Plonosios žarnos vėžys - piktybinis navikas iš savo žarnyno audinio ląstelės.

Plonosios žarnos navikas yra retas ir sudaro 1% visos žarnyno onkologijos. Kilpos formos plonosios žarnos ilgis siekia 4,5 m. Jį sudaro žarnos: dvylikapirštės žarnos, liesos ir klubinės žarnos. Kiekviename iš šių komponentų, esant palankioms sąlygoms, plonosios žarnos vėžys gali išsigimti iš normalios ląstelės..

Piktybinis plonosios žarnos navikas

Akivaizdžių specifinių pirminių simptomų nebuvimas verčia pacientus kreiptis į gydytoją vėlesnėse ligos stadijose. Tuo pačiu metu prasideda metastazės, dėl kurių išsivysto antrinis žarnyno vėžys..

Metastazės pasiekia regioninius limfmazgius ir kitas tolimas žarnyno dalis, todėl gali išsivystyti šie vėžiai:

  • Žarnyno vėžys;
  • storosios žarnos vėžys;
  • storosios žarnos vėžys;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • aklosios žarnos vėžys;
  • sigmoidinis storosios žarnos vėžys;
  • storosios žarnos vėžys.

Plonosios žarnos vėžys sukelia

Specialių tiesioginių plonosios žarnos onkologijos priežasčių dar nėra atrasta. Visada atkreipiamas dėmesys į lėtinę fermentinę ar uždegiminę žarnyno ligą, vėžio simptomai gali pasislėpti už tokių ligų požymių kaip divertikulitas, opinis kolitas, enteritas, Krono liga, dvylikapirštės žarnos opa. Dažnai navikas vystosi adenomatozinių polipų fone, linkęs į degeneraciją į onkogeninį.

Dvylikapirštę žarną dažnai veikia tulžies dirginantis poveikis. Pradinė plonosios žarnos dalis - dėl kasos liaukos sulčių ir aktyvaus kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis iš maisto, kepto maisto, alkoholio ir nikotino.

Pirmieji plonosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Įtarus dvylikapirštės žarnos vėžį 12, pirmieji simptomai bus panašūs į skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą ir pasireikš vengimu maistu, blyškiu skausmu epigastrinėje zonoje apšvitinant nugarą. Vėliau dvylikapirštės žarnos vėžys turi simptomų, susijusių su prasta tulžies takų ir žarnyno praeinamumu dėl naviko augimo. Pacientą kamuoja nesibaigiantis pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas ir gelta..

Tuščiosios ir žarnos žarnos onkologija rodo pirmuosius vietinius požymius ir bendruosius dispepsinius sutrikimus:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • skausmas žarnyne;
  • mėšlungis bamboje ir (arba) epigastriniame regione;
  • dažnai laisvos išmatos su gleivėmis.

Įrodyta, kad plonosios žarnos vėžio simptomai ir pasireiškimai pasireiškia dažniau vyrams nei moterims. Šis faktas siejamas su vyrų gyvenimo būdu, mityba ir piktnaudžiavimu piktnaudžiavimo įpročiais: alkoholiu, rūkymu ir narkotikais. Be to, išsivysto plonosios žarnos vėžys, dėl skirtingos urogenitalinės sistemos struktūros požymiai ir simptomai pasireiškia kiek kitaip.

Labai dažnai sergant krūties ir gimdos kaklelio, kiaušidžių vėžiu, moterims yra žarnyno vėžio požymių. Esant prostatos liaukos naviko, sėklidžių metastazėms, gali pasireikšti vyrų žarnyno vėžio simptomai. Jei navikas suspaudžia gretimus organus, tai sukelia pankreatito, gelta, ascito, žarnyno išemijos išsivystymą..

Plonosios žarnos vėžys: simptomai ir apraiškos

Navikas auga, todėl plonosios žarnos onkologijos simptomai sustiprėja:

  • sutrinka žarnyno pralaidumas;
  • atsiranda akivaizdus ar latentinis žarnyno kraujo netekimas;
  • išsivysto žarnyno sienelių perforacija;
  • turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir prasideda peritonitas;
  • padidėja kūno apsinuodijimas (apsinuodijimas) dėl naviko ląstelių irimo, atsiranda opų ir žarnyno fistulių;
  • padidėja geležies trūkumas;
  • kasos ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Vėžys neturi lyties, todėl žarnyno vėžio simptomai moterims ir vyrams yra vienodi: didėjantis silpnumas, svorio kritimas, negalavimas, mažakraujystė ir greitas bei nepaaiškinamas nuovargis, nervingumas, anoreksija, tuštinimosi sunkumas kartu su skausmu, niežuliu., dažnas noras.

Plonosios žarnos vėžio stadijų klasifikacija. Plonosios žarnos vėžio tipai ir rūšys

Pagal histologinę klasifikaciją plonosios žarnos onkologinės formacijos yra:

  • adenokarcinoma - išsivysto iš liaukinio audinio šalia didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos. Navikas yra opinis ir padengtas pūkuotu paviršiumi;
  • karcinoidas - išsivysto bet kurioje žarnyno dalyje, dažniau priedėlyje. Rečiau - klubinėje žarnoje, labai retai - tiesiojoje žarnoje. Struktūra panaši į epitelio vėžį.
  • limfoma yra retas onkologinis darinys (18 proc.), apjungiantis limfosarkomą ir limfogranulomatozę (Hodžkino liga);
  • leiomiosarkoma yra didelis naviko darinys, kurio skersmuo didesnis nei 5 cm, galima apčiuopti per pilvaplėvės sienelę. Navikas sukuria žarnyno obstrukciją, sienos perforaciją.

Plonosios žarnos limfoma yra pirminė ir antrinė. Jei patvirtinama pirminė plonosios žarnos limfoma, simptomams būdinga tai, kad nėra hepatosplenomegalijos, padidėja limfmazgiai, pakinta krūtinės rentgeno nuotrauka, KT, kraujas ir kaulų čiulpai. Jei navikas yra didelis, bus maisto absorbcijos sutrikimų.

Jei retroperitoniniai ir mezenteriniai limfmazgiai paskleidžia naviko ląsteles, tada plonojoje žarnoje susidaro antrinė limfoma. Tarp plonosios žarnos vėžio rūšių yra nediferencijuotas ir neklasifikuojamas signalo žiedas. Augimo forma - egzofitinė ir endofitinė.

Plonosios žarnos vėžio stadijos:

  1. 1 stadijos plonosios žarnos vėžys - navikas tarp plonosios žarnos sienelių, be metastazių;
  2. 2 plonosios žarnos vėžys - navikas tęsiasi už žarnos sienelių, prasideda skverbimasis į kitus organus, metastazių nėra;
  3. 3 stadijos plonosios žarnos vėžys - metastazės iki artimiausių limfmazgių, daigumas kitiems organams, tolimos metastazės - nėra;
  4. plonosios žarnos vėžys 4 stadija - metastazės tolimuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose ir kt.).

