Kokie yra dubens vėžio simptomai moterims?

Jei atsigręžiame į statistiką, tai, remiantis naujausiais duomenimis, daugiausiai moterų užima piktybiniai reprodukcinės sistemos navikai, kurie užima didžiąją dalį dubens organų..

Sunkumas yra tas, kad simptomų dažnai nėra. Be tinkamos kūno priežiūros ir kasmetinių ginekologinių tyrimų visi rizikuoja. Ankstyvas vėžio nustatymas yra labai svarbus..

Šia tema

• • Onkoginekologija

Kiaušidžių transplantacija moterims

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019 m. Gruodžio 4 d.

Moterų mažajame dubenyje yra šie organai: storosios žarnos dalis, gimda su makštimi, šlapimo pūslė ir kiaušidės..

Kiekvienas iš šių organų yra jautrus vėžiui. Paskirti:

• Sigmoidinės ir tiesiosios žarnos storosios žarnos patologija naviko formavimosi forma.
• Piktybinis šlapimo pūslės gleivinės sluoksnio susidarymas.
• Neoplazmos gimdos kūne. Yra keletas tipų, priklausomai nuo to, kuris sluoksnis yra paveiktas.
• Gimdos kaklelio vėžys. Plėtra įvyksta dėl prieduose vykstančių procesų, dėl šios priežasties ji ilgai negydoma.
• Kiaušidžių vėžys.

Dažni simptomai

Išvardytoms patologijoms būdingas pradinis simptomų nebuvimas. Piktybiniai navikai sparčiai didėja ir niekaip nepasireiškia. Simptomai gali būti tokie subtilūs, kad pacientas nekreips į juos dėmesio.

Skundai gali pasireikšti kaip šlapinimosi pasunkėjimas ar žarnų nepraeinamumas.

Bendra paciento būklė gali išlikti palanki. Taip pat neatmetamas bendras negalavimas:

• Jausmas bejėgis kūne.
• Greitas fizinis ir psichinis nuovargis.
• Svorio metimas.
• Temperatūros rodiklių kėlimas.
• Virškinimo sutrikimai (pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu).
• Padidėję kirkšnies limfmazgiai.

Privatūs simptomai

Ypatingi simptomai yra skausmas, lokalizuotas pilvo ertmėje. Skausmas pasireiškia net esant nedideliems navikų kiekiams. Yra poveikis neoplazmų kryžkaulio ir juosmens rezginių nervinėms formacijoms.

Šia tema

• • Onkoginekologija

Moterų kiaušidžių vėžio priežastys

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019 m. Gruodžio 4 d.

Navikų požymiai žarnyne yra skirtingi, priklausomai nuo neoplazmos dydžio ir vietos. Paskirti:

• Kruvinos ir gleivinės išskyros išmatose.
• Pilvo diskomfortas.
• Patologinių procesų buvimas prieduose.
• Žarnyno sutrikimai (vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas).
• Stiprus skausmas tuštinimosi metu.

Šlapimo pūslės gleivinio sluoksnio naviko simptomai:

• Šlapimo išsiskyrimo pažeidimas (savaiminis, skausmingas ir greitas).
• Klaidingas raginimas ištuštinti šlapimo pūslę.
• Kraujo išskyrų buvimas šlapime.
• Skausmo jausmas dėl lokalizacijos kirkšnyje ir genitalijose.

Gimdos kaklelio ir gimdos kūno onkologijos požymiai - kraujavimas iš makšties, padidėja po lytinių santykių. Paskutiniame etape gali pasireikšti skausmas, bendras savijautos pablogėjimas, kraujo buvimas šlapime ir kojų patinimas..

Sergant kiaušidžių vėžiu, simptomų dažnai nebūna ilgą laiką. Tačiau ateityje gali pasirodyti:

• Pilnumo jausmas pilvo apačioje.
• Pilvo išvaizda.
• Rėmens pojūtis.
• Vėmimas.
• Tuštinimosi proceso pažeidimas.
• Pažeidimai ciklo cikle ir trukmė.
• Apatinių galūnių patinimas.
• Skausmas pilvo apačioje ir lytinių santykių metu.

Didžiojoje dalyje, kai moterų dubens navikas, simptomų nėra. Todėl, norint nustatyti onkologinę ligą, būtina kasmet atlikti šių organų ultragarsinį tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimus, paskirti konsultaciją pas ginekologą..

Retroperitoniniai navikai

Epidemiologija

retroperitoninis navikas, etidemiologija Retroperitoninis navikas pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau paprastai tokios ligos pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 60 metų. Be to, vyrams retroperitoninis navikas diagnozuojamas rečiau nei moterims..

Daugelį organų veikiančius navikus yra sunkiausia gydyti. Tačiau tokios ligos yra itin retos. Dubens srityje yra daugybė embriogenetiškai skirtingų audinių. Tai prisideda prie įvairių piktybinių navikų formų vystymosi..

Daug rečiau yra piktybinių navikų, kurie nėra susiję su organais. Paprastai tokios formacijos priskiriamos skirtingoms sarkomų rūšims. Šio tipo navikai diagnozuojami toje stadijoje, kai navikas pradeda veikti organus: tiesiąją žarną, urogenitalinius organus, kaulus ir kraujagysles..

Dubens navikų simptomai

Dubens navikų simptomai Įvairūs simptomai pasireiškia atsiradus aklosios žarnos vėžiui ir išsivysčius jo vietai tiesiosios žarnos dalyje. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo formacijos dydžio, tokių komplikacijų buvimo kaip kraujavimas, žarnų nepraeinamumas, perforacija. Dažniausias simptomas yra anemija, kurią sukelia kraujavimas iš naviko. Be to, aklosios žarnos vėžiu sergantis asmuo gali dažnai jausti galvos svaigimą ir bendrą silpnumą. Pažymima blyškumas ir tachikardija. Sunkesnėse situacijose pastebimas skaudantis nepaliaujamas skausmas dešinėje pilvo apačioje.

Ankstyvieji aklosios žarnos vėžio simptomai: apetito stoka, svorio kritimas, virškinimo sutrikimas. Žymiai sumažėjus svoriui, galime kalbėti apie laipsnišką piktybinių formavimosi raidą..

Sigmoidinės storosios žarnos retoperitoninis navikas pasižymi žarnyno obstrukcijos atsiradimu. Daugumai pacientų pakinta išmatų konsistencija, jose gali būti pastebėti kraujo ir gleivių krešuliai.

Jei tiesiojoje žarnoje atsirado piktybinis darinys, tada žmonėms simptomai yra labai nematomi. Tarp ankstyvų ligos pasireiškimų galima atsakyti į nevisiško išmatų išsiskyrimo iš žarnyno jausmą. Atsiranda kraujavimas. Pacientai gali nurodyti, kad traukia ir griebia pilvo apačios skausmus. Paprastai tokie skausmai nėra stiprūs.

Mažojo dubens navikų priežastys

Mažojo dubens navikų priežastys Navikų tipai gali skirtis priklausomai nuo vyro ar moters amžiaus. Mergaičių pirmosiomis gyvenimo savaitėmis pastebima motinos placentos estrogenų įtaka. Esant tokiai būklei, jie gali sukelti kiaušidžių cistas. Brendimo amžiuje moterų dubens navikas gali atsirasti dėl kraujo sąstingio menstruacijų metu, jei mergystės plėvė yra peraugusi. Dėl to gimdoje ir kiaušidėse gali susidaryti piktybiniai dariniai..

