Histologinė krūties vėžio klasifikacija

Pieno liaukų onkologija yra viena pavojingiausių ir mirtiniausių vėžio formų. Laiku nustačius neoplazmą, gydymo prognozė yra teigiama. Tačiau krūties vėžys sparčiai vystosi, todėl metastazės prasiskverbia į kaimyninius audinius ir su krauju plinta visame kūne. Esant pažengusiems etapams, liga nebepatenkinama. Remiantis statistika, Rusijoje kasmet užregistruojama apie 46 tūkstančiai krūties vėžiu sergančių moterų, daugiau nei 22 tūkstančiai moterų miršta nuo šios diagnozės per metus..

Turinys

Ligos priežastys

Pagrindiniai krūties vėžio riziką didinantys veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis;
• pagyvenusios moters amžius (po 50 metų);
• ankstyva seksualinės veiklos pradžia kartu su vėlyvu gimdymu (po 30 metų);
• daugybiniai abortai;
• netaisyklingas seksualinis gyvenimas;
• lėtinės uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas (daugiau nei 10 metų be pertraukos);
• mėlynės ir krūties trauma;
• apsinuodijimas chemikalais (esant pavojingoms darbo sąlygoms);
• aplinkos veiksnių įtaka;
• antsvoris.

Krūties onkologijos tipai

Krūties vėžio klasifikacija grindžiama tokiais rodikliais kaip naviko struktūra, išplitimo greitis ir neoplazmos agresyvumo laipsnis. Yra šie krūties vėžio tipai.

Mazgas. Ant pažeistų krūtinės sričių susidaro limfmazgių mazgai ir sąaugos. Jau ankstyvose ligos vystymosi stadijose tokie ruoniai yra lengvai apčiuopiami net apčiuopiant save. Vizualiai moteris turi krūties deformaciją ir padidėjimą dėl to, kad atsiranda patinimas, užpildomos pieno liaukos, pakinta pačios krūties odos spalva, uždegami limfmazgiai, iš spenelių išsiskiria kruvinas ar pūlingas skystis..

Difuzinis. Šis tipas yra retesnis ir pavojingesnis. Dėl agresyvaus ir greito metastazių vystymosi yra užkrėstos kaimyninės sveikos zonos ir organai, kurie, pažengus stadijai, sukelia mirtį. Savo ruožtu difuzinis vėžio tipas yra padalintas į porūšius:

• uždegiminis (krūtinė išsipučia, turi melsvą odą, palietus skausmingus pojūčius ruoniuose);
• infiltracinis (oda aplink tankų darinį išbrinksta ir pasidengia kieta pluta);
• šarvuotas (daugybė mazgų susijungia į vieną didelį naviką, sumažėja krūties dydis, piktybinės ląstelės plinta už pieno liaukų).

Spenelių vėžys. Šią diagnozę nustato tik 3% visų pacientų, kuriems diagnozuotas krūties vėžys. Neoplazma atsiranda spenelių srityje ir būdinga gleivinės išskyros, turinčios aštrų ir nemalonų kvapą. Laikui bėgant pastebima krūties edema ir opinės apraiškos, piktybinis navikas plinta toliau į audinius ir visą kūną..

Vėžio stadijos

Krūties vėžys vystosi keliais etapais. Ir jei iš pradžių prognozė yra palanki ir liga yra išgydoma, tai du paskutiniai jau yra apleistas navikas. Tikimybė išgydyti šią ligą yra labai maža, o simptomams palengvinti ir palengvinti skiriama daugiau terapijos priemonių. Onkologinės ligos vystymosi greitis priklauso nuo moters amžiaus, jos gyvenimo kokybės ir žalingų įpročių, sveikatos būklės ir bendro hormoninio lygio..

Pradinis etapas. Pradinis arba nulinis vėžio susidarymo etapas paprastai vyksta be specifinių simptomų. Pacientas apie ligą net nežino, o tyrimo metu diagnozė nustatoma dažniausiai atsitiktinai. Šiuo etapu galima išgydyti krūties vėžį, o statistika rodo, kad 98% atvejų liga atsitraukia. Kad laiku nustatytumėte krūties vėžį, turite reguliariai atlikti profilaktinius gydytojų specialistų tyrimus.

Pirmas lygmuo. Šiame etape susidaręs navikas pradeda augti ir pasiekia 2 cm skersmens dydį. Metastazių buvimas nėra būdingas pirmajai stadijai, o piktybinės ląstelės yra tik krūtinės srityje, o ne plinta į kaimyninius audinius ir organus. Jūs pats galite nustatyti naviko buvimą, jei reguliariai atliksite krūties palpaciją stovint pakelta ranka. Šiame etape nėra skausmingų pojūčių, todėl naviko vystymasis nepastebimas.

Antrasis etapas. Vėžys toliau auga ir pasiekia iki 5 cm skersmens dydį.Palanki ligos gydymo prognozė šiame etape priklauso nuo limfmazgių, nesvarbu, ar juose yra pažeidimas, ar ne. Išorinių simptomų vis dar nėra arba jie yra lengvi su limfmazgių uždegimu. Metastazės plinta tik tuo atveju, jei vėžys yra agresyvus. Kai pastebėsite nemalonius pojūčius krūtinėje, kreipkitės į gydytoją.

Trečias etapas. Šiame etape ligos vystymasis progresuoja, o išgydymo tikimybė sumažėja iki 70%. Jei vėžys yra agresyvus, naviko vystymosi ir augimo procesas vyksta labai greitai. Gebėjimas išgydyti šią onkologijos formą priklauso nuo neoplazmos vietos. Kuo toliau nuo limfmazgių, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą gydymo rezultatą. Šiame etape auglys toliau auga, tačiau metastazės neplinta, o gretimi organai dar nėra užkrėsti.

Ketvirtas etapas. Tai yra pažengusios ligos formos stadija. Navikas išauga iki reikšmingo dydžio ir veikia limfinę sistemą. Vėžio ląstelės krauju pernešamos per visą kūną ir užkrėsti kitus sveikus organus, taip greitai plintant vėžį visame kūne. Šiame etape sveikimo tikimybė sumažėja iki 10%. Operacija nebeįmanoma, o paskirtas gydymas tik malšina skausmą ir gerina paciento gyvenimo kokybę.

Simptomai

Kaip minėta anksčiau, pradiniame naviko formavimosi ir vystymosi etape simptomų nėra. Neatsižvelgiama į silpnumą ar lengvą nusiteikimą ir tai paaiškinama banaliu nuovargiu. Pagrindiniai požymiai, kuriais galima įtarti naviko buvimą:

• krūties formos pasikeitimas (suapvalinto kontūro deformacija, asimetrijos atsiradimas);
• padidėję limfmazgiai ir skausmingas pojūtis juos spaudžiant;
• areolės spalvos pasikeitimas ir spenelio atitraukimas viduje;
• išskyros iš skysčio spenelių krauju ar pūliais (tai lengva pastebėti pagal apatinio trikotažo žymes);
• padidėjusi krūtinės temperatūra, palietus jaučiama, kad ji yra karšta;
• odos pokyčiai (odos spalva yra paraudusi arba melsva, padidėjusi pigmentacija, bėrimai);
• mastito požymiai (krūtinės kietėjimas, uždegimas).

Įtarus įtartinų pokyčių ir pojūčių, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta vėžio buvimo ar laiku nustatyto naviko su vėlesniu gydymu.

