Gimdos kaklelio vėžys (karcinoma) yra viena pavojingiausių žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškų. Liga įgyjama užsikrėtus labai onkogeniniais žmogaus papilomos virusais (ŽPV), daugiausia 16 ir 18 tipais. Teoriją apie virusų vaidmenį plėtojant naviko augimą pirmą kartą dar 1935 m. Pateikė rusų mokslininkas L.A. Zilberis. Už tai, kad 2008 m. Nustatė pagrindinį ŽPV vaidmenį vystant gimdos kaklelio vėžį, vokiečių mokslininkui G. Zurui Hausenui buvo įteikta Nobelio premija..

Iš 200 tirtų žmogaus papilomos virusų tipų 40 aptinkama anogenitalinio regiono epitelyje. Normalus imunitetas slopina infekcijos vystymąsi. 90% atvejų infekcija praeina ir praeina per 1,5 - 2 metus. Moterims, kurių imuninė sistema nusilpusi, vėžys išsivysto per 5–10 metų.

Prieš gimdos kaklelio vėžio išsivystymą yra intraepitelinė neoplazija (CIN) arba epitelio displazija. Epitelio transformacija vyksta gimdos kaklelio pereinamojoje zonoje - labiausiai pažeidžiama infekcijos ir mechaninių pažeidimų.

Sergant šia liga, pažeidžiama epitelio ląstelių diferenciacija, atsirandant jų atipijoms, histostruktūros sutrikimams ir poliškumo praradimui, į procesą neįtraukiant paviršiaus sluoksnio ir jungiamojo audinio pagrindo (stromos). Ikivėžinė būklė vystosi bėgant metams ir pereina 3 etapus - CIN I, CIN II ir CIN 3. Negydant III laipsnio displazija virsta karcinoma, kai visi epitelio sluoksniai įgauna netipišką išvaizdą, o patologiniame procese pradeda dalyvauti stromos ir epitelio paviršinis sluoksnis..

Invazinis vėžys su CIN I išsivysto 1% atvejų per 5 metus, su CIN II - 5% atvejų per 3 metus, su CIN III - 12 - 32% atvejų, kai yra didelė onkogeninės rizikos ŽPV infekcija - 12% atvejų per pirmuosius 2 metus. Dažniausiai pasireiškia vidutinė displazija. Perėjimas prie sunkios displazijos fiksuojamas 40 - 64% atvejų.

Intraepitelinė displazija atskleidžiama atliekant profilaktinius tyrimus, naudojant citologinius netipinių ląstelių tepinėlių tyrimus, o tai yra „auksinis standartas“ gimdos kaklelio vėžio diagnostikai ir prevencijai..

Problemos dydis

PSO duomenimis, pasaulyje daugiau nei 660 milijonų žmonių yra užsikrėtę žmogaus papilomos virusu, o jų skaičius kasmet tik didėja. Tikimasi, kad iki 2020 m., Remiantis ekspertų prognozėmis, šis skaičius padidės iki 700 tūkstančių per metus.

Didžiausia infekcija pastebima 16–29 metų asmenų grupėje ir yra 45–81 proc. Nepaisant vizualinės lokalizacijos, moterų, kurioms diagnozuota II – IV stadijos vėžys, dalis svyruoja nuo 60 iki 75%. Mirtingumas nuo šios ligos yra 45-50%.

Tarp nėščių moterų gimdos kaklelio vėžys užima 1 vietą tarp visų ginekologinių navikų.

Paveikslėlis: 1. Gimdos kaklelio vėžys.

Priežastis

ŽPV vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis gimdos kaklelio vėžiui. Iš 200 tirtų žmogaus papilomos virusų tipų 40 aptinkama anogenitalinio regiono epitelyje.

Onkologinio proceso vystymosi tikimybė žmogaus papilomos viruso infekcijos fone priklauso nuo onkogeninės ŽPV rizikos laipsnio:

  • 6, 11, 40, 42 - 44 ir 61 virusai priklauso mažos onkogeninės rizikos grupei.
  • 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56 ir 58 tipų virusai priklauso vidutinės onkogeninės rizikos grupei.
  • 16, 18, 31 ir 33 tipų virusai priklauso didelės onkogeninės rizikos grupei.

Šiandien įrodyta, kad 72–90 proc. Atvejų žmogaus papilomos virusai, kuriems būdinga didelė onkogeninė rizika, yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis. Priklausomai nuo naviko histotipo, išskiriama gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma (80 - 90%), kurią sukelia 16 tipo ŽPV, adenokarcinoma ir blogai diferencijuotas gimdos kaklelio vėžys, kurį sukelia 18 tipo ŽPV (10 - 20%). Rusijos Federacijoje dažniausiai pasitaiko 16, 18, 31 ir 45 ŽPV tipai.

Paveikslėlis: 2. ŽPV mikrografas.

Kaip vystosi liga

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma išsivysto iš stratifikuoto plokščiojo epitelio, kuris apima makšties gimdos kaklelio dalį (80 - 90% visų atvejų). Adenokarcinoma (10 - 20% visų atvejų) išsivysto iš vieno sluoksnio liaukinio koloninio epitelio, išklojusio gimdos kaklelio kanalą. Pereinamoji zona (T zona) yra labiausiai pažeidžiama ŽPV ir įvairios kilmės pažeidimams (mechaniniai sužalojimai, uždegiminiai procesai ir kt.).

  • Užsikrėtus veikiant normaliai veikiančiai imuninei sistemai, ŽPV pašalinama. 90% infekcijos atvejų pastebimas laikinas (laikinas) pobūdis. Leidimas galioja per 1,5 - 2 metus.
  • Likusios moterys patiria nuolatinį vežimą. Dėl to, kad organizmo gaminamų antikūnų lygis yra mažas, virusai nepašalinami ir jie gali ilgai išlikti epitelio sluoksnio storyje, o tai galiausiai sukelia netipinę transformaciją - displaziją. Nuolatinė yra pavojingiausia būklė.

Yra keli displazijos etapai - lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs (CIN I, CIN II ir CIN III). Stoma ir paviršiaus sluoksnis ligos atveju nedalyvauja patologiniame procese. Epitelio ląstelės nėra sunaikintos. Virusai nepatenka į bendrą kraują. Yra vietinė imunosupresija, kurią sukelia virusiniai baltymai. Displazija yra pirmas žingsnis vėžinės transformacijos link.

Pagrindinis vaidmuo plėtojant naviko transformaciją tenka virusiniams onkogenams E6 ir E7, kuriems veikiant susidaro visas signalinių baltymų spektras, inicijuojantis daugybės patologinių procesų vystymąsi. Vykstant kancerogenezei, dėl onkoproteino E6 suaktyvėjus telomerazei, užkrėstoji ląstelė įgyja galimybę neribotai nekontroliuojamai dalytis, sukuriamos sąlygos į naviką panašiam procesui ir naujam kapiliarų tinklui formuotis (neogenezė)..

Svarbiausią įtaką kancerogeninio proceso vystymuisi, kurį sukelia ŽPV, daro nuo estrogeno priklausomas faktorius. Aktyvus virusų dauginimasis užkrėstose ląstelėse lemia „agresyvaus“ estradiolio - 16α-hidroksiestrono susidarymą, kuris savo ruožtu stimuliuoja onkoproteino E7 sintezę..

Taigi, susidarant negrįžtamai neoplazijai, pagrindinis vaidmuo tenka:

  • Onkogenų E6 ir E7 raiška.
  • "Agresyvaus" estradiolio - 16α-hidroksiestrono indukcija.
  • Daugelio chromosomų DNR pažeidimų sukėlimas užkrėstoje ląstelėje.
  • Antivirusinės imunologinės gynybos blokavimas.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys prasideda nuo įsiveržiančios stromos (pamatinės membranos). Toliau jis plinta į parametrą, kur yra riebalinis audinys ir limfmazgiai, iki dubens sienelių, išspaudžiant tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę ir į jas įaugant. Vėžio ląstelės, plisdamos kraują ir limfą, formuoja metastazes.

Gimdos kaklelio diskenijos perėjimas į onkologinį procesą trunka metus ir dešimtmečius, todėl laiku nustatant ir gydant ligą, pagrindinis būdas išvengti ir pašalinti baisias komplikacijas

Paveikslėlis: 3. Esant displazijai, piktybinės ląstelės (alyvinė spalva) yra epitelio sluoksnyje. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, stromos ir paviršiaus sluoksnis dalyvauja patologiniame procese, kurį galima pamatyti plika akimi.

Vystymosi rizikos veiksniai

Prisidėti prie moterų displazijos vystymosi:

  • Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia, kai sluoksniuotas gimdos kaklelio plokščiasis epitelis, pakeičiantis cilindrinį, vis dar yra plonas ir lengvai pažeidžiamas.
  • Didelis seksualinių partnerių skaičius.
  • Turėti seksualinį (-ius) partnerį (-ius) su daugybe lytinių santykių.
  • Moterų lytinių organų venerinių (įskaitant herpesą) ir uždegiminių ligų buvimas.
  • Makšties mikrocenozės pažeidimas.
  • Abortas, gimdymas ir kiuretažas.
  • Didelis gimimų skaičius.
  • Ilgalaikis kontracepcijos vartojimas.
  • Ankstesnis vulvos ir makšties vėžys.
  • Imunosupresinės būklės arba imunodeficitas (ŽIV infekcija, būklės po organų transplantacijos, chemoterapija ir kt.).
  • Priklausomybė nuo rūkymo (tabako dūmuose esančių kancerogeninių medžiagų poveikis gimdos gleivinei).
  • Pacientų, sergančių šia patologija, buvimas giminaičiuose.
  • Barjerinės kontracepcijos trūkumas.
  • Pagrindinių higienos taisyklių nepaisymas.

Paveikslėlis: 4. Nuotraukos kairėje pusėje yra įprastas gimdos kaklelio vaizdas. Dešinėje yra vėžinis navikas. Rodyklės nurodo naviko formavimosi sritis ir naują kapiliarų tinklą. Apskritimas rodo uždarą keratinizuojančią liauką.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos

Gimdos kaklelio vėžys vystosi etapais.

