Endometriumo vėžys (vidinis gimdos sluoksnis) yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų rusų moterims. Tai sudaro 7,7% visų piktybinių navikų. Kuo aukštesnis šalies ekonominis lygis, tuo ši liga yra dažnesnė.

Vienintelės išimtys yra rytinės šalys (Japonija), kur maisto tradicijos šiek tiek skiriasi nuo Vakarų. Vidutinis amžius, kai nustatomas tokio tipo vėžys, yra 65 metai, o anksčiau nei 50 metų naviko nustatymas yra labai retas.

Kas yra endometriumo vėžys?

Vidinio gimdos sluoksnio navikai vadinami endometriumo navikais. Šį sluoksnį supa raumenys, suformuojantys gimdos kūną (myometrium), ir visa tai yra padengta plona serozine membrana. Gimdos kaklelio vėžys nepriklauso endometriumo navikams, tai yra atskira liga, kurios priežastys ir prognozė yra visiškai skirtingos.

Endometriumo vėžio rizikos veiksniai

  • Amžius virš 65 metų

Moterų navikų dažnio statistika

Visi minėti veiksniai nėra tiesioginės gimdos vėžio priežastys, jie tik padidina vėžio riziką.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinė kiaušidė yra sindromas, kai 12 ar daugiau folikulų vienu metu yra kiekvienoje kiaušidėje. Šio reiškinio priežastimi laikoma sutrikusi lytinių hormonų: vyrų ir moterų - mainai. Mergaičių ir moterų, sergančių šiuo sindromu, menstruacijų ciklas dažniausiai būna netaisyklingas, nevaisingumas ir „vyriški“ požymiai: plaukų perteklius, riebalinis pilvo sluoksnis, šiurkštus balsas. Tuo pačiu metu padidėja gimdos kūno vėžio rizika dėl nesėkmės keičiantis estrogenais. Be to, nutukimas gali būti papildomas rizikos veiksnys.

Nutukimas ir riebalų perteklius su maistu

Antsvoris padidina gimdos vėžio riziką 2–3 kartus. Tai taikoma moterims, kurių kūno masės indeksas viršija 25. Toks rizikos padidėjimas susijęs su estrogeno pertekliumi, kurį sintetina riebalinis audinys. Tas pats mechanizmas veikia valgant didelius gyvūninių riebalų kiekius. Įrodyta, kad šalyse, kuriose racione vyrauja riebalai, o daržovių yra nedaug, rizika susirgti endometriumo naviku yra daug didesnė..

Pakaitinė hormonų terapija

Manoma, kad moterims, vyresnėms nei 55 metų, ilgalaikė pakaitinė terapija 2-3 kartus padidina gimdos vėžio riziką. Reikėtų pažymėti, kad pavojus vartoti pasenusius vaistus (dideliais kiekiais turinčių tik estrogenus) buvo septynis kartus. Šiuolaikiniai vaistai, įskaitant progesteroną, turi teisę egzistuoti. Todėl pagrindinė pakaitinės terapijos taisyklė yra savalaikis paskyrimas pagal griežtas indikacijas, naudojant naujausius vaistus..

Atskirai reikia pasakyti apie geriamuosius kontraceptikus. Kadangi estrogenų dozė juose yra nereikšminga, o progestinų yra dideliais kiekiais, jie ne tik nepadidėja, bet net 2 kartus sumažina ligų riziką..

Tamoksifeno vartojimas

Estrogeno receptorių blokatorius (tamoksifenas) sėkmingai naudojamas krūties vėžiui gydyti. Bet vartojant ilgiau nei 2 metus, rizika susirgti gimdos gleivinės vėžiu padidėja 2–7 kartus. Kadangi rizika dar nėra liga, nerekomenduojama atsisakyti tokio veiksmingo vaisto, kuris leistų išgydyti krūties naviką.

Gimdos vėžys ir rūkymas

Endometriumo vėžys yra vienas iš nedaugelio navikų, kurio rizika nepadidėja rūkant. Be to, ši rizika net sumažėja rūkančioms moterims. Toks paradoksas siejamas su rūkymo poveikiu vaisingumui: sumažėja estrogenų gamyba, menopauzė prasideda 2–3 metais anksčiau nei bendroje populiacijoje. Tačiau šis faktas nėra priežastis pradėti rūkyti. Priklausomybė nuo tabako žymiai padidina kitų navikų, ypač plaučių, skrandžio ir inkstų, riziką.

Gimdos vėžys ir paveldimumas

Nėra tiesioginio endometriumo vėžio ryšio su paveldimumu. Yra paveldimas polinkis nutukimui, policistinių kiaušidžių ligai ir kitiems veiksniams, didinantiems gimdos vėžio riziką. Taip pat yra paveldimos daugybinių pirminių navikų formos. Pavyzdžiui, sergant Lyncho sindromu, labai padidėja tikimybė susirgti adenokarcinomomis visuose organuose, įskaitant gimdą..

Ikivėžinės būklės

Gana dažnai piktybiniai gimdos navikai formuojasi esamų hiperplazinių procesų fone (žr. Endometriumo hiperplazijos simptomus ir gydymą). Hiperplazija yra endometriumo peraugimas, kuris gali būti visiškas arba vietinis (vadinamieji polipai).

Paprastai vaisingo amžiaus moterims kiekvieno menstruacinio ciklo pabaigoje vidinis gimdos sluoksnis atmetamas, o vėliau jis pasireiškia menstruacijų forma. Tačiau kartais atmetimas nevyksta visiškai arba jo visai nėra..

Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti netipinių ląstelių, galinčių nekontroliuojamai dalytis ir virsti vėžiu. Ši netipinė hiperplazija yra ikivėžinė būklė. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas moterims, turinčioms šias diagnozes:

  • netipinė bet kokio amžiaus hiperplazija
  • paprasta (liaukų) hiperplazija kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimas, cukrinis diabetas, policistinių kiaušidžių liga)
  • klimakterinio amžiaus moterų nuolat pasireiškianti liaukų hiperplazija

Endometriumo vėžio simptomai

Gimdos vėžio simptomai nėra būdingi šiai ligai. Jie gali reikšti banalius menstruacijų sutrikimus, infekcinius procesus ir priešmenopauzinius hormoninius svyravimus. Bet jūs turite žinoti galimas apraiškas ir būti savo sargyboje..

  • Nevaisingumas, kiaušidžių disfunkcija
  • Kraujavimas iš lytinių takų

Vystantis navikui moterims menopauzėje, gali pasireikšti gausus ar nedaug kraujavimas iš gimdos (žr. Išskyras ciklo viduryje). Taip pat reikia perspėti apie pūlingas ar gausias permatomas, vandeningas, skysčių išskyras (leukorėją). Vaisingo amžiaus moterims navikas pasireiškia kraujavimu tarp mėnesinių, taip pat gausiomis menstruacijomis. Tačiau daugelis vėžio formų išsiskiria iš lytinių takų..

Simptomai pažengusiuose etapuose

  • Vėlyvieji gimdos vėžio simptomai yra pilvo apačios, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio skausmai. Skausmas paaiškinamas nervinių rezginių suspaudimu parametrine infiltracija ir gimdos serozinės membranos dalyvavimu onkologiniame procese..
  • Vėlesniuose etapuose išskyros yra pūlingos (supuvęs kvapas) arba mėsos šleifų spalva.
  • Kai navikas išplinta į gimdos kaklelį, pyometra (pūlių kaupimasis gimdos viduje) ir gimdos kaklelio stenozė (gimdos kaklelio susiaurėjimas arba uždarymas).
  • Kiti organų naviko suspaudimo simptomai: sigmoidinis arba tiesiosios žarnos - vidurių užkietėjimas, gleivės išmatose, kraujas išmatose, kai suspaustas šlapimtakis, išsivysto hidronefrozė, kurią lydi uremija, nugaros skausmas, kai navikas išauga į šlapimą - kraujas šlapime, dažnas ar sunkus šlapinimasis
  • Tolimų metastazių simptomai: su pažengusiu vėžiu - kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai, gelta su kepenų pažeidimu, staigus svorio kritimas.
  • Ascitas dažnai išsivysto, kai pažeidžiami dubens organai.

