Gimdos kaklelio vėžys priklauso onkologinėms patologijoms. Jis susidaro iš gleivinės, esančios gimdos kaklelio kanalo sandūroje, į makštį. Dažniausiai šia klastinga liga serga vyresnės nei 35 metų moterys. Jis užima antrą vietą pagal diagnozės dažnį po krūties navikų. Kasmet pasaulyje yra iki pusės milijono naujų atvejų.

Vėžys sukelia

Kodėl įvyksta šis negalavimas, vis dar nežinoma. Ekspertai nustato tik tuos veiksnius, kurie gali būti linkę į tai:

  • ŽPV - 16, 18, 45 ir 46 tipai turi didžiausią onkogeniškumą, rečiau jie gimsta vėžiu 31, 33, 51, 52 ir 58;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas be gydytojo priežiūros;
  • šio tipo vėžio atvejai artimiesiems giminaičiams;
  • didelis seksualinių partnerių skaičius;
  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
  • abortas, intrauterinės intervencijos, gimdymas sužalojus gimdos kaklelį;
  • dažnas alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • asmeninės higienos nepaisymas.

Paprastai vienu metu pastebimi keli veiksniai, provokuojantys ligos pasireiškimą. Todėl profilaktikai būtina vienu metu atsižvelgti į daugelį moters gyvenimo aspektų..

Simptomai

Gali būti sunku įtarti ligos atsiradimą, nes ji dažnai vyksta latentiškai. Pirmieji požymiai atsiranda tik 3-4-oje stadijoje, kai žymiai sumažėja tikimybė visiškai išgydyti patologiją. Šiuo metu pacientai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

  • bendras silpnumas ir nuovargis įprasto krūvio metu dienos metu;
  • staigus ir nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra (iki 38 laipsnių);
  • gausios baltos makšties išskyros su nemaloniu kvapu;
  • tepimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu. Jie gali pasireikšti po ginekologinės apžiūros, seksualinio kontakto arba pradėti savaime;
  • skausmas mažajame dubenyje;
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumai
  • rankų ir kojų patinimas;
  • prakaitas.

Jei turite kokių nors įspėjamųjų ženklų, būtinai susisiekite su savo gydytoju.

Ligos stadijos

Gimdos kaklelio vėžys išgyvena kelis jo vystymosi etapus..

Nulis etapas. Jam būdingas patologinių ląstelių susidarymas. Kol kas procesas veikia tik paviršinį gimdos kaklelio kanalo sluoksnį. Įprastinio tyrimo metu neįmanoma pastebėti naviko;

Pirmas lygmuo. Gydytojas stebi neoplazmą, kuri gali siekti 3–40 mm. Vėžinės ląstelės veikia apatinius epitelio sluoksnius, tačiau moteris kol kas neturi jokių simptomų.

Antrasis etapas. Navikas užauga iki 60 mm ir pasiekia gimdą, jį apžiūrėjus galima lengvai vizualizuoti. Kai kurie žmonės turi švelnius įspėjamuosius ženklus..

Trečias etapas. Navikas pasiekia makštį, limfmazgius ir mažąjį dubenį. Dėl to pacientai turi blogą šlapimo nutekėjimą, tuštinimosi problemas ir reguliarų skausmą. Metastazės dar nepaveikė tolimų organų;

Ketvirtas etapas. Tai lydi akivaizdus savijautos pablogėjimas, nes metastazės atsiranda intensyviai. Tokio naviko nebegalima pašalinti chirurginiu būdu. Pacientams siūloma tik paliatyvi pagalba, gerinanti jų gyvenimo kokybę.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo vėžio nepaisymo laipsnio. Navikas pereina į kitą etapą maždaug per dvejus metus.

Vėžio rūšys

Displazija laikoma ikivėžine būsena ir skirstoma į tris klases. Patologija, kuriai būdingas minimalus ląstelių įsiskverbimas į netoliese esančius audinius, vadinama „vėžiu in situ“. Dažniausiai kalbame apie plokščių ląstelių karcinomą. Jis yra šių potipių:

  • papiliarinis;
  • panaši į limfoepiteliomą;
  • perėjimas;
  • karpinis;
  • keratinizuojantis;
  • nekeratinizuojantis;
  • bazaloidas.

Liaukinis vėžio tipas vadinamas adenokarcinoma. Tai gali būti endometrioidinė, serozinė, mucininė, mezenchefrinė ir kt..

Pagal ląstelių pasiskirstymo kryptį galima išskirti:

  • neinvazinis vėžys - gimdos kaklelis pažeidžiamas mažai ir yra gerai gydomas;
  • mikroinvazinės - vėžinės ląstelės yra linkusios į metastazes;
  • egzofitinė - liga plinta makšties, gimdos ir kiaušidžių link;
  • endofitinis - patologija susidaro gimdos kaklelio kanale ir išoriškai primena opą, kuri kontaktuojant kraujuoja, vėžio ląstelės dar labiau veikia gimdą.

Diagnostika

Tokiam vėžiui nustatyti naudojamas instrumentinių metodų rinkinys:

Kolposkopija. Gydytojas apžiūri gimdos kaklelį naudodamas specialų prietaisą - kolposkopą. Jame yra keli didinamieji stiklai, kurie leidžia pamatyti pakitusias sritis su patologine struktūra. Procedūra trunka kelias minutes. Tai laikoma labai informatyvia, nes ginekologas prireikus gali išsamiai ištirti onkologinę neoplazmą įtariančią sritį. Kolposkopija yra saugi ir neskausminga. Tačiau yra keli jo įgyvendinimo apribojimai:

  • menstruacijos ir bet kokios dėmės iš lytinių takų;
  • 4 savaites po aborto;
  • 6-8 savaitės po gimdymo;
  • 2-3 mėnesiai po gimdos kaklelio operacijos;
  • uždegiminis procesas genitalijose su gausiu išsiskyrimu.

Histeroskopija. Procedūra atliekama ambulatoriškai, taikant epidurinę ar bendrą anesteziją. Jo metu histeroskopo pagalba tiriama gimdos kaklelio kanalo būklė. Prietaisas yra šviesolaidinis zondas, įkišamas į paciento makštį. Jei reikia, iš ištirtų audinių paimama biologinė medžiaga analizei laboratorijoje.

Dubens organų tyrimas ultragarsu. Jis atliekamas, kai yra kontraindikacijų dėl invazinių metodų arba reikia papildomo tyrimo. Ultragarsas yra trijų tipų:

  • transrektalinis - atliekamas per tiesiąją žarną, pirmiausia reikia išvalyti žarnyną klizmos pagalba;
  • transvaginalinis - nereikia specialaus pasiruošimo;
  • transabdominalinis - procedūrai atlikti reikalinga pilna šlapimo pūslė, todėl reikėtų išgerti 1–2 l skysčių.

Tyrimo metu gydytojas monitoriuje mato jutiklio rodmenis: gimdos kaklelio struktūrą, jo praeinamumą ir kt. Organo formos pokyčiai, struktūros nelygumai ir nukrypimas nuo gimdos leidžia įtarti onkologiją.

Cistoskopija su rektoskopija. Tai laikoma pagalbiniu metodu, kuris yra svarbus nustatant metastazes organizme ketvirtoje ligos stadijoje. Cistoskopija padeda nustatyti šlapimo pūslės ir kitų gretimų organų patologinius židinius. Rektoskopija siekiama nustatyti antrinį naviką tiesiojoje žarnoje. Vėliau tyrimus galima pakartoti, kad būtų galima stebėti gydymo dinamiką.

Be to, paskutinėse vėžio stadijose gali būti naudojami KT, MRT, rentgeno ir kiti diagnostikos metodai..

Gimdos kaklelio vėžio tyrimai

Naviko žymenų analizė. Jam SCC antigenui būtina paaukoti kraują iš venos. Kuo daugiau jos turinio, teoriškai liga yra labiau pažengusi. Tačiau šis metodas nėra laikomas visiškai patikimu. Rodiklis kartais kyla dėl kitų priežasčių, nesusijusių su onkologinėmis patologijomis. Tai gali būti kvėpavimo sistemos, dubens organų pažeidimai ir kt..

