Dėl patologinių audinių pokyčių atsiranda ikivėžinė gimdos kaklelio būklė. Tokie negalavimai yra erozija, displazija, leukoplakija, polipai, papilomos, gimdos ektropionas, cercivitas, eritroplakija. Kiekvienos ligos simptomatika yra specifinė, tarp bendrų požymių yra nedidelis skausmas, mėnesinių sutrikimai, kraujavimas. Atsiradus pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris paskirs vaistus, atliks operaciją ir pateiks prevencines rekomendacijas..

Didžiosios Britanijos medicinos žurnalas „BMJ“ paskelbė apžvalgą, kurioje mokslininkai rekomenduoja pasitikrinti vyresnes nei 65 metų moteris, nes 20% serga gimdos kaklelio vėžiu, kuris baigiasi pusė atvejų mirtina.

Kodėl vystosi patologija?

Yra fono ir ikivėžinės organo ligos. Pirmuoju atveju patologiniai pokyčiai atsiranda dėl traumos, uždegimo ir hormoninių sutrikimų. Išankstinis vėžys atsiranda dėl pagreitinto ląstelių dalijimosi ir augimo. Šie veiksniai lemia šią būseną:

  • blogi įpročiai;
  • sumažėjęs imunitetas ir ŽIV;
  • žmogaus papilomos viruso infekcija;
  • citomegalovirusas;
  • 2 tipo herpeso virusas;
  • ankstyvas gimdymas;
  • dirbtinis nėštumo nutraukimas;
  • hormoninis disbalansas;
  • nešvankus seksas;
  • darbas, susijęs su pesticidais.
Grįžti prie turinio

Tipai ir simptomai: kaip atpažinti patologiją?

Erozinės sąlygos

Ligai būdingas gimdos gleivinės išopėjimas, kuris išprovokuoja neišgydomą uždegimą. Yra pseudoerozija, kuri atsiranda, kai sutrinka hormonų gamyba arba uždegiminiai-infekciniai procesai, ir tiesa, kai opos susidaro dėl mechaninių gimdos kaklelio pažeidimų. Ženklai:

  • skausmas ir dėmės po lytinių santykių;
  • dažnas noras šlapintis;
  • skausmas pilvo apačioje.
Grįžti prie turinio

Displazija

Šiai ligai būdingas laipsniškas sveiko epitelio audinio pakeitimas nenormaliomis ląstelėmis. Prieš šią ligą nesilaikoma asmens higienos, nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas, grėsmingas seksas, paveldimumas. Manifestacija:

  • skausmo sindromo nebuvimas;
  • patologinė leukorėja;
  • deginimas ar niežėjimas;
  • kraujavimas po lytinių santykių.
Grįžti prie turinio

Leukoplakia

Liga išsivysto dėl egzocervikso epitelio audinio - išorinės gimdos kaklelio zonos, besiliečiančios su makšties, proliferacijos ir keratinizacijos. Tai atrodo kaip tanki, balkšva apnaša, kuri yra šiek tiek pakelta virš sveiko gleivinės audinio. Patologija atsiranda dėl abortų, infekcijų, tokių kaip chlamidijos, grybelis, citomegalovirusas, cheminiai organo pažeidimai. Dažniausiai liga yra besimptomė, pasireiškianti leucorrhoea išsiskyrimu su nemaloniu kvapu ir kraujavimu.

Polipozės dariniai

Pavojingiausiu polipų tipu laikoma adenoma, kuri išsigimsta į plokščią ląstelių karcinomą..

Iš endometriumo liaukinio audinio susidaro gerybinis navikas. Pagrindinėmis polipų atsiradimo priežastimis laikoma nepakankama hormono progesterono gamyba, trauma ar lėtinis uždegimas. Ženklai:

  • nestabilus mėnesinių ciklas;
  • gausios mėnesinės;
  • skausmas pilvo apačioje;
  • diskomfortas lytinių santykių metu;
  • rusvos arba gelsvos išskyros.
Grįžti prie turinio

Papilomos

Išprovokuojantis veiksnys yra žmogaus papilomos viruso infekcija. Pernešimo kelias daugiausia vyksta per neapsaugotą seksualinį kontaktą su viruso nešiotoju, taip pat per indus ir drabužius sergančio žmogaus, kuriam nebuvo atlikta sanitarija. Ūminė ligos stadija pasireiškia genitalijų karpų atsiradimu. Lėtinė forma tęsiasi formuojant plokščias papilomas. Simptomai:

  • deginimas ir diskomfortas lytiniuose organuose;
  • kruvinos ir balkšvos išskyros su aštriu kvapu tarp laikotarpių;
  • aplinkinių limfmazgių padidėjimas;
  • skausmas lytinio akto metu.
Grįžti prie turinio

Gimdos kaklelio ektropionas

Ligai būdingas gimdos kaklelio išsiskyrimas makštyje. Tai įvyksta patologinių epitelio procesų fone arba dėl traumos. Rūgšti makšties aplinka neigiamai veikia gimdos kaklelio kanalo gleivinę, dėl kurios sutrinka liaukos ir atsiranda uždegimas. Ryškios simptomatologijos nėra. Gali skaudėti apatinę nugaros dalį ir pilvo apačią, atsirasti kraujavimas, sutrikti mėnesinės.

Cervicitas (makšties gimdos dalies uždegimas)

Šiam gimdos kaklelio ikivėžiui būdingas uždegiminis procesas, atsirandantis dėl infekcijų, įskaitant chlamidijas, grybus, amebą, E. coli, treponema pallidum, stafilokoką, taip pat neteisingai atliktas ginekologines operacijas. Liga dažnai vystosi kitų patologijų, tokių kaip vaginitas ar vulvitas, fone. Ūminė ligos forma pasireiškia taip:

Uždegiminis moters lytinių organų procesas, kurį lydi temperatūros padidėjimas, vadinamas cervicitu.

  • temperatūros padidėjimas;
  • nuobodu pobūdžio skausmas pilvo apačioje;
  • gausus ar negausus šlapimo išsiskyrimas;
  • juosmens skausmas;
  • pūlingos išskyros, jei šią ligą lydi LPL.
Grįžti prie turinio

Eritroplakija

Su šia patologija atrofuojasi gimdos kaklelio gleivinė, kontaktuojanti su makštimi. Liga pasireiškia kaip komplikacija po trauminių sužalojimų, kai naudojami nekokybiški barjeriniai kontraceptikai. Taip pat eritroplakija išprovokuoja lėtinį uždegimą, hormonų disbalansą, sumažėjusį imunitetą, paveldimą polinkį. Ikivėžis pasireiškia nedideliu kraujavimu po lytinių santykių.

Kaip atliekamas gydymas?

Chirurginė intervencija

Gydant ikivėžines gimdos kaklelio ligas, naudojami šie metodai:

  • Gimdos pašalinimas. Visiškas organo iškirpimas atliekamas, jei piktybinių navikų procesas jau prasidėjo.
  • Radiochirurgija. Radijo bangų aparato pagalba atliekamas pjūvis ir patologinių audinių kauterizavimas.
  • Gydymas lazeriu. Lazerio spinduliai yra nukreipti į ikivėžio sritis, o tai lemia netipinių ląstelių sunaikinimą ir mirtį.
  • Diatermokoaguliacija. Metodo esmė yra poveikis aukšto dažnio elektros srovės erozinėms zonoms, kuriose sunaikinamos ir išpjaunamos patologinės ląstelės.
  • Kriodestrukcija. Ikivėžinis audinys yra veikiamas šalčio, kuris prisideda prie netipinių ląstelių mirties.
Grįžti prie turinio

Narkotikų terapija

Atsižvelgiant į etiologiją, naudojami įvairių farmacinių grupių vaistai. Sergant papilomatoze, veiksmingi yra „Isoprinosinas“, „Cikloferonas“, „Panaviras“. Skiriamos priešuždegiminės žvakutės „Hexicon“, „Depantol“, „Polygynax“. Imuninei sistemai stiprinti naudojami „Arbidol“, „Kagocel“, „Viferon“, „Amiksin“, „Dekaris“, „Lymphomyosot“. Taip pat rekomenduojami hormoniniai vaistai.

