Plaučių vėžys yra pagarsėjęs vėžiu sergančių pacientų „žudikas“, kuris nuosekliai užima pirmąsias paplitimo, mirtingumo ir uždelstos diagnozės reitingus. Šią ligą dažnai gąsdina rūkaliai ir žmonės, kurie vengia reguliarios fluorografijos. Tuo pačiu metu nedaugelis paprastų žmonių žino, kokie tyrimo metodai gali nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje ir ką šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti kaip ginklą kovojant su naviku..
Plaučių vėžys: diagnozė, o ne sakinys
Piktybiniai navikai plaučiuose yra gana plati navikų grupė, kurių kiekvienas turi savo mėgstamą lokalizaciją, išsivystymo greitį ir prognozes. Vieni vėžiai bėgant metams gali nepastebimai augti, kiti - žaibiškai. Nepaisant to, gydytojai atkreipia dėmesį ir į bendras plaučių audinio neoplazmų savybes: pavyzdžiui, jos iš tikrųjų dažniau sutinkamos daugelį metų rūkiusiems žmonėms, taip pat prastos ekologijos miestų gyventojams, kalnakasiams ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams. Tikimybė susirgti plaučių vėžiu didėja su amžiumi: didelės rizikos grupėje - vyresni 50–70 metų žmonės.
Maždaug kas septintas žmogus Rusijoje serga plaučių vėžiu. Pasaulio statistika taip pat nuvilia: pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, milijonas šia liga sergančių pacientų kasmet diagnozuojamas.
Tuo tarpu gydytojai yra įsitikinę, kad jei pacientai kreiptųsi į juos laiku, 1 ir 2 ligos stadijose, didžiąją dalį pacientų būtų galima išgelbėti nuo mirties. Net ir pavėluotai diagnozavus, yra tikimybė pasveikti, svarbiausia yra atlikti išsamų tyrimą ir veiksmingą plaučių vėžio gydymo kursą.
Plaučių vėžio stadijos
Klasifikuojant plaučių vėžį, paprasčiau pasirinkti optimalią gydymo taktiką, tačiau gydytojai analizuoja situaciją toli už įprastinių stadijų - juk kiekvienas navikas ir kiekvienas pacientas yra individualus.
- Nulinis etapas - „vėžys vietoje“ - nustatomas itin retai, nes tai reiškia, kad yra mikroskopinis darinys. Toks navikas dažniausiai randamas atsitiktinai, gydant kitą plaučių patologiją. Tai išgydyti gana paprasta, paciento gyvenimo prognozė yra palanki.
- Pirmasis etapas apima iki 3 cm skersmens naviką, kuriame nėra metastazių (kituose organuose ar limfmazgiuose). Gydymas beveik visada būna sėkmingas.
- Antroji stadija diagnozuojama, kai vėžys išaugo iki 6 cm, o piktybinės ląstelės buvo rastos viename ar dviejuose arčiausiai plaučių esančiuose limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais šiame etape onkologai gali pašalinti naviką, išsaugodami plaučius.
- Trečioji stadija yra būklė, kai navikas išaugo tiek, kad paveikė gretimą plaučių segmentą (dešiniajame ir 8 kairiajame). Tuo pačiu metu patologiniame procese dalyvauja daug organą supančių limfmazgių. Prognozė paprastai yra bloga, tačiau tinkamas gydymas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą..
- Ketvirtoji stadija - dar vadinama terminaline - reiškia, kad vėžys išėjo iš plaučių audinio, išplito į kaimyninius plaučius, tarpuplaučio organus (stemplę, širdį) ir kitas kūno dalis. Tuo pačiu metu nebūtina, kad pradinis navikas būtų didelis: 4 stadijos plaučių vėžys rodomas kiekvienu atveju, kai yra tolimų metastazių. Pacientai, sergantys išplitusiu vėžiu, retai gyvena ilgiau nei 2 metus.
Kaip gydyti plaučių vėžį: šiuolaikinės medicinos požiūriai
Lemiamas plaučių vėžio gydymo sėkmės veiksnys yra savalaikė diagnozė. Daugelyje pažangių šalių jau atsirado privalomos reguliarios patikros, naudojant mažos dozės kompiuterinę tomografiją (KT), praktika. Ši procedūra neužima daug laiko ir nekelia pavojaus pacientams dėl didelių radiacijos dozių. Lyginant su fluorografija, tradiciškai šiems tikslams naudojama Rusijoje, KT leidžia daug tiksliau nustatyti ar paneigti „plaučių vėžio“ diagnozę. Be to, rimta problema mūsų šalyje yra reguliarių profilaktinių vizitų pas gydytoją kultūros nebuvimas. Todėl susirūpinimą kelia simptomai, jau būdingi 3 ir 4 vėžio stadijoms: užsitęsęs kosulys, kraujo juostelės skrepliuose, lėtinė pneumonija ir išsekimas..
Tuo pat metu Europos šalyse, žinomose dėl progresyvaus sveikatos priežiūros organizavimo - Vokietijoje, Izraelyje, Švedijoje ir kitose - gydytojai žino, iš kokių žvilgsnio iš akivaizdžių akivaizdžių požymių galima įtarti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, kaip patikimai nustatyti naviko vietą ir su kokių analizių ir mėginių pagalba išsiaiškinti konkretų naviko tipą, norint pasirinkti geriausią gydymo metodų derinį.
Surinkus reikiamus duomenis apie ligą, gydytojas nusprendžia dėl kovos su vėžiu taktikos. Klaidinga manyti, kad operacija yra vienintelis veiksmingas naviko gydymas. Tačiau kai kuriose situacijose onkologai teikia pirmenybę chemoterapijai, radioterapijai ar naujausioms technologijoms, suteikiančioms galimybę sumažinti neoplazmos tūrį, išsaugant plaučius..
Chirurgija
Chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai navikas turi aiškias ribas ir gali būti pašalintas tuo pačiu metu kartu su artimiausiais limfmazgiais. Jei vėžys yra ankstyvoje stadijoje, gydytojai nusprendžia pašalinti vieną plaučio skiltį (lobektomija). Tačiau jei onkologai turi pagrindo įtarti, kad piktybinės ląstelės išplito plačiau, jie siūlys pašalinti segmentą (kelias skiltis) arba visą plaučius (pulmonektomiją). Tokio požiūrio nereikia bijoti - klinikinė praktika rodo, kad pacientai sugeba gyventi visavertį aktyvų gyvenimą vienu plaučiu. Kai kuriais atvejais, kai nėra vilties visiškai išgydyti, chirurgai atlieka operaciją, kuria siekiama sumažinti naviko apimtį ir pašalinti metastazes iš gyvybiškai svarbių organų..
Chemoterapija
Kai kurie plaučių vėžio tipai, pavyzdžiui, mažų ląstelių vėžys, auga taip greitai, kad bandymas jį pašalinti skalpeliu beveik visada pasmerktas nesėkmei. Į pagalbą ateina chemoterapija: navikų gydymas vaistais, kurie žaloja piktybines ląsteles (deja, dažnai sveikas). Kai kuriais atvejais šis metodas yra vienintelis, kuris gali padėti pacientui. Kituose chemoterapija derinama su chirurgija, leidžiančia sumažinti operacijos kiekį ir išvengti pasikartojimo..
Optimalus sprendimas yra individualus vaistų pasirinkimas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, o tai įmanoma tik atlikus genetinę naviko ląstelių, ištrauktų biopsijos metu, analizę..
Vaistai skiriami kursais, kas kelias savaites (tai būtina, kad kūnas atsigautų po šalutinio poveikio). Terapijos pabaigoje pacientui atliekama tomografija, kad būtų galima stebėti, kaip navikas keičiasi veikiant chemoterapijai.
Radioterapija
Spindulinė terapija remiasi destruktyviu radiacijos poveikiu gyvoms ląstelėms, kurios linkusios greitai dalytis. Jei žmogus serga vėžiu, tada navikas pirmas nukentės nuo radiacijos. Gydytojai naudoja mašinas, nukreipiančias fokusuotą rentgeno spindulį į vietą, kurioje yra navikas. Šiuo atveju sveiki audiniai yra šiek tiek paveikti, ypač jei radiacija „pristatoma“ tiesiai į plaučius zondu, įvedamu į kūną per viršutinius kvėpavimo takus. Esant kai kurių rūšių vėžiui ir esant kontraindikacijoms operacijai, radioterapija tampa vieninteliu gydymu. Jis taip pat skiriamas sunaikinti arba sumažinti limfmazgių ir kitų organų metastazes..
„Rapid Arc“ technologija
Šio metodo derinimas su klasikine radioterapija žymiai padidina pastarojo veiksmingumą tiesiogiai vėžinėms ląstelėms, tuo pačiu sumažinant žalingą radiacijos poveikį sveikiems audiniams. Šis metodas leidžia 5 kartus pagreitinti radioterapijos seansą.