Skystoji citologija. Atliekant šią procedūrą, planuoto vizito pas gydytoją metu specialiu šepetėliu iš gimdos kaklelio taip pat paimamas tepinėlis. Analizė leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti naviką, nesupainiojant jo su kitomis sąlygomis. Tarp šio metodo privalumų yra saugumas ir neskausmingumas pacientui. Rezultatą galite sužinoti per savaitę. Laboratorija pateikia nuomonę apie ląstelių dydį ir tipą, jų išdėstymą. Ginekologai rekomenduoja atlikti manipuliacijas 1-2 kartus per metus, kad laiku būtų galima nustatyti ligą. Neplanuotą analizę galima priskirti keliais atvejais:

  • planuoti nėštumą;
  • menstruacinio ciklo nesėkmė;
  • seksualinio partnerio pasikeitimas;
  • kondilomos ir kitų foninių ligų, kuriomis gali išsivystyti vėžys, nustatymas;
  • patologinis išsiskyrimas;
  • vizualiniai organo pokyčiai ir kt..

Papilomos viruso analizė. Norėdami surinkti biologinę medžiagą iš gimdos kaklelio kanalo, specialistas naudoja minkštą vienkartinį šepetėlį. Po kelių sukamaisiais judesiais ant jo lieka gesintas epitelis, kuris perkeliamas ant stiklo ir siunčiamas į laboratoriją. Šepetys taip pat tikrinamas dėl viruso.

Gimdos kaklelio biopsija. Atlikdamas šią manipuliaciją, gydytojas mikroskopu paima gabalą gimdos kaklelio ištirti naudodamas specialius įrankius: radijo peilį, skalpelį, kiuretą, kilpos formos manipuliatorių ir kt. Tai daroma kolposkopijos ar ginekologinio tyrimo metu, jei yra įtarimas dėl piktybinės ląstelių degeneracijos. Anestezija biomedžiagos mėginių ėmimo metu paprastai neatliekama, nes skausmingi moterų pojūčiai nėra labai ryškūs. Biopsija skiriama tik esant rimtoms indikacijoms, tačiau jos informacijos kiekis yra labai didelis.

Kaip pasiruošti testams

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite tinkamai pasirengti procedūrai:

  • venkite lytinių santykių likus 2-3 dienoms iki tariamos manipuliacijos;
  • nedarykite douching;
  • nenaudokite intymios higienos priemonių, kuriose yra antibakterinių medžiagų;
  • nustokite vartoti tepalus ir žvakes, suleistus į makštį;
  • nustokite vartoti tamponus per 3-4 dienas;
  • nustokite vartoti kontraceptikus ir antibiotikus, kaip nurodė gydytojas.

Gydymas

Paskirtas gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami keli metodai:

Chirurginė intervencija. Tai gali apimti ir paveiktų ląstelių pašalinimą iš gimdos kaklelio, ir visišką kastraciją pašalinant gimdą ir priedus. Navikas išpjaunamas kartu su gretimais sveikais audiniais. Deja, esant pažengusiems proceso etapams, operacija negali užblokuoti metastazių. Paprastai po pirminės neoplazmos pašalinimo operacijos pagreitėja metastazių ląstelių vystymasis. Operacija efektyvi tik ankstyvosiose vėžio stadijose. Šiandien tai galima atlikti naudojant:

  • tradiciniai šalčio įrankiai ir įranga;
  • radijo dažnio peilis;
  • ultragarso ar lazerio spindulys.

Šiuolaikiniai metodai sumažina kraujavimo riziką, nes jie uždaro indus.

Spindulinė terapija arba radioterapija. Jis atliekamas siekiant sumažinti neoplazmos dydį ir vėliau jį pašalinti chirurginiu būdu arba pašalinus gimdą, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Jonizuotų radioaktyviųjų dalelių srautas nukreipiamas į naviko židinį naudojant specialų prietaisą - medicininį greitintuvą. Gimdos kaklelio gydymui gali būti naudojamos įvairios spinduliuotės rūšys:

  • gama;
  • beta;
  • rentgeno spinduliai;
  • neutronas;
  • dalelių sijos.

Spindulinė terapija turi daug šalutinių reiškinių, pradedant makšties atrofija ir baigiant nevaisingumu.

Chemoterapija. Gydymui skiriami vaistai, kurie sunaikina vėžines ląsteles ir sustabdo jų dalijimąsi. Jie turi galimybę kištis į DNR dubliavimąsi. Tačiau šį metodą lydi daugybė komplikacijų ir sunkių pasekmių, įskaitant žalą sveikiems audiniams..

Krioterapija. Pažeista gimdos kaklelis veikiamas šalčio, kurį gamina skystas azotas ir argonas. Dėl to sunaikinama patologinė neoplazma, nes ji yra dehidratuojama dėl kraujotakos apribojimo ir pH pokyčių.

Optimalų metodą gydantis gydytojas parenka atsižvelgdamas į vėžio tipą, moters amžių, planus gimdyti ir kitus niuansus..

Prevencija

Prevencinės priemonės apima reguliarius vizitus pas ginekologą (bent kartą per metus). Tai leidžia laiku patikrinti gimdos kaklelio ląstelių onkologinę degeneraciją. Taip pat patartina išlikti ištikimam savo partneriui, kad neužsikrėstumėte virusinėmis ir bakterinėmis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Jei atsitiktinai kontaktuojate, turite naudoti prezervatyvą. Barjerinis kontracepcijos metodas sumažina papilomos viruso ir lytiniu keliu plintančių ligų, kurios dažnai yra foninės vėžio vystymosi sąlygos, patekimo į moters organizmą tikimybę. Profilaktika yra ir vakcinacija nuo papilomos viruso. Tai rekomenduojama paauglėms mergaitėms. Mesti rūkyti ir alkoholinius gėrimus taip pat padeda palaikyti reprodukcines funkcijas. Be to, hormoninių kontraceptikų reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju..

Prognozė

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek laiko gyvena gimdos kaklelio vėžiu sergantys pacientai. Kuo anksčiau liga buvo nustatyta ir atliktas tinkamas gydymas, tuo didesnė sveikimo ar ilgalaikės remisijos tikimybė. Ligos stadija taip pat turi didelę reikšmę..

Gimdos kaklelio vėžio pasekmės: ypatumai ir klinikinis vaizdas

Onkologinės ligos gana dažnai pasireiškia reprodukcinės sistemos moterims. Be to, šiuo atveju jie turi daugybę veislių. Vienas iš labiausiai paplitusių ir mažiausiai saugių yra gimdos kaklelio vėžys, kurio pasekmės bus aptartos šioje medžiagoje. Visų rūšių vėžys yra pavojingas, jų piktybiškumo laipsnis priklauso ne nuo to, kur yra navikas, bet nuo to, koks jis yra. Be to, šis tipas gali pasikeisti visos ligos metu, kai jis vystosi. Todėl svarbu žinoti, kokių pasekmių onkologinis procesas gali turėti gimdos kakleliui..

  • Komplikacijos po operacijos
  • Pasekmės vidaus organams
  • Reprodukcinė funkcija
  • Intymus gyvenimas
  • Bendroji būsena
  • Gydymo atsisakymo pasekmės

Komplikacijos po operacijos

Su šia onkologinio proceso forma dažniausiai siūloma pašalinti kaklą. Jis gali būti visiškas, dalinis, pašalinus trečdalį ar pusę makšties ir kt. Tai yra efektyviausias metodas pirmoje ir antroje ligos vystymosi stadijoje. Nors trečia ir ketvirta, ji beveik niekada netaikoma.

Šis metodas yra vienas iš labiausiai pageidaujamų, ypač jei jį galima taikyti ne kartu, o vietoj chemoterapijos ar radioterapijos. Faktas yra tas, kad chirurginius metodus yra daug lengviau toleruoti nei tokią konservatyvią intervenciją. Nepaisant to, chirurginiai metodai gali turėti pasekmių, tačiau jie yra labiau susiję su bendrąja chirurgija. Tai yra tokie reiškiniai:

  1. Komplikacijos po anestezijos - hipotermija, kvėpavimo sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai ir kiti;
  2. Sukibimas ir randai, ypač tais atvejais, kai moteris turi polinkį į tai;
  3. Siūlės uždegimas ar blogas gijimas, galimybė kraujuoti iš jo (ypač esant blogam kraujo krešumui);
  4. Lytinio gyvenimo apribojimai tam tikram laikotarpiui, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos ypatybes ir metodus;
  5. Infekcijos įvedimas operacijos metu yra gana retas, tačiau vis dar dažnas reiškinys, kurio tikimybė priklauso nuo gydytojų profesionalumo ir gydymo įstaigos kokybės.

