2016 m. Lapkričio 17 d., 11:59 0 16 158

  • 1 Kai skausmas pasireiškia sergant skrandžio vėžiu?
  • 2 Skausmo pobūdis
  • 3 Onkologinio skrandžio skausmo simptomai
  • 4 Karcinoma arba opa?
  • 5 Nugaros skausmas
  • 6 Skausmo malšinimas
  • 7 Kur eiti?

Ankstyvoje stadijoje nustatyta skrandžio karcinoma (vėžys) yra lengvai gydoma, pacientas turi daug galimybių gauti teigiamą gydymo rezultatą ir tęsti savo gyvenimą daugelį metų. Tačiau daugeliu atvejų šio tipo onkologija simptomiškai pasireiškia jau vėlesniuose etapuose, todėl ji nustatoma vėlai. Dažniausiai pirmas požymis, į kurį serga žmogus atkreipia dėmesį, yra skrandžio vėžio skausmas..

Kai atsiranda skrandžio vėžio skausmas?

Ligos pradžioje skausmas nėra. Todėl pacientas gali net nežinoti, kad serga vėžiu. Skausmas pradedamas jausti tik 2 ar 3 skrandžio karcinomos stadijoje. Dažnai skausmas nustatant šią diagnozę netaikomas kitiems organams. Tačiau jei negalavimas yra senas ir užmirštas, tada nemalonūs pojūčiai kyla kitose kūno dalyse. Tuo pačiu metu skauda paciento krūtinę, rečiau skausmingus pojūčius galima suteikti širdies sričiai, nugarai, arčiau pečių ašmenų, viršutinei pilvaplėvės daliai, apatinei nugaros daliai..

Skausmas gali atsirasti iškart po valgio, kelias valandas po valgio arba naktį, kai žmogus miega. Paprastai šis simptomas nepriklauso nuo to, ką valgo pacientas, tačiau kai kurie pacientai pastebėjo skausmo padidėjimą valgant riebų maistą.

Skausmo pobūdis

Kokie skausmai yra diagnozavus skrandžio vėžį? Gydytojai išskiria 3 šio simptomo pasireiškimo grupes skrandžio karcinomos metu:

  1. nėra skausmo, palpacijos metu iškart jaučiamas piktybinis navikas, tačiau pacientas skausmo nejaučia;
  2. skausmas nejaučiamas, tačiau apčiuopiant patinimas nėra apčiuopiamas;
  3. yra skausmingi pojūčiai (išplitęs vėžys).

Juntamas skausmas gali būti kitokio pobūdžio:

  • skauda;
  • susiuvimas;
  • pjovimas;
  • sprogimas;
  • slegiantis.

Skausmo pobūdį skrandžio vėžio fone kiekvienas žmogus suvokia subjektyviai, remdamasis tik savo jausmais. Todėl kiekvieną atvejį reikėtų nagrinėti atskirai. Tačiau ši informacija nėra ypač svarbi nustatant diagnozę. Deja, dauguma žmonių kreipiasi į gydytojus tik tada, kai pradeda skaudėti skrandį. Ir tai jau apleista ligos forma. Todėl sugaištas laikas, diagnozė nustatyta per vėlai..

Onkologinio skrandžio skausmo simptomai

Skiriamieji skausmo bruožai su tokia diagnoze yra:

  • pernelyg ilga trukmė;
  • nepriklauso nuo alkio jausmo, priešingai nei skausmas esant opai;
  • nevalgykite po valgio;
  • nėra prisirišimo prie sezono;
  • gali būti ir stipri, ir silpna.

Be skausmo, nagrinėjamos patologijos požymiai yra šie:

  • apetito stoka;
  • reikšmingas svorio kritimas;
  • nemėgti mėsos ir žuvies patiekalų;
  • pykinimas Vėmimas;
  • sotumo stoka, malonumas valgyti nėra;
  • sotumo jausmas, sunkumas skrandyje;
  • nuolatinis dirglumas;
  • anemija, nustatyta atlikus bendrą kraujo tyrimą;
  • nuolatinis silpnumas, negalavimas;
  • retai - temperatūros pakilimas, kurį sukelia vėžys.
Grįžti prie turinio

Karcinoma arba opa?

Kaip atskirti opos skausmą nuo vėžio skausmo? Galų gale, nuo to priklauso tikslios diagnozės nustatymas ir paskirtos terapijos teisingumas. Surasti skirtumą šioje situacijoje nėra lengva. Tačiau jis vis dar egzistuoja:

  1. Sergant karcinoma, skausmas yra dažnesnis ir blogesnis. Pasireiškimo pradžioje patologijos yra lokalizuotos tiesiogiai naviko augimo srityje. Verta atkreipti dėmesį į lydinčius požymius: nuolatinį nuovargį, mieguistumą, staigų svorio sumažėjimą, blogą apetitą, žemą skrandžio sulčių rūgštingumą..
  2. Analgetikų vartojimas skausmingų pojūčių metu, pagrįstas skrandžio karcinoma, neturi jokio poveikio. Taip atsitinka todėl, kad pažeidimas patenka giliai į organo audinį, o opa išsivysto pirmuose gleivinės rutuliuose.
  3. Kitas skirtumas tarp vėžio ir opų yra rėmens ir rūgštinio raugėjimo nebuvimas. Onkologija sustabdo druskos rūgšties išsiskyrimą. Todėl pacientas praktiškai neturi rėmens..
Grįžti prie turinio

Nugaros skausmas

Nemalonūs pojūčiai nugaroje skrandžio vėžio fone atsiranda dėl kasos naviko. Ši liauka yra už pilvaplėvės arčiau kraigo. Todėl žmogus jaučia nugaros mėšlungį, kuris, kaip taisyklė, yra juostinė pūslelinė. Stuburo pjūvių atsiradimas skrandžio karcinomoje rodo jau pažengusią ligą - onkologinį procesą, kuris pasiekė 3 ar 4 stadiją. Tai rodo, kad vėžys buvo diagnozuotas vėlai. Skausmas nugaroje, pritvirtintas prie skrandžio, kelia pacientui kančią ir pablogina jo bendrą būklę.

Gana dažnai onkologiniai spazmai nugaroje yra painiojami su radikulitu ar neuralgine liga, tuo pat metu taikant nesteroidinį gydymą. Tačiau ši nepataisoma klaida lemia neteisingą diagnozę ir dėl to neteisingą gydymą bei brangaus laiko praradimą. Skausmo simptomai, kontroliuojami nesteroidinių vaistų, neišnyksta, o tik trumpam išnyksta.

Skausmo malšinimas

Dažnai, esant tokiai patologijai, skausmo pojūčiams pašalinti naudojamas terapinis kompleksas, susidedantis iš raminamųjų, antihistamininių ir narkotinių, dirbtinai sukurtų vaistų. Šis kompleksas yra veiksmingas daugeliu skrandžio vėžio atvejų. Paskutinėse ligos stadijose antihistamininis preparatas "Ketotefinas" yra sėkmingas. Tačiau jis skiriamas kartu su narkotiniais analgetikais, kurių reikia vartoti nuolat..

Griežtai draudžiama pašalinti skrandžio vėžio skausmą kompresais, šildymo pagalvėlėmis ir kt..

Griežtai draudžiama pašalinti skrandžio karcinomos skausmą šildymo priemonėmis (kompresais, šildymo pagalvėlėmis ir kt.). Gal kurį laiką tokia technika palengvins kančias ir pagerins bendrą paciento būklę. Bet tai tik matomas palengvėjimas. Tiesą sakant, šildydami naviko vietą, padidinate jo temperatūrą, o tai palankiai veikia piktybinio naviko vystymąsi. Dėl to naviko augimas kartais pagreitėja..

Kur eiti?

Jei skrandį nuolat ar periodiškai skauda, ​​neturėtumėte atidėti kreipimosi į gydytoją. Tokiu atveju jums reikia gastroenterologo. Jei jūsų ligoninėje nėra tokio specialisto, terapeutas ateis į pagalbą. Jis išsiųs išsamų kraujo tyrimą ir fibrogastroskopiją (prarydamas mėgintuvėlį)..

Įtarus onkologiją, atlikus klinikinį kraujo tyrimą bus nustatytas žemas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjęs limfocitų skaičius ir padidėjęs ESR..

Su tokiais rezultatais fibrogastroskopija yra privaloma. Ši diagnozė apima skrandžio ertmės tyrimą, gleivinių audinių paėmimą biopsijai. Paimti audiniai tiriami, ar nėra mutavusių vėžio ląstelių.

Jei biopsijos rezultatas teigiamas ir skrandžio karcinoma pasitvirtina, pacientas nukreipiamas pas onkologinį chirurgą, kuris, išanalizavęs situaciją, paskirs teisingą gydymą..

