Skeleto kaulus galima vadinti labai stipria žmogaus kūno sistema. Bet net ir ji yra jautri piktybiniams navikams. Šiuo atveju mes kalbame apie metastazavusį vėžį, kai navikas buvo suformuotas ant kito organo ir išplito į kaulinį audinį. Osteosarkoma yra navikas, veikiantis kaulą ir keičiantis jo struktūrą. Tokius navikus galima gydyti šiuolaikiniais metodais, tačiau daug kas priklauso nuo diagnozės vietos ir stadijos..

Ligos požymiai ir simptomai

Prieš pradedant gydyti kaulų vėžį, būtina tiksliai diagnozuoti ligą. Norėdami tai padaryti, ekspertai atkreipia dėmesį į ligos simptomus ir požymius. Kaulų vėžys pasireiškia taip:

  • Skausmingi pojūčiai yra dažniausiai pasitaikanti simptomatika tarp pacientų, sergančių kaulų vėžiu..
  • Netoli pažeistos vietos atsiranda patinimas.
  • Kaulai susilpnėję, todėl lūžta daugiau.
  • Pacientai dažnai patiria padidėjusį nuovargį ir svorio kritimą.

Jei liga jau paveikė kitas kūno vietas ar organus, tai yra ir kitų apraiškų. Jie priklausys nuo paveiktos zonos. Praktiškai visi kaulų vėžio simptomai vystosi palaipsniui, sekdami vienas po kito. Ankstyvosiose stadijose skausmingi pojūčiai pasireiškia tik fiziškai paveikus vietą, kurioje yra navikas. Jei neoplazma jau yra apčiuopiama, tada liga perėjo į antrąją studiją. Tada skausmas pradeda stiprėti, dažnai pasireiškiantis staigiais protrūkiais. Trečiajame etape jis jau būna nuolat: skauda, ​​traukia ar yra ūmus - tai priklauso nuo ligos tipo ir žmogaus skausmo slenksčio. Būdingas skausmo požymis esant vėžiniams kaulų pažeidimams yra tas, kad jis „pasiduoda“ artimiausioms kūno dalims. Naktį jis sustiprėja, nuskausminamieji vaistai nesugeba visiškai numalšinti skausmo. Neretai sergantiems kaulų vėžiu pasireiškia skrandžio skausmas ir nuolatinis pykinimas. Tai yra hiperkalcemijos simptomas: pažeisto kaulo kalcio druskos patenka į kraują ir sukelia skausmą virškinimo trakte. Ketvirtame etape pacientas pradeda mesti svorį, o jei vėžys metastazavo į plaučius, prasideda kvėpavimo sistemos sutrikimai..

Kaulų vėžio tipai

Kaulų vėžys yra rimtas pokytis, pasireiškiantis metastazėmis, kai neoplazma paveikia ne tik kaulinį audinį, bet ir tiesiogine to žodžio prasme gali išaugti į kitą organą. Nepaisomi atvejai sukelia kaulų sistemos ataugų atsiradimą. Tačiau kaulų vėžio mirtingumas tiksliai priklauso nuo plaučių, kepenų ar kitų gyvybiškai svarbių organų ligos metastazių. Kaulų vėžio pasireiškimas priklauso nuo jo tipo:

  • Leukemija. Tai taip pat laikoma kaulų vėžio rūšimi, nes liga išsivysto iš kaulų čiulpų kraujodaros dalelių..
  • Sarkoma (tikrasis kaulų vėžys). Susidaro iš kaulo, tačiau taip pat gali išsivystyti iš riebalinio audinio, raumenų audinio arba iš kraujotakos sistemos.

Atsižvelgiant į neoplazmos lokalizaciją, išskiriami šie kaulų vėžio tipai:

  • Osteoblastoklastoma. Tai gali būti ir gerybinis, ir piktybinis. Tai veikia galūnių kaulinį audinį, daugiausia lokalizuotą keliuose. Ši liga dažniausiai diagnozuojama jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Paprastai jis neturi metastazių, tačiau tam tikromis aplinkybėmis toje pačioje vietoje atsiradus navikui gali pasikartoti. Paprastai lengva gydyti.
  • Chodrosarkoma. Šio tipo kaulų vėžys dažniausiai išsivysto subrendusiems žmonėms. Įprasta lokalizacijos vieta yra bet kuri vieta, kurioje yra arba kremzlė, arba periosteum. Dažniausiai atsiranda ant klubo sąnario ar pečių juostos kaulų. Pažengusiais atvejais ši neoplazma pradeda metastazuoti į limfmazgius ir plaučius.
  • Fibrosarkoma. Jis susidaro arba galūnės kauluose, arba veido kauluose. Esant pažengusiai stadijai, neoplazmos ląstelės pradeda plisti už kaulų ribų.
  • Difuzinė endotelioma. Jis gali formuotis bet kuriame organe, tačiau dažniausiai išsivysto galūnių, klubo sąnario, šonkaulių ar stuburo kauluose. Dažniausiai diagnozuojama mažiems ar vaikams.
  • Osteosarkoma. Dažniausias kaulų vėžio tipas, kuris lokalizuojasi kaulų ląstelėse. Susidaro didžiojo šlaunikaulio ar blauzdikaulio kauliniame audinyje, šalia sąnarių. Dažniausiai diagnozuojama paaugliams.
  • Skaidulinė hissticiotoma. Paprastai veikia minkštus kūno audinius, tačiau gali išsivystyti galūnių kauluose.
  • Chordoma. Retas vėžio tipas, diagnozuojamas vyresniems nei trisdešimties metų žmonėms. Įprasta vieta yra viršutinė arba apatinė stuburo dalis.

Kaulų vėžio požymiai gali būti sąnariuose ar raiščiuose lokalizuotas skausmas, nuovargis. Jei skausmo pobūdis nėra aiškus, geriau nedelsiant atlikti tyrimą ir, jei reikia, paaukoti kraujo naviko žymenims. Ankstyvosios stadijos ligą lengviau gydyti.

Vėžio stadijos

Šio vėžio gydymo prognozė priklauso nuo jo stadijos. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes..

  • 1-asis etapas. Šiame etape navikas turi mažesnį piktybinių navikų laipsnį, o jis neplinta netoliese esančiuose organuose. Neoplazmos skersmuo yra ne didesnis kaip 8 cm.
  • 2-asis etapas. Šioje vėžio stadijoje neoplazma vis dar neperžengia kaulo ribų, tačiau yra piktybiškiausia.
  • 3-asis etapas. Navikas susidaro keliose kaulo vietose. Vėžio ląstelės buvo diferencijuotos.
  • 4 etapas. Šiame vėžio vystymosi etape navikas pradeda plisti už kaulų sistemos ribų. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai, regioniniai limfmazgiai.

Pagrindinis vėžio pavojus ir klastingumas yra tai, kad ši liga gali pasireikšti tik iki 4 kaulų vėžio stadijos. Kai kurie žmonės nežino, kad serga, kol nepasireiškia ryškiausi kaulų vėžio simptomai ir skausmingi pojūčiai padidėja tiek, kad tampa neįmanoma jų nepaisyti. Todėl gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis auglio ligos augimą dar prieš jam pradedant pasireikšti. Šiuo atveju efektyviausias bus kaulų vėžio gydymas..

Ligos diagnozė

Kaulų vėžys turi labai specifinių simptomų, kurie gali būti priežastis kreiptis į gydytoją. Pirminės apžiūros metu terapeutas gali įtarti piktybinį naviką. Tačiau, išskyrus vėžį, tuos pačius simptomus taip pat gali sukelti kaulų infekcijos, kurioms nereikia ilgalaikio chemoterapijos. Todėl norint diagnozuoti ligą, būtina padaryti pacientą biopsija - paimti kaulinio audinio mėginį. Be biopsijos, pacientas turi paaukoti kraują langų žymekliams, atlikti kompiuterinio tomografo tyrimą, atlikti MRT ir atlikti kitus gydytojo paskirtus tyrimus..