Pavyzdys iš praktikos: Kartą 53–54 metų moteris atvyko į profilaktinės apžiūros paskyrimą. Ji neparodė jokių nusiskundimų, pasak jos žodžių, menstruacijos ėjo reguliariai, nesiskyrė gausa. Tyrimo metu gimdos kaklelis yra be patologijos, išskyros yra pieniškos, vidutinio sunkumo. Tačiau apčiuopiant gimdą ir priedus kilo sunkumų. Tinkamoje vietoje gimda nebuvo tiriama, o jos dugnas buvo nustatytas bambos lygyje. Priedai nebuvo pastebimi. Pati gimda buvo tanki, gumbuota ir su didžiuliais mazgais. Kai po ginekologinės apžiūros paguldžiau ją ant sofos ir paėmiau už rankos, nurodžiau, kokio dydžio gimda užaugo, moteris mažai nustebo..

Iš anamnezės tapo žinoma, kad nėra vaikų ir nėščių nėštumų nebuvo, tačiau maždaug prieš 25 metus jai buvo atlikta konservatyvi miomektomija. Po tokios operacijos moteris turėjo būti ambulatorijoje metus, tačiau dėl kažkokių man nežinomų priežasčių po 5 metų ji buvo išbraukta iš registro ir štai rezultatas. Po konsultacijų regioninėje ligoninėje ir onkologijos centre pacientui buvo paskirta radioterapija su paliatyviu (palengvinančiu) tikslu, tačiau tai nedavė bent laikinos sėkmės..

Po 2 mėnesių pacientė paguldoma į ginekologinį skyrių, sergančią kepenų encefalopatija (kepenų metastazės netruko atsirasti), kur jos būklė smarkiai pablogėjo (per kelias valandas), jie patenka į komą ir miršta man ant rankų. Vienintelė paciento „kaltė“ buvo nuolatinis nenoras bent kartą per metus pasitikrinti ginekologo, nors buvo įtartinų požymių: patinimas, kurio moteris negalėjo pajusti, gausios mėnesinės, tarpmenstruacinės ligos. (Akušerė ginekologė Anna Sozinova).

Kaip anksti nustatyti vėžį?

Dauguma endometriumo navikų randama moterims po menopauzės. Todėl pirmasis gimdos vėžio simptomas yra kraujavimas, kuris kelia nerimą daugumai vyresnių moterų. Tokiais atvejais reikalinga skubi gydytojo konsultacija ir tinkamas tyrimas..

Jaunų moterų pastebėjimas nėra pakankamai retas, kad būtų galima įtarti sunkia liga. Todėl labai svarbu žinoti mėnesinių ciklo trukmę, gausybę ir kraujavimo trukmę. Jei pasikeičia įprastas menstruacijų grafikas, geriau atlikti tyrimą, kad būtų pašalintos visos rimtos priežastys.

Endometriumo vėžio formos (pagal histologijos rezultatus)

  • Adenokarcinoma (įskaitant skaidrių ląstelių karcinomą)
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma
  • Liaukinė plokščialąstelinė karcinoma
  • Nediferencijuotas vėžys

Priklauso nuo gimdos vėžio tipo, nuo to laiko jie gyvena, kaip greitai išsivysto metastazės ir kokį gydymą reikia naudoti. Kuo labiau organizuotos ląstelės, tuo labiau jos panašios į normalų endometriumą, tuo lėčiau auglys auga ir geresnė prognozė.

Visi endometriumo navikai turi savo augimo ypatybes. Pagal šį parametrą jie yra suskirstyti į tris grupes:

  • su egzofitiniu augimu (95%) - auga į gimdos ertmę
  • su endofitiniu augimu - išauga į gimdos sienelės storį
  • sumaišytas

Ligai progresuojant, egzofitiniai navikai dažnai virsta mišriais ir endofitiniais navikais, o tai žymiai padidina metastazių riziką.

Gimdos vėžio stadijos (FIGO klasifikacija)

  • Ia - naviko augimas endometriume
  • Ib - navikas prasiskverbia į pusę myometrium
  • Iс - navikas prasiskverbia į serozinę gimdos membraną
  • IIa - procese dalyvauja gimdos kaklelio liaukos
  • IIc - išaugimas į gimdos kaklelio kanalo gylį
  • IIIa - vėžys įsiskverbia į serozinę gimdos membraną ir (arba) paveikia kiaušides, ir (arba) pilvo ertmėje yra vėžinių ląstelių
  • IIIc - makštyje atsiranda metastazių
  • IIIc - paraaortiniuose ir dubens limfmazgiuose yra metastazių
  • IVa - navikas išauga į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną
  • IVc - yra tolimų metastazių

Endometriumo vėžio diagnostika

Citologinis metodas

Terminas „citologija“ paprastai siejamas su gimdos kaklelio oncocitologijos tepinėlių tyrimu (PAP testas). Deja, šis prieinamas ir paprastas metodas netinka gimdos kūno navikams tirti. Todėl, įtarus endometriumo vėžį, tiriamas aspiracijos būdu gautas gimdos turinys..

Metodas yra specialus švirkšto įvedimas tiesiai į gimdos ertmę ir jo skysčio turinio paėmimas. Po procedūros aspiratas tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti vėžines ląsteles. Šis metodas padeda nustatyti vėžio faktą, tačiau nesudaro pilno vaizdo. Tai tinka pažengusiems atvejams, tuo tarpu ankstyvosios vėžio stadijos galima praleisti.

Ultragarso diagnostika yra informatyvus ir saugus gimdos navikų nustatymo metodas. Transvaginalinio ultragarso pagalba galima nustatyti vėžio požymius net ankstyvosiose stadijose, kai navikas nėra pasiekęs 2 cm skersmens.

Pagrindinis normalaus endometriumo kriterijus yra M-echo. Tai atspindys, kurį suteikia vidinis gimdos sluoksnis, atsižvelgiant į jo storį. Vaisingo amžiaus moterims M-echo dažnis neviršija 10-16 mm, o po menopauzės - 3-4 mm. Menopauzėje padidinus šį parametrą iki 6-7 mm, būtina stebėti, pakartoti ultragarsą ir atlikti papildomus tyrimus.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama plintant ligai, atsiradus metastazėms ir augant kitiems organams. Taip pat MRT padeda pamatyti vėžį esant gimdoje esančioms miomoms, kai ultragarso galimybės yra ribotos..

Histeroskopija su biopsija

Histeroskopija leidžia vizualiai įvertinti endometriumo būseną, naudojant specialų prietaisą, prijungtą prie vaizdo ekrano. Naudodamiesi šia procedūra, galite ištirti visą gimdos ertmę, įvertinti proceso paplitimą ir paimti biopsiją iš įtartinų sričių. Baigus tyrimą, paprastai atliekamas gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas („valymas“), po kurio atliekamas histologinis tyrimas. Apie būklę po histeroskopijos.

Imunohistocheminis tyrimas

Kai randamas navikas, būtina išsiaiškinti, ar jis jautrus hormoniniam gydymui. Norėdami tai padaryti, imunocheminės analizės būdu nustatykite estrogeno ir progesterono receptorių skaičių.

Prognozė

Labai svarbu nustatyti visus prognostinius veiksnius, norint pasirinkti tinkamą ir tinkamą gydymą. Kuo šie veiksniai blogesni, tuo terapija turėtų būti agresyvesnė..

Palanku

Nepalanku

Prognozės veiksniai
Ligos stadijaIII ir IV
Naviko tipasAdenokarcinomaŠvari ląstelių adenokarcinoma ir kitos rūšys
Audinių diferenciacijaLabai diferencijuotas navikasNediferencijuotas vėžys
Įsiskverbimo į gimdos sienelę gylisMažiau nei trečdalisDaugiau nei trečdalis
Žalos plotasRibotasPlačiai paplitęs, pereinant prie gimdos kaklelio kanalo

Endometriumo vėžio gydymas

Dauguma gimdos navikų atvejų gydomi kompleksiškai, taikant tris pagrindinius metodus: chirurgiją, radiaciją ir chemoterapiją. Šis derinys padaugina išgyvenamumą be ligos 5 metus.

Chirurginis metodas

Pagrindinė endometriumo vėžio operacija yra gimdos pašalinimas kartu su priedais. Dažnai reikia pašalinti netoliese esančius limfmazgius ir audinius, paveiktus naviko.

Terapija radiacija

Gimdos ir gretimų audinių ploto apšvitinimas atliekamas su pažengusiu vėžiu, kuris yra jautrus spinduliams. Šis metodas taip pat naudojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama. Tai pagyvenusios moterys, kurios dažnai serga kepenų, širdies ir inkstų ligomis..

Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai (doksorubicinas, cisplatina) nuo gimdos vėžio neduoda tokių įspūdingų rezultatų kaip kitų navikų atveju. Jie naudojami vykdant procesus, taip pat kontraindikacijoms operuoti.

