Klausimas, kiek laiko jie gyvena su 4 stadijos vėžiu su metastazėmis ar dar tiksliau: „Mamai (tetai, močiutei...) buvo suteikta IV stadija, kiek jai dar liko?“, Pacientų artimieji reguliariai klausia onkologų. Negirdėję vienareikšmio atsakymo, klausėjai, kaip taisyklė, pradeda skųstis gydytojais.

Kodėl nėra ir negali būti aiškaus atsakymo į klausimą, kiek gyvena IV stadijos vėžiu sergantys pacientai? Kas lemia šio labai pažengusio vėžio etapo paciento gyvenimo trukmę? Šį klausimą uždavėme aukščiausios kategorijos gydytojui, N. N. novatoriškų terapinės onkologijos ir reabilitacijos metodų mokslo skyriaus vedėjui. N.N. Petrovas, medicinos mokslų daktarė Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vėžio ląstelės yra paties žmogaus ląstelės, kurių augimą ir dauginimąsi organizmas prarado.

Vėžio evoliucija turi 4 stadijas - 4 stadijas, kurių kiekviena paprastai žymima romėniškais skaitmenimis nuo I iki IV. Naviko nustatymas toje stadijoje, kai metastazės jau atsirado tolimiems limfmazgiams ir (arba) audiniams ir organams, automatiškai nustato proceso etapą kaip ketvirtą.

Kas turi įtakos 4 stadijos vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmei?

Pacientų, sergančių piktybiniu naviku IV stadijoje, gyvenimo prognozę lemia naviko plitimo į aplinkinius audinius ir tolimus organus greitis..

Naviko padvigubėjimo laikotarpis gali trukti nuo 30 dienų iki kelių metų ir dešimtmečių. Yra navikų, apie kuriuos žmogus niekada negali žinoti apie savo egzistavimą savo kūne. Joms būdingas labai lėtas augimas ir ilgai kliniškai nepasireiškia. Tai yra vadinamieji latentiniai, apgaulingi arba „geri“ navikai.

Pavyzdys iš praktikos. 1997 m., Vadovaujami profesoriaus Michailo Lazarevičiaus Geršanovičiaus, mes gydėme pacientą, sergančią IV stadijos ne Hodžkino limfoma. Paciento vyras mūsų paklausė, kiek laiko jo jauna žmona turėjo gyventi? Po likusių židinių polichemoterapijos ir spindulinės terapijos pacientė jau 20 metų lankosi pas mane sveikata, o jos sūnus sėkmingai įstojo į universitetą.

Yra „blogų navikų“, kuriems būdingas agresyvus metastazių potencialas. Atsižvelgiant į, atrodo, nedidelį pirminio židinio dydį, vyksta greita proceso sklaida - greitas tolimų metastazių atsiradimas ir augimas įvairiuose organuose, dažniausiai kepenyse, plaučiuose, kauluose, smegenyse... Tačiau daugeliu atvejų, pasitelkus modernų ir laiku atliekamą priešnavikinį gydymą, visi galima kontroliuoti ligos simptomus ir sulėtinti ar net sustabdyti pačios ligos „bėgimą“.

Kai kuriais atvejais gretutinės ligos (sunki cukrinio diabeto forma, lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas, smegenų kraujagyslių ir tromboembolijos ligos, lėtinės infekcijos ir kt.), Dėl kurių negalima visiškai gydyti, labai pablogina paciento gyvenimo prognozę..

Amžiaus paradoksai

Yra nuomonė, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau susidoroti su liga, vadinama vėžiu. Iš tiesų, daugybė gretutinių ligų riboja tam tikrų rūšių gydymo naudojimą dėl įvairių komplikacijų atsiradimo pavojaus. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonėms medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, o pati ligos eiga nėra aktyvi, vangi. Svarbu prisiminti, kad šiandien pagyvenęs ir senatvinis amžius savaime nėra kontraindikacija skiriant vaistų nuo vėžio paskyrimą. Biologinis paciento amžius turi didesnę reikšmę, o ne tas, kuris nurodytas pase.

Jauniems pacientams, priešingai, gretutinių ligų yra kelis kartus mažiau, o rimtų gali ir nebūti. Bet aktyvūs medžiagų apykaitos procesai iš dalies gali prisidėti prie agresyvios naviko eigos. Taigi amžius tampa ir sąjungininku, ir priešu.

Didelę reikšmę turi ligos anamnezės (anamnezės) trukmė, taip pat gydymo nuo vėžio atsargos..

Viskas priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių, kurių pagrindinis yra naviko pasas, kurį lemia histologinių, imunohistocheminių tyrimų rezultatai + molekulinė genetinė išvada.

Priešvėžinis IV stadijos vėžio gydymas šiandien gali apimti:

  • visų rūšių vaistų nuo vėžio terapija (chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė, imunoterapija, imunokonjugatai);
  • papildoma terapija (osteomodifikuojantys vaistai, pvz., bisfosfonatai ar denosumabas, vaistų nuo dažniausių chemoterapijos komplikacijų prevencija: pykinimas ir vėmimas, neutropenija ir anemija ir kt.);
  • radioterapija, visų pirma skausmui malšinti;
  • citoredukcinis chirurginis gydymas (skirtas sumažinti naviko masės tūrį);
  • vietiniai fiziniai metodai - fotodinaminė terapija, kriodestrukcija ir kt.
  • simptominė terapija (skirta ištaisyti įvairius ligos simptomus) - skausmo malšinimas, sedacija, mitybos trūkumo korekcija ir kt..

Todėl navikai skirstomi į 3 pagrindines grupes:

  • Labai jautrus chemoterapijai, kurią galima išgydyti jos pagalba (gemalo ląstelių navikai, cistinis dreifas, Hodžkino limfoma ir kt.).
  • Navikai, kurie reaguoja į chemoterapiją, bet nėra visiškai išgydyti (ne Hodžkino limfomos, krūties vėžys, mažų ląstelių plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.).
  • Navikai, kurie blogai reaguoja į chemoterapiją, tokie kaip skrandžio vėžys, kepenų vėžys, kasos vėžys, melanoma ir kt...

Taigi pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma, dakarbazinas dar neseniai buvo laikomas jautriausiu vaistu. Dabar buvo gauta duomenų, kad onkoimunologiniai vaistai - „Chek-point“ inhibitoriai - antikūnai prieš CTLA-4, PDL1, PD1 (Rusijos Federacijoje jau užregistruoti 3 vaistai: ipilimumabas, pembrolizumabas ir nivolumabas) iš naujo „treniruoja“ organizmo imuninę sistemą kovai. piktybinis navikas, todėl naviko ląstelėms neįmanoma „pabėgti“ nuo imuninės priežiūros. Remiantis klinikinių tyrimų ir išplėstos prieigos programos, vykusios mūsų institute, duomenimis, tokių vaistų priešnavikinis poveikis išlieka net metus po gydymo pabaigos. Svarbu prisiminti, kad organizmo reakcija į šios grupės vaistus yra ypatinga. Todėl visų vaistų, priklausančių naujai imuninio atsako taško inhibitorių klasei, gydymą reikia pradėti prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems onkologams.!

Molekulinės onkologijos laboratorija

Tarp 4 stadijos vėžiu sergančių pacientų būtina išryškinti paliatyvius pacientus.

Paliatyvūs pacientai yra tie vėžiu sergantys pacientai, kurie išnaudojo visas gydymo galimybes, jų kūnas nebegali kovoti su liga. Tokių pacientų fizinę būklę kai kuriais atvejais lemia daugybinis organų nepakankamumas. Išnaudotos priešvėžinio gydymo galimybės neleidžia tęsti gydymo. Pagal klinikinio kraujo tyrimo vaizdą galima pastebėti, kad kraujodara yra smarkiai slopinama (pavyzdžiui, mažas hemoglobino, trombocitų, leukocitų kiekis). Atliekant kraujo biocheminę analizę, priešingai, gali „prasilenkti“, pavyzdžiui, kreatinino, bilirubino ir (arba) transaminazių rodikliai ir kt..

