Antiemetiniai vaistai chemoterapijai

Chemoterapija yra vienas iš pasaulyje pripažintų kovos su vėžio patologijomis metodų. Ligos yra išreikštos naviko navikų atsiradimu organizme. Formacijos skirstomos į gerybines (nekelia grėsmės paciento gyvybei) ir piktybines (agresyvios nešiklio atžvilgiu)..

Vystantis onkologijai, dažnai iškyla gyvenimo ir mirties klausimas, o vaistai, skirti ligai nugalėti, yra skirti sunaikinti pagrindinę patologijos priežastį - naviką. Tuo pačiu metu bendra paciento sveikatos būklė nėra per didelė. Pagrindinis dalykas yra išsaugoti gyvybę. Visa kita yra antraeilis dalykas.

Chemoterapijos vaistuose yra toksinų ir nuodų, kurie sustabdo naviko augimą, sunaikindami pačią ląstelių struktūrą ir DNR sruogas. Bet kuri priemonė, naudojama gydymui, yra citostatinės struktūros. Tuo pat metu likusioms gyvybinėms kūno funkcijoms iš susidarančių cheminių medžiagų tenka gana stiprus toksinis poveikis.

Gydant onkologiją į organizmą įvežamų vaistų sąrašas yra platus, todėl šalutinis poveikis skiriasi. Tačiau viena pasekmė dažniausiai būna skunduose. Tai yra pykinimo ir vėmimo skundai. Be to, situacija susidaro tiek chemoterapijos metu, tiek po jos..

Pykinimo ir vėmimo priežastys

Komplikacijos atsiranda dėl daugelio priežasčių, todėl pykinimas ir vėmimas dažnai būna procedūrų metu. Tai yra akivaizdžiausias šalutinis poveikis.

Pirmoji priežastis vadinama kūno apsinuodijimu komponentais. Panašiai reaguoja ir virškinamasis traktas, kai siekiama išlaisvinti kūną nuo nuodų ir toksinų sankaupų. Daugeliu atžvilgių poveikis yra panašus į pykinimą ir vėmimą apsinuodijus alkoholiu..

Papildoma pykinimo ir vėmimo priežastis chemoterapijos metu yra hiperkalcemija. Šis reiškinys yra susijęs su padidėjusiu paciento kalcio kiekiu kraujyje, susijusiu su vartojamomis medžiagomis..

Naujas šaltinis yra kūno noras atsikratyti neoplazmos likučių, kai cheminiai reagentai pradeda skaidyti naviką..

Taip pat vėmimą gali sukelti sunki depresija ir dėl jos kylanti gyvenimo ir tolimesnės sveikatos baimė. Baimė yra nepaprastai sunki emocija, sukelianti virškinimo trakto reakciją.

Dėmesį perjungti nuo mirtinos ligos sunku dėl žmogaus pasaulėžiūros elgesio struktūrų. Pacientas pradeda sutelkti dėmesį tik į savo paties patologiją. Tai sukelia nekontroliuojamas sąmoningas struktūrines minties formas, kurios sukuria sveikatos problemų neišvengiamumo ar galimybės mirti nuo ligos jausmą. Tuo pačiu neišvengiamai kenčia emocinis požiūris, būtinas nurodytu momentu nugalėti vėžį. Dienos metu pacientui reikia teigiamų emocijų, šilto ir draugiško bendravimo, priėmimo ir priežiūros. Kraštutiniu atveju turite pasirinkti pacientui įdomų ir įdomų pomėgį, kuris leidžia visiškai ištirpti pasirinktoje profesijoje. Kurį laiką dėmesys nukreipiamas nuo patologijos.

Esant didelei emocinei įtampai, gydytojas pacientui skiria įvairius antidepresantus ir kitus neurotropinius vaistus. Dėl sąveikos su chemoterapijoje naudojamomis veikliosiomis medžiagomis pasireiškia stiprus organizmo apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda vėmimas..

Taip pat aprašyto šalutinio poveikio atsiradimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus, gretutinių ligų.

Vaistų, vartojamų nuo vėmimo, veikimo principas

Chemoterapijos metu yra daug pykinimo ir vėmimo priežasčių. Tai nemalonus sindromas, tačiau dažnas. Sunku apsieiti be tokios apraiškos gydant vėžį. O pacientui išrašomi vaistai, kurių paskirtis - pykinimo ir vėmimo dažnio bei apimties mažinimas. Fondai vadinami antiemetikais.

Jų veikimas grindžiamas gag reflekso slopinimo ir smegenų receptorių zonų, atsakingų už jautrumą dirginantiems virškinimo traktui, principais. Veikiant antiemetikams, centrinės nervų sistemos veikla sulėtėja, o chemoterapinių vaistų komponentai sustabdomi, kol atitinkami signalai nepatenka į smegenis..

Vaistų klasifikacija

Chemoterapijoje naudojami antiemetiniai vaistai yra suskirstyti į daugybę rūšių ir klasių. Skirtumas slypi veikliosiose ir pagalbinėse medžiagose. Bet koks vaistas skiriamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes, gautos chemoterapijos tipą, gretutines patologijas ir papildomus vartojamus vaistus. Vaistus nuo vėmimo skiria tik gydytojas. Savęs gydymas yra nepriimtinas.

Dopamino antagonistai

Šie vaistai skirti blokuoti dopamino receptorius žmogaus smegenyse. Dopaminas priklauso neuromediatoriams ir yra gaminamas ne tik smegenyse, bet ir žmogaus antinksčiuose bei inkstuose. Atsakingas už tinkamą centrinės nervų sistemos funkcionavimą, veikiantis kaip nervinių impulsų laidininkas. Sumažėjus dopamino kiekiui, sumažėja dirgiklių poveikis, o tai žymiai sumažina pykinimo ir vėmimo padarytą žalą..

Dopamino antagonistų klasifikacija:

1. Fenotiazinai. Jie vartojami esant lengvam pykinimo ir vėmimo sindromui. Poveikis pasiekiamas sumažinus dopamino ir serotonino kiekį žmogaus organizme.
2. Butirofenonai. Poveikis pasiekiamas blokuojant daugybę žmogaus centrinės nervų sistemos sričių. Vaistas turi tiesioginį poveikį tai žmogaus kūno sričiai, kuri, nervingai dirgindama, sukelia vėmimą (trigerio taškas).
3. Benzodiazepinai. Vartojant jie turi lengvą raminamąjį poveikį. Siekiama sumažinti dopamino kiekį tiesiai trigerio taške. Jie apima:

• Tropisetronas;
• Ondansetronas;
• Metoklopramidas;
• Cerukalas.

Serotonino antagonistai

Pagal analogiją su pirmąja grupe serotonino antagonistai atlieka medžiagų, mažinančių šio hormono kiekį žmogaus organizme, vaidmenį. Serotoninas yra antrasis neuromediatorių tipas (tai yra, jis perduoda nervinius impulsus per žmogaus kūną). Kalbant paprastai, šis hormonas kartais vadinamas laimės hormonu. Atlieka žmogaus emocinės būsenos reguliatoriaus funkciją, yra atsakingas už miego, atminties būsenos ir seksualinių instinktų normalizavimą. Dalyvauja reguliuojančiuose nesąmoninguose gyvenimo procesuose, tokiuose kaip kraujo krešėjimas, širdies raumens ir kvėpavimo sistemos dažnis, slėgio lygis, raumenų audinių užpildymas deguonimi ir krauju, taip pat yra atsakingas už apetitą ir nuotaiką..

Sumažėjus hormono serotonino kiekiui, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcionalumas, dėl kurio sumažėja dirgiklių poveikis.

Tarp jų yra:

1. Ondansetronas.
2. Granisetronas.
3. Latranas.
4. Pirmų dviejų vaistų dariniai, pagaminti jų pagrindu.

Serotonino antagonistai turi slopinantį poveikį žmogaus psichikos būklei, mažina centrinės nervų sistemos veiklą. Šie vaistai yra skirti kurso metu ir norint gauti efektą, jūs turite reguliariai naudoti šią priemonę kiekvieną dieną pagal gydytojo dozes ir receptus..

Histamino blokatoriai

Ši vaistų grupė išsiskiria poveikiu histaminui (centrinės nervų sistemos alerginių reakcijų neurotransmiteriui). Šio tipo narkotikai apima:

• Difenhidraminas;
• Prometazinas;
• jų dariniai.

Kortikosteroidai

Šios grupės vaistai rezultatą pasiekia įtakodami antinksčių gaminamų hormonų lygį. Dėl steroidinio poveikio organizmui priėmimo procesą patartina atlikti prižiūrint medicinos personalui..

Vaistai yra šių formų: žvakučių, tepalų, tablečių, inhaliatorių, injekcijų. Išimtiniais atvejais antiemetikai skiriami dažniau dėl to, kad jų poveikis organizmui nėra iki galo nustatytas medicininiais tyrimais..

Metoklopramidas

Šios grupės tikslas yra vienu metu sumažinti hormono dopamino ir serotonino kiekį. Pasirodo, raminamojo vaisto, veikiančio veikliąją medžiagą veikiančio paciento trigerio tašką, poveikis, sumažinantis norą vemti. Priemonės pavyzdys - Emendas.

M-anticholinerginiai vaistai

Vaistų grupė, skirta sumažinti hormono cholino kiekį žmogaus organizme. Cholinas, kitaip vadinamas vitaminu B4, dalyvauja normalizuojant gyvybinę ląstelių veiklą, išlaikant jų membraną nepažeistą, padedant išlaikyti tinkamo lygio nervinių skaidulų konsistenciją. Darbo metu užblokuojamas cholinas, nervinės ląstelės nustoja veikti tokiu pat aktyvumo laipsniu, dėl kurio pasiekiamas vėmimą slopinantis poveikis.

Tai apima vaistą „Aeron“ ir kanabinoidų darinius.

Norėdami gauti norimą rezultatą, negalite savarankiškai gydytis, turite laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Neįmanoma paskelbti vaistų, rodančių efektyviausius rodiklius tarp antiemetikų, pavadinimų dėl didelio gydymo požymių skaičiaus. Geriausia priemonė yra ta, kurią paskyrė gydytojas.

Narkotikų profilaktika

Siekiant sumažinti chemoterapijos šalutinį poveikį pykinimo ir vėmimo forma, rekomenduojama vadovautis šiais paprastais patarimais:

1. Kelias dienas prieš procedūrą rekomenduojama laikytis nelanksčios dietos. Į dietą turėtų būti įtrauktas lengvai virškinamas maistas (pavyzdžiui, virta paukštiena, daržovės, pieno produktai). Nerekomenduojama valgyti riebaus, greito angliavandenių, aštraus maisto. Tai sumažina dirgiklių skaičių virškinimo trakte..
2. Iš gėrimų patartina naudoti tik arbatą arba natūralias spanguolių sultis, švarų geriamąjį vandenį be dujų.
3. Dieta turėtų atitikti režimą ir būti dalinė. Maistą reikia valgyti mažomis porcijomis po kelias valandas. Tik 5-6 valgiai per dieną.
4. Būtina pabandyti izoliuoti vėžį sergančius pacientus nuo stiprių kvapų, tokių kaip chemikalai (pvz., Acetonas, benzinas), stiprių kosmetinių preparatų kvapų (nagų lakas, plaukų lakas, plaukų dažai, dezodorantas), tabako dūmų kvapo..
5. Stebėkite supančios erdvės temperatūros režimą. Stebėkite įkvepiamo oro grynumą ir drėgmę. Vėdinkite kambarį, kuriame gyvena vėžiu sergantis pacientas.
6. Stebėkite suvartojamo maisto temperatūrą. Gydymo metu stenkitės nenaudoti šalto ir karšto maisto. Valgykite maistą, kurio temperatūra yra panaši į kūno temperatūrą.
7. Tuo atveju, kai pacientas naudoja netikrus dantis ar protezus, tiesioginiai svetimkūnių įdėjimas į burnos ertmę turėtų būti atliekamas prieš pat valgio pradžią. Priešingu atveju nuolatinis svetimkūnio buvimas burnos ertmėje sukelia paciento kamštinį refleksą.
8. Stebėkite, ar nėra paciento emocinės būklės pokyčių. Laiku imkitės veiksmų, jei emocinė būsena yra neigiama.