Fotodinaminė terapija
Šis metodas onkologų arsenale pasirodė palyginti neseniai. Fotodinaminė terapija yra tam tikro ilgio šviesos pluošto poveikio navikui seansas, kuris iš anksto apdorojamas specialiu vaistu (fotosensibilizuojančiu agentu), kuris padidina piktybinių ląstelių jautrumą tokiam poveikiui. Veikiant spinduliams, neoplazma sumažėja, o kurso poveikis trunka keletą mėnesių. Fotodinaminė terapija gali būti naudojama kaip papildomas būdas gydyti plaučių vėžį, pagerinti pasveikimo prognozę ir kaip pagrindinė gydymo taktika, siekiant palengvinti ligos simptomus negrįžtamoje stadijoje..
Pažangūs gydymo metodai
Jei gydytojas siūlo gydymo būdus, apie kuriuos niekada negirdėjote, neturėtumėte galvoti, kad būsite „eksperimentinis“ vaidmuo. Mes nebūtinai kalbame apie kai kurių pašalinių vaistų vartojimą ar neseniai sugalvotus prietaisus. Ši grupė taip pat apima patikrintus metodus, kurie buvo paminėti aukščiau, tačiau pakeitus jų naudojimą. Pavyzdžiui, daugelis šiuolaikinių klinikų siūlo pacientams be pjūvių ir nejautros pajusti „CyberKnife“ - fokusuotą radioterapijos prietaisą, kuris pažodžiui augina auglį. Kitas pavyzdys - naujausių chemoterapinių vaistų, blokuojančių kraujagyslių augimą aplink naviką, naudojimas, sutrikdantis jo mitybą. Dėl to padidėja sėkmingos pergalės prieš vėžį tikimybė..
Nepaisant vilčių teikiančių tyrimų rezultatų, gydytojai vis tiek negali garantuoti rezultatų bet kokioje klinikinėje situacijoje: plaučių vėžys yra klastingas ir kantrus priešas, kuris kartais į gydymą reaguoja nenuspėjamai. Tačiau tiek pacientas, tiek jo šeima turėtų padaryti viską, kad auglys nesuteiktų galimybės. Prognozėje svarbų vaidmenį atlieka psichologinis paciento požiūris: laimingi gyvenimo metai be vėžio bus atlygis už atsidavimą, kantrybę ir optimizmą..
Plaučių vėžio stadijos
Plaučių vėžio stadijos
Vėžio stadija yra matas, kiek navikas išplito organizme. Nustatant plaučių vėžio stadiją, atsižvelgiama į naviko dydį ir jo augimą į aplinkinius audinius, taip pat į metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose ar kituose organuose..
Kiek yra plaučių vėžio stadijų? Yra 4 plaučių vėžio stadijos:
1 stadijos plaučių vėžys
- 1a stadijos plaučių vėžyje naviko mazgo dydis neviršija 3 cm skersmens.
- Esant 1b stadijos plaučių vėžiui, naviko mazgo skersmens dydis gali siekti 5 cm.
Pirmoji plaučių vėžio stadija yra palankiausia. Jei plaučių vėžys nustatomas pirmoje stadijoje, paciento tikimybė visiškai pasveikti yra daugiau nei 80%.
Ankstyvoje plaučių vėžio stadijoje navikas yra minimalus. Būtent dėl to pirmojoje plaučių vėžio stadijoje ligos simptomai gali visiškai nebūti. Be to, pirmojoje plaučių vėžio stadijoje limfmazgiuose ir kituose organuose nėra metastazių..
Jei esate rizikingas ir jūsų šeimoje yra buvęs plaučių vėžys, turėtumėte atmesti plaučių vėžio rizikos veiksnius ir kasmet tikrintis, apimančią rentgeno nuotrauką krūtinėje ir kraujo tyrimus..
Antros stadijos plaučių vėžys
Antroje plaučių vėžio stadijoje naviko mazgas pasiekia daugiau nei penkių centimetrų skersmens dydį. Taip pat antroje plaučių vėžio stadijoje pradeda ryškėti pirmieji ligos simptomai: kosulys su skrepliais, diskomfortas krūtinėje ir karščiavimas. Pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, gali pradėti mesti svorį.
Antrasis plaučių vėžio etapas yra suskirstytas į keletą tipų:
- 2a stadijos plaučių vėžys rodo, kad yra maždaug 5 cm dydžio naviko mazgas.
- 2b stadijos plaučių vėžys rodo, kad yra maždaug 7 cm dydžio naviko mazgas, tačiau auglys dar nepažeidė limfmazgių. Galbūt naviko augimas į audinį šalia plaučių.
II stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas yra mažesnis nei I stadijos: tai yra maždaug trečdalis visų pacientų. Kompetentingas gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki 5–8 metų. II stadijos mažų ląstelių plaučių vėžys dramatiškai sumažina palankių gydymo rezultatų tikimybę: šiuo atveju išgyvenamumas yra tik 18 proc..
Antroje plaučių vėžio stadijoje, taip pat pirmojoje, tolimų limfmazgių ir tolimų organų metastazių dar nebuvo.
Trečiasis plaučių vėžio etapas
Trečioje plaučių vėžio stadijoje pasireiškia ryškiausi ligos simptomai: skausmas krūtinės srityje, ašarojantis kosulys, skreplių atsikosėjimas krauju..
Paciento būklei palengvinti skiriama simptominė terapija trečioje plaučių vėžio stadijoje, įvairūs antitussyvai.
Trečiasis plaučių vėžys yra suskirstytas į du tipus:
- 3a stadijos plaučių vėžys pasižymi tuo, kad yra naviko mazgas, didesnis nei 7 cm. Vėžys jau paveikė limfmazgius šalia plaučių, kur yra navikas. Be to, trečioje plaučių vėžio stadijoje navikas gali išaugti į arčiausiai plaučių esančius organus: krūtinę, pleurą, trachėją, kraujagysles, esančias šalia širdies raumens..
- 3b stadijos plaučių vėžys rodo, kad yra neoplazma, kurios skersmuo didesnis nei 7 cm, o tai paveikia ne tik limfmazgius, bet ir plaučių sienas. Kartais metastazės gali pasiekti širdies raumenį, dėl kurio gali išsivystyti perikarditas.
III stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas yra mažas. Tik 20% viso pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Trečioje plaučių vėžio stadijoje išgydyti beveik neįmanoma, o visi terapiniai veiksmai yra skirti prailginti paciento gyvenimą.
Ketvirtasis plaučių vėžio etapas
Ketvirtasis plaučių vėžio etapas yra pažangiausia ligos stadija.
Sergant 4 stadijos plaučių vėžiu, pasireiškia ryškiausi ligos simptomai. Yra didelis dusulys, stiprūs krūtinės skausmai, kosulys, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Sergant 4 stadijos plaučių vėžiu, pacientas per trumpą laiką gali gerokai numesti svorį..
4 stadijos plaučių vėžys reiškia, kad navikui nebetaikomas chirurginis gydymas ir daugeliu atvejų skiriama chemoterapija, imunoterapija ir tikslinė terapija. Šie 4 stadijos plaučių vėžio gydymo būdai veikia visus naviko židinius, išsibarsčiusius visame kūne.
Ketvirtojoje plaučių vėžio stadijoje naviko mazgas yra didesnis nei 7 centimetrai, ir jis veikia šalia plaučių esančius organus..
Ketvirtajai plaučių vėžio stadijai būdingi limfmazgių pažeidimai ir tolimų organų (kepenų, antinksčių) metastazių buvimas, taip pat antrojo plaučių metastazės..
Ketvirtajame plaučių vėžio etape prognozės, deja, yra prastos. Tik apie 5% visų 4 stadijos plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvena 5 metų išgyvenamumo slenkstį.
Plaučių vėžio simptomai pagal stadijas
Viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje yra plaučių vėžys, kurio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Tiek išoriniai veiksniai, tiek vidinės priežastys prisideda prie vėžinio naviko vystymosi. Nepaisant atlikto gydymo, sveikimo tikimybė išlieka maža..
Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių ir bronchų gleivinės ir liaukinio audinio. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, ir pastebima, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnis sergamumas. Rizikos grupėje yra vyrai, turintys tamsią odos spalvą.
Simptomai ir požymiai
Simptomai, apibūdinantys vėžinio naviko vystymąsi plaučiuose, skirstomi į dvi kategorijas: bendruosius ir specifinius.
- Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir NETURI veiksmų vadovo!
- TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali pateikti tik GYDYTOJAS!
- Maloniai prašome savęs negydyti, bet susitarti su specialistu!
- Sveikatos tau ir tavo artimiesiems! Nepasiduok
Pirmoji bendrų simptomų kategorija apima:
- bendras kūno silpnumas;
- apetito pablogėjimas ar praradimas;
- greitas svorio kritimas;
- prakaitavimas;
- be priežasties nuotaikos svyravimai;
- depresijos išsivystymas;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Antroji specifinių simptomų kategorija gali apimti tokius veiksnius kaip:
- nepagrįstas kosulys, kuris gali trukti tam tikrą laiką, išvargina pacientą. Kosulio pobūdis gali palaipsniui keistis, padažnėti ir užsitęsti, kartu atsiskyrus skrepliams.