Etapas, kai paliatyvus pacientas patiria stiprų silpnumą, nepakyla iš lovos ir nejuda savarankiškai, nevalgo, jam kyla sąmonės sutrikimas - vadinamas terminiu. Visi galimi gydymo būdai jau išbandyti ir nustojo veikti, galima tik simptominė pagalba (pavyzdžiui, skausmo sindromo palengvinimas). Vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis dažnai yra daugybinis organų nepakankamumas. Navikas slopina svarbių kūno organų ir sistemų funkcijas, naviko masė auga ir tampa nesuderinama su gyvenimu. Tačiau 4 stadijos vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikoma kompetentinga paliatyvioji pagalba, kurią dabar pilnai teikia kvalifikuoti ir specialiai apmokyti HOSPICE darbuotojai, gali gyventi pakankamai ilgai ir gerai gyventi. Kiekvienas pacientas visada turi galimybę laukti naujų gydymo būdų, kuriems vėžys bus jautrus. Mokslas juda į priekį šuoliais!

Mes neturime pamiršti psichologinių, socialinių ir dvasinių komponentų. Medicinos psichologai dažnai padeda vėžiu sergantiems pacientams rasti „dvasinius inkarus“.

Kas suteikia vėžiu sergančiam pacientui psichologinę pagalbą?

  • Pagerėja pacientų ir artimųjų emocinė būsena;
  • įveikti nerimas, baimės, sunkumai šeimos santykiuose;
  • stiprinama motyvacija gydytis;
  • gerėja pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybė;
  • įgyjami efektyvaus bendravimo su medicinos personalu, kolegomis, draugais ir artimais žmonėmis įgūdžiai.

Svarbu prisiminti, kad šiandien piktybinio proceso IV stadija yra gerai kontroliuojamas procesas, kuris, priešvėžinio gydymo pagalba, sėkmingai paverčiamas lėtiniu ir vangiu procesu. Tai savo ruožtu suteikia pacientams galimybę pritaikyti naują ir efektyvesnį gydymą. Dvidešimt metų chemoterapeuto darbo N.N. N.N. Petrovas į klausimą: "Kiek gyvena pacientai, sergantys 4 stadijos vėžiu?" leidžia jums atsakyti: „Ilgas“, tačiau laiku ir moderniai gydomas.

Autoriaus leidinys:
Tatjana Jurievna Semiglazova
aukščiausios kategorijos gydytojas
Medicinos mokslų daktaras
Naujoviškų terapinės onkologijos ir reabilitacijos metodų mokslinio skyriaus vedėja N.N. N.N. Petrova

Kaulų vėžys

Žmogaus griaučiai yra savotiškas kūnas, žmogaus kūno griaučiai, svarbu nepraleisti pirmųjų ženklų. Daugeliu diagnozės atvejų kaulų vėžys jau yra antrinis pažeidimo tipas. Pirminis kaulų vėžys nėra labai dažnas, todėl mažai žinomas - savalaikės terapijos trūkumas. Kaulų onkologijos bruožas yra tas, kad kaulų pažeidimams būdingi skausmingi pasireiškimai jau ankstyvosiose stadijose. Panašus simptomas leidžia nepraleisti akimirkos, nustatyti ligą, laiku pradėti gydymą.

Pagrindiniai ligos aspektai

Būdamas savotiškas žmogaus kūno griaučiai, griaučiai yra jautrūs piktybiniams navikams. Kauluose galimas vėžinių ląstelių augimas, atsirandantis savarankiškai arba atgimstantis dėl gerybinių navikų.

Būdingas šio negalavimo bruožas yra tai, kad šio tipo piktybinis navikas daugumoje situacijų yra antrinis (kitaip tariant, metastazavęs) kaulų vėžys. Taip yra dėl vėžio augimo, kuris dalijantis ląstelėms patenka į kaulus. Pavyzdžiui, esant vėžiniam inkstų, krūties, plaučių pažeidimui, gali išaugti metastazės: į krūtinkaulį, klubinę klubą, xiphoidinį procesą, blauzdikaulio audinį, šlaunikaulį, vamzdinius kaulus.

Skverbiantis į kaulų sistemą, pavyzdžiui, esant stuburo melanomai, kaulų metastazės gali sukelti ūminį skausmą. Sėdimojo kaulinio audinio navikas kartais suspaudžia nervus, priverčia pacientą šlubuoti nuo skausmingų pojūčių. Būna, kad kaulų vėžys išsivysto ne dėl metastazių kaltės, o dėl kaulo struktūros. Panaši onkologija yra ir kelio sąnarių srityse. Jei kaulų vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose, pacientų išgyvenamumas yra gana didelis.

Remiantis medicinine statistika, iš šimto procentų vėžiu sergančių žmonių kaulų navikas randamas 1% pacientų, tačiau jis gali pasireikšti net vaikams..

Kaulų vėžio tipai

Kaulų vėžys reiškia provokuojančius pokyčius, metastazavusius vėžius, kai neoplazma gali paveikti kitą organą, pavyzdžiui, plaučius. Pažengusiais atvejais jis suteikia metastazių kaulų sistemai.

Daugybinė mieloma, leukemija - dar vadinama kaulų vėžiu, nes išsivysto iš kraujodaros dalelių kaulų čiulpuose.

Sarkoma arba tikrasis kaulų vėžys formuojasi kauluose, išsivysto iš kaulo, riebalinio audinio, raumenų audinio ir kraujotakos sistemos. Priklausomai nuo piktybinio proceso lokalizacijos, vėžinių ląstelių tipų, kaulų vėžys skirstomas į šiuos tipus:

  • Osteoblastoklastoma yra milžiniškas ląstelių navikas, jis yra piktybinis, gerybinis. Paprastai tai veikia rankos, kojų (daugiausia kelių) kaulinį audinį. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Nemetastazuoja, tačiau atkryčiai atsiranda nuolatinėje vietoje, gali būti išgydyti.
  • Chondrosarkoma - išsivysto subrendusiems 40–60 metų žmonėms, susidaro bet kurioje vietoje, kur yra kremzlė ar perioste. Lokalizuota ant dubens, klubo sąnarių, pečių juostos kaulų. Vėžio susidarymas leidžia metastazuoti limfmazgius, plaučius.
  • Fibrosarkoma - susidaro galūnės kauluose (pėdose ar šlaunyse, klubo kauluose), žandikaulyje, veido kauluose..

Vėžinės ląstelės gali išplisti už kaulų ribų. Moksliškai vadinamas:

  • Limfoma.
  • Angioma.
  • Karcinoma.
  • Difuzinė endotelioma (Ewingo sarkoma) - piktybinis procesas gali prasidėti atsitiktiniame organe, tačiau dažnai išsivysto rankos ar kojos kauluose, gaktos kauluose, dubens, šonkaulių audiniuose, stubure ir kt. Šio tipo vėžys dažnai būna jauniems žmonėms, kartais vaikui dėl audinių nebrandumo..
  • Osteosarkoma - plinta iš kaulų ląstelių ir yra labiausiai paplitusi naviko rūšis. Jis dažniau diagnozuojamas paaugliams. Susiformuodamas augančiame kauliniame audinyje, jis vystosi ant blauzdikaulio ar šlaunikaulio, blauzdos, šalia sąnarių.
  • Pluoštinė histiocitoma yra onkologinis procesas, kuris daugiausia veikia minkštus audinius (pavyzdžiui, pieno liauką), kartais galūnių kaulus.
  • Chordoma yra retas kaulų vėžio tipas. Jis randamas dažniau po 30 metų ir yra lokalizuotas viršutiniame arba apatiniame stuburo srityje.

Simptomai

Ankstyvųjų stadijų simptomai pasireiškia kaip skausmas, liečiant naviko vietą. Ligai progresuojant, skausmingi pojūčiai jau jaučiami be spaudimo: iš pradžių jie nereikšmingi, paskui aštrūs, gali staiga pasirodyti, greitai išnykti. Skausmas atsiranda kartais arba nuolat kankina pacientą, turi nuobodų, skaudantį charakterį.

Fizinio krūvio metu ar naktį simptomas gali pablogėti, palaipsniui tampa nuolatinis. Asmuo pradeda šlubuoti, skundžiasi pėdų skausmu.

Skausminga apraiška atsiranda toje vietoje, kur yra formacija, ir suteikia ją kaimyninėms kūno dalims, poilsio nepraeina. Vaistai nesuteikia palengvėjimo.

Kiti ligos pasireiškimai yra nesugebėjimas visiškai judėti, sąnarių ir galūnių patinimas. Net ir nežymiai krentant, yra kaulų lūžių tikimybė.