0 etapas

0 stadija yra gimdos kaklelio vėžys in situ (ikivėžinė stadija, priešinvazinis ar intraepitelinis vėžys). Šiuo atveju atipija pastebima visų sluoksniuoto plokščio epitelio sluoksnių ląstelėse, tačiau patologinis procesas neišeina už stromos (pamatinės membranos) ir paviršiaus sluoksnio. Tikrojo vėžio vystymasis tęsiasi daugelį metų..

1-asis etapas

1 stadijos gimdos kaklelio vėžys pasižymi tuo, kad netipinės (vėžinės ląstelės) prasiskverbia už epitelio ir stromos paviršiaus paviršiaus, išauga į gilesnius audinius, tačiau navikas griežtai lieka gimdos kaklelio viduje. Limfmazgiai neturi įtakos. Metastazių nėra. Besimptomė eiga.

1A stadijai (mikroinvazinis vėžys) būdinga tai, kad piktybinių ląstelių daigumas ar invazija yra minimalaus dydžio ir nustatoma tik atliekant kolposkopiją ir histologiškai ištyrus audinių mėginius, paimtus iš įtartinų sričių. Metastazių nėra. Kai navikas išauga į pogleivio sluoksnį pažeidus limfinius kapiliarus, pastebimas skaidrus skysčio išsiskyrimas.

1 stadijai (makroinvazinis vėžys) būdinga naviko invazija į gilesnius sluoksnius. Pastebimas kapiliarų sunaikinimas, kuris kliniškai pasireiškia kraujo buvimu išskyrose. Navikas gali būti matomas apžiūrint ginekologinius veidrodžius ir atliekant kolposkopiją.

2 etapas

Pažymimas naviko augimas į viršutinę makšties dalį ir gimdos kūną, tačiau jo ribos neperžengia organo ribų. Vėžio ląstelės randamos peri-gimdos audiniuose. Metastazių nėra.

3 etapas

Skirtingai nuo 1 ir 2 gimdos kaklelio vėžio stadijų, kurios vyksta latentiškai ir be simptomų, 3 stadija visada pasireiškia kliniškai. Šiame etape pastebimas gimdos sienelių ir apatinės makšties dalies naviko augimas, jis plinta į kiaušides, kiaušintakius, gimdos raiščius, aplinkinius audinius ir limfmazgius, tačiau lieka dubens ertmėje..

4 etapas

Šiame etape navikas išauga į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ir žarnas. Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai. Ląstelės metastazuoja kepenis, blužnį, kaulus, plaučius, smegenis ir tolimus limfmazgius.

Paveikslėlis: 5. Makšties ir gimdos sienelių navikų daigumas sergant gimdos kaklelio vėžiu.

Gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai

Leukorėja, kraujavimas ir skausmas - klasikinio gimdos kaklelio vėžio klinikinio vaizdo simptomų trijė.

Ankstyvieji požymiai ir simptomai

Ankstyviausiose stadijose nėra jokių gimdos kaklelio vėžiui būdingų požymių ir simptomų. Kai auglys išauga į aplinkinius audinius, atsiranda vandeningų ir (arba) kruvinų išskyrų, taip pat tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis, apetito ir svorio praradimas..

1A stadijoje, kai navikas išauga į pogleivio sluoksnį, o moterims sunaikinami limfiniai kapiliarai, iš makšties atsiranda skaidri skysčio išskyros - „vandeninga“ limforėja. Kraujo priemaiša išsiskiria kaip „mėsos gabalėliai“. Pritvirtinus antrinę florą, išskyros įgauna nemalonų kvapą. Pūlingos išskyros nėra būdingos gimdos kaklelio vėžiui.

1B stadijoje, kai navikas išauga į didesnius kraujo kapiliarus, kruvinos išskyros iš makšties iš pradžių tampa negausios, atsirandančios po lytinių santykių, pirštų tyrimo ar įtempimo (purtant transportuojant, keliant svorį, vidurių užkietėjimą), nesusijusios su mėnesio ciklais. Be to, daiginant didelius kapiliarus, užfiksuojamas stiprus pavienis ar daugybinis kraujavimas. Kraujo išskyros moterims po menopauzės yra nuolatinės.

Ankstyvoje stadijoje naviką galima įtarti arba pamatyti kolposkopijos būdu arba naudojant ginekologinius veidrodžius.

Ligos požymiai ir simptomai 3 stadijoje

3 stadijoje liga visada pasireiškia kliniškai, nes navikas įsiskverbia į gimdos sieneles ir apatinį makšties trečdalį, išplinta į kiaušides, kiaušintakius, gimdos raiščius, aplinkinius audinius ir limfmazgius, tačiau lieka dubens ertmėje:

  • Esant šlapimtakių obstrukcijai ir stenozei, išsivysto hidronefrozė ir galiausiai inkstai nustoja veikti.
  • Auglio augimas į šlapimo pūslės sienelę sukelia jo patinimą ir sunaikinimą..

Stambių navikų ligos požymiai ir simptomai

Su dideliais navikais pastebimas išskyros su krauju atsiradimas ne kas mėnesį ir kraujavimas iš gimdos. Išleidimas dažnai turi nemalonų kvapą dėl antrinės floros pridėjimo. Kai auglys išauga į šlapimo pūslę ir šlapimtakius, atsiranda tokie simptomai kaip dažnas šlapinimasis, neišsamus šlapimo pūslės ištuštinimas, gimdos kaklelio-cistinės ir makšties-cistinės fistulės susidarymas. Kai auglys išauga į tiesiąją žarną ir žarnas, sunku tuštintis, kraujuoja, susidaro tiesiosios žarnos fistulės..

Sergant išplitusiu gimdos kaklelio vėžiu, atsiranda tokių simptomų kaip skausmas dubens, nugaros ir kojų srityje. Būdingas skausmo išvaizda kairiajame klube. Su gimdos kaklelio vėžiu skausmas atsiranda dėl limfmazgių ir dubens audinių dalyvavimo patologiniame procese, kuris yra susijęs su infiltratų susidarymu, kurie išspaudžia nervinius rezginius ir kamienus..

Vėlesnėse gimdos kaklelio vėžio stadijose metastazės atsiranda į tolimus organus. Paprastai tai yra plaučiai ir kepenys, rečiau blužnyje ir smegenyse yra matastazių. Aptiktos metastazės stuburo ir kairiajame supraklavikuliniame limfmazgyje.

Gimdos kaklelio vėžio vėžio kacheksija nėra būdinga, tačiau ji pastebima išsivysčius tokioms komplikacijoms kaip pielonefritas, uremija, sepsis, peritonitas, anemija, metaplastinė pneumonija, mezenterinių ir plaučių kraujagyslių trombozė..

Paveikslėlis: 6. Nuotraukoje gimdos kaklelio vėžys.

Diagnostika

Gimdos kaklelio vėžio diagnozė remiasi duomenimis, gautais vizualinio tyrimo, kolposkopijos, citologinių ir histologinių tyrimų metodų, ELISA ir PGR diagnostikos metu..

Ginekologinis tyrimas

Ginekologinė apžiūra atliekama naudojant ginekologinius veidrodžius. Tyrimo metu atliekamas bimanualinis ir rectovaginalinis tyrimas.

Gimdos kaklelio tepinėlis

Gimdos kaklelio tepinėlį netipinėms ląstelėms ginekologinės apžiūros metu naudoja visi pasaulio gydytojai. Tai padeda nustatyti ikivėžines ligas ir gimdos kaklelio vėžį. Citologinis tyrimas atskleidžia netipines ląsteles.

Paveikslėlis: 7. Citologinis tyrimas. Nuotraukoje parodytas sutrikęs epitelio ląstelių diferenciacijos procesas, didėjant displazijos laipsniui.

Kolposkopija

Kolposkopija atliekama naudojant kolposkopo aparatą. Kolpomikroskopija naudojama tiriant audinių būklę esant didinamam padidinimui. Naudojama išplėstinė kolposkopija su audinių biopsija iš įtartinų vietų arba kolposkopija su gimdos kaklelio gleivinės ir, jei reikia, gimdos ertmės kiuretažu..

Gimdos kaklelio tyrimas gali būti papildytas acto rūgšties tyrimu. Testo esmė yra ta, kad veikiant 3% acto rūgšties tirpalui, susiaurėja gleivinės subepitelinio sluoksnio indai, krešėja baltymai ir pasikeičia spalva, o tai leidžia nustatyti netipines vietas (vietas).

Paveikslėlis: 8. Patologinių sričių balinimas atliekant tyrimą acto rūgšties tirpalu. Testas leidžia nustatyti atipijos sritis - leukoplakiją, displaziją, neinvazinį ir mikroinvazinį vėžį ir nustatyti pažeidimo ribas..

Gimdos kaklelio tyrimas gali būti papildytas Schillerio testu. Tyrimo esmė yra ta, kad patologinės gimdos kaklelio sritys, kai gydomos jodo turinčiu Lugolio tirpalu, netepa, o sveikos vietos yra tolygiai nudažytos rudai, o tai palengvina ląstelėse esantis glikogenas.

Paveikslėlis: 9. Šilerio testas. Kairėje yra įprasto gimdos kaklelio vaizdas, dešinėje patologinio proceso vystymosi zonoje nėra spalvos..

Histologinis tyrimas

Jei reikia, kontroliuojant kolposkopą atliekama tikslinė audinių gabalų iš įtartinų sričių biopsija. Medžiaga paimama diatermoekscizijos būdu. Histologinio tyrimo metu tiriami visi epitelio sluoksniai.

Histologinis tyrimas diagnozuojant displaziją yra pagrindinis.

Paveikslėlis: 10. Tikslinės kilpos biopsijos schema naudojant „Surgitron“ aparatą.