Gydymo ypatybės

Kaulų vėžio gydymas priklausys nuo ligos sunkumo. Liga gydoma taip: chirurgija, radioterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Chirurginis kaulų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas yra pagrindinis osteosarkomos gydymas. Pagrindinis operacijos tikslas yra visiškai pašalinti visą naviką. Pažeisto kaulo fragmento pašalinimas turėtų būti atliekamas pašalinant nedidelį kiekį sveiko audinio, supančio pirminį židinį. Tai vadinama „plačiuoju ekscizija“, ir tai daroma siekiant užkirsti kelią naviko proceso atnaujinimui - visos nepašalintos piktybinės ląstelės gali sukelti recidyvą - naviko pasikartojimą su ta pačia ar pasislinkusia lokalizacija. Operacijos metu labai svarbu gauti biopsiją. Deja, gydant kai kuriuos galūnių navikus: rankas, pirštus ir kitus, gali tekti amputuoti visą paveiktą galūnę, nes platus išpjovimas tampa neįmanomas. Norėdami išvengti amputacijos, galite kreiptis į protezavimą - pašalintą kaulo fragmentą pakeiskite dirbtine medžiaga. Šiuo tikslu yra daugybė plastikų ir lydinių rūšių. Natūralu, kad tokia operacija yra daug sudėtingesnė ir brangesnė, ir ne kiekviena klinika turi pakankamą materialinę bazę jai atlikti. Kitas protezavimo variantas yra pašalinto kaulo fragmento pakeitimas naudojant paties paciento kaulinį audinį. Tai netaikoma stuburo ir kaukolės navikams gydyti. Tokiems pažeidimams gydyti atliekamas kiuretažas. Ši operacija naviko vietoje palieka ertmę, tačiau leidžia išsaugoti slankstelį arba kaukolės plokščių vientisumą. Tada susidariusią ertmę reikia apdoroti taip, kad joje nebūtų piktybinių ląstelių, kurios galėtų augti. Dažniausiai tai atliekama kriochirurgijos pagalba - apdorojant audinio fragmentą esant itin žemai temperatūrai, kuri pasiekiama veikiant azotui. Po apdorojimo ertmę galima užpildyti specialiu cementiniu junginiu.

Terapija radiacija

Kaulinis audinys yra gana silpnai jautrus jonizuojančiai spinduliuotei, todėl naudojamas gana retai. Pagrindinė diagnozė, kurioje jis vartojamas, yra Ewingo sarkoma. Spindulių tikslas yra veikti neveikiančius navikus ir gydyti sritis po operacijos. Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT) yra efektyvesnė. Tokių spindulių skirtumas nuo tradicinių yra daugiakrypčių spindulių modeliavimas pagal naviko formą, kuris leidžia nukreipti piktybinį židinį.

Chemoterapija

Chemoterapija naudojama osteosarkomai ir Ewingo sarkomai gydyti. Šie vėžiai geriau reaguoja į chemoterapiją nei kiti kaulų navikai. Chemoterapijos kursą sudaro dviejų ar trijų vaistų derinys. Dažniausiai tai yra doksorubicinas ir cisplatina. Natūralu, kad chemoterapija veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikas, todėl dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, panašus į apsinuodijimo simptomus: pykinimas, silpnumas, nuovargis ir kiti..

Tikslinė terapija

Šis metodas teigia esąs izoliuotas nuo tradicinės chemoterapijos, nors jis apima vaistų, kurie veikimo principu yra panašūs į chemoterapinius, vartojimą. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad tikslinis vaistas yra paruoštas specialiai tam tikram navikui ir veikia jį, kuo mažiau slopindamas sveikus audinius. Galima naudoti, pavyzdžiui, chordomai, tai yra vėžiui, kuris nereaguoja į chemoterapiją.

Kibernetinis peilis

Tai taip pat yra radioterapija, tačiau ji išsiskiria didžiausiu tikslumu ir stereotaksinės radiochirurgijos taikymu. Įrenginys, naudojamas tokioms operacijoms, leidžia atlikti pačias sudėtingiausias operacijas be kraujo ir skausmo. Brachiterapija taip pat reiškia radioterapiją. Jo ypatumas yra tas, kad radiacijos šaltinis nėra už paciento ribų. Spinduliuojantis elementas patenka į kūną ir, būdamas arti židinio, nuolat veikia naviką, apskaičiuotu intensyvumu.

Kaip gydomas metastazavęs kaulų vėžys??

Specialistas rekomenduos, kaip kiekvienu atveju gydyti onkologiją, atsižvelgiant į paciento stadiją, simptomus ir bendrą būklę. Jei kaulų vėžį sunkina metastazės, gydymas tampa sunkesnis. Paprastai gydymo režimas nesikeičia dramatiškai, tačiau jį papildo terapinės priemonės, skirtos pašalinti metastazavusius židinius. Jei metastazės yra gausios ir gydymas nesėkmingas, prasminga pradėti paliatyviosios priežiūros kursą. Kartais tai yra pats humaniškiausias ir teisingiausias sprendimas..

Pooperacinis laikotarpis

Deja, net pats efektyviausias ir ilgalaikis gydymas negali užtikrinti šimtu procentų garantijos, kad liga neatsinaujins. Tolesnė kaulų vėžio prognozė, ypač jos galimas pasikartojimas, tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl po chemoterapijos procedūrų ir operacijų būtina stebėti paciento būklę. Būtent reabilitacija daro didžiulę įtaką visų kūno funkcijų, įskaitant paciento psichoemocinę būseną, atstatymui. Kiekvienam žmogui yra sukurtas individualus reabilitacijos procesas: jis pagrįstas atlikto gydymo rezultatais, atsižvelgiama į visus galimus šalutinius poveikius. Laiku gydant kaulų vėžį ir pritaikius tinkamas reabilitacijos priemones, paciento galimybės ilgai gyventi žymiai padidėja.

Prevencija

Net pažangiausios ir moderniausios prevencinės priemonės negali užtikrinti visiškos apsaugos nuo vėžio. Deja, šis procesas gali prasidėti kiekvienam, net ir visiškai sveikam žmogui. Tačiau tokios priemonės vis tiek padeda sumažinti vėžio išsivystymo riziką. Prevencija yra standartinė, gydytojai rekomenduoja keletą klasikinių sprendimų:

  • Atsisakymas vartoti alkoholį, tabaką ir narkotikus.
  • Reguliarus vidutinio sunkumo pratimas.
  • Sveika mityba, vengiant pernelyg riebaus, sūraus ar saldaus maisto.
  • Vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, rekomendavus gydytojui.

Visi šie metodai padės sumažinti vėžio išsivystymo riziką net ir vyresniame amžiuje..

Koks yra gydymo efektyvumas

Įvairių rūšių kaulų vėžys yra gana gydomas. Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra laiku diagnozuota ir pradėta terapija. Apskritai kaulų vėžiui gydyti buvo sukurta daugybė metodų, leidžiančių tikėtis palankių rezultatų. Kalbant apie skaičius, statistika rodo gerą penkerių metų išgyvenamumą - apie 70 proc. Tai visų diagnozių, susijusių su kaulų vėžiu, statistika. Jei kalbėtume apie dažniausiai pasitaikančią diagnozę - chondrosarkomą, tada procentas yra didesnis, apie 80% išgyvenamumas. Tai labai geras rezultatas, leidžiantis pacientams pasikliauti palankiu rezultatu..

Kaulų vėžio požymiai, simptomai ir gydymas

Kas yra kaulų vėžys?

Kaulų vėžys yra piktybinis navikas iš įvairių žmogaus skeleto dalių. Dažniausia forma yra antrinis vėžys, kai onkologinis procesas sukelia metastazes, kurios išauga iš kaimyninių organų.

Pirminis vėžys, kai navikas išsivysto iš paties kaulinio audinio, yra daug rečiau pasitaikantis. Jo atmainos yra osteoblastoklastoma ir parostalinė sarkoma, taip pat osteosarkoma. Kaulų vėžys apima piktybinius kremzlės audinių navikus: chondrosarkomą ir fibrosarkomą. Taip pat vėžys už kaulo ribų - limfoma, Ewingo navikas ir angioma.

Onkologinio sergamumo struktūroje kaulų vėžys užima nedidelę dalį - tik vieną procentą. Bet dėl ​​simptomų, kurie nėra išreikšti pradinėse stadijose, ir polinkio į greitą augimą, tai yra viena iš pavojingiausių onkologijos rūšių..

Kaulų vėžio simptomai

Pirmasis kaulų vėžio vystymosi požymis yra skausmas, atsirandantis palietus vietą, po kuria yra navikas. Šiame etape jau galima jausti neoplazmą: tai yra vidurinė ligos eigos stadija.

