4 stadijos krūties vėžys

Ketvirtasis onkologinio proceso etapas yra paskutinis. Medicininis terminas yra terminė stadija. Fizinė ir psichoemocinė pacientų būklė terminėje stadijoje yra artima kritinei. 4 stadijos krūties vėžys pasižymi tuo, kad metastazės greitai išplinta visame kūne per limfmazgį ir paciento kraujotakos sistemą. Ši liga sukelia daugumos vidaus organų disfunkciją. Išsivysto daugybinis organų nepakankamumas, kuris sukelia mirtį.

Gydytojai bando atlikti efektyviausius gyvenimo palaikymo būdus šiluminės vėžio stadijos metu, tačiau prognozė nuvilia. Visa tai, kas pasakyta, taikoma 4 stadijos krūties vėžiui.

Moteris patiria diskomfortą skelete, neįmanoma užimti patogios padėties poilsiui. Nemiga išsivysto. Smegenų veiklos rodiklis mažėja, sumišimas ar sąmonės praradimas, neigiamos nuotaikos apraiškos, dažnas jos kitimas. 4 stadijos krūties vėžys yra sunki patologija. Gydytojų ir artimųjų indėlis čia svarbus siekiant padidinti kenčiančios moters gyvenimo trukmę ir kokybę..

Onkologinio proceso šiluminės stadijos ypatybės moters pieno liaukose

Paskutinis etapas rodo aiškiai išreikštus simptomus. Pereinant onkologiją į šiluminę stadiją, piktybinis navikas plinta į abi pieno liaukas. Navikas suyra, kūnas apsinuodija. Vidutinis piktybinio naviko dydis siekia 4-6 centimetrus skersmens. Siena prasiveržia. Krūtų deformacija matoma plika akimi.

Didelis naviko masyvumas sukelia stiprų skausmą. Šiame etape vėžys visiškai paveikia krūties liaukinį audinį. Metastazės atsiranda šonkaulių ir dubens kauluose, organuose: kepenyse, plaučiuose, smegenyse. Skausmingi didelio intensyvumo pojūčiai gali sukelti skausmingą šoką. Palengvėjimui naudojami galingi analgetikai.

• nuolatinis intensyvus skausmas;
• moterims yra stipri pieno liaukos deformacija;
• yra pūlingos ir kruvinos išskyros;
• aureolės forma keičiasi;
• spenelio oda nuolat lupasi;
• bendra letargo būsena;
• apatija;
• šonkaulių ir dubens skausmas;
• galvos skausmas;
• dusulys (deguonies trūkumas, jei metastazės išplito į plaučius);

Papildomų simptomų buvimas greičiausiai priklauso nuo metastazių augimo laipsnio ir to, kurį organą jie pažeidžia.

Gretutinių ligų apraiškos

Nuolatinio būklės pablogėjimo fone išsivysto gretutinės patologijos. Jų vystymosi pagrindas ir simptomų pasireiškimas priklauso nuo metastazavusios sistemos lokalizacijos..

Terminėje vėžio stadijoje kūnas išsenka. Medicininis pavadinimas yra kacheksija. Pasirodo mažakraujystė, kurioje hemoglobino sintezė sustoja dėl sumažėjusio geležies kiekio kraujyje. Dėl metastazių kepenų audinyje išsivysto kepenų nepakankamumas. Yra reguliarūs galvos skausmai (migrena), sumišimas ir sąmonės praradimas. Sutrinka erdvinė orientacija. Visi šie simptomai rodo žmogaus centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimą. Yra tikimybė, kad juos paveiks smegenų metastazės.

Norint sudaryti konkretų atsiradusių susijusių patologijų sąrašą, naudojami bendri tyrimai: kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė analizė), organų ultragarsinis tyrimas, gydančio gydytojo nuomone, paveiktas onkologinės patologijos patologinių apraiškų. Liga atskleidžiama. Taikomas vietinis simptominis gydymas.

Norint atkurti bendrą vitaminų ir mikroelementų pusiausvyrą organizme, skiriama speciali dieta. Kaip papildoma priemonė, vitaminai į veną leidžiami per lašintuvą. Geležies lygis atstatomas į raumenis švirkščiant tinkamus vaistus. Skausmui pašalinti naudojami analgetikai..

Kepenų funkcijos palaikomos naudojant hepatoprotektorius (farmakologinius vaistus, kurių funkcijos yra užkirsti kelią ląstelių membranų sunaikinimui ir atkurti aktyvų kepenų ląstelių dalijimąsi)..

Organizmo išsekimas ir dehidracija yra lokalizuota į veną leidžiant maistinius tirpalus per lašintuvus. Lygiai taip pat nustatomas maistinių medžiagų įvedimas, jei pacientas negali natūraliai maitintis..

4 stadijos vėžio diagnostikos procedūros

Bendros kūno būklės ir naviko diagnostika rodo ypatingą specifiškumą 4-oje stadijoje dėl didelio naviko su metastazėmis dydžio. Palpacijos metu navikas yra aiškiai apčiuopiamas, o medicinos personalui tokia diagnozė nėra sunki.

Be vizualinio tyrimo ir palpacijos, taip pat naudojami kiti diagnostikos metodai. Jie apima:

• Mamografija.
• Duktografija - pieno liaukų tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.
• Fluorografija - jei įtariate, kad yra į plaučius prasiskverbusių metastazių.
• Kepenų, dubens organų, pieno liaukų tyrimas ultragarsu. Paskirtas aiškia gydančio gydytojo rekomendacija.
• Kompiuterinė krūties ir smegenų tomografija (jei yra įtarimas dėl metastazių išplitimo į moters smegenis).
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Jei reikia, tiesiogiai paskiriant onkologą, naudojamos kitos diagnostikos procedūros.

Be to, analizei imami kraujo, išmatų ir šlapimo biomedžiagos. Kraujas rodo, kad yra naviko žymenų ir hemoglobino. Kepenų tyrimai atliekami siekiant nustatyti bilirubino (hormono, kurį sintetina žmogaus kepenys) lygį. Atliekamos reguliarios biopsijos procedūros (imant pažeisto audinio mėginį histologinei analizei patvirtinti, kad navikas yra piktybinis).

Terminio vėžio gydymo principai

Dėl didelio metastazių plitimo visame paciento kūne šiluminę onkologinio proceso stadiją gydyti yra labai sunku. Dėl ūmaus paciento sveikatos susilpnėjimo ne visada įmanoma atlikti chirurginę intervenciją. Operacijos rizika padidėja dėl metastazių plitimo į plaučius, dėl ko pažeidžiamas kvėpavimo ritmas ir gylis. Šiuo atžvilgiu yra rizika, kad pacientas netoleruos taikomos anestezijos. Paciento amžius ir bendra sveikata gali būti kliūtis operacijai..

Jei operacija yra leistina, krūtis amputuojama. 4 stadijoje neoplazma visiškai paveikia visą organo liaukinį audinį ir amputacija yra vienintelis metodas, kuris sumažins netipinių ląstelių augimo greitį.

Jei operacija buvo sėkminga, rezultatai konsoliduojami taikant chemoterapiją. Bendru šių dviejų metodų poveikiu pailgėja paciento gyvenimas.

Tuo atveju, kai paciento negalima operuoti, chemoterapija naudojama kaip vienintelis gydymas. Vaistai leidžiami į veną.

Skausmo malšinimas

Šilumos metu skausmingi pojūčiai yra išskirtinio intensyvumo. Esant būklei, kai skausmas gali sukelti skausmo šoką, palengvėjimui naudojami nuskausminamieji vaistai, pagrįsti narkotiniais vaistais. Tai vaistai, apie kuriuos reikia griežtai pranešti, vaistinė neparduoda:

• Tramadolis;
• Kodeinas;
• „Promedol“.

