Inkstų vėžys

Pagal onkologinių ligų struktūrą inkstų vėžys užima 10 vietą, tačiau reikia nepamiršti, kad pastaraisiais metais pacientų, kenčiančių nuo piktybinių navikų inkstuose, skaičius išaugo trigubai..

Vyrai serga dažniau nei moterys, kas, matyt, paaiškinama rūkymo paplitimu tarp vyrų vyrų ir kenksmingesnėmis darbo sąlygomis. Ypač nerimą kelia tai, kad inkstų vėžį vis dažniau reikia gydyti jaunimu, nors anksčiau šia liga daugiausia sirgo pagyvenę žmonės..

Dažniausia ligos forma yra inkstų ląstelių karcinoma. Tai sudaro daugiau nei 40% praneštų atvejų. Inkstų dubens ir šlapimtakio dariniai būna daug rečiau (po 20 proc.). Sarkomos (mezenchimos dariniai) sudaro ne daugiau kaip 10% užregistruotų atvejų.

Rizikos veiksniai

Inkstų vėžys yra daug dažnesnis vyrams nei moterims. Šio tipo onkologija dažniausiai pasireiškia po 55 metų. Inkstų vėžio priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra veiksnių, kurie gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi inkstuose:

• nutukimas;
• amžius po 50 metų;
• rūkymas;
• hipertenzija;
• nekontroliuojamas hormoninių vaistų, diuretikų, analgetikų vartojimas;
• ilgalaikis cheminių toksinų poveikis (darbas gumos, gumos, popieriaus, audimo pramonėje, taip pat darbas su naftos produktais, sunkiųjų metalų druskomis, dažais);
• virusinė infekcija;
• policistinė inkstų liga, nefrosklerozė;
• valgyti riebų maistą;
• diabetas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• inkstų pažeidimas;
• paveldimas polinkis (artimiausi giminaičiai turi inkstų onkologiją);
• dializė.

Rūkantiems žmonėms labai padidėja onkologinio proceso atsiradimo tikimybė inkstuose, taip pat plaučiuose, gerklose, skrandyje ir šlapimo pūslėje (2 kartus)..

klasifikacija

Neoplazijos morfologiniai variantai yra labai įvairūs, o tai paaiškina kelių histologinių klasifikacijų buvimą. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją, pagrindiniai piktybinių inkstų navikų tipai yra šie:

1. Inkstų ląstelių navikai (aiški ląstelių karcinoma, tubulinė karcinoma, medulinė, papiliarinė karcinoma, granuliuota ląstelių karcinoma ir kt.)
2. Nefroblastiniai navikai (nefroblastoma arba Wilmso navikas)
3. Mesenchiminiai navikai (leiomiosarkoma, angiosarkoma, rabdomiosarkoma, pluoštinė histiocitoma)
4. Neuroendokrininiai navikai (karcinoidas, neuroblastoma)
5. Lytinių ląstelių navikai (choriokarcinoma)

1997 m. Tarptautinė TNM klasifikacija būdinga įvairiems inkstų vėžio tipams (T - pirminio naviko dydis; N - limfmazgių paplitimas; M - metastazės tiksliniams organams).

• T1 - naviko mazgas mažesnis nei 7 cm, lokalizacija ribojama inkstuose
• T1a - naviko mazgo dydis iki 4 cm
• T1b - naviko mazgo dydis nuo 4 iki 7 cm
• T2 - naviko mazgas didesnis nei 7 cm, lokalizacija ribojama inkstuose
• T3 - naviko mazgas išauga į perirenalinį audinį, antinksčius, venas, tačiau invaziją riboja Gerota fascija
• T3a - perirenalinio audinio ar antinksčių invazija Gerota fascijos ribose
• T3b - inkstų ar apatinės tuščiosios venos daigumas žemiau diafragmos
• T3c - apatinės tuščiosios venos daigumas virš diafragmos
• T4 - navikas, išplitęs už inkstų kapsulės, pažeidžiant gretimas struktūras ir tikslinius organus.

Pagal metastazavusių mazgų buvimą / nebuvimą yra įprasta atskirti stadijas: N0 (limfmazgių pažeidimo požymių nėra), N1 (metastazės nustatomos viename regioniniame limfmazgyje), N2 (metastazės nustatomos keliuose regioniniuose limfmazgiuose). Pagal tolimų metastazių buvimą / nebuvimą išskiriami šie etapai: M0 (tolimų metastazių tiksliniuose organuose neaptinkama), M1 (tolimų metastazių randama, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose).

Kas yra inkstų vėžio metastazė ir kaip ji gresia?

Metastazė yra naviko plitimas per kraują ar limfagysles. Navikams, kaip ir visoms gyvosioms organizmo būtybėms, reikalinga mityba, kurią teikia indai. Būtent į šiuos indus patenka 1-2 ląstelės iš pagrindinio naviko, kurios plinta į įvairius organus. Inkstų vėžiui būdinga kaulų ir plaučių, taip pat kepenų, antinksčių ir smegenų metastazė. Inkstų vėžio metastazės, kaip ir pagrindinis navikas, sutrikdo organo, kuriame jis vystosi, funkciją.

Pavyzdžiui, inkstų vėžio metastazės į plaučius sukelia nuolatinį kosulį, metastazės kauluose - baisūs, sekinantys skausmai, nuo kurių padeda tik stiprūs narkotiniai vaistai. Deja, kai kuriems pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją, jau yra tolimų organų metastazės. Tai labai pablogina ligos eigos prognozę, nes reikia kovoti ne su vienu naviku, o iš tikrųjų su kelių organų navikais.

Inkstų vėžio simptomai

Ankstyvoji inkstų vėžio stadija yra pakankamai besimptomė. Skausmas šlapinimosi metu ir inkstų diegliai yra keletas ankstyvų inkstų vėžio pasireiškimų. Kadangi retroperitoninę erdvę sunku apčiuopti, dažnai pirmieji klinikiniai požymiai nustatomi vėlesnėse stadijose, kai neoplazma jau yra vientiso dydžio..

Svarbiausi inkstų vėžio požymiai yra šie:

• skausmo sindromas (atsiranda daiginant į netoliese esančius audinius arba užsikimšus šlapimtakiui);
• hematurija (kraujas ir kraujo krešuliai šlapime);
• apčiuopiamas patologinis darinys juosmens srityje;
• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzijos priežastis yra šlapimtakio ar didžiųjų kraujagyslių suspaudimas, taip pat naviko renino gamyba);
• hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• kojų patinimas;
• kepenų funkcinės veiklos pažeidimas (kepenų nepakankamumas);
• karščiavimo reakcija;
• varikocelė (spermatozoido varikozės venos yra naviko obstrukcijos ar suspaudimo pasekmė)..

Dėl nuobodaus skausmo galima ištempti kapsulę, o ūmus skausmas dažnai rodo kraujavimą inkstų dubenyje.