Plonosios žarnos vėžio diagnostika

Kaip atpažinti ankstyvą žarnyno vėžį? Tai priklauso nuo to, koks gydymas bus taikomas, paciento būklės ir išgyvenimo prognozės..

Plonosios žarnos vėžys diagnozuojamas taikant populiarius metodus:

  • Rentgeno tyrimas;
  • fibrogastroskopija;
  • pilvaplėvės ertmės indų angiografija;
  • laparoskopija;
  • kolonoskopija;
  • KT ir MRT;
  • biopsijos tyrimas: nustatykite ląstelių tipą ir jų piktybiškumo laipsnį;
  • elektrogastroenterografija: aptinka vėžiui būdingų plonosios žarnos judrumo sutrikimų.

Kaip nustatyti žarnyno vėžį, kurio simptomai nepasireiškia niekuo konkrečiu? Šiuo laikotarpiu labai svarbu patvirtinti ar paneigti įtarimą dėl vėžio, nes kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo lengviau pacientui perkelti jo stadijas, tuo daugiau galimybių gauti teigiamą rezultatą. Pasirodžius simptomams, onkologinis procesas gali būti laikomas apleistu, o ankstyvo gydymo momentas bus praleistas.

Svarbu! Ankstyvieji simptomai yra „piktybinė“ būklė, kuri turėtų įspėti bet kurį žmogų - tai nenoras dirbti ar atlikti namų ruošos darbus dėl padidėjusio silpnumo ir greito nuovargio. Oda tampa blyški ir „skaidri“. Pacientui visada yra sunkumas pilve, jis visai nesijaučia valgyti. Po to atsiranda dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, skausmas ir rėmuo net iš vandens.

Kreipiantis į gydytoją, nedelsiant paskiriamas kraujo tyrimas ir ištiriamas žarnyno vėžys. Bendras pradinis kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, paciento būklę, uždegimą. Pagal ESR ir hemoglobino lygį - kepenų, inkstų ir kraujo problemos. Kraujo sudėtis gali rodyti kai kurias ligas, įskaitant vėžį.

Plonosios žarnos vėžio naviko žymenys nustatomi kraujyje. Informatyviausi ir dažniausiai pasitaikantys naviko žymenys yra alfa-fetoproteinas, bendras PSA / laisvas PSA, CEA, CA 15-3, CA-125, CA 19-9, CA 72-4, CYFRA 21-1, hCG ir citokeratinas..

Pavyzdžiui, naudojant naviko žymenis CA 19.9 ir CEA (vėžio embriono antigenas), atliekama atrankinė storosios žarnos vėžio diagnostika. Jei nustatoma CEA, tuomet prieš operaciją galite sužinoti inscenizaciją ir po jos stebėti pacientą, kuriam diagnozuotas „kolorektalinis vėžys“. Jei liga progresuoja, padidėja CEA kiekis serume. Nors jis gali augti ir ne dėl naviko, tačiau vėlesnėse stadijose gali atskleisti kolorektalinį vėžį, nepadidėjus CEA kraujyje.

Endoskopinė diagnozė, atviros žarnos biopsija yra pagrindiniai plonosios žarnos vėžio patvirtinimo metodai.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Plonosios žarnos vėžio gydymas: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos storosios žarnos yra atliekamas atsižvelgiant į naviko tipą ir stadiją. Pagrindinis metodas yra žarnyno rezekcija ir vėžio pašalinimas.

Patvirtinus plonosios žarnos vėžio diagnozę, operacija sumažina simptomus ir padidina gyvenimo trukmę. Jei vėlyvoje stadijoje neįmanoma pašalinti piktybinių plonosios žarnos navikų arba paaiškėja, kad navikas yra jautrus chemoterapijai, naudojami vaistai, užkertantys kelią vėžinių ląstelių augimui.

Po paliatyvios operacijos (palengvinant paciento kančią) atliekama chemoterapija (polichemoterapija), tačiau be radiacijos.

Po operacijos žarnyno motorika papildomai diagnozuojama elektrogastroenterografijos metodu, kad nesusidarytų pavojinga komplikacija - žarnyno parezė.

Siekiant palengvinti paciento būklę po operacijos ir chemoterapijos, į kompleksinę žarnyno vėžio terapiją įtraukiama liaudies medicina: alkoholio tinktūros, vaistinių žolelių, grybų ir uogų užpilai ir nuovirai. Tinkama žarnyno vėžio mityba apsaugo nuo parezių, pykinimo ir vėmimo, pagerina virškinimo trakto judrumą.

Plonosios žarnos (storosios žarnos) vėžio prognozavimas ir prevencija

Plonosios žarnos vėžio profilaktika - laiku pašalinti gerybinius navikus, polipus, nuolat stebėti specialistų pacientus, sergančius lėtiniais virškinamojo trakto uždegiminiais procesais, pereiti prie sveikos mitybos ir gyvenimo būdo bei atmesti žalingus įpročius..

Jei buvo gydymas ir pašalintas žarnyno vėžys, kiek laiko žmonės gyvena? Jei nėra regioninių ir tolimų metastazių, navikas pašalinamas, išgyvenamumas per ateinančius 5 metus gali būti 35-40%.

Išvados! Jei naviką galima operuoti, sveikų audinių ribose atliekama plati žarnyno srities rezekcija su limfmazgiais ir mezenterija. Siekiant atkurti virškinamojo trakto vientisumą, taikoma enteroenteroanastomozė - plonoji žarna mažajai arba enterokoloanastomozė - plonoji žarna į storąją..

Sergant dvylikapirštės žarnos vėžiu, kaip plonosios dalies dalis, atliekama duodenektomija, o kartais - distalinė skrandžio ar kasos rezekcija (pankreatoduodeninė rezekcija). Esant pažangiai plonosios žarnos onkologijai, tarp kilpų taikoma apeinamoji anastomozė, kuri lieka nepakitusi. Chirurginį gydymą papildo chemoterapija.

Plonosios žarnos vėžys

Plonosios žarnos vėžys yra rimta piktybinių navikų rūšis (pagal TLK-10 tai kodas C17), kuriai būdingas dvylikapirštės žarnos (maždaug pusė atvejų), žarnos (20%) arba plonosios žarnos (30%) audinių pažeidimas. Remiantis bendra medicinine statistika, daugiausia tuo serga maždaug šešiasdešimt metų ir vyresni vyrai, daug rečiau tai gali pasireikšti moterims. Daugiausia pacientų užregistruota Centrinėje Azijoje.