Tada skausmas jaučiamas be spaudimo. Iš pradžių jis yra silpnas, kartais kartkartėmis pasirodo, palaipsniui jis tampa stipresnis. Pasirodo netikėtai ir greitai dingsta.

Skausmas atsiranda periodiškai arba nuolat, bukas ar skausmingas. Jis koncentruojasi naviko srityje ir gali spinduliuoti į artimiausias kūno vietas: jei pažeistas petys, gali skaudėti ranką. Skausmas nepraeina net poilsio, blogesnis naktį. Paprastai skausmą malšinantys vaistai nepalengvina skausmo simptomų, o naktį ar intensyvios veiklos metu skausmas sustiprėja.

Kiti dažni kaulų vėžio simptomai yra judėjimo apribojimas ir galūnių bei sąnarių patinimas. Gali atsirasti kaulų lūžių, net jei kritimas buvo labai nedidelis.

Dažnai pasireiškia pilvo skausmas ir pykinimas. Tai yra hiperkalcemijos rezultatas: sergančio kaulo kalcio druskos patenka į kraujagysles ir sukelia nemalonius simptomus. Tolimesnėse ligos vystymosi stadijose pastebimi kiti įprasti kaulų vėžio požymiai - žmogus praranda svorį, pakyla jo temperatūra.

Kitame piktybinio proceso etape, paprastai praėjus dviem ar trims mėnesiams nuo skausmo atsiradimo, padidėja regioniniai limfmazgiai, patinsta sąnariai ir išsivysto minkštųjų audinių edema. Navikas yra gerai apčiuopiamas - kaip taisyklė, tai yra nejudanti sritis mobilių minkštųjų audinių fone. Pačioje pažeistoje vietoje gali būti padidėjusi odos temperatūra. Šioje vietoje oda tampa blyški, suplonėja. Jei naviko dydis yra reikšmingas, matoma kraujagyslė, marmuras, raštas.

Vėliau atsiranda silpnumas. Žmogus pradeda greitai pavargti, tampa vangus, jį dažnai persekioja mieguistumas. Jei vėžys metastazuoja plaučius, pastebimi kvėpavimo sutrikimai.

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai yra šie:

sąnario judrumo ribojimas;

regioninių limfmazgių padidėjimas;

galūnių ir sąnarių patinimas;

minkštųjų audinių patinimas naviko vietoje;

skausmas net po poilsio, blogesnis naktį;

padidėjusi odos temperatūra virš naviko;

plonėjimas, odos blyškumas, ryškus kraujagyslių modelis;

silpnumas, vangumas, nuovargis, mieguistumas;

Kaulų vėžio simptomai, kurie pradiniame etape nėra akivaizdūs ir lengvi, lemia tai, kad žmogus nesureikšmina negalavimų, kol liga nėra pakankamai toli.

Pagrindinė rizikos grupė yra vaikai ir jaunesni nei trisdešimt jaunuoliai. Kaulų vėžys dažniausiai pasireiškia vyrams nuo septyniolikos iki trisdešimt. Pagyvenę žmonės retai serga..

Kaulų vėžys sukelia

Laikoma, kad vienas iš provokuojančių kaulų vėžio išsivystymo veiksnių yra spinduliavimas dozėmis, viršijančiomis šešiasdešimt pilkos. Įskaitant - intensyvi spinduliuotė gydant kitų tipų navikus. Įprastas rentgenas tokio poveikio kauliniam audiniui neturi. Nurijus radioaktyvųjį stroncį ir radį, gali padidėti polinkis formuotis vėžinėms ląstelėms.

Tarp kaulų vėžio priežasčių vadinama mechaninė trauma: po ilgo laiko sužalojimo vietoje gali susidaryti navikas. Statistika teigia, kad apie 40% ligos atvejų užfiksuota ankstesnių traumų ir kaulų lūžių srityje..

Kaulų čiulpų transplantacijos operacijos taip pat gali išprovokuoti piktybinius procesus kaulų audiniuose..

Žmonėms, sergantiems tam tikromis paveldimomis patologijomis, pastebimas polinkis į piktybinių navikų išsivystymą. Taigi Li-Fraumeni sindromas nustatomas kai kurių pacientų, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, smegenų vėžys ir sarkoma, istorijoje. Genetinės ligos, galinčios turėti įtakos vėžio atsiradimui šiandien, yra Rothmundo-Thomsono ir Li-Fraumeni sindromai, Pageto liga ir RB1 geno buvimas..

Gydytojų teigimu, DNR mutacijos gali tapti onkologinių neoplazmų išsivystymo priežastimi, dėl kurios „suveikia“ onkogenai arba nuslopinami navikų augimą stabdantys genai. Kai kurios iš šių mutacijų yra paveldimos iš jų tėvų. Tačiau dauguma navikų yra susiję su mutacijomis, kurias žmogus įgijo per savo gyvenimą..

Kaulų vėžio išsivystymo rizika yra šiek tiek didesnė rūkantiems žmonėms ir tiems, kurie serga lėtinėmis kaulų sistemos ligomis.

Pagrindinės kaulų vėžio priežastys yra šios:

kaulų ir sąnarių sužalojimai;

kaulų čiulpų transplantacijos operacija;

lėtinės kaulų sistemos ligos.

Kaulų vėžio stadijos

Pirmajame etape kaulų vėžys apsiriboja pažeistu kaulu. IA stadijoje naviko skersmuo siekia aštuonis centimetrus. IB stadijoje jis tampa didesnis ir plinta į kitas kaulo sritis.

Antrajai ligos stadijai būdingas neoplazmos ląstelių piktybinis navikas. Bet tai vis tiek neperžengia kaulo ribų.

Trečioje stadijoje navikas užfiksuoja keletą paveikto kaulo sričių, jo ląstelės nebeatskiria.

Ketvirtosios stadijos požymis yra vėžio „įsikišimas“ į audinius, esančius šalia kaulo: metastazių susidarymas. Dažniausiai - plaučiuose. Vėliau - į regioninius limfmazgius, taip pat į kitus kūno organus.

Ligos perėjimo iš vienos stadijos į kitą greitis visų pirma priklauso nuo piktybinio naviko tipo. Kai kurie neoplazmų tipai yra labai agresyvūs ir greitai progresuoja. Kiti vystosi lėtai.

Viena iš greičiausių kaulų vėžio rūšių yra osteosarkoma. Jis yra labiausiai paplitęs. Paprastai pastebima vyrams. Jis yra ant ilgų kojų ir rankų kaulų, šalia sąnarių. Rentgenas rodo kaulų struktūros pokyčius.

Kita kaulų vėžio rūšis - chondrosarkoma - gali augti skirtingu greičiu tiek greitai, tiek lėtai. Dažniausiai tai būna vyresniems nei keturiasdešimt metų žmonėms. Paprastai jis yra ant šlaunų ir dubens kaulų. Tokio naviko metastazės gali „migruoti“ į limfmazgius ir plaučių audinius.

Viena iš rečiausių kaulų vėžio rūšių yra chordoma. Daugeliu atvejų tai pasireiškia vyresniems nei trisdešimties metų žmonėms. Lokalizacija - stuburas: jo viršutinė arba apatinė dalis.

Kaulų vėžys su metastazėmis, prognozė

Dauguma pacientų paskiria pas onkologą, kai kaulų vėžys jau toli. Paprastai šiame etape diagnozuojamos metastazės. Todėl kompleksinis piktybinių kaulų sistemos navikų gydymas paprastai apima visą priešvėžinių metodų spektrą. Vėlesnėse ligos stadijose dažnai reikia griebtis galūnių amputacijos..

Gydymo onkologijoje efektyvumas matuojamas išgyvenamumu: laiku, kurį žmogus gyvena nuo diagnozės nustatymo momento. Kai kaulų vėžys yra penkerių metų, jis pasiekia septyniasdešimt procentų pacientų. Tiek vaikai, tiek suaugusieji. Dažniausias suaugusių pacientų kaulų navikas yra chondrosarkoma, aštuoniasdešimt procentų pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus.

Šios onkologijos formos mirties priežastis paprastai yra ne pats kaulų vėžys, o osteogeniniai navikai kitose kūno vietose, kuriuos sukelia metastazės iš kaulų židinio.

