Gimdos mioma

Gimdos miomos yra liga, kuria, pasak Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, serga maždaug trečdalis moterų. Su šia patologija organo sienelėje susidaro lygiųjų raumenų audinio mazgai. Miomose nėra piktybinių ląstelių, jos nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sukelti kai kuriuos simptomus, nėštumo problemas.

„Ultragarsas parodė, kad jūsų gimdoje yra miomos“, - šie žodžiai dažnai kelia moterims didelį nerimą. Tiesą sakant, viskas nėra taip baisu.

Gimdos miomos priežastys

Anksčiau manyta, kad gimdos miomos yra gerybinis navikas, kuris auga dėl disbalanso tarp moteriškų lytinių hormonų - estrogenų ir progesterono. Šiuolaikinis mokslas žino, kad taip nėra. Mokslininkai ir gydytojai priversti pripažinti: šiuo metu neįmanoma tiksliai įvardyti gimdos miomos išsivystymo priežasčių. Yra dvi teorijos:

Embriono teorija teigia, kad sutrikimai atsiranda dar prieš gimstant mergaitei. Faktas yra tas, kad lygiųjų raumenų ląstelės vaisiaus gimdos sienelėje subręsta palyginti vėlai - iki 38 nėštumo savaitės. Žarnyne ir šlapimo pūslėje šie procesai baigiami 16 savaičių. Dėl vėlyvo brendimo gimdos lygusis raumeninis audinys ilgiau išlieka nestabilioje būsenoje, todėl yra didesnė sutrikimų, sukeliančių miomą, rizika..

Trauminė teorija sako, kad myometrium pažeidimas įvyksta per gyvenimą. Tai gali sukelti keli periodai, kiuretažas ir abortai, uždegiminės ligos, neatsargūs akušerių veiksmai gimdymo metu.

Gimdos mioma nesivysto dėl hormonų, tačiau jie turi įtakos jos augimui. Miomatoziniai mazgai mergaitėms beveik niekada nepasitaiko prieš pirmąsias mėnesines ir sumažėja po menopauzės.

Keli veiksniai padidina gimdos miomų atsiradimo riziką:

• Amžius. Šia liga serga 40–60% moterų, kurių amžius 35 metai, o 70–80% - 50 metų.
• Pirmosios mėnesinės ankstyvame amžiuje.
• Paveldimumas. Rizika padidėja, jei gimdos miomos diagnozuotos artimiesiems giminaičiams.
• Antsvoris.

Miomos dažniau pasitaiko niekada negimdžiusioms moterims. Rizika mažėja priklausomai nuo nėštumų ir gimdymų skaičiaus.

Gimdos miomų tipai

Gimdos siena yra tarsi sumuštinis, kurio „užpildas“ yra būtent raumenų sluoksnis. Organo ertmės viduje yra išklota gleivinė (endometriumas), už jos ribų - serozinė membrana (perimetrija). Myomatoziniai mazgai gali augti į vidų arba į išorę, priklausomai nuo to, jie yra suskirstyti į tris tipus:

Suberozinės miomos auga ant išorinio organo paviršiaus, ant plataus pagrindo (kaip piliakalnis) arba ant kojelės (kaip grybas). Jie dažniausiai nesukelia simptomų..

Po gleivinės miomos išsikiša į organo ertmę. Jie yra patys problemiškiausi, nes jie yra dažniausia kraujavimo ir nėštumo problemų priežastis. Poodinės miomos skirstomos į tris tipus:

1. Nulinis tipas - visiškai gimdos ertmėje.
2. Pirmasis tipas - išsikiša į organo ertmę per pusę.
3. Antrasis tipas - išsikiša mažiau nei trečdaliu.

Vidinės miomos yra raumenų sluoksnio viduje, gali labiau augti link gimdos ertmės, į išorę arba būti viduryje.

Atskirai gimdos kaklelio miomos yra izoliuotos.

Gimdos miomos simptomai

Dauguma moterų nejaučia simptomų ar net supranta, kad turi gimdos miomą. Dažnai diagnozė nustatoma atsitiktinai, atliekant ultragarso tyrimą dėl kitos priežasties. Yra situacijų, kai atliekamas moters kraujo tyrimas, nustatoma anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis), o tolesnis tyrimas rodo, kad priežastis yra sunkūs laikotarpiai dėl gimdos miomos.

Dažniausiai pasitaiko trys simptomai:

1. Sunkūs, užsitęsę (daugiau nei savaitę) skausmingi laikotarpiai.
2. Jei mioma yra didelė, ji suspaudžia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Atsiranda išmatų ir šlapinimosi problemų. Moteris gali skųstis, kad jai nuolat vargina vidurių užkietėjimas, dažnai traukia šlapintis.
3. Pilvas padidėja ir esant didelėms gimdos miomoms. Moterys dažnai nesureikšmina šio simptomo, jos tiki, kad tiesiog pagerėjo..

Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kojose ir apatinėje nugaros dalyje, skausmas lytinio akto metu ir kiti simptomai yra mažiau paplitę ir dažniausiai atsiranda dėl kitų pagrindinių ligų.

Gimdos mioma NĖRA piktybinis navikas. Bet onkologinės ligos gali pasireikšti panašiais simptomais, todėl turite apsilankyti pas ginekologą ir būti ištirti.

Kodėl gimdos miomos yra pavojingos??

Šioje partitūroje yra daugybė mitų. Net kai kurie ginekologai ir toliau jais tiki, nors jau seniai buvo atlikti rimti moksliniai tyrimai, o visi aš buvo taškuoti..

Pagrindinė klaidinga nuomonė yra ta, kad „laikui bėgant mioma tikrai virs vėžiu“. Ir iš čia seka išvada - „baisus auglys turi būti pašalintas kuo greičiau“. Iš tikrųjų gimdos miomos neturi nieko bendro su vėžiu. Piktybiniai miometriumo navikai vadinami leiomiosarkomomis. Jų priežastys nėra žinomos ir nėra įrodymų, kad tai gali būti dėl gimdos miomos..

Miomatiniai mazgai piktybiniuose navikuose atgimsta ne dažniau nei įprastas miometriumas.

Antras paplitęs mitas yra tas, kad moteris, turinti gimdos miomų, negalės pastoti. Iš tikrųjų taip būna ne visada. Net jei miomos sukelia nevaisingumą ar persileidimą, daugeliu atvejų tai galima ištaisyti gydant..

Kai kurie „senosios mokyklos“ ginekologai gąsdina moteris, sako, kad dabar jie negali lankytis saunose, soliariumuose, ilsėtis šiltuose kraštuose, sportuoti sporto salėje, daryti masažą ir fizioterapiją bei užsiimti seksu. Įrodyta, kad taip nėra. Moteris, turinti gimdos miomą, gali gyventi visavertį, aktyvų gyvenimą, jei nėra gausaus kraujavimo.

Nė vienas iš šių veiksnių neleis mazgams sparčiai augti. Apskritai gimdos miomos augimas yra nenuspėjamas dalykas. Kiekvienu konkrečiu atveju neįmanoma pasakyti, kaip liga elgsis dinamikoje, nesvarbu, kokio gyvenimo būdo moteris laikosi ir kokių apribojimų ji laikosi. Todėl svarbu reguliariai atlikti ultragarsą ir stebėti mazgų būklę..

Pavyzdžiui, vienas tyrimas metus stebėjo moteris, sergančias gimdos mioma. Rezultatai buvo labai skirtingi. Kai kuriuose mazgai per šį laiką sumažėjo 25%, kitose - 138%.