Tuščiosios žarnos vėžio tipai

Atsižvelgiant į augimo ypatybes, piktybiniai navikai paprastai skirstomi į šiuos tipus:

  • Egzofitinis - vystosi žarnyno spindžio viduje. Vėžio procesai pradiniame etape provokuoja išmatų sąstingį paveiktose tuščiosios žarnos vietose, vystantis ligai, virstant obstrukcija. Išoriškai navikai atrodo kaip grybai ar polipai su aiškiai apibrėžtomis struktūrinėmis ribomis, kurie išopėję įgauna į lėkštę panašią išvaizdą..
  • Endofitiniai arba infiltraciniai yra sunkesni ir pavojingesni. Šios rūšies neoplazmos be aiškiai pažymėtų kraštų pasiskirsto išilgai žarnos sienelių, sluoksnis po sluoksnio paveikdamos jos audinius, ir per limfinę sistemą palaipsniui išauga į tolimą organą. Šie navikai gali sukelti žarnos sienelės plyšimą ir kraujavimą..

Vėžinių ląstelių struktūra histologiniame lygmenyje

Remiantis histologine struktūra, tuščiosios žarnos onkologinis procesas yra padalintas į:

  • Adenokarcinoma yra gana retas neoplazmos tipas. Įtakodamas dvylikapirštės žarnos žarną, jis yra lokalizuotas dvylikapirštės žarnos papilomos srityje.
  • Karcinoma - naviko procesas gali išsivystyti iš epitelio ląstelių. Lokalizuota vienoje iš gaubtinės arba tuščiosios žarnos sekcijų, tačiau daugiausia randama tiesiojoje žarnoje ir žarnoje arba priedėlyje..
  • Limfoma - šio tipo vėžys nėra dažnas. Pagrindinis pasireiškimas yra limfogranulomatozė ir Hodžkino liga.
  • Leiomyosarcoma - organo pažeidimas yra toks didelis, kad jis jaučiamas palpuojant per pilvo sieną. Dideli naviko dydžiai kelia grėsmę žarnų nepraeinamumui, vėliau žarnos sienelėms plyšus ir kraujavus.

Vystymosi priežastys

Dažniausiai liga vystosi kenčiantiems nuo lėtinių virškinamojo trakto ligų, kartu su naviko procesu, vykstančiu įvairiose tuščiosios žarnos dalyse. Remiantis šiais veiksniais daroma išvada, kad vėžys gali sukelti:

  • Peitz-Jeghers sindromas;
  • kolitas;
  • duodenitas;
  • opinės ligos;
  • celiakija;
  • Krono simptomas;
  • enteritas;
  • genų patologijos;
  • gerybiniai navikai;
  • kitų organų piktybinio proceso metastazės.

Provokuojančios aplinkybės, kurios prisideda prie ligos vystymosi:

  • tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • per didelis riebaus, kepto, rūkyto maisto ir raudonos mėsos vartojimas;
  • radiacijos poveikis.

Galima priežastis, dėl kurios piktybinis navikas dažnai sunaikina dvylikapirštę žarną, slypi tame, kad šis organas yra tuščiosios žarnos pradžia ir pirmasis kontaktuoja su kancerogenais maiste, tulžyje ir kasos sultyse..

Ligos simptomai

Iš pradžių latentiniai, pirmieji vėžio požymiai pasireiškia tik prasidėjus naviko išopėjimui ir susiaurėjus užkrėstos žarnos srities liumenui. Lydi išvardyti sutrikimai:

  • reguliarus pykinimas ir vėmimas;
  • išsipūtęs pilvas;
  • spazminis skausmas bamboje arba epigastrinėje zonoje;
  • dažnas viduriavimas, lydimas gleivių ar vidurių užkietėjimas;
  • įvairaus sunkumo žarnų obstrukcija;
  • skausmas tuštinantis.

Apibendrinti simptomai

Ankstyvosiose stadijose bendri žarnyno onkologijos požymiai būdingi:

  • nuolatinis negalavimas ir silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • greitas svorio kritimas;
  • baltymų sumažėjimas kraujo plazmoje;
  • mažakraujystė;
  • odos blyškumas;
  • galvos svaigimas ir migrena;
  • temperatūros kilimas.

Skirtingai nuo plonosios žarnos neoplazmų, storosios žarnos vėžio simptomus žmonėms galima rasti neatsižvelgiant į lytį ir amžių. Liga diagnozuojama net vaikams, nors ir gana retai..

Tris kartus rečiau nei cistinės formacijos diagnozuojami mezenteriniai navikai, jie nurodo endotelio ar retikulocitines patologijas.

Skirtingų lyčių piktybinių procesų apraiškos

Naviko išsivystymas pradiniame moterų ir vyrų etape yra beveik vienodas. Progresuojantis navikas ir jo plitimas į netoliese esančius organus išryškina simptomus: pereidamas į kaimynines kūno sistemas, vėžys iš pradžių paveikia moterų makštį ir vyrų prostatos organus. Be to, nenormalūs procesai sunaikina tiesiąją žarną ir sfinkterio kanalą, sukeldami nusiskundimus abiem lytims: skauda išangę, juosmeninę stuburo dalį, kaklo srities regioną ir kryžkaulį. Pacientai vyrai patiria šlapinimosi problemų, o tai reiškia, kad liga, pasiekusi šlapimo pūslę, veikia jos audinius. Kūno temperatūra žymiai pakyla, tikėtina, kad išsivystys šlapimtakių infekcijos.

Onkologinių ligų skirstymas į stadijas

Gydytojai išskiria šiuos 4 etapus, kurie leidžia nustatyti piktybinį procesą, kuris veikia žarnyno traktą:

  • 1 periodas - neoplazma, kurios ilgis ne didesnis kaip du centimetrai, ribojama tuščiosios žarnos sienelėmis, nemetastazuoja ir neveikia netoliese esančių audinių.
  • 2 naviko tipui būdingas didėjantis skersmuo, išeinantis už žarnyno sienų ribų, prasiskverbiantis į kaimyninius organus, bet be metastazių.
  • 3 etapas - didelis navikas, metastazuojantis, pažeidžia limfmazgių sistemą, esančią šalia tuščiosios žarnos.
  • 4 stadijoje pažeidžiami gretimi organai, vėžys sukelia daugybę metastazių visiems organams, ypač sunaikindamas kepenų, pilvo ertmės, plaučių, kiaušidžių, kasos, antinksčių, šlapimo pūslės, limfinės sistemos ląsteles retroperitoninėje erdvėje..

Paciento apžiūra

Metodai, kuriais bus atliekama diagnozė, priklauso nuo anomalijos vietos:

  • Fibrogastroduodenoskopija ir kontrastinė fluoroskopija - dvylikapirštės žarnos tyrimui;
  • Irrigoskopija ir kolonoskopija - ištirti ir gauti patikimus klubinės žarnos būklės rezultatus;
  • Bario prasiskverbimo į trakto spindį metodas atskleidžia stenozę ir bario sulfato suspensijos judėjimo kliūčių buvimą.

Atliekant tyrimą endoskopijos būdu, vėžio ląstelių mėginiai pašalinami atliekant tolesnį laboratorinį tyrimą ir patvirtinant arba paneigiant diagnozę.