Šie vaistai vartojant sukelia priklausomybę. Siekiant išvengti priklausomybės nuo narkotikų, vartojama ne dažniau kaip kartą per keturias valandas..

Esant mažesniam skausmo intensyvumui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai apima: diklofenakas, voltarenas.

Kaip artimieji ir globėjai turėtų elgtis paciento akivaizdoje

Asmuo, kurio onkologinis procesas pateko į terminę stadiją, patiria stiprų emocinį spaudimą ir stresą. Dėl mirties artumo pacientas jaučiasi atkalbinėjamas ir jaudinasi. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, svarbu teisingas giminaičių elgesys, kuris užtikrins patogiausią paciento buvimą. Teigiamos emocijos, kurias ji gali patirti artimųjų pagalbos dėka, ne tik padės prailginti gyvenimą, bet ir palengvins būklę..

Giminaičiai, slaugantys pacientą, turėtų prisiminti, kad esant tokiai sunkiai patologijai nereikėtų konfliktuoti ir ginčytis. Būtina ramiai ir apgalvotai užmegzti dialogą su ja, suvokiant, kad moters nuotaika gali smarkiai pasikeisti.

Organizuojant moters mitybą svarbu užtikrinti, kad jos organizme patektų sustiprintų, šviežių maisto produktų. Turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos. Neduokite pacientui neteisėto maisto.

Įsigykite pacientui ir įsitikinkite, kad gydančio gydytojo paskirti vaistai vartojami pagal receptą. Pabandykite apsupti moterį rūpestingai ir psichologiškai. Suteikite galimybę jį valdyti visą parą, kad būtų lengviau judėti. Stebėkite jai tiekiamo vandens ir maisto šviežumą.

Jei reikia, turite pasikviesti psichologą konsultacijai.

Parodyta, kad jis reguliariai stebi higienos procedūrų vykdymą. Viešnagė lauke paskiriama kasdien.

Teisingas medicinos personalo elgesys dirbant su pacientu

Viena iš dažniausiai pasitaikančių gydytojų klaidų yra ta, kad bendraudami su pacientu naudojasi profesionalia medicinine terminologija. Dėl daugumos terminų reikšmės dviprasmiškumo galima klaidingai interpretuoti gydytojo mintis apie sveikatos būklę. Kalbėdamas negali atvirai parodyti profesijai būdingo paniekos ar cinizmo.

Bendravimas turėtų būti kuo teisingesnis ir paprastesnis. Neturėtų būti leidžiama perdėtai skatinti informaciją. Pacientui teikiama informacija turi atitikti tikrąją sveikatos būklę.

Terminis tarnavimo laikas

Bet koks vėžio tipas, įskaitant metastazavusį vėžį pieno liaukoje, lemia didelį mirtingumą pereinant į paskutinę stadiją. Gyvenimo pabaiga siejama su tuo, kad onkologija sukelia negrįžtamus neigiamus pokyčius žmogaus organizme, sukeldama daugelio organų, įskaitant gyvybiškai svarbius, disfunkciją..

Jei navikas randamas irimo fazėje be gydymo, vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 6 mėnesių. Šis rodiklis yra teisingas, su sąlyga, kad skausmo sindromas reguliariai palengvinamas. Jei pacientas negydomas, trukmė priklauso nuo vėžio tipo.

Jei paaiškėjo, kad navikas yra rezekcinis, operacija buvo sėkminga, po to buvo pridėta chemoterapija, kuri taip pat davė rezultatų, vidutinė gyvenimo trukmė gali viršyti 24 mėnesių ribą. Laiku pašalinus paveiktus limfmazgius, pacientai gyvena iki 5 metų.

Metastazių išplitimo visame kūne žemėlapis turi lemiamą reikšmę formuojant išgyvenimo prognozę. Jei jie užpildys smegenis, pacientas negalės gyventi net mėnesį. Lokalizavus metastazes plaučiuose - 3 metai, kepenyse - 6 mėnesiai.

Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys nuo psichoemocinės paciento būklės, gretutinių patologijų buvimo, amžiaus rodiklio.

Gyvenimo pratęsimo metodai

Galimybė pratęsti krūties vėžiu sergančio asmens gyvenimą terminiame etape priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Pacientų priežiūros kompleksiškumas.
• Tinkama mityba pagal gydančio gydytojo režimą ir rekomendacijas.
• Psichologinė parama.

Miegui ir poilsiui palaikyti prieš miegą pacientui rekomenduojama skirti analgetikus..

Kaip ilgai gyvenate su 4 stadijos krūties vėžiu su metastazėmis

Moterims diagnozuojamas 4 stadijos krūties vėžys su metastazėmis, jei jos nesikreipė į gydytoją pagalbos, nors simptomai buvo daugiau nei akivaizdūs. Išgyvenamumas paskutiniame etape yra mažesnis nei 10%. Be to, pacientas gali sirgti gretutinėmis ligomis, kurios trukdo tradiciniam gydymui. Gydytojai svarsto, ar būtina atlikti terapines priemones, ar apsiriboti paliatyviu procedūrų kompleksu. Dauguma mano, kad tai būtina.

4 stadijos vėžio simptomai

Visi vėžiai yra klasifikuojami pagal stadijas. Krūties vėžys taip pat turi 4 vystymosi stadijas, kurių metu organo ir žmogaus būklė pamažu blogėja. Ketvirtoji krūties vėžio stadija būdinga metastazių buvimui kaimyniniuose organuose.

4 stadijos krūties vėžio simptomai:

• Stiprus odos paraudimas ar cianozė per naviko vietą, taip pat atviros kraujavimo opos. Uždegiminis procesas - mastitas - gali prasidėti dėl patogeninių bakterijų patekimo į žaizdą.
• Kūno intoksikacija. Dėl vėžio židinio žlugimo, kurį lemia energijos trūkumas tolesniam augimui, navikas suyra ir į kraują patenka toksinių medžiagų, sukeliančių apsinuodijimo simptomus - galvos skausmą, vėmimą, apetito trūkumą..
• Kraujo plazmoje trūksta eritrocitų ir baltymų. Taip yra dėl toksinio poveikio kraujodaros organams, imuninės sistemos nepakankamumo ir kraujavimo iš naviko ligos laikotarpiu..
• Metastazių yra tolimose kūno vietose.
• Skausmo sindromas, kurį reikia nutraukti vartojant narkotinius analgetikus. Tai daugiausia siejama su naviko augimu į krūtinkaulio kaulinį audinį.
• Bendras silpnumas dėl kūno energijos potencialo sumažėjimo, nes vėžinių ląstelių dalijimosi procesas atima daug maistinių medžiagų, o kiti organai ir sistemos jų visiškai negauna..

Naviko žymenų skaičius 4 proceso etapuose yra kelis kartus didesnis nei jų skaičius ankstesnėse stadijose. Tai baltyminė medžiaga, kurią išskiria krūties, kiaušidės ar kepenų ląstelės. Naviko žymenų skaičius kraujyje galutinėje vėžio stadijoje yra didžiausias, tačiau toks pat kiekis gali būti ir be vėžinių ląstelių. Buvo atvejų, kai „apsauginių“ ląstelių skaičius neviršijo normos, o pacientui buvo diagnozuotas metastazavęs vėžys.

Neįmanoma visiškai sutelkti dėmesio į naviko žymenis, todėl gydytojai atlieka visas diagnostikos priemones.

Naviko poveikis nervų sistemai

4 laipsnio krūties vėžio komą sukelia metastazės smegenyse. Tokiu atveju pažeidžiami neuronai ir sutrinka sąmonė. Kraujagyslių užsikimšimas ir padidėjęs ICP kupinas insulto ir mirties, neatgavus sąmonės.