Kosulys gali pasirodyti savavališkai: pakanka įkvėpti šalto oro, patirti ilgalaikį fizinį krūvį ar tiesiog vaikščioti greitu tempu.
Vėlesnėse ligos stadijose gali atsirasti viso plaučio atelektazė (sutrikusi ventiliacija) ir jos gedimas.
hemoptysis, kuris yra plaučių vėžio požymis. Kruvinų išskyrų kokybė gali būti skirtinga: tai gali būti aktyvus kraujavimas arba tamsių kraujo krešulių išsiskyrimas. Tai priklauso nuo ligos stadijos, naviko formos ir histologinių ypatumų..
Kai kuriais atvejais hemoptizė gali rodyti plaučių tuberkuliozės ar bronchektazės vystymąsi. Gausus ir ilgalaikis kraujavimas dažnai būna mirtinas.
krūtinės skausmas, kuris rodo naviko invaziją į pleurą, vėliau į kaulinį audinį ir nervų galūnes. Šį procesą lydi būdingas nepakeliamas skausmas krūtinės srityje..
Išsivysčius kai kurioms plaučių vėžio formoms, nėra ankstyvų ligos simptomų. Tai žymiai apsunkina naviko aptikimą ir diagnozavimą ankstyvosiose stadijose. Tai reiškia, kad jie sumažina paciento pasveikimo galimybę.
Vaizdo įrašas: neįprasti plaučių vėžio požymiai
Plaučių vėžio stadijos
Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligą..
Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio ligos pobūdį ir laipsnį, klasifikuojami 4 ligos vystymosi etapai.
Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra labai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio..
Nepaisant šių požymių, yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos nustatoma viena ar kita ligos stadija. Be to, plaučių vėžio klasifikacija tinka tik nesmulkialąsteliams..
Kairiojo plaučio, taip pat dešiniojo, nesmulkialąstelinė karcinoma pradeda vystytis ilgai prieš naviko vizualizaciją.
Ar įmanoma išgydyti plaučių vėžį, rašoma čia.
Latentinis etapas. Šiame etape vėžinių ląstelių buvimą galima nustatyti tik atlikus skreplių ar vandens, gauto atlikus bronchoskopiją, analizę..
Nulis etapas (0). Vėžinės ląstelės randamos tik vidinėje plaučių gleivinėje. Šis etapas apibūdinamas kaip neinvazinis vėžys.
Pirmasis etapas (1). Pirmojo etapo plaučių vėžio simptomai yra suskirstyti į du poskyrius, kuriems būdingi skiriamieji bruožai.
1A. Auglys, didėjantis (iki 3 cm), išauga į vidinius plaučių audinius. Šią formaciją supa sveikas audinys, o limfmazgiai ir bronchai dar nėra paveikti..
1B. Auglys, didėjantis, auga vis giliau, nepaveikdamas limfmazgių. Šiuo atveju vėžio dydis viršija 3 cm ir išauga į pleurą arba pereina į bronchus.
2 etapas (2) Simptomai yra ryškesni: dusulys, kosulys su krauju skrepliuose, triukšmas kvėpavimo metu, skausmo sindromas.
2A. Naviko dydis yra 5-7 cm, nepažeidžiant limfmazgių, arba dydis išlieka 5 cm atstumu, tačiau navikas metastazuoja limfmazgius;
2B. Naviko dydis neviršija 7 cm, tačiau jis ribojasi su limfmazgiais arba dydis išlieka 5 cm atstumu, tačiau navikas veikia pleurą, limfmazgius, širdies membraną..
Trečiasis etapas (3). 3 stadijos plaučių vėžio simptomams būdingi šie požymiai. Pažeidimo procese dalyvauja pleura, krūtinkaulio sienelė ir limfmazgiai. Metastazės plinta į indus, trachėją, stemplę, stuburo koloną, širdį.
3A. Navikas viršija 7 cm, metastazuoja į tarpuplaučio, pleuros, diafragmos limfmazgius arba apsunkina šalia širdies esančius limfmazgius ir trukdo kvėpavimo procesui..
3B. Naviko ląstelės išplinta į perikardą, tarpuplaučio, raktikaulio kaulus arba išauga į priešingos pusės krūtinkaulio limfmazgius..
Ketvirtasis etapas (4). Galutinis etapas, kuriame vyksta sunkūs negrįžtami procesai, kuriame dalyvauja tolimos sistemos ir organai. Liga įgauna sunkią, neišgydomą formą.
Mažų ląstelių plaučių vėžiui, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką veikia kūną, būdingi tik 2 vystymosi etapai:
- ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plaučiuose ir audiniuose, esančiuose visai šalia.
- ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuojasi už plaučių ribų ir tolimuose organuose.
Metastazės
Metastazės paprastai vadinamos antriniais naviko mazgais, kurie plinta į tolimus ir gretimus organus ir sistemas..
Metastazės daro žalingesnį poveikį organizmui nei vėžinis navikas..
Metastazės plinta limfogeninėmis, hematogeninėmis ar implantacijomis. Metastazių plitimas daugeliu atvejų lenkia paties naviko išsivystymą, o tai žymiai sumažina plaučių vėžio gydymo sėkmę. Dėl kai kurių vėžio formų
metastazės atsiranda ankstyvose stadijose.
Metastazės turi tam tikrus vystymosi etapus. Pradinis etapas apima metastazių atsiradimą šalia pirminio naviko. Vystymosi procese metastazės persikelia į tolimesnes kūno dalis.
Paskutinis metastazių vystymosi etapas kelia pavojų paciento gyvybei, nes vėžiniai navikai, judėdami, įgyja naujų savybių.
Nuotrauka: plaučių vėžio stadijos su metastazėmis
Gydymas
Šiuolaikinė medicina turi pažangius onkologinių ligų, įskaitant plaučių vėžį, gydymo metodus. Gydymo taktiką pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis anamneze ir vėliau pagal tyrimo rezultatus.
Gydymo schema apima kompleksinį plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo metodų naudojimą.
Reikėtų pažymėti, kad tradicinis ir vienintelis patikimas gydymo metodas, paliekantis vilties pasveikti, yra chirurginis gydymas..
Chirurginis gydymas apima viso vėžio ar atskiro jo segmento pašalinimo operaciją. Šis metodas naudojamas, kai išsivysto nesmulkialąstelinis plaučių vėžys..
Dėl mažų ląstelių vėžio naudojami kiti, efektyvesni metodai. Ankstesnėse stadijose yra galimybė naudoti švelnesnes terapijas, įskaitant radioterapiją (radioterapiją) ir chemoterapiją.
Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie plaučių vėžio klasifikavimą pagal ligos stadijas..
Apie tai, kokia čia turėtų būti chemoterapijos nuo plaučių vėžio dieta.
Spindulinė terapija apima vėžio ląstelių apšvitinimą galingu gama spindulių pluoštu. Dėl šio proceso vėžinės ląstelės miršta arba sustabdo jų augimą ir dauginimąsi. Šis metodas dažniausiai taikomas abiem plaučių vėžio formoms. Spindulinė terapija gali sustabdyti plokščialąstelinį 3 stadijos plaučių vėžį ir mažų ląstelių plaučių vėžį.
Chemoterapija apima specialių vaistų, kurie gali sustabdyti arba sunaikinti naviko vėžines ląsteles, naudojimą tiek pradiniame, tiek vėlesniame etape..
Narkotikų grupę sudaro tokios lėšos:
- Doksorubicinas;
- "5fluorouracilas";
- „Metatrixat“;
- "Bevacizumabas".
Chemoterapija yra vienintelis terapinis metodas, galintis prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančią.
Vaizdo įrašas: kaip gydyti plaučių vėžį
Prognozė
Plaučių vėžio vystymosi prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo histologinių vėžio ypatumų. Tačiau visiškai nesigydžius per dvejus metus, pacientų mirtingumas siekia 90 proc..
Mažųjų ląstelių vėžio išsivystymo atveju prognozė yra patikimesnė nei nesmulkialąstelinio vėžio atveju. Taip yra dėl didelio šios naviko formos vėžinių ląstelių jautrumo chemoterapijai ir radioterapijai..
Palanki prognozė įmanoma tik gydant 1 ir 2 stadijos nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Vėlesnėse stadijose, 3 ir 4 stadijose, liga neišgydoma, o pacientų išgyvenamumas yra tik apie 10%. Nenuostabu, kad jie sako, kad užkirsti kelią ligai yra lengviau nei ją išgydyti.
Laiku diagnozavus plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, galima išgydyti šią baisią ligą.
