Kasos vėžys - požymiai, pirmieji simptomai ir gydymas

Kasos vėžio požymiai yra pirmieji simptomai - apie šią klastingą ligą bus kalbama šiandien. Kasos vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš kanalų, vedančių į kasą, arba iš liaukinės membranos epitelio audinių. Kelerius metus tyrinėdami tam tikras ligas, susijusias su onkologija ir gastroenterologija, ekspertai nustatė daugybę rizikos veiksnių, kurie prisideda prie kasos vėžio atsiradimo ir vystymosi..

Kasos vėžys rodo pirmuosius simptomus

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką kasos vėžio vystymuisi

1. Aukštas. Pagal statinius duomenis vyrai šio organo vėžiu serga daug dažniau nei dailiosios lyties atstovės..
2. Rūkymas. Rūkymas prisideda prie kasos vėžio atsiradimo ir priverčia jį vystytis tris kartus greičiau nei žmonėms, neturintiems tokios priklausomybės..
3. Amžiaus grupė. Paprastai organų vėžys pasireiškia vyresniems nei 55-60 metų žmonėms..
4. Antsvoris ir sėdimas gyvenimo būdas.
5. Valgyti riebų ir aštrų maistą.
6. Kliniškai patvirtinta 2 tipo cukrinio diabeto diagnozė.
7. Rasinis polinkis. Moksliniai tyrimai parodė, kad Afrikos Amerikos piliečiai šia liga serga dažniau nei žmonės su šviesia ar tamsia oda.
8. Genetinis paveikslas. Vėžio išsivystymo rizika žymiai padidėja, jei artimiausi giminaičiai turi tokią ligą.
9. Kepenų ląstelių sunaikinimas, kurį sukelia cirozė.
10. Cheminių medžiagų ir dažiklių, taip pat sunkiųjų metalų junginių poveikis organizmui.
11. Lėtinis pankreatitas.

Kasos vėžio tipai

Medicinos praktikoje yra keletas vėžio rūšių, turinčių įtakos kasai:

1. Gastrinoma. Šis tipas yra piktybinis navikas, sutrikdantis reikiamo hormono gastrino kiekio išsiskyrimo pusiausvyrą. Gastrinas padeda skrandžiui apdoroti maistą, išskirdamas virškinimo rūgštis ir specialius fermentus. Toks navikas dažniausiai sukelia skrandžio opą..
2. Adenokarcinoma. Šio tipo organų vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių. Liga pažeidžia gleivinius liaukos latakus.
3. Insulinoma. Vėžio rūšis, priklausanti retoms naviko formacijoms. Dėl auglio išsiskiria didelis hormono, vadinamo insulinu, išsiskyrimas. Esant dideliam tokio hormono kiekiui kraujyje, sutrinka gliukozės susidarymo pusiausvyra, o tai lemia kritinį jo trūkumą.
4. Plokščių ląstelių vėžys. Plokščiųjų ląstelių karcinomos forma yra gana reta ir ją sunku diagnozuoti. Tai visų pirma yra dėl to, kad neuroendokrininės etiologijos navikai, veikiantys kasą, gali būti ir piktybiniai, ir gerybiniai, gydomi pagal visiškai kitokią terapinę schemą..
5. Gliukagonoma yra vėžinis navikas, stimuliuojantis didelio hormono, vadinamo gliukagonu, išsiskyrimą medicinoje. Hormonas sukelia gliukozės kiekio padidėjimą, kuris išprovokuoja bėrimų atsiradimą.

Kasos vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose

Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys simptomai, pasireiškiantys pacientams ligos eigoje. Tačiau norėčiau pažymėti, kad kasos vėžio simptomatologiją, be kita ko, lemia individualumo principas. Kai kuriuos fiziologinius pojūčius gali išreikšti vienas pacientas, o kitas jų nepastebi.

Beje, apie kiaušidžių vėžio simptomus ir gydymą galite perskaityti šiame straipsnyje..

Taigi simptomai paprastai apima šiuos rodiklius:

• obstrukcinė gelta (odos, šlapimo ir akių skleros pageltimas);
• skausmas skrandyje ar prie bambos;
• stiprus nuovargis, bendras silpnumas;
• skausmas nugaroje;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pastebimas svorio kritimas;
• patinęs pilvas viršutinėje dešinėje dalyje, tulžies pūslės vietoje;
• laisvos išmatos, paprastai blyškios spalvos, su riebalų elementais.

Pirminės diagnozės sunkumas

Nepaisant pakankamai medicininių žinių onkologinių ligų srityje, visiškai nėra lengva diagnozuoti kasos vėžį pačioje jo vystymosi pradžioje..

Tai galima paaiškinti taip:

• ankstyvosiose stadijose negalima nustatyti ligos požymių ir simptomų;
• fiziologiniai negalavimai, kuriuos jaučia toks vėžys, yra panašūs į kitų ligų simptomus.
• ši liauka nėra prieinama apčiuopiant ir vizualiai žiūrint ekrane naudojant medicinos prietaisus. Jis paslėptas už skrandžio, žarnyno, blužnies ir tulžies pūslės latakų..

Ankstyva kasos vėžio diagnostika

Šiuolaikinė medicina, stebėdama tokio vėžinio naviko vaizdą, be fiziologinio tyrimo, naudoja šiuos diagnostikos metodus:

1. Ultragarsas („sonografija“). Šis išorinės vizualizacijos per monitorių metodas leidžia, naudojant aukšto dažnio garso bangas, visiškai parodyti žmogaus organų vietą ir būklę iš vidaus. Ultragarso tyrimas gali būti atliekamas naudojant vidinius ir išorinius instrumentus.
2. Transabdominalinis ultragarsas. Metodas, leidžiantis gauti vaizdinius duomenis prie pilvo pritvirtinant specialų ultragarso prietaisą.
3. Endoskopinis ultragarsas. Šis metodas leidžia diagnozuoti ligą geriausiu būdu. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi į burną įkišti lanksčią tūtelę su vaizdo kamera, vadinamą endoskopu. Naudodamasis prietaiso darytomis nuotraukomis, specialistas nustato ligos buvimą, jos stadiją ir bendrą organų būklę.
4. Kompiuterinės tomografijos tyrimai. Diagnostinė manipuliacija, naudojama ligai apibrėžti, naudojant sintezėje sudėtingus rentgeno spindulius su šiuolaikinėmis kompiuterinėmis technologijomis. Dėl šio metodo gydytojas gali pamatyti tikslų bet kurio organo vaizdą, įskaitant raumenis, riebalus, kaulus ir kitas kūno dalis..
5. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Diagnostikos metodas, leidžiantis gauti duomenis apie kūno vidaus organus ir struktūras naudojant labai efektyvų magnetinių ir radiacijos dažnių derinį, taip pat kompiuterio galimybes.
6. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Tokio tyrimo metodas vienu metu sujungia du aukščiau aprašytus metodus: endoskopinį ir radiografinį. Pacientui per burną įvedamas endoskopinis prietaisas, skirtas nustatyti bet kokius nukrypimus. Į tą patį mėgintuvėlį pilama speciali medžiaga, leidžianti įprastame rentgeno spindulyje pamatyti visus kanalus ir tulžies buvimą..
7. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija (ERCHRG). Metodas, kai speciali adata su kontrastine medžiaga įvedama į kepenis, tiesiai per odos paviršių. Todėl rentgeno nuotraukoje tulžies sistemos latakai tampa aiškiai matomi..
8. Biopsija. Manipuliacija, kai audinio mėginys paimamas iš kasos, o po to kruopščiai tiriamas mikroskopu.
9. Laparoskopija. Chirurginis metodas nustatyti vėžinio naviko buvimą organizme. Laparoskopas įterpiamas į specialius pjūvius, instrumentus ir vamzdelius, kurie tiekia orą į pilvą.
10. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
11. Naviko žymenų tyrimai. Metodas, pagal kurį patikrinami šlapimo ir kraujo tyrimai, gauti diagnostinio proceso metu, taip pat audinių mėginiai, paimti biopsijai. Tada matuojamas vėžio tipo antigeno kiekybinis rodiklis.
12. Džeko Andraki testeris. Šis tyrimo metodas tapo žinomas pasauliui nuo 2012 m. Dėka 15 metų paauglio D. Andraki, diagnozuoti vėžį tapo įmanoma naudojant specialų popieriaus testą, kuris buvo išrastas iš popieriaus, skirto diabetui nustatyti..

Ligos klinikinės raidos etapai

Yra 3 pagrindiniai būdai, kaip vėžys patenka į žmogaus organizmą. Tai atsitinka per:

1. Kraujas. Vėžio ląstelių struktūros veikia venas, kraujagysles ir mažus kapiliarus, pripildytus kraujo.
2. Įvairių rūšių audiniai.
3. Limfinė sistema.

Susiformavus pradiniam navikui, vėžinės ląstelės pradeda tolti nuo jo ir, pernešdamos žmogaus kraują ir limfinę sistemą, pasklinda po visą kūną, o tai išprovokuoja kitų navikų susidarymą organizme. Vėžinių pažeidimų navikų procesas onkologijoje vadinamas metastazėmis..

Kasos vėžio stadijos:

1. 0 etapas. Tokia stadija, kai kiekviename organizme esančios pažeistos ląstelės yra pastovios, visiškai nejudančios būsenos ir yra organų gleivinėse. Būtent šios ląstelės, pasikeitus tam tikriems pokyčiams, gali tapti vėžinėmis ir palaipsniui užkrėsti netoliese esančius audinius, o paskui ir kitus organus..
2. 1-asis etapas. Šiame ligos etape vėžys yra tiesiai pačioje liaukoje. Iki 2 cm dydžio vėžinis navikas priklauso A grupei. Jei skersmuo yra didesnis nei 2 cm, šis ligos vystymosi etapas vadinamas B grupės 1 etapu.
3. 2-asis etapas. Piktybinės ląstelės plinta į kaimyninius organus, pažeidžia jų gleivinius audinius ir liaukų limfmazgius. Šiame etape yra klasifikacijos skirstymas pagal paskirstymo vietą. Pagal paskutinį vėžio požymį antroji stadija gali būti A ir B grupė. Pirmuoju atveju vėžys paveikia organus ir ląsteles, kurios yra šalia, tačiau neliečia limfmazgių, antruoju - priešingai, pažeidžiami limfmazgiai, tačiau audiniai su organais nėra paveikti..
4. 3-asis etapas. Šioje stadijoje liga išplinta į didelio lygio kraujagysles, esančias šalia kasos, palaipsniui plintant į limfmazgius..
5. 4 etapas. Vėžinis navikas yra įvairaus dydžio ir laisvai plinta į organus, esančius kitoje kūno dalyje.

Šiais laikais daugelis kelia klausimą: "Ar kasos vėžį galima išgydyti?"

Kaip gydyti kasos vėžį?

