydomos chirurginiu būdu, įskaitant rezekciją, kai organas visiškai pašalinamas.

Operacijos tikslas ir prognozė

Žarnyno rezekcijos tikslas yra pašalinti mažą jo dalį, pvz., Storąją žarną, ir tada sujungti likusias dalis (anastomozė). Operacijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių. Prognozę įtakoja šie dalykai:

liga, dėl kurios reikėjo pašalinti storąją žarną;
rezekcijos tipas;
pačios operacijos sėkmė;
fizinė žmogaus savijauta pooperaciniu laikotarpiu;
komplikacijos operacijos metu ir po jos;
reabilitacijos po operacijos taisyklių laikymasis.

Indikacijos

Visiška rezekcija

Storosios žarnos pašalinimo operacija gali būti atliekama dviem būdais. Pirmasis yra visiškas šios žarnos dalies rezekcija. Tokios operacijos indikacijos:

paveldimas kolorektalinis vėžys;
žarnyno infarktas;
Krono liga;
opinis kolitas;
kraujavimas ir perforuota opa;
perforacija ar vėžys;
divertikulitas;
polipai.

Žarnos dalies pašalinimas

Atliekant dalinę rezekciją, pašalinama tik žarnyno dalis, paveikta naviko: tiesioji, sigmoidinė, akloji ir gaubtinė žarnos. Tokios operacijos indikacijos yra:

divertikuliozė;
pilvo trauma;
navikai, pažeidžiantys storąją žarną;
lėtiniai opiniai žarnų sienelių gleivinės pažeidimai;
įgimtos raidos anomalijos;
uždegiminė žarnų liga;
ūminis žarnų nepraeinamumas.

Choleretiniai vaistai nuo tulžies stagnacijos. Veiksmingų tulžies pūslės vaistų ir žolelių sąrašas
Antakių mikropūtimas
Blakstienų tatuiruotė

Kaip pašalinama storoji žarna

Nepriklausomai nuo atlikimo būdo, rezekcija yra padalinta į du pagrindinius etapus. Pirma, storoji žarna pašalinama. Tada gydytojas atlieka anastomozę. Jo tipas pasirenkamas pašalinus organą. Yra trys anastomozės variantai:

iki galo;
vienas į kitą;
galas į šoną.

Pilvo metodas

Storosios žarnos rezekcija laparotomija atliekama per išilginį pjūvį pilvo sienoje. Priėjęs prie organo, gydytojas randa norimą žarnos fragmentą. Norėdami jį izoliuoti, uždedami spaustukai, po kurių paveikta vieta pašalinama. Toliau sujungiami žarnos galai. Pliusai ir minusai laparotomijai:

Privalumai. Tai apima galimybę kontroliuoti visas perpjautas kraujagysles ir laiku sustabdyti kraujavimą..
Trūkumai. Pagrindinis trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis. Be to, po operacijos pilvo srityje lieka siūlė.

Laparotomija skiriama plačiai paplitusiems piktybiniams navikams ir metastazėms, esant dideliems storosios žarnos pažeidimams ir peritonitui. Šis metodas nenaudojamas šiais atvejais:

drumstas pilvo pūtimas;
techninis neįmanoma pašalinti naviką;
žemas kraujo spaudimas.

Laparoskopinis

Atliekant laparoskopiją, pilvo sienelėje padaromos tik kelios skylančios skylės. Ši rezekcija turi trumpesnį reabilitacijos laikotarpį. Be to, jis atliekamas be plataus pjūvio. Kiti laparoskopijos pranašumai:

minimalus kraujo netekimas ir audinių trauma;
stipraus skausmo nebuvimas po operacijos;
mažesnė infekcijų, sukibimo rizika;
jokių didelių matomų randų.

Laparoskopijos trūkumas yra tas, kad ji ne visada veiksminga. Iškilus komplikacijoms, gydytojai gali skubiai pereiti prie atvirojo metodo. Kontraindikacijos laparoskopijai:

alergija anestetikams;
fistulės žarnyne;
kraujo krešėjimo pažeidimas;
bendras klijų procesas;
pūlingas peritonitas;
ūminis kepenų nepakankamumas.

Kaip padidinti nešiojamojo kompiuterio ekrano ryškumą
Kokia temperatūra turėtų būti šaldytuve. Kaip nustatyti idealią temperatūrą šaldytuve ir šaldiklyje
Marfano sindromas: diagnozė ir gydymas

Mokymai

Likus savaitei iki rezekcijos, pacientas turėtų nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus, įskaitant Komadiną ir Aspiriną. Jei sergate peršalimo liga ar infekcine liga, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos. Vanduo turi būti išmestas nuo vidurnakčio. Prieš rezekciją pacientui skiriami vidurius paleidžiantys vaistai žarnoms valyti, pavyzdžiui, Fortrans.

Priešoperacinė diagnostika

Norint nustatyti tikslią naviko ar kito storosios žarnos defekto vietą ir dydį, prieš operaciją pacientui skiriama priešoperacinė diagnozė. Tai apima šias procedūras:

MRT;
kolonoskopija su biopsija;
kompiuterinė pilvo ertmės tomografija su kontrastine medžiaga;
bario perėjimas;
bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
EKG;
krūtinės ląstos rentgenograma;
anesteziologo konsultacija ir tyrimas.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyvaus stebėjimo palatą, kur išvyksta nuo anestezijos. Tolesnis sveikimas atliekamas chirurgijos skyriuje. Pacientui padedama pereiti nuo lovos prie kėdės ir tada pradėti vaikščioti, nes tai skatina greitą atsigavimą. Jei reikia, gydytojas paskirs skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus.

Vidutiniškai sveikimas trunka apie 10 dienų. Per pirmąsias porą dienų pacientas valgo minkštą maistą. Įprastas maistas grąžinamas maždaug po 4 dienų. 6-8 savaites pacientas turi vengti fizinio aktyvumo. Galimos komplikacijos po rezekcijos:

infekcija;
kraujavimas;
jungiamojo audinio susidarymas rezekcijos vietoje, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją;
išvaržos susidarymas, prolapsas į operuojamos žarnos išvaržos maišelį.

Žarnyno rezekcija: operacijos esmė, sveikimas

Pagal medicininį terminą „rezekcija“ įprasta suprasti organo, kurį paveikė patologija, pašalinimą naudojant chirurginį metodą. Dažnai reikia atlikti operaciją pašalinant dalį sergančio organo. Žarnyno rezekcija yra operacija, kurios metu chirurgas atlieka manipuliacijas, siekdamas pašalinti žarnyno dalį, kurią pažeidžia atsiradusi patologija..

Ši operacija turi vieną ypatumą. Tai susideda iš to, kad anastomozė taikoma jos eigoje. Tai suprantama kaip žarnyno tęstinumo chirurginis ryšys pašalinus kai kurią organo dalį. Tiesą sakant, galime sakyti, kad atliekant anastomozę, viena žarnos dalis yra prisiūta kitai.

Reikėtų pažymėti, kad rezekcija yra operacija, susijusi su traumomis, todėl būtina turėti šios operacijos indikacijų, nes atliekant komplikacijų rizika yra didelė. Taip pat būtina žinoti apie paciento, kuriam buvo atlikta tokia chirurginė intervencija, valdymo metodiką pooperaciniu laikotarpiu..

Rezekcijos klasifikacija

Daugelis veislių ir daugybė klasifikacijų atlieka žarnyno dalį. Pagrindiniai yra šie:

pagal žarnyno tipą, kuriam atliekama operacija;
storosios žarnos dalies pašalinimas;
plonosios žarnos dalies pašalinimas.

Savo ruožtu operacijos, atliekamos plonosios ir storosios žarnos sekcijose, yra suskirstytos į dar vieną klasifikaciją:

tarp plonosios žarnos dalių gali būti atliekama žarnos, dvylikapirštės žarnos rezekcija;
tarp storosios žarnos sekcijų galima atlikti aklosios žarnos, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos rezekciją.

Pagal tokį parametrą kaip anastomozės tipas, nustatytas žarnyno rezekcijos operacijos metu, galima išskirti:

Iki galo. Kai atliekama tokio tipo operacija, dvi rezekuotos žarnos dalys yra sujungtos viena su kita arba operacijos metu yra sujungtos dvi gretimos sekcijos. Toks junginys yra fiziologiškesnis ir tuo pačiu visiškai pakartoja įprastą virškinimo sistemos eigą. Tačiau esant tokiai anastomozei, yra randų rizika, taip pat gali atsirasti obstrukcijos būsena.
Pagal tipą „iš šono“. Šiuo atveju chirurginės intervencijos metu yra sujungiami žarnų šoniniai paviršiai, kurie leidžia suformuoti stiprią anastomozę, tuo pačiu pašalinant obstrukcijos atsiradimo riziką..
„Šonas iki galo“. Šiuo atveju, kai susidaro žarnyno anastomozė, ji sukuriama tarp dviejų galų: pagrobėjo, kurio vieta yra rezekuota sekcija, ir aduktoriaus, esančio gretimoje žarnoje..