Etapinis plaučių vėžys
Piktybinis navikas išgyvena keturis pagrindinius jo vystymosi etapus, kurių kiekvienas skiriasi pasireiškimo požymiais ir gydymo metodu. Visiškas paciento pasveikimas galimas tik tuo atveju, jei liga diagnozuojama pačioje jos vystymosi pradžioje.
1 stadijos plaučių vėžys
1 stadijos plaučių vėžys reiškia:
Piktybinis darinys yra nereikšmingas ir dar nėra išplitęs į limfinę sistemą, ty nėra metastazių.
1A stadijos plaučių vėžio diagnozė reiškia, kad yra navikas, kurio skersmuo nepasiekė trijų centimetrų, ligos 1B išsivystymo stadija rodo, kad naviko skersmuo yra iki penkių centimetrų, tačiau dar nėra išplitęs į kraują, o tai reiškia, kad jį galima saugiai pašalinti nesukeliant jokių pavojingų pasekmių.
Pirmosios stadijos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas siekia 70 proc. Pavojingiausias yra mažų ląstelių vėžys, kuris greitai metastazuoja. Jei jis nustatomas, pacientas yra nedelsiant gydomas (chirurginis naviko pašalinimas, radioterapija, vartojami stiprūs chemoterapiniai vaistai).
Gana sunku atpažinti 1 stadijos plaučių vėžį, nes navikas vis dar yra toks mažas, kad praktiškai nesijaučia. Nerimą keliantis ligos pradžios simptomas yra kosulys, kuris pirmiausia pasireiškia lengvu gerklės skausmu, palaipsniui stiprėjančiu, kartu su pūlingo skreplio išsiskyrimu su supuvusiu kvapu..
2 stadijos plaučių vėžys
Antrojo etapo plaučių vėžys diagnozuojamas esant daugiau nei penkių centimetrų navikui, jis pasireiškia padidėjusiu kosuliu su skrepliais, karščiavimu, skaudančiu krūtinės skausmu. Pacientas gali dažnai užspringti, dusulys ir greitai mesti svorį. 2A vėžio stadija reiškia, kad pats navikas pasiekia penkių centimetrų dydį, yra netoli limfmazgių, pirmosios jo metastazės pastebimos būtent šiuose mazguose.
2B stadijos plaučių naviko diagnozė rodo, kad navikas pasiekė gana didelį dydį (7 centimetrus), tačiau dar neplito į artimiausius limfmazgius arba išaugo į audinius, esančius šalia plaučių.
II stadijos plaučių vėžiu sergantys pacientai gali išgyventi iki penkerių metų tik tinkamai gydydami. Išgyvenamumas yra gana žemas - tik 36% atvejų. Mažų ląstelių vėžio atveju šis skaičius yra ne didesnis kaip 18 proc..
3 stadijos plaučių vėžys
3 stadijos plaučių vėžys vystosi ligai progresuojant nesant tinkamo gydymo, yra labai sunkiai gydomas, taip pat yra padalintas į 3A ir 3B stadijas.
Esant 3A stadijos plaučių vėžiui, naviko dydis viršija septynis centimetrus, paveikia glaudžiai išdėstytus limfmazgius ir įsiskverbia į pleurą, krūtinę ar trachėją. Kai kuriais ligos atvejais navikas veikia arti širdies esančias kraujagysles..
3B vystymosi stadijoje piktybinis navikas išauga į plaučių sieneles, paveikia limfmazgius, taip pat širdies raumenį, dėl kurio gali išsivystyti perikarditas..
3 stadijos plaučių vėžys nuolat primena apie save. Būklei palengvinti, visų pirma, norint pašalinti stiprų krūtinės skausmą, pacientui skiriami narkotiniai vaistai, kosulys. Pagrindinis šios akimirkos ligos simptomas: ašarojantis drėgnas kosulys, reikšmingai išskiriantis kraują ar bronchų daleles, sudarančias plaučius. Kaip pagrindinis gydymas skiriami cheminiai vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi, parodomas dalies plaučių arba viso organo pašalinimas. Vaistai parenkami atskirai, atsižvelgiant į naviko formą.
Trečiojo vėžio išsivystymo stadijos pacientų išgyvenamumas yra ypač žemas ir praktiškai artėja prie nulio.
Medicininis ligos gydymas šiuo atveju paprastai neduoda teigiamų rezultatų, navikas toliau progresuoja ir sunaikina netoliese esančius žmogaus organus. Galbūt moterų metastazės smegenyse, kepenyse, pieno liaukoje. Tik 9% visų atvejų galima išgelbėti nuo mirties, jei taikomos šiuolaikinės pažangios vėžio gydymo technologijos ir šoko dozė chemoterapijos.
4 stadijos plaučių vėžys
4 stadijos plaučių vėžys yra mirtinas ir jo negalima gydyti. Šis etapas reiškia, kad piktybinis navikas išplito į netoliese esančius vidaus organus. Tuo pačiu metu pacientui gali būti kepenų vėžio požymių, aplink širdį ar antrąjį plaučius gali kauptis vėžinėmis ląstelėmis prisotintas eksudatas..
Tikrai neįmanoma pasakyti, kiek laiko galima gyventi diagnozavus plaučių vėžį. Šia liga sergančių pacientų išgyvenamumas gali skirtis priklausomai nuo jos vystymosi stadijos, taip pat nuo priemonių, kurių buvo imtasi paciento gyvybei išgelbėti..
Plaučių vėžys. Ligos priežastys, simptomai, stadijos, diagnozė ir gydymas
„Vėžio“ diagnozė daugeliui skamba kaip baisus sakinys, bet ar taip? Terminas „vėžys“ buvo žinomas nuo Hipokrato laikų, kuris krūties ir kitų organų ligas pavadino „vėžiu“ (išvertus iš graikų kalbos - „krabas“, „vėžys“). Šis pavadinimas atsirado dėl to, kad neoplazmos, kaip ir nagai, išaugo giliai į audinį, kuris išoriškai buvo panašus į krabą..
Vėžys, grupuojant ligas, veikiančias visas žmogaus sistemas, organus ir audinius, pasižymi greitu netipinių ląstelių, kurios ilgą laiką susidaro iš vienos normalios ląstelės, veikiamos įvairių veiksnių, augimu, jų įsiskverbimu ir plitimu į aplinkinius organus.
Šiek tiek statistikos! 2012 m. Pasaulyje buvo apie 14 milijonų vėžio atvejų ir apie 8 milijonai mirčių nuo šios ligos. Plaučių vėžys sergamumo struktūroje sudarė 13 proc., Tapdamas dažniausia mirties nuo vėžio priežastimi ir užimdamas apie 20 proc. Visų mirčių nuo neoplazmų. PSO tikisi, kad plaučių vėžio paplitimas per 30 metų padvigubės. Rusija ir Ukraina yra antroje Europoje pagal mirtingumą nuo plaučių vėžio.
Toks didelis mirtingumas nuo plaučių vėžio yra dėl to, kad dažniausiai diagnozė nustatoma vėlyvose ligos stadijose dėl blogo kvėpavimo organų vizualizavimo, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą, o tai padidins tikimybę pasveikti..
Įdomus faktas! Vyrai serga plaučių vėžiu 10 kartų dažniau nei moterys, dažnis didėja su amžiumi. Todėl senstant gyventojams (o šiandien daugelyje Europos šalių pagyvenusių žmonių skaičius yra didesnis nei jaunų žmonių), taip pat padaugėja vėžio atvejų..
Plaučių vėžio problema yra glaudžiai susijusi su tabako rūkymo paplitimu tarp visų gyventojų grupių, aplinkos būkle ir virusinių bei kitų infekcinių ligų plitimu. Todėl vėžio prevencija yra ne tik kiekvieno žmogaus, bet ir visos visuomenės reikalas..
Plaučių anatomija
Topografinė plaučių anatomija
Plaučių struktūra
Plaučių griaučiai yra bronchų medis, susidedantis iš: trachėjos; kairieji ir dešinieji pagrindiniai bronchai; lobariniai bronchai; segmentiniai bronchai.
Pats plaučių audinys susideda iš lobulių, kurie susidaro iš acini, kurie tiesiogiai vykdo kvėpavimo procesą.
Plaučiai yra padengti pleura, kuri yra atskiras organas, apsaugantis plaučius nuo trinties kvėpavimo metu. Pleurą sudaro du lapai (parietalinis ir visceralinis), tarp kurių susidaro pleuros maišelis (paprastai jo nematyti). Pro pleuros poras paprastai išsiskiria nedidelis sekretas, kuris yra tam tikras „tepalas“, mažinantis trintį tarp parietalinės ir visceralinės pleuros..
Su pleuros pažeidimais galima nustatyti eksudatą (skystį):
- serozinis, serozinis-pūlingas, pūlingas skystis - pleuritas,
- kraujas (hemoraginis eksudatas) - hemitoraksas,
- oras (pneumotoraksas).