Medicinos praktikoje yra įvairių būdų gydyti kasos vėžiu sergančius pacientus. Atsižvelgiant į vėžio tipą ir stadiją, nustatomas tinkamiausias jo gydymo metodas..

Mes neturime pamiršti, kad tolesnio rezultato įtaką daro apibrėžimo teisingumas ir gauto gydymo savalaikiškumas. Žinoma, tik aukštos kvalifikacijos ir patyrę gydytojai turėtų spręsti ligos diagnozę ir paskirti gydymą..

Ar žinojote, kad orgazmas gali būti puikus būdas užkirsti kelią prostatos vėžiui? Skaitykite apie tai čia.

Gydymo metodai

Taigi, apsvarstykime šio vėžio gydymo metodus išsamiau:

- „Whipple“ procedūra. Šis metodas susideda iš chirurginio pačios liaukos galvos, latako dalių, tulžies pūslės, plonosios žarnos dalių pašalinimo, skrandžio rezekcijos ir limfmazgių, esančių ant liaukos galvos, pašalinimo..

- distalinė rezekcija. Procedūra, kurios metu pašalinama šios liaukos uodega. Jis atliekamas, jei yra tinkamų indikacijų, tiksliai nustatant vėžio vietą.

- Pankreatektomija. Kasa, tulžies pūslė su latakais, blužnis, plonosios žarnos dalis ir pasirinkti limfmazgiai visiškai pašalinami.

- Paliatyvi chirurgija. Jie atliekami vėlyvose vėžio stadijose, siekiant palengvinti paciento būklę. Tulžies pūslė su kanalais pašalinama, o tai leidžia „laimėti“ gyvenimo laiką.

- endoskopinis stentas. Įrengtas nutekėti tulžį.

- Tikslinė terapija. Taikant šį gydymą, vėžiui nugalėti skiriami specialūs vaistai..

- Farmacinė terapija. Skiriami vaistai skausmui malšinti ir malšinti.

- biologinė terapija. Naujausias gydymo metodas, stimuliuojantis paciento imuninį foną ir leidžiantis specialių medžiagų pagalba priversti imuninę sistemą savarankiškai kovoti su liga.

Apie tai, kiek jie gyvena po krūties vėžio, sužinosite čia.

Mityba sergant 4 laipsnio kasos vėžiu

Kasos vėžiu sergantys žmonės turi valgyti specialią dietą. Chirurginė intervencija, siekiant ją pašalinti, paprastai atima iš organizmo galimybę visiškai suvokti fermentus, kurie skaido maistą, o tai reiškia, kad virškinimo procesas tampa sunkus. Todėl tik tinkamai suformuota dieta bus išeitis iš problemos..

Kasos vėžio gyvenimo trukmės prognozės

Negalime kalbėti apie bendrą kasos vėžio prognozę visiems žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos. Paprastai prognozavimas atliekamas individualiai. Visų pirma, tai priklauso nuo vėžio rūšies ir naviko dydžio. Ne taip seniai mokslininkai nustatė baltymų kinazės geną, kuris veikia kasos ląstelių susidarymą.

Tyrimų rezultatai parodė, kad veikiant šiam genui galima sumažinti jau diagnozuoto naviko išsivystymo ir augimo riziką, taip pat sustabdyti metastazių plitimą. Ekspertai šiuo metu bando įsigyti vaistą, galintį nugalėti bet kokio tipo vėžį..

Kitame vaizdo įraše Elena Malysheva išsamiai papasakos apie kasos vėžio gydymą:

Pirmieji kasos vėžio požymiai

Ši mirtina liga yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų. Liga vystosi labai greitai ir nepastebimai, o liūdna statistika rodo, kad išgyvenamumas, kai atsiranda piktybinis navikas, yra tik keli procentai. Todėl labai svarbu nustatyti pirmuosius kasos vėžio simptomus ir pradėti reikiamą gydymą pradiniame etape. Liga atsiranda dėl ląstelių dalijimosi pažeidimo dėl tam tikrų genų mutacijos, o dažniausia naviko forma yra adenokarcinoma..

Kasos ligos simptomai

Piktybinio naviko apraiškos dažnai nematomos, kol neprasideda kraštutinė, ketvirtoji vėžio stadija. Pirmieji kasos ligos simptomai pradeda ryškėti, kai neoplazma išaugo ir pradėjo plisti kūne, paleidžiant metastazes. Visi klinikiniai požymiai priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Priklausomai nuo kasos vėžio (PZh) vėžio židinio, simptomai yra suskirstyti į:

1. Kasos galvos vėžys - gelta, pilvo skausmas, laisva / riebi išmatos.
2. Kasos kūno ir uodegos vėžys - staigus svorio sumažėjimas, juosmens pilvo skausmas.

Dažnai (75 proc. Atvejų) vėžys susidaro ant kasos galvos ir, pasiekus ketvirtąją stadiją, metastazių, paveikiančių kitus organus - žarnyną, kepenis ar skrandį. Retos vėžio formos gali sukelti kitus simptomus: prakaitavimą, nerimą, vėmimą, opas, refliuksą ir veido paraudimą. Dėl bet kurios iš šių apraiškų turėtumėte nedelsdami susisiekti su kvalifikuotu specialistu.

• Juosmens stuburo dalies lumbodinija
• Sriuba su konservuotais žaliaisiais žirneliais
• Kystyby su bulvėmis: receptai

Vyrų onkologijos priežastys

Remiantis medicininių tyrimų statistika, kasos vėžys šiek tiek dažniau paveikia vyresnius vyrus nei moteris. Priežastys gali būti įvairios: dažnas, ilgalaikis rūkymas; nesveika mityba (riebus ir aštrus maistas); kepenų cirozė; nesaikingas stiprių gėrimų vartojimas; griežtos dietos; geležies trūkumas; nutukimas ir kt. 50–70 metų vyrai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei pajus pirmuosius kasos vėžio simptomus..

Moterų ligos požymiai

Tyrimų duomenimis, moterų kasos liga keliais procentais mažesnė nei vyrų. Tačiau neretai vyresnio amžiaus moterys, atsižvelgdamos į kitas sveikatos problemas, nekreipia dėmesio į pagrindinius simptomus. Šis faktas žada liūdnas prognozes. Jei vyresniame amžiuje atsiranda gelta ar pankreatitas, kuris moterims pasireiškia daug rečiau nei vyrams, turėtumėte nedelsdami aplankyti onkologą.

Pradiniai kasos vėžio simptomai

Pagrindiniai kasos naviko požymiai yra šie:

• padidėjusios kepenys;
• pykinimas, vėmimas, raugėjimas;
• svorio metimas;
• trombozė;
• ūminio pankreatito priepuolis (suaugusiesiems ar vyresniems vyrams);
• pilvo skausmas.

Medicinos specialistai vėžio simptomus skirsto į keturias bendras apraiškas:

• epigastrinis skausmas;
• maisto ženklai;
• sisteminiai ženklai;
• odos bėrimai.

Epigastrinis skausmas

Epigastriniame regione yra organai, kurie daugiausia sudaro visą virškinamąjį traktą. Sergant kasos vėžiu, vienas iš pirmųjų ir nerimą keliančių simptomų yra bukas hipochondrijos juostos skausmas, kuris stiprėja nakties metu. Tokie nemalonūs pojūčiai gali sukelti bet kokias kitas virškinimo trakto ligas ir uždegimus, todėl pacientai ne visada skuba kreiptis į gydytoją, taikydami nepriklausomą ar alternatyvų gydymą..

• Trinamas actu temperatūroje
• Kaip nustatyti ir gydyti gimdos polipus
• Kaip padaryti kompresą ant ausies

Mitybos ženklai

Virškinimo vėžio požymiai dažnai būna pirmieji, kai pažeidžiama kasos galva. Dažnesni simptomai, kuriuos gydytojai vadina „kasos“. Taip yra dėl to, kad neoplazma (gerybinė ar ne) auga kartu su kitais svarbiais virškinimo sistemos elementais. Ženklai apima:

• skausmas virškinimo trakte;
• viduriavimas;
• pykinimas;
• laisvos, riebios, blyškios išmatos;
• tamsus šlapimas.

Sisteminiai simptomai

Dažnai ankstyvoje stadijoje šią ligą lydi bendri, sisteminiai organizmo sutrikimai, tokie kaip: silpnumas, pilvo sunkumas, nuovargis. Kartais pacientus pradeda kamuoti viduriavimas, signalizuodamas apie virškinamojo trakto pažeidimus. Cukraus kiekio kraujyje padidėjimas ir vidinio diskomforto jausmas yra kiti piktybinio naviko vystymosi požymiai..

Odos bėrimai

Viena iš pagrindinių kasos navikų apraiškų yra odos pažeidimai - gelta, lydima viso kūno niežėjimo. Jis progresuoja lėtai, palaipsniui keisdamas spalvą nuo geltonos iki žalios spalvos. Išoriškai gelta pasireiškia šiais simptomais:

• gleivinės ir skleros yra geltonos;
• išmatos yra pakitusios spalvos;
• padidėja tulžies pūslės ir kepenų dydis;
• niežtinti oda.

Ankstyva kasos navikų diagnostika

Diagnostika, nustatant pirmuosius kasos vėžio simptomus, gali būti pagrindinio paciento tyrimo atlikimas, ultragarsinio tyrimo išvados, kraujo paėmimas onkologiniams žymenims ir kompiuterinė tomografija. Jei nustatoma piktybinė neoplazma, atliekamas histologinis naviko ląstelių tyrimas. Ši procedūra atliekama perkutaninės punkcijos metodu - paveiktos medžiagos surinkimu iš organo. Po visų procedūrų skiriama pagrindinė gydymo rūšis - chemoterapija.

Vaizdo įrašas: kaip patikrinti, ar kasoje nėra vėžio

Jei nežinote, kokie simptomai lydi šio gyvybiškai svarbaus organo vėžį, naudingame vaizdo įraše galite rasti atsakymus į visus klausimus apie šią sunkią ligą. Patyrę gydytojai pasidalins reikalinga informacija, kaip nustatyti mirtiną negalavimą ankstyvosiose stadijose, taip pat kalbės apie jo atsiradimo priežastis.

Kasos vėžys

Bendra informacija

Kasa yra žmogaus virškinimo sistemos organas, tuo pačiu metu atliekantis egzokrininę funkciją (išskiriantis virškinimo fermentus) ir intrasekretorinę funkciją (hormonų - insulino, gliukagono, somatostatino, kasos peptido sintezė). Piktybiniai šio organo navikai gali būti lokalizuoti endokrininiuose ir egzokrininiuose regionuose, taip pat kanalų, limfinio ir jungiamojo audinio epitelyje. Kasos vėžio kodas pagal TLK-10 - C25. Anatomiškai liauka susideda iš dalių - galvos, kūno, uodegos. TLK-10 paantraštėse yra procesai, lokalizuoti skirtinguose departamentuose, jų kodai yra nuo C25.0 iki C25.8. Jei atsižvelgsime į anatominę naviko proceso lokalizaciją, tai daugiau nei 70% visų piktybinių liaukos navikų yra galvoje. Tai pagyvenusių žmonių liga - didžiausias jos dažnis yra 60–80 metų ir labai retai - 40 metų. Vyrai serga 1,5 karto dažniau. Šia liga dažniau serga žmonės, vartojantys daug angliavandenių ir riebaus maisto. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, dvigubai rizikuoja susirgti šia liga.