Hormonų terapija

Kitas kombinuoto endometriumo vėžio gydymo etapas gali būti hormoniniai vaistai (progestogenų dariniai), nes kai kurie navikai yra jautrūs šioms medžiagoms. Vaistų režimas sukurtas 2-3 metus. Atsižvelgiant į dažną šalutinį poveikį, prieš pradedant gydymą, tiriamas naviko jautrumas ir jo diferenciacija..

Tolesni veiksmai po terapijos

Po operacijos ir baigus gydymą moteris turi būti reguliariai stebima gydytojo. Pirmaisiais metais reikia tirti kas 4 mėnesius, antraisiais - kartą per 6 mėnesius, paskui kartą per metus. Pastaraisiais metais per pirmuosius trejus metus rekomendacijų buvo laikomasi kas 4 mėnesius. Jei atsiranda gimdos vėžio požymių ir simptomų, kurie gali įtarti recidyvą, reikia neplanuotai apsilankyti pas gydytoją..

Endometriumo vėžio išgyvenamumas

Atsižvelgiant į ankstyvą diagnostiką ir patobulintą terapiją, gimdos vėžys yra gana sėkmingai gydomas. Taigi 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems I stadija - iki 98%, su II stadija - apie 70%, su III stadija - 32%, IV stadija - apie 5%.

Kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti pirmuosius gimdos vėžio simptomus ir požymius?

Onkologinės ligos šiandien yra gana aktuali problema. Užfiksuota daugybė atvejų, kai piliečiai kreipėsi pagalbos į onkologinį centrą ir nustatė tokią ligą..

Deja, onkologija gali išplisti į bet kokius žmogaus kūno organus. Navikai atsiranda įvairiose vietose ir gali pradėti augti bet kur.

Gimdos vėžys šiandien gana dažnai pasireiškia moterims ir, remiantis statistika, šio tipo onkologija yra viena iš labiausiai paplitusių.

  1. Kas yra gimdos vėžys?
  2. Sergamumo statistika
  3. Gimdos vėžio tipai
  4. Gimdos vėžio priežastys
  5. Ligos diagnostikos metodai
  6. Moterų gimdos vėžio simptomai
  7. Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę
  8. Pasireiškimas menopauzės metu
  9. Gimdos vėžio stadijų ir gyvenimo trukmės aprašymas
  10. Metastazės
  11. Ligos vystymosi greitis
  12. Gimdos vėžio gydymas
  13. Gydymo metodai ir metodai
  14. Operatyvi intervencija
  15. Radioterapija
  16. Hormonų terapija
  17. Chemoterapija
  18. Gimdos vėžio pasekmės
  19. Gimdos vėžio ir miomos skirtumai
  20. Gimdos vėžio prevencija
  21. Paciento išgyvenimo prognozė
  22. Moterų apžvalgos

Kas yra gimdos vėžys?

Šis naviko tipas yra neoplazma. Kaip žinote, neoplazmos yra piktybinės ir gerybinės..

Tokį naviką, kaip gimdos vėžys, galima priskirti piktybiniam navikui..

Tokio neoplazmo susidarymas pirmiausia atsiranda iš gimdos audinių, kurie gali išplisti į visas kūno dalis..

Vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir užima ketvirtą vietą po krūties, odos ir virškinamojo trakto vėžio..

Sergamumo statistika

Norint kalbėti apie bet kokią onkologinę ligą, žinoma, negalima nepaminėti statistinių duomenų, kuriais remiantis galima daryti atitinkamas išvadas..

Kaip minėta anksčiau, gimdos vėžys yra vienas iš dešimties labiausiai paplitusių vėžių ir užima penktą vietą tarp jų..

Žinoma, reikia pažymėti, kad pastaraisiais metais šios ligos atsiradimas, taip pat mirtingumas dėl šios patologijos, žymiai sumažėjo..

Statistika rodo, kad ši patologija dažniau pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims. Tačiau, pasak gydytojų, jaunos merginos taip pat yra jautrios šiai ligai..

Anksčiau buvo manoma, kad gimdos vėžys yra viena iš pagrindinių piktybinio naviko mirties priežasčių. Tokios patologijos dažnis sumažėjo iki 70%..

Gimdos vėžio tipai

Yra keletas morfologinių gimdos vėžio tipų:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Plokščialąstelinė neoplazma;
  3. Liaukinio plokščiojo tipo vėžys;
  4. Aiškių ląstelių tipo adenokarcinoma;
  5. Serozinis vėžys;
  6. Gleivinės vėžys;
  7. Nediferencijuotas vėžys.

Gimdos vėžio priežastys

Žinoma, tam tikros priežastys ir veiksniai lemia gimdos vėžio susidarymą, o tai gali pabloginti šios sunkios ligos laipsnį..

Tiksli priežastis, dėl kurios šiuolaikiniame pasaulyje prasideda neoplazmos vystymasis ir gimdos augimas, nebuvo nustatyta ir ištirta.

Tyrimai aiškiai parodė, kad yra daugybė priežasčių, lemiančių vėžio augimą:

  • diabetas;
  • rūkymas;
  • hipertenzija;
  • AIDS;
  • žmogaus papilomos viruso infekcija;
  • menstruacijų nesėkmė;
  • venerinio tipo ligos;
  • seksualinis gyvenimas ankstyvame amžiuje;
  • galimybių neturėti vaikų trūkumas;
  • vartoti kontraceptikus;
  • gimdanti per jauna.

Vienas pagrindinių ir, ko gero, pavojingiausių veiksnių, lemiančių vėžio susidarymą, yra padidėjęs kūno svoris.

Kai kurie faktai taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį atsirandant piktybiniam navikui:

  • erozija;
  • opiniai procesai
  • gimdos endometriozė
  • randų susidarymas po gimdymo;
  • uždegiminiai procesai.

Ligos diagnostikos metodai

Diagnostika yra labai svarbus bet kokio tipo vėžio etapas. Labai svarbu diagnozuoti ligą ir šis procesas turi būti organizuotas teisingai.

Diagnostika apima:

  1. Įprastas gydytojo tyrimas.
  2. Ginekologinių veidrodžių pagalba gydytojas gali pastebėti, kad yra kokių nors išvaizdos pokyčių.
  3. Ateityje pacientas turi būti siunčiamas atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leis nustatyti ir nustatyti gimdos dydį ir pakitusią struktūrą.Be to, ultragarso tipo tyrime nustatoma endometriumo struktūra ir storis..
  4. Siekiant nustatyti tolesnį ligos likimą ir pobūdį, dažnai naudojami kuretažo metodai ir biologinės medžiagos histologijos analizė. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje..

Moterų gimdos vėžio simptomai

Žinoma, simptomatologija vaidina svarbų vaidmenį nustatant šią ligą..

Simptomai yra tai, į ką turėtumėte atkreipti didžiausią dėmesį, jei pacientas mano, kad kažkas negerai. Ypač svarbu ypatingą dėmesį skirti savo sveikatai moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų.

Deja, vėžys yra viena iš ligų, kurios simptomai pasireiškia vėlyvose stadijose..

Simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į keletą tipų:

  1. Pirmasis etapas yra požymiai ir simptomai, atsirandantys prieš prasidedant menopauzei. Tarkime, kad moteriai prasideda menopauzė. Per tokį laikotarpį menstruacinis ciklas sutrinka ir pasireiškia išsiskyrimu su krauju, kuris laikui bėgant vis mažėja. Tokiu laikotarpiu verta skirti didžiausią dėmesį atrankai. Tai yra, jei anksčiau jie buvo reti, o vėliau vėl gausūs, tai yra pagrindinis gimdos vėžio požymis ir simptomas..
  2. Be to, menopauzės metu yra daugiau požymių. Tuo atveju, kai moteris jau išgyveno klimakterinį periodą, o menstruacijų ciklas nepasireiškė ilgiau kaip du mėnesius, bet koks išskyros su krauju ir kraujavimo atidarymas gali tapti vėžio simptomais..

Atsižvelgiant į amžiaus kategoriją ir menopauzės laikotarpį, gali pasireikšti simptomai:

  • kraujavimo atidarymas;
  • skausmas po lytinio akto;
  • skausmas tarpvietėje;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
  • greitas nuovargis ir staigus svorio kritimas.

Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę

Kaip pažymėta anksčiau, yra simptomų, kurie aiškiai rodo neoplazmos atsiradimą prieš menopauzės pradžią..

Dažniausiai tokiu laikotarpiu makšties išskyros jau būna netaisyklingos ir kas mėnesį jos pasirodo rečiau..