Kas iš tikrųjų pavojinga gimdos miomos? Kai kurioms moterims išsivysto komplikacijos:

• Anemija - hemoglobino lygio sumažėjimas kraujyje dėl stipraus kraujavimo. Tai pasireiškia blyškumu, padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, galvos skausmu ir galvos svaigimu.
• Kai kurios gimdos miomos lemia nevaisingumą ir persileidimą.
• Moterims, sergančioms gimdos mioma, klimakterinio sindromo rizika yra 2–2,5 karto didesnė - simptomų kompleksas, atsirandantis netrukus prieš menopauzę, jos metu ir po jos..

Kaip šiuolaikiniai ginekologai gydo gimdos miomas?

Šiuolaikinėje ginekologijoje pasikeitė ne tik gimdos miomos vystymosi mechanizmo supratimas, bet ir požiūris į jo gydymą. Taikomi skirtingi metodai, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir požymių. Visų pirma reikia išsiaiškinti, ar moteriai reikalingas gydymas. Jei gimdos miomos yra mažos, neauga ir nesukelia simptomų, pakanka stebėti laikui bėgant.

Taigi moterį būtina gydyti gimdos mioma, jei:

1. Yra vienas iš trijų simptomų, apie kuriuos kalbėjome aukščiau.
2. Paskutiniai du ar trys ultragarsai, atlikti 4–6 mėnesių intervalais, parodė, kad mioma nuolat auga.
3. Moteris nori susilaukti kūdikio, o miomos gali trukdyti pradžiai, nėštumui.

Chirurgija

Kadangi anksčiau gimdos miomos buvo laikomos naviku (nors ir gerybiniu), jos radikaliai kovojo su juo. Dažnai gydytojai iškart pasiūlė moterims pašalinti gimdą. „Ar planuojate daugiau pastoti? Tada kam jums reikia šio mazgo maišo? " Anksčiau tai dažnai buvo galima išgirsti iš gydytojų. Ir jei šiuolaikinis ginekologas taip sako, geriau nuo jo nutolti. Operacinis gimdos pašalinimas (gimdos pašalinimas) yra kraštutinė priemonė, ji yra leistina, kai visiškai neįmanoma kitaip.

Gimda reikalinga ne tik palikuonims gimdyti. Šis organas moters organizme atlieka kitas svarbias funkcijas. Pašalinus gimdą, išsivysto posteristerektomijos sindromas, jis gresia rimtomis komplikacijomis.

Kitas chirurginis variantas yra miomektomija. Operacijos metu chirurgas pašalina tik miomas, gimda lieka vietoje, o moteris gali pastoti ateityje. Chirurginė intervencija gali būti atliekama įvairiais būdais: atliekant pjūvį, punkciją (laparoskopinę), naudojant robotus, be įpjovimo per makštį.

Gimdos miomų pašalinimo ir nėštumo pasekmės

Po miomektomijos gimdos miomos simptomai išnyksta, moteris gali pastoti ir susilaukti kūdikio. Tačiau pagrindinis chirurginio gydymo trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika. Po 4-5 metų maždaug pusei operuotų moterų vėl bus miomos. Todėl operacija nurodoma tais atvejais, kai moteris planuoja nėštumą artimiausiu metu, o ne kada vėliau..

Kitos sąlygos, kuriomis galima pašalinti miomą:

• Jei gydytojas įsitikinęs, kad operacijos metu gimdos ertmė nebus atidaryta ir organo nereikės pašalinti.
• Nebent ant gimdos liko daug didelių randų.

Tačiau net vienas randas gali sukelti problemų nėštumo metu ir tapti cezario pjūvio indikacija. Kita galima komplikacija yra sukibimas, galintis sukelti nevaisingumą. Jau nekalbant apie tai, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą riziką. Pastaraisiais metais miomektomijos indikacijų sąrašas buvo labai sumažintas, nes atsirado naujų, minimaliai invazinių metodų..

Šiuolaikinis gimdos miomų gydymo metodas - JAE

Procedūra, vadinama gimdos arterijos embolizacija - sutrumpintai - JAE, egzistuoja kelis dešimtmečius, tačiau ji neseniai buvo plačiai naudojama gimdos miomai gydyti. Dėl to net kai kurie ginekologai ja nepasitiki. Tačiau moksliniai tyrimai neabejotinai įrodė, kad tai yra veiksmingas ir saugus metodas, ir jis tinka daugumai gimdos miomą turinčių moterų, kurioms reikalingas gydymas..

Procedūros esmė ta, kad kontroliuojant rentgeno spinduliais, kateteris įleidžiamas į indą, maitinantį gimdos miomas, ir per jį įkišamas specialus embolizuojantis vaistas. Šis vaistas susideda iš mikroskopinių dalelių, kurios blokuoja mažų indų spindį. Miomatozinis mazgas nustoja gauti deguonies ir maistinių medžiagų, miršta ir jį pakeičia jungiamasis audinys. Jei mioma yra organo ertmėje ant kojelės, ji atsiskiria ir išeina.

Gimdos arterijos embolizacija turi keletą pranašumų, palyginti su chirurginiais miomos gydymo metodais:

• Tai neinvazinė procedūra. Nereikia anestezijos. Jokio pjūvio - kateteris į šlaunies arteriją įvedamas per nedidelę skylę viršutinėje šlaunies dalyje.
• Nėra komplikacijų, susijusių su operacija, rizikos.
• Po JAE greitai atsigauna. Antrą ar trečią dieną po procedūros moteris išleidžiama namo.
• Reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po miomektomijos.

O svarbiausia yra rezultatas. Tyrimai rodo, kad 98% moterų po JAE nereikia jokio papildomo gydymo. Tuo pačiu metu, po miomektomijos, dėl didelės miomos pasikartojimo tikimybės moterims skiriami hormoniniai vaistai.

Pasikartojimo rizika po JAE yra mažesnė nei 1%. Jei miomatinis mazgas vėl randamas, procedūrą galima pakartoti.

Gimdos arterijos embolizacija yra pirmenybinis miomos gydymas, jei moteris ilgą laiką planuoja nėštumą, jei gimdoje randama daug mazgų.

Kodėl ginekologai ne visada pasakoja moterims apie tokio tipo gydymą? Pirma, kai kurie gydytojai patys yra menkai informuoti apie JAE procedūrą dėl miomų. Jie veikia pagal principą „o kas, jei jis dar nėra pakankamai ištirtas ir pavojingas“. Nors, kaip jau sakėme, tokioms mintims nėra pagrindo: JAE veiksmingumas ir saugumas įrodytas rimtų klinikinių tyrimų metu..

Antra, ne visi gydytojai išmano JAE techniką ir ne visos klinikos turi įrangą jai įgyvendinti. Ginekologai dirba senamadiškai ir nelinkę nukreipti „savo“ pacientų pas kitus specialistus.

Ką moteris turėtų daryti, jei jai buvo diagnozuota gimdos mioma? Tapk gerai informuotu pacientu. Internete galite rasti daug informacijos apie gimdos arterijos embolizaciją. Jei jūsų mieste nėra specialisto, praktikuojančio tokio tipo gydymą, galite atvykti į Europos kliniką arba gauti mūsų gydytojo konsultaciją nuotoliniu būdu - tam tyrimų rezultatus siųskite el. Paštu.

Ar narkotikai padeda?