Gydytojai nustato vėžinio naviko metastazes ir daigumą naudodami:

  • Pilvaplėvės ultragarsas;
  • kompiuterinė žarnyno trakto tomografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kaulinio audinio scintigrafija.

Kilus abejonių dėl diagnozės, laparoskopija atliekama kartu su chirurgine intervencija.

Laboratorinės analizės vaidina pagalbinį vaidmenį. Dėl piktybinių navikų ištirkite:

  • Pasitelkus bendrą kraujo tyrimą, nustatomas bet kokiam vėžiui būdingas hemoglobino sumažėjimas, padidėja ESR..
  • Biochemija - kai plazmoje aptinkamas karcinoembriono antigenas, diagnozuojama naviko liga ir nustatomas jos laipsnis.
  • Dėl baltymų skilimo žarnyno trakte atsiranda toksinis junginys - medžiaga indikanas. Jo buvimas parodys bendrą šlapimo tyrimą.
  • Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo - tuščiosios žarnos vėžį tikriausiai lydės žymekliai CA 242, CEA, CA 19-9.
  • Remiantis išmatų analize, atskleidžiamas paslėpto kraujo buvimas paciento atliekose.

Tinkami terapijos metodai

Chirurginė intervencija buvo ir tebėra efektyviausias būdas gydyti plonosios žarnos vėžį.

Visiškas dvylikapirštės žarnos pašalinimas arba duodenektomija, tulžies pūslės ir kasos ektomija ir skrandžio distalinė ektomija yra intervencijos kovojant su vėžiu. Jei liga per pažengusi, gali prireikti visos dešinės storosios žarnos pusės rezekcijos.

Chirurginis operuoto organo kilpos sujungimas (enteroanastomozė) padeda atkurti rezekcijos sritis. Panašiu tikslu gali būti naudojamas storosios žarnos ir tuščiosios žarnos kilpų sujungimas (enterokoloanastomozė)..

Chemoterapija turi pagalbinę funkciją. Sunkiais atvejais, kai navikas nėra rezekcinis, tokia terapija siekiama palengvinti skausmingas paciento apraiškas ir kančias..

Siekiant pagerinti pooperacinius rezultatus reabilitacijos laikotarpiu, taip pat paliatyvųjį metodą, pailginti paciento gyvenimą, taikoma spindulinė terapija, nes ji neveiksminga gydant vėžį.

Pooperacinis laikotarpis

Operuoto paciento reabilitacija trunka gana ilgai, nes virškinimo sistemos funkcionavimas bus sudėtingas biocheminis procesas ir sunku atkurti žarnyno darbą. Tinkama siūlių priežiūra apima kasdienį apsirengimą ir apsirengimą.

Pagrindinis vaidmuo skiriamas dietinei mitybai. Pirmąsias dienas daugiausia naudojamos skystos sriubos su daržovėmis, daržovių tyrėmis, sultiniais, kruopomis, kompotais iš mėtų, raudonėliais, čiobreliais ir laukinėmis rožėmis. Maisto racionas po plonosios žarnos vėžio chirurginio gydymo gali nedaug skirtis nuo įprasto paciento meniu. Jei atsiranda žarnyno disfunkcijos simptomų, tokių kaip raugėjimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, reikia pašalinti mitybą, kad šie simptomai būtų pašalinti. Esant galūnių edemai, geriau atsisakyti druskos ir prieskonių, esant viduriavimui, mėšlungiui ir nevirškinimui, valgyti augalinį maistą. Tai normalizuoja virškinimo procesą. Visų pirma galite grįžti prie dietinės mitybos, kol visiškai pasveiksite. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis kelis kartus per dieną, svarbu tarp valgymų išgerti kuo daugiau skysčių..

Be mitybos, kompleksinis gydymas tokiais vaistais kaip leukovorinas, fluorouracilas, oksaliplatina, taip pat radioterapija ir chemoterapija yra naudojami norint visiškai sunaikinti vėžines ląsteles.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti onkologinių darinių, turinčių įtakos plonajai žarnai, atsiradimo ir pasikartojimo, būtina laikytis pagrindinių taisyklių:

  • aktyvus gyvenimo būdas, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • racione turėtų vyrauti stambūs augaliniai pluoštai, o gyvūninių riebalų kiekis turėtų būti ribotas;
  • privalomas metinis viso organizmo profesinis egzaminas;
  • rizikos grupės žmonės būtinai turi būti registruoti pas onkologą;
  • laiku gydyti lėtines virškinamojo trakto ligas;
  • nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.

Gydymo prognozės

Plonosios žarnos vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, histologinės struktūros, skersmens, piktybinio naviko tipo, savalaikės rezekcijos. Laiku aptikta neoplazma nemetazuoja limfmazgių ir netoliese esančių virškinamojo trakto audinių, po operacijos 40% pacientų gyvena dar mažiausiai penkerius metus. Tai yra gydytojų prognozė.

Plonosios žarnos vėžys - priežastys, simptomai ir gydymas

Plonosios žarnos navikai yra gerybinių ar piktybinių navikų grupė, veikianti dvylikapirštę žarną, žarną ir tuščiąją žarną. Plonojoje žarnoje lokalizuotas navikas in vivo diagnozuojamas itin retai, nes jis neturi ryškių simptomų ir yra sėkmingai užmaskuotas kaip kitos ligos. Nepaisant to, kad plonoji žarna yra 3/4 viso virškinamojo trakto ilgio ir daugiau nei 90% jos ploto, šios virškinamojo trakto dalies navikai randami tik 0,5-3,5% atvejų. Piktybiniai plonosios žarnos navikai diagnozuojami dar rečiau ir sudaro 0,01% visos plonosios žarnos onkopatologijos..

Daugeliu atvejų plonosios žarnos vėžys išsivysto lėtinių fermentinių ar uždegiminių virškinamojo trakto ligų ar epitelio gerybinių žarnyno navikų fone. Vyraujantis dvylikapirštės žarnos pažeidimas paaiškinamas dirginančiu tulžies ir kasos sulčių poveikiu pradiniam plonosios žarnos skyriui, taip pat aktyviu sąlyčiu su kancerogenais, patekusiais į virškinimo traktą su maistu..

Rizikos veiksniai

Sporadinės ar šeiminės adenomatozinės polipozės atvejai yra veiksniai, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti plonosios žarnos vėžiu. Plonosios žarnos vėžys dažniau pasireiškia:

  • Rūkaliai;
  • Žmonės, patyrę radiaciją;
  • Narkomanai;
  • Žmonės, kurių mityboje vyrauja gyvūniniai riebalai, konservai, keptas maistas.

Pagal naviko audinio augimo pobūdį išskiriamas plonosios žarnos egzofitinis ir endofitinis vėžys.

