Gydytojas hepatologas

Susijusios specialybės: gastroenterologas, terapeutas.

Adresas: Sankt Peterburgas, Akademika Lebedev g., 4/2.

Be to, ligos priežastys yra ilgalaikis organo uždegimas, cirozė, hemochromatozė, endokrininės ligos, parazitinė ar virusinė žala..

Atsižvelgiant į onkologinio židinio lokalizaciją, išskiriami du vėžio tipai:

  • hepatoceliulinė kepenų karcinoma (HCC) - išsivysto iš organo parenchimos. Jis diagnozuojamas beveik 80% atvejų;
  • cholangioceliulinis (CCB) - atsiranda iš tulžies latakų. Tai sudaro tik 16–18 proc..

Kepenų vėžio išgyvenamumo prognozė priklauso nuo ląstelių sudėties, naviko dydžio, piktybinio proceso paplitimo, taip pat nuo paciento gretutinių ligų. Svarbus dalykas yra psichologinė žmogaus būsena, nes teigiamas požiūris ir noras kovoti su liga padidina gydymo efektyvumą ir prisideda prie greito pasveikimo..

Klinikinės apraiškos

Ligos simptomai priklauso nuo onkologinio proceso stadijos. Taigi yra keletas klasifikacijų, kurių dėka galima teisingai nustatyti ligos sunkumą ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Apsvarstykime dažniausiai naudojamus:

  1. pagal makromorfologinę formą. HCC gali būti masyvus, mazginis arba difuzinis (viskas priklauso nuo mazgų skaičiaus ir dydžio). Jei CCB auga tulžies latako sienelėje, jis vadinamas endofitiniu. Kai navikas patenka į kanalo liumeną, jis laikomas polipoidu;
  2. TMN. Ši klasifikacija atsižvelgia į pirminio naviko (naviko) ypatybes, netoliese esančių limfmazgių būklę (Nodus), taip pat į tolimų metastazių buvimą (metastazės);
  3. pagal ląstelių sudėtį. Atsižvelgiant į piktybinio židinio diferenciacijos (išsivystymo) laipsnį, galima nustatyti kepenų vėžio prognozę. Paprastai indikatorius žymimas - G. Jis turi kelis laipsnius (nuo 1 iki 4);

Kuo mažiau diferencijuojamos išbrinkusios ląstelės, tuo ji agresyvesnė. Jam būdinga ankstyva metastazė ir greitas augimas.

  1. organų nepakankamumo sunkumo įvertinimas pagal Child-Pugh. Ši klasifikacija leidžia jums priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos tikslingumo, suteikiant informaciją apie likusios kepenų dalies funkcionalumą. Faktas yra tas, kad vėžys dažnai diagnozuojamas cirozės fone, kai hepatocitus (jo ląsteles) pakeičia jungiamasis audinys ir jie neveikia. Šiuo atveju, pašalinus dalį organo, padidėja paciento mirties rizika dėl visiško kepenų nepakankamumo. Klasifikuojant atsižvelgiama į ascitą, bilirubino, baltymų kiekį, encefalopatiją ir kraujo krešėjimo sistemos būklę..

Ligos pradžioje žmogus patiria nedidelį silpnumą, silpną karščiavimą, diskomfortą kepenyse, taip pat pastebi blogą apetitą. Šie simptomai paprastai nėra priežastis kreiptis į gydytoją, nes pacientas juos laiko virškinimo sutrikimais ar ARVI. Pirmajame etape onkologinis židinys neviršija dviejų centimetrų, o kraujagyslės lieka nepakitusios.

Augliui augant, atsiranda naujų klinikinių požymių, padidėja jau esančių žmonių sunkumas. Taigi pacientas pastebi dispepsinius sutrikimus pykinimo ir žarnyno disfunkcijos pavidalu. Taip pat nerimauja dėl diskomforto skrandyje ir skausmo kepenyse. Svarbu suprasti, kad jo parenchima neturi nervų galūnių, skirtingai nei pluoštinė organo kapsulė. Būtent dėl ​​pastarojo tempimo atsiranda skausmingi pojūčiai, o tai rodo didelį naviko dydį. Jis gali užimti iki 50% viso kepenų tūrio.

Antrame etape gelta neatmetama. Zonduodamas teisingą hipochondriją, gydytojas atranda tankų organą su nelygiais kraštais. Be to, būdinga hepatomegalija (padidėjusios kepenys).

Dažniausiai vėžys diagnozuojamas trečioje stadijoje. Yra keli jo kūrimo etapai:

  1. A - būdingas naviko padidėjimas daugiau nei penkiais centimetrais ir kraujagyslių pažeidimas;
  2. B - skiriasi esant daigumui kepenų kapsulėje ir gretimuose organuose;
  3. C - nustatomas netoliese esančių limfmazgių pažeidimas.

Kliniškai pasireiškia trečiasis etapas:

  • stiprus silpnumas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • skausmo sindromas kepenyse;
  • gelta;
  • galūnių patinimas, pradiniai ascito požymiai.

Kalbant apie ketvirtą etapą, jam būdingas nepakeliamas skausmas kepenyse, encefalopatija, sunkios portinės hipertenzijos apraiškos (ascitas, hepatomegalija, galūnių edema, varikoziniai stemplės venų pokyčiai). Taip pat prisijungia kitų organų, kuriems buvo metastazavę pažeidimai, disfunkcijos klinikiniai požymiai..

Kaip ilgai gyvena su kepenų vėžiu?

Gyvenimo prognozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis išsamaus tyrimo rezultatais ir kepenų vėžio klinika. Kiek jie gyvena su tokia diagnoze, priklauso nuo daugelio veiksnių, būtent:

  1. onkologinio proceso stadijos;
  2. paciento amžius;
  3. lėtinių ligų buvimas;
  4. pradinis kepenų kiekis.

Pirmajame etape

5 metų išgyvenamumas paprastai naudojamas įvertinti gydymo efektyvumą ir nustatyti gyvenimo prognozę. Atsižvelgiama į žmonių, gyvenusių penkerius metus po diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios, skaičių..

Atsižvelgdami į ribotą piktybinio proceso pobūdį pirmajame etape, gydytojai rekomenduoja atlikti chirurginę intervenciją. Kartais svarstoma apie kepenų transplantaciją. Pastaruoju atveju gydymas laikomas radikaliu, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%. Pašalinus dalį organo, šis skaičius yra daug mažesnis ir yra 60%. Dažnai diagnozuojamas recidyvas. Nepaisant to, pirminio kepenų vėžio prognozė yra palankesnė nei metastazavusio organų pažeidimo atveju..

Antrame etape

Onkologinio proceso išplitimas į kraujagysles ir auglio padidėjimas iki penkių centimetrų pablogina gyvenimo prognozę. Kepenų transplantacija laikoma radikalesne, tačiau toli gražu ne visada įmanoma ją atlikti. To priežastis yra didelė operacijos kaina, taip pat kontraindikacijos dėl chirurginės intervencijos paciento sveikatai..

Be to, kad visiškai pakeis organą, gydytojai gali rekomenduoti rezekciją, kuri pašalins naviką (piktybinių ląstelių šaltinį). Po gydymo tik 50% pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus nuo diagnozės nustatymo.

Trečiame etape

Šiame etape diagnozuojama regioninių limfmazgių ir glaudžiai esančių organų pažeidimas. Atsižvelgdami į tokį piktybinio proceso paplitimą, ekspertai nusprendžia, ar operaciją atlikti paliatyviu, ar radikaliu mastu. Viskas priklauso nuo aplinkinių organų pažeidimo laipsnio.

Atkreipkite dėmesį, kad trečiajam laipsniui būdingas ascitas, išsekimas, hipoproteinemija (sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje), anemija ir krešėjimo sistemos sutrikimas. Šiuo atžvilgiu pacientui priešoperaciniu laikotarpiu skiriama infuzinė terapija, siekiant sumažinti komplikacijų riziką..

Nepaisant visų gydytojų pastangų, penkerių metų pacientų išgyvenamumas neviršija 20 proc..

Pablogėjimo priežastis yra recidyvas (po radikalios operacijos), taip pat likusių naviko dalių augimas kituose organuose (paliatyviai pašalinus vėžį)..

Ketvirtajame etape

Vidutinė gyvenimo trukmė sergant vėžiu paskutinėje stadijoje nėra tokia ilga, nes gydytojai negali visiškai pašalinti naviko konglomerato, o tolimi metastazavę židiniai sparčiai auga. Gydymas paprastai apsiriboja klinikinių simptomų sunkumo mažinimu..

Operacija atliekama siekiant pašalinti tokias komplikacijas kaip:

  1. žarnų nepraeinamumas, kai auglys auga ir susiaurina žarnyno spindį;
  2. kraujavimas iš kraujagyslių, kurios pažeistos dėl naviko suirimo;
  3. ascitas, kai susikaupusio skysčio tūris viršija 5-10 litrų;
  4. peritonitas, kurio vystymasis pastebimas sunaikinus naviką ir pažeidus žarnyno ar tulžies latakų vientisumą.

Ketvirtajame etape metastazės veikia smegenis, plaučius, skrandį ir kaulų struktūras. Paciento išgyvenamumas neviršija 5%. Šiuo atveju gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo paciento priežiūros..