Specifinė „onkologinė“ operacijos komplikacija gali būti ta, kad operacijos metu teoriškai specialistai negali pašalinti visų vėžinių ląstelių, o kai kurie netipiniai veiksniai vis tiek liks. Tokiu atveju, norėdami nugalėti šias ląsteles, turėsite atlikti papildomą radiacijos ar chemoterapijos kursą..

Pasekmės vidaus organams

Kaip vėžys veikia kitus organus ir sistemas? Jis sugeba aktyviai plisti, jo metastazės randamos įvairiuose organuose. Be to, šiuose organuose dėl to taip pat gali išsivystyti onkologinis procesas. „Dalyvavimo“ laipsnis kitų organų onkologiniame procese priklauso nuo to, kokia gimdos kaklelio vėžio stadija vyksta.

  • Pirmajame etape metastazių visiškai nėra, tai yra, kaimyniniai organai ir sistemos nenukenčia;
  • Antrame proceso vystymosi etape gimdos kaklelio vėžio metastazės į kitus reprodukcinės sistemos organus - gimdos kūną, kiaušides, kiaušintakius ir kt. - juose taip pat gali išsivystyti onkologinis procesas;
  • Trečiajame etape metastazės randamos ne tik reprodukcinėje sistemoje, bet ir kituose šalia esančiuose mažojo dubens organuose - tai inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė, tiesioji žarna ir kt.
  • Ketvirtajame etape metastazės tęsiasi toli už dubens - jų yra stemplėje, plaučiuose, skrandyje ir kt. - bet kuriame iš šių organų gali prasidėti onkologinis procesas..

Kita vėžio poveikio vidaus organams pusė yra jų suspaudimas naviku. Spaudžiant šlapimo pūslę, galimas dažnas šlapinimasis, spaudžiant tiesiąją žarną (retais atvejais) - tuštinimosi sunkumai ir kt..

Verta paminėti, kad onkologinis procesas pačiame kūne daro neigiamą poveikį visiems organams, iš dalies slopindamas ar sutrikdydamas jų įprastą veiklą..

Reprodukcinė funkcija

Šio proceso reprodukcinės pasekmės yra dviprasmiškos. Viena vertus, be gimdos kaklelio moteris visiškai praranda galimybę pati pastoti. Galų gale, būtent per jį spermatozoidai prasiskverbia į organo ertmę, kur vyksta apvaisinimas.

Pašalinus gimdos kaklelį, jo vietoje susidaro randas, todėl spermai nebėra galimybės patekti į gimdos ertmę. Taikant kai kurias intervencijos rūšis arba dalinai pašalinus gimdos kaklelį, gimdos kaklelio kanalo spindis visiškai neišnyksta. Bet jis taip susiaurėja, kad natūralus nėštumas vis tiek neįmanomas. Be to, šis reiškinys yra labai retas. Daugeliu atvejų yra visiškas obstrukcija.

Nepaisant to, gimdos kaklelio nebuvimas visiškai neturi įtakos nėštumo procesui. Kadangi gimda yra gana sveika, embrionas gali prisijungti ir gauti mitybą. Todėl apvaisinimas in vitro, atliekamas bendromis sąlygomis, gali padėti tapti motina. Papildomo pasiruošimo nereikia, nes tokia operacija beveik neturi jokios įtakos hormoniniam lygiui. Gimdymas vyksta naudojant cezario pjūvį..

Intymus gyvenimas

Gimdos kaklelio pašalinimas neturi ypatingo poveikio intymaus gyvenimo kokybei. Libido po tokios procedūros taip pat neišnyksta ir nemažėja. Gebėjimas patirti orgazmą taip pat išlieka.

Vienintelis apribojimas yra laikinas. Po operacijos, atsižvelgiant į jos mastą ir pobūdį, jūs negalite mylėtis nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių. Be to, pašalinus dalį makšties, intymus gyvenimas gali šiek tiek pasikeisti..

Bendroji būsena

Bendra kūno būklė su tokia diagnoze tikrai kenčia. Yra tradicinė simptomatologija, būdinga onkologiniam procesui. Tai yra reikšmingas ir didelis svorio praradimas be aiškios priežasties, apetito sumažėjimas taip pat yra nepagrįstas. Be to, yra ir kitų simptomų, tokių kaip apatija, vangumas, nuovargis, astenija, mieguistumas ir depresija. Virškinimo trakte taip pat galimi sutrikimai, pasireiškiantys vėmimu, skoniu burnoje ir kt. Iš psichikos pastebimi nuotaikos pokyčiai, depresija, apmaudas, ašarojimas..

Gydymo atsisakymo pasekmės

Ar gali gimdos kaklelio vėžys mirti? Atsakymas į šį klausimą yra teigiamas - nesant laiku tinkamo gydymo, galimas mirtinas rezultatas. Taip yra dėl to, kad procesas pradeda aktyviai vystytis, o trečiame ir ketvirtame etape jis paprastai tampa nebeveikiantis. Metastazių yra ne tik reprodukcinėje sistemoje, bet ir kituose organuose.

Laikui bėgant šiuose organuose taip pat pradeda vystytis onkologinis procesas. Jis pasiekia reikšmingas proporcijas. Ir tada pradeda reikštis organo veikimo priespauda ar sutrikimas. Rezultatas - organų nepakankamumas ir mirtis. Griežtai tariant, moteris miršta ne nuo vėžio, tačiau būtent vėžys lemia tai, kas galiausiai sukelia mirtį..

Ankstyvo ir išplitusio gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai

Kalbant apie paplitimą, gimdos kaklelio vėžys užima vieną iš pirmaujančių vietų onkologijoje tiek apskritai, tiek ginekologinėje onkologijoje. Remiantis statistika, šio tipo piktybiniai navikai užima 5 vietą tarp visų onkologinių ligų. Šis didelis sergamumas kelia nerimą. Todėl moterų edukaciniam darbui reikėtų skirti ne mažiau dėmesio nei prevencijai.

Išsami informacija apie pačią ligą, jos vystymąsi etapais, jos požymius, simptomus, rizikos veiksnius ir atsigavimo perspektyvas padės laiku nustatyti ją. Todėl gydymas bus sėkmingesnis (ar jį galima išgydyti ir kuriame etape bus išsamiai aptarta).

Svarbu, kad pacientai suprastų, kaip ankstyvieji ir vėlyvieji simptomai ir požymiai yra susiję su gydymo greičiu. Ankstyvo nustatymo prognozė yra gana gera. Tai reiškia, kad informacija, kuri padės moterims išvengti ligos arba laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, turėtų būti prieinama ir patikima..

Gimdos kaklelio vėžys (karcinoma in situ) yra normalių epitelio ląstelių, išklojančių gimdos sienelę, degeneracija į netipines. Dėl struktūrinių pokyčių ląstelių lygyje prasideda patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti nulinės stadijos (gimdos kaklelio vėžys in situ). Būtent šiame etape prognozė yra pati palankiausia: išgydymas ir išgyvenamumas yra 100%. Jei nesiimsite veiksmų ir nepradėsite gydymo, liga išsivystys. Jo klasifikavimas jau atliekamas pagal tarptautinę sistemą (nuo 1 iki 4 etapų), atsižvelgiant į pažeidimo gylį ir dalyvavimo kitų organų ir sistemų patologiniame procese laipsnį. Visi patologinių procesų vystymosi etapai bus aprašyti toliau. Kuo labiau apleistas onkologinis procesas, tuo blogiau jis reaguoja į gydymą, paskutiniame etape beveik neįmanoma padėti pacientams.

Gimdos kaklelio vėžys ginekologijoje yra dažnas, skiriasi savo eiga ir simptomais, todėl yra izoliuotas kaip atskira liga (informacijos apie piktybinius reprodukcinės sistemos navikus galima gauti iš kitų straipsnių, žr. Straipsnį „Gimdos vėžys 1, 2, 3, 4 laipsniai - kiek jie gyvena“). ir pan.). Apsvarstykime šią patologiją išsamiai.