Nuo 18 metų moterys gali patirti gimdos padidėjimą nėštumo metu ir esant miomai. Moterų dubens navikas gali atsirasti kiaušidžių srityje, jei yra patologinis nėštumas. Be to, kiaušintakiuose gali atsirasti vėžys dėl dažno uždegimo..

Moterų dubens navikas dažniausiai pasireiškia reprodukcinės funkcijos užbaigimo laikotarpiu.

Vyrų dubens navikas gali pasireikšti kaip prostatos liga. Prostatos vėžys laikomas dažniausiai pasitaikančiu piktybiniu naviku vyrams..

Mažojo dubens vėžio diagnozavimas

Mažojo dubens vėžio diagnozavimas Moterims ir vyrams retroperitoninis navikas pasireiškia tais pačiais simptomais. Paprastai tai yra pilvo apačios skausmai, vidurių užkietėjimas, kraujo nustatymas išmatose. Kai kuriems pacientams yra anemija, susijusi su pilvo ertmės kraujavimu.

Moterų dubens navikas, atsirandantis gimdoje, pasireiškia kraujavimu iš vidinių lytinių organų, skausmu dubens organuose, rečiau negimdinio nėštumo ir trofoblastinės ligos pasireiškimu..

Su tokia liga kaip endometriozė skausmas pasireiškia menstruacijų metu. Jaunoms mergaitėms, kurioms menstruacinis ciklas prasideda anksti, gali būti diagnozuotas hormonus gaminantis kiaušidžių navikas. Merginoms, kurioms vėluoja mėnesinių ciklas, gali išsivystyti maskulinizuojantys kiaušidžių navikai. Menometroragija sergančių moterų menstruacijų pabaigos laikotarpiu moterims gali pradėti vystytis piktybinis mažojo dubens navikas..

Pacientų tyrimo metodai

Jei klinikinio tyrimo metu moterų dubens navikas nenustatomas, paskiriami specialūs tyrimo metodai. Tas pats tyrimas skiriamas, jei atliekant bendrą tyrimą vyrų dubens navikas nenustatomas. Tyrimai planuojami, kai pasireiškia simptomai.

Pradinis tyrimo metodas yra ultragarsas. Jei ultragarsas nesuteikia išsamaus situacijos vaizdo, tada MRT ir KT gali būti naudojami piktybiniams navikams nustatyti. Atlikus MRT, bus nustatyti net mažų dydžių retroperitoniniai navikai.

Jei nustatomas tankios sudėties retroperitoninis navikas, netaisyklingos formos su intarpais, labai svarbu atlikti audinių tyrimus dėl vėžio ląstelių. Moterų dubens navikas, būtent piktybinės formacijos kiaušidėse, diagnozuojamas naviko žymenimis.

Gydymas

Gydymas Retroperitoninis navikas, atsirandantis dubens audinyje, gali būti išgydomas tik chirurginiu būdu. Jei vyrų dubens navikas buvo susijęs su keliais organais, chirurginė intervencija yra labai sunki. Deja, daugelis gydytojų negali atlikti tokios intervencijos, o net patyrę gydytojai atsisako atlikti operacijas. Toks įsikišimas gali sukelti dalinį arba visišką moterų šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir reprodukcinių organų pjovimą. Jei vyrų ir moterų mažojo dubens navikas veikia kaulus ir didelius indus, liga laikoma neišgydoma..

Vyrų ir moterų dubens navikas, paveikiantis storąją žarną, gydomas nutraukiant ligotą žarnyno dalį. Pjovimo būdas priklauso nuo pirminio darinio vietos ir metastazių buvimo. Prieš paskiriant operaciją, kruopščiai tiriami pilvo organai. Pjaunamos žarnos dalies dydis priklauso nuo naviko dydžio. Jei retroperitoninis navikas yra iš aklosios arba sigmoidinės storosios žarnos, reikia pašalinti sergančią žarnyno dalį, paliekant ir sujungiant sveikas dalis.

Sigmoidinės storosios žarnos vyrų dubens navikas reikalauja nupjauti pačią sigmoidinę storąją žarną, apatinę storosios žarnos dalį, indus..

Išvada

Bet kuriam retroperitoniniam navikui reikalingas tam tikras chemoterapijos lašelių skaičius. Net pašalinus retroperitoninį naviką, chemoterapija tęsiama reikiamą laiką.

Visi turėtų atsiminti, kad atsiradus ankstyviems simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Anksti diagnozavus ligą, retroperitoninis navikas gali būti visiškai išgydytas be didesnės chirurginės intervencijos..

Nepamirškite, kad retroperitoninis navikas, nors ir sunki liga, yra gydomas, todėl neturėtumėte atidėti kelionės pas onkologą. Tuo pačiu metu retroperitoninis navikas diagnozuojamas gana lengvai naudojant ultragarsą, MRT ir KT.

Metastazių mažajame dubenyje prognozė

Moterų dubens vėžys veikia reprodukcinius organus, žarnas, šlapimo pūslę ir kaulų struktūras. Ne visi jie sukelia laikiną mirtį. Daugelis sėkmingai išgydomi, jei patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje..

Moterų vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Išprovokuoti vėžio atsiradimą gali įvairūs veiksniai. Viskas priklauso nuo to, kur tiksliai atsirado naviko židinys. Pavyzdžiui, esant reprodukcinių organų - kiaušidžių ar gimdos - vėžiui, bendri rizikos veiksniai yra šie:

• riebalų masės perteklius;
• diabetas;
• policistinė kiaušidė;
• nėštumo atidėjimas;
• kraujo stagnacija menstruacijų metu;
• ankstyva menstruacijų pradžia, ciklo pažeidimas;
• pavėluota menopauzė;
• ovuliacijos pažeidimas;
• infekcinės ligos, dažniau papilomos virusas;
• uždegiminiai procesai.

Žarnyno ir šlapimo pūslės vėžio priežastys gali būti imuninės sistemos problemos. Bet infekcijos ir uždegimai taip pat gali sukelti ląstelių mutaciją. Kaulų ir kremzlių sarkomos kartais atsiranda po rimtos klubo traumos.

Nesveikas gyvenimo būdas, nesubalansuota mityba, fizinis pasyvumas yra visų organų ir audinių, įskaitant dubens sritį, patologijų atsiradimo rizikos veiksniai..

Tipiški įvairių patologijų simptomai

Dažniausios moterų onkologinės ligos yra gimdos gleivinės vėžys, jo gimdos kaklelis ir kiaušidžių vėžys. Gimdos vėžys paprastai būdingas kraujavimui iš makšties. Neoplazmos šioje srityje yra sujungtos vienu pavadinimu - gimdos sarkoma, TLK kodas 10 - C 54. Jie skiriasi struktūra ir pasiskirstymo lygiu. Tai gali būti:

• leiomiosarkoma;
• endometriumo stromos sarkoma;
• mišri mezoderminė sarkoma;
• karcinosarkoma.

