Radiacinės terapijos centre „OncoStop“ gydomas nosiaryklės vėžys. Mes praktikuojame individualų požiūrį į kiekvieną pacientą ir garantuojame aukštą mūsų specialistų kvalifikaciją ir didelę profesinę patirtį.

Mes naudojame radiochirurginę sistemą „CyberKnife“, kuri įrodė savo efektyvumą visame pasaulyje.

Kalbant apie mūsų paslaugų kainą, ji yra gana demokratiška ir prieinama kiekvienam pacientui..

Nosies ir gerklės vėžys PRIEŠ ir PO Gydymo OncoStop centre

Nosiaryklės vėžio priežastys

Nosiaryklės vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis viršutinėje ryklės dalyje. Paprastai tai atstovauja įvairios plokščialąstelinės karcinomos formos. Vietos, kuriose yra limfoidinio audinio sankaupos, dažnai yra limfomos susidarymo židinys.

Pagal statistiką vyrai dažniausiai serga nosiaryklės vėžiu. Didžiausias šios ligos atvejų skaičius nustatytas Europoje ir Indijoje. Pagrindinės nosiaryklės vėžio priežastys yra rūkymas ir alkoholio vartojimas, ypač kartu su rūkymu. Šie du žalingi įpročiai padidina žalingą vienas kito poveikį organizmui..

Tyrimai rodo, kad rūkaliams, turintiems ilgametę patirtį, 13 kartų padidėja nosiaryklės vėžio rizika. Taip pat naviko galimybę įtakoja per dieną surūkytų cigarečių skaičius ir rūkymo trukmė. Reikėtų pažymėti, kad suvartoto alkoholio kiekis taip pat turi įtakos nosiaryklės vėžio vystymuisi. Jos rizika padidėja 6 kartus, kai per savaitę išgeriama 800 gramų stipraus alkoholio.

Kenksminga gamyba taip pat prisideda prie nosiaryklės vėžio vystymosi. Darbuotojų įkvepiamos dujos ir dulkės yra svarbios, pavyzdžiui, celiuliozės ir popieriaus pramonėje, anilino, dažų ir lako pramonėje ir kt..

Kitas įrodytas etiologinis veiksnys yra žmogaus papilomos virusas, ypač 16 tipo. Jis plinta sąlyčio metu ir dažnai būna besimptomis. Žmogaus papilomos viruso infekcija 30 kartų padidina nosiaryklės vėžio riziką.

Ankstyvosiose stadijose nosiaryklės vėžys vyksta be matomų požymių, todėl pacientai dažnai kreipiasi į specialistus, sergančius pažengusia ligos forma..

Nosiaryklės vėžio simptomai

Nosiaryklės vėžio simptomai skirstomi į nosies, ausų ir neurologinius. Pirmieji yra:

  • kraujavimas;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • gerklės skausmas, nesusijęs su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Ausų simptomai yra:

  • klausos sutrikimas;
  • perkrovos jausmas;
  • ausų skausmas, nesusijęs su vidurinės ausies uždegimu.

Neurologiniai simptomai yra:

  • kalbos sutrikimas,
  • rijimo sutrikimas,
  • parezė ir veido nervų paralyžius.

Pagal PSO klasifikaciją yra 3 nosiaryklės vėžio tipai:

  • suragėjusių ląstelių karcinoma,
  • nekeratinizuojanti karcinoma,
  • nediferencijuota karcinoma.

Pirmas lygmuo. Navikas lokalizuotas nosiaryklėje, nepažeidžiant limfmazgių ir nesudarant tolimų metastazių.

Antrasis etapas yra padalintas į 2 pastočius.

2 pogrupis A. Navikas veikia orofarneksą ar nosies ertmę, tačiau metastazuoja.

2 poskyris B. Navikas auga į parafaringinę erdvę ir suteikia metastazių iki 6 centimetrų virš supraklavikulinės duobės pažeistoje pusėje..

Trečias etapas. Navikas išauga į kaukolės kaulus ir duoda metastazių iš abiejų pusių gimdos kaklelio limfmazgiuose. Pažeisto LU dydis neviršija 6 centimetrų.

Ketvirtoje nosiaryklės vėžio stadijoje yra 3 posistemės.

4 poskyris A. Navikas auga į kaukolės ertmę, gerklų, orbitą, infratemporalinę duobę, kramtomuosius raumenis. Šiame procese gali dalyvauti kaukolės nervai. Abiejose kaklo pusėse esančiuose limfmazgiuose yra iki 6 centimetrų dydžio metastazės.

4 poskyris B. Įvairaus dydžio navikai, kurių metastazės yra didesnės nei 6 centimetrai arba yra supraklavikulinėje duobėje.

4 pogrupis C. Įvairaus dydžio navikai, su skirtingu paveiktų limfmazgių skaičiumi ir tolimų metastazių buvimu.

Nosiaryklės vėžio diagnozė

Nosiaryklės vėžio diagnozavimo metodai apima įvairias procedūras.

Palpacija ir vizualinis tyrimas - oto-, rinoskopija, faringoskopija. Biopsija yra privaloma - paimkite medžiagą iš naviko ir padidėjusių limfmazgių. Jei yra įtarimas dėl neapčiuopiamų metastazių, pacientui skiriamas kaklo ultragarsas.

Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija naudojant kontrastinę medžiagą. Pacientams, kuriems yra didelė metastazių rizika plaučiuose ir kepenyse, atliekama kepenų ir krūtinės organų KT.

Kaulų nuskaitymas atliekamas, kai navikas išplitęs.

Nosiaryklės vėžio gydymas

Nosiaryklės vėžio gydymo pasirinkimui pirmiausia įtakos turi naviko mastas. Pacientai, turintys pirmąją stadiją ir 2A poskyrį, gali pasikliauti išgydymu tik radioterapijos pagalba, likusiems rodomas chemoterapinis gydymas. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, daugeliu atvejų, atsinaujinant ar nevisiškai regresuojant metastazes kaklo limfmazgiuose.

Spindulinė terapija atliekama naudojant bendrą židinio 70-80 Gy dozę. Kartu su naviku radiacija veikia abiejų pusių kaklo limfmazgius, taip pat retrofaringinius limfmazgius. Spindulinė terapija gali būti papildyta brachiterapija iki bendros židininės 80 Gy dozės, jei nėra pakankamai naviko regresijos, kai dozė yra 50-60 Gy. Toks gydymas gali sukelti šalutinį poveikį - burnos džiūvimą, gerklės skausmą, stomatitą.

Chemoterapija apima įvairių vaistų vartojimą, intervalas tarp gydymo kursų yra 4 savaitės. Po chemoterapijos gali būti komplikacijų silpnumo, pykinimo, vėmimo, nuplikimo, imunodeficito pavidalu.

„CyberKnife“

Daugelyje šalių radiochirurginė sistema „CyberKnife“ buvo naudojama ilgą laiką, o tai leidžia palyginti saugiai pakartotinai apšvitinti po ankstesnių gydymo nesėkmių..

„CyberKnife“ sistema yra alternatyvus neveiksnių pacientų gydymas. Jo naudojimas yra neskausmingas, nereikia ilgo buvimo ligoninėje ir ilgo sveikimo laikotarpio.

„CyberKnife“ suteikia neprilygstamą gydymo tikslumą. Jo spinduliuotė yra nukreipta į naviką submilimetro tikslumu, nepažeidžiant sveikų paciento kūno audinių.

Kiekvienu atveju kaina nustatoma atsižvelgiant į gydymo indikacijas, reikiamą frakcijų skaičių ir radiacijos onkologo bei medicinos fiziko parengtą gydymo planą..

Išsamią informaciją apie nosiaryklės vėžio gydymą naudojant „CyberKnife“ sistemą galite gauti iš mūsų specialistų radiacijos terapijos centre „OncoStop“ telefonu +7 (495) 215-00-49

Gydymo kaina
Nosiaryklės vėžys (nuo 270 000)

Tiksli gydymo kaina nustatoma tik pasitarus su gydytoju

  • Apie centrą
    • Specialistai
    • žinios
    • Partneriai
    • Atsiliepimai
    Pacientas
    • Paskyrimas
    • Gydymo kaina
    • Konsultacijos
    • Diagnostika
    • DUK
    • Straipsniai
  • „Cyberknife“ aparatas
    • Sistemos unikalumas
    • Gydymo indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Kaip yra gydymas
    • Metodų palyginimas
    Terapija radiacija
    • Nuotolinis
    • Kombinuotas gydymas
  • Gydymas
    • Smegenų navikai
    • Plaučių vėžys
    • Kepenų vėžys
    • Inkstų vėžys
    • Prostatos vėžys
    • Nosies ir ryklės vėžys
    • Nugaros smegenų navikas
    • CNS navikas vaikams
    • Kasos vėžys
    • Kaulų naviko pažeidimas
    • Metastazės
    • Trigeminalinė neuralgija
    • Kulno spurtas

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(Rusijos sveikatos ministerijos N. N. Blokino nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro teritorija)

© 1997-2020 „OncoStop LLC“. Medžiagos autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Svetainės medžiagą naudoti leidžiama tik privalomai įdėjus nuorodą į šaltinį (svetainę).

Nosies ir ryklės vėžys

Piktybinis navikas yra epitelio ląstelių dauginimasis ne raginiame sluoksnyje.

Ertmės struktūra

Nosiaryklė yra ertmė, jungianti gerklų viršų su nosies kanalais. Prasideda nuo kietojo gomurio užpakalio. Jo anatominė struktūra yra tokia:

  • viršutinė fornix, susidedanti iš pakaušio kaulo ir sfenoidinio kaulo. Jis prasideda nuo kieto ir minkšto gomurio sandūros ir baigiasi kaukolės pagrindu;
  • užpakalinis fornixas, kurį skiria pirmieji du kaklo slanksteliai. Jis susideda iš limfoidinio audinio, kuris nuteka į ryklės tonzilę;
  • priekinė siena. Jis yra sujungtas su nosies kanalais choanomis - ovaliomis angomis, per kurias praeina oras. Jį formuoja minkštojo gomurio užpakalinė dalis;
  • šoninės sienos. Jų plokštumoje nosiaryklė yra sujungta su vidurine ausimi Eustachijaus vamzdeliais, kuriuos skiria kiaušintakių volelis. Šoninių sienų sujungimas sudaro ryklės kišenę.

Piktybinis nosiaryklės navikas auga keliomis kryptimis:

  • į vidurinę kaukolės duobę ir sfenoidinį sinusą;
  • į nosies ertmę, etmoidinį labirintą, pterygoidinį procesą, viršutinių žandikaulių sinusus, pterygopalatine fossa;
  • į tarpą tarp pterygoidinio raumens, prevertebralinės fascijos, paausinės liaukos;
  • kaklo slanksteliuose, užpakalinėje kaukolės duobėje ir nugaros smegenyse;
  • į kaverninį sinusą, plyšimą ir miego kanalą.

klasifikacija

Priklausomai nuo patologijos morfologijos ir lokalizacijos, onkologiniai procesai yra suskirstyti į kelias grupes:

Jaunatvinė angiofibroma dažniausiai diagnozuojama tarp gerybinių nosiaryklės navikų. Pusėje atvejų navikas prasideda viršutinėje organo sienelėje, esančioje priekinės žarnos ryklės-baziliarinės fascijos srityje. Rečiau patologija atsiranda sphenoidiniame kaule arba kaklo slankstelių perioste. Gerybinis navikas yra sphenoetmoidalinis, bazinis ir pterygoidinis žandikaulis. Jis susideda iš kraujagyslių rezginio su tankiais jungiamojo audinio ploteliais, hialinozės sritimis, nekroziniais židiniais, miksoidine edema ir kraujavimais. Iš esmės patologija vystosi paaugliams berniukams. Brendimo metu navikas arba išnyksta, arba greitai vystosi. Pastaruoju atveju epitelio ląstelės greitai išauga į kaukolės pagrindą, orbitą, sinusus ir pačią nosies ertmę..

Tarp labiausiai aptinkamų piktybinių nosiaryklės navikų verta atkreipti dėmesį į epitelio sluoksnio pažeidimus - nediferencijuotą vėžį, plokščiąsias ląsteles keratinizuojantį vėžį, plokščių ląstelių neratinizuojantį vėžį. Šio tipo navikai diagnozuojami 70% atvejų. Piktybinių navikų struktūra yra identiška kitų kūno dalių gleivinės vėžiui. Nediferencijuoto vėžio mikroskopijai būdinga tai, kad neoplazmos sudėtyje vyrauja suapvalintos ląstelės, mažos sruogos, ryšuliai, tvirtos struktūros. Dažniausiai nediferencijuotas tipas nustatomas pacientams, sergantiems Epstein-Barr virusu.