Nespecifiniai klinikiniai požymiai:

• mažakraujystė (mažakraujystė);
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• apetito praradimas;
• svorio kritimas ar kacheksija (išsekimas).

Šie simptomai būdingi visų rūšių vėžiui..

Vienas iš specifinių inkstų vėžio bruožų yra tas, kad dėl naviko dažnai padidėja daugelio biologiškai aktyvių junginių (įskaitant hormonus ir vitaminą D) sekrecijos lygis..

Po radikalios operacijos simptomai išnyksta, tačiau vėl atsiranda pasikartojant.

Inkstų vėžio diagnozė

Diagnozuojant inkstų vėžį, naudojami šie metodai:

1. Inkstų ultragarsas (ultragarsas)
2. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas - į veną atliekama urografija
3. Kompiuterinė tomografija
4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
5. Galutinė vėžio diagnozė nustatoma tik remiantis naviko mėginio (biopsijos) arba viso naviko histologiniu tyrimu..

Dėl aukštųjų technologijų navikų diagnozavimo (ultragarso, daugiaspiralio kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos) skleidimo ir įvedimo į klinikinę praktiką padidėjo inkstų ląstelių karcinomos atvejai (atsitiktiniai inkstų navikai yra navikai, kurie kliniškai nepasireiškė ir buvo atrasti atsitiktinai klinikinio tyrimo metu arba apie kitas ligas). Jei aštuntajame dešimtmetyje tokie navikai buvo nustatyti mažiau nei 10% atvejų, tai XX – XXI amžių sandūroje. jie sudarė beveik 60% visų inkstų vėžio atvejų.

Inkstų vėžio nustatymo dažnis ankstyvosiose ligos stadijose ir toliau yra menkas. Taigi 2012 m. Rusijoje 21,5% pacientų į onkologines įstaigas kreipėsi jau esant tolimoms metastazėms, o dar 20,1% iš pradžių sirgo III ligos stadija. Atsižvelgiant į tai, kad maždaug 50% pacientų, kuriems ankstyvoje (M0) ligos stadijoje buvo atlikta radikali nefrektomija, vėliau išsivysto metastazės, priešvėžinių vaistų poreikis anksčiau ar vėliau atsiranda daugiau nei pusei pacientų.

Chirurginės operacijos

Dalinė inksto nefrektomija atliekama, kai navikas apsiriboja viršutine ar apatine jo dalimi arba jei pacientai turi tik vieną veikiantį inkstą.

Radikali (pilna) inkstų nefrektomija atliekama kartu su antinksčiais, naudojant bendrą anesteziją. Jei reikia, aplinkiniai audiniai pašalinami kartu su gretimais limfmazgiais. Operacija atliekama per didelę laparotomiją arba 4–5 mažesnius pjūvius (laparoskopinė radikali nefrektomija), kad gydytojas matytų jo manipuliacijas pilvaplėvės ertmėje, naudodamas laparoskopą. Jis turi šviesos šaltinį ir objektyvą, kuris atkuria vaizdą monitoriuje. Pro skylutes įkišamas instrumentas, kuris atskiria pumpurus nuo juos supančių konstrukcijų. Padidinus vieną iš pjūvių, gydytojas pašalina inkstą. Šis chirurginio gydymo metodas paspartina sveikimą po reabilitacijos.

Po nefrektomijos galimos komplikacijos:

• atsiranda kraujavimas, pneumotoraksas (oras ne plaučiuose - krūtinkaulyje), išvarža, infekcija;
• likęs inkstas nesugeba;
• pažeisti aplinkiniai organai: blužnis, kasa, storoji ar plonoji žarna, taip pat kraujagyslės (tuščioji tuščiavidurė, aorta).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, inkstų operacija gali būti netaikoma, todėl kirkšnies srityje jie naudoja arterijų embolizaciją: įterpia kateterį į arteriją, kuria kraujas tiekiamas nenormaliems inkstams. Į kateterį įkišama nedidelė želatininė kempinė, kad būtų nutrauktas kraujo tiekimas. Tai sunaikins naviką ir patį inkstą. Tada jis pašalinamas, jei pacientą galima operuoti.

Regresija po operacijos gali būti 0,5%. Išgyvenamumas per 5 metus - iki 40%.

Chemoterapija sergant inkstų vėžiu

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, skiriama chemoterapija.

Pacientas turi vartoti specialius vaistus pagal tam tikrą schemą. Patekę į paciento kraują, organizmą pradeda veikti specialūs vaistai. Chemoterapija teigiamai veikia tik kartu su kitais terapiniais metodais. Jo pagrindinis tikslas yra paveikti ne tik piktybinius navikus, bet ir metastazes, galinčias paveikti bet kurį vidinį paciento organą..

Gydytojai labai atsargiai renkasi vaistus, kurie bus naudojami chemoterapijai. Jie bando pasirinkti tuos vaistus, kurie gali kiek įmanoma prailginti gyvenimą, sulėtindami vėžinių ląstelių dalijimosi greitį..

Iki šiol efektyviausi chemoterapijos vaistai yra:

1. Nexavar - sugeba visiškai sustabdyti naujų piktybinio naviko kraujagyslių susidarymą, kurios suteikia jai mitybą. Šis vaistas skiriamas net pacientams, esantiems 4 inkstų vėžio vystymosi stadijoje;
2. Sutent - sugeba blokuoti kraujagysles, kurios maitina piktybinį naviką. Šis vaistas skiriamas kursais, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 4 savaites;
3. Inhibitorius - turi žalingą poveikį tiesiogiai piktybiniam navikui. Vartojant šį vaistą, audiniai, esantys šalia naviko, nebus pažeisti. Pacientai labai gerai toleruoja chemoterapiją vartodami šį vaistą..

Imunoterapija

Tai terapija, naudojama inkstų vėžiui gydyti, siekiant padidinti organizmo atsparumą vėžinėms ląstelėms..

Naudojamas paskutinėse vėžio stadijose. Yra inkstų vėžio regresijos atvejų pacientams, sergantiems metastazėmis. Imunoterapija gali būti nutraukta dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Tai apima: pykinimą, vėmimą, karščiavimą, svorio kritimą, sumažėjusį apetitą, galvos, raumenų, nuovargį.

8 cm karcinoma, esanti apatiniame inksto ašyje.

Mityba ir dieta

Sergant bet kokiu vėžiu, ypač sergant inkstų vėžiu, pacientas turi tinkamai maitintis. Gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams laikytis dietos..

Reikėtų visiškai atmesti šiuos maisto produktus:

• rūkyta mėsa;
• marinatai ir marinuoti agurkai;
• gazuoti gėrimai;
• kava ir stipri arbata;
• konditerijos gaminiai, ypač su grietinėle;
• žuvies ir mėsos konservai;
• pupelės, žirniai, avinžirniai ir kitų rūšių ankštiniai augalai;
• mėsos ir žuvies sultiniai;
• dešros ir dešros;
• taukai ir riebi mėsa ir kt..

Inkstų vėžiu sergantis pacientas turėtų visiškai nutraukti alkoholio ir alkoholinių gėrimų vartojimą.