Dažniausiai pranešama apie dubens leiomiosarkomą. Negavus tinkamo gydymo, joje gali atgimti gerybinė mioma. Onkologinė liga, tokia kaip alveolinė rabdomiosarkoma, gali paveikti bet kuriuos mažojo dubens organus, turinčius raumenų struktūras, įskaitant reprodukcinę.

Visos gimdos sarkomos turi keturis išsivystymo laipsnius. Pradiniame etape pažeidžiami tik endometrioziniai ir miometrioziniai sluoksniai. Neoplazma apima gimdos kaklelį ir gimdos kūną. Trečiame etape jis peržengia gimdos ribas į dubens ertmę. Ketvirta - metastazės apima tolimus organus.

Sergant kiaušidžių vėžiu, moteris iš pradžių nejaučia jokių nerimą keliančių simptomų - tik nedidelis pilvo apačios sunkumas ir mėnesinių ciklo pertraukimai..

Piktybinės formacijos šlapimo pūslėje pasireiškia kraujo krešuliais šlapime, nuolatiniu noru apsilankyti tualete, sunku šlapintis..

Apatinės žarnos masės požymiai skiriasi, tačiau bus įprasti:

• kraujo juostelės ir gleivės išmatose;
• virškinimo sutrikimai;
• svorio metimas;
• greitas nuovargis, galvos svaigimas.

Sergant aklosios žarnos vėžiu, gali būti sunkus kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir dėl to mažakraujystė.

Pagrindinis moterų bet kokio dubens organo vėžio simptomas yra apatinės pilvo dalies skausmas, švitinant kirkšnį ar tarpvietę. Užsitęsus procesui, pacientas jaučia silpnumą, apsinuodijimą, nuovargį ir praranda svorį.

Jei naviko navikai susidaro dubens ertmėje už specifinių organų ribų, simptomai bus subtilūs. Paprastai pilvo srityje ir apatinėje nugaros dalyje būna nestiprus skausmas, kartais sklindantis į kojas. Papildomas ženklas gali būti limfinio pobūdžio galūnių patinimas..

Naviko darinių augimas galimas ant dubens kaulų arba klubo sąnario kremzliniuose audiniuose. Pirmuoju atveju dažniausiai fiksuojama Ewingo osteosarkoma, antruoju - chondrosarkoma. Ligos pradiniame etape išnyksta be simptomų, vėliau pasireiškia stipriu šlaunikaulio sąnario skausmu, ypač po fizinio krūvio. Peraugęs navikas deformuoja sąnarį ir tampa matomas per ploną šlaunies odą. Skausmo sindromas didėja, nes formacija spaudžia netoliese esančius nervus ir kraujagysles.

Onkologinių ligų diagnostika

Norint laiku nustatyti ligą, reikalingi sistemingi apsilankymai pas ginekologą, atliekant kasmetinius tyrimus: dubens organų ultragarsas, bendri kraujo ir šlapimo tyrimai..

Jei atliekant diagnostinį tyrimą neoplazma neaptinkama, tačiau gydytojas pagalvoja apie ligos riziką, skiriami specialūs aparatūros tyrimai. Pirmasis iš jų yra ultragarsinis tyrimas: bendrasis ir ginekologinis. Jei sunku iššifruoti ultragarsinio tyrimo indikacijas, gydytojas nukreipia juos į KT ir MRT, kad nustatytų piktybinius navikus. Paskutinio tipo tyrimai parodys net mažytį naviką..

Be to, jie tiriami su naviko žymenimis, siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Jei randama tankios konsistencijos, neįprastos formos neoplazma, reikalinga biopsija.

Gydymo metodai

Patvirtindamas diagnozę, onkologas parenka individualų paciento gydymo režimą. Paprastai tai apima:

• Chirurginis patologiškai pakitusių struktūrų, pažeistų limfmazgių pašalinimas.
• Spindulinė terapija - aktyvių radijo spindulių poveikis mutavusiems ląstelėms. Tai vyksta lauke ir viduje. Į veną leidžiami vaistai, kuriuose yra radioaktyvių elementų, kurie gali pašalinti vėžines ląsteles. Gydymo dėka pavieniai dariniai dažnai visiškai išnyksta. Spindulys naudojamas skausmui malšinti pacientui.
• Chemoterapija yra citostatinių medžiagų naudojimas pasikartojančios onkologijos profilaktikai. Jis skirtas pašalinti netipines ląsteles, sustabdyti jų augimą. Ši technika turi daugybę šalutinių poveikių, neigiamai veikiančių sveikus organus, tačiau jos negalima atsisakyti. Siekiant sumažinti kenksmingą chemoterapijos poveikį paciento organizmui, vaistai, jų dozės ir vartojimo trukmė parenkami ypač atsargiai..

Su genitalijų srities ligomis dažniausiai vėžio paveiktas organas yra visiškai pašalinamas. Organų išsaugojimo operacijos, atliekant tik patologinių audinių išpjaustymą, atliekamos tik jaunoms moterims, siekiant išsaugoti gimdymo funkciją, tačiau tuo pačiu yra didelė pakartotinio metastazių augimo rizika. Su kaulų ir kremzlių sarkoma dažniausiai skiriamas sąnario pašalinimas ir jo pakeitimas endoprotezu, siekiant atkurti dubens ir klubo sąnario funkcionalumą..

Vėlesniuose operacijos etapuose jie neatliekami, nes išpjautų organų vėžinės ląstelės gali patekti į sveikų pjūvių kraštus..

Gydytojų prognozės

Pacientų išgyvenamumas priklauso nuo naviko augimo lygio, formacijų išplitimo ir invazijos gylio. Jei audinys pažeidžiamas giliau nei centimetru, metastazių rizika padvigubėja. Tai galima padaryti dviem būdais:

• Limfogeninis. Netipinės ląstelės per limfą veikia limfmazgius.
• Hematogeninis. Vėžio struktūros kartu su kraujotaka juda į tolimus organus.

Antrinės netipinės ląstelės greitai auga, atitrūksta nuo pirminio židinio ir užfiksuoja kitų organų audinius. Labiausiai žalos rizika yra plaučiuose, kepenyse, smegenyse, nes jų kraujagyslių sistema išsivysčiusi. Norint išvengti greito vėžinių struktūrų plitimo, reikia laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Mažojo dubens navikų metastazių prognozė, atsižvelgiant į gydymo pradžią:

• pirmajame etape 86 procentai pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus;
• antrasis - 48 proc.;
• trečią - 22 proc.

Ketvirtasis etapas numato didelį mirtingumą. Maždaug 90 procentų pacientų miršta per dvejus metus.

Sunkiais atvejais rekomenduojama paliatyvi terapija: pagalba sunkiai sergančiam pacientui sunkios ligos eigoje, stipraus skausmo ir kitų neigiamų simptomų prevencija ir malšinimas..

Taip pat prognozė priklauso nuo paciento individualių savybių, pavyzdžiui, nuo jos amžiaus..

Naujoviškų medicinos metodų dėka galima visiškai išgydyti onkologiją dubens srityje arba ilgalaikę remisiją. Jei ankstyvose stadijose nustatomas piktybinis navikas, visiškas pasveikimas yra tikras. Prevencinės priemonės šiuo atveju yra sveikas gyvenimo būdas, taip pat reguliarus, ne rečiau kaip du kartus per metus, ginekologo medicininis patikrinimas..