  • Egzofitiniai navikai auga žarnyno spindyje, dėl to susiaurėja ir išsivysto žarnyno obstrukcija; makroskopiškai gali būti panašus į polipą ar žiedinį kopūstą;
  • Endofitinės vėžio formos giliai įsiskverbia į plonosios žarnos sienelę, ją lydi kraujavimas iš žarnyno, perforacija ir peritonitas..

Pagal histologinę struktūrą piktybinius plonosios žarnos navikus dažniau vaizduoja adenokarcinoma, rečiau onkologinėje praktikoje yra sarkomų, karcinoidų, žarnyno limfomos..

Jusupovo ligoninėje sėkmingai gydomi pacientai, kuriems diagnozuotas plonosios žarnos vėžys. Čia jus konsultuos aukštos kvalifikacijos gydytojai, kurie atliks diagnostiką naudodamiesi modernia įranga. Laiku patekus į ligoninę ir anksti aptikus plonosios žarnos vėžį, garantuojamas maksimalus gydymo efektas.

Simptomai

Neoplazmų klastingumas yra tas, kad jos ilgai nepasireiškia arba klinikiniame vaizde vyrauja kitoms ligoms būdingi simptomai (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, cholecistitas, adnexitas ir kt.). 75% pacientų plonosios žarnos navikai randami tik po mirties, kitais atvejais neoplazma dažniausiai diagnozuojama pažengusioje stadijoje, kai užsidaro žarnos spindis ir įvyksta žarnyno obstrukcijos klinika..

Skausmas gali būti pirmasis plonosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos vėžio pasireiškimas. Pacientai skausmą apibūdina kaip miglotą, lokalizuotą bamboje arba kairėje, klubinėje srityje. Skausmas paprastai atsiranda, kai neoplazma išauga į žarnyno sienelę ir išplinta procesas į pilvaplėvę ir kitus organus;

Be to, pacientą gali sutrikdyti:

  • Raugėjimas;
  • Vidurių pūtimas;
  • Išmatų nestabilumas;
  • Apetito praradimas;
  • Išnykimas;
  • Vidutinis kūno temperatūros padidėjimas.

Piktybiniai navikai gali turėti tiek bendrų pasireiškimų (išsekimas, apsinuodijimas, odos ir gleivinių blyškumas), tiek vietinių simptomų, kurie priklauso nuo naviko vietos ir dydžio..

Pacientas skundžiasi:

  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Susilpnėjęs rėmuo.

Pradinėse piktybinio naviko stadijose viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu, galiniu laikotarpiu išsivysto žarnyno obstrukcijos klinika, tuščiavidurio organo perforacija (susijusi su naviko suirimu)..

Visas žarnyno neoplazmas lydi kacheksija, anemija ir intoksikacija. Anemija siejama ne tik su nuolatiniu kraujavimu, bet ir su sutrikusia maistinių medžiagų absorbcija paveiktoje žarnoje, kurios būtinos normaliam kraujo susidarymui. Paprastai ryški klinika nurodo ne tik pažengusią ligos stadiją, bet ir naviko metastazę į limfmazgius ir kitus organus.

Jusupovo ligoninėje dirba pagrindiniai Rusijos onkologai. Jau keletą dešimtmečių čia taikomi naujausi įvairių tipų onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo metodai. Žinoma, kuo anksčiau nustatyta piktybinė liga, tuo daugiau galimybių pacientui pasveikti. Kaip rodo pasaulinė praktika, iki 90% pacientų, kuriems pirminėje stadijoje buvo diagnozuotas vėžys, sugebėjo įveikti šią ligą.

Diagnostika

Jusupovo ligoninės įvairios lokalizacijos plonosios žarnos vėžio diagnostikos algoritmas turi savo ypatybes. Taigi esophagogastroduadenoskopija ir kontrastinė fluoroskopija vaidina pagrindinį vaidmenį atpažįstant dvylikapirštės žarnos navikus..

Kolonoskopija ir irrigoskopija gali būti naudingos diagnozuojant galinio klubinės žarnos navikus..

Svarbų vaidmenį diagnozuojant plonosios žarnos vėžį, atliekama bario perėjimo rentgenografija, leidžianti nustatyti kliūtis kontrastinės medžiagos vystymuisi, stenozės sritis ir žarnyno suprastenozinę plėtrą..

Endoskopinių tyrimų vertė yra galimybė atlikti biopsiją tolesniam morfologiniam diagnozės patikrinimui.

Selektyvi pilvo ertmės angiografija gali būti diagnostinė..

Jusupovo ligoninės onkologai, norėdami nustatyti metastazes ir plonosios žarnos vėžio daigumą į pilvo organus, atlieka:

  • Ultragarso tyrimas (kepenys, kasa, inkstai, antinksčiai);
  • Daugiaspiralinė pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Kaulų scintigrafija;
  • Neaiškiais atvejais patartina atlikti diagnostinę laparoskopiją.

Plonosios žarnos vėžys turi būti diferencijuojamas nuo žarnyno tuberkuliozės, mezenterinių kraujagyslių okliuzijos, gerybinių plonosios žarnos navikų, Krono ligos, inkstų distopijos, retroperitoninių navikų, moterims - nuo priedų ir gimdos navikų..

Gydymas

Veikiant plonosios žarnos vėžiui, efektyviausia yra plati žarnyno ir limfmazgių pažeistos srities rezekcija, mezenterijos iškirpimas. Plonosios žarnos ilgis leidžia radikaliai pašalinti naviką sveikų audinių ribose.

Virškinimo trakto vientisumas atstatomas įvedant enteroenteroanastomozę (plonoji žarna iki mažos) arba enterokoloanastomozę (plonoji žarna - iki storosios)..

Esant dvylikapirštės žarnos vėžiui, nurodoma duodenektomija, kartais atliekant distalinę skrandžio rezekciją arba kasos rezekciją (pancreatoduodenal rezekcija)..

Esant išplitusiam plonosios žarnos vėžiui, kuris neleidžia radikaliai atlikti rezekcijos, tarp nepažeistų žarnų kilpų taikoma apeinamoji anastomozė..

Plonosios žarnos vėžio gydymo chirurginį etapą papildo chemoterapija, tas pats metodas gali būti vienintelis būdas gydyti neveikiančius navikus.

Plonosios žarnos vėžį gydo Jusupovo ligoninės onkologijos klinikos specialistai. Čia galite gauti kvalifikuotą pagalbą, atlikti ligos diagnostiką naudojant šiuolaikinę įrangą. Užsiregistruoti konsultacijai galite telefonu arba naudodamiesi registracijos forma svetainėje. Koordinuojantis gydytojas atsakys į visus jūsų klausimus.

Plonosios žarnos vėžys

Plonosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ar klubinės žarnos gleivinės. Tai gana reta patologija: visų piktybinių navikų struktūroje plonosios žarnos vėžys yra ne daugiau kaip 0,4%, o tarp virškinamojo trakto navikų - apie 2% 1.