Kasos vėžys išlieka agresyviausias ir jam būdingas itin mažas pacientų išgyvenamumas. Taip yra dėl to, kad piktybinis navikas yra besimptomis, sunkiai diagnozuojamas ir anksti metastazuoja limfmazgiuose, plaučiuose ir kepenyse, taip pat greitai plinta perineurinėse erdvėse ir išauga į dvylikapirštę žarną ir storąją žarną, skrandį ir didelius indus. 52% pacientų jis nustatomas vėlesnėse stadijose - diagnozės nustatymo metu jau yra kepenų metastazių. Ankstyva diagnozė dažnai yra neįmanoma užduotis. Net reguliariai atliekant ultragarsą, ne visada įmanoma nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje..

Per pastaruosius 40 metų diagnozės ir gydymo srityje buvo nedaug pažangos, kuri pagerintų šią situaciją. Nepaisant chirurginio metodo patobulinimo ir išplėstinių operacijų atlikimo, jie neparodo pranašumų šiose ligos stadijose. Nepaisant reto atvejo (palyginti su piktybinėmis kitų lokalizacijų ligomis - plaučių, skrandžio, prostatos, storosios žarnos ir krūties), mirtingumas nuo kasos vėžio užima ketvirtą vietą pasaulyje. Šiuo atžvilgiu tyrimai skirti ankstyvos diagnostikos ir efektyviausios chemoterapijos metodų paieškai..

Patogenezė

Yra žinoma, kad lėtinis pankreatitas padidina kasos vėžio riziką 9-15 kartų. Pagrindinis pankreatito ir vėžio vystymosi vaidmuo tenka žvaigždžių liaukos ląstelėms, kurios formuoja fibrozę ir kartu stimuliuoja onkogenezę. Žvaigždinės ląstelės, gamindamos tarpląstelinę matricą, suaktyvina liaukų ląstelių sunaikinimą ir sumažina β ląstelių insulino gamybą. Tuo pačiu jie padidina onkogenetines kamieninių ląstelių savybes, skatina kasos vėžio atsiradimą. O nuolatinis žvaigždinių ląstelių aktyvavimas sutrikdo naviką supančių audinių homeostazę, kuri sukuria pagrindą vėžinių ląstelių invazijai į kaimyninius organus ir audinius..

Nutukimas yra dar vienas onkogenezės veiksnys. Su nutukimu neabejotinai kenčia kasa. Visceraliniai riebalai yra aktyvus endokrininis organas, gaminantis adipocitokinus. Esant atsparumui insulinui, steatozė ir uždegiminiai citokinai sukelia organų disfunkciją. Padidėjęs laisvųjų riebalų rūgščių kiekis sukelia uždegimą, išemiją, organų fibrozę ir galiausiai vėžį.

Įrodyta tokia kasos pokyčių seka - nealkoholinė steatozė, vėliau lėtinis pankreatitas ir vėžys. Pacientams greitai išsivysto kacheksija, kuri yra susijusi su hormonų grelino ir leptino reguliavimu veikiant tiems patiems citokinams. Jei atsižvelgsime į genų mutacijas, tada nuo pirmųjų mutacijų požymių atsiradimo iki neinvazinio naviko susidarymo gali prireikti 10 metų, tada reikia 5 metų, kad neinvazinis navikas virstų invaziniu ir atsirastų metastazinė forma. O po to onkologinis procesas sparčiai progresuoja, o tai lemia nepalankų rezultatą per 1,5–2 metus.

Kasos naviko klasifikacija

Visi liaukos navikai skirstomi į epitelinius (95%) ir neuroendokrininius (5%). Savo ruožtu epitelio navikai yra:

• Gerybinis (retas) Tai apima: serozinę ir mucininę cistadenomą, brandžią teratomą ir intraduktinę adenomą.
• Ribinis (retai diagnozuojamas, tačiau turi piktybinį potencialą). Tai apima: mucinozinę cistadenomą su displazija, kietą pseudopapiliarinį naviką ir intraduktinį naviką su vidutine displazija..
• Piktybinis.

Piktybiniai yra:

• Serozinės ir mucininės cistadenokarcinomos.
• Kanalų adenokarcinomos.
• Pankreatoblastoma.
• Acinarinių ląstelių karcinoma.
• Mišri ląstelių adenokarcinoma.
• Intraductalinė papiliarinė-mucinozinė karcinoma.

Dažniausias piktybinis navikas yra latakinė adenokarcinoma, kuri yra labai agresyvus navikas. Karcinoma 75% atvejų išsivysto galvoje. Kiti atvejai yra kūne ir uodegoje.

Kasos galvos vėžys 83% pacientų turi būdingų simptomų - gelta ir niežulį. Be to, pusė pacientų patenka į galutinę geltos stadiją, kuri dažnai derinama su dvylikapirštės žarnos obstrukcijos požymiais. Priklausomai nuo stadijos, galima atlikti radikalų naviko pašalinimo operaciją. Jis atliekamas, jei naviko skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm. Tačiau net ir atlikus radikalias operacijas, išgyvenamumas per ateinančius 5 metus pastebimas tik 3-5% pacientų. Viena chirurginė intervencija neduoda gerų rezultatų, todėl ji papildoma chemoterapiniu gydymu, kuris padidina išgyvenamumą.

Paliatyvios operacijos, skirtos palengvinti būklę ir galimybę radikaliai gydyti, atliekamos su lokaliai išplitusiu nerezekuojamu galvos vėžiu ir suteikia galimybę susidaryti įvairioms anastomozėms. Pagrindiniai galvos naviko nerezektabilumo kriterijai yra jo ryšys su mezenterinėmis kraujagyslėmis, invazija į celiakijos kamieną ir kepenų arteriją. Pagyvenusiems žmonėms, esant III - IV stadijoms, atliekama mažiausiai trauminė operacija - cholecistogastrostomija.

Kasos vėžio stadijos

• IA etapas: T1 (ankstyvoje stadijoje liaukos navikas yra iki 2 cm dydžio, tai yra, galima aptikti naviką), N0 (nėra regioninių metastazių), M0 (nėra tolimų metastazių).
• IB etapas: T2 (galvos navikas liaukoje, bet didesnis nei 2 cm), N0 (be regioninių metastazių) M0 (nėra tolimų metastazių).
• IIA stadija: T3 (navikas už liaukos: išplito į dvylikapirštę žarną, tulžies lataką, vartų veną, tačiau mezenterinė arterija nedalyvauja), N0, M0 - regioninių ir tolimų metastazių nėra. Naviką galima operuoti, tačiau 80% pacientų po operacijos įvyksta recidyvas.
• IIB etapas: T1-3 (naviko dydis ir paplitimas gali būti toks pat kaip ankstesnėse stadijose, N1 (metastazės regioniniuose limfmazgiuose), M0 (tolimosios metastazės).
• III etapas: T4 (navikas išplitęs į celiakijos kamieną ir viršutinę mezenterinę arteriją), bet koks N ir nėra tolimų metastazių - M0.
• Kasos vėžio 4 stadija - bet koks navikas, bet koks N ir tolimos metastazės - M1. Operacija nenurodyta, naudojami kiti gydymo metodai.

Gerybiniai pažeidimai yra:

• Serozinės cistadenomos, kurioms būdinga minimali piktybinių navikų rizika, labai lėtas augimas, yra bet kurioje liaukos dalyje ir labai retai bendrauja su kanalu. Šio tipo gerybiniai navikai diagnozuojami 50-70 metų moterims..
• Retencinės cistos ir pseudocistos. Abi veislės randamos po 45-60 metų. Jei sulaikymo cistos yra liaukos galvoje, tai pseudocistoms būdinga lokalizacija kūne ir uodegoje..
• Kietieji pseudopapiliariniai navikai yra reti, lokalizuoti bet kurioje liaukos vietoje, retai bendrauja su kanalu ir išsivysto 20–40 metų jaunoms moterims..

Tarp gerybinių navikų dažniausiai būna adenoma. Yra šie histologiniai jo variantai:

• acinaras - savo struktūra primena egzokrinines liaukas;
• neuroendokrininis;
• latakinis - kilęs iš latakų epitelio.

Morfologijoje acinarinė adenoma primena acinarines ląsteles, kurios gamina kasos fermentus. Jis susideda iš įvairaus dydžio cistų, yra labai retas ir dažniau lokalizuojamas galvoje, daug rečiau kūne ir uodegoje. Šių navikų dydis gali būti nuo milimetrų iki 10-20 cm.

Dažniausiai jie būna besimptomiai. Nepaisant didelio dydžio, bendra paciento būklė išlieka patenkinama. Tik didelės adenomos išspaudžia netoliese esančius organus ir juntamos per pilvo sieną. Išspaudus kasos ir tulžies latakus, išsivysto pankreatitas, gelta, cholangitas. Jei navikas yra hormoniškai aktyvus, klinikinės apraiškos priklausys nuo vieno ar kito hormono sekrecijos. Navikas nustatomas ultragarsu ir kompiuterine tomografija.

Neuroendokrininis navikas pasireiškia tik 2% atvejų. Tyrimų rezultatas - kas penktas žmogus, turintis neuroendokrininį naviką, turi genetinę polinkį į vėžį, nes šiuose navikuose yra didelė gemalo linijos mutacijų dalis. Tokių navikų turinčių pacientų prognozė geresnė, tačiau šie navikai nestabilūs - galimas lėtas augimas ir greita metastazė..

Kai kurie cistų tipai yra labai linkę į piktybinius navikus ir yra klasifikuojami kaip ribiniai. Taigi, mucinozinės cistinės formacijos ir intraduktalinės papiliarinės mucinozinės formacijos yra laikomos ikivėžinėmis būsenomis. Pastarosios dažniausiai lokalizuojasi galvoje ir yra vyresnio amžiaus žmonėms. Kokie požymiai dažniausiai rodo piktybinį naviką?

• parietalinių mazgų buvimas liaukoje;
• cistos dydis yra didesnis nei 3 cm;
• pagrindinio kasos latako padidėjimas.

Atskirai verta išryškinti gastrinomą - tai gerybinis endokrininį gastriną gaminantis navikas, kuris 80–90% atvejų yra kasoje arba dvylikapirštės žarnos sienelėje. Neatmetama lokalizacijos galimybė pilvaplėvėje, skrandyje, blužnies vartuose, limfmazgiuose ar kiaušidėse. Jo pasireiškimas yra Zollingerio Ellisono sindromas - padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija, agresyvių pepsinių opų išsivystymas dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, perforacija, kraujavimas, stenozė.