Kasdieniniame paciento, turinčio piktybinį naviką, racione turėtų būti šie maisto produktai:

• grūdai;
• pieno ir fermentuoto pieno produktai;
• vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• daiginti grūdai;
• augalinis maistas;
• vaisius ir kt..

Šie maisto produktai turėtų būti vartojami ribotais kiekiais:

• liesa mėsa (virta);
• liesa žuvis (virta);
• sviestas;
• kremas;
• druska ir prieskoniai ir kt..

Paciento dienos racionas (sudarytas iš 4–6 patiekalų) iš viso neturėtų viršyti 3 kg. Geriamo skysčio tūris turi būti sumažintas iki 1 litro, kad inkstai nepatirtų daug streso..

Prevencija

Deja, nuo onkologinių ligų (įskaitant inkstus) niekas nėra apsaugotas. Bet jūs taip pat galite rūpintis savo kūnu. Laikykitės paprastų taisyklių:

• pabandykite gyventi be nikotino;
• stebėk savo svorį. Tai svarbu ne tik dėl išvaizdos, bet ir dėl sveikatos;
• valgyti teisingai ir mylėti vaisius ir daržoves;
• laiku gydyti visas gerybines inkstų navikas;
• nepamirškite reguliariai atlikti fizinę apžiūrą ir viso kūno tyrimus;
• tiesiog padidinkite apsaugines kūno funkcijas ir savo imunitetą.

Inkstų vėžys yra visiškai išgydomas. Be to, išgyvenamumas tinkamai gydant šią ligą yra gana didelis. Tai reiškia, kad jūs ir jūsų artimieji turite kovoti su šia liga..

Prognozė visam gyvenimui

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija.

1 stadijoje 90% pacientų yra visiškai išgydyti, o kai liga diagnozuojama 4 stadijoje, prognozė yra nepalanki, sunku pasiekti net vienerių metų išgyvenamumą.

Prognozė pašalinus vėžį dažnai nuvilia, o išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 70%, tuo tarpu maždaug pusei pacientų yra didelė vietinio pasikartojimo rizika, kuri dažnai būna labai piktybinė. Daugumai pacientų po radikalaus inkstų vėžio gydymo priskiriama neįgaliųjų grupė, kuri yra susijusi su organo praradimu ir galimu įprasto gyvenimo būdo bei darbingumo pažeidimu ateityje..

Inkstų vėžys: stadijos, simptomai, gydymas ir prognozė

Inkstų vėžys yra vėžio rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 55 iki 60 metų..

Ši patologija prasideda piktybinių ląstelių atsiradimu inkstų kanalėliuose, kurie gali nekontroliuojamai dalytis ir taip suformuoti naviką..

Laiku nediagnozavus ir veiksmingai negydant, vėžys gali metastazuoti į kaimyninius organus ir sukelti mirtį..

Devyniais atvejais iš šimto inkstų navikai yra piktybiniai ir tik vienu atveju išsivysto cista - darinys, kuriame yra skysčio.

Atsiradimo priežastys

Inkstų vėžio priežastis nustatoma retai, tačiau galima pašalinti daugelį rizikos veiksnių ir žymiai sumažinti šios ligos grėsmę:

1. Rūkymas yra pagrindinė ne tik inkstų, bet ir kitų organų vėžio priežastis. Rūkančio žmogaus piktybinio naviko išsivystymo tikimybė padidėja 30-60%. Kai bandote mesti rūkyti, ši rizika sumažėja 15%. Metiko sveikata pamažu normalizuojasi..
2. Nutukimas taip pat padidina inkstų vėžio tikimybę. Žmonėms, turintiems antsvorio, rizika užsikrėsti vėžiu padidėja iki 20%. Vegetarams inkstų vėžys yra daug rečiau paplitęs nei aktyviai valgantiems mėsą..
3. Arterinė hipertenzija. Yra duomenų, kad aukštas kraujospūdis taip pat yra provokatorius. Tačiau gydytojai dar negali išsiaiškinti, kas tiksliai sukelia vėžį - aukštą kraujospūdį ar vaistus, kuriuos vartoja hipertenzija sergantis žmogus..
4. Nuolatinis kontaktas su chemikalais. Darbas pramonės įmonėse, kur plačiai naudojami cheminiai ingredientai, padidina inkstų vėžio tikimybę. Darbininkams pavojingos vietos - gumos gamyklos, popieriaus fabrikai. Taip pat didelė rizika yra specialistams, kurie dėl savo užimtumo dirba su naftos produktais, dažais ir lakais bei sunkiųjų metalų druskomis.
5. Dializės procedūra. Pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, ilgai atliekama hemodializė. Tuo pačiu metu jiems yra žymiai padidėjusi inkstų onkologijos tikimybė. Tie pacientai, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacijos operacija, taip pat gali susirgti vėžiu..

Svarbu! Klinikiniai tyrimai parodė, kad cistų ar inkstų akmenų buvimas nedidina ligų rizikos. Labiausiai „palankios“ sąlygos yra rūkymas, papildomi kilogramai ir hipertenzija.

Onkologijos stadijos

Yra keturi inkstų navikų etapai. Kiekvienam etapui būdingi individualūs matmenys, turintys įtakos paciento gydymo procesui.

Be to, pasveikimo prognozė priklauso nuo netipinių ląstelių plitimo audiniuose ir organuose, esančiuose prie inksto, limfmazgių pažeidimo ir gilios piktybinės navikos metastazės:

1. Pirmasis inkstų onkologijos etapas vystosi gana lėtai. Naviko ląstelės yra lokalizuotos tik pačiame inkste ir metastazuoja ne limfmazgiuose ir kituose organuose. Pirmosios stadijos neoplazmos dydis neviršija 7 centimetrų.
2. Antroji vėžio stadija inkstuose vystosi kiek aktyviau nei pirmoji. Piktybinės ląstelės vis dar yra paveiktame organe ir neplinta į gretimus audinius ir limfmazgius. Antrosios stadijos naviko dydis viršija septynių centimetrų žymę. Šiame etape neoplazma turi patvirtintą piktybinį statusą.
3. Trečiajai stadijai būdingas netipinių ląstelių įsiskverbimas į pagrindines kraujagysles, taip pat į limfmazgius. Šiuo atveju kaimyniniai organai vis tiek lieka nepaveikti. Vyraujanti formacijos dalis yra inkstuose. Šiame etape dydis yra didesnis nei 10 centimetrų.
4. Ketvirtasis etapas yra sunkiausias. Daugeliu atvejų liga pasirodo neveikianti, o paciento išgydymo prognozės labai nuvilia. Paskutiniame etape navikas metastazuoja kitus žmogaus organus. Be to, vėžys pradeda paveikti antinksčius. Neoplazmos dydis yra pakankamai didelis.

