Kaip gydomas skrandžio vėžys ir kokie metodai yra efektyviausi??

Skrandžio vėžys yra agresyvi liga, neatleidžianti diagnozės ir gydymo klaidų. Gydytojai pastebi: kasmet piktybiniai navikai skrandyje nustatomi vis daugiau žmonių, o dažnai ir jauniems žmonėms. Išgirdęs bauginančią diagnozę, pacientas gali nusiraminti ir pripažinti, kad situacija yra beviltiška. Bet jokiu būdu neturėtumėte nusiminti: prognozė daugiausia priklauso nuo jūsų aktyvumo ir tikėjimo sėkmingu ligos rezultatu..

Diagnozė - skrandžio vėžys: skubiai reikia gydyti!

Skrandžio vėžys yra piktybinė ląstelių transformacija šio organo gleivinėje. Daugeliu atvejų panašioje situacijoje žmogaus kūnas gali savarankiškai sunaikinti "klaidą" ankstyvosiose stadijose, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema nereaguoja į patologinį procesą, navikas pradeda augti plačiau ir giliau, gaudydamas naujus ir naujus organus, sutrikdydamas jų darbą..

Nuo ligos pradžios iki jos galutinės stadijos gali praeiti tik keleri metai - todėl taip svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti ją gydyti. 70% pacientų, kuriems skrandžio vėžys nustatomas pirmoje stadijoje, visiškai pasveiksta, o jei pacientas kreipiasi į gydytoją su išsivysčiusiu naviku, šis skaičius sumažėja iki 1–5%.

Ne visų skrandžio vėžio prognozės yra vienodos. Tai lemia histologiniai naviko ypatumai - kai kurie piktybinių ląstelių tipai auga lėtai ir retai suteikia metastazių (nauji ligos židiniai kituose organuose). Pavyzdžiui, polipoidinis skrandžio vėžys auga gana lėtai ir gali būti sėkmingai gydomas. Ligos tipą galima išsiaiškinti tik atlikus genetinę naviko analizę.

Kas labiau serga skrandžio vėžiu? Šios ligos vystymasis priklauso nuo daugelio veiksnių, ir ne visi jie šiandien yra žinomi gydytojams. Nustatyta, kad skrandžio vėžys statistiškai dažniau diagnozuojamas žmonėms, sergantiems skrandžio opa (įskaitant tuos, kuriems organai buvo rezekuoti po kraujavimo atidarymo). Be to, rizikos veiksniai yra mitybos klaidos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir paveldimas polinkis: jei vienas iš jūsų vyresnių giminaičių jau kreipėsi į onkologą dėl virškinamojo trakto navikų, turėtumėte būti savo sargyboje..

Rusijoje skrandžio vėžys yra antras pagal dažnumą (po plaučių vėžio). Tuo pačiu metu šios aplinkybės negalima paaiškinti prastomis aplinkos sąlygomis, aukštos kokybės medicininės priežiūros stoka ar nepalankiomis mūsų piliečių gyvenimo sąlygomis: panaši situacija pastebima ir tokiose labai išsivysčiusiose šalyse kaip Japonija, Norvegija ir Didžioji Britanija. Kitas dalykas, kad tie patys japonai yra nepaprastai atsakingi už laiku diagnozuotą vėžį, todėl jiems reguliariai atliekamas skrandžio patikrinimas (profilaktinis tyrimas)..

Mūsų šalyje, kad ir kaip liūdna tai atrodytų, skrandžio vėžys beveik visada nustatomas 3 ar 4 stadijose, kai tausojant gydytis nebus įmanoma. Jei auglys jau ilgą laiką ištiko kūną, jūs negalite nedvejoti, nes kiekviena prarasta diena sumažina gyvybei palankių prognozių tikimybę. Todėl įtarus onkologiją, reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę.

Skrandžio vėžio stadijos

Nuo pat jo atsiradimo momento skrandžio navikas gali būti priskirtas vienai iš penkių stadijų, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai ir prognozės. Gydytojai naudoja šią klasifikaciją norėdami pasirinkti veiksmingą gydymą, kuris pašalins vėžį arba bent pagerins paciento gyvenimo kokybę..

• Nulis etapas - vadinamasis „vėžys in situ“ (in situ). Navikas yra plonas pakitusių ląstelių sluoksnis, mažo ploto, ant skrandžio gleivinės. Vienintelis būdas nustatyti ligą yra kruopštus atrankinis tyrimas. Tinkamai gydant pacientų išgyvenamumas siekia 100 proc..
• 1 etapas - naviko ląstelės į skrandžio gleivinę išauga skirtingu gyliu. Patologiniame procese dalyvauja 1-2 artimiausi limfmazgiai (piktybinės ląstelės ten patenka su kraujo srove ir suformuoja naują koloniją). 80% 1 stadijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.
• 2 etapas prasideda nuo to momento, kai navikas išauga į skrandžio raumenų sluoksnį arba kai vėžio ląstelės randamos 3 ar daugiau limfmazgių. Šiuo laikotarpiu pasireiškia pirmieji simptomai: nevirškinimas ir pilvo skausmas, rėmuo ir kt. Maždaug pusė pacientų, sergančių 2 stadijos skrandžio vėžiu, kuriuos laiku pradėta gydyti, pasveiksta..
• 3 stadijos skrandžio vėžys reiškia arba didelį naviko augimą, išplitusį gretimuose pilvo ertmės organuose ir audiniuose, arba - daugelio limfmazgių vėžio ląstelių aptikimą. Pacientui, kuriam nustatyta ši diagnozė, gali pasireikšti išplitusio skrandžio vėžio pasireiškimai. 3 etapo prognozė yra nepalanki: net ir naudojant šiuolaikinius medicinos metodus, tik kas ketvirtas pacientas pasveiksta.
• 4 etapas nebūtinai reiškia reikšmingą naviko dydį ar sunkų limfmazgių įsitraukimą. Jis automatiškai rodomas visiems pacientams, kuriems diagnozės metu yra bent viena metastazė. Pavyzdžiui, tai gali būti nedidelis antrinis navikas kepenyse, kiaušidėse ar plaučiuose. Tik 5% šių pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti skrandžio vėžio stadiją ir paskirti efektyviausią terapinių priemonių derinį, pacientui nuolat atliekami keli diagnostiniai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai. Šia prasme pagrindinį vaidmenį vaidina onkologinės klinikos, į kurią kreipėsi pacientas, įranga: šiuolaikiniai radiacijos diagnostikos metodai (pvz., Pozitronų emisijos tomografija) leidžia daug tiksliau nei įprasta rentgeno, ultragarso ar KT nustatyti naviko plitimą, taip pat įvertinti atlikto poveikio poveikį. gydymas.

Dažniausi skrandžio vėžio diagnozavimo metodai yra šie:

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) yra skrandžio gleivinės tyrimas naudojant vaizdo kamerą lanksčio zondo gale, kuris pacientui pristatomas per burną. Tai geriausias būdas pasitikrinti, ar nėra skrandžio vėžio..
• Rentgeno kontrasto tyrimas - pacientas geria specialų diagnostinį tirpalą, po kurio daroma skrandžio rentgeno nuotrauka. Tirpalas užpildo organą, nurodydamas nenormalius kontūro susiaurėjimus ar nišas, būdingas naviko patologijai.
• Ultragarsas naudojamas naviko metastazėms nustatyti ir arčiausiai skrandžio esančių limfmazgių būklei įvertinti.
• Naviko žymenų tyrimas kraujyje - esant paciento kraujyje vėžiui, randamos specifinės medžiagos, patvirtinančios patologinio proceso buvimą.
• Biopsija yra nedidelio pakitusio audinio ploto pašalinimas tolesniam tyrimui mikroskopu. Tai yra patikimiausias būdas patvirtinti ar paneigti diagnozę..
• KT, MRT, PET - aukštųjų technologijų radiacinės diagnostikos metodai, padedantys įvertinti naviko išplitimo mastą, rasti tolimas metastazes organizme ir suplanuoti optimalią gydymo strategiją.