Operacijos indikacijos

Šios indikacijos yra pagrindinės vienos iš žarnyno dalių rezekcijai:

Pasmaugta obstrukcija.
Intususcepcija. Tai reiškia būklę, kai viena žarnyno dalis yra įvedama į kitą.
Mazgai tarp žarnos kilpų.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimo žarnyno rezekcijai, kuriame randami polipai, procesas apima šiuos dalykus:

Atliekamas paciento diagnostinis tyrimas, kurio metu pagrindinis uždavinys yra nustatyti vietos, kurioje atsirado pažeidimas, lokalizaciją. Taip pat diagnozės metu vertinama šalia pažeistos žarnos esančių organų būklė.
Laboratoriniai tyrimai. Kai jie atliekami, įvertinama viso paciento kūno būklė, taip pat kraujo krešėjimo sistema. Be to, tyrimas nustato paciento gretutinių patologijų buvimą..
Specialistai teikia konsultacijas, kurių pagrindinis tikslas yra patvirtinti arba atšaukti operaciją.
Anesteziologo apžiūra. Šis specialistas įvertina paciento būklę, kad galėtų atlikti anestezijos procedūrą. Tai nustato anestetiko, kuris bus naudojamas operacijos metu, tipą ir dozę.

Operacija

Paprastai aptiktų polipų žarnos rezekcijos operacija apima du etapus. Pirmasis vadinamas tiesiogine būtinos žarnos sekcijos rezekcija. Antrasis - anastomozės įvedimas.

Žarnyno rezekcija gali būti labai skirtinga. Daugeliu atžvilgių jo pobūdis priklauso nuo pagrindinio proceso, kuris išprovokavo žarnyno sekcijos ar viso organo nugalėjimą. Todėl, atsižvelgiant į tai, pasirenkamas anastomozės taikymo variantas.

Veikimo metodai

Be to, yra keletas chirurginės intervencijos metodų. Klasika yra laparotomija, tai yra pilvo sienos pjūvis ir operacinės žaizdos susidarymas.

Taip pat yra laparoskopinis metodas, kai operacija atliekama per padarytą mažą skylutę. Tai yra pagrindinis būdas žarnyno rezekcijos metu. Dažniausiai jį naudoja chirurgai žarnyno rezekcijos metu. Pasirinkimas jo naudai yra susijęs su tuo, kad laparoskopinės rezekcijos metu pilvo sieną traumuojantis poveikis yra daug mažesnis. Be to, po šio metodo operacijos atsistatymas po operacijos paciento žarnyne yra daug greitesnis..

Komplikacijos po žarnyno operacijos

Pasekmės po žarnyno pašalinimo operacijos gali būti labai skirtingos. Pavyzdžiui, tai gali būti viduriavimas po žarnyno operacijos. Kartais pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti šių komplikacijų:

pasirodo infekcinis procesas;
obstrukcinė obstrukcija, šiuo atveju žarnos sienelės cicatricial pažeidimas atsiranda toje vietoje, kur atsirado ryšys;
kraujavimas, atsirandantis pooperaciniu ar intraoperaciniu laikotarpiu;
išvaržos iškyšos atsiradimas vietoje ant pilvo sienos.

Dieta rezekcijai

Po sigmoidinės storosios žarnos rezekcijos operacijos dėl polipų buvimo pacientas turi laikytis specialios dietos, kad išvengtų nemalonių apraiškų, įskaitant vėmimą. Tai reiškia maisto produktų naudojimą, kurie yra lengvai virškinami ir tuo pačiu metu turi minimalų dirginantį žarnyno gleivinę..

Dieta po sigmoidinės storosios žarnos rezekcijos siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, išlaikyti normalų svorį ir yra suskirstyta į dietą, kuri naudojama plonosios žarnos rezekcijai ir šio organo dalies dalies pašalinimui. Šių mitybos režimų ypatumai yra susiję su tuo, kad virškinimo procesai vyksta skirtingose žarnyno dalyse. Tai lemia mitybos ir valgymo taktikos skirtumus..

Jei operacijos metu pacientui buvo pašalinta dalis plonosios žarnos, tai šiuo atveju jo gebėjimas suvirškinti chimą, kuris yra maisto gabalėlis, judantis virškinimo trakte, žymiai sumažės. Taip pat sumažės galimybė absorbuoti visas reikalingas maistines medžiagas iš šio maisto boliuso. Be to, po operacijos yra baltymų ir riebalų absorbcijos pažeidimas. Kartu su jais šis organas blogai absorbuoja vitaminus. Šiuo atžvilgiu pooperaciniu laikotarpiu ir ateityje pacientas turėtų vartoti:

liesa mėsa - tai leidžia pašalinti baltymų trūkumą po operacijos ir tai, kad pacientas vartoja gyvūninius baltymus, turi didelę reikšmę;
norint užpildyti riebalų trūkumą, ši dieta numato grynų daržovių ir sviesto naudojimą.

Pacientams, kurių dietos metu sutrinka žarnyno veikla, po plonosios žarnos rezekcijos draudžiama valgyti šiuos maisto produktus:

produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, draudžiama valgyti, ypač kopūstus ir ridikėlius;
gazuoti gėrimai;
maisto produktai, skatinantys žarnyno judrumą.

Dietinė dieta po operacijos storosios žarnos daliai pašalinti nesiskiria nuo dietos po plonosios žarnos operacijos. Maistinių medžiagų absorbcija nesutrinka. Tačiau yra vandens absorbcijos, taip pat mineralų ir tam tikrų vitaminų gamybos pažeidimas. Dėl šios priežasties būtina užtikrinti tokios dietos formavimąsi, kuri kompensuotų visus nuostolius. Be to negalima tikėtis greito pasveikimo..

Kita problema, su kuria susiduria pacientai, kuriems atlikta storosios žarnos operacija, yra sumažėjęs judrumas. Šiuo klausimu kyla klausimas, kaip pradėti žarnyno funkciją po operacijos ir ar galima naudoti visus metodus. Norėdami tai padaryti, pirmosiomis dienomis po chirurginės intervencijos būtina laikytis dietos ir laikytis griežto lovos režimo..

Prognozė po operacijos

Paciento gyvenimo kokybė po operacijos, taip pat sveikimo prognozė, labai priklauso nuo visos veiksnių grupės. Svarbiausi yra šie:

pagrindinės ligos, dėl kurios prireikė operacijos, tipas;
atliktos operacijos tipas;
paciento būklė pooperaciniu laikotarpiu;
operuojamo paciento po operacijos nebuvimas ar komplikacijų buvimas;
nustatyto tipo ir dietos laikymasis.

Įvairių rūšių ligos, kurioms reikalinga įvairių žarnyno dalių rezekcija, gali būti tam tikro sunkumo ir turėti skirtingą komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Po rezekcijos su onkologine liga prognozė kelia labiausiai nerimą, nes gana dažnai su tokiomis ligomis gali pasireikšti recidyvas, taip pat gali pasirodyti metastaziniai procesai. Todėl tokiems pacientams reikia ypatingos priežiūros..

Išvada

Žarnyno rezekcija yra operacija, pašalinanti visą pažeistą organą ar jo dalį. Jo įgyvendinimo poreikis dažniausiai atsiranda dėl ligų, dėl kurių prasidėjo viso organo ar atskiros žarnyno dalies uždegiminis procesas. Yra keli šios operacijos atlikimo būdai. Konkretų sprendimą pasirenka tiesiogiai operaciją atliekantis specialistas, tačiau labai sunku priimti teisingą sprendimą be išankstinės diagnostikos..

Pastaruoju metu populiariausias ir populiariausias metodas tapo laparoskopiniu žarnyno rezekcijos metodu. Jo populiarumą lemia tai, kad atlikus tokią chirurginę intervenciją, sergančiam žmogui suteikiama mažiau traumų. Žarnyno judrumas po operacijos pastebimai sumažėja, todėl, norėdamas jį atstatyti ir žmogus galėtų gyventi be ankstesnių simptomų, jis privalo laikytis tam tikros dietos..

Žarnyno rezekcija, žarnyno pašalinimo operacijos: indikacijos, eiga, reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Žarnyno rezekcija yra klasifikuojama kaip trauminė procedūra, turinti didelę komplikacijų riziką, kuri nėra atliekama be rimtos priežasties. Atrodytų, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų reikšmingai paveikti sveikatos būklės, tačiau tai toli gražu nėra..

Praradęs net mažą žarnos dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, visų pirma dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, maisto pobūdžio ir gyvenimo būdo pokyčių..

Žarnyno rezekcijos reikalaujantys pacientai daugiausia yra pagyvenę žmonės, kurie tiek žarnyno ateroskleroze, tiek navikais serga daug dažniau nei jaunimas. Padėtį komplikuoja gretutinės širdies, plaučių, inkstų ligos, kai padidėja komplikacijų rizika.

Dažniausios žarnyno operacijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, dažniausiai nustačius vėžį, atliekamas būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir radiaciją, todėl nuo patologijos nustatymo momento iki intervencijos praeina tam tikras laikas..

Mezenterinei trombozei reikalingas skubus chirurginis gydymas, nes sparčiai didėjanti išemija ir žarnos sienelių nekrozė sukelia sunkų apsinuodijimą, gresia peritonitu ir paciento mirtimi. Pasiruošimui praktiškai nėra laiko, ir net išsamiai diagnozei tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Intususcepcija, kai viena žarnyno dalis įvedama į kitą, dėl kurios atsiranda žarnų obstrukcija, mazgeliai, įgimtos apsigimimai - vaikų pilvo chirurgų susidomėjimo sritis, nes būtent ši patologija pasireiškia vaikams.