Pirmasis Zollingerio Ellisono simptomo pasireiškimas yra viduriavimas. Biocheminis šio sindromo rodiklis yra gastrino kiekis kraujyje. Paprastai jo lygis yra 150 pg / ml, o esant šiam sindromui - daugiau kaip 1000 pg / ml. Taip pat nustatomas padidėjęs druskos rūgšties išsiskyrimas. Izoliuotose gastrinomose atliekama naviko rezekcija. Bet net po rezekcijos remisija per 5 metus įvyksta tik 30% pacientų. 70% pacientų visiškai pašalinti gastrinomos neįmanoma, todėl tokiems pacientams atliekama didžiulė nuolatinė antisekretorinė terapija. 2/3 atvejų gastrinomos yra piktybinės, tačiau auga lėtai. Metastazuojasi į regioninius limfmazgius, kepenis, pilvaplėvę, kaulus, odą, blužnį, tarpuplaučio.

Priežastys

Tikslios priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra tam tikrų veiksnių vaidmens įrodymų:

• Kasos ligos. Visų pirma, lėtinis pankreatitas. Pacientams, sergantiems alkoholiniu pankreatitu, piktybinių organų ligų rizika padidėja 15 kartų, o paprastojo pankreatito atveju - 5 kartus. Sergant paveldimu pankreatitu, vėžio rizika yra 40% didesnė.
• Kasos cistos, kurios 20% atvejų išsigimsta į vėžį. Šeimos istorija apie šio organo vėžį rodo didelę piktybinių navikų riziką..
• Genetinės mutacijos. Yra žinoma, kad daugiau nei 63 mutacijos sukelia šią ligą. 50-95% pacientų, sergančių adenokarcinomomis, turi KRAS2, CDKN2 geno mutacijas; TP53, Smad4. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu - TP16 gene.
• Nutukimas, kuris visada susijęs su pankreatitu, cukriniu diabetu ir padidėjusia prostatos vėžio rizika. Nutukimas paauglystėje padidina vėžio riziką ateityje.
• Maisto rūšis. Dieta, kurioje yra daug baltymų ir riebalų, trūksta vitaminų A ir C, kancerogenų maiste (nitritai ir nitratai). Padidėjęs nitratų kiekis maiste lemia kancerogeninių nitrozaminų susidarymą. Be to, mitybos ypatumai ir produktų kancerogeninis poveikis pasireiškia po kelių dešimtmečių. Taigi svarbu ir mitybos įpročiai vaikystėje ir jaunystėje..
• Padidėjęs citokinų (ypač IL-6 citokinų) kiekis, kuris vaidina svarbų vaidmenį ne tik vystantis uždegimui, bet ir kancerogenezei.
• Rūkymas - įrodytas šio organo vėžio rizikos veiksnys yra.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės ir kancerogeninių garų poveikis (pvz., Aliuminio pramonėje, cheminių valiklių, naftos perdirbimo gamyklų, degalinių, dažymo pramonėje). Šie neigiami aplinkos veiksniai sukelia DNR pokyčius ir ląstelių dalijimąsi.
• Gastrektomija (skrandžio pašalinimas) arba skrandžio rezekcija. Šios opos ir gerybiniai skrandžio navikai operuoja kelis kartus padidindami kasos vėžio riziką. Taip yra dėl to, kad skrandis yra susijęs su kancerogeninių medžiagų, kurios patenka į kūną su maistu, skaidymu. Antroji priežastis yra cholecistokinino ir gastrino sintezė plonosios žarnos ir pyloros gleivinėje (dėl to, kad nėra skrandžio ar jo dalies), o tai skatina hipersekreciją kasos sultyse ir sutrikdo normalų šio organo funkcionavimą..

Kasos vėžio simptomai

Pirmuosius kasos naviko požymius sunku nustatyti, nes ankstyvoje stadijoje procesas nepasireiškia ir vyksta latentiškai. Klinikinių simptomų buvimas rodo jau įprastą procesą. Ligos diagnozės metu 65% pacientų yra metastazių kepenyse, limfmazgiuose (22% pacientų) ir plaučiuose. Nepaisant to, verta atkreipti dėmesį į nespecifinius pirmuosius kasos vėžio simptomus ankstyvoje stadijoje - nuovargį, greitą nuovargį, žarnyno funkcijos pokyčius (vidurių užkietėjimą ar viduriavimą) ir pasikartojantį pykinimą. Kiti simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos liaukoje - vyraujant tam tikriems simptomams, galima įtarti vieną ar kitą naviko lokalizaciją.

Kasos galvos piktybinis navikas pasireiškia gelta ir niežuliu. Tačiau gelta ir niežėjimas nėra ankstyvi ligos simptomai. Ikterinė odos spalva atsiranda tarp visiškos savijautos ir be skausmo simptomų. Tik kai kuriems žmonėms gelta yra pilvo skausmas ar diskomfortas. Gelta, sergant galvos vėžiu, yra susijusi su tuo, kad karcinoma, didėjanti, išplinta į tulžies latakus ir išspaudžia jų ir dvylikapirštės žarnos spindį, į kurį teka bendras tulžies latakas..

Gelta kai kuriems pacientams gali būti pirmasis ir vienintelis simptomas. Jis auga savo pobūdžiu, o jo intensyvumas priklauso nuo naviko dydžio. Odos gelta spalva pakeičiama alyvuogių, tada tamsiai žalia. Taip pat būdingas skleros ir burnos ertmės gleivinės geltonumas. Sumažėjus arba visiškai nutraukus tulžies nutekėjimą į žarnyną, atsiranda bespalvių išmatų ir išsivysto dispepsiniai simptomai (pykinimas), viduriavimas ar žarnyno parezė..

Pacientams, kuriems yra gelta, padidėjusi temperatūra (iki 38-39 C) reiškia cholangito pridėjimą. Tulžies takų infekcija laikoma nepalankiu veiksniu, nes gali išsivystyti pūlingos komplikacijos ir kepenų nepakankamumas, o tai pablogina paciento būklę. Pajusti naviką įmanoma tik tuo atveju, jei jis yra didelis arba su metastazėmis. Objektyvus tyrimas, be gelta, rodo kepenų ir tulžies pūslės padidėjimą.

Geltos palydovas yra odos niežėjimas, kurį sukelia odos receptorių dirginimas tulžies rūgštimis. Dažniausiai jis pasirodo po geltos, kai kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, tačiau kartais pacientai, net ikteraktiniu laikotarpiu, skundžiasi odos niežėjimu. Jis yra intensyvus, stiprėja naktį, labai pablogina sveikatos būklę, nes sukelia nemigą ir dirglumą. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia ir sergant galvos vėžiu, ir su uodegos bei kūno navikais, ir dėl to, kad navikas suspaudžia dvylikapirštę žarną ir skrandį..

Simptomai taip pat apima viršutinės pilvo dalies skausmą. Pradinėse stadijose skausmas susilpnėja pacientui pasilenkus į priekį, o išplitus procesui jis tampa skausmingas, greitai sukelia paciento astenizaciją ir reikalauja naudoti skausmą malšinančius vaistus. Jei navikas yra liaukos galvoje, skausmas yra lokalizuotas epigastriume, o su naviku kūne ir uodegoje jis plinta kairiajame hipochondriume ir kairiajame juosmens srityje. Apšvitinus nugarą, kuri imituoja inkstų patologijos kliniką, galima įtarti proceso išplitimą į retroperitoninę erdvę. Skausmingas, bukas skausmas epigastriume dažnai laikomas "gastritu", "pepsine opa", "cholecistopankreatitu"..

Kasos vėžio sisteminės apraiškos, neatsižvelgiant į vietą, apima:

• Apetito praradimas. Anoreksija pastebima daugiau nei pusei pacientų, sergančių galvos vėžiu, ir trečdaliui pacientų, kurių lokalizacija yra kitose liaukos dalyse..
• Svorio metimas. Svorio metimas yra svarbiausias simptomas. Tai siejama su sumažėjusiu apetitu, sutrikusiu virškinimu žarnyne dėl latakų užsikimšimo ir vėžine kacheksija. Svorio metimas laikomas dažniausiu simptomu.
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Kai kuriems žmonėms pasireiškia diabetas, nes slopinama insulino gamyba, polidipsija (padidėjęs troškulys) ir poliurija (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas)..

Pirmiau minėti simptomai yra neveikimo ar abejotino veikimo požymiai. Ascito atskleidimas, naviko apibrėžimas apčiuopiant, skrandžio stenozė (jo išleidimo skyrius) pašalina galimybę radikaliai pašalinti naviką.

Gerybinis navikas yra arba serozinis navikas, arba paprastos cistos ir pseudocistos. Dauguma cistų yra besimptomės. Retais atvejais liaukos adenoma turi ryškių pasireiškimų ūminio pankreatito ir gelta forma. Dėl didelės cistos suspaudus skrandį ar dvylikapirštę žarną atsiranda pykinimas, vėmimas, gelta ir sunku ištuštinti šiuos organus. Pilvo skausmo atsiradimas daugeliu atvejų rodo degeneraciją į piktybinį naviką (ypač su pseudocistomis). Skausmas gali būti lokalizuotas nugaroje, imituojantis stuburo ligas.

Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai yra virškinimo trakto opos, viduriavimas ir vėmimas. Ezofagitas pasireiškia maždaug pusei pacientų. 75% pacientų opos išsivysto skrandyje ir dvylikapirštės žarnos pradiniuose skyriuose. Neatmetama galimybė, kad jie atsiras tuštojoje žarnoje ir distaliniame dvylikapirštėje žarnoje. Opos gali būti vienkartinės arba daugybinės (dažniau lokalizavus postbulinę juostą).

Klinikinės opų apraiškos yra tokios pačios, kaip ir paprastoje pepsinėje opoje, tačiau būdingas nuolatinis skausmas ir nepatenkinamas atsakas į gydymą nuo opų. Šio sindromo opos dažnai pasikartoja, be to, jas lydi komplikacijos: perforacija, kraujavimas ir stenozė. Komplikacijos yra labai sunkios ir yra pagrindinė mirties priežastis..

Be to, dvylikapirštės žarnos opos derinamos su viduriavimu, ezofagitu, steatoreja, padidėjusiu kalcio kiekiu, kartu vemiant ir metant svorį. Viduriavimas yra būdingas šio sindromo bruožas, kuris labiau būdingas moterims. Pusės pacientų viduriavimas yra pirmasis pasireiškimas. Hidrochlorido rūgšties išsiskyrimas pažeidžia tuščiosios žarnos gleivinę, kurią lydi padidėjęs judrumas ir sulėtėjęs vandens ir natrio absorbcija. Esant šiai pH vertei, kasos fermentai (lipazė) inaktyvuojami. Riebalai nevirškinami, jų absorbcija mažėja, vystosi steatorėja ir svorio metimas.