Gydomas gimdos miomos gydymas yra įmanomas, tačiau jo vartojimo indikacijos yra ribotos. Patartina vartoti tik vieną vaistą - ulipristalio acetatą. Jis blokuoja progesterono hormono receptorius ir sustabdo miomų augimą. Mazgai sumažėja 60% atvejų. Rekomenduojama atlikti du ar tris gydymo ciklus kas 2 mėnesius, reguliariai atliekant ultragarsą ir stebint mazgų augimą..

Tokia terapija yra skirta tik jaunoms moterims, kurių gimdos mioma yra iki 3 cm, trūkumas yra tai, kad ji turi tik laikiną poveikį. Neįmanoma numatyti, kada miomos vėl pradės augti po gydymo kurso.

Ar yra veiksmingų priemonių užkirsti kelią gimdos miomai??

Kadangi tikslios ligos priežastys nėra žinomos, nėra veiksmingų prevencijos metodų..

Moterims, turinčioms kelis vaikus, rizika sumažėja. Tačiau, žinoma, apsauga nuo gimdos miomų toli gražu nėra pirmoji priežasčių, kodėl moterys planuoja nėštumą, sąraše, ir tai nėra lemiamas veiksnys..

Svarbiausia priemonė yra reguliarūs vizitai pas ginekologą ir ultragarsas. Jie padeda laiku diagnozuoti gimdos miomą, įvertinti jo dydį dinamikoje ir sužinoti, kada reikia gydyti.

Ginekologas Dmitrijus Michailovičius Lubninas, pirmasis gydytojas Rusijoje, apgynęs disertaciją apie gimdos arterijos embolizacijos panaudojimą gimdos miomai gydyti, dirba Europos klinikoje. Mūsų gydytoja daugelį metų praktikuoja JAE ir puikiai žino visas procedūros subtilybes, moterų valdymą po jos. Užsiregistruokite į konsultaciją su Dmitriju Michailovičiumi Europos klinikoje.

Gimdos mioma

Vaškevič Irina Vladimirovna

Gimdos miomos (leiomioma arba miomos) yra gerybinis miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) darinys, atsirandantis dėl hormoninių sutrikimų. Paprastai jį vaizduoja keli skirtingo dydžio mazgai, tačiau yra ir pavienių navikų. Mažos neoplazmos tyrimo metu nustatomos atsitiktinai, nes ryškių simptomų nėra.

Gimdos miomos priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra kiaušidžių sutrikimas, kai jos pradeda gaminti per daug hormono estrogeno. Kontraceptikai, turintys didelę šio hormono koncentraciją, gali išprovokuoti miomą ir jos intensyvų augimą. Taip pat miomos gali atsirasti po aborto, komplikacijų nėštumo metu, endometriozės, dėl kiaušidžių, kiaušintakių uždegimo. Rizikos grupėje yra moterys, vyresnės nei 30 metų. Dažnai mazgų susidarymo priežastis yra nutukimas, mažas fizinis aktyvumas, endokrininės sistemos, imuninės sistemos sutrikimas, ilgas insoliacijos laikotarpis (aktyvių saulės spindulių poveikis). Taip pat yra paveldimas veiksnys.

Veiksniai, lemiantys naviko susidarymą

Tyrimai parodė, kad pagrindinis miomų atsiradimo veiksnys yra estrogeno padidėjimas kartu su progesterono trūkumu, kuris yra susijęs su kiaušidžių disfunkcija. Estrogenas skatina tam tikrų gimdos raumenų grupių augimą. Moteriško hormono gamybos padidėjimą išprovokuoja ne tik uždegiminės, infekcinės reprodukcinės sistemos ligos, abortai, kontraceptikai, bet ir nepakankama mityba. Pavyzdžiui, maisto produktai, turintys daug rafinuotų angliavandenių, sočiųjų riebalų rūgščių ir nepakankamai skaidulų, nuolat vartojami, padidina navikų išsivystymo riziką..

Taip pat miomos gali atsirasti dėl gimdos traumos - traumos gimdymo metu, kiuretažo, diagnostinės histeroskopijos, spiralės įdėjimo (intrauterinis prietaisas). Antsvorio turinčios moterys yra jautrios naviko procesams - riebalinis audinys androgenus paverčia estrogenais. Todėl pacientams, sveriantiems daugiau nei 70 kg, ši liga yra 3 kartus dažnesnė. Riebalų masės pasiskirstymas daro įtaką estrogeno gamybai, todėl moterys, turinčios nuosėdų viršutinėje kūno dalyje ir juosmenyje, yra jautriausios miomai (figūros tipas „obuolys“). Hormoninį foną įtakoja hipertenzija, psichoemocinė pervargimas, nejudrus gyvenimo būdas, regioninis veiksnys, nesuderinamumas su seksualiniu partneriu.

Gimdos mioma ir jos rūšys

Remiantis įdėjimo vietomis, išskiriami šie navikų tipai:

1. Suberous. Jis yra gimdos išorėje ir išsivysto į dubens ertmės išorę. Tai neturi įtakos reprodukcinės sistemos darbui ir menstruaciniam ciklui, tačiau išspaudžia gretimus organus ir audinius. Todėl gali skaudėti juosmens sritį, tuštinantis, neužbaigto žarnyno ištuštinimo pojūtis.
2. Į raumenis (vidinis). Jis susidaro viduriniuose raumenų sluoksniuose, išprovokuodamas organo padidėjimą. Šio tipo navikai dažniausiai būdingi pacientams, jiems būdingas menstruacinio ciklo sutrikimas, skausmas, sunkumas dubens srityje..
3. Submucous (submucous). Jis vystosi po gleivine, dengiančia gimdos ertmę, išsiplečia giliai į organą ir sukelia ūmiai išreikštus simptomus.
4. Tarpraumeninis (intersticinis). Mazgai susidaro gimdos raumenų sluoksnio viduje. Šio tipo navikai būdingi gausūs mėnesinių srautai, skausmas atsiranda tik intensyviai augant miomai, jo nekrozei ar edemai, kenčia ir kaimyniniai organai - tiesioji žarna ir šlapimtakis. Gimdos padidėjimas yra vienodas.

Simptomai

Mioma ne visada turi ryškių simptomų, iš kurių daugumai pacientų būdingi šie būdai:

• pažeidimas, nenormali ciklo eiga - ilgesnė trukmė (8 ar daugiau dienų), skausmas, kraujo krešuliai;
• skausmas dubens srityje;
• sunkumo jausmas, spaudimas MT srityje (mažasis dubuo);
• kojų ir nugaros skausmas;
• skausmas, diskomfortas intymumo metu;
• dažnas šlapinimasis su nedideliu šlapalo ištuštinimu, kuris yra susijęs su organo išspaudimu;
• vidurių užkietėjimas dėl susiaurėjusios žarnos;
• pilvo apimties padidėjimas.

Jei turite bent vieną simptomą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į nėščiųjų kliniką. Jei vizualinio tyrimo, apčiuopos nepakanka, gydytojas paskirs ultragarsinį tyrimą, kraują, šlapimą, tepinėlį. Atsižvelgiant į rezultatą, gali būti naudojami papildomi tyrimo metodai..

Miomos ir nėštumas

Pacientai, turintys naviką, nerimauja dėl pastojimo ir nėštumo galimybės. Ši problema yra labai aktuali, nes pagrindinė motinų amžiaus kategorija yra vyresnės nei 30–35 metų moterys, kurioms gresia pavojus.