Piktybinė liga metastazuoja įvairiausius vidaus organus:

• 76% yra plaučiuose;
• 64% - limfmazgiai;
• 40% - kepenys;
• 25% - kontralateralinis inkstas;
• 11% - antinksčiai;
• 10% - smegenys;
• Kaulai - 43 proc.

Be piktybinių 1–4 stadijų navikų, yra ir Williamso navikas. Jis yra mažo dydžio ir retai pakanka kitų organų ir limfmazgių metastazių. Williamso neoplazma sergančių pacientų sveikimo prognozė yra labai optimistinė.

Pirmajame etape visiškai išgydoma 98% pacientų, antroje - 94%, trečioje - 95%, o ketvirtoje - apie 90% pacientų.

Teisinga diagnozė ir gydymas

Norint veiksmingai kovoti su piktybinėmis ląstelėmis, reikia iš anksto nustatyti teisingą ir tikslią diagnozę..

Pacientai, turintys skundų dėl skausmo juosmens srityje, turėtų atvykti pas urologą pirminio tyrimo. Be būtinų analizių ir palpacijos, taip pat bus nustatytas aparatūros tyrimas:

• ultragarsinis;
• rentgeno spinduliai;
• radioizotopas;
• laboratorija ir kita.

Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas gali paskirti:

• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radiografinė urografija;
• radionuklidų nuskaitymas;
• nefroscintigrafija ir daug daugiau.

Šios diagnostikos rūšys padės specialistams nustatyti ne tik naviko struktūrines ypatybes, bet ir jo lokalizaciją, metastazių buvimą, dydį.

Vėžiui pašalinti naudojami įvairūs metodai:

• chirurginė intervencija;
• imunoterapija;
• hormonų terapija;
• gydymas vaistais;
• apšvitinimas ir kt..

Veiksmingiausias inkstų onkologijos gydymas yra chirurgija. Operacijos tipas gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos, naviko dydžio ir jo vietos. Jei pašalinama tik paveikta inksto dalis, šis metodas vadinamas rezekcija. Su nefrektomija pašalinamas visiškai ligotas organas.

Chirurginė nefrektomija atliekama naudojant laparoskopą. Dėl to pacientas po operacijos praeina daug greičiau ir atkuria įprastą gyvenimo būdą..

Remiantis statistika, po piktybinio naviko laparoskopinės rezekcijos, žymiai sumažėja recidyvų skaičius, palyginti su pilvo operacija.

Prieš laparoskopiją pacientas turi išlaikyti visus tyrimus, atlikti medicininę apžiūrą. Operacijos išvakarėse pacientas nebesuteikia maisto ir žarnynas valomas klizma ar nešiojamais vaistais.

Chemoterapija inkstų onkologijai

Pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, dažniausiai skiriama chemoterapija. Pacientas nustatomas pagal individualią schemą, pagal kurią jis turi vartoti paskirtus vaistus. Patekę į kraują, vaistai pradeda konkrečiai veikti visą kūną..

Kartu su kitais gydymo būdais chemoterapija gali suteikti laukiamos naudos. Pagrindinis jo tikslas yra agresyvus poveikis ne tik pačiam navikui, bet ir pasirodžiusioms metastazėms..

Gydytojai chemoterapinius vaistus parenka labai atsargiai. Vaistai turėtų kiek įmanoma sulėtinti piktybinių ląstelių dalijimąsi, o tai teigiamai paveiks vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmę.

Šiuolaikinė medicina nustato keletą veiksmingų chemoterapijos vaistų:

1. Nexavar - apsaugo nuo naujų naviko kraujagyslių susidarymo, kurių dėka jis maitina. Šis vaistas net priskiriamas pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu..
2. Sutentas - blokuoja kraujagysles ir nutraukia vėžio ląstelių aprūpinimą krauju. Vaistas vartojamas 4 savaičių kursais.
3. Inhibitorius - turi žalingą poveikį vėžiniam navikui. Naudojant terapinį agentą, audiniai, esantys šalia formacijos, neturi įtakos. Inhibitorius gerai toleruoja vėžiu sergantys pacientai.

Dietos receptai

Bet kurio organo vėžys reiškia griežtą dietos laikymąsi. Dietinio maisto režimą ir sudėtį nustato gydytojai. Jie rekomenduoja iš dietos pašalinti maisto produktus, kurie vargina inkstus:

• rūkytas maistas;
• gazuoti gėrimai;
• marinuoti ir sūrūs patiekalai;
• stipri arbata, kava;
• saldainiai;
• žuvies ir mėsos konservai;
• skirtingų rūšių ankštiniai augalai;
• sultiniai su žuvimi ir mėsa;
• dešros;
• riebūs mėsos patiekalai.

Pacientai, sergantys vėžinėmis navikomis, neturėtų gerti alkoholinių ir mažai alkoholinių gėrimų.

Tinkama dieta turėtų apimti:

• daržovių maistas;
• grūdų patiekalai;
• viščiukų ir putpelių kiaušiniai;
• vaisiai;
• pieno produktai.

Mažais kiekiais galite naudoti:

• virta liesa mėsa ir žuvis;
• sviestas ir grietinėlė;
• druska ir prieskoniai.

Jūs taip pat turite apriboti sunaudoto skysčio kiekį iki 1 litro, kad išvengtumėte streso inkstuose..

etnomokslas

Bet kokie metodai yra geri gydymui, tačiau tuo pačiu metu turite laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų dėl paskirtų vaistų vartojimo ir tinkamos mitybos.

Todėl kartu su tradicine medicina galite išbandyti liaudies gynimo priemones..

Daugelis pacientų sėkmingai kovoja su vėžiu vaistažolių užpilų, nuovirų, balzamų, tepalų ir kompresų pagalba.

Veiksmingiausios vaistažolės kovojant su onkologija yra šios:

• kardas;
• amalas;
• bitkrėslė;
• medetkos;
• ramunėlių;
• ugniažolė;
• mėtos;
• kraujažolė;
• Jonažolių šaknis ir daugelis kitų.

Galite naudoti tik gerai sukurtą kolekciją, kuri gali stabilizuoti vidaus organų funkcionalumą. Tinktūros padės atsikratyti sergančio inksto nuo kenksmingų medžiagų ir vėžinių ląstelių irimo pėdsakų.

Prieš vartodami vaistines žoleles, turite pasitarti su savo gydytoju. Jis nustatys tinkamą dozę ir parinks veiksmingiausias vaistažoles šiuo atveju..

Pooperacinis laikotarpis

Operuojamo paciento reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos stadijos, operacijos sudėtingumo, paciento amžiaus ir bendros jo būklės. Pašalinus inkstą, gali pasireikšti keletas komplikacijų - plaučių uždegimas, tromboflebitas, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos..

Pirmosiomis dienomis po nefrektomijos žmogui draudžiama judėti, gerti daug skysčių ir valgyti.

Laikui bėgant, gavę gydytojo leidimą, galite padidinti fizinį krūvį, grūdinti kūną, gerti daugiau švaraus šilto vandens ar erškėtuogių sultinio ir palaipsniui įtraukti į dietą naujus produktus..