Kaulų vėžio gydymas

Efektyvaus kaulų vėžio gydymo raktas yra kuo ankstesnė diagnozė. Laiku atlikta rentgeno nuotrauka ar MRT gali atskleisti piktybinį procesą pradinėse stadijose ir suteikti pacientui dideles galimybes pasveikti..

Gydymo taktika kiekvienu atveju parenkama atskirai. Pagrindiniai metodai: chirurgija, radioterapija, chemoterapija, naudojami kartu arba atskirai.

Renkantis metodikas ir jų derinį, onkologas sutelkia dėmesį į kelis veiksnius: naviko lokalizaciją, jo agresyvumo laipsnį, metastazių buvimą ar nebuvimą šalia ar tolimuose audiniuose.

Operatyvi intervencija

Chirurgija atliekama didžiąja dalimi atvejų. Jo tikslas yra pašalinti naviką ir gretimą sveiką kaulinį audinį. Jei anksčiau pažeista galūnė dažnai buvo amputuojama, šiandien taikomi švelnesni metodai, kai pašalinamas tik piktybinis navikas. Pažeista vieta taisoma kaulų cementu arba kaulų transplantatais iš kitos kūno vietos. Galima naudoti kaulinio indelio audinį. Jei pašalintas didelis kaulo plotas, įdedamas metalinis implantas. Kai kurie implantų modeliai sugeba „augti“ kartu su vaiko ar paauglio kūnu.

Prieš operaciją gali būti paskirta chemoterapija: vaistų vartojimas siekiant sustabdyti piktybinių ląstelių augimą. Tai leidžia augliui susitraukti ir palengvinti operaciją. Chirurginiu būdu pašalinus naviką, chemoterapija naudojama naikinti vėžio ląsteles, kurios galėjo likti organizme..

Terapija radiacija

Radiacine terapija taip pat siekiama sunaikinti vėžines ląsteles. Didelės energijos rentgeno spinduliai veikia tik tą vietą, kurioje yra navikas. Ilgalaikis gydymas: kiekvieną dieną, kelias dienas ar mėnesius.

Mažo intensyvumo elektro rezonanso terapija

Tarp šiuolaikinių kaulų vėžio gydymo metodų galima pažymėti NIERT metodą (mažo intensyvumo elektrinio rezonanso terapija). Kartu su autohemoterapija ir kalcio papildais jis naudojamas įvairaus dydžio metastazėms kaulų audiniuose gydyti. Ekspertų teigimu, atlikus kelis kursus, gaunamas geras analgezinis poveikis, pasiekiama dalinė metastazių regresija (75% atvejų).

Greitas lankas

„Rapid Arc“ laikoma naujausia vėžio gydymo srities pažanga. Tai yra spindulinė terapija, kurioje naudojama regėjimo kontrolė ir radiacijos intensyvumo pokyčiai. Šioje technologijoje naudojami didelio tikslumo linijiniai greitintuvai ir kompiuterinė tomografija. Prietaisas juda aplink pacientą, „puola“ naviką iš įvairių kampų. Apšvitinimas yra dešimt kartų galingesnis nei „senesnių“ kartų prietaisų. Gydymo laikas sutrumpėja iki aštuoniasdešimt procentų.

Kibernetinis peilis

„Cyberknife“ yra laikoma piktybinių navikų chirurginio gydymo naujove. Pažeistas audinys pašalinamas naudojant stereotaksinę radiochirurgiją. Šis rafinuotas prietaisas sujungia naujausius robotikos, radiacinės chirurgijos ir kompiuterinių technologijų pasiekimus. Operacija vyksta be skausmo ir kraujo, o intervencija į paciento kūną yra minimali.

Brachiterapija

Vykdant brachiterapiją, naviko viduje implantuojamas radioaktyvus šaltinis. Tai riboja radiacijos poveikio sritį ir apsaugo sveikus audinius.

Protonų pluošto terapija

Perspektyvi radiologinio vėžio gydymo sritis yra protonų spindulinė terapija. Piktybinės ląstelės yra veikiamos didžiuliu greičiu judančių įkrautų dalelių pluoštų: sunkiųjų anglies jonų ir vandenilio protonų. Metodas yra tikslesnis nei esami vėžio gydymo būdai.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.

Kaulų vėžys

Kaulų vėžys yra vėžys, veikiantis žmogaus griaučius. Tai ypač retai pasireiškia pirminio tipo naviko pavidalu (pagal įvairius šaltinius viso vėžio skaičiaus dalis neviršija 1-1,5%).

Pirminis kaulų vėžys gali išsivystyti:

  • Iš kaulų ląstelių (osteosarkoma, parostalinė sarkoma, piktybinė osteoblastoma);
  • Kremzlės ląstelės (chondrosarkoma);
  • Iš skaidulinio jungiamojo audinio ląstelių (fibrosarkoma);
  • Iš kaulų čiulpų ląstelių (angioma, limfoma, Ewingo navikas).

Tačiau antrinis ligos tipas diagnozuojamas daug dažniau. Šios kaulų vėžio formos priežastis yra metastazės, kurios prasiskverbia į kūno kaulų sistemą iš kitų anksčiau paveiktų organų..

Šia liga dažniausiai serga jaunesni nei 30 metų žmonės (apie 60% visų kaulų vėžio atvejų). Tam tikros rūšys daugiausia būna vaikams ir paaugliams iki 15 metų (pavyzdžiui, osteosarkoma, kurios išsivystymas dažniausiai susijęs su aktyviu kaulų augimu). Vyresnio amžiaus žmonėms vėžinės ląstelės dažniausiai veikia kaukolės kaulus..

Vėžys gali pasireikšti absoliučiai bet kokiuose skeleto kauluose, tačiau didžiąja dalimi navikas yra lokalizuotas ilguose kauluose (šlaunikaulyje, blauzdikaulyje, šlaunikaulyje, žastikaulyje), 20% atvejų - plokščiuose kauluose (iliumo ir šonkaulių kauluose)..

Kaulų vėžio priežastys

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl atsiranda kaulų vėžys, tačiau ekspertai nustato daugybę veiksnių, kurie gali padidinti šios ligos atsiradimo riziką:

  • Galūnių pažeidimai prieš ligą (gali prisidėti prie vėžio vystymosi, tačiau šio veiksnio įtaka nėra tiksliai įrodyta);
  • Lėtinė uždegiminė kaulų liga (pvz., Pageto liga);
  • Genetinės paveldimo pobūdžio mutacijos;
  • Jonizuojanti radiacija;
  • Ilgalaikis sąlytis su kancerogeninį poveikį turinčiomis cheminėmis medžiagomis (pavyzdžiui, berilis, radioaktyvusis fosforas, cezis, stroncis, radis ir kt.);
  • Amžius (dažniausiai liga pasireiškia 17-18 metų vaikams ir jaunuoliams);
  • Augimas (kai kurie ekspertai pastebi ryšį tarp vaiko augimo ir tikimybės, kad jis gali išsivystyti osteosarkomos atveju);
  • Bambos išvarža vaikystėje. Remiantis statistika, Ewingo liga tris kartus dažniau išsivysto vaikams, gimusiems su bambos išvarža. Šio santykio priežastis dar nėra tiksliai nustatyta;
  • Retinoblastoma, reta tinklainės vėžio forma, išsivystanti mažiems vaikams iš embrioninės kilmės audinių (vaikai, sergantys šiuo vėžiu, turi didelę tikimybę susirgti kaulų vėžiu);
  • Lytis (vyrams kaulų navikai yra dažnesni nei moterų);
  • Tautybė (afroamerikiečiai rečiau serga šia liga nei europiečiai).

Nepaisant to, daugeliu atvejų ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas lieka nežinomas..

Kaulų vėžio simptomai

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai yra skausmas paveiktoje vietoje, neoplazmų susidarymas audinių pažeidimo srityje, normalaus galūnės veikimo sutrikimas..

Vienas ankstyviausių kaulų vėžio požymių yra skausmas. Ankstyvosiose ligos stadijose jis turi neišreikštą charakterį, neaiškią lokalizaciją, atsiranda spontaniškai ir greitai išnyksta. Ligai progresuojant, skausmas vis labiau užsitęsia ir nesiliauja net visiškai galūnę imobilizavus. Būdingas kaulų vėžio skausmo bruožas yra tai, kad jis pablogėja naktį, o tai turi įtakos paciento miego kokybei..