Būtent tokiu laikotarpiu gimdos vėžio simptomai gali būti visi išskyros su krauju iš makšties..

Pasireiškimas menopauzės metu

Tuo metu, kai moteriai jau prasidėjo menopauzės laikotarpis, būtent menopauzė, taip pat gali pasireikšti simptomai, kuriems reikia skirti ypatingą dėmesį..

Paprastai moteris kelis mėnesius neturi mėnesinių laikotarpių, vėžio simptomai gali būti kruvinos išskyros, neatsižvelgiant į tai, kaip dažnai jie pasireiškia, kiek laiko ir kokio tūrio.

Gimdos vėžio stadijų ir gyvenimo trukmės aprašymas

Yra tik keturi gimdos vėžio etapai:

  1. Pirmasis yra navikas, paveikiantis tik gimdos kūną. Auglys pirminėse stadijose gali prasiskverbti iki endometriumo, miometriumo iki pusės gylio ir daugiau nei pusės myometriumo gylio..
  2. Antrasis tipas yra piktybinės ląstelės, kurios randamos tiesiai gimdos kaklelyje. Šio tipo navikai gali prasiskverbti į gimdos kūną ir prasiskverbti į gilius gimdos kaklelio sluoksnius..
  3. Trečias navikas gali pernešti į makštį ir priedus, taip pat į limfmazgius. Šio tipo navikai gali sukelti serozinį išorinio tipo gimdos sluoksnį arba gretimus priedus, pradėti augti makštyje, o metastazių atveju patekti į dubens limfmazgius..
  4. Ketvirtasis gimdos vėžio tipas su metastazių plitimu pasireiškia šlapimo pūslėje ar tiesiosios žarnos srityje, taip pat pradeda plisti į plaučius, kepenis, kaulus ir tolimus limfmazgius..

Be to, skiriasi ląstelių diferenciacijos laipsniai neoplazmoje..

Atskirkite pakankamai aukštą ląstelių egzistavimo laipsnį ir blogai diferencijuotą laipsnį. Esmė ta, kad kuo daugiau diferenciacijos išreiškiama, tuo lėtesnis neoplazmos augimo procesas.

Atitinkamai sumažėja metastazių tikimybė. Jei vėžys yra blogai diferencijuotas, tada prognozė tokioje situacijoje blogėja..

Paciento gyvenimo trukmė:

  • Pirminėje stadijoje, kai neoplazma tik formuojasi ir pradeda kauptis gimdos kūne, paciento pasveikimo tikimybė yra apie 80 - 90%.
  • Antroje stadijoje vėžys pradeda prasiskverbti už pačios gimdos ribų ir tada prisideda prie gimdos kaklelio įsitraukimo. Esant tokiai situacijai, netoliese esantys organai nėra sunaikinti. 3 iš 4 atvejų sveikimas pastebimas..
  • Trečiajame etape, kai onkologinis procesas pradeda plisti į priedus ir tiesiai į makšties sritį, apie 40 proc..
  • Ketvirtajame etape, kai navikas auga už dubens srities, formavimasis pradeda skverbtis į žarnyną ir pūslinius audinius gimdoje. Išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%.
Gimdos vėžio vystymasis pagal etapus (nuotrauka)

Metastazės

Metastazės pradeda augti ir paprastai prasiskverbia į limfagysles ir mazgus.

Esant galinei stadijai, poveikis taip pat yra žmogaus venų sistemai..

Iš pradžių pažeidimas pradeda augti limfmazgių srityje ir jo struktūroje. Paprastai tai įvyksta klubinėje ir hipogastrinėje srityse..

Itin retai pažeidimai apima kitus organus..

Taip pat metastazės auga iki gimdos kaklelio tipo kanalo ir, kaip minėta anksčiau, už gimdos kūno praėjimų.

Taikant hematogeninio tipo metodą, nuo kurio metastazės paprastai pradeda prasiskverbti į plotą tiesiai į priedo sritį.

Be to, pažeidžiama makšties sritis, o kai kuriais atvejais - inkstai ir kepenų, kaulų audiniai.

Ligos vystymosi greitis

Augimo ir vystymosi greitį pirmiausia lemia histologinis pasireiškimo tipas. Be to, būtina atsižvelgti į patologiją, kūno sugebėjimą kovoti, kompetentingą gydymą ir paciento amžiaus kategoriją, psichologinę ir dvasinę paciento nuotaiką..

Tokiu būdu nebus įmanoma gauti tikslaus atsakymo ir sužinoti, per kokį laikotarpį vėžys išsivystys iki galo.

Gimdos vėžio gydymas

Žinoma, kompetentingo gydymo pagrindas yra chirurginė intervencija, būtent chirurgija.

Operacijos metu pašalinamas gimdos kūnas kartu su kiaušidėmis.

Labai dažnai gydytojai tokią gydymo metodiką skiria net po operacijos, radiacijos.

Radiacinė ar radioterapija gali padėti sumažinti pasikartojimo riziką. Tačiau šis gydymo metodas neturi įtakos sveikimo rodikliams..

Taip pat naudojama chemoterapija. Šis metodas yra paklausus onkologinėje terapijoje..

Be to, geri rezultatai pastebėti taikant hormonų terapiją..

Būtina nustatyti tinkamą terapijos metodą, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Prevencija yra efektyviausia priemonė užkirsti kelią tokioms ligoms kaip gimdos vėžys..

Gydymo metodai ir metodai

Kaip minėta anksčiau, gydymas yra galimas išsamus ir sudėtingas..

Labai dažnai gydytojai priversti sutikti su chirurginiu naviko pašalinimo metodu, radiacija, chemoterapija ir terapija hormonais.

Operatyvi intervencija

Operacija yra įprastas vėžio gydymas.

Šio tipo gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas ir kiaušidės.

Radioterapija

Radiacijos poveikis taip pat yra populiarus vėžio gydymo metodas. Tačiau šis metodas leidžia atsikratyti tik onkologijos recidyvų..

Deja, tokio tipo radiacija neturi įtakos pacientų išgyvenamumui..

Hormonų terapija

Kaip jau žinote, hormonai yra gana stiprus komponentas, kuris padeda išgydyti daugelį ligų ir taip pat gali prailginti žmonių gyvenimą..

Tokiam gydymui naudojami vaistai Depostat, Farlugal ir kt..

Jei metastazės yra aktyvios, gydymas progestogenu yra neveiksmingas.

Esant tokiai situacijai, Zoladek skiriamas..

Labai dažnai gydymas hormonais derina chemoterapiją, kad poveikis būtų geriausias..

Chemoterapija

Chemoterapija yra gana įprasta technika, leidžianti tam tikrais atvejais atsikratyti vėžio..

Gana dažnai ši gydymo metodika naudojama plačiai išplitus naviko augimą..

Be to, esant autonominei neoplazmos prigimčiai, jei metastazės yra aktyvioje padėtyje ir pradėjo plisti, naudojama chemija.

Gimdos vėžio pasekmės

Iš karto reikia pažymėti, kad gimdos vėžys yra pavojingiausia patologinė būklė. Jei nėra terapijos, kuri yra būtina vėžio gydymo laikotarpiu, švietimo padidėjimo pasekmės greičiausiai lemia mirtį..

Dažnai onkologai siūlo pašalinti gimdą kartu su priedais, su tam tikra makšties dalimi ir gimdos kakleliu..

Gimdos vėžio ir miomos skirtumai

Mioma yra procesas, kuris yra gimdos audinių padidėjimas ir augimas, kuriuos vėliau formuoja kai kurie trauminiai veiksniai.

Tai gali palengvinti dažni abortai, kiuretažas, urogenitalinės sistemos uždegimas ir daug daugiau..

Verta paminėti, kad gimdos vėžys ir miomos neturi nieko bendro. Šios dvi patologijos yra visiškai skirtingos, o mioma jokioje situacijoje negali išsivystyti į vėžį.

Taip pat verta paminėti, kad onkologija susidaro epitelio sluoksnyje, gerybinė hiperplazija randama raumenų sluoksnyje.

Štai kodėl kiekvienas pacientas turėtų apsilankyti pas ginekologą apžiūrai.

Gimdos vėžio prevencija

Norint išvengti tokios ligos, būtina vengti diagnozių, tokių kaip diabetas, nutukimas ir nevaisingumas..

Kitaip tariant, turite kontroliuoti savo kūno svorį, gydyti reprodukcines funkcijas, jei yra toks poreikis, ir atsikratyti diabeto, jei toks yra..