Prevencija

Norint išvengti gimdos kaklelio ikivėžio ir vėlesnio vėžio išsivystymo, rekomenduojama kontroliuoti hormonus ir atsisakyti žalingų įpročių. Turėtumėte vengti atsitiktinių lytinių santykių, dažno seksualinių partnerių keitimo, neplanuoto nėštumo. Kad nesusirgtumėte ŽPV, turite pasiskiepyti laiku. Būtina kasmet apžiūrėti ginekologą, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyti patologiniai pokyčiai..

Ikivėžinės gimdos kaklelio būklės: simptomai, gydymas

Šiandien mes kalbėsime apie ikivėžines gimdos kaklelio sąlygas. Procesai, vykstantys prieš vėžinio naviko išsivystymą, vadinami displazija. Jiems būdinga gimdos kaklelio gleivinės atipija. Atkreipkite dėmesį, kad ikivėžinė gimdos kaklelio būklė dar nėra onkologinė liga, tačiau dėl ligos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Galų gale, jei terapija visiškai nėra, tikimybė paversti ligą vėžiu yra didelė..

Norėdami išsamiau suprasti šį klausimą, siūlome šiek tiek aptarti onkologijos, displazijos, erozijos ir kt. Ką tai kelia grėsmę moteriai, kaip elgtis ir su kuo susisiekti su problemomis?

Onkologija

Taigi, kaip vadinama ikivėžinė gimdos kaklelio būklė? Anksčiau buvo minėta, kad šiai patologijai yra specialus medicininis terminas - displazija. Kas laukia pacientės, jei ji neaktyvi? Vėžys, žinoma. Kas tai yra ir kokios pasekmės? Tai bus aptarta šiame straipsnio skyriuje..

Onkologija mūsų laikais yra viena baisiausių ir labiausiai paplitusių ligų. Nepaisant to, kad XXI amžius, vaistas dar nerastas. Piktybiniai navikai (vėžiniai navikai) gali formuotis absoliučiai bet kokiuose audiniuose ir organuose, todėl apraiškos gali būti labai skirtingos. Efektyvios terapijos raktas yra ankstyva diagnozė ir būtino gydymo paskyrimas. Tolesnis paciento gyvenimas priklauso nuo šių dviejų taškų..

Atkreipkite dėmesį, kad yra keletas požymių, kurie gali rodyti onkologijos vystymosi pradžią, kurios žmonės visada nepaiso. Jie apima:

  • skausmas skrandyje (jie ne visada kalba apie gastritą ar eroziją - galbūt taip pasireiškia vėžinis navikas);
  • nepagrįstas svorio kritimas;
  • gelta;
  • kosulys;
  • dusulys;
  • sunku nuryti maistą;
  • deginimo pojūtis krūtinėje;
  • veido patinimas;
  • padidėję limfmazgiai;
  • mėlynės, susidariusios be priežasties;
  • silpnumas;
  • sunku šlapintis;
  • erekcijos problema;
  • nugaros skausmas;
  • krūtų jautrumas;
  • ilgą laiką negyjantys odos pažeidimai;
  • karščiavimas;
  • burnos gleivinės pokyčiai;
  • bloga nagų būklė;
  • kraujavimas tarp menstruacijų;
  • kūno dalių patinimas;
  • traukuliai;
  • atminties sutrikimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • galūnių tirpimas ir pan.

Jei pastebėsite šių simptomų buvimą, turėtumėte skubiai kreiptis į ligoninę. Tik anksti diagnozavus, prognozė yra teigiama. Šiame skyriuje sužinojote apie vėžio požymius skirtinguose audiniuose ir kūno dalyse. Dabar atidžiau pažvelkime į gimdos kaklelio vėžį..

Gimdos kaklelio vėžys

Taigi, pakalbėkime apie piktybinius moterų lytinių organų navikus. Remiantis statistika, gimdos kaklelio vėžys tarp moterų onkologijos yra ketvirtoje vietoje. Šią ligą atskirti yra gana sunku, kaip taisyklė, ji aptinkama atsitiktinai susitikus su ginekologu.

Kasmet nustatoma apie 600 tūkstančių šios rūšies ligų atvejų. Atkreipkite dėmesį, kad ispaniškos moterys yra labiau linkusios į piktybinių navikų susidarymą moterų lytinių organų srityje. Jei atsižvelgsime į atvejų dažnumą, atsižvelgiant į pacientų amžių, merginos iki 25 metų labai retai kenčia nuo šio negalavimo. Moterims, kurios yra trisdešimt penkerių ir vyresnės, gresia pavojus.

Mirtingumas nuo šios ligos yra mažas, o tai siejama su dažnu pacientų tyrimu ir ląstelių tyrimais dėl pokyčių. Juk vėžiniai navikai nesusidaro iš sveikų audinių ir ląstelių. Prieš piktybinio naviko susidarymą vyksta ikivėžinės gimdos kaklelio būklės. Jei laiku juos surasite ir pradėsite gydymą, onkologijos galima išvengti. Taip pat labai svarbu pažymėti, kad navikai dažnai susidaro iš randų ir karpų po gimdymo. Šiuo atveju vėžiui išsivystyti prireikia iki penkiolikos metų..

Displazija

Ikivėžinė gimdos kaklelio būklė yra visas veiksnių kompleksas, lemiantis onkologijos vystymąsi. Tam reikia tam tikrų sąlygų, tada susidaro patologijos, kurios gali virsti vėžiu. Iš viso išskiriamos kelios tokios ligos:

  • displazija;
  • eritroplakija;
  • leukoplakija;
  • adenomatozė.

Dabar kalbėsime apie vieną iš galimų ikivėžinių būklių - gimdos kaklelio displaziją. Ligos vystymosi priežastys:

  • seksualinės veiklos pradžia 14-15 metų amžiaus;
  • dažnas seksualinių partnerių keitimas;
  • nėštumas iki 20 metų;
  • nėštumas po 28 metų;
  • abortas;
  • uždegiminiai procesai (trichomonozė);
  • rūkymas;
  • vartoti kontraceptikus ilgą laiką;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • paveldimas polinkis.

Moterų displazija kaip ikivėžinės būklės forma pasireiškia dažniausiai. Tai yra gimdos kaklelio ir makšties gleivinės pokyčiai. Iš viso yra trys ligos laipsniai. Kad būtų lengviau suvokti, lentelėje pateikėme informaciją apie juos.

Lengvas laipsnis, kuriam būdingas bruožas yra trečdalio epitelio nugalėjimas

Ikivėžinis gimdos vėžys - kaip įtarti ir ką daryti?

Taip neatsitinka: viskas buvo nuostabu ir staiga, tarsi žaibas iš dangaus - gimdos vėžys. Pirma, ikivėžinė būsena pagrindiniame moters lytiniame organe, o tada karcinoma: gimdos ikivėžį sunku praleisti.

Vienas iš labiausiai paplitusių moterų navikų yra gimdoje.

Gimdos ikivėžis - fonas ir privalomos sąlygos

Kiekviena moteris turi sekti savo mėnesines. Ritmo ir gausos sutrikimai gali būti vienas pirmųjų požymių, rodančių gimdos ikivėžį. Yra 2 ligų variantai:

  1. Fono sąlygos (endometriumo hiperplazija, gimdos polipas);
  2. Privalomas gimdos ikivėžis (endometriumo adenomatozė, adenomatozinis polipas).