Pacientą gali kankinti pykinimas ir pilvo skausmai - yra kalcio pertekliaus pasekmė. Druska iš naviko sunaikinto kaulo patenka į kraują ir sutrinka kraujotakos sistema.

Pradinė kaulų vėžio stadija: kitos apraiškos palaipsniui vystosi, pavyzdžiui, smarkiai sumažėja kūno svoris, pakyla temperatūra. Praėjus dviem-trim mėnesiams po pirmųjų ligos požymių padidėja limfmazgiai, patinsta minkštieji audiniai. Tuo metu navikas jau yra apčiuopiamas palpuojant - paprastai jis atrodo kaip nejudanti minkštųjų audinių dalis.

Piktybinio formavimo epicentre yra aukšta temperatūra, oda yra plona ir blyški. Jei naviko skersmuo yra per didelis, indai tampa matomi per odą. Pasirodo nuovargis, silpnumas ir mieguistumas. Jei vėžys tęsiasi metastazėmis į plaučius, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų..

Kaulų vėžio laipsniai

Nustatę vėžinio naviko stadiją, galime kalbėti apie jo plitimą organizme. Tai vaidina svarbų vaidmenį tolesnėje terapijoje ir prognozuojant, ar yra galimybė žmogui išgyventi. Medicininiu požiūriu vėžio stadijos yra skirstomos pagal šias savybes:

  • 1 etapas - navikas yra mažo laipsnio, neperžengia kaulo ribų;
  • 1A etapas - naviko dydis yra 8 centimetrai;
  • 1 etapas - onkologija viršija 8 centimetrus arba paveikia kelias kaulo sritis;
  • 2 etapas - piktybinis procesas neperžengia kaulo ribų, tačiau kaulinis audinys tampa piktybinis;
  • 3 etapas - kaulų ląstelės diferencijuojasi, vėžinės ląstelės veikia daugybę sričių;
  • 4 etapas - formavimasis tęsiasi už kaulo, prasideda metastazinis procesas. Vėžys dažnai metastazuoja į plaučius, vėliau į limfinę sistemą, kaimyninius organus.

Vėžio progresavimo laipsnis laipsniais priklauso nuo tipo - kai kurie navikai yra agresyvesni ir greitai auga, kiti - lėčiau.

Agresyvūs procesai apima osteosarkomą, šis tipas yra įprastas ir daugiausia pasireiškia vyrams.

Bet chondrosarkomos vystymosi negalima numatyti - ji gali greitai ar lėtai augti.

Rizikos grupė, provokuojantys veiksniai

Kaulų vėžys yra retas moterų atvejis, dažniausiai jis pasireiškia 17-30 metų vyrams. Vyresnio amžiaus žmonėms tai yra rečiau.

Pagrindiniai veiksniai, didinantys vėžio riziką:

  • Genetinės ligos, didinančios kaulų vėžio tikimybę - retinoblastoma, Li-Fraumeni sindromas, Rothmund-Thomson liga.
  • Pageto sindromas, ikivėžinė būklė, sukelianti nenormalų kaulų augimą vyresniems kaip 50 metų pacientams.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė didelėmis dozėmis - gydant kitus piktybinius procesus.
  • Kaulų čiulpų transplantacija.
  • Mechaninis kaulų pažeidimas - po lūžio padidėja rizika susirgti kaulų vėžiu: 40% pacientų navikas susidarė traumos vietoje.

Išprovokuojantys ligos atsiradimo veiksniai dažnai nėra DNR mutacijos, bet atsiranda gyvenimo metu ir dėl to, kas išdėstyta pirmiau.

Rizikos grupėje yra gausūs rūkaliai ir sergantys lėtinėmis kaulų ligomis.

Diagnostika

Pagrindinis kaulų vėžio diagnozavimo būdas yra biopsija. Šis metodas padeda galutinai nustatyti, ar kauluose nėra piktybinio naviko. Metodas yra patogus, nes dalies piktybinių kaulų ligų instrumentinė diagnostika gali duoti panašių rezultatų..

Naudojami kiti metodai:

  • KT;
  • MRT patikra;
  • skeleto rentgenas (navikas matomas rentgeno nuotraukoje);
  • PAT;
  • kaulų vėžio naviko žymuo.

Gydymas

Gydymo metodai skiriasi ir yra parenkami atskirai konkrečiam atvejui, remiantis analize ir klinikiniais tyrimais.

Pagrindiniai terapijos metodai yra šie:

  • chirurginė intervencija;
  • radiacija ir chemoterapija - vartojami kartu, bet dažnai atskirai.

Skirdamas tinkamą gydymą, gydytojas vadovaujasi šiais veiksniais:

  • neoplazmos vieta;
  • agresyvumo laipsnis;
  • metastazių.

Chirurgija

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra visiškai pašalinti vėžį. Nepašalintos vėžinės ląstelės prisideda prie atsinaujinimo, todėl greta esantys sveiki audiniai iš dalies pašalinami kartu su naviku. Tokia operacija vadinama plačia ekscizija. Po to patologas mikroskopu apžiūri iškirptą audinį ir tikrina, ar nėra vėžinių ląstelių. Jų nebuvimas vadinamas neigiama marža. „Teigiamos paraštės“ reiškia, kad vėžinės ląstelės lieka paciento kūne po rezekcijos.

Kai kuriais atvejais navikas taip pažeidžia kaulą, kad chirurgas priverstas griebtis visiškos galūnės amputacijos, nors gydytojai bando išsaugoti organą. Bet intervencija su galūnės išsaugojimu yra sunkesnė, komplikacijų rizika reabilitacijos metu yra didelė. Vėžiui iškirpti veido kaulą (apatinį žandikaulį) kartais reikia visiškai pašalinti, persodinant kaulą kitomis kūno dalimis.

Neoplazmos kaukolės ir stuburo kauluose nėra operuojamos taikant plataus iškirpimo metodą. Šio tipo vėžiui gydyti naudojama radiacija, kriochirurgija, kiuretažas..

Kiuretažas - chirurgas pašalina naviką iš paveikto organo, nepašalindamas pažeistos vietos. Po procedūros kaulas tampa tuščiaviduris. Likusios neoplazmos ląstelės „baigiamos“ radiacijos ir kriochirurgijos pagalba - ertmė kaule užpildoma skystu azotu, užšaldant likusias naviko ląsteles. Toliau į kaulą įvedamas kaulinis cementas. Naujausios onkochirurgijos technologijos yra kibernetinis peilis: ligotą plotą pašalina stereotaksinė radiochirurgija, intervencija neskausminga ir minimali paciento organizmui..

Spindulių terapija

Radiacinė terapija nėra pagrindinis gydymas; norint pašalinti vėžį, kuris yra žalingas kaimyninėms nervų galūnėms, reikia didelių dozių. Metodas naudojamas neveikiančiais atvejais arba pašalinus naviko likučius po iškirpimo. Šiuolaikinių gydytojų naudojama spindulinės terapijos versija yra IMRT: kompiuterio pagalba pastatoma spindulių projekcija palei naviko proceso perimetrą, o radiacijos galia yra reguliuojama. Novatoriškas metodas - protonų spindulinė terapija: taikoma didelė radiacijos dozė, o šalutinis poveikis yra minimalus.

Kiti gydymo būdai

  1. Brachiterapija - į neoplazmą įvedamas radioaktyvus šaltinis, taip apribojant radiacijos veikimo sritį ir apsaugant sveikas ląsteles.
  2. Chemoterapija - pliusas yra tai, kad su jos pagalba pašalinamos tolimų organų ir audinių metastazės, tačiau minusas yra daugybė šalutinių poveikių. Jautrus šiam metodui: osteosarkomos, Ewingo sarkomos. Nerodo chondrosarkomos jautrumo. Šalutinis poveikis po chemoterapijos yra pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs apetitas, plaukų slinkimas iki nuplikimo, stomatitas.

Chemoterapiją lydi vaistai nuo vėžio:

  • Cisplatina;
  • Metotreksatas;
  • Karboplatina;
  • Ciklofosfamidas;
  • Doksorubicinas;
  • Vincristine ir kt.

Paprastai vaistai yra derinami.