Neoplazma nėra nevaisingumo priežastis, tačiau ji kelia tam tikrų sunkumų: ji suspaudžia kiaušintakius, sutrikdo ovuliaciją ir sumažina spermatozoidų pralaidumą. Todėl, jei pacientas nepastoja ir randama didelė mioma, rekomenduojamas medikamentinis ar chirurginis gydymas. Esant hipertrofiniam miomų augimui ir žymiai padidėjus gimdos deformacijai, problematiška atkurti gebėjimą gimdyti vaikus, kartais tai neįmanoma.

1 nėštumo trimestras

Problemos kyla dėl naviko sąlyčio su placenta, ypač jei miomos yra didelės. Su mažu naviku, kuris nėštumo metu pasireiškia 60% moterų, komplikacijų ir simptomų nėra, tačiau ankstyvas nėštumo nutraukimas įvyksta. Priežastys:

• gimdos susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
• sutrikusi gimdos apytaka;
• neuroendokrininės sistemos darbo problemos;
• lėtinės infekcijos;
• gimdos gleivinės dauginimasis dėl polipozės, hiperplazijos.

2, 3 trimestrai

Didėja persileidimo rizika, nes sumažėja vaisiui reikalinga erdvė ir padidėja gimdos susitraukimų intensyvumas. Svarbų vaidmenį vaidina neoplazmų skaičius, dydis, vieta, jų kontaktas su placenta. Jei persileidimas neįvyksta, miomos gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, išprovokuoti kaukolės, kitų kūno dalių deformacijas ir vidaus organų pažeidimus..

Neoplazma dažnai yra užsitęsusio darbo priežastis, dažnai gydytojai nusprendžia dėl cezario pjūvio. Pats navikas neveikia gimdymo proceso, priežastis yra ta, kad dėl jų buvimo, pateikimo anomalijos pažymima vaiko padėtis, kai neįmanoma gimdyti natūraliai (dubens, veido, skersinė padėtis). Be to, atlikdamas cezario pjūvį, chirurgas gali nedelsdamas pašalinti neoplazmą.

Atskiras sunkumas yra placentos atsiskyrimas, ypač jei navikas susiformavo už jos. Gimdymo metu gydytojai turi į tai atsižvelgti..

Fibromos yra komplikacijų priežastis po gimdymo. Jie yra ankstyvi - sukelia kraujavimą, placentos kaupimąsi ir vėluoja. Tai apima involiuciją (gimda nevertina savo pradinio dydžio), infekcijas.

Nėštumas, gimdymas ir miomos

Nėštumo metu padidėja estrogeno ir progesterono gamyba, o tai turi įtakos neoplazmos būklei. Kartu su hormoniniais pokyčiais atsiranda fiziniai pokyčiai - miometriumas išsitempia, padidėja tūris. Todėl svarbu naviko lokalizacija, jo dydis. Padidėjimas būdingas 1 ir 2 trimestrais, o 3-oji mioma mažėja. Praktiškai daugumai šia liga sergančių pacientų nėštumo ir gimdymo metu nėra intensyvaus naviko augimo, tai nesukelia didelių problemų. Dažniau pasireiškia priešingas poveikis - neoplazmos sunaikinimas, nekrozė. Tai yra neigiamas pokytis, kuris gali išprovokuoti kraujavimą, patinimą ir cistų atsiradimą. Pluoštinio audinio nekrozę lydi kūno temperatūros padidėjimas, leukocitų padidėjimas kraujyje, ESR lygio padidėjimas, skausmas mazgo srityje. Jei ultragarsas ir tyrimai patvirtina diagnozę, nėščia moteris hospitalizuojama ir gydoma ligoninėje. Beveik nėra skiriama chirurginių intervencijų.

Gydymas

Neoplazmų terapija yra vaistai ir chirurgija. Gydant reprodukcinio amžiaus pacientus, paprastai naudojami vaistiniai metodai, vartojant vaistus; labai retai miomos pašalinamos chirurginiu būdu, nes tai kelia pavojų pastoti ateityje.

Narkotikų terapija apima geležies preparatų, B, E, A grupių vitaminų, kurie teigiamai veikia endokrininės ir nervų sistemos, folio, askorbo rūgščių, vartojimą. Paprastai tai yra subalansuoti kompleksai, maisto papildai. Geras poveikis pastebimas paskyrus specialią dietą, kurios tikslas yra sumažinti kūno svorį (dažnai sergant fibroma, sutrinka lipidų apykaita, o tai išprovokuoja svorio padidėjimą). Koreguojama paciento mityba, gyvūniniai riebalai pakeičiami augaliniais riebalais, ribojamas angliavandenių vartojimas, įtraukiamos vaisių ir daržovių sultys. Taip pat skiriami hormoniniai agentai, turintys didelį progesterono kiekį, slopinantys neoplazmų augimą. Taigi gydymas vaistais atliekamas šiais atvejais:

• vaisingas amžius;
• jei mioma yra raumenų sluoksnyje;
• gimda yra maža, nepakitusi forma.

Jei navikas yra didelis ir toliau auga, priimamas chirurginis sprendimas. Indikacijos:

• gimdos kraujavimas kartu su anemija;
• didelis gimdos tūris;
• mioma susidarė po gleivine;
• tiesiosios žarnos, karbamido suspaudimas;
• moterų po menopauzės neoplazmų augimas;
• navikas yra gimdos kaklelyje.

Jei nurodyta, atliekama miomektomija (miomos pašalinimas) arba gimdos arterijų embolizacija, siekiant užblokuoti mazgo tiekimą, dėl kurio jis sumažėja. Visiškas gimdos pašalinimas gali būti praktikuojamas išimtiniais atvejais, taip pat jei pacientas yra vyresnis nei 45 metų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie miomą

Kas bus, jei nebus gydoma

Ekspertai nesutaria dėl būtinybės gydyti miomas. Kai kurie žmonės mieliau stebi, laukia, nes yra situacijų, kai normalizuojasi hormoninis fonas ir absorbuojasi neoplazmos. Tai ypač aktualu jaunoms vaisingo amžiaus moterims ir mergaitėms brendimo metu. Vitaminų kompleksai skiriami kaip pagalbinės priemonės, tinkama mityba.

Kita kategorija specialistų reikalauja skubaus gydymo, įskaitant hormoninius preparatus, kad būtų galima laiku užkirsti kelią tolesniam naviko augimui ir išsaugoti gebėjimą gimdyti vaikus..

Sprendimas priimamas atlikus keletą analizių:

• kraujas,
• šlapimas,
• hormonams,
• tepinėja PPI,
• Ultragarso diagnostika.

Faktas yra tas, kad jei miomos negydomos arba taikomi liaudies metodai, jie gydosi patys, tai gali sukelti rimtų pasekmių - sutrikdyti kitų reprodukcinės sistemos organų darbą, kaimyninius organus, išsivystyti kitos neoplazmos. Atsižvelgiant į tai, kad pradiniame etape liga vyksta be simptomų, moterims rekomenduojama kasmet, du kartus per metus, pasitikrinti pas ginekologą.

Komplikacijos

Sumažinus ar pašalinus neoplazmą, būtina atkreipti dėmesį į kūną, kurį turi stebėti gydytojas, kad būtų išvengta naujo naviko atsiradimo ar atsiradimo. Tai gali sukelti įvairūs neigiami veiksniai, hormoniniai sutrikimai, įskaitant tuos, kurie susiję su kūno pertvarkymu menopauzės metu. Jei buvo atlikta chirurginė intervencija, planuoti nėštumą galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju dėl negydyto pooperacinio rando gimdoje jis gali plyšti gimdymo metu..

