Kaulų vėžys yra vėžys, veikiantis žmogaus griaučius. Tai ypač retai pasireiškia pirminio tipo naviko pavidalu (pagal įvairius šaltinius viso vėžio skaičiaus dalis neviršija 1-1,5%).

Pirminis kaulų vėžys gali išsivystyti:

  • Iš kaulų ląstelių (osteosarkoma, parostalinė sarkoma, piktybinė osteoblastoma);
  • Kremzlės ląstelės (chondrosarkoma);
  • Iš skaidulinio jungiamojo audinio ląstelių (fibrosarkoma);
  • Iš kaulų čiulpų ląstelių (angioma, limfoma, Ewingo navikas).

Tačiau antrinis ligos tipas diagnozuojamas daug dažniau. Šios kaulų vėžio formos priežastis yra metastazės, kurios prasiskverbia į kūno kaulų sistemą iš kitų anksčiau paveiktų organų..

Šia liga dažniausiai serga jaunesni nei 30 metų žmonės (apie 60% visų kaulų vėžio atvejų). Tam tikros rūšys daugiausia būna vaikams ir paaugliams iki 15 metų (pavyzdžiui, osteosarkoma, kurios išsivystymas dažniausiai susijęs su aktyviu kaulų augimu). Vyresnio amžiaus žmonėms vėžinės ląstelės dažniausiai veikia kaukolės kaulus..

Vėžys gali pasireikšti absoliučiai bet kokiuose skeleto kauluose, tačiau didžiąja dalimi navikas yra lokalizuotas ilguose kauluose (šlaunikaulyje, blauzdikaulyje, šlaunikaulyje, žastikaulyje), 20% atvejų - plokščiuose kauluose (iliumo ir šonkaulių kauluose)..

Kaulų vėžio priežastys

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl atsiranda kaulų vėžys, tačiau ekspertai nustato daugybę veiksnių, kurie gali padidinti šios ligos atsiradimo riziką:

  • Galūnių pažeidimai prieš ligą (gali prisidėti prie vėžio vystymosi, tačiau šio veiksnio įtaka nėra tiksliai įrodyta);
  • Lėtinė uždegiminė kaulų liga (pvz., Pageto liga);
  • Genetinės paveldimo pobūdžio mutacijos;
  • Jonizuojanti radiacija;
  • Ilgalaikis sąlytis su kancerogeninį poveikį turinčiomis cheminėmis medžiagomis (pavyzdžiui, berilis, radioaktyvusis fosforas, cezis, stroncis, radis ir kt.);
  • Amžius (dažniausiai liga pasireiškia 17-18 metų vaikams ir jaunuoliams);
  • Augimas (kai kurie ekspertai pastebi ryšį tarp vaiko augimo ir tikimybės, kad jis gali išsivystyti osteosarkomos atveju);
  • Bambos išvarža vaikystėje. Remiantis statistika, Ewingo liga tris kartus dažniau išsivysto vaikams, gimusiems su bambos išvarža. Šio santykio priežastis dar nėra tiksliai nustatyta;
  • Retinoblastoma, reta tinklainės vėžio forma, išsivystanti mažiems vaikams iš embrioninės kilmės audinių (vaikai, sergantys šiuo vėžiu, turi didelę tikimybę susirgti kaulų vėžiu);
  • Lytis (vyrams kaulų navikai yra dažnesni nei moterų);
  • Tautybė (afroamerikiečiai rečiau serga šia liga nei europiečiai).

Nepaisant to, daugeliu atvejų ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas lieka nežinomas..

Kaulų vėžio simptomai

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai yra skausmas paveiktoje vietoje, neoplazmų susidarymas audinių pažeidimo srityje, normalaus galūnės veikimo sutrikimas..

Vienas ankstyviausių kaulų vėžio požymių yra skausmas. Ankstyvosiose ligos stadijose jis turi neišreikštą charakterį, neaiškią lokalizaciją, atsiranda spontaniškai ir greitai išnyksta. Ligai progresuojant, skausmas vis labiau užsitęsia ir nesiliauja net visiškai galūnę imobilizavus. Būdingas kaulų vėžio skausmo bruožas yra tai, kad jis pablogėja naktį, o tai turi įtakos paciento miego kokybei..

Auglio augimas palaipsniui lemia paveikto kūno ploto deformacijas aplink jį arba galūnės kontūrų deformacijas. Daugeliu atvejų yra gretimų minkštųjų audinių patinimas. Pajutus pažeistą vietą atsiranda statinė neoplazma, kuri kai kuriais atvejais gali būti gana skausminga. Paprastai odos temperatūra vėžinio naviko srityje yra aukštesnė nei kitose kūno dalyse. Tai įrodo uždegiminio proceso eigą. Ši kaulų vėžio požymių grupė paprastai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams nuo skausmo atsiradimo..

Jei navikas pasiekia įspūdingą dydį, oda virš jo tampa labai plona ir tampa blyški, jame aiškiai matomas išsiplėtusių kraujagyslių tinklas..

Kai navikas lokalizuotas vamzdinio kaulo kraštinėje zonoje, trukdomas gretimo sąnario judėjimas ir dėl to prasideda raumenų atrofijos procesas.

Kaip ligos komplikacija gali atsirasti patologinių kaulų lūžių, kurie kartais įvyksta net dėl ​​nedidelių sužalojimų.

Kiti kaulų vėžio simptomai yra požymiai, būdingi visiems vėžiams:

  • Mažakraujystė;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjęs darbingumas;
  • Nepaaiškinamas svorio kritimas (iki kacheksijos);
  • Karščiavimo sąlygos;
  • Padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmo atsiradimas, sumišimas (šie kaulų vėžio požymiai yra hiperkalcemijos pasekmė - kalcio kiekio padidėjimas kraujyje, kurį sukelia kalcio druskų patekimas iš kaulų į kraują) ir kt..

Ligos diagnozė

Kaulų vėžiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • Biopsija;
  • Kaulų ir gretimų audinių MRT;
  • Kaulų nuskaitymas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Kalcio kiekio kraujyje nustatymas;
  • Bandymas šarminės fosfatazės izofermento kiekiui nustatyti;
  • Parathormono tyrimas.

Kaulų vėžio gydymas

Kaulų vėžys turi daugybę išskirtinių bruožų, kurie yra lemiami veiksniai renkantis tinkamą gydymą..

Pirma, kaulų navikai yra mažai jautrūs radioterapijai. Todėl gydant kaulų vėžį šis metodas naudojamas itin retai..

Antra, navikas pradeda anksti ir greitai metastazuoti. Todėl prieš chirurginį kaulų vėžio gydymą pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, kuris sumažins vėžinių ląstelių skaičių ir sumažins naviko dydį. Po operacijos reikalingas antras chemoterapijos kursas.

Chirurginės intervencijos mastas tiesiogiai priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Tuo pačiu metu labai dažnai neįmanoma išsaugoti paciento galūnės..

Kaulų vėžys - prognozė

Sergant kaulų vėžiu, paciento prognozė priklauso nuo to, kaip greitai liga nustatoma ir kaip teisingai gydoma..

Kaulų vėžys, izoliuotas be metastazių, nėra paciento mirties priežastis. Išgyvenamumas šiame etape yra 75-80%.

Vėliau šią ligą lydi metastazių procesas. Šiuo atveju kaulų vėžio metastazės veikia gretimus ir pašalintus audinius ir organus, plinta visame kūne. Šiame kaulų vėžio etape išgyvenamumo prognozės pacientams neviršija 40 proc..

Kaulų vėžys

Žmogaus griaučiai yra savotiškas kūnas, žmogaus kūno griaučiai, svarbu nepraleisti pirmųjų ženklų. Daugeliu diagnozės atvejų kaulų vėžys jau yra antrinis pažeidimo tipas. Pirminis kaulų vėžys nėra labai dažnas, todėl mažai žinomas - savalaikės terapijos trūkumas. Kaulų onkologijos bruožas yra tas, kad kaulų pažeidimams būdingi skausmingi pasireiškimai jau ankstyvosiose stadijose. Panašus simptomas leidžia nepraleisti akimirkos, nustatyti ligą, laiku pradėti gydymą.

Pagrindiniai ligos aspektai

Būdamas savotiškas žmogaus kūno griaučiai, griaučiai yra jautrūs piktybiniams navikams. Kauluose galimas vėžinių ląstelių augimas, atsirandantis savarankiškai arba atgimstantis dėl gerybinių navikų.