Pradiniai hiperplazijos formos pokyčiai retai sukelia vėžį (rizika yra ne didesnė kaip 1%), tačiau privaloma - beveik kas antra moteris stumiama į bedugnės kraštą (40%). Svarbu atsižvelgti į rizikos veiksnius, kurie sukelia ikivėžinius pokyčius:

  • amžius (virš 35);
  • medžiagų apykaitos endokrininės ligos (nutukimo, diabeto ir aukšto kraujospūdžio derinys yra ypač pavojingas);
  • hormoniniai sutrikimai (daug estrogeno hormonų, mažai progestogenų);
  • ginekologinės ligos (miomos, endometriozė, cista kiaušidėje);
  • lėtinis reprodukcinių organų uždegimas (endometritas, cervicitas, adnexitas);
  • ilgalaikis svetimkūnio nešiojimas gimdoje (spiralė);
  • dažni abortai (2 ar daugiau).

Vėžys yra klastingas, kantrus ir neatlaidus - gavęs savo šansą, navikas pradės augti lėtai ir palaipsniui, pereidamas visas ikivėžinio augimo stadijas..

Kaip įtarti ikivėžį gimdoje?

Menstruacinis ciklas yra moterų sveikatos pagrindas. Kai tik prasideda bet kokie pažeidimai, pažeidimai ar kraujo netekimo kiekio pokyčiai, turite kreiptis pagalbos. Moterų ligas ir gimdos ikivėžį galima įtarti šiais atvejais:

  1. Žymiai padidėjęs kraujo kiekis per mėnesines kritines dienas (gausus);
  2. Ritmo pažeidimas (kaip jie nori, taip atsiranda mėnesinės - gal po 2 savaičių, gal po pusantro mėnesio);
  3. Ilgalaikis kraujavimas (pvz., Pirmiausia įprastos mėnesinės, o po to 10–14 dienų tepamos ir tepamos);
  4. Kombinuotas menstruacijų nepakankamumas (nėra įprasto ritmo, jis yra labai gausus, tada visas mėnuo, kai bus neįmanoma pasakyti kito);
  5. Negalima pastoti (nesauganti moteris turėtų pagalvoti, kodėl nėra nėštumo, net jei vaikas nereikalingas).

Svarbu sekti mėnesinių ciklą kalendoriuje ar išmaniajame telefone pažymint kritinių dienų pradžią ir pabaigą. Gimdos ikivėžis atsispindės menstruacijose, kaip ir veidrodyje: pastebėję ciklo nesėkmę ar kraujo netekimo gausos pasikeitimą, turite apsilankyti pas gydytoją. Tipinis tyrimas - ultragarsas, histeroskopija (vizualus gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų optinį instrumentą) ir audinio biopsija iš tariamo ikivėžinio židinio.

Gimdos ikivėžis - ką daryti?

Jei fonines sąlygas galima išspręsti be operacijos, privalomas pasirinkimas reikalauja rimtų chirurginių intervencijų. Gimdos ikivėžis yra nestabili pusiausvyros prarajos pusiausvyra: balansuojant tarp atsigavimo ir piktybinio naviko atsiradimo, svarbu tiksliai ir teisingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir receptų. Yra daug galimybių užkirsti kelią karcinomos vystymuisi, tačiau mes prisimename, kad priešas yra klastingas ir negailestingas. Atsisakymas chirurginiu būdu pašalinti gimdą moteriai gali kainuoti gyvybę (paliekant vėžio ląstelių židinį, sukuriamos sąlygos vėžio progresavimui). Todėl hiperplazijos atveju gydytojas gydys tabletėmis, o dėl bet kokių adenomatozinių ląstelių pokyčių turite sutikti su operacija.

Ikivėžinių ligų priežastys

Ikivėžinės gimdos kaklelio ligos yra pažengusios moterų reprodukcinės sistemos organų patologijos. Negydomi, jie gali lengvai virsti onkologija. Ikivėžinės būklės pavojus yra užsitęsusi besimptomė eiga. Klinikiniai pasireiškimai pastebimi jau pažengusiai ligai, o tai padidina vėžio išsivystymo riziką. Moterų onkologinės ligos užima pirmaujančią vietą mirtingumo struktūroje.

Ikivėžinių ligų priežastys

Ikivėžinės gimdos kaklelio ligos išsivysto dėl šių priežasčių:

  • žmogaus papilomos virusas;
  • pūslelinė;
  • chlamidija;
  • citomegalovirusas;
  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia ir ankstyvas gimdymas;
  • gimdos kaklelio uždegimas;
  • trauma gimdymo ir aborto metu;
  • lėtinės urogenitalinės sistemos ligos;
  • genetinis polinkis;
  • hormoninės ir imuninės sistemos sutrikimai.

Daugelis gydytojų teigia, kad rūkymas turi įtakos ikivėžinių ligų atsiradimui. Kancerogenai, esantys tabako dūmuose, išprovokuoja displazijos vystymąsi. Barjerinių kontraceptikų vartojimas sumažina tikimybę užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Ikivėžinių ligų tipai

Ikivėžiniai makšties gimdos kaklelio dalies procesai apima:

  1. Displazija. Patologija, kuriai būdingas gimdos kaklelio epitelio ląstelių struktūros pažeidimas. Displazija laikoma dažniausia ikivėžinės būklės forma. Perėjimo nuo displazijos prie preinvazinių karcinomų dažnis yra 40–65% atvejų. 15% moterų išsivysto mikrokarcinoma displazijos fone. Displazija yra lengva (pažeidimas apima trečdalį sluoksniuoto plokščio epitelio storio), vidutinis (paveikti du trečdaliai epitelio) ir sunkūs (pažeidžiami visi epitelio sluoksniai). Pažengusioje stadijoje moterys skundžiasi pilvo apačios skausmais, kruvinomis išskyromis iš lytinių takų, leukoreja. Remiantis statistika, 40% nėščių moterų, sergančių displazija, kuri nebuvo laiku nustatyta ir išgydyta, daugeliu atvejų išsivysto vėžys..
  2. Kondiloma. Ikivėžinė gimdos būklė, lydima minkštos neoplazmos, kuri savo išvaizda yra panaši į žiedinį kopūstą. Kondiloma pasireiškia užsikrėtus žmogaus papilomos viruso infekcija lytinių santykių metu. Neoplazma yra plati ir smaili. Antruoju atveju gydytojai karpas vadina genitalijų karpomis, dėl kurių išsivysto onkologija. Dažniausiai tai atsitinka, kai neoplazma yra užkrėsta dėl traumos..
  3. Leukoplakia. Patologinis procesas, kurio metu vyksta plokščiojo epitelio keratinizacija, šalia indų atsiranda smėlio ir baltas navikas. Šia liga dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys. Paprastai jis yra besimptomis. Leukoplakija vystosi herpeso infekcijos ir ŽPV fone. Taip pat patologija atsiranda su erozija ir mechaniniais gimdos kaklelio epitelio pažeidimais, imuninės ar endokrininės sistemos sutrikimais, infekcinėmis reprodukcinės sistemos ligomis, kiaušidžių disfunkcija. Kai kuriais atvejais leukoplakiją lydi skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu, makšties leukorėja, kruvinos išskyros po intymumo.
  4. Gimdos kaklelio eritroplakija. Patologinis procesas, kuriam būdingas epitelio dangalo retėjimas ir bazinio sluoksnio atrofija. Dėl to ant gimdos kaklelio atsiranda raudona dėmė, pro kurią indai spindi. Eritroplakija išsivysto su moterų lytinių organų infekcijomis, gimdos kaklelio traumomis dėl sunkių gimdymų ir abortų. Patologiją lydi leukorėja ir kruvinos išskyros po lytinių santykių. Negydoma eritroplakija gali sustiprėti.
  5. Adenomatozė. Ligai būdingas per didelis endometriumo ląstelių dauginimasis, pasireiškiant netipinėms ląstelėms ir patologinėms struktūroms. Patologinė epitelio degeneracija pasireiškia veikiant hormono estrogeno pertekliui. Pagrindinė adenomatozės priežastis yra hormoniniai sutrikimai, atsirandantys dėl su amžiumi susijusių pokyčių, moterų reprodukcinės sistemos ligų, netinkamai vartojant hormoninius vaistus, dėl sumažėjusio imuniteto, dažno streso ir žalingo aplinkos veiksnių poveikio, pavyzdžiui, dėl ultravioletinių spindulių pertekliaus.