Auglio augimas palaipsniui lemia paveikto kūno ploto deformacijas aplink jį arba galūnės kontūrų deformacijas. Daugeliu atvejų yra gretimų minkštųjų audinių patinimas. Pajutus pažeistą vietą atsiranda statinė neoplazma, kuri kai kuriais atvejais gali būti gana skausminga. Paprastai odos temperatūra vėžinio naviko srityje yra aukštesnė nei kitose kūno dalyse. Tai įrodo uždegiminio proceso eigą. Ši kaulų vėžio požymių grupė paprastai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams nuo skausmo atsiradimo..

Jei navikas pasiekia įspūdingą dydį, oda virš jo tampa labai plona ir tampa blyški, jame aiškiai matomas išsiplėtusių kraujagyslių tinklas..

Kai navikas lokalizuotas vamzdinio kaulo kraštinėje zonoje, trukdomas gretimo sąnario judėjimas ir dėl to prasideda raumenų atrofijos procesas.

Kaip ligos komplikacija gali atsirasti patologinių kaulų lūžių, kurie kartais įvyksta net dėl ​​nedidelių sužalojimų.

Kiti kaulų vėžio simptomai yra požymiai, būdingi visiems vėžiams:

  • Mažakraujystė;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjęs darbingumas;
  • Nepaaiškinamas svorio kritimas (iki kacheksijos);
  • Karščiavimo sąlygos;
  • Padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmo atsiradimas, sumišimas (šie kaulų vėžio požymiai yra hiperkalcemijos pasekmė - kalcio kiekio padidėjimas kraujyje, kurį sukelia kalcio druskų patekimas iš kaulų į kraują) ir kt..

Ligos diagnozė

Kaulų vėžiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • Biopsija;
  • Kaulų ir gretimų audinių MRT;
  • Kaulų nuskaitymas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Kalcio kiekio kraujyje nustatymas;
  • Bandymas šarminės fosfatazės izofermento kiekiui nustatyti;
  • Parathormono tyrimas.

Kaulų vėžio gydymas

Kaulų vėžys turi daugybę išskirtinių bruožų, kurie yra lemiami veiksniai renkantis tinkamą gydymą..

Pirma, kaulų navikai yra mažai jautrūs radioterapijai. Todėl gydant kaulų vėžį šis metodas naudojamas itin retai..

Antra, navikas pradeda anksti ir greitai metastazuoti. Todėl prieš chirurginį kaulų vėžio gydymą pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, kuris sumažins vėžinių ląstelių skaičių ir sumažins naviko dydį. Po operacijos reikalingas antras chemoterapijos kursas.

Chirurginės intervencijos mastas tiesiogiai priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Tuo pačiu metu labai dažnai neįmanoma išsaugoti paciento galūnės..

Kaulų vėžys - prognozė

Sergant kaulų vėžiu, paciento prognozė priklauso nuo to, kaip greitai liga nustatoma ir kaip teisingai gydoma..

Kaulų vėžys, izoliuotas be metastazių, nėra paciento mirties priežastis. Išgyvenamumas šiame etape yra 75-80%.

Vėliau šią ligą lydi metastazių procesas. Šiuo atveju kaulų vėžio metastazės veikia gretimus ir pašalintus audinius ir organus, plinta visame kūne. Šiame kaulų vėžio etape išgyvenamumo prognozės pacientams neviršija 40 proc..

Kaulų ir sąnarių vėžio simptomai suaugusiesiems

Kaulų vėžys yra piktybinis navikas, galintis išsivystyti bet kurioje skeleto dalyje, dažniau sąnariuose. Žmonės bet kurį onkologinį procesą vadina vėžiu, tačiau kaulų vėžys (pirminės formacijos) yra tik kremzlės ir kaulinio audinio navikas, vadinamosios sarkomos. Jie sudaro tik 0,2% viso onkologinių ligų skaičiaus. Tarp jų dažniausiai yra osteosarkoma ir Ewingo sarkoma. Kitais atvejais piktybiniai procesai yra antrinės formacijos, minkštųjų audinių navikų ar kitų paveiktų organų metastazės.

Dažniausiai sarkomos pažeidžia apatines galūnes - 80% navikų yra kelio sąnariuose, 15% klubo kauluose.

Vyrai yra labiau linkę į kaulų vėžį, tuo tarpu patologija dažniau išsivysto augančiame kūne nei vyresniame amžiuje - ne daugiau kaip 2% sarkomų atvejų yra vyresnės kartos atstovai. Taip yra dėl aktyvaus kankorėžinių liaukų ląstelių dalijimosi, dėl kurio kaulai auga vaikystėje ir paauglystėje..

Kaulų vėžio priežastys

Veiksniai, dėl kurių gali atsirasti piktybinių navikų:

  • Skeleto pažeidimas;
  • Komplikacijos po kaulų čiulpų operacijos;
  • Ikivėžinės neoplazmos;
  • Genetiniai sutrikimai ir ligos (pavyzdžiui, paveldimas Li-Fraumeni sindromas);
  • Osteitas deformansas (Pageto liga), susijęs su sutrikusiu kaulinio audinio atsistatymu deformacijų, poslinkių, lūžių metu. Dažniausiai pasitaiko vyresniame amžiuje.
  • Radiacija, jonizuojanti, mikrobangų ir elektromagnetinė spinduliuotė. Kai vaikai ir paaugliai yra veikiami didelėmis dozėmis esant pirminiam onkologiniam procesui, padidėja rizika susirgti kaulų vėžiu. Apšvitinimas didesne nei 60 pilkos spalvos doze laikomas rizikingu, o tai gali išprovokuoti onkologiją suaugusiesiems..

Vienas iš kaulų onkologinių procesų šaltinių yra gerybinių darinių, tokių kaip: osteoma, chondroblastoma, chondroma, osteomoblastoma, osteoclastoma, degeneracija. Taip pat piktybinis kursas gali atsirasti iš jungiamojo audinio (lipomos, fibromos), neurofibromo..

Antrinis kaulų vėžys yra kitų organų, įskaitant skydliaukę ar pieno liaukas, inkstus, plaučius ir kt., Piktybinių navikų metastazių pasekmė. Vaikui, kuriam spinduliuoja retinoblastoma (akių onkologija), gali išsivystyti kaukolės sarkoma.

Kaulų vėžio simptomai ir požymiai

Pirminės kaulų vėžio apraiškos ir simptomai gali būti odos sustorėjimas, patinimas per neoplazmą ir pasikartojantys skausmai toje pačioje srityje. Šie požymiai yra privalomo apsilankymo pas gydytoją priežastis be savigydos ir neveiksmingų procedūrų, siekiant laiku nustatyti piktybinį procesą ir nepradėti ligos iki vėlyvos stadijos. Jei nėra terapijos, žmogus pradeda jausti nuolatinį nuovargį, silpnumą, bendrą negalavimą ir apetito trūkumą, skausmas tampa vis ryškesnis ir ilgesnis. Kartais sutrinka sąnarių, galūnių veikla.

Vėliau gali pasireikšti sunkesni kaulų vėžio simptomai:

  • neoplazma tampa uždegima, virš jos esanti oda tampa lengvesnė, atsiranda venos, oda tampa karšta;
  • įvyksta kaulo deformacija, kartais - lūžis;
  • skausmai didėja, trukdo normaliai miegoti ir kokybiškai gyventi;
  • dėl pykinimo, sutrikusios mitybos kūno svoris pastebimai sumažėja;
  • jei navikas lokalizuotas krūtinės srityje, metastazės gali patekti į plaučius, kurie pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu.

Vėžio formos

  1. Pirminis kaulų vėžys yra tikra sarkoma, atsirandanti kauluose, perioste, kremzlėse, pluoštiniuose ir riebaliniuose audiniuose, kraujagyslėse..
  2. Antrinis vėžys - metastazavęs: ląstelės elgiasi kaip pirminėje formoje, tačiau identiškos „motinos“ neoplazmos audiniams..