Taigi žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
Žarnyno gangrena (nekrozė);
Žarnų nepraeinamumas;
Sunki lipni liga;
Įgimtos žarnų anomalijos;
Divertikulitas
Noduliacija („volvulus“), žarnyno intususcepcija.

Be nurodymų, yra sąlygų, kurios trukdo operacijai:

Sunki paciento būklė, o tai rodo labai didelę operacinę riziką (su kvėpavimo sistemos, širdies, inkstų patologija);
Terminalas nurodo, kai operacija yra netikslinga;
Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas;
Išplėstinės vėžio formos, kai yra metastazių, gretimų organų karcinomos dauginimasis, dėl kurio navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint kuo geriau atsigauti po žarnyno rezekcijos, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Avarinės operacijos metu pasirengimas atliekamas tik atliekant minimalų tyrimą, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be įvairių specialistų konsultacijų, kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų, EKG, norint išvengti infekcinių komplikacijų, pacientas turės išvalyti žarnyną. Tuo tikslu dieną prieš operaciją pacientas vartoja vidurius paleidžiančius vaistus, jam suteikiama valomoji klizma, maistas yra skystas, išskyrus ankštinius, šviežias daržoves ir vaisius dėl skaidulų, kepinių, alkoholio gausos..

Žarnynui ruošti gali būti naudojami specialūs tirpalai (Fortrans), kuriuos intervencijos išvakarėse pacientas geria kelių litrų tūriu. Paskutinis valgymas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vandenį reikia išmesti nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai. Būtina pranešti gydančiam gydytojui apie visus vartojamus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl prieš operaciją juos reikia atšaukti..

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operacija gali būti atliekama per laparotomiją arba laparoskopiją. Pirmuoju atveju chirurgas daro išilginį pilvo sienos pjūvį, operacija atliekama atviru būdu. Laparotomijos privalumai yra gera apžvalga atliekant visas procedūras, taip pat nėra brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio.

Atliekant laparoskopiją, norint įvesti laparoskopinius prietaisus, reikia tik kelių skylių. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada yra techniškai įmanoma, o sergant kai kuriomis ligomis saugiau kreiptis į laparotominę prieigą. Neabejotinas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis bei ankstyvas paciento pasveikimas po intervencijos..

Apdorojęs operacinį lauką, chirurgas daro išilginį priekinės pilvo sienos pjūvį, apžiūri pilvo ertmę iš vidaus ir ieško pakitusios žarnos dalies. Norėdami izoliuoti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždedami spaustukai, tada nukirsta paveikta vieta. Iškart po žarnyno sienelių išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos vidurių. Indai, tiekiantys žarnyną, praeina per kraujagyslę, todėl chirurgas juos kruopščiai tvarsto, o pati kraujagyslė išpjaunama pleišto pavidalu, viršus nukreiptas į vidurinės dalies šaknį..

Žarnynas šalinamas sveiko audinio ribose, kiek įmanoma atidžiau, kad instrumentai nepažeistų organo galų ir neišprovokuotų jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės žarnos siūlės gijimui. Pašalinant visą plonąją ar storąją žarną, jie kalba apie visišką rezekciją, tarpinė rezekcija reiškia vieno iš skyrių dalies iškirpimą.

tarpinė storosios žarnos rezekcija

Siekiant sumažinti infekcijos riziką žarnyno turiniu operacijos metu, audiniai izoliuojami servetėlėmis, tamponais, o chirurgai praktikuojasi keisdami instrumentus, kai pereina iš „nešvaresnės“ stadijos į kitą..

Pašalinus pažeistą vietą, gydytojas susiduria su sunkia užduotimi uždėti anastomozę (ryšį) tarp žarnyno galų. Žarnynas, nors ir ilgas, tačiau jį ištempti iki reikiamo ilgio ne visada įmanoma, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl neišvengiami techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą. Kai kuriais atvejais to negalima padaryti, tada pacientui ant pilvo sienos dedamas išėjimas.

Žarnos sąnarių tipai po rezekcijos:

Nuo galo iki galo - fiziologiškiausias ir susijęs su liumenų sujungimu taip, kaip jie buvo prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randas;
Šonas į šoną - priešingi žarnos galai yra sujungti su šoniniais paviršiais;
Nuo šono iki galo - naudojamas sujungiant skirtingas anatomines žarnyno dalis.

Jei techniškai neįmanoma kuo fiziologiškai atkurti žarnyno turinio judėjimo arba distaliniam galui reikia skirti laiko atsigauti, chirurgai griebiasi išleidimo angos ant priekinės pilvo sienos. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnos dalys, ir laikinas, kad paspartintų ir palengvintų likusios žarnos atsinaujinimą..

Kolostomija yra proksimalinė (arti) žarnos dalis, išnešta ir pritvirtinta prie pilvo sienos, per kurią evakuojama išmatos. Distalinis fragmentas yra tvirtai susiuvamas. Esant laikinai kolostomijai, po kelių mėnesių atliekama antroji operacija, kurios metu organo vientisumas atkuriamas taikant vieną iš pirmiau nurodytų metodų..

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas patenka į organą per vieną didelį indą, toliau šakojantis į mažesnes šakas, paaiškina reikšmingą gangrenos mastą. Tai atsitinka su viršutinės mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir chirurgas šiuo atveju yra priverstas iškirpti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma sujungti plonosios žarnos galų, ant pilvo paviršiaus užfiksuojama ileostoma, skirta pašalinti išmatų mases, kuri arba išlieka amžinai, arba po kelių mėnesių pašalinama atkūrus nepertraukiamą žarnyno eigą..

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiškai, kai instrumentai per punkcijas įkišami į pilvą, geresniam matomumui įšvirkščiamas anglies dioksidas, tada žarnos prispaudžiamos aukščiau ir žemiau sužalojimo vietos, susiuvami mezenteriniai indai ir išpjaunamos žarnos..

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų bruožų, ji dažniausiai nurodoma neoplazmose. Tokiems pacientams pašalinama visa dalis storosios žarnos arba pusė jos (hemikolektomija). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Turėdamas atvirą prieigą, chirurgas padaro maždaug 25 cm pjūvį, ištiria storąją žarną, suranda pažeistą vietą ir pašalina ją perrišus mezenterines kraujagysles. Po storosios žarnos pašalinimo taikomas vienas iš galų sujungimo tipų arba pašalinama kolostomija. Aklosios žarnos pašalinimas vadinamas cekektomija, kylančia žarna ir puse skersinės ar nusileidžiančios storosios žarnos ir puse skersinės - hemikolektomija. Sigmoidinės storosios žarnos rezekcija - sigmektomija.

Gaubtinės žarnos rezekcijos operacija baigiama praplaunant pilvo ertmę, pilvo audinius susiuvant sluoksniu po sluoksniu ir į jo ertmę įrengiant drenažo vamzdelius, kad nutekėtų išskyros..

Laparoskopinė rezekcija dėl storosios žarnos pažeidimų yra įmanoma ir turi daug privalumų, tačiau toli gražu ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Operacijos metu dažnai reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Tiesiosios žarnos operacijos skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, o tai siejama ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (stipri fiksacija mažajame dubenyje, urogenitalinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimasis), kuri vargu ar yra pajėgi perimti kitą storosios žarnos dalį.

Tiesiosios žarnos rezekcijos yra techniškai sunkios ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir neigiamų pasekmių nei plonose ar storose dalyse. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Tiesiosios žarnos rezekcija, kai liga yra viršutiniuose du trečdaliuose organo, leidžia išsaugoti išangės sfinkterį. Operacijos metu chirurgas išpjauna dalį žarnyno, suriša kraujagyslės kraujagysles ir ją nupjauna, o tada užmezga ryšį kuo arčiau terminalinės žarnos anatominės eigos - priekinės tiesiosios žarnos rezekcijos..

Apatinio tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti išangės kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl tokias rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, siekiant kažkaip užtikrinti, kad išmatos išeitų natūraliausiu būdu. Radikaliausia ir traumuojanti pilvo-tarpvietės ekstirpacija atliekama vis rečiau ir yra skiriama tiems pacientams, kuriems pakenkta žarnyno, sfinkterio ir dubens dugno audiniams. Pašalinus šias formacijas, vienintelis išmatų nutekėjimo būdas yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterį išsaugančios rezekcijos yra įmanomos, jei vėžinis audinys nesidaugina išangės plaušienos, ir leidžia išsaugoti fiziologinį tuštinimosi veiksmą. Tiesiosios žarnos intervencijos atliekamos taikant bendrą anesteziją, atviru būdu, užbaigiant kanalizacijos įrengimą mažajame dubenyje..

Net taikant nepriekaištingą chirurginę techniką ir laikantis visų prevencinių priemonių, problematiška išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio organo turinyje yra masė mikroorganizmų, kurie gali tapti infekcijos šaltiniu. Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų pasekmių po žarnyno rezekcijos pastebimi:

Pūlinga pooperacinių siūlų srityje;
Kraujavimas;
Peritonitas dėl siūlų gedimo;
Žarnos stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje;
Dispepsiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Pasveikimas po operacijos priklauso nuo intervencijos kiekio, bendros paciento būklės ir jo atitikimo gydytojo rekomendacijoms. Be visuotinai priimtų priemonių kuo greičiau pasveikti, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą suaktyvinimą, paciento mityba yra nepaprastai svarbi, nes operuota žarna tuoj pat „sutiks“ maistą..