Krūties vėžio metastazės taip pat gali būti besimptomės. Jie randami atliekant MRT tyrimą.

Vėžio rūšys ir jų perėjimo į 4 stadiją greitis

Onkologinio proceso greitis priklauso nuo kelių veiksnių:

• naviko tipas ir jo polinkis metastazuoti;
• paciento amžius ir imuninės sistemos būklė;
• gretutinių ligų buvimas;
• naviko reakcija į gydymą hormoniniais vaistais;
• reprodukcinis amžius, kai estrogeno kiekis organizme yra pakankamai didelis.

Sparčiausias naviko augimo greitis ir didžiausias netipinio ląstelių dalijimosi greitis yra trigubas neigiamas krūties vėžys. Diagnozavus naviko ląsteles tiriamas jautrumas kelioms medžiagoms:

• estrogenas;
• progesteronas;
• HER2 receptoriai.

Visų trijų receptorių atsako nebuvimas davė šios rūšies vėžio pavadinimą..

Be to, šis navikas yra jautresnis chemoterapijai nei kiti potipiai. Trigubai neigiamo krūties vėžio bruožas yra jautrumas vaistams, kurie pažeidžia DNR grandinę, o tai neleidžia vėžio ląstelėms toliau dalytis..

Pradinėse stadijose vėžys auga lėtai. Toliau augimo tempas didėja. Kartais žmogus gali perdegti per 3-4 mėnesius, nors prieš tai jis jautėsi normaliai ir nesiskundė skausmu.

Sarkoma yra viena iš rečiausių krūties vėžio formų, kuriai būdingas greitas augimas ir blogas morfologinis atsakas į gydymą. Sarkomos nustatymo atvejais atsitinka taip, kad pradinis židinio nustatymas sutampa su metastazių simptomais, o po mėnesio pacientui pasireiškia terminalo stadijos simptomai.

Sarkomos gali atsirasti taikant radioterapiją kitų rūšių krūties vėžiui gydyti. Tuo pačiu metu jie greitai auga ir plinta į aplinkinius audinius. Organizme, susilpnėjusiam dėl chemoterapijos ir radiacijos, niekas netrukdo dalytis netipinėmis ląstelėmis, todėl antrinės sarkomos išgyvenamumas yra iki 38 proc..

Diagnostika ir gydymas

Išgyvenimo tikimybė yra didesnė, jei piktybinis navikas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje. Daugelis žmonių tai žino, tačiau jie nevažiuoja į ligoninę patvirtinti diagnozės ir pradėti gydymą laiku..

Tradicinėje medicinoje 4 laipsnio krūties vėžiui gydyti naudojami šie metodai - gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip individualiai bus parinkta schema, kaip pacientas ir jos kūnas reaguos į vaistus nuo vėžio..

Chemoterapija yra į veną leidžiamų vaistų, sukeliančių vėžinių ląstelių mirtį ir metastazes, vartojimas. Jis naudojamas, kai naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu arba esant daugybei metastazių tolimose kūno vietose. Po mastektomijos vaistai turi prevencinį poveikį - jie sunaikina likusias vėžines ląsteles, kurios vėliau gali sukelti atkryčių ir suformuoti naują židinį.

4 etapas spindulinis gydymas atliekamas prieš ir po operacijos, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus. Tai padeda sustabdyti ląstelių dalijimosi procesą, sumažinti intoksikaciją prieš radikalų krūtų pašalinimą. Po operacijos radiacija naudojama siekiant sumažinti pasikartojimo riziką ir pailginti paciento gyvenimą..

Hormonų terapija kontroliuoja hormonų jautrių navikų hormonų lygį. Netaikoma trigubai neigiamam vėžiui, nes jis neveikia.

Tikslinė vėžio terapija yra sukurta kiekvienam naviko tipui ir susideda iš to, kad vaistai veikia piktybinio naviko membranos ląsteles, sumažindami jų gynybinį mechanizmą. Paskyrus vaistus, navikas neatlaiko vaistų nuo vėžio.

Chirurginis metodas yra pagrindinis 4 stadijos vėžio klinikoje. Siekiant sumažinti apsinuodijimo reiškinius, pašalinamas paciento krūties audinys, kartais su didžiuoju ir mažuoju krūtinės ląstos kraštais, taip pat limfmazgiais, paveiktais metastazių. Metodas naudojamas kompleksiškai. Manoma, kad po to pacientui bus taikoma chemoterapija ir radiacija..

Paliatyvi pagalba skiriama, kai išgyvenimo tikimybė yra minimali - dauguma sistemų ir organų sugenda, imuninė sistema neveikia. Tikslas yra pagerinti gyvenimo kokybę ir, jei įmanoma, pratęsti jos trukmę.

Skausmą malšinantys 4 stadijos vėžys

Paskutinei krūties vėžio stadijai būdingas stiprus skausmo sindromas, ypač jei navikas įsiskverbia į kaulinį audinį. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria galingus skausmą malšinančius vaistus, kad pagerintų gyvenimo kokybę:

• morfinas;
• buprenorfinas;
• fentanilis;
• piramidas.

Priėmimas atliekamas griežtai pagal schemą, nes šie vaistai greitai sukelia priklausomybę, o pacientams skausmui malšinti reikia didelių dozių. Vaistai vartojami bet kokiu patogiu būdu.

Gyvenimo prognozės ir gyvenimo trukmė

Oficiali statistika Rusijoje pripažįsta, kad penkerių metų išgyvenamumas po 4 stadijos vėžio gydymo atvejų yra mažiau nei 10% vėžio klinikų pacientų. Čia mes kalbame ne tik apie fiziologines kūno galimybes. Svarbų vaidmenį turi ir gydytojo kvalifikacija bei lėšos, investuotos į gydymą. Jei pacientė gali sau leisti gydytis brangioje klinikoje su naujausia įranga ir šiuolaikiniais vaistais, ji turi daugiau galimybių. Tai negali būti garantuota regioniniuose gydymo centruose, kur nėra vėžiu sergančių pacientų diagnostikos skyriaus, kuris neleidžia tiksliai ištirti naviko ir paskirti individualų vaistų režimą, taip pat atlikti tinkamą stebėjimą po kiekvieno kurso..

Krūties vėžys 4 stadija

4 stadijos krūties vėžys reiškia, kad onkologinė liga išplito už krūties ir šalia esančių limfmazgių - tam tikruose organuose atsirado naviko augimo židinių (metastazių). Mes kalbame apie metastazavusį krūties vėžį (IV stadija ir „metastazavę“ yra sinonimai). Sergant krūties vėžiu, metastazės gali susidaryti visuose organuose ir audiniuose be išimties. Tačiau labiausiai pageidaujama tolimų metastazių lokalizacija yra kaulai, plaučiai, kepenys, smegenys..

Dažniausiai 4 stadija yra ligos pasikartojimo (antrinio metastazavusio krūties vėžio) rezultatas. Tai yra, metastazės nustatomos aktyviai gydant pirmąją, antrąją ar trečiąją ligos stadijas. „Pirminė metastazė“ reiškia, kad tolimos metastazės nustatomos jau diagnozės stadijoje. Tai sudaro apie 5% visų krūties vėžio atvejų.

Deja, šiandien metastazavęs krūties vėžys išlieka neišgydoma liga. Nepaisant to, šiuolaikinis gydymas leidžia ilgai kontroliuoti ligas, išlaikant gerą gyvenimo kokybę. Kai kurie 4 stadijos pacientai gyvena daugiau nei 10 metų.

Šiuo metu 4 stadijos krūties vėžys laikomas lėtine liga. Maksimaliai užsitęsusi simptomų kontrolė, optimalios gyvenimo kokybės palaikymas ir jos trukmės padidinimas yra pagrindiniai šio etapo gydymo tikslai. Kaip ir bet kurioms lėtinėms ligoms, metastazavusiam krūties vėžiui reikia nuolat stebėti terapijos efektyvumą, periodiškus jos režimų pokyčius.