Gydant narkotikus, reikia laikytis medicininių rekomendacijų, laikytis sveiko gyvenimo būdo, sportuoti, svarbu reguliarus ginekologo paskirtas intymumas ir kontracepcija..

Atsakymai į populiariausius klausimus

Kas nutiks, jei negydomos gimdos miomos?
Bet kokiu atveju to reikia laikytis. Ne visada yra miomų gydymo indikacijų.

Ar būtina gydyti mažas gimdos miomas?
Mažą gimdos miomą, esančią tarp raumenų ar po žandikauliais, be klinikinių pasireiškimų ir polinkio į augimą, reikia tik reguliariai stebėti.

Ar IVF įmanoma naudojant gimdos miomas?
Tai įmanoma, jei gimdos miomos be klinikinių pasireiškimų, suberozinio ar tarpraumeninio tipo ir neviršija bendro 5 cm dydžio.

Gimdos miomos priežastys. Ženklai, gydymo metodai

Daugelis moterų reprodukcinės sistemos organų ligų yra tiesiogiai susijusios su organizme vykstančiais hormoniniais procesais. Patologijos atsiranda dėl moterų lytinių hormonų disbalanso, taip pat dėl ​​veiksnių, kurie tai sukelia. Tokie pažeidimai visų pirma gali tapti miomų ir kitų gerybinių ir net piktybinių navikų gimdoje priežastimi. Ligos požymiai gali pasirodyti ne iš karto. Kuo jis labiau apleistas, tuo sunkesnis gydymas ir didesnė komplikacijų tikimybė.

Gimdos mioma ir jos rūšys

Mioma yra gerybinis navikas, susidarantis iš gimdos raumenų ir jungiamojo audinio. Dažniausiai tai pasireiškia moterims po 30-40 metų. Daugeliu atvejų nėra aiškių gimdos miomų požymių. Todėl prevenciniai ginekologo tyrimai vaidina svarbų vaidmenį. Ultragarsas padeda pastebėti naviką.

Šis navikas priklauso nuo hormonų, tai yra, veikiamas moteriškų lytinių hormonų, jo augimas prasideda. Todėl jis pradeda didėti nėštumo metu, kai smarkiai keičiasi hormonų santykis kraujyje, taip pat ir nutukus. Riebalinis audinys, kaip ir kiaušidės, gali gaminti estrogenus. Šių hormonų kiekio perteklius lemia nenormalų ląstelių vystymąsi, patologinių navikų atsiradimą.

Miomos yra miometriumo mazgai (raumenų skaidulos). Navikas susidaro iš vienos netipinės ląstelės, kuri vėliau pradeda dalytis, sukeldama neoplazmos augimą. Yra keletas naviko augimo gimdoje variantų. Atsižvelgiant į vystymosi kryptį, išskiriami šie miomų tipai:

1. Tarpinis. Susidaro myometriumo storyje.
2. Submucous (arba submucous). Jis auga nuo raumens link gimdos gleivinės.
3. Suberous. Auga link pilvo ertmės.
4. Intraligamentinis - susidaro tarp gimdos raiščių.

Gimdos miomos išvaizda dažniausiai atsiranda jos kūne, tačiau retais atvejais tai įmanoma ir gimdos kaklelyje. Raumenų audiniuose besivystančios miomos laikomos tipinėmis, o kakle ar raiščiuose išsivysčiusios - netipinė ligos forma.

Neoplazmos, atsirandančios ant vidinio ar išorinio gimdos paviršiaus (submucozinė ir suberozinė mioma), yra kojos sustorėjimas, perveriamas kraujagyslėmis. Yra pavieniai mazgai, kurie, augdami, gali užpildyti visą gimdą, netgi judėti į pilvaplėvės sritį. Dažniausiai miomos pasirodo kelių skirtingų dydžių mazgų pavidalu. Tuo pačiu metu keičiasi gimdos forma, padidėja jos svoris.

Vaizdo įrašas: kodėl atsiranda miomos. Simptomai ir gydymas

Veiksniai, lemiantys naviko susidarymą

Mioma atsiranda dėl vienos ląstelės mutacijos. Tolesniam jo pasidalijimui ir naviko vystymuisi įtakos turi hormoninio fono pokyčiai organizme, estrogeno ir progesterono santykio pažeidimas. Menopauzės metu, kai sumažėja moteriškų lytinių hormonų gamyba, navikas gali išnykti pats..

Be to, gimdos mazgų susidarymo priežastis yra:

1. Metabolizmo sutrikimai, kepenų ligos, kasa, cukrinis diabetas.
2. Hipertenzija, ypač iki 35 metų.
3. Uždegiminiai procesai gimdos kaklelyje ir gimdos ertmėje.
4. Nutukimas, kurį skatina netinkama mityba, fizinio aktyvumo stoka. Tokio naviko išsivystymo rizika mažesnė moterims, kurių mityboje vyrauja daržovės, vaisiai, žolelės ar mažai kaloringi gyvūniniai produktai.
5. Pirmųjų menstruacijų atsiradimo laikas, seksualinės veiklos pradžia. Ankstyva menopauzė taip pat provokuoja šio naviko susidarymą..
6. Nėštumas (ilgalaikis ir nutrauktas). Miomų tikimybė mažesnė moterims, kurios bent kartą pagimdė, žindė ilgiau nei šešis mėnesius.
7. Gimdos miomų priežastis gali būti endometriumo pažeidimas aborto metu, intrauterinio prietaiso įrengimas. Kuretažo metu gleivinė pažeidžiama ir ginekologinių ligų (endometriozė, cistos, polipai) diagnozavimui ir gydymui..
8. Nuolatinė nervų perkrova ir depresija gali prisidėti prie hormoninių sutrikimų atsiradimo. Miesto moterys gyvena intensyvesniu ritmu, todėl jiems miomos išsivysto dažniau nei kaimo moterims. Aplinkos padėtis mieste taip pat yra sunkesnė. Čia padidėja ląstelių mutacijų atsiradimo tikimybė.
9. Paveldimumas vaidina svarbiausią vaidmenį.

Įspėjimas: Mioma dažniausiai pasireiškia kitų sunkių ligų fone. Jis gali greitai augti, o tai labai apsunkina gydymą. Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, ją reikia diagnozuoti kuo anksčiau, neatidedant vizito pas gydytoją ir nešvaistant laiko savigydai..

Simptomai ir požymiai

Akivaizdūs ligos simptomai gali pasireikšti, jei neoplazma jau yra pakankamai didelė. Ankstyvoje stadijoje, kai atrodo, kad nėra priežasčių, dėl kurių susidaro gimdos miomos, moteris gali nežinoti apie savo buvimą. Apatinėje pilvo dalyje gali būti nedidelis sunkumo jausmas, diskomfortas lytinių santykių metu.

Auglio dydžiui didėjant ir formuojantis naujiems mazgams, diskomfortas vis labiau didėja. Vienas pirmųjų bėdų simptomų yra menstruacijų pobūdžio pasikeitimas. Jų trukmė padidėja iki 8-10 dienų. Tarp menstruacijų yra didelių pauzių trukmės svyravimų. Menstruacijų srautas tampa gausus ir juose yra kraujo krešulių. Tarp periodų gali atsirasti dėmių.