Dietos pobūdis skiriasi ankstyvosiose stadijose po intervencijos, o ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo švelnesnio maisto iki pacientui pažįstamo. Žinoma, kartą ir visiems laikams teks atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrių ir gausiai pagardintų patiekalų, gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, skaidulų.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu maistas atliekamas iki aštuonių kartų per dieną, nedideliais kiekiais, pirmąsias dvi dienas maistas turi būti šiltas (ne karštas ar šaltas), skystas, nuo trečios dienos į dietą įtraukiami specialūs baltymų, vitaminų ir mineralų mišiniai. Pirmosios savaitės pabaigoje pacientas pereina prie dietos Nr. 1, tai yra gryno maisto.

Atlikus visišką arba tarpinę plonosios žarnos rezekciją, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri suvirškina maistą, todėl reabilitacijos laikotarpis gali užsitęsti 2-3 mėnesius. Pirmąją savaitę pacientui skiriama parenteralinė mityba, tada dvi savaites mityba atliekama naudojant specialius mišinius, kurių tūris yra 2 litrai..

Maždaug po mėnesio dietoje yra mėsos sultinys, želė ir kompotai, dribsniai, suflė iš liesos mėsos ar žuvies. Gerai toleruojant maistą, į meniu palaipsniui įtraukiami garo patiekalai - mėsos ir žuvies kotletai, mėsos kukuliai. Iš daržovių leidžiama naudoti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu palaipsniui plečiamas ir leidžiamų vartoti maisto produktų sąrašas - nuo košės iki smulkiai supjaustyto. Reabilitacija po žarnyno operacijos trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugelio skanėstų ir patiekalų teks visiškai atsisakyti, o dieta nebebus tokia pati, kaip ir daugumos sveikų žmonių, tačiau, laikydamasis visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatą, o dieta tenkins kūno poreikius..

Žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai įprastose chirurginėse ligoninėse. Dėl navikų gydymui dalyvauja onkologai, o operacijos išlaidas padengia privalomasis sveikatos draudimas. Skubiais atvejais (su žarnyno gangrena, ūminiu žarnų nepraeinamumu) kalbame ne apie mokėjimą, o apie gyvybės gelbėjimą, todėl tokios operacijos taip pat nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, norinčių sumokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis eksploatacinėmis medžiagomis ir įranga, kurios paprasčiausiai nėra įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkstančių rublių ir siekia 45-50 tūkstančių ar daugiau, atsižvelgiant į procedūros sudėtingumą ir naudojamas medžiagas. Laparoskopinės operacijos kainavo apie 80 tūkstančių rublių, kolostomos uždarymas - 25-30 tūkstančių. Maskvoje galite atlikti mokamą rezekciją už 100-200 tūkstančių rublių. Pasirinkimas priklauso nuo paciento, nuo kurio gebėjimo sumokėti galutinę kainą taip pat priklausys.

Pacientų, kuriems buvo atlikta žarnyno rezekcija, apžvalgos yra labai skirtingos. Pašalinus nedidelę žarnos dalį, sveikata greitai normalizuojasi, o mitybos problemų paprastai nekyla. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebi didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamų atsiliepimų, nes tai išgelbėjo nuo rimtos, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

Dieta po žarnyno operacijos

Bendrosios taisyklės

Dažniausios žarnyno rezekcijos priežastys yra šios:

Mesenterinių kraujagyslių trombozė.
Žarnų nepraeinamumas. Operacija atliekama mažiausiai traumuojančiu būdu - rezekuojama tik pakitusi žarna, pašalinami volvulus ir intussusception.
Piktybiniai ar gerybiniai navikai.
Pilvo trauma.
Krono liga. Reikšmingos plonosios žarnos dalies rezekcija atliekama esant gausiam kraujavimui, plonosios žarnos fistulėms. Tačiau rezekcija negydo šios ligos, o atkryčio dažnis be vaistų gydymo yra gana didelis..
Nespecifinis opinis kolitas. Jie griebiasi tarpinės storosios žarnos rezekcijos, susidarant ileosigmostomijai (po 10–12 mėnesių atliekamos rekonstrukcinės operacijos). Taip pat atliekama visa arba tarpinė kolektomija.

Rezekcijos trukmė lemia paciento būklės sunkumą ir mitybos būklės pažeidimą. Galima atlikti:

Dalinė rezekcija - pašalinto ploto ilgis yra iki 100 cm.
Platus - pašalinta daugiau nei 100 cm.
Trumpa žarna - išsaugota plonosios žarnos dalis yra mažesnė nei 100 cm. Išsivysto „trumposios plonosios žarnos sindromas“.

Po rezekcijos virškinimo kanalo galimybės atliekant funkcijas sutrinka skirtingu laipsniu. Esant plačioms plonosios žarnos rezekcijoms, absorbcija sutrinka. Plonoji žarna aktyviai dalyvauja virškinant: maistinė košė yra veikiama tulžies, žarnyno sulčių, kasos fermentų, veikiant maistą suskaidoma į atskirus komponentus. Čia absorbuojamos maistinės medžiagos.

Po tūrinių operacijų sutrinka įvairių rūšių medžiagų apykaita, įskaitant ir tulžies rūgščių, kurios dalyvauja riebalų virškinime, mainus. Atliekant storosios žarnos operacijas, mikrobiota išjungiama nuo virškinimo ir atsiranda imuninės sistemos pakitimai.

Platus tuščiosios žarnos (plonosios žarnos dalies) rezekcija lydima malabsorbcija kartu su malabsorbcijos sindromo išsivystymu. Viduriavimas būdingas, kartais pilvo pūtimas.

Atliekant tuščiosios žarnos rezekciją, susidaro druskos rūgšties hipersekrecija, o padidėjusi jos apkrova sustiprina viduriavimą. Pacientai turi nepakankamą svorį, sumažėja riebalinis audinys ir prarandami baltymai. Anksti tinkama mityba ir vaistai gali pašalinti viduriavimą.

Visiškas klubinės žarnos (plonosios žarnos dalies) rezekcija sukelia rimtų problemų. Paprastai jis absorbuoja 80% tulžies rūgščių, kurias gamina kepenys, o likusią dalį storojoje žarnoje dekonjuguoja žarnyno flora. Dekonjuguoti produktai iš dalies absorbuojami gaubtinėje žarnoje, o kai kurie virsta antrinėmis tulžies rūgštimis, kurios, absorbuojamos, patenka į kepenis pakartotiniams ciklams (5–10 ciklų per dieną). Tai užtikrina tulžies rūgščių, kurių kepenų nepajėgia kasdien sintezuoti, ekonomiškumą.

Viduriavimo priežastis pacientams, pašalinus šią žarnyno dalį, yra tulžies rūgščių, taip pat neabsorbuotų riebalų rūgščių praradimas. Viduriavimo sunkumas priklauso nuo likusios žarnos (kelmo) ilgio. Savo ilgiu nuo 50 iki 200 cm jis prisitaiko prie naujų anatominių sąlygų, tačiau prisitaikymo laikas yra kitoks ir priklauso nuo pašalintos dalies tūrio ir likusios atsargos. Dėl sutrikusios geležies absorbcijos gali atsirasti geležies stokos anemijos požymių. Taip pat išsivysto baltymų, kalio ir magnio trūkumas. Reikalavimai baltymų komponentui ir energijai turėtų būti padidinami 1,5 karto.

Atliekant tarpinę plonosios žarnos rezekciją (tuščioji žarna, žarnos žarnos pašalinama), pacientų būklė yra sunkesnė. Funkcinių žarnyno atsargų nėra. Dėl sutrikusios maistinių medžiagų absorbcijos pacientai labai praranda svorį, o riebalų masė smarkiai sumažėja, jie jaudinasi dėl stipraus silpnumo, trūksta kalio, kalcio, magnio, cinko, chloridų, mikroelementų ir vitaminų.

Dėl sunkios geležies, folio rūgšties ir vitamino B12 absorbcijos ir dėl baltymų absorbcijos yra sunki anemija. Pacientams pasireiškia baltymų ir energijos nepakankama mityba, trūksta omega-3 riebalų rūgščių, atsiskleidžia kacheksijos požymiai. Pacientai turi ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus ligoninėje, nes svorio metimas gali būti 5% per metus. Jei nėra infuzijos-mitybos korekcijos, prognozė yra bloga.

Atliekant plonųjų žarnų rezekcijas, pastebimas osmosinis viduriavimas. Gaubtinės žarnos bakterijos fermentuoja laktozę ir gamina pieno rūgštį, todėl viduriavimas dar labiau pablogėja. Atsiranda žarnyno mikrofloros translokacija ir pasikeičia jos aktyvumas, dėl kurio trūksta mikroelementų, vitaminų, magnio ir sumažėja imuninis atsakas. Organizmo baltymų poreikis yra normos ribose, tačiau energijos tiekimas turėtų būti padidintas 1,5 karto.