Įgyvendinant išvardytas rekomendacijas chemoterapijos metu negalima visiškai pašalinti pykinimo ir vėmimo, tačiau sumažėja poveikio dažnis.

Vėmimą malšinantys vaistai

Kodėl vėžys serga??

Dažniausia vėžiu sergančių pacientų pykinimo ir vėmimo priežastis yra chemoterapija ir radioterapija. Pykinimas ir vėmimas taip pat gali atsirasti dėl narkotinių analgetikų (morfino, Omnopono) įvedimo, jie gali pasireikšti hiperkalcemija (padidėjus kalcio kiekiui kraujyje)..

Kodėl vartojant chemoterapiją atsiranda vėmimas?

Chemoterapiniai vaistai stimuliuoja trigerį (paleidimo zoną), kuris paprastai yra atsakingas už žmogaus „signalų priėmimą“ iš organizmo. Pavyzdžiui, apsinuodijus, vėmimas žmogui yra apsauginė reakcija, kuria siekiama evakuoti kenksmingus produktus iš skrandžio..

Stimuliuojančios zonos stimuliavimas chemoterapiniais vaistais yra šalutinis poveikis, neturintis jokios naudos. Trigerio zona siunčia signalą vėmimo centrui ir jaučiamas pykinimas ir (arba) vėmimas.

Ar pavojingas vėmimas chemoterapijos, radioterapijos metu ir ar jis turėtų būti pašalintas?

Pykinimas ir vėmimas chemoterapijos metu gali žymiai pabloginti paciento būklę (bloga savijauta, skysčių, elektrolitų netekimas) ir pabloginti gyvenimo kokybę. Tai savo ruožtu gali atsisakyti vėlesnės chemoterapijos, o tai gali prailginti paciento gyvenimą..

Dažnas vėmimas gali sukelti elektrolitų sutrikimus ir taip sukelti gyvybei pavojingas sąlygas.

Kokie yra vėmimo tipai?

Vėmimas chemoterapijos metu gali būti ūmus (iškart po chemoterapijos vaistų vartojimo) ir uždelstas. Terapija daugiausia taikoma pirmojo tipo vėmimui.

Ar visi chemoterapiniai vaistai sukelia pykinimą ir vėmimą??

Ne, ne visi chemoterapiniai vaistai sukelia pykinimą ir vėmimą. Pagal emetogeninį aktyvumą (gebėjimą sukelti vėmimą) chemoterapiniai vaistai skirstomi į 5 grupes.

• cisplatina
• dakarbazinas
• turi išsiplėsti
• streptozocinas
• citarabinas

Į vidutiniškai didelio emetogeninio potencialo grupę (60–90 proc. Atvejų sukelia vėmimą) įeina:

• karmustinas
• ciklofosfamidas
• daktinomicinas
• karboplatina
• ifosfamidas

Vidutinio emetogeninio potencialo grupę (30–60% atvejų sukelia vėmimą) sudaro:

• doksorubicinas (adriablastinas)
• rubomicinas
• mitomicinas C

Vidutiniškai mažo emetogeninio poveikio grupę (vėmimą sukelia 10–30% atvejų) sudaro:

• bleomicinas
• metotreksatas
• etopozidas

Ar dažnai vėmimas skirtingiems žmonėms pasireiškia vienodai, vartojant tą patį vaistą?

Ne. Kiekvienas asmuo skirtingai reaguoja į chemoterapijos vaistų vartojimą. Pykinimas ir vėmimas dažniau pasitaiko šiais atvejais:

• ankstesnės chemoterapijos metu nebuvo antiemetinio gydymo
• tarp moterų
• Jauname amžiuje

Piktnaudžiaujantiems alkoholiu vėmimas pasireiškia daug rečiau.

Kokie vaistai vartojami pykinimui ir vėmimui pašalinti?

Yra keletas antiemetinių vaistų grupių, vartojamų pykinimui ir vėmimui gydyti. Visi jie turi skirtingą antiemetinį poveikį..

• Fenotiazinai (prochloperazinas, etilperazinas)
• Butirfenonai (haloperidolis, droperidolis)
• Benzodiazepinai (Lorazepamas)
• Kanabinoidai (Dronabinolis, Marinolis)
• Kortikosteroidai (deksametazonas, metilprednizolonas)
• Metokloproamidas (Raglan)
• Serotonino receptorių antagonistai - Ondansetronas (Zofran, Latran, Emeset, Emetron, Osetron, Ondansetron-LENS, Ondansetrono hidrochloridas, Ondansetrono hidrochlorido dihidratas), Granisetronas (Kitril), Tropisetronas (Novoban).

Pastarosios grupės vaistai (serotonino receptorių antagonistai) turi didžiausią antiemetinį poveikį. Jie blokuoja vėmimo centro trigerinę zoną..

Antiemetinį gydymą skiria chemoterapiją ar radioterapiją skiriantis gydytojas. Tinkamai vartojant vaistus, 90% atvejų galima išvengti vėmimo.

Nuorodos
1. Marie E. Wood, Paul. A. Bunnas. Hematologijos ir onkologijos paslaptys.
Maskva, Binom, 1997 m. p. 265–269.
2. Lichinitser M.R. Vaistus nuo vėmimą vartojantys vaistai
metronas chemoterapijai ir piktybinių navikų spindulinei terapijai
navikai // Rusijos medicinos žurnalo 10 tomas, Nr. 14, 2002 m.

Antiemetiniai vaistai chemoterapijai

Cheminį gydymą malšinantys vaistai pradėti vartoti praėjusį XX a. Šie vaistai palengvina vėžiu sergančius žmones nuo pykinimo ir vėmimo, kurie po chemoterapijos pacientams sukėlė daug skausmo ir nepatogumų. Šie vaistai paprastai skiriami prieš pradedant chemoterapiją. Iki šiol efektyviausi vaistai nuo vėmimo yra platinos vaistai, kurie, deja, labai dažnai turi šalutinį poveikį, nes yra labai toksiški. Tačiau jie labai plačiai naudojami onkologijoje gydant nuo vėmimo..

Vaistus nuo pykinimo ir vėmimo (antiemetikus) galima įsigyti tablečių pavidalu, rečiau - žvakučių, pleistrų ir skystų ampulių pavidalu. Klinikinėje aplinkoje arba esant labai stipriems simptomams, skiriamos injekcijos.

Pykinimas ir vėmimas chemoterapijos metu labai pablogina paciento savijautą ir pablogina gyvenimo kokybę. Dažnai šie nemalonūs simptomai skatina pacientą atsisakyti chemoterapijos, kuri yra būtina prailginti gyvenimą. Taip pat dažnas ilgalaikis vėmimas gali pažeisti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme ir prisidėti prie rimtų būklių, kurios kelia grėsmę gyvybei..

Norint sumažinti diskomfortą ir pagerinti bendrą savijautą, patartina laikytis paprastų rekomendacijų:

• Likus kelioms dienoms iki chemoterapijos seansų pradžios, turėtumėte sumažinti suvartojamo maisto kiekį, į dietą įtraukti lengvų patiekalų (virtos mėsos, vaisių, varškės). Gerkite tik arbatos ir vaisių gėrimus;
• Maistą vartokite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, visiškai atsisakykite riebaus, kepto, aštraus ir sūraus maisto;
• Maistas turėtų būti šiltas, maždaug žmogaus kūno temperatūra;
• Būtina vengti stiprių kvapų (chemikalų, parfumerijos, tabako dūmų);
• Burnoje esantys pašaliniai daiktai taip pat gali sukelti vėmimą. Todėl, pavyzdžiui, jei pacientas turi protezus, tada juos reikia nešioti tik prieš valgant..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

1. Vėmimo ir pykinimo priežastys
2. Pykinimo ir vėmimo gydymas
3. Vaistai nuo pykinimo
4. Vaistų klasifikavimas nuo vėmimo ir pykinimo

Vėmimo ir pykinimo priežastys

Pykinimą ir vėmimą sukelia piktybinių ir sveikų ląstelių sunaikinimas, kalio kiekio padidėjimas kraujyje (hiperkalcemija), vaistų ir toksinų poveikis vėmimo centrui smegenyse. Antiemetikai padeda pagerinti pacientų savijautą, išvengti dehidratacijos, drastiško svorio kritimo ir stipraus cheminių elementų, būtinų normaliam kūno funkcionavimui, trūkumo. Kartais pacientui gali pasireikšti diskomfortas skrandyje ir dingsta apetitas, tačiau pykinimas nepastebimas.

Kitais atvejais pykinimo pojūtis didėja kiekvieną kartą atliekant chemoterapiją. Be to, jaudulys, baimė ir nerimas prieš pradedant chemoterapiją tik pablogina paciento būklę. Kitos priežastys, tokios kaip ilgalaikis kosulys ar vidurių užkietėjimas, taip pat gali sukelti pykinimą. Pykinimas taip pat gali pasirodyti kaip šalutinis poveikis vartojant periferinius analgetikus (nesteroidinius vaistus) ir narkotinius analgetikus (omnoponas, morfinas)..

Pykinimo ir vėmimo gydymas

Jei pykinimas yra lengvas, gydyti vaistais nereikia. Galite naudoti paprastą vaistą, pavyzdžiui, imbierą (užuosti), ir jis gali lengvai susidoroti su nedideliu pykinimu. Be to, jūros ligai gydyti galite vartoti vaistus. Norint palengvinti simptomus nuo chemoterapijos poveikio, rekomenduojama iš mitybos raciono pašalinti daug rūgštingumą didinančių maisto produktų (citrinos, pomidorai).

Esant lengvam ar vidutiniam pykinimui, vartojami Compazin, Vistaril ir Torekan. Kai kurie vaistai yra žvakučių pavidalu ir vartojami tiesiai. Tai yra patogi forma tais atvejais, kai tablečių formos pacientas blogai toleruoja ir sukelia pykinimą. Kai dėl nervų sutrikimo ar streso atsiranda pykinimas, gali būti naudojami raminamieji vaistai (įskaitant vaistažoles) ir vaistai, turintys raminamąjį poveikį nervų sistemai (Ativan, Seduxen, Relanium). Be to, skiriami galingi vaistai nuo vėmimo, tokie kaip metoklopramidas, Cerucal, Raglan, Domperidone ir Cisapride..

Ne visi chemoterapiniai vaistai sukelia vėmimą. Jie turi nevienodą emetogeninį (provokuojantį vėmimą) aktyvumą ir yra suskirstyti į penkias grupes:

• Didelis laipsnis (cisplatina, streptozotocinas, citarabinas) - vėmimas pasireiškia 85-95% pacientų;
• Vidutiniškai didelis laipsnis (ciklofosfamidas, karboplatina) - 65–75% atvejų atsiranda vėmimas;
• Vidutinis laipsnis (Rubomicinas, Mitomicinas C, Doksorubicinas) - 40-50% atvejų vemiama;
• Vidutiniškai mažas laipsnis (metotreksatas, etopozidas, bleomicinas) - 25-35% atvejų atsiranda vėmimas;
• Žemas laipsnis (tamoksifenas) - 7–9% atvejų vemiama.

