Projektas moterims, kurios susiduria su vėžiu

Antrasis krūties vėžio etapas nustatomas, kai pirminio neoplazmos židinio dydis yra mažesnis nei 5 cm ir tuo pačiu metu yra pavienių pažasties limfmazgių įsitraukimo į procesą požymių arba naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, tačiau nėra metastazių.

Šios diagnozės nustatymas reiškia, kad yra posistemių:

• Neoplazma iki 2 cm, turint teigiamų duomenų apie 1-3 metastazes pažeistos pusės pažasties mazguose;
• Neoplazmos dydis yra 2-5 cm be metastazių.

• Naviko židinys 2-5 cm, kai pažasties limfmazgiuose yra vienos metastazės;
• Neoplazma viršija 5 cm, tačiau nėra metastazių.

Ligos simptomai

Jei navikas gilus, o krūtinė yra didelė, vėžys gali niekuo nepasireikšti. Esant paviršinei lokalizacijai ar dideliam formacijos dydžiui, ją galima aptikti apčiuopiant. Be to, gali būti padidėję pažastiniai limfmazgiai. Tokiu atveju juos taip pat galima pajusti pažastyje. Jei neoplazma paveikė poodinį riebalinį audinį, gali atsirasti odos raukšlių, paploti, deformuotis pati liauka ar spenelis..

Jei nėra patikrinimo programos, apie 70% neoplazmų moterys diagnozuoja pačios. Šiuo atžvilgiu gydytojai sukūrė pieno liaukų savitikros metodą, kurį rekomenduojama atlikti kas mėnesį nuo 5 iki 12 dienų nuo menstruacijų pradžios. Pirmiausia liaukos vizualiai įvertinamos dėl asimetrijos ar kontūro deformacijos. Tada jie jaučiasi gulėdami, sėdėdami ir stovėdami. Tokiu atveju apčiuopiamas visas liaukos paviršius ir pažasties duobutė. Jei randate įtartinų vietų, turite susisiekti su mamologu.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti apčiuopiamą naviką, yra ultragarsas ir mamografija. Mamografija atliekama tik po 40 metų ir tai yra liaukos audinio tyrimas naudojant rentgeno nuotrauką. Tam naudojama speciali įranga, kuri vadinama mamografu. Šis tyrimas yra atrankinis tyrimas ir rekomenduojamas atlikti kartą per dvejus metus. Rizikos grupėms mamografija atliekama dažniau - ne rečiau kaip kartą per pusmetį.

Jaunesniems nei 40 metų pacientams mamografija neatliekama dėl pieno liaukos struktūrinių ypatumų šiame amžiuje. Pagrindinis pirminis neoplazmos vaizdavimo metodas yra ultragarsas.

Aptikus naviką, būtina jį patikrinti naudojant morfologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, atlikite biopsiją - specialių instrumentų, kontroliuojamų mamografo ar ultragarso pagalba, dalis neoplazmos nupjaunama ir siunčiama į laboratoriją. Jie ne tik nustato histologinį vėžio tipą, bet ir tiria jo molekulines genetines savybes, kuriomis galite pasirinkti reikiamą gydymą..

Ligos stadijai nustatyti gali būti naudojami papildomi diagnostikos metodai: KT, MRT, regioninių limfmazgių ultragarsas, plaučių rentgenas, scintigrafija ir kt..

Krūties vėžio 2 stadijos gydymas

Pagrindinis krūties vėžio 2 stadijos gydymas, suteikiantis galimybę visiškai išgydyti, yra chirurgija. Pageidautina atlikti organų išsaugojimo operaciją (krūtų rezekciją). Jei situacija to neleidžia, atliekamas visiškas krūtų pašalinimas (mastektomija). Operacijos apimtį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko vietą ir jo bei krūties tūrio santykį. Be to, pagal indikacijas pašalinami regioniniai limfmazgiai.

2 stadijos (laipsnio) krūties vėžys: gydymas chemoterapija

Chemoterapija prieš operaciją (neoadjuvantinė) atliekama siekiant sumažinti naviko dydį, o tai sukuria palankesnes sąlygas organus išsaugančioms operacijoms. Po operacijos skiriama pagalbinė terapija, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Gydymo režimo pasirinkimą nulems morfologinės ir molekulinės vėžio savybės, taip pat jo piktybiškumo laipsnis..

Antihormoninis gydymas

Dauguma krūties navikų yra jautrūs moteriškiems hormonams. Tai reiškia, kad naviko augimą skatina estrogeno ir progesterono veikimas. Nuslopinus jų poveikį, naviko augimas sulėtėja. Norint pasiekti šį efektą, atliekamas antihormoninis gydymas. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

• Kastracija - kiaušidžių funkcijos išjungimas vaistais, radiacija ar chirurginiu būdu;
• Naviko receptorių blokavimas tokiais vaistais kaip tamoksifenas
• Hormoninių navikų receptorių sunaikinimas - vaistas fazlodex;
• Kiaušidžių estrogeno sintezės sumažinimas naudojant aromatazės inhibitorius.

Tikslinė terapija

Šio tipo terapija yra nukreipta į naviko vystymosi molekulinius mechanizmus. Dažniausiai sergant krūties vėžiu yra epidermio ir endotelio augimo faktoriaus receptoriai (HER-2 / neu ir VEGF). Jei HER-2 / neu receptoriai yra per daug ekspresuoti, skiriamas trastuzumabas su taksanais arba lapatinibu (jei iš pradžių atsparus). Vartojant VEGF +, bevacizumabas skiriamas kartu su paklitakseliu.

Terapija radiacija

2 stadijos krūties vėžio spindulinė terapija skiriama kaip trečiasis gydymo etapas, tai yra po operacijos ir visų chemoterapijos kursų. Be to, jis naudojamas tiek po mastektomijos, tiek atliekant liaukos rezekciją. Švitinimo laukai priklauso nuo operacijos tipo ir nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

Pavyzdžiui, po mastektomijos apšvitinami minkšti priekinės krūtinės sienos audiniai. Jei liauka yra išsaugota, tada jos audiniai taip pat yra apšvitinti. Jei yra metastazių požymių, apšvitinami regioniniai limfmazgiai, kurie yra ne tik pažastiniai, bet ir viršutiniai bei subklaviniai, taip pat yra šalia krūtinkaulio..

Prognozė

Prognozė priklauso nuo neoplazmos diferenciacijos laipsnio ir metastazių skaičiaus. Jei navikas yra labai diferencijuotas ir limfmazgiai nėra pažeisti, penkerius metus išgyvena apie 90% pacientų, kitais atvejais - apie 60%.

2 stadijos vėžys

Žmonėse atsiradusios neoplazmos skirstomos į gerybinius ir piktybinius navikus. Piktybinės raidos navikas, susidaręs iš degeneruotų ląstelių, laikomas pavojingu sveikatai. Jie, dalydamiesi, slopina organų veiklą, organizmo imuninė sistema negali jiems atsispirti. Patologinė raida vadinama vėžiu arba onkologine liga.

Tolesnis naviko padidėjimas kelia pavojų žmogaus gyvybei. Onkologijos nustatymas antrajame etape leidžia visiškai išgydyti ligą ir padidinti paciento gyvenimo trukmę.

2 etapo aprašymas

Nulis ir pirmasis ligos eigos etapas nekelia pavojaus kūno veiklai. 2 stadijos vėžys gali prasiskverbti į limfinę sistemą, po kurios metastazės išsivysto į kitus organus. Vėžinės ląstelės aktyviai auga ir dauginasi, atsiranda daigumas į kaimyninius audinius ir kraujagysles. Nuspėjimai po gydymo priklauso nuo susidarymo vietos, laiku pradėtos terapijos.

Būdingas antrojo vystymosi etapo bruožas yra mazgas nuo 2 iki 5 cm, kuris neperžengia organo ribų. Vieta yra vietinė. Bet yra keletas vėžio formų, aktyviai progresuojančių ir metastazavusių limfmazgiuose..

Medicinos specialistai nustato papildomus onkologinio proceso etapus antrame etape:

• 2A - vėžinės ląstelės užkrečia tam tikros srities organą;
• 2B - naviko mazgas auga visame organe, auga per ir per, nepažeisdamas ribų;
• 2C - limfinės sistemos mazgų pažeidimai pastebimi viena forma, toliau didėjant tūriui.

Ši stadija laikoma išgydoma ankstyvą diagnozę ir tinkamą gydymą. Gyvena iki 90% pacientų.

Simptomai, išvaizdos priežastys

Vėžio priežastys yra:

• aplinkai nepalanki gyvenamoji aplinka;
• genetiniai nukrypimai, paveldimas polinkis;
• tabako ir alkoholinių produktų naudojimas;
• neišgydytos infekcijos, virusai, uždegiminės ligos;
• kancerogeniniai junginiai - pastebimi tabako dūmuose, pramoninėse emisijose, kenksminguose maisto prieduose.

Norėdami anksti nustatyti ligą, turite atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Diskomfortas tam tikroje srityje - krūtinkaulio, kryžkaulio, epigastrinės zonos.
• Dažnos ligos susilpnėjus apsauginėms kūno funkcijoms. Yra įvairių bakterinių, virusinių procesų, kurie iki šiol nepasireiškė.
• Maži kūno temperatūros pokyčiai dienos metu.
• Gausus prakaitavimas, miego sutrikimai.
• Noras valgyti sumažėja arba visiškai išnyksta.
• Svorio metimas be jokios priežasties.
• Netipinis kraujavimas, burnos opos.
• Kinta apgamų spalva, dydis, forma.
• Nuolatinio nuovargio, silpnumo jausmas.

Jei pastebimas vienas ar keletas simptomų, turite apsilankyti pas gydytoją atlikti diagnostinį tyrimą, kuris patvirtins arba paneigs onkologinę diagnozę..

Antrasis vėžio etapas nustatomas atsitiktinai atliekant profilaktinius medicininius tyrimus, nes jis neturi tam tikrų simptomų.

Vėžio veislės

2 laipsnio onkologijos raida veikia daugelį sistemų ir organų. Akivaizdžios piktybinio proceso apraiškos pasireiškia pažengusia ligos forma. Tipiški simptomai pastebimi, kai tam tikruose organuose susidaro navikas.

Virškinimo sistema

Žmogaus savijauta priklauso nuo virškinamojo trakto organų veiklos. Kai struktūriniuose audiniuose susidaro piktybinis mazgas, pastebimi šie pasireiškimai:

• apetito problemos - keičiasi skonio pomėgiai, atsiranda bjaurėjimasis tam tikru maistu, sumažėja noras valgyti;
• jaučiamos periodiškos tuštinimosi problemos, pykinimas, vėmimas;
• persivalgymo jausmas, vidurių pūtimas;
• keičiasi audinių spalva, gleivinės pabalsta, išsausėja.

Rodikliai būdingi ne tik onkologiniam ligos vystymuisi, juos galima supainioti su virškinamojo trakto ligomis. Tik atlikus pilną laboratorinį ir instrumentinį tyrimą nustatoma diagnozė, nustatoma onkologijos stadija.

Jei skrandį veikia vėžinės ląstelės, antrajai stadijai būdinga metastazė į limfinės sistemos regioninius mazgus. Gydymui naudojama chirurginė intervencija, kuri leidžia palankiai išgydyti ligą. Išgyvenimo po operacijos prognozė penkerių metų laikotarpiu yra 50%. Skrandžio vėžys su metastazėmis sumažina greitį iki 15%.

Tiesiosios žarnos vėžiui būdingas didelis naviko pasikartojimo dažnis po operacijos - iki 85 proc. Pagal ligos eigos trukmę išgyvenamumas yra nuo 50 iki 90%, rodikliams įtakos turi metastazių atsiradimas.

Kvėpavimo sistema

Naviko atsiradimui būdinga sveikatos pablogėjimas, dusulys ir kosulys. Šie ženklai išaiškėja be jokios priežasties, geros sveikatos fone. Nėra apsinuodijimo požymių, būdingų virusinei ar bakterinei ligai.