Būdingas šio negalavimo bruožas yra tai, kad šio tipo piktybinis navikas daugumoje situacijų yra antrinis (kitaip tariant, metastazavęs) kaulų vėžys. Taip yra dėl vėžio augimo, kuris dalijantis ląstelėms patenka į kaulus. Pavyzdžiui, esant vėžiniam inkstų, krūties, plaučių pažeidimui, gali išaugti metastazės: į krūtinkaulį, klubinę klubą, xiphoidinį procesą, blauzdikaulio audinį, šlaunikaulį, vamzdinius kaulus.

Skverbiantis į kaulų sistemą, pavyzdžiui, esant stuburo melanomai, kaulų metastazės gali sukelti ūminį skausmą. Sėdimojo kaulinio audinio navikas kartais suspaudžia nervus, priverčia pacientą šlubuoti nuo skausmingų pojūčių. Būna, kad kaulų vėžys išsivysto ne dėl metastazių kaltės, o dėl kaulo struktūros. Panaši onkologija yra ir kelio sąnarių srityse. Jei kaulų vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose, pacientų išgyvenamumas yra gana didelis.

Remiantis medicinine statistika, iš šimto procentų vėžiu sergančių žmonių kaulų navikas randamas 1% pacientų, tačiau jis gali pasireikšti net vaikams..

Kaulų vėžio tipai

Kaulų vėžys reiškia provokuojančius pokyčius, metastazavusius vėžius, kai neoplazma gali paveikti kitą organą, pavyzdžiui, plaučius. Pažengusiais atvejais jis suteikia metastazių kaulų sistemai.

Daugybinė mieloma, leukemija - dar vadinama kaulų vėžiu, nes išsivysto iš kraujodaros dalelių kaulų čiulpuose.

Sarkoma arba tikrasis kaulų vėžys formuojasi kauluose, išsivysto iš kaulo, riebalinio audinio, raumenų audinio ir kraujotakos sistemos. Priklausomai nuo piktybinio proceso lokalizacijos, vėžinių ląstelių tipų, kaulų vėžys skirstomas į šiuos tipus:

  • Osteoblastoklastoma yra milžiniškas ląstelių navikas, jis yra piktybinis, gerybinis. Paprastai tai veikia rankos, kojų (daugiausia kelių) kaulinį audinį. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Nemetastazuoja, tačiau atkryčiai atsiranda nuolatinėje vietoje, gali būti išgydyti.
  • Chondrosarkoma - išsivysto subrendusiems 40–60 metų žmonėms, susidaro bet kurioje vietoje, kur yra kremzlė ar perioste. Lokalizuota ant dubens, klubo sąnarių, pečių juostos kaulų. Vėžio susidarymas leidžia metastazuoti limfmazgius, plaučius.
  • Fibrosarkoma - susidaro galūnės kauluose (pėdose ar šlaunyse, klubo kauluose), žandikaulyje, veido kauluose..

Vėžinės ląstelės gali išplisti už kaulų ribų. Moksliškai vadinamas:

  • Limfoma.
  • Angioma.
  • Karcinoma.
  • Difuzinė endotelioma (Ewingo sarkoma) - piktybinis procesas gali prasidėti atsitiktiniame organe, tačiau dažnai išsivysto rankos ar kojos kauluose, gaktos kauluose, dubens, šonkaulių audiniuose, stubure ir kt. Šio tipo vėžys dažnai būna jauniems žmonėms, kartais vaikui dėl audinių nebrandumo..
  • Osteosarkoma - plinta iš kaulų ląstelių ir yra labiausiai paplitusi naviko rūšis. Jis dažniau diagnozuojamas paaugliams. Susiformuodamas augančiame kauliniame audinyje, jis vystosi ant blauzdikaulio ar šlaunikaulio, blauzdos, šalia sąnarių.
  • Pluoštinė histiocitoma yra onkologinis procesas, kuris daugiausia veikia minkštus audinius (pavyzdžiui, pieno liauką), kartais galūnių kaulus.
  • Chordoma yra retas kaulų vėžio tipas. Jis randamas dažniau po 30 metų ir yra lokalizuotas viršutiniame arba apatiniame stuburo srityje.

Simptomai

Ankstyvųjų stadijų simptomai pasireiškia kaip skausmas, liečiant naviko vietą. Ligai progresuojant, skausmingi pojūčiai jau jaučiami be spaudimo: iš pradžių jie nereikšmingi, paskui aštrūs, gali staiga pasirodyti, greitai išnykti. Skausmas atsiranda kartais arba nuolat kankina pacientą, turi nuobodų, skaudantį charakterį.

Fizinio krūvio metu ar naktį simptomas gali pablogėti, palaipsniui tampa nuolatinis. Asmuo pradeda šlubuoti, skundžiasi pėdų skausmu.

Skausminga apraiška atsiranda toje vietoje, kur yra formacija, ir suteikia ją kaimyninėms kūno dalims, poilsio nepraeina. Vaistai nesuteikia palengvėjimo.

Kiti ligos pasireiškimai yra nesugebėjimas visiškai judėti, sąnarių ir galūnių patinimas. Net ir nežymiai krentant, yra kaulų lūžių tikimybė.

Pacientą gali kankinti pykinimas ir pilvo skausmai - yra kalcio pertekliaus pasekmė. Druska iš naviko sunaikinto kaulo patenka į kraują ir sutrinka kraujotakos sistema.

Pradinė kaulų vėžio stadija: kitos apraiškos palaipsniui vystosi, pavyzdžiui, smarkiai sumažėja kūno svoris, pakyla temperatūra. Praėjus dviem-trim mėnesiams po pirmųjų ligos požymių padidėja limfmazgiai, patinsta minkštieji audiniai. Tuo metu navikas jau yra apčiuopiamas palpuojant - paprastai jis atrodo kaip nejudanti minkštųjų audinių dalis.

Piktybinio formavimo epicentre yra aukšta temperatūra, oda yra plona ir blyški. Jei naviko skersmuo yra per didelis, indai tampa matomi per odą. Pasirodo nuovargis, silpnumas ir mieguistumas. Jei vėžys tęsiasi metastazėmis į plaučius, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų..

Kaulų vėžio laipsniai

Nustatę vėžinio naviko stadiją, galime kalbėti apie jo plitimą organizme. Tai vaidina svarbų vaidmenį tolesnėje terapijoje ir prognozuojant, ar yra galimybė žmogui išgyventi. Medicininiu požiūriu vėžio stadijos yra skirstomos pagal šias savybes:

  • 1 etapas - navikas yra mažo laipsnio, neperžengia kaulo ribų;
  • 1A etapas - naviko dydis yra 8 centimetrai;
  • 1 etapas - onkologija viršija 8 centimetrus arba paveikia kelias kaulo sritis;
  • 2 etapas - piktybinis procesas neperžengia kaulo ribų, tačiau kaulinis audinys tampa piktybinis;
  • 3 etapas - kaulų ląstelės diferencijuojasi, vėžinės ląstelės veikia daugybę sričių;
  • 4 etapas - formavimasis tęsiasi už kaulo, prasideda metastazinis procesas. Vėžys dažnai metastazuoja į plaučius, vėliau į limfinę sistemą, kaimyninius organus.

Vėžio progresavimo laipsnis laipsniais priklauso nuo tipo - kai kurie navikai yra agresyvesni ir greitai auga, kiti - lėčiau.

Agresyvūs procesai apima osteosarkomą, šis tipas yra įprastas ir daugiausia pasireiškia vyrams.

Bet chondrosarkomos vystymosi negalima numatyti - ji gali greitai ar lėtai augti.

Rizikos grupė, provokuojantys veiksniai

Kaulų vėžys yra retas moterų atvejis, dažniausiai jis pasireiškia 17-30 metų vyrams. Vyresnio amžiaus žmonėms tai yra rečiau.

Pagrindiniai veiksniai, didinantys vėžio riziką:

  • Genetinės ligos, didinančios kaulų vėžio tikimybę - retinoblastoma, Li-Fraumeni sindromas, Rothmund-Thomson liga.
  • Pageto sindromas, ikivėžinė būklė, sukelianti nenormalų kaulų augimą vyresniems kaip 50 metų pacientams.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė didelėmis dozėmis - gydant kitus piktybinius procesus.
  • Kaulų čiulpų transplantacija.
  • Mechaninis kaulų pažeidimas - po lūžio padidėja rizika susirgti kaulų vėžiu: 40% pacientų navikas susidarė traumos vietoje.