TNM klasifikacija

Medicinos praktikoje piktybinių epitelio ląstelių plitimas yra suskirstytas į šias grupes:

Atsiradimo priežastys

Iš visų onkologinių ligų nosiaryklės vėžys pasireiškia 0,1-3% pacientų. Remiantis praktika, labiausiai jautrūs šiai ligai yra Azijos vyrai iki 25 metų ir po 40 metų. Rusijoje sergamumas yra 0,1–0,2 proc., Tuo tarpu vyrams vėžys diagnozuojamas dažniau nei moterims.

Skiriamasis nosiaryklės vėžio bruožas yra tai, kad nėra žalingų įpročių įtakos piktybinių ląstelių augimui. Liga nėra susijusi su rūkymu ar alkoholio vartojimu.

Į rizikos grupę įeina pacientai, kuriems yra lėtiniai metaplaziniai ar hiperplaziniai nosiaryklės gleivinės uždegiminiai procesai. Taip pat patologinės aplinkos formavimąsi paveikia infekcija Epstein-Barr virusu.

Simptomai

Gerybinio nosiaryklės naviko klinikiniai požymiai yra uždengti. Iš pradžių sunku nustatyti ligą, nes simptomai yra panašūs į įprastus ENT ligos pasireiškimus:

  • sunku kvėpuoti per nosį iš vienos pusės arba visiškai iš dviejų nosies kanalų;
  • gerklės gleivinė išdžiūsta;
  • iš nosies išsiskiria gleivės su pūlių priemaiša;
  • kartais gali būti kraujavimas iš nosies;
  • nosies balsas.

Naviko dydis greitai auga. Paveikslėliuose jis parodytas ryškiai raudonos spalvos polipo pavidalu, kuris augdamas suapvalėja ir tampa mėlynas. Laikui bėgant keičiasi minkštojo gomurio forma, keičiasi viršutinio žandikaulio forma. Paciento akys tampa išsipūtusios, sustiprėja kraujavimas iš nosies, neįmanoma kvėpuoti nosimi.

Piktybinio nosiaryklės naviko požymiai priklauso nuo augimo krypties ir tikslios patologinio mazgo vietos. Priklausomai nuo augimo krypties, vėžys yra egzofitinis, lobulinis, endofitinis-opinis. Pirmuoju atveju patologijos židinys yra nosiaryklės šakutė, kuri greitai išsiplečia į orbitą ir nosies ertmę. Gydytojas mato aiškias naviko ribas, o gleivinė nesikeičia. Pacientas skundžiasi kraujavimu iš nosies ir sunkiu kvėpavimu. Endofitinis opinis navikas susidaro ant nosiaryklės užpakalinės sienos. Jis vystosi lėtai, todėl nosies išskyros yra silpnos. Pacientas skundžiasi galvos skausmu ir klausos praradimu vienoje pusėje. Apžiūrėjęs gydytojas atskleidžia gumbą be aiškių ribų su raudonu gleivinės kraštu. Lobulinis navikas reiškia klausos vamzdelio burnos pažeidimą, todėl klausa silpnėja, gleivės ir kraujas iš nosies gausiai išsiskiria. Augant neoplazmai, kaukolės nervai suspaudžiami, todėl susijungia neurologiniai simptomai.

Klinikinis piktybinio nosiaryklės vėžio vaizdas:

  • skausmas antakio lanke, viršutiniame žandikaulyje;
  • sumažėjęs akių vokų jautrumas ir tiek dėl trišakio nervo dalyvavimo patologiniame procese;
  • minkšto nervo kairėje ar dešinėje paralyžius dėl makšties ir pagalbinio nervo suspaudimo. Kartais gerklės ir ryklės yra paralyžiuojamos, o dėl tos pačios priežasties pažeidžiama rijimo funkcija;
  • padidėjęs ausų jautrumas;
  • kosulys;
  • dusulys.

Skiriamasis piktybinio nosiaryklės naviko bruožas yra ankstyva metastazė. Pažeidimai atsiranda limfmazgiuose išilgai aksesuaro nervo stuburo šaknies, gilių kaklo limfmazgių, kaklo retrofaringinių limfmazgių. Kiekvienas pacientas turi skirtingą metastazių skaičių ir vietą. Jie dažnai susilieja, sukeldami stiprų skausmą ir sutrikdę akies inervaciją. Tolimos metastazės vystosi augant regionui daugiau nei 6 cm. Židiniai auga skeleto kauluose, inkstuose, kepenyse ir plaučiuose..

Diagnostika

Diferencinis gerybinio naviko bruožas yra raudonos neoplazmos su lygiomis sienelėmis tyrimas naudojant rinoskopiją. Jei navikas išsikiša į burnos ryklę, jis paliečia metaliniu instrumentu kraujuoja. Rentgenas patvirtina sfenoidinio kaulo sunaikinimą.

Skirtingai nuo nepilnamečių angeofibromų, piktybinius navikus lengviau diagnozuoti, tačiau dėl pavėluoto apsilankymo pas gydytoją sunku nustatyti tikslią naviko vietą. Aparatinės ir instrumentinės apžiūros:

  • fibroskopija su tiksline biopsija, po kurios atliekama histologinė ir citologinė analizė;
  • išsiplėtusių limfmazgių punkcija;
  • Nosies ir jos sinusų, nosiaryklės rentgeno spinduliai šoninėse ir tiesioginėse projekcijose;
  • Kaklo limfmazgių ultragarsas;
  • kraujo tyrimas Epstein-Barr viruso antigenams ieškoti;
  • fibroepifaringoskopija per burnos ryklę ir nosį, kurios rezultatai siunčiami citologiniam tyrimui;
  • KT ar MRT. Tomografija parodo tikslią naviko vietą ir išplitimą. Vaizdai vaizduoja nervų tarpraumeninio audinio nugalėjimą, kaukolės pagrindo kaulų sunaikinimą. Tik pagal magnetinio rezonanso tomografijos rezultatus galima nustatyti dvišalę naviko lokalizaciją, o kiti tyrimo metodai rodo, kad yra tik viena limfmazgių pusė. Vėlesnėse stadijose MRT rodo naviko invaziją į kaulų struktūras, retrofaringinius limfmazgius ir smegenų medžiagą.

Gydymas

Nepilnamečių angiofibromą sunku gydyti. Taigi, radioterapija neduoda norimo rezultato, todėl reikalinga operacija. Chirurginė intervencija atliekama endonasaliai, jei sinusuose ir orbitoje nėra metastazių. Jei navikas išaugo į skruostikaulius, orbitą, nosį ar jo sinusus, žandikaulio metodu jis pašalinamas per ryklę ir burną..

Piktybinio nosiaryklės naviko gydymas yra padalintas į kelis etapus..

Terapija radiacija

Metodas yra tinkamas 1 stadijos onkologijai gydyti. Gydytojas parenka didelę radiacijos dozę, kad pašalintų pirminį naviką ir jo metastazes limfmazgiuose. Nosiaryklės piktybinės ląstelės yra jautrios radiacijai, todėl gydymo efektyvumas yra didelis. Be to, gimdos kaklelio limfmazgių spindulinės terapijos kursas atliekamas atskirose srityse profilaktikos tikslais po terapijos kurso..

Radiologas skiria du radiacijos kursus su 14 dienų intervalu. Visų seansų bendra židinio dozė neviršija 70 gramų. Pasiekus 40-50 g zoną, radiacijos tūris mažėja, kol pasiekia bendrą dozę. Didžiausias gydymo efektyvumas pasiekiamas padidinus bendrą židinio dozę iki 60–69 g.

Po terapijos naviko ląstelės lieka 40% pacientų. Recidyvo tikimybė sumažėja iki beveik 6%, jei radiacijos šaltinis į nosiaryklę įvedamas automatiškai arba rankiniu būdu. Šis metodas padeda padidinti židinio dozę iki 90–120 gramų. Intrakavitarinis apšvitinimas, kurio židinio dozė yra 6-7 g per seansą su vienos savaitės pertraukomis 21 dieną, vėlyvuoju laikotarpiu nesukelia komplikacijų. Šis metodas padeda pasiekti penkerių metų remisiją..

Apšvitinimo sritis apima ne tik pirminį naviką, bet ir abiejų pusių kaklo-supraklavikulinius, retrofaringinius limfmazgius, parafaringinę erdvę ir kaukolės pagrindą. Kadangi gyvybiškai svarbūs organai yra netoli šių sričių, nepageidautina nukreipti į juos švitinančius pluoštus, radiologas kruopščiai parenka švitinimo programą. Paprastai spinduliuotės poveikis prasideda nuo regioninio limfodrenažo ir žandikaulio-laiko garbanotų laukų. Jei nosies ertmėje ir sinusuose randama piktybinių ląstelių, radiacijos dozė paskirstoma naudojant figūrinius laukus nuo skruostikaulių ir už ausies limfmazgių..

Šiandien naudojamos ne tik standartinės švitinimo programos. Trijų plokštumų treniruočių planavimas optimaliai paskirsto dozę tarp paties naviko ir aplinkinių audinių, todėl sumažėja apkrova aplinkiniams audiniams.

Jei po radioterapijos kurso ant kaklo lieka metastazių, tada atliekama operacija. Jei antrame etape diagnozuojamas nosiaryklės vėžys, atliekama chemoterapijos terapija. Apskritai radiacija beveik 90% pacientų padeda pasiekti remisiją. 5 metų gyvenimo trukmė pailgėja 53%, 10 metų - 45%, 20 metų - 39%. Tačiau reikia pažymėti, kad kas trečias pacientas po gydymo kurso turi tolimas metastazes..

Chemoterapija prieš operaciją

Neoadjuvantinė chemoterapija kartu su radioterapija skiriama, kai yra didelis polinkis į metastazes, nediferencijuoto vėžio diagnozė..

Paskiriami 2-3 kursai. Pacientui suleidžiami vaistai cetuksimabas, bleomicinas, doksorubicinas, vinblastinas, platina, vinkristinas, metotreksatas, ciklofosfamidas, o praėjus 14 dienų nuo vartojimo pradžios, pradedama radiacija.

Pagrindinės gydymo schemos yra šios:

  • 5-fluorouracilas su cisplatina. Vaistai vartojami infuzijos būdu per keturias dienas. Kai kuriais atvejais, norint sustiprinti efektą, schema papildoma leukovorinu. Po chemoterapijos naviko ląstelės suyra pusė atvejų, o jei chemoterapija buvo naudojama kartu su radiacija, vėžio ląstelės suyra beveik 80% pacientų. Tokie vaistų režimai per pirmąją ir šeštąją radiacijos savaites yra veiksmingi lokalizuotiems navikams ir vietinėms nosiaryklės vėžio formoms. Trečiosios vėžio stadijos pacientų išgyvenamumas yra 87,7%, ketvirtoje - 51,9%. Pirmojo onkologijos etapo pacientų, kuriems taikoma radioterapija, išgyvenamumas yra 91,7 proc., Chemoterapiją derinant su radioterapija - 96,6 proc..
    Cisplatinos, folio rūgšties, 5-fluorouracilo režimas kartu su radioterapija pirmąją, ketvirtąją, septintąją ir dešimtąją savaites padeda greitai pasiekti remisiją ir vietinį išgydymą. Po to frakcionavimas atliekamas dinaminiu režimu - bendra dozė yra 80 gramų, o vaistai pirmiausia vartojami po 2 gramus antrą ir trečią savaites penkias dienas iš eilės, o po to 1,5 gramo du kartus per dieną per penktą, šeštą, aštuntą ir devintą savaitę. gydymas.
  • Epirubicinas su cisplatina. Vartojami kaip chemoterapijos ar chemoterapijos dalis kartu su radiacija. Cisplatina vartojama 60 mg / m2, o epirubicino - 110 mg / m2. Ši schema padeda pasiekti aukštų gydymo rezultatų ir paciento išgyvenimo be vėlesnių atkryčių..
    Verta atkreipti dėmesį į šios schemos efektyvumą metastazių metu, kai mazgai viršija 6 cm. Šiuo atveju išgyvenamumas yra 73% su atkryčiais ir 63% be atkryčių..
  • Epirubicinas, cisplatina ir bleomicinas. Režimas yra toks: pirma, pirmą dieną vieną kartą vartojama 15 mg bleomicino, paskui kitas penkias dienas jis skiriamas infuziniu būdu po 12 mg / m2 dozę. Pirmą dieną epirubicinas vartojamas 70 mg / m2 doze, o cisplatina - 100 mg / m2. Iš viso atliekami trys tokie kursai, tada septynias savaites sujungiamas apšvitinimas, kurio bendra židinio dozė yra 70 g. Šiuo atveju išgyvenamumas yra 63% per penkerius metus ir 59% per 10 metų..

Šios schemos dabar pasirodė esančios veiksmingos, tačiau ekspertai ir toliau tyrinėja naujus taksanų režimus. Lokalizuotas nosiaryklės vėžys gali būti gydomas radioterapija, o intrakavitarinė spinduliuotė yra efektyvesnė. Jei diagnozuojamas vietinis piktybinių ląstelių plitimas, taip pat metastazės kakle, tada atliekama chemoterapijos terapija. Kai vėžinės ląstelės visiškai sunaikinamos, skiriama pagalbinė chemoterapija, kad būtų išvengta metastazių susidarymo plaučiuose, kepenyse ir inkstuose. Jei pirminis navikas iširo, tačiau yra likusių metastazių, Kraille operacija atliekama per pusantro mėnesio po chemoterapijos.