Dubens kaulų vėžys

Kaulų vėžys yra retų navikų grupė. Pirminius piktybinius darinius 50% atstoja osteosarkoma. Chondrosarkomos išsivystymas labiau būdingas dubens kaulams. Daugeliu atvejų šios grupės ligos diagnozuojamos vaikams ir jaunimui iki 30 metų. Maždaug dešimtadalis sergančių yra pagyvenę žmonės, kuriems vėžį gali sukelti kitos osteoartikulinės sistemos ligos.

• Dubens kaulų vėžio atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai
• Ligos stadijos
• Ligos tipai
• Klinikinis osteosarkomos vaizdas
• Kaip pasireiškia chondrosarkoma
• Chondrosarkomos metastazės
• Ligos diagnozė
• Terapijos
• Komplikacijos
• Prognozė
• Prevencija

Dubens kaulų vėžio atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, yra kai kurie disembroniniai sutrikimai, taip pat radiacija ir cheminis poveikis organizmui. Po eksperimento su gyvūnais buvo atskleistas kaulų vėžys po sąlyčio su radioaktyvaus stroncio kūnu. Priešvėžinės būklės yra osteochondrinės egzostozės ir deformuojanti ostozė (Pageto liga)..

Osteosarkoma dažniausiai išsivysto padidėjusio kaulų augimo laikotarpiu. Todėl paaugliams, ypač jauniems vyrams, yra didesnė rizika susirgti šiuo naviku..

Ligos stadijos

Kaulų vėžio inscenizavimo pagrindas yra tarptautinė TNM sistema. Tai apima pirminio naviko chaga nustatymą, vietinį formacijos plitimą, taip pat tolimų metastazių buvimą.

Taigi yra 4 kaulų naviko etapai:

• I stadija. Piktybinis darinys neperžengia kaulo ribų arba įsiskverbia į žievės sluoksnį, turi aukštą ar vidutinį diferenciacijos lygį. Nėra limfmazgių įsitraukimo ir tolimų metastazių.
• II etapas. Navikas neviršija kaulo ar žievės sluoksnio, tačiau jo diferenciacijos laipsnis yra nedidelis arba nediferencijuotas.
• III etapas. Bet kokio laipsnio diferenciacijos neoplazma paveiktame kaule be sienų.
• IV etapas. Bet kokio dydžio navikas ir bet kokia diferenciacija su metastazėmis.

Ši vėžio sustojimo sistema yra pagrindas įvertinti paciento išgyvenimo prognozę. Ji taip pat padeda parinkti gydymo taktiką, operacijos tipą.

Ligos tipai

Yra keletas pirminių vėžio rūšių, galinčių pakenkti dubens kaulams. Tai apima: osteosarkomą, chondrosarkomą ir Ewingo sarkomą.

Osteosarkoma

Osteosarkoma yra dažniausias kaulų vėžio tipas. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams ir jaunimui iki 20 metų, tačiau serga ir 60–70 metų pagyvenę žmonės. Mėgstamiausia osteosarkomos lokalizacija yra šlaunikaulis ir blauzdikaulis. Šis navikas retai veikia dubens kaulus..

Chondrosarkoma

Šio tipo vėžys dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Chondrosarkomą sudaro kremzlės ląstelės. Būtent dėl ​​šio tipo vėžio dažniausiai lokalizuojasi dubens kaulai..

Klinikinis osteosarkomos vaizdas

Liga pasireiškia kaip progresuojantis paveiktos kūno dalies tūrio padidėjimas. Pagrindiniai dubens kaulų osteosarkomos simptomai:

• „Gilus“, stiprėjantis skausmas kelias savaites ar mėnesius.
• Neoplazmos oda gali tapti hiperemija, edema. Šioje srityje dažnai nustatomas ryškus venų modelis..
• Esant dideliam pažeidimui, klubo sąnario judėjimas gali būti ribotas, kai kuriais atvejais nustatomas efuzija sąnario ertmėje.

Naviko augimo srityje jaučiamas skausmingas tankus darinys, kuris prilimpa prie kaulo. Taip pat gali vietiškai pakilti odos temperatūra.

Kaip pasireiškia chondrosarkoma

Chondrosarkomos klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo jos morfologinės struktūros. Labai diferencijuotiems navikams būdingas ilgalaikis lėtas augimas (per 4–5 metus) su nedideliu simptomų sunkumu. Tokie dariniai gali pasiekti reikšmingus dydžius. Su anaplastinėmis chondrosarkomomis, kurios būdingesnės jauniems žmonėms, simptomai vystosi greičiau, vidutiniškai per 3 mėnesius.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas naviko augimo srityje. Skausmas yra pastovus, jam būdingas laipsniškas intensyvumo padidėjimas. Kitos vietinės apraiškos (padidėjęs venų pobūdis, vietinė temperatūros padidėjimas, netoliese esančio sąnario disfunkcija) yra rečiau nei osteosarkomos atveju ir yra mažiau ryškios.

Chondrosarkomos metastazės

Šio tipo kaulų vėžiui būdingas hematogeninis išplitimas. Chondrosarkomos atveju, be regioninių limfmazgių, metastazės dažnai plinta į plaučius, kepenų audinį, smegenis.

Taip pat chondrosarkomai būdingas palydovų mazgų susidarymas. Tai nedideli naviko pažeidimai, nesusiję su pagrindiniu naviko židiniu ir lokalizuoti reaktyvioje zonoje arba gretimame normaliame audinyje.

Ligos diagnozė

Remdamasis skundais ir paciento apžiūra, specialistas gali įtarti dubens kaulų vėžį, tačiau tiksli diagnozė gali būti nustatyta naudojant šiuos instrumentinius tyrimo metodus:

• Rentgeno diagnostika. Įtarus kaulų vėžį, būtina fotografuoti dviem projekcijomis. Pagrindiniai piktybinio kaulo naviko radiologiniai simptomai yra plastinio, lizinio ar mišraus pobūdžio sunaikinimo židiniai. Židiniai neturi aiškių ribų. Dažnas simptomas yra periostitas su adata ar svogūnėlių modeliu..
• Osteoscintigrafija. Piktybinio kaulo proceso sunkumui būdingas radiofarmacinio preparato kaupimosi intensyvumas. Šis tyrimas naudojamas tiek siekiant nustatyti paslėptus židinius kaulo viduje ir išorėje, tiek diferencinės diagnostikos su kaulų metastazėmis tikslu..
• Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti naviko formavimosi ribas. KT taip pat gali nustatyti pirminio židinio vietos pobūdį aplinkinių minkštųjų audinių atžvilgiu.
• Histologinis tyrimas yra būtinas kaulų vėžiui diagnozuoti..

Kartais reikia flebografijos ar angiografijos. Šie tyrimai padeda išsiaiškinti indų vietą šalia neoplazmos prieš atliekant operaciją..

Terapijos

Gydymo tikslas yra pašalinti naviką kartu su sveiko kaulo ir aplinkinių audinių dalimi (atsižvelgiant į zonavimą), taip pat užkirsti kelią pasikartojimui ir metastazėms. Dažniausiai naudojamas kombinuotas vėžio gydymas taikant chemoterapijos ir (arba) radiacijos metodus kartu su chirurgija.