Išprovokuojantys ligos atsiradimo veiksniai dažnai nėra DNR mutacijos, bet atsiranda gyvenimo metu ir dėl to, kas išdėstyta pirmiau.

Rizikos grupėje yra gausūs rūkaliai ir sergantys lėtinėmis kaulų ligomis.

Diagnostika

Pagrindinis kaulų vėžio diagnozavimo būdas yra biopsija. Šis metodas padeda galutinai nustatyti, ar kauluose nėra piktybinio naviko. Metodas yra patogus, nes dalies piktybinių kaulų ligų instrumentinė diagnostika gali duoti panašių rezultatų..

Naudojami kiti metodai:

  • KT;
  • MRT patikra;
  • skeleto rentgenas (navikas matomas rentgeno nuotraukoje);
  • PAT;
  • kaulų vėžio naviko žymuo.

Gydymas

Gydymo metodai skiriasi ir yra parenkami atskirai konkrečiam atvejui, remiantis analize ir klinikiniais tyrimais.

Pagrindiniai terapijos metodai yra šie:

  • chirurginė intervencija;
  • radiacija ir chemoterapija - vartojami kartu, bet dažnai atskirai.

Skirdamas tinkamą gydymą, gydytojas vadovaujasi šiais veiksniais:

  • neoplazmos vieta;
  • agresyvumo laipsnis;
  • metastazių.

Chirurgija

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra visiškai pašalinti vėžį. Nepašalintos vėžinės ląstelės prisideda prie atsinaujinimo, todėl greta esantys sveiki audiniai iš dalies pašalinami kartu su naviku. Tokia operacija vadinama plačia ekscizija. Po to patologas mikroskopu apžiūri iškirptą audinį ir tikrina, ar nėra vėžinių ląstelių. Jų nebuvimas vadinamas neigiama marža. „Teigiamos paraštės“ reiškia, kad vėžinės ląstelės lieka paciento kūne po rezekcijos.

Kai kuriais atvejais navikas taip pažeidžia kaulą, kad chirurgas priverstas griebtis visiškos galūnės amputacijos, nors gydytojai bando išsaugoti organą. Bet intervencija su galūnės išsaugojimu yra sunkesnė, komplikacijų rizika reabilitacijos metu yra didelė. Vėžiui iškirpti veido kaulą (apatinį žandikaulį) kartais reikia visiškai pašalinti, persodinant kaulą kitomis kūno dalimis.

Neoplazmos kaukolės ir stuburo kauluose nėra operuojamos taikant plataus iškirpimo metodą. Šio tipo vėžiui gydyti naudojama radiacija, kriochirurgija, kiuretažas..

Kiuretažas - chirurgas pašalina naviką iš paveikto organo, nepašalindamas pažeistos vietos. Po procedūros kaulas tampa tuščiaviduris. Likusios neoplazmos ląstelės „baigiamos“ radiacijos ir kriochirurgijos pagalba - ertmė kaule užpildoma skystu azotu, užšaldant likusias naviko ląsteles. Toliau į kaulą įvedamas kaulinis cementas. Naujausios onkochirurgijos technologijos yra kibernetinis peilis: ligotą plotą pašalina stereotaksinė radiochirurgija, intervencija neskausminga ir minimali paciento organizmui..

Spindulių terapija

Radiacinė terapija nėra pagrindinis gydymas; norint pašalinti vėžį, kuris yra žalingas kaimyninėms nervų galūnėms, reikia didelių dozių. Metodas naudojamas neveikiančiais atvejais arba pašalinus naviko likučius po iškirpimo. Šiuolaikinių gydytojų naudojama spindulinės terapijos versija yra IMRT: kompiuterio pagalba pastatoma spindulių projekcija palei naviko proceso perimetrą, o radiacijos galia yra reguliuojama. Novatoriškas metodas - protonų spindulinė terapija: taikoma didelė radiacijos dozė, o šalutinis poveikis yra minimalus.

Kiti gydymo būdai

  1. Brachiterapija - į neoplazmą įvedamas radioaktyvus šaltinis, taip apribojant radiacijos veikimo sritį ir apsaugant sveikas ląsteles.
  2. Chemoterapija - pliusas yra tai, kad su jos pagalba pašalinamos tolimų organų ir audinių metastazės, tačiau minusas yra daugybė šalutinių poveikių. Jautrus šiam metodui: osteosarkomos, Ewingo sarkomos. Nerodo chondrosarkomos jautrumo. Šalutinis poveikis po chemoterapijos yra pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs apetitas, plaukų slinkimas iki nuplikimo, stomatitas.

Chemoterapiją lydi vaistai nuo vėžio:

  • Cisplatina;
  • Metotreksatas;
  • Karboplatina;
  • Ciklofosfamidas;
  • Doksorubicinas;
  • Vincristine ir kt.

Paprastai vaistai yra derinami.

  1. Tikslinė terapija - kai chemoterapija chordomai ir panašiems kaulų vėžio tipams nepavyksta, tiksliniai vaistai gerai veikė. Terminas kilo iš angliško žodžio target, tai yra „target“. Veikimo principas visiškai skiriasi nuo standartinių chemoterapijos procedūrų: jos sukurtos individualiai žmogaus ligai.
  2. NIERT - mažo intensyvumo elektroresonansinė terapija. Naujas metodas, naudojamas kartu su autohemoterapija ir kalcio turinčiais vaistais. Aprašytas metodas yra geras kovojant su bet kokio skersmens naviko metastazėmis kaulų sistemoje..

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Deja, šiuolaikinė medicina negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimus, susijusius su specifine vėžio priežastimi kauluose. Žinoma, tinkama mityba, sveika gyvensena, žalingų įpročių atmetimas ir sisteminga mankšta yra tam tikra ne tik vėžio, bet ir daugelio kitų prevencija..

Kaip ir kitos onkologijos rūšys, kaulų vėžys gali pasikartoti. Po terapijos, kuri davė teigiamą rezultatą, svarbu stebėti paciento sveikimo procesą, organizuoti tinkamus reabilitacijos metodus. Faktinės reabilitacijos priemonės turi įtakos kraujo sudėties stabilizavimui, kūno funkcijų normalizavimui, fiziniam ir psichoemociniam atsistatymui. Kiekvienam pacientui yra sukurtas asmeninis reabilitacijos režimas, pagrįstas gydymo rezultatais ir galimu šalutiniu poveikiu.

Prevenciniai veiksmai

Jokios prevencinės priemonės neduos šimto procentų garantijos, kad neatsirastų piktybinių navikų, tačiau jos gali žymiai sumažinti grėsmės riziką. Gydytojai rekomenduoja, kad būtų išvengta bet kokio tipo onkologijos vystymosi, sveikos gyvensenos metodai: fizinis aktyvumas, sveika mityba, imunomoduliatoriai (ne visada reikalingi). Vengimas pavojingų įpročių, tokių kaip rūkymas, piktnaudžiavimas psichotropinėmis ir narkotinėmis medžiagomis bei alkoholiu, taip pat žymiai sumažina ligos tikimybę..

Bet ką daryti, jei polinkis į vėžį yra paveldimas? Tokius veiksnius galima atpažinti ankstyvosiose kaulų vėžio stadijose. Jei žmogus serga panašia vėžio forma tarp savo artimų giminaičių, vaikai ir jaunimas turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad nepraleistų laiko..

Veiksniai, galintys atblokuoti piktybines ląstelių transformacijas, apima įvairią radiaciją. Yra tikimybė, kad vėžinių navikų gydymas radioterapijos metodu yra inicijuojantis onkologinį procesą. Onkologai pataria riboti ir atsargiai tvarkyti kitus galimus saugių bangų šaltinius, pavyzdžiui, mikrobangų krosneles, mobiliuosius prietaisus ir panašius daiktus kasdieniame gyvenime ir darbo vietoje..

Verta stebėti ir sistemingai ištirti užgijusių kaulų lūžių vietas.

