Tarpuplaučio navikai arba, kitaip tariant, tarpuplaučio navikai yra neoplazmos, kilusios iš tarpuplaučio organų. Mediastinum yra plotas, kurį riboja plaučiai šonuose, krūtinkaulis priekyje ir stuburas nugaroje. Tarpuplaučio organai yra širdis, aorta, stemplė, užkrūčio liauka, trachėja, limfmazgiai, kraujagyslės ir nervai..

Kam gresia pavojus?

Tarpuplaučio navikai yra reti. Jie gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir iš bet kokių organų ir audinių, esančių tarpuplaučio, tačiau dažniausiai jie diagnozuojami pacientams nuo 30 iki 50 metų. Vaikystėje dažniau pasireiškia užpakalinės tarpuplaučio navikai. Jie dažniausiai būna iš nervinio audinio ir dažniausiai nėra vėžiniai. Suaugusiųjų populiacijoje vyrauja priekinės tarpuplaučio navikai - dažniausiai būna limfomos ir timomos.

Tarpuplaučio formacijų klasifikacija

Mediastinas anatomiškai suskirstytas į 3 zonas. Tarpuplaučio navikai skirstomi pagal šias zonas..

  1. Priekinės tarpuplaučio navikai: limfoma (Hodžkino ir ne Hodžkino), timoma. gemalo ląstelių navikai, retrosterninis gūžys.
  2. Centriniai tarpuplaučio navikai: bronchogeninė cista, limfadenopatija, perikardo cista, trachėjos navikai, stemplės navikai, stemplės anomalijos (achalazija, išvarža, divertikulas)..
  3. Užpakalinė tarpuplaučio dalis: neurogeniniai navikai, limfadenopatija, neuroenterinės cistos.

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai tarpuplaučio navikai yra atsitiktinis radinys rentgeno tyrimų metu, nes iki 40% navikų kliniškai nepasireiškia. Tarpuplaučio naviko klinikinės apraiškos priklausys nuo šių veiksnių:

  1. naviko lokalizacija ir dydis;
  2. piktybinis ar gerybinis formacijos pobūdis;
  3. augimo tempas.

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytus veiksnius, klinikinis vaizdas gali būti skirtingas. Dažniausius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

  • Vietinis: kosulys, hemoptizė, užkimimas, dusulys, dusulys, krūtinės skausmas, veido ir viršutinės kūno pusės hiperemija, veido, kaklo venų varikozė, ritmo sutrikimai..
  • Bendra: karščiavimas, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas.

Diagnostika

Rentgeno spindulių metodas yra pagrindinis tarpuplaučio neoplazmos vizualizavimui. Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti naviko lokalizaciją ir planuoti tolesnį tyrimą.

Be histologinio patikrinimo neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės. Jei yra stemplė ar trachėja, atliekamas endoskopinis tyrimas, siekiant atlikti biopsiją ir vizualizuoti pokyčius.

Jei neįmanoma gauti audinio mėginio endoskopiniam tyrimui, naudojami invaziniai metodai: transtorakinė biopsija, mediastinoskopija, videotorakoskopija. Paskutiniai du metodai yra rimtos operacijos, atliekamos specializuotose gydymo įstaigose..

Gydymas

Dėl galimų priežasčių įvairovės tarpuplaučio navikai gydomi atsižvelgiant į naviko tipą:

  • Timomos reikalauja chirurginio gydymo. Aukšto lygio atvejais po operacijos atliekama radioterapija. Navikui pašalinti naudojami įvairūs metodai: ir minimaliai invazinės, ir robotinės operacijos, ir atviros „didelės“ operacijos (torakotomija ir sternotomija)..
  • Limfomos gydomos chemoterapija ir radioterapija. Chirurgija šiuo atveju naudojama kaip diagnostinis, o ne terapinis..
  • Neurogeniniai navikai chirurginiu būdu pašalinami.
  • Kai kurie navikai, jei jie nėra kliniškai akivaizdūs ir yra gerybiniai, gali būti stebimi.

Profilaktika ir prognozė

Deja, patikimų tarpuplaučio navikų profilaktikos metodų nenustatyta. Bet rezultatus galima žymiai pagerinti, jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje. Jei anksčiau aprašyti simptomai nepraeina per dvi savaites, gali būti verta kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Numatyti šiuo atveju sunku, jie priklauso nuo naviko tipo ir jo piktybiškumo nuo gydymo.

Tarpuplaučio naviko gydymas

Mediastinum yra krūtinės ertmės plotas tarp plaučių, krūtinkaulio, stuburo ir šonkaulių. Šios anatominės sekcijos organai ir struktūros yra trachėja, stemplė, užkrūčio liauka ir skydliaukė, širdis, aorta. Tarpuplaučio navikai - įvairios histologinės kilmės navikai, sujungti į vieną grupę dėl jų buvimo tame pačiame anatominiame regione.

Auglių vystymasis tarp gyvybiškai svarbių organų uždaroje erdvėje sukelia tarpuplaučio elementų suspaudimą, pasislinkimą ir sukelia riziką paciento gyvybei..

Navikai gali kilti iš pačių organų, tarp jų esančių audinių ir negimdinių audinių. Cistos yra patologinių procesų ir apsigimimų, susidarant ertmėms, rezultatas. Patomorfologinėms formoms būdinga nepaprasta įvairovė. Dažniausiai yra limfomos, timomos, angiosarkomos, neuroblastomos.

Tarpuplaučio navikų ypatumai yra morfologinės, anatominės ir fiziologinės tarpuplaučio ypatybės, morfologinio patikrinimo sunkumai, daugelio ligų gydymo taktikos neapibrėžtumas..

Onkologinių ligų struktūroje tarpuplaučio navikai sudaro 3–7%, iš jų 80% yra gerybiniai, 20% - piktybiniai. Piktybinė liga pasireiškia 17–41% atvejų.

Tarpuplaučio navikų priežastys yra įvairios: jonizuojančioji spinduliuotė, kontaktas su kancerogenais, ŽIV ir Epstein-Barr virusai bei daugybė kitų etiologinių veiksnių..

Klinikiniai ligos simptomai:

  • bendras ir raumenų silpnumas, svorio kritimas iki 15 kg;
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • dusulys, galvos skausmai;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C;
  • kosulys, hemoptizė;
  • krūtinės ir sąnarių skausmas;
  • patinimas, išsiplėtusios veido ir kaklo venos, lūpų mėlynumas.

Patologijos komplikacijos yra susijusios su suspaudimo sindromo pasekmėmis - gretimų gyvybiškai svarbių organų naviko suspaudimu ir jų funkcijų pažeidimu.

Diagnostika ir chirurginė taktika

Klinikiniame tarpuplaučio navikų paveikslėlyje išskiriami du periodai: latentiniai besimptomiai - kai liga nustatoma atsitiktinai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ar kompiuterinę tomografiją ir esant sunkiems klinikiniams reiškiniams - skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, žemas karščiavimas, organų suspaudimo požymiai (viršutinė tuščioji tuščiavidurė stemplė, stemplė, trachėja, nervai ir nugaros smegenys, širdis).

Su timomomis dažnai pasireiškia myasthenia gravis, su limfomomis - anemija.