Krūties vėžio diagnozė

Pirmasis metodas laiku diagnozuoti krūties naviką yra reguliarus nepriklausomas ruonių buvimo tyrimas. Kreipiantis į gydytoją, nustatomi šie diagnostikos metodai:

• laboratoriniai ir klinikiniai kraujo tyrimai (padeda nustatyti naviką ir metastazes);
• naviko žymenų kraujo tyrimas (jo pagalba nustatomas naviko buvimas ir vėžio stadija);
• ultragarsas (pradiniame etape jis gali neparodyti neoplazmos, todėl rekomenduojama vėlesnėms stadijoms nustatyti metastazes kituose vidaus organuose);
• mamografija (rodo navikus net ankstyvosiose stadijose);
• histologinis piktybinio naviko tyrimas (atliekamas remiantis hormonų patekimu į organizmą);
• biopsija (atliekant laboratorinį neoplazmos, paimamos iš krūties, tyrimą naudojant specialius instrumentus);
• skeleto pagrindo nuskaitymas (naudojamas pažengusiai ligos formai aptikti metastazes kauliniame audinyje).

Gydymas

Remdamasis tyrimo rezultatais, nustatyta onkologinės ligos stadija ir lokalizacija, gydytojas nurodo gydymo metodą. Norint gauti teigiamą rezultatą, rekomenduojama laikytis visų nurodymų ir negydyti savęs. Veiksmingais metodais pirmiausia siekiama užkirsti kelią piktybinėms ląstelėms ir užkirsti kelią jų plitimui organizme. Kovojant su krūties vėžiu naudojami įvairūs metodai.

Hormonų terapija. Yra tam tikrų rūšių vėžinių ląstelių, kurias formuoja ir platina moteriški hormonai. Norėdami užkirsti kelią onkologijos vystymuisi, turėtumėte užblokuoti jų prieigą. Tam paciento organizme suleidžiami specialūs vaistai, kurie blokuoja hormonų gamybą, o tai leidžia sustabdyti naviko augimo procesą. Ankstyvoje vėžio stadijoje šis metodas leidžia visiškai sunaikinti atsiradusią neoplazmą. Vėlesnėms ligos stadijoms hormonų terapija taikoma kartu su kitais metodais. Šalutinis šios procedūros poveikis yra kūno funkcijų pažeidimas dėl moteriškų hormonų gamybos sustabdymo.

Terapija radiacija. Šis gydymo metodas naudojamas kartu su operacija ir atliekamas po jos. Spinduliavimas gali sumažinti naviko dydį ir užkirsti kelią vėžio ląstelių prasiskverbimui į sveikus audinius. Jei operacija neįmanoma dėl metastazių plitimo visame kūne, tada ją pakeičia radioterapija..

Chemoterapija. Taikant šį gydymo metodą, į paciento kraują įvedami specialūs chemikalai - citostatikai, kurie mažina ląstelių augimą ir turi destruktyvų poveikį neoplazmai. Tokia procedūra agresyviai veikia kūną, todėl tarp kursų skiriamas atkūrimo laikas. Šis metodas naudojamas vaisingo amžiaus moterims gydyti po hormonų terapijos kurso. Be to, chemoterapija veikia kaip pagalbinis chirurginio gydymo metodas ir atliekama prieš jį ar po jo. Chemoterapijos tipai:

• adjuvantas (atliekamas prieš operaciją);
• terapinis (naudojamas vietoj daugybinių metastazių operacijos);
• indukcija (jei navikas dėl didelio dydžio neveikia, chemoterapija atliekama siekiant sumažinti neoplazmą iki priimtinos chirurginės intervencijos vertės).

Citostatikai turi šalutinį poveikį, nes jie sunaikina ne tik vėžines, bet ir sveikas ląsteles. Pagrindinis poveikis yra: plaukų slinkimas, nevirškinimas, tachikardija ir aritmija.

Tikslinė (tikslinė) terapija. Veikia kaip papildomas būdas pagerinti radiaciją ir chemoterapiją. Gydytojai nustatė, kad gydymo metu vėžinės ląstelės apsisaugo ir gamina tam reikalingą medžiagą, o tai blogina gydymo parametrus. Siekiant užkirsti kelią užkrėstų ląstelių apsauginei reakcijai, vaistas Herceptin įšvirkščiamas į paciento organizmą. Tikslinė terapija atliekama tik prižiūrint specialistams klinikinėje aplinkoje.

Chirurginė intervencija. Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią vėžio vystymuisi yra pašalinti piktybinį naviką. Vėlesnė radiacija ar chemoterapija visiškai pašalins likusias krūties vėžio ląsteles, o tai reiškia, kad liga negali vėl grįžti. Ankstyvoje onkologijos vystymosi stadijoje pašalinamas pats navikas ir gretimi audiniai. Trečiajai ligos stadijai taikomas visiškas krūties pašalinimas su visais limfmazgiais. Krūtų netekimas atstatomas implantų pagalba, o tai neturi įtakos tolesniam visaverčiam moters gyvenimui.

Prognozė

Svarbi išgyvenimo kovos su vėžiu statistikos riba laikoma 5 metų laikotarpis. Pasibaigus jo galiojimo laikui, pacientai, kaip taisyklė, gyvena dar daugelį metų. Ankstyvosiose stadijose kova su liga yra efektyvesnė. Žinoma, laiku nustatant naviką, moters amžių, sveikatą ir visą kūną svarbu vaidinti teigiamą gydymo rezultatą. Antroje ligos stadijoje daugiau nei 80% pacientų gyvena ilgiau nei 10 metų. Paskutiniame, ketvirtame etape, deja, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 5 metus.

Prevencija

Šios ligos rizika yra moterys menopauzės ir hormoninių pokyčių metu. Siekiant užkirsti kelią piktybinio naviko vystymuisi, rekomenduojama atlikti nepriklausomą tyrimą ir periodiškai atlikti medicininius tyrimus, atlikti naviko žymenų kraujo tyrimus. Pirmą kartą įtarus ruonių atsiradimą, būtina jį ištirti mamologu ar onkologu. Geros prevencinės priemonės stiprinti imuninę sistemą ir užkirsti kelią patologijų vystymuisi yra sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba ir pakankamai skysčių vartojimas..

Krūties vėžio tipai

Yra keletas krūties vėžio rūšių, kurios pasireiškia skirtingu greičiu. Žinodami vėžio rūšį, gydytojui ir jums bus lengviau pasirinkti gydymą.

Invazinė arba infiltracinė latakinė karcinoma (IPC)

Dažniausiai pasitaiko invazinė latakinė karcinoma - 78% piktybinių krūties navikų atvejų. Mamogramoje šis navikas atrodo kaip apvalus šešėlis su aiškiais kontūrais arba žvaigždės formos. Žvaigždės formos navikų atveju prognozė paprastai yra mažiau palanki..

Invazinė arba infiltracinė skilties karcinoma (IDC)

Paprastai infiltracinė skilties karcinoma yra plonas gumbas viršutiniame viršutiniame krūties ketvirtyje. Šis tipas apima 5% krūties vėžio. Šie navikai dažnai turi estrogeno ir progesterono receptorius ir gerai reaguoja į hormonų terapiją..

Uždegiminis krūties vėžys (BCC)

Uždegiminis krūties vėžys yra retas. Tai labai agresyvi vėžio forma, kai odos ir krūties limfagyslės yra užblokuotos. Navikas vadinamas uždegiminiu, nes dažnai krūtinė išsipučia ir parausta, kaip ir uždegimas. Jungtinėse Valstijose nuo uždegiminių vėžių susidaro nuo 1 iki 5% krūties vėžio.

klasifikacija

T N M - klinikinė krūties vėžio klasifikacija

T - pirminis navikas. Navikas - navikas, kalbantis apie naviko proceso dydį, matuojamas centimetrais, tai taip pat apima odos, esančios aplink naviką arba tiesiai virš jo, ypatybes.