Chemoterapijos metu labai dažnai naudojami citostatikai, kurių veikimas padeda slopinti piktybinių ląstelių augimą ir vystymąsi. Tačiau, be pagrindinio veiksmo, šie vaistai dažnai turi šalutinį poveikį - pykinimą ir vėmimą. Šiems simptomams palengvinti antiemetiniai vaistai skiriami kartu su citostatiniais vaistais. Chemoterapijos metu dažnai skiriamas antiemetinis šūvis, kad būtų pašalintas neigiamas šalutinis poveikis..

Dėmesio! Norėdami palengvinti visų šalutinių reiškinių pasireiškimus, gydytojas turėtų skirti vaistus. Teisingai pasirinkus vaistus ir tinkamai laikantis dozių, daugeliu atvejų galima išvengti nemalonių simptomų.

Chemoterapijos seansų metu vaistai veikia smegenų trigerinę (trigerinę) zoną, perduodančią vidaus organų impulsus. Pavyzdžiui, apsinuodijus maistu, vėmimas atrodo kaip apsauginis refleksas, kuris pašalina užkrėstą maistą iš virškinimo trakto. Citostatinių vaistų poveikis šiai sričiai gydant piktybinius navikus yra neigiamas šalutinis poveikis. Atsiranda pykinimo ir vėmimo pojūtis, nes iš paleidimo zonos į vėmimo centrą siunčiamas signalas. Be to, šių simptomų atsiradimą palengvina toksinai, kuriuos išskiria vėžys..

Paprastai gydant vėžiu sergančius pacientus su citostatikais, yra du vėmimo tipai: ūminis ir uždelstas. Ūmus vėmimas dažniausiai pasireiškia iškart po vaisto vartojimo (per pirmąją parą) ir laikomas sunkiausiu ir skausmingiausiu pacientui. Vėluojantis vėmimas atsiranda ne iškart, o antrą - penktą dieną. Dažniausiai gydomas ūmus vėmimas.

Vaistai nuo pykinimo

Kadangi vėmimo rūšys ir jo atsiradimo priežastys pacientams yra skirtingos, chemoterapijos metu taip pat naudojami vaistai nuo pykinimo. Šiuo metu yra labai veiksmingų vaistų, tokių kaip: Tropisetronas, Dolasetronas, Ondansetronas, Granisetronas. Šie vaistai beveik neturi šalutinio poveikio. Emetronas priklauso tai pačiai vaistų grupei, kuri gaminama tiek tablečių, tiek ampulių pavidalu (sunkiais atvejais atliekamos injekcijos). Geras gydomasis poveikis nuo gag reflekso pasireiškia vartojant šį vaistą kartu su metilprednizolonu ir deksametazonu.

Būtent „Emetron“ puikiai pasitvirtino tais atvejais, kai onkologinės ligos gydomos Lomustine, Hexametylmelanin, Dacarbazine, Nidran, Cyclophosphamide, Carmustin, Actinomycin D, Azoto garstyčių pagalba..

Antiemetikas (antiemetikas) turėtų būti vartojamas kasdien tuo pačiu metu, laikantis griežtos tvarkaraščio, kurio reikia laikytis viso gydymo kurso metu. Ypatingais atvejais pacientui patariama vartoti tokius vaistus tik prireikus..

Jei po chemoterapijos išlieka pykinimas ir vėmimas, tada baigus gydymą citostatiniais vaistais skiriami vaistai nuo vėmimo. Kartais pykinimas nepraeina net vartojant antiemetikus. Panaši aplinkybė būna ir ilgai ar netinkamai vartojant narkotikus. Tokiu atveju turite kreiptis į savo gydytoją, kad ištaisytų gydymą ir rekomenduotų kitus vaistus..

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Reikia žinoti! Daugelis žmonių mano, kad vartojant daug vaistų nuo pykinimo, galima pagerinti gydymo efektyvumą. Tai netiesa! Vaistus reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojai, jiems kontroliuojant ir dozėmis, kurias parenka specialistai..

Vaistų klasifikavimas nuo vėmimo ir pykinimo

Vėmimą ir pykinimą sukeliantys vaistai turi skirtingą antiemetinį poveikį ir pagal šią savybę skirstomi į keletą tipų:

• Benzodiazepinai (Lorazepamas)
• Fenotiazinai (etilperazinas, prochloperazinas);
• Butirfenonai (Droperidolis, Haloperidolis);
• Kostikosteroidai (metilprednizolonas, deksametazonas);
• Kanabinoidai (Marinolis, Dronabinolis);
• Raglanas (metokloproamidas);
• Serotonino receptorių antagonistai - Ondansetronas (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Sturgeon), Granisetronas (Kitril), Tropisetronas (Novoban).

Serotonino receptorių antagonistai turi stiprių vėmimą slopinančių savybių, blokuojančių vėmimo centro smegenyse trigerinę zoną.

Kokie vaistai nuo vėmimo turi didžiausią paklausą ir todėl laikomi efektyviausiais? Kai kurie iš jų yra pavadinti:

• Zofranas (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
• Granisetronas (Notyrol, Kitril);
• Domeganas („Emeset“, „Ondansetron-Teva“);
• „Raglan“ („Perinorm“, metoklopramidas, „Cerucal“).

Naudodami paskutinį vaistą kaip pavyzdį, apsvarstykite jo aprašymą:

Raglanas yra antiemetikas. Yra injekcinio tirpalo, lašų, ​​tablečių pavidalu.

Vartojimo indikacijos: vėmimas, pykinimas, visų rūšių žagsėjimas.

Specialios instrukcijos:

• Nerekomenduojama skirti raglano kartu su antipsichoziniais vaistais;
• Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms reikia būti atsargiems;
• Venkite veiklos, kuriai reikia atidumo, greitos motorinės ir psichinės reakcijos.

Kontraindikacijos: žarnų nepraeinamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, glaukoma, epilepsija.

Šalutinis poveikis: nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas, depresija, galvos svaigimas, nemiga.

Raglan nerekomenduojama vartoti ilgą laiką.

Dozavimas:

Suaugusiesiems - per burną, 5-10 mg. 3-4 kartus per dieną. Esant stipriam pykinimui, vėmimui, vaistas į raumenis skiriamas iki 10 mg doze. Vaikams nuo 6 metų amžiaus - 5 mg. 1-3 kartus per dieną.

Analogai: Cerucal, Perinorm, Metoklopramidas.

Kaina: vaisto "Raglan" kaina Rusijoje - iki 200 rublių.

Iš klastingos ir rimtos ligos atsikratyti galima tik naudojant galingas šiuolaikines gydymo priemones. Antiemetikai šiuo metu turi prieinamą kainą ir nedaug kontraindikacijų.

Antiemetikas chemoterapijai

Praktika rodo, kad dauguma pacientų, sužinojusių apie chemoterapijos poreikį, dažniausiai bijo kankinančio pykinimo ir vėmimo. Kaip bebūtų keista, daugelis gydytojų - ne onkologai yra įsitikinę, kad citostatinis gydymas yra neįmanomas be šių šalutinių poveikių išsivystymo. Reikia pripažinti, kad ši nuomonė turi tam tikrų „istorinių“ šaknų. 1983 m., Atlikdami vėžiu sergančių pacientų apklausą, pykinimas ir vėmimas pacientų buvo pažymėti kaip pirmasis ir antrasis svarbiausias šalutinis chemoterapijos poveikis. Nepaisant to, kad šios komplikacijos nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, pacientai jas subjektyviai nepaprastai sunkiai toleruoja. Be pablogėjusios gyvenimo kokybės, pykinimas ir vėmimas taip pat gali sukelti gana objektyvių problemų: nesugebėjimas išgerti tablečių, dehidracija, kraujavimas iš skrandžio ir kt. Kai kuriais atvejais dėl pykinimo ir vėmimo pacientas gali net atsisakyti tęsti gydymą. Būtent tai paskatino daugybę tyrimų, susijusių su vėmimą mažinančia terapija, naujų veiksmingų vaistų nuo vėmimo sukūrimu ir įgyvendinimu bei jų vartojimo režimais. Mokslinių tyrimų dėka, iki 2002 m. Optimizavus antiemetinę terapiją, pykinimą ir vėmimą buvo galima išskirti iš dešimties problemų, reikšmingiausių pacientų, gydomų citostatine terapija, požiūriu. Reikėtų pažymėti, kad tokia pažanga buvo pasiekta laikantis sukurtų antiemetinio gydymo standartų..

Mes norėtume supažindinti pacientus ir bendrosios praktikos gydytojus su šiais standartais ir, jei įmanoma, paneigti daugelį egzistuojančių mitų, kurie dažnai trukdo vykdyti tinkamą chemoterapiją. Priklausomai nuo laiko ir vystymosi mechanizmų, vėžiu sergantiems pacientams gali pasireikšti trys pagrindiniai pykinimo ir vėmimo tipai. chemoterapija - ūminė, uždelsta ir ankstesnė. Ūmus pykinimas ir vėmimas atsiranda per pirmąsias 24 valandas po citostatikų vartojimo. Šis vėmimo tipas yra labai intensyvus, tačiau jį gerai kontroliuoja šiuolaikinė antiemetinė terapija, kaip aptarta toliau. Antrasis tipas yra uždelstas pykinimas ir vėmimas. Tai įvyksta praėjus 24 ar daugiau valandų po citostatikų įvedimo, jis gali trukti kelias dienas, tuo pačiu metu, jis yra mažiau intensyvus nei ūmus. Manoma, kad ūminį ir uždelstą pykinimą ir vėmimą sukelia biologiškai aktyvių audinių skilimo produktų poveikis specifiniams periferinės ir centrinės nervų sistemos „vėmimo“ receptoriams..

Vadinamojo ankstesnio pykinimo ir vėmimo problema išsiskiria atskirai. Šio tipo vėmimas yra sąlygiškai sąlygotas (simptomai gali pasireikšti tiek klinikoje, tiek už jos ribų, kalbant apie chemoterapiją arba pacientui jaučiant specifinius kvapus, skonį) ir vystosi pagal „sąlyginio“ reflekso mechanizmą ir dažniau pastebimas pacientams, kuriems anksčiau buvo taikoma nepakankama profilaktika. ūmus ir uždelstas vėmimas. Didžiausia sėkmė pasiekta profilaktiškai ir gydant ūminį pykinimą ir vėmimą, kurį lemia pagrindinės už jo vystymąsi atsakingos biologiškai aktyvios medžiagos - serotonino nustatymas. Atradus vaistų, kurie specialiai blokuoja serotonino receptorius, antiemetinė terapija tapo perversmu. Ryškus serotonino receptorių antagonistų veiksmingumo pavyzdys yra jų naudojimas chemoterapijoje naudojant labiausiai emetogeninį (t. Y. Vėmimo) vaistą - cisplatiną. Prieš pradedant vartoti serotonino antagonistus, daugiau kaip 99% pacientų, vartojančių tokią chemoterapiją, pykino ir vėmė, dažnai kartodavosi daugelį dienų. Šiuo metu apie 80% pacientų, kuriems taikoma panaši terapija, visiškai nejaučia pykinimo ir vėmimo (visiška kontrolė), o likusiais atvejais šis šalutinis poveikis yra daug mažiau reikšmingas..