Diagnozė nustatoma kompiuterinės tomografijos, laboratorinių tyrimų rezultatais. MRT, ultragarsas ir PET-CT taip pat yra informatyvūs. Diagnozei naudojama endoskopija (vaizdo bronchoskopija, mediastinoskopija) ir biopsija (audinių mėginių ėmimas), po to atliekamas histologinis tyrimas.

Gydymo taktika priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir masto. Veiksmingiausias daugumos tarpuplaučio navikų tipų gydymas yra radikalus chirurginis sveikų audinių išpjaustymas su aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais. Išimtis yra limfomos, kai gydymo taktika parenkama atskirai, pirmenybė teikiama chemoterapijos metodams.

Jei įmanoma, radikalus navikų pašalinimas atliekamas naudojant minimaliai invazinį metodą (videotorakoskopija). Chirurginis tarpuplaučio navikų gydymas taip pat paliatyvus, siekiant sumažinti vidaus organų slėgį. Operaciją derinant su radiacija ir chemoterapija pagerėja prognozė.

Konservatyvus tarpuplaučio navikų gydymas, reabilitacija ir prognozė

Jei tarpuplaučio navikas yra nepašalinamas, nurodomi vaistai, radiacija ir chemoterapija. Su jų pagalba jie sulėtina metastazių augimą, sumažina simptomų sunkumą ir pagerina bendrą paciento būklę..

  • hormonų terapija - nuo hormonų priklausomų navikų gydymui;
  • imunoterapija - naudojami specifiniai antikūnai;
  • tikslinė terapija - blokuoja naviko vystymosi mechanizmus.

Individualų gydymo režimą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko dydį ir tarpuplaučio organų pažeidimo laipsnį. Reabilitacijos laikotarpiu rodoma subalansuota mityba, žalingų įpročių atmetimas, įmanomas fizinis ir socialinis aktyvumas, psichoterapija, onkologo ambulatorinis stebėjimas.

Penkerių metų piktybinių tarpuplaučio navikų išgyvenamumas neviršija 50%. Pasirodžius metastazėms, prognozė smarkiai pablogėja, tačiau net ir pačiais pažangiausiais atvejais galima pagerinti paciento būklę ir pasiekti klinikinę remisiją. Jei navikas aptinkamas besimptomėje stadijoje, tikimybė visiškai pasveikti yra iki 100%, todėl reguliarūs profilaktiniai tyrimai yra tokie svarbūs. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė paciento prognozė..

Tarpuplaučio vėžys

Tarpuplaučio vėžys yra piktybinių navikų navikų atsiradimas krūtinės ląstos srityje, veikiantis tarpuplaučio sienelių audinius. TLK-10 kodas (10-oji tarptautinė ligų klasifikacija) - C38.3. Šioje srityje onkologinės apraiškos taip pat gali būti gerybinės. Tada jie nekelia grėsmės paciento gyvybei, negresia invazijos vystymuisi į kaimyninius organus ir audinius, nėra metastazių vystymosi.

Jei navikas yra piktybinis, kyla pavojus žmogaus gyvybei. Rizika yra susijusi su agresyviu naviko augimu, invazija į šalia esantį audinį. Formavimas per limfmazgių sistemą ir kraujotaką platina metastazes į tolimus organus.

Statistiniai tyrimai rodo šio reiškinio paplitimą tarp užregistruotų onkologijos atvejų 7%. Pagrindinė rizikos kategorija pagal amžių yra nuo 20 iki 40 metų. Tuo pačiu metu onkologija neturi seksualinių pirmenybių ir vienodai taikoma vyrams ir moterims..

Tarp registruotų navikų atvejų vėžys užfiksuotas 40 proc. Likusiais laikais užfiksuojamas gerybinis navikas, nekeliantis pavojaus gyvybei.

Anatomija

Vidurinės krūtinės erdvė paprastai vadinama tarpuplaučiu. Kūno anatominis atlasas apibrėžia tarpuplaučio plotą, kurį iš šonų riboja pleuros ertmės, priešais krūtinkaulį ir už stuburo..

Tarpuplaučio organų grupę sudaro:

  • užkrūčio liauka (užkrūčio liauka);
  • širdis;
  • trachėja;
  • bronchai;
  • stemplė;
  • aorta.

Be organų, tarpuplaučio regione yra daug nervų, limfmazgių ir kraujagyslių. Tarpuplaučio organai yra padengti riebaliniu audiniu.

Mediastinas paprastai yra padalintas į du aukštus ir tris dalis. Aukštai:

  • viršutinė;
  • žemesnis.
  • priekinė dalis;
  • vidurinis skyrius;
  • nugaros skyrius.

Tarpuplaučio aukštų ir sekcijų anatominė struktūra turi didžiausią reikšmę parenkant ir įgyvendinant šios srities pavojingų patologinių procesų, įskaitant vėžį, diagnostikos ir gydymo metodus. Tai gali paveikti bet kurį vidaus organą, įskaitant krūtinę.

Naviko formavimosi būdas tarpuplaučio srityje ir rizikos veiksniai

Naviko susidarymo tarpuplaučio srityje metodas vaidina svarbų vaidmenį renkantis gydymo metodą ir diagnozuojant patologinį procesą.

Vėžys gali būti pirminės kilmės tarpuplaučio organuose. Šis tipas vadinamas pirminiu. Jo atsiradimo priežastys medicina nėra išsamiai patvirtintos. Pagrindiniai veiksniai gali būti paveldimos priežastys, toksinų, cheminių medžiagų poveikis, nervinė įtampa. Taip pat pateikiama versija apie virusinio pobūdžio dirgiklių, tokių kaip herpesas, žmogaus papilomos virusas, ŽIV infekcija, poveikį. Šie veiksniai gali sukelti mutacijos procesą, kai sveika ląstelė tampa netipinė. Bet šie veiksniai gali sukelti onkologinį procesą ne tik tarpuplaučio organuose. Todėl trigerinė išvaizdos priežastis dar nėra nustatyta..

Vėžio židinys tarpuplaučio regione yra metastazių plitimo pasekmė kitos rūšies onkologinėse ligose. Laikydamiesi šio pasireiškimo principo, jie kalba apie pesimistiškiausią išgyvenimo prognozę, nes metastazės pasireiškia 3 ir 4 onkologijos vystymosi stadijų laikotarpiu..

Pagal trečiąjį pasireiškimo variantą vėžys tampa gerybinių navikų degeneracijos pasekme. Gerybinių navikų mutageniškumo priežastys yra įvairios. Tam įtakos turi įvairūs veiksniai, pavyzdžiui:

  1. Paciento kūno senėjimas.
  2. Nervingumas, kurį sukelia nuolatinės stresinės situacijos.
  3. Paciento įspūdingumas ir jautrumas įvairiems dirgikliams.
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.
  5. Nuoseklus tabako gaminių naudojimas.
  6. Blogas ekologijos lygis paciento gyvenamojoje srityje.
  7. Gauta radiacijos dozė dėl žmogaus sukeltų priežasčių arba dėl radioterapijos gydant kitų rūšių onkologines patologijas.
  8. Autoimuninių patologijų buvimas paciento istorijoje (pavyzdžiui, vilkligė).