Kosulio priepuoliai tampa vis dažnesni, ilgesni, pradeda atsiskirti skrepliai su krauju ar gleivine. Kosulio reflekso priežastis gali būti fizinis aktyvumas, šaltas oras. Prie šių simptomų pridedamas kvėpavimo pasunkėjimas, o tai rodo bronchų spindžio susiaurėjimą..

Plaučių vėžys turi aukštą pacientų mirtingumą. Onkologija su limfmazgių metastazėmis suteikia gyvenimo galimybę 15% pacientų.

Dauginimosi sistema

Moterims ir vyrams antrasis genitalijų onkologijos etapas būdingas šiomis apraiškomis:

• moterų išskyros, nesusijusios su menstruaciniu ciklu;
• vyrams sunku šlapintis;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• temperatūros rodmenys keičiasi;
• netoliese esantys limfmazgiai padidėja.

Gimdos kaklelio vėžys pasireiškia patologinių audinių daigumu gimdos kaklelio dalyje. Jis gydomas visiškai pašalinus gimdą su priedais. Iki 70% gyvena toliau. Metastazavus limfinės sistemos mazgus, jis laikomas neišgydomu.

Prostatos vėžys yra išgydomas. Prostatos vėžys vystosi lėtai. Pacientas eina pas gydytoją dėl skausmingo šlapinimosi. Kompetentingas gydymas suteikia gyvenimo trukmės prognozę iki 100%. 90% pacientų pasveiksta. Po terapijos reikia reguliariai apžiūrėti urologą..

Krūtų pažeidimas

2 stadijos krūties vėžys pasižymi išskyromis iš spenelio, viena vertus, padidėja limfmazgiai, pakeičiama liauka ar spenelis, atsiranda neskausmingų gumbų. Vėžio mazgai, turintys įtakos pieno latakui ar krūtinės skilčiai, laikomi palankiais piktybinio vystymosi tipais. Krūtinė gydoma operacija - dalinis arba visiškas organo išpjaustymas.

Vidutinė gyvenimo trukmė po gydymo yra nuo 75 iki 90%. Rodikliai sumažėja dėl metastazių procesų.

Diagnostika

Diagnozė ankstyvoje ligos stadijoje padeda išgydyti naviką. 2 laipsnio vėžiui būdingas piktybinio mazgo progresavimas. Šie tyrimai padeda nustatyti onkologinio naviko buvimą:

• Ultragarso terapija, KT.
• Mamografija (nustato krūties vėžį).
• Endoskopija - naudojama skrandžio, virškinamojo trakto vėžiui gydyti.
• MRT, diagnostika su radioizotopais.
• Naviko žymekliai.

Antrojo laipsnio organų vėžys laikomas išgydomu. Terapija skiriama kompleksiškai, neturėtumėte užsiimti savigyda.

Gyvenimo trukmė sergant 2 laipsnio krūties vėžiu

Savo svetainėje laukiame visų skaitytojų, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių artima sunki piktybinės moters krūties onkologijos tema. Šiandien mes kalbėsime apie tokią ligą kaip 2 laipsnio krūties vėžys: gyvenimo trukmė, priežastys, turinčios įtakos išgyvenimui, ir pati liga..

II laipsnio vėžio požymiai

Šiame etape moterų krūties formavimasis siekia 20-50 mm. Bet jis neauga į aplinkinius audinius. Ta pati grupė apima patologiją, kurioje:

• navikas mažesnis nei 50 mm;
• veikia aplinkines struktūras ir sukelia raukšlių sindromą.

Dėl metastazių galimi 2 variantai:

• II etapas - nėra metastazių;
• II-b etapas - metastazės diagnozuojamos limfmazgiuose (pažastyje ir parasternaliniuose mazguose).

Šis etapas yra vienas iš ankstyviausių. Diagnozuodami ir gydydami patologiją II-a stadijoje, 80% atvejų pacientai gyvena per ateinančius 5 metus. Perėjus į „b“ lygį, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 51–74%.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pradeda nuo fizinio patikrinimo ir anamnezės. Svarbūs anamnezės duomenys yra ne tik krūties vėžio buvimas kraujo giminaičiuose, bet ir moters reprodukcinės sistemos būklė, jos gyvenimo būdas, ginekologinių ligų buvimas, reprodukcijos ir kontracepcijos problemos ir daug daugiau..

Tyrimo metu svarbus gydytojo kriterijus yra ne tik mazgo palpacija krūtinėje, bet ir jo ypatybės:

• sukibimas su audiniais;
• „Dingimas“ apčiuopiant melą.

Ankstyvoje ligos stadijoje gali nebūti būdingų odos simptomų (citrinos žievelės, platformos), spenelio pasislinkimo ir išskyrų iš jo. Todėl gydytojai naudojasi aparatinės ir laboratorinės diagnostikos metodais:

• Ultragarsas;
• mamografija (įvairūs jos variantai);
• MRT, KT;
• mammoskintiografija ir kiti aparatūros metodai;
• kraujo tyrimai (biochemija, klinika, naviko žymenys).

Siekiant nustatyti pirminį / antrinį naviko pobūdį, tiriami regioniniai limfmazgiai dėl metastazių ir pilvo ertmės. Medžiaga imama histologijai.

Gydymas

Greitas gydymas bet kurioje ligos stadijoje, kai nustatomas piktybinis navikas. Operacijos apimtį lemia ne tik naviko dydis, bet ir jo agresyvumas. II stadijos vėžys rodo:

• naviko pašalinimas;
• arba naviko pašalinimas, ir chemoterapijos kursas.

Esant II stadijos krūties vėžiui, rekomenduojama:

• naviko pašalinimas ir chemoterapija;
• naviko pašalinimas ir spindulinė terapija.

Operaciją galima atlikti su ribota rezekcija, radikalia mastektomija ir nauju bei populiariu radikalios mastektomijos metodu (modifikuotu). Pastarasis metodas apima raumenų kasos audinio išsaugojimą. Išgyvenimas nesumažėja.

Po operacijos taikomo konservatyvaus metodo pasirinkimas priklauso nuo moters kūno būklės ir nuo to, ar įvyko menopauzė. Paciento baigto gydymo kurso išsamumas negarantuoja recidyvo nebuvimo.

Nuspėjami duomenys

Medicinoje, turėdami tokį rimtą negalavimą kaip vėžys, jie veikia ne apskritai, o su išgyvenimo sąvokomis:

• 3 metai;
• 5 metų amžiaus;
• 10 metų.

Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis mirčių procentas.

Prognozę lemia ne tik ligos stadija ir savalaikis gydymas, bet ir naviko tipas. Pavyzdžiui, yra nestandartinių navikų, turinčių tam tikrą patogenezę molekuliniame lygmenyje ir prognozėje: jie skiriasi priklausomybės nuo lytinių hormonų nebuvimu / buvimu ir papildomų HER2 onkogeno kopijų nebuvimu / susidarymu..

Agresyviausias iš jų yra trigubas neigiamas vėžys. Jis taip pavadintas, nes vėžinės ląstelės neturi receptorių:

• estrogenas;
• progesteronas;
• augimo epidermio veiksniai.

Tai reiškia, kad hormoniniai agentai negali paveikti naviko augimo. Prognozė nuvilia.

HER2 teigiamam potipiui trūksta estrogeno receptorių ir jo prognozė yra bloga. Šviesos potipiai (A ir B) priklauso nuo estrogenų. Turėkite geresnių prognozių, ypač A potipio, ji laikoma neagresyvia.

Dažniausiai mamologai ir onkologai susitinka su karcinomomis. Karcinoma gali būti:

• priešinvazinis latakas;
• invazinis latakas;
• invazinis skiltinis;
• invazinis nespecifinis tipas.

Pirmuoju atveju vėžinės ląstelės dar nėra įsiskverbusios į aplinkinius audinius, tačiau procesas prasidės netrukus. Prognoziškai būklė yra palanki. Tačiau šiame etape vėžys diagnozuojamas retai..

Dažniausias krūties vėžio tipas yra invazinis arba infiltruojamas latakinis vėžys. Tai pasireiškia 80% moterų, sergančių krūties vėžiu. II proceso etape, ypač naudojant „a“ variantą, prognozė yra gana palanki. Remisija nustatoma 80–85% pacientų, kuriems taikomas tinkamas gydymas.

Lobulinis onkologinis procesas vyksta 10-15 karcinomos išsivystymo atvejų. Jis prasideda skiltelėje ir plinta aplinkiniuose audiniuose. Antrajame proceso etape prognozė yra palyginti palanki..

Invazinio nepatikslinto vėžio atveju neįmanoma nustatyti, kaip vyksta vystymasis (išilgai skilties ar išilgai latako).

Kai kuriems organams, be standartinės TNM klasifikacijos, naudojami papildomi patologiniai parametrai, pavyzdžiui, G. Pieno liaukos G laipsnis lemia naviko diferenciacijos laipsnį, kuo didesnė ląstelių diferenciacija, tuo mažiau navikas agresyvus ir palankesnė prognozė. Navikai gali būti:

• GX - neapibrėžta;
• G1 - labai diferencijuotas (geriausia prognozė);
• G2 - vidutiniškai diferencijuota (santykinai palanki prognozė tinkamai gydant);
• Blogai diferencijuotas G3 (neigiama prognozė);
• G-4 - nediferencijuoti (aplastiniai), labai prasti prognoziniai duomenys.

Nepriklausomai nuo naviko proceso stadijos, vėžio tipo ir prognozinių požymių, būtina gydyti. Šiuo klausimu atsisveikiname su jumis. Tikimės, kad padėjome bent šiek tiek suprasti vėžio diagnostikos subtilybes. Pasidalykite straipsniu per socialinius tinklus ir perskaitykite naują mūsų medžiagą.

3 laipsnio krūties vėžio gyvenimo trukmė

Krūties vėžys 2 stadija

Dažnai diagnozuojamas 2 stadijos krūties vėžys. Šis etapas skirstomas į IIA ir IIB. Naviko skersmuo gali svyruoti nuo 2 iki 5 cm, gali būti paveikti regioniniai limfmazgiai arba ne. Be to, pirminis navikas gali būti visiškai nenustatytas - diagnozė nustatoma remiantis regioninių limfmazgių pažeidimų buvimu (T0, N1). Be to, šiame etape navikas gali būti didesnis nei 5 cm (T3, N0).

2 stadijos krūties vėžyje galima atlikti ir lumpektomiją, ir mastektomiją. Jei atliekama organus išsauganti operacija (lumpektomija), tai radiacijos terapija po operacijos yra privaloma. Gydytojas taip pat gali paskirti radiaciją po mastektomijos. Be to, 2 stadijos krūties vėžio gydymo plane dažnai yra pagalbinė chemoterapija..

Jei navikas priklauso nuo hormono (imunohistocheminė analizė parodė, kad navikai, turintys teigiamą hormono receptoriaus būklę, ER + ir (arba) PR +), rekomenduojama gydyti hormonais (5–10 metų). Be to, norėdamas sumažinti kaulų metastazių tikimybę moterims po menopauzės, gydytojas gali rekomenduoti bisfosfonatus. jei moteriai yra menopauzė, gydytojas gali rekomenduoti bisfosfonatus, kad sumažintų kaulų metastazių tikimybę. Tikslinė terapija skiriama, jei naviko būklė yra teigiama HER2.

Kas yra 2 stadijos krūties vėžys?

2 stadijos krūties vėžys laikomas „invaziniu“, o tai reiškia, kad piktybinės ląstelės „pabėgo“ už krūties kanalo ar skilties ribų. Tai yra, šios ląstelės praėjo per pamatinę membraną (ploną ląstelinį sluoksnį, skiriantį jungiamąjį audinį nuo epitelio). Šios ląstelės gali sukelti metastazes. Metastazė yra naviko ląstelių plitimo procesas nuo pirminio židinio į kitus organus, susidarant antriniams (dukteriniams) naviko židiniams (metastazėms).

Skirtingai nuo ketvirtosios ligos stadijos, antrojoje krūties vėžio stadijoje tolimos metastazės nenustatomos. Be pirminio naviko, šiame etape vėžinių ląstelių galima rasti ir regioniniuose limfmazgiuose..