Šiuo metu Rusijos farmacijos rinkoje pateikiami šie pirmosios kartos antiemetiniai vaistai, priklausantys serotonino receptorių antagonistų grupei: Kitril, Navoban, Zofran. Nepaisant to, kad šie vaistai šiek tiek skiriasi savo chemine struktūra, prisijungimo prie serotonino receptorių laipsniu ir pusinės eliminacijos iš organizmo periodu (Zofran 4 val., Navoban 7,3 val., Kitril 8,9 val.), Jie yra vienodai veiksmingi, kai vartojami tinkamomis dozėmis. Dėl to, kad vaisto poveikis pasireiškia prisotinus (blokuojant) visus specifinius receptorius, mažesnės dozės nėra veiksmingos, o didinant dozes, viršijančias rekomenduojamą dozę, poveikis nepadidėja, o tik pabrangsta terapija..

Rekomenduojamos šių vaistų dozės yra: Zofran - 8 mg į veną arba 24 mg per burną; Navoban - 5 mg į veną arba 5 mg per burną; Kitril - 1 mg IV arba 2 mg PO (MASCC 2002). Pirmiau minėti vaistai iš serotonino receptorių antagonistų grupės praktiškai neturi reikšmingo šalutinio poveikio. Nors jų įvedimą gali lydėti galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, dispepsiniai simptomai, šie šalutiniai poveikiai paprastai yra nereikšmingi. Kartu su „Zofran“, „Navoban“ ir „Kitril“, kuriuos rinkai pateikė kūrėjų kompanija, yra daug jų analogų, pagrįstų ta pačia veikliąja medžiaga. bet gamina kitos firmos. Veiklioji vaisto "Zofran" - "Ondansetron" medžiaga yra vaistai "Emeset", "Latran", "Emetron" ir kt., "Navoban - Tropiserton", vaistas "Tropindol". Rusijos rinkoje šiuo metu nėra jokių „Kitrila“ („Granisetron“) analogų. Remiantis tarptautinių klinikinių tyrimų duomenimis, išvardyti vaistai turi būti naudojami be didesnio sunkumo ir vidutinės emetogeninės chemoterapijos. Terapijos emetogeniškumą (tiesiogine prasme pykinimą) lemia į gydymo schemą įtraukti citostatikai. Žemiau pateikiamas dažniausiai vartojamų chemoterapinių vaistų pasiskirstymas pagal jų emetogeniškumo laipsnį..

Be serotonino, kai kurios kitos biologiškai aktyvios medžiagos taip pat yra atsakingos už pykinimo ir vėmimo išsivystymą, kurį, pavyzdžiui, patvirtina mažesnis serotonino receptorių antagonistų efektyvumas vėluojančio vėmimo prevencijai. Vaistų, veikiančių alternatyvius vėmimo centro aktyvinimo būdus, derinys su serotonino receptorių antagonistais leidžia padidinti pacientų, kuriems po chemoterapijos pykinimas ir vėmimas nepatiria, skaičių. Svarbiausias iš „papildomų“ vaistų nuo vėmimo yra deksametazonas. Tyrimai parodė, kad šio pigaus, bet labai veiksmingo vaisto pridėjimas prie serotonino receptorių antagonistų gali dar labiau sumažinti ūmaus pykinimo ir vėmimo tikimybę 20-30%. Šis vaistas efektyviausiai apsaugo nuo uždelsto pykinimo ir vėmimo po chemoterapijos. Uždelsto pykinimo ir vėmimo prevencijai deksametazonas yra pasirinktas vaistas. Be to, jis turi nepriklausomą vėmimą slopinantį poveikį ir gali būti naudojamas monoterapijoje ūmaus vėmimo profilaktikai įvedus mažai emetogeninių citostatikų. Svarbu atsiminti, kad deksametazonas visada turėtų būti vartojamas chemoterapijos atvejais, kai reikia skirti serotonino receptorių antagonistus..

Kitas antiemetikas - Cerucal (metoklopramidas), kuris anksčiau buvo plačiai vartojamas didelėmis dozėmis ūmaus pykinimo ir vėmimo profilaktikai po labai emetogeninės chemoterapijos, šiuo metu šiam tikslui nenaudojamas, nes pasižymintis panašiu veiksmingumu su serotonino receptorių antagonistais, jis turi daug ryškių šalutinių poveikių. Remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, Cerucal vartoti leidžiama tik standartinėmis dozėmis, siekiant užkirsti kelią ūmiam pykinimui ir vėmimui po mažai emetogeninės chemoterapijos ir užkirsti kelią vėluojančiam vėmimui kartu su deksametazonu..

Remdamasi daugelio tyrimų rezultatų analize, Tarptautinė onkologijos palaikomojo gydymo asociacija (MASCC) sukūrė šiuos antiemetinės terapijos principus:

Tinkama antiemetinė terapija turėtų prasidėti nuo pirmojo chemoterapijos kurso. Palikti efektyvesnius vaistus „vėlesniam laikui“ yra nepriimtina, nes tuo pačiu metu vėlesnių chemoterapijos kursų metu padidėja pykinimo ir vėmimo rizika, net jei vartojami efektyviausi antiemetikai..
Pirmąją gydymo dieną, atliekant labai vidutinę emetogeninę chemoterapiją, reikia naudoti veiksmingų serotonino receptorių antagonistų ir deksametazono dozių derinį..
Taikant didelę ir vidutinę emetogeninę chemoterapiją, reikia užkirsti kelią vėluojančiam pykinimui ir vėmimui, skiriant deksametazono derinį su Cerucal standartinėmis dozėmis arba su serotonino receptorių antagonistais. Profilaktika turėtų būti atliekama tol, kol pacientams išlieka rizika susirgti šiomis komplikacijomis (praėjus 3 dienoms po chemoterapijos pabaigos)..
Norint išvengti pykinimo ir vėmimo po mažai emetogeninės chemoterapijos, pakanka vartoti deksametazoną arba Cerucal standartine doze.
Nėra įtikinamų duomenų apie antiemetinių vaistų skyrimo pranašumus kelis kartus per dieną prieš vieną kartą (prieš pat skiriant chemoterapinius vaistus)..
Nėra įtikinamų įrodymų apie intraveninių vaistų nuo vėmimo naudą vartojant per burną (tabletes ar kapsules).

Pirmiau nurodytų taisyklių laikymasis leidžia sumažinti ūminio ir uždelsto pykinimo bei vėmimo riziką, o tai savo ruožtu sumažina ankstesnio vėmimo riziką..

Jei, nepaisant antiemetogeninio gydymo, pacientas vis tiek jaučia pykinimą ir vėmimą, dažniausia to priežastis yra rekomendacijų nesilaikymas (nepakankama serotonino receptorių antagonistų dozė, deksametazono trūkumas priešvėžinio gydymo režime ir kt.). Paprastai ši situacija yra gana lengvai išsprendžiama ir reikalauja, kad antiemetinė terapija atitiktų visuotinai priimtus standartus. Jei pacientas jau gauna tinkamą terapiją, tačiau norimas poveikis nepasiekiamas, gali būti taikomi šie metodai: papildomos serotonino receptorių antagonistų dozės įvedimas, kito šios grupės vaisto vartojimas vėlesniuose chemoterapijos cikluose (pavyzdžiui, Kitril vartojimas po nesėkmingo gydymo Zofran ar Nauban ir kt.)..), raminamųjų vaistų vartojimas.

Neseniai baigtų antrosios kartos vaisto iš serotonino receptorių antagonistų grupės vaistų „Palonosetron“ klinikinių tyrimų rezultatai suteikia vilties, kad šios grupės pacientai galės veiksmingiau gydyti vemimą..

Tačiau chemoterapijos metu nepamirškite apie kitas galimas pykinimo ir vėmimo priežastis, tiesiogiai su ja nesusijusias. Tai gali būti eroziniai ir opiniai procesai virškinimo trakte, nepakankama arterinės hipertenzijos korekcija, įvairūs vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai ir kt..

Atsižvelgiant į tai, kad mūsų straipsnyje pateikta informacija dažnai yra tik onkologų nuosavybė, tarp pacientų ir kitų specialybių gydytojų, vis dar egzistuoja daugybė klaidingų supratimų (mitų) apie pykinimą ir vėmimą, kurie gąsdina pacientus ir trukdo normaliai vykdyti priešvėžinę terapiją..

Chemoterapiniai vaistai nuo pykinimo

Organizmas chemoterapiją dažnai suvokia kaip nuodą, todėl į tai reaguoja pykinimu ir vėmimu. Taip yra dėl naviko audinių, taip pat sveikų ląstelių sunaikinimo taikant chemoterapiją, ir dėl poveikio vėmimo centrui. Norėdami palengvinti simptomus, paciento savijautai pagerinti naudojami vaistai nuo vėmimo.

Antiemetinių vaistų klasifikacija

Šių simptomų pašalinimui yra skirtingos priemonės, suskirstytos į skirtingas grupes pagal veikimo tipą.

Dopamino antagonistai

• Benzodiazepinai - mažindami dopamino kiekį, jie raminamai veikia virškinimo sistemą;
• Fenotiazinai - mažina dopamino, serotonino koncentraciją kraujyje, todėl jie vartojami lengvam vėmimui ir pykinimo jausmui malšinti;
• Butirofenonai - sumažina nervų sistemos receptorių jautrumą ir sumažina nervinių impulsų sunkumą, pašalina vėmimą, pykinimą ir kosulį.

Serotonino receptorių antagonistai

Panašius vaistus gydytojai naudoja norėdami palengvinti pykinimą ir vėmimą pacientams, kuriems taikoma chemoterapija. Jie sumažina vėmimo centro jautrumą, kuris visiškai pašalina simptomų pasireiškimus. Šios grupės vaistų vartojimo trukmė yra ilgiausia:

• Ondansetronas - organizmas išskiria serotoniną, atsiranda pykinimas, o vaistas blokuoja vėmimo refleksą;
• Granisetronas - blokuoja trigerio zonoje esančių serotonino receptorių aktyvumą, kuris pašalina simptomų atsiradimą.

Kortikosteroidai

Šios grupės vaistų poveikis, skirtas vėmimui pašalinti, nėra iki galo suprantamas. Tačiau kartais jis naudojamas pašalinti šias vėžio pacientų apraiškas, nustatant teigiamą rezultatą.

Metoklopramidas

Turi panašų poveikį su butirofenonu, tačiau retai naudojamas vaistams nuo vėmimo.

Veikimo principas

Antiemetikų poveikis organizmui yra susijęs su smegenų dalies, reguliuojančios pykinimą ir vėmimą, edemos pašalinimu, nervinių skaidulų atsako į virškinimo sistemos dirginimą sumažėjimu, už simptomų atsiradimą atsakingų cheminių elementų blokavimu:

• Serotonino receptorių antagonistai mažina pykinimo pasireiškimus, veikdami neuronus, lokalizuotus periferinėje nervų sistemoje. Šių vaistų skirtumas: nebuvimas po raminamojo, raminamojo poveikio, kuris sumažina žmogaus veiklą.
• Benzodiazepinų grupės vaistai veikia skirtingas smegenų dalis, įskaitant šoninį retikulinį darinį, kuriame yra vėmimo centras. Tai slopina virškinimo sistemos raumenų veiklą, mažina simptomus.
• Butirfenono grupės priemonės pasiekia antiemetinį poveikį slopindamos dopamino receptorius.
• Neurokinino receptorių antagonistai sumažina pykinimo pasireiškimą dėl chemoterapijos, padidina kitų vaistų nuo vėmimo veiksmingumą..
• Metoklopramidai yra dažniausiai vartojami vaistai, skirti gydyti fiziologinių veiksnių sukeltus simptomus. Dėl dalinio dopamino ir serotonino receptorių slopinimo sustoja impulsų perdavimas per nervų sistemą iš virškinamojo trakto į vėmimo centrą.
• Kanabinoidai vartojami pykinimui malšinti dėl vėžio terapijos. Be to, jie naudojami apetitui didinti, siekiant išvengti svorio kritimo. Negalima vartoti kartu su kitais vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą, įskaitant antidepresantus.