Skrandžio vėžio skausmas

Pirmieji ligos vystymosi požymiai yra skausmas. Skausmo buvimas signalizuoja apie gedimą organizme. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai išsiaiškina skausmo apraiškų pobūdį ir vietą. Virškinimo traktas laikomas pažeidžiama vieta. Skrandžio vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose suteikia galimybę gauti palankų gydymo rezultatą.

Vėžio nustatymas pastarosiose stadijose dažnai lemia paciento mirtį. Skausmas yra dažnas skrandžio vėžio simptomas.

Kur jie atsiranda

Vėžio ląstelės skrandyje susidaro organo viduje, liaukos audiniuose. Piktybinis navikas progresuoja, plinta skrandžio sienose. Aukšta mirtingumo riba atsiranda dėl pagreitinto ligos srauto iš vienos stadijos į kitą ir pavėluoto onkologijos nustatymo. Vyresni vyrai rizikuoja. Gastritas, adenoma, opa - šios ligos lėtine forma prisideda prie piktybinių ląstelių vystymosi.

Pagrindinis onkologinio kurso simptomas yra apčiuopiamas skausmo sindromas. Intensyvumas priklauso nuo onkologinio proceso vystymosi. Ilgalaikis skausmingumas pastebimas vietovėse, kuriose yra daug nervų procesų. Diskomforto pasireiškimas pasireiškia formuojantis navikui. Kai neoplazma intensyviai augs, skausmas sustiprės. Ši raida būdinga formuojantis vėžinėms ląstelėms didelio ir mažo organo kreivumo srityse..

Jei piktybinės ląstelės pradeda lokalizuotis skrandžio viduje, pylore, kreivumo pažeidimas yra antrinis požymis, tada pirmasis skausmas pradeda atsirasti trečioje ligos vystymosi stadijoje. Mazgo atsiradimas organo retroperitoniniame regione prisideda prie diskomforto pasireiškimo nugaroje.

Jei onkologinis procesas vyksta lėtai, krūtinėje, pečių ašarose ir širdies raumenyse pastebimas skausmingas pojūtis. Ši simptomatologija yra panaši į širdies nepakankamumą. Norėdami pašalinti panašias ligas, tyrimo metu gydytojas tiria skrandį, kad nustatytų neoplazmą. Mazgas nejuda, paspaudus pacientas nejaučia skausmo, tiriamas visas pilvas.

Skirtumai nuo panašių ligų

Pradiniame vystymosi etape žmogus jaučia nemalonų suspausto skrandžio spaudimą, skaudantį pobūdį. Gali būti tiksliai nurodyta skausmo vieta, o tai neįmanoma sergant gastritu ar opomis. Skaudumas su maistu ar be jo.

Pepsinės opos ligą galima nustatyti pagal skausmo atsiradimo laiką. Jei opos paveikė stemplę, tada skausmo spazmai atsiras iškart po valgio. Maža opų lokalizacija sukelia vėlyvą diskomfortą. Pepsinės opos ligai būdingi alkani, naktiniai skausmai. Vėžinis mazgas bet kuriuo metu sukelia priepuolius, kurie trunka ilgą laiką. Stiprus opinis skausmas susidaro dėl padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo, onkologija nesukelia rėmens, raugėjimo ir rūgšties padidėjimo..

  • kūno svorio sumažėjimas;
  • diskomfortas skrandyje, maistas nėra absorbuojamas;
  • persivalgymo jausmas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • nepriklauso nuo sezono, nėra skirstomas į nakties ar dienos simptomus;
  • skonio nuostatų pokyčiai. Pacientas atsisako valgyti mėsos ir žuvies produktus.

Prie pavojaus ženklų pridedamas nuskausminamųjų poveikis. Nepavyks atsikratyti skausmo esant piktybiniam navikui tabletėmis, kurios vartojamos nuo opų ir gastrito. Vaistai neveikia.

Skausmo simptomo apšvitinimas nugaros, peties, širdies dalyse reiškia metastazių proceso pradžią. Nuolatinis skausmingas diskomfortas nugaroje priverčia pacientą kreiptis į gydytoją. Dažniau žmonės kreipiasi į neurologą įtardami išialgiją. Panašias ligas galima susieti pradinio ligos vystymosi metu. Neteisinga priešuždegiminių vaistų, kortikosteroidų diagnozė ir terapija padeda numalšinti skausmą. Bet tai kelia pavojų gyvybei - švietimas toliau auga ir veikia tolimus organus. Tolesnis gydymas bus neveiksmingas!

Nugaros skausmas atsiranda šiais laikais:

  • Formavimas vystosi ant užpakalinės organo sienos ir prasiskverbia į kasą. Jam būdingas ūmus ar skausmingas juosmens skausmas.
  • Metastazių išsivystymas stuburo kauluose. Dažnas nuo skrandžio vėžio.

Neverta gydytis namuose - tai gresia pavėluotu onkologijos apibrėžimu.

Skausmo rūšys

Skrandžio karcinomos išsivystymas yra panašus į skrandžio ligą. Vėžio susidarymas skiriasi nuo gastrito ir opų vystymosi greičiu, dažniu, laiko intervalu. Pirminį patologijos susidarymo etapą lydi neišreikštas, o ne ūmus pasireiškimas. Galima suvaldyti skausmo simptomą. Žmogaus būklę galima palengvinti vaistais, jei liga nepamiršta.

Pagrindinis vėžio simptomas yra skausmas skrandžio srityje, jis skiriasi nuo vystymosi pobūdžio ir vyksta skirtingais būdais:

  • Niežulys, lengvas - laikomi nepatogiais pojūčiais, kuriuos pacientas gali toleruoti be vaistų.
  • Susiuvimas. Jie atsiranda spontaniškai, nepriklauso nuo maisto suvartojimo ir dirginančių veiksnių. Nemalonus jautrumas dingsta ir staiga atsiranda. Šiame etape pacientas dažnai diagnozuojamas neteisingai.
  • Stiprus, aštrus. Stebima periodiškai arba nuolat. Ilgai trunkantys skausmingi spazmai pradeda malšinti skausmą vaistais. Žmogus jaučiasi pilnas skrandis, atsiranda pilvo pūtimo jausmas, plyšta skrandis ir pilvaplėvė.

Standartinio pojūčių aprašymo nėra. Nemalonių nutekėjimų pobūdis yra individualus. Priklauso nuo požiūrio į ligą ir žmogaus skausmo slenksčio rodiklių.

Būties su vėžiniu naviku palengvėjimas yra toks:

  • Vaistų vartojimas nelaukiant, kol padidės skausmas.
  • Gerkite tabletes griežtai laiku, jei skausmas yra reguliarus.
  • Keli vaistai yra derinami siekiant ilgalaikio, veiksmingo poveikio.
  • Vaistai vartojami didėjimo tvarka - pirmiausia jie vartojami silpnai veikiant, paskui pereina prie stiprių. Stiprų skausmą malšina švirkščiant skysčius - simptomai palengvėja greičiau nei vartojant tabletes.

Skausmingi pojūčiai pašalinami etapais. Gydymas pradedamas vaistais, kuriuose nėra narkotinių medžiagų, tada jie pereina prie vaistų, kuriuose yra mažai narkotinių medžiagų. Paskutiniuose etapuose naudojami stiprūs vaistai..

Srautas per etapus

Jis pereina 4 etapus, kad išsivystytų piktybinis procesas su metastazėmis. Skausmo spazmų pobūdis yra skirtingas, pasireiškiantis šiais simptomais:

  • Pirmas laipsnis. Simptomų trūkumas, retai pastebimas lengvas diskomfortas. Nėra jokių įtarimų dėl pradinės naviko stadijos. Pacientas jaučia sunkumą, skrandžio pilnumą. Valgant atsiranda skausmas, nedidelis skausmas, kuris savaime dingsta po 40 minučių.
  • Antrasis laipsnis. Mazgas auga greičiau. Skausmai tampa dažni, aštrūs. Net ir su maža maisto dalimi jaučiamas nuolatinis persivalgymo, sunkumo jausmas. Skausmingumas eina į viršutinę organo dalį, veikia juosmens nugarą.
  • Trečiame etape pastebimas negrįžtamų procesų vystymasis. Liga progresuoja. Metastazės prasideda artimiausiuose organuose. Metastazių skausmo pobūdis keičiasi. Stipri, patvari ir ilgalaikė yra būdinga trečiojo onkologijos etapo apraiška. Skausmo pojūčiai yra lokalizuoti ten, kur įvyko metastazių išsiskyrimas.
  • Ketvirtasis etapas, terminalas. Piktybinės ląstelės paveikė pagrindinius organus, sutrikdė jų veiklą. Pradeda atsirasti galvos skausmas. Terapija neduoda teigiamo rezultato. Skrandis negali atlikti savo funkcijos. Skausmo vietą galima nustatyti, spazmai yra užsitęsę, kartojasi. Narkotiniai vaistai vartojami kiekvieną dieną. Jų poveikis yra trumpalaikis, pagerėjimas yra trumpalaikis. Gydymo tikslas yra malšinti skausmą. Sergant kepenų metastazėmis, gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip vystysis antrinis navikas.