Prognozė

Apskritai, gerybinis nosiaryklės navikas yra palankus, jei operacija atliekama pradiniame ligos vystymosi etape, tačiau verta atkreipti dėmesį į polinkį į recidyvą..

Neapibrėžta nediferencijuoto vėžio gydymo prognozė. Paprastai neoplazma metastazuoja ir 40 metų amžiaus diagnozuojamas recidyvas. Remiantis praktika, naviko morfologija, metastazių buvimas ir vėžinių ląstelių plitimas turi įtakos išgyvenamumui. Išgyvenamumas penkerius metus patvirtintas pacientams, sergantiems nediferencijuotu nosiaryklės vėžiu, 52 proc., O pacientams, sergantiems nosiaryklės plokščialąstelinėmis karcinomomis - 18 proc..

Nuorodos šia tema:

Nosies ir ryklės vėžys

Nemokama konsultacija dėl gydymo Maskvoje.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

Nosiaryklės vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš degeneruotų audinių, esančių tarp žmogaus nosies ir gerklės. Ligos eigą lemia nosies ir ryklės ertmę išklojančių ląstelių tipas, sukeliantis vėžio patologiją..

Remiantis sergamumo epidemiologija, ši vėžio kategorija yra reta. Rusijoje - apie 2% kaklo ir galvos navikų atvejų vyrams, apie 1% moterų ir mergaičių. Šia liga dažniau serga vyresni 50–60 metų žmonės, tačiau gerybiniai navikai (hemangiomos ir angiofibromai) nustatomi paaugliams ir vaikams. Didelio vyrų paplitimo tarp vyrų vyrų etiologija paaiškinama aktyviu tabako rūkymu ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Kitos pagrindinės priežastys yra paveldimumas (polinkis) ir kontaktai su kancerogenais, kurie sukelia patogenezę.

Onkologijos raida nosiaryklės srityje prasideda nepastebimai. Svarbu ne pradėti procesą, o nustatyti mirtiną problemą ir nustatyti teisingą diagnozę. Medicina teigia, kad galimybė išgyventi priklauso nuo savalaikio patologijos nustatymo ir citologinio vaizdo. Taikant teisingą onkoterapijos taktiką, trejų metų išgyvenamumas po nosiaryklės vėžio, nustatyto ankstyvosiose stadijose, yra 93% (nėra atkryčio - 65%).

Vėžys nėra užkrečiamas, piktybiniai nosiaryklės dariniai neperduodami ore esančiais lašeliais, neįmanoma užsikrėsti bučiniu, o tai nesumažina problemos aktualumo. Jei pacientas negydomas, liga vystosi ilgą laiką ir ilgainiui metastazuoja aplinkinius organus. Pažengusiais atvejais nosiaryklės vėžys yra pavojingas metastazėmis sunaikinant veido kaukolės kaulus. Vėlesnio paciento gyvenimo laikotarpio prognozė yra apmaudi prognozė - mirtinas rezultatas neišvengiamas.

Jei jums ar jūsų artimiesiems reikia medicininės pagalbos, susisiekite su mumis. Svetainės specialistai patars klinikai, kurioje galėsite veiksmingai gydytis:

Nosiaryklės vėžio tipai

Klasifikacija priklauso nuo neoplazmos histologijos ir citologijos. Tarp veislių yra plokščiųjų ląstelių keratinizuojantis ir nekeratinizuojantis, taip pat nediferencijuotas nosiaryklės vėžys..

Priešingai nei keratinizuojančiai, keratinizuojančiai plokščiajai formai būdinga agresyvi eiga ir didelis augimo greitis. Tačiau net ir išgydoma - klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko dydžio ir jo tolimų onkometastazių lokalizacijos..

Taip pat yra tokių nosiaryklės vėžio rūšių kaip adenokarcinoma ir cilindromas (adenocistinis vėžys), kurių vystymasis prasideda seilių liaukose. Šios veislės vadinamos piktybiniais burnos ertmės pažeidimais..

Nosiaryklės vėžys aprašomas pagal tarptautinę TNM sistemą, kur T yra dydis, N yra vėžinių ląstelių buvimas ar nebuvimas limfmazgiuose, o M - metastazių buvimas ar nebuvimas. TNM klasifikacijos tikslas yra tiksliai nustatyti onkopatologijos stadiją ir tipą tinkamam gydymui paskirti.

Nosiaryklės vėžys: simptomai ir požymiai su nuotrauka

Būdingos vėžio atsiradimo simptomatologijos nėra. Pirminiai bet kokio skausmingo nosiaryklės proceso pokyčiai gali būti vėžio pranašai. Asimptominis branduolio susidarymas be matomų apraiškų lemia vėlyvą diagnozę, paciento gyvenimo trukmės sumažėjimą ir mirtingumo padidėjimą.

Pradiniai nosiaryklės vėžio simptomai:

  • • nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • • užspaudimo pojūtis (mažas „guzas“) už nosies viršutinėje gerklės dalyje;
  • • gimdos kaklelio limfmazgių patinimas;
  • • negyjančios žaizdos nosiaryklės viduje, deginimo pojūtis gerklėje;
  • • pacientų skundai dėl ausies užgulimo.

Ankstyvosiose nosiaryklės vėžio stadijose nėra išorinių bėrimų (dėmių ant kūno), oda yra švari. Pirmieji jos požymiai primena įprastą peršalimą, tačiau laikui bėgant liga greitai progresuoja ir įgyja dinamiką, kurią išreiškia akivaizdūs nukrypimai:

  • • supuvęs burnos ir sinusų kvapas (dėl vėžinių audinių irimo);
  • • nuolatinis ir be priežasties skausmas (galvos skausmas);
  • • sutrinka rijimas, sunku atverti burną, pakinta balso tembras.

Vėlyvos mirtinos ligos apraiškos yra:

  • • kraujavimas iš nosies ir stiprėjantis kaklo ir gerklų skausmas;
  • • nerišli kalba;
  • • vienpusis žvairumas;
  • • veido nervų paralyžius;
  • • nestabili kūno temperatūra, bendras silpnumas, greitas pulsas;
  • • kiti panašūs pokyčiai, kurių pobūdį lemia vėžio psichosomatika.

Nosiaryklės vėžio priežastys

Viena iš galimų onkopatogenezės priežasčių gali būti Epstein-Barr virusas, sukeliantis infekcinę mononukleozę, ir žmogaus papilomos virusas. Tačiau nosiaryklės vėžį sukeliantis sukėlėjas ar genas nebuvo tiksliai nustatytas. Dažniau nei įprasta, jis susidaro žmonėms, kurie piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu. Į rizikos grupę taip pat įeina tie, kurie dėl savo veiklos pobūdžio yra priversti liestis su kancerogenais (pavyzdžiui, chemijos, dažų ir lako pramonės darbuotojai).

Mokslininkai nesutaria dėl pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos nosiaryklės zonos onkologijai. Kai kurie yra tikri, kad tarp pagrindinių priežasčių yra netinkama mityba ir nepriimtinas maisto perdirbimas, kiti yra paveldimi.

Tikrai žinoma, kad ši onkopatologija nėra vien moterų ar vyrų problema, nes abi lytys yra linkusios į žalingus įpročius ir profesinę žalą..

Nosiaryklės vėžio stadijos

Nosiaryklės vėžys yra rimta liga, turinti specifinę eigą ir išsivystanti nuo ikivėžinės stadijos (0), kai ląstelės dar tik pradeda rodyti savo netipinį pobūdį, iki ketvirtojo laipsnio, kai patologija tampa neveiksni ir tampa neišgydoma:

  • • Pirma (1) - uždegimo židinys atsiranda nosies ar ryklės srityje.
  • • Antra (2) - netipinės ląstelės dauginasi, sukelia metastazes minkštame gomuryje.
  • • Trečias (3) - vėžys tampa didelis, užfiksuoja limfmazgius, ryklės audinius, liežuvio pagrindą, gomurį ir tonziles.
  • • Paskutinėje (4) stadijoje mirtini audiniai prasiskverbia į kaukolės nervus ir kaulų struktūras, pažeidžiamas visas kūnas..

Ankstyvoje stadijoje nosiaryklės vėžys praeina nepastebimai, todėl turite atidžiai klausytis nedidelių pokyčių. Prarasto laiko ir pavėluoto aptikimo pasekmės yra sunkios onkologijos formos ir tikra mirtis..

Nosiaryklės vėžio diagnozė

Namuose beveik neįmanoma nustatyti nosiaryklės vėžio ir jo nustatyti prieš prasidedant metastaziniam procesui. Kvėpavimo pasunkėjimas ir nosies išskyros be peršalimo yra rimta įtarimų priežastis ir nenumatytas patikrinimas pas otolaringologą. Nosiaryklės gleivinės būklę galima patikrinti reguliariai tikrinant gerklę ir apčiuopiant kaklo stuburą (pirštais jaučiant probleminę vietą)..

Diagnostikos metodai:

  • • Rinoskopija - nosies ertmės tyrimas rinoskopu ir mėginio paėmimas biopsijai atlikti.
  • • Rentgenas, MRT, KT - rodo vėžinių ląstelių dauginimąsi, jų dydį ir lokalizaciją. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia jums gauti aukštos kokybės nuotraukas, ir, remdamasis vaizdais, gydytojas daro išvadą, ar korpusas yra valdomas, ar ne.
  • • Laboratoriniai tyrimai - naviko žymenų kraujo tyrimas ir standartinis tyrimų rinkinys.
  • • Biopsija - mėginys tiriamas mikroskopu, gaunamas labai tikslus rezultatas.

Galutinė išvada daroma remiantis visais tyrimais.

Nosiaryklės vėžio gydymas

Nosiaryklės vėžiui būdinga besimptomė pradžia ir vangios pradinės formos, todėl jie dažnai pradeda kovoti su pavojingu negalavimu, kai jau sunku jį nugalėti..

Keli metodai padeda atsikratyti mirtinų formacijų, prailgina remisijos laikotarpį ir pasiekia galutinį atsigavimą:

  • • radioterapija yra veiksminga priemonė, kuri lėtina ir sustabdo vėžio augimą; jis naudojamas kaip pagrindinis metodas ir vėl po operacijos, kad būtų išvengta atkryčio;
  • • radioterapija - aiškiai nukreiptas pluoštas veikia tik paveiktas vietas, nepaveikdamas sveikų struktūrų;
  • • chemoterapija - cheminių vaistų, vartojamų per burną arba į veną, poveikis yra sunaikinamas onkopatogenams; indikacijos ir kontraindikacijos skirti chemoterapiją nustatomos kiekvienu atveju atskirai;
  • • chirurgija - naudojama retai.

Sunkiose situacijose būklę gali palengvinti narkotinės ir ne narkotinės kilmės nuskausminamieji. Skausmo malšinimas yra vienintelis būdas gydyti simptomiškai ir padėti beviltiškose situacijose.

Nosiaryklės vėžio profilaktika

Nosies ir ryklės vėžį sunku nustatyti, dar sunkiau išgydyti, tačiau nesunku išvengti visų žinomų prevencinių priemonių. Norėdami išvengti pavojingos ligos, atsisakykite žalingų įpročių ir netinkamos dietos.

Bendrosios rekomendacijos:

  • • neįtraukti tabako ir alkoholio;
  • • venkite kontakto su kancerogenais, darbe naudokite apsaugines priemones;
  • • rekomenduojamas sveikas miegas ir kokybiškas maistas.

Atminkite, kad aktyvus gyvenimo būdas apsaugo nuo imuninės sistemos gedimų, o laiku atliktas terapeuto tyrimas padidins pasitikėjimą savo sveikata..

Šie straipsniai taip pat gali būti naudingi

Nosiaryklės vėžio gydymas Izraelyje

Nosiaryklės vėžio gydymas Izraelyje yra įvairių rūšių terapijos derinys, kurio tikslas - veiksmingai kovoti su.

Nosiaryklės vėžio gydymas

Nosiaryklės vėžio gydymas yra priemonių rinkinys, skirtas pašalinti naviko audinį veido ertmėse arba slopinti.

Spindulys sergant nosiaryklės vėžiu

Radiacinė nosiaryklės vėžio terapija yra nepriklausomas onkologinių organų patologijų gydymo metodas. Sveiki ir navikiniai audiniai.

Chemoterapija gydant nosiaryklės vėžį

Chemoterapija sergant nosiaryklės vėžiu kartu su radioterapija yra pagrindiniai kovos su piktybiniais navikais metodai.