Kaip padidinti gyvenimo trukmę?

Metodų, galinčių padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti jos kokybę, nėra daug. Atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas nustato onkologinio proceso stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Gydymas

Šiandien kepenų karcinomos gydymui yra keletas būdų:

  • chirurginė intervencija;
  • chemoterapija;
  • apšvitinimas.

Operacijos apimtis priklauso nuo piktybinio proceso paplitimo. Tai gali būti paveikto organo rezekcija arba kepenų transplantacija..

Chemoterapija turi tris kryptis, būtent:

  1. embolizacija. Jo esmė yra vaisto įvedimas į kraujagyslę, kuri maitina naviką. Vaistas vartojamas mikrokapsulių arba aliejaus tirpalo pavidalu. Tai laikoma efektyviausiu metodu, nes leidžia blokuoti kraujo patekimą į naviko vietą ir sulėtinti piktybinio proceso progresavimą;
  2. infuzija, kai į indą įšvirkščiama skystos formos chemoterapinė priemonė. Šio metodo trūkumas yra vaistų poveikis ne tik onkologiniam židiniui, bet ir sveikiems audiniams. Tarp nepageidaujamų reakcijų verta pabrėžti imuniteto sumažėjimą, plaukų slinkimą, stomatitą ir žarnyno disfunkciją;
  3. abliacija. Pagrindinis metodo tikslas yra sunaikinti naviką, švirkščiant vaistą tiesiai į jo audinį..

Kalbant apie spindulinę terapiją, jos veiksmingumas kepenų karcinomos atveju yra minimalus. Šiuo atžvilgiu ši technika šiandien nėra naudojama..

Dieta

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį gydant. Jis turėtų būti lengvas, tačiau tuo pačiu metu visiškai patenkinti kūno poreikius, taip užkertant kelią svorio kritimui. Dieta apima:

  1. trupmeniniai valgiai. Intervalas tarp valgymų neturėtų viršyti dviejų valandų;
  2. gerti daug skysčių, o tai leidžia išvengti dehidratacijos;
  3. skysti ir tyrės patiekalai;
  4. maisto ruošimo būdai - garinimas, kepimas, virimas ar troškinimas;
  5. šilti patiekalai (nei šalti, nei karšti);
  6. dėmesys turėtų būti skiriamas tyrėms sriuboms, daržovėms, vaisiams, neriebiam pienui ir kruopoms (grikiai, kviečiai, ryžiai, avižiniai dribsniai);
  7. draudžiama kiauliena, lašiniai, riebūs sultiniai, riebi žuvis, šokoladas, kava, subproduktai, saldainiai su grietinėle, švieži kepiniai, konservai, dešros, svogūnai, česnakai, karšti prieskoniai ir marinuoti agurkai.

Po gydymo svarbu reguliariai atlikti tyrimus, kurie yra būtini onkologiniam procesui kontroliuoti. Be to, ypač chemoterapijos metu, reikia stebėti vidaus organų darbą, hemoglobino, eritrocitų, trombocitų ir leukocitų kiekį..

Kaip ilgai gyvena su kepenų vėžiu

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, susidarantis iš mutavusių ląstelių. Hepatocitų pokyčiai vyksta genetiniame lygmenyje, o tai išprovokuoja pagreitintą jų dalijimąsi. Dažniausiai organą veikia metastazės, o šioje situacijoje ypač svarbu laiku nustatyti patologiją.

Kepenų vėžio tipai ir stadijos

Priklausomai nuo etiologijos, vėžys skirstomas į du tipus. Pirminis kepenų vėžys turi palankesnę prognozę ir būdingas išvaizda tiesiogiai pačiame organe. Taip pat yra antrasis jos pavadinimas - hepatoceliulinė karcinoma, kuri yra daug rečiau pasitaikanti. Antrinė yra metastazinė forma.

Vėžys pagal histogenezės ypatybes yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Kepenų ląstelės - susidaro patologiniai hepatocitai.
  • Cholapiocellular - susidaro iš tulžies latakų epitelio.
  • Hepatocholangiocellular - mišri ląstelių forma, yra abiejų audinių ląstelės.
  • Hepatoblastoma - embrioninis navikas, išsivystantis vaikams ankstyvame amžiuje.

Ligos progresavimo laipsniui nurodyti naudojamas vėžio etapas. Yra keturi etapai:

  1. Pirmajam etapui būdingas vieno naviko susidarymas, kuris neauga į aplinkinius audinius. Diagnozę apsunkina tai, kad normalus organo veikimas šiek tiek sumažėja ir lydimas tik bendrų simptomų.
  2. Antrasis etapas - padidėja išsilavinimas pagal dydį ar kiekį. Prasideda išsiplėtimas į kraujagysles. Kepenys padidėja ir sustorėja, dešiniajame hipochondrijoje atsiranda skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  3. Trečiasis etapas yra daugybinių neoplazmų atsiradimas, kurių skersmuo yra didesnis nei 6 cm. Augliai išauga į dideles kraujagysles: kepenų ar vartus. Be to, gali būti pažeisti netoliese esantys pilvo organai. Simptomai išryškėja, atsiranda odos geltonumas, karščiavimas, šaltkrėtis ir patinimas.
  4. Ketvirta yra galutinė vėžio stadija. Komplikuoja vėžinių ląstelių atsiradimas limfmazgiuose ir tolimų organų metastazės. Jo rezultatas dažniausiai yra mirtis..

Bendra sveikimo prognozė

Kepenų ląstelių kepenų vėžio prognozė yra daug geresnė nei antrinio vėžio atveju. Bet yra keletas veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama bet kokio tipo onkologijoje:

  • Vėžio forma.
  • Ligos stadija.
  • Taikomos terapijos tipas.
  • Amžius ir bendra sveikata prieš nustatant onkologiją.
  • Genetinis polinkis.

Kas lemia gydymo sėkmę

Kiek jie gyvena su kepenų vėžiu, tiesiogiai priklauso nuo vėžio stadijos ir gydymo tipo. Kuo anksčiau nustatoma diagnozė, tuo didesnė remisijos tikimybė. Be to, būtina atsižvelgti į naviko formą, histologinį tipą ir organizmo kompensacinius gebėjimus..

Vėžio stadija

Išgyvenimo prognozę daugiausia lemia vėžio gydymo pradžia. Kuo aktyvesnis piktybinis navikas, tuo sunkiau gauti terapijos efektą. Ligos baigtis priklauso nuo to, kiek progresavo patologinis procesas..

Progresavimo lygis

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze kaip kepenų vėžys. Nes bet kuriai HCC formai, nepaisant jos vietos, būdingas greitas progresavimas. Taip yra dėl ląstelių dalijimosi ir brendimo procesų pažeidimo genetiniame lygmenyje..

Kuo vėliau liga bus diagnozuota, tuo mažesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Paprastai pacientai, turintys trečią ir ketvirtą stadijas, gali gyventi ne ilgiau kaip kelerius metus.

Naviko dydis, patologinių židinių skaičius

Naviko dydis priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose susidarymas yra nedidelis, apie 2-4 cm skersmens. Paskutiniuose etapuose vienas pažeidimas gali siekti daugiau nei 5 cm. Pažeidimų skaičius ir jų dydis tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko formos..

Pagal makroskopinius požymius liga yra suskirstyta į tris formas:

  • Mazginė - dažniausia kepenų vėžio forma, kuriai būdingi mazgų susidarymai iš naviko ląstelių, gali būti keli židiniai.
  • Masyvus - užima pagrindinę vargono dalį, keletą skilčių.
  • Difuzinis - veikia visą organą su mažais židiniais.

Mazginis vėžys geriau reaguoja į gydymą ir turi teigiamą prognozę, nes įmanoma atlikti chirurginį gydymą. Difuzinio tipo onkologijoje vėžinės ląstelės yra „išsibarsčiusios“ visame organe, todėl chirurginė intervencija tampa neįmanoma.

Lokalizacija, palyginti su gyvybiškai svarbiomis struktūromis

Lokalizacija gali būti papildoma onkologijos komplikacija. Vieta yra pavojinga, jei navikas įsiskverbia į dideles kraujagysles - vartus ar kepenų veną. Kraujo tekėjimo pažeidimas gali išprovokuoti ascitą ir tulžies latakų naikinimą, o tai apsunkina tulžies prasiskverbimas į kraują. Be to, jei kepenys žymiai padidėja, tai gali rimtai išstumti pilvo organus..

Amžius

Tai yra vienas iš tų veiksnių, kurio negalima pakeisti. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė onkologijos rizika. Kepenų hepatoceliulinė karcinoma, kurios prognozė bloga, nėra išimtis. Naviko navikų susidarymo tikimybė laikotarpiu nuo 55 iki 75 metų padidėja beveik perpus. Sumažėjusi rizika vyresniame amžiuje yra siejama su normaliu vyresnio amžiaus žmonių mirtingumo padidėjimu.

Gretutinių ligų buvimas

Tai yra viena iš pagrindinių vėžio komplikacijų priežasčių. Kuo labiau „susidėvėjęs“ kūnas, tuo sunkiau kovoti su liga. Tai ypač pasakytina apie lėtines įvairių organų ir sistemų patologijas, kurių buvimas dažnai tampa onkologijos vystymosi priežastimi..