Skrandžio vėžio gydymas

Chirurgija

Tai svarbus žingsnis kovojant su skrandžio vėžiu. Operacijos metu chirurgai pašalina dalį skrandžio ar viso organo (atsižvelgiant į naviko mastą) ir išpjauna artimiausius limfmazgius. Šis radikalus požiūris apsaugo nuo naviko ataugimo. Jei skrandis visiškai pašalinamas, chirurgai sukuria kažką panašaus į dirbtinį skrandį, sujungdami stemplę su žarnynu.

Operacija atliekama tik atlikus pilną visų kūno dalių diagnozę naudojant PET ar KT (tai yra mažiau informatyvu). Tyrimo rezultatai leidžia onkologui įvertinti ligos išplitimo laipsnį organizme (tame tarpe nustatyti metastazių buvimą), todėl - priimti pagrįstą sprendimą dėl operacijos tikslingumo..

Chemoterapija

Jis naudojamas kaip papildomas skrandžio vėžio gydymas. Vaistai, kurie turi žalingą poveikį navikui, kartais skiriami prieš pat operaciją, o tai leidžia sumažinti neoplazmos dydį ir dėl to sumažinti intervencijos dydį. Chemoterapija taip pat taikoma po to, kai chirurgai atlieka savo darbą, kad sunaikintų vėžines ląsteles, kurios galėjo likti limfmazgiuose. Deja, šis metodas yra gana agresyvus žmogaus organizmui: daugelis pacientų, vartodami vaistus, turi stiprų silpnumą, pykinimą, plaukų slinkimą ir kitų sveikatos problemų..

Radioterapija

Šio metodo esmė yra naviko ląstelių sunaikinimas spinduliuojant. Radioterapija taip pat yra priedas prie pirmiau minėtų metodų. Onkologai naudoja fokusuotas rentgeno spindulius, kad sumažintų jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį sveikiems organams ir audiniams, tačiau neatmetamas šalutinis gydymo poveikis, kuris kartais jaučiasi ilgainiui. Pavyzdžiui - radiacinė širdies liga.

Hormonų terapija

Jis naudojamas navikams, kurie yra jautrūs tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų poveikiui. Tai yra pagalbinis būdas padėti pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu.

Tikslinė terapija

Unikalių vaistų, nukreiptų į vėžį, neveikiant kitų kūno audinių, vartojimas (kaip yra chemoterapijos atveju). Vykdomi klinikiniai tyrimai siekiant pagerinti tikslinių vaistų nuo skrandžio vėžio veiksmingumą..

Paliatyvinė slauga

Jis skiriamas situacijose, kai nėra vilties visiškai sunaikinti naviką. Atminkite, kad turėdamas tinkamą medicinos strategiją, žmogus, sergantis galutinės stadijos skrandžio vėžiu, gali gyventi keletą metų, ir tie metai gali būti laimingiausi jų gyvenime. Todėl gydytojai daro viską, kad išvengtų virškinimo sutrikimų, skausmo, išsekimo ir kitų ligos apraiškų. Kai kuriais atvejais naviko augimą galima sulėtinti tiek, kad paciento (ypač vyresnio amžiaus) gyvenimo trukmė viršija visus numatomus laikotarpius.

Skrandžio vėžys yra išbandymas paciento ir jo šeimos narių gyvenime. Tačiau atsisakyti yra didelė klaida. Medicina sparčiai vystosi linkme padėti vėžiu sergantiems pacientams, o turint reikiamą atkaklumą ir tvirtumą, daugelis pacientų susidoroja su siaubinga diagnoze ir atgauna sveiko žmogaus statusą..

Skrandžio vėžys - išgyvenimo prognozės

Sergamumo prognozė

Koks yra skrandžio vėžio dažnis skirtingose ​​šalyse, galime sužinoti iš šių duomenų: JAV kasmet registruojama 24 000 naujų ligos atvejų, pirminė diagnozė yra „skrandžio vėžys“, Rusijos Federacijoje diagnozuojama 48 200 pacientų. Japonijoje skrandžio vėžiu sergama 77,9 iš 100 000 gyventojų ir 33,3 moterų..

Rusijoje vyrų populiacijos dažnis yra beveik 2 kartus didesnis nei moterų ir yra 32,8 100 000. Moterų - 19,6. Remiantis statistikos duomenimis, didžiausias skrandžio vėžio atvejų skaičius pastebimas Novgorodo regione ir Tuvos Respublikoje, mažiausias - Magadano regione, Šiaurės Kaukazo regionuose ir Rusijos Federacijos Čukotkos autonominiame krante. 2011 m. Maskvoje buvo nustatyti 2972 ​​nauji skrandžio vėžio atvejai.

Rusijos Federacijoje bendras žmonių, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys, skaičius nuo 1970 iki 2013 m. Išaugo 30% ir sudarė 102 798 žmones. Tačiau šie skaičiai neparodo sergamumo padidėjimo, nes per šį laikotarpį mirė nuo šios ligos pacientų skaičius. Nurodyto laikotarpio vyrų mirtingumas buvo 12,2%, moterų - 10%..

Kitose Europos šalyse skirtingo amžiaus vyrų ir moterų mirtingumo kreivė nuo piktybinių skrandžio navikų yra vienoda. Nepaisant to, mirtingumas nuo skrandžio vėžio Rusijoje yra vienas didžiausių pasaulyje. Rusija užima antrą vietą pagal mirtingumą tarp 45 miros šalių tarp vyrų ir trečią pagal moterų mirtingumo struktūrą.

Pirmaisiais gyvenimo metais po pirminės diagnozės pastebimai padidėjo rusų mirtingumas nuo skrandžio vėžio. Taip yra dėl to, kad vis dažniau imta nustatyti 4 stadijos skrandžio vėžį, kurio prognozė yra per daug pesimistinė. Daugiausia skrandžio vėžio (50 proc.) Iš pirmosios stadijos nustatoma Japonijoje, kitose šalyse šis skaičius nėra didesnis nei 21 proc. Japonijos onkologų sėkmė nustatant ankstyvąsias skrandžio vėžio formas yra susijusi su tuo, kad šalis pagal masinio vėžio kontrolės programą pradėjo masinę gyventojų patikrą..

Europos šalyse pastaraisiais metais pastebima tendencija (30%) didėti kardiofezinio organo skrandžio vėžio struktūroje. Japonijoje dominuojančią poziciją užima antralinis skrandžio vėžys, kuris nustatomas 71% atvejų. Manoma, kad skrandžio vėžys skrandžio antrume yra susijęs su Helycobacter Pylori, o neradikalios skrandžio sanitarijos schemos sukelia mikroorganizmų migraciją į distalines organo dalis..

Prognozė priklauso nuo etiologinių veiksnių

Nacionalinės virtuvės ypatumai tiesiogiai veikia skrandžio vėžio atvejų prognozę. Pavyzdžiui, rusai valgo didelį kiekį kompleksinių angliavandenių duonos, bulvių ir miltų produktų pavidalu, japonai ir azijiečiai - ryžius, kuriuose sumažėja vitamino „C“, ir mažai vaisių. Tai padidina skrandžio vėžio riziką Azijos šalyse 20%. Tačiau Rusijos Federacijos piliečiai valgo didelį kiekį marinuotų agurkų, marinuotų maisto produktų, riebių keptų maisto produktų, o tai atitinkamai padidina skrandžio vėžio riziką 15 proc..