Paveikslėlis: 11. Histologinis tyrimas. Nuotraukoje parodyti epitelio sluoksnio pokyčiai su displazija - netipinių ląstelių skaičiaus padidėjimas nuo CIN 1 iki CIN 3.

ELISA diagnostika

Naudojant ELISA diagnostiką, ligos metu iš gimdos kaklelio kanalo išskiriami 7 tipų žmogaus papilomos virusų onkoproteinai. Aptinkant 16 ir 18 tipų virusų onkoproteinus, tai reiškia, kad piktybinių navikų procesas jau prasidėjo ir vyksta subcelluliniame lygmenyje. Tokiu atveju gydytojas, atsižvelgdamas į pacientą, gali atlikti aktyvesnę terapinę ir diagnostinę taktiką.

PGR diagnostika

PGR diagnostikos pagalba nustatoma ŽPV DNR. Tačiau reikia atsiminti, kad nuo 50 iki 90% seksualiai aktyvių gyventojų yra užsikrėtę įvairiais virusais, o maždaug trečdalis moterų moterų yra nuolatinės infekcijos nešiotojos. Todėl, tiriant PGR, svarbu nustatyti labai onkogeninius 16 ir 18 ŽPV tipus. Turint teigiamų tyrimo rezultatų, rekomenduojama nedelsiant atlikti kolposkopiją.

Siekiant nustatyti gimdos kaklelio vėžį, tyrimą reikia pradėti nuo 25 - 28 metų amžiaus. Jei labai onkogeninių ŽPV tipų citologijos ir PGR analizės rezultatas yra neigiamas, atranka kartojama po 3–5 metų..

Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Gydant gimdos kaklelio vėžį, naudojami chirurginiai metodai, radijo ir chemoterapija. Chirurginio gydymo ir radioterapijos derinys vadinamas kombinuotu, kai pridedama chemoterapija, gydymas vadinamas kompleksiniu.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos..

Chirurginis gydymas atskirai naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose - IA1, IA2, IB ir rečiau IIA.

IAI stadijoje atliekamas paprastas gimdos išnaikinimas kiaušidėmis ir vamzdeliais. Konizacija (gimdos kaklelio dalies ir kūgio formos gimdos kaklelio kanalo pašalinimas) naudojama vaisingumui išsaugoti, tačiau gimus vaikui atliekamas „profilaktinis“ gimdos išspaudimas (visiškas jo pašalinimas), nes konizacija efektyvi 30–50 proc..

IA2, IB1, IB2 ir IIA stadijose (navikas neišeina už gimdos kaklelio ir viršutinio makšties trečdalio), radikaliai gimdai išnykti nurodoma kartu pašalinant dubens limfmazgius, o kartais ir paraaortą. Operacijos metu be gimdos pašalinami priedai, makšties viršutinis trečdalis, dalis gimdos raiščių, parametrinis riebalinis audinys ir gimdos kaklelį supantis audinys. Aptikus metastazių limfmazgiuose, chirurginis gydymas papildomas radiacijos ar chemoterapijos terapija.

IB2 - IV stadijose naudojama chemoradioterapija, kuri yra gydymo standartas visame pasaulyje.

IVB stadijoje nurodoma tik chemoterapija ir paliatyvioji pagalba.

Per pirmuosius 5 metus po kombinuoto ir kompleksinio gydymo, atlikto 1-oje ligos stadijoje, pabaigos 80–95% moterų ir toliau gyvena dviem etapais - nuo 60 iki 70%, 3 etapais - nuo 30 iki 48%, 4 etapais - Nuo 6 iki 15%.

Paveikslėlis: 12. Chirurginis displazijos ir gimdos kaklelio vėžio gydymas ankstyvoje stadijoje naudojant elektrinį peilį (kilpos konizacija). Po procedūros kraujavimo indai yra suteršiami sferiniu elektrodu.

Paveikslėlis: 13. Nuotraukoje parodyti gijimo etapai po kilpos konizacijos..

Prevencija

Displazijos perėjimas prie onkologinio proceso vyksta daugelį metų, todėl pagrindinis jos prevencijos būdas yra laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Prevenciniai tyrimai, naudojant citologinį netipinių ląstelių, paimtų iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, tepinėlių tyrimą, padeda nustatyti gimdos kaklelio vėžį intraepitelinės neoplazijos (CIN) lygiu, kuris yra „auksinis standartas“ šių tipų patologijoms diagnozuoti ir užkirsti kelią..

Manoma, kad plačiai įvedus vakciną nuo žmogaus papilomos viruso, 95% sumažės mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio skaičius..

Gimdos kaklelio vėžį sukelia žmogaus papilomos virusas, kuris lytiniu keliu perduodamas žmogui. Nustatyta, kad naudojant kontracepcijos metodą ligos išsivystymo rizika sumažėja 60%. Svarbios prevencinės priemonės, tokios kaip seksualinės veiklos pradžios atidėjimas, seksualinių partnerių skaičiaus ribojimas ir metimas rūkyti. Vienas iš ligos prevencijos būdų yra tinkamas gretutinių ir ikivėžinių ligų gydymas..

Paveikslėlis: 14. Nuotraukoje gimdos kaklelio vėžys.

Vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio

Vienas iš efektyvių gimdos kaklelio vėžio prevencijos būdų yra vakcinacija, kurios tikslas yra užkirsti kelią žmogaus papilomos viruso sukeltoms ligoms - anogenitaliniam vėžiui ir lytinių organų karpoms. Šiuo metu Rusijos Federacijoje naudojamos trys vakcinos: dvivalentės, keturvalentės ir devynių valentos (pasirodė neseniai). Visos vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos nuo 16 ir 18 tipų ŽPV. Jie turi išimtinai prevencinį poveikį. Gimdos kaklelio vėžio patikra nėra pakaitalas. Nacionalinis vakcinacijos kalendorius Rusijos Federacijoje nėra įtrauktas. Skiepai atliekami pagal valią, mokami.

Švirkščiant į organizmą, vakcinos skatina specifinių tipų antikūnų gamybą, dėl kurių virusas sunaikinamas pažeidžiant kapsidinį baltymą L1, kuris apsaugo jo genetinę medžiagą. Vakcinose nėra epidemiologiškai pavojingų komponentų.

Vakcina skirta moterims nuo 9 iki 26 metų, kurios praeityje neturėjo lytinių santykių. Maksimalus efektas pasiekiamas, kai vakcinuojamos 10–14 metų mergaitės.

Skiepijama tris kartus per metus. Šalutinis poveikis pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, padidėjusia kūno temperatūra ir vietinės reakcijos atsiradimu.

Vakcinacija dvivalentine vakcina Cervarix

Dvivalentė vakcina Cervarix (GlaxoSmithKline, Belgija) apsaugo nuo ikivėžinių ligų ir gimdos kaklelio, makšties ir išorinių lytinių organų vėžio, kurį sukelia 10–25 metų moterų ŽPV 16 ir 18 tipai. Vakcina neapsaugo nuo genitalijų karpų.

Vakcinacija atliekama 3 kartus per metus pagal 0, 1 ir 6 mėnesių schemą. Vakcina švirkščiama į deltinį rankos raumenį į raumenis. Pažymėta, kad 98% pacientų išlieka aukštas antikūnų titras net ir po 5 metų.

Iš šalutinių reakcijų randama tik lokaliai, vidutiniškai išreikšta paraudimu ir patinimu.

Paveikslėlis: 15. Cervarix vakcina.

Skiepijimas keturvalente vakcina Gardasil

Keturvalentė vakcina Gardasil (Gardasil Merck & Co., JAV) apsaugo nuo displazijos, gimdos kaklelio, makšties, vulvos, išangės vėžio, varpos, taip pat nuo genitalijų karpų, kurias sukelia ŽPV 16, 18, 6 ir 11 tipai, asmenims nuo 9 iki 26 metai. Vakcinacija atliekama 3 kartus per metus pagal 0, 2 ir 6 mėnesių schemą.

Paveikslėlis: 16. Gardasil vakcina.

Skiepijimas devynių valentų vakcina Gardasil

Devynių valentų „Gardasil“ vakcina apsaugo nuo 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58 tipų ŽPV. 16 ir 18 tipų virusai priskiriami didelio onkogeninio lygio grupei. Jie sudaro iki 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų. 31, 33, 45,52 ir 58 tipų virusai priskiriami vidutinės onkogeninės rizikos grupei. Jie sudaro apie 10% gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Paveikslėlis: 17. Devynių valentų vakcina Gardasil.

Aktyvus displazijos nustatymas ir savalaikis gydymas yra tikra gimdos kaklelio vėžio prevencija. Prevencinių tyrimų su privaloma citologine patikra išlaikymo dažnumą kiekvienu atveju ginekologas nustato individualiai.

Paveikslėlis: 18. Gimdos kaklelio displazija (kairėje nuotraukoje) ir gimdos kaklelio vėžys (dešinėje nuotraukoje).

Pirmieji gimdos vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje

Gimdos vėžys užima pagrindinę vietą tarp moterų reprodukcinės sistemos ginekologinių patologijų. Kasmet Rusijoje diagnozuojama daugiau nei 16 tūkstančių naujų vėžio atvejų.

Vėžys dažniausiai pasireiškia pacientams iki 60 metų, nors atvejų pasitaiko ir jaunesniame amžiuje. Neoplazmai būdingas greitas specifinių požymių atsiradimas.

Išvada

  • Vėžio simptomus moteris kartais nustato pradinėmis formomis;

Liga gydoma radioterapija, chemoterapija ar chirurgija;

  • Gimdos miomos neturi nieko bendro su vėžiu;
  • Ligos galima išvengti kasmet atliekant ginekologinius tyrimus.

Moterų gimdos vėžio simptomai

Nagrinėjamos patologijos požymiai priklauso nuo vėžinių navikų sunkumo. Iš pradžių moterys jaudinasi dėl kraujavimo iš gimdos ar leukorėjos atsiradimo. Kraujavimas pasireiškia sergant kitomis ligomis, o tai apsunkina diagnozę.