Plonosios žarnos vėžio klasifikacija

Pagal neoplazmos vietą yra:

  • dvylikapirštės žarnos vėžys,
  • tuščiosios žarnos vėžys,
  • klubinės žarnos vėžys.

Pagal ląstelių struktūrą neoplazma gali būti:

  • adenokarcinoma,
  • sarkoma,
  • neuroendokrininis navikas ar karcinoidas,
  • limfoma.

Mažų žarnyno vėžio priežasčių

Piktybinės ląstelės skiriasi nuo įprastų kūno ląstelių gebėjimu nekontroliuojamai ir nesibaigiant dalytis (sveikose ląstelėse galimų dalijimų skaičius yra ribotas), gebėjimo natūraliai mirti praradimu, galimybe išplisti į kaimyninius audinius ir organus ir juos sunaikinti..

Bet kurio žmogaus organizme nuolat vyksta mutacijos, dėl kurių atsiranda piktybinių ląstelių. Tačiau paprastai imuninė sistema juos greitai aptinka ir sunaikina, kol auglys pradeda augti. Tačiau jei kai kurių veiksnių įtakoje susidaro per daug ląstelių arba imuninė sistema jų laiku neatpažįsta, atsiranda piktybinis navikas..

Gydytojai neturi tikslaus plonosios žarnos vėžio priežasčių sąrašo. Vieninteliai žinomi rizikos veiksniai, didinantys jo atsiradimo tikimybę:

  • Krono liga. Tai yra lėtinis plonosios žarnos uždegimas. Veikiant užsitęsusiam uždegiminiam procesui, sutrinka normalus gleivinės gebėjimas atsistatyti ir jos ląstelės gali tapti piktybinėmis..
  • Celiakija. Sergant šia liga, organizmas gamina antikūnus javų augalų baltymams - glitimui. Imuniniai junginiai nusėda ant plonosios žarnos gleivinės, sukeldami uždegimą. Lėtinis uždegimas pažeidžia gleivinės gebėjimą normaliai atsinaujinti.
  • Šeiminė adenomatozinė polipozė. Tai yra paveldima liga, kai dėl genų klaidos ant gleivinės susidaro daugybė polipų. Patys polipai yra gerybiniai dariniai, tačiau laikui bėgant jie išsigimsta į piktybinius.

Plonosios žarnos vėžio simptomai

Gana dažnai plonosios žarnos vėžys yra besimptomis, kol neoplazma blokuoja žarnyno spindį arba atsiranda kitų organų metastazių - pažeidimo požymių, kurie taps pirmaisiais ligos pasireiškimais.

Net jei pasireiškia plonosios žarnos vėžio simptomai, jie dažnai būna neapibrėžti ir nenurodo konkrečiai piktybinių pažeidimų:

  • kraujo priemaiša išmatose arba juodose išmatose (kuo arčiau kraujavimo vieta yra skrandis, tuo daugiau kraujo geležis oksiduojasi veikdama virškinimo fermentus, tampa juoda);
  • viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • mažakraujystė.

Vadinamieji „nežymūs žarnyno vėžio simptomai“ - naviko intoksikacijos požymiai - atsiranda jau vėlyvoje proceso stadijoje:

  • nepagrįstas svorio kritimas;
  • ilgalaikė temperatūra apie 37 laipsnius be aiškios priežasties;
  • silpnumas, prakaitavimas;
  • nepagrįsta apatija;
  • mieguistumas arba, priešingai, nemiga.

Atskirai šios apraiškos gali būti vangios infekcijos, lėtinio nuovargio sindromo, reakcijos į stresą simptomai, todėl į juos retai atkreipiamas dėmesys. Net pasitaręs su gydytoju, pacientas dažnai negauna tinkamos pagalbos..

Jei neoplazma blokuoja žarnyno spindį, pradeda atsirasti vadinamojo „aukšto“ žarnyno obstrukcijos simptomai:

  • greitas prisotinimas;
  • skrandžio sunkumo ir pilnumo jausmas;
  • prieš dieną ar prieš kelias dienas suvalgyto maisto vėmimas, palengvėjimas atsiranda po vėmimo;
  • vidurių užkietėjimas, dujų išleidimo pažeidimas.

Jei navikas pradeda irti, gali būti stiprus kraujavimas iš žarnyno. Išmatos tampa gausios, vyšnios spalvos, pacientui pasireiškia stipraus kraujo netekimo požymiai (blyškumas, širdies plakimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumas). Be to, žlugus navikui, galima žarnyno perforacija ir peritonitas..

Kai atsiranda metastazių, išryškėja kitų organų pažeidimo požymiai: gelta, kosulys, kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai ir kt..

Mažos žarnos vėžio diagnozė

Diagnostikos galimybės yra palyginti ribotos, nes yra mažai būdų, kaip vizualizuoti plonosios žarnos būklę. Iki šiol ši virškinamojo trakto dalis laikoma „tuščia vieta gastroenterologijoje“. Gydytojas gali skirti šiuos tyrimus:

  • Pilvo ertmės rentgenograma su kontrastu - leidžia vizualizuoti plonosios žarnos spindį, pamatyti susiaurėjimus, kliūtis kontrasto kelyje;
  • gastroduodenoskopija - skiriama įtarus dvylikapirštės žarnos vėžį, kitos plonosios žarnos dalys endoskopijai negalimos;
  • Pilvo ertmės ultragarsas nėra labai informatyvus žarnyno būklės tyrimams, tačiau jis leidžia vizualizuoti kaimyninius organus, kur įmanoma metastazė;
  • kompiuterinė pilvo ertmės tomografija su kontrastu - leidžia įvertinti plonosios žarnos būseną - spindį, sienelės storį ir pan;
  • Pilvo ertmės MRT su kontrastu;
  • PET-CT yra vienas tiksliausių, tačiau itin brangių metodų piktybiniams navikams ir metastazėms nustatyti;
  • diagnostinė laparoskopija - endoskopinis pilvo ertmės tyrimas, jei yra įtarimas, kad vėžys išplito į išorinę žarnos sienelę, pilvaplėvę, omentumą;
  • diagnostinė laparotomija - jei visos kitos diagnostikos galimybės yra išnaudotos, kraštutiniu atveju gydytojai gali pasiūlyti atvirą operaciją pilvo ertmės būklei įvertinti.

Norint nustatyti bendrą būklę, pacientui bus paskirtas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Jei įtariate kitų organų metastazes - atlikite tyrimus, kad išsiaiškintumėte, kaip gerai išsaugomos šių organų funkcijos.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Chirurgija

Chirurgija laikoma pagrindiniu plonosios žarnos vėžio gydymu. Jei yra techninė galimybė, o navikas neišaugo į kaimyninius organus, tuo pačiu metu pašalinama žarnyno sritis su neoplazma, po kurios žarnyno praeinamumas atkuriamas. Dėl pažengusio vėžio gali būti atliekama operacija, siekiant atkurti žarnyno praeinamumą..