Viena iš pagrindinių skrandžio vėžio išsivystymo priežasčių Korėjoje yra nacionalinis patiekalas kimcha, kurio naudojimas 50% padidina skrandžio navikų išsivystymo riziką. Skrandžio vėžio priežastimi pripažįstama, kad Šiaurės Pakistano gyventojai vartoja didelius kiekius sūdytos arbatos 35% atvejų. Valgant didelius gyvūninių riebalų kiekius, skrandžio vėžio rizika padidėja 2,5 karto.

Geriant stiprius alkoholinius gėrimus, vyrų širdies skrandžio vėžio rizika padidėja 15%. Rūkymas 43% pacientų sukelia neoplazmų atsiradimą skrandyje. Taip pat nustatyta tiesioginė koreliacija tarp skrandžio vėžio atvejų ir molibdeno, vario ir kobalto kiekio dirvožemyje. Tuo pačiu metu cinkas ir manganas turi priešingą poveikį.

Santykinė šios patologijos rizika padidėja 3-4 kartus žmonėms, maitintiems krūtimi mažiau nei vienerius metus. Nitritai ir nitratai turi kancerogeninį poveikį. Nustatyta, kad smarkiai pasikeitus kulinariniams įpročiams gali sumažėti sergamumas skrandžio vėžiu. Taigi amerikiečių tyrėjai pastebi, kad antrosios imigrantų kartos iš Japonijos į Jungtines Valstijas sergamumas piktybiniais skrandžio navikais sumažėjo 30 proc. Žalioji arbata turi apsauginį poveikį 47% žmonių, kurių polifenoliai slopina interleukino-8 sintezę.

Skrandžio vėžio dažnį tiesiogiai veikia infekcinis faktorius. Taigi santykinė piktybinių navikų rizika esant Helicobacter Pylori yra 2,5. Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros ekspertai šią bakteriją priskiria pirmojo laipsnio kancerogenui. Sergant skrandžio vėžiu, Epstein-Barr virusas aptinkamas 90% atvejų. Tai, kad tai yra piktybinių navikų priežastis, įrodo EBV naviko žymenų tyrimo rezultatai, kurių yra 81–90% netipinių skrandžio naviko ląstelių. 7% Japonijos gyventojų EBV yra susijęs su šio organo vėžiu, tuo tarpu Rusijos Federacijoje šis skaičius yra 9%, o JAV - 17%.

Keli genetiniai veiksniai turi įtakos skrandžio vėžio dažnumui. Taigi tikimybė užsikrėsti šia onkologine patologija žmonėms, turintiems A (II) kraujo grupę, yra didesnė nei kitų kraujo turinčių žmonių. Sergamumo prognozei įtakos turi ir genas E-kadherinas (CDH-1), kuris nustatomas 15% pacientų. Taip pat tokių genų kaip p53 (40% atvejų), k - ras (10%), taip pat c - erb B išraiškos pokyčiai₂ - 20 proc..

Atskleistas fonas ir kai kurios bei ikivėžinės skrandžio ligos. Jie apima:

lėtinis atrofinis hiperplazinis gastritas (35%);

žalinga anemija (10 "%);

hiperplazinis milžiniškas gastritas (23%);

adenomatoziniai polipai (53%);

Menetrie liga (hipertrofinė gastropatija) - 10% atvejų.

Prognozė priklausomai nuo ligos simptomų

Klinikiniame skrandžio vėžio paveikslėlyje nėra patognomoninių simptomų, tačiau piktybinės neoplazmos buvimas ankstyvosiose stadijose gali reikšti „mažų požymių“ sindromą. Ankstyvo skrandžio vėžio požymiai yra šie:

nemotyvuotas silpnumas (70% pacientų);

padidėjęs nuovargis (90%);

bjaurėjimasis mėsos maistu (45%);

laipsniškas svorio kritimas (51%);

diskomfortas skrandyje (67%).

Ligos nepaisymo požymiai yra matomos metastazės, kurios apima:

Virchowo metastazės į kairįjį supraclavicular limfmazgį (56%);

Schnitzlerio metastazės para-lūžio audinyje; (31 proc.);

Krukenbergo metastazė kiaušidėse moterims (21%);

Airijos metastazės pažasties limfmazgyje (35%);

sesers Josephine metastazės iki bambos (12%).

Įtariant skrandžio vėžį, parodomi šie tyrimai:

ezofagogastroduodenoskopija su biopsija yra informatyvi 89% pacientų;

atliekant skrandžio fluoroskopiją 25% atvejų neatskleidžiamos ankstyvosios neoproceso stadijos;

kompiuterinė tomografija atliekama metastazėms nustatyti;

laparoskopija skiriama 100% pacientų, kuriems įtariamos tolimos metastazės;

naviko žymenų nustatymas 97% atvejų leidžia įtarti, kad yra pradinė piktybinės neoplazmos stadija.

Pagrindinis skrandžio vėžio gydymas yra chirurgija. Japonijoje ankstyvuoju vėžiu 90% atvejų endoskopinė gleivinės rezekcija atliekama daugiau nei 10 metų. Radikali skrandžio vėžio operacija atliekama 70% pacientų. Tai reiškia organo ar jo dalies pašalinimą sveikuose audiniuose. Taip pat pašalinamas didesnis ir mažesnis omentum, regioninis limfinis aparatas.

Jei neįmanoma atlikti radikalios operacijos, naudojamas jos paliatyvus variantas: gastroenteroanastomozės įvedimas. Tai palengvina pacientą nuo skausmingų sutrikimų, susijusių su skrandžio praeinamumo pažeidimu. Taip pat sumažėja kūno intoksikacija ir sumažėja kraujavimo iš naviko, kuriame vyksta audinių irimas, rizika..

Kadangi skrandžio vėžys priklauso mažo radijo jautrumo navikų kategorijai, 12% atvejų pacientams gydyti taikoma radioterapija, skirta palengvinti pacientų, sergančių pažengusia ligos forma, būklei. Pacientų, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys, gyvenimo galimybės skiriasi priklausomai nuo histologinio naviko tipo. Taigi pacientams, kuriems diagnozuota skrandžio žiedinė ląstelių karcinoma, prognozė yra nuvilianti, nes ši vėžio forma turi polinkį į agresyvų patologinio proceso eigą..

Išgyvenimas, priklausomai nuo ligos stadijos

Deja, diagnozės nustatymo metu daugumai pacientų būdingas bendras procesas, todėl bendras penkerių metų išgyvenamumas yra 15%, o 11% pacientų išgyvena per dešimt metų. Šis rodiklis žymiai didesnis jauniems žmonėms ir svyruoja nuo 16% iki 22%. Po 70 metų 5–12% žmonių turi galimybę išgyventi.

Pirmosios skrandžio vėžio stadijos išgyvenamumas penkerius metus yra 80%. Deja, jis diagnozuojamas 1 iš 100 atvejų. Nustačius pirminę diagnozę, 6% pacientų diagnozuojamas antrosios stadijos skrandžio vėžys. Penkerių metų išgyvenamumas yra 56%.

3 stadijos skrandžio vėžys diagnozuojamas 1 pacientui iš 7. 3a stadijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas - penkerių metų išgyvenamumas - 38%. 3b stadijos ligos atveju penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis - 15 proc..

80% pacientų iš pradžių diagnozuojamas 4 stadijos skrandžio vėžys. Išgyvenamumas čia dar blogesnis. Ekspertai mano, kad pacientui labai pasisekė, jei jis lieka gyvas 2 metus nuo ligos nustatymo momento. Penkerių metų šios grupės pacientų išgyvenamumas neviršija 5 proc..

O kokia yra skrandžio vėžio operuotų pacientų išgyvenimo prognozė? Deja, tik 40% pacientų, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys, atliekama chirurginė intervencija. Operacija daugeliu atvejų yra tik pasirinktas metodas. Po operacijos penkerių metų išgyvenamumas neviršija 12%. Jis gali viršyti 70%, jei nustatoma paviršinė neoplazma. Esant skrandžio opai, išgyvenamumo prognozė svyruoja nuo 30% iki 50%.