Šie veiksniai sukelia pagrindinį dėmesį. Vadinamos papildomos rizikos sąlygos:

  • Netinkama mityba, pacientas susiduria su režimo pažeidimu ir netinkama dieta.
  • Lėtinės formos ligos, susijusios su tarpuplaučio srities organais.

Onkologinės patologijos vystymosi procesas

Onkologinis procesas tradiciškai skirstomas į keturis etapus. Norint teisingai gydyti pacientą, svarbu suprasti, kurioje stadijoje yra onkologijos raida. Etapų numeracija ir kiekvienos charakteristikos pateikiamos toliau pateiktoje lentelėje:

Etapas Nr.Charakteristika
0 etapasPirmieji mažo dydžio onkologiniai židiniai. Neoplazmos (gerybinio ar piktybinio naviko) pobūdžio nustatyti neįmanoma. Etapą diagnozuoti itin sunku. Ligos simptomų nėra. Onkologinis išsilavinimas nesuteikia metastazių ir invazijos į aplink navikus esančius kaimyninius organus ir audinius. Asimptomumas gali sukelti nepriežiūrą. Etapas būdingas pirminiam tarpuplaučio vėžiui. Esant navikui kituose organuose, galima kitokia charakteristika. Tas pats pasakytina apie žemiau aprašytą pirmąjį ir antrąjį etapus..
1-asis etapasNavikas toliau vystosi savo kapsulėje. Vis dar nėra invazijos. Be to, paciento organuose ir audiniuose nėra onkologinių metastazių plitimo..
2 etapasNavikas toliau auga. Greitis ir agresija priklauso nuo onkologijos tipo. Aplink tarpuplaučio organus pradeda formuotis riebalinio audinio antspaudai. Šalia originalo gali atsirasti papildomų onkologinių židinių. Prasideda tarpuplaučio pleuros invazija, dėl ko joje sutankėja audinys (tarpuplaučio vėžys)..
3 etapasBendra paciento būklė pastebimai blogėja. Platus metastazių židinių tinklas netoliese esančiuose limfmazgiuose. Navikas toliau auga. Tai veikia visą tarpuplaučio sritį, sukelia didelį intensyvumą..
4 etapasMetastazės pradeda veikti tolimus organus, įskaitant gyvybiškai svarbius. Onkologiniai židiniai atsiranda širdyje, plaučiuose, inkstuose, kepenyse ir smegenyse. Pesimistiškiausia paciento išgyvenimo prognozė. Visų vidinės gyvybinės veiklos sistemų funkcionalumą sutrikdo onkologijos židiniai, įskaitant virškinimo sistemos ir aukos centrinės nervų sistemos veiklą.

Onkologinio proceso 4 etapas pripažįstamas paskutiniu. Antrasis pavadinimas yra terminė pakopa. Jie bando atlikti gydymą paliatyviais metodais. Tai apima visas procedūras ir priemones, kurios gali maksimaliai pailginti paciento gyvenimą. Visiško atkūrimo užduotis nebekeliama. Naudojami metodai kovojant su naviko simptomais ir gretutinėmis patologijomis, kurios neišvengiamai atsiranda kuriant metastazių sistemą.

Norint teisingai ir efektyviausiai pasirinkti medicininės intervencijos metodus, būtina suprasti etapą. Pagrindinė gydymo įgyvendinimo problema yra nesavalaikis kreipimasis į gydytoją, nereguliari medicininė apžiūra. Svarbu laiku stebėti simptomų buvimą ir, jei įtariate, pasikonsultuokite su gydytoju dėl profesionalios diagnostikos.

Tarpuplaučio vėžio simptomai

Simptomai turi ryškų onkologinės ligos vystymosi pobūdį. Praėjus asimptominiam laikotarpiui, kuris priklauso nuo konkretaus tipo, pasireikš onkologija, išduodama šiuos simptomus:

  1. Lėtinio nuovargio sindromas. Po ilgo poilsio pacientas vis tiek jaučiasi pavargęs ir silpnas.
  2. Padidėjęs nuovargis. Tai pasireiškia nuovargio pasireiškimo greičiu, neatsižvelgiant į aktyvumą. Fiksuotas ilgalaikio sutelkimo į konkrečią veiklą neįmanoma.
  3. Širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai be aiškios priežasties.
  4. Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo (37,1–37,8 laipsniai Celsijaus), be akivaizdaus uždegiminio proceso, su subfebrilo karščiavimo galimybe (šaltkrėtis, kaulų, raumenų skausmas).
  5. Kacheksijos pasireiškimas (sergančio kūno išeikvojimas). Su šia patologija galima nustatyti svorio praradimą iki 10 kilogramų per mėnesį..

Aukščiau aprašyti simptomai būdingi daugumai onkologinių procesų. Tarpuplaučio vėžys taip pat turi daugybę specifinių simptomų, būdingų tam tikram tarpuplaučio vėžio tipui. Klasifikacija remiasi morfologiniu principu.

Onkologijos tipasPožymis
LimfomaNiežėjimas (panašus į alerginę reakciją). Padidėjęs prakaitavimas nesant fizinio aktyvumo, laikotarpiais, kai nėra terminių veiksnių.
FibrosarkomaLėtinis ir greitas cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje sumažėjimas.
GanglioneuromaPadidėjęs kraujospūdis, jei anamnezėje nebuvo hipertenzijos.
NeuroblastomaViduriavimas, kiti paciento virškinimo sistemos sutrikimai.
Intratorakalinis gūžysSkydliaukės hormoninio aktyvumo padidėjimas. Žmogaus hormonų disbalansas.
Timoma (užkrūčio liauka)Raumenų silpnumas, sutrikusi veido išraiška.

Onkologinio daigumo į kaimyninius organus ir audinius požymiai išreikšti taip:

  1. Didėjančio intensyvumo ir lėtinio pobūdžio skausmo pojūčiai krūtinės srityje su atspindžiu kaklo ir pečių srityje.
  2. Stenokardija - ūminiai skausmo priepuoliai krūtinėje dėl staigaus perikardo ir viso širdies raumens aprūpinimo krauju lygio sumažėjimo. Panašus pasireiškimas yra įmanomas, kai navikas išauga į kairę kūno pusę..
  3. Kai dėl simpatinės kamieno pažeidžiamas simpatinės nervų sistemos navikas, fiksuojamos vokų ptozės apraiškos, tai yra neteisinga akies voko padėtis, palyginti su akies obuoliu ir baltymu, taip pat akies obuolių atitraukimas..

Esant pasunkėjusiam kvėpavimui, negalėjimui įkvėpti ar iškvėpti, veikimo sutrikimai, triukšmas ir švilpimas kvėpavimo metu rodo bronchų spaudimą ir kvėpavimo takų deformaciją. Pasirodo kosulys. Be to, naviko proliferacija trukdo kraujotakai, dėl kurios:

  • galvos skausmas;
  • vokų, skruostų, lūpų patinimas;
  • kaklo venų dydžio padidėjimas;
  • krūtinės skausmas;
  • veido odos cianozė (mėlyna odos spalva).