N - regioniniai limfmazgiai. Mazgas - mazgas, kalba apie naviko proceso išplitimo laipsnį regioniniuose limfmazgiuose. Šiek tiek paaiškinsiu, kad būtų aišku, kokie yra limfmazgiai: tai tam tikras barjeras, kuris tarsi užkerta kelią auglio ląstelių plitimui visame kūne, tačiau tai nelieka nepastebėta ir jos pačios pradeda uždegti. Taigi mes sprendžiame apie limfmazgių dalyvavimą naviko procese, o pagal limfmazgių, patenkančių į procesą, skaičių, mes kalbame apie proceso stadiją ir jos sunkumą. Taip pat čia pažymimas limfmazgių santykis vienas su kitu, tai yra, jie yra sulituoti kartu arba atskirai vienas nuo kito. Limfmazgiai taip pat matuojami centimetrais..

M - tolimos metastazės. Metastazė - metastazė, kalba apie tolimas metastazes. Tai apima ir limfmazgius, nutolusius nuo pieno liaukos, ir organus, į kuriuos naviko ląstelės gali migruoti per limfagysles ir kraujagysles..

Pagal histologinę struktūrą, ty ląstelių, krūties navikai skirstomi į:

Pageto liga - krūties spenelis.

Be to, visi šie navikai yra suskirstyti pagal jų mikroskopinę sudėtį, tai yra, žiūrint į juos per mikroskopą, jie atrodo skirtingi, jų savybės taip pat skiriasi ir vienos ar kitos rūšies krūties vėžio gydymas priklauso nuo jų savybių..

Nepaisant histologinės (korinio) struktūros, pagrįstos korinio atipija, tai yra, krūties naviko audinio ląstelių ir normalių krūties ląstelių panašumas ar skirtumas.

Šiai ląstelių atipijai išskiriami trys naviko piktybiškumo laipsniai, išreikšti taškais:

Pirmasis laipsnis - 3 - 5 balai (labai diferencijuotas vėžys, tai yra jo ląstelės yra kuo artimesnės savo sudėčiai ir išvaizdai normalioms ląstelėms;)

Antrasis laipsnis - 6-7 balai (vidutiniškai diferencijuoti, tai yra, tokio naviko audinio ląstelės nebeatrodo normalios krūties ląstelės);

Trečias laipsnis - 8–9 balai (blogai diferencijuotas ir nediferencijuotas vėžys, tai yra, šios ląstelės visiškai prarado visas įprastų krūties ląstelių savybes ir išvaizdą). Šis laipsnis yra sunkiausias prognozės ir terapijos požiūriu, nes šios ląstelės išmoko „gyventi ir dirbti atskirai“ tiek, kad įgijo „imunitetą“ daugeliui gydymo būdų. Kol kas tai išlieka didžiausias iššūkis ieškant naujų gydymo būdų..

Pirmieji krūties vėžio požymiai ant nuorodos.

1-asis etapas

Kas būdinga 1 stadijos krūties vėžiui?

Šiame etape neoplazmos dydis neviršija 2 centimetrų, patologinis procesas dar nėra išplitęs į netoliese esančius audinius ir nėra metastazių į regioninius limfmazgius ir periferinius audinius. Anksti nustačius ligą, krūties vėžys bus efektyviausias.
1 stadijos krūties vėžys - kaip jis diagnozuojamas?

Atrankos tikslais dažnai naudojamas pieno liaukų ultragarsas. Pagrindinis krūties vėžio patikrinimo metodas yra toks rentgeno tyrimas kaip mamografija. Galutinis diagnozės patvirtinimo metodas yra smulkių adatų aspiracinė biopsija, po kurios atliekamas histologinis arba imunohistocheminis tyrimas. Taip pat atliekama kontrolinio limfmazgio arba periferinių limfmazgių biopsija, kad būtų išvengta regioninių limfmazgių įsitraukimo. Be to, atliekamas minkštųjų audinių magnetinio rezonanso tyrimas.

Šiuolaikinis diagnostikos standartas apima privalomą hormoninių receptorių raiškos lygio tyrimą, taip pat FISH testą HER genams amplifikuoti. Tik šie tyrimai leidžia nustatyti kompleksinio krūties vėžio gydymo schemą.
Kaip ši liga gydoma??

1 stadijos krūties vėžys yra labai ankstyvas, tai yra, piktybinis navikas dar nėra išplitęs visame organe. Rekomenduojami gydymo būdai:

Chirurgija. Norėdami pašalinti mažus navikus, atliekama lumpektomija (pašalinamos tik nenormalios ląstelės su gretimo audinio dalimi). Kai kurioms moterims pageidautina atlikti mastektomiją, kurios metu pašalinama visa krūtis, po to atliekama krūties plastinė operacija. Pagal indikacijas gydytojas pašalina limfmazgį. Spindulinė terapija, hormonų terapija ir (arba) chemoterapija yra naudojamos kaip papildomos priemonės, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką..

Terapija radiacija. Jis naudojamas kaip standartas po lumpektomijos. Pirmojo etapo krūties vėžys pasižymi nenormalių ląstelių atsiradimu, todėl radioterapija leidžia atsikratyti tų, kurių operacijos metu galėjo praleisti (sumažėja rizika susirgti kitu piktybiniu naviku)..

Chemoterapija. Šis metodas naudoja vaistus, kurie gali užpulti patogenines ląsteles. Vaistų pasirinkimas grindžiamas FISH testais. Daugeliu atvejų, norint išvengti atkryčio, naudojama chemoterapija. Šis gydymas nėra skirtas visoms moterims, sergančioms 1 stadijos krūties vėžiu..

Hormonų terapija. Jis naudojamas po operacijos moterims, turinčioms hormonų teigiamą neoplazmos receptorių - moterims, turinčioms navikų, turinčių estrogeno ir (arba) progesterono receptorių. Specialūs vaistai neleidžia patogeninėms ląstelėms gauti hormonų, kurie skatina jų augimą. Moterims, nepasiekusioms menopauzės, kartais siūloma pašalinti kiaušides, kad būtų sustabdyta lytinių hormonų gamyba.

2 etapas

2 stadijos krūties vėžys nurodo ankstyvąsias šio onkologinio proceso formas. Kartais jis taip pat vadinamas vėlyvomis formomis, tačiau tik tada, kai piktybinis procesas paveikia daugelį limfmazgių. Šio laipsnio išsivystymo procesui būdingas navikas, kurio dydis yra 2-5 centimetrai, limfmazgiai, paveikti vėžio, pažastyje iš neoplazmos pusės. Tuo pačiu metu limfmazgiai nėra prilituoti vienas kitam ir gretimiems audiniams.Piktybinio naviko krūties vėžio prognozė antrame etape. Būtent sukibimai yra proceso perėjimo į trečiąjį vystymosi etapą, kuriame naviko dydis nebesvarbus, ženklas..

Taip pat yra krūties onkologijos vystymosi posistemių:

„2A“ - navikų skersmuo nepasiekė 2 centimetrų, piktybinės ląstelės išplito į pažasties limfmazgius. Amerikos vėžio draugijos ir Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, šios ligos vystymosi išgyvenamumas yra 88–92 proc..

„2B“ - naviko dydis yra 2–5 centimetrų skersmens ir išplinta į limfmazgius. Penkerių metų išgyvenamumas šiai ligos raidai yra 76–81 proc..

Kai naviko dydis yra nuo 2 iki 5 centimetrų, tačiau jis neplinta, tada ši stadija vadinama MIS. Kai auglys auga daugiau nei 5 centimetrų skersmeniu, neperžengdamas pieno liaukos ribų, jis vis dar nurodomas 2B stadijoje.