Piktybinių navikų klasifikacija

  • iš riebalinio audinio (liposracoma);
  • nuo raumenų (leiomiosarkoma);
  • nuo jungiamosios (skaidulinė histiocitoma);
  • nuo notochordo (chordomos);
  • fibroblastas (fibrosarkoma);
  • kraujagyslių (epitelioidinė hemangioendotelioma, angiosarkoma);
  • kremzlinis (chondrosarkoma);
  • kaulų formavimas (osteosarkoma, osteosarkoma);
  • milžiniška ląstelė (osteoklastoma);
  • kraujodaros (mieloma, limfosarkoma, retikulosarkoma);
  • kaulų griaučių navikas (Ewingo sarkoma);
  • kiti (neuroma).

Dažniausios kaulų vėžio rūšys

Ewingo sarkoma

Jis vystosi ilguose vamzdiniuose kauluose, dubenyje, pečių ašmenyse, raktikaulyje ir šonkauliuose, kartais susidaro už kaulų ribų - minkštuosiuose audiniuose. Jo bruožas yra agresyvus vystymasis ir ankstyvos metastazės į centrinę nervų sistemą, kaulų čiulpus, plaučius ir kepenis. Didžiausias dažnis pasireiškia paauglystėje nuo 10 iki 15 metų.

Osteosarkoma

Jis vystosi dubens ir galūnių kauluose (dažniau apatinėse). Ilgi vamzdiniai kaulai yra labiau linkę į onkologiją, o vėžys dažniau pasireiškia keliuose, šlaunikauliuose ir dubens kauluose, blauzdikaulyje ir pečių sąnariuose..

Vėžio neoplazmos išsivysto iš kaulų ląstelių, metastazėmis plinta į aplinkinius audinius.

Ligomis serga jaunesni nei 30 metų žmonės (jie sudaro iki 65 proc. Atvejų), dažniau paaugliai brendimo laikotarpiu.

Chordoma

Dažniausiai tai įvyksta po 30 metų, kai suaugusiems pacientams pažeidžiami kryžkaulio stuburo kaulai, jauniems - liga yra lokalizuota kaukolės pagrinde. Jam būdingas lėtas vystymasis, tačiau po chirurginio pašalinimo dažnai pasitaiko recidyvų. Chordoma, turinti minimalų agresyvumą, vadinama chondroidu, agresyvia forma, linkusia į metastazes - nediferencijuota.

Histiocitoma (FZH)

Jungiamojo audinio ląstelių (raiščių, sausgyslių, raumenų) mutacijos gali sukelti piktybinės skaidulinės histiocitomos susidarymą. Jei navikas išsivysto sąnariuose, dažnai pažeidžiami kaimyniniai limfmazgiai ir organai.

Chondrosarkoma

Jis išsivysto iš kremzlinio audinio, todėl navikas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kur yra kremzlė (galūnės, pečių ašmenys, klubo sąnariai, kaukolė, trachėja, gerklės ir kt.) Rizika gresia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms (tai yra 60% atvejų) kurie turi gerybinius darinius, pavyzdžiui, ostechondromas. Liga progresuoja lėtai ir retai sukelia metastazes, retai pasiekia 3 laipsnius, todėl nustačius procesą yra visos galimybės gauti teigiamą rezultatą.

Chondrosarkoma yra trijų tipų:

  • Mesenchymal - jis sparčiai auga, tačiau labai jautrus chemoterapijai ir radioterapijai.
  • Aiški ląstelė - vystosi lėtai, tačiau po pašalinimo yra linkusi atsinaujinti tame pačiame židinyje.
  • Diferencijuota forma yra agresyviausia, vystymuisi būdingi osteo- ir fibrosarkomos simptomai.

Osteoklastoma (milžiniškų ląstelių navikas)

Tai yra degeneruotų neoplazmų rezultatas rankų ir kojų sąnariuose, kurie retai plinta į gretimus audinius ir organus arba suteikia metastazių. Tačiau po ekscizijos jis dažnai būna pagrindinis dėmesys.

Onkologijos stadijos

Nustatoma pagal naviko vietą ir dydį.

  1. I etapas (ankstyvas) - neoplazma neperžengia kaulo ribų. Šiame etape išskiriami IA etapai, kai naviko skersmuo neviršija 8 cm. Jei dydis didesnis, patologinis procesas išplito kaulo viduje - tai IB stadija.
  2. II etapas - navikas yra kaulo ribose, tačiau jau pasireiškia visi ląstelių degeneracijos į piktybinius požymiai (audinių diferenciacijos ir proliferacijos sutrikimai).
  3. III etapas - daugybinis audinių pažeidimas.
  4. IV etapas - piktybinis procesas plinta į kaimyninius audinius, limfmazgiuose ir organuose susidaro metastazės.

Diagnostika

Pirmasis kaulų vėžio požymis yra didėjantis skausmas, skausmingas patinimas po oda, kuris laikui bėgant blogėja. Iš pradžių tai atrodo kaip tankus ir statiškas darinys, palaipsniui tampa minkštas ir judrus. Jei simptomai yra panašūs, tai yra išsamaus išsamaus tyrimo priežastis..

Kokie tyrimai reikalingi?

  • naviko žymenų ir šarminės fosfatazės kraujo tyrimas;
  • biopsija (kaulų čiulpai, kaulinis audinys);
  • Rentgenas dviem projekcijomis (padeda nustatyti lokalizaciją, kaulo membranos sunaikinimo laipsnį, sklerozės zonos buvimą, periostealinę reakciją);
  • KT, MRT, angiografija (nustatykite piktybinio proceso išplitimo laipsnį ir pobūdį);
  • scintigrafija (kaulų nuskaitymas siekiant nustatyti pirminį pažeidimą ir metastazių buvimą).

Norint teisingai diagnozuoti ir pašalinti uždegiminius procesus, turinčius tuos pačius simptomus dėl traumų ir gerybinių navikų, atliekama diferencinė diagnostika.

Kaulų metastazės

Piktybinis procesas, peržengiantis pagrindinį dėmesį ir veikiantis kitus audinius bei organus, yra antrinis vėžys. Dažniausiai metastazės veikia skeleto vietas, kuriose yra aktyvus kraujas (stuburas, dubuo, kaukolė, šonkauliai)..

Vėžio kaulų metastazių simptomai:

  • kaulų skausmo ir sąnarių disfunkcijos priepuoliai;
  • lūžiai esant mažoms apkrovoms ir nedideliam mechaniniam įtempimui;
  • galūnių tirpimas (dėl stuburo suspaudimo);
  • sąmonės pažeidimas;
  • nuolatinis nuovargis, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas (hiperkalcemijos apraiškos);
  • perteklinė šlapimo gamyba su šlapimo disfunkcija.

Kaulų vėžio gydymas

Pagrindiniai gydymo metodai yra radioterapija, chemoterapija ir chirurginis naviko išpjaustymas (kartu su atveju, o jei jo nėra, kartu su šalia esančiais raumenimis). Kraštutiniais atvejais galūnė pašalinama.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į vėžio tipą ir stadiją, jo jautrumą vaistams ir procedūras..

Ewingo sarkoma yra labai jautri radiacijai ir chemoterapijai, tuo tarpu chirurginis metodas nėra pagrindinis.

Chondrosarkomos, priešingai, gydomos chirurginiu būdu, įskaitant vamzdinių kaulų sąnarinių galų pašalinimą, po to atliekamas endoprotezavimas. Ray ir PCT nėra veiksmingi esant fibrosarkomoms - jie taip pat pašalinami chirurginiu būdu. Jie taip pat bando gydyti FDH organų išsaugojimo operacijų metu - rezekcija su galimybe vėliau atlikti plastines operacijas. Išeinant iš organo, navikas išpjaunamas kartu su raumenų apvalkalu ir fascijomis.

„Ray“ ir „Chemija“

Radiacija naudojama gydant Ewingo sarkomą ir retikulosarkomą, tačiau dabar jos atsisakyta gydyti osteosarkomą, angio- ir chondrosarkomą. Radiacijos dozė neviršija 50 pilkų.

Chemoterapija yra procedūra, atliekama prieš ir po operacijos. Po rezekcijos galima skirti tą patį vaistą kaip ir prieš pašalinant neoplazmą (jei tai buvo 3 ar 4 laipsnio laipsnis ir daugiau nei 90% audinių buvo mutavę). Sudėtis gali būti pakeista mažiau pažeidžiant ląsteles.