Atsižvelgiant į šiuos pažeidimus, dieta po žarnyno operacijos turėtų maksimaliai tausoti virškinamojo trakto gleivinę palaipsniui plečiant apkrovą. Po operacijos per savaitę pacientas gauna parenteralinę mitybą į veną leidžiamų tirpalų pavidalu. Nuo penktos dienos galima nuryti adaptuotus mišinius. Iki antros savaitės pabaigos pacientas gali būti perkeltas į dietą Nr. 0A, į kurią įeina skysti ir želė primenantys patiekalai:

neriebus mėsos sultinys;
uogų želė;
ryžių vanduo su grietinėlės priedu;
kompotas;
erškėtuogių sultinys;
vaisių (praskiestos) sultys.

Po trijų dienų galite pristatyti minkštą virtą kiaušinį. Maisto vartojimas organizuojamas 7-8 kartus per dieną. Po trijų dienų galima pereiti prie 1A lentelės (chirurginė), įskaitant:

skysta košės košė (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai) mėsos sultinyje, vandenyje su pienu;
gleivėtų sriubų;
mėsos sultinys be riebalų su manų kruopomis;
kiaušinienė;
baltymų garų omletas;
suflė / tyrė iš neriebių veislių mėsos ar žuvies;
želė, putėsiai;
grietinėlė (ne daugiau kaip 100 g).

Kitas mitybos etapas yra 1B lentelė (chirurginė). Jis naudojamas pereinant prie fiziologiškai pilnavertės mitybos ir jame yra:

tyrės sriubos;
garų patiekalai iš trintos virtos mėsos / vištienos / žuvies;
tyrės šviežias varškės sūris su grietinėlės ar pieno priedu;
fermentuoti pieno gėrimai;
tyrės pieno košė;
Kepti obuoliai;
daržovių ir vaisių tyrės;
balti krekeriai;
arbata su pienu.

Tolesnė mityba ir galimybė išplėsti dietą yra suderinta su gydytoju ir priklauso nuo operacijos apimties. Pacientui gali būti rekomenduojama terapinės dietos Nr. 1 lentelė, fiziologiškai papildyta skrandžio sekrecijos ir dirgiklių sukėlėjų apribojimu arba atsižvelgiant į funkcinius sutrikimus (viduriavimas, malabsorbcija) - dieta Nr. 4B (tyrelė), kurios pacientas turi laikytis iki dviejų mėnesių. Šis maistas tausoja žarnyną ir apima:

dalinis maisto suvartojimas;
virimo ir garų virimo būdai;
trintos daržovės, grūdai ir mėsa;
skrandžio sekrecijos stimuliatoriai (ridikėliai, ridikėliai, salierai, ropės, rūgštynės, grybai), kietas ir grubus maistas neleidžiami;
produktai, sukeliantys fermentaciją, neįtraukiami (vynuogės, saldūs vaisiai, ankštiniai augalai, juoda duona, saldumynai, bananai, pyragaičiai, nenugriebtas pienas, kopūstai, agurkai, gėrimai su dujomis).

Daugiau informacijos apie 4B lentelės ypatybes, parodyta viduriuojantiems pacientams, bus aptarta toliau..

Pacientams, kuriems yra rezekuota storoji žarna, labiau būdingi mikrobiocenozės sutrikimai. Pacientas nerimauja dėl vidurių pūtimo ir diskomforto žarnyne, tačiau maisto virškinimas ir absorbcija nėra sutrikdytas. Likusios žarnos funkcinis rezervas yra pakankamas gyvybinėms funkcijoms palaikyti arba yra sumažintas per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos.

Tai yra įprasta intervencijos rūšis, atliekama gaubtinės žarnos vėžiui, polipozei, opiniam kolitui, kurį komplikuoja kraujavimas, divertikuliozė, Krono liga ir žarnų nepraeinamumas. Atliekant kairės pusės hemikolektomiją (pašalinant kairę storosios žarnos dalį), pastebima ryškesnė disbiozė nei su dešiniąja. Tarp gaubtinės žarnos rezekcijos padarinių galima pastebėti magnio, vitamino K ir B grupės vitaminų trūkumą..

Leidžiami produktai

Dieta po operacijos leidžia naudoti:

Trinta košė, verdama vandenyje arba silpname sultinyje. Galite pasiimti bet kokius grūdus, išskyrus rupius ir sunkiai virškinamus: sorą, perlines kruopas, kukurūzus. Jei pacientas gerai toleruoja pieną, jis gali būti dedamas į grūdus nedideliais kiekiais. Pacientai gerai toleruoja garuose iš įvairių grūdų pagamintus pudingus, ypač tyringus ryžius ir manų kruopas. Gerai toleruojant, į dietą galite įtraukti virtų plonų vermišelių.
Sriubos iš silpno (antrinio) mėsos / žuvies sultinio ir daržovių sultinio. Į pirmuosius patiekalus dedamos daržovės, kuriose nėra rupių skaidulų - tai bulvės, morkos, žiediniai kopūstai ar cukinijos. Jie gerai išverda ir, jei įmanoma, minko arba sumala. Taip pat minkomi grūdai sriubose, grikius ir ryžius rekomenduojama nuvalyti. Į sriubas dedami mėsos kukuliai, minkšti mėsos ar žuvies koldūnai, kiaušinių dribsniai ar pieno-kiaušinių mišinys, apvoliota virta virta farša. Visi šie baltymų papildai padidina maistinį ir kalorijų kiekį patiekaluose, o tai labai svarbu pacientams. Verdant į sriubas dedama krapų, petražolių ir lauro lapų.
Liesa mėsa ir žuvis. Jų pasirinkimas yra gana didelis: jautiena, lydeka, karšis, veršiena, vištiena, triušis, polockas, putasas, pollockas, menkė, jūrų lydeka. Mėsos / žuvies patiekalai yra garuojami suflėmis, kotletais, mėsos kukuliais, mėsos kukuliais, koldūnais, o šiek tiek vėliau galite naudoti gabalėlius..
Lengvai džiovinta kvietinė duona, sausi neriebūs sausainiai ir sausainiai. Gerai toleruodami (be viduriavimo ir pilvo pūtimo) duoną ir neriebius kepinius, galite suvalgyti iki 200 g per dieną.
Daržovės be daug skaidulų (jos paminėtos aukščiau). Daržovės, skirtos šalutiniams patiekalams, verdamos, troškinamos, tada trinamos arba smulkiai supjaustomos. Neatmetama galimybė naudoti garuose virtus daržovių kotletus su manų kruopomis. Supjaustyti prinokę pomidorai be odelės gali būti naudojami sezono metu.
Acidophilus, kefyras ir kiti fermentuoti pieno gėrimai, kurie gali būti vartojami dienos metu kaip papildomi valgiai. Pienas ir grietinėlė į dietą dedami kaip priedai prie arbatos, kavos gėrimo, varškės ar košės. Kiekvieną dieną reikia valgyti šviežiai pagamintą varškę ir švelnų sūrį, kurį geriau patrinti. Sviestas naudojamas su duona ir patiekaluose.
Minkštai virti kiaušiniai (iki 1-2 per dieną) - omletai, baltyminiai omletai. Iš kiaušinių baltymų gaminami desertai (meringue, meringue).
Padažai, virti mėsos ir žuvies sultinyje, piene ir grietinėje.
Prinokę nulupti vaisiai ir saldžios uogos, žali, kepti obuoliai ir kriaušės. Tačiau melionai, arbūzai, slyvos, persikai ir abrikosai neįtraukiami dėl padidėjusio viduriavimo galimybės. Iš uogų galite gaminti želę, kompotus, drebučius - vanilino ir cinamono leidžiama dėti į visus desertus. Galite valgyti namines vaisių želes ir zefyrus (be dažiklių), zefyrus, naminius konservus ir uogienes. Saldūs desertai įvedami labai atsargiai, nes jie gali atlaisvinti išmatas..
Atskiestos natūralios sultys (obuolių, vyšnių, apelsinų, mandarinų, braškių).
Ant vandens galite gerti arbatą, trūkažolių gėrimą su pienu, erškėtuogių nuovirą, kakavą.

Po žarnyno rezekcijos

Terminas „rezekcija“ (nukirpimas) reiškia viso paveikto organo arba jo dalies chirurginį pašalinimą (daug dažniau). Žarnyno rezekcija yra operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis. Išskirtinis šios operacijos bruožas yra anastomozės įvedimas. Anastomozės terminas šiuo atveju reiškia žarnyno tęstinumo chirurginį sujungimą pašalinus jo dalį. Tiesą sakant, tai galima paaiškinti kaip vienos žarnos dalies susiuvimą su kita.

Rezekcija yra gana traumuojanti operacija, todėl būtina gerai žinoti jos įgyvendinimo indikacijas, galimas komplikacijas ir paciento valdymo metodą pooperaciniu laikotarpiu..

Rezekcijų klasifikacija

Žarnyno dalies pašalinimo (rezekcijos) operacijos turi daugybę veislių ir klasifikacijų, pagrindinės yra šios klasifikacijos.

Pagal žarnyno tipą, kuriam atliekama operatyvinė prieiga:

Storosios žarnos dalies pašalinimas; Plonosios žarnos dalies pašalinimas.

Savo ruožtu plonosios ir storosios žarnos operacijas galima suskirstyti į dar vieną klasifikaciją (pagal plonosios ir storosios žarnos sekcijas):

Tarp plonosios žarnos sekcijų gali būti žarnos, tuščiosios žarnos ar dvylikapirštės žarnos opos rezekcijos; Tarp storosios žarnos sekcijų galima išskirti aklosios žarnos, storosios žarnos, tiesiosios žarnos rezekcijas..