Augantis navikas spaudžia šlapimo pūslę, todėl dažnai norisi šlapintis, jis tampa sunkesnis. Dėl žarnyno slėgio atsiranda vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Suspausta nervų galūnės dubens organuose sukelia skausmą, sklindantį į nugarą ir kojas.

Didėja sunkumo jausmas, skrandyje yra kažkas svetimo. Seksualinis kontaktas tampa skausmingas (jei mazgai yra makšties šone). Pilvas auga, kaip ir nėštumo metu. Raiščių patempimai padidina traukiantį pilvo skausmą.

Dėl gausaus kraujo netekimo atsiranda anemija (hemoglobino trūkumas kraujyje, dėl kurio ląstelės baduojasi deguonimi). Moteriai pasireiškia tokie požymiai kaip blyškumas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimai, galvos skausmai.

Mioma, priešingai nei vėžinis navikas, auga lėtai, todėl tikimybė ją nustatyti pagal pirmuosius požymius yra daug didesnė.

Komplikacijos

Augantis navikas sutraukia kraujagysles, o tai lemia jo kraujo tiekimo pažeidimą. Rezultatas yra naviko audinio mirtis (nekrozė) arba supūliavimo sričių susidarymas. Tuo pačiu metu moteris padidina leukocitų kiekį kraujyje. Kūno temperatūra pakyla.

Rimta komplikacija yra paviršinio mazgo kojos pasisukimas. Tuo pačiu metu yra kraujo tekėjimo pažeidimas ir audinių nekrozės susidarymas. Ši patologija pasireiškia aštriu spazminiu skausmu..

Miomų degeneracija į piktybinį naviką (sarkomą) yra reta. Spartus naviko augimas, ypač menopauzės metu, kai jis pasireiškia itin retai, gali reikšti piktybinę transformaciją. Todėl, jei nustatoma net maža mioma, būtina reguliariai atlikti ultragarsą, stebėti jo būklę.

Dėl gausių menstruacijų ir ilgalaikio kraujavimo atsiranda anemija - pavojinga sveikatai būklė, dėl kurios gali sutrikti visi kūno organai ir sistemos.

Toks navikas gali sukelti nevaisingumą ar persileidimą, nes mazgų dauginimasis ir gimdos formos pasikeitimas trukdo normaliam apvaisinto kiaušinėlio judėjimui ir jo prisijungimui prie endometriumo..

Gimdos mioma nėštumo metu

Nėštumas gali sukelti šių navikų susidarymą. Jei moteris jų turi anksčiau, tada jų augimas šiuo laikotarpiu paprastai sustoja (skersmuo siekia ne daugiau kaip 5 cm). Moteris jaudinasi dėl pykinimo, kartais šiek tiek pakilusios temperatūros.

Tačiau yra šių komplikacijų rizika:

• gimdymas iki 37 savaičių, jei mioma yra šalia placentos, ypač kai yra keli mazgai;
• savaiminis nėštumo nutraukimas ankstyvoje stadijoje;
• dalinis placentos atsiskyrimas, kartu su kraujavimu;
• neteisingas vaisiaus pateikimas dėl gimdos deformacijos;
• sumažėjęs gimdos gebėjimas normaliai susitraukti gimdymo metu.

Todėl dažniausiai esant gimdos miomai, moteriai atliekamas cezario pjūvis. Taip pat galima pašalinti mazgus. Po tokios operacijos nevaisingumas negresia. Vėliau ji gali pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Nėštumo metu mioma neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, ji negali sukelti jo intrauterinės mirties.

Vaizdo įrašas: miomos simptomai, komplikacijos po gydymo

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastį ir žalingą naviko poveikį aplinkiniams gimdos audiniams, sumažinti jo dydį ir sustabdyti augimą. Taikomi ir medicininiai, ir chirurginiai metodai.

Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos priežastį ir pasireiškimą. Galima naudoti antibiotikus (pašalinti uždegiminius procesus), hormoninius vaistus (atkurti hormonų pusiausvyrą, normalizuoti mėnesinių ciklą). Moteriai skiriamas gydymas geležies preparatais nuo mažakraujystės, taip pat kompleksiniai vitaminai (ypač A, E, C), kuriuose taip pat yra cinko, jodo ir vario. Jie padeda pagreitinti naviko sunaikintų endometriumo ląstelių regeneraciją, padidina organizmo apsaugą. Pagal poreikį naudojami skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai.

Pastaba: hormoniniai vaistai parenkami individualiai, atlikus kraujo tyrimą dėl hormonų. Pažeidus gydymo schemą ar dozę, galima gauti priešingą efektą. Nekontroliuojamas miomų gydymas žolelėmis ar vaistažolėmis yra nepriimtinas.

Chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai mazgas yra didelis, miomą lydi kraujavimas, anemija. Operacija atliekama, jei navikas sparčiai auga, sutrinka šlapinimasis ar žarnyno veikla, taip pat blokuoja gimdos kaklelį.

Operacijos pasekmė gali būti nevaisingumas dėl randų ir sąaugų gimdoje susidarymo. Todėl vaisingame amžiuje dažnai vartojami vaistai. Vyresnėms moterims miomos pašalinamos, jei jos greitai auga.

Naudojami metodai yra miomektomija (naviko mazgų pašalinimas, gimdos išsaugojimas) ir gimdos arterijos embolizavimo metodas (naviko kraujo tiekimo nutraukimas blokuojant indus, po kurio mioma išdžiūsta)..

Gimdos mioma. Atsiradimo priežastys

Moterį ypač jaudina informacija, kad atlikdama ultragarsinį tyrimą gydytoja atrado gimdos miomą. Visi žino, kad tai navikas, tačiau ne visada atspėja jo gerybinį pobūdį. Diagnozavus gimdos miomas, priežastys ir gydymas gali būti skirtingi. Šiandien gydytojai turi visą priemonių arsenalą, leidžiantį gydyti miomas neatliekant operacijos ar nepašalinant gimdos. Veiksmingiausia technika yra gimdos arterijos embolizacija.

Jei susiduriate su gimdos miomų problema, rekomenduojame susisiekti su mumis. Jums bus paskirtas susitikimas ir gydymas bus organizuojamas geriausiose klinikose, kurių sąrašas pateikiamas čia: Miomų gydymo klinikos. Mūsų specialistai nuolat susisieks. Taip pat galite gauti ekspertų patarimų el. Paštu

Gimdos miomos priežastys

Dauguma gydytojų mano, kad pagrindinė gimdos miomų priežastis yra hormonų disbalansas. Šiuo atžvilgiu navikas susidaro daugiausia jaunoms moterims, o menopauzėje gali vykti atvirkštinis vystymasis, žymiai sumažėjus estrogeno kiekiui. Pagrindinės gimdos miomų atsiradimo priežastys yra šios:

• hormoninis disbalansas;
• apsunkintas paveldimumas;
• uždegiminės moterų lytinių organų ligos;
• lėtinės vidaus organų ligos;
• medžiagų apykaitos liga;
• diabetas;
• antsvoris;
• sėslus gyvenimo būdas;
• nuolatinės stresinės situacijos;
• orgazmo trūkumas lytinio akto metu.

Daugelis ginekologų miomas laiko nuo hormonų priklausomu naviku. Miomų susidarymo priežastis yra ne tik didelis estrogeno kiekis moters kraujyje, bet ir hormonų santykio pažeidimas. Auglys gali susidaryti veikiamas ksenoestrogenų, kurie turi panašų į estrogeną poveikį.