Šiuolaikinėje medicinoje yra dar viena gimdos kaklelio vėžio profilaktikos priemonė - skiepai.

Gimdos kaklelio vėžio vakcina yra vakcina, neleidžianti užkrėsti pavojingu žmogaus papilomos virusu. Piktybinio naviko atsiradimą išprovokuoja apie 15 ŽPV tipų, iš kurių 16 ir 18 tipai yra labiausiai onkogeniški.

Pats savaime jis negali sukelti ligos vystymosi ar išprovokuoti jos paūmėjimo, tačiau formuoja stabilų imunitetą visiems onkogeniniams ŽPV tipams.

Reikėtų pažymėti tokios prevencijos priemonės svarbą, nes dažnai net naudojant pačius novatoriškiausius piktybinio naviko gydymo metodus neduodama norimo rezultato, o tai lemia mirtiną rezultatą..

Todėl geriau užkirsti kelią ligai skiepais, kurie apsaugo nuo infekcijos, kurią gydytojai rekomenduoja 12 metų ir vyresnėms mergaitėms..

Paciento išgyvenimo prognozė

Kaip pažymėta anksčiau, išgyvenamumo procentas visų pirma priklauso nuo faktoriaus, kuriame etape buvo nustatytas vėžys.

Kuo greičiau paaiškės priežastis ir pacientas apsilankys pas gydytoją ir galės diagnozuoti vėžį, tuo didesnė tikimybė ilgai gyventi ir nugalėti vėžį..

Tai visų pirma reiškia, kad būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti reikiamus tyrimus bei tyrimus..

Be to, gydytojai rekomenduoja stebėti fizinį pasirengimą, atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje..

Pirmieji gimdos vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje

Gimdos vėžys užima pagrindinę vietą tarp moterų reprodukcinės sistemos ginekologinių patologijų. Kasmet Rusijoje diagnozuojama daugiau nei 16 tūkstančių naujų vėžio atvejų.

Vėžys dažniausiai pasireiškia pacientams iki 60 metų, nors atvejų pasitaiko ir jaunesniame amžiuje. Neoplazmai būdingas greitas specifinių požymių atsiradimas.

Išvada

  • Vėžio simptomus moteris kartais nustato pradinėmis formomis;

Liga gydoma radioterapija, chemoterapija ar chirurgija;

  • Gimdos miomos neturi nieko bendro su vėžiu;
  • Ligos galima išvengti kasmet atliekant ginekologinius tyrimus.

Moterų gimdos vėžio simptomai

Nagrinėjamos patologijos požymiai priklauso nuo vėžinių navikų sunkumo. Iš pradžių moterys jaudinasi dėl kraujavimo iš gimdos ar leukorėjos atsiradimo. Kraujavimas pasireiškia sergant kitomis ligomis, o tai apsunkina diagnozę.

Kiti požymiai randami pažengusiuose etapuose. Skausmas yra vienas iš pažengusio vėžio augimo požymių. Jis didėja kaupiantis kraujui pilvo ertmėje ir augant augliui.

Metastazavus šlapimo pūslės zoną, atsiranda skausmingas ir dažnas šlapinimasis. Kai tiesioji žarna dalyvauja skausmingame procese, vidurių užkietėjimas ir skausmas tuštinantis išsivysto. Kraujas randamas išmatose.

Pirmieji požymiai

Ankstyviausios vėžio apraiškos yra kraujo ar leukorėjos atsiradimas jauniems pacientams. Jie nėra tokie patys kaip mėnesio vienetai. Pomenopauziniu laikotarpiu tipiškos ankstyvos apraiškos yra kraujavimas iš gimdos. Kartais pasirodo baltoji leukorėja.

Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę

Šiuo metu moterys nebeturi mėnesinių. Todėl būdingiausias simptomas, priverčiantis greičiau kreiptis į onkologą, yra kraujo išsiskyrimas..

Pasireiškimas menopauzės metu

Turėtų įspėti apie kitokio pobūdžio kraujo išmetimą iš makšties. Jie gali pasirodyti skirtingais dažniais..

Gimdos vėžio priežastys

Tiksli vėžio išsivystymo priežastis nežinoma. Vidaus lytinių organų vėžiui yra tokie polinkiai:

  • vėliau menarche;
  • nenatūralus mėnesinių nutraukimas (daugiau nei 55 metai);
  • užsitęsusios anovuliacinės menstruacijos;
  • nevaisingumas, kurį sukelia endokrininės problemos;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Brennerio karcinoma;
  • riebalų masės padidėjimas;
  • diabetas;
  • estronenų naudojimas be gestagenų pridėjimo;
  • antiestrogeninių vaistų vartojimas;
  • intymių veiksmų trūkumas;
  • nėštumo stoka;
  • nepalankus genetinis polinkis.

Patogenezinės ligos tipai

Priklausomai nuo patogenezės, diagnozuojami nuo hormonų priklausomi ir autonomiški vėžio tipai. Esant nuo hormono priklausomam variantui, dėl ovuliacijos sutrikimų padidėja hormonų gamyba.

Jie sukelia padidėjusį endometriumo išplitimą, jo hiperplaziją, o tai savo ruožtu padidina riziką susirgti vėžiu.

Hormoninio vėžio tikimybė žymiai padidėja:

  • nevaisingumas;
  • vėlyvas menstruacijų nutraukimas;
  • kraujavimas iš anovuliacijos;
  • nutukimas;
  • gerybiniai antinksčių navikai.

Autonominis vėžys vystosi pomenopauziniu laikotarpiu kartu su gimdos ar kiaušidžių vidinio gleivinės sluoksnio atrofija. Vėžiui būdingas didžiausias piktybinių navikų laipsnis, greitai prasiskverbia giliai į audinį.

Gydytojai nustato šiuos gimdos onkologinių pažeidimų susidarymo etapus:

  • ovuliacijos nutraukimas;
  • estrogeno kiekio padidėjimas;
  • polipų susidarymas;
  • endometriumo peraugimas;
  • epitelio karščiavimą mažinantis poveikis;
  • priešinvazinis vėžys;
  • į naviką panašaus darinio prasiskverbimas į miometriją;
  • sunkus vėžys.

Vėžio formos

Šie morcinologiniai požymiai išskiria šiuos karcinomos tipus:

  • adenokarcinoma;
  • lengvųjų ląstelių karcinoma;
  • plokščia ląstelė;
  • liaukinis plokščiasis;
  • serozinis;
  • mažai diferencijuotas;
  • mucinous.

Gimdos vėžio stadijos

Diferencijuojant patologiją atsižvelgiama į onkologinio formavimosi dydį, raumenų audinio augimą, padidėjimą, mazgų pažeidimo laipsnį ir kt. Navikas, neperžengęs vidinės gimdos gleivinės ribų, apibrėžiamas kaip 0 stadija.

  1. Pirmasis etapas yra tik gimdos kūno nugalėjimas.
  2. Antrame etape nenatūralios ląstelės yra gimdos kaklelyje - pirmiausia liaukos membranoje, o paskui jos plinta į gilesnius sluoksnius.
  3. Trečiame etape vyksta vėžinių procesų perėjimas į makštį, priedus ir limfmazgius. IIIC ligos forma diagnozuojamos metastazės dubens ar periortos limfmazgiuose.
  4. Ketvirtoji stadija yra vėžys, išplitęs į šlapimtakį, tiesiąją žarną, kvėpavimo takus, kepenis, kaulus ir limfmazgius.

Nustatomas įvairus naviko diferenciacijos laipsnis. Kuo ryškesnė diferenciacija, tuo lėčiau navikas progresuoja. Esant blogai diferencijuotiems navikams, prognozė yra blogiausia.

Gimdos vėžys

Gimdos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos vėžio. Kasmet nustatoma iki 16 tūkstančių naujų šio organo piktybinių navikų atvejų. Navikas dažniausiai diagnozuojamas vyresnėms nei 60 metų moterims, tačiau yra tendencija, kad gimdos vėžys pasireiškia jaunesniame amžiuje. Taip yra dėl daugelio predisponuojančių veiksnių ir ikivėžinių ligų, kurios lieka nediagnozuotos ir negydomos. Jusupovo ligoninėje onkologai atlieka ankstyvą gimdos vėžio diagnostiką pasitelkdami naujausią pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą.