  1. Tikslinė terapija - kai chemoterapija chordomai ir panašiems kaulų vėžio tipams nepavyksta, tiksliniai vaistai gerai veikė. Terminas kilo iš angliško žodžio target, tai yra „target“. Veikimo principas visiškai skiriasi nuo standartinių chemoterapijos procedūrų: jos sukurtos individualiai žmogaus ligai.
  2. NIERT - mažo intensyvumo elektroresonansinė terapija. Naujas metodas, naudojamas kartu su autohemoterapija ir kalcio turinčiais vaistais. Aprašytas metodas yra geras kovojant su bet kokio skersmens naviko metastazėmis kaulų sistemoje..

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Deja, šiuolaikinė medicina negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimus, susijusius su specifine vėžio priežastimi kauluose. Žinoma, tinkama mityba, sveika gyvensena, žalingų įpročių atmetimas ir sisteminga mankšta yra tam tikra ne tik vėžio, bet ir daugelio kitų prevencija..

Kaip ir kitos onkologijos rūšys, kaulų vėžys gali pasikartoti. Po terapijos, kuri davė teigiamą rezultatą, svarbu stebėti paciento sveikimo procesą, organizuoti tinkamus reabilitacijos metodus. Faktinės reabilitacijos priemonės turi įtakos kraujo sudėties stabilizavimui, kūno funkcijų normalizavimui, fiziniam ir psichoemociniam atsistatymui. Kiekvienam pacientui yra sukurtas asmeninis reabilitacijos režimas, pagrįstas gydymo rezultatais ir galimu šalutiniu poveikiu.

Prevenciniai veiksmai

Jokios prevencinės priemonės neduos šimto procentų garantijos, kad neatsirastų piktybinių navikų, tačiau jos gali žymiai sumažinti grėsmės riziką. Gydytojai rekomenduoja, kad būtų išvengta bet kokio tipo onkologijos vystymosi, sveikos gyvensenos metodai: fizinis aktyvumas, sveika mityba, imunomoduliatoriai (ne visada reikalingi). Vengimas pavojingų įpročių, tokių kaip rūkymas, piktnaudžiavimas psichotropinėmis ir narkotinėmis medžiagomis bei alkoholiu, taip pat žymiai sumažina ligos tikimybę..

Bet ką daryti, jei polinkis į vėžį yra paveldimas? Tokius veiksnius galima atpažinti ankstyvosiose kaulų vėžio stadijose. Jei žmogus serga panašia vėžio forma tarp savo artimų giminaičių, vaikai ir jaunimas turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad nepraleistų laiko..

Veiksniai, galintys atblokuoti piktybines ląstelių transformacijas, apima įvairią radiaciją. Yra tikimybė, kad vėžinių navikų gydymas radioterapijos metodu yra inicijuojantis onkologinį procesą. Onkologai pataria riboti ir atsargiai tvarkyti kitus galimus saugių bangų šaltinius, pavyzdžiui, mikrobangų krosneles, mobiliuosius prietaisus ir panašius daiktus kasdieniame gyvenime ir darbo vietoje..

Verta stebėti ir sistemingai ištirti užgijusių kaulų lūžių vietas.

Išgyvenimo projekcijos

70% pacientų, kuriems diagnozuotas kaulų vėžys, turi galimybę gyventi penkerius ar daugiau metų, šis procesas yra išgydomas. Suaugusiesiems chondrosarkoma pasireiškia dažniau, procentas yra 80 proc..

Apibūdinto tipo onkologijoje jie miršta ne nuo vėžio, o nuo kaimyninių kūno organų navikų, kuriuos sukelia kaulų audinių neoplazmos metastazės..

Kiek jie gyvena su 4 laipsnio kaulų vėžiu, priklauso nuo konkretaus paciento organizmo savybių, naviko proceso tipo ir reakcijos į terapines priemones. Tik 20% 4 stadijos kaulų vėžiu sergančių pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus. Likusieji miršta daug anksčiau.

4 laipsnio kaulų vėžio su kaulų metastazėmis gyvenimo trukmė

Kaulai, kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno audinys, yra linkę į vėžį. Tačiau kaulų vėžys šiuolaikiniame pasaulyje nėra diagnozuojamas taip dažnai, kaip kitų organų piktybiniai navikai. Taip yra dėl kaulų struktūros specifikos. Atsižvelgiant į bendrą onkologinių ligų foną, kaulų vėžys užima tik 1% viso šios kategorijos patologijų skaičiaus. Jei diagnozuojamas 4 laipsnio kaulų vėžys su metastazėmis kauluose, gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo tinkamo gydymo.

Nepaisant ligos retumo, ji savaip klastinga, nes jos simptomai yra panašūs į kitus negalavimus arba juos galima net supainioti su visą dieną susikaupusiu nuovargiu. Šiuo požiūriu daugelis sergančiųjų per daug kreipiasi į gydytojus per vėlai, kai kaulų vėžys jau peržengė ketvirtąją jo vystymosi stadiją. Tiesą sakant, tai jau yra paskutinė ligos stadija, kai iš pažeisto kaulo yra aktyvi degeneruotų ląstelių metastazė į sveiką kaulinį audinį..

Pacientai, susidūrę su šia liga, beveik visada sau užduoda tą patį klausimą: kiek laiko jie gyvena su 4 laipsnio kaulų vėžiu? Žinoma, ne vienas onkologas gali pateikti teigiamą atsakymą, kiek laiko tas ar kitas pacientas turi gyventi. Viskas priklauso nuo individualių paciento kūno savybių, nuo naviko tipo ir nuo to, kaip jis reaguoja į vaistus.

Simptomai, rodantys 4 stadijos kaulų vėžį su metastazėmis

Piktybinis darinys, atsiradęs kauluose, beveik visada elgiasi agresyviai, greitai vystosi ir pereina iš vienos stadijos į kitą. Pirmieji simptomai, rodantys, kad žmogus serga kaulų vėžiu, yra nuolatinis skausmas pažeistos galūnės srityje, temperatūros padidėjimas iki 37,6 laipsnių.

Skausmas nėra ūmus, tačiau praktiškai nesiliauja nė minutę. Tai skausmingi skausmo pojūčiai, kurie gali atsirasti iš vienos kaulo vietos arba išplisti visoje galūnėje. Pavyzdžiui, jei kelio sąnaryje yra patinimas, tada jis gali pritraukti visą koją prie kulno.

Augliui progresuojant, skausmo pojūtis tik didėja. Tada pridedami papildomi simptomai kaip odos blyškumas naviko kūno vietoje, ryškus veninis tinklas ant odos. Žmogus pradeda greitai mesti svorį, dingsta apetitas, atsiranda galvos skausmas.

Paprastai 4 stadijoje kaulų vėžys gali būti jaučiamas rankos pirštais kaip masė. Tai rodo, kad navikas visiškai paveikia kaulinį audinį, o metastazės plinta visame paciento kūne. Galutinę diagnozę nustato onkologas, atlikdamas išsamią paciento kaulinio audinio diagnozę, naudodamas specialius tyrimus ir medicinos įrangą.

Išgyvenimo prognozės pacientams, sergantiems 4 laipsnio kaulų vėžiu su metastazėmis

4 laipsnio kaulų vėžys su kaulų metastazėmis tikėtina gyvenimo trukmė. Kiekvienu atveju paskutinio onkologijos etapo trukmė yra skirtingas laiko tarpas. Paprastai tai priklauso nuo to, kiek išplitusi metastazė, kokius kitus organus, be kaulinio audinio, paveikė antrinės naviko dariniai..

Gerybiniai kaulų užaugimai yra daug lengviau išgydomi, jiems būdingi skirtingi simptomai, o pacientai atsistoja ant kojų per gana trumpą laiką. 4 stadijos kaulų vėžys su metastazėmis - jis vis dar priklauso piktybinių navikų kategorijai, ir šiuo atveju navikas žmogaus organizme elgiasi visiškai kitaip. Nepaisant to, tinkamai suformavus gydymo kursą, galima pasiekti teigiamą poveikį ir pratęsti paciento gyvenimą iki 5 metų..

Tokiu atveju gydantis gydytojas gali taikyti įvairią terapiją. Gydymo kurso pagrindas apima chemoterapinius vaistus, tradicinius vaistus nuo vėžio ir, jei reikia, chirurgiją.

Jei metastazės dar nėra išplitusios giliai į skeletą, o, pavyzdžiui, navikas yra apatinėje galūnės dalyje, tai chirurginė operacija, skirta pašalinti piktybinį naviką arba visą galūnę, gali būti išgelbėjimas paciento gyvenimui. Ir jau šoko chemoterapijos kursas slopins likusias vėžio ląsteles.