Visų šių vaistų nuo vėmimo reikia vartoti atsižvelgiant į kraujotakos sistemos darbą, filtracijos organų būklę: inkstus ir kepenis.

Antiemetikai

Zofranas

Šis vaistas gaminamas trimis formomis: tiesiosios žarnos žvakučių, tablečių, injekcijų. Jis naudojamas vėmimui palengvinti chemoterapijos, radioterapijos, citostatikų vartojimo metu arba baigus chirurginę operaciją. Tai yra serotonino receptorių antagonistas ir priklauso ondansetronų potipiui, kuris yra veiklioji medžiaga. Kontraindikacijos dėl priėmimo:

• nėštumas ir žindymas;
• amžius iki 2 metų;
• nepakantumas vaisto elementams.

Šalutinis poveikis yra:

• alerginė reakcija;
• žagsėjimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• skausmas krūtinėje;
• sumažintas slėgio lygis;
• dezorientacija;
• aritmija.

Vaistas absorbuojamas po 2 tabletes vienu metu, dozavimo režimas priklauso nuo priešvėžinių vaistų vartojimo tipo ir režimo. Paros dozė neturi viršyti 8 tablečių.

Gydymo režimą įtakoja lytis, amžius, taip pat paciento kūno svoris, priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui. Viena injekcinio tirpalo dozė yra 8 mg, dienos dozė yra ne didesnė kaip 32 mg.

Vaikams vaistas skiriamas į veną: pirmoji dozė yra 5 mg, o tada, atsižvelgiant į kūno plotą:

• 0,6 m2 plote, vartokite 12 valandų po pirmosios dozės ir 5 dienas po 2 mg 2 kartus per dieną;
• esant 0,6-1,2 m2, vartokite 12 valandų po pirmosios dozės, kursą atlikite 5 dienas, 4 mg 2 kartus per dieną.

Rektalinės žvakutės suaugusiems vartoja po 1 žvakutę valandą prieš chemoterapiją. Vaikams ir nėščioms moterims šio vaisto vartoti nerekomenduojama..

• tablečių pavidalu 8 mg, 10 vnt. - 4367 rubliai;
• injekcinio tirpalo pavidalu: ampulės 4 mg, 2 ml, 5 vnt. - 1739 rubliai, ampulės 8 mg, 4 ml, 5 vnt. - 2529 rubliai;
• tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu 16 mg, 1 vnt. - 779 rubliai.

Latranas

Antiemetinis vaistas tablečių pavidalu, ampulės yra selektyvi serotonino receptorių antagonistų įvairovė. Slopina vidurių refleksą centrinės nervų sistemos neuronų lygyje kartu su periferiniu. Tuo pačiu metu vaistas nesukelia raminamojo raminamojo poveikio, kuris sumažina žmogaus veiklą. Vartojimo indikacijos:

• pykinimo ir vėmimo priepuoliai dėl chemoterapijos ar radioterapijos;
• simptomų prevencija po operacijos;
• apsinuodijimo alkoholiu simptomų pašalinimas.

Kontraindikacijos apima:

• nėštumas ar žindymas;
• netoleravimas vaistų komponentų: ondansetronas, krakmolas, aerozilas, magnio stearatas;
• amžius mažiau nei 2 metai.

Šalutinis vartojimo poveikis:

• galvos skausmas;
• regėjimo sutrikimas.
• galvos svaigimas;
• motorinių funkcijų pažeidimas;
• burnos gleivinės sausumas;
• aritmija;
• arterinė hipertenzija;
• alerginė reakcija;
• šilumos.

Produkte yra veikliosios medžiagos ondansetrono. Užtepkite 2 tabletes vieną valandą prieš pradedant gydymą ir 2 tabletes praėjus 12 valandų po jos. Po to 2 tabletės 2 kartus per dieną 5 dienų kursui, siekiant išvengti ūmaus vėmimo pirmosiomis dienomis.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, dozė yra 1 tabletė prieš gydymą, 1 tabletė po 12 valandų, taip pat 1 tabletė 2 kartus per dieną, trunkanti 5 dienas. Prieš pradedant gydymą, injekcinis tirpalas vartojamas po 8 mg į veną arba į raumenis.

Tada vaistas švirkščiamas lašinant 24 mg dozę per parą 1 mg per valandą greičiu.

• tablečių pavidalu 4 mg, 10 vnt. - 369 rubliai;
• injekcinio tirpalo pavidalu, ampulės 0,2%, 2 ml, 5 vnt. - 171 rublis.

Cerukalas

Šis antiemetinis vaistas tablečių ar injekcinio tirpalo pavidalu yra dopamino, serotonino receptorių, blokatorius. Dėl to yra centrinio ir periferinio tipo poveikis.

Sumažėja virškinimo sistemos motorinė veikla, virškinimo sfinkteris, skiriantis stemplę ir skrandį, yra tonizuotas, o tai pagreitina maisto judėjimą virškinamuoju traktu.

Jis vartojamas vemiant ir pykinant dėl ​​apsinuodijimo maistu, chemoterapijos ar radioterapijos.

• žarnų nepraeinamumas;
• epilepsija;
• nėštumas ar žindymas;
• netoleravimas vaistų komponentams: metoklopramidas arba natrio sulfitas;
• amžius iki 2 metų;
• kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujo buvimas vėmaluose;
• nuo prolaktino priklausomas navikas.

Šalutinis priemonės poveikis:

• nuovargis;
• galvos skausmas;
• depresija ir mieguistumas;
• parkinsonizmas, kai atsiranda valingas raumenų trūkčiojimas, drebulys, organinis judrumas;
• veido raumenų spazmas.

Suaugusiesiems vaistą tablečių pavidalu reikia vartoti pusvalandį prieš valgį, po 1 tabletę 3-4 kartus per dieną. Dozė paaugliams, vyresniems nei 14 metų, yra 0,5-1 tabletė 2-3 kartus per dieną.

Injekcinis tirpalas skiriamas 3–14 metų vaikams po 1 mg 1 kg kūno svorio 2–3 kartus per dieną. Asmenims, vyresniems nei 14 metų, dozė yra 1 ampulė 3-4 kartus per dieną.

Gydymo kursas priklauso nuo priešvėžinės terapijos trukmės..

• tablečių pavidalu 10 mg, 50 vnt. - 135 rubliai;
• injekcinio tirpalo pavidalu ampulės 10 mg, 2 ml, 10 vnt. - 249 rubliai.

Yra keletas būdų, kaip antiemetikus galima naudoti tokiems simptomams kaip vėmimas ir pykinimas palengvinti..

Tačiau kiekvienas vaistas turi sąrašą kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, į kuriuos atsižvelgiama renkantis vaistus..

Chemijos laikotarpiu rekomenduojama kartu su gydytoju pasirinkti antiemetiką, kad palengvintų būklę ir sumažintų šalutinio poveikio tikimybę..

Antiemetiniai vaistai chemoterapijai: efektyviausios tabletės ir vaistai

Chemoterapija yra vienas iš pasaulyje pripažintų kovos su vėžio patologijomis metodų. Ligos yra išreikštos naviko navikų atsiradimu organizme. Formacijos skirstomos į gerybines (nekelia grėsmės paciento gyvybei) ir piktybines (agresyvios nešiklio atžvilgiu)..

Vystantis onkologijai, dažnai iškyla gyvenimo ir mirties klausimas, o vaistai, skirti ligai nugalėti, yra skirti sunaikinti pagrindinę patologijos priežastį - naviką. Tuo pačiu metu bendra paciento sveikatos būklė nėra per didelė. Pagrindinis dalykas yra išsaugoti gyvybę. Visa kita yra antraeilis dalykas.

Chemoterapijos vaistuose yra toksinų ir nuodų, kurie sustabdo naviko augimą, sunaikindami pačią ląstelių struktūrą ir DNR sruogas. Bet kuri priemonė, naudojama gydymui, yra citostatinės struktūros. Tuo pat metu likusioms gyvybinėms kūno funkcijoms iš susidarančių cheminių medžiagų tenka gana stiprus toksinis poveikis.

Gydant onkologiją į organizmą įvežamų vaistų sąrašas yra platus, todėl šalutinis poveikis skiriasi. Tačiau viena pasekmė dažniausiai būna skunduose. Tai yra pykinimo ir vėmimo skundai. Be to, situacija susidaro tiek chemoterapijos metu, tiek po jos..

Pykinimo ir vėmimo priežastys

Komplikacijos atsiranda dėl daugelio priežasčių, todėl pykinimas ir vėmimas dažnai būna procedūrų metu. Tai yra akivaizdžiausias šalutinis poveikis.

Pirmoji priežastis vadinama kūno apsinuodijimu komponentais. Panašiai reaguoja ir virškinamasis traktas, kai siekiama išlaisvinti kūną nuo nuodų ir toksinų sankaupų. Daugeliu atžvilgių poveikis yra panašus į pykinimą ir vėmimą apsinuodijus alkoholiu..

Papildoma pykinimo ir vėmimo priežastis chemoterapijos metu yra hiperkalcemija. Šis reiškinys yra susijęs su padidėjusiu paciento kalcio kiekiu kraujyje, susijusiu su vartojamomis medžiagomis..

Naujas šaltinis yra kūno noras atsikratyti neoplazmos likučių, kai cheminiai reagentai pradeda skaidyti naviką..

Taip pat vėmimą gali sukelti sunki depresija ir dėl jos kylanti gyvenimo ir tolimesnės sveikatos baimė. Baimė yra nepaprastai sunki emocija, sukelianti virškinimo trakto reakciją.

Dėmesį perjungti nuo mirtinos ligos sunku dėl žmogaus pasaulėžiūros elgesio struktūrų. Pacientas pradeda sutelkti dėmesį tik į savo paties patologiją. Tai sukelia nekontroliuojamas sąmoningas struktūrines minties formas, kurios sukuria sveikatos problemų neišvengiamumo ar galimybės mirti nuo ligos jausmą..

Tuo pačiu neišvengiamai kenčia emocinis požiūris, būtinas nurodytu momentu nugalėti vėžį. Dienos metu pacientui reikia teigiamų emocijų, šilto ir draugiško bendravimo, priėmimo ir priežiūros. Kraštutiniu atveju turite pasirinkti pacientui įdomų ir įdomų pomėgį, kuris leidžia visiškai ištirpti pasirinktoje profesijoje..

Kurį laiką dėmesys nukreipiamas nuo patologijos.

Esant didelei emocinei įtampai, gydytojas pacientui skiria įvairius antidepresantus ir kitus neurotropinius vaistus. Dėl sąveikos su chemoterapijoje naudojamomis veikliosiomis medžiagomis pasireiškia stiprus organizmo apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda vėmimas..

Taip pat aprašyto šalutinio poveikio atsiradimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus, gretutinių ligų.

Vaistų, vartojamų nuo vėmimo, veikimo principas

Chemoterapijos metu yra daug pykinimo ir vėmimo priežasčių. Tai nemalonus sindromas, tačiau dažnas. Sunku apsieiti be tokios apraiškos gydant vėžį. O pacientui išrašomi vaistai, kurių paskirtis - pykinimo ir vėmimo dažnio bei apimties mažinimas. Fondai vadinami antiemetikais.