Miomų atsiradimas galimas veikiant trauminiams veiksniams. Pagrindinis yra menstruacijos. Istoriškai nusistovėjęs moters likimas yra daugintis. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu ji neturi mėnesinių, organizmas ilsisi. Šiuolaikiniai gražios žmonijos pusės atstovai gimdo geriausiu atveju 1-2 kartus savo gyvenime. Kiekvienu periodu gimda veikia žalingus veiksnius, dėl kurių susidaro miomos.

Šis požiūris leido radikaliai pakeisti pacientų, sergančių mioma, taktiką. Jei tai nėra navikas, tada nereikia pašalinti mazgų ir organo. Pakanka paveikti ligos priežastį, atimant patologinį kraujo tiekimo ir maistinių medžiagų kiekį, ir formavimas nustos augti. Klinikų, su kuriomis bendradarbiaujame, gydytojai tai daro gimdos arterijos embolizacijos būdu.

Kodėl miomos susidaro labai jaunoms mergaitėms? Ląstelės, iš kurių vėliau susidaro miomatiniai mazgai, gali būti dedamos vaisiaus gimdos vystymosi metu. Brendimo metu pasikeičia hormoninis fonas, kuris stimuliuoja neoplazmų augimą. Pagimdžiusių moterų miomų susidarymo tikimybė yra žymiai sumažinta.

Gimdant gimda dažnai pažeidžiama. Organų pažeidimai įvyksta abortų ir diagnostinio kiureto metu. Ankstyvas mergaičių, jaunesnių nei 16 metų, seksualinis aktyvumas, dažnas lytinių partnerių keitimasis, infekcija lytiškai plintančiomis infekcijomis lemia miomų susidarymą.

Moterų gimdos miomų priežastis gali būti netinkama mityba. Valgant daug angliavandenių ir gyvūninių riebalų, padidėja svoris, nes padidėja vidinių riebalų procentas. Kiekvienas papildomas 10 kg padidina naviko susidarymo riziką 20%. Riebaliniame audinyje androgenai (vyriški lytiniai hormonai, kurių žmogaus kraujyje yra nepriklausomai nuo lyties) virsta estrogenais. Moteriškų lytinių hormonų perteklius, kuris yra ligos priežastis, prisideda prie myomatozinių darinių susidarymo.

Ligos priežastis, į kurią dažnai neatsižvelgiama, yra intymaus gyvenimo disharmonija. Jei moteris nepatiria orgazmo lytinio akto metu, iš dubens organų nėra kraujo nutekėjimo, atsiranda spūstis, kurią lydi skausmas. Lėtinis lytinių santykių nepasitenkinimas išprovokuoja hormonų pusiausvyros sutrikimą ir yra miomatozinių navikų susidarymo priežastis..

Arterinė hipertenzija ir didelis gliukozės kiekis kraujyje yra veiksniai, skatinantys gimdos mazgų augimą. Jie sutrikdo hormonų pusiausvyrą. Didelę ligos riziką netiesiogiai liudija išvaizda: moterims, kurios nusėda riebalų perteklių juosmenyje, miomos išsivysto dažniau nei su riebalų išsidėstymu klubuose..

Gimdos mioma yra genetiškai iš anksto nustatyta patologija. Ligos rizika yra didesnė pacientams, turintiems giminaičių, kurie sirgo mioma. Norėdamos nustatyti gydymo taktiką, moterys turi reguliariai lankytis pas ginekologą, atlikti tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Ankstyvoje ligos diagnozėje reikia dinamiškai stebėti pacientą.

Be fiziologinių priežasčių, gydytojai taip pat nustato psichologines gimdos miomų priežastis. Mūsų klinikoje kartu su ginekologais, kurie miomas gydo taikydami naujoviškus metodus, psichologai dirba su pacientais. Psichologinės gimdos miomos priežastys yra:

• stresas dėl prioriteto perėjimo prie karjeros augimo namų ruošos darbų sąskaita;
• sunkumai priimant sprendimą nutraukti nėštumą;
• ilgalaikis vyrų nuoskaudų kaupimas;
• nustatyti seksualinio artumo draudimą;
• meilės sau trūkumas;
• moteriškos baimės (pakartoti motinos likimą, tapti bloga žmona ar motina).

Šios baimės slepiasi giliai pasąmonėje, dauguma pacientų jų neatpažįsta. Jei moteris atsisako savo pradžios, jos likimas būti giminės tęsėja, gimda, būdama reprodukcinis organas, pradeda destruktyvią programą. Norint tai sustabdyti, reikalingas filigranas psichologo darbas..

Gimdos miomų tipai ir simptomai

Priklausomai nuo miomatozinių darinių vietos, išskiriami keli gimdos miomų tipai:

• suberous - susidaro iš išorinio gimdos raumens sluoksnio, auga link pilvo ertmės;
• submucous - esantis po gimdos gleivine, didėja link organo ertmės ir ją deformuoja;
• intersticinis arba jungiamasis - išsivysto iš vidurinio raumens gimdos sluoksnio, lemia paties organo padidėjimą.

Gimdos miomos simptomai priklauso nuo miomatozinių darinių vietos ir dydžio. Maži mazgai gali nepasireikšti ilgą laiką. Jie nustatomi tik atliekant ultragarsinį tyrimą. Pirmieji ligos požymiai yra menstruacijų sutrikimai, ilgos ir sunkios mėnesinės, taip pat kraujavimas iš gimdos ciklo viduryje. Kraujo netekimas sukelia geležies stokos anemijos vystymąsi. Moters oda tampa sausa ir šviesiai geltona, atsiranda trapūs nagai ir plaukai, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos organų veikla (silpnumas, dusulys, padažnėjęs širdies plakimas, širdies veiklos ritmo sutrikimas)..

Pacientai, kurie lankosi pas mūsų gydytojus, dažnai jaudinasi dėl pilvo apačios skausmo. Jie ilgai neišnyksta. Jei mazgas susisuka ar suspausta jo koja, skausmas tampa aštrus, intensyvus, atsiranda pilvaplėvės dirginimo požymių. Didelis pogleivio formavimas deformuoja gimdos ertmę, yra nevaisingumo ar persileidimo priežastis. Kai pūslinis navikas spaudžia šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Laikui bėgant, didelis mazgas padidina pilvo tūrį. Gimdos arterijos embolizacija yra veiksminga ir saugi procedūra, po kurios mazgai regresuoja..

Gimdos miomos gydymas, atsižvelgiant į ligos priežastis

Prieš nusprendžiant dėl ​​gimdos miomų gydymo metodo, būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Pašalinus jį, daugeliu atvejų galima sustabdyti ligos progresavimą. Tai atsitinka po vidaus organų ligų, kurios yra ligos priežastis, gydymo..

Esant mažiems mazgams, kurie nepasireiškia ir nepažeidžia moters gyvenimo kokybės, gydytojai reguliariai stebi pacientą: atlieka ginekologinę apžiūrą, atlieka tyrimus ir ultragarsą. Jei mazgai nedidėja, menstruacinis ciklas nesikeičia, intymus gyvenimas ir reprodukcinė funkcija nesutrinka, moteriai skiriami vienfaziai hormoniniai vaistai.

Esant gimdos miomos simptomams, gydytojai nusprendžia dėl konservatyvaus, chirurginio ar kombinuoto gydymo. Konservatyvios terapijos tikslas yra sustabdyti myomatozinių mazgų augimą ir sumažinti jų dydį. Ginekologai jį naudoja šiais atvejais:

• miomos dydis neviršija 12 nėštumo savaičių;
• miomatoziniai dariniai yra išdėstyti intersticiškai arba suberoziškai;
• nėra skausmo ir kraujavimo;
• operacijai yra kontraindikacijų.