Jausmai po operacijos

Skausmas pasikeičia po operacijos. Kilmė yra mechaninio pobūdžio, dėl pooperacinio laikotarpio ir paciento kūno pokyčių.

Skrandžio dalies iškirpimas

Po operacijos likęs kelmelis sujungiamas su plonuoju žarnynu. Skrandis, patekęs į žarnyną, praranda motorinę ir sekrecinę veiklą bei galimybę reguliuoti maisto kiekį. Organų dirginimas atsiranda esant aštriam, trumpam skausmui.

Būklę galite palengvinti, jei pavalgę užimsite horizontalią padėtį. Nemalonūs pojūčiai išnyksta per 20–60 minučių, tai priklauso nuo ligos sunkumo. Skiriamas anestezijos gydymas.

Pašalinant visą organą

Skrandis yra visiškai išpjautas, pašalinami limfmazgiai, omentumai. Stemplė jungiasi prie plonosios žarnos. Pacientas jaučia stiprų diskomfortą epigastriniame regione, už krūtinkaulio. Po valgio yra aštrus skausmas. Maistas parenkamas individualiai, papildomai skiriama vaistų terapija.

Norint užkirsti kelią onkologinio proceso vystymuisi iki paskutinių etapų, verta apsilankyti pas gydytoją, kuriam reguliariai skauda skrandį. Gyvenimo trukmė priklauso nuo ankstyvos diagnozės, 4 etapais neviršija penkerių metų.

Skrandžio vėžio simptomai

Skrandžio vėžys niekada nesivysto sveikoje dirvoje. Prieš jo pradžią visada vyksta įvairūs patologiniai procesai, vadinami ikivėžiniais. Kaip parodė daugelio metų patirtis, skrandžio vėžio diagnozė, ypač ankstyvos jo formos, yra labai sunki užduotis tiek terapeutui, tiek chirurgui. Šie sunkumai pirmiausia kyla dėl ypatingos šios ligos klinikinių apraiškų įvairovės ir to, kad nėra išreikšto konkretaus vaizdo..

Skrandžio vėžys atsiranda dėl piktybinių ląstelių augimo audiniuose, išklojusiuose skrandį. Daugiau nei 90 procentų vėžio atvejų skrandyje yra adenokarcinomos, atsirandančios dėl ląstelių, išklojusių skrandžio sienas; limfomos sudaro nuo 3 iki 7 procentų skrandžio vėžio. Adenokarcinomos dažnai sukelia simptomus tik tada, kai jos išauga per didelės, kad būtų pašalintos chirurginiu būdu; todėl ankstyvas nustatymas labai padidina ankstyvo gydymo pradžios galimybę. Kaip gydyti navikus liaudies gynimo priemonėmis, žiūrėkite čia.

Priežastys

• Nors skrandžio navikų priežastis nežinoma, tačiau įtakos gali turėti aplinkos veiksniai. Geografinėse vietovėse, kur paplitęs tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys, skrandžio vėžys yra retas.

• Vartojant maisto produktus, kuriuose yra nitratų ar nitritų (chemikalai, dažniausiai naudojami kaip konservantai), gali padidėti skrandžio vėžio rizika. Sūdyti, marinuoti, virti lauže ar rūkyti maisto produktai akivaizdžiai yra didžiausia vėžio rizika. Mažas daržovių ir vaisių vartojimas taip pat gali padidinti skrandžio vėžio riziką.

• Chirurginis dalies skrandžio pašalinimas (gastrektomija), lėtinis skrandį gleivinės audinių uždegimas (gastritas) ar žalinga anemija padidina skrandžio vėžio išsivystymo tikimybę. Paveldimi veiksniai gali vaidinti svarbų vaidmenį. Dėl nežinomų priežasčių skrandžio vėžys dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems A tipo kraują..

• Helicobacter pylori infekcija taip pat sukelia skrandžio vėžį, ypač tiems, kurie yra užsikrėtę jauname amžiuje.

Viena limfomos rūšis, matyt, taip pat yra susijusi su Helicobacter pylori infekcija.

Diagnostika

Reikėtų pažymėti, kad skrandžio vėžio klinikinė apraiška neapsiriboja skrandžio patologijos simptomais. Dažnai išryškėja bendrieji organizmo sutrikimai. Jie visų pirma susideda iš gynybos mechanizmų pažeidimų, neurohumoralinio reguliavimo, intoksikacijos ir kt. Skrandžio vėžio klinikinių požymių įvairovė priklauso nuo ikivėžinio fono, dėl kurio jie atsiranda, nuo proceso lokalizacijos skrandyje, taip pat nuo makroskopinės formos, ligos stadijos. ir histologinė naviko struktūra. Visa tai reikalauja apgalvoto požiūrio į paciento skundus ir teisingo objektyvios būklės įvertinimo. Ypatingų sunkumų tenka vadinamosioms užmaskuotoms skrandžio vėžio formoms, dažnai prisidengiant kitomis ligomis, pavyzdžiui, žalinga anemija, krūtinės angina ir plaučių ligomis. Klinikos ypatybių žinojimas yra svarbus nustatant vėžio diagnozę ir ypač jos ankstyvąsias formas..

Skrandžio vėžio lokalizacija. Piktybiniai navikai nevienodai veikia įvairias skrandžio dalis. Tai priklauso nuo skrandžio funkcinių ir morfologinių savybių ir nuo patologinių procesų, prieš kuriuos vystosi vėžys, lokalizacijos. Kadangi jie dažniausiai paveikia antralinį-pilorinį skyrių ir mažesnį kreivumą (gastritas, polipozė ir opos), šiose sekcijose dažniau būna piktybiniai navikai..

Dažniausiai vėžys yra lokalizuotas piloriniame skrandžio regione ir mažesniame kreivume; jis sudaro vidutiniškai 74% visų skrandžio navikų. Tik 26% atvejų vėžys paveikia likusį skrandį.

Kadangi su daugybe piktybinių navikų jų vyraujančios lokalizacijos nustatyti negalima, šias formas reikia priskirti bendriems skrandžio pažeidimams.

Simptomai

• Maži vėžiai, kuriuos galima pašalinti operuojant, paprastai nesukelia jokių simptomų. • diskomfortas skrandyje ar skausmas po valgio, kurio nepašalina valgant maisto minkštiklius ar antacidinius vaistus. • Apetito ir svorio praradimas. • Pykinimas ir vėmimas. • Padidėjęs dujų susidarymas, rėmuo, regurgitacija. • Pilnumas ir pilvo pūtimas. • Rijimo pasunkėjimas. • Silpnumas ir nuovargis. • Anemija dėl kraujavimo iš virškinimo trakto. • Juodos išmatos (dėl kraujavimo).

Skrandžio vėžio simptomatika yra labai sudėtinga ir įvairi. Visi ligos simptomai turėtų būti suskirstyti į dvi dideles grupes: vietines ir bendras. Tiek tie, tiek kiti identifikuojami pradedant anamneze. Žinoma, reikia susitarti su A. V. Melnikovu, kuris neigia vadinamojo latentinio ar besimptomio vėžio egzistavimą, nes jei pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją, jis turi daugybę simptomų, kuriuos pats pastebėjo ir kurių vystymasis daugiau ar mažiau užsitęsė. žiūrėjo.

Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu. Pasak daugumos autorių, jis pasitaiko 80-86% pacientų, o pagal AI Saenko (1968) - 95,1% pacientų. Lokalizuotas daugiausia epigastriniame regione, skausmas neturi būdingo švitinimo, pavyzdžiui, sergant pepsine opa, tačiau esant pažengusioms vėžio formoms (kai jis išauga į kasą, diafragmą, kepenis), jis gali spinduliuotis į apatinę nugaros dalį, dešiniąją mentę, širdį. Skausmo pobūdis skiriasi. Tai gali atsirasti iškart po valgio, 2-3 valandas po valgio arba naktį; kartais atsiranda pavalgius riebaus maisto, tačiau dažniau jo atsiradimas nėra susijęs su maisto pobūdžiu. Taip pat nėra skausmo periodiškumo, nors pacientų bendra būklė kartais pagerėja. Skrandžio vėžio skausmo bruožas yra tas, kad jis paprastai nėra ūmus ir stiprus, bet yra bukas ir nuolatinis. Kartais skausmas būna subtilus. Tuo pačiu metu pacientai pastebi spaudimo ir palaikymo jausmą epigastriniame regione. Aprašyti skrandžio vėžio atvejai, lydimi labai stipraus gastralginio tipo skausmo. Stiprus ir nuolatinis skausmas, ypač sklindantis į nugarą, rodo ligos nepaisymą, vėžio augimą į kasą, retroperitoninį audinį..