Metastazės

Metastazė yra antrinių naviko židinių susidarymas organizme. Netipinės vėžinės ląstelės plinta keliais būdais - hematogeninėmis, limfogeninėmis ir implantacinėmis. Pasirinkus pirmuosius du variantus, metastazės gali būti net tolimiausiose kūno vietose. Pastarasis leidžia auglio ląsteles infiltruoti į netoliese esančius audinius..

Kepenų ląstelių karcinomos metastazės daugiausia stebimos kauluose ir plaučiuose. Šis procesas dažniausiai vyksta paskutiniame etape. Sergant antriniu (metastazavusiu) kepenų vėžiu, gyvenimo trukmė sutrumpėja kelis kartus.

Sunkumai gydant

Šiuo metu viena pagrindinių blogos ligos baigties priežasčių yra pavėluota diagnozė. Problema ta, kad ankstyvosiose stadijose liga yra beveik besimptomė. Todėl pacientas nemato rimtų priežasčių kreiptis į gydytoją. Šiuo laikotarpiu diagnozę galima nustatyti tik atlikus tikslinį profilaktinį tyrimą..

Kepenų vėžio išgyvenamumo prognozė

Pirmajame etape, laiku atlikus terapiją, žmogus gali gyventi nuo 5 metų. Esant tokioms sąlygoms, sveikimo tikimybė yra daug didesnė..

Antroje stadijoje kepenų vėžio išgyvenamumo prognozė yra mažesnė - gyvenimo trukmė apie dvejus metus. Esant aktyviam gydymui, trečioje ligos fazėje gyvenimas garantuojamas - nuo šešių mėnesių iki metų. Kol kas nėra sėkmingo 4 stadijos vėžio gydymo būdų. Be medicininės intervencijos pacientas gali gyventi nuo keturių mėnesių.

Organų transplantacija yra vienas radikaliausių gydymo būdų. Tačiau jį galima naudoti tik ankstyvoje ligos stadijoje. Šioje situacijoje išgyvenamumas siekia 90 proc..

Diagnostikos procedūros

Diagnozuojant vėžį, reikalingas integruotas metodas, kuriame nesėkmingai naudojami tiek instrumentiniai, tiek laboratoriniai tyrimų metodai. Kai kuriais atvejais reikalingos papildomos procedūros, tačiau daugeliu atvejų pakanka šių veiksmų:

  1. Kraujo tyrimai. Parodykite organo funkcinę būklę ir naviko žymenį - alfa-fetoproteiną.
  2. Ultragarso procedūra. Leidžia pamatyti anatominius pokyčius ir nustatyti didelių darinių dydį, tačiau metastazės lieka nepastebėtos.
  3. Kompiuterinė tomografija. Reikalingas kraujagyslių ir tikslios naviko lokalizacijos sekimui, naudojamas su kontrastine medžiaga.
  4. Biopsija. Biopsijos mėginiai tolesnei histologinei analizei atlikti.

Pagrindiniai gydymo metodai

Bet kokio tipo vėžiui gydymo metodai taikomi kompleksiškai ir atsižvelgiant į ligos eigą. Tačiau efektyviausi, įrodyti ir dažniausiai naudojami:

  • Chirurgija yra neatsiejama onkologinio gydymo dalis. Tačiau net ir taikant šią terapiją netipinės ląstelės gali išgyventi.
  • Chemoterapija - gydymas šiuolaikiniais chemoterapiniais vaistais, kurių dozės nustatomos individualiai. Jų įvedimui naudojami nauji metodai - selektyvioji chemoterapija ir chemoembolizacija..
  • Radiacinė terapija gali būti naudojama, jei navikas neveikia. Tačiau reikšmingas šio metodo trūkumas yra mažas efektyvumas dėl mažų radiacijos dozių, nes hepatocitai yra labai jautrūs.

Niekas negali tiksliai numatyti, kokio gydymo reikės ir kiek jis truks, nes kiekvienas organizmas į terapiją reaguoja savaip, priklausomai nuo jo individualių savybių..

Paliatyvioji pagalba paskutiniuose etapuose

HCC gydymo metodai organizme yra agresyvūs, o paliatyvi terapija padeda toleruoti įvairias pasekmes. Klinikos, teikiančios tokias paslaugas, reikalingos pacientams, esantiems terminalo stadijoje. Tačiau pradiniuose etapuose jis kartais naudojamas kaip pagalbinis metodas..

Kepenų vėžys yra vėžys, kuris progresuoja pavojingai greitai. Norint pasiekti palankų rezultatą, būtina anksti diagnozuoti ir laiku gydyti. Tik tokiomis sąlygomis pacientai gali gyventi daugiau nei 5 metus..

Piktybinis kepenų navikas

Kepenų vėžys yra viena iš penkių pagrindinių vėžio mirties priežasčių, kartu su skrandžio, krūties, plaučių ir storosios žarnos vėžiu. Kasmet visame pasaulyje tai diagnozuojama 700 tūkstančių žmonių, miršta apie 600 tūkstančių pacientų. Rusijoje metinis naujai diagnozuotų atvejų skaičius per pastaruosius 10 metų išaugo nuo 3500 iki 5000. Mirčių nuo kepenų vėžio skaičius pasaulyje kasmet auga 3%. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys. Kepenų metastazės piktybiniuose kitų organų navikuose yra apie 30 kartų dažnesnės nei pirminio vėžio (tai yra tas, kuris iš pradžių išsivystė iš kepenų audinio)..

  • Kaip atsiranda kepenų vėžys?
  • Kepenų vėžio tipai
  • Paplitimas ir dažnis
  • Rizikos veiksniai
  • Kepenų vėžio simptomai
  • Kepenų cirozė - ar tai vėžys, ar ne?
  • Kepenų metastazės
  • Diagnostika
  • Kepenų vėžys ICD
  • Piktybinio kepenų naviko gydymas
  • Apie kepenų vėžio gydymą Europos vėžio klinikoje
  • Mityba sergant kepenų vėžiu
  • Kiek gyvena su kepenų vėžiu?
  • Ar įmanoma prevencija?
  • Dieta sergant kepenų vėžiu

Kaip atsiranda kepenų vėžys?

Veikiant nepalankiems provokuojantiems veiksniams, sutrinka įprastas kepenų ląstelių atsinaujinimas, jos pradeda nekontroliuojamai ir greitai dalytis, nespėdamos pasiekti brandžios būsenos. Kepenų vėžys gali pasireikšti tiek dėl hepatito virusų sukeltų genų mutacijų, tiek dėl infekcijos sukelto lėtinio uždegimo..

Kepenų vėžio tipai

Galima išskirti šiuos pagrindinius piktybinių kepenų navikų tipus:

  • Piktybinis navikas, išsivystantis iš kepenų parenchimos ląstelių, vadinamas kepenų ląstelių karcinoma (HCC) arba kepenų ląstelių kepenų vėžiu. Kai kuriais atvejais randamas vienas navikas, kurio laikui bėgant didėja, ir tik vėlesnėse stadijose jis pradeda plisti į kitas organo dalis. Difuzinėje vėžio formoje yra daug židinių, jie yra skirtingose ​​kepenų dalyse. Ši parinktis labiausiai būdinga tais atvejais, kai vėžys išsivystė cirozės fone..
  • Fibrolamelinė karcinoma yra hepatoceliulinio vėžio rūšis. Tai sudaro mažiau nei 1% visų kitų potipių, todėl svarbu jį atpažinti atliekant tyrimą. Šie navikai dažniausiai pasireiškia moterims iki 35 metų.
  • Jei navikas susidaro iš tulžies latakų epitelio, tada jis vadinamas cholangiokarcinoma. Šio tipo kepenų vėžys pasireiškia 10-20% atvejų.
  • Antrinis vėžys yra navikų kepenų metastazės, atsiradusios kituose organuose. Dažniausios gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio metastazės (iš gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikų), susijusios su kraujotakos ypatumais. Rečiau naviko ląstelės atsiranda iš plaučių, pieno liaukos, prostatos ir kt. Pagal savo struktūrą metastaziniai židiniai yra panašūs į pirminį naviką.
  • Kepenyse retai būna angiosarkomos ir hemangiosarkomos - piktybiniai navikai, išsivystantys iš kraujagyslių. Jie yra labai agresyvūs ir greitai plinta kūne..

Paplitimas ir dažnis

Pagal aptikimo dažnumą kepenų vėžys užima 5 vietą tarp visų vyrų ir 8 moterų moterų. Pirminis, tai yra tas, kuris iš pradžių išsivysto iš kepenų ląstelių (kepenų ląstelių kepenų vėžys), yra gana retas. Kepenyse dažniau nustatomas antrinis metastazavęs vėžys. Tokių atvejų nustatoma 20–30 kartų daugiau nei pirminio vėžio atvejų.

Rizikos veiksniai

Yra keletas žinomų kepenų vėžio rizikos veiksnių. Taigi nustatytas tiesioginis ryšys tarp kepenų ląstelių karcinomos ir lėtinio virusinio hepatito. Iki 80% žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B ir C, per 20 metų nuo infekcijos išsivysto kepenų karcinoma. Būtent dėl ​​didelio šių virusų paplitimo Azijos ir Afrikos šalyse pirminis kepenų vėžys ten pasitaiko kelis kartus dažniau nei Europoje ir JAV..