Ikivėžinių procesų diagnostika

Dažniausiai ikivėžinės gimdos kaklelio ligos nustatomos apžiūrint ginekologui ir atliekant kolposkopiją. Moterys, vyresnės nei 21 metų, turi būti tikrinamos kasmet. Norėdami nustatyti patologiją, naudojami šie metodai:

  1. Vizualinis veidrodžių tyrimas siekiant įvertinti išorinės ryklės reljefą, formą ir spalvą, gimdos kaklelio kanalo ir makšties sekrecijos pobūdį. Be to, gydytojas galės nustatyti plyšimus, navikus, ektopiją ir kitas patologines būkles..
  2. Citologinis tyrimas. Išankstinės ikivėžinių ligų ir gimdos kaklelio vėžio diagnostikos metodas. Ginekologas paima tepinėlį iš makšties gimdos kaklelio dalies piktybinėms ląstelėms. Taip pat tvora atliekama nuo apatinio endocervikso trečdalio ir nuo gimdos kaklelio kanalo gleivinės. Medžiaga tepama ant švarių stiklinių stiklelių, tada nudažoma.
  3. Kolposkopija. Tyrimas atliekamas kolposkopu, kurio vaizdo padidinimas yra 40 kartų. Tai leidžia jums nustatyti mažiausius audinių defektus. Kolposkopija yra paprasta ir pažangi. Paprasta kolposkopija leidžia ištirti makštį ir makšties gimdos kaklelio dalį be papildomo poveikio specializuotiems tirpalams. Išplėstinės kolposkopijos metu nepakitusiems indams susiaurinti naudojamas 3% acto rūgšties tirpalas, Lugolio tirpalas glikogenui aptikti epitelyje, trichlortetrazolas vėžio žymenims nustatyti, adrenalino tirpalas kraujagyslių tonusui tirti..
  4. Histologinis tyrimas. Biopsijos mėginiai tolesniam tyrimui mikroskopu. Medžiaga laikoma 10% formalino tirpale ir tiriama šia forma.

Citologinis tyrimas ir kolposkopija gali nustatyti gimdos kaklelio ligos buvimą 90% tikslumu.

Papildomi tyrimo metodai apima:

  • bakteriologinis ir bakterioskopinis išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas;
  • PGR analizė;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • hipofizės gonadotropinių hormonų ir lytinių hormonų analizė;
  • atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas;
  • gimdos kaklelio optinės darnos tomografija.

Gydymas

Ikivėžinių ligų gydymo kursas susideda iš 5 etapų. Pirmajame etape atliekamas antibakterinis ir antivirusinis gydymas. Nustačius gimdos kaklelio ektopiją, skiriama hormonų terapija. Tai apima kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimą. Siekiant padidinti imunitetą, skiriami imunomoduliuojantys ir interferono preparatai.

Antrajame etape atliekama makšties biocenozės pažeidimų korekcija. Makštį rekomenduojama nuvalyti antibakteriniais vaistais, po to atkurti jos mikroflorą.

Trečiame etape gydytojas skiria chirurginį gydymą. Tai apima šiuos metodus:

  • lazerio naikinimas;
  • diatermokoaguliacija;
  • kriodestrukcija;
  • cheminis gimdos kaklelio sunaikinimas.

Sunkiais atvejais reikalinga radikali chirurginė intervencija. Operacijos metu gimdos kaklelio amputacija, gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu arba pažeistų vietų iškirpimas radijo bangos metodu.

Ketvirtajame etape makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiniais tirpalais ir antibakteriniais vaistais.

Penktasis etapas apima reabilitacijos laikotarpį. Tai gali apimti įvairias terapines priemones, pavyzdžiui, ozono terapiją makšties ir gimdos kaklelio mikroflorai atkurti.

Ikivėžinių ligų prevencija

Norint išvengti ikivėžinių gimdos kaklelio ligų vystymosi, rekomenduojama laikytis kelių rekomendacijų:

  1. Nesimylėkite iki 18 metų.
  2. Nerūkyti.
  3. Lytinio akto metu naudokite prezervatyvą.
  4. Palaikykite monogamiškus santykius.
  5. Vakcinuokite nuo ŽPV.
  6. Laiku gydyti uždegimines gimdos kaklelio ligas.

Antrinė ikivėžinių ligų profilaktika apima ginekologinį tyrimą, citologinį tyrimą, tepinėlių paėmimą florai, priešuždegiminį gydymą pakartotiniais tepinėliais. Paskutiniame etape atliekama biopsija, gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas, po kurio atliekamas histologinis tyrimas.

PASIRAŠYKITE KONSULTACIJAS

Galite mums paskambinti telefonais:
+7 (495) -565-31-97, +7 (903) -006-85-01
arba užpildykite formą ir mes susisieksime su jumis

Ikivėžinė gimdos kaklelio būklė: simptomai ir gydymas

Ikivėžinės gimdos kaklelio ligos yra daugybė patologinių būklių, kurios esant tam tikroms palankioms sąlygoms gali sukelti vėžį. Tai apima displaziją, adenomatozę ir eritroplakiją. Daugeliu atvejų ikivėžinės moterų ligos nepastebimos, kai kuriais atvejais tai gali lydėti leukorėja ir tarpmenstruacinis kraujavimas. Liga nustatoma ginekologo medicininės apžiūros metu, taip pat atliekant analizei biopsiją.

Ligos vystymosi priežastys

Šiandien medicina įrodė, kad pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra papilomos virusas. Šiuo virusu galite užsikrėsti lytinių santykių metu. Šiandien yra žinoma daugybė viruso tipų, kai kurie iš jų nesukelia ikivėžinių ligų, o kai kurie sukelia vėžį ir displaziją. Patekęs į kūną, papilomos virusas įvedamas į pamatines epitelio ląsteles.

Virusas gali parazituoti ląstelėje dviem pavidalais: gerybinis ir piktybinis. Prieš vystant ir augant vienam etapui į kitą, gali būti tokie veiksniai:

  • dažnas seksualinių partnerių keitimas;
  • rūkymas;
  • silpnas imunitetas;
  • ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Ikivėžinių ligų veislės

Medicinoje ikivėžinių ligų veislių klasifikacija yra nuolat tikslinama ir tobulinama. Pagal naujausią klasifikaciją mokslas nustato gerybinius pokyčius ir patį ikivėžį..

Taigi, ikivėžinių ligų klasifikacija yra tokia:

  1. Gimdos kaklelio erozija, displazija - kai liga paveikia giliuosius epitelio sluoksnius. Štai kodėl taip sunku apibrėžti.
  2. Eritroplakija - atsiranda su viršutinio gimdos kaklelio epitelio sluoksnio atrofija.
  3. Adenomatozė.

Ligos vystymosi simptomai

Viena iš ikivėžinių gimdos kaklelio ligų eigos ypatybių yra ta, kad jos beveik visada yra besimptomės. Dažniausiai moteris net nežino apie ligos buvimą, kol ji apsilanko pas ginekologą ir neatlieka tyrimo su Schillerio testu..

Displazija ar erozija neturi savarankiškų simptomų. Eroziją galima nustatyti tik tada, kai prie jos prisijungia antrinės infekcijos ir pradeda vystytis vaginitas ar cirvicitas. Jei pokyčiai yra hormoninio pobūdžio, pacientui gali pasireikšti menstruacijų nebuvimas arba, priešingai, per gausios menstruacijos. Skausmingi pojūčiai šioje būklėje visiškai nėra..