Nepaprastai svarbus simptomas, kuris turėtų įspėti gydytoją, yra pepsinės opos liga sergančio paciento skausmo pobūdžio pasikeitimas. Skausmo dažnio pokyčiai, jo švitinimas yra ypač nerimą keliantys simptomai, ypač jei juos lydi bendras silpnumas, išsekimas, apetito praradimas, sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas..

Skrandžio vėžiu sergantiems pacientams dažnai išsivysto dispepsinis sindromas. Jam būdingas pykinimas, rėmuo, sotumo ir sunkumo jausmas epigastriniame regione iškart po valgio, raugėjimo ar suvalgyto maisto regurgitacijos. Šie simptomai ne visada pasireiškia vienu metu. Dažnai galite nustatyti vieną iš jų, tačiau daugeliu atvejų jie yra vienaip ar kitaip sujungti. Pasak daugelio autorių, raugėjimas pasireiškia 68% pacientų, pykinimas - 10,3-20%, rėmuo - 6,3%, vėmimas - 28-48%.

Vėmimas gali būti kitokio pobūdžio: suvalgytas maistas, skrandžio turinys, sustingęs skrandžio turinys (su naviko stenoze ir sąstoviu), rūgštus skrandžio turinys (esant dideliam laisvosios druskos rūgšties kiekiui pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kurio sekrecijos funkcija yra padidėjusi arba normali). Retai pasitaiko kruvinų kavos tirščių spalvos vėmalų arba su raudono kraujo priemaiša, arba vemiama turinio su pūvančiu, gangreniniu kvapu (naviko irimo požymis). Visi šie požymiai gali turėti ne tik diagnostinę, bet ir prognozinę vertę. Tačiau dažniau būna suvalgyto maisto ar oro erekcija, kartais su supuvusio kiaušinio kvapu, o tai rodo pylorinę stenozę, maisto susilaikymą skrandyje ir jo fermentaciją.

Dažni skrandžio vėžio simptomai yra sunku praleisti tankų maistą, gausus seilėtekis arba, priešingai, burnos džiūvimas, ką tik praryto maisto regurgitacija.

Taigi, visi aukščiau išvardyti skrandžio diskomforto simptomai yra gana dažni. Jų atsiradimo dažnis priklauso nuo naviko makroskopinės formos, lokalizacijos ir proceso vystymosi stadijos. Kuo pažangesnė ligos forma, tuo daugiau simptomų ir ryškiau jie pasireiškia, nors tarp ligos trukmės ir nustatytų simptomų sunkumo nėra absoliutaus paralelizmo.

Dažniausi skrandžio vėžio požymiai visų pirma yra bendras silpnumas, apetito praradimas ir svorio kritimas. Pasak AI Saenko, jų yra 75% pacientų, kuriems būdingi įvairūs proceso etapai. Labai dažnai prieš šių požymių atsiradimą pasireiškia trumpa karščiavusi liga, pasireiškianti nedideliu karščiavimu, su kuriuo pacientai sieja apetito pablogėjimą. Kai kuriais atvejais pacientai bjaurisi bet kokiu maistu, pavyzdžiui, mėsa, duona ir kt. Šie simptomai gali būti pirmieji ligos pasireiškimai. Tačiau kai kuriems pacientams jie pasirodo gana vėlai. A. V. Melnikovas mano, kad tikslinga išskirti trijų požymių, kuriuos jis vadina „vėžio triada“: svorio kritimas, apetito praradimas ir diskomfortas skrandyje. Anot autoriaus, ši triada turi didelę reikšmę pripažįstant skrandžio vėžį..

Skirdamas didžiausią reikšmę ankstyvai skrandžio vėžio diagnozei, A. I. Savitsky mano, kad vertinant ligos simptomus reikia remtis ne individualiais, aiškiai pasireiškiančiais simptomais, kurie būdingi dažniausiai išsivysčiusioms ir dažnai apleistoms proceso formoms, bet atsižvelgti į daugybę mažų, kartais subtilių ženklai. Autorius šių simptomų kompleksą vadina „mažų požymių sindromu“. Jam būdinga:

1) nemotyvuotas bendras silpnumas, greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas;

2) nuolatinis apetito sumažėjimas ar praradimas, nesvengiama maisto ar kai kurių jo rūšių;

3) diskomfortas skrandyje, kurį lydi greito sotumo ir skrandžio perpildymo jausmas arba slopinimas epigastriniame regione, nemalonaus silpno skausmo atsiradimas, dažnai raugantis oras ar valgomas maistas ir kt.;

4) nemotyvuotas laipsniškas svorio kritimas;

5) nuolatinė, palaipsniui didėjanti paciento anemizacija;

6) psichinė depresija.

Reikėtų pažymėti, kad tokie reiškiniai buvo pastebėti tik sunkiai sergantiems pacientams, kuriems būdingas apibendrintas procesas. Todėl mes neteikiame didelės reikšmės šiam sindromui. Apskritai nedidelių požymių ir sindromų nustatymas yra labai svarbus, nes didelėje pacientų dalyje jie pasireiškia ankstesnėje ligos stadijoje. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais ryškus ligos vaizdas gali išnykti, tačiau vis tiek išlieka nedideli požymiai. Dažniausiai tai pastebima vartojant skrandžio vėžį visuomet lydinčius gastrito simptomus mažinančius terapinius agentus..

V. Kh. Vasilenko, išryškindamas latentines (neskausmingas) skrandžio vėžio formas ir formas su skausmo sindromu, teikia didelę reikšmę mažiems ligos požymiams, ypač diferencijuojant vėžį ir opas.

Kaip jau minėta, klinikinės vėžio apraiškos daugiausia priklauso nuo proceso lokalizacijos, fono, kuriame jis vystosi, ir naviko makroskopinės struktūros. Ryškiausias ligos vaizdas pasireiškia skrandžio pyloros vėžiu. Tuo pačiu metu išryškėja tokie simptomai kaip skausmas, pykinimas, sunkumas epigastriniame regione, skrandžio pilnumo jausmas, suvalgyto maisto vėmimas ar regurgitacija, svorio kritimas ir bendras silpnumas. Jei navikas užfiksuoja pylorą ir atsiranda jo stenozė, kuri dažniausiai pastebima skiriant, o rečiau - opinėms-infiltracinėms vėžio formoms, tai, be šių simptomų, jaučiamas riedėjimas epigastriniame regione, gausus nesuvirškinto maisto vėmimas ir supuvęs raugėjimas. Laikui bėgant, stenozės reiškiniai sustiprėja ir tampa nuolatiniai, o tai lemia staigų pacientų išsekimą. Esant opinėms-infiltracinėms ir lėkštėms-opinėms vėžio formoms, dėl skrandžio kraujavimo dažnai vemiama kartu su kraujo priemaiša. Tokiais atvejais skausmas yra daug stipresnis nei skiriant, nes naviko išopėjimui pridedama infekcija ir gastrito paūmėjimas.!

Tais atvejais, kai pylorus infiltracija vyksta be stenozės ir ji nuolat plyšta, pacientai viduriuoja, skauda epigastrinį regioną iškart po valgio. Šie reiškiniai netrukus sumažėja arba išnyksta. Gali būti refleksinis vėmimas dėl trumpalaikio vartų sargo spazmo. Polipoidiniai navikai taip pat gali sukelti vėmimą ir stiprų paroksizminį skausmą dėl laikino pylorinio naviko užsikimšimo ir kartais gleivinės iškritimo į pylorą. Dėl naviko išopėjimo vėmalai gali būti daugiau ar mažiau stipriai nudažyti krauju, tačiau nėra kruvino vėmimo.