Rusijoje daugiausia hepatoceliulinės karcinomos registruojama Vakarų ir Rytų Sibire. Pagal statistiką vidutinis sergančių žmonių amžius svyruoja nuo 50 iki 65 metų, o vyrams šis navikas yra dažnesnis.

Dažnai piktybinis navikas išsivysto dėl cirozės - patologinės būklės, kai normalų kepenų audinį pakeičia pluoštinis jungiamasis audinys. Savo ruožtu cirozės priežastys yra skirtingos:

  • Lėtinis virusinis hepatitas B ir C.
  • Nealkoholinė riebiųjų kepenų liga yra gana dažna būklė, o padidėjusio antsvorio žmonėms rizika yra didesnė..
  • Pirminė tulžies cirozė yra liga, kai tulžies latakai yra sunaikinti, dėl to sutrinka tulžies nutekėjimas, pažeidžiamas kepenų audinys..
  • Paveldima hemachromatozė yra paveldima patologija, kai organizmas pasisavina per daug geležies iš maisto, ir ji nusėda įvairiuose organuose, įskaitant kepenis.
  • Pernelyg didelė priklausomybė nuo alkoholio sukelia alkoholinį hepatitą, o vėliau - cirozę.

Kiti rizikos veiksniai:

  • Antsvoris. Padidėjusi nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų atsiradimo tikimybė gali būti svarbi..
  • II tipo cukrinis diabetas. Šie pacientai dažnai turi antsvorio..
  • Kai kurios retos ligos: tirozinemija, alfa-1-antitripsino trūkumas, cutaneatard porfirija, glikogeno kaupimosi ligos, Wilsono-Konovalovo liga.
  • Anabolinių steroidų vartojimas.
  • Tam tikrų nuodingų medžiagų poveikis organizmui: aflatoksinas (kurį gamina grybas, užkrečiantis kviečius, kukurūzus, maltus riešutus ir kitus produktus), vinilchloridas (naudojamas kai kurių plastikų gamybai), arsenas (vanduo iš šulinių gali būti užterštas).
  • Rūkymas. Rizika sumažėja metantiems rūkyti žmonėms, tačiau vis tiek didesnė nei tiems, kurie niekada nerūkė.

Yra įrodymų, kad tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir šiek tiek padidėjusios kepenų vėžio rizikos yra mažai ryšio. Tačiau rimtų tyrimų, kuriais galima visiškai pasitikėti, šia tema nebuvo atlikta, todėl vis tiek neįmanoma nieko vienareikšmiškai pasakyti..

Kepenų vėžio simptomai

Tiek pirminis, tiek antrinis kepenų vėžys turi tuos pačius simptomus. Jie yra nespecifiniai onkologinėms ligoms, todėl juos galima lengvai supainioti su kitomis kepenų ligomis - lėtinio hepatito, cholelitiazės paūmėjimu ir kt. Ankstyvieji piktybinio kepenų naviko požymiai:

  • diskomforto jausmas dėl pilvo pūtimo;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nuolatinis negalavimas ir nuovargis;
  • svorio metimas;
  • kartais šaltkrėtis ir karščiavimas.

Kai navikas yra pakankamai didelis, jis blokuoja tulžies nutekėjimą iš kepenų į žarnyną. Pacientui pasireiškia obstrukcinės geltos požymiai, tai yra dėl to, kad tulžis iš intrahepatinių kanalų patenka tiesiai į kraują.

Vėlesni naviko proceso kepenyse požymiai yra obstrukcinė gelta - odos, gleivinių ir skleros pageltimas, odos niežėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų pašviesėjimas. Šie simptomai taip pat yra nespecifiniai ir su bet kokiais sunkumais randami tulžies nutekėjime. Be to, šiame etape pacientams nuolat skauda skausmą dešinėje hipochondrijoje..

Vėlesnėse stadijose dėl piktybinių kepenų navikų išsivysto anemija, kraujuoja iš įvairių organų, kaupiasi skysčiai pilvo ertmėje, organizmas apsinuodijamas tulžies rūgščių irimo produktais..

Kepenų cirozė - ar tai vėžys, ar ne?

Cirozė nėra vėžys, tačiau tai yra vienas iš pagrindinių kepenų vėžio rizikos veiksnių. Maždaug 70% atvejų kepenų ląstelių karcinoma išsivysto cirozės fone. Kepenų vėžys kasmet diagnozuojamas 3% pacientų, sergančių ciroze.

Cirozė yra liga, kai normalios kepenų ląstelės miršta ir jas pakeičia pluoštinis jungiamasis audinys. Paprastai prieš tai būna alkoholinis hepatitas, nealkoholinis steatohepatitas, lėtinis virusinis hepatitas B ir C.

Kepenų metastazės

Kepenų metastazės yra maždaug 30 kartų dažnesnės nei pirminis vėžys. Pagrindinis navikas yra kitame organe. Dažniausiai gaubtinės ir tiesiosios žarnos, plaučių, krūties, skrandžio, kasos vėžys, taip pat melanomos ir neuroendokrininiai navikai metastazuoja kepenis.

Antrinių židinių galima rasti bet kurioje kepenų dalyje. Kartais yra tik viena metastazė, tačiau daugumoje pacientų jie yra keli, esantys abiejose skiltyse.

Diagnostika

Tirdamas pacientą, kuriam įtariamas vėžys, gydytojas gali nustatyti kepenų dydžio padidėjimą, jų sukietėjimą ar paviršiaus nelygumus. Tiriant kepenis, pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą. Vizualiai apžiūrėjus lengva nustatyti odos ir skleros ikterinį spalvą, tačiau šie simptomai dažniausiai nepasireiškia ankstyvosiose stadijose..

Vyriausiasis onkologas Andrejus Lvovičius Pylevas kalba apie židinines kepenų ligas

Piktybinio naviko diagnostika yra standartizuota - būtina gauti ne tik ląstelių analizę, bet ir mikroskopu ištirti naviko audinio dalį. Pasikeitus kepenims, ši taktika ne visada yra tinkama, bet kokiu atveju klinikinėse biopsijos rekomendacijose priskiriamas tam tikras svarbus vaidmuo, tačiau jos seka toli gražu nėra pirmoji. Instrumentiniai aukštųjų technologijų tyrimai iškyla į priekį diagnozuojant piktybinius kepenų navikus.

Kepenų vėžys ICD

Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 pataisoje piktybiniai kepenų navikai priskiriami kodui C22 - „piktybinis kepenų navikas ir intrahepatiniai tulžies latakai“. Šioje antraštėje yra septynios subpozicijos:

  1. C22.0 - hepatoceliulinė karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma);
  2. C22.1 - intrahepatinių tulžies latakų vėžys;
  3. C22.2 - hepatoblastoma;
  4. C22.3 - angiosarkoma;
  5. C22.4 - kitos rūšies kepenų sarkomos (jungiamojo audinio navikai);
  6. C22.7 - kiti patikslinti piktybiniai kepenų navikai;
  7. C22.9 - nepatikslinti piktybiniai kepenų navikai.

Piktybinio kepenų naviko gydymas

Kepenų vėžį sunku gydyti; metastazių atveju prognozė paprastai būna blogesnė.

Naviko pašalinimas po preliminarios chemoterapijos yra radikalus metodas. Chirurginis metodas naudojamas tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas, jam nėra metastazių ekstrahepatinėse stadijose, jo dydis yra mažas, kraujagyslės neišdygo ir kepenų audiniai nepakitę dėl cirozės. Tokiu atveju galima pašalinti gana didelę organo dalį, nes kepenys turi gerą regeneracijos savybę ir po 6 mėnesių gali visiškai atkurti ankstesnį tūrį. Tačiau tokios operacijos yra techniškai pakankamai sunkios ir nėra skirtos visiems pacientams. Pašalinus dalį kepenų dėl vėžio, išgyvenamumas per 5 metus yra ne didesnis kaip 20%.

Chemoterapija, kaip savarankiškas kovos su hepatoceliuliniu vėžiu būdas, naudojama tik neveikiančiais atvejais. Tai leidžia pacientams jaustis geriau. Chemoterapija yra efektyvesnė ir lengviau toleruojama, jei vaistai švirkščiami tiesiai į kepenų arteriją.

Piktybinių kepenų navikų radioterapija netaikoma. Tai neveiksminga, o kepenys yra labai jautrios radiacijai, todėl pacientams sunku toleruoti tokio tipo gydymą. Iš alternatyvių vėžio gydymo metodų pastaruoju metu vis dažniau naudojama radijo dažnio abliacija ir krioabliacija, tikslinė terapija nexavar, etanolio įvedimas į naviko mazgus ir protonų terapija..

Europos onkologijos klinikoje mažai traumuojančias kepenų rezekcijas ir kepenų metastazių radijo dažnio pašalinimą atlieka profesoriaus Yu studentas I. Patyutko - klinikos pagrindinis onkologas, dr. Andrejus Lvovičius Pylevas.