Metastazių lokalizacija

Metastazės susidaro dėl ląstelių plitimo iš pirminio židinio į kitus audinius. Piktybinės ląstelės, atsiskirdamos nuo pirminio naviko, migruoja į kitas kūno dalis, kur susidaro antrinio naviko augimo židiniai. Krūties vėžys gali metastazuoti beveik visus organus ir audinius. Kiekvienas piktybinio naviko tipas turi savo mėgstamą metastazių lokalizaciją, pavyzdžiui:

• Invazinė latakinė karcinoma dažniausiai metastazuoja kaulus, kepenis, plaučius ir smegenis.
• Invazinis skilties (skilties) vėžys dažniausiai metastazuoja pilvo organus.
• Kaulų metastazės būdingos teigiamiems estrogeno receptorių (ER +) navikams..
• HER2 teigiamas krūties vėžio potipis dažniau metastazuoja smegenis.

Be to, kiekviena vėžio rūšis turi savo metastazių potencialą. Pavyzdžiui, kad nuo estrogeno priklausomas navikas galėtų realizuoti savo metastazinį potencialą, jis turi pasiekti 3 cm ar didesnį dydį. Savo ruožtu HER2 teigiamas navikas gali metastazuoti į regioninius limfmazgius vieno centimetro dydžio.

Jei nustatomos kepenų metastazės, tai vis tiek yra krūties, o ne kepenų vėžys. Jei pažvelgsite į antrinį naviką (metastazę) mikroskopu, galite pastebėti, kad jis susideda iš tų pačių ląstelių kaip ir krūties vėžys, o ne iš kepenų vėžio ląstelių.

Inscenizacija - ką reiškia raidė „M“

Vėžio stadijos nustatymas padeda išspręsti svarbias problemas. Pavyzdžiui, suplanuokite optimalų gydymą, nustatykite remisijos ir atkryčio tikimybę. Kaip ir kitose onkologijose, krūties vėžiui dažniausiai naudojama TNM naviko klasifikavimo sistema. TNM klinikinėje klasifikacijoje atsižvelgiama į tris pagrindines naviko savybes:

• T - nustato naviko dydį
• N - nustato limfmazgių, esančių šalia krūties, pažeidimo laipsnį
• M - rodo tolimų metastazių buvimą

Šalia „T“ raidės parašytas skaičius, atitinkantis konkretų naviko dydį. Pavyzdžiui, „T1“ yra mažas navikas, o „T3“ - didesnis. „N0“ reiškia, kad limfmazgiai nėra pažeisti, o „N4“ - vėžinės ląstelės randamos 10 ar daugiau limfmazgių.

Kalbant apie „M“ kriterijų, gali būti M0 (be metastazių) arba M1 (yra metastazių). Taigi „M1“ reiškia, kad tai yra 4 stadijos krūties vėžys. Šioje situacijoje nesvarbu, kurie skaičiai yra šalia T ar N.

Prieš gydant metastazavusį vėžį, būtina išsiaiškinti specifines antrinių navikų (metastazių) ypatybes. Be jų vietos ir dydžio, svarbu žinoti jų hormonų receptorius ir HER2 baltymų būklę. Tai ne visi veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama renkantis optimalų 4 stadijos krūties vėžio gydymo variantą..

Susijęs straipsnis: Kokios yra krūties vėžio stadijos, kaip nustatoma ligos stadija

4 stadijos krūties vėžio gydymas

Pagrindiniai 4 stadijos krūties vėžio gydymo tikslai yra padidinti išgyvenamumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Nėra vieno metastazavusio krūties vėžio priežiūros standarto. Gydymo variantas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos ypatybes ir numatytą tikslą..

4 etapo gydymas skirtingiems pacientams gali būti labai skirtingas. Dauguma gydymo būdų yra skirti sumažinti naviko masę ir stabilizuoti ligą. Apskritai, 4 stadijos krūties vėžio gydymas, nors ir gali padidinti tikėtiną gyvenimo trukmę didelei daliai pacientų, laikomas paliatyviu, nes nuo ligos išgydoma tik nedidelė dalis gydytų pacientų..

Sisteminis vėžio gydymas

Tiems, kurie nusprendžia tęsti gydymą, skiriama sisteminė terapija. Tai įeina:

• Hormonų terapija: tamoksifenas, aromatazės inhibitoriai ir Faslodex (fulvestrantas)
• Tikslinė terapija: Herceptinas (trastuzumabas) ir Perjeta (pertuzumabas)
• Chemoterapija
• Imunoterapija: Tecentrik (atezolizumabas) vartojamas kartu su chemoterapiniu vaistu Abraxan (nab-paklitakseliu) lokaliai išplitusiam ar metastazavusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti.

Galima naudoti aukščiau išvardytų metodų derinį, kita galimybė yra nuoseklus jų taikymas..

Vaistas nuo vėžio vartojamas tol, kol vėžys progresuoja. Ir taip pat, jei pasireiškia nepriimtinas toksinis poveikis. Jei taip atsitiktų, pirmosios eilės vaistas pakeičiamas antrosios eilės vaistu ir pan..

Vaistų pasirinkimas

Vaisto pasirinkimas daugiausia lemia vėžio receptorių būseną. Naviko priklausomybė nuo hormono (ar hormonai estrogenai, ar progesteronas turi įtakos naviko augimui) ir (arba) jo HER2 būklė (ar šis genas yra vėžio progresavimo veiksnys).

Teigiama būsena reiškia, kad šių medžiagų receptoriai buvo nustatyti piktybinių ląstelių paviršiuje. Neigiamas rezultatas rodo, kad jų nėra. Norėdami tai nustatyti, būtina atlikti biopsiją ar operaciją. Jo metu naviko audinys paimamas tolesniems laboratoriniams tyrimams.

Remdamasis histocheminių ir molekulinių tyrimų rezultatais, gydytojas gali rekomenduoti šiuos vaistus:

• Paprastai, jei vėžys priklauso nuo hormonų (ER +, PR +), tada gydymas pradedamas hormonų terapija (tamoksifenu arba aromatazės inhibitoriumi). Antihormonų terapija gali būti derinama su tikslingais terapiniais vaistais, tokiais kaip Afinitor (everolimuzas, everolimuzas), „Ibransa“ (palbociklibas, palbociklibas), „Kiscali“ (ribociklibas, ribociklibas) arba „Verzenio“ (abemaciklibas, abemaciklibas)..
• Hormonų receptorių neigiamas metastazavęs vėžys dažniausiai gydomas chemoterapija.
• HER2 teigiami vėžiniai susirgimai pradedami gydyti taikant tikslinį vaistą Herceptin, gali būti skiriami chemoterapiniai vaistai, antihormoniniai vaistai ir kiti vaistai nuo HER2..
• HER2 neigiamas krūties vėžys dažniausiai gydomas chemoterapija. Jei vėžys priklauso nuo hormonų, galima pridėti hormonų terapijos vaistų. Tikslinis vaistas Lynparza (olaparibas) nurodomas po chemoterapijos, jei yra BRCA1 arba BRCA2 genų mutacija..

Radiacinė terapija ir chirurgija

Be sisteminės terapijos, radioterapija ir chirurgija gali būti naudingos tam tikrose situacijose. Pavyzdžiui, metastazių apšvitinimas gali sulėtinti ligos progresavimą. Be to, radioterapija gali būti naudojama kaip paliatyvi priemonė - siekiant suteikti komfortą sumažinant naviko dydį.