Sergant skrandžio kūno vėžiu (mažesnis kreivumas, priekinės ir užpakalinės sienos), klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo naviko formos. Ankstyviausias pasireiškimas yra lėkštės-opinis vėžys. Jo atsiradimą ir vystymąsi nuo pat pradžių lydi skausmas, atsirandantis tiek valgio metu, tiek po jo. Skausmas gali būti ūmus ar bukas, tačiau jis yra pastovus ir nepriklauso nuo valgio laiko ar jo pobūdžio. Dėl nuolatinio kraujavimo ir intoksikacijos didėja anemija, bendras silpnumas, išsekimas ir nuovargis. Vėmimo, kaip taisyklė, nėra, tačiau jei taip atsitinka, tada vėmimas visada būna nudažytas krauju. Kartais pastebimas gausus kraujavimas. Opinės-infiltracinės formos, kaip ir lėkštės-opaligės, dažnai lydi stipriu skausmu, kartais spinduliuojančiu į nugarą. Dėl naviko žlugimo, infekcijos papildymo, gastrito paūmėjimo ir dažnai pacientų limfadenito kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičiaus. Tačiau navikai, esantys skrandžio kūne, gali būti latentiniai ilgą laiką, nes jie neįsiskverbia nei į piliorą, nei į stemplę. Tai ypač būdinga sijonams, kurie vystosi be opų. Tokiems pacientams bulimija dažnai pasireiškia dėl vartų sargo spragos, viduriavimo, skausmo epigastriumo srityje, susijusio su naviko augimu į kaimyninius organus. Vystantis navikui, apsinuodijimas didėja. Tačiau dažnai skirroidiniai navikai, apimantys visą skrandį nuo pilioro iki širdies dalies, nėra reikšmingi vietiniai ir bendri sutrikimai. Navikas dažniausiai pasireiškia didėjančiu bendru silpnumu, progresuojančia nykimu ir viduriavimu.

Skrandžio kūno polipoidiniai navikai, kaip ir sijonai, taip pat ilgą laiką neparodo vietinių simptomų. Užaugę dideliais, o kartais ir didžiuliais dydžiais ir išopėję, jie sukelia skausmą, neatsižvelgiant į suvartojamo maisto kiekį, pykinimą, o kartais ir vėmimą, sumaišytą su krauju. Nors šių formų intoksikacijos simptomai yra nereikšmingi, anemizacijos, baltymų ir vandens bado reiškiniai išryškėja dėl nuolatinio užsitęsusio kraujavimo ir gausaus baltymų bei skysčių praradimo..

Kruopinio dugno ir širdies dalies navikai klinikiniu požiūriu yra ne mažiau įvairūs. Jei jie yra palei mažesnį širdies dalies kreivumą ir yra išopėję, valgant atsiranda skausmas, kartais labai stiprus, dėl kurio pacientai bijo valgyti ir greitai išsenka. Skrandžio dugno navikai ilgai neatsiranda; skausmas atsiranda, kai įsiveržia diafragma, retroperitoninis audinys, kasa ar kepenys. Dažnai skausmas sklinda į širdies sritį, o tai gydytoją priveda prie klaidingos minties apie anginą.

Navikai, patekę į stemplę, ją stenozuoja, sukeldami sunkumų praeinant tirštą, pusiau skystą ir skystą maistą. Šis simptomų padidėjimas labai būdingas širdies skrandžio dalies navikams. Tuo pačiu metu yra daugiau ar mažiau stiprus skausmas valgant, gausus seilėtekis, ne tik praryto maisto, bet ir skysčio regurgitacija. Kartais pacientai skundžiasi skausmu ir spaudimo jausmu už krūtinkaulio, o tai yra stemplės dygimo ir ezofagito išsivystymo pasekmė. Tačiau disfagijos ir skausmo simptomai atsiranda ne tik dėl naviko perėjimo į stemplę, bet ir dėl šių vėžio formų kartu esofagito. „Skirr“ yra daug rečiau paplitęs. Polipozės navikų nerasta. Navikų lokalizacijos ypatumai ir jų makroskopinės formos lemia gana lėtą simptomų didėjimą. Pacientams išsekimas ir anemizacija lėtai vystosi, tačiau išsivysčius disfagijai šie simptomai greitai didėja. Pagrindinis skrandžio širdies dalies vėžio požymis yra baltymų ir vandens badas, dažnai lydimas šiek tiek padidėjusios kūno temperatūros.

Klinikinis skrandžio vėžio vaizdas tampa dar sudėtingesnis, kai auglys auga gretimuose organuose. Šių komplikacijų buvimas ne visada rodo neveikimą, nors tai yra proceso nepaisymo rodiklis.

Sergant skrandžio pilorinės dalies vėžiu, navikas dažniausiai išauga į kasą, į didesnį ir mažesnį omentą, į skersinę gaubtinę žarną ar jos vidurį. Tokiais atvejais skausmas epigastriniame regione žymiai padidėja, sklinda į nugarą ir kartais tampa difuzinis. Naviko invazija į skersinę storąją žarną be perforacijos gali sukelti dalinę obstrukciją. Perforacijos atveju pacientams pasireiškia išmatų kvapas iš burnos, kartais pastebimas vėmimas su išmatų kvapu. Tokių pacientų būklė smarkiai pablogėja, kacheksija greitai vystosi.

Auglio augimas į kepenis ar jo vartus gali lydėti gelta, tačiau išmatos beveik visada būna spalvotos normaliai, nes paprastai nėra visiško tulžies latakų obstrukcijos..

Naviko išplitimas palei pilvaplėvę lydimas ascito, difuzinio skausmo atsiradimo visoje pilvo srityje. Pacientų intoksikacija ir anemizacija greitai vystosi.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, skrandžio vėžio klinikinės apraiškos yra labai sudėtingos ir įvairios. Jie priklauso nuo anatominės naviko formos, jo vietos ir pasiskirstymo. Visa tai liudija individualaus požiūrio poreikį vertinant kiekvieną simptomą, meistriškai juos lyginant, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Turime stengtis kuo anksčiau diagnozuoti, kad radikalios operacijos būtų užbaigtos. Todėl pacientai, ypač vyresni nei 40 metų, turintys tam tikrų, net ir nedidelių nusiskundimų, turėtų būti tiriami tikslingai..

Sergant skrandžio vėžiu, ypač ankstyvomis jo formomis, iš pradžių paciento išvaizda pastebimai nesikeičia. Tyrimo metu pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į odos ir gleivinės spalvą. Dažnai veido oda yra blyški, sunkiai apsinuodijus arba esant stenozuojančioms pylorinės ar širdies dalies vėžio formoms, ji turi žemišką atspalvį..

Odos suglebimas ir sausumas rodo greitą nykimą ir vandens-druskos bei baltymų apykaitos pažeidimą. Progresavusios ligos atvejais, esant kepenų vartuose metastazėms, gali atsirasti odos ir skleros pageltimas..

Pacientams, turintiems mažai mitybos, dažnai galima pamatyti naviko kontūrus, jo poslinkį kvėpuojant ar skrandžio judrumą. Esant stenozuojančioms vėžio formoms, skrandžio peristaltika ir antiperistaltika yra aiškiai matomos. Jei nėra išsekimo ir nėra didelio naviko epigastriniame regione, matomas išsikišimas. Tai ypač pastebima naviko invazijos į kaimyninius organus (kepenis, skersinę storąją žarną) atvejais. Metastazių buvimas kairėje kepenų skiltyje taip pat dažnai nustatomas tiriant kaip didesnis ar mažesnis išsikišimas epigastriniame regione.

Ne mažiau svarbi diagnozei yra pilvo forma. Išsikišęs pilvas, įtempta pilvo siena su ištempta, blizgančia oda ir išsiplėtusiomis venomis rodo ascito atsiradimą dėl proceso išplitimo palei pilvaplėvę ar metastazių iki kepenų vartų..

Palpuojant pilvo organus, patartina naudoti klasikinę V. P. Obraztsovo techniką.

Kaip parodė daugelio autorių tyrimai, kai lokalizuotas skrandžio pylore, navikas palpuojamas dažniausiai, maždaug 70-80% pacientų. Tuo pačiu metu epigastriniame regione apčiuopiamas didesnis ar mažesnis dydis - tankus, gumbuotas, dažnai judrus navikas, kurio kontūrus ne visada galima nustatyti. Naviko apčiuopiamumas priklauso ir nuo jo makroskopinės struktūros. Taigi, skirr nustatomas dažniausiai, nes jis dažniau lokalizuojamas skrandžio pylore ir yra tankus. Taip pat dažnai apčiuopiami opiniai-infiltraciniai navikai. Tačiau lėkštės formos ir polipozės navikai palpuojami daug rečiau, maždaug 30% pacientų, o tai paaiškinama minkštesne jų struktūra ir vieta aukštesnėse skrandžio dalyse..

Negalima sutikti su tyrėjais, kurie teigia, kad naviko apčiuopiamumas yra jo neveikimo požymis. Pasak A. V. Melnikovo (1960), operacijos buvo atliktos 80–87% tų pacientų, kuriems buvo apčiuopiamas didelis navikas. Naviko apčiuopiamumas kairiajame hipochondrijoje taip pat nereiškia jo neveikimo, tačiau yra skrandžio kūno pažeidimo požymis. Tokiais atvejais nustatomas apatinis naviko ašigalis, o likusi jo dalis patenka į kairįjį hipochondriją ir jos negalima apčiuopti. Jei šis navikas yra judrus, tai daugumai pacientų galima atlikti operaciją, dažniausiai visišką skrandžio pašalinimą.