Papildomi simptomai atitinka atsirandančias gretutines patologijas, priklausomai nuo metastazių plitimo visame kūne. Įvairūs simptomai gali klaidinti gydytoją, o simptomus galima atskirti nuo kitų patologijų. Gydytojas privalo turėti duomenų apie paciento sveikatą. Reikalinga išsami paciento diagnozė. Galutinis klinikinis vaizdas paaiškės baigus paskutinį diagnostinį protokolą.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti daugybę medicininių tyrimų, pradedant asmeniniu paskyrimu pas gydytoją, kai surenkama visa paciento gyvenimo istorija. Apklausos metu bus nustatytas esamų simptomų sąrašas, jų dažnis. Apklausa apims lėtines artimųjų patologijas.

Bus paskirti bendri tyrimai: kraujas, išmatos, šlapimas. Kraujas bus analizuojamas tris kartus: bendras klinikinis, biocheminis naviko žymenų tyrimas. Šios analizės nustato bendrą paciento sveikatos būklę ir gali atskleisti uždegiminių procesų buvimą organizme..

Tolesnė diagnozė apima keletą procedūrų:

  1. Krūtinės ir organų rentgeno nuotrauka, kuri leis jums kruopščiai nustatyti naviko buvimą, lokalizaciją.
  2. Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija - nustato metastazių buvimą tiriant audinius ir limfmazgius.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - patvirtina informaciją, gautą atliekant kitas analizes apie naviko vietą ir struktūrą.
  4. Biopsija - procedūra, skirta paimti naviko mėginį histologinei analizei atlikti.
  5. Bronchoskopija skiriama, jei yra tinkamų indikacijų. Nustato bronchų būklę ir onkologinių židinių buvimą juose.
  6. Tarpuplaučio ertmė peržiūrima ultragarsu.

Jei yra tinkamų rodiklių, skiriama papildoma diagnostika.

Gyvenimo prognozė

Prognozuoti vėžiu sergančių pacientų, sergančių tarpuplaučio vėžiu, gyvenimą priklauso nuo daugelio individualiai apibrėžtų veiksnių, įskaitant:

  • paciento amžius;
  • Bendroji sveikata;
  • teisingai parinktas gydymo metodas;
  • onkologijos tipas.

Tačiau pagrindiniai veiksniai yra diagnozės nustatymo laikas ir ligos stadija. Anksti nustačius ligą (0, 1, 2 stadijos), prognozė yra palanki. Penkerių metų išgyvenimo etapą įveiks 90% pacientų. Vėlesnėse onkologijos stadijose prognozė smarkiai pablogėja, terminėje stadijoje pasiekdama rodiklius, mažesnius nei 5%. Galutinę prognozę nustato tik gydytojas, remdamasis klinikiniais rodikliais. Kiek gyvena paskutinėse ligos stadijose, statistika nerodo.

Tarpuplaučio vėžys

Nemokama konsultacija dėl gydymo Maskvoje.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

Tarpuplaučio vėžys yra piktybinių navikų grupė, kilusi iš šioje srityje esančių organų ir audinių. Tarpuplaučio sieną riboja plaučiai, priekyje ir užpakalyje - krūtinkaulis, stuburo slankstelis ir šonkauliai, o iš apačios - diafragma. Yra didelių kraujo ir limfagyslių, todėl tarpuplaučio vėžys dažnai atsiranda antriniu būdu dėl metastazių iš kitų kūno dalių. Patys tarpuplaučio organai taip pat yra neoplazmos šaltinis - prie jo veda užkrūčio liaukos, trachėjos, stemplės, bronchų, nervų kamienų, perikardo, riebalinio ar jungiamojo audinio ląstelių dauginimasis. Taip pat yra atipijų, kurių citologija primena embrioninį audinį..

Problemos aktualumas yra tas, kad vidutinis sergančiųjų amžius yra 20–40 metų. Tai pasireiškia paaugliams (mergaitėms ir berniukams) ir net vaikams. Šia liga serga ir pagyvenę žmonės. Rusijoje dažnis yra 0,8–1,2%, arba penktadalis visų šios srities navikų. Epidemiologija rodo, kad ji pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims visame pasaulyje, nors yra epidemiologiškai nepalankių sričių. Pvz., Moterų tirotoksinis struma yra paplitusi kalnuotose vietovėse, o tarpuplaučio priekinėje dalyje yra daug vėžio atvejų..

Norėdami sužinoti, kiek pavojingas darinys, tai įmanoma tik atlikus histologinį tyrimą, kuris apsunkina diferenciaciją. Net gerybinis pobūdis neatmeta piktybinių navikų. Tarpuplaučio vėžys yra mirtinas, prognozė nepalanki, mirtingumas didelis ir ne tik dėl sunkumų diagnozuojant, bet ir todėl, kad jis dažnai neveikia dėl didelių kraujagyslių, nervų ir gyvybiškai svarbių organų dalyvavimo. Tačiau tai nereiškia, kad jis yra neišgydomas - yra galimybė išgyventi, reikia toliau kovoti.

Jei jums ar jūsų artimiesiems reikia medicininės pagalbos, susisiekite su mumis. Svetainės specialistai patars klinikai, kurioje galėsite veiksmingai gydytis:

Tarpuplaučio vėžio tipai

Tarpuplaučio vėžį sunku klasifikuoti, nes yra aprašyta daugiau nei 100 neoplazmų rūšių, įskaitant pirminius ir antrinius.

Pagal citologinį vaizdą išskiriami šie tipai:

  • • mažos ląstelės - greitai progresuoja, nes hematogeninės ir limfogeninės metastazės;
  • • plokščias - ilgą laiką vystosi, atsiranda iš gleivinės (pleuros, perikardo, kraujagyslių sienelių);
  • • embrioninis arba germogeninis - susidaro iš embriono membranų dėl vaisiaus embriogenezės patologijų;
  • • blogai diferencijuotas.

Pagal kilmę ir lokalizaciją išskiriamos šios formos:

  • • angiosarkoma;
  • • liposarkoma;
  • • sinovinė sarkoma;
  • • fibrosarkoma;
  • • leiomiosarkoma;
  • • rabdomiosarkoma;
  • • piktybinė mesenchimoma.

Ligos paplitimui nustatyti naudojama tarptautinė TNM klasifikacija.

Tarpuplaučio vėžys, simptomai ir požymiai su nuotrauka

Pati tarpuplaučio vėžio pradžia yra besimptomė, tai išreiškiama tuo, kad pacientui nėra skundų, kol naviko dydis nepadidėja. Turėtumėte atkreipti dėmesį į silpnumą, nuovargį, svorio kritimą, kuris per 1–2 mėnesius siekia 10–12 kilogramų..

Pirmiausia dalyvaujant bronchams ir trachėjai, liga pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu (dusulys, kosulys). Ankstyvose perikardo pažeidimo stadijose pirmosios akivaizdžios apraiškos yra aritmija, bradikardija, dažnas pulsas. Skausmo sindromas yra ryškus, jis skauda už krūtinkaulio, skausmas ir deginimo pojūtis yra lokalizuoti iš vystymosi pusės ir sklinda į nugarą į mentę.

Išoriniai, matomi kūno pokyčiai atsiranda, jei centrinės venos yra suspaustos. Spaudžiant viršutinę tuščiąją veną, pastebima cianozė, ji taip pat atsiranda, kai navikas išspaudžia plaučius ir tracheo-bronchų medį. Raudonos dėmės ant odos, veido, dermografizmas, padidėjęs prakaitavimas, voko nuleidimas, išsiplėtęs vyzdys, akies obuolio atitraukimas - būdinga vienpusė simpatinio kamieno daigumo simptomatika..