Plaučių šaknis susidaro:
- pagrindinis bronchas;
- plaučių arterijos ir venos;
- bronchų arterijos ir venos;
- limfinės kraujagyslės ir mazgai.
Mediastinas yra anatominių struktūrų grupė, esanti tarp pleuros ertmių. Norint apibūdinti procesą, jo lokalizaciją, paplitimą, nustatyti chirurginių operacijų apimtį, būtina tarpuplautį padalinti į viršutinį ir apatinį aukštus..
Viršutinį tarpuplautį sudaro:
- užkrūčio liauka (užkrūčio liauka);
- indai: viršutinės tuščiosios venos dalis, aortos arka, brachiocefalinės venos;
- trachėja;
- stemplė;
- krūtinės ląstos limfinė kraujagyslė;
- nervų kamienai: vagas, diafragma, organų ir kraujagyslių nerviniai rezginiai.
- širdis, aorta ir kiti indai;
- Limfmazgiai;
- Širdplėvė;
- trachėja;
- stemplė;
- nervų kamienai.
Rentgeno plaučių anatomija
Rentgenas yra visų organų projekcijų sluoksnis ant rentgeno plėvelės dviejų matmenų vaizde. Rentgenogramose tankūs audiniai vaizduojami baltai, oro erdvės - juodai. Kuo tankesni audiniai, organai ar skystis, tuo baltesni jie rodomi rentgenogramose.
Krūtinės organų rentgeno apžvalga nustato:
- kaulų rėmas trijų krūtinės slankstelių, krūtinkaulio, raktikaulių, šonkaulių ir pečių ašmenų pavidalu;
- raumenų rėmas (sternocleidomastoid ir krūtinės raumenys);
- dešinysis ir kairysis plaučių laukai;
- diafragmos ir pleurofreninių sinusų kupolai;
- širdis ir kiti tarpuplaučio organai;
- dešinė ir kairė plaučių šaknis;
- pieno liaukos ir speneliai;
- odos raukšlės, apgamai, papilomos, keloidiniai randai (randai).
Plaučių modelis yra išsišakojusios formos, „eikvoja“ (tampa mažiau išsišakojęs) nuo centro iki periferijos. Dešinysis plaučių laukas yra platesnis ir trumpesnis už kairįjį dėl širdies šešėlio, esančio viduryje (daugiau kairėje).
Bet koks tamsėjimas plaučių laukuose (rentgeno nuotraukose - baltos formacijos, dėl plaučių audinio tankio padidėjimo) yra patologinis ir reikalauja tolesnės diferencinės diagnostikos. Be to, diagnozuojant plaučių ir kitų krūtinės ertmės organų ligas, svarbu atkreipti dėmesį į plaučių šaknų pokyčius, tarpuplaučio išsiplėtimą, krūtinės organų išsidėstymą, skysčių ar oro buvimą pleuros ertmėje, krūtinės kaulų struktūrų deformaciją ir kt..
Atsižvelgiant į plaučių laukuose randamus dydžius, formą, struktūrą, patologiniai šešėliai skirstomi į:
- Hipopneumatozė (sumažėjęs plaučių audinio erdvumas):
- Linijinis - sunkus ir šakotas (fibrozė, jungiamasis audinys), juostelė (pleuros pažeidimai);
- Dėmėtas - židinys (iki 1 cm dydžio), židinys (didesnis nei 1 cm)
- Hiperpneumatozė (padidėjęs plaučių skaidrumas):
- Ertmės, apsuptos anatominių struktūrų - gumbų, emfizemos;
- Žiedinio šešėlio apsuptos ertmės yra urvai;
- Ertmės nėra apribotos aplinkinių audinių.
- Mišrus.
- mažo intensyvumo šešėliai (šviesesni, „švieži“),
- vidutinio intensyvumo šešėliai;
- intensyvūs šešėliai (pluoštinis audinys);
- kalcifikacijos (atrodo kaip kaulas).
Radiacinė plaučių vėžio anatomija
Radiacinė plaučių vėžio diagnostika turi didelę reikšmę atliekant pirminę diagnozę. Plaučių rentgenogramose galima nustatyti įvairaus dydžio, formos ir intensyvumo šešėlius. Pagrindinis vėžinio naviko požymis yra paviršiaus tuberosity ir kontūro spindesys.
Atsižvelgiant į radiologinį vaizdą, išskiriami šie plaučių vėžio tipai:
- centrinis vėžys (A nuotr.);
- periferinis vėžys (mazginis, panašus į plaučių uždegimą, pleuros, ertmės formos) (B nuotrauka);
- tarpuplaučio vėžys (B nuotr.);
- viršūninis vėžys (D nuotr.).
IR
B
IN
D
Patologinė plaučių vėžio anatomija
Onkologiniai plaučių dariniai išsivysto iš bronchų ar alveolių audinių. Dažniau vėžys atsiranda segmentiniuose bronchuose, po kurio jis paveikia didelius bronchus. Ankstyvosiose stadijose vėžys yra mažas, jo negalima nustatyti rentgenogramose, tada jis palaipsniui auga ir gali užimti visą plaučius ir į procesą įtraukti limfmazgius bei kitus organus (dažniau tarpuplaučio, pleuros organus), taip pat metastazuoja kitus kūno organus ir sistemas..
Metastazių plitimo būdai:
- Limfogeninis - palei limfinę sistemą - regioniniai limfmazgiai, tarpuplaučio limfmazgiai ir kiti organai bei audiniai.
- Hematogeninis - per kraują palei indus - smegenis, kaulus, kepenis, skydliaukę ir kitus organus.
Plaučių vėžio tipai, priklausomai nuo vėžio ląstelių tipo
- Smulkialąstelinis plaučių vėžys - pasireiškia 20% atvejų, pasižymi agresyvia eiga. Jam būdingas greitas progresavimas ir metastazės, ankstyva metastazių sklaida (plitimas) į tarpuplaučio limfmazgius..
- Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys:
- Adenokarcinoma - pastebima 50% atvejų, plinta iš bronchų liaukinio audinio, dažniau pradinėse stadijose ji vyksta be simptomų. Pasižymi gausia skreplių gamyba.
- Plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia 20-30% atvejų, susidaro iš plokščių ląstelių mažų ir didelių bronchų epitelyje, plaučių šaknyje, auga ir lėtai metastazuoja..
- Nediferencijuotam vėžiui būdingas didelis vėžinių ląstelių netipiškumas.
- Kitos vėžio rūšys:
- bronchų karcinoidai susidaro iš hormonus gaminančių ląstelių (besimptomės, sunkiai diagnozuojamos, lėtai augančios).
- navikai iš aplinkinių audinių (kraujagyslių, lygiųjų raumenų, imuninių ląstelių ir kt.).
- navikų metastazės, lokalizuotos kituose organuose.
Kaip atrodo plaučių vėžys?
Kairio plaučio periferinio vėžio nuotrauka po pleuros yra didelis vėžinis navikas, neturintis aiškių ribų. Naviko audinys yra tankus, pilkai baltas, aplink yra kraujavimai ir nekrozė. Taip pat dalyvauja Pleura.
Rūkančiojo plaučiai
Centrinio bronchų vėžio paveikto plaučio nuotrauka. Formavimas yra tankus, susijęs su pagrindiniu bronchu, pilkai baltas, neoplazmos ribos nėra aiškios.
Plaučių vėžys sukelia
- Rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą.
- Oro tarša.
- Kenksmingos darbo sąlygos.
- Radioaktyvus fonas.
- Genetinis polinkis.
- Gretutinės lėtinės infekcinės ligos.
- Kitos vėžio priežastys, įskaitant nesveiką mitybą, nejudrų gyvenimo būdą, piktnaudžiavimą alkoholiu, virusines infekcijas ir kt..
| Priklausomybės nuo nikotino buvimas | Specifinė gravitacija sergant plaučių vėžiu | Plaučių vėžio rizika | |
| Vyrams | Tarp moterų | ||
| Rūkaliai | 90% | 17,2% | 11,6% |
| Nerūkantiems | dešimt% | 1,3 proc. | 1,4 proc. |
Rūkymas
Rūkymo žala
- Cheminis poveikis ląstelių genotipui. Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra kenksmingų medžiagų patekimas į plaučius ore. Cigarečių dūmuose yra apie 4000 chemikalų, įskaitant kancerogenus. Padidėjus per dieną surūkomų cigarečių skaičiui, plaučių vėžio rizika auga eksponentiškai.
Įkvėpdami cigarečių dūmų, kancerogenai gali paveikti ląstelės genus, sukelti jų žalą, taip prisidėdami prie sveikos ląstelės degeneracijos į vėžinę.. - Aukštos temperatūros ir dūmų fizinis poveikis bronchų gleivinei.