Kiti požymiai randami pažengusiuose etapuose. Skausmas yra vienas iš pažengusio vėžio augimo požymių. Jis didėja kaupiantis kraujui pilvo ertmėje ir augant augliui.

Metastazavus šlapimo pūslės zoną, atsiranda skausmingas ir dažnas šlapinimasis. Kai tiesioji žarna dalyvauja skausmingame procese, vidurių užkietėjimas ir skausmas tuštinantis išsivysto. Kraujas randamas išmatose.

Pirmieji požymiai

Ankstyviausios vėžio apraiškos yra kraujo ar leukorėjos atsiradimas jauniems pacientams. Jie nėra tokie patys kaip mėnesio vienetai. Pomenopauziniu laikotarpiu tipiškos ankstyvos apraiškos yra kraujavimas iš gimdos. Kartais pasirodo baltoji leukorėja.

Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę

Šiuo metu moterys nebeturi mėnesinių. Todėl būdingiausias simptomas, priverčiantis greičiau kreiptis į onkologą, yra kraujo išsiskyrimas..

Pasireiškimas menopauzės metu

Turėtų įspėti apie kitokio pobūdžio kraujo išmetimą iš makšties. Jie gali pasirodyti skirtingais dažniais..

Gimdos vėžio priežastys

Tiksli vėžio išsivystymo priežastis nežinoma. Vidaus lytinių organų vėžiui yra tokie polinkiai:

  • vėliau menarche;
  • nenatūralus mėnesinių nutraukimas (daugiau nei 55 metai);
  • užsitęsusios anovuliacinės menstruacijos;
  • nevaisingumas, kurį sukelia endokrininės problemos;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Brennerio karcinoma;
  • riebalų masės padidėjimas;
  • diabetas;
  • estronenų naudojimas be gestagenų pridėjimo;
  • antiestrogeninių vaistų vartojimas;
  • intymių veiksmų trūkumas;
  • nėštumo stoka;
  • nepalankus genetinis polinkis.

Patogenezinės ligos tipai

Priklausomai nuo patogenezės, diagnozuojami nuo hormonų priklausomi ir autonomiški vėžio tipai. Esant nuo hormono priklausomam variantui, dėl ovuliacijos sutrikimų padidėja hormonų gamyba.

Jie sukelia padidėjusį endometriumo išplitimą, jo hiperplaziją, o tai savo ruožtu padidina riziką susirgti vėžiu.

Hormoninio vėžio tikimybė žymiai padidėja:

  • nevaisingumas;
  • vėlyvas menstruacijų nutraukimas;
  • kraujavimas iš anovuliacijos;
  • nutukimas;
  • gerybiniai antinksčių navikai.

Autonominis vėžys vystosi pomenopauziniu laikotarpiu kartu su gimdos ar kiaušidžių vidinio gleivinės sluoksnio atrofija. Vėžiui būdingas didžiausias piktybinių navikų laipsnis, greitai prasiskverbia giliai į audinį.

Gydytojai nustato šiuos gimdos onkologinių pažeidimų susidarymo etapus:

  • ovuliacijos nutraukimas;
  • estrogeno kiekio padidėjimas;
  • polipų susidarymas;
  • endometriumo peraugimas;
  • epitelio karščiavimą mažinantis poveikis;
  • priešinvazinis vėžys;
  • į naviką panašaus darinio prasiskverbimas į miometriją;
  • sunkus vėžys.

Vėžio formos

Šie morcinologiniai požymiai išskiria šiuos karcinomos tipus:

  • adenokarcinoma;
  • lengvųjų ląstelių karcinoma;
  • plokščia ląstelė;
  • liaukinis plokščiasis;
  • serozinis;
  • mažai diferencijuotas;
  • mucinous.

Gimdos vėžio stadijos

Diferencijuojant patologiją atsižvelgiama į onkologinio formavimosi dydį, raumenų audinio augimą, padidėjimą, mazgų pažeidimo laipsnį ir kt. Navikas, neperžengęs vidinės gimdos gleivinės ribų, apibrėžiamas kaip 0 stadija.

  1. Pirmasis etapas yra tik gimdos kūno nugalėjimas.
  2. Antrame etape nenatūralios ląstelės yra gimdos kaklelyje - pirmiausia liaukos membranoje, o paskui jos plinta į gilesnius sluoksnius.
  3. Trečiame etape vyksta vėžinių procesų perėjimas į makštį, priedus ir limfmazgius. IIIC ligos forma diagnozuojamos metastazės dubens ar periortos limfmazgiuose.
  4. Ketvirtoji stadija yra vėžys, išplitęs į šlapimtakį, tiesiąją žarną, kvėpavimo takus, kepenis, kaulus ir limfmazgius.

Nustatomas įvairus naviko diferenciacijos laipsnis. Kuo ryškesnė diferenciacija, tuo lėčiau navikas progresuoja. Esant blogai diferencijuotiems navikams, prognozė yra blogiausia.

Gimdos vėžys: viskas apie ligą

Moterims ir mergaitėms, kurioms tai diagnozuota, iškart kyla klausimų: "Kas yra gimdos vėžys?" ir "Ar galima išgydyti gimdos vėžį?".

Gimdos vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis gimdos sienelėse ir metastazuojantis visame kūne. Šio tipo onkologija tarp kitų vėžių yra ketvirta pagal dažnumą tarp moterų ir dažniausiai pasireiškia 40–65 metų žmonėms.

Gimdos papiliarinės serozinės karcinomos ir gimdos serozinės karcinomos mikrografas. H&E vietoje. Serozinė karcinoma yra retesnė endometriumo vėžio forma.

Ligos, priskirtos kodui pagal TLK-10: C54 (piktybiniai gimdos kūno navikai)

Priežastys

Daugelis vėžio atvejų neturi tikslios jų atsiradimo priežasties ir turi tik keletą veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi. Gimdos vėžio priežasčių grupė nebuvo išimtis: nebuvo įmanoma nustatyti tikslios ligos pradžios priklausomybės nuo nieko, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi:

Hormonų turinčių vaistų vartojimas;

Nesėkmingas nėštumas ar jo trūkumas;

Medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimas organizme (diabetas, didelis nutukimo laipsnis);

Žalinga pradėti anksti gyventi seksualinį gyvenimą arba jo visai nedaryti;

Vėlyva menopauzė ir menopauzė;

Vėlyvas pirmųjų mėnesinių pradžia;

Didelė radiacijos dozė, nukreipta į dubens organus;

Veiksniai, galintys sukelti endometriumo vėžį ir paveikti ligos tipą:

Hormonas. Jam būdingas hormoninio lygio pokytis ir medžiagų apykaitos sutrikimai moters organizme.

Autonominis. Tiksli kilmės priežastis nežinoma, galima paveldimo veiksnio įtaka organizmui.

Etapai

Norėdami nustatyti ligos stadiją, gydytojai naudojasi tarptautine TNM sistema, kur jie tikrinami pagal tris pagrindinius kriterijus: formacijos dydį, gimdos vėžio metastazes, įsiskverbimą į organus.

Medicinos praktikoje yra keturi gimdos vėžio etapai, kurių apibrėžimą įtakoja įvairių simptomų pasireiškimas..

Pirmas etapas

1 laipsnio gimdos onkologijoje formacijų susidarymas vyksta tiesiogiai pačiame gimdos kūne.

Antrasis etapas

Klinikinė apraiška, būdinga II laipsnio gimdos vėžiui, yra visos gimdos, įskaitant jos gimdos kaklelį, nugalėjimas..

Trečiasis etapas

Pagrindiniai 3 laipsnio gimdos vėžio simptomai yra netoliese esančio poodinio audinio pažeidimas ir metastazių buvimas makštyje..

Ketvirtasis etapas

4 laipsnio gimdos vėžys plinta už dubens srities, gali išaugti į tiesiąją žarną ir net į šlapimo pūslę..

Pagal histologinius rezultatus taip pat galima išskirti įvairius gimdos vėžio tipus: liaukos (įskaitant skaidraus gimdos vėžio ląstelių tipą), gimdos plokščialąstelinės karcinomos, liaukinės plokščiosios ląstelės, adenogeninės..

Taip pat yra retas tipas - serozinis, serozinis-papiliarinis vėžys, kuris greičiausiai atsirado dėl genų mutacijos.

Simptomai

Paprastai gimdos vėžio požymiai ir simptomai yra gana įvairūs, o pirmųjų simptomų gali ir nebūti. Bet vis tiek, pradinėse ligos stadijose, daugelio pacientų organizme įvyksta pokyčiai: pagrindinis ir dažniausias simptomas (90 proc.) Yra kraujavimas iš gimdos, atsirandantis atskirai nuo menstruacijų. Jie gali būti kitokio pobūdžio ir atsirasti net lytinių santykių metu..

Ponios iki menopauzės periodo dažnai kraujuoja, ir jos eina į kliniką, kad išsiaiškintų, kurios išskyros yra normalios, kurios ne. Jei kraujavimas palaipsniui išnyksta arba tampa silpnesnis, tai yra normalu, kitaip reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Vėlesnėse stadijose moterų gimdos vėžio simptomai tampa ryškesni ir agresyvesni:

Paskutiniais gimdos vėžio išsiskyrimo etapais moterys turės pūlių mišinį, o išskiriamas skystis turės atitinkamą kvapą.

Be to, pacientams, sergantiems gimdos vėžiu, skausmas yra juostinė pūslelinė arba pasireiškia pilvo apačioje.

Jei nustatomas gimdos vėžys, moterims gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, problemiškas šlapimo pūslės ištuštinimas, kraujas šlapimo skystyje.

Gimdos vėžio požymiai yra skysčių kaupimasis pilvaplėvėje..

Jei nustatote gimdos endometriumo vėžio simptomus, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Jei kasdieniame gyvenime atsekami bent kai kurie gimdos vėžio simptomai, turėtumėte nedelsiant ištirti specialistą, nes dabar taikomi diagnostikos metodai gali tiksliai atpažinti karcinomą, labai palengvina gydymo procesą ir sumažina metastazių tikimybę..