Pradiniai pasikartojančio gerklų nervo daigumo požymiai yra užkimimas, tembro pokytis; nugaros smegenys - parestezija (šliaužiantis, dilgčiojimas). Vėžio budrumas taip pat turėtų atsirasti, kai nustatomas izoliuotas pleuritas ar perikarditas.

Vėlyvi simptomai yra: karščiavimas be matomo uždegimo ir infekcinio proceso, kacheksija, išsekimas. Kaulų skausmas rodo metastazes.

Tarpuplaučio vėžio pranešėjai yra tokie įvairūs, kad ne kiekvienas gydytojas gali įtarti jo vystymąsi. Tokiu atveju negalima tik apčiuopti gumbo ar pamatyti opą, todėl instrumentiniai tyrimo metodai išlieka pagrindiniai diagnozės metodai..

Tarpuplaučio vėžys sukelia

Tarpuplaučio vėžio priežastys yra įvairios, sunku nustatyti, kas sukelia onkologinį procesą. Psichosomatika - viena iš medicinos šakų - mano, kad onkologija formuojasi pasikeitus psichoemocinei žmogaus būklei.

Genetika kaltina paveldimumą, kai paveldimas atipiją sukeliantis genas. Embriono formavimosi metu gali atsirasti polinkis dėl sutrikusios vaisiaus embriogenezės.

Taip pat yra virusinė teorija, pagal kurią patogenas (pavyzdžiui, papilomos virusas, AIDS ar herpesas) sukelia genų mutacijų atsiradimą. Tačiau tarpuplaučio vėžys nėra užkrečiamas kitiems, juo neįmanoma užsikrėsti oro lašeliniu būdu ar kitu būdu..

Gydytojai nustato onkologinę degeneraciją sukeliančius veiksnius, iš kurių pagrindiniai yra:

  • • amžius - imunologinė organizmo gynyba palaipsniui mažėja;
  • • kancerogenai, patekę į maistą arba dėl aplinkos užterštumo;
  • • radiacija ir poveikis;
  • • nėštumo patologija;
  • • lėtinės ligos.

Tarpuplaučio vėžio stadijos

Etapas apibūdina tarpuplaučio vėžio plitimo laipsnį:

  • • nulis arba in situ (0) - ankstyvoje stadijoje patologija praktiškai nenustatoma;
  • • pirmasis (1) - kapsulinis navikas be invazijos į tarpuplaučio audinį;
  • • antrasis (2) - yra riebalinio audinio infiltracija;
  • • trečias (3) - kelių tarpuplaučio ir limfmazgių organų daigumas;
  • • ketvirtas ir paskutinis (4) - yra tolimi organai, paveikti metastazių.

Kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos nuotraukos ir vaizdai padės nustatyti laipsnį, kurie pridedami prie diagnostiko išvados.

Tarpuplaučio vėžio diagnozė

Jei yra įtarimas dėl tarpuplaučio vėžio, jį patikrinkite, nustatykite neoplazmą ir nustatykite diagnozę:

  • • apklausa, susipažinimas su ligos istorija;
  • • tyrimas (pirštų ir pirštų perkusija, palpacija);
  • • naviko žymenų tyrimas;
  • • ultragarsas - rodo kitus židinius;
  • • rentgeno tyrimas ir fluorografija (pagrindinis diagnozės metodas);
  • • endoskopiniai tyrimai (bronchoskopija, ezofagoskopija, torakoskopija);
  • • PET-KT tyrimas tolimoms metastazėms nustatyti;
  • • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas norint gauti daugiasluoksnes vėžio nuotraukas.

Tarpuplaučio vėžio gydymas

Tarpuplaučio vėžys yra išgydomas, jei pacientai laiku kreipiasi į specialistą. Krūtinės ląstos chirurgija siūlo veiksmingą priemonę, kuri padės kovoti ir atsikratyti vėžio. Chirurgo veiksmai nukreipti į visišką dalyvaujančių struktūrų pašalinimą taikant bendrą anesteziją. Operuojamas tarpuplaučio vėžys ir visi paveikti audiniai pašalinami torakotomijos būdu, po to skiriama radiacija ir chemoterapija. Tikslas yra sustabdyti naviko augimą, sulėtinti plitimą. Apšvitinimas ir chemoterapija taip pat naudojami, jei yra kontraindikacijų operacijai. Simptominė terapija gali padėti palengvinti būklę visais etapais - pacientas vartoja stiprius nuskausminamuosius, širdies ir kraujagyslių vaistus.

Klinikinė remisija kartais trunka neilgai. Kai liga vėl pasikartoja (atsinaujina), sutrumpėja paciento gyvenimo trukmė ir keičiasi gydymo taktika. Jei tarpuplaučio vėžys negydomas, jis gali būti mirtinas. Pažengęs tarpuplaučio vėžys ir vėžio irimas taip pat turi įtakos paciento laikui. Išgyvenamumas yra 35%, tam įtakos turi proceso greitis, trukmė ir dinamika. Pasveikti įmanoma laiku nustatant naviką, kuris dažnai nutinka kreipiantis į gydymo įstaigą dėl kitų panašių simptomų turinčių ligų arba atliekant įprastus tyrimus..

Tarpuplaučio vėžio profilaktika

Kadangi tarpuplaučio vėžio etiologija skiriasi ir neįmanoma visiškai pašalinti žalingo veiksnio, norint jo išvengti, rekomenduojama laikytis bendrųjų rekomendacijų, kurios sumažina tikimybę susirgti ir tam tikru mastu apsaugo nuo vėžio:

  • • aktyvus gyvenimo būdas;
  • • žalingų įpročių (rūkymas, alkoholis) nebuvimas;
  • • normalus miegas;
  • • dienos režimas;
  • • Sveikas maistas.

Turėtumėte vengti streso, pervargimo, stipraus fizinio krūvio, laiku atlikti profilaktinius tyrimus ir fluorografiją, o tai gali parodyti išsilavinimą. Tik laiku suteikta medicininė pagalba padės išvengti mirties.

Šie straipsniai taip pat gali būti naudingi

Tarpuplaučio vėžio gydymas Izraelyje

Tarpuplaučio vėžio gydymas Izraelyje yra kokybiška ir profesionali pagalba pacientams, norint atsikratyti pavojingos patologijos.

Spinduliavimas dėl tarpuplaučio vėžio

Tarpuplaučio vėžio spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas radikalaus piktybinės patologijos gydymo metodas. Gali.

Tarpuplaučio vėžio gydymas

Tarpuplaučio vėžio gydymas Maskvoje yra sudėtinga procedūra, kurią sudaro keli etapai: • chirurginis.

Tarpuplaučio vėžio chemoterapija

Tarpuplaučio vėžio chemoterapija yra terapija, naudojant stiprius vaistus, skirtus sunaikinti.