Nemokama konsultacija dėl gydymo Maskvoje.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

Nediferencijuotas nosiaryklės vėžys

Pacientai, sergantys piktybiniais nosiaryklės navikais, sudaro nuo 1 iki 3% visų vaikų, sergančių piktybiniais navikais, skaičiaus, iki 10-12% vaikų, sergančių piktybiniais galvos ir kaklo navikais, ir apie 25% visų ENT organų navikų ligų..

1921 m. Schmincke aprašė naviką, susidedantį iš tinklinio audinio, panašaus į limfmazgius, ir nosiaryklės gleivinės epitelio tinklą kartu su limfoidiniais elementais, kuris buvo vadinamas „limfoepitelioma“. Vėliau visose histologinėse klasifikacijose šis navikas pradėtas vadinti „nediferencijuotu vėžiu arba nediferencijuota nosiaryklės tipo karcinoma“..

Tarp nediferencijuoto vėžio atsiradimo priežasčių vyrauja aplinkos veiksnių įtaka - jonizuojančioji spinduliuotė, herbicidų ir pesticidų naudojimas, chemijos ir kitų pramonės šakų produktai, teratogeninį ir kancerogeninį poveikį turintys vaistai; taip pat neneigiama imunodeficito ir genetinių veiksnių buvimas, tai rodo nosiaryklės vėžinių navikų išsivystymo stebėjimai vienos šeimos rate.

Pietryčių Azijos regionuose, ypač Kinijoje, Indonezijoje, Filipinuose, labai didelis nediferencijuoto nosiaryklės vėžio dažnis ir suaugusiesiems, ir vaikams - iki trečdalio visų piktybinių navikų. Viena iš tokio dažno nediferencijuoto nosiaryklės vėžio priežasčių daugelis mokslininkų sieja su herpeso tipo Epstein-Barr virusu (EBV), kurio antikūnai nustatomi 100% šio tipo nosiaryklės lokalizacijos vėžio atvejų. Pacientų, sergančių nosiaryklės vėžiu, antikūnų prieš EBV titras yra 4 kartus didesnis nei sveikų žmonių ir 3 kartus didesnis nei kitų lokalizacijų vėžio atveju..

Anatominės ir topografinės nosiaryklės ypatybės iš anksto nustato klinikinės ligos eigos galimybes, pavyzdžiui, naviko išplitimą į netoliese esančias struktūras, pasireiškiant atitinkamiems simptomams..

Ryškus blogai diferencijuoto nosiaryklės vėžio biologinis aktyvumas vaikams paaiškina agresyvią eigą vystantis tiek regioninėms, tiek tolimoms metastazėms..

Metastazuojantys regioninių limfmazgių pažeidimai diferencijuojant nosiaryklės vėžį, pastebimi daugiau nei 90% atvejų, kai vyrauja viršutinės kaklo dalies lokalizacija. Plaučiuose, kauluose, minkštuose audiniuose, kepenyse ir kituose organuose gali išsivystyti tolimos metastazės.

Tarptautinė nosiaryklės navikų histologinė klasifikacija

Piktybiniai navikai

Epitelio navikai

1. Nosiaryklės vėžys:
a) keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma;
b) plokščialąstelinis keratinizuojantis vėžys;
c) nediferencijuotas vėžys (nosiaryklės tipas).
2. Adenokarcinoma.
3. Adenocistinė karcinoma.
4. Kiti.

Tarptautinė TNM klasifikacija

Buitinė klinikinė klasifikacija pagal etapus

  • I etapas - nedidelis navikas ar opa ant vienos iš nosiaryklės sienelių. Metastazių regioniniuose limfmazgiuose neaptinkama.
  • II stadija - navikas užima ne daugiau kaip dvi nosiaryklės sieneles arba ne daugiau kaip pusę jo spindžio su vyraujančia egzofitine augimo forma. Nustatomos vienos vienašališkos metastazės viršutinėje gimdos kaklelio limfmazgių grupėje.
  • III etapas - navikas užpildo visą nosiaryklę, nepalikdamas jos; bet kokio dydžio navikas, plintantis į burnos ryklę ir nosies ertmės galą. Yra vienašalių ar dvišalių kilnojamųjų metastazių.
  • IV etapas - navikas plinta į kaukolės ertmę sunaikinant kaulus (arba be jų), pažeidžiant kaukolės nervus, į ausies ertmę, paranalinius sinusus, pterygopalatino duobę, orbitą, vienpuses ar dvišales fiksuotas metastazes ant kaklo, tolimas metastazes.

Nediferencijuotas vėžys užima pagrindinę vietą (97 proc.) Tarp nosiaryklės piktybinių epitelinių navikų ir vystosi daugiausia 10–15 metų vaikams, daug dažniau berniukams (11.9 pav.). Plokščialąstelinis vėžys atsiranda kaip kazuistiniai stebėjimai.


Paveikslėlis: 11.9. Nosiaryklės vėžys su metastazėmis kaklo limfmazgiuose dešinėje

Dažni vaikų nosiaryklės uždegiminiai procesai (rinofaringitas, adenoiditas) turi panašių simptomų su piktybinėmis neoplazmomis, kurių pirminėje lokalizacijoje nosiaryklėje nėra patognomoninių požymių. Be to, daugybė įvairios etiologijos limfadenopatijų su lokalizacija ant kaklo sukelia dar didesnius naviko pažeidimų diagnostikos ir diferencinės diagnostikos sunkumus. To pasekmė - didelis jų nepriežiūra..

Klinikinis vaizdas

Kai kuriais atvejais pradinis ligos laikotarpis tęsiasi kaip ūmi kvėpavimo takų liga su sloga, kosuliu, karščiavimu ir vėlesne subfebrilo būkle. Gali būti, kad kvėpavimo takų liga yra tarsi atskaitos taškas neoplazmos atsiradimui. Kitais atvejais visiškos sveikatos fone palaipsniui atsiranda vietiniai naviko pažeidimo požymiai - pasunkėjęs nosies kvėpavimas, išskyros iš nosies ertmės, nosies nosies nosies, vėliau - galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, klausos praradimas, burnos ir ryklės, veido ir kaklo deformacijos, pasunkėjęs kvėpavimas, galvos smegenų ir akių sutrikimai.

Pagrindiniai vietiniai nosiaryklės vėžio simptomai yra įvairaus laipsnio nosies kvėpavimo sutrikimai, kurie nustatomi visiems vaikams. Daugeliu atvejų yra dvišalis nosies kvėpavimo obstrukcija, o tai rodo didelį naviko tūrį nosiaryklėje. Dėl neteisingo klinikinių duomenų aiškinimo vaikai gauna nepakankamą priešuždegiminį, antibiotikų ir fizioterapijos gydymą. Kai kuriais atvejais jie griebiasi „adenoidų“ pašalinimo. Visa tai lemia reikšmingą naviko pažeidimų nepaisymą..

Nediferencijuotam nosiaryklės vėžiui būdinga greita, agresyvi eiga su infiltruojančiu augimu ir aplinkinių anatominių struktūrų dalyvavimu procese. Augant navikui, iš nosies atsiranda gleivinės ir pūlingos išskyros, o pridėjus antrinę infekciją ir esant pažengusiai ligos stadijai, ichorinis kvapas, kraujo ir nekrozinių masių mišinys. Išopėjus navikui irimas, pasikartojantis savaiminis kraujavimas iš nosies. Atliekant priekinę rinoskopiją, naviko masę galima aptikti nosies ertmės užpakalinėje ir viršutinėje dalyse. Deformacija atsiranda išorinės nosies srityje, paranalinių sinusų projekcijoje.

Auglys burnos ir ryklėje sukelia minkštųjų gomurių priekinį poslinkį ir asimetriją, nosies balso tonusą, didelių dydžių - sunku kvėpuoti.

Esant pirminiam naviko lokalizavimui ant nosiaryklės šoninės sienos, jau ankstyvuoju laikotarpiu sumažėja klausa pažeistoje pusėje, nes trūksta vidurinės ausies ventiliacijos per Eustachijaus vamzdelį, uždarytą naviko masėmis. Otoskopinis paveikslėlis atitinka lėtinį tubo-otitą..

Turėdami ryškų vietinį destruktyvų augimą, nediferencijuoti nosiaryklės vėžys kai kuriais atvejais sukelia kaukolės pagrindo kaulų sunaikinimą, tuo tarpu aptinkami kelių kaukolės nervų porų pažeidimai su atitinkamais simptomais, galvos skausmas dėl hipertenzinio sindromo.

Ryškus nediferencijuoto nosiaryklės vėžio naviko aktyvumas pasireiškia ne tik vietiniais simptomais, bet ir regioninių bei tolimų metastazių buvimu. Regioninė metastazė, kaip taisyklė, yra dvišalė, nors pirmiausia pažeidžiami naviko šone esantys kaklo limfmazgiai. Maždaug 90% nediferencijuotų vėžio formų gali sukelti metastazes, o 70-75% atvejų yra susiję su regioniniais gimdos kaklelio limfmazgiais, o 20-25% yra plati kombinuota metastazė, pažeidžianti regioninius limfmazgius, plaučius, kepenis, kaulus, minkštus audinius. Daugeliu atvejų metastazės atsiranda per pirmąjį ligos mėnesį..

Diagnostika

Atsižvelgiant į objektyvius diagnozavimo sunkumus ir pavėluotą patrauklumą, pacientai retai patenka į specializuotus skyrius I ir II ligos stadijose, o tai neigiamai veikia ligos prognozę. Prieš pradedant gydymą nuo vėžio, daugiau nei 95% vaikų turi III ir IV ligos stadijas. Net laiku apsilankius pas gydytoją, kuriam jau būdingi klinikiniai simptomai, diagnozė patvirtinama tik 15–20% pacientų; kiti pacientai gydomi neadekvačiai.

Pasak daugelio autorių, nosiaryklė laikoma „akla“ sritimi, kuriai ypač sunku atlikti pirminę diagnostiką, stebėti ir manipuliuoti, juolab kad iki šiol nosiaryklės ir užpakalinės nosies ertmės tyrimams naudojama įprasta ir užpakalinė rinoskopija. Kai kuriais atvejais naudojamas skaitmeninis nosiaryklės tyrimas arba šoninis rentgeno tyrimas.

Tarp papildomų diagnostikos metodų būtina išskirti regioninės metastazės sričių tyrimą naudojant echografiją, taip pat radioizotopų tyrimą su 67Ga citratų kompleksu. Galutinis diagnozės patvirtinimas atliekamas dėl citologinių ir histologinių naviko punkcinių ar biopsijos mėginių tyrimų.

Taikant išvardytus diagnostikos metodus, ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę, tai įrodo didelis procentas klaidų (iki 90 proc.), Kurias padarė gydytojai, tirdami nosiaryklės navikais sergančius vaikus. Norint laiku ir teisingai diagnozuoti nediferencijuotą nosiaryklės vėžį, pirmiausia reikia prisiminti apie šios ligos egzistavimą vaikams..

Anamnezės duomenų įvertinimas nustatant skundus dėl bendro nuovargio, mieguistumo, sumažėjusio apetito, elgesio pokyčių, galvos skausmų, žemo laipsnio karščiavimo ir kitų bendrų simptomų padeda teisingai įvertinti bendrą vaiko būklę..

Tyrimo metu reikia atkreipti dėmesį į įvairias asimetrijas, veido, kaukolės ir kaklo deformacijas, kurios gali reikšti nosiaryklės naviko pažeidimą ir regioninės metastazės sritis. Visiems pacientams reikalingas išsamus instrumentinis otolaringologinis tyrimas, skaitmeninis burnos ir nosies ir ryklės tyrimas.

Rentgeno diagnostikos metodai yra nepaprastai svarbūs.

Standartinis rentgeno nustatymas (šoninis nosiaryklės vaizdas, tiesioginis paranalinio sinuso vaizdas), taip pat paprasta kraniografija ašinėse ir pusiau ašinėse projekcijose daugeliu atvejų leidžia gauti pakankamą informacijos kiekį. Sudėtingesniais atvejais būtina naudoti rentgeno tomografiją ir kompiuterinę tomografiją, kuri yra vertingiausia ir informatyviausia iš visų rentgeno diagnostikos metodų..

Taikant tradicinį rentgeno tyrimo metodą (šoninė, ašinė ir pusašinė kraniografija), galima atskleisti infiltracinį naviko augimą, minkštųjų audinių komponento tūrį, paplitimą, su nosiaryklę besiribojančių struktūrų susidomėjimą, veido griaučių ir kaukolės kaulų sunaikinimą..

Pastaraisiais metais kompiuterinė tomografija vis labiau pripažįstama, o tai turi didelių pranašumų, palyginti su įprastine rentgenografija, nes ji turi daug didesnį informacijos kiekį nustatant mažas neoplazmas, ypač kai jos prasiskverbia į pterygopalatiną ir infratemporalinę duobę. KT tiksliai nustato jų paplitimą, augimo pobūdį ir kryptį, kaulų struktūrų sunaikinimą, intrakranijinio naviko augimą ir kt. Aplinkinių organų ir audinių pažeidimų aptikimo procentas, lyginant kompiuterinės tomografijos ir rentgeno tyrimo duomenis, yra kelis kartus didesnis, o tai leidžia nustatyti konkretesnį ir racionalesnį gydymo taktika.