Jų veikimas grindžiamas gag reflekso slopinimo ir smegenų receptorių zonų, atsakingų už jautrumą dirginantiems virškinimo traktui, principais. Veikiant antiemetikams, centrinės nervų sistemos veikla sulėtėja, o chemoterapinių vaistų komponentai sustabdomi, kol atitinkami signalai nepatenka į smegenis..

Vaistų klasifikacija

Chemoterapijoje naudojami antiemetiniai vaistai yra suskirstyti į daugybę rūšių ir klasių. Skirtumas slypi veikliojoje medžiagoje ir pagalbinėje medžiagoje.

Bet kokia priemonė skiriama atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes, gautos chemoterapijos tipą, gretutines patologijas ir papildomus vartojamus vaistus..

Vaistus nuo vėmimo skiria tik gydytojas. Savęs gydymas yra nepriimtinas.

Dopamino antagonistai

Šie vaistai skirti blokuoti dopamino receptorius žmogaus smegenyse. Dopaminas priklauso neuromediatoriams ir yra gaminamas ne tik smegenyse, bet ir žmogaus antinksčiuose bei inkstuose..

Atsakingas už tinkamą centrinės nervų sistemos funkcionavimą, veikiantis kaip nervinių impulsų laidininkas. Sumažėjus dopamino kiekiui, sumažėja dirgiklių poveikis, o tai žymiai sumažina pykinimo ir vėmimo padarytą žalą..

Dopamino antagonistų klasifikacija:

1. Fenotiazinai. Jie vartojami esant lengvam pykinimo ir vėmimo sindromui. Poveikis pasiekiamas sumažinus dopamino ir serotonino kiekį žmogaus organizme.
2. Butirofenonai. Poveikis pasiekiamas blokuojant daugybę žmogaus centrinės nervų sistemos sričių. Vaistas turi tiesioginį poveikį tai žmogaus kūno sričiai, kuri, nervingai dirgindama, sukelia vėmimą (trigerio taškas).
3. Benzodiazepinai. Vartojant jie turi lengvą raminamąjį poveikį. Siekiama sumažinti dopamino kiekį tiesiai trigerio taške.

Jie apima:

• Tropisetronas;
• Ondansetronas;
• Metoklopramidas;
• Cerukalas.

Serotonino antagonistai

Pagal analogiją su pirmąja grupe serotonino antagonistai atlieka medžiagų, mažinančių šio hormono kiekį žmogaus organizme, vaidmenį. Serotoninas yra antrasis neuromediatorių tipas (tai yra, jis perduoda nervinius impulsus per žmogaus kūną). Kalbant paprastai, šis hormonas kartais vadinamas laimės hormonu..

Atlieka žmogaus emocinės būsenos reguliatoriaus funkciją, yra atsakingas už miego, atminties būsenos, seksualinių instinktų normalizavimą..

Dalyvauja reguliuojančiuose nesąmoninguose gyvenimo procesuose, tokiuose kaip kraujo krešėjimas, širdies raumens ir kvėpavimo sistemos dažnis, slėgio lygis, raumenų audinių užpildymas deguonimi ir krauju, taip pat yra atsakingas už apetitą ir nuotaiką..

Sumažėjus hormono serotonino kiekiui, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcionalumas, dėl kurio sumažėja dirgiklių poveikis.

Tarp jų yra:

1. Ondansetronas.
2. Granisetronas.
3. Latranas.
4. Pirmų dviejų vaistų dariniai, pagaminti jų pagrindu.

Serotonino antagonistai turi slopinantį poveikį žmogaus psichikos būklei, mažina centrinės nervų sistemos veiklą. Šie vaistai yra skirti kurso metu ir norint gauti efektą, jūs turite reguliariai naudoti šią priemonę kiekvieną dieną pagal gydytojo dozes ir receptus..

Histamino blokatoriai

Ši vaistų grupė išsiskiria poveikiu histaminui (centrinės nervų sistemos alerginių reakcijų neurotransmiteriui). Šio tipo narkotikai apima:

• Difenhidraminas;
• Prometazinas;
• jų dariniai.

Kortikosteroidai

Šios grupės vaistai rezultatą pasiekia įtakodami antinksčių gaminamų hormonų lygį. Dėl steroidinio poveikio organizmui priėmimo procesą patartina atlikti prižiūrint medicinos personalui..

Vaistai yra šių formų: žvakučių, tepalų, tablečių, inhaliatorių, injekcijų. Išimtiniais atvejais antiemetikai skiriami dažniau dėl to, kad jų poveikis organizmui nėra iki galo nustatytas medicininiais tyrimais..

Metoklopramidas

Šios grupės tikslas yra vienu metu sumažinti hormono dopamino ir serotonino kiekį. Pasirodo, raminamojo vaisto, veikiančio veikliąją medžiagą veikiančio paciento trigerio tašką, poveikis, sumažinantis norą vemti. Priemonės pavyzdys - Emendas.

M-anticholinerginiai vaistai

Vaistų grupė, skirta sumažinti hormono cholino kiekį žmogaus organizme.

Cholinas, kitaip vadinamas vitaminu B4, dalyvauja normalizuojant gyvybinę ląstelių veiklą, išlaikant nepažeistą jų membraną, padeda palaikyti tinkamo lygio nervinių skaidulų konsistenciją..

Darbo metu užblokuojamas cholinas, nervinės ląstelės nustoja veikti tokiu pat aktyvumo laipsniu, dėl kurio pasiekiamas vėmimą slopinantis poveikis.

Tai apima vaistą „Aeron“ ir kanabinoidų darinius.

Norėdami gauti norimą rezultatą, negalite savarankiškai gydytis, turite laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Neįmanoma paskelbti vaistų, rodančių efektyviausius rodiklius tarp antiemetikų, pavadinimų dėl didelio gydymo požymių skaičiaus. Geriausia priemonė yra ta, kurią paskyrė gydytojas.

Narkotikų profilaktika

Siekiant sumažinti chemoterapijos šalutinį poveikį pykinimo ir vėmimo forma, rekomenduojama vadovautis šiais paprastais patarimais:

1. Kelias dienas prieš procedūrą rekomenduojama laikytis nelanksčios dietos. Į dietą turėtų būti įtrauktas lengvai virškinamas maistas (pavyzdžiui, virta paukštiena, daržovės, pieno produktai). Nerekomenduojama valgyti riebaus, greito angliavandenių, aštraus maisto. Tai sumažina dirgiklių skaičių virškinimo trakte..
2. Iš gėrimų patartina naudoti tik arbatą arba natūralias spanguolių sultis, švarų geriamąjį vandenį be dujų.
3. Dieta turėtų atitikti režimą ir būti dalinė. Maistą reikia valgyti mažomis porcijomis po kelias valandas. Tik 5-6 valgiai per dieną.
4. Būtina pabandyti izoliuoti vėžį sergančius pacientus nuo stiprių kvapų, tokių kaip chemikalai (pvz., Acetonas, benzinas), stiprių kosmetinių preparatų kvapų (nagų lakas, plaukų lakas, plaukų dažai, dezodorantas), tabako dūmų kvapo..
5. Stebėkite supančios erdvės temperatūros režimą. Stebėkite įkvepiamo oro grynumą ir drėgmę. Vėdinkite kambarį, kuriame gyvena vėžiu sergantis pacientas.
6. Stebėkite suvartojamo maisto temperatūrą. Gydymo metu stenkitės nenaudoti šalto ir karšto maisto. Valgykite maistą, kurio temperatūra yra panaši į kūno temperatūrą.
7. Tuo atveju, kai pacientas naudoja netikrus dantis ar protezus, tiesioginiai svetimkūnių įdėjimas į burnos ertmę turėtų būti atliekamas prieš pat valgio pradžią. Priešingu atveju nuolatinis svetimkūnio buvimas burnos ertmėje sukelia paciento kamštinį refleksą.
8. Stebėkite, ar nėra paciento emocinės būklės pokyčių. Laiku imkitės veiksmų, jei emocinė būsena yra neigiama.

Įgyvendinant išvardytas rekomendacijas chemoterapijos metu negalima visiškai pašalinti pykinimo ir vėmimo, tačiau sumažėja poveikio dažnis.

Antiemetiniai vaistai chemoterapijai

Cheminį gydymą malšinantys vaistai pradėti vartoti praėjusį XX a. Šie vaistai palengvina vėžiu sergančius žmones nuo pykinimo ir vėmimo, kurie po chemoterapijos pacientams sukėlė daug skausmo ir nepatogumų. Šie vaistai paprastai skiriami prieš pradedant chemoterapiją..

Iki šiol efektyviausi vaistai nuo vėmimo yra platinos vaistai, kurie, deja, labai dažnai turi šalutinį poveikį, nes yra labai toksiški. Tačiau jie labai plačiai naudojami onkologijoje gydant nuo vėmimo..

Vaistus nuo pykinimo ir vėmimo (antiemetikus) galima įsigyti tablečių pavidalu, rečiau - žvakučių, pleistrų ir skystų ampulių pavidalu. Klinikinėje aplinkoje arba esant labai stipriems simptomams, skiriamos injekcijos.

Pykinimas ir vėmimas chemoterapijos metu labai pablogina paciento savijautą ir pablogina gyvenimo kokybę. Dažnai šie nemalonūs simptomai skatina pacientą atsisakyti chemoterapijos, kuri yra būtina prailginti gyvenimą. Taip pat dažnas ilgalaikis vėmimas gali pažeisti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme ir prisidėti prie rimtų būklių, kurios kelia grėsmę gyvybei..

Norint sumažinti diskomfortą ir pagerinti bendrą savijautą, patartina laikytis paprastų rekomendacijų:

• Likus kelioms dienoms iki chemoterapijos seansų pradžios, turėtumėte sumažinti suvartojamo maisto kiekį, į dietą įtraukti lengvų patiekalų (virtos mėsos, vaisių, varškės). Gerkite tik arbatos ir vaisių gėrimus;
• Maistą vartokite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, visiškai atsisakykite riebaus, kepto, aštraus ir sūraus maisto;
• Maistas turėtų būti šiltas, maždaug žmogaus kūno temperatūra;
• Būtina vengti stiprių kvapų (chemikalų, parfumerijos, tabako dūmų);
• Burnoje esantys pašaliniai daiktai taip pat gali sukelti vėmimą. Todėl, pavyzdžiui, jei pacientas turi protezus, tada juos reikia nešioti tik prieš valgant..

Vėmimo ir pykinimo priežastys

Pykinimą ir vėmimą sukelia piktybinių ir sveikų ląstelių sunaikinimas, kalio kiekio padidėjimas kraujyje (hiperkalcemija), vaistų ir toksinų poveikis smegenų vėmimo centrui..

Antiemetikai padeda pagerinti pacientų savijautą, išvengti dehidratacijos, drastiško svorio kritimo ir stipraus cheminių elementų, būtinų normaliam kūno funkcionavimui, trūkumo..

Kartais pacientui gali pasireikšti diskomfortas skrandyje ir dingsta apetitas, tačiau pykinimas nepastebimas.

Kitais atvejais pykinimo pojūtis didėja kiekvieną kartą atliekant chemoterapiją. Be to, jaudulys, baimė ir nerimas prieš pradedant chemoterapiją tik pablogina paciento būklę..

Kitos priežastys, tokios kaip ilgalaikis kosulys ar vidurių užkietėjimas, taip pat gali sukelti pykinimą..

Pykinimas taip pat gali pasirodyti kaip šalutinis poveikis vartojant periferinius analgetikus (nesteroidinius vaistus) ir narkotinius analgetikus (omnoponas, morfinas)..