Būtina sąlyga kokybiškam ir pilnaverčiam gyvenimui po operacijos yra reguliarūs vizitai pas onkologus, egzaminų atlikimas ir visų būtinų tyrimų išlaikymas..

Pasveikimo prognozė

Inkstų onkologijoje visiško pasveikimo ar gyvenimo kokybės pagerėjimo prognozė priklauso nuo gydymo pradžios stadijos. Medicinoje yra standartinis vėžio gydymo efektyvumo kriterijus - išgyvenimas penkerius metus.

Jei navikas pradėtas gydyti pirmoje stadijoje, tai apie 90% pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus. Antrajame etape šis skaičius sumažėja iki 65-70%. Trečiame etape gyvenančių daugiau nei 5 metus skaičius yra 50%. Labiausiai nuvilianti prognozė pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu.

Jų procentas neviršija 10. Su Wilms naviku be metastazių 90% pacientų visiškai pasveiksta. Tai tik vidutiniai duomenys..

Štai kodėl naviko vieta, jo dydis, metastazių skaičius ir pasikartojimo laikas turi įtakos visiško pasveikimo prognozėms..

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš inkstų. Inkstai yra suporuoti organai, maždaug kumščio dydžio, esantys ant užpakalinės pilvo sienos dešinėje ir kairėje stuburo dalyje. Virš kiekvieno inksto yra antinksčiai..

Inkstų ląstelių karcinoma

Inkstų ląstelių karcinoma (RCC) yra labiausiai paplitęs inkstų naviko tipas. Maždaug 9 iš 10 inkstų navikų yra RCC.

Paprastai RCC yra vienas inksto navikas, tačiau kai kuriais atvejais abu inkstų pažeidimai atsiranda vienu metu arba 2 ar daugiau navikų viename organe.

Yra keletas inkstų ląstelių karcinomos tipų, tačiau daugumą jų galima atskirti tik mikroskopu. Nepaisant to, būtina žinoti naviko tipą, kad gydytojas galėtų pasirinkti jūsų gydymo taktiką..

Tarp piktybinių inkstų navikų, be inkstų ląstelių karcinomos, yra ir pereinamoji ląstelių karcinoma, Wilmso navikas ir inkstų sarkoma..

Pereinamoji ląstelių karcinoma

Iš kiekvieno 100 inkstų vėžio apie 5–10 bus pereinamojo laikotarpio ląstelių (urotelio) vėžys. Šie navikai yra ne paties inksto, o surinkimo sistemos - puodelių ir dubens navikai. Šio tipo vėžys, kaip ir šlapimo pūslės vėžys, labai dažnai siejamas su rūkymu ir toksinių medžiagų poveikiu (pavyzdžiui, darbe). Urotelio vėžys gali pasireikšti kaip inkstų ląstelių karcinoma: nugaros skausmas ir kartais kraujas šlapime.

Pereinamoji ląstelių karcinoma paprastai gydoma chirurgija, o operacija apima viso inksto ir šlapimtakio pašalinimą kartu su šlapimo pūslės sienos dalimi, į kurią patenka šlapimtakis. Chemoterapija gali būti reikalinga prieš operaciją arba po jos, atsižvelgiant į naviko mastą..

Maždaug 9 iš 10 urotelio vėžio atvejų galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Gijimo tikimybė sumažėja, jei navikas įsiskverbia į šlapimtakio sienelę ir išauga į inkstą, arba mikroskopinio tyrimo metu jis atrodo agresyvesnis..

Po urotelio vėžio gydymo būtina stebėti onkologą ir atlikti šias procedūras:

• cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas naudojant specialų instrumentą
• Kompiuterinė tomografija
• magnetinio rezonanso tomografija

Šis navikas gali pasirodyti šlapimo pūslėje ir net kituose organuose..

Wilmso navikas

Šis navikas beveik visada pasireiškia vaikams ir retai pasitaiko suaugusiesiems..

Inkstų sarkoma

Inkstų sarkoma yra retas naviko tipas, atsirandantis iš kraujagyslių sienelių ar jungiamojo inksto audinio. Tai sudaro mažiau nei 1% visų piktybinių inkstų navikų

Kokie rizikos veiksniai yra reikšmingi inkstų vėžiui??

Rizikos faktorius yra tai, kas padidina vėžio išsivystymo tikimybę. Skirtingi navikai gali turėti skirtingus rizikos veiksnius. Kai kurių rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, galima išvengti. Negalima užkirsti kelio kitiems, tokiems kaip amžius ar paveldimumas..

Inkstų vėžio atveju tiksli naviko priežastis vis dar nėra žinoma. Tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką susirgti:

1. Cigarečių rūkymas yra susijęs su didesniu inkstų vėžio dažniu, o metimas gali sumažinti riziką.
2. Nutukimas ir aukštas kraujospūdis taip pat yra inkstų vėžio rizikos veiksniai. Kraujospūdžio kontrolė ir svorio metimo priemonės sumažina tikimybę susirgti.
3. Galiausiai reikia pakeisti darbą, jei tenka liestis su pavojingomis medžiagomis, tokiomis kaip kadmis ir organiniai tirpikliai..

Inkstų vėžio simptomai ir požymiai

Inkstų navikas ankstyvosiose stadijose paprastai nesukelia jokių simptomų, tačiau kuo didesnis etapas, tuo didesnė įvairių simptomų, tokių kaip:

• Kraujas šlapime (hematurija)
• Apatinės nugaros dalies skausmas vienoje pusėje
• Bendras silpnumas
• Apetito praradimas
• Ne dietinis svorio kritimas
• Temperatūros kilimas nesant infekcinių ligų
• Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis)

Šiuos požymius ir simptomus gali sukelti inkstų vėžys, tačiau dažniausiai juos sukelia kitos, gerybinės ligos. Pavyzdžiui, viena iš pagrindinių kraujo atsiradimo šlapime priežasčių yra urolitiazė. Taigi, jei pasireiškia vienas ar keli iš minėtų simptomų, geriausia apsilankyti pas gydytoją..

Diagnostika

Jei įtariama piktybinė inkstų formacija, skiriama daugybė patikslinančių tyrimų. Su jų pagalba gydytojas gauna informaciją apie naviko dydį, kraštus, vietą inkstuose ir įvertina bendrą paciento sveikatą..

Tyrimų rinkinį gali sudaryti:

• Šlapimo analizė.
• Bendra kraujo analizė.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija
• MRT
• Ultragarso procedūra
• Pozitronų emisijos tomografija (PET)

Kai kurie kiti tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai ar kaulų nuskaitymas, bus naudingi nustatant naviko mastą, t. metastazės į kitus organus.

Inkstų vėžio stadija

Ligos gydymas ir prognozė nustatomi atsižvelgiant į inkstų naviko stadiją. Plačiausiai naudojama inkstų vėžio sustojimo sistema yra AJCC (Amerikos piktybinių ligų komitetas), dar žinoma kaip TNM sistema.