Etapas, pagrįstas piktybinio proceso greičiu ir paciento amžiumi, taip pat padeda numatyti ligos vystymąsi. Kai stadija yra pažengusi, gyvenimo trukmė vidutiniškai svyruoja nuo 2 iki 3 metų. Ankstyva diagnozė užtikrina sėkmingą daugumos krūties vėžiu sergančių pacientų gydymą. Esant lokalizuotai vėžio formai 2 stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o lokaliai - 60%. Esant tolimoms metastazėms, gydymas duoda blogesnius rezultatus.

Viso pasaulio mokslininkai įdėjo daug pastangų tyrinėdami ankstyvąsias krūties vėžio vystymosi stadijas. Išgyvenimo padidėjimą šiais etapais lemia būtent gydymo pagerėjimas, kuris stebimas kiekvienais metais..

Moterys gali padidinti tikimybę pasiekti gerų rezultatų, kiekvieną mėnesį atlikdamos savikontrolę tuo pačiu metu. Nuo 20 metų moteris privalo atlikti klinikinius tyrimus bent kartą per trejus metus. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, patariama kasmet kreiptis į gydytoją, atliekant mamografiją.

4 etapas

Ar būtina gydyti 4 stadijos krūties vėžį?

Taip. Jei įmanoma, reikia atlikti krūties vėžio gydymą. Nepaisant to, kad statistiniai vidutiniai duomenys rodo, kad vidutinė gyvenimo trukmė nesikeičia, konkretaus paciento gyvenimo trukmė gali žymiai pailgėti. Prisimink vidutinių nuostatų taisyklę: „Aš valgiau dvi vakarienes, o mano draugė - ne, bet vidutiniškai valgėme po vieną pietų“..

Deja, situacija ne visada leidžia gydyti krūties vėžį. Apribojimai gali būti siejami su sunkia paciento būkle, nejudrumu ar negalėjimu judėti ir, deja, dažnai siejami su chemoterapijos ar vaistų nuo hormonų terapijos neprieinamumu..

Koks yra pagrindinis metastazavusio krūties vėžio gydymas?

Pagrindinis metastazavusio krūties vėžio gydymas yra vaisto metodas. Šis metodas apima chemoterapinių vaistų (chemoterapija) ir hormonų terapijos vaistų vartojimą. Iš esmės tie patys vaistai vartojami gydant 1–3 stadijos ir 4 stadijos krūties vėžį. Skiriasi vartojimo būdai ir gydymo trukmė.

Hormonų terapija arba chemoterapija?

Sergant metastazavusiu krūties vėžiu, pirmenybė teikiama mažiausiai toksiškam gydymui. Tai yra hormonų terapija. Tačiau hormonų terapija negali būti taikoma visais atvejais. Esant neigiamiems estrogeno (ER) ir progesterono (PR) receptoriams, pagerėjimo tikimybė yra mažesnė nei 10%.

Ar atliekamos metastazavusio krūties vėžio operacijos?

Taip, operacijas galima atlikti, tačiau šių operacijų tikslas yra pašalinti naviko proceso komplikacijas. Pvz., Pieno liauką galima pašalinti, kai navikas skyla, kraujuoja iš naviko, sunkus apsinuodijimas susijęs su naviku.

Koks yra radioterapijos vaidmuo gydant metastazavusį vėžį?

Spindulinė terapija naudojama malšinant kaulų naviko metastazių sukeliamą skausmą.

Kiek laiko užtrunka metastazavusio vėžio gydymas??

Metastazavusio krūties vėžio gydymo trukmės klausimas yra labai prieštaringas. Apskritai atsakymą galima suformuluoti taip: „tol, kol gydymas yra efektyvus ir jo neriboja toksinis poveikis“. Taip pat yra kitas požiūris - atlikti gydymą maksimaliai efektyviai ir plius du kursus. Gydymas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Kaip vertinamas gydymo efektyvumas?

Gydymo efektyvumas vertinamas tyrimais, rentgeno metodais (mamografija, rentgenografija, kompiuterine tomografija ir kt.), Naudojant ultragarsą ir kt..

Tyrimo metu apskaičiuojama, kiek navikas sumažėjo ar padidėjo procentais nuo pradinio dydžio dėl gydymo. Yra keletas naviko atsako į gydymą laipsnių - progresavimas, stabilizavimas, dalinė regresija, visiška regresija (visiškas naviko išnykimas)..

Ductal

Kanalinis krūties vėžys (latakinė karcinoma in situ - PCIS) yra labiausiai paplitusi neinvazinio krūties vėžio forma. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet pranešama apie 60 000 PCIS atvejų. Šis terminas susideda iš trijų dalių:

„Ductal“ - tai reiškia, kad navikas pradeda augti pieno latakų spindyje.

„Karcinoma“ - vėžinis navikas, atsirandantis iš odos arba iš audinių (įskaitant pieno liaukų audinius), dengiančių arba išklojančius vidaus organus..

„In situ“ reiškia „vietoje“. Tai reiškia, kad šis vėžys yra neinvazinis, ty jis neplinta į normalų krūties audinį..

Moterų latakinės karcinomos išsivystymo rizika yra tokia pati kaip ir invazinio vėžio rizika. Šios rizikos veiksniai yra šie:

jei moteris niekada nebuvo nėščia,

vėlyvas nėštumas, tai yra po 30 metų,

anksti prasidėjusios mėnesinės,

vėlyva menopauzės pradžia,

krūties vėžio atvejis pirmos eilės giminaičiams (motinai, seserims, dukrai),

ilgas (daugiau nei 5 metų) pakaitinės hormonų terapijos laikotarpis, ypač kartu su estrogenais su progesteronais,

nenormalių genų, atsakingų už krūties vėžio vystymąsi, buvimas (BRCA1 arba BRCA2).

Yra dvi priežastys, kodėl ši vėžio forma yra tokia paplitusi, ir atvejų daugėja. Šiuo metu moterų gyvenimo trukmė ilgėja, ir, kaip žinote, su amžiumi rizika susirgti krūties vėžiu didėja. Daugiau moterų atlieka mamografiją, kurios kokybė kasmet gerėja. Tai leidžia geriau ir laiku nustatyti šią vėžio formą, kuri yra ankstyvoji stadija.

Invazinis

Kas yra invazinis krūties vėžys? Tai neoplazma, išaugusi į krūties audinį ir išplitusi per kraują ir limfą visame kūne. Tai sukuria pažastų limfmazgius ir kepenų, plaučių, smegenų ir kaulų metastazes. Apskritai invazinį krūties vėžį galima suskirstyti į keletą tipų..

1) Priešinvazinis latakinis krūties vėžys. Sergant šio tipo vėžiu, navikas yra pieno latakuose ir dar nėra išplitęs į gretimą krūties audinį. Tačiau jis aktyviai auga ir grasina virsti invaziniu vėžiu..

2) Invazinis latakinis krūties vėžys. Šis vėžys yra piktybinis navikas, jau įsiveržęs į riebalinį krūties audinį. Šiuo atveju paveiktos ląstelės patenka į kraują ar limfmazgius ir yra pernešamos į kitus organus. Invazinis latakinis vėžys yra labiausiai paplitęs invazinis vėžys - 80% visų atvejų.

3) Invazinis skilties krūties vėžys. Tai gana retas invazinis vėžys. Jos skirtumas nuo kitų tipų yra tas, kad esant krūtinės skilties vėžiui, vietoj vienkartinės, jaučiamas ruonis. Tas pats vėžys vystosi taip pat, kaip ir ankstesni tipai.