Išgyvenimo projekcijos

70% pacientų, kuriems diagnozuotas kaulų vėžys, turi galimybę gyventi penkerius ar daugiau metų, šis procesas yra išgydomas. Suaugusiesiems chondrosarkoma pasireiškia dažniau, procentas yra 80 proc..

Apibūdinto tipo onkologijoje jie miršta ne nuo vėžio, o nuo kaimyninių kūno organų navikų, kuriuos sukelia kaulų audinių neoplazmos metastazės..

Kiek jie gyvena su 4 laipsnio kaulų vėžiu, priklauso nuo konkretaus paciento organizmo savybių, naviko proceso tipo ir reakcijos į terapines priemones. Tik 20% 4 stadijos kaulų vėžiu sergančių pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus. Likusieji miršta daug anksčiau.

Kaip nustatyti kaulų vėžį?

Kai pagalvoji apie daugiau kaip 200 kūną palaikančių skeleto kaulų, jie atrodo kaip tvirti, tvirti rėmai. Tačiau jų viduje vyksta nuolatiniai pokyčiai. Osteoklasto ląstelės sunaikina susilpnėjusias kaulų vietas, o osteoblastinės ląstelės sukuria naują kaulą. Kaip ir visos kitos kūno ląstelės, šios taip pat yra jautrios vėžiui..

Problema ta, kad kaulų vėžio simptomai yra panašūs į kitų dažniau pasitaikančių ligų simptomus: artritą, lūžius, įvairius griaučių pažeidimus, įskaitant gerybinius navikus..

Šiuo atveju tai, ar kaulų skausmas yra bendros ligos simptomas, ar vėžys, tampa gyvenimo ir mirties klausimu..

Kaulų vėžys: tipai

Pasak Amerikos vėžio draugijos, terminas „kaulų vėžys“ vartojamas apibūdinti metastazes, kurios išplito į kaulus iš kitų kūno vietų, pavyzdžiui, plaučių, storosios žarnos, krūties ar prostatos..

Kai kurie vėžiniai susirgimai, prasidedantys kaulų čiulpuose, gali sukelti kaulų navikus, pavyzdžiui, išsėtinę mielomą. Nors leukemija ten ir atsiranda, ji laikoma kraujo vėžiu..

Vėžys, išsivystantis pačiame kaule, yra žinomas kaip pirminis kaulų vėžys ir yra retas. Tačiau yra trys dažniausios jo formos:

Osteosarkoma. Piktybinis kaulo navikas, dar vadinamas osteosarkoma, greitai auga ir metastazuojasi visame kūne. Labiausiai nukentėjo paaugliai 15–19 metų berniukai.

Chondrosarkoma. Šio tipo kaulų vėžys veikia kremzlės ląsteles, audinius kaulų viršūnėse, o tai skatina skysčių susidarymą sąnariuose. Paprastai liga diagnozuojama vyresniems nei 20 metų suaugusiesiems - tiek moterims, tiek vyrams. Progresavimo rizika didėja su amžiumi..

Ewingo sarkoma. Vardas suteikiamas pirmiausia jį atpažinusio gydytojo garbei. Nors liga dažniausiai pasireiškia ilguose rankų, kojų, dubens, šonkaulių ar pečių ašmenyse, patinimas gali išaugti jungiamuosiuose, riebaliniuose ir raumenų audiniuose. Rizikos grupės vaikai ir paaugliai.

Deja, pirminio kaulų vėžio atsiradimo priežastys nėra aiškios..

Kaip pasireiškia kaulų vėžys: simptomai

Daugeliu atvejų vėžio simptomai yra vienodi, nesvarbu, ar liga prasideda pačiame kaule, ar kitur organizme. Remiantis statistika, 42% atvejų pirminis kaulų vėžys nustatomas ankstyvoje, 15% - 4 stadijoje.

Svarbiausias simptomas yra pažeisto kaulo skausmas. Iš pradžių jis būna protarpinis, vėliau blogesnis naktį ar esant fizinei veiklai (einant). Galų gale, vystantis metastazėms, skausmas tęsiasi ramybės būsenoje, tampa nuolatinis ir nepakenčiamas..

Vaistai nuo skausmo ir nereceptiniai skausmo malšintuvai paprastai neveikia tokių skausmingų pojūčių..

Kai kuriems kaulų vėžiu sergantiems pacientams uždegimo vietoje yra patinimas. Aplink jį galima pamatyti apčiuopiamą smūgį ar augimą. Kaklo kauluose susiformavę navikai gali išaugti tiek, kad apsunkina rijimą ar kvėpavimą.

Stuburo kaulų navikai suspaudžia nugaros smegenis ir jame esančias nervines skaidulas, sukeldami rankų, kojų skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ir silpnumą. Negydomas šis suspaudimas gali sukelti šlapimo pūslės, žarnyno disfunkciją ar paralyžių..

Kaulų vėžys, pirminis arba metastazavęs, susilpnina kaulo struktūrinį vientisumą ir tampa linkęs į lūžius. Šie lūžiai dažniausiai atsiranda ilguose rankų ir kojų kauluose, taip pat stubure. Jie gali būti sužalojimų dėl kritimo ar smūgio rezultatas. Lūžių, susijusių su vėžiu, simptomas yra stiprus stiprus skausmas, trunkantis kelias savaites ar mėnesius.

Kaulų vėžio simptomus gali būti sunku atskirti nuo osteoporozinių stuburo suspaudimo lūžių, nugaros skausmų, artrito ar ūmių sužalojimų. Šios ne vėžinės ligos yra dažniausia priežastis. Tačiau jei simptomai išlieka ir juos lydi nepaaiškinamas svorio kritimas, karščiavimas ir nuovargis, skubiai kreipkitės į onkologą.

Kaulų vėžio požymiai, simptomai ir gydymas

Kas yra kaulų vėžys?

Kaulų vėžys yra piktybinis navikas iš įvairių žmogaus skeleto dalių. Dažniausia forma yra antrinis vėžys, kai onkologinis procesas sukelia metastazes, kurios išauga iš kaimyninių organų.

Pirminis vėžys, kai navikas išsivysto iš paties kaulinio audinio, yra daug rečiau pasitaikantis. Jo atmainos yra osteoblastoklastoma ir parostalinė sarkoma, taip pat osteosarkoma. Kaulų vėžys apima piktybinius kremzlės audinių navikus: chondrosarkomą ir fibrosarkomą. Taip pat vėžys už kaulo ribų - limfoma, Ewingo navikas ir angioma.

Onkologinio sergamumo struktūroje kaulų vėžys užima nedidelę dalį - tik vieną procentą. Bet dėl ​​simptomų, kurie nėra išreikšti pradinėse stadijose, ir polinkio į greitą augimą, tai yra viena iš pavojingiausių onkologijos rūšių..

Kaulų vėžio simptomai

Pirmasis kaulų vėžio vystymosi požymis yra skausmas, atsirandantis palietus vietą, po kuria yra navikas. Šiame etape jau galima jausti neoplazmą: tai yra vidurinė ligos eigos stadija.

Tada skausmas jaučiamas be spaudimo. Iš pradžių jis yra silpnas, kartais kartkartėmis pasirodo, palaipsniui jis tampa stipresnis. Pasirodo netikėtai ir greitai dingsta.

Skausmas atsiranda periodiškai arba nuolat, bukas ar skausmingas. Jis koncentruojasi naviko srityje ir gali spinduliuoti į artimiausias kūno vietas: jei pažeistas petys, gali skaudėti ranką. Skausmas nepraeina net poilsio, blogesnis naktį. Paprastai skausmą malšinantys vaistai nepalengvina skausmo simptomų, o naktį ar intensyvios veiklos metu skausmas sustiprėja.

Kiti dažni kaulų vėžio simptomai yra judėjimo apribojimas ir galūnių bei sąnarių patinimas. Gali atsirasti kaulų lūžių, net jei kritimas buvo labai nedidelis.

Dažnai pasireiškia pilvo skausmas ir pykinimas. Tai yra hiperkalcemijos rezultatas: sergančio kaulo kalcio druskos patenka į kraujagysles ir sukelia nemalonius simptomus. Tolimesnėse ligos vystymosi stadijose pastebimi kiti įprasti kaulų vėžio požymiai - žmogus praranda svorį, pakyla jo temperatūra.