Vietinės įtakos metastazėms taikymo pavyzdžiai:

• Kaulų metastazės dažnai gerai reaguoja į treniruotes. Pastebimas skausmo sindromo sumažėjimas, sumažėja patologinio lūžio rizika. Be to, kaulų rezorbcijos modifikatoriai gali sumažinti kaulų praradimo riziką, susijusią su vėžiu (osteoporoze). Šiuo tikslu dažnai skiriami tokie vaistai kaip zometa (zoledrono rūgštis).
• Kartais chirurginis krūties vėžio metastazių gydymas iki plaučių taikomas, jei metastazių procesas apsiriboja tik šiuo organu. Pacientui taip pat gali būti pasiūlyta speciali radioterapijos forma, vadinama stereotaksine radijo chirurgija (SRS) ir daline stereotaksine radioterapija (SBRT)..
• Smegenų metastazės gydomos operacija arba SBRT, jei yra nedaug metastazių.
• Kepenų metastazes galima gydyti taikant išorinę spindulinę terapiją - SBRT.
• Stuburo metastazės dažniausiai gydomos SBRT arba chirurginiu būdu, kad būtų išvengta nugaros smegenų suspaudimo.

Spindulinė terapija taip pat veiksminga metastazėms odoje. Apšvitinimas leidžia sumažinti jų dydį, taip užkertant kelią atviros žaizdos atsiradimui arba susitvarkyti su jau esančia žaizda.

Bet kuris iš standartinių metastazavusio krūties vėžio gydymo būdų vargu ar visiškai išgydys šią ligą. Galite dalyvauti klinikiniuose tyrimuose ir išbandyti naujus gydymo būdus.

Išgyvenimo rodikliai

Penkių metų išgyvenamumas sergant 4 stadijos krūties vėžiu yra 27%. Tai reiškia, kad 27% moterų patiria penkerių metų ribą. Gyvenimo trukmė yra treji metai.

Pateikti skaičiai taikomi tiek moterims, kurios nusprendžia gydytis, tiek toms, kurios atsisako. Todėl neturėtumėte daryti išvados, kad jei jums diagnozuotas metastazavęs krūties vėžys, turite gyventi nuo trejų iki penkerių metų. Kai kurios moterys su šia diagnoze gyvena daugiau nei 10 metų.

Yra žinoma, kad išgyvenimą įtakoja keli veiksniai, įskaitant:

• Amžius
• Sveikatos būklė diagnozės nustatymo metu
• Vėžio stadija diagnozės nustatymo metu
• Metastazių vieta ir skaičius
• HER2 arba hormonų receptorių būklė
• Koks buvo ankstesnis gydymas

Susijęs straipsnis: 4 stadijos krūties vėžys - kaip ilgai gyventi?

Ligos stebėjimas

Ankstyvo vėžio gydymo tikslas - visiškai atsikratyti piktybinio naviko ir palaikyti remisiją. Nors pagrindinis metastazavusio vėžio gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam vėžio plitimui, kurį reikia nuolat stebėti.

Pozitronų emisijos tomografija / kompiuterinė tomografija (PET / CT) yra vaizdavimo technika, kuri yra informatyvesnė stebint metastazavusio krūties vėžio būklę. Ši vaizdavimo technika sujungia PET technologiją, kurioje atsižvelgiama į medžiagų apykaitos pokyčius organizme, ir CT technologiją, kuri rentgeno spinduliais kuria audinio skerspjūvio vaizdus. Naudodami šį hibridinį metodą galite sekti atitinkamai naviko dydžio pokyčius ir spręsti apie ligos progresavimą.

Be to, galima naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometriją (DEXA). Pirmoji metodika yra informatyvi metastazavus minkštųjų audinių pažeidimams, o antroji - jei yra metastazių kauluose.

Naviko žymekliai CA 15-3 ir CA 27-29 taip pat naudojami ligos būklei stebėti; jų padidėjimas pastebimas 70% metastazavusio vėžio atvejų. Tyrimų serija leidžia jums stebėti, kaip elgiasi navikas.

Ligos progresavimas

Nors vaistų terapija gali stabilizuoti ligą mėnesiais ar net metais, deja, daugeliu atvejų metastazavęs vėžys tampa nestabilus ir pradeda progresuoti. Jei taip atsitinka, būtina pakeisti vaistą, tai gali stabilizuoti piktybinį naviką.

Paprastai gydymas pradedamas hormonų terapija (jei navikas priklauso nuo hormonų) arba taikant tikslinės terapijos vaistus (jei būsena yra teigiama HER2). Jei liga pradeda progresuoti, vaistas pakeičiamas kitu.

Jei jie nebeveikia, jie pereina prie chemoterapijos. Deja, kiekvieną kartą, kai vienas iš chemoterapijos režimų nustoja kontroliuoti ligą, tikimybė, kad nauji vaistai veiks, palaipsniui mažėja. Būtent šiame etape turėtumėte pagalvoti apie galimybę pereiti prie paliatyviosios pagalbos.

Susijęs straipsnis: 10 klinikinių tyrimų mitų, apie kuriuos turėtumėte žinoti

Psichologinė parama ir pagalba

Depresija, nerimas ar net pyktis yra natūrali reakcija sužinojus, kad sergate „metastazavusiu krūties vėžiu“. Galbūt pajusite, tarsi nesate savimi, kad negalite kontroliuoti savo sveikatos ir ateities. Ir šios emocijos ir reakcijos yra visiškai normalios!

Svarbu pabandyti izoliuoti save nuo šių neigiamų emocijų ir priimti tų, kurie gali jus palaikyti, pagalbą. Tai apima artimuosius, palaikymo grupes ir jūsų onkologinę komandą. Jei negalite susidoroti su situacija, paprašykite siuntimo pas onkologinį psichologą (specialistą dirbant su vėžiu sergančiais pacientais) arba apsilankykite pas įprastą psichoterapeutą.

Kartais „4 stadijos krūties vėžio“ diagnozė kai kurioms moterims gali būti „teigiamas“ psichologinis šokas. Galite išgirsti, kad ši diagnozė padėjo jiems nustatyti savo gyvenimo prioritetus, privertė daryti tai, kas tikrai svarbu, ir bendrauti su žmonėmis gilesniame lygyje..

Nebandykite spręsti iškylančių problemų vienas. Pažvelkite į savo socialinį ratą, tikrai rasite daug žmonių, pasirengusių jums padėti. Kreipkitės pagalbos į slaugytojus ir gydytojus, tapkite lygiaverčiu gydymo partneriu.

Keli žodžiai iš „OncoInfo“

Svarbu suprasti, kad statistika visada yra vidutiniai rodikliai, išgyvenamumas kiekvienam pacientui labai skiriasi. Be to, kadangi beveik kiekvienais metais atsiranda naujų ir veiksmingesnių metastazavusio vėžio gydymo būdų, bendras 5 metų išgyvenamumas šiandien gali būti labai kitoks nei prieš 5 metus..

Pagrindinis 4 etapo gydymo uždavinys yra išlyginti ligos apraiškas, sustabdyti tolesnį jos progresavimą, padidinti gyvenimo trukmę ir sumažinti taikomo gydymo poveikį pacientų gyvenimo kokybei..

Susijęs straipsnis: rasti metastazavusiu vėžiu sergančių moterų palaikymo grupę

Jei vis dar turite klausimų dėl 4 stadijos krūties vėžio, paklauskite komentarų, mielai į juos atsakysime..

Naudotų šaltinių sąrašas:

• Westphal T, Gampenrieder SP, Rinnerthaler G, Greil R. Cure gydant metastazavusį krūties vėžį. Atmintinė. 2018 m
• Fedele P, Ciccarese M, Surico G, Cinieri S. Metastazavusio krūties vėžio pirmosios eilės terapijos atnaujinimas. Ekspertų nuomonės vaistininkas. 2018 m
• Schmid, P.; Adamsas, S.; Rugo, H. ir kt. Atezolizumabas ir Nab-Paclitaxel esant pažengusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui N Engl J Med. 2018 m

4 stadijos krūties vėžys: ką daryti paskutiniame etape?