Gyvenimo kokybės ir trukmės prognozė priklauso nuo to, ar liga nustatoma laiku. Pacientų, kuriems yra ankstyvos patologinio proceso stadijos, išgyvenamumas yra didesnis nei su pažengusiomis vėžio formomis.

Skrandžio vėžys

Skrandžio onkologija vyksta šio virškinimo organo gleivinės audiniuose. Skrandžio sienos liaukų epitelio ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis, formuodamos piktybinį naviką. Vidutinis amžiaus, kai ši liga dažniausiai pasireiškia pacientams, yra apie 65 metai. Tačiau statistinių stebėjimų diapazonas svyruoja nuo 40 iki 70 metų, todėl labai svarbu būti informuotam apie šį vėžį, norint žinoti, ar diagnozuotas skrandžio vėžys.

Šio organo onkologijos eigos bruožas yra greita metastazė, tai yra, vėžio ląstelės per sienas gali užkrėsti gretimus organus. Jei taip atsitiktų, kovoti su vėžiu yra daug sunkiau, todėl labai svarbu diagnozuoti jį ankstyviausioje stadijoje. Pagrindinė skrandžio vėžio forma yra adenokarcinoma, ir tik penki procentai atvejų turi kitų variantų.

Priežastys

Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos laimėjimų, patikimos skrandžio vėžio priežastys jai vis dar nežinomos. Tačiau dauguma mokslininkų sutinka, kad Helicobacter pylori bakterija vaidina svarbų vaidmenį staiga prasidėjus šiai ligai. Tai yra pati bakterija, kuri neseniai buvo laikoma pagrindine pepsinės opos ligų priežastimi. Dabar jo destruktyvios veiklos pėdsakus galima atsekti formuojantis navikams..

Tačiau yra ir kitų skrandžio vėžį sukeliančių veiksnių:

• Piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiu - šie žalingi įpročiai ne tik sukelia toksines formacijas, bet ir tiesiogiai pažeidžia gleivinę (etilo alkoholis);
• Toksiškos medžiagos - tai kosmetika, kurios per didelis vartojimas gali sukelti ląstelių pokyčius, taip pat nitratai ir nitritai. Pastarųjų dažnai galima rasti tokiuose produktuose kaip daržovės iš laukų, kuriuose naudojamos stiprios trąšos, rūkyti produktai, džiovinta žuvis..
• Vaistai - gali tapti ne tik atsikratymo priemone, bet ir gleivinės pažeidimo priežastimi. Todėl neturėtumėte piktnaudžiauti stipriais vaistais, kurie veikia organo membraną. Gali atsirasti ir opa, ir vėžys.
• Apšvitinimas - radioaktyvūs spinduliai naudojami gydant vėžį, tačiau taip pat gali sukelti ląstelių mutaciją, naviko susidarymą;
• Lėtinės virškinamojo trakto ir skrandžio srities ligos;
• Atidėtos operacijos šioje kūno vietoje;
• Paveldimumas - panašių ligų atsiradimas skirtingų kartų giminaičiuose šiandien nėra naujiena, todėl šios grupės žmonių kontrolė ir nuolatinis tyrimas turėtų būti privalomas.

Tuo pačiu metu gydytojai atkreipia dėmesį į daugybę sąlygų, kai naviko procesų pasireiškimas žymiai padidėja. Pepsinės opos, adenomos ir atrofinis gastritas yra viena iš skrandžio vėžio priežasčių. Tačiau šių rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad liga būtinai pasireikš anksčiau ar vėliau. Net jei sutampa daugybė kancerogeninių veiksnių, žmogus gali lengvai gyventi iki subrendusios senatvės, taip pat susirgti, net jei tokių veiksnių jo gyvenime iš esmės nėra. Remiantis statistika, rizika susirgti yra didesnė vyrams, nes jie turi skrandžio naviką pusantro karto ar dažniau nei moterys. Be to, statistiškai vyresni žmonės dažniau serga. Tie, kurie priklauso aprašytoms grupėms, turi žinoti, kaip pasireiškia skrandžio vėžys. Simptomai Didžiulė problema yra akivaizdžių ligos požymių trūkumas jų atsiradimo metu. Skrandžio vėžio simptomai juntami tik ligai perėjus į antrą ar net trečią stadiją. Medicina nustato pirmuosius skrandžio vėžio požymius:

• Skausmo sindromas supragastriniame regione;
• Nuolatinis rėmuo ir išsipūtęs skrandis;
• Pykinimas ir vėmimas - kai piktybinis navikas užkemša pylorą ir sumažėja maisto pralaidumas;
• Apetitas mažėja, kūnas nėra patenkintas ir žmogus praranda svorį;
• Rijimo pasunkėjimas - kai navikas išauga į viršutinę organo dalį;
• Toliau vystantis ligai, gali pasireikšti ankstyvasis sotumo sindromas, kai pažeidžiami visi sienų sluoksniai, o jo gebėjimas išsitiesti silpnėja..

Ar turėtumėte skambinti žadintuvu, jei jūs ar jūsų artimieji turi simptomų? Tiesą sakant, simptomai yra panašūs į dešimčių kitų virškinamojo trakto ligų simptomus. Todėl, jei pastebimi pirmieji požymiai, norint nedelsiant nustatyti diagnozę, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją..

Vėlesnių stadijų simptomai yra šie:

• Skrandžio kraujavimas;
• Didelis nuovargis;
• Silpnumo ir apatijos būsena;
  
• Atsisakymas valgyti.

Skrandžio vėžio stadijos

Jie išsiskiria naviko skersmeniu, taip pat jo paplitimo žmogaus kūne laipsniu. Norėdami tiksliai nustatyti, kaip greitai išsivysto skrandžio vėžys, turėtumėte žinoti, ar pažeidžiami limfmazgiai ir kiek metastazių prasiskverbė į tolimas (nuo židinio) kūno dalis ir vidaus organus.

Tai yra vėžys atsiradimo metu. Jis dar neišdygo į gleivinę, neturi jokio žalingo poveikio, todėl nesuteikia jokių klinikinių pasireiškimų. Ir tai randama tik atsitiktinai, jei tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties..

1-asis etapas

Skersmuo retai būna didesnis nei 2 centimetrai. Tai jau veikia gleivinę ir gali liesti raumenį. Net šiame etape metastazės kartais patenka į limfmazgius, esančius netoli ligos židinio. Vėžio ląstelių pėdsakai tolimuose vidaus organuose nepastebimi.

2 etapas

Navikas jau auga iki 5 centimetrų. Pažeidžiamos jau požeminės membranos. Taip pat pažeidžiami vietiniai limfmazgiai. Plintant veikiant navikui, paveikiama nuo 1 iki 7 limfmazgių židinio srityje. Vėžio ląstelių pėdsakai tolimuose vidaus organuose nepastebimi.

3 etapas

Palyginti su ankstesniu etapu, navikas gali būti beveik dvigubai didesnis. Tai mažiausiai paveikia gleivines ir raumenų membranas, bet galiausiai prasiskverbia į sub-serozines ir serozines membranas. Taigi paveikiamas kiekvienas virškinimo organo sienelių sluoksnis. Šiai stadijai gali būti būdingas neoplazmos išsiskyrimas už virškinimo sistemos ribų ir išplitimas į netoliese esančius organus. Vėžio ląstelių pėdsakai tolimuose vidaus organuose nepastebimi.

4 etapas

Jam nebūdingi specifiniai parametrai ir naviko išnirimas. Ypatingas bruožas yra metastazių atsiradimas toli nuo ligos židinio, dažniausiai aptinkamas pilvaplėvėje, skrandžio arterijoje, blužnies, kepenų, inkstų, plaučių ar širdies limfmazgiuose. Tai gali paveikti net kaulus ir smegenis. Metastazės sukelia naujus piktybinius navikus, todėl išgydyti šiame etape yra sunkiausia. Be to, liga paveikia daugelį limfmazgių įvairiose kūno vietose..