Kitame piktybinio proceso etape, paprastai praėjus dviem ar trims mėnesiams nuo skausmo atsiradimo, padidėja regioniniai limfmazgiai, patinsta sąnariai ir išsivysto minkštųjų audinių edema. Navikas yra gerai apčiuopiamas - kaip taisyklė, tai yra nejudanti sritis mobilių minkštųjų audinių fone. Pačioje pažeistoje vietoje gali būti padidėjusi odos temperatūra. Šioje vietoje oda tampa blyški, suplonėja. Jei naviko dydis yra reikšmingas, matoma kraujagyslė, marmuras, raštas.

Vėliau atsiranda silpnumas. Žmogus pradeda greitai pavargti, tampa vangus, jį dažnai persekioja mieguistumas. Jei vėžys metastazuoja plaučius, pastebimi kvėpavimo sutrikimai.

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai yra šie:

sąnario judrumo ribojimas;

regioninių limfmazgių padidėjimas;

galūnių ir sąnarių patinimas;

minkštųjų audinių patinimas naviko vietoje;

skausmas net po poilsio, blogesnis naktį;

padidėjusi odos temperatūra virš naviko;

plonėjimas, odos blyškumas, ryškus kraujagyslių modelis;

silpnumas, vangumas, nuovargis, mieguistumas;

Kaulų vėžio simptomai, kurie pradiniame etape nėra akivaizdūs ir lengvi, lemia tai, kad žmogus nesureikšmina negalavimų, kol liga nėra pakankamai toli.

Pagrindinė rizikos grupė yra vaikai ir jaunesni nei trisdešimt jaunuoliai. Kaulų vėžys dažniausiai pasireiškia vyrams nuo septyniolikos iki trisdešimt. Pagyvenę žmonės retai serga..

Kaulų vėžys sukelia

Laikoma, kad vienas iš provokuojančių kaulų vėžio išsivystymo veiksnių yra spinduliavimas dozėmis, viršijančiomis šešiasdešimt pilkos. Įskaitant - intensyvi spinduliuotė gydant kitų tipų navikus. Įprastas rentgenas tokio poveikio kauliniam audiniui neturi. Nurijus radioaktyvųjį stroncį ir radį, gali padidėti polinkis formuotis vėžinėms ląstelėms.

Tarp kaulų vėžio priežasčių vadinama mechaninė trauma: po ilgo laiko sužalojimo vietoje gali susidaryti navikas. Statistika teigia, kad apie 40% ligos atvejų užfiksuota ankstesnių traumų ir kaulų lūžių srityje..

Kaulų čiulpų transplantacijos operacijos taip pat gali išprovokuoti piktybinius procesus kaulų audiniuose..

Žmonėms, sergantiems tam tikromis paveldimomis patologijomis, pastebimas polinkis į piktybinių navikų išsivystymą. Taigi Li-Fraumeni sindromas nustatomas kai kurių pacientų, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, smegenų vėžys ir sarkoma, istorijoje. Genetinės ligos, galinčios turėti įtakos vėžio atsiradimui šiandien, yra Rothmundo-Thomsono ir Li-Fraumeni sindromai, Pageto liga ir RB1 geno buvimas..

Gydytojų teigimu, DNR mutacijos gali tapti onkologinių neoplazmų išsivystymo priežastimi, dėl kurios „suveikia“ onkogenai arba nuslopinami navikų augimą stabdantys genai. Kai kurios iš šių mutacijų yra paveldimos iš jų tėvų. Tačiau dauguma navikų yra susiję su mutacijomis, kurias žmogus įgijo per savo gyvenimą..

Kaulų vėžio išsivystymo rizika yra šiek tiek didesnė rūkantiems žmonėms ir tiems, kurie serga lėtinėmis kaulų sistemos ligomis.

Pagrindinės kaulų vėžio priežastys yra šios:

kaulų ir sąnarių sužalojimai;

kaulų čiulpų transplantacijos operacija;

lėtinės kaulų sistemos ligos.

Kaulų vėžio stadijos

Pirmajame etape kaulų vėžys apsiriboja pažeistu kaulu. IA stadijoje naviko skersmuo siekia aštuonis centimetrus. IB stadijoje jis tampa didesnis ir plinta į kitas kaulo sritis.

Antrajai ligos stadijai būdingas neoplazmos ląstelių piktybinis navikas. Bet tai vis tiek neperžengia kaulo ribų.

Trečioje stadijoje navikas užfiksuoja keletą paveikto kaulo sričių, jo ląstelės nebeatskiria.

Ketvirtosios stadijos požymis yra vėžio „įsikišimas“ į audinius, esančius šalia kaulo: metastazių susidarymas. Dažniausiai - plaučiuose. Vėliau - į regioninius limfmazgius, taip pat į kitus kūno organus.

Ligos perėjimo iš vienos stadijos į kitą greitis visų pirma priklauso nuo piktybinio naviko tipo. Kai kurie neoplazmų tipai yra labai agresyvūs ir greitai progresuoja. Kiti vystosi lėtai.

Viena iš greičiausių kaulų vėžio rūšių yra osteosarkoma. Jis yra labiausiai paplitęs. Paprastai pastebima vyrams. Jis yra ant ilgų kojų ir rankų kaulų, šalia sąnarių. Rentgenas rodo kaulų struktūros pokyčius.

Kita kaulų vėžio rūšis - chondrosarkoma - gali augti skirtingu greičiu tiek greitai, tiek lėtai. Dažniausiai tai būna vyresniems nei keturiasdešimt metų žmonėms. Paprastai jis yra ant šlaunų ir dubens kaulų. Tokio naviko metastazės gali „migruoti“ į limfmazgius ir plaučių audinius.

Viena iš rečiausių kaulų vėžio rūšių yra chordoma. Daugeliu atvejų tai pasireiškia vyresniems nei trisdešimties metų žmonėms. Lokalizacija - stuburas: jo viršutinė arba apatinė dalis.

Kaulų vėžys su metastazėmis, prognozė

Dauguma pacientų paskiria pas onkologą, kai kaulų vėžys jau toli. Paprastai šiame etape diagnozuojamos metastazės. Todėl kompleksinis piktybinių kaulų sistemos navikų gydymas paprastai apima visą priešvėžinių metodų spektrą. Vėlesnėse ligos stadijose dažnai reikia griebtis galūnių amputacijos..

Gydymo onkologijoje efektyvumas matuojamas išgyvenamumu: laiku, kurį žmogus gyvena nuo diagnozės nustatymo momento. Kai kaulų vėžys yra penkerių metų, jis pasiekia septyniasdešimt procentų pacientų. Tiek vaikai, tiek suaugusieji. Dažniausias suaugusių pacientų kaulų navikas yra chondrosarkoma, aštuoniasdešimt procentų pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus.

Šios onkologijos formos mirties priežastis paprastai yra ne pats kaulų vėžys, o osteogeniniai navikai kitose kūno vietose, kuriuos sukelia metastazės iš kaulų židinio.

Kaulų vėžio gydymas

Efektyvaus kaulų vėžio gydymo raktas yra kuo ankstesnė diagnozė. Laiku atlikta rentgeno nuotrauka ar MRT gali atskleisti piktybinį procesą pradinėse stadijose ir suteikti pacientui dideles galimybes pasveikti..

Gydymo taktika kiekvienu atveju parenkama atskirai. Pagrindiniai metodai: chirurgija, radioterapija, chemoterapija, naudojami kartu arba atskirai.

Renkantis metodikas ir jų derinį, onkologas sutelkia dėmesį į kelis veiksnius: naviko lokalizaciją, jo agresyvumo laipsnį, metastazių buvimą ar nebuvimą šalia ar tolimuose audiniuose.

Operatyvi intervencija

Chirurgija atliekama didžiąja dalimi atvejų. Jo tikslas yra pašalinti naviką ir gretimą sveiką kaulinį audinį. Jei anksčiau pažeista galūnė dažnai buvo amputuojama, šiandien taikomi švelnesni metodai, kai pašalinamas tik piktybinis navikas. Pažeista vieta taisoma kaulų cementu arba kaulų transplantatais iš kitos kūno vietos. Galima naudoti kaulinio indelio audinį. Jei pašalintas didelis kaulo plotas, įdedamas metalinis implantas. Kai kurie implantų modeliai sugeba „augti“ kartu su vaiko ar paauglio kūnu.