Onkologinė krūties patologija yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų. Terapijos sėkmė priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Jei diagnozuojamas 4 stadijos krūties vėžys, tai laikoma vėžio proceso pabaiga. Ši patologija peržengia ugnies židinį, todėl liga dažnai vadinama metastazine. Terapija tokioje situacijoje neduoda teigiamo rezultato, tačiau siekiama padidinti gyvenimo trukmę keliais mėnesiais ir palengvinti paciento būklę.

1. Kas būdinga 4 stadijos vėžiui?
2. Simptomai
3. Diagnostika
4. Krūties vėžio išgyvenimo 4 etapas
5. Kaip gydoma patologija?
6. Gydymas
7. Hormonų terapija
8. Chemoterapija
9. Terapija radiacija
10. Mastektomija

Kas būdinga 4 stadijos vėžiui?

Paskutinės stadijos onkologinė patologija visada tęsiasi metastazėmis. Metastazės dažniausiai būna plaučiuose, pleuroje, kauluose, kepenyse ir smegenyse.

4 stadijos krūties vėžys atsiranda nesėkmingo vėžio gydymo fone kituose etapuose. Tiesą sakant, tai yra ligos recidyvas. Retais atvejais 4 stadijos vėžys diagnozuojamas nedelsiant, aplenkiant likusius patologijos vystymosi etapus.

Simptomai

Krūties vėžio požymiai:

• apatinių ir viršutinių galūnių silpnumas;
• kaulų skausmas, kuris nepraeina net pavartojus skausmą malšinančių vaistų
• apetito trūkumas ilgą laiką;
• greitas svorio kritimas;
• nuolatinis pykinimas, kuris gali virsti vėmimu;
• pilvo padidėjimas;
• diskomfortas srityje po šonkauliais;
• silpnumas, mieguistumas, nuovargis, atsirandantis gero poilsio fone;
• dusulys;
• dažni galvos skausmai;
• sausas kosulys.

Tai dar ne visi 4 stadijos vėžio simptomai. Kadangi metastazavęs pažeidimas išplinta beveik visuose organuose, yra daug daugiau ligos požymių. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo efektyvesnis bus gydymas. Jei moteris žino, kad serga šia liga, ji turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei pasijutote blogai, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui..

Diagnostika

Įtariant krūties karcinomą, skiriami šie tyrimai:

• rentgeno spinduliai;
• Ultragarsas;
• MRT;
• osteosintigrafija;
• kraujo tyrimai;
• pleuros punkcija;
• PAT;
• KT;
• krūtų biopsija;
• kiekvieno organo, kuriame galėjo išplisti metastazės, biopsija, išskyrus smegenis.

Krūties vėžio išgyvenimo 4 etapas

Kai moteriai diagnozuojama onkologinė krūties patologija piktybine forma, tada visos terapinės priemonės yra skirtos kovai su ligomis. 4 stadijos vėžio atveju situacija yra kitokia. Gydytojai taip pat kovoja už paciento gyvybę, tačiau pastangos labiau sutelkiamos į gyvenimo trukmės pailgėjimą. Tačiau buvo atvejų, kai pacientas, turintis didelę valią, tinkamai gydydamasis, atsikratė ligos, tačiau tokie atvejai yra reti.

Jei diagnozuojamas 4 laipsnio krūties vėžys, tada 25% gyvenimo trukmė yra 5 metai. Daugumos pacientų išgyvenamumas yra mažesnis. Gyvenimo trukmė svyruoja nuo vienerių iki trejų metų. Ši prognozė yra svarbi esant nuolatiniam gydymui.

Kaip gydoma patologija?

Kadangi liga metastazėmis plinta įvairiuose organuose, terapinių priemonių pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

• metastazių vieta ir jų plitimo greitis;
• ar paveiktos ląstelės turi hormonų estrogeno ir progesterono, taip pat HER2 baltymo receptorius;
• paciento amžius, menopauzė ar ne;
• ankstesni patologijos gydymo metodai ir jų veiksmingumas;
• paciento gyvenimo kokybė - kenksmingų priklausomybių, mitybos ir kt. buvimas;
• bendra moters kūno būklė.

Renkantis gydymą, priklauso ir pačios pacientės nuomonė. Atsižvelgiama į tai, kuriems metodams ji teikia pirmenybę ir kurių kategoriškai atsisako.

Gydymas

Yra keletas šios ligos gydymo būdų..

Hormonų terapija

Taikant šį gydymą, hormonų lygis normalizuojasi. Terapija pagrįsta vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, vartojimu. Estrogenas ir progesteronas pagerina kūno veiklą. Jei sutrinka pusiausvyra, žmogaus savijauta blogėja. Hormonų terapija išsprendžia šią problemą. Jei patologija nesukėlė metastazių kepenyse ir plaučiuose, tai dėl šio gydymo vėžinės ląstelės pradės mirti.

Chemoterapija

Remiantis priešvėžinių vaistų vartojimu. Joje naudojama linijinė terapija. Pirmiausia moteriai paskirta vartoti vieną vaistą. Jei jis neįrodė savo veiksmingumo, skiriamas kitas vaistas ir taip toliau, kol bus rastas agentas, kuris pradės naikinti vėžines ląsteles. Šio gydymo metodo trūkumas yra tai, kad yra daug šalutinių poveikių:

• nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• visiškas plaukų slinkimas;
• lėtinis nuovargis ir silpnumas;
• virškinimo trakto pablogėjimas.

Chemoterapija nėra skiriama pacientams, sergantiems širdies ir kitų vidaus organų ligomis.

Terapija radiacija

Taikant šį gydymo metodą, neoplazma apšvitinama jonais. Tai lėtina naviko augimą ir sunaikina vėžines ląsteles.

Yra keletas radioterapijos metodų:

• Radikalus, kuriame visiškai sunaikinamos ląstelės. Naudodami šį gydymo metodą, galite visiškai atsikratyti patologijos..
• Paliatyvus. Jis naudojamas toje stadijoje, kai neoplazma pradėjo didėti. Tokia terapija nepadeda atsikratyti ligos, tačiau prailgina moters gyvenimo trukmę..

Mastektomija

Šio tipo gydymas pagrįstas visišku vienos ar abiejų krūtų amputacija. Jei navikas yra metastazavęs, tada taikoma ir spindulinė terapija..

Ketvirtoje vėžio stadijoje esančio naviko beveik neįmanoma visiškai išgydyti. Tačiau taikant ilgalaikes terapines priemones galima tikėtis gyvenimo trukmės padidėjimo, taip pat būklės pagerėjimo. Pagrindinis dalykas yra klausytis gydytojo rekomendacijų ir nesigydyti..

4 stadijos krūties vėžys

Kasmet onkologinių ligų skaičius didėja. Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys tarp moterų. Bendros onkologinės patologijos struktūroje - antroje vietoje po plaučių vėžio. Kaip ir plaučių vėžys, taip ir krūties vėžys turi aukštą mirtingumą..

Priežastys, susijusios su krūties vėžio išsivystymu:

• Blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis, narkomanija;
• Uždegiminės moterų reprodukcinės sistemos ligos;
• Moterų reprodukcinės sistemos onkopatologija;
• Sunki gretutinė patologija: cukrinis diabetas, hipertenzija ir kt.;
• Pasvertas paveldimumas;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Stresas;
• Genetinis polinkis;
• Netobula reprodukcinė funkcija;
• Atsisakymas žindyti;
• Anksti prasidėjusios mėnesinės;
• Vėlyva menopauzė ir kt..