Nemokama konsultacija dėl gydymo Maskvoje.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

VIDUTINĖS APSAUGOS

Gerybiniai tarpuplaučio navikai nustatomi dažniau nei piktybiniai (4: 1). Tarp gerybinių navikų dažniausiai būna teratomos ir neuromos, o tarp piktybinių - limfoidinio audinio navikai. Priekinėje tarpuplaučio navikai fiksuojami 2 kartus dažniau nei užpakaliniame. klasifikacija

● Neurogeniniai navikai (neurinomos)

● Jungiamojo audinio navikai (lipomos, chondromos)

● Kraujagyslių navikai (hemangionai)

Priekinės tarpuplaučio navikai

● Dermoidinės cistos (teratomos)

● Dažnis. Teratomos dažniau nustatomos paaugliams. 80% atvejų šie navikai yra gerybiniai.

● Etiologija. Teratomos yra kilusios iš tos pačios embrioninės ryklės kišenės, kaip ir užkrūčio liauka (III – IV poros).

● Patologinė anatomija. Teratomoje yra visų gemalų sluoksnių dariniai, įskaitant ektoderminės, endoderminės ir mezoderminės kilmės elementus.

● Diagnozė. Teratomos diagnozuojamos rentgeno spinduliais. Vaizduose jie atrodo kaip lygių sienelių cistos arba tankūs vienalyčiai šešėliai, dažnai su kalkėtomis sienomis. Naviko viduje galima rasti įvairių struktūrų (pvz., Dantų). Kol išsivysto infekcinės komplikacijos ar piktybiniai pakitimai, šios cistos paprastai būna besimptomės.

● Gydymas: torakotomija, visiškas naviko pašalinimas.

● timomos (užkrūčio liaukos navikai)

● Dažnis. Tarp priekinės ir viršutinės tarpuplaučio navikų, paveikiančių suaugusiuosius, dažniausiai yra timomos. Timomos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, paprastai 50-60 metų. Apie 40-50% pacientų, sergančių timomomis, kartu serga sunkia pseudoparalitine myasthenia gravis

● Ląstelinio pobūdžio užkrūčio liaukos navikai gali būti limfoidiniai, epiteliniai, verpstiniai arba mišrūs

● 2/3 timomų yra laikomos gerybinėmis; iš jų 10% atstovauja paprastos cistos

● Su epitelio timomomis prognozė yra prasta, su verpstės ląstelių timomomis - daug geriau

● Lengviausias būdas atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio naviko yra jo polinkis pažeisti gretimus audinius. Gerybiniai navikai yra kapsuliuoti. Piktybiniai navikai yra invaziniai ir įsiskverbia į netoliese esančius organus ar pleuros ertmes. Tolimos metastazės yra gana retos

● Dauguma pacientų, sergančių timomomis, neturi simptomų; navikas atsitiktinai atrandamas atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Simptomai atsiranda dėl piktybinio naviko invazijos. Pasireiškia krūtinės skausmas, dusulys ir sindromas

viršutinė tuščioji vena

● Padėkite diagnozuoti krūtinės ląstos rentgeno, KT ar MRT anomalijas; gretutinė sunki pseudoparalitinė miastenija. Esant tokioms aplinkybėms, būtina ištirti tarpuplaučio liauką, ar nėra užkrūčio liaukos naviko. Didžiausią pagalbą teikia šoninės krūtinės rentgeno nuotraukos, nes priekinėje projekcijoje maži navikai gali būti paslėpti didelių indų šešėlyje.

● Chirurginis gydymas. Dauguma užkrūčio liaukos navikų pašalinami taikant vidutinį sternotomijos metodą (galima torakotomija)

● Timomos be sunkios miastenijos: būtina tirti tarpuplaučio ląstelę ir pašalinti naviką.

● Pašalinami gerybiniai navikai

● Piktybiniai navikai. Jei įmanoma, pašalinkite visas naviko plitimo sritis. Kai negalima visiškai ar iš dalies pašalinti invazinio užkrūčio liaukos naviko, taikoma pooperacinė spindulinė terapija. Chemoterapija ir imunoterapija neturi klinikinio poveikio

● Tymomas, susijusias su sunkia miastenija, reikia pašalinti kaip visumą kartu su likusia užkrūčio liauka.

● Dažnis. Užėmė 3 vietą tarp tarpuplaučio navikų

● Patologinė anatomija. Jungiamojo audinio navikai yra fibromos, lipomos, chondromos, miksomos

● Diagnozė. Paprastai pacientai neturi skundų. Jungiamojo audinio navikų rentgeno diagnostika. Navikai yra lokalizuoti tiek viršutinėje, tiek apatinėje priekinės tarpuplaučio dalyse. Jie dažnai neturi aiškių ribų, šių navikų kapsulė nėra išreikšta visuose skyriuose

Užpakalinės tarpuplaučio navikai

● Neurogeniniai navikai (neurinomos)

● Dažnis. Jie užima 2 vietą tarp tarpuplaučio navikų. Neurinomos gali būti neurofibromatozės (von Recklinghausen liga) apraiška.

● Etiologija. Navikai išsivysto iš simpatinio kamieno nervinių elementų, makšties nervo šakų, smegenų dangalų ir tarpšonkaulinių nervų. Dažniau yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje

● Patologinė anatomija. Švannomos, neurrolemmomos, ganglioneuromos, neurofibromos

● Diagnozė. Dauguma pacientų, sergančių neuromomis, skundų neturi. Augant navikui stuburo kanalo spindyje (smėlio laikrodžio pavidalu), galimi neurologiniai simptomai. Diagnozė atliekama rentgeno, krūtinės ląstos KT. Vaizduose navikai atrodo kaip suapvalinti, gerai apibrėžti šešėliai, esantys šonkaulių-stuburo kampe.

● Chirurginis gydymas - torakotomija, naviko pašalinimas

● Dažnis. Kraujagyslių navikai (hemangiomos, limfangiomos) yra gana reta tarpuplaučio naviko patologija. Nėra tikslių duomenų apie dažnį

● Etiologija. Navikai išsivysto iš kraujo ar limfagyslių sienelių elementų

● Patologinė anatomija. Navikai vaizduojami kraujagyslių dariniais. Jų piktybinė transformacija įvyksta gana dažnai.

● Diagnozė atliekama rentgeno ir KT pagalba

● Dažnis. Atsiskleidė gana retai, dažniau moterims

● Etiologija. Vystytis iš mišraus

priekinės žarnos arba trachėjos inksto embrioniniai pradmenys

● Patologinė anatomija. Plonų sienelių dariniai, užpildyti skaidriu (kartais gleiviu) turiniu. Cistos siena iš vidaus yra padengta blakstienų epiteliu

● Diagnozė. Kaip ir visi tarpuplaučio navikai, jie diagnozuojami rentgeno spinduliais

● Perikardo cistos yra retos. Tai yra plonasieniai dariniai, turintys skaidrų turinį, lengvai suplyšę pasirinkus. Viduje cistos yra išklotos vieno sluoksnio plokščiu arba kubiniu epiteliu, esančiu apatinėse tarpuplaučio dalyse..

Piktybiniai tarpuplaučio navikai

● Limfoma. 50% pacientų, sergančių limfoma (įskaitant Hodgkeno ligą), yra tarpuplaučio limfmazgiai. Iš jų tik 5% paveikia tik mediastinas.