Vėžio rizika rūkant taip pat padidėja dėl cigaretės temperatūros: pavyzdžiui, kai ji rūksta, temperatūra pasiekia 800–900 ° C, o tai yra galingas kancerogenų katalizatorius.. - Bronchų ir kraujagyslių susiaurėjimas
Esant fiziniam ir cheminiam nikotino poveikiui, bronchai ir plaučių kraujagyslės susiaurėja. Laikui bėgant, bronchai kvėpavimo metu netenka gebėjimo pasitempti, dėl to sumažėja įkvepiamo deguonies tūris, o tai sumažina viso kūno ir ypač plaučių vėžio ląstelių paveiktos vietos deguonies kiekį.. - Padidėjęs išskiriamų skreplių kiekis, jo tirštėjimas
Nikotinas gali padidinti plaučių išskyrų išsiskyrimą - skreplį, jos sustorėjimą ir išsiskyrimą iš bronchų, dėl to sumažėja plaučių tūris.. - Bronchų kailio epitelio atrofija
Cigarečių dūmai taip pat neigiamai veikia bronchų ir viršutinių kvėpavimo takų gaurelius, kurie paprastai prisideda prie aktyvaus skreplių išsiskyrimo su dulkių dalelėmis, mikrobų kūnais, dervų iš cigarečių dūmų ir kitų kenksmingų medžiagų, patekusių į kvėpavimo takus. Jei bronchų gaurelių nepakanka, vienintelis būdas pašalinti skreplius yra kosulys, todėl rūkaliai nuolat kosėja. - Sumažėjęs deguonies kiekis
Nepakankamas kūno ląstelių ir audinių aprūpinimas deguonimi, taip pat toksinis kenksmingų tabako medžiagų poveikis veikia bendrą organizmo atsparumą ir imunitetą, o tai padidina riziką susirgti vėžiu apskritai.. - Pasyvus rūkymas turi tą patį pavojų, kaip ir aktyvus rūkymas. Iškvepiant rūkančiajam, nikotino dūmai tampa labiau koncentruoti.
Nerūkančiųjų plaučių vėžio priežastys, vystymosi mechanizmai
- Genetinis faktorius
Šiais laikais, ištyrus daugelio ligų genetiką, įrodyta, kad polinkis sirgti onkologinėmis ligomis yra paveldimas. Be to, taip pat paveldimas polinkis į tam tikrų vėžio formų ir lokalizacijos vystymąsi.. - Transporto, pramonės įmonių ir kitų žmogaus veiklos rūšių tarša išmetamosiomis dujomis žmogaus kūną veikia taip pat, kaip ir pasyvus rūkymas. Taip pat aktuali dirvožemio ir vandens taršos kancerogenais problema..
- Asbesto dulkės ir kitos pramoninės medžiagos (arsenas, nikelis, kadmis, chromas ir kt.), Esančios pramoninėse dulkėse, yra kancerogeninės. Asbesto dulkėse yra sunkiųjų dalelių, kurios nusėda bronchuose ir kurias sunku pašalinti kvėpavimo sistema. Šios dalelės prisideda prie plaučių fibrozės vystymosi ir ilgalaikio jose esančių kancerogenų poveikio normalių ląstelių genetiniam fonui, dėl kurio išsivysto vėžys..
- Radonas yra gamtinės dujos, kurios yra urano skilimo produktas.
Radoną galima aptikti darbe, vandenyje, dirvožemyje ir dulkėse. Radonui suirus, susidaro alfa dalelės, kurios su dulkėmis ir aerozoliais patenka į žmogaus plaučius, kur taip pat veikia ląstelės DNR, todėl ji išsigimsta į nenormalų. - Infekcinės bronchų ir plaučių sistemos ligos, taip pat nepakankama jų terapija, gali sukelti lėtinį bronchų ir plaučių uždegimą, kuris savo ruožtu prisideda prie fibrozės susidarymo ir plitimo. Pluoštinio audinio vystymasis gali sukelti vėžinių ląstelių vystymąsi. Tas pats vėžinių ląstelių transformacijos mechanizmas galimas ir susidarant randams sergant tuberkulioze..
Plaučių vėžio simptomai ir požymiai
Ankstyvas plaučių vėžio pasireiškimas
Svarbiausia nustatyti ligą ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose, tuo tarpu ligos eiga dažniausiai būna besimptomė arba mažai simptomų sukelianti.
Plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai, jie gali pasireikšti daugeliu kitų ligų, tačiau simptomų kompleksas gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl tolesnio vėžio tyrimo..
Simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, jo formą, vietą ir stadiją. Yra keletas simptomų, galinčių sukelti plaučių vėžį..
| Požymis | Kaip pasireiškia simptomas | Simptomo priežastys |
| Kosulys | Sausas, dažnas, įsilaužimas, paroksizminis, vėliau - drėgnas ir gausus tirštų (gleivinių ar pūlingų) gleivių išsiskyrimas. | Broncho navikas, broncho suspaudimas naviku iš išorės, gausus skreplių išsiskyrimas, intratorakalinių limfmazgių padidėjimas, toksinis-alerginis poveikis bronchams. |
| Dusulys | Tai pasireiškia nedaug fizinio krūvio: kuo labiau paveikiamas navikas, tuo labiau pasireiškia dusulys. Galimas dusulys pagal bronchų obstrukcijos tipą, kartu su triukšmingu švokštimu. | Broncho spindžio susiaurėjimas, plaučių segmento ar skilties žlugimas (atelektazė), antrinė pneumonija, skysčio buvimas pleuros ertmėje (pleuritas), limfinės sistemos išplitęs navikas, intratorakalinių limfmazgių pažeidimas, viršutinės tuščiosios venos suspaudimas ir kt.. |
| Hemoptysis | Tai retai pasireiškia skreplių ar kraujo krešulių atsiradimu skrepliuose, gali gausiai išsiskirti putplastis ar želė primenantis skrepliai, retais atvejais gausus kraujavimas, dėl kurio pacientas gali greitai mirti.. | Susijęs su naviku, veikiančiu kraujagyslę, ištirpstant sienai ir patekus į bronchą. |
| Krūtinės skausmas | Skausmas gali būti įvairus: nuo periodinio iki ūminio paroksizminio ir pastovaus. Skausmas gali spinduliuoti petį, kaklą ir skrandį. Taip pat skausmas gali sustiprėti giliai kvėpuojant, kosint. Skausmas neatleidžiamas nuo narkotinių skausmo malšintuvų. Pagal skausmo intensyvumą galima spręsti apie plaučių ir kitų krūtinės organų pažeidimo laipsnį. | Nervų struktūrų naviko pažeidimas, skystis pleuros ertmėje, tarpuplaučio organų suspaudimas, didžiųjų indų pažeidimas ir kt.. |
| Padidėjusi kūno temperatūra | Dažnas vėžio simptomas. Tai gali būti laikinas simptomas (kaip ir ARVI atveju) arba pasikartojantis (kartais pacientai nekreipia dėmesio į šį simptomą). | Plaučių audinio irimas, uždegiminiai pokyčiai paveiktame organe. |
| Bendrieji intoksikacijos simptomai | Apetito sumažėjimas, svorio kritimas, nuovargis, nervų sistemos sutrikimai ir kt. | Intoksikacija dėl plaučių audinio irimo, metastazių. |
Plaučių vėžio stadijos ir rūšys
Priklausomai nuo anatominės vietos:
- Centriniam vėžiui būdingas navikas pagrindinių bronchų epitelyje.
- Periferinis vėžys paveikia mažesnius bronchus ir alveoles.
- Tarpuplaučio vėžys būdingas intratorakalinių limfmazgių metastazėms, o pirminis navikas nenustatomas.
- Išplitęs plaučių vėžys pasireiškia tuo, kad yra keli maži vėžiniai židiniai.
Priklausomai nuo naviko proceso paplitimo
| Etapas | Matmenys | Limfmazgių įsitraukimas | Metastazės |
| 0 etapas | Navikas neišplito į aplinkinius audinius | ne | ne |
| I etapas A | Navikas iki 3 cm, neturi įtakos pagrindiniam bronchui | ne | ne |
| Age B etapas | Nuo 3 iki 5 cm dydžio navikas, neišplitęs į kitas plaučių dalis, yra po trachėja 2 cm ar daugiau | ne | ne |
| II A etapas | Navikas iki 3 cm, neturi įtakos pagrindiniam bronchui | Pavienių regioninių peribronchinių limfmazgių nugalėjimas. | ne |
| II B etapas | Nuo 3 iki 5 cm dydžio navikas, neišplitęs į kitas plaučių dalis, yra po trachėja 2 cm ar daugiau | Pavienių regioninių peribronchinių limfmazgių nugalėjimas. | ne |
| Bet kokio dydžio navikas, plintantis į kitus krūtinės organus, išskyrus trachėją, širdį, didelius indus | ne | ne | |
| Etapas ІІІ А | Navikas iki 5 cm, nepažeidžiant kitų plaučių dalių | Pažeistos pusės tarpuplaučio išsišakojimas ar kiti limfmazgiai | ne |
| Bet kokio dydžio navikas, plintantis į kitus krūtinės organus, išskyrus trachėją, širdį, didelius indus | Peribronchinio, regioninio ar išsišakojimo ir kitų tarpuplaučio limfmazgių nugalėjimas paveiktoje pusėje | ne | |
| Age В etapas | Bet kokio dydžio navikas, turintis įtakos tarpuplaučiui, širdžiai, dideliems indams, trachėjai ir kitiems organams | Bet koks limfmazgių įsitraukimas | ne |
| Bet kokio dydžio ir apimties navikas | Priešingos pusės tarpuplaučio limfmazgių, viršutinės pečių juostos limfmazgių nugalėjimas | ne | |
| IV etapas | Bet kokio dydžio navikas | Bet koks limfmazgių įsitraukimas | Bet kokia metastazė |
Plaučių vėžio diagnozė
Rentgeno diagnostikos metodai
- Fluorografija (FG) yra masinės patikros rentgeno metodas krūtinės organams tirti.