Šiuo metu yra daugybė teorijų, siejančių krūties vėžio vystymąsi su Epstein-Barr virusu, žmogaus papilomos virusu, citomegalovirusu ir kt., Tačiau tikslių duomenų dar nėra. Krūties vėžio etiologija dar nėra iki galo suprasta.

Krūties vėžys išgyvena šiuos vystymosi etapus:

• Nulinis etapas arba vadinamasis „vėžys vietoje“ yra neinvazinis, nes vėžinės ląstelės randamos tik neoplazmoje.
• Pirmoji stadija yra ne daugiau kaip dviejų centimetrų skersmens invazinis vėžys.
• Antrasis etapas yra invazinis vėžys nuo dviejų iki penkių centimetrų, dalyvaujant regioniniuose limfmazgiuose.
• Trečiasis yra padalintas į pastočius:
  • A - daugiau nei penkių centimetrų skersmens su daugybe vėžinių ląstelių limfmazgiuose.
  • B - invazinis vėžys, kuris, nepaisant skersmens, apima odą, vidinius limfmazgius ir krūtinės sienelę.
• Galutinis krūties vėžys - 4 stadijos krūties vėžys - navikas, išplitęs už krūties ir pažasties.

Jusupovo ligoninėje jie užsiima krūties vėžio diagnostika ir gydymu visais etapais. Turite suprasti, kad kuo anksčiau diagnozuojamas vėžys, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė, tačiau net ir krūties vėžys galutinėje stadijoje nėra priežastis atsisakyti. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai gali pasiekti gerą rezultatą ir pagerinti gyvenimo prognozę bei kokybę. Jusupovo ligoninė yra pažangi medicinos įstaiga, turinti modernią įrangą, visi gydytojai yra aukšto lygio specialistai, o palatos yra erdvios ir įrengtos maksimaliam patogumui. Asmeninės konsultacijos metu gydytojai galės atsakyti į visus jūsų klausimus.

Simptomai

4 stadijos krūties vėžio simptomai apima ir bendruosius onkologinius, ir vietinius simptomus bei organų ir sistemų, dalyvaujančių procese, simptomus.

4 stadijos krūties vėžiui būdingi sunkūs apsinuodijimo vėžiu simptomai: stiprus svorio kritimas, iki anoreksijos, silpnas ar visiškai nebuvęs apetitas, mieguistumas, nuovargis, apatija, per didelis bendras silpnumas ir kt..

Vietiniai krūties vėžio simptomai:

• Liaukos formos pokytis;
• Neskausmingo tankios konsistencijos susidarymo buvimas;
• Krūtinės odos raukšlėjimas;
• Opos ir įtrūkimai spenelyje;
• Spenelių atitraukimas;
• Išskyros iš spenelio, dažnai hemoraginio pobūdžio;
• Regioninių limfmazgių padidėjimas.

4 stadijos krūties vėžio metastazės dažniausiai pasireiškia plaučiuose, kepenyse ir kaulų audinyje. Metastazių simptomai skiriasi priklausomai nuo vietos. Su kaulų metastazėmis pacientai skundžiasi kaulų ir raumenų skausmais; kepenų metastazės - pasireiškia ascitas ir kt..

Diagnostika

4 laipsnio krūties vėžio diagnozė apima tyrimą, anamnezės rinkimą, palpaciją, perkusiją ir auskultaciją. Be to, reikia naudoti laboratorinius ir instrumentinius metodus..

Krūties vėžio diagnostikos spektras apima:

• Mamografija;
• Krūtų ultragarsas;
• Smulkia adata ir stora adata biopsija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• Radioizotopų tyrimai ir kt..

Biopsijos metu paimta medžiaga turi būti ištirta dėl hormoninio jautrumo, jautrumo chemoterapijos vaistams, kad būtų galima pasirinkti racionalų gydymą..

Gydymas

Planuojant pacientų terapiją, tikslas nėra išgydyti krūties vėžį paskutinėje stadijoje, bet pasiekti remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Taikomi gydymo metodai:

• Chirurginiai metodai;
• Hormonų terapija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

4 stadijos krūties vėžio chirurgija siekiama pašalinti komplikacijas ir nėra radikalus gydymas. 4 laipsnio krūties vėžys laikomas „neveikiamu“, tai yra, visos chirurginės intervencijos atliekamos dėl sveikatos.

Metodai gali būti naudojami tiek kartu, tiek savarankiškai. Terapijoje labai svarbi psichologinė pagalba ir palaikymas..

Gyvenimo trukmė

Vidutinė gyvenimo trukmė 4 laipsnio krūties vėžyje priklauso nuo proceso agresyvumo, išplitimo, bendros kūno būklės ir kt. Deja, penkerių metų išgyvenamumas pastebimas mažiau nei dešimt procentų pacientų. 4 stadijos vėžys pratęs ir pagerins paciento savijautą. Gyvybiškai svarbių organų metastazės ir (arba) kacheksija gali būti mirtinos.

Jusupovo ligoninėje įvairių rūšių medicininė pagalba teikiama visą parą. Diagnostikos procedūros atliekamos naudojant modernią įrangą. Aukštos kvalifikacijos gydytojai nuo seno užsiima krūties vėžio gydymu ir profilaktika. Jei turite klausimų apie simptomus, diagnozę, gydymą ir gyvenimo trukmę įvairiais onkologinio proceso etapais, turite užsiregistruoti konsultacijai..

4 stadijos krūties vėžio simptomai, diagnozė, gydymas ir išgyvenimas

Moterų padaugėja krūties ligų.

Krūties vėžys (BC) yra pripažintas vienu pavojingiausių, nes jis gali būti mirtinas.

Patologijos priežastys vis dar nėra žinomos. Išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Krūtinės ląstos naviko vystymasis sąlyginai praeina 4 vystymosi stadijas, iš kurių paskutinė yra pavojingiausia.

Kas nutinka ketvirtame etape

4 stadijos krūties vėžys yra paskutinis. Jei žmogus kreipiasi į gydytojus su piktybiniu naviku, išsivysčiusiu iki tokios stadijos, nėra galimybės visiškai pasveikti.

Gydytojų užduotis tokioje situacijoje yra kuo labiau atitolinti mirties atsiradimą. Kas vyksta organizme šiame onkologijos vystymosi etape ir kodėl liga yra tokia pavojinga?

Norint suprasti, kaip navikas pasireiškia paskutiniame etape, būtina palyginti jo požymius su ankstesniais:

1. Pirmas lygmuo. Neoplazma yra maža, simptomų praktiškai nėra. Metastazių nėra.
2. Antra. Navikas pradeda sparčiai augti, dėl jo tūrio padidėjimo paveikti kaimyniniai organai. Limfmazgiai padidėja, atsiranda pavienės metastazės.
3. Trečias. Pažeista krūtinė yra deformuota, pokyčiai matomi plika akimi. Pasireiškia aštrūs skausmai ir kiti sunkūs uždegimo simptomai. Metastazės veikia kitus organus.

Labiausiai ryškūs simptomai yra 4 stadijos krūties vėžys. Pažeista krūtinė visiškai deformuojasi, vienu prisilietimu atsiranda ūmus skausmas.

Ketvirtajame etape kenčia visa limfinė sistema, metastazių augimas nuolat didėja. Jie pasirodo tose kūno dalyse, kurių anatominės savybės visiškai nesieja..

Imuninė sistema susilpnėja ir visiškai nustoja veikti. Visos energijos atsargos yra išeikvotos, moteris yra nuolat išsekusi.

Ankstyvieji simptomai

Ankstyvieji ketvirtosios krūties vėžio stadijos atsiradimo simptomai yra ryškūs. Yra atvejų, kai moteriai iš pradžių diagnozuojamas 4 laipsnio krūties vėžys, tai yra, pirmieji trys etapai buvo besimptomiai.