Chemoterapija

Gydytojas skiria vaistus, kurie sunaikina aktyviai dalijančias ląsteles. Kadangi vėžio ląstelės pasiskirsto greičiausiai organizme sergant vėžiu, chemoterapiniai vaistai pirmiausia veikia jas. Bet kadangi be vėžio gleivinės, kraujodaros organų ir plaukų folikulų ląstelės dalijasi gana greitai, chemoterapinių vaistų poveikis nėra taip siaurai nukreiptas, kaip norėtume, ir šalutinis poveikis nėra retas atvejis. Chemoterapija nuo plonosios žarnos vėžio naudojama kaip paliatyvus metodas - ji prailgina gyvenimą, bet negali išgydyti.

Terapija radiacija

Piktybinio naviko plotas apšvitinamas jonizuojančiąja spinduliuote, kuri pažeidžia ląstelių DNR, po to jos žūva. Paprastai skiriamas metastazavusiam plonosios žarnos vėžiui iki metastazių srities kaip paliatyvus metodas.

Plonosios žarnos vėžio prognozė ir profilaktika

Plonosios žarnos vėžio prevencija nebuvo sukurta. Reikėtų pažymėti, kad sergant celiakija, griežtos dietos laikymasis ir paūmėjimų prevencija žymiai sumažina piktybinio naviko išsivystymo tikimybę..

[1] Scottenfeld D. ir kt. Neoplazmos plonojoje žarnoje epidemiologija ir patogenezė. Ann, Epidemiolis. 2009 m.

Pirmieji plonosios žarnos vėžio simptomai ir gydymas

Plonosios žarnos vėžys paprastai atsitiktinai nustatomas tiriant virškinamąjį traktą dėl lėtinės dispepsijos, išmatų sutrikimo, diskomforto epigastrijoje. Visa tai gali reikšti ne tik vėžį, bet ir kitas virškinimo sistemos ligas..

Ankstyva vėžio diagnozė žymiai pagerina prognozę, leidžia pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę daugelį metų..

  1. Patologijos aprašymas
  2. Plonosios žarnos vėžio klasifikacija ir rūšys
  3. Priežastys ir rizikos veiksniai
  4. Pirmieji požymiai
  5. Su kuo susisiekti
  6. Bendrieji naviko intoksikacijos simptomai
  7. Kaip atskirti nuo kitų rūšių vėžio
  8. Diagnostika
  9. Ligos eigos ypatumai, priklausomai nuo stadijos
  10. Gydymo metodai
  11. Chirurginė intervencija
  12. Terapija radiacija
  13. Chemoterapija
  14. Pooperacinis laikotarpis
  15. Komplikacijos
  16. Gyvenimo prognozė ir prevencija
  17. Ką sako gydytojas
  18. Išvada

Patologijos aprašymas

Plonosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas trijuose galimuose organų segmentuose: klubinėje žarnoje, dvylikapirštėje žarnoje arba tuščiojoje žarnoje..

Liga primena daugelio uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio žarnyno ligų eigą. Pacientai skundžiasi svorio netekimu, esant apetitui, žarnų nepraeinamumui, sunkiam tuštinimui, išmatų sutrikimams, kraujavimui iš išangės, lėtinei dispepsijai..

Svarbu! Plonosios žarnos vėžys pasireiškia 2% visų virškinimo sistemos vėžio atvejų, dažniausiai tai yra dvylikapirštės žarnos, 35% tuščiosios žarnos ir 15% žarnos navikas. Liga yra jautresnė vyresniems nei 55 metų vyrams..

TLK-10 kodas - C17 - piktybinis plonosios žarnos navikas.

Plonosios žarnos vėžio klasifikacija ir rūšys

Klasifikacija leidžia išsiaiškinti onkologinės ligos pobūdį ir vaizdą, suformuluoti paciento gydymo taktiką..

Pagal augimo tipą navikas gali būti:

  • endofitinis - auga žarnyne;
  • egzofitinis - auga žarnyno spindžio viduje.

Augant į žarnos spindį, svarbu atlikti diferencinę diagnozę iš polipo, navikas dažnai tampa žarnyno obstrukcijos priežastimi. Įaugus į plonosios žarnos membranų storį, padidėja kraujavimo iš intraintestininės rizikos rizika.

Pagal histologinę ir morfologinę struktūrą yra:

  • adenokarcinoma (daugeliu atvejų);
  • sarkoma;
  • plonosios žarnos limfoma;
  • karcinoidas.

Pagal ląstelių struktūrą išskiriamas bazinis, nediferencijuotas, plokščias ir kitos vėžio rūšys. Yra pirminiai ir antriniai židiniai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tyrinėdami vėžio veiksnius ir priežastis, gydytojai nustatė keletą pagrindinių etiologinių sričių:

  • paveldimas polinkis;
  • lėtinės plonosios žarnos ir kitų žarnyno dalių patologijos;
  • mitybos veiksniai.

Rizikos grupėje yra nutukimas, fizinis pasyvumas, cukrinis diabetas, įgimtos virškinimo sistemos patologijos, alkoholizmas. Yra ryšys tarp plonosios žarnos vėžio ir storosios žarnos navikų.

Pirmieji požymiai

Plonosios žarnos vėžinis auglys pradiniame etape retai lydi ryškų klinikinį vaizdą - būtent šis veiksnys kelia ankstyvos diagnostikos problemą. Susidarymo stadijoje galite pastebėti periodišką pykinimą, vėmimą, greitą sotumą ir persivalgymą iš nedidelio maisto kiekio, vidurių pūtimą, vidurių pūtimą, išmatų sutrikimą..

Su kuo susisiekti

Kai pasirodys pirmieji požymiai, turėtumėte susisiekti su terapeutu arba tiesiogiai pas gastroenterologą. Remiantis tyrimų rezultatais, gali tekti kreiptis į onkologą, chirurgą, proktologą..

Bendrieji naviko intoksikacijos simptomai

Apsinuodijimas naviku yra klinikinė būklė, kurią sukelia kūno apsinuodijimas naviko skilimo produktais, atsirandantis 2–4 stadijose ir lydimas šių apraiškų:

  • nuolatinis negalavimas;
  • sunkumo jausmas epigastriume, išsiplėtimas žarnyne;
  • išmatų sutrikimas;
  • kraujo priemaišos išmatose.

Moterų plonosios žarnos vėžio simptomai ir apraiškos gali pablogėti net ankstyvoje stadijoje, kurią sukelia cikliniai hormoniniai reprodukcinės sistemos pokyčiai: menstruacijos, nėštumas, įvairios dubens organų ligos..

Kaip atskirti nuo kitų rūšių vėžio

Plonosios žarnos vėžys yra viena iš storosios žarnos vėžio atmainų, simptomai labai panašūs į kitų žarnyno ligų simptomus. Būtina diagnozei patikrinti reikalinga plataus masto diferencinė diagnostika.