Pradinė stadija dažniau stebima apatinėje organo dalyje. Mokslininkai mano, kad priežastis yra retrogradinis maisto judėjimas, kai sutrinka normalus dvylikapirštės žarnos funkcionavimas, suvirškintas maistas grįžta į skrandį iš žarnyno. Iš pradžių tai gali išprovokuoti gastritą, o vėliau ir naviko ląstelių atsiradimą. Tačiau piktybinių navikų atsiradimą galima pastebėti bet kuriame skrandžio regione..

Skrandžio vėžio išgyvenamumo prognozė

Skrandžio vėžio išgyvenimas yra glaudžiai susijęs su jo nustatymo laiku. Taigi, jei jis buvo nustatytas netrukus po jo atsiradimo, tada tikimybė pasveikti yra daugiau nei 70%, o penkerių metų išgyvenamumas (tai yra tikimybė išgyventi per 5 metus nuo diagnozės nustatymo momento) pažymimas 80% pacientų. Tačiau, kaip matyti iš pirmosios stadijos stadijų ir simptomų aprašymų, vėžį galima nustatyti gana atsitiktinai, kai kaimyniniai organai ar skrandis tiriami dėl opų, gastrito..

Net antrasis etapas diagnozuojamas itin retai, nes jis gali vykti be akivaizdžių klinikinių pasireiškimų. Jei vis dėlto tai buvo įmanoma nustatyti, penkerių metų išgyvenamumas garantuojamas 50% - 60% atvejų..

Prasidėjus trečiajam etapui, prognozė tampa nepalanki. Jis diagnozuojamas dažniau, maždaug 15% atvejų, tačiau penkerių metų išgyvenamumas neviršija 40%. Ketvirtosios stadijos simptomai jau yra ryškūs, todėl dažniausiai onkologija nustatoma šiame etape (apie 85% atvejų). Kadangi šiai stadijai būdingas metastazių plitimas į tolimus audinius, organus ir kūno limfmazgius, penkerių metų išgyvenamumas yra tik 3-5%. Ir pati liga progresuoja nepaprastai greitai. Taigi atsakymas į klausimą, kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu, galimas tik nustačius tiksliausią diagnozę ir nustačius vėžio stadiją. Kuo anksčiau tai atrandama, tuo didesnė tikimybė ne tik prailginti sergančio žmogaus gyvenimą, bet ir visiškai išgydyti..

Skrandžio vėžio diagnostika ir gydymas

Vienintelis būdas diagnozuoti skrandžio vėžį labai tiksliai - atlikti išsamų histologinį tyrimą. Tam reikalingas naviko audinio mėginys, kuris vėliau atiduodamas laboratorijai. Tačiau yra ir kitų būdų nustatyti ir stebėti vėžį..

• Gastroskopija yra virškinamojo trakto zondas. Jis atliekamas naudojant specialią įrangą, kuri šiuo metu yra pajėgi ne tik paimti įvairių audinių mėginius, bet ir šaudyti didele raiška;
• Radiografija - naudojama tikrinant skrandžio sritį priešingai (aptinkamos pašalinės neoplazmos), ir norint patikrinti, ar vėlesnėse ligos stadijose nėra metastazių;
• Ultragarso tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti naviko proceso mastą, taip pat leidžia stebėti neoplazmos skersmens ir vietos pokyčių dinamiką;
• Tomografija - diagnostikoje naudojama multispiralinė kompiuterinė tomografija ir pozitronų emisijos tomografija. Pastarasis leidžia, naudojant nedidelį apšvitintos gliukozės kiekį, įneštą į kūną, aiškiai nustatyti naviko vietą, jo įsiskverbimo į gretimus organus ir audinius laipsnį;
• Kraujo tyrimas - atliekamas naudojant specialius naviko žymenis, atitinkančius specifinę onkologinę ligą;
• Išmatų analizė - atliekama dėl kraujo pėdsakų paciento išmatose.

Žinant apie šios pavojingiausios ligos požymius, galima suformuluoti kelis pagrindinius principus, kad jos išvengtume. Idealiu atveju būtina kontroliuoti šio svarbaus organo gleivinę, kad ankstyviausiose ligos stadijose atsirastų menkiausias onkologijos įtarimas. Tada tikimybė išgydyti yra didesnė, o kova su naviko procesu bus veiksmingesnė..

Be to, prevencija apima sveiką gyvenimo būdą (tinkamą mitybą, alkoholio ir tabako pašalinimą), taip pat laiku gydant visas ligas, kurios gali išprovokuoti vėžį. Jei įmanoma, turėtumėte pabandyti neįtraukti toksikologinių veiksnių, įskaitant piktnaudžiavimą dirginančiais gleivinės vaistais ir kosmetika.

Vienintelis efektyvus ir radikalus gydymo metodas yra chirurgo chirurginė intervencija. Tik pašalinus naviką operacijos metu, galima užkirsti kelią tolesniam vėžinių ląstelių plitimui ir augimui žmogaus organizme. Visos šios srities operacijos gali būti suskirstytos į dvi rūšis: tarpinė ir bendra gastrektomija.

Pirmasis apima dalinį organo pašalinimą, įskaitant visus paveiktus audinius. Antrasis - visiškas organo pašalinimas. Šiuo atveju chirurgas priima sprendimą, kurią skrandžio pašalinimo operaciją atlikti tiesiogiai operacijos metu, nustatydamas, kaip stipriai paveiktos virškinimo organo sienos. Bet kokiu atveju paveikti limfmazgiai taip pat pašalinami pakeliui, nes jie gali tapti atkryčio šaltiniu. Be to, chirurginės intervencijos metu kiti vidaus organai, kuriuos paveikė liga, gali būti visiškai arba iš dalies pašalinti..

Gydant taip pat naudojama radiologinė ir chemoterapija. Tačiau abu metodai yra pagalbiniai, nes įprastu formatu jie gali turėti neigiamą poveikį artimiems artimiems organams..

Praktiškai tai reiškia, kad radiologinis metodas (mažų radiacijos dozių poveikis) naudojamas tik operacijos metu ir tik su specialia įranga. Taigi tik naviko ląstelės yra veikiamos radiacijos. Spinduliavimas juos veikia destruktyviai ir neleidžia jiems toliau dalytis..

Chemoterapija naudojama kaip specialių vaistų vartojimo prieš ir po operacijos forma. Konkretų kursą ir dozę nustato gydantis gydytojas. Tuo pačiu metu chemoterapija, kaip žinote, taip pat turi neigiamų pasekmių, tarp kurių yra kraujodaros slopinimas, žala virškinimo traktui, sumažėjęs imunitetas ir plaukų slinkimas visose kūno vietose. Abiem pagalbiniais metodais reikalinga gera klinikos materialinė parama ir kvalifikuoto personalo prieinamumas..

Pagrindinė šios ligos problema yra ta, kad ji dažniausiai nustatoma paskutiniuose etapuose. Šiuo atveju visiškai išgydyti net naudojant moderniausius medicinos metodus yra beveik neįmanoma. Todėl pacientams atliekamos paliatyvios operacijos. Jie rekomenduojami tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti pakitusių ląstelių, negresiant paciento gyvybei. Paliatyvi operacija tik malšina skausmą ir laikinai prailgina gyvenimą. Štai kodėl labai svarbu nustatyti ligą kuo anksčiau, kai tik atsiranda pirmieji simptomai, ir nedelsiant kreiptis į patyrusio onkologo patarimą..