Ankstyvieji simptomai yra:

• Bendros būklės pablogėjimas, jėgos praradimas.
• Silpnumas.
• Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių (žemiau 37, rodiklis visiškai nesumažėja).
• Pažeistos krūties formos, struktūros pokyčiai.
• Išskyros iš spenelio, dažnai su pūliais ir aitriu kvapu.
• Odos paraudimas, sukietėjimas, opos.
• Krūtinės patinimas.

Neįmanoma nepastebėti krūtinės deformacijos, pažeista krūtis sveikos fone atrodo padidėjusi, keičiasi jos forma. Moters gyvenimas keičiasi, kenčia jos kokybė.

Nuolatinis išsekimo jausmas sukelia psichoemocinius sutrikimus. Baimė mirti padidina nestabilią paciento būklę.

Vėlyvi simptomai

Laikui bėgant ankstyvieji simptomai sustiprėja papildomais, o tai rodo uždegiminio proceso paūmėjimą organizme.

Atsižvelgiant į bendrą negalavimą, padidėjus kūno temperatūrai, pradeda rodytis:

• Staigus svorio kritimas, dažnai iki kritinio lygio.
• Kaulų skausmas, apsunkinantis judėjimą.
• Stiprūs galvos skausmo priepuoliai.
• Nuolatinis pykinimas, ypač blogesnis pavalgius.

Jei metastazės ištiko plaučius, atsiranda kosulio priepuoliai, dusulys. Kosulys naktį sukelia miego sutrikimus. Dėl to, kad jis yra sausas, krūtinės srityje yra nuolatinis diskomfortas ir skausmas. Gali pakenkti hipochondrijoje.

Dėl to, kad patogeninės ląstelės plinta po pieno liauką, jis atrodo uždegimas, išsipučia ir tampa kietas. Stiprus skausmas atsiranda lengvai prisilietus. Išskyros iš spenelio tampa gausios, dėvėti įprastus drabužius yra nepatogu.

Dėl šių pokyčių moteris negali gyventi įprasto gyvenimo, vėlyviems ketvirtosios stadijos simptomams pacientai retai palieka namus..

Diagnostika: kokius testus ir egzaminus reikia išlaikyti

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti tyrimą. Atsižvelgiant į naviko vystymosi stadiją, metastazių buvimą, diagnozė reikalinga skubiai - skubiai.

Nesudėtinga nustatyti formacijos dydį, ketvirtoje vėžio stadijoje navikas pasiekia mažiausiai 5 cm skersmenį. Piktybinis auglys taip pat akivaizdus ir gali būti paskirta jį patvirtinti biopsija..

Po palpacijos ir burnos apklausos apie jos būklę yra paskirti šie diagnostiniai tyrimai:

• Mamografija (nurodyta vyresnio amžiaus moterims, nerekomenduojama iki 40–45 metų)
• Ultragarsas
• Duktografija su kontrastinės medžiagos įvedimu
• KT, MRT
• Dubens ir kitų organų rentgeno spinduliai metastazėms nustatyti
• Fluorografija plaučių metastazėms nustatyti
• KT smegenų tyrimas (jei reikia patikrinti, ar nėra netipinių ląstelių).

Remiantis gautais rezultatais, galima įvertinti hemoglobino, naviko žymenų, bilirubino ir kitų medžiagų kiekį. Atsižvelgiant į tai, kad visas kūnas kenčia nuo 4 stadijos vėžio, šių rodiklių nustatymas yra svarbus, norint paskirti terapijos metodus, kurie padėtų žmogui palengvėti..

Gydymas

Po diagnostikos, naviko įvertinimo, bendros moters būklės gydytojas pereina į 4 stadijos vėžio gydymą. Dėl didelio metastazių skaičiaus skirtinguose organuose ir nekontroliuojamo patogeninių ląstelių dalijimosi, vėžį visada sunku gydyti.

Pagrindiniai metodai yra šie:

1. Hormonų terapija. Tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus, kuriuose yra hormonų. Dažnai skiriami vaistai, kurių pagrindas yra selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai, tokie kaip Tamoxifen, Faslodex.
2. Chemoterapija. Įvedami vaistai, turintys priešnavikinį poveikį. Kartais iš pradžių paskirta priemonė nėra pakankamai veiksminga, tada pasirenkama kita. Šio gydymo metodo trūkumas yra ryškus šalutinis poveikis - pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, skrandžio problemos..
3. Terapija radiacija. Būna: radikaliai ir paliatyviai. Pirmasis visiškai pašalina patogenines ląsteles, tačiau ketvirtame etape jis dažnai būna neveiksmingas. Paliatyviosios spindulinės terapijos tikslas yra padėti pacientams išgyventi, kuo ilgiau gyventi su liga.
4. Operacija. Ketvirtajame etape iš galimų chirurginės intervencijos rūšių pasirenkama visiška vienos ar abiejų pieno liaukų amputacija. Po jo vis dar išlieka metastazės kituose organuose, todėl net atliekant operaciją negalima visiškai pasveikti, tačiau tai leidžia prailginti remisiją, gyvenimo trukmę.
5. Liaudies gynimo priemonės. Daug dėmesio skiriama 4 stadijos vėžio gydymui aconitu ir hemlocku. Akonitas ir hemlokas yra vaistiniai augalai, naudojami onkologijoje. Taip pat populiarūs maklu pagaminti receptai. Tačiau gydytojai griežtai priešinasi tokiam gydymui. Kaip savarankiška terapijos priemonė jie pasirodo visiškai nenaudingi..
6. Vitaminai ir imunomoduliatoriai. Siekė sustiprinti imuninę sistemą, pagerinti bendrą moters būklę. Paskirtas ilgalaikiam vartojimui.

Krūties vėžio patomorfizmas kasmet keičiasi, todėl nuolat atsiranda naujų patologijos gydymo metodų.

Skausmas malšinamas 4 stadijos vėžiu

Negalite išsiversti be nuskausminamųjų, turinčių stiprų skausmo sindromą. Skausmo sindromą sudaro visceralinis, somatinis, neuropatinis skausmas.

Todėl dažniausiai skiriami kelių vaistų grupių skausmo malšintuvai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Silpni opioidiniai analgetikai.
• Stiprūs opioidiniai analgetikai.
• Nervų užsikimšimai.

Jie pateikiami paskyrimo tvarka. Jei skausmo sindromas yra toleruojamas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei stiprus - opioidas.

Išgyvenimas

Ketvirtosios krūties vėžio stadijos pasveikimo prognozė nuvilia. Mirtinas rezultatas neišvengiamas, todėl gydytojų užduotis yra kiek įmanoma prailginti paciento gyvenimą.

Jei yra smegenų metastazių, prognozuojama, kad gyvenimo trukmė bus ne ilgesnė kaip 2–3 savaitės. Jei pažeistos kepenys - iki šešių mėnesių.

Gyvenimo trukmei didžiausią įtaką daro tinkama priežiūra, normalios moters emocinės būklės palaikymas. Imuninės sistemos būklė taip pat turi įtakos, todėl jos stiprinimas yra gydymo pagrindas bet kuriame etape.

Taigi ketvirtoji krūties vėžio stadija yra paskutinė, ji kelia grėsmę paciento gyvybei. Ankstyvieji ligos požymiai pasireiškia kaip ankstesnių stadijų komplikacija. Moteriai reikia kompleksinio gydymo, kurio užduotis yra kiek įmanoma prailginti gyvenimą.

Naudojant visas galimas terapijas, galima pratęsti ketvirtosios vėžio stadijos su metastazėmis gyvenimą iki 4-5 metų.