TNM 2 stadijos krūties vėžys

TNM sistema naudojama anatominiam ligos paplitimui apibūdinti ir dokumentuoti. 2 etapas yra padalintas į 2A ir 2B.

• Raidė „T“ reiškia naviko dydį: antrame etape po raidės „T“ gali būti skaičiai nuo 0 iki 3. T0 - nėra duomenų apie pirminį naviką; T1 - navikas, kurio skersmuo mažesnis nei 2 cm; T2 - skersmuo nuo 2 iki 5 cm; T3 - daugiau nei 5 centimetrų skersmens navikai.
• N naudojamas apibūdinti regioninių limfmazgių įsitraukimo laipsnį: N0 reiškia, kad regioniniuose limfmazgiuose nėra vėžio metastazių. N1mi rodo, kad limfmazgiuose yra mikrometastazių, tai yra, toks vėžio išplitimas nustatomas tik mikroskopinio tyrimo metu. N1 - pažeidžiamas bent vienas limfmazgis šalia naviko.
• M kriterijus reiškia tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą: 2 stadija visada yra M0, o tai reiškia, kad nėra tolimų metastazių.

2 stadijos krūties vėžys

2 stadijos krūties vėžys: gydymas

Jūsų onkologas išanalizavo visus tyrimų rezultatus ir nustatė pilną diagnozę. Kas toliau? Antrojo etapo gydymas yra beveik toks pat kaip ir pirmosios krūties vėžio stadijos metu, tačiau jis turi savo niuansų dėl didesnio navikų dydžio ir didesnio onkologinio proceso paplitimo..

• Vietinio (vietinio) poveikio metodai. Atliekama arba lumpektomija, arba mastektomija, po kurios gali būti paskirta radioterapija. Po lumpektomijos turėtų būti privaloma švitinti likusį naviką ir krūtinės audinius.
• Pagalbinis gydymas: tai yra sisteminės terapijos metodai, skirti užkirsti kelią atkryčiui, jų pagrindinė užduotis yra sunaikinti piktybines ląsteles, kurios gali likti kūne po vietinio naviko poveikio. 2 etapo krūties vėžio chemoterapija yra viena iš papildomo (papildomo) gydymo galimybių. Chemoterapija šiame etape dažnai skiriama. Jūsų amžius, bendra sveikata, hormonų receptorių būsena ir HER2 būsena bei limfmazgių įsitraukimo laipsnis yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys, ar gydytojas skiria chemoterapiją, ar ne. Pagalbinė hormonų terapija apima tamoksifeno arba aromatazės inhibitorius. Jei navikas yra teigiamas HER2, gali būti skiriama terapija, nukreipta į HER2 (pavyzdžiui, tokį vaistą kaip Herceptin). Iki šiol adjuvantinis trigubai neigiamo 2 stadijos krūties vėžio gydymas apima tik chemoterapiją.
• Neoadjuvantinis gydymas: Jums bus atlikta lumpektomija, tačiau jūsų naviko dydis neleidžia iš pradžių atlikti organų išsaugojimo operacijų. Tokiu atveju onkologas gali pasiūlyti jums prieš operaciją atlikti sisteminę terapiją, kuria siekiama sumažinti pirminio naviko dydį. Jei šis metodas yra sėkmingas, atliekama lumpektomija, kurią paprastai papildo spindulinė terapija. Yra atvejų, kai navikai blogai reaguoja į neoadjuvantinę terapiją, ir šioje situacijoje būtina atlikti mastektomiją.

2 stadijos krūties vėžio gydymo trukmė yra nuo 3 iki 18 mėnesių. Trumpiausias laikotarpis yra tada, kai gydymo plane yra tik operacija ir 6 savaičių radiacija. Atitinkamai, jei reikia gauti visą gydymo spektrą (chemoterapija, radiacinė ir biologinė terapija), aktyviosios terapijos laikotarpis gali trukti iki 18 mėnesių..

Krūties vėžys 2 stadija: kiek gyvena

Pirmiausia reikėtų suprasti, kad išgyvenamumas antroje krūties vėžio stadijoje yra statistinio pobūdžio. Jis apskaičiuojamas remiantis daugelio pacientų stebėjimu..

Akivaizdu, kad vieni pacientai gyvens mažiau, o kiti - daug ilgiau nei nurodytas laikotarpis. Kiekvienas atvejis yra skirtingas. 2 stadijos krūties vėžio prognozė daugiausia lemia metastazavusių regioninių limfmazgių pažeidimus, histologinį naviko tipą ir jo molekulinį potipį..

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas dėl 2 stadijos krūties vėžio yra 93%. Savo ruožtu trečiajame etape tai yra 72 proc..

Be to, reikia nepamiršti, kad prognozė apskaičiuojama remiantis stebėjimu pacientų, kuriems vėžys buvo diagnozuotas mažiausiai prieš 5 metus. Per šį laiką gydymas žymiai pagerėjo, todėl jūs turite pagrindo tikėtis šiek tiek geresnės prognozės.

Stebėjimas

Nepaisant gydymo galimybės, kurią gausite, ją baigus, gydytojas onkologas turės stebėti mažiausiai 5 metus; egzaminai atliekami kas treji (pirmieji metai), o vėliau kas pusmetį.

Jei navikas yra jautrus hormonams, greičiausiai šiuo laikotarpiu turėsite gerti hormonų terapijos tabletes. Neseniai daugelis onkologų rekomenduoja gauti hormonų terapiją dėl krūties vėžio 2 stadijos per penkerius metus.

Be to, jūsų onkologas gali rekomenduoti bisfosfonatus, jei jūsų navikas priklauso nuo estrogeno ir esate menopauzinis. Bisfosfonatai yra vaistai, vartojami nuo osteoporozės. Bisfosfonatai padeda sumažinti krūties vėžio išplitimą iki kaulų Naujausi tyrimų tyrimai.

Baigus pagrindinį 2 stadijos krūties vėžio gydymą, ankstyvam tolimų metastazių nustatymui nerekomenduojama atlikti KT ar MRT. Nors šis požiūris yra pateisinamas kai kurių vėžio rūšių atveju, ankstyvas pasikartojimo nustatymas (prieš pasireiškiant simptomams) nepagerina išgyvenamumo šioje aplinkoje..

Tiems, kurie baigė gydymą, turėtumėte žinoti, kaip atsinaujinimas gali pasireikšti. Svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji atkryčio požymiai..

Jums gali tekti ir toliau lankytis pas onkologą po penkerių metų stebėjimo. Kasmetinių tyrimų poreikis yra dėl to, kad yra vėlyvų recidyvų tikimybė, taip pat pavėluotos gydymo komplikacijos.

Spręsti nerimą

Krūties vėžio diagnozė visada suskirsto gyvenimą į „prieš“ ir „po“. Visi jūsų emociniai ištekliai ir jūsų šeima yra išmestas į nerimą ir baimę..

Laimei, turite daug išteklių paramai ir daugiau informacijos apie savo diagnozę. Net jei esate įpratęs būti „stiprus“, kreipkitės pagalbos į artimuosius. Tapkite vienos iš aktyvių krūties vėžį palaikančių bendruomenių grupių nariu.

Šiuo metu galima gydyti absoliučiai visus krūties vėžio etapus, net ketvirtą etapą yra vaistų. Ankstyvosiose ligos stadijose tikimybė pasveikti yra gana didelė. 2 stadijos krūties vėžys - vis dar laikomas ankstyvos stadijos vėžiu. Dauguma moterų, turinčių šią diagnozę, toleruoja gydymą be problemų ir toliau gyvena, dirba, myli.

Keli žodžiai iš „OncoInfo“

2 stadijos krūties vėžys yra gana geros prognozės liga, kuriai įtakos turi histologinis naviko tipas, jo išrašymo statusas, taip pat limfmazgių pažeidimas. Nors šiame etape dažniau reikalinga chemoterapija ir radioterapija, tačiau, laimei, šie navikai gerai reaguoja į gydymą. Atidžiau pažvelkite į savo gydymo planą ir prisiminkite, kad esate svarbiausias komandos narys, kovojantis su jūsų vėžiu.

Naudotų šaltinių sąrašas:

Antrasis vėžio gydymo etapas

Mūsų Onkologijos ir chirurgijos centre gausite šiuolaikišką vėžio gydymą II laipsniu. Dauguma vėžio atvejų šiame etape gali būti visiškai išgydyti. Tam mūsų klinikoje atliekamos radikalios chirurginės intervencijos, naudojama chemoterapija ir radioterapija..

Kaip gydomas 2 stadijos vėžys?

Esant didelei daliai piktybinių navikų, nustatant onkologinę patologiją dviem etapais, pacientas gali puikiai išgydyti vėžį. Tai yra tikslas, kurio siekia mūsų gydytojai.

Vienintelis metodas, leidžiantis kartą ir visiems laikams pasveikti nuo vėžio, yra chirurgija. Svarbu visiškai pašalinti vėžio naviką, gretimus audinius, metastazavusius regioninius limfmazgius. Be to, gydytojo užduotis yra ne tik išgydyti ligą. Mes bandome:

• padaryti gydymą kuo saugesnį;
• sumažinti intervencijos invaziškumą;
• sumažinti sunkių intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų riziką;
• jei įmanoma, išsaugokite organų ir sistemų, į kurias atliekama intervencija, funkcionalumą.

Kai tik įmanoma, atliekame organų išsaugojimo operacijas. Po radikalių intervencijų gydytojai stengiasi atkurti struktūrų, kurioms atliekama operacija, funkcionalumą ir estetiką. Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, atliekama krūties plastika, o pašalinus šlapimo pūslę, plastika atliekama iš žarnyno fragmento..

Mes naudojame papildomus metodus, kurie leidžia:

• padaryti vėžį rezekciniu - jei navikas per didelis, prieš operaciją pacientas gali gauti chemoterapijos kursą, kad sumažintų jo dydį;
• sumažinti pasikartojimo riziką - radiacija ir vaistų vartojimas po operacijos pacientams geriau išgyvena be ligų.

Ar 2 stadijos vėžį galima išgydyti amžinai??

Daugelio rūšių piktybinių navikų radikalus 2 stadijos vėžio gydymas yra sėkmingas, jei jį vykdo geroje klinikoje patyrę aukštos kvalifikacijos gydytojai. Gydymo rezultatams įvertinti naudojamas penkerių metų išgyvenamumas - tai procentas žmonių, išgyvenusių po diagnozės nustatymo praėjus 5 metams.

Šiandien rodiklis vertinamas ne pagal stadijas, o pagal vėžio paplitimą: jis gali būti lokalizuotas, lokaliai išplitęs arba su tolimomis metastazėmis. Daugumos vėžio atvejų 2 stadija atitinka lokalizuotą vėžį.

Išgyvenimas dėl 2 stadijos vėžio per 5 metus:

• krūties vėžys - 99%;
• dvitaškis - 90%;
• endometriumas - 96%;
• tulžies pūslė - 61%;
• skrandis - 68%;
• šlapimo pūslė - 69%;
• skydliaukė - 100% (išskyrus agresyviausią anaplastinį vėžį).

Kaip matote, statistika labai džiugina. Verta paminėti, kad šie skaičiai buvo gauti gydant pacientus, kurie pradėjo gydymą prieš 7–10 metų. Tačiau medicina ir toliau vystosi. Šiandienos rezultatai greičiausiai bus geresni nei vakar.

II laipsnio vėžys sėkmingai gydomas. Daugelis pacientų turi didelę tikimybę visiškai išgydyti ligą, jei jie eina į gerą kliniką, laiku ir tinkamai gauna medicininę pagalbą.

Medžiagą parengė klinikos „Medicina 24/7“ vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicininiam darbui, medicinos mokslų kandidatas Sergeevas Petras Sergeevičius.

2 stadijos krūties vėžys

2 laipsnio krūties vėžys nėra teisingas terminas. Onkologijoje įprasta kalbėti apie etapus. 2 stadijos krūties vėžys yra iki 5 cm dydžio navikas su pavienių regioninių (pažastinių) limfmazgių pažeidimu arba didesnis nei 5 cm navikas be regioninės metastazės požymių.