Yra pagrindinės diagnostikos procedūros, kai yra įtarimų ir atsiranda pirmieji gimdos vėžio požymiai:

Ginekologinis tyrimas

Šis metodas susideda iš išorinio dubens organų palpavimo ir gimdos kaklelio tyrimo. Tepalas taip pat imamas naudoti tolesniuose tyrimuose, kad būtų tikslesnė išvada..

Gimdos ultragarso taikymas per makštį

Nors metodas neduoda visiško rezultato, jis laikomas vienu informatyviausių ir lengviausių metodų, kai naudojamas ultragarsinis prietaisas su keitliu. Metodas leidžia pamatyti gimdos viduje esančios gleivinės storį, taip pat parodo jos būklę.

Aspiracijos biopsija

Gimdos medžiaginių ląstelių biopsija. Šios procedūros metu gydytojas paima tam tikrą kiekį gleivinės gimdos ląstelių, kurios dėl to nušveičiamos.

Ginekologinė endoskopija

Histeroskopija atliekama naudojant prietaisą, leidžiantį tiesiogiai ištirti gimdos gleivinę. Jo metu tiksliai parodyta, kaip atrodo gimdos vėžys..

Nubraukimas

Tai ir diagnostinė, ir medicininė-chirurginė procedūra, atliekama veikiant anesteziją. Veikimo sąlygomis pašalinamas tam tikras peraugęs endometriumo kiekis. Taigi:

  • pašalinama tiek kraujavimo su gimdos vėžiu priežastis, tiek be jo.
  • sumažėja tikimybė susirgti vėžiu
  • pašalinti audiniai naudojami diagnozei nustatyti

Jei po diagnozės gimdos vėžio požymiai atitinka nustatytą ligą, tada reikalingos tolesnės onkologo konsultacijos ir skubus gydymo režimo paskyrimas. Taip pat yra įvairių vėžio aspektų nustatymo procedūros:

Naviko žymenų lygis

Palyginus prieš pradedant gydymą ir po jo, naviko žymeklis gali parodyti atlikto gydymo efektyvumą. Net ankstyvoje ligos stadijoje padidėja gimdos vėžio naviko žymenys.

Kompiuterinė tomografija

Leidžia nustatyti kitų organų stadiją ir galimas metastazes.

Metastazavęs gimdos vėžys

Jei vėžys išplinta į kitą kūno dalį, gydytojai tai vadina metastazavusiu vėžiu. Jei taip atsitiktų, patariama pasikalbėti su gydytojais, turinčiais patirties gydant tokį vėžį. Gydytojai gali turėti skirtingą nuomonę apie geriausią standartinį gydymo planą. Be to, galimi klinikiniai tyrimai. Prieš pradėdami gydymą gaukite keletą nuomonių, kad suprastumėte kiekvieno plano privalumus ir trūkumus.

Jūsų gydymo plane gali būti spindulinė terapija, ypač pasikartojančio dubens vėžio ar operacijos atveju. Hormonų terapija gali būti naudojama sergant vėžiu, išplitusiu tolimose kūno vietose. Vėžiai, kurie nereaguoja į hormonų terapiją, gydomi chemoterapija. Moterims, sergančioms IV stadijos gimdos vėžiu, patariama apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Paliatyvioji priežiūra taip pat bus svarbi palengvinant simptomus ir šalutinį poveikį.

Daugumai pacientų metastazavusio vėžio diagnozė yra labai įtempta ir kartais sunkiai pakeliama. Pacientai ir jų šeimos nariai raginami kalbėtis apie savo savijautą su gydytojais, slaugytojomis ir socialiniais darbuotojais. Taip pat gali būti naudinga kalbėtis su kitais pacientais, įskaitant internetines palaikymo grupes.

Gydymas

Pacientų susidomėjimas, kaip gydyti gimdos vėžį, yra labai svarbus, o atsakymas į jį bus matomas tik atlikus pilną diagnozę, kurios metu bus nustatytas ligos tipas ir stadija. Pagrindiniai šios ligos gydymo būdai yra šie:

Chirurginė intervencija

Paprastai pradiniame etape turite kreiptis į tokio tipo gydymą. Dažniausiai atliekama gimdos pašalinimas - pašalinama gimda ir kiaušidės, taip pat jos priedai.

Moterys dažnai yra susirūpinusios dėl gimdos pašalinimo, kaip skausminga ir kokia didelė siūlė lieka pilvaplėvės srityje pašalinus gimdą.

Atsižvelgdamas į vėžio mastą, chirurgas atliks paprastą gimdos pašalinimą (gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimą) arba radikalų gimdos pašalinimą (gimdos, gimdos kaklelio, viršutinės makšties ir aplinkinių audinių pašalinimą)..

Pacientams po menopauzės chirurgas taip pat atliks dvišalę salpingo-ooforektomiją, kuri apima kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimą.

Histerektomija gali būti atliekama kaip tradicinė operacija, atliekant 1 didelį pjūvį arba laparoskopiją, kuriai naudojami keli mažesni pjūviai.

Histerektomiją, kai tikėtina vėžys, dažniausiai atlieka ginekologas chirurgas, kuris yra chirurgas, kurio specializacija yra moters reprodukcinės sistemos chirurgija..

Taip pat vėžiui gydyti gali būti naudojama hiperektomija - gimdos pašalinimas naudojant robotizuotas technologijas per mažas skylutes.

Tuo pačiu metu, pašalindamas gimdą, chirurgas gali pašalinti limfmazgius šalia naviko, kad nustatytų, ar vėžys išplito už gimdos ribų..

Chemoterapija

Chemoterapija yra vaistų, kurie sunaikina vėžines ląsteles, naudojimas, paprastai sustabdant vėžinių ląstelių gebėjimą augti ir dalytis.

Chemoterapiją atlieka onkologas arba ginekologas onkologas - gydytojas, kurio specializacija yra moterų reprodukcinės sistemos vėžio gydymas vaistais.

Gydant endometriumo vėžį, chemoterapija paprastai atliekama po operacijos, kartu su radioterapija, arba vietoj jos. Chemoterapija taip pat skiriama, jei endometriumo vėžys atsinaujina po pradinio gydymo.

Sisteminė chemoterapija patenka į kraują, kad pasiektų vėžio ląsteles visame kūne. Įprasti chemoterapijos skyrimo būdai yra į veną įkištas vamzdelis adata, tabletės ar kapsulės, kurias nurijo pacientai..

Chemoterapijos režimas (tvarkaraštis) paprastai susideda iš tam tikro ciklų skaičiaus, skirto per tam tikrą laikotarpį. Pacientas gali vartoti 1 vaistą arba skirtingų vaistų derinius vienu metu.

Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti vėžį, likusį po operacijos, arba susitraukti vėžį ir sulėtinti naviko augimą, jei jis pasikartoja ar išplinta į kitas kūno dalis..

Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo žmogaus, chemoterapijos rūšies ir naudojamos dozės, tačiau tai gali būti nuovargis, infekcijos pavojus, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, apetito praradimas ir viduriavimas. Šie šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta baigus gydymą..

Chemoterapijos pažanga per pastaruosius 10 metų yra laikoma naujų vaistų, skirtų užkirsti kelią šalutiniam poveikiui, pvz., Pykinimo ir vėmimo antiemetikais, ir hormonais, siekiant išvengti mažo baltųjų kraujo ląstelių kiekio, kūrimu..

Kiti galimi gimdos vėžio chemoterapijos šalutiniai poveikiai yra nesugebėjimas pastoti ir ankstyva menopauzė, jei pacientui dar nėra atlikta gimdos pašalinimo operacija (žr. Aukščiau esančią chirurgiją). Retai tam tikri vaistai sukelia klausos praradimą. Kiti gali pakenkti inkstams. Inkstams apsaugoti pacientams gali būti skiriama papildoma injekcija į veną.

Terapija radiacija

Yra ir nuotolinis gydymo metodas, ir kontaktas (vidinis). Tai gana veiksmingas metodas ir dažnai naudojamas tais atvejais, kai chirurginis metodas yra neįmanomas, arba tais atvejais, kai liga pasireiškia antrą kartą (recidyvas).

Spindulinė terapija - didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydytojas, kurio specializacija yra radiacijos terapija vėžio gydymui, vadinamas radiacijos onkologu. Radiacinės terapijos režimas (tvarkaraštis) paprastai susideda iš tam tikro gydymo būdų, paskirtų per tam tikrą laikotarpį. Labiausiai paplitusi spindulinės terapijos rūšis vadinama išorine spinduline terapija, kuri yra radiacija, gaunama iš už kūno esančios mašinos..

Kai kurioms moterims, sergančioms gimdos vėžiu, reikia ir spindulinės terapijos, ir operacijos. Spindulinė terapija dažniausiai atliekama po operacijos, kad būtų sunaikintos bet kokios toje srityje likusios vėžinės ląstelės. Radiacinė terapija prieš operaciją skiriama retai, kad sumažėtų patinimas. Jei moteris negali operuotis, gydytojas gali rekomenduoti radioterapiją kaip alternatyvą..

Spindulinės endometriumo vėžio parinktys gali apimti spindulinę terapiją, nukreiptą į visą dubenį arba pritaikytą tik makšties ertmei, dažnai vadinamą intravaginaline radioterapija (IVRT) arba makšties brachiterapija..

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis gali būti nuovargis, lengvos odos reakcijos, virškinimo sutrikimai ir laisvas tuštinimasis, tai priklausys nuo suteiktos spindulinės terapijos masto. Dauguma šalutinių reiškinių paprastai išnyksta netrukus po gydymo pabaigos, tačiau gali pasireikšti ilgalaikis šalutinis poveikis, sukeliantis žarnyno ar makšties simptomus.