Piktybinio naviko stadija priklauso nuo jos išplitimo: naviko augimas į glaudžiai esančius audinius ir organus, supančius jos limfmazgius, taip pat nuo metastazių tolimuose organuose..

Inscenizacija pagrįsta fiziniu tyrimu, biopsija ir diagnostikos išvadomis.

Piktybiniam inksto navikui gali būti dviejų tipų pakopos:

• Klinikinė stadija, atspindinti klinikinį gydytojo požiūrį į ligą
• Atsižvelgiama į patologinę stadiją, kuri remiasi tais pačiais principais kaip ir klinikinė, bei duomenis apie pašalinto organo operacijas ir tyrimus. Patologinė stadija laikoma tikslesne nei klinikinė.

Etapas gali pasikeisti po operacijos, pavyzdžiui, jei nustatoma, kad vėžys yra platesnis nei tikėtasi.

Etapas ir prognozė

Išgyvenimas yra dažniausiai naudojama metrika paciento prognozei įvertinti.

5 metų išgyvenamumas reiškia pacientų, gyvenusių daugiau nei 5 metus po diagnozės, procentinę dalį. Žinoma, daugelis žmonių gyvena daug ilgiau nei 5 metus ir daugelis yra išgydyti nuo šios ligos. Be to, kai kurių žmonių mirties priežastis gali būti ne vėžys..

Pacientų, sergančių inkstų vėžiu, išgyvenimas, atsižvelgiant į ligos stadiją

Šie skaičiai yra gauti iš JAV nacionalinės piktybinių ligų duomenų bazės ir gali skirtis Rusijos Federacijos pacientams. Šie rodikliai apima žmones, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, kurie vėliau gali mirti dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, širdies ligų.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymo galimybės gali būti:

• Chirurgija
• Abliacija
• Aktyvus stebėjimas
• Terapija radiacija
• Tikslinė terapija
• Imunoterapija
• Chemoterapija

Chirurginis inkstų vėžio gydymas

Chirurgija yra pagrindinis inkstų vėžio gydymas. Tikimybė atsikratyti ligos be operacijos yra labai maža. Net pacientams, sergantiems vėžiu, išplitusiu į kitus organus, yra naudinga pašalinti inkstų naviką. Inksto pašalinimas su naviku gali padėti kai kuriems pacientams gyventi ilgiau ir palengvinti tokius simptomus kaip skausmas ir kraujavimas.

Priklausomai nuo naviko stadijos ir vietos, chirurginiu būdu gali būti pašalintas tik auglys su jį supančia inksto dalimi - vadinamoji inksto rezekcija, arba visas inkstas su naviku - nefrektomija. Prireikus ant inkstų ir riebalinį audinį aplink inkstą taip pat galima pašalinti kartu su inkstais.

Nefrektomija

Nefrektomija yra inksto pašalinimas, kartais kartu su antinksčiais ir juos supančiu riebaliniu audiniu. Dauguma žmonių, turinčių vieną inkstą, gyvena įprastą gyvenimą..

N. N. onkourologijos ir bendrosios onkologijos skyriaus sąlygomis. N.N. Petrovas, dažniausiai atliekama laparoskopinė šios operacijos versija. Tuo pačiu metu vietoj didelio pjūvio naudojami keli nedideli 10–15 mm ilgio pjūviai, per kuriuos sumontuojami specialūs ploni instrumentai ir laparoskopas su vaizdo kamera gale. Atlikdamas laparoskopiją, chirurgas mato tai, kas vyksta ekrane. Pašalinus inkstą, norint jį pašalinti iš pilvo ertmės, pilvo apačioje atliekamas pjūvis, kurio dydis atitinka pašalintą organą.

Tuo atveju, jei navikas išplinta į inkstų venos spindį ir (arba) į apatinę tuščiąją veną, galima atlikti laparoskopinį operacijos variantą, tačiau dažniau nei įprastai reikia pereiti prie didelio pjūvio su techniniais sunkumais..

Inkstų rezekcija

Šios procedūros metu chirurgas pašalina tik tą inksto dalį, kurioje yra navikas, o likęs inksto audinys lieka nepakitęs. Šiuo metu tai yra pirmenybinis gydymas pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos inkstų vėžiu. Norint pašalinti pavienius mažus, iki 4 cm skersmens navikus, dažnai pakanka rezekcijos.

Taip pat šis metodas gali būti naudojamas pacientams, turintiems dideles formacijas, iki 7 cm.Onkologijos tyrimų instituto specialistai. N.N. Petrovo, buvo sėkmingai atliktos intervencijos su navikais, kurių matmenys 10 cm ir daugiau, tačiau tokios operacijos yra įmanomos tik kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į naviko anatomiją.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikiai inkstų rezekcijos pacientų rezultatai yra beveik tokie patys kaip pacientų, kurių inkstai buvo pašalinti. Tačiau neabejotinas pranašumas išlieka išsaugant didžiąją dalį inkstų funkcijos..

Palyginti su atvira chirurgija po laparoskopijos, skausmo sindromas yra ne toks ryškus ir jau pirmąją dieną po operacijos pacientai yra.

Atlikus inksto rezekciją, siekiant nustatyti paciento funkcinę būklę Onkologijos tyrimų institute, inkstai perfuzuojami.

Regioninė limfadenektomija (limfadenektomija)

Ši operacija apima limfmazgių, esančių arčiausiai inksto, pašalinimą, jei yra įtarimas dėl jų dalyvavimo. Šiuo metu nėra bendro sutarimo, ar visais inkstų vėžio atvejais būtina pašalinti limfmazgius. Paprastai manoma, kad reikia pašalinti limfmazgius, jei jie atrodo padidėję KT ar MRT, ar operacijos metu.

Antinksčių pašalinimas (antinksčių pašalinimas)

Antinksčių pašalinimas yra standartinė nefrektomijos dalis, tačiau jei navikas yra apatiniame inksto segmente, palyginti toli nuo antinksčių, o vaizduojant antinksčių pažeidimas nerodomas, jį galima išsaugoti. Kaip ir limfmazgių pašalinimas, taip ir antinksčių pašalinimas svarstomas kiekvienu atveju atskirai..

Metastazių pašalinimas (metastazektomija)

Diagnozės metu apie 25% inkstų vėžiu sergančių pacientų išplito (metastazių) liga į kitus organus. Dažniausiai yra plaučiai, kaulai, kepenys ir smegenys. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali padėti šioje situacijoje. Dažniausiai jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai yra viena metastazė, kurią galima pašalinti chirurginiu būdu, arba tais atvejais, kai pašalinus metastazę galima palengvinti tokius simptomus kaip skausmas.

Rizika ir šalutinis poveikis po operacijos

Chirurgija visada apima galimų komplikacijų riziką. Ankstyvos komplikacijos yra reakcija į anesteziją (narkozę), kraujavimas, dėl kurio gali prireikti kraujo perpylimo, mėlynės ir infekcija. Daugelis pacientų po operacijos jaučia skausmą, kurį galima palengvinti vaistais nuo skausmo.