Norint įvertinti paciento darbingumą, taip pat būtina ištirti kitus organus, ypač kepenis. Tankus dantytas kepenų kraštas, nelygus paviršius ir palpacijos švelnumas rodo matastazių buvimą joje. Kartais apčiuopus pilvo ertmę gali atsirasti keli navikai, kurie kartu su daugeliu kitų požymių gali rodyti proceso apibendrinimą.

Tiriant pacientą niekada nereikėtų pamiršti apie būtinybę ištirti bambą ir supraclavicular sritis, kuriose dažnai galima rasti naviko metastazių. Vieno ar daugiau tankių limfmazgių radimas kairiajame supraklavikuliniame regione sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo vietoje rodo Virchow metastazes. Nepaprastai svarbu ištirti pilvo ertmę, ar joje nėra ascitinio skysčio..

Paskutinis fizinio patikrinimo etapas yra ginekologinis tyrimas ir tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, leidžiantis pašalinti Šnitzlerio ar Krukenbergo metastazes.

Gydymas

• Operacija siekiant pašalinti kuo daugiau naviko yra pagrindinė kovos su skrandžio vėžiu priemonė. Taip pat gali būti pašalinta dalis ar visas skrandis, netoliese esantys limfmazgiai, kasa ir blužnis, jei įtariama, kad vėžys išplito į šias sritis.

• Radiacinė terapija gali būti naudojama vietoj operacijos ar šalia jos, siekiant sumažinti skausmą ir kraujavimą.

• Išgyvenusiųjų, sergančių skrandžio limfomomis, padaugėja derinant chirurgiją ir chemoterapiją. Dėl limfomos, kurią sukelia bakterija Helicobacter pylori, gydymas tam tikrais antibiotikais ir skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitoriais (pvz., Omeprazolu) gali sukelti visišką naviko regresiją.

• Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate skrandžio vėžio simptomus.

Kokie yra skrandžio vėžio skausmai?

Pirmieji skrandžio vėžio požymiai

Nepaisant to, kad pirmieji onkologijos požymiai atsiranda iškart, juos pastebėti gana sunku. Jie yra gana nemalonūs ir gali sukelti didelių nepatogumų. Pirmieji skrandžio vėžio simptomai yra šie:

  • diskomfortas krūtinėje - nuo bendro diskomforto jausmo iki reikšmingo sunkumo ir skausmo;
  • virškinimo problemos - raugėjimas ir rėmuo, vidurių pūtimo, vidurių pūtimo jausmas ir kt.;
  • rijimo pasunkėjimas (su patologinių ląstelių lokalizacija viršutinėje (širdies) skrandžio dalyje;
  • pykinimas po valgio ir pakankamai ilgai;
  • vėmimas - tiek vienkartinis, tiek periodinis; kai kuriais atvejais pastebimas kraujo vėmimas, kuris savo ruožtu išprovokuoja mažakraujystę, taip pat blyškumą, dusulį, silpnumą ir kitus požymius;
  • kraujas išmatose - ir latentinis (jį galima nustatyti tik atliekant specialius laboratorinius tyrimus), ir aiškiai matomas išmatose (deguto išmatos įgauna tamsų atspalvį).

Kai onkologijoje skauda ir kas tai gali būti?

Iš pradžių tokio tipo onkologinis skausmas nepastebimas, jis pasireiškia, kai pacientas jau turi 2 ar net trečią stadiją. Skrandžio ir stemplės vėžys sukelia diskomfortą 80 - 95% atvejų. Skrandžio vėžio skausmas dažniausiai vargina krūtinkaulio sritį, tačiau gali sklisti į širdį ar pečių ašmenis. Kai kuriais atvejais diskomfortas gali būti lokalizuotas epigastriniame regione..

Dažniausiai nėra skausmo švitinimo. Tai reiškia, kad jie „neduoda“ kitiems organams ar kūno dalims. Tiesa, jei vėžys išsivysto pakankamai ilgai, pacientai skundžiasi dešinės mentės, apatinės nugaros dalies ir už krūtinkaulio skausmais.

Pojūčių pobūdis taip pat skiriasi. Skausmas gali pasireikšti iškart po valgio, kelias valandas po jo, arba jis pasireiškia daugiausia naktį. Paprastai simptomas nėra susijęs su vartojamo maisto rūšimi, tačiau retais atvejais pacientai smarkiai reaguoja į riebų maistą. Skausmas paprastai būna bukas ir nuolatinis, epigastriniame regione jaučiamas išsiplėtimas.

Ūmus skausmo pobūdis ir jo sustiprėjimas rodo, kad metastazės prasiskverbė į kepenis, kasą, pilvaplėvę ir kt..

Skrandžio vėžio metastazės

Nauji piktybinių navikų židiniai vadinami metastazėmis. Skrandžio vėžio metastazės dažniausiai būna kepenyse, plaučiuose ir pilvaplėvėje. Nauji židiniai kiaušidėse vadinami Krukenbergo metastazėmis, Douglaso erdvėje - Schnitzler, kairiosios supraklavikulinės srities limfmazgiuose - Virchow.

Metastazės yra pavojingos, nes būtent jos sutrikdo daugelio organų veiklą ir dažnai sukelia ligos mirtį. Logiška, kad jie taip pat pablogina bendrą paciento būklę ir sukelia nepakeliamą skausmą, kurį nuolat reikia sustabdyti stipriais vaistais..

Skrandžio opa ir vėžys

Labai svarbu pastebėti skausmo pokyčius pacientams, sergantiems skrandžio opomis. Jei paciento pojūčiai pradeda atsirasti dažniau, o švitinimas išnyksta, tai gali būti onkologijos simptomas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kitus bendro pablogėjimo simptomus: silpnumas, darbingumo sumažėjimas, nepagrįstas svorio kritimas, apetito sutrikimai ir sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas..

Laiku diagnozuota būklė padės laiku pradėti teisingą ligos gydymą, kuris daugeliu atvejų yra raktas į pasveikimą.

Kiek laiko gyvena skrandžio vėžiu sergantys pacientai??

Skrandžio vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip anksti pradėti gydymą. Pirmą, besimptomę stadiją turinčių pacientų sveikimas pastebimas 80% atvejų. Pacientai, turintys antrąją ligos vystymosi stadiją, daugiau nei 5 metus gyvena 60 proc. (Jei nėra gydymo). Trečiosios stadijos pacientai gyvena iki penkerių metų, o su ketvirtuoju - iki dvejų.

Nepamirškite, kad laiku pradėjus gydymą galima ne tik gerokai prailginti paciento gyvenimą, bet ir išgydyti. Laimingus gyvenimo metus gali garantuoti tik laiku atlikta specialisto diagnozė ir griežtai laikomasi gydytojo receptų. Nesigydykite savęs, rūpinkitės savo sveikata!

Piktybiniai skrandžio navikai

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės ląstelių. Pagal paplitimą jis užima penktą vietą tarp visų vėžio rūšių. Paprastai vyresni nei 40 metų žmonės serga. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, viso skrandžio ar jo paveiktos dalies pašalinimas.

  • Skrandžio vėžio priežastys
  • Skrandžio vėžio klasifikacija: kaip tai vyksta?
  • Simptomai: kaip pasireiškia skrandžio vėžys?
  • Kaip laiku diagnozuoti ligą? Kas yra atranka ir kodėl tai svarbu?
  • Kokius diagnostikos metodus gali paskirti gydytojas?
  • Šiuolaikiniai skrandžio vėžio gydymo principai
  • Kokia skrandžio vėžio prognozė?
  • Skrandžio vėžio gydymo kainos 1–4 etapais Europos vėžio klinikoje

Skrandžio vėžio priežastys

Tikslios skrandžio vėžio priežastys nėra žinomos. Organo gleivinėje atsiranda DNR mutacijos, gaunamos „neteisingos“ ląstelės, kurios gali įgyti gebėjimą nekontroliuojamai augti. Kodėl taip atsitinka, nėra visiškai aišku. Rizikos veiksniai, sąlygos, didinančios skrandžio vėžio riziką, yra gerai suprantamos..

Paveldimumas ir skrandžio vėžys

Kai kurie žmonės neša „laiko bombą“, paslėptą savo genuose. Kartais net ne vienas. Tai patvirtina kai kurie faktai:

  • Jei artimam žmogaus giminaičiui (tėvams, broliams, seserims, vaikams) diagnozuojamas skrandžio vėžys, jų rizika padidėja apie 20 proc..
  • Vyrai serga dažniau nei moterys. Sunku pasakyti, su kuo tai tiksliai susiję, tačiau galima manyti, kad tarp vyrų ir moterų genų yra skirtumas..
  • Į JAV migravę japonai skrandžio vėžiu serga rečiau nei tautiečiai, tačiau dažniau nei „vietiniai“ amerikiečiai. Tai rodo, kad reikalas yra ne tik dietos pobūdis, bet ir paveldimumas. Pagrindinis įtariamasis yra genas, vadinamas RNF43.
  • Karcinoma - labiausiai paplitusi skrandžio vėžio rūšis - dažniau serga A (II) kraujo grupę turintys žmonės, kuriuos, žinoma, jie sutiko su savo genais.
  • Kai kurių paveldimų ligų rizika padidėja: žalinga anemija (3-6 kartus), hipogammaglobulinemija, ne polipozės storosios žarnos vėžys.
  • Skrandžio vėžio dažnis didėja sulaukus 70 metų: manoma, kad taip yra dėl to, kad su amžiumi kūno ląstelėse kaupiasi nepageidaujamos mutacijos.