• Krūties vėžys sukelia
• Potipiai
• 2 stadijos vėžio klasifikacija
• Krūties vėžio simptomai ir požymiai
• Krūties vėžio diagnozė
• Krūties vėžio gydymas
• Prognozė ir gyvenimo trukmė
• Prevencija

Krūties vėžys sukelia

Yra daugybė priežasčių, lemiančių krūties vėžį, tačiau nė viena iš jų 100% negarantuoja piktybinio naviko vystymosi. Išryškinsime svarbiausius rizikos veiksnius:

• Amžius. Pusė visų krūties vėžio atvejų diagnozuojama 40–60 metų moterims.
• Reprodukcinė funkcija. Dauguma piktybinių pieno liaukos navikų priklauso nuo hormonų. Jų atsiradimo rizika padidėja moterims, kurioms yra ankstyva menarche ir vėlyva menopauzė. Sumažina navikų, gimdymo ir žindymo tikimybę.
• Paveldimos priežastys - BRCA genų mutacijos, vėžio buvimas artimiesiems jauname amžiuje.
• Egzogeninės priežastys. Tai apima fizinę pieno liaukos traumą, netinkamą mitybą, sukeliančią nutukimą, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį ir kt..

Potipiai

• Navikas iki 2 cm dydžio, yra įrodymų, kad pažeistoje pusėje yra 1-3 pažasties limfmazgiai..
• Neoplazmos dydis yra 2-5 cm atstumu, tačiau regioninės metastazės požymių nėra.

• Piktybinis navikas yra 2–5 cm dydžio, pažeistoje pusėje dalyvaujant pažasties limfmazgiams..
• Naviko dydis viršija 5 cm, tačiau limfmazgiai procese nedalyvauja.

2 stadijos vėžio klasifikacija

• Neinvazinis vėžys - piktybinis navikas neplinta už krūtinės latako ar skilties.
• Invazinis vėžys - navikas įsiskverbia į audinius, supančius krūties latakus ar skilteles.
• Specialios formos. Tai apima Pageto vėžį, kuris prasideda spenelio ir areolės pažeidimais) ir uždegiminį vėžį, kurio simptomai panašūs į mastitą, pasižymi greitu augimu ir agresyvia eiga..

Krūties vėžio simptomai ir požymiai

2 stadijoje krūties vėžys gali niekuo nepasireikšti. Kitais atvejais, kai navikas jau pasiekia kelių centimetrų dydį arba yra gana paviršutiniškai, jį galima apčiuopti.

Jei vėžys paveikė poodinį riebalinį audinį, oda gali „susiraukšlėti“ ir pakisti pažeistos krūties kontūras..

Krūties vėžio diagnozė

Ankstyva diagnozė

Pagrindinis ankstyvo krūties vėžio nustatymo metodas yra mamografija - krūties audinio rentgeno tyrimas naudojant specialų aparatą. Visiems pacientams, vyresniems nei 40 metų, rekomenduojama atlikti kartą per 2 metus. Didelės rizikos moterims tyrimai atliekami dažniau. Papildomas neapčiuopiamų navikų nustatymo metodas yra ultragarsas.

Savidiagnostika

Apie 70% krūties navikų moterys aptinka pačios, todėl labai svarbi savikontrolė, kurią rekomenduojama atlikti kas mėnesį pagal tam tikrą algoritmą. Pirma, prieš veidrodį atliekamas vizualus pieno liaukų įvertinimas. Atkreipkite dėmesį į jų simetriją, kontūro, formos ar dydžio pokyčius. Nustatomas patologinių išskyrų iš spenelių buvimas. Tada pereikite prie palpacijos. Jis atliekamas trimis pozomis - sėdint, stovint ir gulint. Tokiu atveju būtina apčiuopti visas liaukos dalis ir pažasties sritį. Jei randama neoplazma, turite susisiekti su mamologu.

Diferencinė krūties vėžio diagnostika

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus morfologinį naviko fragmento tyrimą. Norint gauti medžiagos tyrimams, atliekama ultragarsu ar mamografija atliekama biopsija. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją, kur ji tiriama naudojant specialius tyrimo metodus, kurie leidžia ne tik nustatyti histologinį neoplazmos tipą, bet ir nustatyti jo molekulinį genetinį profilį tinkamos terapijos pasirinkimui..

Krūties vėžio gydymas

Pagrindinis krūties vėžio 2 stadijos gydymas yra chirurgija. Pašalinto audinio kiekį lemia masės dydis ir jo ryšys su krūties audiniu. Gydant IIa stadiją be metastazių požymių, pirmenybė teikiama organus saugančioms intervencijoms - atliekama krūties audinio rezekcija (dalinis pašalinimas) su kontrolinių limfmazgių biopsija (SLNU). Jei biopsijos atlikti negalima, arba biopsijoje aptinkamos piktybinės ląstelės, pažasties limfmazgiai pašalinami.

Kitais atvejais nurodoma mastektomija - visiškas krūties audinio pašalinimas su vėlesne rekonstrukcija. Rekonstrukcijos metodas nustatomas individualiai. Limfmazgių taktika lieka ta pati - atliekamas SLNB, o jei rezultatas teigiamas arba, jei tyrimas neįmanomas, pažastiniai limfmazgiai pašalinami.

Terapija radiacija

RT 2 stadijos krūties vėžiui gydyti atliekama pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu apšvitinimas nurodomas ir po organus saugančių operacijų, ir po radikalios mastektomijos..

Atliekant RT po radikalios operacijos, naudojamos šios rekomendacijos:

• Jei yra 1-3 regioninių limfmazgių pažeidimas, atliekamas šviečiantis krūtinės ląstos sienelės minkštųjų audinių apšvitinimas paveiktoje srityje, supra- ir subclavian regione, pažasties regione, taip pat parasternaliniuose limfmazgiuose..
• Jei navikas yra didesnis nei 5 cm ir gaunamas teigiamas rezekcijos kraštų rezultatas, apšvitinama priekinė krūtinės sienelė ir regioninio limfodrenažo plotai..
• Jei formacija yra mažesnė nei 5 cm, apšvitinami priekinės krūtinės sienos minkštieji audiniai.

Atliekant RT po organų išsaugojimo operacijų, laikomasi šių principų:

• Jei SLNB yra neigiamas, apšvitinama tik likusi krūties dalis.
• Jei yra 1-3 limfmazgių nugalėjimo įrodymų, apšvitinamas likęs krūties audinys, priekinės krūtinės sienos minkštieji audiniai, supraclavicular ir subclavian regionas, parasternalinė ir ipsilateralinė dalis bei pažasties sritis..
• Jei reikia, papildomai apšvitinamas naviko guolis; tam operacijos metu šioje vietoje montuojami specialūs spaustukai.

Pooperacinė radioterapija atliekama praėjus 4–12 savaičių po operacijos, nebent planuojama chemoterapija. Priešingu atveju švitinimas atliekamas praėjus 3-4 savaitėms po chemoterapijos pabaigos. Hormonų terapija ir tikslinė terapija gali būti atliekamos tuo pačiu metu kaip ir radioterapija.

Chemoterapija

Esant 2 stadijos krūties vėžiui, taikoma pagalbinė (pooperacinė) chemoterapija. Jo tikslas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Chemoterapijos vaistų pasirinkimą nulems morfologinis naviko tipas ir jo diferenciacijos laipsnis. Dažniausiai vartojami ciklofosfamidas, metotreksatas, fluorouracilas, doksorubicinas.

Antihormonų terapija

Maždaug 70–75% krūties vėžio yra priklausomi nuo hormonų, tai yra, jie turi daug estrogeno ir progesterono receptorių. Atitinkamai, šie hormonai sustiprina piktybinių ląstelių dauginimąsi. Norint nuslopinti šį poveikį, antihormoninis gydymas atliekamas vienu iš šių būdų:

• Kiaušidžių funkcijos išjungimas - chirurginė ar cheminė kastracija, radiacija.
• Medžiagų, blokuojančių estrogeno receptorių funkciją, vartojimas - tamoksifenas, toremifenas, fulvestrantas.
• Estrogeno sintezės per aromatazės inhibitorius sumažėjimas. Arimidex, femara, aromazin turi tokių savybių.
• Vaistų, naikinančių hormonų receptorius, - faslodexo - vartojimas.

Tikslinė terapija

Pagrindiniai tikslinės terapijos tikslai yra HER-2 / neu epidermio augimo faktoriaus receptoriai ir VEGF receptoriai kraujagyslių endotelio augimui..

Parodyta, kad pacientams, kuriems yra padidėjusios HER-2 / neu geno kopijos, skiriamas trastuzumabas kartu su taksano turinčia chemoterapija. Toks gydymas leidžia pasiekti penkerių metų išgyvenamumą be ligų 84% pacientų. Jei yra pagrindinis atsparumas šiam vaistui, jis pakeičiamas į lapatinibą.

Gydant anti-VEGF, bevacizumabas vartojamas kartu su paklitakseliu. Tai padidina išgyvenamumą be įvykių nuo 5,8 iki 11,4 mėnesių.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

2 stadijos krūties vėžio prognozę lems morfologinis naviko tipas, jo molekulinis genetinis profilis ir regioninių metastazių buvimas. Jei iš pradžių nebuvo metastazių, penkerių metų išgyvenamumas siekia 90%, jei jų yra - 60%.

Prevencija

Krūties vėžio prevenciją galima suskirstyti į dvi sritis - naviko vystymosi prevenciją ir ankstyvą diagnostiką (kai įmanoma visiškai išgydyti)..

Šios rekomendacijos gali sumažinti krūties vėžio išsivystymo riziką:

• Turėti vaikų ir ilgai (mažiausiai metus) maitinti krūtimi.
• Atsisakymas daryti abortą.
• Dietos, darbo ir poilsio normalizavimas.
• Laiku gydyti ginekologines ir endokrinines patologijas.
• Prevencinė mastektomija pacientams, turintiems BRCA geno mutacijas.

Ankstyvam naviko nustatymui rekomenduojama kas dvejus metus visoms vyresnėms nei 40 metų moterims atlikti mamografiją. Jaunesniems didelės rizikos pacientams nurodomas kasmetinis krūties ultragarsas.

II stadijos krūties vėžys

Vieną pirmųjų vietų tarp visų onkologinių ligų užima piktybiniai krūties navikai. Per vienerius metus nuo diagnozės nustatymo 15% moterų miršta dėl jų. Jei diagnozuojamas 2 stadijos krūties vėžys, prognozė yra palankesnė. Gydymo metodai, gyvenimo kokybė ir trukmė priklauso nuo naviko tipo.

TLK-10 kodas

Visoms piktybinėms šios lokalizacijos formacijoms priskiriamas C50 kodas. Kiti simboliai nurodo naviko vietą:

• C50.0 - areola ir spenelis;
• C50.1 - pieno liaukos centrinė dalis;
• C50.2 - pieno liaukos vidinis vidinis kvadrantas;
• C50.3 - apatinis vidinis kvadrantas;
• C50.4 - viršutinis išorinis kvadrantas;
• C50.5 - apatinis išorinis kvadrantas;
• C50.6 - pieno liaukos užpakalinė užpakalinė dalis;
• С50.8 - pažeidimas peržengia nurodytas lokalizacijas;
• C50.9 - nepatikslinta pieno liaukos dalis.

Pagal šią klasifikaciją neįmanoma pasirinkti kompleksinio gydymo režimo, nustatyti gyvenimo prognozę. Joje nėra tokios svarbios informacijos kaip naviko dydis, limfmazgių ir tolimų organų pažeidimai, imunohistocheminės ugdymo savybės..