Itin vertingas ir svarbus diagnostikos metodas yra endoskopinis nosiaryklės tyrimas arba epifaringoskopija. Tobulėjant endoskopinei optinei skaidulai šis metodas tampa vis svarbesnis. Atlikus endoskopinį tyrimą, kuris jau atrodo, galima gana tiksliai kalbėti apie tam tikrą naviko procesą nosiaryklėje. Taigi, esant nediferencijuotam nosiaryklės vėžiui, daugeliu atvejų yra egzofitinė naviko augimo forma, kai kuriais atvejais - paviršiaus opa; endofitinis ar mišrus vėžys auga rečiau. Daugeliu atvejų naviko paviršius yra duobėtas, nuobodus, rausvai raudonos spalvos, su ryškiu kraujagyslių modeliu, konsistencija yra nuo minkštos iki tankiai elastingos; su išopėjimu navikas yra padengtas fibrinine-nekrozine apnaša, biopsija lengvai kraujuoja.

Navikas dažniausiai lokalizuojamas ant šoninių nosiaryklės sienelių, infiltruodamasis ir išplisdamas palei jas į orofarneksą ir net į hipofarneksą; rečiau nosiaryklės kupolas pažeidžiamas atskirai.

Augant neoplazmai į priekį, naviko masės nustatomos atliekant endoskopinį tyrimą nosies ertmėje. Endoskopija leidžia išsamiai ištirti visas nosiaryklės sienas, nustatyti naviko augimo kryptį.

Nosiaryklės vėžys, sunaikinant veido kaukolės kaulus. Piktybiniai kaukolės kaulų navikai. Kaulų navikų gydymo ypatybės

Kaukolės pagrindo navikai yra neoplazmos, kurios turi skirtingą histologinę struktūrą ir gali būti lokalizuotos kaukolės ertmėje arba veido griaučių srityje. Dažniausiai kaukolės pagrindo navikai yra kitų piktybinių navikų metastazės.

Kaukolės pagrindas yra smegenų kaukolės dugnas, suformuotas iš kelių kaulų (pamatinio, pakaušio, priekinio ir laikinio). Kaukolės pagrindas žmogaus embrione atsiranda jau antrą jo embriono gyvenimo mėnesį. „Kaukolės pagrindo naviko“ apibrėžimas yra kolektyvinis ir apjungia įvairius patologinius procesus, turinčius įtakos šiam anatominiam dariniui..

Anatomija

Vidinis kaukolės pagrindas yra kaukolės paviršius, nukreiptas į smegenis. Vidinis kaukolės pagrindas atitinka gretimų smegenų kontūrus. Jis persmelktas skylėmis ir kanalais - pro juos praeina kraujagyslės ir kaukolės nervai.

Paviršius turi tris įdubimus - priekinę, vidurinę ir užpakalinę kaukolės duobę. Didelės smegenys yra priekinėje ir vidurinėje, o smegenėlės - užpakalinėje. Priekinę ir vidurinę duobę skiria mažieji sphenoidinio kaulo sparnų užpakaliniai kraštai, vidurinė - nuo sella turcica užpakalinio nugaros ir laikinųjų kaulų piramidžių viršutinio krašto..

  • Priekinėje kaukolės duobėje yra priekinės smegenų skiltys. Jis bendrauja su nosies ertme ir yra priekinių ir etmoidinių kaulų regione.
  • Vidurinis yra Turkijos balno srityje ir regos kanalais bendrauja su akių lizdais. Hipofizė yra vidurinėje kaukolės duobės centrinėje dalyje, o pusrutulių laikinosios skiltys - šoninėse. Priešais turkišką balną guli regos nervų sankirta.
  • Užpakalinė kaukolės duobė yra laikino ir pakaušio kaulų regione ir per didelę angą bendrauja su stuburo kanalu..

Išoriniame kaukolės pagrinde yra daugybė skylių - pro jas praeina nervai ir indai (arterijos, venos). Priekyje jį uždaro kaukolės veido dalies kaulai. Kaukolės išorinio pagrindo užpakalinė dalis yra suformuota iš laikinų, sfenoidinių ir pakaušinių kaulų išorinių paviršių..

Kadangi yra ir išorinis, ir vidinis kaukolės pagrindas, mes vadiname ne tik patologinius procesus vidinėje bazėje kaip kaukolės pagrindo navikus, bet ir darinius, esančius struktūrose, kurios sudaro išorinę kaukolės pagrindą. Pagrindiniai kaukolės pagrindo navikų gydymo laimėjimai atsirado atradus naujus diagnostikos metodus - kompiuterinę tomografiją ir MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Nenaudojant šių tyrimo metodų, klinikinės klaidos tikimybė yra labai didelė: nedideli navikai be simptomų gali iškart paveikti kaukolės pagrindą ir, atitinkamai, sukelti didelę grėsmę paciento gyvybei. Daug simptomiškesni augliai gali nepaskleisti tiesiai į kaukolės pagrindą ir turėti daug geresnę prognozę.

Etiologija ir patogenezė

Kaukolės pagrindo navikai dažniausiai būna metastazavusio pobūdžio. Dažniausiai pirminiai metastazių šaltiniai yra krūties vėžys, plaučių vėžys, išsėtinė mieloma ir prostatos vėžys. Kontaktinis nosiaryklės vėžio, osteosarkomos, plokščialąstelinės karcinomos, glomusinių navikų, chordomos plitimas gali pažeisti kaukolės pagrindą. Visi šie navikai gali išplisti į kaukolės pagrindą. Atskirai galima išskirti darinius, kurie priklauso otoneurologų, otolaringologų ir rinologų kompetencijai: navikai, lokalizuoti nosies ertmėje, nosiaryklėje ir nosies sinusuose..

Kaukolės pagrindą veikiantys navikai gali būti ir piktybiniai, ir gerybiniai. Gerybinio naviko su tokia lokalizacija pavyzdys yra meningioma..

Simptomai ir eiga

Kaukolės pagrindo navikas yra reta ir sudėtinga patologija. Kaukolės pagrindo navikai dažniausiai pasireiškia piktybinių navikų metastazėmis kitose kūno vietose - pieno liaukose, plaučiuose, prostatos liaukoje. Kita šios būklės išsivystymo priežastis yra naviko procesas paranaliniuose sinusuose..

Kaukolės pagrindo navikus lydi organiniai smegenų pažeidimai - galvos skausmas, alpimas, epilepsijos priepuoliai ir kiti neurologiniai simptomai. Plintant naviką į kaukolės ertmę ir orbitą, be neurologinių sutrikimų, atsiranda ir oftalmologiniai - regėjimo problemos.

Dar rečiau pasitaiko pirminio naviko išsivystymas tiesiai iš kaulų, sudarančių kaukolės pagrindą. Dėl patologijos retumo ir klinikinio vaizdo neryškumo liga ypač retai nustatoma laiku. Radikalios chirurginės intervencijos su tokiais duomenimis galimybė yra labai sunki, nes:

  • Navikas dažnai plinta į kaukolės ertmę
  • Patologinis procesas apima smegenis ir kaukolės nervus
  • Pažeidžiamos kelios anatominės zonos vienu metu

Jei formacija yra nosies ar nosiaryklės srityje, tai sukelia tokį klinikinį vaizdą:

  • Galvos skausmas
  • Veido skausmas
  • Nosies kvėpavimo sutrikimas
  • Iš nosies atsiranda gleivinės ar kruvinos išskyros
  • Sinusito simptomai

Nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki išsamaus klinikinio vaizdo gali užtrukti nuo šešių mėnesių iki metų - kiekvienu atveju liga vystosi individualiai. Jei atsiranda pirmiau išvardytų nusiskundimų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes pavėlavus jo sveikata gali būti stipriai pažeista (kaukolės pagrindo navikai gali būti mirtini)..

Diagnostika

Pradinis gydytojo tyrimas

Gydytojas išklauso paciento skundus, išsiaiškina, kaip liga pasireiškia kliniškai, surenka anamnezę.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

  • Endoskopinis nosies ertmės tyrimas
  • Rentgeno kompiuterinė tomografija (KT)
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Nepaisant to, nepaisant aukšto lygio šiuolaikinių prietaisų, diagnostikos klaidos tikimybė vis tiek išlieka gana didelė..

Toliau pateikiami konkretūs diagnostikos metodai, leidžiantys pašalinti abejones ir nustatyti teisingą diagnozę..

  • Neurochirurginė biopsija
  • Naviko rezekcija su vėlesniu histologiniu tyrimu

Gydymas

Išplėstinės kombinuotos operacijos, skirtos tokioms sudėtingoms patologijoms, gali sukelti rimtų komplikacijų ir kartais mirtinų rezultatų. Todėl svarbi šiuolaikinės medicinos užduotis yra efektyvių ir tuo pačiu organus išsaugančių kaukolės pagrindo navikų gydymo metodų paieška..

Radiacinė terapija yra rekomenduojama pacientams, kurių navikas yra kaukolės pagrinde. Naujoviškas tokių darinių gydymo metodas yra stereotoksinė radiochirurgija ir „CyberKnife“ instaliacija. „CyberKnife“ yra labai tikslus gydymo metodas, turintis judamą ranką, manipuliatorių ir robotiką. Gydant aparatu nereikia hospitalizuoti, procedūras galima atlikti ambulatoriškai.

Piktybiniai kaulų sistemos navikai galvos srityje atsiranda kaip pirminiai ir antriniai navikai. Šiai ligai būdingas greitas ir agresyvus mutavusių audinių augimas. Kaukolės vėžys daugiausia išsivysto kaip pradinis pažeidimas.

Priežastys

Ligos etiologija nežinoma. Tarp rizikos veiksnių gydytojai mano:

  • gretutinio vėžio buvimas;
  • genetinis polinkis;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • sisteminis imuniteto sumažėjimas.

Kaukolės kaulų vėžys: navikų tipai

Piktybiniai šios srities navikai susidaro šiais variantais:

  1. - navikas, apimantis mutavusius kremzlės audinio elementus.
  2. - onkologinis darinys, kuris daugiausia lokalizuotas laikiniame, pakaušio ir priekiniame regionuose. Šiai patologijai būdingas greitas ir agresyvus augimas su ankstyvomis metastazėmis. Dauguma pacientų yra jaunesnio amžiaus žmonės, o tai paaiškinama mutacijos išsivystymu kaulinio audinio augimo metu.
  3. - kaukolės pagrindo vėžys. Pavojinga dėl onkologijos plitimo nosiaryklės erdvėje ir nervų ryšulių pažeidimo. Dėl šių topografinių ypatumų chordoma sergančių vėžiu sergančių pacientų mirtingumas yra didelis..
  4. - vėžio patologija, kuri yra kaukolės skliauto srityje.
  5. - daugeliu atvejų šis navikas veikia galūnių kaulus, o kaukolės audiniuose sarkoma nustatoma kaip metastazė.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas grindžiamas šiais principais:

  • Ankstyvieji onkologinio proceso periodai dažniausiai būna besimptomiai.
  • Ewingo sarkomai būdingi pasireiškimai yra: migrenos priepuoliai, žemos kūno temperatūra, leukocitų koncentracijos padidėjimas ir anemija.
  • Mieloma lydi negalavimas ir intensyvus raumenų skausmas.
  • Osteosarkomos simptomai yra kietojo audinio sukietėjimas ir lokalizuotas skausmas.
  • Metastaziniai procesai kaukolėje pasireiškia kūno intoksikacijos simptomais.

Šiuolaikinė diagnostika

Onkologinės diagnozės apibrėžimas pagrįstas galvos rentgenografija. Vėžio sukietėjimui visų pirma reikia atlikti šoninį radiologinį tyrimą.

Radiologas nustato auglį netipiškai susiliejus kaulų audiniui, kurio kraštai gali būti aiškūs arba nelygūs. Priklausomai nuo patologijos formos, mutacijos židiniai gali būti pavieniai arba keli..

Galutinė diagnozė nustatoma laboratorinėmis sąlygomis, mikroskopiškai tiriant nedidelį modifikuoto audinio plotą (biopsija). Ši technika vadinama.

Nustačiusi galutinę diagnozę, specialistai paskiria pacientą atlikti kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdą. Tokie tyrimai yra būtini norint išsiaiškinti naviko mastą ir vietą..

Kaukolės kaulų vėžys: kaip jis gydomas šiandien?

Priešvėžinio poveikio metodas kaukolės vėžyje priklauso nuo piktybinio augimo stadijos ir skausmingo židinio lokalizacijos..