● Simptomai: kosulys, krūtinės skausmas, karščiavimas ir svorio kritimas

● Diagnozę patvirtina rentgeno ir limfmazgių biopsija. Pastarasis atliekamas arba su mediastinoskopija, arba su priekine mediastinotomija, arba su torakoskopija

● Chirurginis gydymas nenurodytas. Pacientams taikoma kombinuota chemoterapija ir radioterapija.

● Germinomos - navikai, kilę iš embrioninių pradų, kurie paprastai išsiskiria į spermą ir kiaušialąstes. Šie navikai sudaro mažiau nei 1% visų tarpuplaučio navikų. Jų metastazės užfiksuojamos limfmazgiuose, pleuroje, kepenyse, kauluose ir retroperitoninėje erdvėje

● Endoderminio sinuso navikas

● Simptomai: krūtinės skausmas, kosulys ir balso užkimimas su pasikartojančio gerklų nervo pažeidimais.

● Diagnozė. Naudokite įvairius radiacijos diagnostikos metodus (rentgeno, MRT, krūtinės ląstos KT)

● Chirurginis gydymas. Jei įmanoma, atliekamas visiškas naviko pašalinimas

● Papildoma terapija. Seminomos yra labai jautrios radiacijai. Naudojant kitų tipų ląsteles, chemoterapija duoda gerų rezultatų.

✎ Taip pat žiūrėkite: Navikas, radioterapija; Navikas, žymekliai; Navikas, gydymo metodai; Navikas, stadijos

✎ TLK:.

● С38 Piktybinis širdies, tarpuplaučio ir pleuros navikas

● C78.1 Antrinė piktybinė tarpuplaučio navika

● D15.2 Gerybinė tarpuplaučio navika

Tarpuplaučio vėžys

Tarpuplaučio vėžys - įvairios morfologijos piktybiniai navikai, esantys krūtinės viduryje. Tarpuplaučio erdvės vėžio progresavimą lydi krūtinės skausmas, dusulys, disfonija, kosulys, disfagija, Hornerio sindromų ir viršutinės tuščiosios venos išsivystymas. Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, mediastinoskopija ar videotorakoskopija su biopsija padeda diagnozuoti tarpuplaučio vėžį. Operacinis tarpuplaučio vėžio gydymas gali būti radikalus arba paliatyvus (siekiant išskaityti gretimus organus). Daugeliu atvejų taikoma ir spindulinė terapija..

Tarpuplaučio vėžys

Kolektyvinė „tarpuplaučio vėžio“ samprata apima įvairios kilmės tūrinius piktybinius darinius, kilusius iš tarpuplaučio erdvės. Tarp visų tarpuplaučio navikų įvairių histologinių struktūrų piktybinių navikų dalis sudaro 20–40 proc. Dažniausiai tarpuplaučio vėžiui būdinga limfoma (retikulosarkoma, difuzinė ir mazginė limfosarkoma), Hodžkino liga; rečiau pasitaiko piktybinė timoma, angiosarkoma, neuroblastoma, disgerminoma, chondrosarkoma ir osteoblastoklastoma. Be to, tarpuplautyje galima nustatyti įvairios lokalizacijos pirminio vėžio, sarkomos, melanomos metastazes. Piktybiniai tarpuplaučio navikai nustatomi daugiausia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms (20–40 metų), vienodai dažnai vyrams ir moterims. Tarpuplaučio vėžį gydo onkologijos ir krūtinės chirurgijos specialistai.

Tarpuplaučio vėžys sukelia

Tikrosios pirminio tarpuplaučio vėžio atsiradimo priežastys lieka neaiškios. Onkologai teigia, kad pagrindinis vaidmuo nustatant tarpuplaučio lokalizacijos piktybinių navikų etiologiją priklauso nuo jonizuojančiosios spinduliuotės, kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis kasdieniniame gyvenime, žemės ūkyje ir gamyboje, virusinių agentų (Epstein-Barr virusas, ŽIV infekcija). Ne Hodžkino tarpuplaučio limfomų rizika yra didesnė žmonėms, kuriems buvo taikoma spindulinė terapija dėl kitų onkologinių procesų, taip pat pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis.

Kai kurie navikai iš pradžių išsivysto kaip piktybiniai (pvz., Limfomos ir sarkomos); kiti iš pradžių atrodo kaip gerybiniai, tačiau veikiami nepalankių veiksnių jie patiria piktybinius navikus (pavyzdžiui, timomos, teratomos ir kt.); dar kiti yra metastazavusio pobūdžio. Metastazinis tarpuplaučio vėžys gali būti plaučių vėžio, skydliaukės vėžio, stemplės ar skrandžio vėžio, krūties vėžio, storosios žarnos, nefroblastomos, melanomos, hemoraginės Kapoši sarkomos „aidas“ sergant AIDS. Metastazės iš pirminių židinių atsiranda per kontaktinį plitimą, limfogeninį ar hematogeninį. Metastazavusio tarpuplaučio vėžio nustatymas yra nepalankus prognozės ženklas.

Tarpuplaučio vėžio tipų klasifikacija

Taigi, atsižvelgiant į jo kilmę, tarpuplaučio vėžys skirstomas į pirminį (iš pradžių vystosi iš tarpuplaučio organų) ir antrinį (kitų lokalizacijų metastazinis vėžys)..

Pagal histogenetinę klasifikaciją pirminės piktybinės tarpuplaučio navikos yra suskirstytos į navikus, kilusius iš vidinių tarpuplaučio audinių, audinius, kurie embriogenezės metu distopiniai (pasislinkę) į krūtinės ertmę, ir užkrūčio liaukos navikus:

Piktybiniai navikai, atsirandantys iš pačios tarpuplaučio audinių, yra šie:

  • neurogeniniai navikai (neurogeninė sarkoma, neuroblastoma)
  • mezenchiminiai navikai: iš jungiamojo (fibrosarkomos), riebalinės (liposarkomos), raumenų (leiomiosarkomos), limforetikulinio (limfomos, limfosarkomos), kraujagyslių (angiosarkomos) audinių.

Tarp disstriogeninių tarpuplaučio navikų, kilusių iš distopinių audinių, gali būti:

  • skydliaukės audinio navikai (piktybinis intratorakalinis gūžys)
  • navikai iš daugybinių ląstelių (piktybinė teratoma - teratokarcinoma)
  • chorionepitelioma, seminoma (disgerminoma) ir kt..

Piktybinės timomos (užkrūčio liaukos vėžys) yra linkusios į infiltracinį augimą, ankstyvą ir didelę metastazę

Tarpuplaučio vėžys gali būti klasifikuojamas pagal lokalizaciją. Taigi viršutiniame tarpuplautyje nuo piktybinių navikų aptinkamos limfomos, timomos, tarpuplaučio gūžys. Priekinėje tarpuplaučio dalyje, be timomų ir limfomų, taip pat yra mezenchiminiai navikai ir teratomos. Vidurinį tarpuplaučio sluoksnį veikia limfomos, užpakalinė tarpuplaučio zona yra mėgstamiausia piktybinių neurogeninių navikų lokalizacijos vieta..