Kompleksinės radiacijos ir chemoterapijos metu galima skirti šias gydymo schemas:

Pagrindinis dėmesys:

  • Pirmasis etapas yra švitinimas iki 6 savaičių, kai dozės greitis yra iki 60 pilkų.
  • Antrasis etapas - chemoterapija dvejus metus: pirmaisiais metais kursai atliekami kartą per tris mėnesius, antraisiais - kartą per pusmetį..

Antriniam dėmesiui:

  • Pirmasis etapas yra chemoterapija, atliekama po 4–5 kursus su trijų savaičių intervalais.
  • Antrasis etapas yra epicentro ir viso paveikto kaulo apšvitinimas lygiagrečiai švelniai „chemiškai“.
  • Tada PCT vėl kartojamas pagal pirmojo etapo schemą.

Chemoterapija kaip nepriklausoma procedūra yra veiksminga daugybei metastazių. Jei konservatyvūs metodai nepadeda, jie griebiasi operacijos. Ketvirtajame etape atliekama kaulų čiulpų transplantacija didelėmis PCT dozėmis.

Kaip gydomos vėžio metastazės?

Vėžiui, „išplitusiam“ metastazes, reikalinga kompleksinė terapija:

  • priešvėžinių vaistų (citostatikų) vartojimas;
  • hormoniniai vaistai;
  • chemoterapija;
  • imunoterapija;
  • palaikomoji terapija (vartojant analgetikus ir bisfosfonatus, kurie stabdo kaulų nykimą);
  • vietinis gydymas (radijo dažnio abliacija - srovės poveikis navikui; cementoplastika, radiacija, chirurgija).

Pagrindiniai vaistai chemoterapijai metastazėms gydyti: metotreksatas (M), ciklofosfamidas (C), fluorouracilas (F), doksorubicinas (A)

I-II eilutėms šios lėšos skiriamos įvairiais deriniais: CMF, CAP, CAF ir kt.

III – IV linijose derinkite „Navalbin“, „Mitomycin-S“, „Mitoxantrone“, derindami visus tris kurso vaistus arba derindami pirmąjį ir trečiąjį vaistus..

Esant daugybei metastazių, kartu su PCT ir hormoniniu gydymu, atliekamas patologinių židinių apšvitinimas.

Hormonų terapija

Chirurginė ar cheminė kastracija atliekama lygiagrečiai su nesteroidinių antiandrogenų (Anandron, Casodex, Flucin) ar steroidų (Megestrol acetate, Andokur) vartojimu. Taip pat praktikoje naudojami hormonai-agonistai, leidžiantys apsieiti be orhiektomijos („Zoladex“, „Prostal“ kartą per mėnesį nustatyta doze).

Gyvenimo prognozė dėl kaulų vėžio

Kiek pacientas gali gyventi su kaulų vėžiu, priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta patologija ir pradėta terapija.

Penkerių metų paciento išgyvenamumas:

  • Ewingo sarkoma - 50,6%;
  • osteosarkoma - beveik 54%;
  • fibrosarkoma - 75%;
  • chondrosarkoma - 75,2%.

Po operacijos ir remisijos metu pacientai lieka prižiūrimi gydytojų: pirmaisiais metais jie tiriami kas tris mėnesius, antraisiais - kartą per pusmetį, paskui - kartą per metus..

Vėžys yra per rimta liga, leidžianti savarankiškai gydytis ar patirti liaudies vaistų, kurie gali tik palengvinti simptomus, veiksmingumą. Po pirmųjų įspėjamųjų ženklų turite susisiekti su onkologu.

Kaulų vėžio progresavimas, galimi gydymo būdai ir pasveikimo tikimybė

Kaulų vėžys yra pirminio ar antrinio genezės naviko procesas, tam tikru būdu veikiantis žmogaus kaulų sistemą. Piktybinių onkologinių procesų struktūra, ši ligos forma užima nedidelę dalį - apie 1%. Bet kokios formos ir formos kaulų vėžys yra linkęs į greitą augimą ir laikomas viena pavojingiausių patologijų šiuolaikinėje onkologijoje.

Kaulų struktūrų onkologinio proceso ypatybės

Kaulų vėžį sunku diagnozuoti - vėlesnėse stadijose patys pacientai pastebi ligos simptomus ir apraiškas. Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Jei kūne yra onkologinis židinys, visada yra pavojus, kad anksčiau ar vėliau vėžinės ląstelės pradės keliauti per kūną limfogeniniu ir hematogeniniu keliu..

Piktybiniai elementai gali įsikurti skeleto kauluose bet kur. Šiuo atveju kalbame apie antrinę onkologinio proceso formą. Šiuo atveju kaulų vėžio simptomai ilgą laiką nebus. Jei bus nustatytas pagrindinis patologijos židinys, visos jėgos bus nukreiptos jį pašalinti, o kaulų onkologija bus ignoruojama.

Pirminis kaulų vėžys taip pat sukelia matomus simptomus gana pažengusiose vystymosi stadijose. Šiuo atveju neoplazmos susidaro tiesiai iš pačių kaulų ląstelių. Onkologinio proceso pagrindas gali būti bet koks: kaulų struktūros, kremzlės, periosteum.

Piktybinė ir gerybinė patologijos forma

Nepriklausomai nuo kaulų vėžio simptomų, visos ligos formos skirstomos į dvi kategorijas: gerybiniai ir piktybiniai kaulų navikai. Galima kalbėti apie gerybinį pobūdį, jei susidariusį naviką supa sveikas audinys. Tai reiškia, kad patologinis audinių dauginimasis vyks gana lėtai..

Piktybinis vėžys pasireiškia išaugais ant įvairių formų ir lokalizacijos kaulų, naviko ribos yra nevienodos, linkusios į greitą augimą. Pirmieji kaulų vėžio požymiai vizualinės kaulų paviršių deformacijos pavidalu tampa pastebimi gana anksti. Taip yra dėl to, kad vėžio audiniai labai greitai auga..

Pastebėta, kad kojos kaulo vėžys pasireiškia jaunesniame amžiuje. Pagyvenusiems žmonėms dažnai būna patologinių kaukolės kaulų ataugų. Onkologinis procesas dažnai paveikia vyrus. Specialioje rizikos grupėje - vyresni nei 40 metų žmonės, turintys ilgametę rūkančiųjų patirtį.

Sukelia kaulų vėžį

Pagrindinis nepalankus veiksnys, sukeliantis kaulų vėžį, yra radiacija (virš 60 pilkų). Kaulų struktūrų onkologinis procesas gali vykti net intensyvios spinduliuotės metu gydant kitas navikų formas. Tačiau reikia pažymėti, kad įprasta rentgeno aparatūra tokio pavojaus nekelia..

Tiriant, kas yra kaulų vėžys ir kas jį išprovokuoja, verta pabrėžti tokias nepalankias aplinkybes ir sąlygas:

  1. Ankstesnė trauma (dažnai kaulų vėžys nustatomas ten, kur kadaise buvo lūžis ar kitokio pobūdžio sužalojimas);
  2. Genetinis polinkis (kaulų vėžys su visais simptomais ir pasireiškimais dažniau diagnozuojamas žmonėms, turintiems Li-Fraumeni sindromą);
  3. Patologijos, kurių metu sutrinka pažeistų kaulų ar kremzlių taisymo procesas (Pageto liga);
  4. Ankstesnės kaulų čiulpų transplantacijos operacijos (bet koks apribojimo laikotarpis);
  5. Nepaaiškinamos etiologijos DNR mutacijos;
  6. Ilgalaikės lėtinės raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Pagrindiniai vėžinių kaulų patologijų tipai ir ypatybės

Kaulų vėžys yra daugybė veislių. Jau buvo minėta, kad navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius patologinio proceso tipus.

Osteoma

Tai yra gerybinė patologijos forma. Pažvelkime atidžiau į tai, kaip daugumoje atvejų pasireiškia kaulų vėžys..

Kursas paprastai yra palankus. Naviko konglomeratas auga labai lėtai ir nėra linkęs į metastazes. Jis nedygsta kaimynystėje esančiuose audiniuose. Be to, osteoma nėra linkusi į metastazes..

Ankstyvosios stadijos kaulų vėžio simptomų nėra. Paprastai pradinėse stadijose neoplazma atrandama atsitiktinai. Dažniau liga nustatoma jauniems pacientams (nuo 5 iki 20 metų).

Osteomoms būdingas hiperplaziškumas ir heteroplastika. Osteomos ir osteofitai yra lokalizuoti ant išorinių kaulų elementų paviršių.