Chirurgija

Operacijos apimtis nustatoma remiantis histologinio tyrimo rezultatais, naviko dydžiu, bendra paciento būkle. Dažnai kartu su naviku būtina pašalinti raumeninę fascinę makštį (apvalkalo principą). Jei techniškai sunku patekti į fascijos sieną, pašalinamas ją supantis raumenų sluoksnis (zonavimo principas). Į šias savybes reikia atsižvelgti planuojant operaciją..

Gamtos išsaugojimo operacijos yra auksinis chirurginio gydymo standartas. Toks dubens kaulų vėžio įsikišimas yra interilio ir pilvo rezekcija.

Jei navikas paveikia klubo sąnarį, tuo pačiu metu galima atlikti ir endoprotezavimą. Naudojant endoprotezą, per trumpą laiką galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę visiškai atkuriant galūnių funkciją..

Terapija radiacija

Spindulinės terapijos metodas parenkamas atsižvelgiant į morfologinį vėžio tipą ir jo radijo jautrumą. Toks gydymas naudojamas kartu su chemoterapija, taip pat priešoperacinio paruošimo procese..

Chemoterapija

Dažniausiai vartojami keli vaistai, kurie tarpusavyje stiprina vienas kito veikimą. Jei dubens kauluose yra pavienis (vienas) židinys ir vėlesnė operacija, chemoterapija atliekama vietoje. Priešvėžinis vaistas tiekiamas tiesiai į patologinį židinį naudojant arterinį kateterį. Šis metodas yra labai efektyvus, nes padeda pasiekti padidėjusią vaisto koncentraciją navikoje. Apibendrinto proceso atveju taikoma sisteminė chemoterapija.

Komplikacijos

Piktybiniams kaulų navikams, ypač osteosarkomai, būdinga hematogeninė metastazė. Dažniausia metastazių lokalizacija yra plaučių, smegenų audinys.

Be to, dažnai, net po pilno gydymo, pastebimas kaulų vėžio pasikartojimas. 95% vietinių pasikartojimų susidaro per 2 metus po operacijos. Šiuo atžvilgiu rentgeno nuotrauka per pirmuosius metus po naviko pašalinimo atliekama kas 3 mėnesius, antraisiais - kartą per šešis mėnesius, o paskui - kartą per metus..

Prognozė

Radikalaus kompleksinio kaulų vėžio terapijos rezultatai priklauso nuo naviko tipo. Sergant osteosarkoma, vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra 60-70%. Chondrosarkomos atveju prognozė priklauso nuo naviko diferenciacijos laipsnio. Penkerių metų išgyvenamumas esant mažam piktybiniam navikui yra apie 85%, o nediferencijuoto naviko atveju - tik 11%.

Prevencija

Pirminė dubens kaulų vėžio prevencija pagrįsta radionuklidinių medžiagų ir jonizuojančiosios spinduliuotės patekimo į organizmą vengimu esant gerybiniams griaučių pažeidimams. Antrinę profilaktiką sudaro savalaikė ikivėžinių kaulų ligų diagnostika ir gydymas.

Moterų onkologija: ką reikia žinoti apie lytinių organų vėžį

Rusijoje maždaug kas penkta moteris, kuriai diagnozuota vėžys, kenčia nuo piktybinės lytinių organų patologijos. Be to, daugeliu atvejų liga nustatoma jau ryškioje stadijoje. Mes kalbame apie pagrindines moterų vėžio rūšis.

Gimdos vėžys

Gimdos vėžys yra labiausiai paplitęs moterų lytinių organų vėžys, sukeliantis 50% visų vėžio formų. Jis suskirstytas į du pagrindinius piktybinių navikų tipus: endometriumo vėžį ir gimdos vėžį..

Simptomai

• 90% atvejų pirmasis požymis yra nereguliarus kraujavimas vaisingo laikotarpio metu, perimenopauzė, taip pat kraujavimas po menopauzės.
• Skausmas, sunkumas ir išsiplėtimas gimdoje. Ši būklė gali būti susijusi su raumenų vėžiu..

Diagnostika

• Histologinis endometriumo gleivinės fragmento tyrimas.
• Dubens ultragarsas, taip pat KT ar MRT - siekiant nustatyti navikus ir galimas metastazes.

Gydymas

Chirurgiškai - tai yra gimdos, priedų, limfmazgių pašalinimas. Švelniausi metodai leidžia išsaugoti gebėjimą pastoti ir gimdyti vaikus. Tokiais atvejais taikoma didelė progesterono dozė. Šio metodo trūkumas yra tas, kad net išgydyta moteris išlieka didelės rizikos, kad liga galėtų grįžti, grupėje. Taip pat yra kiaušinių užšalimo galimybė moterims, norinčioms ateityje išsaugoti gebėjimą susilaukti vaikų. Vėlesniuose etapuose - apšvitinimas dubens srityje. Kartais papildomai reikalinga chemoterapija.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nustato du endometriumo vėžio tipus: nuo estrogeno ir nuo estrogeno nepriklausomą. Pirmasis tipas yra labiau paplitęs jaunoms moterims ir turi geresnę prognozę nei antrasis. Didelio estrogeno kiekio priežastys:

• nutukimas;
• diabetas;
• policistinė kiaušidė;
• nėštumo trūkumas;
• ankstyva menstruacijų pradžia ar vėlyva menopauzė;
• nereguliarios mėnesinės, ovuliacijos nebuvimas;
• Rizikos grupėje taip pat yra moterys, kurioms taikoma hormonų terapija estrogenais, nevartojant progesterono turinčių vaistų, kad būtų išvengta endometriumo hiperplazijos vystymosi;
• krūties vėžiu sergančių pacientų, gydančių tamoksifeną;
• pacientų, kurių šeimoje buvo gimdos ir storosios žarnos vėžys.

Prevencinės priemonės

• Ginekologo apžiūros - kas pusmetį; be to, tyrimas turi būti atliekamas netaisyklingo kraujavimo atveju.
• Jei šeimos ligos istorijoje yra gimdos ar tiesiosios žarnos vėžio atvejų, patartina apsilankyti genetinėje konsultacijoje, kad nustatytumėte polinkį į piktybinę patologiją. Taip pat būtina reguliariai atlikti tiesiosios žarnos tyrimus ir stebėti ginekologą..

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys yra trečias pagal dažnumą moterų vėžys po gimdos ir kiaušidžių vėžio. Dažniausia vėžio priežastis yra lytiniu keliu plintanti papilomos viruso infekcija. Daugumos gimdos kaklelio vėžio atvejų galima išvengti naudojant gimdos kaklelio tepinėlių citologinę programą, taip pat skiepus.

Simptomai

• Kraujavimas yra dažniausias gimdos kaklelio vėžio simptomas. Dažniausiai tai įvyksta lytinio akto metu arba po jo..
• Pažengusiose stadijose - nugaros, pilvo apačios ar dubens skausmas.
• Kartais navikas užstoja šlapimtakį ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Diagnostika

• Kolposkopija - tai yra gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų mikroskopą.
• Gimdos kaklelio biopsija. Ikivėžiniams pažeidimams nurodoma platesnė biopsija naudojant elektrinę kilpą.
• Esant teigiamai biopsijai, ultragarsui, KT ir MRT.