Apskritai išgyvenimo prognozė 4 stadijos kaulų vėžyje, esant didelei metastazei, yra nepalanki. Tik 20 proc. Pacientų išgyvena penkerių metų gyvenimo trukmę šia liga ir tada, jei jiems suteikiama aukštos kokybės medicininė pagalba ligoninėje, kuri periodiškai keičiasi ambulatorinio gydymo režimu.

Likę pacientai miršta dar anksčiau. Pagrindinė mirties priežastis paskutinėje vėžio stadijoje yra piktybinio formavimosi metastazės, kurios paveikia ne tik kaulą su naviku, bet ir gretimą kaulinį audinį. Be to, vėžinės ląstelės kartu su kraujotaka gali patekti į sveikus žmogaus organus..

Kad liga neprasidėtų iki ketvirtosios stadijos, turite įsiklausyti į savo kūno signalus. Jei yra kaulų vėžio simptomų, nereikėtų prarasti nė minutės. Turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kaulų vėžio gydymas

Kaulų vėžys yra piktybinių navikų grupė, veikianti kaulų sistemą. Šis onkologinis procesas laikomas rečiausia vėžio forma. Kaulų navikai dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, dažniausiai liga išsivysto vyresniame amžiuje. Suaugusiesiems kaulų pažeidimas yra kitų navikų (pieno liaukų, plaučių) metastazių rezultatas..

Kaulų naviko proceso pradžios rizikos grupės yra:

  • Pacientai, sergantys lėtiniais uždegiminiais procesais (pavyzdžiui, Paget liga);
  • Genetinis polinkis į kaulų navikus;
  • Pacientai po radioterapijos.

Dabar išsiaiškinkime, kas yra kaulų vėžys ir kokie yra navikai..

Kokie kaulų navikų tipai egzistuoja?

Įprasta atskirti šiuos naviko procesų tipus:

  • Chondrosarkoma (kremzlės vėžys, diagnozuotas suaugusiesiems).
  • Osteosarkoma ir Ewingo sarkoma (dažniausiai pasitaikantys kaulų vėžio tipai pastebimi vaikams ir jaunystėje, gerą pavyzdį galima pamatyti nuotraukoje.)
  • Chordoma (kaulų vėžys, pažeidžiantis apatinę nugaros smegenis).
  • Piktybinė fibrozinė histiocitoma (MFC);
  • fibrosarkoma (šlaunikaulio pažeidimas suaugusiesiems.)

Klinikinėje onkologijoje išskiriami du navikų tipai:

  • Pirminis kaulų vėžys (kauluose atsiranda navikas)
  • antrinis (kaulinio audinio pažeidimas, navikas dėl krūties, plaučių ir prostatos metastazių).

Diagnostikos priemonės

Pacientams, kuriems įtariamas kaulų vėžys, parodomas išsamus diagnostinis tyrimas:

  • Ortopedijos chirurgo nuolatinė apžiūra;
  • Laboratoriniai tyrimai;
  • KT;
  • MRT;
  • PAT;
  • Rentgeno spinduliai kaulo pažeidimams nustatyti.
  • Scintigrafija;
  • Histologinis tyrimas (biopsija).

Remdamasis tyrimo rezultatais, kvalifikuotas specialistas nustato, kurioje stadijoje yra kaulų navikas, ir tik po to pacientams skiriamas gydymas.

Gydomoji veikla

Kaulų vėžio gydymo taktikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso vietos, histologinės neoplazmos struktūros ir jos išplitimo laipsnio..

Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

  • Chirurginė intervencija;
  • Chemoterapija;
  • Radioterapija.

Šie metodai gali būti naudojami tiek savarankiškai, tiek kartu. Veiksmingiausiu ir plačiausiai paplitusiu kaulų navikų gydymo metodu laikomas radikalus įsikišimas, kurio tikslas yra pašalinti visą naviką kartu su gretima sveiko kaulo dalimi..

Spindulinė terapija dažniausiai naudojama kaip pagalbinė terapija. Radioterapija gali būti derinama su diomodifikuojančiais efektais (hiperbariniu deguonies prisotinimu, hipotoksija ir hipertermija)..

Chemoterapinis kaulų naviko gydymas gali būti atliekamas prieš pradedant operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Jis taip pat naudojamas po radikalaus gydymo, siekiant slopinti likusias naviko ląsteles..

Kaulų vėžio prognozė

Kaulų vėžio prognozė pacientui pirmiausia priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma teisinga diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas..

Kaulų vėžys be metastazių į kitus organus nelaikomas mirties priežastimi. Ankstyvas išgyvenamumas yra apie 75%.

Ateityje liga įgauna pagreitį, įvyksta įvairių pokyčių, visame kūne atsiranda metastazių, nuotraukoje galima pamatyti, kaip atrodo kaulų vėžys 4 stadijoje. Šiame etape pacientų išgyvenamumas neviršija 40 proc..

Ketvirtosios vėžio stadijos gydymas

Ką galima padaryti sergant 4 stadijos vėžiu?

Bendrai paciento būklei vėlyvose vėžio stadijose palengvinti naudojami pagrindiniai gyvybinių funkcijų palaikymo metodai, įskaitant intensyvesnę intraveninę terapiją, plazmaferezę, hemosorbciją, kraujo ir kraujo komponentų perpylimą..

Intervencinės onkologijos skyriuje atliekame tokias paliatyviąsias ir pagalbines operacijas kaip:

  • chemoterapijos venų ir arterijų infuzijos angų sistemų implantavimas;
  • nefrostomijos su inkstų pažeidimu įvedimas;
  • tulžies latakų drenažas ir stentavimas obstrukcinėje naviko genezės geltoje;
  • cava filtrų įrengimas apatinėje tuščiojoje venoje, siekiant išvengti tromboembolijos;
  • viršutinės tuščiosios venos stentavimas, jei ji užkemša naviko genezę, ir daugybė kitų.

Ketvirtojo vėžio stadijoje šiuolaikinė skausmo terapija yra svarbi.

Kas yra 4 stadijos vėžys?

Ketvirtoji vėžio stadija yra negrįžtamas nekontroliuojamas naviko ląstelių augimo ir plitimo visame kūne procesas, kurio metu pažeidžiami kaimyniniai sveiki organai ir audiniai, o tolimuose organuose susidaro tolimi (metastazavę) naviko židiniai. 4 stadijos vėžyje pagrindinis dėmesys gali būti bet kokio dydžio: nuo 5-6 mm virškinimo trakto neuroendokrininiam navikui ar melanomai ir iki 10-30 cm skersmens Ewingo navikui..

4 stadijos vėžio diagnozės kriterijai yra šie:

  • - progresuojantis vėžys, veikiantis kaulus, plaučius, kepenis, kasą ir (arba) smegenis, arba
  • greitai augantys vėžiai (greitai augantys navikai), arba
  • bet kokio tipo kaulų vėžys arba
  • ypač mirtini vėžiai (pvz., plaučių vėžys, kasos vėžys, išsėtinė mieloma, plokščialąstelinė karcinoma, melanoma ir kt.)

Kaip nustatoma vėžio stadija?

Vėžio stadija parodo, kiek piktybinis navikas išaugo į kaimyninius audinius, ar jam pavyko metastazuoti į limfmazgius ir įvairias kūno dalis. Tai labai svarbi informacija, nes ji padeda gydytojui parengti optimalią gydymo taktiką, sukurti patikimą prognozę.

Norėdami nustatyti vėžio stadiją, gydytojai remiasi visuotinai pripažinta TNM klasifikacija. Raidė T žymi pirminio naviko dydį ir vietą, N - metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose, M - tolimos metastazės. Prie kiekvienos raidės nurodomas skaitinis rodyklė.

Skirtingų T, N ir M reikšmių deriniai sujungiami keturiais etapais (taip pat yra papildomas - nulis):

Vėžio stadijos yra funkcijų kompleksas, apibūdinantis naviko proceso eigą. Išskiriami šie vėžio etapai:

  • Nulis etapas. Vadinamasis vėžys in situ. Navikas yra audinyje, iš kurio jis išsivystė, ir neauga į gretimas struktūras. Naviką galima visiškai pašalinti atlikus operaciją.
  • Pirmas lygmuo. Navikas yra palyginti mažas ir neturėjo laiko giliai augti į aplinkinius audinius.
  • Antrasis etapas. Navikas vis dar neplinta į gretimus audinius, tačiau yra didesnio dydžio. Netoliese esančiuose limfmazgiuose gali būti pavienių metastazių.
  • Trečias etapas. Vėžinės ląstelės išplito į aplinkinius audinius ir netoliese esančius limfmazgius.
  • Ketvirtas etapas. Metastazavęs vėžys: naviko ląstelės išplito į skirtingas kūno dalis.