Diagnostika

Plonosios žarnos vėžio diagnozė apima įvairius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Vėžys dažniausiai įtariamas atlikus ultragarsą ir atliekant kraujo tyrimus.

Toliau paskirtas išplėstinis egzaminas:

  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija;
  • išmatų, šlapimo analizė.

Vėžio tyrimų aukso standartas yra magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Dėl to galima ne tik nustatyti naviką, bet ir nustatyti jo morfologinę struktūrą, metastazes, paplitimą.

Ligos eigos ypatumai, priklausomai nuo stadijos

Pagal kurso stadiją išskiriami keli plonosios žarnos vėžio tipai, kurie lemia vystymosi seką:

  1. 0 etapas - navikas yra mažo dydžio, esantis ant membranų paviršiaus, neauga giliai į pamušalo epitelį.
  2. I etapas - navikas įauga į žarnyną, formuoja tankų pagrindą, turi aiškias ribas nuo sveikų audinių, nemetastazuoja.
  3. II etapas - pagrindas išauga į membranų storį, sunku atskirti nuo sveikų audinių, plinta į kaimyninius organus ir audinius.
  4. III etapas - stebimos limfmazgių metastazės.
  5. IV stadija - metastazės randamos tolimuose organuose, dažniausiai kepenyse ir plaučiuose.

Su kiekvienu etapu didėja kito įprasto simptomo - skausmo - intensyvumas. Skausmas tampa pastovus, nepakeliamas, 3-4 stadijoje pacientas priverstas nutraukti sindromą narkotiniais analgetikais, organizmo jėgos išsenka..

Gydymo metodai

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Atsižvelgiant į šios rūšies vėžio retumą, sunku patikimai nustatyti maksimalų konkretaus gydymo efektyvumą. Svarbų vaidmenį renkantis terapiją vaidina ne tik vėžio rūšis, bet ir paciento amžius, gretutinės ligos bei šalutinio poveikio rizika..

Chirurginė intervencija

Operacija yra tinkamiausias vėžio gydymo būdas. Yra du pagrindiniai būdai: radikalus iškirpimas ir paliatyvus nukreipimas simptomams palengvinti (pavyzdžiui, jei navikas blokuoja žarnyno spindį, chirurgai pataiso būklę taikydami anastomozę)..

Atkreipkite dėmesį! 1-2 plonosios žarnos vėžio stadijose operacija daugiausia atliekama endoskopiniu arba laparoskopiniu metodu. Sergant progresavusiu vėžiu, gali prireikti pilvaplėvės pilvo ekscizijos.

Terapija radiacija

Spinduliavimas yra retai naudojamas kaip monoterapija, paprastai be chirurginio gydymo. Spindulinė terapija tinka pasikartojimo po pašalinimo prevencijai ir neveikiančiam vėžiui gydyti.

Kartais radiacija gelbsti nuo skausmo, kitų simptomų, padeda šiek tiek prailginti paciento gyvenimą, tačiau turi daug šalutinių poveikių.

Chemoterapija

Chemoterapija naudojama bet kokiai vėžio formai ir stadijai kaip monoterapija ir kartu su kitais žinomais metodais. Jo pagrindas yra specialių vaistų, labai toksiškų vėžinėms ląstelėms, vartojimo kursas..

Chemoterapiniai vaistai taip pat sunaikina sveikas ląsteles, neigiamai veikia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionalumą.

Dažni plonų žarnų vėžio chemoterapijos vaistų deriniai:

  • „Leukovorinas“ + „fluorouracilas“ + „oksaliplatina“;
  • "Leukovorinas" + "Fluorouracilas" + "Irinotekanas".

Atkreipkite dėmesį! Norint išvengti atkryčio, nurodomas vaisto "Fluorouracil" paskyrimas kartu su radioterapija. Norint sumažinti šalutinį poveikį, skiriami vadinamieji apsauginiai vaistai..

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po vėžio gydymo visada yra ilga, ir nesvarbu, koks metodas buvo naudojamas gydant onkologinį naviką. Atkūrimas skirtas ne tik užkirsti kelią atkryčiui, bet ir palaikyti žarnyno, kepenų ir tulžies sistemos organų, širdies, inkstų ir smegenų funkcijas..

Atkreipkite dėmesį! Po operacijos svarbu antiseptiškai gydyti pooperacinį siūlą, kad būtų išvengta nepageidaujamų infekcinių komplikacijų ir laikomasi dietos..

Komplikacijos

Pagrindinės komplikacijos po operacijos yra sukibimas, infekcijos ir sepsis. Po chemoterapijos ir radioterapijos dažnai pastebimas plaukų slinkimas, sausa oda, neryškus matymas.

Pavojingos pasekmės po chemoterapijos yra inkstų, kepenų ir širdies funkcijų sutrikimai iki organų nepakankamumo..

Gyvenimo prognozė ir prevencija

Plonosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Taigi išgyvenamumas 1-2 etapais yra atitinkamai 90-85%.

Ligai progresuojant, prognozė blogėja:

  • trečiame etape penkerių metų išgyvenamumas siekia 55%;
  • ketvirtoje - tik 2-3%, liga baigiasi mirtimi.

Deja, žarnyno vėžys progresuoja labai greitai, todėl svarbu laiku pradėti reikiamą gydymą. Profilaktikai svarbų vaidmenį turi savalaikis žarnyno polipų gydymas, alkoholio pašalinimas, tabako rūkymas. Bent du kartus per metus būtina apžiūrėti gastroenterologą.

Ką sako gydytojas

Gydytojai pabrėžia, kad reikia atlikti profilaktinius tyrimus ir atsargiai žiūrėti į savo sveikatą. Mažiausi neigiami simptomai gali rodyti pavojingos ligos vystymosi pradžią..

Gydytojas gastroenterologas-onkologas, Sankt Peterburgas: „Laikas yra ypatingas prognostinis kriterijus, nulemiantis būsimą paciento gyvenimą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę “..

Aukščiausios kategorijos diagnostikos gydytoja Samara: „Paveldimą polinkį turintiems asmenims bent kartą per metus svarbu atlikti gastroenterologo tyrimą, pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsą“..

Chirurgas onkologas, Novosibirskas: „Daug žadanti plonosios žarnos vėžio gydymo kryptis yra chirurgija. Naviko rezekcija pirmajame etape leidžia išvengti atkryčio ir visiškai išgydyti onkologiją ".

Išvada

Plonosios žarnos vėžys yra rimtas ir progresuojantis vėžys. Patvirtintas vėžys neturėtų tapti nuosprendžiu pacientams; norint pagerinti bendrą būklę, nurodoma ne tik vaistų terapija, bet ir psichologo konsultacija.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Nesigydykite savęs! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumjancevas V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnozę ir gydymą. Uždegiminių ligų grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Straipsniai Apie Leukemija