Pykinimo ir vėmimo gydymas

Jei pykinimas yra lengvas, gydyti vaistais nereikia. Galite naudoti tokią paprastą priemonę kaip imbieras (pauostykite) ir tai gali visiškai susidoroti su nedideliu pykinimu..

Be to, jūros ligai gydyti galite vartoti vaistus..

Norint palengvinti simptomus nuo chemoterapijos poveikio, rekomenduojama iš mitybos raciono pašalinti daug rūgštingumą didinančių maisto produktų (citrinos, pomidorai).

Esant lengvam ar vidutiniam pykinimui, vartojami Compazin, Vistaril ir Torekan. Kai kurie vaistai yra žvakučių pavidalu ir vartojami tiesiai. Tai yra patogi forma tais atvejais, kai tablečių formos pacientai blogai toleruoja ir sukelia pykinimą.

Kai dėl nervų sutrikimo ar streso atsiranda pykinimas, gali būti naudojami raminamieji vaistai (įskaitant vaistažoles) ir vaistai, turintys raminamąjį poveikį nervų sistemai (Ativan, Seduxen, Relanium). Be to, skiriami galingi vaistai nuo vėmimo, tokie kaip metoklopramidas, Cerucal, Raglan, Domperidone ir Cisapride..

Ne visi chemoterapiniai vaistai sukelia vėmimą. Jie turi nevienodą emetogeninį (provokuojantį vėmimą) aktyvumą ir yra suskirstyti į penkias grupes:

• Didelis laipsnis (cisplatina, streptozotocinas, citarabinas) - vėmimas pasireiškia 85-95% pacientų;
• Vidutiniškai didelis laipsnis (ciklofosfamidas, karboplatina) - 65–75% atvejų atsiranda vėmimas;
• Vidutinis laipsnis (Rubomicinas, Mitomicinas C, Doksorubicinas) - 40-50% atvejų vemiama;
• Vidutiniškai mažas laipsnis (metotreksatas, etopozidas, bleomicinas) - 25-35% atvejų atsiranda vėmimas;
• Žemas laipsnis (tamoksifenas) - 7–9% atvejų vemiama.

Chemoterapijos metu labai dažnai naudojami citostatikai, kurių veikimas padeda slopinti piktybinių ląstelių augimą ir vystymąsi..

Tačiau, be pagrindinio veiksmo, šie vaistai dažnai turi šalutinį poveikį - pykinimą ir vėmimą. Šiems simptomams palengvinti antiemetiniai vaistai skiriami kartu su citostatiniais vaistais..

Chemoterapijos metu dažnai skiriamas antiemetinis šūvis, kad būtų pašalintas neigiamas šalutinis poveikis..

Dėmesio! Norėdami palengvinti visų šalutinių reiškinių pasireiškimus, gydytojas turėtų skirti vaistus. Teisingai pasirinkus vaistus ir tinkamai laikantis dozių, daugeliu atvejų galima išvengti nemalonių simptomų.

Chemoterapijos seansų metu vaistai veikia smegenų trigerinę (trigerinę) zoną, perduodančią vidaus organų impulsus. Pavyzdžiui, apsinuodijus maistu, vėmimas atrodo kaip apsauginis refleksas, kuris pašalina užkrėstą maistą iš virškinimo trakto..

Citostatinių vaistų poveikis šiai sričiai gydant piktybinius navikus yra neigiamas šalutinis poveikis. Atsiranda pykinimo ir vėmimo jausmas, nes signalas siunčiamas iš paleidimo zonos į vėmimo centrą.

Be to, šių simptomų atsiradimą palengvina toksinai, kuriuos išskiria vėžys..

Paprastai gydant vėžiu sergančius pacientus su citostatikais, yra du vėmimo tipai: ūminis ir uždelstas. Ūmus vėmimas dažniausiai pasireiškia iškart po vaisto vartojimo (per pirmąją parą) ir laikomas sunkiausiu ir skausmingiausiu pacientui. Vėluojantis vėmimas atsiranda ne iškart, o antrą - penktą dieną. Dažniausiai gydomas ūmus vėmimas.

Vaistai nuo pykinimo

Kadangi vėmimo rūšys ir jo atsiradimo priežastys pacientams yra skirtingos, chemoterapijos metu taip pat naudojami vaistai nuo pykinimo. Šiuo metu yra labai veiksmingų vaistų, tokių kaip: Tropisetronas, Dolasetronas, Ondansetronas, Granisetronas.

Šie vaistai beveik neturi šalutinio poveikio. Emetronas priklauso tai pačiai vaistų grupei, kuri gaminama tiek tablečių, tiek ampulių pavidalu (sunkiais atvejais atliekamos injekcijos). Geras gydomasis poveikis nuo gag reflekso pasireiškia vartojant šį vaistą kartu su metilprednizolonu ir deksametazonu.

Būtent „Emetron“ puikiai pasitvirtino tais atvejais, kai onkologinės ligos gydomos Lomustine, Hexametylmelanin, Dacarbazine, Nidran, Cyclophosphamide, Carmustin, Actinomycin D, Azoto garstyčių pagalba..

Antiemetikas (antiemetikas) turėtų būti vartojamas kasdien tuo pačiu metu, laikantis griežtos tvarkaraščio, kurio reikia laikytis viso gydymo kurso metu. Ypatingais atvejais pacientui patariama vartoti tokius vaistus tik prireikus..

Jei po chemoterapijos išlieka pykinimas ir vėmimas, tada baigus gydymą citostatiniais vaistais skiriami vaistai nuo vėmimo..

Kartais pykinimas nepraeina net vartojant antiemetikus. Panaši aplinkybė atsiranda ir ilgai ar neteisingai vartojant narkotikus..

Tokiu atveju turite kreiptis į savo gydytoją, kad ištaisytų gydymą ir rekomenduotų kitus vaistus..

Reikia žinoti! Daugelis žmonių mano, kad vartojant daug vaistų nuo pykinimo, galima pagerinti gydymo efektyvumą. Tai netiesa! Vaistus reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojai, jiems kontroliuojant ir dozėmis, kurias parenka specialistai..

Vaistų klasifikavimas nuo vėmimo ir pykinimo

Vėmimą ir pykinimą sukeliantys vaistai turi skirtingą antiemetinį poveikį ir pagal šią savybę skirstomi į keletą tipų:

• Benzodiazepinai (Lorazepamas)
• Fenotiazinai (etilperazinas, prochloperazinas);
• Butirfenonai (Droperidolis, Haloperidolis);
• Kostikosteroidai (metilprednizolonas, deksametazonas);
• Kanabinoidai (Marinolis, Dronabinolis);
• Raglanas (metokloproamidas);
• Serotonino receptorių antagonistai - Ondansetronas (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Sturgeon), Granisetronas (Kitril), Tropisetronas (Novoban).

Serotonino receptorių antagonistai turi stiprių vėmimą slopinančių savybių, blokuojančių vėmimo centro smegenyse trigerinę zoną.

Kokie vaistai nuo vėmimo turi didžiausią paklausą ir todėl laikomi efektyviausiais? Kai kurie iš jų yra pavadinti:

• Zofranas (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
• Granisetronas (Notyrol, Kitril);
• Domeganas („Emeset“, „Ondansetron-Teva“);
• „Raglan“ („Perinorm“, metoklopramidas, „Cerucal“).

Naudodami paskutinį vaistą kaip pavyzdį, apsvarstykite jo aprašymą:

Raglanas yra antiemetikas. Yra injekcinio tirpalo, lašų, ​​tablečių pavidalu.

Vartojimo indikacijos: vėmimas, pykinimas, visų rūšių žagsėjimas.

Specialios instrukcijos:

• Nerekomenduojama skirti raglano kartu su antipsichoziniais vaistais;
• Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms reikia būti atsargiems;
• Venkite veiklos, kuriai reikia atidumo, greitos motorinės ir psichinės reakcijos.

Kontraindikacijos: žarnų nepraeinamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, glaukoma, epilepsija.

Šalutinis poveikis: nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas, depresija, galvos svaigimas, nemiga.

Raglan nerekomenduojama vartoti ilgą laiką.

Dozavimas:

Suaugusiesiems - per burną, 5-10 mg. 3-4 kartus per dieną. Esant stipriam pykinimui, vėmimui, vaistas į raumenis skiriamas iki 10 mg doze. Vaikams nuo 6 metų amžiaus - 5 mg. 1-3 kartus per dieną.

Analogai: Cerucal, Perinorm, Metoklopramidas.

Kaina: vaisto "Raglan" kaina Rusijoje - iki 200 rublių.

Iš klastingos ir rimtos ligos atsikratyti galima tik naudojant galingas šiuolaikines gydymo priemones. Antiemetikai šiuo metu turi prieinamą kainą ir nedaug kontraindikacijų.

Pykinimas po chemoterapijos: ką daryti, kaip palengvinti, profilaktika ir priemonės nuo pykinimo

Pykinimas chemoterapijos metu dažnai eina į vieną ryšulį su vėmimu, juos sunku atskirti, klinikinių tyrimų metu šios nepageidaujamos reakcijos nėra tiriamos atskirai, iš tikrųjų tai yra trys susijusios būklės, prie dviejų pagrindinių pridedama pereinamoji - noras vemti.

Pykinimo priežastys chemoterapijos metu

Apie pykinimą sužinojome chemoterapijos metu pirmą kartą vartodami citostatikus, tačiau iki šiol nėra visiško aiškumo dėl jo vystymosi mechanizmo. Patologinė reakcija lydi daugelį ligų ir ligų, tačiau tik onkologams pavyko sukurti nuoseklią gydymo ir, svarbiausia, pykinimo prevencijos sistemą..

Daroma prielaida, kad pykinimą sukelia vaistų poveikis specifinėms žarnyno gleivinės ląstelėms - enterochromafinui, dėl kurio išsiskiria serotoninas. Serotoninas veikia makšties nervo galus, kuris informaciją perneša į vėmimo smegenų centrą.

Serotoninas su krauju atvežamas į vėmimo centrą, o iš smegenų į vidaus organus siunčiama komanda padidinti seilių ir skrandžio sulčių gamybą, pagreitinti širdies susitraukimų dažnį ir rijimą, prakaitavimą ir „atšalimą ant odos“ - esant pykinimui..

Chemoterapijos pykinimas yra „nebaigtas“ vėmimas.

Patologinę reakciją pradeda citostatikai ir jų transformacijos produktai; yra žinomas kiekvieno priešvėžinio vaisto pykinimo laipsnis ar emetogeninis potencialas. Be serotonino, pykinimą sužadina biologiškai kiti dirginantys smegenų receptoriai: dopaminas, histaminas, cholinas ir kiti..

Įrašymas
konsultacijai
visą parą

Pykinimo tipai chemoterapijos metu

Pykinimas chemoterapijos seanso metu yra toksiškas ir pagal mechanizmą išskiriamas:

• neurorefleksas, tai yra, reakcija susidaro dėl makšties nervo dirginimo;
• centrinė, dėl smegenų ląstelių suaktyvinimo toksinais, kuriuos įneša kraujas;
• psichogeninis ar sąlyginis refleksas, kai prisiminimų apie patikrintą būseną pakanka, kad atsirastų pakankamai prisiminimų, skiriamasis bruožas - atsiranda prieš įvedant citostatiką, tai yra, nereikalaujama, kad kraujyje būtų nuodingų produktų.