Dažniausias šlaunikaulio, blauzdikaulio, pečių struktūrų, taip pat priekinių ir viršutinių žandikaulių sinusų vėžys. Osteomoms būdingas vienišas pobūdis. Daugybė ligos formų yra retos. Mes kalbame apie Gardnerio ligą, kaip vieną iš vėžio patologijų tipų, ir apie įgimtas osteomas, paveikiančias kaukolės kaulus skirtingose ​​srityse.

Šis kaulų vėžys sukelia simptomus tik tuo atveju, jei neoplazmos pradeda stipriai spausti šalia esančias nervų galūnes ar indus.

Osteoidinė osteoma

Gerybinis navikas yra vienas mažas navikas (ne daugiau kaip 10 mm). Kaulų vėžys paveikslėlyje pasižymi aiškiais išraiškingais kraštais, esančiais ant skeleto kaulų. Mėgstamiausia vėžio lokalizacijos vieta yra šlaunikaulis. Simptomų ilgą laiką nėra.

Taip pat blauzdikaulyje dažnai būna patologinių konglomeratų. Kaulų vėžys gydomas tik chirurginiais metodais. Prognozė yra palanki. Šio tipo navikai nėra pasikartojantys..

Chondromiksoidinė fibroma

Šio tipo gerybiniai navikai yra gana reti. Dažniausia forma yra klubinis vėžys. Dažnai pažeidžiami ilgi vamzdiniai griaučių elementai.

Didžiule dauguma atvejų rezultatas yra palankus. Tačiau retais atvejais netipinės ląstelės yra linkusios į piktybinius navikus..

Be to, pasitaiko recidyvų po operacijos..

Chondromiksoidinio kaulų vėžio požymiai būdingi kaulų onkologinėms patologijoms. Ankstyvose onkologinio konglomerato susidarymo stadijose gali atsirasti stiprių skausmo pojūčių, kurie leidžia greičiau nustatyti kaulų vėžį. Išplėstinių formų diagnozavimas nėra sunkus, nes yra būdingų klinikinių požymių.

Osteoklastoma

Gigintoceliulinis navikas yra gerybinis navikas. Šio tipo onkologijai būdingas paveldimas polinkis. Tai pasireiškia tiek skirtingo amžiaus vyrams, tiek moterims. Dažniausiai liga pasireiškia 20 - 30 metų jauniems žmonėms..

Dažniausia forma yra dubens kaulų ir ilgų vamzdinių kaulų vėžys.

Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra epimetafizės skyrius.

Pirmiausia gerybinis navikas, linkęs į piktybinius navikus bet kuriame vystymosi etape. Be to, žastikaulio ir kai kurių kanalėlių elementų vėžys nuo pat pradžių gali būti piktybinis..

Kaulinis audinys greitai sunaikinamas. Verta išsamiai apsvarstyti, kaip atrodo šis kaulų vėžys. Onkologinio darinio sudėtį sudaro milžiniško dydžio daugiabranduolės ląstelės, taip pat vienaląsčiai dariniai. Netipinių ląstelių kilmė vis dar nežinoma..

Pirmieji milžiniško ląstelių kaulų vėžio požymiai pasireiškia vėlesnėse stadijose. Skausmas yra vidutinio sunkumo, skausmingas. Būtent dėl ​​šio „neryškumo“ simptomai nepaisomi, priskiriami nuovargiui ir kitoms ligoms.

Vėlesniuose etapuose pastebimas stiprus kaulų elementų patinimas. 4 stadijos kaulų vėžį apsunkina metastaziniai procesai. Netipinės ląstelės gali migruoti dideliais atstumais venomis. „Klasikinė“ antrinių židinių vieta yra plaučiai.

Tuo pačiu metu, kad ir kur būtų metastazės, jų pobūdis beveik visada išlieka gerybinis. Problema ta, kad netipiniai elementai turi galimybę gaminti kaulinį audinį, neatsižvelgiant į tai, kur jie yra.

Ewingo sarkoma

Atsižvelgiant į kaulų vėžį net 4 stadijoje, atsakant į klausimą, kiek laiko jie gyvena su tokia liga, gerybinio pobūdžio atveju prognozė visada yra teigiama. Tačiau jei liga yra piktybinė, grėsmė gyvybei pastebima jau pradiniuose ligos vystymosi etapuose..

Vienas ryškių pavyzdžių yra Ewingo sarkoma.

Apsvarstykite, kaip šis vėžys pasireiškia. Patologinis procesas visada yra piktybinis. Navikai yra apatiniame vamzdinių kaulų, stuburo, šonkaulių, mentės segmente. Štai kaip yra paplitęs dubens vėžys. Onkologinio proceso simptomai ir apraiškos paprastai pasireiškia plačios kūno metastazės stadijoje.

Įrodytas ryšys tarp kaulų pažeidimo ir spartaus onkologinio proceso vystymosi paveiktoje srityje. Metastazės dažniausiai registruojamos kaulų čiulpuose, plaučiuose ir kepenyse. Dažnai pažeidžiami centrinės nervų sistemos elementai.

Osteosarkoma

Osteogeninė sarkoma yra piktybinė ligos forma. Netipinės ląstelės susidaro iš kaulų elementų. Per visą jų vystymąsi jie apsaugo galimybę gaminti papildomus kaulų elementus.

Sarkoma gali būti sklerozinė, osteolitinė arba mišri.

Radiografiškai įmanoma nustatyti, kaip išsivystyti kaulų vėžys, naviko forma ir jo pobūdis. Sarkomai būdingas greitas vystymasis. Navikas net ankstyviausiose stadijose jau gali sukelti daugybę metastazių.

Mėgstamiausia onkologinio proceso lokalizacijos vieta yra dubens kaulai ir apatinių galūnių elementai. Kaukolės kaulus daugiausia pažeidžia vaikai, taip pat vyresnio amžiaus pacientai (po 65 metų).

Chondrosarkoma

Tai yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai „puola“ skeletą. Onkologinio konglomerato esmė yra kremzlės audinys. Vėžys susiformuoja plokščiuose kauluose. Liga gali greitai progresuoti.

Būtina kalbėti apie paties naviko pavojų, atsižvelgiant į jo piktybiškumo laipsnį:

  • Pirmasis laipsnis - navikoje yra chondroitino elementų. Chondrocitų randama nedideliais kiekiais. Mitozinių figūrų nėra;
  • Antrasis laipsnis. Mikozidų tarpląstelinės medžiagos esmė. Ląstelės kaupiasi daugiausia skilčių periferijoje;
  • Trečias laipsnis. Yra daug ląstelių su keliais branduoliais. Tarpląstelinės medžiagos visiškai nėra.

Kuo didesnis laipsnis, tuo didesnė metastazių tikimybė. Kitas būdingas šio patologinio proceso bruožas yra polinkis į dažnus recidyvus, net jei vėžys buvo nustatytas ir išgydytas ankstyvosiose stadijose..

Pagrindiniai kaulų vėžio gydymo aspektai

Kaulų vėžio gydymas atliekamas chirurginiu būdu, radiacija ir chemoterapija. Laiku diagnozuotas gerybinis ir piktybinis kaulų vėžys vaidina didžiulį vaidmenį.

Pradiniame etape chirurginė intervencija atliekama taip, kad būtų išsaugotas pažeistas organas. Jei mes kalbame apie 4 stadijos kaulų vėžį, tada galimas tik radikalus amputavimas.

Radiacijos pagalba jie kovoja su Ewingo sarkoma, taip pat su retikulosarkoma. Osteogeniniai navikai, chondrosarkoma ir angiozinės kilmės navikai nėra švitinami. Terapinės prasmės tame nėra. Chemoterapija atliekama prieš naviko rezekciją ir po jos.

Prognozės

Kuo anksčiau liga buvo atrasta, tuo geriau atliktas gydymas, tuo geresnė buvo prognozė. Penkerių metų pacientų, sergančių osteosarkoma, išgyvenamumas yra 54 proc., Chondrosarkomos - virš 75 proc., Fibrosarkomos - 76 proc. Aptiktų metastazių gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja.

Po išrašymo pacientus stebi onkologai. Svarbu laiku atlikti prevencinius tyrimus. Pacientai turi laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Straipsniai Apie Leukemija