Kasos vėžio analizė ir diagnostika

• Ultragarsas yra pagrindinis tyrimo metodas.
• Kompiuterinė tomografija, sustiprinta kontrastu, nustato pakopą, išplitimą į kaimyninius organus, metastazes ir pateikia išvadą apie naviko rezekciją. Jei navikas yra ne daugiau kaip 2-3 cm dydžio ir indai nedalyvauja, tada jis yra rezekcinis. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali padėti nustatyti cistas. MRT pagalba tiksliai nustatomos neuroendokrininių navikų stadijos. Taigi nelygūs kraštai ir signalo sumažėjimas veninėje fazėje yra būdingi blogai diferencijuotų neuroendokrininių navikų požymiai..
• Diagnozė ankstyvoje stadijoje atliekama naudojant optinį spektroskopą (spektroskopijos metodą), kuris netgi gali aptikti ikivėžinių darinių pokyčius ir leidžia daryti išvadą, kad būtina pašalinti cistą. Nustatant piktybines cistas, spektroskopijos tikslumas siekia 95%. Spektroskopinė diagnostika atitinka pooperacinę histologinę analizę.
• Norint nustatyti tulžies ir kasos latakų blokavimo lygį, atliekama retrogradinė endoskopinė cholangiopankreatografija. Jis atliekamas naudojant duodenoskopą ir fluoroskopinį įrenginį, naudojant rentgeno kontrastines medžiagas („Triombrast“, „Ultravist“)..
• Daugiafunkcinis KT nuskaitymas yra informatyvus priešoperacinis metodas. Leidžia nustatyti naviko operatyvumą atsižvelgiant į: dydį, išplitimą į didelius indus, santykį su aplinkiniais organais (tęsiasi į hepatoduodeninę raištį, plonosios žarnos mezenteriją), tulžies latakų deformacijos laipsnį.
• Aspiracinė biopsija patvirtina diagnozę, tačiau ji rekomenduojama tik tais atvejais, kai vaizdavimo rezultatai yra dviprasmiški. Pageidautina tai atlikti vadovaujant ultragarsu.
• Naviko žymenų nustatymas kraujyje. Jautriausias, specifinis ir patvirtintas šio organo vėžio žymuo yra CA-19-9. Sveikiems žmonėms jo kiekis neviršija 37 vienetų, o sergant šia liga jis padidėja dešimtis, šimtus ir tūkstančius kartų, nes jį gamina vėžinės ląstelės. Ankstyvojo vėžio metu CA-19-9 lygis nėra padidėjęs, todėl šis metodas negali būti naudojamas atrankiniams tyrimams ir ankstyvųjų formų nustatymui. Prie šio žymens pridėjus dar du biologinius žymenis (tenasciną C ir audinių krešėjimo faktoriaus inhibitorių), galima anksti nustatyti vėžį.
• Esant neuroendokrininiams navikams, chromograninas A naudojamas kaip imunohistocheminis žymeklis, tačiau diagnozuojant tokio tipo navikus jis yra mažai reikšmingas. Tačiau didelė chromogranino A koncentracija (> 156,5 ng / ml) rodo metastazę.

Kasos vėžio gydymas

Pagrindinis gydymas yra chirurgija, chemoterapija ir radioterapija. Bet tik 20% (ar net mažiau) pacientų yra operuojami. Šiuo atveju prieš operaciją taikomas chemoterapinis gydymas. Kai kuriais atvejais kasos navikas prieš operaciją gydomas tik spinduliniu būdu, tada jis taip pat apšvitinamas operacijos metu. Metastazių buvimas pašalina radikalų chirurginį gydymą, todėl jie nedelsdami pereina prie chemoterapijos.

Dviejų ar daugiau vaistų derinys žymiai pagerina prognozę. Pacientams gali būti skiriami įvairūs deriniai: Gemzar + Xeloda (arba Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Fluorouracil + Fluorouracil + Leukovorinas, fluorouracilas + doksorubicinas + cisplatina Teva.

Į FOLFIRINOX chemoterapijos protokolą įeina 5-fluorouracilas + leukovorinas + irinotekano medakas + oksaliplatina. FOLFIRINOX protokolo toksiškumas žymiai viršija vien tik Gemzar toksiškumą. Šis režimas siūlomas pacientams, sergantiems metastazavusiu vėžiu ir turinčiu žemą bilirubino kiekį, esant visai gerai būklei. Pacientams, sergantiems metastazavusiu vėžiu, išgyvenamumą galima padidinti iki 11 mėnesių, o tai laikoma geru metastazavusio vėžio rezultatu. Taip pat FOLFIRINOX chemoterapija skiriama pacientams, sergantiems nulio ar I stadijos vėžiu, kurie sugeba atlaikyti agresyvų režimą..

Spindulinė terapija atliekama prieš operaciją, operacijos metu ir po operacijos kartu su chemoterapija. Radioterapijoje naudojamos skirtingos dozės. Paliatyviems tikslams (gelta mažinimas, skausmas ir kraujavimo prevencija) naudojama 50 Gy dozė. Norint padidinti pacientų išgyvenamumą, naudojamos didesnės dozės - 60 Gy ir daugiau. Radiacija operacijos metu dažnai derinama su išorine spinduliuote, siekiant padidinti liaukos dozę ir geriau kontroliuoti ligą. Operacijos metu dozė gali būti 10-20 Gy, kurią papildo išorinis 45-50 Gy pritvirtinimas. Sergant neveikiančiu vėžiu, geriau naudoti radioterapiją ir priešvėžinius vaistus: radioterapija (RT) + Gemzar arba RT + fluorouracilas.

Skausmui pašalinti naudojami narkotiniai analgetikai, kurie derinami su tricikliais antidepresantais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, prieštraukuliniais ar kortikosteroidais. Celiakijos ganglijų neurolizė (celiakijos ganglijų pašalinimas) sukelia skausmą, tačiau tai yra operacija. Radioterapija taip pat iš dalies malšina skausmą..

Atsižvelgiant į šio organo vėžio agresyvumą ir pavėluotą aptikimo dažnį bei į tai, kad ne visada įmanoma sustabdyti procesą naudojant chemoterapinį poveikį, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, o pacientai gaišta brangų laiką jo griebimuisi. Tą patį galima pasakyti ir apie sodos gydymą, kuris pastaruoju metu buvo plačiai reklamuojamas. Šis metodas neduos nieko, išskyrus rūgštingumo sumažėjimą, raugėjimo atsiradimą, sunkumą epigastriume ir kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimą..

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra piktybinis darinys vienkartinio tankio mazgo pavidalu, kuris veikia organo kanalus arba liaukos ir epitelio sluoksnius, naikina kasą ir greitai metastazuoja į kaimyninius audinius. 75% atvejų vėžys pažeidžia kasos galvą. 15% - liaukos kūnas, 10% - uodega.

Kasa yra atsakinga už virškinimą ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje gamindama gliukagoną ir insuliną. Statistika rodo, kad padaugėjo kasos vėžio atvejų. Ši liga užima 10 vietą pasaulyje pagal pacientų skaičių ir 4 pagal mirčių nuo vėžio skaičių. Ankstyvos kasos vėžio metastazės. Ligos pavojus greitai metastazuojant kaimyninius organus, dėl kurių onkologija plinta visame kūne, ir šis procesas tampa negrįžtamas.

Ligos rizikos grupę sudaro pagyvenę žmonės. Onkologija labiau būdinga vyrams nei moterims. Kasos vėžio išsivystymo rizika didėja sulaukus 30 metų, didėja sulaukus 50 metų ir didžiausia po 70 metų. Liga nepasireiškia vaikams.

Kasos vėžio potipiai pagal TLK

Patologija turi TLK-10 kodą C25 „piktybiniai kasos navikai“. Pagal diagnozę pagal TLK-10 išskiriami porūšiai:

• C25.0 - kasos galvos vėžys.
• C25.1 - kasos kūno onkologija.
• C25.2 - piktybinis formavimasis kasos uodegoje.
• C25.3 - Kasos latakinis vėžys.
• C25.4 - piktybiniai dariniai iš salelių ląstelių.
• C25.7 - kitų kasos dalių onkopatologija.
• C25.8 - sudėtingas patologinis piktybinis procesas, įskaitant keletą aukščiau išvardytų tipų liaukų pažeidimų.
• C25.9 - piktybinis nenustatytos kilmės kasos procesas.

Kasos galvos piktybiniai navikai yra iki 3,5 cm dydžio. Jie sukelia obstrukcinę gelta. Šie navikai sukelia dvylikapirštės žarnos stenozę ir vidinį kraujavimą.

Kasos kūne esantis vėžys suteikia pasekmių tromboflebito, flebotrombozės, cukrinio diabeto forma. Skausmo sindromas su šia naviko lokalizacija yra stipriausias. Priepuolio metu pacientas pasilenkia į priekį, prispaudžia pagalvę ar kelius prie skrandžio - taip lengviau ištverti skausmą.

Uodeginį kasos naviką sunku diagnozuoti ultragarsu, nes ši kasos dalis yra arti plaučių, skrandžio ir storosios žarnos..

Organų onkologijos nustatymą apsunkina tai, kad kasa yra giliai kūne, todėl išorinis onkologinis procesas lieka nematomas.

Kasos vėžio priežastys

Genetiniai sutrikimai yra pagrindinės kasos vėžio vystymosi priežastys. Bet ne kiekvienas hormoninis sutrikimas išprovokuoja vėžinių ląstelių susidarymą - jei organizmo imuninė sistema tvarkinga, hormoninis fonas išsilygina be onkologinių pasekmių. Dažniausios kasos vėžio priežastys:

• Lėtinės kasos ligos (tulžies akmenų liga, pankreatitas), cistos ir gerybiniai navikai šio organo audiniuose.
• Kitų organų onkologija.
• Skrandžio operacija.
• Dantų ligos.
• Kepenų cirozė.
• Opinis kolitas ir Krono liga.
• Diabetas.
• Sėdimas gyvenimo būdas ir sistemingo fizinio aktyvumo stoka.
• Antsvoris. Svorio perteklių dažnai lemia hormonų fono pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio sutrinka kasos fermentų susidarymas, sukuriant palankią aplinką vėžinėms ląstelėms dalytis..
• Alergijos maistui tendencijos. Dažnai alergizuojant odą, organizmas yra linkęs į uždegiminius procesus. Virškinimo liaukos ląstelės gali virsti vėžinėmis.
• Tabako rūkymas ir alkoholizmas.
• Darbo veikla pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose organizmas veikia toksinį asbesto, sunkiųjų metalų poveikį, įkvepiant dažų garus.
• Žmonės gyvena nepalankioje ekologinėje situacijoje.
• Dažni emociniai sukrėtimai, stresas, polinkis į depresiją gali išprovokuoti onkologinį procesą organizme. Šios valstybės yra kupinos fakto, kad pažeidžia įprastą žmogaus mitybą, miegą ir poilsį. Reakcijos į stresą yra individualios: kažkas praranda apetitą, o kažkas jį „užvaldo“ - abu yra vienodai kenksmingi ir sukelia virškinimo sistemos sutrikimus. Gali sutrikti kūno kompensaciniai mechanizmai.
• Genetinis polinkis ir BRCA2 geno mutacijos, displazinės nevi, Lyncho sindromas.