Asociacija "Sveiki!" kartu su onkologais ji sukūrė brošiūrų seriją, iš kurios pacientai ir jų artimieji gali gauti naujausią informaciją apie šiuolaikinę diagnostiką ir gydymą: galvos ir kaklo navikus, inkstų vėžį, plaučių vėžį, krūties vėžį, melanomą, imuninės onkologijos galimybes, taip pat apie psichologinę ir teisinę paramą. Gyvenimo būdo rekomendacijos gydymo metu. Tikslinė odos melanomos leidimo terapija

Skrandžio vėžys: paciento išgyvenimo prognozė, atsižvelgiant į ligos tipą ir stadiją

Piktybiniai navikai užima trečią vietą pagal bendrą sergamumo ir mirtingumo struktūrą. Esant tokiai patologijai kaip skrandžio vėžys, prognozė priklauso nuo proceso stadijos, histologinio naviko tipo, jo augimo pobūdžio ir greičio, taip pat nuo žmogaus kūno imuninės funkcijos būklės. Pagerina ankstyvos ligos eigą ir pasirinkto gydymo efektyvumą.

Skrandžio vėžio priežastys ir veiksniai

Skrandžio vėžys (GC) suprantamas kaip piktybinis navikas, atsirandantis iš jo sienos, dažniausiai iš gleivinės. Ligos pobūdis nėra iki galo suprantamas, tačiau nustatyta daugybė veiksnių, kurie prisideda prie šios konkrečios lokalizacijos vėžio atsiradimo. Taip pat yra žinoma, kad skrandžio vėžys yra visur. Didžiausias jų lygis pastebimas Japonijoje, Kinijoje, Rusijoje.

Dažni skrandžio vėžio rizikos veiksniai:

• infekcinis;
• genetinis;
• aplinka ir mitybos įpročiai.

Daugybė klinikinių tyrimų leido padaryti išvadą, kad patogeninių Helicobacter pylori (HP) padermių buvimas skrandyje padidina piktybinių navikų riziką 2,5 karto. Dažniausiai šiomis bakterijomis užsikrečiama vaikystėje, o besivystančiose šalyse tai yra daug.

Tuo pačiu paaiškėjo, kad ne visi užsikrėtę HP turi navikus. Tikriausiai ligos vystymuisi įtakos turi ne vienas, o veiksnių derinys. Antrasis infekcinis agentas yra Epstein-Barr virusas, kuris žmonėms, turintiems imunodeficito, gali išprovokuoti piktybinių skrandžio ir kitų organų limfomų išsivystymą..

Genetinio faktoriaus vaidmenį lemia šeimos skrandžio vėžio atvejai. Dažnai tokie asmenys turi „ydingą“ geną - E-kadheriną. Taip pat tyrimo metu buvo nustatyta, kad žmonėms, turintiems 2-ąją kraujo grupę, piktybiniai skrandžio navikai yra dažnesni nei žmonėms, turintiems 1-ąją ir 3-ąją grupes..

Daug žmonių, piktnaudžiaujančių paprastaisiais angliavandeniais, marinuotais, rūkytais ir pervirtais maisto produktais. Prieskoniai, alkoholiniai gėrimai (viskis, alus, degtinė), rūkymas neturi teigiamo poveikio virškinamajam traktui.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Šiuolaikinė piktybinių skrandžio navikų klasifikacija yra pagrįsta jų histologine struktūra. Jis apibūdina vėžinių ląstelių tipą, jų diferenciacijos laipsnį.

• karcinoma arba adenokarcinoma (mucininė, vamzdinė, papiliarinė);
• plokščialąstelinė, liaukinė plokščialąstelinė karcinoma;
• krikoidinė ir mažų ląstelių karcinoma;
• nediferencijuoti navikai.

Taip pat yra ne epitelio navikų, kurių ryškus atstovas yra MALT limfoma. Tai laikoma ne Hodžkino limfomos rūšimi ir būdinga lėtam augimui..

Be to, visi navikai skirstomi į blogai diferencijuotus, vidutiniškai ir labai diferencijuotus. Pirmieji išsiskiria greitu augimu ir ankstyva metastaze, antrieji - vidutiniu ląstelių dalijimosi greičiu, o treti auga lėtai, susideda iš brandesnių ląstelių, metastazės vėliau nei visos.

Atsižvelgiant į augimo tipą, skrandžio vėžys yra infiltracinis, kai navikas auga giliai į organo sienelę, ir yra platus. Pastarasis variantas apima formacijas, kurios auga skrandžio ertmės spindyje, ją deformuoja ir susiaurina.

Naudingas vaizdo įrašas

Kodėl vėžys atsiranda ir kaip jį įveikti, galite rasti šiame vaizdo įraše.

Skrandžio vėžys - išgyvenimo prognozės

Išgyvenimas pagal vėžio tipą

Adenokarcinoma sudaro beveik 80% visų piktybinių skrandžio navikų. Laiku patvirtinus diagnozę, po operacijos penkerių metų išgyvenamumas šio tipo vėžiui yra apie 70%. Esant nediferencijuotoms ir neveikiančioms adenokarcinomoms, paciento gyvenimo trukmė paprastai neviršija 2–2,5 metų.

Jei plokščialąstelinis (epitelio) vėžys buvo nustatytas ankstyvoje stadijoje, tai išgyvenimo ir darbingumo išlaikymo prognozė yra palanki. Kombinuotas gydymas operacijos ir polichemoterapijos forma sukelia remisiją 70–85% atvejų.

Esant blogai diferencijuotiems navikams, vidutinis išgyvenamumas yra 20-25 mėnesiai. Pirmųjų penkerių metų skrandžio vėžio ląstelių karcinomos išgyvenamumas siekia 60–75%, atkryčio atveju pacientai paprastai gyvena 18–20 mėnesių.

Išgyvenimas, priklausomai nuo ligos stadijos

Skrandžio vėžio išgyvenamumo prognozė, atsižvelgiant į ligos stadiją:

1. Pirmas lygmuo. Tokiu atveju tikimybė visiškai pasveikti yra gana didelė. Penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%. Šis etapas nustatomas retai, dažniausiai kaip diagnostinis „radinys“.
2. Antrasis etapas. Šiame etape penkerių metų išgyvenamumas yra 55%. Tačiau iš visų diagnozuotų piktybinių navikų II stadijoje aptinkama tik 5–7 proc.
3. Trečias etapas. Per pirmuosius penkerius metus išgyvena tik 35-39% pacientų. Kai liga atsinaujina, pirmuosius 1-2 metus išgyvena ne daugiau kaip 15% žmonių.
4. Ketvirtas etapas. Dažniausiai tai yra neveikiantis vėžys, kurio metu, diagnozavus, per pirmuosius 1-3 metus išgyvena ne daugiau kaip 5–8 proc.

Skrandžio vėžio stadijos

Rekomendacijos:

• Anesteziologijos ir reanimacijos skyrius
• Vėžio metastazės
• Chemoterapija
• Hospice vėžiu sergantiems pacientams
• Imunoterapija mokamame onkologijos centre Medicina 24/7
• KT tyrimai
• MRT tyrimai

Skrandžio vėžio stadijos nėra tik ligos reitingas pagal išplitimą organizme, numatant specifinę gydymo taktiką, tai netgi daugiau nei ateities prognozė. Etapas keičia visą paciento ir jo šeimos gyvenimą, apibrėždamas naują gyvenimo modelį.

Tuo tarpu ankstyvoje vystymosi stadijoje nustatytas vėžys yra lėtinė liga, suteikianti žmogui gyvenimo dešimtmečius. Kas antras pacientas, išgyvenęs ankstyvą skrandžio vėžio gydymą, turės mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų be jokių piktybinio proceso požymių.

1 skrandžio vėžys

Pirmasis etapas yra ankstyvasis vėžys, kai navikas nepažeidė gleivinės ribų, tačiau jis gali būti kelių centimetrų ilgio, svarbiausia, kad vėžinės ląstelės nebūtų išplitusios giliai į skrandžio sienelę.