Kartais gydytojai pataria pacientams neturėti lytinių santykių terapijos metu. Moterys gali atnaujinti įprastą seksualinį aktyvumą per kelias savaites po gydymo, jei jaučiasi tam pasirengusios.

Hormonų terapija

Daugeliu atvejų jis naudojamas po vėlyvųjų ligos stadijų, kai plitimas viršija pradinę lokalizaciją.

Hormonų terapija naudojama tam tikrų rūšių vėžinių ląstelių augimui gimdoje sulėtinti, kuriuose yra hormonų receptorių. Šie navikai paprastai yra adenokarcinoma ir yra 1 ar 2 laipsnio navikai.

Hormonų terapija gimdos vėžiui dažnai apima didelę lytinio hormono progesterono dozę tablečių pavidalu. Kitos hormonų terapijos priemonės yra aromatazės inhibitoriai, dažnai vartojami krūties vėžiu sergančioms moterims gydyti, tokie kaip anastrozolas (Arimidex), letrozolas (Femara) ir exemestanas (aromazinas)..

Aromatazės inhibitoriai yra vaistai, kurie sumažina hormono estrogeno kiekį moters kūne, sustabdydami kitų kiaušidžių audinius ir organus..

Hormonų terapija taip pat gali būti naudojama moterims, kurioms netaikomos chirurginės ar radiacinės terapijos, arba kartu su kitais gydymo būdais.

Kai kuriems pacientams hormonų terapijos šalutinis poveikis yra skysčių susilaikymas, padidėjęs apetitas, nemiga, raumenų skausmas ir svorio padidėjimas. Jie nekelia jokio pavojaus organizmui..

Taip pat turėtumėte pakeisti gimdos vėžio dietą: alkoholis ir onkologiją provokuojantys maisto produktai turėtų būti neįtraukti į dietą. Jums reikia valgyti daugiau česnako, daržovių, brokolių, vaisių.

Kaip greitai išsivysto gimdos kaklelio vėžys: kaip nevėluoti gydantis?

Gimdos kaklelio vėžys su besimptomis eiga dažniau diagnozuojamas moterims nuo 30 iki 50 metų ir dažnai jau 3-4 stadijose. Onkologijos augimas dažniau pastebimas moterims, kurios ignoruoja laiku gydomus infekcinius negalavimus ir nepaiso asmens higienos taisyklių..

Rizikos grupėje yra tie, kurie laiku negydo lytiniu keliu plintančių ligų, taip pat jaunos mergaitės, jei ankstyvos nesubrendusių ląstelių degeneracijos į piktybines ląsteles.

Gimdos gleivinė gali būti patologinė degeneracija fone:

  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu
  • radiacijos poveikis
  • hormonų disbalansas
  • piktnaudžiavimas hormoniniais kontraceptikais
  • papilomos infekcija padidina ligos išsivystymo riziką.

Gimdos kaklelio vėžys ir moterų simptomai bei požymiai neatsiranda nuo nulio ir per naktį. Paprastai prieš tai būna ikivėžinė būklė dėl naviko atsiradimo iš randų, lytinių organų karpų ir ne laiku išgydytos gimdos kaklelio displazijos. Štai kodėl, norint apsisaugoti nuo galimo rimto susirgimo, svarbu bent 2 kartus per metus apsilankyti pas ginekologą, paimti tepinėlį, norint nustatyti įvairias infekcijas, ir atlikti specialius skiepus..

Gimdos kaklelio vėžio priežastys

Įrodyta, kad pagrindinis onkologijos rizikos veiksnys yra papilomos virusas. Apie 80% pacientų liga išsivysto būtent po nesėkmingo karpų ir papilomų gydymo ant gimdos kaklelio. Patekęs į kūną, virusas gali sukelti gimdos kaklelio karpas, kurios vėliau sužeistos lytinių santykių metu, negudrus dusinimas, medicininės manipuliacijos ir kita įtaka. Tačiau viruso buvimas organizme nereiškia garantuoto onkologijos vystymosi ateityje. Tik 16 iš 100 šio viruso padermių išprovokuoja karpų ląstelių piktybiškumą..

Antra dažniausia papilomos viruso pridėjimo ir vėliau gimdos kaklelio vėžio atsiradimo priežastis yra intymaus gyvenimo pradžia paauglystėje. Tas pats pasakytina apie daugelio partnerių keitimą. Rūkančioms moterims taip pat gresia vėžys. Kancerogenų, esančių cigarečių dūmuose, priežastis.

Kita tikėtina priežastis yra imuniteto lygio sumažėjimas. Gimdos kaklelio vėžio rizika nepriklauso nuo to, kaip sumažėjo imunitetas dėl neigiamo ligų poveikio ar imunosupresinių vaistų vartojimo. Tai ypač pasakytina apie moteris, sergančias imunodeficito virusu.

Svarbus vaidmuo vystant onkologiją skiriamas nepakankamai mitybai. Tie, kurių mityboje trūksta vaisių ir daržovių, daug dažniau susiduria su gimdos kaklelio vėžiu nei subalansuotą mitybą vartojančios moterys..

Kai kurioms moterims onkologiją sukelia vyrų spermos baltymų sudėtis. Dėl to sutrinka ląstelių anatomija ir piktybiniai navikai.

Be to, rizikos veiksnių sąraše yra:

  • Lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • Neoplazmų atsiradimas ant vulvos ir makšties;
  • Ilgalaikis negydomas uždegimas (displazija, erozija, leukoplakija);
  • Genetinis polinkis;
  • Higienos normų nesilaikymas.

Klasifikacija pagal tipą

Įprasta atskirti vėžio rūšis:

  • priešinvazinė forma;
  • plokščiasis;
  • liaukinė arba adenokarcinoma;
  • kitos formos, įskaitant nediferencijuotas.

Išankstinis

Ikinvazinei formai būdinga jos vieta - piktybinės ląstelių struktūros dengia viršutinius organo paviršius, neįsiskverbdamos gilyn į audinius. Metastazių su šia forma nenustatoma. Simptominių apraiškų nebuvimas apsunkina diagnozę, o ligą gali nustatyti tik specialistas profilaktinio tyrimo metu. Nesant standartinių patikrinimų, liga yra linkusi toliau progresuoti ir degeneruotis į kitas formas.

Minimaliai invazinė

Minimaliai invazinis - reiškia specialias neoplazmas, esančias ant gimdos kaklelio. Šiame etape atsiranda piktybinių ląstelių prasiskverbimas į netoliese esančius audinius. Pažeidimo tūris neviršija 5 mm, o pats dydis yra mažesnis nei 1 cm. Forma yra klasifikuojama kaip mažai agresyvi, negali metastazuoti ir yra gydoma.

Invazinis

Invazinis - perėjimas nuo ankstesnių stadijų į šią formą pradedamas skaičiuoti nuo to momento, kai navikas prasiskverbia į giliuosius audinių sluoksnius. Pirminė simptomatologija pasireiškia kartu su degeneracija. Invazinis vėžys lengvai nustatomas atliekant dubens tyrimą, tamponą ir kolposkopiją. Tolesnis ligos progresavimas turi ryškių simptomų požymių..

Pagal neoplazmos formą gimdos kaklelio vėžys yra trijų pogrupių:

  1. Egzofitinė forma - ji auga giliai į gimdos kaklelio kanalą, į kaklo spindį. Ginekologinio tyrimo metu patologinis pažeidimas vizualiai apibrėžiamas kaip į polipą panašus auginys, kuris atrodo kaip žiedinis kopūstas. Šis porūšis klasifikuojamas kaip šiek tiek agresyvus, su vėlyva metastaze ir geresne prognoze.
  2. Endofitiniai - navikai progresuoja giliai į gimdos kaklelį. Vizualiai pažeidimas atrodo nedidelis, tačiau opa ir dalinė nekrotizacija randama giliai audiniuose. Prognozė yra sąlyginai palanki dėl padidėjusio ligos agresyvumo.
  3. Mišrus - apima abi formas ir greitai vystosi bei pralaimi. Metastazės plinta greičiau, kūno būklė blogėja aritmetinio progresavimo metu.

Kaip vystosi gimdos kaklelio vėžys

Ligos eiga yra suskirstyta į keturis etapus:

  • Degeneruoti audiniai prasiskverbia į stromos. Šiuo atveju patologija lengvai pašalinama nukirpiant paveiktą plotą;
  • Navikas auga ir plinta į makštį ir gimdą. Patologija šiame etape yra makšties (paveikia du trečdalius makšties iš viršaus), parametrinė (tęsiasi iki parametrų sluoksnių), gimda (pereina į gimdą).
  • Vėžys veikia visus dubens ir inkstų organus. Sergant makšties vėžiu, pažeidimas tęsiasi iki visos makšties, su parametriniu vėžiu - iki mažojo dubens, limfmazgiuose yra metastazių..
  • Navikas paveikia žarnyną, šlapimo sistemą, gimdos kaklelio vėžio metastazės pastebimos daugumoje organų. Mirties tikimybė yra 90%.

Paprastai nuo ląstelių piktybiškumo momento iki onkologijos perėjimo į ketvirtą stadiją praeina 3-4 metai. Jei atsiradus pirmiesiems simptomams moteris kreipiasi į ginekologą arba reguliariai eina tikrintis, vėžys neturi laiko pereiti visų etapų. Tie, kurie apleidžia šį poreikį, yra mažai tikėtini - gimdos kaklelio vėžys praktiškai neišgydomas jau trečioje stadijoje..

Trečiojo etapo simptomai

Trečiajame etape onkologinis procesas agresyviai išeina už gimdos ribų ir aktyviai naikina dubens organus, nusileidžia makštimi. Simptomai šiame etape yra kankinantys ir įvairūs. Beveik bet kokiu atveju šlapimo ir limfinės sistemos labai kenčia su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis..

Navikas trukdo laisvam limfos judėjimui limfagyslėmis, todėl moteris kenčia nuo stipraus kojų patinimo. Turite avėti didelius batus. Ištempta, ištempta oda kenčia nuo trinties ir skausmingų įbrėžimų, jei tenka daug vaikščioti.