Prieš operaciją gali būti paskirta chemoterapija: vaistų vartojimas siekiant sustabdyti piktybinių ląstelių augimą. Tai leidžia augliui susitraukti ir palengvinti operaciją. Chirurginiu būdu pašalinus naviką, chemoterapija naudojama naikinti vėžio ląsteles, kurios galėjo likti organizme..

Terapija radiacija

Radiacine terapija taip pat siekiama sunaikinti vėžines ląsteles. Didelės energijos rentgeno spinduliai veikia tik tą vietą, kurioje yra navikas. Ilgalaikis gydymas: kiekvieną dieną, kelias dienas ar mėnesius.

Mažo intensyvumo elektro rezonanso terapija

Tarp šiuolaikinių kaulų vėžio gydymo metodų galima pažymėti NIERT metodą (mažo intensyvumo elektrinio rezonanso terapija). Kartu su autohemoterapija ir kalcio papildais jis naudojamas įvairaus dydžio metastazėms kaulų audiniuose gydyti. Ekspertų teigimu, atlikus kelis kursus, gaunamas geras analgezinis poveikis, pasiekiama dalinė metastazių regresija (75% atvejų).

Greitas lankas

„Rapid Arc“ laikoma naujausia vėžio gydymo srities pažanga. Tai yra spindulinė terapija, kurioje naudojama regėjimo kontrolė ir radiacijos intensyvumo pokyčiai. Šioje technologijoje naudojami didelio tikslumo linijiniai greitintuvai ir kompiuterinė tomografija. Prietaisas juda aplink pacientą, „puola“ naviką iš įvairių kampų. Apšvitinimas yra dešimt kartų galingesnis nei „senesnių“ kartų prietaisų. Gydymo laikas sutrumpėja iki aštuoniasdešimt procentų.

Kibernetinis peilis

„Cyberknife“ yra laikoma piktybinių navikų chirurginio gydymo naujove. Pažeistas audinys pašalinamas naudojant stereotaksinę radiochirurgiją. Šis rafinuotas prietaisas sujungia naujausius robotikos, radiacinės chirurgijos ir kompiuterinių technologijų pasiekimus. Operacija vyksta be skausmo ir kraujo, o intervencija į paciento kūną yra minimali.

Brachiterapija

Vykdant brachiterapiją, naviko viduje implantuojamas radioaktyvus šaltinis. Tai riboja radiacijos poveikio sritį ir apsaugo sveikus audinius.

Protonų pluošto terapija

Perspektyvi radiologinio vėžio gydymo sritis yra protonų spindulinė terapija. Piktybinės ląstelės yra veikiamos didžiuliu greičiu judančių įkrautų dalelių pluoštų: sunkiųjų anglies jonų ir vandenilio protonų. Metodas yra tikslesnis nei esami vėžio gydymo būdai.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.

Kaulų vėžys

Kaulų vėžys yra onkologinė liga, kuri yra labai reta ir dar rečiau virsta piktybiniu. Jis išauga į kaulą iš kaimyninių audinių, kur jis anksčiau buvo. Vėžys labai dažnai diagnozuojamas jauniems intensyviai rūkaliams, ypač vyrams. Kojų ligos yra lokalizuotos, o vyresnio amžiaus žmonėms - kaukolės kaulai. Tai tik antriniai kaulų vėžio požymiai..

Kaulų vėžio priežastys

Iki šiol neįmanoma galutinai pasakyti, kodėl atsiranda ši liga. Visi mokslininkai atlikdami eksperimentus atkreipė dėmesį į kai kuriuos veiksnius, kurie išprovokuoja piktybinių darinių atsiradimą kauliniame audinyje..

  1. Genetiškai plintančių ligų buvimas.
  2. Ligos su Pageto liga, dėl kurios suskaidoma kaulinio audinio struktūra. Ši liga yra susijusi su ikivėžine būsena. Dažniau nuo to kenčia vyresnio amžiaus žmonės.
  3. Didelis jonizuojantis spinduliavimas, kurį skleidžia įvairūs elektriniai prietaisai, prisideda prie piktybinių navikų vystymosi.
  4. Mechaninis kaulų pažeidimas. Gana dažnai, po ilgo laiko, po sužalojimo, jo vietoje išsivysto neoplazma.
  5. Chirurginė intervencija persodinant kaulus.
  6. DNR struktūros pokyčiai.

Kaulų vėžio tipai

Osteosarkoma

Tai pasireiškia vaikams ir jaunesniems nei trisdešimties metų žmonėms, labai retai vyresniems žmonėms. Liga yra lokalizuota rankų ir kojų dubenyje bei kauluose. Metastazės dažniau pasireiškia plaučiuose ir gali būti kituose organuose. Gydymas atliekamas amputuojant paveiktą dalį.

Chondrosarkoma

-sarkomos tipas, dažniau pasitaikantis vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams, pažeidžiantis pečių, šonkaulių, dubens kaulus, krūtinės ir gerklų kremzlinį audinį, rečiau stuburą, rankas ir kojas. Liga progresuoja lėtai, navikas tampa didelis, atsiranda skausmas. Metastazuoja limfmazgius ir plaučius. Gydykite visiškai ar iš dalies paveiktą kaulą amputuodami ir vartodami specialius vaistus.

Fibrosarkoma

Dažnas piktybinis navikas, kuris pirmiausia išsivysto audiniuose, o vėliau paveikia galūnių kaulus, dažniausiai kojas. Liga išsivysto bet kuriame amžiuje, net kūdikiams, tačiau kenčia daugiau vidutinio amžiaus moterų. Metastazės atsiranda palei kraują. Jis gydomas chirurginiu būdu.

Chondroma

Gerybinis skeleto kaulų navikas gali išsivystyti į piktybinį. Jaunimas nuo to kenčia dažniau. Ją galima diagnozuoti naudojant rentgenografiją. Gydymas atliekamas operacijos būdu. Navikas gali grįžti, jei jis nebus visiškai pašalintas. Jis skirstomas į du tipus:

  • Echondromos yra navikas, užaugantis už kaulo ribų. Jis daugiausia randamas ant dubens, gerklų, stuburo, šonkaulių kremzlinių audinių.
  • Enchondromos yra navikai, neperžengiantys kaulo ribų. Lokalizuota ant šlaunies, pečių ar pirštų kaulų, retai kaukolės kauluose.

Ewingo sarkoma

Piktybinis, agresyvus kaulų navikas, kurio galima rasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, dažniausiai mėgsta būti lokalizuotas ant pailgų kaulų. Tai paveikia paauglius ir mažus vaikus. Tai lydi skausmas ir karščiavimas. Ją galima gydyti tik vartojant vaistus, kurie gali pagerinti būklę ir sukelti metastazių.

Piktybinė fibrozinė histiocitoma

Retai plinta į rankų ar kojų kaulus, dažniau aptinkami minkštuosiuose audiniuose, tokiuose kaip raumenys, sausgyslės.

Milžiniškų ląstelių navikas

Tai atsitinka gerybinio ir piktybinio pobūdžio, kuris dažnai būna ant kojų, kelių. Kartais po operacijos jis gali vėl pasirodyti toje pačioje vietoje, nors iš esmės nėra linkęs plisti metastazių.

Kaulų vėžio simptomai

Yra trys simptomai, kurie rodo neoplazmos atsiradimą:

  1. Pažeistoje kaulo dalyje jaučiamas skausmas.
  2. Neoplazmas galite pajusti ranka.
  3. Galūnių funkcija palaipsniui sutrinka.

Pats pirmasis kaulų vėžio išsivystymo požymis yra skausmo pojūtis. Pradžioje ji nėra įtartina, nes staiga pasirodo ir staiga dingsta. Todėl į šį simptomą dažnai neatsižvelgiama..

Toliau vystantis navikui, skausmas stiprėja, ypač naktį ir ryte. Kai tai vyksta sistemingai praėjus porai mėnesių po neoplazmos.

Po kurio laiko atsiranda kiti simptomai:

  • naviko formavimosi vietoje deformuojama galūnė arba kūno dalis;
  • minkštieji audiniai išsipučia;
  • dėl tyrimo, palpacijos galite pakliūti į aiškų neoplazmą, naviką;
  • kai kuriais atvejais patinimas yra labai skausmingas;
  • pažeidimo vietoje pakyla odos temperatūra, tai signalizuoja apie uždegiminį procesą;
  • kai navikas didelis, oda vietoje pašviesėja ir venos tampa matomos;
  • kaulas dažnai lūžta, nes yra paveiktas;
  • pacientas pradeda mesti svorį;
  • dažna impotencija;
  • kvėpavimo nepakankamumas, kai metastazuojama į plaučius.