Tyrimai parodė, kad valgant tam tikrą maistą skatinamas vėžinių ląstelių susidarymas. Tai apima šoninę, kumpį, rūkytą vištieną, kavą, gazuotus gėrimus, ant grotelių keptą maistą, riebius maisto produktus..

Kasos vėžio atmainos ir požymiai

Kasos vėžio klasifikavimo metodai grindžiami skirtingais kriterijais. Pagal histologiją patologija skirstoma į:

• Kanalų adenokarcinoma, atsirandanti kanalų ląstelėse. Šio tipo kasos vėžys yra labiausiai paplitęs.
• Liaukinė plokščialąstelinė karcinoma, atsirandanti iš ląstelių, gaminančių fermentus.
• Milžininių ląstelių adenokarcinoma - neoplazma kasos audiniuose, susidedanti iš cistinių ertmių, užpildytų krauju..
• Cystadenocarcinoma, kuri atrodo kaip transformuota cista.
• Gleivinė adenokarcinoma yra neagresyvi kasos vėžio forma. Tai retai. Tai „moteriškas“ vėžio tipas.
• Plokščialąstelinė karcinoma atsiranda iš kanalų formuojančių ląstelių. Liga yra reta, tačiau turi agresyvią eigą..
• Nediferencijuotas vėžys - agresyviausios eigos onkologija.

Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta kasos struktūrinių audinių ypatumais. Taigi, liaukoje yra egzokrininio audinio ir endokrininio audinio. Endokrininis audinys yra atsakingas už hormonų gamybą, o egzokrininis audinys gamina virškinimo fermentus. Atsižvelgiant į tai, išskiriami kasos endokrininiai ir egzokrininiai vėžiai. Egzokrininiai navikai yra dažnesni nei endokrininiai navikai.

Endokrininiai navikai apima neuroendokrininę onkologiją, gastrinomą, insulinomą, gliukagonomą, somatostatinomą. Paprastai jie yra gerybiniai, tačiau galimas ir piktybinis pobūdis..

Ankstyvoje stadijoje liga yra besimptomė: nėra patologinio proceso matomumo. Skausmingi pojūčiai dažnai būna susiję su virškinimo sistemos sutrikimais: bendras silpnumas, apetito praradimas, diskomfortas pilve, pykinimas, vėmimas. Pirmuosius požymius galima atpažinti kartu su metastazių atsiradimu. Pacientas ne visada skiria jiems deramą dėmesį dėl panašumo į virškinamojo trakto sutrikimus. Jie apima:

• Periodiniai kasos impulsai ir nemalonūs pojūčiai po šonkauliais kairėje pusėje, nesusiję su maisto vartojimu.
• Giliųjų venų trombozė kojose. Trombozę rodo padidėjusi kojų odos temperatūra, paraudimas, patinimas, kojų skausmas, nesusijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Yra grėsmė, kad dalis kraujo krešulio atsiskirs ir pateks į indus. Yra rizika susirgti arterine tromboembolija.
• Kasos diskomfortas naktį.
• Paroksizminis bambos, nugaros apačios, mentės skausmas, veriantis ir skaudantis charakteris.
• Lengva odos ir akių skleros gelta, atsirandanti dėl tulžies latakų užsikimšimo vėžinėmis ląstelėmis. Užblokuoti kanalai gali sukelti kepenų nepakankamumą ir vidinį kraujavimą..
• Lėtinių virškinimo sistemos ligų paūmėjimas ir sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs nuovargis, lėtinis nuovargis.

Jei ignoruosite ankstyvos stadijos vėžio simptomus ir atidedate vizitą pas gydytoją, navikas progresuos. Kiekvienas simptomas tampa ryškus ir išsivystęs. Specifiniai onkologiniai onkologiniai požymiai yra šie:

• Skaudantys ar traukiantys pilvo skausmai, sklindantys į nugarą. Skausmo pobūdis yra panašus į skausmą sergant cholecistitu ir pankreatitu. Pasilenkus į priekį, skausmas padidėja. Didžiausias skausmo intensyvumas pasiekiamas naktį. Jie būdingi liaukos uodegos ir galvos vėžiui..
• Skausmo sindromas nuo periodinio iki nuolatinio. Skausmas yra lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje arba bamboje, o tai rodo onkologinį procesą liaukos galvoje. Moterims skausmas pasireiškia kiaušidžių srityje, vyrams - prostatoje
• Migruojančių periferinių venų trombozė.
• Odos pokyčiai niežėjimo forma ir geltonai žalios odos įgijimas. Simptomas būdingas galvos vėžiui.
• Tamsus šlapimas ir šviesi išmatos. Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčius sukelia navikas, suspaudęs tulžies lataką. Tulžies pūslė yra padidėjusi. Pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių tūris. Vaizdas stebimas esant liaukos galvos vėžiui.
• Sunkumo jausmas skrandyje, raugėjimas su supuvusiu kvapu.
• Vidinis kraujavimas dėl naviko invazijos į skrandžio sienelę.
• Apetito ir svorio sumažėjimas nedidelio kiekio kasos sulčių gamybos fone. Simptomas būdingas bet kuriai naviko lokalizacijai.
• Viduriavimas, pykinimas ir vėmimas dėl dvylikapirštės žarnos ir skrandžio naviko suspaudimo. Pusė kasos vėžiu sergančių pacientų pastebėjo panašius simptomus..
• Kraujotakos sistemos darbo pokyčiai, pasireiškiantys anemija, leukopenija, trombocitopenija.
• Antrinis cukrinis diabetas ir stiprus troškulys hormoninio lygio pokyčių fone.

Jei net ir esant išvardytiems simptomams pacientas nesikreipė į gydytoją ir nepradėjo gydymo arba simptomatologija nebuvo priskirta onkopatologijai, kepenų, blužnies ir kitų organų vėžio metastazėms. Visas kūnas jau dalyvauja patologiniame procese. Onkologija išauga į kraujagysles ir nervų galūnes. Pacientui yra aukščiau išvardytų simptomų, pridedamų prie jų:

• Juosmens srityje skausmas, pečių ašmenys, dešinioji hipochondrija yra juostinė pūslelinė. Suvalgius riebaus maisto ar alkoholio, jie sustiprėja. Atsparus skausmui malšinti.
• Nuolatinė hipertermija - nepagrįstas dažnas kūno temperatūros pokytis be ūmių kvėpavimo takų ligų požymių.
• Žarnyno kraujavimas.
• Stiprus svorio kritimas.
• Nemiga dėl ūmaus skausmo sindromo, kurio negali sumažinti net skausmą malšinantis vaistas.
• Išmatos tampa tamsiai rudos, riebios. Pacientui sunku ištuštinti vidurius.
• Skleros, odos, gleivinių geltonumas.
• Netoleruojamas odos niežėjimas, dėl kurio pacientas negali miegoti. Nemalonius pojūčius odoje sukelia tulžies latakų užsikimšimas vėžinėmis ląstelėmis. Epidermio ląsteles dirgina tulžies druskos, patenkančios į plazmą. Pacientas šukuoja odą, kol ji kraujuoja.

Apibūdinto onkologijos etapo pavojus, kai organizmas apsinuodija dėl to, kad į kraują patenka onkocelių skilimo produktų.

Kasos vėžio diagnozė

Norint nustatyti vėžinio naviko išsivystymo priežastį, būtina išsami diagnozė. Onkologas renka ir analizuoja anamnezinę informaciją: paveldimumas, paciento ligos, atsižvelgiama į žalingų gamybos veiksnių poveikį.

Diagnozei nustatyti naudojami tyrimo metodai:

• Kraujo chemija. Šis metodas naudojamas nustatant vėžio žymenis kraujyje: angliavandenių antigenas CA 19-9, CA-242. Esant piktybiniam procesui, kraujo - bilirubino ir tulžies rūgščių - skaičius bus žymiai didesnis nei įprasta. Jei onkologija jau išplito metastazėmis visame kūne, baltymų kiekis kraujyje sumažėja. Jei prasidėjo metastazių plitimo procesas, kraujo tyrimo rezultatai parodys sumažėjusį hemoglobino kiekį..
• Naviko žymenų tyrimas yra imunohistocheminis metodas patikrinti paciento kraują dėl specialių ląstelių kiekio, susidariusio progresuojant piktybiniam navikui organuose ir audiniuose..
• Šlapimo ir išmatų analizė. Kai vėžys atsiranda šlapime, diagnozuojama kasos amilazė. Elastazės-1, ALP, C-peptido bus išmatose.
• Ultragarsas, CT ir MRT yra procedūros, padedančios gydančiam gydytojui nuspręsti dėl operacijos poreikio ir nustatyti jos laipsnį.
• Endosonografija yra informatyvus vaizdo metodas, skirtas tirti dvylikapirštę žarną, judinant zondą palei šį organą. Metodas renka kuo daugiau informacijos apie kasą, nes dvylikapirštė žarna yra visai šalia liaukos.
• Rentgenas, FGDS, sigmoidoskopija - metodai, atskleidžiantys metastazių stadiją ir nustatantys antrinių navikų lokalizaciją.
• Biopsija - liaukinio audinio mėginio paėmimo laboratoriniam tyrimui ir piktybinio proceso nustatymo procedūra.
• Angiografija yra diagnostinis metodas, pagrįstas kraujagyslių dažymu kontrastiniu tirpalu, siekiant suprasti, ar leidžiama atlikti radikalią operaciją.

• Cholangiopankreatografija yra kasos ir tulžies latakų diagnostikos metodas. Procedūra yra trijų tipų:

1. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Zondas įkišamas į dvylikapirštę žarną, randa angą, pro kurią teka tulžies latakas, ir pro ją įpurškia radioplastinio kontrasto. Po šių manipuliacijų pacientas siunčiamas atlikti rentgeno nuotrauką. Vaizduose dėl radiopakštingos medžiagos ortakiai yra tamsinti ir tampa įmanoma išanalizuoti jų būklę.
2. Perkutaninė transhepatinė cholangiografija naudojama tais atvejais, kai dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma atlikti endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos. Šiuo atveju adatos pagalba į kanalus įšvirkščiama į radiolokacinę medžiagą.
3. Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP). Medicininių procedūrų požiūriu šis metodas yra panašus į MRT. Tai nereiškia, kad į kūną įvedami jokie specialūs instrumentai. Metodo ypatumas yra tas, kad jis leidžia jums gauti tikslią informaciją apie onkologijos lokalizaciją, nustatyti ypatybes ir nustatyti veislę. Metodo trūkumai yra tai, kad MRCP metu negalima vienu metu atlikti diagnostikos, naudojant pagalbinius metodus, kad būtų galima išsiaiškinti klinikinį vaizdą..