Gimdos vėžys yra agresyvus navikas. Pirmieji klinikiniai požymiai atsiranda vėlesnėse piktybinės neoplazmos vystymosi stadijose, kai prognozė gerokai pablogėja. Padėtį komplikuoja tai, kad daugelis pradinių vėžio apraiškų yra panašios į kitų ginekologinių ligų. Dėl šios priežasties moterys vėluoja kreiptis į medikus. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti naviko vietą, jo išplitimo mastą, dydį, vystymosi stadiją, taip pat nustatyti metastazavusių židinių buvimą. Remiantis tuo, skiriamas gydymas. Onkologijos klinikos gydytojai vykdo kompleksinę gimdos vėžio terapiją. Tai apima tradicines ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas, radiaciją, hormoninę ir chemoterapiją šiuolaikiniais priešvėžiniais vaistais..

Priežastys

Iki šiol tikslios netipinių ląstelių, kurios sudaro vėžinį naviką, augimo priežastys nebuvo nustatytos. Yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina gimdos karcinomos susidarymo tikimybę. Jie apima:

  • Endokrininės sistemos ligos. Hormonų disbalansas dažniausiai pasireiškia tarp skydliaukės ligų. Hormonų disbalansas yra vienas iš pagrindinių provokuojančių gimdos vėžio vystymosi veiksnių;
  • Menstruacinio ciklo ypatybės. Į piktybinio gimdos naviko išsivystymo rizikos grupę įeina moterys, kurioms vėlai ar per anksti prasidėjo mėnesinės ir menopauzė;
  • Policistinių kiaušidžių liga. Patologija vystosi dėl vyrų ir moterų hormonų pusiausvyros pažeidimo. Tai sukelia menstruacijų sutrikimus;
  • Hormonų terapija. Ne visi hormonai sukelia gimdos vėžio vystymąsi. Vartojant vaistus, kuriuose yra didelis estrogeno kiekis, padidėja piktybinio naviko išsivystymo galimybė;
  • Pasvėrė paveldimumą. Gimdos karcinomos giminaitis padidina naviko atsiradimo riziką būsimoms moterų kartoms. Norint nustatyti neoplazmas ankstyvosiose stadijose, reikia reguliariai apžiūrėti šį rizikos veiksnį;
  • Perteklinis svoris. Nutukimas išprovokuoja hormoninio lygio pokyčius. Ši situacija išprovokuoja sveikų ląstelių degeneraciją į netipines. Be to, valgant didelį kiekį riebaus maisto, neigiamai paveikiama sveikata, padidėja piktybinių navikų susidarymo rizika;
  • Kitos vietos naviko gydymas. Vartojant Tamoxifen, moteriai kyla didelė rizika susirgti gimdos vėžiu. Taip yra dėl vaisto antiestrogeninių savybių;
  • Nereguliarus seksualinis gyvenimas.
Moterims, negimdžiusioms ar vėlai pagimdžiusioms vaiko, taip pat yra didesnė rizika susirgti gimdos vėžiu. Vieno ar kelių provokuojančių veiksnių buvimas reikalauja ypatingo moters dėmesio. Norint anksti nustatyti gimdos vėžį, būtina reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus.

Gimdos vėžys vystosi dažniausiai dėl šių provokuojančių veiksnių:

  • Padidėjęs gimdos epitelio stimuliavimas hormonais - estrogenais;
  • Metabolizmo sutrikimai (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija);
  • Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai;
  • Antinksčių žievės adenoma;
  • Sunki kepenų patologija, dėl kurios sutrinka lytinių hormonų apykaita (cirozė, hepatitas ir kt.);
  • Vėlyva menopauzės pradžia;
  • Nėštumo ir gimdymo trūkumas iki 30 metų;
  • Apšvitinimas dubens organuose;
  • Be rizikos veiksnių, yra ikivėžinės ligos, kurios apima:
  • Folikulinės cistos;
  • Policistinių kiaušidžių liga;
  • Endometriumo hiperplazija;
  • Gimdos polipai.
Negydant šios ligos būna piktybinės; todėl, jei turite vieną iš aukščiau išvardytų patologijų, turite kreiptis į gydytoją.

Ligos vystymosi greitis

Gimdos navikų tipai

Histologinę naviko struktūrą nustato morfologai, kad nustatytų gydymo taktiką. Atitinkamai išskiriami šie gimdos karcinomos tipai:

  • Gimdos adenokarcinoma yra dažniausia gimdos vėžio forma;
  • Leiomyosarcoma - patologinio židinio atsiradimas atsiranda organo raumenyse;
  • Plokščialąstelinė karcinoma - nurodo palankiausią gimdos vėžio formą. Jo nustatymas ir savalaikis gydymas yra palankiausia sveikimo prognozė;
  • Liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
  • Švari ląstelių karcinoma;
  • Gleivinės vėžys.
  • Serozinis vėžys.
Nediferencijuotas vėžys yra agresyvus gimdos karcinomos tipas. Naviko proceso plitimas vyksta labai greitai.
Priklausomai nuo vystymosi priežasties, gimdos vėžys gali būti autonominis ir hormoninis. Autonominis vėžys išsivysto beveik 30% gimdos vėžio atvejų. Šios ligos formos atsiradimas nėra susijęs su jokiomis prielaidomis ir priežastimis. Ekspertų teigimu, autonominį gimdos vėžį sukelia paveldima etiologija ar trauminis organų pažeidimas.

Antrosios gimdos vėžio formos vystymasis yra tiesiogiai susijęs su hormoniniais pokyčiais moters organizme. Šis onkopatologijos tipas diagnozuojamas 60-70% visų gimdos vėžio atvejų ir jam būdingi ryškūs endokrininės-medžiagų apykaitos sutrikimai. Atsižvelgiant į ląstelių diferenciaciją, išskiriami šie gimdos vėžio tipai:

  • Blogai diferencijuotas. Šio tipo gimdos vėžys yra agresyviausias. Jam būdingas greitas išplitimas, ankstyva metastazių atsiradimas;
  • Vidutinis diferencijuotas. Jis užima tarpinę padėtį tarp kitų tipų;
  • Labai diferencijuota. Palankiausia vėžio rūšis. Jo kūrimas gali užtrukti keletą metų. Laiku diagnozavus neoplazmą, gyvenimo prognozė yra palanki.
Atsižvelgiant į naviko lokalizaciją, išskiriamas gimdos kaklelio vėžys ir gimdos kūnas. Pirmasis variantas yra dažnesnis.
Norint apibūdinti naviko stadiją, naudojama jo lokalizacija, išplitimo į aplinkinius audinius laipsnis, limfmazgių ir kitų organų metastazinių pažeidimų buvimas ar nebuvimas, klasifikacijos pagal TNM sistemą ir FIGO (Akušerių ir ginekologų federacija). Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie gimdos vėžio etapai:
  • Nulis / Тis - rodo priešinvazinės karcinomos išsivystymą;
  • Pirmasis / T1N0M0 - naviko židinys yra lokalizuotas gimdos kūne, nėra plitimo į gretimus audinius, metastazės nėra būdingos:
  • 1A / T1a - gimdos kūno pažeidimas atsiranda endometriumo lygyje;
  • 1B / T1b - vėžinės ląstelės išplinta į pusę myometrium;
  • 1C / T1c - didžiąją myometriumo dalį paveikia naviko procesas;
  • Antra / T2N0M0. Navikas lokalizuotas gimdos kaklelyje, metastazės neaptinkamos:
  • 2A / T2a. Vėžys yra lokalizuotas gimdos kaklelio liaukiniame sluoksnyje;
  • 2B / T2b. Proceso plitimas veikia gilius gimdos kaklelio sluoksnius;
  • Trečia / T3N1M0. Vėžio ląstelių plitimas veikia netoliese esančius organus (makštį, gimdos priedus), būdingas regioninių limfmazgių dalyvavimas procese:
  • 3A / T3a. Navikas lokalizuotas gimdoje, plinta į netoliese esančius audinius, taip pat gimdos priedus;
  • 3B / T3b. Vėžinės ląstelės randamos makštyje;
  • 3C / T3c. Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai;
  • 4-asis / T4N1M1. Šiam etapui būdingos kelios metastazės:
  • 4A / T4a. Metastazių yra šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje;
  • 4B / T4b. Metastazės veikia plaučius, kepenis, kaulus.
Tikslios naviko struktūros, stadijos ir lokalizacijos nustatymas leidžia gydytojui atlikti reikiamą gydymo kiekį, parinktą individualiai, atsižvelgiant į gimdos karcinomos vystymosi ypatybes..