Kaulų vėžio stadijos

Svarbus gydymo faktas yra ligos stadijos nustatymas. Tai leidžia jums sužinoti, koks apimtis yra navikas, kaip jis auga, ir sudaryti gydymo planą bei minimaliai prognozuoti.

I etapas - navikas neperžengia paveikto kaulo ribų ir yra suskirstytas į du tipus:

  • ІА - navikas iki 80mm.
  • IC - navikas didesnis nei 80mm. arba yra keliose kaulo vietose.

II etapas - navikas neperžengia kaulo ribų, tačiau jo ląstelės pradeda atsinaujinti nuo gerybinių iki piktybinių

III stadija - navikas išsiskiria iš karto keliose kaulo vietose, neatsiskirdamas.

IV etapas - navikas tęsiasi už kaulo ribų. Metastazės atsiranda plaučiuose, vėliau - limfmazgiuose ir tolimuose organuose.

Kaulų vėžio gydymas

Kaulų vėžio gydymas

Sunkiausia gydant nustatyti teisingą diagnozę, kuri lemia tolesnį sėkmingą gydymą. Visų pirma, jus turi apžiūrėti gydytojas su simptomų aprašymu. Po to priskiriamas tyrimų rinkinys, įskaitant išsamų kraujo tyrimą ir fluoroskopiją.

Nors naviko formavimosi pradžioje fluoroskopija gali to neparodyti. Todėl labiau patartina atlikti kompiuterinę tomografiją, kuri suteiks daugiau informacijos ne tik apie naviką, bet ir apie kaulus..

Kitas tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas, pasakojantis ne tik apie kaulų naviką, bet ir apie minkštus audinius..

Išnagrinėję naviką, jo vietą, išsamius parametrus, galite pradėti gydymą.

Kaulų vėžys gydomas trimis metodais: chemoterapija, radioterapija, chirurgija.

Jei randamas navikas, atliekama biopsija - dalis naviko gaunama adata ar pjūviu, siekiant ištirti jo išvaizdą..

Operacijos sunkumas priklauso nuo stadijos, kurioje buvo rastas navikas. Nors, nepaisant operacijos, ne visada įmanoma išsaugoti galūnes.

Kaulų vėžio išgydymo prognozė

Norėdami spėti, turite apsvarstyti kiekvieną atvejį atskirai. Logiška, kad jei liga bus nustatyta ankstyvoje stadijoje, gydymas turės teigiamą rezultatą ir paveiktą organą bus galima išgelbėti. Jei navikas randamas vėliau, tačiau dar nėra metastazių, galima pasveikti, tačiau paveikto organo išgelbėti negalima. Bet tai nėra svarbu, nes pagrindinė užduotis šioje situacijoje yra gelbėti gyvybes visais įmanomais būdais. Jei metastazės išplito ne tik kaimyniniuose organuose, bet ir visame kūne, tai išgyvenimo tikimybė yra labai labai maža.

Norėdami užkirsti kelią bet kokiai ligai, turite reguliariai atlikti tyrimus ir išklausyti nerimą keliančius organizmo „skambučius“.

Kaulų vėžio progresavimas, galimi gydymo būdai ir pasveikimo tikimybė

Kaulų vėžys yra pirminio ar antrinio genezės naviko procesas, tam tikru būdu veikiantis žmogaus kaulų sistemą. Piktybinių onkologinių procesų struktūra, ši ligos forma užima nedidelę dalį - apie 1%. Bet kokios formos ir formos kaulų vėžys yra linkęs į greitą augimą ir laikomas viena pavojingiausių patologijų šiuolaikinėje onkologijoje.

Kaulų struktūrų onkologinio proceso ypatybės

Kaulų vėžį sunku diagnozuoti - vėlesnėse stadijose patys pacientai pastebi ligos simptomus ir apraiškas. Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Jei kūne yra onkologinis židinys, visada yra pavojus, kad anksčiau ar vėliau vėžinės ląstelės pradės keliauti per kūną limfogeniniu ir hematogeniniu keliu..

Piktybiniai elementai gali įsikurti skeleto kauluose bet kur. Šiuo atveju kalbame apie antrinę onkologinio proceso formą. Šiuo atveju kaulų vėžio simptomai ilgą laiką nebus. Jei bus nustatytas pagrindinis patologijos židinys, visos jėgos bus nukreiptos jį pašalinti, o kaulų onkologija bus ignoruojama.

Pirminis kaulų vėžys taip pat sukelia matomus simptomus gana pažengusiose vystymosi stadijose. Šiuo atveju neoplazmos susidaro tiesiai iš pačių kaulų ląstelių. Onkologinio proceso pagrindas gali būti bet koks: kaulų struktūros, kremzlės, periosteum.

Piktybinė ir gerybinė patologijos forma

Nepriklausomai nuo kaulų vėžio simptomų, visos ligos formos skirstomos į dvi kategorijas: gerybiniai ir piktybiniai kaulų navikai. Galima kalbėti apie gerybinį pobūdį, jei susidariusį naviką supa sveikas audinys. Tai reiškia, kad patologinis audinių dauginimasis vyks gana lėtai..

Piktybinis vėžys pasireiškia išaugais ant įvairių formų ir lokalizacijos kaulų, naviko ribos yra nevienodos, linkusios į greitą augimą. Pirmieji kaulų vėžio požymiai vizualinės kaulų paviršių deformacijos pavidalu tampa pastebimi gana anksti. Taip yra dėl to, kad vėžio audiniai labai greitai auga..

Pastebėta, kad kojos kaulo vėžys pasireiškia jaunesniame amžiuje. Pagyvenusiems žmonėms dažnai būna patologinių kaukolės kaulų ataugų. Onkologinis procesas dažnai paveikia vyrus. Specialioje rizikos grupėje - vyresni nei 40 metų žmonės, turintys ilgametę rūkančiųjų patirtį.

Sukelia kaulų vėžį

Pagrindinis nepalankus veiksnys, sukeliantis kaulų vėžį, yra radiacija (virš 60 pilkų). Kaulų struktūrų onkologinis procesas gali vykti net intensyvios spinduliuotės metu gydant kitas navikų formas. Tačiau reikia pažymėti, kad įprasta rentgeno aparatūra tokio pavojaus nekelia..

Tiriant, kas yra kaulų vėžys ir kas jį išprovokuoja, verta pabrėžti tokias nepalankias aplinkybes ir sąlygas:

  1. Ankstesnė trauma (dažnai kaulų vėžys nustatomas ten, kur kadaise buvo lūžis ar kitokio pobūdžio sužalojimas);
  2. Genetinis polinkis (kaulų vėžys su visais simptomais ir pasireiškimais dažniau diagnozuojamas žmonėms, turintiems Li-Fraumeni sindromą);
  3. Patologijos, kurių metu sutrinka pažeistų kaulų ar kremzlių taisymo procesas (Pageto liga);
  4. Ankstesnės kaulų čiulpų transplantacijos operacijos (bet koks apribojimo laikotarpis);
  5. Nepaaiškinamos etiologijos DNR mutacijos;
  6. Ilgalaikės lėtinės raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Pagrindiniai vėžinių kaulų patologijų tipai ir ypatybės

Kaulų vėžys yra daugybė veislių. Jau buvo minėta, kad navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius patologinio proceso tipus.

Osteoma

Tai yra gerybinė patologijos forma. Pažvelkime atidžiau į tai, kaip daugumoje atvejų pasireiškia kaulų vėžys..

Kursas paprastai yra palankus. Naviko konglomeratas auga labai lėtai ir nėra linkęs į metastazes. Jis nedygsta kaimynystėje esančiuose audiniuose. Be to, osteoma nėra linkusi į metastazes..

Ankstyvosios stadijos kaulų vėžio simptomų nėra. Paprastai pradinėse stadijose neoplazma atrandama atsitiktinai. Dažniau liga nustatoma jauniems pacientams (nuo 5 iki 20 metų).

Osteomoms būdingas hiperplaziškumas ir heteroplastika. Osteomos ir osteofitai yra lokalizuoti ant išorinių kaulų elementų paviršių.