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Pagal TNM sistemą, 2 stadijos krūties vėžys yra 2–5 cm didžiausio skersmens navikas arba mažesnio dydžio navikas, tačiau pažasties limfmazgiuose (pažeistoje pusėje) yra metastazių. Klasifikuojant naudojami šie pavadinimai:

• T0N1, mažas naviko dydis (palpuojant jis nenustatomas), pažasties limfmazgiuose, pažeistoje pusėje yra mikrometastazių.
• T1N1, navikas iki 2 cm, yra regioninių metastazių, nustatytų papildomai ištyrus pažasties limfmazgius.
• T2N0, masė nuo 2 iki 5 cm, limfmazgiai nedalyvauja.
• T2N1, kurio navikas yra 2–5 cm didžiausio skersmens, pažasties limfmazgiuose yra mikrometastazių.
• T3N0, navikas didesnis nei 5 cm, bet gretimos struktūros neturi įtakos, metastazių limfmazgiuose nėra.

II stadijoje M visada yra 0, o tai reiškia, kad tolimuose organuose nėra metastazių.

Priežastys ir rizikos grupė

Krūties vėžys išsivysto iš epitelio ląstelių ir parenchimo skilčių. Veikiant daugybei veiksnių, ląstelėse įvyksta mutacijos. Jie pradeda nekontroliuojamai dalintis, praranda savo savybes. Taip atsiranda piktybinė neoplazija. Hormonas estrogenas skatina pagreitintą ląstelių dauginimąsi. Tai padidina ląstelių dalijimosi skaičių ir žymiai padidina netipinės transformacijos vystymosi tikimybę. Vėžio vystymuisi nepakanka vien krūties audinio veikimo steroidiniais hormonais. Yra daugybė ligos atsiradimo priežasčių. Pagrindiniai yra:

• Paveldimumas. Genetiškai linkęs vėžys diagnozuojamas 9% pacientų.
• Ankstyvos mėnesinės (iki 13 metų).
• Vėlyva menopauzė (po 55 metų).
• Seksualinio gyvenimo trūkumas. Buvo atskleista, kad onkologijos išsivystymo rizika vienuolėms yra 2–3 kartus didesnė.
• Vėlyvas seksualinės veiklos pradžia.
• Vėlyvas pirmasis nėštumas (po 35 metų).
• Trumpas žindymo laikotarpis (mažiau nei metai).
• Daugybė abortų.
• Endokrininės ligos, medžiagų apykaitos patologijos - nutukimas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, kepenų ligos, hipotirozė, dishormoninės gerybinės pieno liaukų patologijos..
• Ilgalaikė pakaitinė hormonų terapija.
• Radiacijos poveikis.
• Rūkymas.
• Pramoniniai pavojai.

Nustatyta, kad krūties vėžys atsiranda dėl netinkamos mitybos. Maisto su dideliu riebalų kiekiu vartojimas skatina padidintą estrogeno sekreciją. Šis hormonas stimuliuoja ląstelių dauginimąsi, provokuoja endometriumo, krūties hiperplazinių procesų vystymąsi, o ateityje - karcinomos atsiradimą..

Simptomai

Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios. Jie priklauso nuo naviko vietos, jo tipo. Paprastai pacientai, sergantys 2 stadijos vėžiu, atkreipia dėmesį į:

• antspaudo išvaizda;
• išskyros iš spenelio (ne laktacijos laikotarpiu);
• menstruacinio ciklo pažeidimas.

Navikas randamas apčiuopiant pieno liauką (dažniau atliekant savęs apžiūrą), čiupinėjant tankų, ribotą judrų, neskausmingą formavimąsi (kartais skausmas atsiranda prieš menstruacijas). Papildomi piktybinio naviko naviko požymiai:

• greitas karcinomos padidėjimas;
• ruonių mobilumo apribojimas;
• odos simptomų išvaizda: naviko oda yra įtraukta arba susidaro daug raukšlių;
• areolės spenelio ir klosčių sustorėjimas;
• mobilių mazgų atsiradimas pažastyje.

Jei navikas susiformavo po speneliu, tai II vėžio stadijoje pastebimi jo pokyčiai. Jis deformuojasi, nukrypsta, keičia krūties kontūrą. Sunkiau jausti ir dar labiau vizualiai nustatyti mažą auglį, lokalizuotą krūties storyje. Štai kodėl rizikos grupės pacientams reikia kasmet atlikti tyrimą - pieno liaukos ultragarsą arba mamografiją.

Išsiskyrimas iš spenelio kelia nerimą, ypač vyresnių nei 50 metų moterų. Jaunystėje jie dažniau yra gerybinių ligų simptomas..

Apsvarstykite išmetimo pobūdį ir galimas patologijas:

• Pieniškas. Būdinga galaktorėjai su fibrocistinėmis gerybinėmis formacijomis.
• Pūlingas. Nurodykite infekcinį ir uždegiminį procesą.
• Lipni, įvairiaspalvė. Atsiranda su intraduktine ektazija.
• Kruvinas. Yra intraduktalinė papiloma.

Iš spenelių karcinomos išsiskiria 3% moterų ir 20% vyrų. Tikimybė, kad šis simptomas lydės piktybinį naviką, priklauso nuo išskyros tipo..

Išskyros iš spenelio turi būti siunčiamos atlikti citologinį tyrimą. Sergant krūties vėžiu, jose yra netipinių ląstelių.

Krūties karcinoma pasireiškia įvairiai. Skiriamos šios formos:

• mazgas;
• difuzinis;
• Pageto karcinoma.

MAŠINŲ VĖŽIO APIBŪDINIMAS. Pagrindinis simptomas yra susidarymas, kurį nustato palpacija. Tai:

• aiškiai ribotas;
• tankus;
• su šiurkščiu ar mažu gumbuotu paviršiumi.

Dėl aplinkinių audinių įsiskverbimo navikas nėra perkeltas. Su centrine karcinomos vieta tampa pastebima spenelio deformacija, jos nukrypimas į šoną. Kai navikas įsiskverbia į didelius išskyros kanalus, išsivysto spenelio atitraukimo simptomas..

DIFFUSINIŲ KARKINOMŲ RAIŠKA. Tai įeina:

• Pirminis edematozinis-infiltracinis vėžys. Pažeista liauka padidėja, išryškėja patinimas, dėl kurio oda įsitempia ir įgauna būdingą „apelsino žievelės“ išvaizdą. Palpuojant apčiuopiamas difuzinis patinimas, navikas be aiškių ribų. Kartais oda per naviką būna šiek tiek hipereminė.
• Šarvuotas vėžys. Neoplazma veikia odos storį, poodinį riebalinį audinį ir krūtinės sienelę. Oda yra labai pigmentuota ir tanki. Pieno liauka tampa mažesnė ir pritvirtinta prie krūtinės sienos. Vėžiui plintant, navikas įsiskverbia į kitą krūtį. Ant odos atsiranda mažos, žievės opos.
• Erysipelas. Šioje vėžio formoje navikas veikia krūties kapiliarus ir limfagysles. Dėl šios priežasties ant odos atsiranda paraudimas su nelygiais kontūrais. Išvaizda hiperemijos židiniai primena erysipeles. Pieno liauka yra difuziškai sutankinta. Ši vėžio forma yra labai agresyvi, greita metastazė.
• Panašus į mastitą. Būdingas krūtų padidėjimas. Jis yra tankus liesti, difuziniai sandarikliai jaučiami liaukos storyje. Dėl greito įsiskverbimo pažeista krūtis yra ribota. Yra vietinis odos temperatūros pakilimas. Auglys, augdamas, veikia visą liaukos audinį, retromamminį pluoštą ir odą. Jis greitai metastazuoja į regioninius limfmazgius ir tolimus organus.

PAGETO LIGOS RAIŠKA. Ypatinga krūties vėžio forma yra piktybinis spenelio navikas. Jam būdinga:

• karcinomos išsivystymas iš didelių latakų, esančių spenelio viduje, epitelio;
• lėtas srautas;
• plinta giliai į liauką ir odos paviršių;
• paraudimas spenelio, areolos srityje, pats spenelis sustorėja;
• ilgalaikių negyjančių opų atsiradimas;
• metastazių į regioninius limfmazgius.

Dauguma jaunų pacientų skundžiasi mėnesinių sutrikimais.

Krūties vėžys pasireiškia apčiuopiamos masės atsiradimu. Jei randamas antspaudas, neturėtumėte bijoti kreiptis į mamologą ir onkologą. Tai gali būti gerybinis pažeidimas. Jei paaiškėja, kad navikas yra piktybinis, tada geriau jį gydyti ankstyvosiose stadijose. Antroje ligos stadijoje prognozė yra palanki, gydymas yra mažiau traumuojantis nei vėlesnėse stadijose..

Kaip greitai jis vystosi?

Tyrimai parodė, kad krūties vėžiui išsivystyti reikia daug laiko. Ikiklinikinis laikotarpis trunka apie 10 metų. Tada:

• Pasirodo nedidelis antspaudas.
• Švietimas palaipsniui auga, veikia aplinkinius audinius.
• Jis plinta palei liaukos pieno latakus, jungiamojo audinio sluoksnius.
• Užsikrečia limfagyslės, pažeidžia pažastinius limfmazgius ir plinta toliau.
• Rečiau pažeidžiami kapiliarai, o po kraujo tekėjimo ląstelės yra nešamos visame kūne, išsivysto tolimos metastazės.

Jei navikas yra paviršutiniškas, jis įsiskverbia į odą. Esant giliai lokalizacijai, pažeidžiami raumenys ir retromamminis pluoštas.

Augimo greitis priklauso nuo karcinomos tipo, individualių savybių. Lėtai augant, švietimas praktiškai nedidėja daugelį mėnesių. II etapas trunka 1-2 metus. Dažniau navikas plinta greičiau, prie to prisideda hormonų disbalansas. Vėžys greičiausiai veikia pieno liauką, regioninius limfmazgius ir tolimus organus, jei tai įvyksta nėštumo metu, po aborto ar gimdymo. Šiuo atveju liga yra mirtina kelis mėnesius, ypač be tinkamo gydymo..

Potipiai

II stadijos krūties vėžiui būdingas lokaliai išplitęs iki 5 cm dydžio navikas, be tolimų metastazių. Kartais gali būti pažeisti regioniniai limfmazgiai. Norėdami nustatyti gydymo taktiką, prognozę, 2 etapas yra padalintas į:

1. IIA. Naviko skersmuo yra iki 2 cm, tačiau jau paveikti regioniniai limfmazgiai. Arba neoplazija 2–5 cm, tačiau atliekant pažasties limfmazgių biopsiją mikrometastazių neaptikta.
2. IIВ. Švietimas didesnis nei 5 cm skersmens, nepažeidžiant limfmazgių. Arba jo dydis yra 2–5 cm, tačiau pažasties limfmazgiuose buvo aptiktos mikrometastazės.

IIA stadijoje prognozė yra palankesnė. Šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas yra 95%, IIB - 84%. Gyvenimo kokybę ir jos trukmę lemia ne tik vėžio stadija. Ligos progresas, įvairių gydymo būdų efektyvumas priklauso nuo naviko tipo.

Bendroji klasifikacija

Yra keletas krūties navikų tipų. Jie skiriasi klinikinėmis apraiškomis, augimo tempais. Paskirti:

• Mazginis vėžys. Nustatomas tankus navikas su aiškiais kontūrais. Dažniau jis yra lokalizuotas viršutiniame krūties kvadrante..
• Difuzinis (panašus į mastitą, erysipelas, edematinis-infiltracinis, šarvuotas). Jis turi aukštą piktybinių navikų laipsnį ir greitai plinta. Dažniau pasitaiko jaunų moterų.
• Pageto liga. Šiai vėžio formai būdingas multicentrinis augimas (veikia spenelį, areolą, plinta giliai į krūtį ir į išorę).
• Koloidinis vėžys. Tai reta karcinomos forma. Jis yra minkštos konsistencijos, todėl dažnai būna pažengusiuose etapuose. Augimo tempai priklauso nuo jo tipo. Jis gali būti mazginis ir difuzinis (šiuo atveju jis yra agresyvesnis).

Šios vėžio rūšys diagnozuojamos atliekant fizinį tyrimą, mamogramą ar krūties ultragarsą. 2 stadijoje nustatomas infiltruojantis vėžys. Neinfiltruojama karcinoma yra neinvazinis vėžys, jis klasifikuojamas kaip ikivėžinis arba 0 stadija.