Statistika

Gimdos kaklelio karcinoma yra gana dažna ir gerai ištirta onkopatologija. Visų onkologinių ligų struktūroje jis užima penktą vietą, tačiau jei imsime statistinius duomenis tik apie moterų rūšis, tai šio tipo onkologija užima antrąją vietą po piktybinių krūties navikų..

Liga laikoma „su amžiumi susijusi“: pagrindinė rizikos grupė yra moterys nuo 35 iki 50 metų, vyresnės nei 65 metų moterys yra tik 20 proc., O amžiaus grupėje nuo 20 iki 30 metų - tik 5-6 proc..

Ankstyvieji gydymo etapai be vėlesnių atkryčių yra 100%. Labiau nerimą kelianti statistika susijusi su ligos nustatymu. Niekinimas savo sveikatos ir retas vizitas pas ginekologą profilaktinei apžiūrai lemia tai, kad 40% atvejų pažengusios RMS stadijos diagnozuojamos kaip naujos. Tai dar kartą patvirtina reguliarių ginekologinių tyrimų svarbą..

Priežastys, vystymosi mechanizmai ir rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad ši liga yra pakankamai gerai ištirta, medicinoje vis dar nėra sutarimo dėl to, kas sukelia vėžį. Didelę pažangą suprantant jo vystymosi mechanizmus padarė išsamus žmogaus papilomos viruso tyrimas. Ryšys tarp šio patogeninio mikroorganizmo ir gimdos kaklelio vėžio jau seniai pastebėtas..

Nustačius gimdos kaklelio vėžį, reikia atlikti daugybę tyrimų. Tyrimai parodė, kad beveik kiekvienai moteriai, jei ne pačiai ŽPV (virusinė infekcija, sukelianti žmogaus papilomas, yra 57 proc. Pacientų), tada jos pėdsakai (beveik visiems pacientams). Šis faktas leido susieti vėžį su papilomos virusu..

Pasirodžius teorijai, kad etiologija gali būti virusinė, tyrimai šia kryptimi buvo tęsiami, kaip ir pačios papilomos viruso infekcijos tyrimas. Tai leido išsamiau ištirti visas atsiradimo priežastis ir išanalizuoti, kas sukelia onkologiją..

Kokie yra šių tyrimų rezultatai? Šiuo metu oficiali medicina pripažįsta, kad būtent papilomos viruso infekcija dažniausiai sukelia vėžį, kuris gali neigiamai paveikti epitelio ląsteles. Jei atsižvelgsime į tai, kad pats gimdos kaklelis gyvenimo metu nuolat keičiasi ir jis turi specialią transformacijos zoną (dviejų tipų epitelio ląstelių sandūra), tampa akivaizdu, kad ši zona yra labiausiai pažeidžiama infekcijų vieta. Papilomos virusas gali paveikti epitelio struktūrą ir sukelti vėžį. Šio proceso rezultatus galima pamatyti nuotraukoje (normali ir patologinė organo būklė skiriasi, tai aiškiai matoma).

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios padidina jūsų vėžio riziką. Tarp jų yra veiksnių, kurie gali išprovokuoti kitų rūšių piktybinius navikus. Jie apima:

  • ankstyvas ir nešvankus seksas;
  • eroziniai procesai (tikros ir melagingos erozijos buvimas);
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos (ypač jei prijungtas žmogaus papilomos virusas);
  • daugybė nėštumų (baigiasi gimdymu ir (arba) abortu);
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas (savaime, kaip veiksnys, veikiantis hormoninį lygį, ir kaip prezervatyvų, saugančių nuo lytiniu keliu plintančių ir kitų infekcinių ligų, pakaitalas);
  • susilpnėjęs imunitetas (pavyzdžiui, sergant ŽIV);
  • blogi įpročiai (rūkymas ypač ryškus);
  • paveldimas polinkis.

Taigi, iš ko gimdos kaklelio vėžys? Šiai patologijai būdingos gana akivaizdžios jos atsiradimo priežastys. Papilomos virusas beveik visada nustatomas pacientams (esant aktyviai būsenai arba pėdsakų pavidalu) ir laikomas pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos piktybinių navikų vystymuisi. Jo ryšį su onkologija įrodė daugelio metų stebėjimai. Kitus veiksnius galima laikyti papildomais, galinčiais susilpninti organizmą ir išprovokuoti vėžį. Psichosomatikos šiame sąraše nėra, nėra patvirtintų duomenų apie ryšį su šia piktybine liga. Todėl mes išsamiai apsvarstysime virusinę etiologiją..

ŽPV ir vėžys

Žmogaus papilomos virusas sugeba pakeisti gimdos kaklelio epitelio ir šalia esančio gimdos kaklelio kanalo struktūrą. Tai dar nėra onkologija, tačiau bet koks normalios ląstelės struktūros ir aktyvumo pokytis yra pavojingas. Šiuo atveju, reaguojant į ŽPV epitelio ląstelių pažeidimus, prasideda regeneracijos procesas, kuris gali sukelti greitą nenormalų epitelio vystymąsi, jo sustorėjimą ir ikivėžinių bei foninių ligų atsiradimą..

Ypač pavojingos 16 ir 18 tipo papilomos viruso padermės. Dėl jų ilgalaikės įtakos prasideda piktybinių navikų procesas, kuris vyksta keliais etapais:

  • intensyvus epitelio dalijimasis kaip atsakas į viruso veikimą;
  • displazijos atsiradimas;
  • tolesnis nekontroliuojamas dalijimasis sukelia pirmuosius piktybinius pakitimus, pacientams diagnozuojama prieš ligą - „in situ“;
  • tolesnis vystymasis jau yra vėžinių ląstelių buvimas, jų išplitimas už epitelio, prasiskverbimas į pagrindinį audinį (stromos). Daiginant iki mažesnio nei 3 mm gylio, diagnozė yra "ankstyvoji invazinio vėžio stadija";
  • ateityje liga progresuoja, būtent tada atsiranda pirmieji simptomai, ir mes kalbame apie invazinį vėžį.

Tai yra ŽPV poveikis epitelio ląstelėms, todėl virusas laikomas pagrindiniu onkologijos vystymosi mechanizmo rizikos veiksniu. Verta paminėti, kad ŽPV turi savo ypatybių. Sveikas organizmas gali jį sunaikinti nevartodamas vaistų ir miršta per 1,5 - 2 metus. Tai yra pranašumas kovojant su ŽPV kaip vėžį išprovokuojančiu veiksniu. Tačiau yra ir neigiamų aspektų, dėl kurių virusas yra pavojingas ir „atsakingas“ už vėžio vystymąsi:

  • jis sugeba prasiskverbti pro prezervatyvą, todėl kontaktinė kontracepcija nėra visapusiška apsauga nuo infekcijos;
  • yra besimptomė, o tai padidina pavėluoto aptikimo riziką;
  • patologiniai procesai, kuriuos sukelia ŽPV epitelyje, gali tęstis net po štamų mirties, paleidžiamas onkologijos vystymosi mechanizmas ir nebėra tiesiogiai susijęs su virusu;
  • esant gretutinėms infekcijoms (ypač ŽIV), virusas tampa ypač pavojingas.

Karcinomos formos

Gimdos kaklelio vėžio tipai yra gana įvairūs. Priklausomai nuo pirminio naviko išsidėstymo ir jo dygimo krypties, yra:

  • piktybinė gimdos kaklelio onkologija, kuri nustatoma 84 - 96% atvejų;
  • gimdos endometriumo adenokarcinoma (nuo 4 iki 16%, remiantis įvairiais šaltiniais).
  • keratinizuotas tipas: būdingas gebėjimas suformuoti aiškiai lokalizuotus keratinizuotus židinius;
  • nekeratinizuojanti: struktūra yra ovali arba daugialypė, gali būti aukšta, vidutinė ir mažai diferencijuota;

Nekeratinizuojančio tipo onkologinį procesą galima apibūdinti kaip perėjimo į gimdos kaklelio karcinomą etapą.

Adenokarcinoma yra reta (palyginti su plokščių ląstelių tipu). Jo struktūra dažniausiai yra liaukinė. Paskirkite navikus:

  • endofitinis (išsivysto sąsmauka);
  • egzofitinis (makšties organo dalyje);
  • sumaišytas.