Invazinio vėžio simptomai ankstyviausiose jo vystymosi stadijose yra beveik nematomi. Tačiau yra keletas ženklų, kurie gali būti įspėjamieji ženklai. Tai:

Ilgalaikis gumbas ar gumbas krūtinėje

Krūtų pertvarkymas;

Krūties odos lupimasis, raukšlės, raibuliavimas;

Išsiskyrimas iš sulčių;

Stiprus blanšavimas odos srityje ant krūtinės.

Jei tokių simptomų yra, turite nedelsdami susisiekti su specialistu ir sužinoti jų priežastis. Jis paskirs tyrimą ir, remdamasis rezultatais, pasirinks gydymo variantą. Tai gali būti chirurgija, hormonų terapija, radioterapija, chemoterapija ir biologinė terapija. Gydytojas arba naudoja vieną iš šių metodų, arba iš jų sudaro gydymo kompleksą. Viskas priklausys nuo naviko dydžio ir vietos, ligos stadijos, tyrimų rezultatų, pacientės amžiaus ir jos pasirinkimo.

Šiais laikais buvo sukurtos priemonės, leidžiančios pacientams, sergantiems invaziniu krūties vėžiu, pasiekti maksimalų jo gydymo efektą. Svarbu nepradėti naviko ir, jei jis bus nustatytas, laiku kreipkitės į gydytoją. Be to, moterims, kurios sulaukė pavojingo amžiaus pagal tokios ligos atsiradimą, patartina atlikti rentgeno tyrimą - mamografiją. Tai leis jums nustatyti naviką ankstyviausiame jo vystymosi etape ir laiku imtis visų būtinų priemonių neoplazmai pašalinti..

Infiltracinis

Infiltracinis latakinis krūties vėžys, priešingai nei invazinis, negali išaugti į kaimyninius audinius, todėl jį taip pat galima vadinti lokaliu. Reikėtų pažymėti, kad toks vėžys susidaro tik pieno kanalo spindyje. Nors tokio tipo vėžinės ląstelės negali išplisti, niekas jam nedraudė augti. Žinoma, tokio jo augimo būdo negalima pasakyti apie gydymą. Įprastoje situacijoje infiltracinis krūties vėžys gydomas lygiai taip pat, kaip invazinis krūties vėžys. Deja, yra daugybė tokio tipo vėžio priežasčių. Visų pirma, infiltracinis krūties vėžys susidaro dėl vėlyvo nėštumo ar jo nebuvimo. Daugelis gydytojų mano, kad šis vėžys yra saugus moters sveikatai. Tiesą sakant, medicinos požiūriu tai net sunku pavadinti vėžiu, greičiau tai yra ikivėžinė liga. Tačiau tikrai verta atkreipti dėmesį, nes ateityje niekas negarantuoja, kad infiltruojamas krūties vėžys netaps invaziniu vėžiu. Niekas, kaip žinote, nėra apsaugotas nuo atkryčio, tačiau infiltracinio latakinio vėžio atveju šis pats recidyvas gali neatsitikti greitai. Kai kuriems pacientams navikas vėl atsiranda po 5 ar net 10 metų, yra tokių, kuriems vėžio ląstelės vėl pradeda augti po 25 metų, tačiau vis dėlto dauguma sergančiųjų visiškai išgydomi.

Kaip matote, vėžio skaičius yra neįtikėtinas. Vėžio ląstelės gali būti invazinės, o tai reiškia, kad jos gali augti ir plisti visame kūne. Tačiau yra ir vėžys, vadinamas infiltraciniu. Šiuo atveju jis auga vietoje, tai yra vienoje vietoje, ir ateityje neplinta visame kūne. Deja, pastaroji krūties vėžio forma be gydymo gali tapti invazine. Todėl neturėtumėte leisti tokiam nepavojingam, iš esmės vėžiui pasisukti. Kuo greičiau pas specialistus, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Priklauso nuo hormono

Dauguma krūties vėžio formų priklauso nuo hormonų. Viena iš krūties vėžio išsivystymo priežasčių yra moters patekimas į menopauzę - šiuo metu ji yra ypač jautri naviko formavimuisi. Kas antra moteris, vyresnė nei 30 metų, gali susidurti su krūties vėžio problema akis į akį - šiuo atveju svarbu nesusipainioti, bet skirti visas pastangas ieškant klinikos ir gydytojo, kuris padėtų efektyviai įveikti ligą..

Kokie hormoniniai pokyčiai senstančiame kūne gali sukelti krūties vėžį?

Humorinio reguliavimo organizme pertvarkymas nutraukus mėnesinių funkciją

Kiaušidžių funkcinio aktyvumo praradimas

Sumažėjusi estrogeno ir progesterono gamyba

„Hormoninė krizė“ organizme

„Hormoniniai sprogimai“, kuriuos sukelia dirbtinis nėštumo nutraukimas

Lėtinis disfunkcinis kiaušidžių sutrikimas

Veikiant aukščiau išvardytiems procesams, normalus krūties audinys pradeda tirpti ir jį pakeičia riebalinis sluoksnis. Mokslininkai įrodė, kad pagrindiniai krūties vėžio kaltininkai yra moteriški lytiniai hormonai - estrogenai. Jų padidėjęs lygis sukuria palankią situaciją ligos atsiradimui. Nėštumas, gimdymas ir maitinimas krūtimi turi teigiamą poveikį krūtų sveikatai mažiausiai šešis mėnesius.

Krūties vėžys gydomas operacija. Sektorinė rezekcija arba radikali mastektomija yra pasirinktas metodas. Izraelio klinikose, skirtingai nei Rusijoje, mastektomija atliekama retai. Krūtų sveikatos centro gydytojai yra kvalifikuoti, kad išvengtų visiško pažeistos krūties pašalinimo ir apsiribotų krūtį konservuojančiomis operacijomis.

Rusijoje, kai nustatomas krūties vėžys, sergantis organas dažniausiai būna visiškai išpjautas, nes ši chirurginė intervencija techniškai yra paprastesnė ir rečiau padaro medicininę klaidą. Visiškas pieno liaukos pašalinimas yra rimta moralinė ir fizinė moters trauma; be to, sveikimo laikotarpis po tokios invazinės intervencijos trunka keletą mėnesių.

Intraduktas

Intraduktinis vėžys yra piktybinė epitelio ląstelių transformacija ir proliferacija pieno kanaluose.

Nėra sutarimo dėl šios būklės diferencinės diagnozės su netipine hiperplazija..

Mažiausiai 30% pacientų, sergančių intraduktaliniu vėžiu, per 5 metus išsivysto infiltruojamas krūties vėžys.

Ilgą laiką radikaliai atlikta mastektomija buvo priimtinas intraduktalinio vėžio gydymas. Tačiau pacientų, sergančių šia vėžio forma, išgyvenamumas po radikalios pieno liaukos rezekcijos kartu su radioterapija buvo toks pat kaip ir pacientų, sergančių infiltruojančiu vėžiu, išgyvenamumas po radikalios mastektomijos. Todėl, matyt, ne visuomet pateisinama platesnės intervencijos naudojimas rečiau pasitaikančiame naviko procese..

Kai kuriose specializuotose intraduktinio vėžio klinikose pradėta taikyti radikali rezekcija, kartais kartu su radioterapija.

Optimali gydymo strategija dar nėra nustatyta, nes nedaugelyje kontroliuojamų tyrimų buvo lyginami skirtingi gydymo būdai. Vienoje iš jų, atliekant radikalią rezekciją kartu su radioterapija, vietinio pasikartojimo dažnis buvo mažesnis nei radikalios rezekcijos be radioterapijos atveju. Išgyvenamumas abiejose grupėse buvo vienodas. Deja, nė vienas iš šių metodų nebuvo lyginamas su radikalia mastektomija..