Skrandžio vėžys ir valgymo įpročiai

Mitybos vaidmuo vystantis skrandžio vėžiui yra gerai suprantamas. Riziką didina didelis druskos, krakmolo, nitratų ir kai kurių angliavandenių kiekis. Dažniau serga žmonės, kurie valgo daug sūraus, rūkyto, marinuoto maisto, mažai daržovių ir vaisių.

Skrandžio vėžys ir blogi įpročiai

Rūkymas apytiksliai padidina skrandžio vėžio riziką. JK mokslininkai mano, kad maždaug kas penktas atvejis yra susijęs su rūkymu. Kai žmogus įkvepia tabako dūmų, dalis jų patenka į skrandį, o jame esančios kenksmingos medžiagos pažeidžia gleivinės ląsteles. Kuo daugiau rūkymo ir kasdienio cigarečių kiekio, tuo didesnė rizika. Įtariamųjų sąraše yra ir alkoholis, tačiau tiesioginių įrodymų kol kas nėra.

Helicobacter pylori (H. pylori) ir skrandžio vėžys

H. pylori yra bakterija, galinti sukelti pepsinę opos ligą ir lėtinį atrofinį gastritą. Šiuo metu tai laikoma svarbiu skrandžio vėžio vystymosi veiksniu. Sergant Helicobacter pylori infekcija, piktybinio naviko tikimybė skrandyje padidėja 4 kartus. Šis sukėlėjas randamas pusėje pašalintų navikų..

Kiti rizikos veiksniai

  • Pepsinė opa. Tyrimų duomenys šiuo klausimu yra prieštaringi. Jei opa yra skrandžio kūne, vėžio rizika beveik padvigubėja. Atrodo, kad esant apatinės dalies opai rizika nedidėja.
  • Adenomatoziniai gleivinės polipai.
  • Šeiminė adenomatozinė polipozė yra liga, kurią sukelia APC geno mutacija ir dėl kurios skrandyje ir žarnyne atsiranda daugybė polipų. Tai šiek tiek padidina vėžio riziką..
  • Skrandžio operacijos padidina vėžio riziką 2,5 karto. Taip yra dėl to, kad skrandyje susidaro mažiau druskos rūgšties, o jame aktyviau dauginasi nitritus gaminančios bakterijos, o tulžis grįžta atgal iš plonosios žarnos. Paprastai piktybiniai navikai atsiranda po 10-15 metų po operacijos.
  • Socialinė ir finansinė padėtis: rizika didėja esant mažoms pajamoms, gyvenant perpildytame bute, be patogumų, nepalankioje vietovėje.
  • Kiti vėžys: stemplės, prostatos, šlapimo pūslės, pieno liaukų, kiaušidžių, sėklidžių vėžys.
  • Menetrie liga (hipertrofinė gastropatija) būdinga skrandžio gleivinės peraugimas, raukšlių atsiradimas joje ir druskos rūgšties gamybos sumažėjimas. Patologija yra reta, todėl nėra žinoma, kaip dažnai ji sukelia skrandžio vėžį..
  • Didelės rizikos yra anglies, metalurgijos ir gumos pramonės darbuotojai.
  • Imunodeficitas padidina vėžio, skrandžio limfomos atsiradimo tikimybę.

Skrandžio vėžio klasifikacija: kaip tai vyksta?

Piktybiniai skrandžio navikai, remiantis PSO tarptautine histologine klasifikacija, yra suskirstyti į 11 tipų, priklausomai nuo to, iš kurių ląstelių jie kilę. Vėžys daugiausia gaminamas iš liaukų ląstelių, kurios iškloja gleivinę ir gamina gleives - adenokarcinomą. Tai sudaro 90–95% visų atvejų. Taip pat yra navikų iš imuninių (limfomos), hormonus gaminančių (karcinoidinių) ląstelių, iš nervinio audinio.

Viena iš seniausių klasifikacijų skirsto piktybinius skrandžio navikus į 3 tipus:

  • Žarnynas. Kaip rodo pavadinimas, yra žarnyno metaplazija, kurią supa navikas, tai yra, skrandžio gleivinė tampa panaši į žarnos gleivinę. Šio tipo vėžys labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, jo prognozė yra palankesnė. Tai tipiškas „japoniškas“ vėžio tipas..
  • Difuzinis. Naviko ląstelės šliaužia palei skrandžio sienelę, jas supa normali gleivinė.
  • Mišrus.

Skrandžio vėžio stadijos

Skrandžio vėžys skirstomas į ankstyvą (pradinį) ir progresavusį. Ankstyvoje stadijoje navikas neauga giliau nei gleivinė ir submucosa. Tokius navikus lengviau pašalinti (įskaitant endoskopiškai), jų prognozė geresnė. Taip pat naudojama TNM klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į pirminio naviko dydį ir augimą skirtinguose audiniuose (T), metastazes regioniniuose (netoliese) esančiuose limfmazgiuose (N), tolimus metastazius (M).

Klasifikacija pagal pirminio naviko būseną (T):

  • Tx - negalima įvertinti pirminio naviko;
  • T0 - pirminis navikas neaptinkamas;
  • T1 - sunki gleivinių ląstelių displazija, navikas yra paviršiniame gleivinės sluoksnyje („vėžys vietoje“);
  • T2 - navikas išaugo į organo sienos raumenų sluoksnį;
  • T3 - vėžys pasiekė serozinį (išorinį) skrandžio gleivinę, tačiau į jį neužaugo;
  • T4 - navikas išaugo į serozinę membraną (T4a), į gretimas struktūras (T4b).

Klasifikacija priklauso nuo pažeidimo buvimo regioniniuose limfmazgiuose:

  • Nx - neįmanoma įvertinti metastazių limfmazgiuose;
  • N0 - metastazių regioniniuose limfmazgiuose nerasta;
  • N1 - paveikti 1-2 limfmazgiai;
  • N2 - naviko ląstelės išplito 3-6 limfmazgiuose;
  • N3 - metastazės 7-15 (N3a) arba 16 ar daugiau (N3b) limfmazgiuose.

Klasifikacija, atsižvelgiant į tolimų metastazių buvimą:

  • M0 - tolimų metastazių nerasta;
  • M1 - aptiktos tolimos metastazės.

Adenokarcinoma yra suskirstyta į 4 etapus:

  • I etapas (T1M0N0 - Ia stadija; T1N1M0, T2N0M0 - Ib stadija). Navikas yra gleivinėje ir pogleivyje, neauga giliai į skrandžio sienelę. Kartais vėžinės ląstelės randamos netoliese esančiuose limfmazgiuose.
  • II etapas (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa stadija; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb etapas). Navikas išauga į skrandžio sienos raumenų sluoksnį ir plinta į limfmazgius.
  • III etapas (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa stadija; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb stadija; T3N3N3b -Ma, T4 Vėžys išaugo per visą skrandžio sienelę ir, galbūt, išplito į kaimyninius organus, sugebėjo stipriau paveikti netoliese esančius limfmazgius.
  • IV etapas (bet koks T ir N, M1). Yra tolimų metastazių.

Skrandžio vėžio metastazės

Vėžio ląstelės gali atsiskirti nuo motinos naviko ir įvairiais būdais migruoti į kitas kūno dalis:

  • Tekėdami limfai, jie gali patekti į pilvo ertmės limfmazgius, o iš jų - į supraclavicular regiono limfmazgius - Virchowo metastazę. Tiesiosios žarnos aplinkinių limfmazgių metastazės vadinamos Schnitzlerio metastazėmis.
  • Su kraujotaka vėžinės ląstelės dažniausiai plinta į kepenis, rečiau - į plaučius.
  • Vėžio ląstelės taip pat gali pasklisti po pilvą. Jei jie nusėda ant kiaušidžių, susidaro Krukenberg metastazės, bamboje - sesers Marijos Joseph metastazės. Retai sergant skrandžio vėžiu, metastazės randamos smegenyse, kauluose..

Simptomai: kaip pasireiškia skrandžio vėžys?

Ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžys arba neturi jokių simptomų, arba yra užmaskuotas kaip kitos ligos: gastritas, pepsinės opos paūmėjimas. Sumažėjęs apetitas ir skausmas skrandyje retai priverčia žmones iškart įtarti vėžį ir bėgti į ligoninę. Paprastai apsiribojama dieta ir reklamuojamų tablečių vartojimu „iš skrandžio“. Jei žmogus jau serga pepsine opa, jis pirmuosius skrandžio vėžio požymius gali suvokti kaip dar vieną opos paūmėjimą. Ir tik vėliau, diagnozavus onkologinę ligą, pacientas primena, kad pasireiškimai „nebuvo tokie patys kaip visada“..

Yra vadinamasis „mažų ženklų sindromas“ - jį suformulavo vienas iš sovietinės onkologijos įkūrėjų Aleksandras Ivanovičius Savitskis. Jei nerimaujate dėl panašių simptomų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti:

  • Nepaaiškinamas silpnumas ir padidėjęs nuovargis.
  • Blogas apetitas.
  • Sumažėjęs našumas.
  • Svorio metimas.
  • Diskomfortas skrandyje: diskomfortas, dėl kurio net jūsų mėgstamas maistas nebėra laimingas.

Ateityje ryškesni, „prašmatnūs“ ženklai auga. Jie priklauso nuo to, kurioje organo dalyje yra navikas:

  • Disfagija. Tai atsitinka, jei neoplazma išspaudžia skrandžio perėjimo vietą į stemplę. Iš pradžių tampa sunku nuryti kietą maistą, tada skystą.
  • Neseniai suvalgyto maisto vėmimas. Būdinga navikams apatinėje skrandžio dalyje, perėjimo į dvylikapirštę žarną vietoje.
  • Nuolatinis rėmuo.
  • Nuolatinis skrandžio skausmas, sklindantis į nugarą. Jie nepraeina nei dieną, nei naktį.
  • Svorio metimas.
  • Pilvo padidėjimas. Atsiranda dėl ascito - skysčių kaupimosi pilvo ertmėje.
  • Po šaukštu galite pajusti ir apčiuopti kietą išsipūtusį darinį. Tai auglys, išaugęs kartu su priekine pilvo siena.

Laikui bėgant navikoje prasideda opų ir irimo procesai, išsivysto skrandžio kraujavimas. Tai pasireiškia juodų deguto išmatų, vėmalų pavidalu, kurie atrodo kaip „kavos tirščiai“ arba kuriuose yra raudonojo kraujo priemaišų. Jei žmogus netenka daug kraujo, jis išbalsta, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas. Kai kuriems žmonėms diagnozuojamas vėžys, kai jie yra tokios būklės, į greitosios pagalbos automobilį..

Kaip laiku diagnozuoti ligą? Kas yra atranka ir kodėl tai svarbu?

Statistika rodo, kad 75% atvejų skrandžio vėžys diagnozuojamas pažengusioje stadijoje, kai navikas turi laiko išaugti į kaimyninius audinius ir suteikti metastazių. Tokius pacientus sunku gydyti, prognozė dažniausiai būna prasta. Paprastai sunkūs simptomai rodo, kad vėžys jau išplito visame kūne..

Kaip patikrinti, ar skrandyje nėra vėžio: atranka padeda ankstyvosiose stadijose - reguliariai tikrinami žmonės, kuriems nėra jokių simptomų. Kaip atrankinis tyrimas naudojamas gastroskopija - endoskopinis tyrimas, kurio metu į skrandį įkišamas lankstus vamzdelis su miniatiūrine vaizdo kamera ir elektros lempute gale. Kiek veiksminga yra gastroskopija? Tai geriausiai parodo japonų patirtis. Skrandžio vėžys Japonijoje yra labai didelis, o mirtingumas nuo jo yra vienas mažiausių pasaulyje. Tai pavyko pasiekti pradėjus masinę atranką.

Europos vėžio klinikoje yra specialios patikros programos, kurios padeda laiku diagnozuoti įvairius vėžius. Apsilankykite pas savo gydytoją, sužinokite apie riziką ir gaukite individualizuotų patikrinimo patarimų.

Kokius diagnostikos metodus gali paskirti gydytojas?

Be gastroskopijos, skrandžio vėžio diagnostikos programa gali apimti:

  • Radiografija, prieš kurią pacientui duodamas gerti kontrastinis tirpalas. Tokiu atveju vaizduose aiškiai matomi skrandžio kontūrai..
  • Kompiuterinė tomografija, pozitronų emisijos tomografija.
  • Diagnostinė laparoskopija. Tai operacija, kurios metu per skylutes į paciento pilvą įkišamas laparoskopas su miniatiūrine vaizdo kamera ir specialiais instrumentais. Procedūra padeda įvertinti, kiek procesas išplito už skrandžio ribų.
  • Biopsija. Gydytojas gauna įtartino audinio mėginį ir išsiunčia jį į laboratoriją ištirti mikroskopu. Šis diagnostinis metodas padeda kuo tiksliau diagnozuoti vėžį ir nustatyti vėžio tipą. Biopsija gali būti atliekama gastroskopijos, operacijos metu.

Šiuolaikiniai skrandžio vėžio gydymo principai

Pagrindinis skrandžio vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Operacijos mastas priklauso nuo naviko nustatymo stadijos. Jei nespėjo išplisti giliai į organo sienelę, atliekama endoskopinė rezekcija - pažeistos vietos pašalinimas naudojant instrumentą, įkištą per burną, kaip ir gastroskopijos metu..

Su tarpine gastrektomija pašalinama naviko paveikta organo dalis. Vėlesniuose etapuose visas organas turi būti pašalintas kartu su aplinkiniais audiniais. Šiuo atveju stemplė yra prijungta prie plonosios žarnos. Jei pilvo limfmazgiai yra metastazavę, juos taip pat reikia pašalinti..

Pažengusiais atvejais, kai išgydyti neįmanoma, atliekama paliatyvi operacija. Chirurgas pašalina pažeistą skrandžio dalį, kad palengvintų paciento būklę.

Radiacijos terapija skrandžio vėžiui yra:

  • neoadjuvantas - atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo pašalinimą;
  • adjuvantas - sunaikinti vėžio ląsteles, kurios lieka kūne po operacijos.

Dažniausias pilvo spindulinės terapijos šalutinis poveikis yra pykinimas, nevirškinimas, viduriavimas.

Chemoterapija taip pat gali būti pagalbinė arba neoadjuvantinė. Jis dažnai derinamas su radioterapija. Chemoradiacijos terapija gali būti pagrindinis progresavusio metastazavusio vėžio gydymas, kai prognozė bloga, tačiau yra galimybė palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.

Kai kuriais atvejais tiksliniai vaistai yra veiksmingi: trastuzumabas, ramucirumabas, imatinibas, sunitinibas, regorafenibas. Bet jie tinka tik tais atvejais, kai naviko ląstelės turi tam tikrų molekulinių genetinių savybių..

Kokia skrandžio vėžio prognozė?

Skrandžio vėžio prognozė priklauso nuo naviko stadijos, kurioje buvo nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Nuolatinės remisijos tikimybė yra didžiausia, jei navikas neišaugo už gleivinės ir pogleivio ribų. Sergant metastazėmis, prognozė paprastai būna prasta.

Onkologijoje yra toks rodiklis kaip penkerių metų išgyvenamumas. Tai rodo, kokia dalis pacientų išlieka gyvi 5 metus. Terminas yra gana ilgas, tam tikra prasme jis gali būti prilyginamas sveikimui. Penkių metų išgyvenamumas skirtingose ​​skrandžio vėžio stadijose yra:

  • I etapas - 57–71 proc.;
  • II etapas - 33–46%;
  • III etapas - 9-20%;
  • IV etapas - 4%.

Keletas skaičių ir faktų:

  • Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai teigia, kad pasaulyje nuo skrandžio vėžio kasmet miršta 754 000 žmonių.
  • XXI amžiuje ligos paplitimas mažėja, tačiau skirtingose ​​šalyse jis nevienodas. Taigi vienam pacientui iš Didžiosios Britanijos yra du iš Rusijos ir trys iš Japonijos..
  • Pagal paplitimą tarp kitų onkologinių ligų skrandžio vėžys užima penktą vietą, tačiau tarp mirties priežasčių - trečią.
  • Japonija yra viena iš pirmaujančių vėžio paplitimo šalių, daugiausia dėl dietos pobūdžio.

Europos vėžio klinikoje naudojami moderniausi skrandžio vėžio ir kitų onkologinių ligų gydymo metodai. Net jei prognozė yra nepalanki, tai nereiškia, kad pacientui negalima padėti. Mūsų gydytojai žino, kaip palengvinti simptomus, užtikrinti priimtiną gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimą

Straipsniai Apie Leukemija