Tarpuplaučio vėžio simptomai

Tarpuplaučio vėžio metu išskiriamas asimptominis laikotarpis ir akivaizdžių klinikinių pasireiškimų laikotarpis. Asimptominės stadijos trukmė priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, histologinio tipo, augimo greičio ir santykių su kitomis tarpuplaučio struktūromis. Visų tarpuplaučio navikų simptomai yra gana panašūs, tačiau piktybiniams navikams būdingas greitas simptomų progresavimas. Bet kurio tarpuplaučio naviko klinikinį vaizdą sudaro bendros onkopatologijai būdingos apraiškos, tarpuplaučio organų suspaudimo ar dygimo požymiai ir specifiniai simptomai, būdingi skirtingų tipų navikams..

Dažniausias tarpuplaučio vėžiu sergančių pacientų skundas yra skausmas, kurį sukelia nervų kamienų suspaudimas ar išdygimas. Skausmai yra lokalizuoti pažeidimo šone, dažnai sklindantys į petį, kaklą, plotą tarp pečių ašmenų, kartais imituojantys krūtinės anginą. Kai naviko konglomeratas suspaudžia viršutines krūtinės ląstos nervų šaknis, atsiranda Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoftalmas, anhidrozė). Kai susidomi pasikartojantis gerklų nervas, atsiranda balso užkimimas, suspaudus trachėją ir didelius bronchus - dusulys ir kosulys, stemplė - sunku nuryti maistą..

Kai didelius veninius kamienus suspaudžia augantis navikas, išsivysto viršutinės tuščiosios venos sindromas, būdingas tarpuplaučio vėžiui, kuriam būdingas dusulys, veido paburkimas ir mėlynumas, galvos sunkumas ir kaklo venų patinimas. Kai kuriais atvejais, sergant tarpuplaučio vėžiu, padidėjusiais limfmazgiais virš raktikaulio, atskleidžiamas krūtinės ląstos naviko augimas, vaikams - krūtinkaulio išsipūtimas. Vėlesnėse tarpuplaučio vėžio stadijose pasireiškia silpnumas, prakaitavimas, karščiavimas ir svorio kritimas. Kartais yra galūnių patinimas, artralgija ir sąnarių patinimas, aritmijos, hepatomegalija, ascitas.

Naktinis prakaitavimas ir niežėjimas yra specifiniai piktybinių limfomų simptomai. Su intratorakaliniu struma atsiranda tirotoksikozės simptomų. Tarpuplaučio fibrosarkomai būdingi spontaniškos hipoglikemijos epizodai - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Pacientams, sergantiems piktybine timoma, dažnai pasireiškia myasthenia gravis sindromas, Kušingo sindromas, hipogammaglobulinemija, anemija.

Tarpuplaučio vėžio diagnozė

Pacientai, kuriems nustatyta tariama tarpuplaučio vėžio diagnozė, nukreipiami į krūtinės ląstos chirurgą ar onkologą. Norint nustatyti tikslią morfologinę, topografinę ir anatominę diagnozę, lemiamą vaidmenį atlieka rentgeno, tomografijos, endovideochirurgijos tyrimų duomenys, biopsijos rezultatai.

Privalomame rentgeno tyrimų sąraše yra rentgeno krūtinės ląstos, kontrastinės stemplės rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija. Daugeliu atvejų tyrimas leidžia nustatyti tarpuplaučio vėžio lokalizaciją ir proceso paplitimą, krūtinės ertmės organų (plaučių, diafragmos, aortos, krūtinės sienelės) susidomėjimą. MRT padeda išsiaiškinti minkštųjų audinių būklę neoplazmos srityje, nustatyti naviko metastazes limfmazgiuose ir plaučiuose..

Endoskopiniai metodai plačiai naudojami diagnozuojant tarpuplaučio vėžį. Bronchoskopija leidžia atmesti bronchogeninę naviko lokalizaciją, neoplazmos augimą į trachėją ir didelius bronchus. Be to, tyrimo metu galima atlikti transbronchinę formacijos biopsiją. Kai kuriais atvejais naudojama transtorakinė biopsija ultragarsu ar rentgeno spinduliais. Jei subklavijos regione randami išsiplėtę limfmazgiai, nurodoma iš anksto nuplikyta biopsija. Jei įtariami limforetuliniai navikai, atliekama krūtinkaulio punkcija, ištyrus mielogramą.

Labai informatyvūs diagnostiniai tyrimai yra videotorakoskopija ir mediastinoskopija, leidžianti nustatyti tarpuplaučio naviko topografiją, surinkti medžiagą morfologiniam tyrimui kontroliuojant vizualiai. Tarpinės žarnos korekcijai ir biopsijai taip pat gali būti naudojama parasternalinė torakotomija ir mediastinotomija. Tarpuplaučio vėžys turi būti diferencijuojamas nuo aortos aneurizmos, sarkoidozės, echinokokozės, perikardo koelominės cistos, pilvo-tarpuplaučio lipomos ir kitų gerybinių tarpuplaučio navikų..

Tarpuplaučio vėžio gydymas

Tarpuplaučio vėžio gydymo taktika priklauso nuo piktybinio naviko tipo, jo vietos ir masto. Kai kurie piktybiniai navikai (retikulosarkoma) yra jautrūs radiaciniam gydymui, kiti (limfoma, limfoganulomatozė) yra jautrūs chemoterapijai, radiacijai ir imunoterapijai. Sergant metastazavusiu tarpuplaučio vėžiu, paliatyvioji spinduliuotė atliekama kartu su chemoterapija ar hormonų terapija. Veiksmingiausias radiosensityvių jungiamojo audinio navikų ir teratoblastomų gydymas yra kombinuota terapija, kai prieš radikalų tarpuplaučio naviko pašalinimą atliekamas neoadjuvantinis spindulinis gydymas. Radiaciškai atsparūs navikai (chondrosarkomos, fibrosarkomos, piktybinės schvanomos, leiomiosarkomos) rezekuojamais atvejais turi būti nedelsiant pašalinti.

Tarpuplaučio navikų rezekcija dažnai siejama su techniniais sunkumais, kuriuos sukelia intervencija gyvybiškai svarbių organų, didelių nervų kamienų ir didžiųjų indų radimo srityje. Išplėstinė tarpuplaučio vėžio rezekcija reiškia visišką naviko išpjovimą kartu su aplinkiniais audinių limfmazgiais, kurį dažnai papildo organų, į kuriuos jis auga, rezekcija (perikardas, plaučiai, stemplė, nervai, kraujagyslės ir kt.). Kai neoplazma yra lokalizuota užpakaliniame tarpuplautyje, paprastai atliekama šoninė arba posterolateralinė torakotomija; priekinėje tarpuplaučio dalyje - anterolateralinė torakotomija arba sternotomija.

Be radikalaus tarpuplaučio vėžio pašalinimo, galima paliatyviai pašalinti formaciją, siekiant išspausti tarpuplaučio žarną. Pilnai ar dalinai pašalinus naviką, atliekama chemoterapija ar radiacinis gydymas, atsižvelgiant į didžiausią tarpuplaučio naviko jautrumą vienam ar kitam poveikiui. Tarpuplaučio vėžio prognozė skiriasi priklausomai nuo naviko tipo, tačiau paprastai yra prasta. Kalbant apie išgyvenamumą, kombinuotas gydymas prieš ir po operacijos atliekama radioterapija turi pranašumų prieš chirurginį.

Straipsniai Apie Leukemija