Iki pykinimo atsiradimo:

• ūminis, bet ne skausminga prasme - jis yra skausmingas bet kokio intensyvumo, bet atsiranda pirmą dieną po citostatiko įvedimo;
• atidėtas ateina nuo antros dienos iki šeštos dienos, paprastai sunkumas nėra toks stiprus kaip ūmaus, bet kankina pastoviai.

Pagal apraiškų intensyvumą jie yra suskirstyti į 3 laipsnius:

• 0 - visai ne;
• 1 - pykinimas leidžia valgyti;
• 2 - pacientas vartoja maistą, tačiau dėl neigiamos reakcijos tūris žymiai sumažėja;
• 3 - valgyti neįmanoma.

Kas imlesnis

Pykinimas yra daugiausia moterų būklė, tačiau tam nebuvo paaiškinta, galbūt kalti hormonai, nes per visą savo gyvenimą moterys kaupia daug pykinimo patirties.

Pastebėta, kad kūrybinių specialybių žmonės, intelektualai ir gerai išsilavinę žmonės sunkiau toleruoja priešvėžinį gydymą, ne veltui manoma, kad „sielvartas yra iš proto“..

Pykinimas yra susijęs su citostatiko emetogeniniu potencialu, tačiau emocinės spalvos ir simptomų sunkumo požiūriu jis visada yra individualus. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į tą patį chemoterapijos vaistą.

Kokie veiksniai sukelia pykinimą chemoterapijos metu?

Emocinė ir fizinė būklė turi įtakos komplikacijų dažniui.
Reakciją sukelia padidėjęs kraujospūdis ir virškinamojo trakto gleivinės ligos: gastritas, kolitas, hepatitas.
Pacientai, turintys smegenų navikus, patiria ypač didelį toksiškumą, nes padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia vėmimą.

Padidėja sunkios reakcijos į režimą su keliais „pykinančiais“ citostatikais tikimybė, kai pridedamas vaistų emetogeninis potencialas..

Kiek laiko trunka pykinimas po chemoterapijos?

Beveik kiekvienam citostatikui nustatomas pykinimo atsiradimo ir pabaigos laikas, todėl labai „vėmusi“ cisplatina 90 proc. Sukelia reakciją per pirmąsias 4 valandas, ji trunka beveik parą..

Prieš įvedant antiemetinius vaistus į klinikinę praktiką, jau lašinant su cisplatina, pacientai patyrė skausmingus pykinimo priepuolius ir išvėmė „fontanu“. Būtent šios sunkios pasekmės privertė ieškoti aktyvių vaistų..

Dakarbazinas, kurio vėmimas yra lygus cisplatinai, sukelia reakciją per pirmąsias 3 valandas, tačiau ji truks ne ilgiau kaip 8 valandas..

Skiriant į veną, pykinimas yra ribotas laiko atžvilgiu ir retai trunka ilgiau nei 3–5 dienas, tačiau ilgai vartojant tabletinius citostatikus, būklė yra beveik pastovi, nors sunkumas kinta visą dieną, nes tai siejama su toksiškų produktų koncentracija kraujyje..

Po chemoterapijos pykinimas gali palaipsniui virsti pykinimu dėl gleivinės komplikacijų, tačiau jis yra daug mažiau skausmingas, o epizodai yra trumpesni, paprastai sutampa su maisto vartojimu.

Gydymas

Be vaistų beveik neįmanoma susitvarkyti su pykinimu. Norint išvengti reakcijos daugelyje chemoterapijos ciklų, prieš skiriant citostatiką, skiriamas arba vartojamas antiemetinis vaistas. Tokiu būdu vėmimo galima išvengti šešiems iš dešimties pacientų, tačiau tik nedaugelis pacientų gali visiškai pašalinti pykinimą..

Emetogeninei reakcijai gydyti naudojami 9 farmakologinių grupių vaistai, pradedant nuo specifinių NK1 receptorių antagonistų (aprepitanto, fosaprepitanto) ir 5-HT3 receptorių (ondansetrono, granisetrono, tropisetrono) neuroleptikų su hormoniniais vaistais..

Standartai rekomenduoja vartoti kelių vaistų derinius, atsižvelgiant ne tik į veikimo laiką pagal instrukcijas, bet ir analizuojant ankstesnio ciklo reakcijas, siekiant numatyti konkretaus paciento veiksmingumą..

Mitybos modelio koregavimas padeda:

• neverskite savęs maistu - valgykite mažomis porcijomis ir maloniame interjere patiekdami;
• rekomenduojama atsisakyti riebaluose keptų ir pieno produktų, tačiau taip ir bus, nes chemoterapija keičia skonio suvokimą ir gali kilti visiškai neįprastų meniu prašymų;
• apetito stimuliatoriai garstyčių, padažų ir marinatų pavidalu netrukdys - žalinga valgyti su šaukštais, šiek tiek sėklos padės neišgyventi sunkaus laikotarpio iš rankų į lūpas;
• sumažinti pykinimą rūgštus maistas, bet be piktnaudžiavimo;
• skysčių apribojimas valgio metu leis skrandžiui neištempti, apsaugodamas enterochromaffino ląsteles nuo jaudulio.

Pykinimo prevencija chemoterapijos metu

Pykinimas yra viena iš chemoterapijos baimių, deja, jos gydymo efektyvumas dar nepasiekė norimo, tačiau optimalaus vaistų ir tinkamų dozių vartojimas padeda sumažinti komplikacijų sunkumą ir trukmę..

Profilaktika prasideda ne 15 minučių prieš įžangą, bet kelias valandas su psichogeniniu pykinimu - per dieną ir atliekama nestandartinėmis sąlygomis - su muzikos palyda ir prižiūrint psichoterapeutui.

• vaistus vartoti ne tada, kai atsirado pykinimas, bet prieš tai;
• pirmenybė teikiama tiesiosios žarnos žvakutėms ir į veną;
• antiemetinius vaistus reikia vartoti kelias dienas po chemoterapijos;
• kūnas turėtų būti tinkamas chemoterapijai geros būklės, be mikroelementų trūkumo ir su sveika virškinamojo trakto gleivine.

Antiemetiniai vaistai chemoterapijai: geriausių tablečių nuo pykinimo apžvalga

Chemoterapija dažnai lydi nemalonių šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas. Šie reiškiniai yra susiję su naviko ir sveikų ląstelių sunaikinimu, hiperkalcemija ir toksinų bei chemoterapijos poveikiu smegenyse įsikūrusiam vėmimo centrui..

Cheminę terapiją vartojantys vaistai nuo vėmimo padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti svorio kritimo, dehidracijos ir ūmių mitybos trūkumų, kurie neišvengiamai atsiranda stipriai pykinant. Geriausi šios klasės vaistai bus aprašyti šiame straipsnyje..

Kokie vaistai padeda nuo pykinimo po chemoterapijos?

Vaistus nuo pykinimo po chemoterapijos paprastai galima įsigyti tablečių pavidalu, rečiau - kaip pleistrą. Ligoninėje, kuriai būdingi stiprūs simptomai, onkologai skiria antiemetinių vaistų injekciją.

Įvairių farmakologinių grupių vaistai padeda įveikti sunkų pykinimą:

• Etilas ir prokloperazinas (fenotiazino grupė);
• Halo ir droperidolis (butirfenono grupė);
• Lorazepamas (benzodiazepino grupė);
• Raglanas, Cerukalas (metokloproamido grupė);
• Dronabinolis, Marinolis (kanabinoidų grupė);
• Deksametazonas, metilprednizolonas (kortikosteroidų grupė);
• Grani, Tropi, Ondasetron ir kt. (Serotonino receptorių antagonistai);
• Aprepitantas, Emendas (neurokinino antagonistai).

Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti vaisto ir vartojimo formos, nes vaistai turi skirtingą veiksmingumą ir sąrašą šalutinių poveikių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti kiekvienu klinikiniu atveju.

Norėdami kuo labiau atsikratyti nemalonaus citostatinės terapijos šalutinio poveikio, turite laikytis antiemetikų vartojimo taisyklių:

• reabilitacija ir simptominė terapija turėtų būti visapusiški ir apimti ne tik vaistus nuo pykinimo, bet ir procedūras, kuriomis siekiama detoksikuoti kūną ir skatinti kraujodarą;
• esant dideliam pykinimo atvejui, kai naudojamas specifinis citostatikas, vėluojančio vėmimo prevencija įvyksta praėjus 2-5 dienoms po chemoterapijos pabaigos;
• vaistai nuo pykinimo vartojami nuo pirmųjų chemoterapijos dienų ir viso kurso metu, ne tik pykinimo požymių metu.

Kaip veikia antiemetiniai vaistai

Antiemetikai veikia malšindami smegenų regiono patinimą, kuris skatina vėmimą, lėtina centrinės nervų sistemos reakcijas arba blokuoja chemines medžiagas, kurios reguliuoja pykinimą..

Benzodiazepinų grupės vaistai nuo pykinimo (Lorazepamas) veikia daugelį smegenų dalių, įskaitant šoninį retikulinį darinį, kuriame yra vėmimo centras. Vaistas slopina lygiųjų ir griaučių raumenų stimuliavimą, susijusius su vėmimu.

Butirfenono grupės vaistai (Droperidolis, Haloperidolis) turi antiemetinį poveikį, blokuodami dopamino receptorius, esančius trigerio zonoje..

Selektyvūs serotonino receptorių antagonistai (pavyzdžiui, Ondasetronas) blokuoja pykinimą veikdami neuronus ne centrinėje, o periferinėje nervų sistemoje. Šios klasės vaistų pranašumas, palyginti su aukščiau išvardytais, yra tas, kad jie nesumažina paciento aktyvumo ir neturi raminamojo poveikio..

Neurokinino receptorių antagonistai veiksmingai slopina chemoterapijos sukeltą pykinimą ir stiprina kitų antiemetinių vaistų klases - ondasetroną ir sintetinį hormoną deksametazoną..

Cerukalas ir kiti metoklopromidai yra dažniausiai vartojami vaistai nuo fiziologinio pykinimo. Jie selektyviai blokuoja dopamino ir serotonino receptorius, sustabdydami nervinių impulsų perdavimą palei trigerio zonos chemoreceptorius ir sumažindami ląstelių, atsakingų už signalo perdavimą iš kai kurių virškinamojo trakto dalių į centrinės nervų sistemos vėmimo centrą, jautrumą..

Kanabinoidiniai vaistai naudojami ne tik vėmimui sustabdyti gydant ir po vėžio, bet ir norint atkurti apetitą bei užkirsti kelią paciento svorio kritimui..

Šios klasės vaistų trūkumas yra tas, kad jų nerekomenduojama vartoti kartu su kitomis tabletėmis, turinčiomis įtakos centrinės nervų sistemos veiklai, įskaitant tas, kurios mažina nerimą ir yra naudojamos depresijai gydyti..

Visi labai veiksmingi vaistai nuo pykinimo turėtų būti vartojami tik atsižvelgiant į kepenų ir inkstų būklę, galimą kartu vartojamą gydymą (antidepresantai, antikoaguliantai ir kt.) Ir kraujodaros sistemos funkcionalumą..

Geriausių tablečių nuo pykinimo po chemoterapijos palyginimas

Vaistai nuo vėmimo skiriasi skirtingais veiksmingumo lygiais, šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašu.

Vaistų vartojimo indikacijos Šalutinis poveikis Kontraindikacijos

Net esant dideliam pykinimo intensyvumui, gydantis gydytojas galės pasirinkti priemonę, kuri kiek įmanoma pašalina nemalonų simptomą. Tikimasi, kad pacientas tik atidžiai laikysis onkologo nurodymų, taip pat laiku atliks diagnostines procedūras ir informuos gydytoją apie šalutinį poveikį..