Pradiniame etape efektyviausias gydymo metodas yra chirurginė operacija, kurios metu vėžiu sergančiam pacientui radikaliai išpjaunamas navikas. Po rezekcijos pacientas dažnai praeina reabilitacijos kursą. Kosmetikai atkurti jis atlieka plastinę kaulo defekto operaciją ir endoprotezus.

Vėlesnėse onkologijos vystymosi stadijose ir tuo atveju, jei navikas neveikia, pacientui rekomenduojama atlikti tokį gydymą:

Sisteminis citostatinių medžiagų naudojimas sukelia neoplazmos suirimą pirmajame ir antrame etape. Šią terapiją onkologai skiria keliais kursais, kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui dozė nustatoma individualiai..

Spindulinis švitinimas naviko židinyje yra nurodytas Ewingo sarkomoje kaip vienintelė priešvėžinė technika. Mielomos pažeidimo atveju jonizuojančioji spinduliuotė prisideda prie reikšmingo gyvenimo kokybės pagerėjimo.

Esmė yra chirurginis pašalinimas ir paskesnė spindulinė terapija. Ši procedūrų seka sumažina pooperacinių komplikacijų ir ligos pasikartojimo riziką..

Metastazinis ir galutinis kaukolės vėžys gydomas simptomiškai. Medicininė pagalba tokiais atvejais orientuota į skausmo priepuolių malšinimą ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymą..

Vaizdo įrašas: Gorodničevas ir Vėžys 1 epizodas (kraniotomija)

Prognozė ir kiek jie gyvena?

Norint įvertinti tokios diagnozės kaip „kaukolės kaulų vėžys“ pasekmes, onkologinėje praktikoje naudojamas 5 metų išgyvenamumas. Į šį indeksą įtraukiamas bendras pacientų, išgyvenusių iki penkerių metų, skaičiaus nuo galutinės diagnozės nustatymo, skaičius..

Vaizdo įrašas: PILIŲ KOVA Kaukolė ir vėžys. 1 ir 2 evoliucija.

Pacientų prognozė paprastai yra palanki. Apie 80% pacientų, sergančių vėžiu, gyvena 5 metus ar ilgiau. Tolesnė onkologijos plėtra ir mutavusių ląstelių plitimas už naviko apsunkina prognozę. Pooperacinis išgyvenamumas yra 60%. Galinės kaukolės audinių fazės ir metastazavusios neoplazmos gydymo rezultatas yra neigiamas. Didelis pacientų mirtingumas atsiranda dėl onkologijos agresyvumo ir netoliese esančių nervų centrų pažeidimo..

Kaukolės vėžys, kaip ir daugelis kitų piktybinių onkologinių darinių, reikalauja išsamios ir savalaikės diagnozės. Tik tinkama terapija ankstyvoje onkologinio proceso stadijoje prisideda prie visiško išgydymo ir apsaugo pacientą nuo pooperacinio atkryčio. Tokiems pacientams taip pat reikia papildomai kasmet atlikti profilaktinius patikrinimus pas onkologą..


Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Kaukolės kaulų navikai

Kas yra kaukolės kaulų navikai -

Smegenų abscesas yra ribotas pūlių kaupimasis smegenų medžiagoje. Dažniausiai abscesai yra intracerebriniai, rečiau - epiduriniai ar subduriniai.

Kas sukelia / sukelia kaukolės kaulų navikus:

Smegenų absceso priežastis yra infekcijos, kurią sukelia streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, meningokokai, plitimas. Dažnai randama Escherichia coli, proteus, mišri flora. Infekcijos prasiskverbimo į smegenų medžiagą būdai yra skirtingi. Pagal etiologiją ir patogenezę smegenų abscesai skirstomi į: 1) kontaktinius (susijusius su glaudžiai esančiu pūlingu židiniu); 2) metastazinis; 3) traumuojantis.

Patogenezė (kas nutinka?) Kaukolės kaulų navikų metu:

Dažniausiai pasitaikantys kontaktiniai abscesai, kuriuos sukelia mastoiditas, vidurinės ausies uždegimas, pūlingi procesai kaukolės kauluose, paranaliniai sinusai, orbita, smegenų dangalai. Maždaug pusė visų smegenų abscesų yra otogeninės kilmės. Lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą daug dažniau komplikuoja pūlinys, o ne ūmūs uždegiminiai procesai ausyje. Infekcija vidurinės ausies uždegimu prasiskverbia iš laikino kaulo per būgnelio ertmės stogą, o kaverniniai sinusai percontinuitatem į vidurinę kaukolės duobę, sukeldami abscesą laikinojoje smegenų skiltyje. Otogeninė infekcija taip pat gali išplisti į užpakalinę duobę per labirintą ir sigmoidinį sinusą, dėl ko atsiranda smegenėlių abscesas. Rhinogeniniai abscesai yra lokalizuoti priekinėse smegenų skiltyse. Pirma, išsivysto vietinis pachymeningitas, tada lipnus ribotas meningitas, galiausiai uždegiminis procesas plinta į smegenų medžiagą, susidarant ribotam pūlingam encefalitui. Retesniais atvejais otorinogeniniai abscesai gali atsirasti hematogeniniu būdu dėl venų, sinusų, septinio arterito trombozės. Šiuo atveju abscesai yra lokalizuoti giliosiose smegenų dalyse, toli nuo pagrindinio dėmesio.

Metastaziniai smegenų abscesai dažniausiai būna susiję su plaučių ligomis: plaučių uždegimu, bronchektazėmis, abscesu, empiema. Metastazavusieji abscesai taip pat gali apsunkinti septinį opinį endokarditą, osteomielitą ir vidaus organų abscesus. Infekcijos prasiskverbimo į smegenis mechanizmas yra septinė embolija. 25–30% atvejų metastazuojantys abscesai yra daugybiniai ir dažniausiai lokalizuojami giliosiose smegenų baltosios medžiagos dalyse..

Trauminiai abscesai atsiranda dėl atvirų (ypač retai uždarytų) kaukolės sužalojimų. Pažeidus dura mater, perivaskuliniais plyšiais infekcija prasiskverbia į smegenų audinį, o prieš tai išsivysto ribotas arba difuzinis membranų uždegimas. Svetimkūnio prasiskverbimo į smegenis atvejais infekcija patenka su ja. Pūlinys susidaro palei žaizdos kanalą arba tiesiogiai svetimkūnio srityje. Taikos metu trauminiai abscesai sudaro iki 15% visų smegenų abscesų; jų procentas labai padidėja karo metu ir pokariu.

Patomorfologija. Smegenų absceso susidarymas praeina daugybę etapų. Iš pradžių reakcija į infekcijos įvedimą yra išreikšta riboto smegenų audinio uždegimo - pūlingo encefalito vaizdu. Ateityje išgydyti įmanoma randus. Kitais atvejais dėl smegenų audinio tirpimo atsiranda pūliais užpildyta ertmė - riboto absceso stadija. Aplink ertmę formuojasi gana tanki jungiamojo audinio kapsulė - įspausto absceso stadija. Manoma, kad kapsulė susidaro po 2–3 savaičių ir baigiasi per 4–6 savaites. Sumažėjus organizmo imuniniam reaktyvumui, kapsuliavimas vyksta ypač lėtai, o kartais pūlingas dėmesys smegenyse lieka smegenų audinio tirpimo stadijoje..

Kaukolės navikų simptomai:

Klinikiniame smegenų absceso vaizde galima išskirti 3 simptomų grupes:

1) bendras infekcinis - karščiavimas (kartais protarpinis), šaltkrėtis, leukocitozė kraujyje, padidėjęs ESR, lėtinio infekcinio proceso požymiai (blyškumas, silpnumas, svorio kritimas); 2) smegenų, atsirandančios padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl absceso susidarymo. Dažniausias simptomas yra galvos skausmas. Dažnai pastebimas smegenų pobūdžio vėmimas, dugno pokyčiai (staziniai diskai arba regos nervo uždegimas), periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40–50 smūgių / min., Psichikos sutrikimai. Atkreipiamas dėmesys į paciento inerciją, letargiją, jo mąstymo lėtumą. Apsvaigimas ir mieguistumas gali palaipsniui vystytis, o sunkiais atvejais, negydant, koma. Dėl intrakranijinės hipertenzijos gali pasireikšti bendri epilepsijos priepuoliai; 3) židininis, atsižvelgiant į absceso lokalizaciją priekinėje, laikinoje skiltyje, smegenėlėje. Abscesai, esantys giliai pusrutuliuose už motorinės zonos ribų, gali pasireikšti be vietinių simptomų. Otogeniniai abscesai kartais susidaro ne vidurinės ausies uždegimo pusėje, o atvirkščiai, suteikiant tinkamą klinikinį vaizdą. Kartu su židiniu galima pastebėti simptomus, susijusius su edema ir smegenų audinio suspaudimu. Arti absceso prie membranų ir su smegenėlių abscesu, randami meninginiai simptomai.

Smegenų skystyje pastebima pleocitozė, susidedanti iš limfocitų ir daugiabranduolių ląstelių, baltymų kiekio padidėjimo (0,75-3 g / l) ir slėgio. Tačiau dažnai smegenų skysčio pakitimų nerandama..

Srautas. Ligos pradžia paprastai yra ūminė, smarkiai pasireiškianti hipertenzija ir židinio simptomai padidėjus temperatūrai. Kitais atvejais ligos pradžia yra mažiau apibrėžta, tada klinikinis vaizdas yra panašus į bendros infekcijos ar meningito eigą. Retai pradinis absceso etapas yra latentinis, jam būdingi minimalūs simptomai ir žema temperatūra. Po pradinių pasireiškimų, po 5-30 dienų, liga pereina į latentinę stadiją, atitinkančią absceso kapsuliavimą. Ši stadija yra besimptomė arba pasireiškia vidutiniškai ryškiais intrakranijinės hipertenzijos simptomais - dažnu galvos skausmu, vėmimu, protiniu atsilikimu. Latentinis etapas gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų. Ateityje lytis dėl kurio nors išorinio veiksnio (infekcijos) įtakos, o dažniausiai be akivaizdžių priežasčių, obchema ir židinio simptomai pradeda sparčiai progresuoti. Mirtis su smegenų abscesu atsiranda dėl jos edemos ir staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo. Itin sunki absceso komplikacija, įmanoma bet kuriame etape, yra jo proveržis į skilvelių sistemą ar subarachnoidinę erdvę, kuris taip pat paprastai baigiasi mirtimi..

Kaukolės kaulų navikų diagnostika:

Smegenų abscesas atpažįstamas remiantis anamnezės duomenimis (lėtinis vidurinės ausies uždegimas, bronchektazės, kiti pūlingos infekcijos židiniai, trauma), židininių, bendrųjų smegenų simptomų buvimu, padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiais, ligos atsiradimu karščiavimu ir jai būdinga progresuojančia eiga. Nustatant diagnozę, svarbu pakartotinė echoencefalografija, kuri nustato smegenų vidurinių struktūrų poslinkį su pusrutulių abscesais. Taip pat reikalingas kaukolės rentgenas (padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai), paranalinių sinusų rentgenograma, laikini kaulai, dugno tyrimas (nejudantys diskai ar regos nervo uždegimo nuotrauka), juosmens punkcija..

Lemiamas vaidmuo atpažįstant abscesus, ypač daugybinius, tenka kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso vaizdavimui, kuriame atsiskleidžia būdingas apvalus darinys, paprastai ribojamas kapsulės..

Atliekant tyrimą absceso susidarymo stadijoje, kapsulės gali nebūti, o aplink susidariusią ertmę yra smegenų audinio uždegimo ir kartu esančios edemos požymių..

Esant hipertenziniam sindromui, juosmens punkcija turėtų būti atliekama atsargiai ir esant sunkiai paciento būklei, nuo jos susilaikykite, nes didėjant intrakranijinei hipertenzijai, smegenų skysčio ištraukimas gali sukelti smegenėlių tonzilių pažeidimą foramen magnum (su smegenėlių abscesu) arba medialinius skyrius laikinose skiltyse. smegenėlių tentoriumo angoje (su laikinosios skilties abscesu) suspaudus kamieną, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Diferencinė diagnozė priklauso nuo absceso stadijos. Pradiniu stromos ligos periodu abscesą reikia atskirti nuo pūlingo meningito, kurio priežastis gali būti tokia pati kaip ir pūlinys. Reikėtų atsižvelgti į didesnį gimdos kaklelio raumenų standumą ir Kernigo simptomą esant pūlingam meningitui, aukštos temperatūros pastovumą (esant abscesui, temperatūra dažnai būna įtempta), didelę neutrofilinę pleocitozę smegenų skystyje, židinio simptomų nebuvimą..

Pūlinio ir smegenų auglio eiga ir simptomai turi daug bendro. Šiuo atveju diferencinė diagnozė yra sunki, nes esant piktybiniam navikui gali būti leukocitozė kraujyje ir padidėjusi kūno temperatūra. Anamnezės duomenys šiais atvejais yra ypač svarbūs, t. veiksnių, dėl kurių atsirado abscesas, buvimas. Reikėtų nepamiršti, kad tuo metu, kai susidaro abscesas, pagrindinis pūlingas židinys gali būti jau pašalintas.