Galimos platinimo parinktys:

• Neoplazma yra labai maža - tik gleivinėje, tai yra pirmosios stadijos arba trumpai IA pogrupis;
• Neoplazma yra tokia pat mažytė, tačiau jau yra metastazių viename ar dviejuose limfmazgiuose - pirmosios stadijos "B" pogrupyje arba, trumpai tariant, IB;
• Neoplazma pereina į pagrindinius gleivinės sluoksnius, tačiau limfmazgiuose nėra vėžinių ląstelių - taip pat IB.

Ši operacija leidžia beveik 95% pacientų gyventi be jokių baimių ir, svarbiausia, daugeliu atvejų pooperacinės profilaktinės chemoterapijos nereikia.

Skrandžio vėžio 2 stadija

Rusijos onkologinėje statistikoje kartu atsižvelgiama į I ir II stadijos pacientus, o iš tikrųjų tai kas trečias naujai diagnozuotas pacientas. Tik antrajame penkerių metų plano etape tik 75% pacientų gyvena saugiai ir ne daugiau kaip 90% pacientų, kaip ir pirmajame.

Šioje ligos stadijoje daugumai pacientų atliekama didelė, bet ne ekstensyvi operacija - atliekama įvairių modifikacijų rezekcija, tai yra pašalinama dalis organo kartu su limfmazgiais, kam nors reikės visiškai pašalinti - skrandžio pašalinimas.

Antrasis etapas taip pat skirstomas į A ir B. Pirminio naviko dydis, žymimas raide „T“, gali būti skirtingas, galima peržengti skrandžio serozinę membraną, bet neplisti į kitus organus..

Limfmazgius galima pažeisti metastazėmis ir skaičiais nuo „0“ iki septynių ar daugiau, o tai pažymima raide „N“ su skaičiumi. Svarbiausia, kad liga būtų išplitusi tokiu išplitimo lygiu..

Antrojo etapo nuorodos principas yra paprastas - kuo aukštesnis „T“ lygis, tuo mažiau turėtų būti „N“:

• ties T4a galimas tik N0;
• esant T1, leidžiama naudoti N2 ir N3;
• esant T2 tik N1 arba N2;
• ties T3 tik N0 arba N1.

Piktybinio proceso stadija nėra tik statistika, teisingai nustatytas plitimo laipsnis garantuoja optimalios ligos gydymo programos pasirinkimą. Teisingas neoplazmos nustatymas leidžia atlikti kokybišką tyrimą, o tai neįmanoma be profesionalaus požiūrio ir asmeninės specialisto patirties..

Skrandžio vėžys 3 stadija

Kas ketvirtam pacientui liga nustatoma trečioje stadijoje, kai operacija ne visais atvejais yra įmanoma pirmoje stadijoje, nes navikas yra didelis, o limfmazgiai, paveikti metastazių, gali būti daugiau nei 16.

Trečiajam etapui būdingas reitingas pagal tris galimybes:

• procesas, augantis į išorę per organo serozinę membraną, bet neįtraukiant kaimyninių organų, su vienu ar keliais limfos kolektoriaus pažeidimais - A potipis;
• navikas plinta gretimose struktūrose ir paveiktuose limfmazgiuose, kurių ne daugiau kaip du, arba vėžio infiltracija skrandžio sienelės ir išsiplėtusių limfmazgių, esančių daugiau kaip trijuose B, potipiuose;
• neoplazma, išplitusi už skrandžio sienos su metastazėmis iki daugybės limfmazgių - C potipis.

Operacijos atlikimo galimybė priklauso nuo kaimyninių organų ir neurovaskulinių ryšulių dalyvavimo vėžio konglomerate. Daugumai pacientų gydymo programa yra išplėsta įtraukiant chemoterapiją tiek prieš operaciją, tiek po jos. Jei operacija neįmanoma dėl per didelio išplitimo pilvo ertmėje, chemoterapijos ciklų fone naudojama spindulinė terapija.

Skrandžio vėžys 4 stadija

Ketvirtasis visada reiškia, kad yra kitų organų ar pilvaplėvės metastazių, o navikas gali būti bet kokio dydžio ir nesvarbu, kiek limfmazgių paveikė piktybinės ląstelės..

Kuo procesas agresyvesnis, tuo didesnė tikimybė aptikti metastazes. Blogai diferencijuotos adenokarcinomos piktybiškumas yra daug didesnis nei didelės ar vidutinės diferenciacijos. Todėl ketvirtasis etapas yra įmanomas su maža skrandžio neoplazma, kurios diferenciacija yra maža..

Skrandžio vėžio simptomai skirtingais etapais

Rusijoje didelio pacientų mirtingumo problema per metus nuo naviko nustatymo momento yra neišspręsta; šiandien beveik 49 proc. Arba kas antras gyvena mažiau nei metus, ir yra viena priežastis - nesavalaikis gydymas. Jie neateina apžiūrėti dėl to, kad ligos požymiai visiškai nėra akivaizdūs ir yra netipiški piktybiniam procesui..

Ankstyvojo vėžio metu navikas yra „nebylus“ - nėra jokių simptomų; toliau augant neoplazmai, skrandžio ertmės tempimas sutepa klinikines apraiškas. Visų skrandžio ligų simptomai yra vienodi: diskomfortas pilve, skausmas, greitas perpildymas su nedideliu valgomo maisto kiekiu. Sergant gastritu ir opomis, simptomai yra daug ryškesni nei sergant vėžiu.

Onkologinis pacientas, kaip taisyklė, pastebi tai, ko negalima ignoruoti, ir nurodo metastazinį procesą:

• aptinka pilvo padidėjimą dėl ascito, kai diržas ant sijono arba diržas ant kelnių nustoja suartėti;
• randa tankų darinį, kyšančią iš po šaukšto;
• pastebi svorio metimą, nes idealiai tinkantys drabužiai tampa per dideli.

Daugelyje Azijos tautų skrandžio karcinoma yra paveldima liga, tačiau tik japonams pavyko susitvarkyti su mirtingumu nuo karcinomos, nes vėžys nustatomas itin anksti atliekant reguliarią, kartais du kartus per metus, gastroskopiją. Japonijos piliečiai laiko savo pareiga laiku atlikti gastroskopiją.

Tipiškų skrandžio vėžio simptomų nėra, tačiau yra būdas kontroliuoti gleivinės būklę, tyrimo nepaisymas yra kelias į bendrą ligos stadiją. Padarykite apžiūrą ir galite ramiai miegoti šešis mėnesius.

Medžiagą parengė klinikos „Medicina 24/7“ vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicininiam darbui, medicinos mokslų kandidatas Sergeevas Petras Sergeevičius.

1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Skrandžio vėžys: vadovėlis. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 p..
2. V.S.Savelievas, N.A.Kuznecovas. Chirurginės ligos. 1 tomas, 2006 m.
3. MI Kuzinas, NM Kuzinas, OS Škrobas ir kiti; redagavo M.I.Kuzinas. Chirurginės ligos. M.: Medicina, 2002 m. - 784 p..
4. S. S. Kharnas, V. V. Levkinas, G. Kh. Musajevas. Skrandžio vėžys: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas. M., 2006 m.

Skrandžio vėžys

Apžvalga

Skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių. Požymiai gali būti ilgalaikės virškinimo problemos, svorio kritimas ir bendras negalavimas..

Skrandžio vėžys yra kelių skirtingų tipų. 95% atvejų atsiranda adenokarcinoma - gleivinės vėžys. Rečiau yra skrandžio limfoma - auglys, augantis iš limfinio audinio, ir virškinimo trakto stromos navikas - iš pilvo sienos raumenų ir jungiamojo audinio..