Kartais lotyniškos raidės priskiriamos skaičiams - A, B, C, jei reikia pakopą pasirinkti etapu.

4 stadijos vėžio simptomai

Kol vėžys nepasieks IV stadijos, ligotas žmogus gali nejausti jokių simptomų. Tai yra viena iš pagrindinių vėlyvos vėžio diagnostikos priežasčių. Jei navikas nustatomas anksti, dažniausiai tai atsitiko atsitiktinai arba dėl reguliaraus patikrinimo.

IV stadijos vėžio simptomai priklauso nuo naviko rūšies ir dydžio, metastazių buvimo, vėžinių ląstelių invazijos į įvairius audinius ir organus laipsnio..

Dažni simptomai yra šie:

  • padidėjęs nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dusulys;
  • svorio kritimas, iki išsekimo - kacheksija;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • gelta.

Kaulų metastazės sukelia galūnių skausmą ir patologinius lūžius; į smegenis - į galvos skausmus, galvos svaigimą, traukulius; plaučiuose - iki dusulio; į kepenis - į pilvo ir gelta padidėjimą.

Kai kuriems pacientams pasireiškia paraneoplastinis sindromas - reakcija į naviką ir biologiškai aktyvias medžiagas, kurias jis išskiria. Tai pasireiškia įvairiais simptomais - nuo odos, endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, kraujo.

Kokie yra 4 stadijos vėžio gydymo būdai??

Bet kurios lokalizacijos ketvirtosios vėžio stadijos gydymas su plačiu naviko pažeidimu ir tolimų metastazių buvimu dažniausiai yra paliatyvus ir simptominis. Pagrindinės gydytojo užduotys gydant tokius pacientus yra šios:

  • Naviko apimties ribojimas.
  • Naviko augimo greičio sumažėjimas, naviko proceso progresavimo vėlavimas.
  • Organų ir sistemų funkcionavimo palaikymas.
  • Gyvybei pavojingų komplikacijų - tromboembolijos, insulto, širdies priepuolių - prevencija.

Pagrindiniai 4 stadijos vėžio gydymo būdai yra paliatyvi chirurgija, chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija, imunoterapija ir kiti metodai, naudojami atskirai ir kartu, atsižvelgiant į vėžio tipą..

Patobulinus onkologinių ligų gydymo metodus vėlesniuose etapuose, buvo įdiegtos procedūros, kurios gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, taip pat pratęsti gyvenimą iki metų ar daugiau. Tuo pačiu metu kai kurie pacientai išlieka darbingi ir geba bendrauti su šeima ir draugais.

Nauji vėžio gydymo būdai yra veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį ir apima:

  • atskiros priešvėžinės vakcinos,
  • monokloninių antikūnų naudojimas,
  • radioembolizacija,
  • chemoembolizacija,
  • radijo dažnio abliacija.

Atskiros priešnavikinės vakcinos ruošiamos lygiagrečiai su operacija, kuri pašalina didelį naviko tūrį. Iš pašalinto naviko išauginama ląstelių kultūra, o iš paciento leukocitų išskiriamos limfinės dendritinės ląstelės. Esant specialioms laboratorinėms sąlygoms, imuninės ląstelės yra mokomos reaguoti į pašalinto naviko antigenus. Rezultatas yra pritaikyta vėžio vakcina, kuri dar labiau apsaugo pacientą nuo pasikartojimo ir metastazių.

Monokloniniai antikūnai, įskaitant vaistus, tokius kaip imuteranas, Erlotinibas, skirti vartoti storosios žarnos vėžiui, SU11248, vartojami skrandžio vėžiui gydyti, selektyviai veikia piktybines ląsteles ir sukelia jų izoliuotą mirtį, suleidus į veną. Gydant melanomą, vaistai vartojami Opdivo, Kitruda, Tafinlar.

Kepenų metastazių radioembolizacija atliekama sergant įvairiomis pažengusiomis onkologinėmis ligomis. Tai apima intravaskulinį selektyvų kepenų indų kateterizavimą ir embolizuojančių dalelių įvedimą itrio-90 radioaktyviuoju izotopu, atliekamą kontroliuojant angiografą. Izotopai išlieka aktyvūs ir kovoja su naviko ląstelėmis 64 valandas.

Chemoembolizacija mikrosferomis yra endovaskulinė operacija, kurios metu mikrosferos su imobilizuotais chemoterapiniais vaistais suleidžiamos tiesiai į arteriją, maitinančią metastazes. Chemoembolizacija atliekama su neveikiančiomis neoplazmomis, su ryškiais tūriniais kepenų pažeidimais, sunkiomis gretutinėmis somatinėmis ligomis. Skaitmeninių rentgeno chirurginių prietaisų, aukštųjų technologijų intravaskulinių instrumentų naudojimas leidžia šią operaciją atlikti pakartotinai be šalutinio poveikio ir komplikacijų. Chemoembolizacija gali būti derinama su kitais naviko gydymo būdais.

Kepenų navikų radijo dažnio radijo dažnio pašalinimas atliekamas esant pirminiams kepenų navikams ir metastazavusiems kepenų pažeidimams, kurių skersmuo yra iki 5 cm. Tai pasaulinis standartas gydant kolorektalinio vėžio vėlyvąsias stadijas ir metastazes..

RFA draudžiama, kai navikas yra arti vartų venos, tulžies pūslės, didelių tulžies latakų..

  • Atliekant perkutaninę transhepatinę radijo dažnio RF abliaciją ultragarsu ir taikant bendrą anesteziją, per odą ir kepenų parenchimą įkišama tuščiavidurė adata, per kurią įvedamas monopolinis radijo bangų elektrodas..
  • Elektrodas vietoje sušildo kepenų parenchimos dalį, sukeldamas naviko audinių krešėjimą ir vietinę nekrozę..
  • Kai kuriais atvejais kepenų navikų radijo dažnio RF pašalinimas atliekamas laparotomijos metu, pašalinant žarnyno obstrukciją įvedant anastomozes arba pašalinant naviko infiltratą..
  • Atliekant kepenų radijo dažnio RF abliaciją, žymiai išplečiamos pacientų, turinčių daug polisegmentinį kepenų pažeidimą, chirurginio gydymo indikacijos.

Apskritai net paliatyvus ir simptominis bet kokios lokalizacijos 4 stadijos vėžio gydymas prailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę..

Gyvenimo prognozė 4-oje vėžio stadijoje

Pagrindinis 4 stadijos vėžio prognozės rodiklis yra išgyvenamumas penkerius metus - pacientų, kurie ir toliau gyvena po 5 metų, kai diagnozuotas 4 stadijos vėžys, procentinė dalis.

Ankstyvosiose vėžio stadijose penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir kai kuriais atvejais artėja prie 100%. 4 etape jis yra žemiausias, tačiau tai nereiškia, kad nėra jokių šansų. Penkerių metų išgyvenamumas yra statistinio pobūdžio. Jis apskaičiuojamas remiantis daugelio pacientų stebėjimu. Bet kiekvienas pacientas yra unikalus. Būtina atsižvelgti į amžių, gretutines ligas, bendrą sveikatos būklę.

Be to, 5 metų išgyvenamumas apskaičiuojamas atsižvelgiant į pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, diagnozę mažiausiai prieš 5 metus. Nuo to laiko atsirado nauji vaistai, pasikeitė požiūris į gydymą. Šiuolaikiniai vėžiu sergantys pacientai turi pagrindo tikėtis šiek tiek geresnių prognozių.

Tiksliausią prognozę jums gali pateikti tik gydytojas. Net jei šio tipo vėžio išgyvenamumas yra labai mažas, o prognozės greičiausiai bus prastos, gydytojas visada gali skirti palaikomąjį gydymą, kuris padės prailginti gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus..