Kita rizika apima:

• Kitų organų ir kraujagyslių, tokių kaip blužnis, kepenys, kasa, aorta, apatinės tuščiosios venos, žarnos pažeidimai operacijos metu.
• Pneumotoraksas (oro atsiradimas krūtinės ertmėje)
• Pjūvio išvarža pjūvio vietoje
• Šlapimo nutekėjimas į pilvą ar retroperitoninį riebalinį audinį po inkstų rezekcijos
• Inkstų nepakankamumas (sutrikusi likusio inksto ar rezekuoto inksto dalies funkcija)

Autoriaus leidinys:
Jalilovas Imranas Beirutovičius
Onkourologijos skyriaus chirurgas-onkologas
Onkologijos tyrimų institutas, pavadintas N.N. Petrova

Inkstų vėžio simptomai: išsami visų požymių apžvalga

Beveik pusėje atvejų inkstų vėžys atrandamas atsitiktinai - atliekant ultragarsinę diagnozę arba atliekant KT tyrimą dėl kitų sveikatos problemų. Ankstyvoje stadijoje simptomų dažnai nėra arba pacientas ligos pasireiškimus suvokia kaip nereikšmingus. Be to, beveik trečdalis naujai diagnozuotų inkstų ląstelių vėžio jau turi metastazių - tuo pačiu metu jie gali niekaip nepasireikšti. Todėl inkstų vėžio požymiai, platinami internete pagal ligos stadijas, neturi nieko bendra su realia onkologinės ligos raida..

Visi moterų ir vyrų inkstų vėžio simptomai suskirstyti į kelias grupes:

• vietiniai požymiai - vietiniai pokyčiai, kuriuos sukelia naviko augimas;
• sisteminės apraiškos - sukeltos organizmo išeikvojus karcinomai ir apsinuodijus vėžinių ląstelių irimo metu;
• paraneoplastinis sindromas - biologiškai aktyvių medžiagų, sintetintų inkstuose veikiant neoplazmas, ir paties onkologinio audinio poveikis;
• metastazavusios apraiškos - organų pažeidimo, kurį sukelia metastazės, požymiai.

Panagrinėkime šias apraiškas išsamiau.

Vietiniai inkstų vėžio simptomai

Tai klasikinė požymių triada, susidedanti iš kraujo šlapime (grubios hematurijos), nugaros ar hipochondrio skausmo ir apčiuopiamų hipochondrijų masių. Kadangi dabar vėžys dažniausiai diagnozuojamas instrumentiškai ir gana anksti, šios formos simptomai nustatomi tik 10% atvejų, o kai kurie gydytojai šį požymių rinkinį vadina „vėlyva triada“. Tačiau individualiai jie vis tiek susitinka.

Šlapime matomas kraujas (medicininis pavadinimas yra makrohematurija) dažniausiai pasireiškia trumpai, vieną kartą ar atsitiktinai, o tarp epizodų gali praeiti metai ar daugiau. Todėl net aiškus kraujo įmaišymas į šlapimą ne visada skatina pacientą apsilankyti pas gydytoją - prarandamas laikas..

Inkstų vėžio šlapime esantis kraujas dažnai atrodo kaip į kirminus panašūs krešuliai. Jei jie blokuoja šlapimtakį, didelę hematuriją lydi inkstų dieglių apraiškos. Vyrams krešuliai gali užsitęsti šlapimo pūslėje, sutrikdyti šlapimo tekėjimą. Ši būklė pasireiškia stipriu skausmu virš gaktos, klaidingu noru šlapintis (tenezmu) ir disurijos sutrikimais. Moterims šlaplė yra platesnė ir trumpesnė, todėl šių problemų dažniausiai nebūna.

Priežastys

Kraujas atsiranda arba dėl kraujagyslių sunaikinimo augliui augant (šiuo atveju sutrinka inkstų dubens vientisumas), arba dėl krešėjimo patologijos, kurią sukelia biologiškai aktyvios medžiagos, kurias sintetina piktybinis navikas (daugiau apie šiuos mechanizmus rasite skyriuje „Paraneoplastinis sindromas“)..

Pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda, kai neoplazma įauga į organo kapsulę arba pradeda spausti gretimas anatomines struktūras. Jie gali pasireikšti įvairiai..

Manifestacijos

Kapsulės daiginimo metu arba nuolatinis naviko audinio spaudimas ant kaimyninių organų (kasos, kepenų, blužnies ar storosios žarnos) atsiranda nuobodus, su pertrūkiais, tada išnyksta, tada sustiprėja vidutinis ar lengvas skausmas..

Aštrus, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, po apatiniais šonkauliais, kartais sklindantis į kirkšnį - būdingi inkstų dieglių simptomai. Pasirodo, kai kraujo krešuliai blokuoja šlapimtakį.

Intensyvus deginantis skausmas, sklindantis į šlaunį, lytinius organus, dubens sritį, atsiranda, kai karcinoma įsiveržia į juosmens nervo rezginį..

Gebėjimas pajusti naviką (ar apčiuopiamą naviką) dažniau būdingas vaiko inkstų vėžiui - šis simptomas vaikams pasireiškia 85% atvejų, palyginti su 30% suaugusiųjų. Jei neoplazma neišaugo į gretimus audinius, inkstai išlieka judrūs, o tai lemia ir palpacija. Kuo didesnis navikas, tuo mažesnis organo judrumas.

17% pacientų vyrų atsiranda varikocelė - sėklidės varikozė. Tiesą sakant, varikocelė ir galimas šlapinimosi sutrikimas dėl šlapimo pūslės tamponados su kraujo krešuliais yra vienintelis dalykas, skiriantis vyrų inkstų vėžio simptomus nuo moterų (kurios dėl akivaizdžių priežasčių negali turėti sėklidžių varikozės). Varikocelė atsiranda dėl padidėjusio venų slėgio, kai naviko audinys jas suspaudžia, arba emboliją (indo spindžio blokavimą)..

Paraneoplastinis sindromas

Inkstai yra ne tik organas, pašalinantis skysčių ir vandenyje tirpių toksinių medžiagų apykaitos produktų perteklių. Tai organas, gaminantis daug biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių įvairias funkcijas:

• reninas - padidina kraujospūdį;
• eritropoetinas - skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
• aktyvi vitamino D forma - veikia kalcio apykaitą.

Taip pat inkstų audinys sintetina medžiagas, kurios reguliuoja kraujo krešėjimą, uždegiminių procesų aktyvumą. Naviko ląstelės gamina visus šiuos junginius per dideliais kiekiais, o tai sukelia apraiškų kompleksą, vadinamą paraneoplastiniu sindromu. Dažnai jie tampa pirmaisiais inkstų vėžio simptomais, o kraujo tyrimai - klinikiniais ir biocheminiais.