Dalinis šlapimtakių užsikimšimas pasireiškia temperatūros ir kraujospūdžio padidėjimu, išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimu, nuolatiniu skausmu juosmens srityje ir pykinimu. Ypač daug kančių sukelia šlapimo nutekėjimas po šlapinimosi ir dažnas netikras potraukis. Moteris jaučia, kad jai skubiai reikia naudotis tualetu, tačiau iš tikrųjų su dideliais sunkumais ji gali išspausti tik menką savo dalį arba visai ne lašą.

Tačiau nepraeina net kelios minutės, kol apatiniai (o kartais ir viršutiniai) drabužiai sušlampa. Ši būklė labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir, be grynai fizinio, sukelia daug moralinių kančių..

Navikas negailestingai spaudžia apatines žarnas, todėl be šlapinimosi problemų yra ir tuštinimosi sunkumų: lėtinis vidurių užkietėjimas, apsinuodijimas išmatomis..

Kūno temperatūra tampa nestabili ir dažniausiai stipriai pakyla vakare.

Gydymas šiame etape yra sunkus. Paprastai nebeįmanoma išgelbėti gimdos, o kartu su ja būtina pašalinti kai kuriuos organus, kuriuos navikas jau negrįžtamai pažeidė. Chirurginį gydymą lydi plataus masto chemoterapija.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Klinikinis gimdos kaklelio vėžio vaizdas beveik visada yra tas pats. Vienas pagrindinių požymių yra kraujavimas iš makšties. Simptomą lydi skausmas pilvo apačioje, ypač ryškus lytinio akto metu ir po jo. Kraujo išsiskyrimas pastebimas tarp menstruacijų, o menstruacijų metu kraujo netekimas tampa neįprastai didelis. Kraujavimas atsiranda, net jei liga išsivystė menopauzės metu.

Vėlesnėse stadijose pacientai, sergantys gimdos kaklelio vėžiu, šlapime pastebi kojų skausmą, kojų patinimą ir kraują. Bendra būklė blogėja: atsiranda stiprus silpnumas, pacientė praranda svorį, praranda darbingumą.

Paskutiniuose etapuose moteris nejaučia jokių simptomų, nors jie lengvai pastebimi diagnozavus ginekologinėje kėdėje ar atliekant kolposkopiją. Be to, yra sunkumų tuštinantis, limfmazgių patinimas kirkšnyje ir šalia raktikaulių.

Gimdos kaklelio vėžio diagnozė

Paskutinėse stadijose vėžys atsitiktinai atrandamas įprasto tyrimo ar konsultacijos dėl kitų patologijų metu.

Pirmasis diagnozės etapas yra anamnezės rinkimas. Gydytojas sužino:

  • Kokie yra simptomai ir jų intensyvumas;
  • Jų pasireiškimo laikotarpis;
  • Ar paciento šeimoje yra buvę vėžio atvejų;
  • Ar buvo nėštumo nutraukimų prieš nėštumą;
  • Kokiomis ligomis moteris sirgo.

Po to atliekama bimanualinė apžiūra ginekologinėje kėdėje. Atsižvelgiama į gimdos kaklelio dydžio ir struktūros pokyčius, pačios gimdos padidėjimą ir naviko buvimą makštyje. Jei reikia, ginekologas nukreipia jus pas ginekologą-onkologą papildomai apžiūrėti. Po to moteris siunčiama testams:

  • Tepinėlis citologija;
  • Virologiniai tyrimai nustatant onkogeniškumą;
  • Privaloma instrumentinė diagnostika;
  • Kolposkopija su Lugolio tirpalo dažymu ir biopsija;
  • Mažojo dubens ultragarsas (su kitų organų metastazėmis - kitų tipų ultragarsu);
  • MRT;
  • Gimdos kaklelio kanalo audinių kasymas ir histologinė analizė;
  • Rentgeno kontrastinė limfografija;
  • Arteriografija;
  • Flebografija;
  • Plaučių rentgenas;
  • Osteoscintigrafija.
  • Pažengusiose stadijose - kolonoskopija, ekskrecinė urografija.

Dažniausiai patologija nustatoma jau kolposkopijos stadijoje. Nepaisant to, biopsija atliekama visais įtariamo vėžio atvejais. Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas nurodomas, kai citologijos metu nustatomi piktybiniai gleivinės pokyčiai.

Tomografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, leidžiančią pamatyti ne tik pačius organus, bet ir kraujo arterijas, indus.

Gimdos kaklelio vėžio švitinimo planavimui reikalingi PET - CT - pozitronų emisijos kompiuterinės tomografijos (PET) rezultatai. Šio tyrimo principas yra panašus į MRT. Į veną suleidžiamas kontrastinis preparatas, po kurio daroma nuotrauka. Po to jis sulyginamas su anksčiau padarytu paveikslu. Galutinėje versijoje rodomi pagreitinto metabolizmo organai, įskaitant vėžinius navikus.

Efektai

Bet kokia vėžio prognozė yra griežtai individuali ir priklauso nuo tyrimo rodiklių.

  1. Didelė tikimybė pasveikti - reiškia išimtinai neinvazines ligos formas. Yra pavienių atvejų, kai, esant tokio tipo patologijoms, įvyko sėkmingas nėštumas ir vėlesnis gimdymas. Ligos pasekmės nebuvo pastebėtos, piktybinio naviko progresavimas nebuvo užfiksuotas.
  2. Abejotini - esami provokuojantys veiksniai - herpeso infekcijos, žemas jaunų moterų socialinis lygis, įvairios lytiškai plintančios ligos, paveldimas polinkis, autoimuninės sistemos disfunkcija (įskaitant imunodeficitus).
  3. Nepalankus - dažniau eksponuojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergant gretutinėmis ligomis ir nustatant vėlesnėse vėžio stadijose.

Atkryčių atsiradimas pastebimas po trumpo laikotarpio po gydymo chirurginiais, chemoterapijos ir radiacijos metodais:

  • pasikartojantis vėžys išsivystė šalia esančiuose organuose (vietose prie gimdos) - 40% atvejų;
  • nutolusiuose vidaus organuose (urogenitaliniame regione, limfmazgiuose, plaučių ir kaulų audiniuose) nustatyta 35 proc..

Po nuviliančios diagnozės ir gydymo moteris užsiregistruoja visam gyvenimui pas onkologą, periodiškai (kartą per pusmetį) tikrindama.

Kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį

Metodo pasirinkimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į naviko išsivystymo laipsnį, moters būklę ir amžių. Skiriami chirurginiai, radiaciniai ir chemoterapiniai gydymo būdai. Dažnai naudojamas šių metodų derinys..

Gimdos kaklelio onkologijos chirurgija

Ligos pradžioje nustatomos organų išsaugojimo operacijos:

  • Kriochirurgija. Metalinis zondas atvėsinamas skystu azotu ir dedamas ant gimdos kaklelio, o tai lemia nenormalių ląstelių mirtį.
  • Lazerio chirurgija. Šviesos spindulių srautas per makštį nukreipiamas į patologijos židinį. Spindulys garina ląsteles arba atskiria sergančius audinius nuo sveikų, panašių į skalpelį.
  • Konizacija. Karpio formos vidinei gimdos kaklelio daliai nupjauti naudojamas skalpelis arba kilpa. Kai nenormalios ląstelės yra išoriniuose gimdos kaklelio regionuose, reikalinga papildoma spindulinė ir vaistų terapija.

Gimdos kaklelio gimdos pašalinimas

Skirtingai nei pirmiau minėtos operacijos, gimdos pašalinimas neleidžia išsaugoti galimybės gimdyti vaikus - gimda ir gimdos kaklelis amputuojami. Išlieka makštis, limfmazgiai dubens srityje, vamzdeliai, kiaušidės. Organai pašalinami atliekant pilvo sienos ar makšties pjūvį taikant bendrą anesteziją arba vietinę epidurinę nejautrą.

Ligoninė po gimdos pašalinimo trunka 4–6 dienas, o visiškai pasveikti - 5-6 savaites. Kraujavimas ir infekcija yra reti. Išsaugoma lytinė funkcija.

Radikali gimdos pašalinimas

Pašalinama gimda su gretimais raiščiais, gimdos kaklelis ir viršutinė makšties skiltis. Prieiga atliekama per pilvaplėvės pjūvį, galima laparoskopija.

Operacija neturi įtakos paciento seksualiniam gyvenimui, erogeninių zonų jautrumas išlieka toks pats. Reti pacientai skundžiasi dėl tam tikrų nepatogumų, susijusių su makšties sutrumpėjimu.

Trachektektomija

Po trachelektomijos išlieka apvaisinimo tikimybė - gimda nepašalinama, amputuojama tik gimdos kaklelis ir viršutinė makšties sritis. Operacija atliekama patekus per makštį arba įpjovus.

Makšties dugnas ir gimda sujungiami specialia siūle su dirbtinai sukurta anga. Nėštumas įvyksta po natūralaus apvaisinimo, o gimdymas atliekamas cezario pjūviu.

Organų ekspresija

Intervencija pagal šį metodą yra kuo platesnė, ji apima visos gimdos, gimdos kaklelio, limfmazgių iškirpimą. Jei reikia, amputuojama šlapimo pūslė, atskiros žarnos skiltys ir visa makštis. Iš likusių gaubtinės žarnos audinių yra sukurti skysčių nutekėjimo ir laikymo keliai. Dirbtinai sukurta šlapimo pūslė pritvirtinta prie pilvaplėvės, o šlapimas išsiskiria per kateterį, įdėtą į urostomą. Kitas variantas - vietoje šlapimo pūslės pritvirtinti plastikinį maišelį. Išmatoms pašalinti taip pat implantuojamas minkštas plastikinis indas. Vietoj pašalintos makšties, iš paciento paimto raumens ir odos atvarto audinių suformuojama nauja anga.