Esant gimdos kaklelio leukoplakijai, moteris kartais gali pastebėti gausų leukorėją ir kontaktinį kraujavimą. Bet tuo pačiu ji laikys save visiškai sveika. Bet apžiūros metu gydytojas kaklo srityje ras balkšvą perlamutrinę dėmę, o tai rodo ligos buvimą. Nustatyti, kiek pavojinga leukoplakijos eiga, galima tik atlikus histologinį tyrimą..

Sergant eritroplakija, pacientą gali sutrikdyti lipni gelsva leukorėja. Atliekant kalposapijas ant pažeisto organo, bus rasti tamsiai raudonos spalvos plotai su nelygiomis ribomis. Be to, pažeistuose audiniuose bus pastebėtas sunkus uždegimas ir patinimas..

Kondilomos bus nustatomos tik atlikus kalposkopinį tyrimą. Bet jei karpose atsiranda sužalojimas ar antrinis pakitimas, gali pasirodyti kruvinų išskyrų.

Ligų diagnozavimas

Veiksmų principas nustatant tokias sąlygas yra griežtai ir išsamiai išplėtotas. Jie apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurie padės ne tik nustatyti negalavimą, bet ir jo pavojų moteriai..

Lankantis pas ginekologą, iš paciento gimdos kaklelio paimamas tepinėlis onkocitologijai. Tai daroma siekiant nustatyti, ar moteris serga vėžiu, ar nereikia jaudintis dėl neegzistuojančių priežasčių. Jei gydytojas nustato įtartinas audinių vietas, jis atlieka antrą tyrimą - paprastą kalposkopiją, o prireikus atliekamas išplėstinis audinių tyrimas. Čia svarbu atsiminti, kad kiekviena ikivėžinių ligų rūšis turi savo kalposkopinį vaizdą, todėl gydytojas nurodo išsamią diagnozę.

Citologiniai tyrimai atliekami paciento vietinio tyrimo metu. Tepinėliai imami iš skirtingų gimdos kaklelio vietų. Tai daroma siekiant nustatyti viršutinio gimdos kaklelio epitelio ląstelių sluoksnio nekintamumą, taip pat nustatyti, kiek išsivysto erozija. Jei liga vyksta, tada tepinėlyje bus randamos koloninio epitelio ląstelės. Jei displazijos forma yra lengva, analizėje bus tarpinių epitelio ląstelių. Sunkiai displazijai būdinga tai, kad analizėje yra bazinių ląstelių.

Tačiau verta prisiminti, kad šis diagnostikos metodas yra gana netikslus, todėl vis tiek verta pasidaryti biopsiją. Šis diagnostinis metodas tiksliai nustatys, ar nėra erozijos, taip pat nustatys jos stadiją. Tačiau nėštumas yra kontraindikacija šiam tyrimo metodui - gali įvykti persileidimas. Nors nėštumo pradžioje atliekama biopsija. Juk nuo to priklausys ne tik motinos, bet ir vaiko sveikata..

Ligų gydymas

Labai svarbu žinoti, kokia yra ikivėžinė gimdos ir jos gimdos kaklelio būklė. Bet ne mažiau svarbu žinoti, kaip kiekviena liga gydoma ir kuriame etape galima kovoti su ligomis nenaudojant chirurginės intervencijos..

Ikivėžinių ligų gydymui reikia specialaus požiūrio: diferencijuoto ir laipsniško. Pagrindinis displazijos gydymo tikslas yra pakitusių audinių ir ląstelių, sukeliančių ikivėžį, pašalinimas. Be to, svarbu pašalinti visus veiksnius, kurie gali sukelti ligos išprovokavimą. Galų gale, pagrindinė vėžio vystymosi priežastis yra blogi įpročiai ir hormoniniai sutrikimai..

Nustačius ligą, pradedamas gydymas, kurio pagrindinis tikslas bus sustabdyti uždegiminius procesus audiniuose. Gydytojas nurodo vartoti antivirusinius vaistus, antibiotikus ir imunomoduliuojančius agentus. Juk ikivėžis pradeda virsti vėžiu iškart po to, kai moters imunitetas gerokai sumažėja. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, moteriai paskiriama vitaminų terapija ir hormonų terapija.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, gydytojas gali skirti chirurginę intervenciją. Tai visiškai priklausys nuo ląstelių pažeidimo laipsnio ir displazijos sunkumo. Ankstyvosiose stadijose, ypač nėštumo metu ar nėščioms moterims, gali būti paskirtas garinimas lazeriu arba kriodestrukcija.

Kai pradinė displazijos stadija pradeda pereiti į kitą, tada dažnai skiriama chirurginė intervencija. Šioje ligos stadijoje gimdos kaklelis arba visa gimda yra sutrumpinta. Jei randama polipų, reikia nurodyti juos pašalinti.

Po to, kai pacientė pasveiks, jai reikės atlikti citologinius tyrimus tam tikrą laiką kartą per tris mėnesius. Be to, pacientas privalo kurį laiką stebėti lovos režimą ir vartoti atstatomuosius vaistus, kurie padės atkurti visas kūno funkcijas..

Recidyvai po operacijos yra labai reti. Tačiau dažnai nutinka taip, kad moteris gali būti užkrėsta. Šiuo atveju ikivėžinė būklė gali išsivystyti į vėžį. O vėžys yra labai klastinga liga, kuri ilgą laiką gali niekaip nepasireikšti. Verta prisiminti, kad nėštumo metu žmogaus papilomos viruso infekcija yra labai pavojinga. Galų gale, šis virusas gali būti perduodamas vaikui. Todėl nėštumas turėtų ypač rūpėti moters sveikata..

Prevencinės priemonės užkirs kelią ikivėžinių ligų vystymuisi. Skiepai nuo daugumos virusinių infekcijų padės išvengti viruso patekimo į organizmą ir tolesnio patologijų vystymosi. Be to, atsitiktinio kontakto atveju moteris turėtų naudoti barjerines kontracepcijos priemones, mesti rūkyti ir laiku gydyti virusines infekcijas..

Vėžys yra klastinga liga ir nuo jos niekas nėra apsaugotas. Bet moteris turėtų būti tikrinama ne tik nėštumo metu, bet ir kas šešis mėnesius, kad apsisaugotų nuo šios pavojingos ligos. Tai vienintelis būdas laiku pastebėti onkologiją ir sustabdyti jos vystymąsi bei augimą į piktybinį naviką..

Vėžys ir ikivėžinės gimdos kūno būklės

Iš piktybinių gimdos navikų dažniausiai pasireiškia endometriumo vėžys, kuris užima 2 vietą tarp kitų moterų lytinių organų vėžio lokalizacijų, daugiausia pastebimas sulaukus 50–60 metų..

Gimdos kūno vėžys priklauso nuo hormonų priklausomiems navikams, nustatyti du pagrindiniai patogeneziniai jo variantai (Ya.V. Bokhman, 1976).

Pirmajame variante (60–70 proc. Stebėjimų) priešvėžinių ligų (endometriumo liaukos hiperplazija, polipozė, adenomatozė) fone moterims, kurioms būdingi sunkūs ovuliacijos, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimai (hiperestrogenizmas, nutukimas, cukrinis diabetas), kartu su hipertenziniu sindromu, labai diferencijuota liaukos vėžys, kuris dažnai derinamas su miometriumo hiperplazija, feminizuojančiais kiaušidžių navikais ir Steino-Leventhalio sindromu. Perspektyva yra palyginti palanki.

Antrame variante (30–40 proc.), Endometriumo atrofijos fone kartu su kiaušidžių fibroze, nesant endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, atsiranda blogai diferencijuotas liaukinis kietasis ir kietasis vėžys. Šis variantas daugiausia išsivysto pacientams, kuriems yra menopauzė. Prognozė yra mažiau palanki.