• Laparoskopija - chirurgija, naudojama esant abejotiniems duomenims, gautiems kitais diagnostikos metodais.
• PET skenavimo metodas leidžia nustatyti metastazes tolimuose organuose ir audiniuose.

Remdamasis išsamia laboratorinių duomenų analize, onkologas priima sprendimą dėl ligos, prognozuoja ir skiria gydymą.

Kasos vėžio stadijos

Kasos onkologija praeina keletą etapų:

• 0 etapas. Prasidėjo onkologijos formavimosi procesas: mutavo kelios ląstelės. Šios ląstelės yra kasos gleivinėje. Jei jie bus ištirti naudojant medicininius metodus ir pašalinti, bus galima sustabdyti procesą pradiniame etape. Priešingu atveju mutavusios ląstelės paliks kasos gleivinę ir išaugs į virškinimo organą. Pradiniame etape piktybinio proceso simptomų nėra.
• 1 etapas. Onkologija neturi įtakos liaukos išvaizdai dėl mažo dydžio. Etapas yra padalintas į du etapus. 1A: etapas vyksta be metastazių. Navikas yra kasoje. Dydis neviršija 2 cm skersmens. Kaip simptomus pacientai pažymi virškinimo sutrikimus. Jei navikas yra liaukos kūne ar uodegoje, atsiranda endokrininės onkologijos požymių. 1B: navikas yra didesnis nei 2 cm, tačiau jis neviršija kasos ribų. Jei jis yra lokalizuotas liaukos galvoje, yra nedidelis odos geltonumas. Susiję simptomai yra pykinimas ir laisvos išmatos. Kaip ir 1A stadijoje, atsiranda endokrininės onkologijos požymių..
• 2 etapas. Jis suskirstytas į dvi fazes. 2A: Metastazės prasideda tulžies latakuose ir dvylikapirštėje žarnoje, jų dydis neviršija 4 cm. Yra endokrininių navikų simptomų. 2B: navikas auga ir metastazuoja limfmazgius. Tokiu atveju palpuojant limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Pacientai skundžiasi stipriu pilvo skausmu, svorio kritimu, laisvomis išmatomis ir vėmimu. Yra endokrininių navikų simptomų.
• 3 etapas. Metastazės plinta į skrandį, blužnį, storąją žarną, galbūt į nervus ir kraujagysles. 3 etape galimas limfmazgių pažeidimas. Su kaulų audinio metastazėmis žmogus patiria skausmą, panašų į išialgiją. Esant metastazėms plaučiuose, atsiranda kosulys su kraujuojančiomis skreplėmis, dusulys. Jų pasireiškimas inkstuose nustatomas dėl kojų patinimo, apatinės nugaros dalies skausmo ir padidėjusio kraujospūdžio. Šlapimo tyrimas atskleidžia padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.
• 4 etapas. Navikas plinta per sistemas ir organus, todėl atsiranda onkologinio intoksikacijos požymių. Šio etapo simptomai yra ryškūs dėl savo agresyvaus pobūdžio..

Skausmo sindromas 4 etapuose išryškėja dėl vėžinių ląstelių poveikio nervų galūnėms. Pacientai negali miegoti nevartodami skausmo malšinimo. Skausmas didėja. Manant, kad embriono padėtis šiek tiek palengvina jų eigą. Jei iš pradžių galima atsikratyti skausmo paracetamolio ir kitų ne narkotinių medžiagų pagalba, dabar pojūčius kuriam laikui gali užgožti tik opiatai..

Dėl katastrofiško virškinimo trakto sutrikimo organizmas yra nualintas. Padidėja blužnies dydis - organas nebegali visiškai atlikti imuninės funkcijos ir kokybiškai filtruoti kraujo. Kraujo tyrimai rodo toksinų kaupimąsi. Metastazių fone atsiranda žarnyno obstrukcija. Dėl metastazių pilvo ertmėje susikaupia iki 20 litrų skysčio.

Antriniai navikai susidaro supraklavikuliniuose limfmazgiuose. Metastazės limfmazgiuose lemia tai, kad audinių ląstelės žūva, susidaro poodinė riebalų nekrozė. Venose susidaro kraujo krešuliai, blokuojantys venas ir sukeliantys tokias ligas kaip migruojantis tromboflebitas.

4 stadijos vėžys negali būti išgydytas. Tačiau kritinis 4 stadijos kasos vėžio klinikinis vaizdas nereiškia, kad gydytojai atsisako gydymo. Šiame etape terapija turi specifinių bruožų: pagrindinis gydytojų tikslas yra ne kovoti su onkologija, bet pagerinti paciento savijautą ir turėti metastazių. Gydytojai imasi akivaizdžių žingsnių:

• Atliekama operacija - visiškas ar dalinis kasos ir aplinkinių organų dalių pašalinimas.
• Skiriant nuskausminamuosius skausmui malšinti.
• Operacijos, užkertančios kelią onkologinėms komplikacijoms. Atliekant chirurginę intervenciją, žarnynas atkuriamas, pašalinamas tulžies latakų užsikimšimas ir išvengiama vidinio kraujavimo..
• Chemoterapija skiriama pratęsti gyvenimą šešiais mėnesiais.
• Surenkite radioterapijos seansus, kurie sunaikina vėžinių ląstelių baltymus ir sumažina naviką.

Kasos vėžio 4 stadijoje paciento gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo metastazių išplitimo laipsnio ir nuo jų paveiktų organų. Bendras apsinuodijimas kūnu daro tiesioginį poveikį paciento savijautai, pakerta imuninę sistemą ir fizinę kūno jėgą. Kiek žmogus gyvens su nustatyta diagnoze, priklauso nuo asmens polinkio į chemoterapiją. Svarbų vaidmenį vaidina psichologinė paciento nuostata, artimųjų palaikymas ir priežiūra.

Remiantis kasos vėžio 4 stadijos klinikiniu vaizdu, net ir toli nuo medicinos esančiam asmeniui tampa aišku, kad išgyventi paskutinėje ligos stadijoje mažai tikėtina.

Onkologijos raidos aprašymas pagal TNM sistemą

Ligos eigą galima apibūdinti pagal TNM sistemą.

„T“ reiškia pagrindines pirminio naviko savybes.

• T1 - onkologija yra liaukos viduje. Gretimi organai ir audiniai neturi įtakos. Per kraujagysles ir nervus metastazių nėra. T1a - onkologijos dydis yra mažesnis nei 2 cm. T1b - naviko dydis yra didesnis nei 2 cm.
• T2 - pradinė kraujagyslių ir nervų metastazė.
• T3 - aktyvus metastazių plitimas į kaimyninius organus.

"N" - naviko metastazių limfmazgiuose laipsnis.

• N0 - limfmazgiuose metastazių nėra.
• N1 - pradinis metastazių plitimas į artimiausius limfmazgius.
• N2 - antriniai vėžys limfmazgiuose.
• N3 - metastazių plitimas į tolimus limfmazgius.

„M“ - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimuose organuose ir kūno sistemose.

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytus TNM sistemos rodiklius, kasos vėžio išsivystymo laipsniai atrodo taip:

4b laipsnis kartu su didelėmis metastazėmis yra dažnas. Metastazės vystosi skirtingose ​​pilvo ertmės, kaulinio audinio, kepenų ir plaučių dalyse. Visiškas pasveikimas aprašytoje stadijoje yra neįmanomas, tačiau atliekant medicinines manipuliacijas galima sumažinti skausmą, pagerinti bendrą paciento savijautą ir prailginti gyvenimą..

Skausmo malšinimas ir kasos vėžio gydymas

Yra atvejų, kai aptiktas piktybinis kasos navikas, iš pradžių atkreiptas į onkologijos židinį, iš tikrųjų buvo galinga kito organo onkologijos metastazė. Paprastai onkologijos židinys tokiu atveju yra lokalizuotas plaučiuose, pieno liaukose, virškinimo trakte ir prostatos liaukoje. Melanoma, leiomiosarkoma, osteosarkoma ar Merkel karcinoma taip pat gali išmesti metastazes į kasą. Tokiais atvejais gydytojo užduotis yra užkirsti kelią tolesniam metastazių plitimui tuo pačiu metu, kai pradedamas pagrindinis onkologijos dėmesys..

Kasos vėžio bruožas yra ryškus skausmo sindromas. Anestezija atliekama naudojant 3 grupes narkotikų:

• 1 grupė: ne narkotiniai analgetikai (analginas, naproksenas ir paracetamolis). Naudojamas lengvam skausmui malšinti.
• 2 grupė: narkotiniai analgetikai (tramadolis, promedolis ir dihidrokodeinas). Vaistai skiriami, jei neveikiantys narkotiniai analgetikai neveikia, o skausmas yra vidutinio sunkumo.
• 3 grupė: stiprūs opiatai (prosidolis, fentanilis). Skiriama, kai dėl padidėjusio skausmo narkotiniai analgetikai tapo neveiksmingi.

Vėžio gydymas yra ilgas ir brangus procesas. Renkantis metodus, atsižvelgiama į konkretaus ligos atvejo ypatybes ir paciento individualias galimybes.

Tikslinė kasos vėžio terapija ir chemoterapija

Tikslinė terapija yra moderni tradicinės chemoterapijos forma, kai naudojami vaistai, kurie veikia tik vėžį, neigiamai neveikdami sveikų ląstelių. Metodas pagrįstas vėžinių ląstelių plitimo blokavimu ir jų dalijimosi prevencija..

Metodas praktiškai neturi kontraindikacijų, pacientai jį lengvai toleruoja. Jis naudojamas, kai vėžys neveikia. Tačiau gydymo kaina yra daug didesnė nei chemoterapijos kursų..

Chemoterapija slopina naujų naviko ląstelių susidarymą ir sunaikina esamas ląsteles. Taikant šį metodą dažnai gydoma įvairios kilmės ir lokalizacijos onkologija. Tačiau gydant adenokarcinomą, teigiamą dinamiką ši technika rodo tik kaip pagalbinę. Todėl metodo pasitelkiama išbandžius kitus metodus. Pavyzdžiui, hormonų terapija yra efektyvesnė gydant kasos vėžį. Hormoniniai vaistai sąveikauja su kasos sienelių estrogenais, kurie turi gydomąjį poveikį ir prailgina paciento gyvenimą.

Tikslinis gydymo metodas daro šalutinį poveikį organizmui - toksinis poveikis pasireiškia pykinimu, vėmimu, laisvomis išmatomis, nuplikimu, kraujotakos ir nervų sistemos sutrikimais. Šio tipo terapija leidžia pratęsti paciento gyvenimą 6–9 mėnesiais, jei ji naudojama ciklais pagal gydytojo nurodymus ir kartu su kitomis medicininėmis procedūromis..