4 stadijos vėžio išgyvenamumo prognozė: Rusijos ir kitų šalių statistika

Japonijoje, JAV, Vokietijoje, Šveicarijoje, Izraelyje ir daugelyje kitų šalių galutinės stadijos vėžys diagnozuojamas daug rečiau nei Rusijoje. Taip yra dėl medicininės pagalbos organizavimo ypatumų. Šių šalių piliečiai žino apie prevencijos naudą, palyginti su gydymu nuo pat vaikystės.

Rusijoje diagnozuotas vėžys 4-oje stadijoje yra gana dažnas, o išgyvenamumas nustatant tokią diagnozę svyruoja nuo šešių mėnesių iki dvejų su puse metų. Palyginimui, Vokietijoje ir JAV išgyvenimo prognozė yra mažiausiai 5 metai. Ta pati statistika Europos klinikoje, be to, mūsų klinikos sąskaita yra keli sunaikinimo atvejai. Kokia šio skirtumo priežastis?

Pirma, kaip jau minėta, yra skirtingi medicininės priežiūros organizavimo principai. Deja, Sveikatos apsaugos ministerija dar neseniai nenustatė nustatyto vėžio gydymo pradžios termino. Pacientai galėjo laukti gydymo pradžios kelis mėnesius, o tai, žinoma, neigiamai veikia prognozę.

Antra - vaistai, jų kaina ir kokybė. Beveik visi tikrai veiksmingi vaistai gaminami Europoje ar JAV. Dauguma jų yra labai brangūs ir ne visi gali jų gauti. Rusijoje esantys analogai, kaip taisyklė, yra daug prastesnės kokybės nei užsienio.

Trečia, gydymo protokolai. Yra tos ar kitos rūšies navikų gydymo tarptautinės gairės, kurios yra nuolat atnaujinamos ir tobulinamos. Tačiau Rusijoje jie dažniausiai gydosi pagal savo pačių protokolus, kurių daugelis yra pasenę ir rodo daug mažiau efektyvumo, palyginti su užsienio..

Europos klinika žino, kaip padėti ir pasiekti geriausią prognozę:

  • Medicininės pagalbos organizavimas yra kuriamas pagal JAV ir Europos klinikų „auksinį standartą“.
  • Mes naudojame užsienyje pagamintus vaistus, kurie įrodė savo efektyvumą. Autentiškumas tikrinamas kiekviename etape nuo pirkimo iš oficialaus gamintojo atstovo iki vaisto pristatymo.
  • Klinikos specialistai vadovaujasi tarptautiniais gydymo protokolais.
  • Mes žinome, kaip gydyti vėžį, ir darome tai taip pat, kaip ir geriausios klinikos pasaulyje.
  • 4 stadijos plaučių vėžys
  • 4 stadijos kepenų vėžys
  • Skrandžio vėžys 4 stadija
  • 4 stadijos kasos vėžys
  • Gaubtinės žarnos vėžys 4 stadija
  • 4 stadijos krūties vėžys
  • 4 stadijos prostatos vėžys
  • 4 gimdos vėžio stadija

4 stadijos plaučių vėžys

4 stadijos plaučių vėžio atveju vidutinis išgyvenamumas per penkerius metus vidutiniškai siekia apie 10%. Sergant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, šis skaičius yra apie 1%, o nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio atveju išgyvenamumas yra žymiai didesnis ir svyruoja nuo 2 iki 13%, priklausomai nuo kitų organų ir audinių metastazių laipsnio, taip pat pleuros ir perikardo pažeidimo. Jei pacientui anksčiau buvo atlikta radikali operacija - plaučio ar jo skilties rezekcija - šis rodiklis yra žymiai didesnis.

Ketvirtajame plaučių vėžio etape taikoma spindulinė terapija, kad sumažėtų navikas ir palengvėtų simptomai. Kai kuriems pacientams radioterapija papildoma chemoterapijos kursu, kuris žymiai pagerina paciento bendrą būklę. Esant metastazavusiems pleuros pažeidimams ir pleurito išsivystymui, torakocentezė aktyviai naudojama skysčių kiekiui plaučiuose sumažinti..

Kepenų vėžys 4 stadija

Esant 4 stadijos kepenų vėžiui, prognozė yra nepalankiausia - daugiau nei 5 metus gyvens tik 6% pacientų. 4 stadijos kepenų vėžiui būdingi keli naviko židiniai abiejose kepenų skiltyse, taip pat pagrindinių kepenų ar vartų venos šakų pažeidimas. Kepenų vėžys yra greitai progresuojanti liga, kurios metu tarp 1 ir 4 kepenų vėžio stadijų paprastai praeina 3-4 mėnesiai.

Deja, 4 stadijos kepenų vėžyje klasikinė chemoterapija yra neveiksminga. Šiuo metu naudojamos naujos medicinos technologijos - vėžio židinių kepenyse radijo dažnio pašalinimas ir chemoembolizacija. Anksčiau, siekiant pašalinti ascitą ir palengvinti paciento būklę, daugiausia buvo atliekamas analgetinis gydymas, siekiant pašalinti skausmo sindromą ir laparocentezę..

Skrandžio vėžys 4 stadija

4 stadijos skrandžio vėžys turi didžiausią palankią prognozę. 5 metų išgyvenamumas yra apie 15-20%. Palankesni rezultatai buvo pastebėti pacientams, sergantiems širdies skrandžio dalies vėžiu, ypač po skrandžio plokščialąstelinės karcinomos po spindulinio gydymo. Ketvirtosios skrandžio vėžio stadijos diagnozė nustatoma, kai pažeidžiami kaimyniniai organai ir bent vienas regioninis limfmazgis arba kai pažeidžiamas skrandis ir daugiau nei 15 netoliese esančių limfmazgių, arba esant tolimų organų ir audinių metastazėms. Paliatyvioji chemoterapija leidžia pasiekti gana stabilų ligos eigos stabilizavimą 40–45% atvejų. Chirurginis skrandžio vėžio gydymas 4 stadijoje daugiausia naudojamas paliatyviam gyvybei pavojingų būklių - kraujavimo iš naviko ir kitų - gydymui..

Esant neveikiančiam proksimalinės (širdies) skrandžio dalies vėžiui su perėjimu į stemplę, sutrikus maisto praėjimui, atliekamas endoskopinis stento įrengimas į stemplę ir skrandį..

Iš paliatyviųjų operacijų 4-oje skrandžio vėžio stadijoje 10–15% pacientų atliekama gastroenterostomija, siekiant atstatyti maisto pratekėjimą per virškinamąjį traktą, ištaisyti ir užkirsti kelią vandens ir elektrolitų sutrikimams. Ši operacija yra skirta neveikiančiam skrandžio vėžiui su išleidimo (pylorinio) skrandžio stenoze. Kai kuriais atvejais gastrostomija atliekama tolesniam enteriniam paciento maitinimui per vamzdelį.

4 stadijos kasos vėžys

Esant 4 stadijos kasos vėžiui, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra mažesnis nei 2%, jei nėra gydymo, ir iki 10%, jei vartojamos aktyvios terapinės priemonės. Paciento būklei palengvinti naudojamas chirurgijos ir chemoterapijos derinys..

Dažniausias kasos vėžio chirurginis gydymas yra „Whipple“ operacija - kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija. Operacija apima kasos galvos pašalinimą su naviku, dvylikapirštės žarnos dalį, skrandžio, tulžies pūslės dalį, taip pat netoliese esančius limfmazgius. Vėžio operacija nenurodyta, jei kasos vėžys išplito į didelius gretimus indus arba yra tolimų metastazių.

Kai didžiulis vėžinis navikas suspaudžia tulžies latakus kepenų vartų srityje ir neįmanoma atlikti kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcijos, atliekama perkutaninė transhepatinė drenažas ir tulžies latako stentavimas, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą..

Chemoterapinis gydymas progresavusiam vėžiui apima šiuolaikinių vaistų, tokių kaip gemcitabinas (Gemzar), irinotekanas (Campto), taip pat karboplatinos, 5-fluorouracilo ir kt..

Gaubtinės žarnos vėžys 4 stadija

Esant 4 stadijos žarnyno vėžiui, penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 5%. Paliatyviosios vėžio operacijos metu atstatomas žarnyno praeinamumas dėl stenozės. Mūsų klinikoje atliekamos tiek kolostomos operacijos, tiek žarnos stentavimas kolonoskopijos metu.