Pagal anastomozės tipą, kuris taikomas po rezekcijos, yra:

Anastomozės rezekcija ir susidarymas

Iki galo. Tokio tipo operacijoje sujungiami du rezekuotos gaubtinės žarnos galai arba sujungiamos dvi gretimos sekcijos (pavyzdžiui, dvitaškis ir sigmoidas, klubinė žarnos ir kylanti dvitaškis arba skersai dvitaškis ir kylantis). Šis ryšys yra labiau fiziologinis ir pakartoja įprastą virškinamojo trakto dalių eigą, tačiau kartu su juo yra didelė rizika susirgti anastomoze ir susidaryti obstrukcija; Pagal tipą „iš šono“. Čia sujungiami šoniniai skyrių paviršiai ir susidaro stipri anastomozė, nerizikuojant išsivystyti obstrukcija; Pagal tipą „nuo šono iki galo“. Čia tarp dviejų žarnos galų susidaro žarnyno anastomozė: pagrobėjas, esantis ant rezekcijos skyriaus, ir aduktorius, esantis gretimoje žarnos dalyje (pavyzdžiui, tarp žarnos ir aklosios žarnos, skersai į storąją žarną ir leidžiantis žemyn)..

Operacijos indikacijos

Pagrindinės bet kurios žarnos dalies rezekcijos indikacijos yra:

Pasmaugta obstrukcija ("volvulus"); Intususcepcija (vienos žarnos dalies įvedimas į kitą); Mazgėjimas tarp žarnyno kilpų; Storosios žarnos ar plonosios žarnos (tiesiosios žarnos arba žarnos) vėžys; Žarnyno nekrozė.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas rezekcijai susideda iš šių punktų:

Paciento diagnostinis tyrimas, kurio metu nustatoma pažeistos žarnyno srities lokalizacija ir įvertinama aplinkinių organų būklė; Laboratoriniai tyrimai, kurių metu vertinama paciento kūno būklė, jo kraujo krešėjimo sistema, inkstai ir kt., Taip pat gretutinių patologijų nebuvimas; Operaciją patvirtinančių / atšaukiančių specialistų konsultacijos; Apklausa anesteziologo, kuris nustato paciento anestezijos būklę, anestezijos medžiagos tipą ir dozę, kuri bus naudojama intervencijos metu.

Chirurginė intervencija

Pati operacijos eiga paprastai susideda iš dviejų etapų: tiesioginės būtinos žarnos dalies rezekcijos ir tolesnės anastomozės.

Žarnyno rezekcija gali būti visiškai kitokia ir priklauso nuo pagrindinio proceso, sukėlusio žarnyno ir paties žarnyno pažeidimus (skersai į storąją žarną, klubinę žarną ir kt.), Ryšium su kuriuo pasirenkamas ir anastomozės variantas..

Taip pat yra keletas požiūrių į pačią intervenciją: klasikinis (laparotominis) pilvo sienos pjūvis su operacinės žaizdos susidarymu ir laparoskopinis (per mažas skylutes). Neseniai laparoskopinis metodas yra pagrindinis intervencijos metu naudojamas metodas. Šis pasirinkimas paaiškinamas tuo, kad laparoskopinė rezekcija daro daug mažiau trauminį poveikį pilvo sienai, o tai reiškia, kad ji prisideda prie greitesnio paciento pasveikimo..

Rezekcijos komplikacijos

Žarnyno pašalinimo pasekmės gali būti skirtingos. Kartais pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti šios komplikacijos:

Infekcinis procesas; Obstrukcinė obstrukcija - su operacinės žarnos sienelės cicatricial pažeidimais jos sandūroje; Kraujavimas pooperaciniu ar intraoperaciniu laikotarpiu; Hernialinis žarnos išsikišimas prieigos vietoje ant pilvo sienos.

Dieta rezekcijai

Mityba, teikiama ne po operacijos, skirsis rezekuojant skirtingas žarnyno dalis

Dieta po rezekcijos yra švelni ir apima lengvą, greitai absorbuojamą maistą, o dirginantį žarnyno gleivinę - minimaliai..

Dietinį maistą galima suskirstyti į dietą, naudojamą plonosios žarnos rezekcijai ir storosios žarnos dalies pašalinimui. Tokie bruožai paaiškinami tuo, kad skirtingos žarnyno dalys turi savo virškinimo procesus, kurie lemia maisto produktų rūšis, taip pat valgymo taktiką su tokio tipo dietomis..

Taigi, jei dalis plonosios žarnos buvo pašalinta, tai žymiai sumažės žarnyno gebėjimas suvirškinti chyme (maisto gabalėlis, judantis virškinimo trakte), taip pat absorbuoti reikalingas maistines medžiagas iš šio maisto gumulo. Be to, pašalinus ploną dalį, bus sutrikdyta baltymų, mineralų, riebalų ir vitaminų absorbcija. Atsižvelgiant į tai, pooperaciniu laikotarpiu ir vėliau pacientui rekomenduojama vartoti:

Liesos mėsos rūšys (norint kompensuoti baltymų trūkumą po rezekcijos, svarbu, kad suvartoti baltymai būtų gyvūninės kilmės); Šioje dietoje kaip riebalus rekomenduojama naudoti daržoves ir sviestą..

Pacientams nerekomenduojama valgyti po plonosios žarnos rezekcijos:

Maistas, kuriame yra daug skaidulų (pavyzdžiui, kopūstai, ridikai); Gazuoti gėrimai, kava; Burokeliu sultys; Maisto produktai, skatinantys žarnyno judrumą (slyvos).

Dieta pašalinant storąją žarną yra praktiškai tokia pati kaip po plonos dalies rezekcijos. Storosios dalies rezekcijos metu nesutrinka pati maistinių medžiagų absorbcija, tačiau sutrinka vandens, mineralų absorbcija, taip pat tam tikrų vitaminų gamyba..

Šiuo atžvilgiu būtina sudaryti dietą, kuri kompensuotų šiuos nuostolius..

Patarimas: daugelis pacientų bijo rezekcijos būtent dėl to, kad nežino, ką valgyti po žarnyno operacijos, o ko ne, manydami, kad rezekcija žymiai sumažins maisto kiekį. Todėl gydytojas turi atkreipti dėmesį į šį klausimą ir išsamiai tokiam pacientui aprašyti visą būsimą dietą, režimą ir mitybos tipą, nes tai padės įtikinti pacientą ir sumažinti jo galimą operacijos baimę..

Švelnus pilvo sienos masažas padės pradėti žarnyną po operacijos

Kita pacientų problema yra pooperacinis operuojamos žarnos judrumo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu kyla logiškas klausimas, kaip pradėti žarnyną po operacijos? Norėdami tai padaryti, per pirmąsias kelias dienas po intervencijos skiriamas švelnus dietinis ir griežtas lovos režimas..

Prognozė po operacijos

Prognozės rodikliai ir gyvenimo kokybė priklauso nuo įvairių veiksnių. Pagrindiniai yra:

Pagrindinės ligos, sukeliančios rezekciją, tipas; Operacijos tipas ir pačios operacijos eiga; Paciento būklė pooperaciniu laikotarpiu; Komplikacijų nebuvimas / buvimas; Teisingas maisto režimo ir rūšies laikymasis.

Įvairių rūšių liga, kurios gydymui buvo naudojama įvairių žarnyno dalių rezekcija, pooperaciniu laikotarpiu turi skirtingą sunkumą ir komplikacijų riziką. Taigi labiausiai nerimą kelia prognozė po rezekcijos onkologinių pažeidimų atveju, nes ši liga gali pasikartoti ir sukelti įvairius metastazinius procesus..

Žarnos dalies pašalinimo operacijos, kaip jau aprašyta aukščiau, turi savų skirtumų, todėl taip pat turi įtakos tolesnei paciento būklės prognozei. Taigi chirurginės intervencijos, įskaitant kartu su žarnyno dalies pašalinimu ir darbu ant indų, išsiskiria ilgesniu vykdymo kursu, kuris labiau vargina paciento kūną..

Laikantis nustatytos dietos, taip pat teisingos dietos, žymiai pagerėja tolesni gyvenimo prognoziniai rodikliai. Taip yra dėl to, kad tinkamai laikantis mitybos rekomendacijų, sumažėja trauminis maisto poveikis operuotai žarnai ir pašalinamos trūkstamos organizmo medžiagos..

Patariame perskaityti: chirurginis žarnyno obstrukcijos gydymas

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Svetainės informaciją pateikia specialistai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savigydai. Būtinai pasitarkite su gydytoju!

Konkrečios žarnos dalies, pažeistos ligos, pašalinimas vadinamas virškinimo organo rezekcija. Žarnyno rezekcija yra pavojinga ir traumuojanti operacija. Procedūra skiriasi nuo daugelio kitų, naudojant anastomozę. Iškirpus dalį virškinimo organo, jo galai sujungiami vienas su kitu. Todėl asmuo turėtų žinoti apie procedūros atlikimo indikacijas ir galimas komplikacijas.