Simptomai ir požymiai

Pradinėse naviko proceso vystymosi stadijose gimdos karcinoma neturi specifinio klinikinio vaizdo. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl moterys vėlai kreipiasi į medikus. Reguliariai tiriant galima laiku nustatyti neoplazmų buvimą gimdos ertmėje. Pradiniai vėžio požymiai yra panašūs į kitas ginekologines patologijas. Todėl svarbu laiku atlikti profilaktinį ginekologinį tyrimą. Tai leidžia jums nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose. Tik šiuo atveju išlieka palanki sveikimo prognozė. Pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai yra šie:

  • Kraujavimas iš gimdos ertmės;
  • Beli;
  • Skausmo sindromas;
  • Pūlingos ir vandeningos išskyros.
Neproduktyvaus amžiaus moterų kraujavimas iš gimdos yra pagrindinis piktybinio naviko buvimo požymis. Reprodukcinio amžiaus moterų kraujavimas pasireiškia esant įvairioms ginekologinėms patologijoms. Atsižvelgiant į tai, ne visada laiku diagnozuojamas gimdos navikas. Kraujavimo iš gimdos atsiradimas reikalauja privalomo tyrimo, kad būtų galima nustatyti piktybinį darinį.

Leucorrhoea būdinga, kai auglys auga. Leucorrhoea kiekis skiriasi ir gali būti negausus arba gausus (leukorėja). Dėl sekretų kaupimosi skauda pilvo apačią. Išmetimo pobūdis priklauso nuo naviko išsivystymo laipsnio. Leukorėja gali būti kruvina, pūlinga, kruvina ir pūlinga. Tai rodo infekcijos pridėjimą. Panašią būklę lydi ūmus skausmas, intoksikacijos sindromas. Tai rodo itin sunkią paciento būklę..

Skausmo stiprumas priklauso nuo naviko invazijos į aplinkinius audinius laipsnio. Pradinėse gimdos vėžio vystymosi stadijose skausmas nėra. Skausmo išvaizda atsiranda padidėjus vėžio židinio dydžiui. Neoplazma gali suspausti gretimus organus, sukeldama kartu klinikines apraiškas.

Pūlingos kaupimasis gimdos ertmėje įvyksta su gimdos kaklelio stenoze. Šį karcinomos pasireiškimą lydi kūno intoksikacijos simptomai. Tai gali būti sprogstantys pilvo skausmai, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas. Pūlingas kaupimasis gimdos ertmėje reikalauja skubios hospitalizacijos ir operacijos. Vandeninių išskyrų išvaizda yra specifinis gimdos naviko požymis.

Dėl šlapimo pūslės suspaudimo naviku padidėja ir skausmingas šlapinimasis. Didelis naviko tūris gali sukelti skausmą tuštinimosi metu, taip pat skausmingą norą tuštintis. Šiuo atveju išmatų išsiskyrimas yra sunkus. Šlapimtakio peraugusio naviko suspaudimas sukelia skausmą, panašų į inkstų dieglių klinikinius pasireiškimus.

Apsinuodijimo fone pasireiškia apetito sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu kūno svoris smarkiai sumažėja. Kūno temperatūra padidėja vėlyvose gimdos naviko stadijose. Tuo pačiu metu nėra jokio karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo. Hipertermija gali reikšti antrinės infekcijos pridėjimą. Pacientai taip pat nerimauja dėl silpnumo, aštraus gedimo, mieguistumo, galvos skausmo, galvos svaigimo.

Išskirtinių klinikinių simptomų nebuvimas ankstyvose gimdos naviko proceso formavimosi stadijose reikalauja ypatingo dėmesio jo pirmosioms apraiškoms. Vieno iš aukščiau išvardytų simptomų buvimas yra skubios medicinos pagalbos indikacija. Tik laiku atlikta diagnostika leidžia nustatyti gimdos karcinomą pirmajame etape, kai yra palanki gydymo prognozė.

Gimdos vėžio simptomai jaunoms moterims ir menopauzei

Išskyros iš makšties laikomos normaliomis ir nereiškia, kad moteris turi kokių nors sveikatos sutrikimų, įskaitant gimdos vėžį. Jaunų moterų simptomai ir požymiai pirmiausia siejami su jų spalvos ir gausos pokyčiais. Be to, kruvinos išskyros tarp laikotarpių turėtų sukelti nerimą. Vystantis onkologiniam procesui gimdos kūne, simptomai nesumažėja. Padidėja kraujo netekimo tūris ir gimdos išsiskyrimo dažnis.

Menstruacijų srautas paprastai sustoja prasidėjus menopauzei. Moteris turėtų susirūpinti kraujavimo atsiradimu pomenopauziniu laikotarpiu. Gimdos vėžio su menopauze išskyros gali būti įvairios trukmės, intensyvumo ir apimties.

Metastazės

Gimdos vėžio metastazių plitimas vyksta šiais būdais:

  • Limfogeninis (per limfagysles);
  • Hematogeninis (su kraujotaka);
  • Implantas (pilvo ertmėje).
Visų pirma atsiranda limfogeninis naviko ląstelių plitimas. Šiuo atveju pažeidžiami regioniniai limfmazgiai. Limfmazgių metastazės būdingos vėlyvosioms naviko proceso stadijoms. Vystantis onkologiniam židiniui, vėžinės ląstelės perduodamos į atskirus limfmazgius.

Kai gimdos karcinoma pradeda didėti ir paveikti kraujagysles, atsiranda hematogeninis metastazių plitimas. Visų pirma, pažeidžiami kiti mažojo dubens organai, o vėliau - plaučiai ir kaulai. Kepenyse ir inkstuose gimdos metastazės nustatomos itin retai.

Metastazių implantavimo metodas blogina ligos prognozę. Metastazių atsiradimas pilvo ertmėje atsiranda dėl gimdos sujungimo su pilvaplėvėmis per kiaušintakius. Metastazių nustatymas atliekamas naudojant instrumentinius tyrimus. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • KT, MRT. Tomografija leidžia nustatyti vėžio proceso lokalizaciją, dydį, išplitimo laipsnį į aplinkinius audinius, taip pat metastazavusių židinių buvimą ir vietą;
  • PET-KT. Kontrastinės radioizotopo medžiagos naudojimas leidžia tiksliausiai nustatyti metastazių lokalizaciją. Suleistas kontrastas kaupiasi patologiniuose židiniuose, daugiasluoksnių vaizdų serija leidžia nustatyti metastazavusių navikų vietą ir skaičių.

Diagnostika

Gimdos vėžio diagnozė atliekama naudojant priemonių rinkinį, kurio tikslas - nustatyti karcinomos lokalizaciją, stadiją, dydį, metastazių vietą ir limfmazgių pažeidimus. Tai būtina norint nustatyti gydymo taktiką. Norėdami nustatyti gimdos naviką, naudokite:

  • Imantis anamnezės. Gydytojui paskyrus, vyksta išsamus paciento skundų rinkimas, išsiaiškinamas pirmųjų ligos požymių atsiradimo laikas. Atkreipiamas dėmesys į predisponuojančių veiksnių ir ikivėžinių sąlygų išaiškinimą;
  • Ginekologinis tyrimas. Ginekologas apžiūri moterį ant kėdės naudodamas veidrodžius. Panašiu būdu negalima atmesti makšties ir gimdos kaklelio pažeidimų, kurių navikas turi panašių klinikinių simptomų, kaip ir gimdos karcinoma. Palpacijos tyrimas leidžia įvertinti gimdos ir jos priedų būklę. Bet neįmanoma ankstyvoje stadijoje nustatyti organo karcinomos naudojant ginekologinį tyrimą;
  • Dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Šio tipo tyrimai yra įtraukti į privalomą dubens ligų diagnostinį minimumą. Ultragarso diagnostikos pagalba galima nustatyti gimdos vėžio buvimą ankstyvosiose stadijose. Tuo pačiu metu nustatoma neoplazmos vieta, jos išplitimo laipsnis į netoliese esančius audinius ir organus. Jei įtariama, kad juose yra metastazių, atliekamas papildomas dubens limfmazgių tyrimas. Spalvinis doplerio nuskaitymas leidžia įvertinti kraujo tekėjimą gimdoje ir navikuose;
  • Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tomografijos tikslas leidžia nustatyti tikslią vietą, dydį, ne tik gimdos vėžio, bet ir metastazių stadiją;
  • Positrono elektroninė kompiuterinė tomografija (PET-CT). Radijo izotopas, naudojamas patologiniam židiniui dažyti, leidžia diagnozuoti visas paveiktas vietas, jų invazijos į aplinkinius audinius laipsnį, neoplazmų dydį. Kontrastinė tomografija yra viena tiksliausių gimdos vėžio diagnostikos priemonių;
  • Histeroskopija. Šis gimdos karcinomos diagnozavimo metodas atliekamas naudojant endoskopą. Ginekologas apžiūri gimdos ertmę ir atlieka tikslinę biopsiją. Medžiaga, paimta iš neoplazmos paviršiaus, siunčiama histologiniam tyrimui. Tai būtina norint nustatyti vėžinių ląstelių struktūrą renkantis teisingą terapiją;
  • Fluorescencijos tyrimai. Naudojant fotosensibilizatorius, neoplazma yra veikiama ultravioletinių spindulių. Toks gimdos vėžio diagnozavimo metodas leidžia nustatyti minimalaus dydžio piktybinius navikus;
  • Diagnostinis kiuretažas. Atlikta atliekant histeroskopinį tyrimą. Epitelio įbrėžimai iš įvairių gimdos dalių siunčiami laboratorinei diagnostikai. Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti vėžinį pažeidimą įvairiose organo dalyse;
  • Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų. CA-125 nustatymas nėra privaloma gimdos vėžio diagnozės analizė. Jo kontrolė atliekama siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir dinamišką ligos stebėjimą;
  • Kraujo ir šlapimo analizė. Paskirti bendruosius tyrimus būtina viso organizmo būklei įvertinti. Panašiai nustatomas uždegiminio proceso, anemijos sindromo buvimas..
Gimdos karcinomos nustatymo diagnostinių priemonių apimtį gydantis gydytojas nustato kiekvienam pacientui individualiai. Norint paskirti teisingą gydymą, būtina tiksli diagnozė. Jusupovo ligoninėje yra moderni įranga, leidžianti gauti tikslius tyrimų rezultatus. Aukštos kvalifikacijos klinikos specialistai, remdamiesi gautais duomenimis, skiria individualų gydymą. Reguliarios diagnostikos priemonės gali nustatyti gimdos vėžį ankstyvoje stadijoje. Tai yra raktas į palankią ligos ir gyvenimo prognozę. Onkologijos klinikos gydytojai parinks reikiamą patikrinimo kiekį ir įvertins gautus rezultatus, apibrėždami tolesnes rekomendacijas.

Gydymas

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra privalomas gimdos naviko gydymo metodas. Operacijos apimtis priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie apima:

  • Gimdos vėžio stadija;
  • Gretutinių ligų buvimas;
  • Moters amžius;
  • Naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis.
Esant piktybiniam gimdos navikui 4 stadijoje kartu su sunkiomis gretutinėmis ligomis, chirurginė intervencija yra netinkama. Tokiais atvejais skiriama paliatyvi terapija..

Organus saugančios gimdos vėžio operacijos yra itin retos. Tai rodo jaunas paciento amžius ir ankstyvoji naviko proceso vystymosi stadija. Šiuo atveju chirurgas pašalina gimdą ir kiaušintakius, išsaugodamas kiaušides. Šia priemone išvengiama ankstyvos menopauzės..

Gimdos vėžio pašalinimo chirurgija gali būti šių tipų:

  • Amputacija. Šis metodas susideda iš gimdos kūno pašalinimo, išsaugant jo gimdos kaklelį. Gimdos amputacijos pranašumai yra geresnė operacijos tolerancija, sumažėjusi komplikacijų rizika, seksualinių sutrikimų prevencija. Gimdos amputacijos indikacijos yra ankstyvoji naviko stadija ir jaunas paciento amžius. Taip pat atsižvelgiama į gimdos kaklelio vėžio vystymosi veiksnių nebuvimą;
  • Išnykimas. Viso gimdos pašalinimas yra visiškas gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas. Jei pažeisti regioniniai limfmazgiai, atliekama limfadenektomija, imant medžiagą biopsijai. Šis chirurginės intervencijos metodas yra nustatytas naviko proceso plitimo ir jo aptikimo vėlesniuose etapuose atveju..

Terapija radiacija

Skiriant radioterapiją, siekiama atsikratyti naviko židinio, jei operacijos metu jis nėra visiškai pašalintas. Yra keli spinduliavimo būdai: išorinis ir vidinis. Paprastai siekiant padidinti terapinį poveikį, derinamas abu metodai. Norint sumažinti naviko dydį, prieš operaciją rekomenduojama spindulinė terapija. Neveikiančio gimdos vėžio atveju radiacija yra paliatyvi terapija, skirta palengvinti paciento būklę..

Chemoterapija

Hormonų terapija

Šis gimdos vėžio gydymo metodas naudojamas nustatant nuo hormono priklausomą naviką. Hormonų terapija daugeliu atvejų skiriama jaunoms mergaitėms, sergančioms labai diferencijuotu vėžiu. Tam naudojami antiestrogenai arba gestagenai, kurie slopina moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) kiekį, kurio per didelis kiekis yra viena iš gimdos naviko išsivystymo priežasčių. Hormonų terapija gali būti derinama su kitais gydymo būdais, kad būtų pasiekti maksimalūs rezultatai.

Geras terapinis rezultatas pasiekiamas dėl hormoninės terapijos naudojant progestogeno preparatus: Megeisa, Depostat, 17-OPK, Provera, Farlugal, Depo-Provera ir kt. Tokie vaistai gali būti skiriami kaip monoterapija arba kartu su tamoksifenu. Esant aktyviam metastazių procesui ir veiksmingumo trūkumui gydant progestogenais, skiriamas vaistas Zoladex. Kai kuriais atvejais hormonų terapija derinama su chemoterapijos procedūromis.

Rinkdamiesi kiekvienai konkrečiai situacijai tinkamiausią terapinį metodą, Jusupovo ligoninės Onkologijos klinikos specialistai atsižvelgia į lemiamus veiksnius:

  • Fiziologinė paciento būklė;
  • Endokrininiai sutrikimai;
  • Histologiniai rodikliai;
  • Piktybinio naviko dydis ir paplitimas.

Dietinis maistas

Mitybos rekomendacijų laikymasis yra visapusiško gimdos vėžio gydymo dalis. Mitybos specialistai pacientams rekomenduoja:

  • Apribokite riebalų suvartojimą. Pernelyg didelis riebaus maisto kiekis neigiamai veikia sveikatą ir sukelia nutukimą. Šių veiksnių derinys padidina neoplastinio proceso gimdoje riziką, susijusią su atsirandančiais hormoniniais sutrikimais;
  • Į savo racioną įtraukite pakankamai vaisių ir daržovių. Šia rekomendacija siekiama praturtinti dienos racioną natūraliais vitaminais, mineralais ir antioksidantais, kurie teigiamai veikia vėžio prevenciją;
  • Valgykite daug baltymų turintį maistą. Dienos meniu yra produktai, kurie suteikia baltymų paros normą. Norėdami tai padaryti, naudokite mažai riebalų turinčias mėsos, paukštienos ir žuvies veisles, pieno produktus.
Iš dietos būtina neįtraukti konservuotų maisto produktų, taip pat aštrių, aštrių patiekalų..

Prognozė

Prevencija

Gimdos vėžio gydymas Maskvoje

Norėdami nustatyti gimdos vėžį Maskvoje, Jusupovo ligoninėje, galite atlikti pilną diagnozę. Gydymo įstaiga aprūpinta modernia įranga, leidžiančia nustatyti naviko formavimąsi pradiniame vystymosi etape. Klinikos arsenale yra visas diagnostikos paslaugų spektras, būtinas nustatyti naviko židinio ir jo metastazių vietą, stadiją, išplitimo laipsnį.

Jusupovo ligoninės gydytojai turi ilgametę patirtį gydant piktybinius gimdos navikus. Gauti diagnostiniai duomenys leidžia klinikos specialistams pasirinkti individualų gydymo būdą, reikalingą sėkmingam ligos išgydymui. Galite paskambinti pas onkologą ir sužinoti daugiau apie kainas.

Dėl kokybiškos diagnostikos ir adekvačio požiūrio į terapinį procesą Jusupovo ligoninės onkologams pavyksta pasiekti aukščiausią ir palankiausią pacientų išgyvenimo prognozę. Gydant onkopatologiją naudojami naujausi metodai, prailginę tūkstančių pacientų, kuriems diagnozuotas gimdos vėžys, gyvenimą. Chemoterapijai naudojami efektyvūs naujausios kartos vaistai, turintys minimalų šalutinį poveikį. Diagnostikų profesionalumas, onkologų patirtis ir aukšta kompetencija, kvalifikuoto jaunesniojo medicinos personalo pagalba ir palaikymas garantuoja vėžio gydymo sėkmę.

Straipsniai Apie Leukemija