4 stadijos krūties vėžys

Esant 4 stadijos krūties vėžiui, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 10-15%. Aktyvi krūties vėžio terapija apima chirurginį vėžio pašalinimą (radikalią mastektomiją), kuris leidžia išvengti masinio kūno apsinuodijimo ir kraujavimo iš pūvančio naviko. Jei nėra reikšmingų kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų ir kepenų bei inkstų funkcijos dekompensacijos, krūties vėžio chemoterapija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę..

4 stadijos prostatos vėžys

Penkių metų išgyvenamumo prognozė 4 stadijos prostatos vėžiui yra apie 30%. Pagrindinė prostatos vėžio mirties priežastis yra gretutinės kepenų, plaučių ir inkstų funkcijos sutrikimai. Pagrindinės prostatos vėžio 4 stadijos gydymo galimybės yra šios:

  • hormonų terapija;
  • išorinė spindulinė terapija kartu su hormonine terapija;
  • chirurginė operacija: transuretralinė prostatos rezekcija, siekiant palengvinti vėžio simptomus ir užkirsti kelią kraujavimui iš pažeistos šlapimo pūslės ar šlapimo takų obstrukcijai, todėl atsirasti ūminiam inkstų nepakankamumui..

4 gimdos vėžio stadija

4 gimdos vėžio stadijoje naviko procesas plinta už dubens, įtraukiant šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. 5 metų išgyvenamumas 4 stadijos gimdos vėžyje neviršija 3-9%. Tokiems pacientams gydymas skiriamas individualiai, daugiausia kompleksinis, įskaitant chemoterapiją, hormonų terapiją, paliatyvų chirurginį gydymą.

4 gimdos kaklelio vėžio stadijoje penkerių metų išgyvenamumo prognozė neviršija 8–9%. Perėjimą nuo preinvazinio gimdos kaklelio vėžio prie mikroinvazinio, po kurio seka greitas naviko augimas ir perėjimas į 4 stadiją, galima pastebėti per 1-2 metus. Gimdos kaklelio vėžys šiuo metu yra vienas iš greitai progresuojančių vėžių. Naviko procese dalyvauja visi dubens organai, įskaitant makštį, šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

Ar diagnozavus 4 stadijos vėžį gydytojai gali suklysti, jei prieš 2-3 mėnesius pacientui neskaudėjo??

Pastaruosius dešimt metų stebime pastovią tendenciją, kalbant apie vėlyvo onkologinėmis ligomis sergančių pacientų nukreipimo rodiklio didėjimą. Reguliarios medicininės apžiūros sistemos praradimas ir pacientų neatidumas jų sveikatai, gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, plaučių) pradinių simptomų nežinojimas lemia tai, kad atliekant pradinį išplėstinį bet kokio negalavimo diagnostinį tyrimą nustatoma ketvirtosios vėžio stadijos diagnozė..

Mes sutinkame gimdos kaklelio vėžį, kuris nėštumo metu išsivystė per 10–12 mėnesių nuo ikivėžinių gimdos kaklelio pakitimų iškart į ketvirtąją vėžio stadiją. Mūsų praktikoje yra daug žarnyno vėžio atvejų 30–40 metų vyrams ir moterims, kurie anksčiau nesikreipė į gydytoją. Atliekant neaiškių žarnyno sutrikimų diagnostinę kolonoskopiją, jiems diagnozuojamas pažengęs vėžys (sigmoidinis storosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys)..

Ar galima išgydyti 4 stadijos vėžį??

Tai yra plačiai paplitęs mitas, kad vėlyvosios stadijos vėžiu sergantis žmogus miršta labai greitai. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas prailgins gyvenimą ir žymiai pagerins jo kokybę iki 5 metų, priklausomai nuo naviko tipo ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo gretutinių ligų..

Kas blogina gyvenimo kokybę sergant 4 stadijos vėžiu?

Dažniausios būklės, žymiai pabloginančios gyvenimo kokybę 4 stadijos vėžyje, yra šios:

  • kepenų funkcijos sutrikimas dėl tulžies takų užsikimšimo ir obstrukcinės gelta atsiradimo;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai ir plaučių embolijos, pneumonijos ar insulto išsivystymas;
  • kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimas ir anemijos, trombocitopenijos ir leukopenijos išsivystymas;
  • patologiniai slankstelių lūžiai, sukeliantys apatinių galūnių paralyžių;
  • stiprus skausmas, ypač stiprus su kaulų metastazėmis;
  • arterijų trombozė su ūmine išemija ir apatinės galūnės gangrena bei daugybe kitų ligų.

Atskleidė kaulų ir stuburo metastazes. Ką daryti?

Aptikus metastazavusį skeleto ir slankstelių kaulų pažeidimą, atliekamas kompleksinis gydymas:

  • Priešvėžinė terapija, slopinanti naviko ląstelių augimą.
  • Spindulinė terapija, kuri atliekama tiek skausmo sindromui mažinti, tiek terapiniais tikslais, iki visiško metastazių išnykimo.
  • Kaulų metastazių gydymas radioizotopais (paliatyviais tikslais) skausmui malšinti arba terapiniais tikslais.
  • Chirurginis kaulų metastazių gydymas lūžių profilaktikai ir gydymui.
  • Kaulų vaistų terapija.
  • Stuburo arterijos embolizacija kaip paliatyvi operacija skausmui malšinti ir lėtam naviko augimui palengvinti.
  • Kaulų ir stuburo metastazių radijo dažnio pašalinimas (pašalinimas).
  • Epidurinės injekcijos esant stuburo skausmo sindromams, siurblio įrengimas.

Spindulinė terapija kaulų metastazėms griaučiuose, vartojant standartinę 15–20 Gy dozę, pusei pacientų sukelia visišką skausmo išnykimą, o padidinus radiacijos dozę iki 30–40 Gy, 80–90% pacientų būklė žymiai pagerėja jau per pirmąsias 2–3 savaičių.

Kaulų metastazės taip pat gydomos stronciu 89Sr ir samarium 153Sm radiofarmaciniais preparatais. Į veną vartojant stroncį 89Sr, pasižymintį dideliu afinitetu kaulų audiniui, galima skirti didelę radiacijos dozę tik kauliniam audiniui. Apie 10-20% pacientų nurodo visišką skausmo išnykimą, o apie 50-60% - reikšmingą simptomų sunkumo sumažėjimą.

Chirurginis kaulų metastazių gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Patologinio lūžio srityje esant dideliam kaulų kiekiui, ilgą vamzdinį kaulą galima stabilizuoti naudojant intraosseous strypą ar kaištį. Sunkią kaulų medžiagos lizę gali tekti sustiprinti, užpildant intramedulinį kanalą ir vamzdinių kaulų žievės defektus metilmetakrilato cementu..

Dėl stuburo kūnų patologinių lūžių, jei paciento gyvenimo trukmė viršija 3 mėnesius, atliekamos atviros arba minimaliai invazinės operacijos, pavyzdžiui, kifoplastika ir vertebroplastika, kurios žymiai sumažina skausmą ir sumažina nugaros smegenų ir nugaros nervų suspaudimo riziką..

Medicininis metastazavusių kaulų pažeidimų gydymas atliekamas bisfosfonatų (Etindronato, Bonefoso, Bondronato, Aredijos, Zometos) pagalba. Šios grupės vaistai veikia tiesiogiai kaulinį audinį ir blokuoja naviko ląstelių poveikį osteoklastams, o tai sustabdo kaulų naikinimą osteoklastais, sumažina skausmą, apsaugo nuo patologinių lūžių atsiradimo ir sumažina hiperkalcemijos riziką..

Onkologija nestovi vietoje, o mūsų galimybės gydant vėžį nuolat plečiasi. Europos klinikoje vėžiui gydyti naudojami moderniausi vaistai, registruoti Rusijoje. Tai leidžia mums žymiai pailginti vėžiu sergančių pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę net paskutiniame etape. Sužinokite daugiau - paskambinkite ir užsiregistruokite konsultacijai pas mūsų onkologus.

Straipsniai Apie Leukemija

Kaip atkurti kūną po chemoterapijos?

  • Cirozė

Kokie kraujo tyrimo rodikliai rodo onkologiją (vėžį)

  • Myoma

Žarnų polipai

  • Angioma

Gimdos kaklelio vėžys. Simptomai ir požymiai, priežastys, stadijos, ligų prevencija.

  • Sarkoma