Gimdos kaklelio vėžys yra retas. Jie yra ypač agresyvūs ir sunkiai gydomi. Paskirti:

  • neuroendokrininė forma (susidaro iš to paties pavadinimo dalelių);
  • skaidrus langelis;
  • mucoepidermoidas (naviko struktūroje yra mucino).

Yra dar viena gradacija - pagal invazijos laipsnį. Priešinvazinis (nulio stadija), neinvazinis (gleivinės viduje) ir mikroinvazinis (paviršinis pobūdis, išauga į pagrindinius audinius ne daugiau kaip 5 mm gyliu).

Visos šios savybės padeda nustatyti naviko lokalizaciją paciento kūne. Jie taip pat nurodo ląstelių, dalyvaujančių patologiniame procese, tipą ir naviko invazijos laipsnį. Aprašymui taip pat naudojama tarptautinė scenos sistema..

klasifikacija

Tarptautinė klasifikacija daro prielaidą onkopatologijos skirstymą pagal pažeidimo lygį (metastazavusio proceso dydį, lokalizaciją, buvimą ar nebuvimą). Šiame sąraše nėra nulio etapo (in situ), nes jis laikomas ribine būsena. Jei nėra gydymo, onkologijos raida pereina į vėlesnes gimdos kaklelio vėžio stadijas. Apsvarstykite, kaip jie skiriasi paskirstymo ir vystymosi laipsniu..

  • 1 gimdos kaklelio vėžio stadija: patologinis židinys yra griežtai lokalizuotas gleiviniuose paviršinio epitelio sluoksniuose ir turi aiškią lokalizaciją;
  • 2-ojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys: plitimas peržengia lytinį organą, retai viršija 4 cm dydį, atsižvelgiant į išplitimo laipsnį: jis įvedamas į parametrą;
  • 3-ojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys: navikas padidėja, kalbant apie išplitimo laipsnį, jis tampa grėsmingas, veikia makštį, prasideda metastazinis procesas;
  • 4 gimdos kaklelio vėžys: patologiniame procese dalyvauja žarnos, dubens organai, šlapimo pūslė, aptinkamos tolimos metastazės.

Onkologija yra pajėgi vystytis, įtraukdama į patologinį procesą (metastazes) net tolimus organus ir audinius. Kuo platesnis pažeidimas, tuo blogiau jis reaguoja į gydymą. Pavojinga vėžio ypatybė yra besimptomė eiga pradžioje, kai jis geriausiai reaguoja į gydymą ir turi visas galimybes 100% pasveikti..

Pačioje pradžioje nulio ir pirmojo vystymosi etapo metu kiti audiniai dar nėra įtraukti į patologinį procesą (paveikiamas tik endometriumas), pacientai turi visas galimybes visiškai pasveikti. 2 ir 3 etapuose prognozė blogėja, pastaroji praktiškai negydoma, tokiems pacientams skiriama paliatyvi terapija.

Kaip greitai vystysis patologinis procesas, priklauso nuo įvairių veiksnių. Įskaitant individualias paciento kūno savybes, bendrą sveikatos būklę, imuniteto lygį, žalingų įpročių buvimą ir kt..

Kaip greitai jis vystosi

Nėra tikslios statistikos, kaip greitai vystosi onkologinis procesas. Klinikiniai stebėjimai pateikia šią informaciją apie tai, kaip greitai liga gali progresuoti:

  • perėjimas nuo ligos iki onkologijos gali trukti nuo dvejų iki dešimties metų;
  • nuoseklus vystymasis nuo pirmo laipsnio pereinant prie vėlesnių (2 ir 3 etapai). Procesas trunka apie dvejus metus;
  • vėliau, kai ateis paskutinis etapas, paliatyviosios terapijos pagalba procesas gali greitai vystytis arba sulėtėti. Išgyvenamumas šiuo atveju yra mažas, rizika mirti per penkerius metus po diagnozės yra beveik 90%.

Gebėjimas vystytis nuo vieno etapo iki kito daro onkopatologiją pavojingą, ypač kai kalbama apie retas rūšis (neuroendokrinines ir kt.), Kurios yra labai agresyvios ir greitai veikia kitus organus ir sistemas..

Diagnostika

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti vėžį net pačioje patologinio proceso pradžioje. Tam naudojamos visos prieinamos technikos. Jie apima:

  • APŽIŪRA. Tyrimo metu ginekologas gali nustatyti bet kokius endometriumo pokyčius. Kaip gimdos kaklelio navikas atrodo apžiūrint, priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Gydytojas taip pat bus įspėtas apie visas ikivėžines ar fonines ligas, pokyčių, rodančių infekcines ar virusines ligas, buvimą ir kt. Vizualinio veidrodžių tyrimo ir anamnezės surinkimo rezultatas suteikia gydytojui pagrindą paskirti daugybę tyrimų, kurie gali atskleisti onkologiją net nuliniame etape..
  • PREVENCINĖ DIAGNOSTIKA. Ankstyvą nustatymą palengvina paskiriant testus, kurie gali nustatyti neoplazmą ant gimdos kaklelio jo vystymosi pradžioje. Mes kalbame apie atranką ir reakciją į naviko žymenis. Specifinio antigeno buvimas kraujyje (naviko žymeklis duoda teigiamą rezultatą) leidžia nustatyti ir pirminį naviką, ir ligos pasikartojimą. Atranka atliekama pagal specialų metodą - Pap testą. Šis tepinėlis gali būti skiriamas bet kuriai moteriai nuo 21 metų (anksčiau - jei nuo seksualinio gyvenimo pradžios praėjo 3 metai) ir iki 70 metų, neatsižvelgiant į tai, ar yra vizualiai matomų patologinių pokyčių, ar ne. Gimdos kaklelio vėžio testas atskleidžia displaziją ir netipines ląsteles. Šių tyrimų rezultatas (pageidautina reguliarus) leidžia nustatyti gimdos kaklelio būseną ir suteikia pagrindą tolesnei, išsamesnei diagnostikai patologijos aptikimo atveju..
  • LABORATORINIAI METODAI. Paskirta keletas kraujo tyrimų (bendrųjų, biocheminių), šlapimo tyrimų, tyrimai reikalingi virusinėms (ŽPV ir kt.), Infekcinėms ir venerinėms ligoms (ŽIV ir kt.) Nustatyti..
  • KOLOSKOPIJA. Vizualinio tyrimo technika naudojant specialų prietaisą, kuris iš tikrųjų yra makšties mikroskopas. Daugkartinis tiriamo ploto padidėjimas leidžia nustatyti organų būklę, kolposkopinio tyrimo rezultatai leidžia tiksliausiai diagnozuoti vėžinį gimdos kaklelio naviką (stadija, lokalizacija, išplitimo laipsnis ir kt.).
  • CITOLOGIJA IR HISTOLOGIJA. Įtarus vėžį, medžiaga paimama su vėlesniu tyrimu. Tamponai, įbrėžimai ir biopsijos padeda nustatyti pokyčius ląstelių lygmenyje ir tiksliai diagnozuoti.
  • Ultragarsas. Ar dėl ultragarso tyrimo galima pamatyti piktybinį gimdos kaklelio susidarymą? Taip, jei kalbame ne apie pradinius, o apie vėlesnius ligos etapus. Nedideli gimdos kaklelio struktūros pokyčiai praktiškai nepakeičia ECHO atsako, todėl, norint išsiaiškinti jau išsivysčiusio onkologinio proceso klinikinį vaizdą, prireikus naudojamas paviršinis aparato tyrimo metodas. Ar tokiais atvejais vėžys matomas ultragarsu? Taip, bet mes kalbame ne apie patį naviką, bet apie limfmazgių pokyčius. Ankstyvai detalizavimui geriausia naudoti aparatą su transvaginaliniu zondu. Transvaginalinis tyrimas naudojant ultragarso bangas rodo gana tikslų vaizdą, ypač jei jis papildytas Doplerio ultragarsu.
  • MRT ir KT. Abu metodai (magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija) leidžia gana tiksliai vizualizuoti klinikinį vaizdą, jie fiksuoja ne tik gimdos kaklelio patologiją, bet ir patologinius limfmazgių pokyčius, kurie yra svarbūs nustatant onkologinio proceso apimtį ir mastą..