Gydymas

Priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Ankstyvosiose stadijose spindulinė terapija arba radikalus gimdos ar gimdos kaklelio išnykimas. Pastaruoju atveju siuvama vieta, kurioje anksčiau buvo gimdos kaklelis. Pasirinkus šią galimybę, galimybė pastoti ir vaiką išlieka, tačiau gimdymas vyksta tik atliekant cezario pjūvį. Vėlesni - chemoterapija ir radiacija. Prieš gydymą pacientams paprastai patariama apie kiaušidžių funkcijos išsaugojimo galimybę persodinant kiaušides. Moteris, kuri vėliau nori pastoti, gali iš anksto pašalinti kiaušinėlius, kad atliktų dirbtinį apvaisinimą, arba užšaldyti kiaušidžių audinius vėlesnei transplantacijai.

Rizikos veiksniai:

• papilomos viruso infekcija;
• rūkymas;
• daug seksualinių kontaktų, taip pat ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
• dažnas nėštumas;
• sumažėjęs imunitetas;
• barjerinės kontracepcijos nepaisymas.

Prevencinės priemonės:

• vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso infekcijų;
• siekiant išvengti užsikrėtimo lytiškai plintančiomis infekcijomis pavojaus - išsklaidytų santykių neįtraukimas, prezervatyvų naudojimas.

Kiaušidžių vėžys

Šis negalavimas laikomas vienu klastingiausių, nes ankstyva diagnostika yra labai problematiška. Paprastai pacientai kreipiasi pagalbos vėlesnėje stadijoje, ir net išgydyti, ligos grįžimo rizika yra labai didelė..

Simptomai

Simptomai nėra specifiniai. Ankstyvosiose stadijose galimi nereguliarūs periodai. Jei navikas užpildo mažąjį dubenį, galimas dažnas šlapinimasis, skausmas, vidurių užkietėjimas. Pūtimas, silpnumas ir dramatiškas svorio kritimas dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose.

Diagnostika

• Dubens ar pilvo apčiuopa.
• Dubens srities ultragarsas. Juo galima nustatyti naviko dydį ir apibūdinti jo tipą.
• Kraujo žymekliai - CA 125 - nespecifinis žymuo, gali būti padidinami kitose situacijose, tačiau padeda diagnozuoti ir stebėti gydymo rezultatus.
• Įtariant patologiją, būtina chirurginė intervencija, kurios metu paaiškinama ligos stadija.

Gydymas

Priklauso nuo scenos. Kartais pakanka tik chirurginio gimdos, priedų ir omentumo pašalinimo. Daugeliu atvejų reikalinga papildoma chemoterapija..

Rizikos veiksniai:

• nevaisingumas;
• nedidelis nėštumų ir gimdymo skaičius;
• paveldimas polinkis, ypač BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos, Lyncho sindromas (gimdos, kiaušidžių ir storosios žarnos vėžys);
• ligos pikas pasireiškia sulaukus 60 metų.

Prevencinės priemonės:

• bent vieno nėštumo ir gimdymo buvimas;
• nustatyta, kad vartojant kontraceptines tabletes penkerius ir daugiau metų, rizika susirgti sumažėja 50%. Šis metodas ypač rekomenduojamas, jei moteris šeimoje turėjo kiaušidžių vėžio atvejų;
• profilaktinis priedų pašalinimas (esant genetiniam polinkiui);
• Dubens ultragarsas du kartus per metus.

Ką daryti, jei randama miomų

Dažnai mūsų šalyje, kai nustatoma mioma, siekiant išvengti jos degeneracijos į piktybinį naviką, gydytojai reikalauja dalinio ar visiško gimdos pašalinimo. Tačiau ši rekomendacija toli gražu ne visada pagrįsta. Nustatyta, kad rizika, kad joje atsiras vėžinių ląstelių, yra itin maža. Be to, sprendimas dėl bet kokios chirurginės intervencijos turėtų būti priimtas tik kruopščiai pasvėrus visus veiksnius. Chirurginių miomų šalinimo indikacijos yra skausmas, gausus kraujavimas, kuris nereaguoja į gydymą, taip pat itin greitas augimas ir didelis naviko dydis. Be to, atsižvelgiama į miomos vietą ir į moters norą pastoti ateityje. Operacija yra pateisinama, jei miomatinis mazgas yra didelis ir randamas toje vietoje, kur gali pakenkti potencialiam vaisiui. Visais kitais atvejais geriau kreiptis į vaistų terapiją. Šiuolaikinių vaistų veikimo mechanizmas yra pagrįstas progesterono receptorių blokavimu miomoje, todėl jo tūris greitai mažėja..

Verta paminėti, kad šiuolaikinė medicina sulaukė nemažos sėkmės gydant vėžį. Jei navikas aptinkamas ankstyvosiose stadijose, sveikimas beveik garantuojamas. Taigi geriausias būdas apsisaugoti yra sveikas gyvenimo būdas, taip pat reguliariai, bent vieną ar du kartus per metus, patikrina ginekologas..

„Cosmo“ norėtų padėkoti „Madanes“ ekspertei Liudmilai Ostrovskajai, Izraelio ginekologei, kurios specializacija yra moterų onkologija, už pagalbą rengiant medžiagą..

NEGYNEKOLOGINIAI PELVIO ORGANŲ VABORAI

Ypač dubens organai ir kiaušidės yra piktybinių ekstragenitalinių navikų metastazių vieta. Ekstragenitalinių navikų metastazės sudaro 5-20% visų kiaušidžių navikų. Remiantis literatūra, jie dažniausiai atsiranda dėl skrandžio vėžio ar krūties vėžio. Potencialiai ekstragenitalinio naviko kilmės diagnozė gali žymiai pakeisti paciento valdymą ir leisti anksti gydyti pirminę ligą.

AUTORIAI: M. Zikan, D. Fischerova, I. Pinkavova, P. Dundr, D. Cibula

Įvadas

Ypač dubens organai ir kiaušidės yra piktybinių ekstragenitalinių navikų metastazių vieta. Ekstragenitalinių navikų metastazės sudaro 5-20% visų kiaušidžių navikų. Remiantis literatūra, jie dažniausiai atsiranda dėl skrandžio vėžio ar krūties vėžio. Potencialiai ekstragenitalinio naviko kilmės diagnozė gali žymiai pakeisti paciento valdymą ir leisti anksti gydyti pirminę ligą.

Metodai

Pacientai

Tyrime dalyvavo 92 pacientai, kurie nuo 2005 iki 2009 metų buvo nukreipti į onkologinio centro ginekologinį skyrių. Jiems buvo atliktas ekspertinis ultragarsinis tyrimas ir jie atrado ne ginekologinės kilmės dubens pažeidimus, kurie vėliau buvo patvirtinti ir nustatyti histologiškai. Pirminiai pilvaplėvės seroziniai navikai priskiriami genitalijoms, todėl šie pacientai nebuvo įtraukti į tyrimą. Taip pat neįtraukti kiaušidžių navikai su gimdos metastazėmis, gimdos navikai su kiaušidžių metastazėmis ir augliai, augantys iš kitų dubens struktūrų su invazija į gimdą ir kiaušides..