2 stadijos krūties karcinomos klasifikacija gali atrodyti taip:

• įsiskverbiantis latakas;
• latakinis, kuriame vyrauja intraduktinis komponentas;
• skiltinis;
• medulinis;
• gleivinė;
• papiliarinis;
• grotelės;
• skiltinis;
• plokščiasis;
• atsirandantis dėl ląstelių intraduktalinės adenomos.

Ši klasifikacija turi reikšmingą trūkumą - neatsižvelgiama į naviko savybes. Net sergant invaziniu 2 laipsnio latakiniu krūties vėžiu, prognozė priklauso nuo imunohistocheminių karcinomos savybių. Jie nustatomi atliekant papildomus tyrimus. Tiriami ir atsižvelgiama į įvairius veiksnius, tačiau pagrindiniai yra tokių vėžio formų apibrėžimas:

• priklauso nuo hormono;
• nepriklauso nuo hormonų.

Tiriant naviko audinį, atliekamas specialus tyrimas, siekiant nustatyti:

• ER - estrogeno receptoriai;
• PR - progesterono receptoriai;
• HER-2 / neo - onkogenas.

Teigiamas estrogeno ir progesterono receptorių rezultatas reiškia, kad navikas priklauso nuo hormonų. Tai svarbu ne tik todėl, kad pagrindinis vėžio vystymosi veiksnys šiuo atveju yra steroidinių hormonų perteklius. Karcinoma yra jautri tamoksifenui, gerai reaguoja į hormonų terapiją.

HER-2 / neo onkogeno buvimas rodo:

• didelis piktybinis navikas;
• agresyvumas;
• polinkis į metastazes.

Tačiau vėžys yra gydomas anti-HER-2 / neo antikūnais..

Kartais visų šių parametrų imunohistochemija yra neigiama. Tada jie sako, kad tai trigubai neigiamas 2 stadijos krūties vėžys. Yra didesnė pasikartojimo rizika po operacijos ir radiacijos. Sergant antrosios stadijos vėžiu, jei kontroliniuose mazguose nėra mikrometastazių, prognozė yra palanki, nes norint veiksmingai gydyti pakanka pašalinti naviką.

Dviejų organų nugalėjimas vienu metu

Kai kuriais atvejais (pagal skirtingus tyrimus, nuo 0,9 iki 20% atvejų), krūties karcinoma sergantiems pacientams diagnozuojamas daugybinis pirminis vėžys, kartu pažeidžiant antrąją krūtį. Jis gali būti:

• sinchroninis (abiejų pieno liaukų pažeidimai nustatomi vienu metu);
• metakroninė (antroji karcinoma išsivysto per šešis mėnesius iki metų).

Pieno liaukose dažnai atsispindi dvišaliai sinchroniniai navikai. Jie gali būti lokalizuoti skirtingose ​​vietose. Pagal histologinę struktūrą jie yra vienodo ar skirtingo tipo..

Įvairių dvišalio vėžio požymių pasireiškimo dažnis

Pagrindinis dvišalio krūties vėžio vystymosi veiksnys yra paveldimas polinkis. Dvišalis pažeidimas pastebimas pacientams, kurių šeimoje yra krūties karcinomos. Moterims, vyresnėms nei 50 metų, pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai atsiranda dėl kancerogeninių veiksnių, medžiagų apykaitos sutrikimų ir imuninės sistemos sutrikimų derinio..

Sergant vienašaliu 2 stadijos krūties vėžiu, gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei esant dvišaliam.

5 metų išgyvenimo tikimybė, be atkryčio, esant 2 stadijos vėžiui, moterims, turinčioms vienašalių ir dvišalių pažeidimų.

Dvišalių pažeidimų gydymas priklauso nuo imunohistocheminių karcinomos savybių, navikų stadijos.

Diagnostika

Navikas nustatomas atlikus įvairius tyrimus. Dažnai moteris kreipiasi į medikus, kai pieno liaukoje randama neoplazma. Kartais atrankos metu randama karcinoma.

Tankios masės buvimas nerodo vėžio. Tai taip pat gali būti gerybinis išsilavinimas. Jei įtariamas piktybinis procesas, diagnozė atliekama naudojant įvairius tyrimo metodus:

• Anamnezės (bendros, šeimos ir pačios ligos) rinkimas.
• Inspekcija. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukų formą, dydį, simetriją, spenelių būklės lygį, jų formą, odos būklę.
• Palpacija. Vykdant vertikalią, tada horizontalią padėtį, nustatykite vėžio simptomų buvimą.
• Mamografija (pieno liaukų rentgeno tyrimas).
• Duktografija (liaukų kanalų rentgeno kontrasto tyrimas).
• Ultragarsas, CT, MRT;
• Citologinis patologinių išskyrų iš spenelių tyrimas.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį naviko tyrimą. Tam naudojami invaziniai diagnostikos metodai:

• smulkios adatos aspiracijos biopsija;
• stereotaksinė trefino biopsija;
• chirurginė biopsija.

Norint išsiaiškinti proceso paplitimą ir stadiją, atliekamos papildomos apklausos. Sentinelinių limfmazgių biopsija yra privaloma - tai pirmasis regioninis limfmazgis, perimantis limfodrenažą iš naviko. Tai lemia limfosintigrafija. Chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo metastazių buvimo joje..

Norėdami nustatyti tolimų organų pažeidimus, paskirkite:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Kepenų, antinksčių, kiaušidžių, skydliaukės ultragarsas;
• ginekologo apžiūra;
• skeleto kaulų nuskaitymas radioizotopais;
• BMR vaizdavimas.

Su navikais susijusių žymenų tyrimas nėra labai informatyvus. Krūties vėžio atveju koncentracija kraujyje nustatoma:

• CA-15,3;
• CEA.

Analizės skiriamos pacientams, kuriems jau nustatyta diagnozė. Šių naviko žymenų tyrimas yra būtinas norint stebėti gydymo efektyvumą. Be to, CA-15,3 padidėjimas pastebimas 84% ​​pacientų, kuriems yra metastazavusių pažeidimų (ypač ilgų kaulų). Padidėjusi naviko žymens koncentracija po gydymo rodo piktybinio proceso išplitimą..

Pagal gautus rezultatus nustatoma tiksli diagnozė, parenkama gydymo taktika.

Metastazės

2 stadijos krūties vėžys metastazuoja į regioninius limfmazgius. Jei pažeidžiami tolimi organai, prasidėjo galutinė ligos fazė. 30% atvejų limfogeninė (naviko ląstelių perkėlimas į regioninius limfmazgius) ir hematogeninė metastazė (vėžio embolijų išplitimas į tolimus organus) atsiranda vienu metu.

Su limfogenine sklaida limfmazgiai yra nuosekliai paveikti:

• pažasties;
• subscapularis;
• subklavija.

Centrinėse karcinomose pažeidžiami navikai, esantys vidiniuose krūties kvadrantuose, limfmazgiai, išsidėstę palei krūtinės arteriją (retrosternaliniai). Tada metastazės susidaro supraclavicular ir kaklo limfmazgiuose, tarpuplaučio limfmazgiuose..

Yra daugiau retų naviko plitimo limfagyslėse būdų. Iš pradžių paveikė:

• Roterio tarpraumeniniai limfmazgiai;
• subklavija;
• pažasties limfmazgiai priešingoje pusėje.

Net maži navikai gali sukelti metastazes. Sergant krūties vėžiu, dažniau:

• kaulai;
• plaučiai;
• pleuros;
• kiaušidės;
• kepenys.

Nutolusių organų nugalėjimas rodo proceso paplitimą, nepalankią prognozę.

Gydymas

II stadijos krūties vėžys gali būti platinamas. Todėl pacientams skiriama kompleksinė terapija. Chirurginį gydymą papildo:

• chemoterapija;
• hormonų terapija;
• radiacinis gydymas.

Vaistai, būtini gydymo kursai skiriami individualiai. Atsižvelgiama į:

• Karcinomos lokalizacija.
• Vėžiu sergančio paciento amžius ir kiaušidžių-menstruacijų funkcijos būklė.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, reprodukcinės sistemos organų gretutinės ligos, endokrininiai sutrikimai (diabetas) ir kitos lėtinės ligos.
• Koks gydymas buvo atliktas anksčiau.

Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į imunohistochemines naviko savybes. Sergant ER +, RP + karcinoma (yra estrogeno ir progesterono receptorių), hormonų terapija yra veiksminga.

Pernelyg ekspresavus HER-2 (esant onkogenui), rekomenduojama gydyti monokloniniais antikūnais - trastuzumabu (Herceptin, Trastumab)..

Jei nustatomas tris kartus neigiamas 2 stadijos krūties vėžys, gyvenimo prognozė nėra labai palanki, tačiau ši ligos forma gydoma citotoksiniais vaistais.

Be standartinių gydymo schemų (chirurgija + chemoterapinis gydymas + hormonų terapija), pacientams, sergantiems II stadija, rekomenduojami šiuolaikiniai metodai:

• krioterapija;
• imunoterapija ir fermentų terapija;
• adaptogenų naudojimas.

Šie papildomi metodai reikalingi norint padidinti gydymo efektyvumą, intensyvumą, sumažinti žalingą radioterapijos ir vaistų poveikį organizmui..

HORMONOTERAPIJA. Metodas naudojamas nuo hormonų priklausomiems navikams (ER +, RP +). Narkotikai skiriami estrogeno poveikiui vėžinėms ląstelėms sumažinti:

• Antiestrogenai (tamoksifenas, toremifenas, fulvestrantas). Jie blokuoja naviko estrogeno receptorius, taip sumažindami jo poveikį karcinomai. Vaistai veiksmingi prieš ir menopauzę.
• Aromatazės inhibitoriai (Letrozolas, Anastrozolas, Exemestanas). Veiksminga pacientų gydymui menopauzės metu. Šiame amžiuje estrogenas riebaliniame audinyje sintetinamas iš androgenų, kuriuos aromatizacijos reakcija sintetina antinksčių žievėje..
• Progestinai (Megestrolis, Medroksiprogesteronas). Efektyviai naudojamas vietoj androgenų, kurie sukelia daug šalutinių poveikių.
• Išlaisvinantys hormonų analogus (Goserelin, Leiprorelin). Jie naudojami cheminei kastracijai vietoj oophorektomijos, gydant reprodukcinio amžiaus pacientus.
• Kiaušidžių pašalinimas (chirurginė kastracija). Rekomenduojama pacientams, sergantiems vėžiu, kurių menstruacijų funkcija yra išsilaikiusi, ankstyvuoju menopauzės laikotarpiu.

Vyrams krūties karcinoma daugiausia priklauso nuo hormonų ir gerai reaguoja į gydymą tamoksifenu.

Augliai, turintys daug estrogeno ir progesterono receptorių, reaguoja į hormoninį gydymą. Metodas yra veiksmingas 73–79% pacientų. Šiais vaistais gydant nuo hormonų nepriklausomą karcinomą, teigiamas poveikis pastebimas 6–11% pacientų.

CHEMOTERAPIJA. Piktybiniai pieno liaukos dariniai yra jautrūs daugeliui šiuolaikinių priešnavikinių citotoksinių vaistų. Chemoterapija krūties vėžiui 2 stadijoje naudojama prieš operaciją, atliekant tolesnę organų išsaugojimo operaciją, o po jos - piktybinio proceso pasikartojimo prevencijai ir sklaidai. Išsamios gydymo schemos skiriamos:

• antraciklinai (doksorubicinas, epirubicinas);
• antimetabolitai (fluorouracilas, kapecitabinas);
• taksanai (Paclitaxel, Docetaxel).

Esant HER-2 perekspresijai, gydymas tiksliniais vaistais (Herceptin, Tyverb, Tykerb) yra efektyvus.