Norint suprasti išsamų klinikinį vaizdą vėlesnėse stadijose (kaip degeneruotos ląstelės plinta visame kūne), skiriama papildoma krūtinės ląstos rentgenograma, cisto- ir rektoskopija, ekskrecinė urografija, kaulų scintigrafija ir limfografija. Visi šie metodai gali nustatyti onkologijos plitimo mastą paciento kūne. Bet jie nėra naudojami ankstyvam aptikimui..

Kaip tai pasireiškia

Gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kaip ir bet kuri onkologija, liga įvairiuose etapuose turi savo kurso ypatybes. Tai yra pirmasis pavojus:

  • vėžio simptomai nustatomi po to, kai onkologinis procesas pradėjo aktyviai vystytis ir pirmiausia veikia netoliese esančius, o paskui tolimus audinius ir organus;
  • ligos pradžioje kursas yra besimptomis ir vangus, o tai provokuoja mergaites nepaisyti prevencinių vizitų pas ginekologą.

Kokie simptomai turėtų jus įspėti? Visų pirma, bet koks ciklo pažeidimas, išskyros ir kraujavimo atsiradimas, nesusijęs su menstruacijomis, skausmu (kontaktas lytinio akto metu ir nepriklausomas). Šie požymiai, visi kartu arba atskirai, gali rodyti skirtingas ginekologines problemas, galbūt net nesusijusias su onkologija. Moterų naviko simptomai gali sutapti su ikivėžinėmis ir pagrindinėmis ligomis, bet kokiomis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, būti kitų ginekologinių problemų požymiu. Tik apsilankymas pas specializuotą specialistą ir tyrimas tokiais atvejais padės nustatyti, kokia liga yra aptariama, ir nustatyti teisingą diagnozę. Ankstyvai diagnostikai svarbūs profilaktiniai tyrimai, kai pacientas dar nejaučia specialių požymių.

Ankstyvosiose stadijose

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžys gali nepasireikšti ankstyvosiose stadijose, ypač kai kalbama apie patologiją „in situ“ lygiu. Vizualinis veidrodžių tyrimas ir standartiniai bandymai, atlikti prevenciniais tikslais, padeda aptikti ligą šiuo laikotarpiu..

Pirmieji moterų simptomai gali rodyti onkologinio proceso suaktyvėjimą, jo perėjimą iš pradinės stadijos į sunkesnes patologijos formas. Kai jie pasirodys, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo ginekologu. Priežastis gali būti:

  • išskyros: jos yra rausvos arba rudos spalvos, sumaišytos su krauju, turi aštrų nemalonų puvimo kvapą. Bet koks nuobodulys be menstruacijų arba pirmosiomis / paskutinėmis dienomis pailgėjus ciklui turėtų įspėti. Kraujas po menopauzės taip pat gali rodyti patologinius procesus;
  • skausmas, nes simptomai gali būti siejami su neoplazmos augimu (pavyzdžiui, lytinių santykių metu juos sukelia spaudimas augančiam navikui) arba būdingi uždegiminiai procesai. Kolpitas ir cervicitas, pasireiškiantys gretutinėmis ligomis, gali lydėti gimdos vėžį;
  • bet koks ciklo pokytis: pailgėjimas ar sutrumpėjimas, kraujavimas už ciklo ribų ar menopauzės metu, skausmingų pojūčių atsiradimas menstruacijų metu gali rodyti patologinio proceso vystymąsi.

Bet kokiems pokyčiams reikalinga specialistų konsultacija. Jūs neturėtumėte ignoruoti nerimą keliančių simptomų ar bandyti pradėti simptominį gydymą patys (vėliau apsvarstysime, kaip vėžys gydomas šiame etape).

Vėlesniuose vystymosi etapuose

Toliau vystantis patologiniam procesui, gimdos kaklelio vėžio požymiai išryškėja. Visi aukščiau išvardyti simptomai išlieka, sustiprėja arba jungiasi vienas su kitu. Pasirodymas:

  • vandeningos išskyros (susidaro dėl skilimo netoliese esančiuose limfmazgiuose);
  • skausmas pilvo apačioje, tiesiojoje žarnoje ir stubure;
  • sunki galūnių edema (dėl metastazių atsiradimo atsiranda kraujagyslių užsikimšimas);
  • šlapinimosi problemos;
  • patinę limfmazgiai.

Tolesnis simptomų padidėjimas būdingas vėlesnėms stadijoms su plačiai išplitusiu metastazių procesu..

Metastazės

Metastazės atsiranda 3-4 stadijose, gali paveikti netoliese esančius ir tolimus limfmazgius, o tai prisideda prie tolesnio netipinių ląstelių plitimo ir naujų patologinių židinių atsiradimo..

Šiuo laikotarpiu atsiranda specifinių ir būdingų daugeliui onkologinių ligų simptomų:

  • jėgos praradimas, anemija, staigus svorio kritimas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas;
  • dėl metastazavusio proceso šlapimas ir (arba) išmatos patenka į makštį. Taip yra dėl naviko augimo į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną, dėl perforacijos šlapimas ir išmatos patenka į makštį;
  • su šlapinimu susijusios problemos sustiprėja, prasideda vidurių užkietėjimas, kraujas atsiranda šlapime ir išmatose;
  • skausmo pojūčiai sustiprėja, jie gali būti lokalizuoti pilvo srityje (išsilavinimas tęsiasi iki reprodukcinės, urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto) ir atsiranda vietose, nesusijusiose su pirminiu naviku (metastazės išplinta visame kūne)..

Paskutiniuose etapuose, kai pirminį naviką lydi metastazinis procesas, onkologiją diagnozuoti lengva, tačiau išgydyti beveik neįmanoma..

Kiek žmonių gyvena su gimdos kaklelio vėžiu skirtingais etapais

Kiek laiko gyvena diagnozę turintys pacientai? Sergant šio tipo vėžiu, vidutiniškai išgyvena apie 55% pacientų. Tai yra bendra statistika, kurioje neatsižvelgiama į naviko dydį, onkologijos paplitimo laipsnį organizme esant metastazavusiam procesui, gydymo efektyvumą ir kt..

Šie skaičiai byloja apie bendrą išgyvenamumą, neatsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio vėžys gerai reaguoja į ankstyvą gydymą. Tada rezultatas yra pats palankiausias, mirtis nuo onkologijos tokiais atvejais praktiškai nėra fiksuojama. Todėl bendra statistika naudojama tik atsakant į klausimą apie išgyvenimą apskritai. Tai jokiu būdu nėra susieta su onkopatologijos raidos stadijomis..

Kaip tikrai sužinoti, ar žmonės miršta nuo gimdos kaklelio vėžio? Onkologijos prognozė bus tikslesnė, jei atskirai įvertinsime visus patologijos vystymosi etapus. Tada bus aišku, ar įmanoma mirti nuo onkologinės patologijos, kai ji nustatoma pačioje pradžioje (nulinė ar pirmoji stadija, navikas yra mažas ir lokalizuotas), ar kaip mirtina liga, kai vėlai nustatoma, kai vėžys išplinta visame kūne, nėra galimybės operuoti ir liga labai apleista.

Todėl pateikiame duomenis apie tai, kiek laiko žmonės gyvena, kai liga yra skirtingose ​​vystymosi stadijose. Ši prognozė yra tikslesnė:

  • nulis (CM vėžys vietoje): jei gydoma, 100% atvejų galite ne tik išvengti atkryčių, bet ir užkirsti kelią onkopatologijos vystymuisi apskritai;
  • 1 etapas: laiku nustatytas ir adekvatus gydymas leidžia išvengti tolesnio ligos vystymosi, recidyvų šiuo atveju praktiškai neįvyksta, efektyvumas - iki 98%;
  • 2 etapas: paprastai reikalinga chirurginė intervencija, ateityje penkerių metų visiško išgydymo prognozė yra palanki, remiantis įvairiais šaltiniais, nuo 65 iki 75%;
  • 3 etapas: rezultatas priklauso nuo pažeidimo masto, prognozuoti sunku, nes atsiranda metastazių, išgydoma ne daugiau kaip 30 - 35% pacientų;
  • 4 etapas: kiek pacientai gyvena, priklauso nuo paliatyvios terapijos galimybių, jie dažnai miršta, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 10%.