Ultragarso procedūra

Kiekvienam pacientui buvo atliktas ir transabdominalinis, ir transvaginalinis, arba transrektinis ultragarsinis tyrimas, kurį atliko vienas iš dviejų ginekologinės onkologijos ultragarsinės diagnostikos srities specialistų, naudodamas „GE Logiq 9“ (JAV). Aprašymas pagrįstas standartiniu dubens pažeidimų vertinimo protokolu. Tyrimo metu sukurtos sonogramos ir vaizdo įrašai buvo išsaugoti elektroniniu būdu.

• Vieta

- ne kiaušidėse (intraperitoninė, retroperitoninė)

• Dydis (matuojamas trimis dydžiais)

• Kietiausio komponento dydis (jei yra) (matuojamas trimis dydžiais)

• Apgyvendinimas

-dubens ir papildomo dubens

• BE papiliarinių ataugų (taip / ne)

• Echogeniškumas

• Heterogeninė kietoji dalis (jei yra) (taip / ne)

• Kietosios kraujagyslių ypatybės (jei įmanoma)

• Subjektyvus srauto vertinimas (1–4) 11

-didžiausias sistolinis greitis

-paspaudus pasilenkia

• Daugiakamerė (jei įmanoma)

-kamerų skaičius (1–5; 6–10;> 10)

• Pertvaros (jei įmanoma)

-pertvaros storio tolygumas

• Subjektyvus srauto vertinimas (1–4 lygis)

• Įtariama nekrozė (taip / ne)

• Netaikoma gimdos kūnui (taip / ne)

• NE ascitas (taip / ne)

• NE parenchiminių metastazių (taip / ne)

Gautų duomenų vertinimas

Mūsų vertinimas buvo atliktas retrospektyviai, analizuojant išlikusias ekspertų ataskaitas. Jei ataskaitoje kyla neaiškumų ar trūksta aiškumo, aiškinant buvo naudojami saugomi nejudantys vaizdai ar vaizdo įrašai, nežinant histologinės diagnozės.

Metastazavusiu kiaušidžių vėžiu sergantys navikai buvo įvardyti kaip kiaušidžių vėžys. Jei navikas apsiribojo tik kiaušidės paviršiumi, be užfiksuotų kiaušidžių stromos. Ji buvo priskirta prie kiaušidžių, sergančių karcinomatoze. Navikai, pritvirtinti prie dubens sienelės ir kuriuos tiekia išorinė, vidinė ar bendra klubinė arterija; arba augliai, esantys aiškiai po parietaliniu pilvaplėve, buvo klasifikuojami kaip retroperitoniniai. Heterogeninės, avaskulinės mišraus echogeniškumo sritys su neryškiomis ribomis šalia vaskuliarizuoto audinio buvo priskirtos tikėtinos nekrozės sritims (1 pav.).

1 pav. Nekrozė: nevienalytė avaskulinė sritis su netaisyklingomis pakraščiais (rodyklė), apsupta audinio, tiekiančio kraują.

Navikų elastingumas buvo vertinamas slėgiu, kuris buvo gaminamas naudojant makšties zondą, palpuojant (tuo pačiu siekiant išvengti naviko judėjimo), tuo pačiu metu spaudžiant pilvo sieną ir klasifikuojamas kaip elastingas arba standus..

Navikų mobilumas buvo vertinamas pagal jų judėjimą gretimų struktūrų atžvilgiu, kai tyrėjo ranka prispaudė pilvo sieną tuo pačiu metu nuskaitydama transvaginalinį ar pilvo ultragarso keitiklį. Navikas laikomas mobiliu, kai jis laisvai juda aplink visą perimetrą, palyginti su kaimyninėmis struktūromis. Pusiau fiksuotas - jei jis yra tvirtai pritvirtintas bent jau perimetro dalyje arba gretimose konstrukcijose, tam tikru slinkimu. Ištaisyta - jei ji buvo visiškai nejudanti.

rezultatus

Iš 92 pacientų, sergančių metastazavusiais ne ginekologinės kilmės piktybiniais navikais, įtrauktų į šį tyrimą, 39 (42,4%) diagnozuota chirurginiu būdu ir 53 (57,6%) atlikus biopsiją. Visiems jiems mūsų skyriuje buvo atliktas ultragarsinis tyrimas ir 75 (81,5 proc.) Iš jų kilo įtarimų dėl ne ginekologinės kilmės naviko metastazių. Naviko žymeklis CA 125 padidėjo (35 menkės / l) 47 pacientams (51,1%). Šių pacientų vidutinė žymeklio vertė buvo 83,2 menkės / l (diapazonas, 41,2–438,4 menkės / l).

Tarp metastazavusių ne ginekologinių navikų kolorektalinis vėžys yra labiausiai paplitęs histologinis tipas, diagnozuotas trečdaliui pacientų. Atskirų navikų tipai ir dažnumas parodyti 1 lentelėje..

Bendrosios ginekologinių navikų savybės

Mes nustatėme, kad intraperitoniniai navikai buvo dominuojantys prieš ekstraperitoninius navikus 84/92 (91,3%), palyginti su 8/92 (8,7%). Tarp intraperitoninių navikų 39/84 (46,3%) buvo lokalizuoti kiaušidėse; likę 45 (53,7%) buvo visceraliniame pilvaplėvėje arba už kiaušidžių esančioje aplikacijos srityje. Intraperitoniniai navikai dažniau buvo vienašaliai 73/84 (87,0%). Buvo pastebėtas platus dydžių diapazonas (didžiausias skersmuo, diapazonas, 20-300 (vidutiniškai 120 mm)).

Patologija, esanti virš dubens ir apibrėžta transabdominaliai, pastebėta 23/92 (25,0%) navikuose.

Augliai dažniausiai buvo kieti 49/92 (53,3%) arba daugiakameriai-kieti 38/92 (41,3%). Nedidelė dalis navikų buvo kieti vienakameriai 5/92 (5,4%). Nebuvo navikų be kieto komponento. Jei buvo pertvaros (esant daugiakameriams solidiniams navikams), jos visada buvo kraujagysliškos ir įvairaus storio. Dažniausiai 35/38 (92,1%), pertvaros buvo> 5 mm pločio. Papiliarinės ataugos buvo retos, užfiksuotos tik tiesiosios žarnos vėžio metastazių atveju 10/32 (31,3%).

Pilkosios skalės ir Doplerio derinys parodė pokyčius, leidusius įtarti nekrozę, kuri buvo pastebėta daugiau nei pusėje 47/92 (51,1%) navikų. Tankioje naviko dalyje 36/43 (83,7%) (daugiakamerinis navikas su kietu komponentu) buvo rastas didelis kiekis nekrozinio audinio. Daugeliu atvejų kietasis daugiakamerio naviko komponentas buvo nevienalytis (t. Y. Mišrus echogeniškumas) 34/43 (79,2%).

Subjektyviai įvertinus naviko vaskuliarizaciją, vidutinis balas buvo 3. Abu atsparumo indeksai (RI)

Paspaudus makšties zondą, tik 24/92 (26,1%) navikai buvo elastingi, o dauguma jų - 68/92 (73,9%) - tankūs. Dvidešimt iš 92 (22,5%) navikų buvo fiksuoti, 38/92 (40,8%) pusiau fiksuoti ir 34/92 (36,6%) mobilūs.