Apie kepenų vėžio gydymą Europos vėžio klinikoje

Kepenų vėžio gydymas paprastai yra viena sunkiausių užduočių onkologijoje. Tai sužinojau, kai man buvo diagnozuota T2N0M0 - antroji kepenų vėžio stadija rajono centre. Tai buvo labai netikėta, nes be karščiavimo ir visiško apetito praradimo, aš visiškai neturėjau jokių specialių simptomų. Gydytojas yra geras mano draugas, ir kažkodėl mane išsiuntė atlikti kraujo tyrimą dėl alfa-fetoproteinų ir ultragarso. Remdamasis rezultatais, jis man taip pat patarė kreiptis į gerą privačią vėžio kliniką. Aš pasirinkau europietišką. Ir jis padarė visiškai teisingai. Ten mane dar tyrė, jie sužinojo, kad yra tik vienas pažeidimas, nors ir didelis, o pats navikas neviršijo trečdalio. Rezekciją atliko daktaras Pylevas. Viskas sekėsi labai gerai. Dėl sveikatos - viskas gerai. Žinau, kad viskas bus gerai. ačiū!

Mityba sergant kepenų vėžiu

Piktybinių kepenų navikų dieta turėtų būti įvairi, įtraukiant visas būtinas maistines medžiagas, vitaminus ir mineralus bei atitikti kepenų funkcines galimybes. Netinkama mityba yra labai dažna kepenų ląstelių karcinomos problema, tačiau jai ne visada skiriamas tinkamas dėmesys. Dėl to, kad paciento organizmas negauna reikalingų medžiagų, gyvenimo kokybė blogėja, prognozė blogėja.

Tokių pacientų mitybos būklę reikia reguliariai tikrinti. Jiems reikia kuo išsamesnės dietos, tačiau tuo pačiu metu ji nereikalauja kepenims nereikalingo streso. Pacientas turėtų gauti:

  • Pakankamas baltymas: 1–1,5 gramo kilogramui kūno svorio.
  • Pakankamas riebalų kiekis, bent 50% jų turi būti augalinės kilmės.
  • Pakankamas angliavandenių kiekis.

Kepenų vėžiu sergantiems pacientams patariama valgyti liesą mėsą, paukštieną, žuvį, pieno produktus, įvairias daržoves ir vaisius, kruopas, pupeles, javus, alyvuogių ir kukurūzų aliejų. Iš gėrimų leidžiamos sultys, vanduo, pienas. Produktai turi būti verdami virdami arba kepdami: kepti negalima. Turime stengtis visiškai pašalinti druską: vietoj to naudojami įvairūs prieskoniai. Konservantai, cheminiai priedai, alkoholis yra draudžiami. Jei kepenų funkcija yra labai sutrikusi, baltymų maistą reikia kuo labiau riboti..

Kiek gyvena su kepenų vėžiu?

Gydytojai vadovaujasi penkerių metų išgyvenamumu. Tai nurodo pacientų, kurie vis dar gyvi per 5 metus nuo vėžio diagnozės, procentą. Penkerių metų išgyvenamumas priklauso nuo naviko stadijos:

  • Kai lokalizuotas navikas yra ribojamas iki organo ribų (kepenų vėžys 3, 2 ir 1 stadijos) - 31% (su kepenų latakų vėžiu - 15%).
  • Su naviku, išplitusiu į kaimyninius organus ir limfmazgius (IIIC ir IVA stadijos) -11% (su kepenų latakų vėžiu - 6%).
  • Kepenų vėžiui su metastazėmis - 3% (kepenų latakų vėžiui - 2%).

Ar įmanoma prevencija?

Kadangi pagrindinis kepenų vėžio rizikos veiksnys yra infekcija - virusinis hepatitas B ir C, prevencijos priemonės pirmiausia turėtų būti skirtos užkirsti kelią infekcijai. Pagrindiniai rizikos veiksniai: nešvankus ir neapsaugotas lytis, injekcijos nesteriliais, panaudotomis adatomis.

Vengiant žalingų įpročių, išlaikant sveiką svorį, laiku gydant ir prižiūrint hemochromatozę ir kitas paveldimas ligas, kurios didina vėžio riziką, galima sumažinti kepenų ligų, įskaitant vėžį, riziką..

Dieta sergant kepenų vėžiu

Pagrindinis dietos principas gydant kepenų vėžį, kaip, tiesą sakant, ir bet kuris kitas vėžys - įvairovė, naudingumas, natūralumas. Tai reiškia, kad pacientas turi gauti visas reikalingas medžiagas ir mikroelementus, būtinus organizmo funkcionavimui. Tuo pačiu metu maistas turėtų kuo mažiau apkrauti pažeistas kepenis. Tokiomis sąlygomis paciento meniu atrodo maždaug taip:

  • Vaisiai, uogos, jų sultys ir daržovės, išskyrus pomidorus - jokių apribojimų. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į burokėlius - labai sveiką produktą kepenims..
  • Sriubos - pieno, javų, daržovių.
  • Pieno rūgštis ir mišrūs fermentacijos produktai.
  • Druskingos žuvys ir jūros gėrybės.
  • Balta mėsa.
  • Nemaltų kviečių duona.
  • Javų dribsniai, riešutai, pupelių daigai, žolelių arbata ir žalioji arbata.

Kaip ilgai gyvena su kepenų vėžiu: prognozės aprašymas pagal etapus

Remiantis statistika, kepenų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių. Tai vienodai veikia moteris ir vyrus, neturi amžiaus apribojimų ir paprastai turi aukštą agresyvumo lygį. Jam būdingas bruožas yra dažnas antrinio naviko susidarymas pačiame organe. Tai yra metastazių atsiradimas iš pirminio vėžio židinio. Šio tipo pacientams retai būna ryškių kepenų vėžio simptomų, o tai labai pablogina diagnozę ir tolesnį gydymą. Todėl vėžys dažnai nustatomas vėlyvose stadijose ir vienas iš pirmųjų aktualiausių klausimų yra tai, kiek laiko gyvena žmonės, turintys šią diagnozę..

Kepenų vėžio priežastys

Yra daugybė galimų veiksnių, kurie vienu ar kitu laipsniu gali tapti sveikų kepenų ląstelių susidarymo piktybiniu naviku priežastimi. Neįmanoma išskirti vienos etiologinės kilmės, todėl išskiriamos šios priežastys:

  • Lėtinis virusinis hepatitas (B ir C). Ši liga yra ilgalaikis vykstantis organo parenchimos uždegiminis procesas, kuriame yra didelis mutacijų procentas. Patologija daro tiesioginį poveikį genetiniam ląstelių aparatui, sukelia jų degeneraciją. Todėl kuo ilgiau šis procesas vyksta organizme, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu..
  • Cirozė. Jam būdingas jungiamojo audinio, kuris užima sveikas kepenų vietas, dauginimasis. Cirozė gali atsirasti tiek virusinių ligų fone, tiek dėl ilgo alkoholizmo sukelto apsinuodijimo. Be to, cirozė gali atsirasti kaip atsakas į tam tikrus vaistus..
  • Produktai, kurių sudėtyje yra aflatoksino B1. Pirminis kepenų vėžys kartais pasireiškia suvalgius konkretų grybą, kuris aktyviai dauginasi maiste (javai, sojos pupelės, kukurūzai, žemės riešutai ir daug daugiau). Jo sudėtyje yra toksinių medžiagų, kurioms būdingas kepenų audinio tropizmas. Jų poveikis organui sukelia vėžinių ląstelių atsiradimą ir greitą jų progresavimą, o tai žymiai sumažina paciento gyvenimo trukmę.
  • Parazitinės invazijos. Didžiausią pavojų kelia šistosomozė, opisthorchiazė ir kt..
  • Kūno poveikis kancerogeninėms medžiagoms. Nuodingos atliekos, pramoninės dujos ir kai kurie maisto produktai, kuriuose yra toksinių medžiagų, gali veikti kaip kancerogenai..
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas. Net jei alkoholizmas nesukėlė cirozės išsivystymo, jame yra toksinų, kurie destruktyviai veikia organo parenchimą ir taip prisideda prie audinių degeneracijos..

Pagrindinės kepenų vėžio stadijos

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje išskiriami kepenų vėžio etapai, kurių kiekvienas turi savo išskirtinius bruožus. Atsižvelgiama į piktybinio naviko dydį ir jo išplitimo visame kūne laipsnį. Yra etapai:

  • Pirmajam būdingas vieno naviko susidarymas, be kraujagyslių dalyvavimo onkologiniame procese. Tuo pačiu metu jo matmenys gali skirtis..
  • Antrasis būdingas mikrocirkuliacijos indų pažeidimas ir kelių vėžinių mazgų susidarymas. Jų dydis, kaip taisyklė, neviršija 5 centimetrų skersmens..
  • Trečia - jis, savo ruožtu, yra padalintas į papildomus porūšius:
  1. 3A - daugybinis piktybinių navikų susidarymas, viršijantis 5 cm. Kai kuriais atvejais pažeidžiamos kepenų ir vartų venos.
  2. 3B - navikas pradeda augti į kaimyninius organus (išskyrus tulžies pūslę) arba į išorinę kepenų membraną. Paprastai pirmiausia kenčia virškinimo traktas..
  3. 3C - šiam etapui būdinga vėžio ląstelių metastazė į regioninius limfmazgius per kraujo ar limfos srautą. Taip pat pastebimas daugybinis naujų piktybinių navikų susidarymas.
  • Ketvirta - šiam kepenų vėžio etapui būdingas metastazių nustatymas net atskirtuose vidaus organuose. Dažnai galima diagnozuoti metastazių buvimą skeleto ir stuburo kauluose. Gana sunku nustatyti, kiek gyvena žmonės, turintys paskutinę stadiją, nes tai sunku gydyti ir tiesiogiai priklauso nuo paciento imuninės sistemos individualių savybių.