Operacijų klasifikavimas

Rezekcija yra chirurginė procedūra, pašalinanti uždegusią virškinimo organo dalį. Tai yra gana sudėtinga operacija, kurią galima suskirstyti pagal kelis veiksnius: pagal žarnyno tipą ir dalis, pagal anastomozę. Žemiau pateikiama naudojamų chirurginių metodų klasifikacija, atsižvelgiant į organų pažeidimo pobūdį ir ypatybes.

Pašalinimas (rezekcija)

Pasitaiko šių virškinimo organų tipų:

storoji žarna; plonoji žarna.

Iškirpimas pagal skyrių

Prisiima klasifikaciją pagal pažeistą žarną:

plonosios žarnos pašalinimas: žarnos, tuščiosios žarnos ar dvylikapirštės žarnos; storosios žarnos rezekcija: akloji dalis, gaubtinė arba tiesiosios žarnos sritis.

Klasifikavimas pagal anastomozę

Pagal apibrėžimą numanomi šie būdai:

"Iki galo". Jis pasižymi dviejų žarnos galų sujungimu, pašalinus paveiktą plotą. Galima prijungti gretimus skyrius. Šio tipo audinių jungtis yra fiziologinė, tačiau komplikacijų rizika randų pavidalu yra didelė. Šio tipo operacijos leidžia tvirtai pritvirtinti šoninius žarnyno audinius ir išvengti komplikacijų atsiradimo virškinimo organo obstrukcijos forma. Anastomozė atliekama tarp pagrobėjo ir aduktoriaus žarnyno srities.

Operacijos indikacijos

Yra keletas pagrindinių indikacijų, kaip paskirti rezekciją asmeniui:

žarnyno volvulus (smaugimo obstrukcija); intususcepcija - dviejų žarnos dalių sluoksniavimas vienas ant kito; mazgų susidarymas žarnyne; vėžys ant virškinimo organo; žarnyno mirtis (nekrozė); skausmas pilvo ertmėje.

Pasiruošimas žarnyno rezekcijai

Norint nustatyti pažeistas žarnyno sritis, prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą..

Asmuo kreipiasi į specialistą, skundžiasi skausmu pilvo ertmėje. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti pažeistas žarnyno sritis ir jų vietą. Tiriami ir vertinami virškinimo sistemos organai. Diagnozavus paveiktas vietas, atliekama laboratorinių tyrimų serija. Specialistas, remdamasis gautais duomenimis, paaiškina kepenų ir inkstų sveikatos būklę ir veiklą. Jei nustatomos gretutinės ligos, asmuo papildomai konsultuojasi su specializuotais specialistais. Tai leis įvertinti chirurginės intervencijos riziką. Anesteziologo konsultacija yra privaloma. Gydytojas turėtų pasitarti su pacientu, ar nėra alerginių reakcijų į vaistus..

Bet kurio virškinimo organo rezekcija vyksta dviem etapais: paveiktos zonos pašalinimas ir anastomozės susidarymas. Operacija atliekama laparoskopu, atliekant nedidelį pjūvį arba atvirą metodą. Šiuo metu plačiai paplitęs laparoskopijos metodas. Naujos technikos dėka trauminis poveikis sumažėja iki minimumo, ir tai yra svarbu norint greitai ir toliau atsigauti..

Veikimas ir jo įgyvendinimo metodai

Atviros rezekcijos metodas yra padalintas į kelis etapus:

Pažeistos žarnos srityje chirurgas padaro pjūvį. Norint pasiekti pažeistą vietą, būtina nupjauti odą ir raumenis. Abiejose pažeistos žarnos srities pusėse specialistas uždeda spaustukus ir pašalina sergančią vietą. Anastomozė naudojama žarnyno kraštams sujungti. Jei nurodoma pacientui, galima įdėti vamzdelį, kad skysčio ar pūlio perteklius tekėtų iš pilvo ertmės. Po operacijos gydytojas gali paskirti kolostomiją išmatoms surinkti..

Pacientams, kuriems po operacijos sunki būklė, gydytojas gali skirti kolostomiją. Tai būtina norint pašalinti išmatas iš paveiktos zonos. Kolostomija taikoma šiek tiek virš atokios vietovės ir palengvina išsiskyrimą. Išmatos, paliekant žarnyną, surenkamos į maišą, specialiai pritvirtintą prie pilvo ertmės. Išgydžius operuotą plotą, chirurgas paskiria papildomą operaciją kolostomai pašalinti.

Pilvo ertmėje esanti anga yra susiuvama ir pašalinamas išmatų surinkimo maišas. Pašalinus didžiąją storosios žarnos ar plonosios žarnos dalį, pacientas prisitaikys prie gyvenimo atlikdamas kolostomą. Kartais pagal indikacijas specialistas nusprendžia pašalinti didžiąją dalį virškinimo organo ir net kai kuriuos gretimus organus. Po rezekcijos pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad būtų išvengta komplikacijų pašalinus pažeistą žarnyno sritį ir skausmo.

Pooperacinė prognozė

Gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių:

ligos stadija; rezekcijos sudėtingumas; gydytojo rekomendacijų laikymasis sveikimo laikotarpiu.

Komplikacijos ir skausmas po rezekcijos

Po rezekcijos pacientas gali susirūpinti skausmu ir komplikacijomis, būtent:

infekcijos prisijungimas; randai žarnyne po operacijos, dėl kurios atsiranda obstrukcijos; atsiranda kraujavimas; išvaržos atsiradimas rezekcijos vietoje.

Maitinimo ypatybės

Dietinį meniu nustato specialistas, atsižvelgdamas į žarnos rezekcijos vietą. Tinkamos mitybos pagrindas yra plaučių valgymas maisto virškinimui. Svarbiausia, kad maistas nedirgintų operuoto organo gleivinės, neišprovokuotų skausmo.

Dietos požiūris po plonosios ir storosios žarnos išpjaustymo yra skirtingas dėl skirtingų virškinimo procesų šiose žarnyno dalyse. Todėl, norint išvengti nemalonių pasekmių, būtina pasirinkti tinkamą maistą ir dietą. Iškirpus paveiktą plonosios žarnos plotą, sumažėja galimybė suvirškinti virškinimo trakte judantį maisto gabalėlį. Sumažėjęs gebėjimas įsisavinti maistines medžiagas ir maistines medžiagas. Žmogus gauna mažiau riebalų, baltymų ir angliavandenių. Sutrinka medžiagų apykaita ir nukenčia paciento sveikata.

Mitybos principai po plonosios žarnos rezekcijos

Specialistas skiria dietą, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių po rezekcijos.

Norėdami ištaisyti padėtį, specialistas nurodo dietą, tinkamiausią plonosios žarnos rezekcijai:

Norint kompensuoti baltymų trūkumą organizme, racione turi būti tiksliai liesos žuvies ir mėsos veislės. Pirmenybė gali būti teikiama triušių ir kalakutų mėsai. Norint kompensuoti riebalų trūkumą, rekomenduojama naudoti daržovių nerafinuotą sviestą arba sviestą.

Gydytojas sudaro maisto produktų, kurių jums reikia atsisakyti arba sumažinti suvartojimo kiekį, sąrašą. Jie neigiamai veikia virškinimo procesą:

maistas, kuriame yra daug skaidulų (pavyzdžiui, ridikai ir kopūstai); kava ir saldūs gėrimai (gazuoti); burokėliai ir burokėlių sultys; slyvos, kurios stimuliuoja virškinimo organus, o tai skatina skausmą, ir tai yra nepageidautina po operacijos.

Mitybos principai po storosios žarnos operacijos

Storosios žarnos rezekcijai numatyta dietinė mityba. Tai panašu į ankstesnę dietą, tačiau yra skirtumų. Pašalinus sritį storojoje žarnoje, organizmas gauna skysčių ir vitaminų. Todėl būtina pakoreguoti mitybą, kad šie nuostoliai būtų papildyti. Daugelis žmonių dvejojasi dėl rezekcijos. Viskas todėl, kad jie nežino chirurginės intervencijos ir mitybos taisyklių pasekmių. Prieš operaciją gydytojas turi suteikti pacientui išsamią konsultaciją, kad nusiramintų ir paaiškintų visus niuansus. Specialistas parengia dienos meniu ir dienos režimą, kad sumažintų operacijos pasekmes ir pagreitintų atkūrimo procesą.

Kiti atkūrimo būdai

Dažnai po rezekcijos žmogus susiduria su sumažėjusiu judrumu, todėl specialistas nurodo lengvam masažui pradėti virškinimo organo darbą. Būtina laikytis lovos režimo ir teisingo meniu. Jūs negalite toleruoti skausmo ir savęs gydyti. Tai tik pablogina būklę ir pablogina ligos eigą. Gydymą turėtų skirti tik kompetentingas ir patyręs specialistas.

Praradęs net mažą žarnos dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, visų pirma dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, maisto pobūdžio ir gyvenimo būdo pokyčių..

Žarnyno rezekcijos reikalaujantys pacientai daugiausia yra pagyvenę žmonės, kurie tiek žarnyno ateroskleroze, tiek navikais serga daug dažniau nei jauni žmonės. Padėtį komplikuoja gretutinės širdies, plaučių, inkstų ligos, kai padidėja komplikacijų rizika.

Taigi žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

Gerybiniai ir piktybiniai navikai; Žarnyno gangrena (nekrozė); Žarnų nepraeinamumas; Sunki lipni liga; Įgimtos žarnų anomalijos; Divertikulitas Noduliacija („volvulus“), žarnyno intususcepcija.