Vietinio pasikartojimo rizikos veiksniai po radikalios pieno liaukos rezekcijos (taip pat kartu su radioterapija) apima didelį naviko dydį, amžių, jaunesnį nei 40 metų, taip pat kai kurias histologines naviko ypatybes - sunkią nekrozę, mažą diferenciaciją, į spuogus panašų augimą, kuris per didelis ERBB2 geno ekspresija. Jei išilgai rezekcijos linijos nerandama naviko ląstelių, operaciją lydi mažas pasikartojimo dažnis. Jei atliekama papildoma spindulinė terapija, pasikartojimo dažnis (dažniausiai tame pačiame krūties kvadrante) yra dar mažesnis ir neviršija 10%. Pusė jų (5%) yra įsiskverbę į vėžį.

Taigi, sergant intraduktaliniu vėžiu, numatomas mirtingumas tarp pacientų, kuriems buvo atlikta radikali krūtų rezekcija kartu su radioterapija, yra maždaug 1%, o tai atitinka pacientų, kuriems atliekama radikali mastektomija, mirtingumą..

Nors šio samprotavimo pagrįstumas nebuvo įrodytas, manoma, kad pacientams, sergantiems mažais navikais ir norintiems išvengti mastektomijos, gali būti atliekama radikali krūtų rezekcija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas ir radioterapija..

Krūties vėžio tipai

Bet kokio tipo krūties vėžiui gydyti gali būti naudojami chirurginiai gydymo metodai (su operuotu procesu), chemoterapija ir radioterapija, kiekvieno iš šių metodų naudojimo indikacijas nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko proceso stadiją, jo tipą ir agresyvumą, taip pat į daugybę individualių savybių kiekvienas pacientas. Nepaisant to, be šių gydymo metodų, atsižvelgiant į individualias naviko ypatybes, naudojami ir kiti gydymo metodai, leidžiantys selektyviai paveikti piktybines ląsteles [1, 2]..

Krūties vėžio gydymo pažanga parodė, kad ši liga yra labai nevienalytė, ir dabar įtikinamai įrodyta, kad terminas „krūties vėžys“ sujungia daug įvairių ligų pobūdį ir pobūdį. Skirtingi krūties vėžio tipai skirtingai reaguoja į gydymą, todėl jiems reikia skirtingo požiūrio į gydymą. Šiuo metu yra nustatyti keli pagrindiniai šio piktybinio naviko variantai, o šiandien, nustačius krūties vėžį, būtinai nustatomas naviko „molekulinis potipis“..

Siekiant nustatyti, kuris paciento krūties vėžio potipis yra, atliekama naviko biopsija, kurios metu specialia adata paimamas nedidelis naviko audinio kiekis. Pati procedūra dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą (skausmo malšinimą), panašią į tą, kurią naudoja odontologai. Gavęs medžiagą, naviko audinys siunčiamas tyrimams į patomorfologinę laboratoriją, kur atliekamas imunohistocheminis tyrimas, taip pat, jei reikia, papildomi tyrimo metodai..

Patologas, kuris yra naviko mėginių tyrimo specialistas, atlieka procedūras, kad nustatytų galimus naviko taikinius, kurie gali būti naudojami efektyviausiai gydant krūties vėžį. Tiriant naviko audinio mėginį, nustatomas moteriškų lytinių hormonų receptorių, estrogeno ir progesterono gamyba (ekspresija), taip pat per didelis HER2 baltymo ekspresija ir naviko ląstelių dalijimosi greitis..

Estrogenas ir progesteronas yra hormonai, reguliuojantys daugelį procesų moters kūne, jie vaidina svarbų vaidmenį formuojant moters kūną brendimo metu, taip pat reguliuojant mėnesinių ciklą, nėštumą ir gimdymą. Jei, remiantis analizės rezultatais, naviko ląstelėse aptinkama šių hormonų receptorių gamyba (ekspresija), jie kalba apie hormonų teigiamą krūties vėžį, jei ne, apie hormonų neigiamą vėžį. Krūties vėžio naviko ląstelių augimas gali priklausyti nuo šių hormonų buvimo organizme (skaitykite daugiau apie estrogeno ir progesterono receptorius ir jų vaidmenį gydant krūties vėžį).

HER2 yra specialus baltymas, kuris vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ląstelių dalijimosi procesus. Jei naviko ląstelės gamina šį baltymą labai dideliais kiekiais (t. Y. Pastebimas jo per didelis ekspresija (tai lemia staigų jų augimo ir dauginimosi greičio padidėjimą. Maždaug 25% krūties vėžio atvejų naviko ląstelėse nustatoma per didelė šio baltymo ekspresija. Iš pradžių HER2) - teigiamas krūties vėžys buvo vienas agresyviausių šios ligos tipų, laimei, dabar yra sukurta daugybė vaistų, kurie slopina jos veiklą ir leidžia efektyviai gydyti šio tipo krūties vėžį (daugiau apie HER2 ir jį veikiančius vaistus).

Be to, norint suprasti, kiek agresyvios ir greitai auga aptikto naviko ląstelės, nustatomas jų dalijimosi greitis. Jam įvertinti naudojamas vadinamojo Ki-67 indekso apibrėžimas. Ki-67 yra baltymas, kurį ląstelės gamina dalijimosi procese, atitinkamai, nustatę, kiek ląstelių šio baltymo yra mėginyje, galite suprasti, kiek ląstelių yra aktyvaus dalijimosi būsenoje.

Ki-67 indeksas matuojamas procentais (%), pavyzdžiui, jei jis yra 0%, tada nė viena mėginio naviko ląstelė nesidalija ir navikas auga labai lėtai, jei Ki-67 yra 100%, tai reiškia, kad visos naviko ląstelės yra aktyvaus dalijimosi būsenoje, o tai rodo greitą naviko augimą. Augliai, kurių Ki-67 yra 20%, sparčiai auga. Gydymo metu Ki-67 indeksas gali sumažėti, kuris kartais naudojamas įvertinti gydymo efektyvumą.

Skiriami keli krūties vėžio potipiai, priklausomai nuo estrogeno, progesterono ir HER2 receptorių gamybos derinio navike ir ląstelių dalijimosi greičio derinio [3]:

• liuminalinis A;
• liuminalas B;
• HER-2 teigiamas potipis;
• trigubas neigiamas potipis.
  

Šviesos potipiai (A ir B spinduliai) apima navikus, kurie gamina estrogeno ir (arba) progesterono receptorius. Šios grupės navikai išsivysto iš ląstelių, kurios paprastai dengia vidinius krūtinės latakų ir skilčių sluoksnius. Kadangi šių navikų ląstelių augimas priklauso nuo estrogeno ir (arba) progesterono, gydant šių rūšių krūties vėžį, be chemoterapijos, aktyviai naudojama hormonų terapija, kuria siekiama atimti iš naviko ląstelių prieigą prie hormonų, kurie prisideda prie jų augimo. Šviesos A potipis apima lėtai besidalijančius navikus, kurie gamina estrogeno ir progesterono receptorius (arba tik estrogeną), negamina HER2 ir jų Ki-67 indeksas yra 20%), tačiau išlieka priklausomi nuo moteriškų lytinių hormonų įtakos, estrogenas ar progesteronas priklauso liuminalinio B potipiui.... Šie navikai taip pat gali būti teigiami HER2. Luminalinio B potipio krūties vėžiui gydyti naudojama endokrininė terapija, chemoterapija ir, esant HER2 teigiamiems navikams, vadinamasis „tikslinis“ gydymas anti-HER2 vaistais, tokiais kaip trastuzumabas..