Kepenų vėžio simptomai

Kepenų vėžio pažeidimas turi vieną klastingą bruožą - jis praktiškai niekaip nepasireiškia, dėl to pacientui nesukelia baimės ir yra nustatomas vėlesnėse stadijose. Klinikinių apraiškų nebuvimas žymiai pablogina ligos diagnozę, taip pat pašalina pacientą nuo ilgai laukto gydymo. Kai kurie žmonės nežino apie naviko egzistavimą, o kai kurie iš jų patiria:

  • Bendras negalavimas, silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas;
  • Dramatiškas ir nepagrįstas svorio kritimas;
  • Edemos sindromas (viena ar daugiau edemų visame kūne);
  • Normalaus virškinimo trakto veikimo sutrikimas: pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas;
  • Skausmo ar nemalonių pojūčių atsiradimas dešinėje hipochondrijoje (kaip taisyklė, skausmas traukia savo pobūdį);
  • Kvėpavimo pasunkėjimas (kartais neoplazma žymiai padidina kepenų dydį, dėl kurio suspaudžiami aplinkiniai organai);
  • Ascitas (laisvo skysčio atsiradimas pilvo ertmėje dažnai rodo vidinio kraujavimo pradžią);
  • Odos spalvos pasikeitimas (nuo geltonos iki žemės atspalvio);
  • Sklera pagelsta;
  • Vorinių venų išvaizda ant kūno (daugiausia ant veido);
  • Priekinių pilvo sienų išsiplėtimas;
  • Švelnumas palpacijai.

Gydymo efektyvumas

Beveik neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, ar reikia gydyti kepenų vėžį. Terapijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo antrinių vėžinių mazgų vietos, skaičiaus ir dydžio. Tačiau galima vienareikšmiškai teigti, kad terapija žymiai padidina paciento gyvenimo trukmės prognozę ir pagerina jos kokybę. Teisingai parinktas ir greičiausias įmanomas kepenų vėžio gydymas padeda palengvinti pacientą nuo skausmingų kančių ir kasdienių kančių, kurių dėka jis gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Kiekvienas terapinis metodas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl jis parenkamas grynai individualiai. Kepenų vėžio atveju naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai. Veiksmingiausi yra:

  • Antineoplastiniai vaistai - vartojant specialius vaistus, slopinamas naujų piktybinių navikų augimas, taip pat naikinami jau susiformavę navikai. Tačiau jų veiksmų nepakanka, kad būtų galima visiškai nuslopinti onkologinį procesą, todėl dažniausiai vaistai vartojami kartu su stipresniais metodais (radioterapija, chirurgija ir kt.). Ši terapijos rūšis yra labai efektyvi ir suteikia norimą rezultatą kaip nepriklausomą metodiką tik pradinėse ligos stadijose..
  • Chemoterapija taip pat slopina vėžinių ląstelių dauginimąsi ir leidžia sunaikinti mažas metastazes. Tačiau jis yra neveiksmingas daugybėje metastazių ar formuojantis didelėms piktybinėms navikoms..
  • Chirurginė intervencija yra efektyviausia ir kardinaliausia technika. Operacijos metu pašalinama dalis, skiltis ar net pusė kepenų (atsižvelgiant į onkologinio proceso išplitimą ir organų pažeidimo laipsnį). Tikėtina gyvenimo trukmė po operacijos gerokai pailgėja, nes ją įgyvendinus galima pašalinti dalį pažeistų kepenų kartu su vėžio ląstelėmis. Tai sustabdo tolesnį jų augimą ir vystymąsi, taip pat užkerta kelią tolesniam plitimui. Kepenų audinys turi geresnį regeneracinį pajėgumą, dėl kurio jis gali atkurti savo struktūros vientisumą net iš nedidelio išsaugoto organo ploto. Ši funkcija leidžia pašalinti reikšmingas sritis su onkologiniais židiniais. Tačiau operacija gali būti kontraindikuotina žmonėms, turintiems daug metastazių į vidaus organus..

Pacientų gyvenimo trukmė

Kepenų vėžiu sergančio žmogaus gyvenimo trukmės tiksliai nustatyti neįmanoma. Tai lemia tiek individualios organizmo savybės, tiek gydymo efektyvumas. Kaip rodo medicinos statistika, žmonių, kenčiančių nuo kepenų metastazių, tačiau atsisakiusių kvalifikuotos medicinos pagalbos, išgyvenamumas yra ne ilgesnis kaip 4 mėnesiai. Teisingai parinkta terapija ir chemoterapija gali pratęsti šį laikotarpį bent iki vienerių metų..

Kokybiškos chirurginės intervencijos atlikimas gali prailginti gyvenimą maksimaliai ilgą laiką. 50% kepenų rezekcija žada 5 metus. Prie šio laikotarpio galima pridėti dar 3 metus, jei pacientas transplantuojamas ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Be gydymo, pirminio piktybinio židinio nustatymas padeda nustatyti išgyvenamumą. Jei vėžys išsivystė skrandyje, tada vidutinė gyvenimo trukmė yra 1 metai, jei žarnyne - 2 metai. Ne mažiau svarbus indėlis į šio laikotarpio padidėjimą sukelia paciento emocinę nuotaiką. Jei pacientas nesusitaikė su mirtina liga ir yra pasirengęs su ja kovoti, jo galimybės žymiai padidėja.

Be to, didelę įtaką turi vėžio pobūdis. Pats metastazių ar naviko buvimas nėra garantuotas sakinys, nes niekas negali numatyti tolesnio jų elgesio. Agresyvios vėžinės ląstelės aktyviai dalijasi, didėja jų dydis ir skaičius, o tai žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimo trukmę. Svarbu suprasti, kad gydymas negali būti išganymo garantija ar gyvenimo trukmės pailgėjimas. Niekas negali nuspėti organizmo reakcijos į terapiją. Yra didelė tikimybė, kad liga atsinaujins, tai yra, piktybinis navikas vėl atsiras naujoje vietoje arba jos pašalinimo vietoje. Tuo pačiu metu paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja, net nepaisant pakartotinio gydymo..

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys yra rimta liga, turinti didelį mirtingumą. Liga vystosi greitai, ją išprovokuoja daugybė priežasčių ir pasireiškia specifiniais simptomais. Vėžį galima išgydyti tik diagnozavus ankstyvosiose stadijose. Vėlesni gydymo būdai yra dalinė ar visavertė kepenų rezekcija ir donoro organų transplantacija. Remiantis statistika, šia liga dažniau serga vyresni nei 50 metų vyrai..

Yra pirminis ir antrinis kepenų vėžio tipas. Pirmasis įvyksta 3% visų atvejų, kai vėžinės ląstelės auga kepenyse, antrasis - likusiais atvejais. Antrinis vėžys progresuoja metastazėmis iš kitų tiek artimiausių, tiek tolimų organų vėžio židinių. Išskiriami keli kepenų vėžio tipai, atsižvelgiama į židinio kilmės vietą ir tėvų ląstelių tipą.

1 Hepatoceliulinė karcinoma (cholangiokarcinoma, angiosarkoma, hepatoblastoma).

2 metastazavusi karcinoma.

Kitoje klasifikacijoje atsižvelgiama į tėvų ląstelių tipą, ty kai vėžys kyla iš:

  • epitelio įvairovė (visa pirmoji rūšis, įskaitant cholangiokarcinomą, cistadenokarcinomą, cholangioceliulinę ir hepatoceliulinę karcinomą, taip pat daugybinę formaciją, hepatoblastomą ir nediferencijuotą karcinomą);
  • ne epitelinis (angiosarkoma, hemangioma, nediferencijuota sarkoma ir rabdomiosarkoma);
  • mišrus (karcinosarkoma, Kapoši sarkoma ir Rhabdoid navikas).

Taip pat yra neklasifikuojami kepenų navikai. Kiekvienas atskiras tipas turi specifinių klinikinių pasireiškimų. Tačiau tiksliai nustatyti vaizdą įmanoma tik atliekant paveikto organo audinių biopsiją..

Kepenų vėžio simptomai

Pasireiškęs klinikinis vaizdas iš esmės atitinka kitas ligas, todėl sunku nustatyti vėžį. Norint pradėti pilną gydymą, svarbu teisingai ir laiku diagnozuoti onkologiją..

Pacientas jaučia nuolatinį skausmą dešinėje. Sindromas didėja fiziniu krūviu, įgyjant skaudantį charakterį. Be to, vėžiu sergantį pacientą nuolat pykina ir vemia tulžį. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, ryškėja. Tai daugiausia lemia ligos eiga, tačiau chemoterapija taip pat veikia, slopindama sveiką kūno dalį..