Remdamiesi aukščiau pateiktais duomenimis, galime daryti išvadą, kad pagrindinis kriterijus yra naviko aptikimo momentas. Svarbus veiksnys, į kurį reikėtų atsižvelgti rengiant prognozę, yra paciento valdymo taktika ir taikomų terapinių ir (arba) chirurginių metodų efektyvumas. Po operacijos pašalinus lokalizuotą naviką (antroji stadija), prognozė yra palankesnė nei sergant 3 stadijos vėžiu. Jei nustatomas 4 laipsnis su metastazėmis ir paliatyvi terapija padeda žmogui išgyventi (ketvirtoji stadija paprastai neveikia), natūralu, kad mirtingumas yra kelis kartus didesnis nei ankstyvo nustatymo metu.

Gydymo metodai

Gimdos kaklelio vėžio gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos vystymosi laikotarpiu. Skirtingais etapais (pagal indikacijas) naudojamas vienas ar keli metodai.

Chirurgija laikoma pagrindiniu ir efektyviausiu būdu. Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje aktyviai naudojamas pats navikas, paveikto organo dalis (gimdos kaklelio konizacija), visas organas ir netoliese esantys limfmazgiai, priedai, makšties viršutinis trečdalis (Wertheimo operacija) ir kiti metodai..

Chirurginė intervencija gali būti atliekama:

  • instrumentinis metodas;
  • lazeris;
  • hiperterminis;
  • ultragarsinis;
  • kriodestrukcijos metodas.

Chirurginės intervencijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo.

Gydymas terapiniais metodais retai naudojamas kaip pagrindinis ir vienintelis. Dažniausiai reikalinga operacija.

Chemoterapija. Šis metodas nėra labai efektyvus gimdos kaklelio pažeidimams; jis dažniausiai naudojamas kartu su chirurgija ir (arba) radioterapija. Tačiau tam tikrais atvejais intraveninė chemoterapija gali būti nepriklausomas metodas ir duoti teigiamų rezultatų;

Radioterapija. Radioterapijos nuotolinis ar pilvo taikymas leidžia visiškai sunaikinti lokalizuotą patologinį židinį. Apšvitinimas gali būti nepriklausomas metodas, naudojamas kartu su operacija, arba naudojamas iš dalies netipinėms ląstelėms naikinti vėlesniuose etapuose, siekiant sumažinti patologijos apimtį ir pagerinti gyvenimo kokybę..

  • PAPILDOMI METODAI.

Dieta nėra savaime suprantamas gydymas, tačiau ji gali padėti susidoroti su liga. Pagrindiniai principai, kuriais grindžiama mityba sergant vėžiu, yra skirti sumažinti gyvulinių riebalų kiekį. Mažai riebalų mėsą rekomenduojama sumažinti iki minimumo ir pakeisti žuvimi bei jūros gėrybėmis. Terminio apdorojimo metu geriau gaminti ar kepti produktus be riebalų, geriau nevalgyti kepto, riebaus ir aštraus maisto.

Raginama praturtinti dietą vitaminais. Ypač rekomenduojamos daržovės (morkos, burokėliai, kopūstai, pomidorai, svogūnai, česnakai, raudonos aitriosios paprikos). Būtinai valgykite rūgpienį, žoleles, ankštinius augalus, riešutus, ciberžolę, gerkite žaliosios arbatos. Šokoladas, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, konditerijos gaminiai, marinuoti agurkai ir marinatai neturėtų būti draudžiami. Maitinimas turėtų būti dalinis (4-5 kartus) ir reguliarus.

Liaudies gynimo priemonės taip pat dažnai naudojamos kartu su tradiciniu gydymu. Jei bet kuriame etape nustatoma patologija, vaistažolių vaistus galima pridėti prie tradicinių metodų. Yra keletas populiarių receptų, padedančių susidoroti su patologija:

  • Hemlockas. Alkoholio tinktūrą galima paruošti savarankiškai arba nusipirkti vaistinėje, griežtai laikantis schemos, nes augalas yra nuodingas.
  • Ugniažolė. Jis naudojamas tiek vidaus reikmėms (taip pat griežtai pagal schemą ugniažolė yra nuodinga), tiek douching;
  • Propolis. Paprastai vartojama gryna forma;
  • Soda. Sodos tirpalą rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu kiekvieną dieną (1. šaukštelis stiklinei vandens);
  • Chaga. Tinktūra geriama per pusę stiklinės;
  • Burokėlių ir kopūstų sultys. Vartojami neribotais kiekiais, ypač po radioterapijos;
  • Auksiniai ūsai. Šiuo augaliniu aliejumi impregnuotos tamponai..

CM vėžį galima gydyti kitomis žolelėmis (amūro aksomu, raugerškiu, musmirėmis ir kt.). Tačiau reikia atsiminti, kad savigyda nepasitarus su specializuotu specialistu gali būti tiesiog pavojinga. Naudodami papildomus metodus, o ne pagrindinius, galite praleisti palankų laikotarpį visiškam išgydymui. Netradiciniai metodai gali būti įtraukti į bendrą taktiką pasitarus su gydančiu gydytoju.

Gydymas priklausomai nuo stadijos

Gimdos kaklelio ir viso kūno pažeidimų dydis onkologijoje priklauso nuo vystymosi stadijos. Paciento valdymo taktika nustatoma atsižvelgiant į patologijos apimtį. Po diagnozės sudaromas gydymo planas, o pagrindinis metodas laikomas chirurginiu. Jo naudojimas gali žymiai pagerinti prognozę. Net 1 stadijos ir in situ vėžio gydymas dažnai atliekamas chirurgijos pagalba.

Šiuolaikinėje medicinoje operacijos metodas atitinka patologijos apimtį. Skirtingiems etapams yra standartinės gairės:

  • Neinvazinis navikas. Nustačius šią diagnozę, operacija atliekama išsaugant vaisingumą. Rekomenduojami metodai: konizacija arba trachelektomija;
  • IA: chirurginės intervencijos taktika priklauso nuo paciento amžiaus, pagyvenusiems žmonėms patariama prieš pašalinant menopauzę visiškai pašalinti gimdą ir priedus, jei įmanoma, norint išsaugoti hormoninę funkciją. Gimdos kaklelio konizacija pasirenkama, jei tai būtina vaisingumui išsaugoti;
  • IB-IIA: ekstruzija arba intersticinė spindulinė terapija yra įmanoma, jei navikas neviršija 6 cm, esant didesnei patologijos ir adenokarcinomos apimčiai, abu metodai derinami;
  • IB-IVA: chirurginė intervencija nerekomenduojama, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių pasirenkamas šis metodas, tada genitalijų organai ir šalia esantys limfmazgiai visiškai pašalinami. Paprastai tokios patologijos apimties pacientų valdymo taktika yra palaipsniui. Pirmiausia skiriama chemoterapija, brachiterapija ir nuotolinis apšvitinimas. Tada paskiriama Wertheimo operacija, tada vėl naudojamas švitinimo metodas;
  • IVB: tolimos metastazės daro visas chirurgines intervencijas neveiksmingas, dažniau pasirenkamas radiacijos metodas. Prognozė yra bloga, gyvenimo kokybė gerėja mažai, išgyvenamumas gydant aktyviai yra ne didesnis kaip 50%;
  • IIB-IVB: jei onkologijos paplitimas yra didelis ir toliau progresuoja, operacija tampa beprasmė. Paskutiniuose etapuose radioterapija derinama su chemoterapija, tačiau daugumos pacientų gyvenimo trukmė tokiais atvejais nėra didelė (ne daugiau kaip metus).

Koks pavojus

Gimdos kaklelio vėžio pasekmės taip pat tiesiogiai susijusios su jo aptikimo laikotarpiu, išplitimo laipsniu ir bendra patologijos apimtimi. Pavojus skirtingais etapais yra skirtingas. Pavyzdžiui, proceso pradžioje didžiausia rizika yra besimptomė, o esant simptomams, rizika didėja proporcingai onkologijos progresavimui..

Ankstyvosiose stadijose, ypač esant nuliui, laiku nustatomas ir kompetentingas gydymas sumažina tolesnio vystymosi ir atkryčio riziką iki minimumo. Aptikta prieš ligą - „in situ“ laikotarpis leidžia apskritai užkirsti kelią piktybiniam naviko procesui.