Ikivėžinės gimdos kūno sąlygos

Židinio endometriumo proliferacija liaukos hiperplazijos, polipozės ir adenomatozės forma reiškia ikivėžines būsenas. Esant ekso- ir endogeninių kancerogeninių veiksnių poveikiui, jų fone susidaro navikas.

Menstruuojančioms moterims ikivėžinės endometriumo būklės dažniausiai pasireiškia menstruacijų sutrikimais, tokiais kaip meno- ir metroragijos, kruvinos išskyros ir kraujavimas - menopauzėje.

Ginekologinis tyrimas paprastai nenustato jokių nukrypimų nuo įprastų anatominių santykių; kartais sergant adenomatoze, šiek tiek padidėja gimdos kūnas, daugiausia anteroposteriorinis dydis ir jos sienelių sutankėjimas..

Diferencinė ikivėžinių gimdos kūno būklių diagnozė atliekama naudojant citologinį tepinėlių iš gimdos ertmės tyrimą (aspiracija su Browno švirkštu), histerografiją ir histologinį gimdos ertmės tyrimą (M. T. Kunitsa, 1966)..

Kai citologinis tepinėlio iš gimdos ertmės tyrimas endometriumo hiperplazijos ir adenomatozės atvejais per visą menstruacinį ciklą ir menopauzės metu nustatomos izoliuotos endometriumo ląstelės ir jų grupės. Tuo pačiu metu yra reikšmingi ląstelių dydžio svyravimai ir įvairūs branduolių pokyčiai. Branduoliai dažnai būna hiperchromiški, kartais padidinami iki gigantiškų dydžių. Atsiranda ląstelės su dviem branduoliais ir netipinėmis mitozėmis.

Endometriumo polipozėje nustatoma daug izoliuotų ląstelių ir ląstelių grupių, turinčių reikšmingą polimorfizmą. Tačiau ląstelės branduolio pokyčiai yra nereikšmingi ir nėra tokie įvairūs kaip endometriumo vėžio atveju..

Susijęs uždegiminis procesas priešvėžinių endometriumo būklių fone prisideda prie reikšmingų ląstelių struktūros nukrypimų, o tai apsunkina diagnozę. Tokiais atvejais būtina atlikti tikslingai pagaminto grandymo histerografiją ir histologinį tyrimą..

Su histerografija (kontroliuojama per 2 projekcijas - anteroposteriorinė ir šoninė), įvedant 2-4 ml jodolipolio ar diodono moterims, sergančioms hiperplazija ir adenomatoze, vaizduose nustatomas nelygus gleivinės paviršius, kontrasto šešėlio kraštai yra nelygūs, korozijos ir pats šešėlis yra nevienalytis. Su endometriumo polipoze galima nustatyti polipo dydį ir jo lokalizaciją. Kai kuriais atvejais galima nustatyti pavienio polipo ar kelių navikų buvimą.

Ikivėžinių endometriumo būklių morfologinės charakteristikos nustatomos atlikus histologinį tyrimą. Endometriumo liaukinei ir liaukinei-cistinei hiperplazijai būdinga gleivinės sustorėjimas, dažnai su polipiniais ataugomis, aštrių susisukusių ir išsiplėtusių liaukų skaičiaus padidėjimas. Polipai yra padengti vieno sluoksnio liaukiniu epiteliu, juose yra išsiplėtusių ertmių, endometriumo stromos yra edematinės. Esant adenomatozei, liaukų epitelis yra daugiasluoksnis ir formuoja papiliarines ataugas, pokyčiai daugiausia židininiai. Adenomatozė dažnai derinama su endometriumo liaukos hiperplazija.

Ikivėžinių endometriumo būklių gydymas turėtų prasidėti nuo visų gimdos ertmės sienelių kiretavimo.

Histologinis hiperplazinio proceso patvirtinimas endometriume yra hormonų terapijos pagrindas. Endometriumo hiperplazija yra absoliutaus arba santykinio hiperekstrogenizmo ir geltonkūnio gedimo rezultatas. Todėl progestinų naudojimas gydant ikivėžines endometriumo sąlygas yra pateisinamas. Sintetinių progestinų ir ypač oksiprogesterono kapronato vartojimo patirtis rodo gerą progestino terapijos poveikį pacientams, sergantiems liaukine, liaukine polipoze, cistine ir adenomatozine endometriumo hiperplazija..

Vienos ir kurso oksiprogesterono kapronato dozės pasirinkimą lemia paciento amžius, morfologinių endometriumo pokyčių pobūdis ir sunkumas. Taigi vaisingo amžiaus moterims, turinčioms endometriumo liaukos hiperplaziją, pakanka kartą per mėnesį 12 arba 14 mėnesinių ciklo dieną skirti 1 ml 12,5% hidroksiprogesterono kapronato; gydymo kursas trunka 5-6 mėnesius.

Esant endometriumo hiperplazijai su polipoze, vaisingo amžiaus cistinio ar adenomatozinio pobūdžio, vaisto dozę reikia padidinti: 1 arba 2 ml 12,5% tirpalo švirkščiama į raumenis 2 kartus per mėnesį (12 ir 19 arba 14 ir 21 dienomis). mėnesinių ciklo dieną, atsižvelgiant į ciklo trukmę). Menopauzės ir menopauzės laikotarpio moterims, atsižvelgiant į endometriumo displazijos pobūdį, 1–2 kartus per savaitę 5–6 mėnesius švirkščiama po 1–2 ml 12,5% arba 25% hidroksiprogesterono kapronato tirpalo, po to dozė palaipsniui mažinama (kas pusę 2 mėnesiai).

Dėl gydymo atsiranda sekreciniai, o vėliau atrofiniai pokyčiai liaukose. Reprodukcinio amžiaus moterims normalus menstruacinis ciklas atkuriamas, o klimakteriniu ir menopauzės periodais pastebimas kraujavimo nutraukimas. Kai kuriais atvejais, daugiausia menopauzėje, galima vartoti androgenus.

Ikivėžinių endometriumo būklių gydymas yra viena iš svarbių gimdos vėžio prevencijos priemonių. Reikėtų nepamiršti, kad nutukimu ir diabetu sergančioms moterims padidėja endometriumo hiperplazinių procesų perėjimo į vėžį rizika. Todėl šių ligų prevencija ir gydymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį patogenetinėje gimdos vėžio prevencijoje..

Gimdos kūno vėžio patologinė anatomija, histologija ir metastazių ypatumai

Endometriumo vėžys dažnai atrodo kaip egzofitinis navikas, jo endofitinės ir opinės-infiltracinės formos yra retesnės. Jis lokalizuotas daugiausia apačioje; plintant, procesas paveikia gimdos sienas, kartais pereina į gimdos kaklelio kanalą.

Pagal histologinę struktūrą išskiriamos šios naviko formos: piktybinė adenoma, didelio, vidutinio ir žemo brandumo laipsnio liaukos vėžys ir adenoakantoma..

Labai diferencijuota subrendusi liaukinė ir liaukinė-papiliarinė karcinoma morfologiškai būdinga tai, kad liaukos ir jas dengiantis epitelis, esant piktybiniam augimui būdingų atipijos požymių, proliferacijos stadijoje šiek tiek primena endometriumą. Daugeliu atvejų šio tipo navikas šiek tiek prasiskverbia į miometriumą..

Vidutinės brandos liaukos vėžys (liaukos kietasis) histologiškai apibūdinamas subrendusio liaukinio ir blogai diferencijuoto vėžio sričių deriniu. Miometriumo infiltracijos laipsnis paprastai yra gilus.

Žemas brandos laipsnis, liaukos vėžys (kietas), histologiškai būdingas visiškam liaukos struktūros praradimui. Kai kuriais atvejais diferenciacijos praradimas yra toks ryškus, kad vėžinės ląstelės beveik neturi citoplazmos, jos įgyja verpalo formos sarkomatinių ląstelių formą. Ši naviko forma lydi gilias opas, nekrozę, invaziją į miometriumą.