Aptikimo galimybės:
- tuberkuliozė;
- onkologinis švietimas;
- parazitiniai plaučių pažeidimai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- kitos kvėpavimo sistemos patologijos.
FG trūkumai:
- mažai informacijos: atskleisti fluorografijos pokyčiai neleidžia diferencijuoti ligos diagnozės, todėl reikia tolesnio giluminio pulmonologų, onkologų, ftiziatrijų tyrimo..
- įvedus skaitmeninę fluorografiją, kasmetinė patikra gali būti atliekama be didelės radiacijos apkrovos kūnui, o vaizdai saugomi skaitmeninėse laikmenose;
- pigiausias rentgeno tyrimo metodas.
Indikacijos:
- pacientas turi plaučių ar intoksikacijos pobūdžio skundų;
- patologijos nustatymas fluorografijoje;
- neoplazmų aptikimas kituose organuose, siekiant pašalinti metastazes į plaučius ir tarpuplaučio;
- kitos individualios indikacijos.
Privalumai:
- galimybė atskirai naudoti tam tikras projekcijas;
- gebėjimas naudoti rentgeno tyrimus su kontrastinių medžiagų įvedimu į bronchus, indus ir stemplę, siekiant atlikti atskirtos patologijos diferencinę diagnostiką;
- neoplazmų nustatymas, jų apytikslio dydžio, lokalizacijos, paplitimo nustatymas;
- maža rentgeno apkrova vienos rentgeno projekcijos metu, nes rentgeno spinduliai į kūną prasiskverbia tik palei vieną kūno paviršių (padidėjus nuotraukų skaičiui, radiacijos apkrova smarkiai padidėja);
- gana pigus tyrimo metodas.
- nepakankamas informacijos turinys - dėl trijų matmenų krūtinės ląstos matavimo ant rentgeno filmo dvimatio matavimo.
Tai realaus laiko rentgeno tyrimo metodas.
Trūkumai: didelis radiacijos poveikis, tačiau įdiegus skaitmeninius fluoroskopus, šis trūkumas praktiškai išlyginamas dėl žymiai sumažėjusios radiacijos dozės.
Privalumai:
- gebėjimas įvertinti ne tik patį organą, bet ir jo mobilumą, taip pat švirkščiamų kontrastinių medžiagų judėjimą;
- gebėjimas kontroliuoti invazinių manipuliacijų (angiografijos ir kt.) atlikimą.
Indikacijos:
- skysčio identifikavimas pleuros ertmėje;
- atlikti kontrasto tyrimo metodus ir instrumentines manipuliacijas;
- krūtinės organų būklės patikrinimas pooperaciniu laikotarpiu.
Privalumai:
- Didelis informacijos turinys.
- Metodas pagrįstas plonų pjūvių (panašių į Pirogovo anatominius pjūvius) atlikimu rentgeno spinduliais per trumpą ekspozicijos laiką (15-30 sekundžių).
- Pats tyrimas trunka 7–30 minučių.
- Leidžia 3D matuoti organus, įskaitant kraujagysles, limfmazgius, minkštus audinius ir dar daugiau.
- KT taip pat leidžia atlikti kontrastinius tyrimus.
- Sprendimą dėl kompiuterinės tomografijos būtinybės priima gydantis gydytojas kartu su radiologu.
Galimybės:
- paties naviko identifikavimas;
- diferencinė diagnostika su kitomis krūtinės ląstos organų ligomis (tokiomis kaip tuberkuliozė, gerybiniai dariniai, kvėpavimo sistemos infekcinės ir parazitinės ligos, įgimtos patologijos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir kt.);
- tikslus dydžio, padėties, paplitimo, tipo ir formavimosi stadijos nustatymas.
Trūkumai:
- KT spinduliuotės poveikis yra didesnis nei įprastų rentgeno spindulių, nes rentgeno spinduliai prasiskverbia į kūną visame plote, o ne tik palei priekinę krūtinės sienelę..
- Atliktų pjūvių skaičius ir gaunamos spinduliuotės dozė tiesiogiai priklauso nuo kompiuterinio tomografo galimybių.
- Brangus tyrimo metodas.
Indikacijos:
- patologinių pokyčių nustatymas atliekant kitus rentgeno spindulių tyrimus;
- mažų metastazavusių židinių nustatymas krūtinės organuose (plaučiuose, tarpuplaučio, kaulų, limfmazgių ir kt.);
- būsimos krūtinės operacijos dėl plaučių vėžio apimties įvertinimas;
- terapijos efektyvumo įvertinimas;
- aplinkinio plaučių audinio būklės įvertinimas (bronchektazės, emfizemos, fibrozės ir kt. buvimas);
- taktikos ir gydymo prognozės nustatymas.
Privalumai:
- Efektyvumas ir saugumas.
- Kūno struktūros rodymas naudojant vandenilio atomų skleidžiamas radijo bangas, esančias visose kūno ląstelėse ir audiniuose.
- Nėra radiacijos poveikio - tai tomografinis, bet ne rentgeno tyrimo metodas,
- Didelis tikslumas nustatant neoplazmas, jų padėtį, vėžinio naviko tipą, formą ir stadiją.
MRT indikacijos:
- nepageidaujamas rentgeno spindulių naudojimas;
- įtarimas dėl neoplazmų ir metastazių buvimo;
- skysčio buvimas pleuros ertmėje (pleuritas);
- intratorakalinių limfmazgių padidėjimas;
- operacijos krūtinės ertmėje kontrolė.
MRT trūkumai:
- Kontraindikacijų buvimas (širdies stimuliatoriaus, elektroninių ir metalinių implantų naudojimas, metalinių fragmentų, dirbtinių sąnarių buvimas).
- MRT nerekomenduojama naudoti naudojant insulino pompas su klaustrofobija, psichiniu paciento sujaudinimu, tatuiruočių buvimu naudojant metalų junginių dažus.
- Brangus tyrimo metodas.
Indikacijos:
- skysčių ar dujų buvimas pleuros ertmėje, padidėję tarpuplaučio limfmazgiai;
- metastazių nustatymas pilvo ir dubens organuose, inkstuose ir antinksčiuose.
Tai invazinis kvėpavimo takų tyrimas naudojant bronchoskopą.
Privalumai:
- navikų, uždegiminių procesų ir svetimkūnių nustatymas bronchuose;
- galimybė paimti naviko biopsiją.
Trūkumai:
- invazija ir diskomfortas procedūros metu.
Indikacijos:
- įtarimas dėl neoplazmos bronche;
- paimant biopsijos audinio medžiagą.
Histologiniai ir citologiniai plaučių vėžio tyrimo metodai
Ląstelių švietimo sudėties nustatymas, vėžinių ląstelių nustatymas audinių pjūvių mikroskopu. Metodas yra labai specifinis ir informatyvus..
Biopsijos metodai:
- bronchoskopija;
- torakocentezė - pleuros ertmės punkcija;
- smulkios adatos aspiracijos biopsija - medžiagos paėmimas per krūtinę;
- mediastinoskopija - medžiagos paėmimas iš tarpuplaučio limfmazgių per krūtinės punkciją;
- torakotomija - chirurginės diagnostinės operacijos atveriant krūtinę;
- skreplių citologija.
Naviko žymekliai
Aptiktas atlikus kraujo tyrimą dėl specifinių baltymų, kuriuos išskiria vėžinės ląstelės.
Indikacijos:
- papildomas neoplazmų nustatymo metodas kitais metodais;
- stebėti gydymo efektyvumą;
- ligos atkryčių nustatymas.
- mažas specifiškumas;
- jautrumo stoka.
- Vėžio embriono antigenas (CEA)
iki 5 μg / l - norma;
5-10 μg / l - gali rodyti nespecifines ligas;
10-20 μg / L - rodo, kad yra rizika susirgti vėžiu;
daugiau nei 20 μg / L - rodo didelę tikimybę susirgti vėžiu. - Neuronui būdinga enolazė (NSE)
iki 16,9 μg / l - norma;
daugiau nei 17,0 μg / l - didelė mažų ląstelių plaučių vėžio tikimybė. - Cyfra 21-1
iki 3,3 μg / l - norma;
daugiau nei 3,3 μg / L - didelė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tikimybė.