Karcinomatozė nustatyta ketvirtadalyje navikų tik kartu su ascitu 21/92 (22,8%). Parenchiminės metastazės pastebėtos 31/92 (33,7%) navikuose ir visais atvejais kepenų metastazėmis. Ascitu serga 85,9% (79/92) pacientų.

Kolorektalinio vėžio metastazės

Tipiški kolorektalinio vėžio metastazių požymiai buvo šie: apvali uodeginės naviko dalies forma, papiliarinių ataugų buvimas ir kietosios dalies nekrozė. Augliai daugiausia buvo su hiperchoine pertvara, daugiausia su hipoechoine arba heterogenine kietąja dalimi. 5/32 (15,6%) navikuose pastebėti esami papiliariniai augimai nuo izechoinio iki hiperchoikinio, augantys nuo plonų pertvarų ir būdingi kolorektalinio vėžio metastazėms (2 pav.).

2 pav. Kolorektalinio vėžio metastazės: tipinis apvalios formos daugiakameras navikas (2) su papiliarinėmis ataugomis iš pertvaros (1).

Viršutinio virškinamojo trakto, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos naviko metastazės

Tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos pirminio vėžio metastazės vizualizuojamos kaip daugiakamerės kietos formacijos su daugybe mažų, skirtingų dydžių kamerų be nekrozės. Navikai buvo skirtingo echogeniškumo su hiperchoinėmis pertvaromis, izechoiniais arba hiperechoiniais kietais komponentais. Navikai ir pertvaros buvo hipervaskuliarizuoti (3 pav.).

3 pav. Viršutinių virškinamojo trakto dalių navikų metastazės (tulžies pūslė, tulžies latakai, kasa): daugiakameras kietas navikas su mažomis kameromis (1) ir su kietu komponentu (2).

Limfoma (tik ne Hodžkino limfomos)

Kaip taisyklė, ne Hodžkino limfoma išsidėstė mažajame dubenyje ekstraperitoniškai, turėjo tankią struktūrą ir nevienalytį turinį hiperchoiškos ir hipoechoinės zonos pavidalu (4 pav.). Doplerio ultragarsu nustatyta naviko hipervaskuliarizacija.

4 pav. Metastazė limfomos metu: gerai apibrėžtas nevienalytis navikas su daugybe hiperechoinių intarpų (1) ir su hipoechoinėmis vietomis (2).

Krukenbergo navikas (tik metastazavęs skrandžio vėžys)

Krukenbergo vėžys buvo apibūdinamas kaip heterogeninės aido struktūros kiaušidžių navikas, kuriame vyrauja izoechoinės ir hipoechoinės zonos, taip pat galimas nekrozės atsiradimas (5 pav.) Su nelygiu vidiniu kontūru, bet su lygiu paviršiumi. Krukenbergo navikų kraujagyslės (už galimo nekrozės zonos ribų) buvo vertinamos kaip hipervaskuliarizuotos.

5 pav. Krukenbergo navikas (skrandžio vėžio metastazės): kietas (kietas), nelygiu vidiniu ir lygiu paviršiumi; heterogeninis navikas, kuris dažniausiai būna izechoinis, tačiau vizualizuojamos hiperechoinės (1) ir hipoechoinės (2) sritys.

Pieno vėžys

Krūties vėžio metastazės dažniausiai pasireiškė kaip hiperechoinė karcinomatozė su ascitu. Keturi iš šešių (66,7 proc.) Sirgo tik karcinomatoze ir neturėjo dubens naviko. Karcinomatiniai židiniai buvo hiperchoiški (priešingai nei pirminio epitelio kiaušidžių vėžio karcinomatiniai židiniai) (6 pav.).

Paveikslėlis: 6. Krūties vėžio metastazės: hiperchoinė karcinomatozė mažajame dubenyje (rodyklė).

Kiti

Gastro-stromos navikai buvo pastebėti keturiems (4,3%) pacientams. Naviko dydis svyravo nuo 7 iki 10 cm.Visi navikai buvo išsidėstę intraperitoniškai. Pusėje atvejų navikas yra kiaušidėje, kiekvienu atveju buvo vienpusė lokalizacija. Visais atvejais struktūra buvo daugiakamerinė, su hiperchoinėmis pertvaromis, hipoechoinėmis nekrozinėmis sritimis ir beširdžiu naviko kamerų turiniu. Pertvaros dažnai buvo neišsamios ir hipervaskulinės. Pertvarų ir pseudo pertvarų plotis svyravo nuo 5 iki 10 mm (7 pav.).

7 pav. Virškinamojo trakto naviko metastazės: vizualizuojamas kaip darinys, turintis keletą hiperchoinių neišsamių pertvarų (1) ir hipoechoinių turinių (2).

Šlapimo pūslės vėžio metastazės buvo nustatytos trims (3,3%) pacientams. Naviko dydis svyravo nuo 5 iki 10 cm.Visi navikai buvo intraperitoniniai, intragastriniai ir vienašaliai, turintys daugiakamerę struktūrą ir heterogenines pertvaras. Kamerų skaičius visada buvo mažesnis nei 10, pertvarų plotis buvo kitoks, nekrozės plotai ir neryškūs kraštai (8 pav.). Kietasis komponentas buvo nekrozinis ir pasižymėjo gausia periferine kraujagyslėmis.

8 pav. Šlapimo pūslės vėžio metastazės: navikas su neryškiais kraštais, su skirtingo pločio hiperechoinėmis pertvaromis (rodyklė).

Dviem (2,2%) pacientams buvo nustatytos metastazės, atsirandančios dėl neuroendokrininių navikų. Navikų skersmuo buvo 8 ir 10 cm. Abu navikai buvo intraperitoniniai, vienašaliai ir išsidėstę kiaušidėse. Struktūra buvo tanki, nevienalytė ir dažniausiai hipoechetiška (9 pav.). Vaskulizacija buvo vidutinio intensyvumo. Navikai buvo neryškūs ir judrūs. Abiem pacientams buvo hipoechoinės kepenų metastazės; karcinomatozės ar ascito nepastebėta.

9 pav. Neuroendokrininių navikų metastazės: tvirta heterogeninė struktūra, daugiausia hipoechoinis turinys (slankmatis).

Karcinoidų metastazės buvo nustatytos dviem (2,2%) pacientams. Navikų skersmuo yra 3 ir 5 cm. Abu navikai buvo vienašaliai ir lokalizuoti kiaušidėse. Jie buvo tvirti (kieti) heterogeniški, su keliais mažais hiperechoiniais židiniais (10 pav.). Subjektyvi naviko hipovaskuliarizacija.

10 pav. Karcinoidų metastazės: gerai apibrėžtas kietas navikas, turintis heterogeninę struktūrą ir hiperchoinius židinius (rodyklės).

Rezultatas

Mes apibūdinome dažniausiai populiacijos ekstragenitalinių navikų, randamų dubens srityje, ultragarso charakteristikas. Žinios apie specifines ne ginekologinių navikų ultragarso charakteristikas gali pakeisti diagnostikos pastangų fokusą nustatant navikus, kai dubens metastazės yra tik pirmasis naviko, turinčio skirtingą pirminę lokalizaciją, požymis, kuris padeda nustatyti optimalią paciento valdymo taktiką..