RADIOTERAPIJA. Pacientams, sergantiems 2 stadijos krūties vėžiu, skiriama pooperacinė spindulinė terapija. Rekomenduojama atlikti po krūtis konservuojančios operacijos, kad būtų išvengta recidyvo (likusi krūties dalis apšvitinta). Tai yra skirta nugalėti regioninius limfmazgius. Radioterapiją reikia pradėti ne vėliau kaip per 3 mėnesius po operacijos. Radiacinis gydymas yra draudžiamas:

• nėščia moteris;
• po ankstesnio švitinimo krūtinėje;
• pacientai, turintys širdies ir kraujagyslių, širdies ir plaučių nepakankamumą;
• pacientai, sergantys cukriniu diabetu;
• pacientai, sergantys ūmine tuberkulioze;
• jei yra sunkių nervų sistemos patologijų (šizofrenija, epilepsija);
• pacientai, turintys difuzinę toksinę gūžį;
• reikšmingai sumažėjus hemoglobino ar leukocitų kiekiui kraujyje;
• su skilimu, pūlingu neoplazijos uždegimu, sunkiu kraujavimu iš jo ir regioniniais limfmazgiais.

Kaip nepriklausomas metodas radioterapija atliekama, jei pacientas atsisakė operacijos. Gydymas skiriamas didelėmis dozėmis, tačiau nepakanka, kad būtų laikomasi radikalumo principo. Per intensyvi spinduliuotė sunaikins normalų audinį.

CHIRURGIJA. 2 stadijos krūties vėžys yra operuojamas. Atsižvelgiant į karcinomos dydį, regioninių limfmazgių pažeidimus, pasirenkami įvairūs chirurginės intervencijos metodai:

• Pažastinio limfmazgio lumpektomija su limfadenektomija. Tai organus išsauganti operacija, ji atliekama, jei naviko dydis yra didesnis nei 4 cm, su intraduktalinėmis karcinomomis.
• Paprasta mastektomija (Maddeno operacija). Pašalinkite pieno liauką su parazitine zona ir 1 eilės regioniniais limfmazgiais.
• Modifikuota radikali mastektomija (Peyty operacija). Operacija yra trauminė, ji atliekama esant didelei atsinaujinimo rizikai, pacientams, sergantiems IIB stadija. Kartu su pieno liauka pašalinamas mažasis krūtinės raumuo, pažasties, subscapularis, subclavian zonos limfmazgiai..

Radikalesnės operacijos atliekamos labai išplitus naviko procesui.

Rekonstrukcinės ir atstatomosios operacijos II stadijoje dažnai atliekamos kartu su naviko pašalinimu, rečiau po visiško chirurginės žaizdos gijimo..

LIAUDIES GYDYMAS. Daugelis vėžiu sergančių pacientų, sergančių antrąja vėžio stadija, bijo operacijos, jie tiki, kad bus pašalinta visa krūtis, todėl atsisako pagrindinio gydymo metodo. Jie bando pakeisti operaciją ir kitas standartines schemas liaudies metodais, jie geria nuodingų grybų ir augalų tinktūras:

• apykaklė;
• akonitas;
• musmirė ir kt.

Dėl to tradiciniai gydymo metodai lemia:

• Kūno silpninimas. Visi ištekliai išleidžiami toksinams atsikratyti, o ne kovai su liga. Anemija, leukopenija auga, ir tai yra tiesioginės kontraindikacijos šiuolaikiniams ir veiksmingiems gydymo metodams.
• Kepenų funkcijos sutrikimas. Nuodai neigiamai veikia hepatocitus. Su kepenų patologija sutrinka estrogenų apykaita. Šio steroido lygis žymiai padidėja, todėl padidėja ląstelių dauginimasis, auglys.
• Brangaus laiko praradimas. Nors pacientas tai praleidžia ieškodamas efektyvaus alternatyvaus gydymo metodo, liga progresuoja. Navikas plinta į netoliese esančius audinius, limfmazgiuose labai greitai išsivysto metastazės, pažeidžiami tolimi organai. Galutinėje vėžio fazėje gydymo efektyvumas yra ypač žemas.

Tai nereiškia, kad liaudies metodų reikia visiškai atsisakyti. Vaistažolių vaistas nurodomas kaip pagrindinio gydymo priedas. Jis skirtas ne nuodyti kūną, o jį atstatyti. Rekomenduojamas:

• Propolis. Jis skiedžiamas sviestu arba alyvuogių aliejumi. Kaitinant, gaminant alkoholio tinktūrą, prarandama didžioji dalis maistinių medžiagų.
• Avižų sultinys. Jame yra daug amino rūgščių. Tai padeda pašalinti toksinus iš organizmo.
• Juodųjų šeivamedžių sirupas. Padeda atsigauti po chemoterapijos gydymo. Jis veiksmingai komplikuoja krūties vėžį uždegimu.

Galima ir net būtina gerti arbatą, pagamintą iš vaistinių žolelių, kuri skatina toksinų šalinimą, turi priešuždegiminį, antimikrobinį, raminamąjį ir iš dalies priešnavikinį poveikį. Jis gaminamas iš:

• valerijono šaknys;
• ramunėlių;
• liepžiedžių žiedai;
• beržų grybų chaga;
• dilgėlių lapai;
• šeivamedžio žiedai;
• čiobreliai;
• raudonėlis;
• pelynas;
• erškėtuogės;
• hypericum.

Būtina atidžiai pasirinkti liaudies vaistą, atsižvelgiant į jų poveikį, galimybę išsivystyti alerginėms reakcijoms. Kad nepakenktumėte, prieš naudodami liaudies metodus, turite kreiptis į specialistą.

Pasveikimas po gydymo

Antrajame krūties karcinomos etape daugiausia naudojamos organus taupančios operacijos ir regioninė chemoterapija. Pašalinus naviką, dažnai atliekama poodinė mastektomija kartu su endoprotezavimu. Tai taupo krūtis. Jei limfmazgiai nebuvo pašalinti, pooperacinis laikotarpis praeina beveik be komplikacijų..

Jei buvo atlikta mastektomija ir tolesnė krūties rekonstrukcija įmanoma tik visiškai išgydžius, pacientams reikia papildomos psichosocialinės adaptacijos. Jiems rekomenduojama:

• reabilitacija
• individualus apsilankymas pas psichologą;
• dėvėti specialius drabužius, maskuoti defektus, egzoprotezus.

Po radikalios mastektomijos atsiranda įvairių komplikacijų, visų pirma susijusių su limfos tekėjimo sutrikimu. Siekiant užkirsti kelią jų išvaizdai, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, reabilitacijos metu rekomenduojama:

• Masažas. Lengvas, kad padidėtų kraujagyslių tonusas. Negalima giliai minkyti, bakstelėti, vibruoti; po procedūros galūnių oda neturi būti hiperemija.
• Pratimų terapija. Pratimai rodomi prieš ir po operacijos, kiekvienu periodu jie yra skirtingi.
• Pneumatinis suspaudimas viršutinių galūnių patinimui.
• Pečių juostos raumenų elektroneurostimuliacija paveiktoje pusėje.
• Magnetiniai laukai audinių fibrozei pašalinti po radioterapijos.

Egzotezės gaminamos individualiai. Atsižvelgiama į:

• forma, rando skausmas;
• galūnių patinimas;
• postmastektomijos komplikacijų atsiradimas;
• išsivystė bagažinės asimetrija, lemianti stuburo patologijas.

Nerekomenduojama savarankiškai dėti į liemenėlę putplasčio gumos, maišelių su grūdais, vatos. Tai paskatins pooperacinių komplikacijų (limfos perkrovos, stuburo ligos ir kt.) Progresavimą..

Esant limfinei edemai, rekomenduojama dėvėti specialius apatinius drabužius (liemenėlė plačiu pagrindu arba liemenės forma). Norėdami iškrauti krūtinę, užkirsti kelią stuburo ligoms, naudokite korsetą, laikysenos korektorių. Jie gaminami atskirai.

Pasveikimo laikotarpio trukmė priklauso nuo paciento individualių savybių, chirurginės intervencijos apimties.

Atsinaujinti

Krūties vėžio atsinaujinimo pavojus yra tas, kad daugeliu atvejų įrodyta ir veiksminga gydymo priemonė tampa nenaudinga. Net turint estrogeno, progesterono receptorius, pasikartojanti karcinoma gali būti atspari tamoksifenui ir kitiems hormoniniams vaistams. HER-2 teigiami vėžys sumažina imunoterapijos veiksmingumą. Vėžys sparčiai progresuoja, metastazės atsiranda anksti. Daugeliu atvejų sergant 2 laipsnio krūties vėžiu, vėžiu sergančio paciento mirties priežastis yra recidyvas.

Po gydymo pacientai ilgai gydosi ambulatorijoje, kad laiku diagnozuotų recidyvą ir ankstyvą metastazę. Pirmus 3 metus jie tiriami kas 3 mėnesius. Tada kas šešis mėnesius.

Jei atsirado recidyvas, gydymas bus sudėtingas. Taktiką parenka onkologas-chirurgas, chemoterapeutas, radiologas.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

VAIKAI. Vaikai ir paaugliai rečiau serga krūties vėžiu. Patologiniai pokyčiai, atsiradę dariniuose, dažniausiai yra gerybinio pobūdžio. Remiantis Nacionalinio vėžio instituto tyrimais, vaikams nuo 0 iki 16 metų nuo 1991 iki 2010 m. Buvo nustatytos šios ligos:

• latakų ektazija;
• fibroadenoma;
• cistos;
• hemangioma.

Krūties vėžys gali išsivystyti 15-18 metų amžiaus. Tai itin retas ligos atvejis. Šiai pacientų grupei būdinga hipotiroidinė klinikinė ir patogenetinė forma. Vėžys vystosi hipotirozės fone, jį lydi nutukimas, folikulinės kiaušidžių cistos. Auglys daugiausia priklauso nuo hormono, tačiau greitai metastazuoja. Naudojamas kompleksinis gydymas, standartiniai gydymo režimai, atsižvelgiant į naviko imunohistochemines savybes.

Nėštumas ir laktacija. Karcinoma šiuo laikotarpiu nustatoma 3 proc. Iš jų 30% pacientų neveikia, nes jau yra tolimų metastazių, infiltracinės-edematinės formos vėžys, greitai plintantis.

Gydymą reikia pradėti nedelsiant. IIA etape, trečiame trimestre, jis gali būti perkeltas į natūralų gimdymą. Kompleksinė terapija, paskirkite:

• chemoterapija;
• hormonų terapija (esant RE, RP teigiamiems navikams);
• radiacinis gydymas;
• naviko rezekcija.

Ankstyvo nėštumo metu yra pavojinga abortą daryti ilgai prieš gydymą. Dėl to progesterono, estrogeno, lygis žymiai padidėja, o tai pagreitina vėžio plitimą. Ekspertai rekomenduoja dirbtinai nutraukti nėštumą kartu su gydymo pradžia.

PRIDĖTAS AMŽIUS. Krūties vėžys, išsivystęs po 60 metų, turi palankias prognozes ir lėtą eigą. Deja, daugumai senyvų pacientų karcinoma derinama su:

• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• gimdos miomos;
• širdies nepakankamumas.

Su šiomis patologijomis terapinių metodų asortimentas yra žymiai ribotas..

Gydymas Rusijoje

Rusijoje yra daug onkologinių ambulatorijų, klinikų, kuriose krūties vėžys gydomas. Ne visi yra aprūpinti šiuolaikinėmis technologijomis. Kai kuriuose regionuose nėra galimybės visiškai diagnozuoti, nustatyti naviko imunohistocheminių savybių ir tirti kontrolinius limfmazgius. Tokiose ligoninėse II stadijos krūties vėžiu sergantiems pacientams dažniau siūlomas standartinis visų gydymo metodų metodas:

• intensyvi chemoterapija;
• radikali mastektomija;
• apšvitinimas;
• hormonų terapija (neatsižvelgiant į naviko tipą).