Plaučių vėžio gydymas
Bet kokio vėžio gydymas turėtų būti ilgalaikis, išsamus ir nuoseklus. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis tampa efektyvesnis..
Gydymo efektyvumą lemia:
- recidyvų ir metastazių nebuvimas per 2-3 metus (smarkiai sumažėja recidyvų atsiradimo rizika po 3 metų);
- penkerių metų išgyvenamumas po gydymo pabaigos.
- chemoterapija;
- terapija radiacija;
- operacija;
- etnomokslas.
Chemoterapija
- Chemoterapija (KT) yra įprastas plaučių vėžio gydymo metodas (ypač kompleksinio gydymo metu), kuris apima chemoterapinių vaistų, turinčių įtakos vėžinių ląstelių augimui ir gyvybinei veiklai, vartojimą..
- Šiais laikais viso pasaulio mokslininkai tyrinėja ir atranda naujausius chemoterapinius vaistus, o tai palieka galimybę šiam metodui išpopuliarėti gydant vėžį..
- HT vykdoma kursuose. Kursų skaičius priklauso nuo terapijos efektyvumo (vidutiniškai reikia 4–6 chemoterapijos blokų).
- Chemoterapijos taktika ir režimai skiriasi mažų ląstelių ir nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
- Chemoterapija yra veiksmingesnė greitai augantiems vėžiams (mažų ląstelių vėžiams).
- KT gali būti naudojamas vėžiui bet kuriame etape, net pačiais pažangiausiais atvejais.
- HT naudojamas kartu su radioterapija arba su chirurginiu gydymu.
Kartu su radioterapija ar chirurgija - penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje iki 65%, II stadijoje - iki 40%, III - iki 25%, su IV - iki 2%.
Radioterapija (radioterapija)
Spindulinė terapija yra vėžinių ataugų gydymo metodas, kurio jonizuojančioji spinduliuotė nukreipiama į vėžines ląsteles. Dozė, trukmė, procedūrų skaičius nustatomas individualiai.
Kai taikoma:
- Maži vėžiniai susirgimai.
- Prieš arba po operacijos, nukreiptos į vėžines ląsteles.
- Metastazių buvimas.
- Kaip vienas iš paliatyvaus gydymo metodų.
- Išorinė spindulių terapija - taikoma naudojant radioaktyvius prietaisus
- Vidinė spindulinė terapija (brachiterapija) - radioaktyviųjų medžiagų poveikis tiesiogiai bronchų medžio arba viršutinių kvėpavimo takų navikui.
- Stereotaktinė radioterapija - naudojama, kai negalima naudoti kitų vėžio gydymo būdų. Metodas pagrįstas trumpųjų radioaktyviųjų spindulių pluoštų naudojimu tiesiai ant vėžinių ląstelių, minimaliai veikiančių aplinkines sveikas ląsteles. Naudojamas radiochirurgijoje. Šiuo metu šis metodas yra vienas efektyviausių vėžio gydymo būdų..
- Gama peilis ir kibernetinis peilis - stereotaksinės radioterapijos vienetai. Gama peilis leidžia gydyti vėžinius navikus ar metastazes galvoje ir kakle. Kibernetinis peilis naudojamas kitų organų vėžiui, įskaitant plaučių vėžį, gydyti.
Vaizdo įrašas apie „Cyber Knife“ taikymą sergant plaučių vėžiu:
Pagrindiniai galimi radioterapijos šalutiniai poveikiai yra šie:
- Odos pažeidimas radioaktyviųjų spindulių poveikio vietoje.
- Nuovargis.
- Nuplikimas.
- Kraujavimas iš vėžinio organo.
- Pneumonija, pleuritas.
- Hiperterminis sindromas (padidėjusi kūno temperatūra).
Plaučių vėžio operacijos
Operacija, skirta pašalinti naviką, yra efektyviausias vėžio gydymas. Deja, chirurginė intervencija įmanoma tik laiku nustatant procesus (I - II ir iš dalies III stadijos). Chirurginio gydymo veiksmingumas yra didesnis nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje nei mažų ląstelių plaučių vėžyje. Taigi tik 10–30% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra operuojami..
Neveikiantys atvejai apima:
- Pažengusios plaučių vėžio formos.
- Atvejai su santykinėmis kontraindikacijomis chirurginiam gydymui:
- širdies nepakankamumas ІІ-ІІІ laipsnis;
- sunkios širdies patologijos;
- sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
- sunki bendra būklė;
- paciento amžius.
Operacijų tipai:
- Dalinė plaučių rezekcija.
- Lobektomija - visos plaučio skilties pašalinimas.
- Pulmonektomija - viso plaučio pašalinimas.
- Kombinuotos operacijos - paveiktos plaučių dalies ir paveiktų aplinkinių organų dalių pašalinimas.
Chirurginio gydymo efektyvumas priklauso nuo vėžio stadijos ir rūšies, nuo bendros paciento būklės, nuo pasirinktos operacijos rūšies, operacinės komandos profesionalumo, įrangos ir gydymo sudėtingumo..
- Trejus metus be atkryčio - iki 50%.
- Penkerių metų išgyvenamumas - iki 30%.
Negydant, per dvejus metus nuo plaučių vėžio miršta apie 80% pacientų.
Paliatyvioji pagalba - priemonės, kuriomis siekiama palengvinti pacientų, sergančių pažengusiomis plaučių vėžio formomis, neturinčią jokio poveikio terapijai, gyvenimą.
Paliatyvioji priežiūra apima:
- Simptominis gydymas, palengvinantis simptomų pasireiškimą, bet neišgydantis ligos (narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai, kosulį slopinantys, trankviliantai ir kiti). Be vaistų, naudojamos paliatyviosios operacijos (radiacija ir chemoterapija).
- Psichoemocinės paciento būklės gerinimas.
- Infekcinių ligų prevencija.
- Individualus požiūris į tokius pacientus.
Tradiciniai metodai
- Gydymo alternatyviais metodais veiksmingumas nebuvo pakankamai ištirtas.
- Šiuos metodus pageidautina naudoti kartu su tradicinės medicinos metodais (pasikonsultavus su gydančiu gydytoju)..
- Liaudies metodus galima naudoti kaip paliatyvią paciento priežiūrą.
- Kaip ir tradicinėje medicinoje, gydymo režimai alternatyviais metodais priklauso nuo vėžio formos formos, lokalizacijos, tipo, stadijos ir paplitimo..
- Žolelių nuovirai ir tinktūros (daugiausia naudojami nuodingi augalai).
- Žolelių tinktūros, vaistiniai akmenys.
- Energetinė medicina.
- Specialios dietos ir mankšta.
Akonito šaknų nuoviras. 20 g augalų šaknų užpilama vandeniu (1 l), po to verdama 2 valandas. Gerti po 30 ml kasdien prieš miegą.
Muskų tinktūra. 5 g muskuso užpilkite 200 ml degtinės, palikite 1 mėnesį tamsoje. Pradėkite gerti po 5 lašus po kiekvieno valgio, dozė palaipsniui didinama iki 25 lašų. Po kiekvieno gydymo mėnesio - 7 dienų pertrauka.
Rausvos kataranto tinktūra. Karantino lapus ir žiedus supilkite į puslitrį indą, pripilkite 70 procentų alkoholio iki 1 litro, palikite tamsioje vietoje 2 savaites. Gerti po 5 lašus 3 kartus prieš valgį. Padidinkite dozę per mėnesį iki 20 lašų. Po mėnesio - pertrauka 7 dienoms, tada pradėkite iš naujo. Šis gydymas trunka 8 mėnesius..
Tsetraria nuoviras. 2 arbatinius šaukštelius susmulkinto cetrariumo užpilkite 250 ml atšaldyto vandens 12 valandų. Tada įdėkite į vandens vonią, išgarinkite iki 2/3 tūrio. Vartokite po 1-2 šaukštus 3 kartus per dieną. Kas 3 savaites - 7 dienų pertrauka.
Vyšnių lauro lapų tinktūra. Į 1 l degtinės užpilkite 250 g šviežių lapų, 2–3 savaites užpilkite tamsoje. Gerkite 10 lašų 2 kartus per dieną 1 valandą po valgio, palaipsniui didinkite dozę iki 20-25 lašų vienai dozei, tada iki 7 ir 10 ml. Gerkite mėnesį, tada 2 savaičių pertrauką, pakartokite šią schemą.
Be to, gydant plaučių vėžį, naudojami įvairūs šafrano, zamanihos, šalavijo, pelyno, žibuoklių šaknų, girgždančios žolės ir daugelio kitų augalų nuovirai ir tinktūros..