Klinikiniu požiūriu auglių, priklausančių liuminaliniams potipiams, prognozės požiūriu yra palankiausios, laiku juos gydant iki minimumo sumažinama ligos pasikartojimo rizika, gydant pažengusias ligos stadijas, šiuolaikiniai terapijos metodai leidžia pasiekti ilgalaikę ligos kontrolę..

Turtingas HER2 potipis apima navikus, kurie neišreiškia estrogeno ir progesterono receptorių, tačiau gamina didelį HER2 baltymo kiekį. Chemoterapija kartu su anti-HER2 vaistais naudojama šiam krūties vėžio potipiui gydyti.

Navikai, kuriuose nėra estrogeno ir progesterono receptorių išraiškos ir kurie neišreiškia HER2 baltymo, vadinami trigubai neigiamu krūties vėžiu. Atitinkamai naviko ląstelių, priklausančių šiam potipiui, augimas nepriklauso nuo stimuliuojančio moteriškų lytinių hormonų ir HER2 baltymo poveikio, todėl jų gydymui nenaudojami nei hormonų terapija, nei anti-HER2 vaistai. Jiems būdinga agresyvi eiga ir, kaip taisyklė, aukštas Ki-67 indeksas. Nepaisant to, šis naviko variantas yra jautriausias chemoterapijai; daugeliu atvejų jo piktybinių ląstelių mirtis gali būti visiškai įgyvendinta. Šio tipo krūties vėžys yra 10–20% atvejų. Skaitykite daugiau apie šio tipo navikus mūsų medžiagoje.

Krūties vėžio tipai

Krūties vėžys yra patologija, kurios dažnis kasmet tik didėja. Šiandien onkologai daugiausia dėmesio skiria šios ligos prevencijai ir gydymui..

Parenkant optimalią terapiją, skirtingos įvairios klasifikacijos, kurios leidžia tiksliau įvertinti naviko struktūrą ir jo ypatybes. Dėl to tampa įmanoma pasirinkti optimaliausias priemones, galinčias paveikti tam tikras vėžines ląsteles.

Daugiau apie moterų krūties vėžio požymius, priežastis, stadijas, diagnozę, prevenciją ir prognozes skaitykite šiame straipsnyje..

Apsvarstykite, kokią krūties vėžio klasifikaciją šiandien naudoja gydytojai ir kokie krūties vėžio tipai yra..

Klinikinė klasifikacija, TNM klasifikacija

Klinikoje praktikuojantiems gydytojams yra labai svarbu klasifikuoti krūties navikus į kelis laipsnius. Jų įvertinimo dėka gydytojas siūlo, kaip liga toliau vystysis ir kokį gydymą pasirinkti.

Klinikinės krūties vėžio formos:

• 0 stadijai būdinga minimali žala aplinkiniams audiniams ir 98% gydoma;
• I stadija nustatoma mažame darinyje, kurio skersmuo yra iki 2 cm, kuris nebuvo metastazavęs ir 96% atvejų gali būti gydomas;
• II stadija, kai naviko dydis paprastai yra nuo 2 cm iki 5 cm, o stadija gali būti kartu su limfmazgių pažeidimu arba tęstis be jo, yra gydoma 90% atvejų;
• III etapas yra padalintas į tris posistemes, kurių kiekvienam būdingas paveiktų limfmazgių skaičius ir jų atstumas nuo pirminio piktybinio židinio. Priklausomai nuo pasto, išgyvenamumas labai skirsis nuo 11% iki 70%.
• IV stadija, kai procese dalyvauja ne tik krūtis, bet ir kiti organai. Išgydyti galima tik 10% atvejų.

Be to, klinikoje naudojama TNM klasifikacija, kurioje T yra pirminio naviko apibūdinimas, N yra regioninių limfmazgių pažeidimo laipsnis ir M yra metastazių buvimas.

Žemėlapyje esantys ženklai nuo T0 iki T4 atitinka etapus, be to, TNM yra paaiškinimai:

DCIS - latakinis krūties vėžys;
LCIS, skilties pažeidimas;
Pagetas - spenelio ir areolės pažeidimas.
TNM H ženklas žemėlapyje gali atrodyti taip:

NX - negalima įvertinti limfmazgių būklės;
N0-N3 - pažeidimo stadija, kai jis sunkėja.
Metastazės, žymimos raide M su X indeksu, TNM rodo, kad nėra duomenų, kuriuos būtų galima įvertinti. Jei indeksas pasikeičia 1, tada metastazių nėra, o jei 2, tada yra.

Makroskopinės formos

Makroskopinė struktūra yra nuotrauka, kurią gydytojas gali pamatyti vizualiai apžiūrėdamas naviką, dažniausiai nenaudodamas specialių metodų, tokių kaip audinių dažymas ir jų tyrimas mikroskopu..

Krūties auglys makroskopiškai dažniausiai skirstomas į dvi patologijas: mazginę ir difuzinę, tačiau šiandien gydytojai papildomai išskiria keletą retų ligų.

Mazgo patologija

Mazginio tipo onkologija yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų ligos formų. Būdingas krūties vėžio mazginės formos bruožas yra mažų, tankių nekrozinio audinio struktūros sričių susidarymas, kurie palpuojant yra apibrėžiami kaip vienkartiniai, mazginiai.

Dažniausiai darinys veikia liaukų struktūras, todėl jie sako, kad išsivystė liaukinis krūties vėžys.

Formavimas neturi būti suapvalintas, gali būti, kad jis turi šonines ataugas. Kadangi patologinės ląstelės labai giliai prasiskverbia į paveiktos liaukos audinius, tada atliekant vizualinį tyrimą, jei paprašysite moters pakelti rankas, galima pastebėti iš pažeistos pusės:

• mažos depresijos susidarymas;
• odinių raukšlių susidarymas, kurių nėra sveikoje pusėje;
• Kartais randama išskyrų iš spenelių.

Vietos, kurioje susiformavo mazginis vėžys, oda keičia spalvą į geltonai pilką arba rudą. Pati oda savo struktūra panaši į apelsino žievelę, praranda lygumą ir elastingumą. Kai krūtys progresuoja, krūtys auga, o ant odos susidaro skausmingos opos.

Difuzinė patologija

Difuzinio tipo onkologija yra kiek rečiau paplitusi, tačiau jai būdinga blogesnė prognozė, nes ji progresuoja greičiau ir suteikia metastazių. Sergant šio tipo liga, paveikiama ne viena sritis, o visa liauka kaip visuma, pastebimas jos patinimas, pakitusi odos struktūra..

Difuzinė ligos forma paprastai skirstoma į tris pagrindinius tipus:

1. Uždegiminis krūties vėžys

Tai retai ir dažniausiai būna netinkamo gydymo rezultatas. Į mastitą panašių arba eripelatinių navikų susidarymą lydi ryškus uždegiminis sindromas.

Yra patinimas, karščiavimas, odos paraudimas, skausmas. Todėl pagal kai kurias klasifikacijas jis taip pat žinomas kaip edematinė-infiltracinė forma..

Jei išsivysto erysipelės, vėžio ląstelės taip pat randamos limfagyslėse.

2. Infiltracinis arba infiltracinis vėžys

Vėžinės ląstelės plinta visoje krūtyje, į patologinį procesą įtraukdamos artimiausius limfmazgius. Palpacijos metu nustatoma tanki sritis (infiltracija), kai tiriant pacientas gali skųstis skausmu.

Tam tikra difuzinė patologija, kuri medicinos praktikoje yra labai reta. Jam būdinga daugelio infiltracinių židinių, linkusių susilieti, susidarymas.