Adenoakantoma (adenokancroidas) - liaukos vėžys, susidarant pseudosquamous ląstelių keratinizuojančio ir ne keratinizuojančio vėžio vietoms, matyt, yra netipinės liaukinio epitelio metaplazijos rezultatas piktybinių navikų metu, veikiant įvairiems hormoniniams veiksniams..

Yra įvairių histologinių formų (dimorfinis ar trimorfinis vėžys) ir kompleksinių navikų (karcinosarkomos) deriniai..

Naviko diferenciacijos laipsnio priklausomybės ir endokrininių-medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdžio tyrimas rodo jų sąveiką.

Taigi pacientams, kurių ovuliacija ir riebalų bei angliavandenių apykaita sutrinka, navikas išlaiko didelį diferenciacijos laipsnį ir nepraranda daugybės savybių, būdingų pradiniam epiteliui..

Tais stebėjimais, kai endokrininių-medžiagų apykaitos sutrikimų nenustatoma, naviko progresavimą lydi diferenciacijos laipsnio sumažėjimas, atsiranda vidutinio ir žemo brandumo navikai..

Gimdos kūno vėžio metastazės dažniausiai pasireiškia limfogeniniu keliu, pažeidžiant išorinės klubinės, bendrosios klubinės ir aortos grupės limfmazgius. Kirkšnių ir supraklavikulinių limfmazgių nugalėjimas pastebimas tik pažengusiose stadijose. Tam tikrų limfinių mazgų grupių nugalėjimas yra dėl naviko lokalizacijos: kuo arčiau navikas yra gimdos kaklelio kanale, tuo dažniau pažeidžiamos žemesnės mazgų grupės. Metastazių limfmazgiuose dažnį lemia proceso stadija, naviko morfologinė struktūra, jo diferenciacijos laipsnis, hormoninė būklė ir riebalų bei angliavandenių apykaitos būklė..

Augant ir vystantis pirminiam navikui, didėja regioninių metastazių dažnis. Pradinėse stadijose limfogeninės metastazės pastebimos 14-18%, galinėse - 65-70% atvejų. Hematogeninė metastazė (į plaučius, kepenis, smegenis, kaulus) pastebima 10% pacientų. Makšties sienelėje pastebimos limfinės-hematogeninės ir implantacinės metastazės. Navikai, turintys mažą diferenciaciją, dažniau metastazuoja pacientams, kuriems yra gilus miometrio invazija, be ryškių riebalų ir angliavandenių ovuliacijos ir metabolizmo sutrikimų..

Metastazių atsiradimas nulemia nepalankią klinikinę ligos eigą..

Gimdos kūno vėžio klinikinis pristatymas ir simptomatika

Ankstyviausias simptomas yra plona vandeninga leukorėja (limforėja); vėliau išskyros turi mėsos paplotėlių, turinčių ichorinį kvapą, pobūdį. Pagrindinis simptomas yra kraujavimas menopauzės laikotarpiu. Mėšlungiško skausmo buvimas ankstyvoje stadijoje yra susijęs su sekreto kaupimu gimdos ertmėje arba infekcijos pridėjimu; vėlyvoje stadijoje skausmingą, nuobodų skausmą sukelia tai, kad procese dalyvauja serozinis gimdos dangalas, gretimi organai ar nerviniai rezginiai, suspausti parametrinio infiltrato. Kai auglys išauga į tiesiąją žarną arba sigmoidinę storąją žarną, pastebima koprostazė, gleivės ir kraujas išmatose; su šlapimo pūslės pažeidimu - hematurija, šlapimtakių suspaudimas, hidronefrozė, inkstų atrofija ir uremija.

Gimdos kūno vėžio diagnozė

Gerybinės (submucozinės miomos), ikivėžinių (liaukų hiperplazijos, adenomatozės) ir piktybinių (vėžio) gimdos ligų simptomų bendrumas lemia diferencinės diagnostikos poreikį. Tam naudojami citologiniai aspiratų iš gimdos ertmės tyrimai, histeroskopija, cervikohisterografija ir histologinis tikslinio grandymo medžiagos tyrimas..

Citologiškai sunku atskirti ikivėžinį ir endometriumo vėžį. Tačiau patyrę citologai, remdamiesi daugeliu reikšmingų požymių, teisingas išvadas daro 80–84 proc..

Ląstelės, sirgusios endometriumo vėžiu, išskiriamos atskirai arba įvairaus dydžio grupėmis. Karcinomos ląstelės yra didesnės už įprastas ląsteles ir yra apvalios, ovalios, cilindro formos arba netaisyklingos. Protoplazma yra bazofilinė, negausi, kartais nėra, dažnai randami pliki branduoliai. Ląstelės branduoliai yra apvalūs, ovalūs, netaisyklingos formos, tačiau visada su aiškia riba, dažnai hiperchromiški. Branduoliai gali būti hipertrofuoti, yra branduolių su keliais branduoliais. Citoplazmoje dažnai yra vakuolių. Diferencijuotas endometriumo vėžio ląsteles sunku atskirti nuo nepakitusių endometriumo ląstelių. Sudėtinga citologinė diagnozė ir uždegimo procesui būdingi elementai.
Diagnostikos tikslais dažniau naudojamas histerografijos metodas..

Endometriumo vėžys turi tam tikrą histerografinę semiotiką, kuri išskiria lokalizuotas, difuzines ir gimdos kaklelio formas.

Esant lokalizuotai formai su egzofitiniu augimu, rentgenogramoje nustatomas lokalizuotas iškyšas nelygiu paviršiumi; stebint auglių irimą ir opos susidarymą, nustatomas užpildymo defektas su duobėtų kontūrų.

Difuzinėje formoje su viso endometriumo infiltracija ant rentgenogramos kontrastingas gimdos ertmės šešėlis yra nevienalytis, atrodo kaip ląstelių struktūra, padidėja gimdos ertmės talpa..

Gimdos ir gimdos kaklelio endometriumo vėžio formą rentgenogramoje lemia platus gimdos ertmės šoninių kraštų kontūrų išopėjimas, gimdos kaklelio kanalo šakulinis išsiplėtimas, užpildymo defektų buvimas ir fistuliniai praėjimai..

Histerografija leidžia nustatyti naviko proceso lokalizaciją, išplitimo mastą ir kartais pobūdį. Histerografijos atlikimas pneumopelviografija yra geriausias metodas atpažinti vėžio naviko augimo gylį miometriume ir diagnozuoti su vėžiu susijusias gimdos ir priedų ligas. Limfografija suteikia objektyvios informacijos apie limfogeninės metastazės anatominę zoną.

Diagnostinis tyrimas atliekamas tokia seka: citologinis tyrimas, histerografija, pneumopelveografija, tikslinė biopsija, limfografija. Išsamaus paciento tyrimo metu gauta informacija leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį ir jo paplitimo laipsnį, kurio sąlygines savybes atspindi daugybė klasifikacijų..

Gimdos vėžio gydymas

Gimdos kūno vėžio gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į patologinio proceso išplitimo pobūdį ir mastą, nustatytą TNM sistemos, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir patogenezinį variantą (I ir II, pagal Ya. V. Bokhmano klasifikaciją). Taikomi chirurginio, kombinuoto, kombinuoto spinduliavimo ir hormoninio gydymo metodai.

Chirurginis metodas daugiausia naudojamas fokusuotam labai diferencijuoto naviko augimui, lokalizuojantis gimdos dugno srityje, be gilios invazijos, nesant metastazių limfmazgiuose, su I patogenetiniu variantu (hormonų pusiausvyros, riebalų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas)..

Chirurginės intervencijos apimtį lemia pirminio židinio mastas ir metastazių pobūdis. Tikslingiausia buvo Wertheimo-Gubarevo operacija.