Kombinuoti kontraceptikai yra veiksmingas miomų gydymo metodas, pašalinantis ligos priežastį. Juose yra hormonų. Vartojant vaistus, mazgų dydis sumažėja ne daugiau kaip 1,5 cm. Šiai vaistų grupei priklauso „Novinet“, „Logest“, „Ovidon“, „Mersilon“. Ilgalaikė terapija kombinuotais kontraceptikais lemia kūno svorio padidėjimą, mėnesinių ciklo pokyčius, blogą savijautą ir bendrą silpnumą. Jie trukdo pastoti net praėjus keliems mėnesiams po gydymo kurso pabaigos..

Po gimdos arterijos embolizacijos tokio šalutinio poveikio nėra. Procedūros metu sutrinka kraujo tiekimas ir maistinių medžiagų tiekimas visiems miomos mazgams. Po jų moterys atsigauna menstruacijomis ir išlaiko arba atnaujina reprodukcinę funkciją..

Viena iš miomų susidarymo priežasčių yra hipofizės funkcijos sutrikimas. Jo darbas atkuriamas veikiant gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistams. Jie prisideda prie myomatozinių darinių dydžio sumažėjimo beveik perpus. Vaistų veiksmingumas mažėja, kai yra keli mazgai. Embolizavus gimdos arterijas, atvirkščiai vystosi ne tik visos neoplazmos, bet ir neauga nauji mazgai.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai yra:

• Zoladex yra kapsulių pavidalu, kurias gydytojai suleidžia po oda. Dėl gydymo gali sutrikti mėnesinių ciklas, sumažėti libido, atsirasti odos niežulys ir išsivystyti depresinė būsena. Vaistų draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje ir paauglystėje. Skiriant kartu su antiadrogenais, padidėja vainikinių arterijų ligos rizika..
• Buserelinas yra nosies purškalo pavidalu. Vaistas sumažina miomatozinių mazgų dydį, tačiau turi daugybę šalutinių poveikių: sukelia pilvo apačios skausmą, miego sutrikimą ir padidina polinkį į kraujo krešulių susidarymą..
• Dekapeptilis turi antigonadotropinį poveikį, sumažina gimdos miomų dydį. Jis yra injekcinio tirpalo pavidalu. Veikiant vaistui, estrogeno kiekis kraujyje mažėja, makšties sausumas ir lytinis potraukis mažėja. Moteris tampa emociškai labili. Kraujavimas iš gimdos gali būti dekapeptilo terapijos komplikacija.

Nesant kitų vaistų poveikio, ginekologai griebiasi gimdos miomų gydymo antigonadotoropino vaistais. Jų veikiant, myomatozinių darinių dydis nemažėja, sumažėja tik ligos simptomų sunkumas. Šie vaistai turi tokį šalutinį poveikį:

• skatinti plaukų augimą visame kūne;
• skatinti virimą (spuogus) ir spuogus ant odos;
• pakeisti balso tembrą.

Veiksmingas ir saugus gimdos miomų gydymo metodas yra Mirena intrauterinis prietaisas. Veikiama mažų levonorgestrelio dozių, kurios kiekvieną dieną patenka į gimdos sienelę, moteriai sumažėja išskyrų iš kraujo ir mažiau išreikštas skausmo sindromas. Spiralė neveikia ligos priežasties ir neprisideda prie gimdos mazgų sumažėjimo.

Saugūs gimdos miomų gydymo metodai yra FUS - abliacija. Gydytojas, kontroliuojamas kompiuterinės tomografijos, nukreipia ultragarso pluoštus į gimdos miomos židinius. Jų įtakoje mazgo audinys išgaruoja. Procedūros ypatybė yra tai, kad ji leidžia pašalinti tik matomus darinius. Po jo dažnai pradeda augti nauji myomatoziniai mazgai..

Jei, veikiant vaistų terapijai, turinčiai įtakos gimdos miomos priežastims, mazgo dydis nemažėja, gydytojai griebiasi operacijos. Yra šios gimdos miomos chirurginio gydymo indikacijos:

• aktyvus miomatozinio mazgo augimas;
• navikas didesnis nei 12 savaičių;
• ilgalaikis gausus kraujavimas;
• netoliese esančių organų disfunkcija;
• didelė degeneracijos į piktybinį naviką rizika.

Yra žinomos tokios operacijos, kurios atliekamos gimdos miomai:

• Miomektomija - myomatozinio mazgo pašalinimas. Tai atliekama laparoskopinė ar laparotominė prieiga. Po operacijos likusių arba naujai susiformavusių navikų dydis gali padidėti.
• Histeroresektoskopija nurodoma esant pogleivinėms fibromoms. Gydytojai pašalina neoplazmą, tačiau nepašalina ligos priežasties.
• Histerektomija arba gimdos amputacija yra pagrindinė organo pašalinimo operacija. Po jos moteris praranda gimdą ir reprodukcinę funkciją..

Jokia operacija negali pašalinti gimdos miomų priežasčių. Vienintelis šiuo metu efektyviausias ir absoliučiai saugus ligos gydymo būdas yra gimdos arterijos embolizacija. Procedūrai nereikia anestezijos, moteris gali grįžti namo tą pačią dieną.

Įvedus vaistą „Ebol“ į gimdos arterijas, sustoja visų formacijų, esančių arterijų kraujo tiekimo srityje, aprūpinimas krauju ir mityba. Jie vystosi atvirkščiai, mažėja ir išnyksta. Nauji myomatoziniai mazgai nesusidaro. Taigi galite visiškai atsigauti po gimdos miomų, išsaugoti vaisingumą, pagerinti intymaus gyvenimo kokybę..

Ligų prevencija

Kai kurios paprastos priemonės gali sumažinti gimdos miomų atsiradimo riziką:

• hormoninio lygio stebėjimas laboratoriniais metodais;
• laiku tinkamas ginekologinių ligų gydymas;
• sumažinti laiką, praleistą tiesioginiuose saulės spinduliuose, garų pirtyje ir saunoje.

Jei yra požymių, kurie gali būti gimdos miomos simptomai, susisiekite su mūsų klinika. Aukštos kvalifikacijos gydytojai atliks tyrimą, nustatys ligos priežastį, miomatozinių navikų lokalizaciją ir dydį bei parinks optimalų gydymo metodą. Veikiant miomų priežastis, lengviau atsikratyti ligos.

1. Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietinės hiperhormonemijos vaidmuo gimdos myomos naviko mazgų masės padidėjimo greičio patogenezėje // Akušerija ir ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Gimdos miomos (šiuolaikiniai etiologijos, patogenezės, klasifikavimo ir profilaktikos aspektai). Knygoje: gimdos mioma. Red. I.S. Sidorova. M: VRM 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Gimdos miomų epidemiologija ir patogenezė. Sib Med Med Zhurn 1998; 2: 8–13.
4. Bobrov B.Yu. Gimdos arterijų embolizacija gydant gimdos miomas. Dabartinė leidimo būklė // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 2010. Nr. 2. S. 100–125
5. B. Yu. Bobrovas, SA Kapranovas, VG Breusenko ir kt. Gimdos arterijos embolizacija: šiuolaikinis problemos vaizdas. „Diagnostinė ir intervencinė radiologija“ 1 tomas Nr. 2/2007