Laboratoriniai duomenys

Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija) pasireiškia nuo 10 iki 20% pacientų. Ją sukelia padidėjusi aktyvių vitamino D formų ar junginio, panašaus į prieskydinės liaukos hormoną, gamyba, reguliuojanti šio mineralo apykaitą organizme. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose galima kita priežastis - kaulų naikinimas naviko metastazėmis. Pasireiškia pykinimu, apetito praradimu, mieguistumu, traukuliais, sunkiais atvejais - sąmonės sutrikimu ir koma.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (eritrocitozė). Pasirodo 2 - 12% pacientų. Eritropoetinas, stimuliuojantis raudonųjų kraujo kūnelių gamybą raudonųjų kaulų čiulpuose - hormonas, kurį inkstai išskiria atsakydami į deguonies trūkumą, kuris dažnai atsiranda dėl naviko audinių sutrikdytos kraujotakos..

Arterinė hipertenzija

Aukštas kraujospūdis pasireiškia 15% atvejų. "Inkstų" kraujospūdžiui būdingos didelės "viršutinio" (sistolinio) ir "apatinio" (diastolinio) slėgio vertės - pavyzdžiui, 220/160, o hipertenzija nėra koreguojama įprastinėmis priemonėmis. Padidėjusį slėgį sukelia inkstų audinio kraujotakos sutrikimas dėl naviko augimo, kuris išprovokuoja per didelę fermento renino gamybą (ir jį taip pat gali išskirti neoplastinės ląstelės). Reninas sukelia cheminių reakcijų kaskadą, kurios metu sintetinamos medžiagos, kurios sutraukia kraujagysles ir sukelia vandens sulaikymą organizme. Visa tai lemia kraujospūdžio padidėjimą..

Nefrogeninė hepatopatija

Kepenų funkcijos sutrikimas dėl inkstų ligos - taip pat žinomas kaip Staufferio sindromas. Pasireiškia svorio kritimu, mažakraujyste, silpnumu. Biocheminiame kraujo tyrime atsiranda pokyčių:

• Padidėja šarminių fosfatazių ir transaminazių aktyvumas. Šie fermentai paprastai būna kepenų ląstelėse, o padidėjęs jų kiekis kraujyje rodo hepatocitų mirtį..
• Pažeidžiamas įprastas baltymų santykis: globulinų yra daugiau nei įprasta, albumino yra mažiau. Kepenys yra organas, kuriame sintetinama didžioji dalis kraujo serumo baltymų.
• Sutrinka kraujo krešėjimas ir pailgėja protrombino laikas. Kraujo krešėjimo faktoriai taip pat yra baltymai, kurie daugiausia gaminami hepatocituose.
• Bilirubino lygis - vienas iš tulžies komponentų, kurį taip pat sukuria kepenų ląstelės ir kuris sunaikinamas patenka į kraują..

Paraneoplastinio sindromo bruožas yra jo išnykimas po radikalios nefrektomijos (vėžio paveikto inksto pašalinimas). Apsireiškimų grįžimas praėjus kuriam laikui po operacijos yra atkryčio ženklas ir blogos prognozės įrodymas.

Sisteminiai simptomai

Klinika, kurią sukelia kūno išsekimas ir apsinuodijimas naviko skilimo produktais.

• nepagrįsta subfebrilio būklė (temperatūros pakilimas virš 37);
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• apetito praradimas;
• išsekimas iki kacheksijos;
• nuolatinis nuovargis be aiškios priežasties;
• naktinis prakaitavimas.

Paprastai visi šie požymiai rodo reikšmingą neoplazmos išplitimą..

Metastazavusios apraiškos

Vietinis naviko augimas veda prie antinksčių, kasos metastazių. Tekant limfai, inkstų vėžys plinta į netoliese esančius (regioninius) limfmazgius, krauju - į plaučius, kaulus, kepenis ir smegenis. Tolimų metastazių atsiradimas visada yra 4 vystymosi stadijos požymis. Tokiu atveju metastazavusio organo pažeidimo simptomai gali pasireikšti anksčiau nei pirminio naviko požymiai.

• Metastazės plaučiuose pasireiškia kosuliu, krauju skrepliuose, dusuliu, krūtinės skausmais. Rentgenogramoje randamos suapvalintos formacijos, vienos arba kelios.
• Kepenų metastazių simptomai yra skausmas ir sunkumas dešiniajame hipochondriume ir kepenų patologijos požymiai, panašūs į aukščiau aprašytas nefrogeninės hepatopatijos apraiškas. Tačiau gana dažnai šio organo pralaimėjimas būna besimptomis..
• Kaulų metastazės dažniausiai susidaro stubure, dubens kauluose, šlaunikauliuose ir pečiuose. Pasireiškia skausmu. Kaulinio audinio sunaikinimas naviko metu sukelia patologinius lūžius su nedidelėmis apkrovomis.

• Smegenų metastazės sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį. Pasireiškia į migreną panašiu skausmu, kuris stiprėja naktį ir ryte, galvos svaigimas, vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu ir neatleidžiantis.

Komplikacijos

Pagrindinė inkstų vėžio komplikacija yra venų trombozė. Augdamas neoplazma, jis patenka į inkstų veną, iš kurios naviko krešulys plinta į apatinę tuščiąją veną, kuri surenka kraują iš visos apatinės kūno pusės. Kraujo krešuliai gali nutrūkti ir kartu su kraujotaka patekti į plaučius ir širdį, sukeldami mirtinas komplikacijas. Naviko venų trombozė pasireiškia 5-15% inkstų vėžio atvejų.

Apatinės tuščiosios venos trombas paprastai formuojasi palaipsniui, aplinkui yra laiko susidaryti aplinkkelio (įkaito) kraujotakos tinklui, todėl kraujagyslės spindžio obstrukcija (užsikimšimas) simptomų gali sukelti neilgai. Vėlesnėse stadijose atsiranda kojų patinimas, susidaro ryškus venų tinklas, vyrams išsiplečia kapšelio venos..

Jei kraujo krešulys nutrūksta ir nukeliauja į plaučius, atsiranda plaučių embolija. Krūtinėje yra aštrūs skausmai, uždusimas, pacientas pamėlynuoja (cianozė), padažnėja širdies ritmas, būna sausas, varginantis kosulys. Sunkiais atvejais greitai išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sukeliantis mirtį. Esant palyginti palankiai įvykių eigai, išsivysto infarkto pneumonija, kurią sukelia plaučių audinio sričių žūtis: kosulys tampa drėgnas, skrepliuose atsiranda kraujas ir pakyla temperatūra. Bet kokiu atveju ši būklė reikalauja skubios hospitalizacijos ir aktyvaus gydymo..

Inkstų vėžys yra klastinga liga, kurios simptomai pacientams dažnai gali nerūpėti. Net vienkartiniam kraujo atsiradimui šlapime reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad ištirtų inkstų būklę..

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, polinkis kraujuoti (atsiranda „mėlynės“ net ir esant nedidelėms traumoms), nepagrįstas nuovargis ir svorio kritimas reikalauja kruopščios diagnozės..