Be nurodymų, yra sąlygų, kurios trukdo operacijai:

Sunki paciento būklė, o tai rodo labai didelę operacinę riziką (su kvėpavimo sistemos, širdies, inkstų patologija); Terminalas nurodo, kai operacija yra netikslinga; Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas; Išplėstinės vėžio formos, kai yra metastazių, gretimų organų karcinomos dauginimasis, dėl kurio navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Žarnyno rezekcijos technika

tarpinė storosios žarnos rezekcija

Žarnos sąnarių tipai po rezekcijos:

Nuo galo iki galo - fiziologiškiausias ir susijęs su liumenų sujungimu taip, kaip jie buvo prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randas; Šonas į šoną - priešingi žarnos galai yra sujungti su šoniniais paviršiais; Nuo šono iki galo - naudojamas sujungiant skirtingas anatomines žarnyno dalis.

Gaubtinės žarnos rezekcijos operacija baigiama praplaunant pilvo ertmę, pilvo audinius susiuvant sluoksniu po sluoksniu ir į jo ertmę įrengiant drenažo vamzdelius, kad nutekėtų išskyros..

Tiesiosios žarnos rezekcijos yra techniškai sunkios ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir neigiamų pasekmių nei plonose ar storose dalyse. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Pūlinga pooperacinių siūlų srityje; Kraujavimas; Peritonitas dėl siūlų gedimo; Žarnos stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje; Dispepsiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Svarbu žinoti! Vienintelė gydytojų rekomenduojama priemonė nuo gastrito ir skrandžio opų! Skaityti daugiau…

Žarnyno rezekcija yra chirurginė procedūra, atliekama pašalinant dalį ar visą paveiktą organą. Daugeliu atvejų atliekamas būtent dalinis žarnyno iškirpimas, po kurio audiniai susiuvami kartu (anastomozė). Manoma, kad atliekant chirurginę intervenciją sunkiausias etapas yra žarnyno tęstinumo sukūrimas..

Nepaisant to, ar atliekama visa, ar dalinė rezekcija, žmogaus kūnas vargu ar gali toleruoti šią procedūrą. Jei ši operacija buvo paskirta, pacientas turi tinkamai pasiruošti ir laikytis visų specialistų rekomendacijų, kad sumažėtų įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos, tikimybė..

GALINA SAVINA: „Kaip lengva išgydyti gastritą namuose per 1 mėnesį. Patikrintas metodas - užsirašykite receptą...! " Skaityti daugiau >>

1 Operacijos tipai

Atsižvelgdamas į patologiją, gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo metodą. Kai tik įmanoma, chirurgas visada stengiasi išsaugoti didžiąją dalį organo.

Rezekcija gali būti atliekama tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje ir bet kurioje iš esamų sekcijų.

Plonojoje žarnoje yra šie skyriai:

dvylikapirštės žarnos; liesas; klubinė.

Storoji žarna susideda iš šių dalių:

cecum; storosios žarnos; tiesiai.

Anastomozė taip pat skirstoma į keletą tipų:

Šonas į šoną. Siuvimo metu imamos lygiagrečios žarnos dalys. Pooperacinis tokio gydymo rezultatas turi gana gerą prognozę. Be to, kad anastomozė pasireiškia stipriai, obstrukcijos rizika yra sumažinta iki minimumo. „Šonas iki galo“. Anastomozės susidarymas atliekamas tarp dviejų žarnyno galų: išleidimo angos, esančios ant rezekcijos skyriaus, ir adaktoriaus, esančio gretimoje žarnos dalyje (pavyzdžiui, tarp žarnos ir aklosios žarnos, skersai iki storosios žarnos ir leidžiantis žemyn). "Iki galo". Sujungia du rezekuoto storosios žarnos galus arba 2 gretimus skyrius. Tokia anastomozė laikoma panašiausia į natūralią žarnyno padėtį, tai yra padėtį prieš operaciją. Jei atsiranda sunkių randų, yra kliūčių tikimybė..

2 Indikacijos ir parengiamosios priemonės

Žarnyno išpjaustymo procedūra yra nustatyta, jei yra viena iš šių patologijų:

Vienos iš žarnų sekcijų vėžys. Vienos žarnos dalies įvedimas į kitą (intususcepcija). Mazgų išvaizda tarp žarnyno dalių. Nekrozės skyrius. Obstrukcija ar volvulus.

Atsižvelgiant į diagnozę, operacija gali būti planuojama arba skubi.

Parengiamųjų priemonių kompleksas apima išsamų organo tyrimą ir tikslų patogeninės zonos lokalizacijos nustatymą. Be to, jie paima kraują ir šlapimą analizei, taip pat patikrina kūno suderinamumą su vienu iš anestetikų, nes rezekcija atliekama esant bendrai anestezijai. Jei yra alerginė reakcija, pasirenkamas kitas anestetikas. Jei tai nebus padaryta, problemos gali prasidėti dar prieš prasidedant pačiai chirurginei intervencijai arba jos įgyvendinimo procese. Neteisingai parinkta anestezija gali būti mirtina.

3 Žarnyno rezekcijos progresas

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais:

Klasikinis. Tai reiškia patekimą į patologinę vietą per pilvaplėvę. Laparoskopinis. Jis atliekamas naudojant specialų aparatą - laparoskopą. Į žarnyną patenka per kelias pilvo punkcijas. Per juos pristatomos visos reikalingos priemonės..

Abiejų tipų operacijos turi ir teigiamų, ir neigiamų aspektų. Taikant klasikinį metodą, chirurgas turi visišką prieigą ne tik prie žarnyno, bet ir prie kraujagyslių. Jei atsiveria stiprus kraujavimas, jį galima laiku sustabdyti. Atliekant laparoskopiją, taip pat gali atsirasti kraujagyslių pažeidimų, o kraujo netekimas gali būti sunkiai įveikiamas. Tačiau skirtingai nei pirmasis metodas, dėl sėkmingo chirurginės intervencijos rezultato sveikimo laikotarpis trunka daug mažiau, be to, ant kūno lieka maži punkcijos ženklai, o ne didelis randas. Reabilitacija taip pat yra lengvesnė dėl tos priežasties, kad laparoskopinis metodas numato mažesnę pooperacinių komplikacijų riziką..

Kuris metodas bus naudojamas, pasirenka gydytojas.

Operacijos eigą sudarys 2 etapai. Pirma, pašalinama patogeninė sritis, tada atliekama anastomozė. Koks susiuvimas bus pasirinktas operacijos metu, o ne prieš jam prasidedant.

4 Pasveikimo laikotarpis po operacijos

Po žarnyno rezekcijos visada yra komplikacijų tikimybė. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, kurie gali atsirasti po dalinio ar visiško žarnyno pašalinimo, yra šie:

infekcijos prisijungimas, dėl kurio išsivysto uždegiminis procesas; išvaizda jungiamojo audinio pašalinimo vietose, kuriai gresia obstrukcija; pooperacinio kraujavimo atnaujinimas; išvaržos iškyšos, į kurią gali patekti operuojama žarnyno dalis, susidarymas.

S.V.Korotovas: „Galiu rekomenduoti tik vieną vaistą greitam opų ir gastrito gydymui, kurį dabar rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija...“ Skaityti atsiliepimus >>

Be padažų, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt. pacientui reikės laikytis specialios dietos. Dienos meniu sudaromas pagal tai, kuri žarnyno dalis buvo operuota..

Tolesnė prognozė priklausys nuo įvairių veiksnių (pooperacinių komplikacijų, operacijos tipo, jos įgyvendinimo priežasčių ir kt.) Derinio. Labiausiai pavojinga pacientui yra rezekcija, atliekama dėl onkologinio proceso vystymosi. Faktas yra tas, kad net po sėkmingo chirurginio gydymo rezultatų yra didelė ligos recidyvo tikimybė..

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar pavargote nuo skrandžio skausmų, pykinimo ir vėmimo...

Ir šis nuolatinis rėmuo... Jau nekalbant apie išmatų sutrikimus, pakaitomis su vidurių užkietėjimu... Apie gerą nuotaiką iš viso to ir prisiminimą apie ligą...

Todėl, jei jus kankina opa ar gastritas, rekomenduojame perskaityti Galinos Savinos tinklaraštį apie tai, kaip ji susitvarkė su virškinimo trakto problemomis. Perskaityk straipsnį "

Straipsniai Apie Leukemija

Papilomų ant kaklo priežastys

Prevencija

Odos bazalioma

Sarkoma

LiveInternetLiveInternet

Prevencija

Vyrų šlapimo pūslės polipų diagnostika ir pašalinimas

Myoma

Stemplės Vėžys

Brandžios kiaušidžių teratomos išvaizdos priežastys ir gydymo metodai
- Cirozė
Juodas vėmimas sergant kasos vėžiu
- Sarkoma
11 maisto produktų, kurie apsaugo nuo vėžio ir pašalina kancerogenus
- Cirozė
Gumbelis gerklėje: kaip atsikratyti?
- Sarkoma
Ar gali būti metastazių be naviko?
- Cirozė
Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis: privalumai ir trūkumai
- Prevencija
Onkocitologijos tepinėlis - kas tai yra, kada jį vartoti, dekodavimas
- Sarkoma

Inkstų Vėžys