Kaukolės kaulų navikų gydymas:

Su smegenų abscesu prognozė visada yra rimta. Laiku ir neadekvačiai gydant, ypač chirurginiu būdu, mirtingumas siekia 40-60%. Blogiausia prognozė pacientams, turintiems daug metastazavusių abscesų. 30% pasveikusiųjų lieka liekamieji neurologiniai simptomai, dažniausiai židininiai traukuliai.

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite kaukolės kaulų navikų:

Ar jūs dėl kažko jaudinatės? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos apie kaukolės kaulų navikus, jų priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir dietą po jos? Ar jums reikia patikrinti? Galite susitarti su gydytoju - Euro laboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei diagnozuos. Taip pat galite paskambinti gydytojui namuose. „Clinic Euro“ laboratorija dirba visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks jums patogią dieną ir valandą, kai lankysitės pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Pažiūrėkite išsamiau apie visas klinikos paslaugas.

Jei anksčiau atlikote kokius nors tyrimus, būtinai paimkite jų rezultatus konsultacijai su gydytoju. Jei tyrimas nebuvo atliktas, padarysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos apskritai. Žmonės nepakankamai atsižvelgia į ligų simptomus ir nesuvokia, kad šios ligos gali kelti pavojų gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių nepasireiškia mūsų kūne, tačiau galiausiai paaiškėja, kad, deja, jas gydyti jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytoją, kad ne tik išvengtumėte baisios ligos, bet ir palaikytumėte sveiką protą kūne ir visame kūne..

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinės konsultacijos skiltimi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje. Taip pat užsiregistruokite „Euro lab“ medicinos portale, kad būtumėte nuolat atnaujinami su naujausiomis svetainės naujienomis ir informacija, kuri bus automatiškai išsiųsta į jūsų paštą.

Kitos ligos iš nervų sistemos ligų:

Absorbcinė epilepsija Kalpa
Smegenų abscesas
Australijos encefalitas
Angioneurozės
Arachnoiditas
Arterinės aneurizmos
Arterioveninės aneurizmos
Arteriosinus fistulės
Bakterinis meningitas
Amiotrofinė šoninė sklerozė
Menjero liga
Parkinsono liga
Friedreicho liga
Venesuelos arklių encefalitas
Vibracijos liga
Virusinis meningitas
Mikrobangų elektromagnetinio lauko poveikis
Triukšmo poveikis nervų sistemai
Rytų arklių encefalomielitas
Įgimta miotonija
Antrinis pūlingas meningitas
Hemoraginis insultas
Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai
Hepatocerebrinė distrofija
Herpes zoster
Herpetinis encefalitas
Hidrocefalija
Paroksizminės mioplegijos hiperkaleminė forma
Hipokaleminė paroksizminės mioplegijos forma
Hipotalamino sindromas
Grybelinis meningitas
Gripo encefalitas
Dekompresinė liga
Vaikų epilepsija, turinti paroksizminį poveikį EEG pakaušio srityje
Cerebrinis paralyžius
Diabetinė polineuropatija
Rossolimo-Steinert-Kurshman distrofinė miotonija
Gerybinė vaikų epilepsija su EEG smailėmis centriniame laikinajame regione
Gerybiniai šeiminiai idiopatiniai naujagimių priepuoliai
Molinis gerybinis pasikartojantis serozinis meningitas
Uždaryti stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai
Vakarų arklių encefalomielitas (encefalitas)
Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)
Isterinė neurozė
Išeminis insultas
Kalifornijos encefalitas
Kandidinis meningitas
Deguonies badas
Erkinis encefalitas
Koma
Uodų virusinis encefalitas
Tymų encefalitas
Kriptokokinis meningitas
Limfocitinis choriomeningitas
Pseudomonas aeruginosa meningitas (pseudomoninis meningitas)
Meningitas
Meningokokinis meningitas
Myasthenia gravis
Migrena
Mielitas
Daugiažidininė neuropatija
Smegenų veninės kraujotakos sutrikimai
Stuburo kraujotakos sutrikimai
Paveldima distalinė stuburo amiotrofija
Trigeminalinė neuralgija
Neurastenija
Obsesinis kompulsinis sutrikimas
Neurozės
Šlaunikaulio nervo neuropatija
Blauzdikaulio ir tarpvietės nervų neuropatija
Veido nervo neuropatija
Viršutinio nervo neuropatija
Radialinio nervo neuropatija
Vidutinė nervų neuropatija
Stuburo arkos ir stuburo išvaržų gedimas
Neuroboreliozė
Neurobruceliozė
neuroAIDS
Normokaleminis paralyžius
Bendras aušinimas
Nudegimo liga
Opportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV
Smegenų pusrutulių navikai
Ūminis limfocitinis choriomeningitas
Ūminis mielitas
Ūminis išplitęs encefalomielitas
Smegenų edema
Pirminė skaitymo epilepsija
Pirminė nervų sistemos žala užsikrėtus ŽIV
Kaukolės lūžiai
Landouzi-Dejerine pečių-mentės-veido forma
Pneumokokinis meningitas
Poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas
Poūmis sklerozuojantis panencefalitas
Vėlyvasis neurosifilis
Poliomielitas
Į poliomielitą panašios ligos
Nervų sistemos ydos
Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai
Progresuojantis paralyžius
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija
Beckerio progresuojanti raumenų distrofija
Dreyfus progresuojanti raumenų distrofija
Duchenne progresuojanti raumenų distrofija
Erb-Roth progresuojanti raumenų distrofija

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda skausmas pakaušyje. Tai gali būti nervinio krūvio, per didelio fizinio ar psichinio streso pervargimo pasekmė po ilgo buvimo nepatogioje padėtyje ar intensyvių treniruočių. Tai skauda pakaušyje, kai deformuojasi kaklo stuburo osteofitai, atsiranda kaulų ataugų dėl druskos nusėdimo ar raiščių degeneracijos. Sukant galvą skausmas sustiprėja pakaušyje, sklinda į kaklą, žandikaulį, pakaušį, akis ir ausis, kai kaklo raumenys sukietėja dėl laikysenos sutrikimo, stiprios nervinės įtampos.

Kaukolės kaulų forma dažnai būna netaisyklinga. Priekiniai, sfenoidiniai, etmoidiniai, laikini ir viršutiniai kaulai vadinami pneumatiniais, nes juose yra oro ertmių..

Kaukolė susideda iš fiksuotų sąnarių ir juos laiko. Sąnariai sujungia laiko ir klausos kaulus tarp savęs ir apatinio žandikaulio. Lauke kaukolė padengta perioste, viduje - dura mater su kraujagyslėmis. Kaukolės skliautas susideda iš plokščių kaulų su kompaktiškos ir kempinės medžiagos (diploe) plokštelėmis, per kurias praeina diploinių venų kanalai.

Lauke fornixas yra lygus, tačiau viduje padengtas į pirštus panašiomis įdubomis, duobutėmis, arachnoidinių smegenų dangalų granuliacija ir venų grioveliais. Kaukolės pagrinde yra skylės ir kanalai kraujagyslėms ir.

Kaukolės kaulų vėžys gali atsirasti dėl gerybinių pirminių pažeidimų mutacijos:

  • osteoma iš giliųjų periostato sluoksnių. Išorinės ir vidinės medžiagos plokštelės sudaro kompaktišką vienkartinę arba daugybinę osteomą, kempinė medžiaga - porėtą (porėtą) osteomą arba mišrią..
  • parietalinių ir priekinių kaulų (rečiau pakaušio) kapiliarų (dėmėtų), kaverninių ar racemozinių formų kempinės medžiagos hemangiomos;
  • enchondroma;
  • osteoidinės osteomos (žievinės osteomos);
  • osteoblastoma;
  • chondromiksoidiniai miomai.

Pirminis kaukolės kaulų ir minkštųjų galvos audinių navikas su gerybiniu augimu antrą kartą gali išaugti į skliauto kaulus ir juos sunaikinti. Jie gali būti abiejuose akies kampuose dermoidinių cistų pavidalu, šalia mastoidinio proceso, sagitalinių ir vainikinių kraujagyslių siūlų..

Minkštųjų galvos audinių cholesteatomos formuoja išorinės kaulo plokštelės defektus: šukuotus kraštus ir osteosklerozės juostelę. Meningiomos auga į kaulą palei osteono kanalus, o dėl dauginančių osteoblastų kaulinis audinys sunaikinamas ir sustorėja.

Piktybinių kaukolės kaulų navikų tipai

Kaukolės kaulų vėžį vaizduoja:

  • chondrosarkoma su mutavusiais kremzlės audinio elementais;
  • osteosarkoma šventykloje, pakaušyje ir kaktoje;
  • mieloma ties kaukolės skliautu;
  • Ewingo sarkoma kaukolės audiniuose;
  • piktybinė fibrozinė histiocitoma.

Šis piktybinis kaukolės kaulų auglys, išaugęs iš kremzlės ląstelių, pažeidžia kaukolę, trachėją ir gerklas. Vaikams tai būna retai, dažniau serga 20–75 metų žmonės. Šis vėžio tipas pasireiškia kaulinio iškyšos pavidalu, padengtu kremzle. Chondrosarkoma gali atsirasti dėl piktybinių navikų procesų. Ši rūšis klasifikuojama pagal laipsnį, atspindint jos vystymosi greitį. Lėtai augant, mastas ir paplitimas bus mažesnis, o išgyvenimo prognozė bus didesnė. Jei piktybiškumo laipsnis yra didelis (3 arba 4), tada formavimas auga ir greitai plinta.

Kai kurių chondrosarkomų ypatybės:

  • diferencijuotas - agresyvus elgesys, jie gali pakeisti ir įgyti fibrosarkomų ar osteosarkomų bruožų;
  • šviesos ląstelė - lėtas augimas, dažnas vietinis pasikartojimas pradinio onkologinio proceso srityje;
  • mezenchimas - greitas augimas, tačiau geras jautrumas chemikalams ir radiacijai.

Šis kaukolės kaulų osteogeninis navikas yra retai pirminis ir susidaro iš kaulų ląstelių. Įtakoja laikinius, pakaušio ir priekinius regionus. Dažniau antrinė sarkoma diagnozuojama periosteum, dura mater, aponeurosis ir paranalinėse sinusose. Formacijos pasiekia didelius dydžius, yra linkusios irti ir greitai augti į kietąjį smegenų apvalkalą.

Kaukolės kaulų vėžio (osteosarkomos) metastazės pasireiškia anksti, formavimasis greitai formuojasi ir agresyviai auga. Nagrinėjant rentgeno nuotrauką, pastebimas nelygių kontūrų židinys ir ribinės osteosklerozės buvimas. Jei dėmesys tęsiasi už žievės, tai sukelia spinduliuojantį periostitą. Šiuo atveju kaulų spikulai skiriasi ventiliatoriaus būdu..

Šios kaukolės sarkomos daigumas kauluose ir minkštuosiuose audiniuose atsiranda dėl piktybinių kitų zonų navikų. Naviko masėje yra vienodos apvalios didelės ląstelės su mažais branduoliais; gali būti nekrozė ir kraujavimas. Ewingo galvos sarkoma nuo pirmųjų vystymosi mėnesių aktyviai veikia žmogaus būklę. Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra, skausmu, jų leukocitų lygis padidėja (iki 15 000), išsivysto antrinė anemija. Dažniau serga vaikai, paaugliai ir jaunimas. Ewingo sarkoma yra jautri radiacijai, gydant Sarcolysin. Rentgeno terapija gali pratęsti pacientų gyvenimą iki 9 ir daugiau metų.

Piktybinis šių tipų kaukolės kaulų navikas iš pradžių atsiranda raiščiuose, sausgyslėse, riebaliniuose ir raumenų audiniuose. Tada jis plinta į kaulus, ypač žandikaulį, metastazuoja į limfmazgius ir svarbius gyvybiškai svarbius organus. Dažniau serga pagyvenę ir vidutinio amžiaus žmonės.

Mieloma ties kaukolės skliautu

Mieloma atsiranda plokščiuose kaukolės kauluose ir veido srities kauluose. Jam būdingas ryškus destruktyvus procesas kaukolės skliauto srityje. Klinikinis ir radiologinis mielomos tipas (pagal S. A. Reinbergą) yra:

  • daugialypis židinys;
  • difuzinis porotinis;
  • izoliuotas.

Rentgeno pokyčiai kauluose su mieloma (pagal A. A. Lembergą):

  • židinio;
  • knobby;
  • osteolitikas;
  • Tinklelis;
  • osteoporozė;
  • sumaišytas.

G.I. kūriniuose. Volodina nustatė židininius, osteoporozinius, smulkiaakius ir mišrius kaulų audinio pokyčių mielomos radiologinius variantus. Židininiai pokyčiai apima kaulų sunaikinimą: apvalūs arba. Sekcijos skersmuo gali būti 2-5 cm.