Vėžiu sergantis pacientas greitai pavargsta, nepriklausomai nuo fizinio ar psichinio streso lygio. Jam tampa sunku išlaikyti įprastą gyvenimo būdą. Be to, dėl apetito praradimo labai sumažėja svoris. Panašu, kad kūnas džiūsta, tačiau skrandis išlieka didelis ir patinęs. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje (reiškinys vadinamas ascitu arba lašeliu), kartais galima pastebėti vidinį kraujavimą. Kraujas taip pat užpildo pilvaplėvę. Jei kraujavimas nedidelis, tai beveik neįmanoma iškart pastebėti. Kraujo tyrimas parodys anemiją.

Būdingas stiprus kūno apsinuodijimas. Temperatūra kyla kaip natūrali reakcija į ląstelių mirtį. Yra šaltkrėtis, kartais gali pasirodyti kraujavimas iš nosies. Gelta išsivysto dėl kepenų pažeidimo. Akių oda ir baltymai įgauna ryškų geltoną atspalvį, atsiranda netoleruojamas niežėjimas.

Paskutiniuose etapuose stipriai pablogėja sveikata iki sąmonės netekimo. Oda tampa blyški, atsiranda šaltas prakaitas ir jaučiamas stiprus silpnumas. Kepenys net per odą jaučiasi padidėjusios, vėžio lokalizacijos vietose jaučiami nelygumai.

Kepenų vėžys sukelia

Onkologija vystosi dėl daugybės specifinių priežasčių, kurios yra predisponuojantys veiksniai, leidžiantys atsirasti vėžiui.

Dažnai tai yra įvairios ligos, įskaitant paveldimas ir lėtines:

1 Virusinis hepatitas. Jis įgyjamas dėl susilpnėjusio imuniteto, infekcija prasiskverbia ir vystosi kepenyse, palaipsniui ją sunaikindama. Gydymas paprastai yra naudingas, jei liga nustatoma prieš pereinant į lėtinę būseną. Dėl to išsivysto daugybė komplikacijų, įskaitant piktybinį naviką. Hepatito buvimas tik pagreitina jo augimą ir greitą perėjimą per etapus.

2 Hemochromatozė yra paveldima būklė, kuri beveik visada nustatoma ankstyvame amžiuje. Skiriamas korekcinis gydymas ir profilaktinė dieta. Leistino geležies kiekio viršijimas labai paveikia kepenų veiklą, todėl atsiranda cirozė ar onkologija. Jei liga nebus nustatyta ir neprasidėjusi, jos komplikacijos kažkodėl sukels neoplazmą.

3 Cirozė - kepenų audinio deformacija, stabilaus organo veikimo pažeidimas. Jis gydomas tik donoro organo transplantacijos pagalba, nes pažeistų kepenų jokiu būdu negalima atkurti. Jis vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais. Prevencinės priemonės apima visišką ne tik alkoholio, bet ir tabako, taip pat daugelio maisto produktų, kuriuose yra tam tikrų elementų, atsisakymą. Ankstyva ligos raida, taip pat jos nepaisymas prisideda prie labai greito vėžio židinio augimo. Pacientai kas šešis mėnesius tiriami nesėkmingai, juo siekiama nustatyti vėžines ląsteles. Ši procedūra leidžia užkirsti kelią vėžio vystymuisi arba aptikti jį ankstyvosiose stadijose, kai prognozė vis dar yra palanki..

4 Sifilis yra virusinė infekcija, pažeidžianti kepenų audinį ir ląsteles. Pagrindinis simptomas yra akių ir odos baltymų geltonumas. Aktyvus sunaikinimas (neaptiktas sifilis) sukelia naviko susidarymą, nes imunitetas susilpnėja, kepenys sunaikinamos.

5 Tulžies akmenų liga. Tai sukelia komplikacijas dėl tulžies kaupimosi. Kepenys nustoja jo išskirti, todėl organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos. Dėl to geltonas odos atspalvis atrodo panašiai, jo praktiškai negalima gydyti. Akmenis galima pjauti, o po to reikės atlikti profilaktinį tyrimą ir laikytis dietos, kad būtų išvengta pakartotinio susidarymo.

6 Cukrinis diabetas. Rizika padidėja, jei yra blogų įpročių ir kitų kepenų ligų (hepatito, cirozės). Cukrinis diabetas sukelia lipidų, sukeliančių kepenų pažeidimą, kaupimąsi.

7 parazitai, ypač opistoras. Lervos sugeba ilgai išgyventi už šeimininko ribų. Infekcija opisthorchiaze sukelia piktybinių ląstelių atsiradimą ir vėlesnį cholangiokarcinomos išsivystymą.

8 Genetinis polinkis. Kepenų vėžio tikimybė padvigubėja, jei šeimoje yra buvusi liga. Rekomenduojama reguliariai tikrinti vėžines ląsteles.

Kitos kepenų vėžio priežastys:

1 anaboliniai steroidai. Kepenys patiria didelį stresą, kai pasisavina padidėjusį vyriškų hormonų kiekį raumenų augimui. Abiejų tipų navikai susidaro vartojant, gerybiniai laipsniškai ištirpsta, kai kursas nutraukiamas, piktybiniai toliau progresuoja ir vystosi į kepenų vėžį.

2 Tiesioginis ar netiesioginis apsinuodijimas chemikalais (bet koks, bet pavojingiausias - arsenas ir radis, taip pat toris ir vinilchloridas). Ilgalaikis cheminių junginių įsisavinimas lemia hemangiosarkomos ir angiosarkomos išsivystymą. Infekcijos rizika yra ne tik tarp žmonių, kurie tiesiogiai dirba su šiomis medžiagomis, bet ir tarp tų, kurie nežino apie jų poveikį..

3 Aflatoksinas B1 yra grybas, augantis drėgnoje ir šiltoje aplinkoje kai kuriuose pasėliuose. Tai sukelia mutacijas genų lygyje, todėl išsivysto piktybinis navikas.

4 kontraceptiniai vaistai. Moteriški hormonai yra ne mažiau pavojingi nei vyriški, ypač kai jų yra per daug. Šio tipo preparatuose yra estrogeno, kuris prisideda prie gerybinių navikų susidarymo. Ilgalaikis naudojimas, ne laiku aptikus neoplazmą, sukels faktą, kad navikai tam tikromis sąlygomis išsigimsta į piktybinį tipą.

5 blogi įpročiai. Pernelyg didelis piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ir narkotikais daro žalingą poveikį visam organizmui. Bendras visų medžiagų derinys sukelia piktybinių navikų susidarymą, tai įrodo daugybė mokslinių tyrimų. Kepenys sunaikinamos. Didelė rizika susirgti kitomis komplikacijomis (ciroze, susilpnėjusiu imunitetu, hepatitu ir kt.), Kurios taip pat skelbia vėžį. Didžiausia rizika susirgti hepatoceliuliniu vėžiu.

Bet koks kepenų pažeidimas dėl kitų sveikatos sutrikimų ar tam tikrų vaistų vartojimo kelia vėžio riziką.

Diagnostika

Onkologijos nustatymo diagnostinės procedūros atliekamos įtarus bet kokį vėžinį augimą. Naudojami tik patikrinti metodai, kepenų vėžys nustatomas taikant daugybę procedūrų: ultragarsu, MRT, PET, KT.

Palpacija apima išorinį tyrimą, kepenų srities - dešiniojo hipochondrio palpaciją, taip pat perkusiją - bakstelėjimą. Metodas leidžia nustatyti padidinto organo dydį, jo struktūrą. Dažnai kepenys padidėja, pasidaro nelygios, ypač toje vietoje, kur susidarė navikas.

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat kepenų biopsija diagnozei patvirtinti. Kraujo tyrimas daugeliu atvejų rodo anemiją, leidžia sužinoti apie bilirubino ir urobilino kiekį. Paskutinių rodiklių padidėjimas rodo neoplazmos vystymąsi.

Biopsija atliekama per odą, naudojant smulkią adatą. Kepenų audinys paimamas vėžio ląstelių tyrimams. Atliekamas citologinis tyrimas, siekiant nustatyti ir atpažinti agresyvias vėžio ląsteles - metastazes. Vėžio progresavimo greitis priklauso nuo jų.

Kepenų vėžio metastazės

Pirminis vėžys vystosi daug rečiau nei antrinis tipas, todėl 90% atvejų naviką išprovokuoja metastazės iš kito organo. Atstumas praktiškai nesvarbus, metastazės plinta visame kūne, net prasiskverbia į kaulus. Vėžio židinys gali būti tiek kaimyniniuose, tiek tolimuose organuose.

Pirminis tipas taip pat provokuoja metastazes, kurios palaipsniui veikia sveikus organų audinius, o paskui plinta visame kūne. Papildomi navikai atsiranda kepenų vartų limfmazgiuose, mažame omentume. Tada jie plinta į netoliese esančius organus: plaučius, pleurą, kaulus, pilvo ertmę (pilvaplėvę, inkstus, kasą). Klinikinį vaizdą apsunkina nauji požymiai, o apsinuodijimas pablogėja. Paciento būklė smarkiai pablogėja.