Reabilitacija yra ilga, sveikimas po gimdos kaklelio vėžio trunka nuo metų iki dvejų. Laikui bėgant seksualinė funkcija atsistato.

Limfmazgių pašalinimas

Mokslinis operacijos pavadinimas yra limfmazgių išpjaustymas. Mažojo dubens mazgai pašalinami, kur plinta metastazės. Manipuliuoti atliekant kitas operacijas.

Terapija radiacija

Gydymas pagrįstas didelių rentgeno dozių poveikiu nenormalioms ląstelėms. Tai veda prie jų sunaikinimo, o sveikos ląstelės patiria minimalią žalą..

Šios patologijos spinduliuotės poveikis yra padalintas į išorinį ir vidinį. Paskirkite vieną iš terapijos tipų arba abu iš karto.

  • Išorinė terapija yra trumpalaikio gydymo ciklas, atliekamas ambulatoriškai. Sijos nukreipiamos į pažeistą vietą naudojant specialų aparatą. Gydymas atliekamas penkias dienas po dviejų, sesijos trukmė priklauso nuo pažeidimo laipsnio, stadijos ir kitų ypatumų;
  • Vidaus terapija - tai procedūra, kurios metu gimdos kaklelis yra tiesiogiai veikiamas radiacijos per makštį. Gydymas atliekamas ligoninėje kursuose, kurių trukmė taip pat nustatoma atskirai.

Nepaisant gydymo metodo, poveikio trukmė yra 5 - 8 savaitės.

Radiacinė terapija gali būti maža arba didelė.

  • Mažos dozės gydymo sesija trunka nuo 12 iki 24 valandų arba kelias dienas. Visą šį laiką pacientas guli lovoje. Kateteris dedamas į šlapimo pūslę, o radiacijos aparato aplikatorius - makštyje.
  • Dažniausiai gydomas didelėmis dozėmis. Užsiėmimas reikalauja 10-15 minučių, procedūros atliekamos kelis kartus su 3 - 7 dienų intervalu. Gydytojo nuožiūra gali būti ir kitų gydymo būdų.
  • Pulso gydymas yra dar viena radioterapijos galimybė. Jis mažai skiriasi nuo didelių dozių seansų. Vienintelis skirtumas yra tas, kad pacientas radiacijos dozes gauna ne nuolat tam tikrą laiką, o atskirais protrūkiais.

Radiacinės terapijos privalumai ir trūkumai

Taikant šią techniką, gimdos kaklelio vėžį galima išgydyti ankstyvosiose stadijose. Tuo pačiu metu radioterapija yra neatsiejama net ir plačiausių onkologinių pažeidimų gydymo dalis. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis metodas, kai pažeidimas yra toks didelis, kad jo neįmanoma atsikratyti chirurginiu būdu. Tokiose situacijose jis derinamas su chemoterapija..

Radiacinės terapijos pranašumas yra galimybė atsikratyti vėžio ankstyvosiose stadijose. Neigiama yra vaisingumo praradimas ir ankstyva menopauzė. Jei reikia, pacientams atliekama kiaušidžių mažinimo operacija. Jie pereina iš radiacijos poveikio zonos į pilvo ertmę.

Kurso metu ir po jo galimas šalutinis poveikis:

  • Viduriavimas;
  • Pykinimas;
  • Odos uždegimas gydymo vietose;
  • Nuolatinis nuovargis;
  • Makšties skersmens susiaurėjimas.

Praėjus keliems mėnesiams po spindulinės terapijos pabaigos, moteris gali grįžti į įprastą seksualinį gyvenimą. Retkarčiais pastebimi ilgalaikiai padariniai: išskyros sistemos sutrikimai, makšties skersmens sumažėjimas, lytinių organų ir kojų edema..

Patologijos vystymosi priežastys

Tikslios ligos vystymosi priežastys gydytojams dar nėra žinomos. Išskiriami keli veiksniai, prielaidos susidaryti piktybiniam navikui. Rizikos grupėje yra asmuo, sergantis 16 ar 18 tipo papilomos virusu. Šiandien gydytojai šį veiksnį laiko pagrindiniu tarp vėžio formavimosi priežasčių..

Epitelio ląstelėse esantis virusas sukelia normalių genomų transformaciją, dėl kurios išsigimsta į vėžinius ir susidaro displazija. Po kurio laiko ikivėžinis procesas gimdos kaklelio audiniuose virsta piktybiniu. Esant ŽPV virusui organizme, moteriai rekomenduojama kartą per metus pasitikrinti dėl vėžio. Tai padės nustatyti naviką ankstyvose formavimosi stadijose..

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

  • Seksualinis kontaktas nenaudojant kontracepcijos (prezervatyvo).
  • Ankstyvas intymus gyvenimas - iki 16 metų.
  • Didelis seksualinių partnerių skaičius.
  • Virusinių ligų buvimas.
  • Dažnas darbas.
  • Nėštumo nutraukimas daugiau nei 3 kartus.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu.
  • Kaklo audinio pažeidimas.
  • Gyvenimas ekologiškai nepalankioje vietovėje.
  • Nesubalansuota mityba - augalinių skaidulų trūkumas, gyvūninių riebalų ir angliavandenių perteklius.
  • Reprodukcinis amžius.

Liga dažniausiai pasireiškia tuo pačiu metu derinant daugybę veiksnių. Nereikėtų bandyti pašalinti vienintelio pavojingo veiksnio prevencinėse priemonėse - tai nepadės užkirsti kelio onkologijos vystymuisi. Reikės integruoto požiūrio.

Chemoterapija nuo gimdos kaklelio vėžio

Ši terapija skiriama kartu su radiacijos poveikiu gimdos kaklelio vėžio 2, 3 ir 4 stadijose. Cheminis veiksnys veikia nenormalias ląsteles, stabdydamas naviko vystymąsi. Chemoterapija nereiškia visiško pažeidimo pašalinimo, tačiau ji aktyviai prisideda prie to taikant kitus metodus.

Šiuolaikiniai gydytojai mieliau naudoja vėžio chemoterapiją prieš radioterapiją ir operaciją. Šiuo metu ląstelės yra jautresnės vaistui nei prieš apšvitinimą. Gydytojo nuožiūra gali būti ir kitų variantų.

Chemoterapija veikia taip:

  • Naviko augimo slopinimas;
  • Vėžinių ląstelių pašalinimas iš audinių;
  • Kūno krūvio mažinimas spindulinės terapijos metu.

Vaistai vartojami per burną, į raumenis arba į veną. Specialus mokymas nereikalingas. Sušvirkštus medžiagą, pacientas siunčiamas namo.

Pagrindiniai gimdos kaklelio vėžio chemoterapijos vaistai: cisplatina, 5-fluorouracilas, paklitakselis, mitomicinas, ifosfamidas. Gydymas atliekamas vienu iš šių būdų:

  • Vienmodis - vieno vaisto vartojimas;
  • Kombinuotas gydymas - cisplatina, pridėjus irinotekano, fluorouracilo, karboplatinos ir kitų vaistų.

Galimas šalutinis poveikis:

  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Nuovargis ir silpnumas;
  • Plaukų slinkimas ir dar daugiau.

Gimdos kaklelio vėžio prognozė

Išgyvenimo lygis priklauso nuo kelių savybių:

  • Patologijos stadijos;
  • Limfmazgių būklė;
  • Vėžio išplitimas;
  • Stromos įsiskverbimo gyliai;
  • Limfovaskulinė negalia.

Pirmas dalykas yra svarbiausias - kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo lengviau jį išgydyti, nesukeliant rimtų pasekmių organizmui. Jei diagnozė nustatoma pirmojoje vėžio stadijoje be metastazių, palankių rezultatų tikimybė yra 80–90%.

Mažiau palanki metastazių limfmazgiuose prognozė. Pažeistų mazgų skaičius tiesiogiai veikia gydymo rezultatus. Statistika teigia, kad esant vienam ar dviem paveiktiems mazgams, pacientų išgyvenamumas yra 36-60%.

Gimdos kaklelio vėžio prevencija

Šios patologijos prevencija susideda iš priemonių, užkertančių kelią ŽPV įvedimui. Šios priemonės apima:

  • Monogamiško seksualinio gyvenimo vedimas;
  • Imuniteto palaikymas;
  • Kompetentingas asmens higienos įgyvendinimas;
  • Kasmetiniai vizitai pas ginekologą ir biomedžiagos pristatymas analizei.

Kiek veiksminga yra vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio

Vakcina nuo šio tipo vėžio reiškia vaistą nuo ŽPV, tai yra papilomos virusą, nes būtent jis padidina gimdos kaklelio vėžio išsivystymo tikimybę. Šiandien yra dvi vakcinos. Vienas iš jų yra veiksmingas prieš 16 ir 18 tipų virusą, antrasis - nuo 16, 18, 6 ir 11 rūšių virusų. Vaisto tyrime dalyvavo daugiau nei 20 000 moterų. Rezultatai parodė šiuos duomenis:

  • Vakcina efektyviausia jaunoms moterims ir merginoms, kurios nėra seksualiai aktyvios;
  • Šis vaistas yra veiksmingas ir tada, kai skiepijama prieš moteriai užsikrėtus ŽPV;
  • Vakcinos vartojimas seksualiai aktyviems suaugusiems pacientams yra pateisinamas, tačiau veiksmingumas žymiai sumažėja.

Vakcinacijai taikomi amžiaus apribojimai. Jauniausias vakcinacijos amžius yra 9 metai, brandžiausias - 26 metai. Geriausia skiepyti mergaites 12-13 metų amžiaus, taip pasiekiamas reikšmingiausias efektas. Po 26 metų vaistas siūlomas tik išimtiniais atvejais, nes jis retai kada turi norimą efektą. To priežastis - didelė papilomos viruso infekcijos tikimybė iki šio amžiaus..

Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!
Perskaitytų skaičius: Paskelbimo data: 2018 04 27
Ginekologai - paieškos ir paskyrimo pas ginekologus tarnyba Maskvoje

Straipsniai Apie Leukemija