Chordoma kaukolės pagrinde

Kaukolės kaulų onkologiją taip pat vaizduoja chordoma jos pagrinde. Tai pavojinga dėl to, kad greitai išplinta į nosiaryklės erdvę ir pažeidžia nervinius ryšulius. Chordomos vieta lemia aukštą pacientų, tarp jų ir po 30 metų, vyrų mirtingumą. Su likusiais chordomos ląstelėmis po operacijos atsiranda vietinis pasikartojimas.

Kaulų vėžio klasifikacija taip pat apima:

  • milžiniškos ląstelės gerybinės ir piktybinės formos pirminis navikas be būdingos metastazės. Milžiniška ląstelė atsiranda kaip lokalus pasikartojimas po chirurginio kaulų vėžio iškirpimo;
  • ne Hodžkino limfoma kauluose ar limfmazgiuose;
  • plazmacitoma ant kaulų ar kaulų čiulpuose.

Iš limfmazgių ląstelės gali patekti į galvos ir kitų organų kaulus. Navikas elgiasi kaip ir bet kuri kita pirminė ne Hodžkino onkologija, turinti tą patį potipį ir stadiją. Todėl gydymas atliekamas kaip ir su pirminiais limfmazgiais. Terapinis režimas, kaip ir kaukolės osteosarkomai, nenaudojamas.

Milžiniškos ląstelės kaukolės navikas (osteoblastoklastoma arba osteoklastoma)

Tai gali atsirasti dėl paveldimo polinkio gyventojams, nuo kūdikystės iki labai senatvės. Onkologinio proceso pikas įvyksta per 20-30 metų, dėl kaulų sistemos augimo. Gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais. Osteoklastoma vyksta lėtai, vėlesnėse ligos stadijose atsiranda skausmas ir kaulo patinimas. Metastazės pasiekia aplinkinius ir tolimus veninius indus.

Milžinių ląstelių naviko lizinių formų atveju jo ląstelių-trabekulių struktūra matoma rentgenogramoje, arba kaulas visiškai išnyksta veikiant onkologiniam procesui. Nėščios moterys, sergančios šia liga, turi nutraukti nėštumą arba pradėti gydymą po gimdymo, jei diagnozuojama vėlai.

Kaukolės kaulų vėžio priežastys

Galutinė kaukolės kaulų vėžio etiologija ir priežastys dar netirta. Manoma, kad onkologiniai dariniai plaučiuose, pieno liaukose, krūtinkaulyje ir kitose kūno vietose metastazių metu platina jų ląsteles per kraujagysles ir limfagysles. Kai jie pasiekia galvą, atsiranda antrinis kaukolės kaulų vėžys. Auglių susidarymas, pavyzdžiui, kaukolės pagrinde, atsiranda, kai neoplazmos išauga iš kaklo, minkštųjų audinių. iš nosiaryklės vėlesnėse stadijose taip pat gali išaugti į kaukolės kaulus.

Kaukolės kaulų navikų rizikos veiksniai ar priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • gretutinės gerybinės ligos (pavyzdžiui, akių retinoblastoma);
  • kaulų čiulpų transplantacija;
  • egzostozės (kūgiai su kremzlinio audinio osifikacija) su chondrosarkoma;
  • jonizuojančioji spinduliuotė, radiacijos perdavimas medicinos reikmėms;
  • ligos ir būklės, mažinančios imunitetą;
  • dažni kaulų sužalojimai.

Kaukolės kaulų vėžys: simptomai ir apraiškos

Kaukolės kaulų vėžio klinikiniai simptomai skirstomi į tris grupes. Pirmoji bendroji infekcinė grupė apima:

  • kūno temperatūros padidėjimas šaltkrėčiu ir (arba) per didelis prakaitavimas;
  • protarpinis karščiavimas: staigus temperatūros pakilimas virš 40 ° ir trumpalaikis sumažėjimas iki normalių ir nenormalių verčių, tada temperatūros pasikartojimas per 1-3 dienas;
  • padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, ESR;
  • dramatiškas svorio kritimas, didėjantis silpnumas, blyškios veido ir kūno odos išvaizda.

Bendrosios smegenų grupės kaukolės kaulo vėžio simptomai:

  • galvos skausmas su padidėjusiu, su pykinimu ir vėmimu, taip pat pakitimais dugne (tai apima sustingusį diską, regos nervo uždegimą ir kt.);
  • epilepsijos priepuoliai (atsiranda dėl intrakranijinės hipertenzijos);
  • periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40-50 smūgių / min.;
  • psichiniai sutrikimai;
  • mąstymo lėtumas;
  • inercija, vangumas, „kurtumas“, mieguistumas iki komos.

Židinio (trečios grupės) kaukolės kaulų vėžio simptomai ir požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. kai kuriais atvejais jie neatsiranda ilgą laiką.

Kaukolės kaulų navikų židinio simptomus komplikuoja edema ir smegenų audinio suspaudimas, meninginiai simptomai su smegenėlių abscesais. Šiuo atveju būdinga pleocitozės apraiška su limfocitais ir daugiasluoksnėmis ląstelėmis (daugiabranduolės ląstelės) smegenų skystyje. Tai padidina baltymų koncentraciją (0,75-3 g / l) ir slėgį. Tačiau dažnai tokių pokyčių gali nebūti.

Kaukolės kaulo osteosarkomai būdingas nejudrus poodžio sutankinimas ir skausmas, kai oda juda virš jo. Padidėję galvos ir kaklo limfmazgiai. Su metastazėmis išsivysto hiperkalcemija, kurią lydi pykinimas, vėmimas, burnos gleivinės sausumas, gausus šlapinimasis, sutrikusi sąmonė.

Sergant Ewingo sarkoma, pacientams padidėja leukocitų ir temperatūros lygis, galvos skausmas ir anemija. Sergant mieloma, pacientai smarkiai silpsta, jiems pasireiškia antrinė mažakraujystė, stiprėjantis skausmas pablogina gyvenimą.

Išsėtinė mieloma gali paveikti 40% kaukolės skliauto kaulinio audinio. Be to, visi aptikti židiniai laikomi pirminiais, augantys daugiažidinyje ir nepriklauso metastazavusiems navikams..

Kaukolės vėžio stadijos

Pirminis kaukolės kaulų vėžys skirstomas pagal piktybinio proceso stadijas, kurios yra būtinos norint nustatyti naviko išplitimo mastą, paskirti gydymą ir numatyti išgyvenamumą po jo..

Šių ligų kaulų skausmas jaučiamas daugiausia krūtinkaulyje, šonkauliuose, stuburo ir dubens kauluose. Kartu su skausmu yra progresuojantis silpnumas, karščiavimas, padidėjusios kepenys, limfmazgiai, blužnis, infekcinės komplikacijos.

Kaukolės kaulų navikai skirstomi į pirminius ir antrinius (dygstantys ar metastazuojantys), kuriems būdingas gerybinis ar piktybinis augimas. Osteomos ir hemangiomos yra dažniausiai pasitaikantys gerybiniai kaukolės skliauto kaulų navikai. Osteoma vystosi iš giliųjų periosteum sluoksnių. Jo atsiradimas yra susijęs su embriono vystymosi pažeidimu ir rankos formavimu. Augant, iš išorinės ir vidinės lovos medžiagos plokštelių susidaro kompaktiška osteoma, o iš porėtos medžiagos - kempinė (kempinė) arba mišri osteomos forma. Taip pat įmanoma išsivystyti osteoidinė osteoma. Osteomos dažniausiai būna vienos, rečiau dauginės. Kaukolės kauluose.. vyrauja kompaktiškos osteomos. Joms būdingas lėtas augimas, jos ilgą laiką gali nepasirodyti kliniškai, kartais atsitiktinai atrandamos rentgeno tyrimo metu. Esant klinikiniams simptomams, chirurginis gydymas - osteomos pašalinimas. Prognozė yra palanki.

Kaukolės kaulų hemangioma yra reta. Jis yra lokalizuotas priekinių ir parietalinių (rečiau pakaušio) kaulų kempinėje medžiagoje. Kaukolės skliauto kauluose. dažniausiai išsivysto kapiliarinė (dėmėta) hemangioma, rečiau - kaverninė ar racemozinė forma. Kliniškai hemangioma dažnai būna besimptomė ir atsitiktinai nustatoma rentgenogramoje. Šiuo atveju kaulų plokštelės vientisumas, svarbus radiacijai ar chirurginiam gydymui, nurodomas pagal ašinės kompiuterinės tomografijos duomenis.

Gerybiniai navikai galvos minkštuosiuose audiniuose gali lokaliai sunaikinti kaukolės skliauto kaulus antrą kartą.

Dermoidinės cistos paprastai yra išoriniame ir vidiniame akies kampe, spenelių iškilimo proceso srityje, išilgai sagitalinių ir vainikinių kraujagyslių siūlių ir kt. Jie yra po aponeuroze, dėl kurios atsiranda kaukolės kaulų modeliai, lėkštės formos krašto defektai, po to visiškai sunaikinami visi kaulo sluoksniai. Retais atvejais kaukolės rentgenogramose diploe išsivysto dermoidinė cista.. matoma ertmė lygiomis sienelėmis..

Eozinofilinei granulomai arba Taratynovo ligai būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, kurį sukelia intraozinis granulomų išsivystymas, susidedantis iš histiocitinių ląstelių ir eozinofilų. Paprastai nustatoma pavienė kaulo granuloma, rečiau - keli židiniai ir labai retai - daugybiniai skeleto pažeidimai. Dažniausiai šie pokyčiai yra lokalizuoti plokščiuose kaukolės kauluose ir šlaunikaulyje. Gali nukentėti plokšti dubens, šonkaulių, slankstelių, žandikaulio kaulai.Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis. Prognozė yra palanki.

Cholesteatoma gali būti minkštuose galvos audiniuose, dažniausiai po aponeuroze. Šiuo atveju susidaro dideli išorinės kaulo plokštelės ir diploų defektai su aiškiais šukuotais kraštais ir kraštine osteosklerozės juosta. Diploe esanti cholesteatoma yra rentgenologiškai identiška dermoidui ar teratomai. Gydymas greitas. Prognozė yra palanki.

Pirminiai piktybiniai kaukolės skliauto kaulų navikai.. apima osteosarkomą. Tačiau dažniau pasireiškia antrinė sarkoma, atsirandanti iš periosteum, dura mater, aponeurosis ir paranalinių sinusų. Sarkomos vystosi jaunystėje, yra didelio dydžio ir šiek tiek linkusios į skaidymąsi, dura mater greitai auga ir metastazuojasi. Rentgenogramoje pažeidimas yra nevienodo kontūro, su ribine osteoskleroze; navikui išaugus už žievės medžiagos, spinduliuojantis periostitas atsiranda vėduoklės formos besiskiriančių kaulų spikulų pavidalu. Kadangi osteosarkoma išsivysto iš primityvaus jungiamojo audinio, galinčio formuotis kauluose, ir naviko osteoido, rentgeno nuotraukoje derinami osteolitiniai ir osteoblastiniai procesai, o tai aiškiai matoma kompiuterinėse tomogramose. Skiriami antineoplastiniai vaistai ir radioterapija, kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Kaukolės skliauto kaulai yra paveikti mielomoje pavienio židinio (plazmacitomos) pavidalu, rečiau pastebimi difuziniai pažeidimai. Tuo pačiu metu galima aptikti šonkaulių, dubens kaulų, stuburo, vamzdinių kaulų, krūtinkaulio patologinius židinius. Būdingas baltymų apykaitos pažeidimas paraproteinemijos pavidalu: didinant globulinų skaičių, diferencijuojamos a-, b- ir g-plazmacitomos. Kartais navikas išauga į gretimus audinius (pavyzdžiui, į smegenų dura mater). Pagrindinis klinikinis simptomas yra pažeistų kaulų skausmas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, kaulų čiulpų taškinio tyrimo rezultatais ir rentgeno nuotrauka. Gydymą sudaro priešvėžinių vaistų paskyrimas ir radioterapija. Kartais nurodoma operacija. Prognozė yra nepalanki.

Metastazės kaukolės skliauto kauluose pastebimos esant pirminiam plaučių, krūties, skydliaukės ir prieskydinės liaukos, inkstų, prostatos vėžiui. Kaulų sunaikinimo židiniai yra lokalizuoti akytame kaule ir turi plačią sklerozės sritį, kuri didėja metastazių metu. Inkstų adenokarcinomos metastazėms būdingas vietinis kaulo sunaikinimas, susidarant intra- ir ekstrakranijiniams mazgams. Daugybinės įvairios konfigūracijos lizinės mažo židinio metastazės kaukolės skliauto kauluose, panašios į kelis mielomos židinius, stebimos piktybinėje antinksčių, tarpuplaučio, kepenų chromafinomoje..

Straipsniai Apie Leukemija