Vėžio stadijos

Metastazės žymiai apsunkina ligos eigą. Išgydyti vėžį beveik neįmanoma, gydymo prognozė kasdien blogėja. Naudojami sunkūs gydymo metodai, įskaitant chemoterapiją. Yra keli ligos laipsniai.

I laipsnio kepenų vėžys

Navikas tik formuojasi, neturi laiko prasiskverbti į indus ir metastazuoti. Dydis yra skirtingas - nuo mažo iki didelio, apskritai ne daugiau kaip 1/4 kepenų. Sunku diagnozuoti, simptomai praktiškai nepasireiškia. Navikas nesutrikdo kepenų.

Pirmojo etapo diagnozė yra neįtikėtina sėkmė, gerai prognozuojant visišką išgydymą. Štai kodėl rizikos grupėje esantys žmonės kas 6 mėnesius tiriami dėl vėžinių ląstelių..

II laipsnio kepenų vėžys

Auglys padidėja, veikia kraujagysles. Pasirodo skausmas, ypač dirbant. Forma yra kitokia, ji auga bent 1/3 organo.

III laipsnio kepenų vėžys

Rimtas etapas su beveik beviltiška ateities prognoze. Papildomai klasifikuojamos į tris veisles:

  • 3A - navikas išaugo aplink kepenų ar vartų veną;
  • 3B - navikas išaugo už kepenų ribų, išaugo į netoliese esančius organus (veikia viską, išskyrus šlapimo pūslę);
  • 3C - vėžinės ląstelės išplito į limfmazgius, metastazės veikia kitus kūno organus.

Simptomai yra ryškūs, organas sukietėjęs, paciento būklė greitai blogėja.

IV laipsnio kepenų vėžys

Sunkiausia, paskutinė vėžio stadija. Navikas išaugo iki 1/2 kepenų ir daugiau, metastazės išplito visame kūne. Didžiausia prognozė yra 5 metai, tačiau tai atsitinka retai. Mirtis įvyksta praėjus keliems mėnesiams po diagnozės.

Ketvirtasis etapas turi du padalinius:

  • IVa - daugybinis susidarymas: randama keletas skirtingo dydžio navikų. Jie išauga į indus, kitus organus ir limfmazgius. Bet tolimuose organuose metastazių neaptinkama;
  • IVb - daugiaaukštis, metastazės randamos visame kūne.

Pacientas tiesiogine to žodžio prasme išdžiūsta, yra didelis masės praradimas. Kaulai išsikiša per odą, tačiau pilvas išlieka išsipūtęs. Oda tampa šviesiai geltonos spalvos, pleiskanoja ir praranda elastingumą. Stipriausia apatinių galūnių edema išsivysto dėl tuščiosios venos suspaudimo, sutrinka kraujotaka. Pacientas jaučia stiprų ūminį nuolatinio pobūdžio skausmą.

Efektyvus gydymas neįmanomas, atliekamos procedūros skausmui malšinti ir kūnui palaikyti. Chemoterapija ir radioterapija yra naudojamos paciento gyvenimo trukmei pailginti, sulėtinant vėžinių ląstelių augimą. Chirurginis iškirpimas ir organų donorystė šiame etape nenaudingi - pažeidžiamas visas kūnas.

Kepenų vėžys dažniausiai vystosi beveik besimptomiai arba persirengia kitomis ligomis. Dažniausiai, susisiekus su gydytoju, iškart diagnozuojamas paskutinis etapas, kai niekuo negalima padėti.

Kepenų vėžio gydymas

Piktybiniai navikai gydomi priklausomai nuo paciento kūno pobūdžio, stadijos ir individualios būklės.

Terapija apima šiuos metodus:

  • Chirurginė naviko rezekcija (pašalinimas) atliekama, kai dydis yra mažesnis nei 5 cm, tai yra ankstyvosiose stadijose. Prognozės yra palankios.
  • Donoro organo transplantacija - naudojama tik per pirmuosius du etapus. Jei pasiseks (be organo atmetimo), tikimasi ilgalaikės reabilitacijos. Jei vėžys nespėjo metastazuoti, tai yra geriausias būdas.
  • Kriodestrukcija (CD) yra vėžinių ląstelių užšaldymo technika, dėl kurios sulėtėja jų augimas. Šiuo metodu jie pašalinami tik pirmoje ir antroje vėžio stadijose. Itin žemos temperatūros poveikis sunaikina naviką.
  • Radioemolizacija - naviko poveikis polimerų ar stiklo mikrodalelėms (radioaktyvioms).
  • Etanolio arba acto rūgšties įvedimas per odą tiesiai į naviką (iki 6 injekcijų ankstyvosiose stadijose). Neoplazma tiesiogine prasme išdžiūsta.
  • Terapija radiacija. Didelės energijos rentgeno spinduliuotė (neveikiantiems atvejams). Stereotaktinė radiochirurgija (internetinis peilis) - lauke, selektyvioji spindulinė terapija (SIRT) - viduje.

Sisteminė chemoterapija naudojama auglio augimo sulėtinimui ir metastazių plitimui.

Taip pat yra trys tipai:

  • chemoembolizacija (neveikiantiems pacientams) - kombinuotas chemoterapijos ir embolizacijos kursas;
  • radijo dažnio abliacija (RFA) - metastazių pašalinimas sergant kepenų vėžiu;
  • chemoinfuzija - vandeninio tirpalo įvedimas per kateterį.

Gydymo ankstyvosiose stadijose prognozė yra gera, gydymas paskutiniaisiais etapais yra skirtas palaikyti kūną.

Svarbu! Alternatyvūs gydymo metodai taip pat egzistuoja ir yra naudojami, tačiau tik toliau stiprinant imuninę sistemą. Gydyti vėžį liaudies receptais tiesiog neįmanoma..

Prognozė: kiek gyvena su kepenų vėžiu?

Prognozė pateikiama teigiamos gydymo dinamikos atveju. Atsižvelgiama į naviko dydį, lokalizacijos skaičių ir vietą, metastazių buvimą ir jų paplitimą. Tikimybė padidėja atliekant chirurginį organo iškirpimą, tačiau išgyvenimas yra didesnis, jei naudojamos minimaliai invazinės, mažai traumos turinčios technikos.

Pacientai, turintys vieną naviką, išgyvena 50 proc., Dvigubai - tik 30 proc. Atitinkamai, tikimybė sumažėja, jei neoplazma yra daugiau nei trys. Prasta daugiasluoksnė prognozė - išgyvena tik 12–18% žmonių. Priešpaskutiniame ir paskutiniame etape mirtis įvyksta po kelių mėnesių, šiuose etapuose daugiau nei metus išgyvenamumo statistikos praktiškai nėra.

Dieta

Prevencinių priemonių pagalba galite paspartinti sveikimą ar bent palengvinti ligos eigą. Dietos korekcija, dieta - terapinė dieta yra svarbi kovai su vėžiu.

Pagrindinė taisyklė yra ta, kad jūsų dienos maistas prasideda nuo žalio maisto dietos ir tik tada galite valgyti perdirbtą maistą. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių, praktikuoti dalinį meniu - mažomis porcijomis, bet bent 6 kartus per dieną.

Dietiniame maiste turi būti:

  • Pieno produktai;
  • Ruginė duona;
  • Šviežias pienas;
  • Įvairūs grūdai, muslis;
  • Žalios daržovės, vaisiai, žalumynai;
  • Nerafinuotas saulėgrąžų aliejus;
  • Žolelių ir vaisių arbatos;
  • Šviežios daržovių ir vaisių sultys, praskiestos vandeniu.

Draudžiama daug daugiau:

  • Alkoholis,
  • Tabako gaminiai;
  • Keptas, rūkytas ir riebus maistas (ypač mėsa ir žuvis);
  • Karšti prieskoniai,
  • Saldumynai, kava ir soda.
  • Riešutai, ankštiniai augalai,
  • Konservuoti ir marinuoti maisto produktai.

Būtinai garinkite maistą, venkite per daug druskos.

Prevencija

Vėžinio naviko išsivystymą kepenyse daugiausia skatina lėtinės ligos (hepatitas, parazitai), taip pat cheminis poveikis ir blogi įpročiai..

Gana lengva sumažinti provokuojančius veiksnius savo gyvenime:

  • Atsisakykite alkoholio, tabako ir narkotikų vartojimo, pašalinkite žalingus įpročius ir net saldumynų perteklių.
  • Pakeiskite režimą ir dietą.
  • Kasdien vaikščiodami gryname ore, tai paskatins kraujotaką ir pagerins kūno sveikatą.
  • Reguliariai tikrinkitės, net jei nėra ligos požymių. Tai rekomenduojama atlikti bent kartą per 6 mėnesius, tačiau sveikam žmogui pakanka 12 mėnesių pertraukos.

Kepenų vėžio prevencinės priemonės yra paprastos - reikia stebėti savo sveikatą, sportuoti ir laikytis dietos.

Mažiausias diskomfortas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Laiku nustatyta liga leis išvengti rimtų pasekmių, nes ją lengviau gydyti. Ankstyvosiose stadijose tikimybė išgydyti vėžį yra daug didesnė.

Straipsniai Apie Leukemija