Yra daug klinikų su naujausia įranga ir specialistais mamologais. Ten gydymas parenkamas individualiai, atlikus pilną diagnozę. Atsižvelgdami į gautus rezultatus, paskirkite:

• Organus tausojanti operacija arba modifikuota mastektomija, limfadenektomija (jei yra mazgų).
• HER2 teigiami navikai gydomi papildomais tiksliniais vaistais (Bayodaim, Tiverb, Perjeta).
• Hormonų terapija skiriama atsižvelgiant į paciento amžių, naviko ypatybes.
• Chemoterapijai parenkami mažiausiai toksiški, bet efektyviausi gydymo režimai.
• Spindulinė terapija taikoma ne tik nuotoliniu būdu, bet ir brachiterapija (operacijos metu).

Rusijoje yra daug šiuolaikinių vėžio centrų, kurie specializuojasi II stadijos krūties vėžio gydyme. Pavyzdžiui:

• Miesto klinikinės onkologijos ambulatorija, Sankt Peterburgas. Pacientams, sergantiems antrąja vėžio stadija, jei įmanoma, atliekama organų išsaugojimo operacija, tuo pačiu spinduliuojant. Tai leidžia užkirsti kelią post-radiacinėms komplikacijoms, atsirandančioms ilgą nuotolinės gama spinduliuotės kursą..
• Daugiadisciplininė klinika Nr. 1, Obninskas. Taikomos įvairios gydymo schemos, atsižvelgiant į naviko imunohistochemines savybes, onkologinio paciento amžių. Atliekama rekonstrukcinė mamoplastika.
• MNIOI juos. P.A. Herzenas, Maskva. Pieno liaukos ir odos ORPH skyriuje krūties vėžiui gydyti naudojami naujausi organus taupančių, funkciškai tausojančių operacijų metodai, jei įmanoma, tuo pačiu metu rekonstruojant. Siekiant išvengti atkryčio, parenkami veiksmingi chemoterapiniai vaistai, hormoninis gydymas, radioterapija.

Daugumoje Rusijos gyventojų klinikų gydymas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą yra nemokamas, tačiau jie taip pat gali teikti mokamas paslaugas. Apsvarstykite kainas šioje lentelėje.

Įrašytų klinikų apžvalgos:

Gydymas Vokietijoje

Prieš gydant krūties vėžį, vokiečių mamologai atlieka privalomą imunohistocheminį tyrimą. Norėdami pasirinkti veiksmingus metodus, jie tiria ne tik estrogeno, progesterono, HER2 receptorių buvimą, bet ir atsižvelgia į kitas navikų ypatybes. II etape gydymas yra sudėtingas:

• Chirurginis. Pirmenybė teikiama organus taupančioms, švelnioms operacijoms, atliekant vienos pakopos plastinių operacijų galimybę.
• Chemoterapija. Paskirkite antraciklinų, tikslinių vaistų derinį (HER2 + navikams gydyti)..
• Radiacinis gydymas. Jie naudoja nuotolinį apšvitinimą tiesiniuose greitintuvuose, kuria naujus radioterapijos metodus.
• Hormonų terapija. Vaistai parenkami atsižvelgiant į kiaušidžių-menstruacijų funkciją, estrogeno ar progesterono receptorių buvimą navikoje.

Su mažu naviku, iki 3 cm, nepažeidžiant limfmazgių, naudojama kriomamotomija. Bandomas naujas ultragarsinis gydymas.

Didžiausi centrai su mamologijos skyriumi:

• Universitetinė ligoninė, Solingen. Mamologiniame centre chirurgai, kai tik įmanoma, atlieka organų išsaugojimo operacijas, tuo pačiu rekonstruojant pieno liauką. Chemoterapeutas gydymui parenka veiksmingus, saugesnius vaistus. Centras specializuojasi genetiškai nustatyto krūties vėžio, lydinčio įvairias komplikacijas, gydyme.
• Kelno universitetinė ligoninė. Prieš pradedant gydymą, atliekama kontrolinių limfmazgių biopsija. Pagal indikacijas naudojamos įvairios chirurginės intervencijos (lumpektomija, poodinė mastektomija, modifikuota mastektomija). Atliekama mamoplastika. Yra galimybė dalyvauti klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose.

Gydymo kaina priklauso nuo metodų, kurių reikia norint atsikratyti vėžio. Apytikslės gydymo kainos nurodytos toliau pateiktoje lentelėje.

Gydymo Vokietijoje apžvalgos:

Gydymas Izraelyje

Izraelio gydytojai dėl antrosios krūties vėžio stadijos naudoja kompleksinį gydymą, kurio pagrindinis principas yra minimalizavimas. Tai reiškia, kad dėl tikslios diagnozės, kontrolinių limfmazgių biopsijos, galima:

• atlikti organų išsaugojimo operacijas;
• užuot skrodę pažasties sritį, pašalinkite tik limfmazgius, paveiktus mikrometastazių;
• sumažinti pozicijų skaičių neprarandant efektyvumo;
• paskirti mažai toksiškus, bet veiksmingus vaistus.

Izraelio klinikose visos krūties pašalinimas dėl 2 laipsnio vėžio yra kraštutinis metodas. Jis skiriamas esant dideliam navikų dydžiui, paveldimai onkologijai (vyresnėms nei 45 metų moterims), pažeistiems limfmazgiams.

Dideli vėžio centrai bando naujus vaistus, kurie yra veiksmingi tam tikrų rūšių vėžiui gydyti. Vaistai parenkami atsižvelgiant į imunohistochemines naviko savybes. Kuriami vaistai, kurie mažina naviko atsparumą hormonų terapijai.

Daugelyje Izraelio ligoninių yra krūties vėžio centrai. Juose įrengta moderni įranga ir aukštos kvalifikacijos specialistai. Šios klinikos apima:

• Klinika „Ichilov“, Tel Avivas. Onkologijos centre išbandomi nauji gydymo metodai. Taip pat naudojamos standartinės, veiksmingos kompleksinio gydymo schemos. Esant II stadijos krūties vėžiui, pirmoji stadija yra operacija (galbūt organus išsauganti), tada skiriama chemoterapija ir hormonų terapija. Vaistai parenkami atsižvelgiant į pacientės amžių, individualias jos ypatybes, naviko savybes.
• Assutos klinika, Tel Avivas. Būtina krūties vėžio operacija. Klinikoje, kai tik įmanoma, atliekamos organų išsaugojimo operacijos. Būtina skubiai atlikti histologinį tyrimą, kad įsitikintumėte, jog darinys visiškai pašalintas. Siekiant sumažinti atkryčio tikimybę, gydymas papildomas chemoterapija, hormonų terapija ir radioterapija..

Po radikalių operacijų Izraelio ašmenyse atliekamos plastinės rekonstrukcinės operacijos, tiek vieno etapo, tiek uždelstos. Kada bus atkurta krūtis, priklauso nuo operacijos apimties, naviko piktybiškumo laipsnio.

Gydymo kainos skiriasi priklausomai nuo naudojamų metodų. Apsvarstykite gydymo Izraelyje kainas.

Pacientų apžvalgos apie gydymą Izraelio klinikose:

Komplikacijos

Komplikacijos po krūties vėžio gydymo atsiranda dėl operacijos. Net funkciškai tausojančios intervencijos sukelia įvairius sutrikimus. Chemoradiacijos gydymas, nepaisant didelio efektyvumo, turi daug šalutinių poveikių.

Pagrindinės komplikacijos, atsirandančios po gydymo:

• postmastektomijos defektas;
• erysipelas;
• antrinė limfedema;
• kontraktūra, sutrikusio peties sąnario judrumas;
• radiacijos pažeidimas (brachioplexitas, pneumonitas, limfangitas, flebitas, radiacinė fibrozė, viršutinių galūnių giliųjų venų trombozė).

Šių komplikacijų prevencijai ir korekcijai pacientams skiriamas reabilitacinis gydymas. Tai apima masažus, kineziterapiją, mankštos terapiją, vaistų terapiją.

Postmastektomijos defektas pašalinamas po krūtų rekonstrukcijos, dėvint korekcinius apatinius, naudojant egzoprotezą.

Neįgalumo gavimas

Sergant 2 stadijos krūties vėžiu, dažniau skiriama laikinos negalios grupė. Tik esant blogai prognozei, recidyvams, neveiksmingas gydymas yra pastovus. Po mastektomijos paprastai priskiriama II grupei 1-5 metams, po to perkeliama į III. Jei nėra recidyvų, gydymas buvo veiksmingas, tada neįgaliųjų grupę galima pašalinti.

Norėdami gauti neįgaliųjų grupę, jums reikia:

• gydytis (mažiausiai 3 mėnesius);
• atlikti tyrimus;
• paimti gydančio gydytojo siuntimą į ITU (medicinos ir socialinę ekspertizę);
• praeiti MSEC.

Neįgalumas skiriamas ne dėl krūtų pašalinimo, o dėl atsiradusių komplikacijų. Esant gerai sveikatai, jei vėžys yra remisijos stadijoje, vėžiu sergančiam pacientui nereikia išorinės pagalbos, jis neprarado darbingumo, tada darbingumo ribojimas nėra nustatytas. Šiuo atveju MSEC gali rekomenduoti pacientui lengvesnį darbą arba perkėlimą į kitą darbo vietą (jei yra šios profesijos kontraindikacijų).

Gyvenimo prognozė

II stadijos vėžio prognozė yra palanki. Šioje lentelėje apsvarstykite penkerių metų prognozę, atsižvelgiant į naviko tipą.

Jei atliekamas tik chirurginis gydymas, 5 metų kurso be atkryčio tikimybė yra 60%. Taikant kompleksinę terapiją - 80 proc..

Negydant II stadijos pacientų gyvenimas yra 1-3 metai. Tai priklauso nuo naviko piktybiškumo laipsnio, kancerogeninių veiksnių poveikio, steroidinių hormonų lygio, gretutinių ligų.

Dieta

Viena iš krūties vėžio išsivystymo priežasčių yra nutukimas. Kūno riebalai padidina estrogeno koncentraciją kraujyje. Dėl to paspartėja ląstelių dauginimasis, padidėja rizika susirgti piktybiniu naviku organuose, jautriuose steroidinių hormonų įtakai..

Prevenciniame meniu yra:

• daržovės ir vaisiai (mažiausiai 500 g per dieną);
• virta liesa mėsa;
• šviežia žuvis;
• pieno produktai;
• šviežios sultys, želė.

Geriau cukrų pakeisti medumi. Jei labai norite kiaulienos, tada reikia išvalyti mėsos riebalus. Salotas geriau pagardinti ne majonezu, o alyvuogių, sėmenų aliejumi.

Pagrindinė 2 stadijos krūties vėžio dieta turėtų būti subalansuota. Jums reikia daugiau daržovių, vaisių, žolelių. Į dietą rekomenduojama įtraukti patiekalus iš rudadumblių. Chemoterapijos metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai. Šviežios vyšnių, morkų, burokėlių vaisių sultys padės pašalinti nereikalingus toksinus iš organizmo. Granatas padės atkurti kraujo susidarymą. Dėl pykinimo, vėmimo gydytojas gali skirti antiemetikus.

Po gydymo jums reikia geros mitybos. Venkite kancerogeninių produktų (rūkytos mėsos, alkoholio).

Prevencija

Krūties vėžio prevencijos pagrindas yra normalios aplinkos atstatymas ir išsaugojimas, šeimos gyvenimo normalizavimas, savalaikis gimdymas, kūdikio maitinimas krūtimi, patenkinamas lytinis gyvenimas, vedybų, kurių abipusiai apsunkintas onkologinis paveldėjimas, neįtraukimas. Šie metodai toli gražu nėra realus gyvenimas. Todėl turite tenkintis antrine prevencija:

• laiku nustatyti ir gydyti gerybines ir ikivėžines krūties patologijas;
• hormoninio lygio korekcija;
• mastopatijos profilaktika;
• pieno liaukų savęs tyrimas;
• atrankiniai tyrimai rizikos grupėse.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, turinčioms didelę riziką susirgti krūties vėžiu (netipinė epitelio hiperplazija, BRCA geno mutacija), rekomenduojama profilaktinė ooforektomija, mastektomija ir tamoksifenas..

Svarbiausia - laiku išlaikyti egzaminus. Kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo lengviau su juo susidoroti..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.