Ateityje pasekmės priklauso nuo gydymo stadijos ir taktikos:

  • pačioje pradžioje galima sustabdyti ligos vystymąsi, užkirsti kelią atkryčiams ir netgi išsaugoti vaisingumą;
  • vėlesnio aptikimo pasekmės yra ypač neigiamos reprodukcinio amžiaus nėščioms moterims: jei neįmanoma išsaugoti organų, tada ateityje nebus įmanoma pagimdyti vaiko. Be to, blogėja palankių rezultatų perspektyvos, sumažėja visiško pacientų išgydymo procentas ir padidėja atkryčio rizika;
  • didžiausias pavojus - mirtis greičiausiai nustatoma vėlai. Neveikiantis navikas su aktyviu metastaziniu procesu beveik nepalieka jokių išgyvenimo galimybių.

Štai kodėl svarbus moterų elgesys ir atsakingas požiūris į savo sveikatą. Gimdos kaklelio vėžio išvengti yra daug lengviau nei išgydyti. Rizikos veiksnių pašalinimas ir savalaikis apsilankymas pas ginekologą yra pakankamai pakankamos priemonės onkopatologijai išvengti.

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Gimdos kaklelio vėžio ryšys su galimybe susilaukti vaikų ateityje:

  1. nėštumas po gimdos kaklelio onkologijos yra įmanomas tik tuo atveju, jei gydymo metu buvo išsaugotas vaisingumas. Tokiais atvejais, pasveikus, būtina vengti apvaisinimo mažiausiai dvejus metus, reguliariai pasitarkite su ginekologu, ar nėra recidyvo. Pacientės kūnas paprastai būna visiškai atkurtas, pastojimas dažniausiai vyksta natūraliu būdu, tačiau jai gresia pavojus. Natūralus nėščios moters hormoninio fono pokytis gali išprovokuoti naują onkologijos vystymosi etapą. Be to, padidėja persileidimo (savaiminio aborto) rizika, kuri išlieka iki gimdymo. Natūralus gimdymas yra draudžiamas, pasibaigus terminui, skiriamas cezario pjūvis. Papildoma rizika bus padidėjęs vaikų, gimusių CMS patyrusiai motinai, perinatalinio mirtingumo procentas.
  2. ar galima pastoti CMM vėžiu? Taip, yra tokia galimybė. Yra atvejų, kai onkologija buvo nustatyta po apvaisinimo. Tolesni veiksmai priklauso nuo onkologinio proceso ypatybių:
  • nulinė stadija: 1 trimestre - rekomenduojama nutraukti nėštumą ir konizaciją. 2 ir 3 trimestrais - nėštumas likęs, moteris nuolat kontroliuojama, kai suaktyvinamas onkologinis procesas, klausimas išsprendžiamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Jei nėštumas ir gimdymas buvo sėkmingas, konizacija atliekama praėjus 3 mėnesiams po vaiko gimimo;
  • 1 etapas: sprendimas priimamas remiantis klinikiniu vaizdu, galima ir nešioti vaiką toliau gydant pagal standartinę schemą, ir nedelsiant nutraukti nėštumą pašalinant reprodukcinius organus;
  • 2 etapas: nėštumo nutraukimas neišvengiamas, pirmąjį ir antrąjį trimestrą atliekamas abortas, trečiame - cezario pjūvis. Gydymas po operacijos - pagal schemą, atitinkančią klinikinį vaizdą;
  • 3 ir 4 etapai - šiame onkologijos vystymosi etape nėštumo atvejų praktiškai nėra, taktika panaši į ankstesnį atvejį.

Įtaka vėlesniam gyvenimui

Kas yra gyvenimas po gimdos kaklelio vėžio? Šiame numeryje vėlgi negalima nepaminėti aptikimo momento svarbos ir patologijos apimties. Išankstinio vėžio būklė (0 stadija) leidžia pacientą visiškai išgydyti; per ateinančius 5 metus ambulatorinis stebėjimas yra privalomas, nors recidyvo rizikos praktiškai nėra. Privaloma rūpintis savo sveikata ir prevencinėmis priemonėmis, taip pat nuolat stebėti (lankytis pas ginekologą, atlikti tyrimus)..

Rekomenduojama pakoreguoti gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, subalansuoti mitybą ir vengti atsitiktinio sekso. Tai naudinga ne tik pacientams, kuriems pirminė ir vėlesnė stadija buvo RMS, bet ir visoms moterims.

Sėkmingas gydymas (išsaugant vaisingumą ar be jo) leis ateityje gyventi beveik pilnavertį gyvenimą. Tačiau pavojus visiškai išgydyti sumažėja pavėluotai nustatant gimdos kaklelio onkologiją. Vėlesnėse stadijose nebėra klausimo apie gydymą, atliekamas paliatyvus gydymas, gyvenimo kokybė, kaip ir jo trukmė, priklauso nuo tolesnės ligos eigos.

Jei operacijos apimtis buvo didelė ir dalis makšties buvo pašalinta kartu su lytiniais organais, tai dar viena pasekmė būtų visiškas seksualinės veiklos nebuvimas. Tai taip pat pablogina gyvenimo kokybę, ypač jaunų mergaičių ir moterų. Hormoninio fono pokyčiai visiškai pašalinus gimdą ir kiaušides taip pat gali neigiamai paveikti bendrą moterų būklę ir savijautą po RMS.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti atkryčio riziką. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai. Todėl turite skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, todėl reguliariai ginekologas turi būti tikrinamas net ir pašalinus iš ambulatorijos registro. Su visišku remisija vaistai neskiriami, tačiau rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra daug daržovių ir vaisių.

Atsiliepimai

Antonina, 36 metai.

Noriu pasakyti ačiū savo ginekologei. Jos nuolatiniai priminimai grįžti kas pusmetį mane išgelbėjo. Vėl nuėjau į jos paskyrimą, maniau, kaip įprasta, greitai apsižvalgysiu, ir aš laisva. Bet ji mane išsiuntė į laboratoriją, kas jai nepatiko. Atlikus tyrimus ir transvaginalinį ultragarsą, jai buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys. Aš išsigandau, o ji laiminga. Tada aš tiesiog supratau, kad pačioje pradžioje sergu gimdos kaklelio vėžiu, ir ji džiaugėsi, kad tai galėjo sužinoti laiku, kol nebuvo vėlu. Dabar nusiraminau ir ruošiuosi operacijai. Prognozės yra pačios palankiausios.

Marija Semjonovna, gydytoja ginekologė.

Nuolat susiduriu su gijimo su maisto papildais stebuklų apžvalgomis. Mielos moterys, noriu pasakyti, remdamasi mano 25 metų patirtimi: RMS reikia operuoti, jei jums rekomenduojami alternatyvūs metodai, tai reiškia, kad vėluojate, o diagnozė buvo nustatyta vėliau. Tada jungiama bet kokia terapija, pradedant chemija ir baigiant netradicinėmis priemonėmis. Jei maisto papildai jums padėjo, o navikas sumažėjo, nueikite pas chirurgus, leiskite jiems nedelsiant jį pašalinti. Visiško gydymo be operacijos apžvalgas laikau tik reklama ir nesąžininga.

2 stadijoje man buvo diagnozuotas piktybinis gimdos kaklelio navikas. Nutariau operaciją atlikti privačioje klinikoje. Viskas sekėsi gerai, dėmesingi gydytojai, rūpestingas personalas. Praėjo 2 metai, nėra atkryčių.

Pradiniame etape man buvo nustatyta gimdos kaklelio vėžys. Mano ginekologė sakė, kad tai yra retas dalykas, dažniausiai būdingas daug vyresnėms už mane moterims. Bet man pasisekė. Jis primygtinai reikalavo operacijos, bet aš bijojau, paprašiau tablečių, aš net sutikau dėl chemoterapijos. Gerai, kad jis mane įtikino. Praėjo šeši mėnesiai, kitas tyrimas parodė, kad onkologija negrįžo. Aš jaučiuosi gerai. Manau, kad po poros metų pagimdyti antrą vaiką, ginekologė sakė, tu gali.

Straipsniai Apie Leukemija