Vystantis patologijai, krūtinė mažėja, oda virš jos tampa tanki, netinka minimaliam poslinkiui į šoną, atsiranda ryškių amžiaus dėmių. Šio tipo navikai dažnai pažeidžia ne tik pačią krūtį, bet ir gretimus organus bei audinius. Pažeista krūtinė, diafragma.

Spenelių pažeidimas

Spenelio onkologija arba, kaip ji dar vadinama, Pageto liga yra krūties onkologijos rūšis, retai sutinkama medicinoje, tačiau vis dėlto paryškinama atskiroje kategorijoje dėl savo morfologinių savybių. Liga pasižymi lėta raida ir diagnozuojama tik 3% moterų, įtariamų krūties vėžiu.

Visų pirma, sergant šia liga, pažeidžiamas spenelis ar areola. Naviko formavimosi srityje galima pastebėti plutos susidarymą, opos atsiradimą ant odos. Ligai progresuojant, nenormalios ląstelės plinta giliau į krūtį.

Retos formos

Be trijų pagrindinių patologijos tipų, gydytojai papildomai nustato retas ligos formas arba, kaip jie dar vadinami bendrai, nespecifinio tipo infiltracinį krūties vėžį, kuris nėra diagnozuojamas taip dažnai.

Tai apima šiuos tipus:

• trigubas neigiamo tipo vėžys, pasižymintis gebėjimu greitai išplisti ir yra ypač atsparus gydymui, o tai paaiškina jo pavadinimą;
• medulinis krūties vėžys yra dar viena reta forma, kuriai būdingas ypač greitas augimas ir bloga gydymo prognozė;
• phyllodia, būdinga dažniausiai gerybinių navikų susidarymui iš jungiamojo audinio elementų, sudarančių liaukas;
• angiosarkoma, kuriai būdingas sunkus piktybinis navikas ir didelis polinkis į metastazes. Jis išsivysto iš vienos iš kraujagyslių membranų vėžinių ląstelių ir daugiausia dėl pieno liaukos, tai yra netinkamo gydymo komplikacija;
• papiliarinis krūties vėžys yra infiltracinio tipo ir retas, būdingas specifinių papiliarinių struktūrų formavimuisi;
• karcinoma (ypač piktybinė forma), dar vadinama „gleiviniu vėžiu“ arba „koloidu“, taip pavadinta todėl, kad neoplazmą daugiausia vaizduoja gleivinis komponentas, kuriame yra naviko dalys;
• skirroidinis vėžys yra organo stromos ir neprašytų skaidulinių komponentų pažeidimas.

Norint teisingai diagnozuoti pacientus, parengti gydymo planą ir prognozę, būtina izoliuoti nespecifinę patologijos rūšį. Beveik visos retos formos gali būti tiek intraduktalinės, tiek lobulinės.

Histologinės formos

Histologinė naviko struktūra yra dar vienas svarbus rodiklis, į kurį gydytojai atkreipia dėmesį priskirdami neoplazmai vieną ar kitą klasifikaciją. Histologija suprantama kaip ląstelių struktūra, kurios duomenys gaunami tiriant nedidelį audinio plotą mikroskopu.

Histologinė krūties vėžio klasifikacija yra tokia:

1. Neinfiltruojantis (neinvazinis krūties vėžys)

Paprastai būdingas pradiniam laipsniui, dažnai turi pavadinimą „vėžys vietoje“. Paprastai jis nustatomas po to, kai pacientui pašalinamas gerybinis navikas.

Jis skirstomas į intralobulinį ir intraduktinį. Kaip rodo pavadinimai, kiekvienas iš jų patenka į savo zoną.

2. Infiltruojantis (invazinis)

Jam būdingas vėžinių ląstelių gebėjimas paveikti netoliese esančius organus ir audinius. PSO nustato apie 10 šio tipo veislių, kurių kiekvienai būdingas vienos zonos nugalėjimas.

infiltruojantis skilties krūties vėžys

Infiltruojanti lobulinė karcinoma ir invazinė latakinė karcinoma yra atskirai išskiriamos, kaip ir neinvazinio tipo patologijos atveju. Šioje grupėje dėl palankesnio kurso vamzdinis krūties vėžys taip pat yra izoliuotas atskirai..

Histologinė navikų klasifikacija reiškia skirstymą į labai diferencijuotą ir blogai diferencijuotą vėžį. Pirmuoju atveju išgyvenimo prognozė yra daug didesnė.

Patogenetinės formos

Patogenezė yra ligos vystymosi mechanizmas. Atsižvelgiant į tai, krūties vėžį taip pat galima suskirstyti į keletą tipų. Dažniausiai nuo hormonų priklausomas krūties vėžys.

Pacientai yra įpratę, kad dažniausiai kaltas estrogenas, tačiau patogenezėje gali dalyvauti ne tik šis hormonas. Norint nustatyti ligos priežastį ir įtraukti į gydymo struktūrą tiesioginį jos poveikį, būtina izoliuoti pagal hormonines sąlygas. Dauguma nuo hormonų priklausančių patologijų yra invazinis skilvelio vėžys pagal histologinę struktūrą, tačiau gali būti ir išimčių.

Šie patogenezės būdai išskiria šiuos krūties vėžio tipus:

1. Hipotiroidinis vaizdas

Tai vadinamasis „jaunas vėžys“, nes jis diagnozuojamas daugiausia moterims nuo 15 iki 35 metų. Estrogenas neturi reikšmės. Rizikos grupėje yra moterys, kenčiančios nuo nutukimo, patologinių kiaušidžių ar skydliaukės pokyčių.

Dažnai lydi skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas. Šio tipo invazinis vėžys greitai vystosi, metastazuojasi į kaimyninius organus ir audinius, o prognozė, nustačius, apibūdinama kaip nepalanki.

2. Kiaušidžių vaizdas

Kitas nuo hormonų priklausantis vėžio tipas, išsivystantis nepakankamos kiaušidžių funkcijos fone. Moterys gali susidurti su ja po gimdymo, dėl kiaušidėse susidariusių cistų, seksualinės veiklos pradžioje. Liga sparčiai vystosi, o prognozė yra prasta.

3. Hipertenzinis-antinksčių tipas

Jis diagnozuojamas moterims, kurių amžius viršija amžiaus grupės ribą - 48-65 metai. Estrogenas nedalyvauja patogenezėje. Moterims, kurioms padidėjęs kortizolio kiekis, antsvoris ir hipertenzija, gresia pavojus. Senėjimo požymiai taip pat blogina situaciją. Kaip ir ankstesnėje formoje, greitas vystymasis ir bloga prognozė.

4. Vėžys nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Piktybiniai, būdingi agresyvūs, blogos prognozės. Tai organizmo reakcija į stiprius hormoninius pokyčius. Dalyvauja estrogenai.

TLK10 klasifikacija

TLK-10 krūties vėžio kodas C50.

Priklausomai nuo paveiktos dalies vietos, potipiai skiriami nuo C50.0 iki C50.9. Tai gali būti viršutiniai, apatiniai ar šoniniai kvadratai, speneliai ir areolos, centrinės ar pažasties dalys..

BC yra liga, kelianti rimtą grėsmę pacientų gyvybei ir sveikatai. Deja, šiandien nėra galimybės apsidrausti nuo šios patologijos 100%, todėl su ja gali susidurti bet kuris dailiosios lyties atstovas, nepaisant amžiaus..

Norėdami kuo mažiau apsisaugoti nuo ligos, turite kuo daugiau žinoti apie patologiją, įskaitant vėžio rūšis, TNM klasifikaciją ir būdingus kūno pokyčius. Juk laiku apsilankius pas gydytoją, kai atsiranda neigiamų simptomų, galima išgelbėti gyvybę.!

Krūties vėžio prevencija