Dažniausias šlaunikaulio, blauzdikaulio, pečių struktūrų, taip pat priekinių ir viršutinių žandikaulių sinusų vėžys. Osteomoms būdingas vienišas pobūdis. Daugybė ligos formų yra retos. Mes kalbame apie Gardnerio ligą, kaip vieną iš vėžio patologijų tipų, ir apie įgimtas osteomas, paveikiančias kaukolės kaulus skirtingose ​​srityse.

Šis kaulų vėžys sukelia simptomus tik tuo atveju, jei neoplazmos pradeda stipriai spausti šalia esančias nervų galūnes ar indus.

Osteoidinė osteoma

Gerybinis navikas yra vienas mažas navikas (ne daugiau kaip 10 mm). Kaulų vėžys paveikslėlyje pasižymi aiškiais išraiškingais kraštais, esančiais ant skeleto kaulų. Mėgstamiausia vėžio lokalizacijos vieta yra šlaunikaulis. Simptomų ilgą laiką nėra.

Taip pat blauzdikaulyje dažnai būna patologinių konglomeratų. Kaulų vėžys gydomas tik chirurginiais metodais. Prognozė yra palanki. Šio tipo navikai nėra pasikartojantys..

Chondromiksoidinė fibroma

Šio tipo gerybiniai navikai yra gana reti. Dažniausia forma yra klubinis vėžys. Dažnai pažeidžiami ilgi vamzdiniai griaučių elementai.

Didžiule dauguma atvejų rezultatas yra palankus. Tačiau retais atvejais netipinės ląstelės yra linkusios į piktybinius navikus..

Be to, pasitaiko recidyvų po operacijos..

Chondromiksoidinio kaulų vėžio požymiai būdingi kaulų onkologinėms patologijoms. Ankstyvose onkologinio konglomerato susidarymo stadijose gali atsirasti stiprių skausmo pojūčių, kurie leidžia greičiau nustatyti kaulų vėžį. Išplėstinių formų diagnozavimas nėra sunkus, nes yra būdingų klinikinių požymių.

Osteoklastoma

Gigintoceliulinis navikas yra gerybinis navikas. Šio tipo onkologijai būdingas paveldimas polinkis. Tai pasireiškia tiek skirtingo amžiaus vyrams, tiek moterims. Dažniausiai liga pasireiškia 20 - 30 metų jauniems žmonėms..

Dažniausia forma yra dubens kaulų ir ilgų vamzdinių kaulų vėžys.

Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra epimetafizės skyrius.

Pirmiausia gerybinis navikas, linkęs į piktybinius navikus bet kuriame vystymosi etape. Be to, žastikaulio ir kai kurių kanalėlių elementų vėžys nuo pat pradžių gali būti piktybinis..

Kaulinis audinys greitai sunaikinamas. Verta išsamiai apsvarstyti, kaip atrodo šis kaulų vėžys. Onkologinio darinio sudėtį sudaro milžiniško dydžio daugiabranduolės ląstelės, taip pat vienaląsčiai dariniai. Netipinių ląstelių kilmė vis dar nežinoma..

Pirmieji milžiniško ląstelių kaulų vėžio požymiai pasireiškia vėlesnėse stadijose. Skausmas yra vidutinio sunkumo, skausmingas. Būtent dėl ​​šio „neryškumo“ simptomai nepaisomi, priskiriami nuovargiui ir kitoms ligoms.

Vėlesniuose etapuose pastebimas stiprus kaulų elementų patinimas. 4 stadijos kaulų vėžį apsunkina metastaziniai procesai. Netipinės ląstelės gali migruoti dideliais atstumais venomis. „Klasikinė“ antrinių židinių vieta yra plaučiai.

Tuo pačiu metu, kad ir kur būtų metastazės, jų pobūdis beveik visada išlieka gerybinis. Problema ta, kad netipiniai elementai turi galimybę gaminti kaulinį audinį, neatsižvelgiant į tai, kur jie yra.

Ewingo sarkoma

Atsižvelgiant į kaulų vėžį net 4 stadijoje, atsakant į klausimą, kiek laiko jie gyvena su tokia liga, gerybinio pobūdžio atveju prognozė visada yra teigiama. Tačiau jei liga yra piktybinė, grėsmė gyvybei pastebima jau pradiniuose ligos vystymosi etapuose..

Vienas ryškių pavyzdžių yra Ewingo sarkoma.

Apsvarstykite, kaip šis vėžys pasireiškia. Patologinis procesas visada yra piktybinis. Navikai yra apatiniame vamzdinių kaulų, stuburo, šonkaulių, mentės segmente. Štai kaip yra paplitęs dubens vėžys. Onkologinio proceso simptomai ir apraiškos paprastai pasireiškia plačios kūno metastazės stadijoje.

Įrodytas ryšys tarp kaulų pažeidimo ir spartaus onkologinio proceso vystymosi paveiktoje srityje. Metastazės dažniausiai registruojamos kaulų čiulpuose, plaučiuose ir kepenyse. Dažnai pažeidžiami centrinės nervų sistemos elementai.

Osteosarkoma

Osteogeninė sarkoma yra piktybinė ligos forma. Netipinės ląstelės susidaro iš kaulų elementų. Per visą jų vystymąsi jie apsaugo galimybę gaminti papildomus kaulų elementus.

Sarkoma gali būti sklerozinė, osteolitinė arba mišri.

Radiografiškai įmanoma nustatyti, kaip išsivystyti kaulų vėžys, naviko forma ir jo pobūdis. Sarkomai būdingas greitas vystymasis. Navikas net ankstyviausiose stadijose jau gali sukelti daugybę metastazių.

Mėgstamiausia onkologinio proceso lokalizacijos vieta yra dubens kaulai ir apatinių galūnių elementai. Kaukolės kaulus daugiausia pažeidžia vaikai, taip pat vyresnio amžiaus pacientai (po 65 metų).

Chondrosarkoma

Tai yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai „puola“ skeletą. Onkologinio konglomerato esmė yra kremzlės audinys. Vėžys susiformuoja plokščiuose kauluose. Liga gali greitai progresuoti.

Būtina kalbėti apie paties naviko pavojų, atsižvelgiant į jo piktybiškumo laipsnį:

  • Pirmasis laipsnis - navikoje yra chondroitino elementų. Chondrocitų randama nedideliais kiekiais. Mitozinių figūrų nėra;
  • Antrasis laipsnis. Mikozidų tarpląstelinės medžiagos esmė. Ląstelės kaupiasi daugiausia skilčių periferijoje;
  • Trečias laipsnis. Yra daug ląstelių su keliais branduoliais. Tarpląstelinės medžiagos visiškai nėra.

Kuo didesnis laipsnis, tuo didesnė metastazių tikimybė. Kitas būdingas šio patologinio proceso bruožas yra polinkis į dažnus recidyvus, net jei vėžys buvo nustatytas ir išgydytas ankstyvosiose stadijose..

Pagrindiniai kaulų vėžio gydymo aspektai

Kaulų vėžio gydymas atliekamas chirurginiu būdu, radiacija ir chemoterapija. Laiku diagnozuotas gerybinis ir piktybinis kaulų vėžys vaidina didžiulį vaidmenį.

Pradiniame etape chirurginė intervencija atliekama taip, kad būtų išsaugotas pažeistas organas. Jei mes kalbame apie 4 stadijos kaulų vėžį, tada galimas tik radikalus amputavimas.

Radiacijos pagalba jie kovoja su Ewingo sarkoma, taip pat su retikulosarkoma. Osteogeniniai navikai, chondrosarkoma ir angiozinės kilmės navikai nėra švitinami. Terapinės prasmės tame nėra. Chemoterapija atliekama prieš naviko rezekciją ir po jos.

Prognozės

Kuo anksčiau liga buvo atrasta, tuo geriau atliktas gydymas, tuo geresnė buvo prognozė. Penkerių metų pacientų, sergančių osteosarkoma, išgyvenamumas yra 54 proc., Chondrosarkomos - virš 75 proc., Fibrosarkomos - 76 proc. Aptiktų metastazių gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja.

Po išrašymo pacientus stebi onkologai. Svarbu laiku atlikti prevencinius tyrimus. Pacientai turi laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Straipsniai Apie Leukemija