Procedūros mechanizmas slypi poveikyje genetinei ląstelės struktūrai ir jos transformacijai. Kai sunaikinama naviko DNR, vėžinė ląstelė negali toliau dalytis ir plisti visame kūne. Vėžio ląstelė miršta.

Yra 2 chemoterapijos tipai:

• Monochemoterapija, gydymas atliekamas naudojant tik vieną vaistą.
• Polichemoterapija, gydymui, naudojami keli vaistai, vartojami vienu metu arba pakaitomis.

Chemoterapijai naudojami vaistai:

1. Gemcitabinas (Gemzar) yra vaistas, mažinantis naviką ir užkertantis kelią metastazių plitimui. Palengvina ligos eigą ir malšina skausmą.
2. Docetakselis (Taxotere) naudojamas kaip monoterapija. Lėtina vėžinių ląstelių dalijimosi procesus ir pagerina bendrą paciento savijautą.
3. Fluorouracilas ir cisplatina - vaistai vartojami kartu, tačiau griežtai atsižvelgiant į individualias pacientų savybes, nes jie turi daugybę kontraindikacijų. Jei vaistai pacientui tinka, terapija pailgina paciento gyvenimą metais.
4. Gemcitabinas (Gemzar) ir fluorouracilas vartojami kartu. Vaistų veikimas lėtina vėžinių ląstelių dalijimosi procesus ir pailgina paciento gyvenimą vieneriais ar daugiau metų.

Kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Rekomendacijos po chemoterapijos

Po chemoterapijos turite laikytis klinikinių rekomendacijų:

1. Kad būtų išvengta alerginių reakcijų, po chemoterapijos reikia vartoti bet kokius vaistus ir mineralinių vitaminų kompleksus. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistus nuo vėmimo, vaistų nuo nuplikimo.
2. Būtina gerti daug skysčių - tai pagreitins toksinų pasišalinimą iš organizmo..
3. Jūs neturėtumėte leisti, kad atsirastų alkio jausmas. Valgyti reikia dažnai, bet mažomis porcijomis. Mityba turėtų būti subalansuota. Nerekomenduojama valgyti šalto ar per karšto maisto. Dietoje turėtų būti vaisių, daržovių, kiaušinių, jūros gėrybių, liesos mėsos, pieno produktų. Po chemoterapijos vartoti alkoholį draudžiama.
4. Ženšenio tinktūros naudojimas padės normalizuoti emocinį foną.
5. Konsultacijos su psichologu padės jums įveikti stresą, išmokti džiaugtis nauja diena ir permąstyti savo gyvenimą. Užsiėmimai su psichologu leis jums įvaldyti atsipalaidavimo technikas, sukurti sąlygas kūrybingai savirealizacijai.

Radiacinė terapija ir novatoriški gydymo būdai

Spindulinė terapija naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti ir navikui sutraukti. Indikacijos tam yra individualios. Gydytojas jį skiria kaip savarankišką metodą ruošiantis operacijai arba kaip papildomą priemonę pooperaciniu laikotarpiu.

Užsienyje aktyviai naudojami novatoriški kovos su onkologija metodai - pacientui kartu su radioaktyviosiomis dalelėmis įvedama susilpninta vakcina Listeria monocytogenes. Metodo aprobavimas parodė gerus rezultatus: bakterija veikia tik metastazes, nepaveikdama sveikų struktūrų. Tapęs radioaktyviųjų dalelių nešėju, mikrobas jas perneša į vėžines ląsteles, pastarąsias sunaikindamas.

Užsienio mokslininkai taip pat siekia sukurti žmogaus imuninei sistemai skirtus stimuliatorius, kurie išmokytų kūną veiksmingai atsispirti onkologijai. Dabar sukurtas panašaus veikimo vaistas - Ipilimumabas. Jis priklauso monokloninių antikūnų grupei.

Tradiciniai kasos vėžio gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės sugeba slopinti patologinį procesą, malšinti skausmą. Teigiamos dinamikos sąlyga yra gydytojo nurodymų laikymasis, visi gydymo kursai. Dažni alternatyviosios medicinos metodai yra šie:

• Degtinė ir augalinis aliejus. Sumaišykite 30 ml augalinio aliejaus ir panašų kiekį degtinės. Kruopščiai sumaišykite stipriai purtydami sandariai uždarytoje talpykloje. Gautas mišinys geriamas kartą per 15 minučių. prieš valgį 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 kartus 10 dienų su penkių dienų pertrauka. Po trečiojo kurso - 14 dienų pertrauka. Tarp kursų atliekama svorio kontrolė, atliekant kraujo tyrimą kontroliuojamas hormonų kiekis, konsultuojamasi su onkologu. Schema kartojama daug kartų per kelerius metus. Būtina sąlyga: valgymų skaičius neturėtų viršyti 3 kartų per dieną.
• Gydymas akungito Dzungarian tinktūra 2,5%. Gydymas pradedamas vienu lašeliu tinktūros, pridedant po 1 lašą kiekvieną dieną, dozė koreguojama iki 30 lašų per dieną, tada dozė palaipsniui mažinama iki 1 lašo per dieną. Po 30 min. po tinktūros reikia išgerti vaistažolių rainelės šaknų, ramunėlių, apynių, medetkų žiedų, krapų sėklų, pelkių ramunėlių šaknų kolekciją, pastatyti cinquefoil šaknis, pridedant 1,5 ml 10% vienažiedės didelės galvos tinktūros..

Atminkite, kad alternatyvi medicina yra gera kaip papildoma priemonė gydymui. Žmonių galimybės nėra chirurgijos alternatyva.

Kasos onkologinė chirurgija

Operacija laikoma efektyviausiu onkologijos gydymu. Bet kasos vėžio procedūrai yra daug kontraindikacijų. Chirurgija dažnai yra kontraindikuotina esant metastazėms, o patogeninės ląstelės anksti formuojasi ir greitai plinta. Be to, kasos onkologija dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, kai pacientui gresia neoperacija dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių..

Kasos vėžio operaciją apsunkina tai, kad organą pilvo ertmėje supa kiti gyvybiškai svarbūs organai. Norint atlikti aukštos kokybės operaciją, chirurgas turi būti aukštos kvalifikacijos..

Kasos onkologijos operacija skiriama, kai dar neprasidėjo metastazių plitimo procesas. Pastaruoju atveju kasa pašalinama visiškai. Jei operaciją buvo galima atlikti prieš susidarant metastazėms, jie kalba apie paciento pasveikimą.

Kai navikas metastazuoja kitus organus, kasos pašalinimas pašalina onkologijos židinį, tačiau ligos visiškai nepanaikina. Dalinis kasos pašalinimas galimas siekiant pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti skausmą. Šios medicininės manipuliacijos padidina tolesnio chemoterapijos gydymo efektyvumą..

Kartais tarp tuščiosios žarnos ir tulžies pūslės padaroma anastomozė, kad nutekėtų tulžis. Procedūrai reikalinga operacija, tačiau kitokio pobūdžio. Anastomozė naudojama gilaus naviko augimo atvejais, siekiant palengvinti paciento būklę.

Saugus metodas, kuris gali išgydyti vėžį, yra kriogeninis gydymas, kai naviko ląstelės yra veikiamos žemos temperatūros, dėl kurios jos užšąla ir žūva. Metodas yra labai veiksmingas malšinant skausmą ir nesukeliantis komplikacijų. Tačiau Rusijoje gydytojų, kuriems priklauso aprašyta onkologinio gydymo technologija, skaičius yra labai mažas..

Reikėtų pažymėti, kad adenoma padidina pooperacinių komplikacijų riziką. Sėkmingo operacijos rezultato atveju, norint išvengti atkryčio ir kaip palaikomojo gydymo, pacientui visą gyvenimą reikia vartoti insulino ir fermentų, kurie kompensuotų organo, kuris juos pagamino, nebuvimą prieš operaciją..

Kasos vėžio profilaktika

Siekiant užkirsti kelią bet kokiam organizmo patologiniam procesui, įskaitant kasos adenokarcinomą, mesti rūkyti padeda.

Būtina nustatyti dietą: pratinti kūną prie dažnų, bet mažų maisto porcijų. Tai padės išvengti onkologijos vystymosi ir atsikratyti antsvorio. Visiškas alkoholio atsisakymas yra būtina sveikos mitybos sąlyga..

Jei dėl profesinės veiklos pobūdžio neįmanoma atmesti sunkiųjų metalų ir asbesto poveikio kūnui, rekomenduojama laikytis saugos taisyklių ir nenusileisti naudoti asmenines apsaugos priemones..

Veiksminga kasos vėžio prevencija yra sveikas gyvenimo būdas ir tinkama subalansuota mityba. Dėmesingas požiūris į sveikatą, periodiškų medicininių patikrinimų išlaikymas ir nustatytų ligų gydymas yra tikras būdas apsaugoti kūną nuo onkologijos.

Onkologai rekomenduoja kartą per metus atlikti ultragarsinį pilvo ertmės ir organų, esančių už pilvaplėvės, tyrimą, net sveikiems žmonėms, kurie nepatenka į kasos vėžio rizikos grupę. Jei asmuo priklauso kasos onkologijos rizikos grupei dėl 2 ar daugiau veiksnių, be metinio ultragarsinio tyrimo gydytojai rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti CA 19–9 žymeklį..

Kasos vėžio prognozė

Ligos baigties prognozė priklauso nuo aptikimo laiko. Ligos pavojus yra tas, kad net ir anksti diagnozavus ir pacientui laikantis gydytojo rekomendacijų, visiškas pasveikimas įvyksta tik 15% atvejų. 20% pacientų yra pasmerkti mirti per 5 metus po operacijos, net jei griežtai laikomasi visų klinikinių nurodymų.

Pagrindinis prognozavimo momentas yra galimybė greitai pašalinti naviką. Reikėtų prisiminti, kad esant didelei metastazei, chirurginė intervencija apčiuopiamai nepagerins situacijos. Po nuosprendžio dėl ligos stadijos pacientai gyvena 3 metus. Skausmui malšinti skiriama palaikomoji terapija. Neatsižvelgiant į medicinos rekomendacijas, mirtis ištiks po 2–3 mėnesių.

Klinikinių rekomendacijų laikymasis, chemoterapija, radioterapija, tulžies nutekėjimo iš organizmo užtikrinimas, nuskausminamųjų vartojimas, psichologinė pagalba padeda prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo savijautą..

Jei pacientas pasisuka po pirmųjų ligos požymių, patologinį procesą galima sustabdyti ir liga pasibaigs gijimu. Statistika rodo palankų rezultatą 3/4 pacientų.

Nepaisant vėžio stadijos, ligos baigties prognozę daugiausia lemia paciento nuotaika. Tikėjimas geriausiu, visiškas pasitikėjimas gydytoju ir naudojamais metodais, optimistiškas požiūris - tai komponentai, kurių dėka daugelis pacientų susitvarkė su vėžiu, net jei gydytojams kyla abejonių dėl gydymo sėkmės.