Jei histologiškai ištyrus pašalintos gimdos, priedų, regioninių limfmazgių su skaidulomis audinius, padidėjus naviko diferenciacijos laipsniui, patvirtinama, kad nėra gilios myometrium invazijos ir nėra metastazių limfmazgiuose, tai grynai chirurginis gydymas laikomas radikaliu. Kai dėl tarpinių ligų ar techninių sunkumų panisteros pašalinimas su regionine limfadenektomija neatliekamas ir atliekama paprasta gimdos ekstirpacija, pooperaciniu laikotarpiu nurodoma radiacija ir hormoninė terapija, išskyrus pradinio vėžio atvejus..

Kombinuotas gydymas (chirurgija ir radioterapija; chirurgija ir hormonų terapija; chirurgija, radiacija ir hormonų terapija) daugiausia atliekamas stebint II patogenezinį variantą (nėra hormoninio disbalanso, angliavandenių ir riebalų apykaitos), blogai diferencijuotą naviką, taip pat su I patogeneziniu variantu su ryškiu difuzinis gimdos pažeidimas, giliai įsiskverbiant į myometrium, proceso perėjimas prie gimdos kaklelio, metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose. Tikslingiausia yra Wertheimo-Gubarevo operacija ir pooperacinė nuotolinės gama terapijos eiga (bendra taško B dozė yra 3500-4000 rad). Tie pacientai, kurie atskleidė proceso perėjimą prie gimdos kaklelio arba operacijos metu nebuvo pašalintas makšties viršutinis trečdalis, papildomai skiria endovaginalinį curie terapiją (2 kartus naudojant radioaktyvius vaistus: 25–30 mmol radžio 45 valandas, 5 dienų intervalais)..

Stebint ryškų proceso išplitimą, pereinant prie gimdos kaklelio, viršutinio makšties trečdalio ir proksimalinio parametrinio varianto (T2, TZ), kombinuotas gydymas su priešoperaciniu radioterapijos kursu, naudojant intensyvios koncentracijos švitinimo metodą 5-6 dienas naudojant judriąją gamą įrenginiai, kurių dozė yra 3000 rad (vienkartinė 500–600 rad dozė), ir paskesnė operacija, kuri atliekama vieną dieną po spindulinės terapijos pabaigos. Tais atvejais, kai histologinis tyrimas parodė metastazių buvimą limfmazgiuose (Nx +), pooperaciniu laikotarpiu papildoma išorinė gama terapija atliekama 1500–2000 dozėmis, džiaugiantis atitinkama zona.

Stebint patogenezinį I variantą, kai proceso apimtis negali apsiriboti viena chirurgine intervencija (Tib, T2, TK, Nx +, N1, N2), o besitęsiančios ligos ar sutrikusi kraujodaros funkcija neleidžia pilnai atlikti radioterapijos pooperaciniu laikotarpiu. terapija su progestinu (7 g hidroksiprogesterono kapronato - 250 mg per parą). Pastarasis taip pat rekomenduojamas kombinuoto ar kombinuoto radiacinio gydymo procese, nes padidina aktinoterapijos poveikį.

Hormonų terapija gali būti pasirinktas metodas stebėjimams su kontraindikacijomis chirurginiam ir radiaciniam gydymui: 12,5% hidroksiprogesterono kapronato tirpalas - 250 mg į raumenis per parą 4 mėnesius; per ateinančius 4 mėnesius - po 250 mg kas antrą dieną ir 500 mg kartą per savaitę per visą paciento gyvenimą.

Endometriumo naviko histostruktūrinių pokyčių tyrimas progestino terapijos metu rodo, kad gydymas lemia proliferacinio aktyvumo sumažėjimą, morfologinės ir funkcinės diferenciacijos padidėjimą, sekrecinį išsekimą ir atrofinius degeneracinius pokyčius, pasibaigiančius nekroze ir naviko ar jo dalių atmetimu. Ryškiausias progestino terapijos poveikis pastebimas pacientams, turintiems angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimų, sergantiems labai diferencijuotomis ir brandžiomis endometriumo liaukų vėžio formomis ir sunkia hiperestrogenemija..

Taikant kombinuotą spindulinę terapiją, gimdos apšvitinimas intravisinėje sistemoje derinamas su išoriniu nuotoliniu apšvitinimu. Efektyviausia intrakavitalinės gama terapijos technika yra tamponavimas kobalto „karoliukais“ (MT Kunitsa, 1972). Naudojami sferiniai 60–7 mm skersmens šaltiniai, kurių kiekvieno aktyvumas yra 8 mmol radžio. „Karoliukų“ skaičius svyruoja nuo 6 iki 12. Norint gauti vienodą dozės lauką endometriumo paviršiuje, aktyvios granulės keičiasi su neaktyviais to paties skersmens karoliukais. Taigi bendra kurso dozė 1 cm gylyje yra 18 000–19 000 rad; 2 cm gylyje - 4000-9000 rad, kuri atitinka dozę taško A srityje - 5000-8000 rad, taškas B - 1700-2000 rad. Švitinant nuotoliniu būdu, būtina atsižvelgti į kirkšnies limfmazgių pažeidimo galimybę ir įtraukti juos į švitinimo lauką. Bendra išorinės apšvitos dozė iki B taško turėtų siekti 3000–3500 rad.

Pagrindinis šio metodo principas yra sąlygų laikymasis, dėl kurio gaunamas vienalytis spindulinės energijos poveikis pirminiam naviko židiniui ir regioninės metastazės vietoms, privalomai laikantis gydymo ritmo. Išanalizavus gimdos vėžio chirurginio, kombinuoto ir kombinuoto spindulinio gydymo rezultatus, nustatyta, kad tik šiek tiek daugiau nei 60% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų, mažiausiai 30% gydytų miršta nuo atkryčių ir metastazių. Palankiausi ilgalaikiai gydymo rezultatai stebint patogenezinį I variantą, labai diferencijuoto naviko židinio egzofitinis augimas, be gilios miometrijos invazijos, nesant metastazių (išgyvenimas per penkerius metus 85–90%). Labiausiai nepalanki klinikinė eiga ir prognozė yra pacientams, sergantiems metastazėmis, kuriems net išplėstinių operacijų taikymas kartu su radioterapija neleidžia išgydyti net 50% atvejų..

Gimdos vėžio pasikartojimai po kombinuotos spindulinės terapijos, pasak įvairių autorių, įvairiais laikotarpiais (nuo kelių mėnesių iki 10-12 metų) po gydymo pastebimi nuo 0,5 iki 2%. Laiku diagnozuoti recidyvus galima tik reguliariai atliekant šios grupės pacientų ambulatorinį tyrimą. Pasikartojimo simptomai (kruvinos ir gleivinės išskyros) yra labai reti, nes daugeliu atvejų po spindulinės terapijos susidaro gimdos kaklelio stenozė arba randas, kuris aklai baigia makštį. Atlikdamas išsamią apklausą, pacientas pastebi buką skausmą kryžkaulyje, apatinėje nugaros dalyje, pilvo apačioje.

Kliniškai nustatomas gimdos padidėjimas ir minkštėjimas. Atliekant citologinį gimdos turinio tyrimą ir histologiškai ištyrus medžiagą, gautą nubraukiant gimdos ertmę, tarp gleivių ir nekrozinių audinių randamos vėžinių ląstelių grupės. Radikaliausias metodas pasikartojančiam gimdos kūno vėžiui gydyti yra chirurginis metodas: išplėsta panisteros pašalinimas arba, jei jos neįmanoma atlikti dėl techninių priežasčių, paprastas gimdos išpūtimas su priedais. Po operacijos rekomenduojama naudoti progestino terapiją ir išorinę spindulinę terapiją su galingais radiacijos šaltiniais. Pakartotiniai kombinuotos spindulinės terapijos kursai yra neveiksmingi.

Straipsniai Apie Leukemija