Ne visi skrandžio vėžio tipai yra išgydomi. Bet net ir pažengusiais atvejais simptomus ir gyvenimo kokybę galima palengvinti taikant chemoterapiją, radioterapiją ir chirurgiją. Gydant skrandžio vėžį geriausi rezultatai yra chirurgija. Chemoterapija kartais naudojama prieš ir po operacijos, kad sumažėtų navikas arba būtų išvengta naujų vėžinių ląstelių susidarymo.

Skrandžio vėžio prognozė priklauso nuo amžiaus, bendros asmens sveikatos, naviko plitimo masto ir kitų veiksnių. Deja, dauguma skrandžio navikų diagnozuojami pažengus, todėl šio tipo vėžio gydymo perspektyvos yra prastesnės nei kitų organų piktybinių navikų. Penkerių metų žmonių, sergančių skrandžio vėžiu, išgyvenamumas yra apie 15%. 11% žmonių serga skrandžio vėžiu mažiausiai 10 metų.

Skrandžio vėžys ir operacijos pasekmės labai pablogina gyvenimo kokybę. Tačiau pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, yra įvairių rūšių socialinė, psichologinė ir finansinė pagalba..

Skrandis

Skrandis yra tuščiaviduris, raumeningas saccular organas, esantis tarp stemplės ir pradinės žarnos dalies - dvylikapirštės žarnos..

Pagrindinė skrandžio funkcija yra paruošti maistą virškinimui ir pasisavinimui žarnyne, kieto maisto skilimą į pusiau skystą būseną veikiant skrandžio sultims.

Skrandžio vėžio simptomai

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai nėra specifiniai ir juos galima lengvai supainioti su virškinimo ar kitos ligos požymiais. Būdingų požymių nebuvimas dažnai lemia vėlyvą ligos diagnozę. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją su bet kuriuo iš šių simptomų:

• užsitęsęs rėmuo;
• pilvo pūtimas ir dažnas raugėjimas;
• greito sotumo jausmas;
• nuolatinis pilvo skausmas;
• pykinimas;
• rijimo pasunkėjimas (disfagija);
• vėmimas (galbūt su kraujo pėdsakais), nors ankstyvose stadijose retas.

Ateityje atsiras daugiau nerimą keliančių ženklų:

• kruvinos ar juodos išmatos;
• apetito stoka;
• svorio metimas;
• nuovargis;
• gumbas pilve;
• pilvo dydžio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi;
• anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, nuovargis ir dusulys);
• gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).

Skrandžio vėžio priežastys

Vėžys prasideda nuo DNR struktūros pokyčio (mutacijos), dėl kurio ląstelės toliau auga ir dalijasi, o ne sustoja, kai turėtų. Dėl to skrandžio ląstelės nekontroliuojamai dauginasi, formuodamos naviko audinį.

Kol kas nėra aišku, kokia yra mutacijų, sukeliančių kai kurių žmonių piktybinę ląstelių degeneraciją, priežastis. Tačiau tyrimų rezultatai rodo, kad jautrumą skrandžio vėžiui gali įtakoti daugybė veiksnių. Jie aprašyti žemiau.

• Amžius. Skrandžio vėžio išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Dauguma atvejų diagnozuojami vyresniems nei 55 metų žmonėms, kurių vidutinis amžius nustatytas 70 metų.
• Aukštas. Vyrai yra 2 kartus labiau linkę į skrandžio vėžį nei moterys. Kodėl nežinoma.
• Rūkymas. Rūkaliams yra 2 kartus didesnė rizika susirgti skrandžio vėžiu nei nerūkantiems. Priežastis ta, kad rūkydami visada praryjate dalį į skrandį patenkančių tabako dūmų. Tabake esančios kenksmingos medžiagos gali pažeisti gleivinės ląsteles ir sukelti mutaciją. Kuo daugiau ir ilgiau rūkote, tuo didesnė rizika.
• Helicobacter pylori infekcija. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) yra įprastas bakterijų tipas. Daugumai žmonių šios bakterijos nėra kenksmingos, tačiau kai kuriems žmonėms H. pylori infekcija gali sukelti skrandžio opas, pasikartojančius virškinimo sutrikimus ar lėtinį skrandžio gleivinės uždegimą (lėtinį atrofinį gastritą). Tyrimai parodė, kad žmonės, sergantys lėtiniu atrofiniu gastritu, dažniau serga skrandžio vėžiu.
• Mityba. Jei valgote daug marinuotų daržovių (pavyzdžiui, marinuotų agurkų ar pomidorų), sūdytos žuvies, rūkytos mėsos (pvz., Basturmos ar rūkytos jautienos) ir į maistą įdedate daug druskos, padidėja skrandžio vėžio rizika..
• Paveldimas polinkis. Skrandžio vėžio išsivystymo rizika yra didesnė, jei turite artimą giminaitį, tokį kaip tėvas ar brolis. Genetinio polinkio į skrandžio vėžį priežastys gali būti siejamos su panašia artimųjų dieta, didele tikimybe užsikrėsti Helicobacter pylori bakterija per artimą kontaktą arba su tam tikrais iš tėvų paveldėtais genais..
• Iš tėvų paveldėta kraujo grupė yra dar vienas veiksnys, didinantis genetinį polinkį į skrandžio vėžį. Tyrimai parodė, kad skrandžio vėžio rizika yra didesnė žmonėms, turintiems pirmąją kraujo grupę..
• Šeiminė adenomatozinė polipozė yra genetinis sutrikimas, padidinantis polinkį į skrandžio vėžį. Su polipoze virškinimo sistemos organuose susidaro daugybė gleivinės ataugų - polipų, o tai padidina skrandžio ir žarnyno vėžio išsivystymo riziką..
• Onkologinės ligos. Jūsų rizika susirgti skrandžio vėžiu padidėja, jei anksčiau sirgote kita vėžio rūšimi, pavyzdžiui, stemplės vėžiu ar limfoma (vėžys, veikiantis limfinės sistemos baltąsias kraujo ląsteles). Yra ir kitų rūšių vėžys, galintis padidinti polinkį į skrandžio vėžį. Vyrams tai yra prostatos, šlapimo pūslės, žarnyno ar sėklidžių vėžys. Moterims tai yra kiaušidžių, krūties ar gimdos kaklelio vėžys.
• Pernicious anemija (vitamino B12 trūkumas) ir skrandžio opos taip pat padidina vėžio tikimybę.
• Skrandžio operacija. Tam tikros operacijos, tokios kaip skrandžio rezekcija, skrandžio opos susiuvimas arba vagio nervo (nervo, kuris perduoda impulsus tarp smegenų ir vidaus organų) pašalinimas, padidina riziką..

Kaip plinta skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys gali plisti trimis būdais:

• Tiesiogiai (implantacija) - iš skrandžio navikas gali išaugti į kaimyninius organus: kasą, storąją ar plonąją žarną, pilvaplėvę (membrana, uždengianti vidaus organus ir pilvo sieną iš vidaus)..
• Per limfinę sistemą (limfogeninę) - nutrūksta motinos naviko ląstelės ir limfos srautui pasklidus po visą kūną, susidaro dukteriniai navikai - metastazės.
• Per kraują (hematogeninį) - naviko ląstelės patenka į kraują ir kartu su juo pernešamos į įvairius organus, dažniau į kepenis, formuojant metastazes.

Skrandžio vėžio diagnozė

Jei pastebite skrandžio vėžio simptomus, kuo skubiau kreipkitės į specialistą. Gydytojas atliks pradinį tyrimą, norėdamas sužinoti, ar jūsų prielaidos yra teisingos: išklausykite skundus ir ištirkite pilvą.

Endoskopija ir endoskopinis ultragarsas

Įtarus skrandžio naviką, dažniausiai skiriamas stemplės, skrandžio ir pradinių dvylikapirštės žarnos skyrių endoskopinis tyrimas - fibrogastroduodenoskopija (FGS, FGDS, FEGDS). Tai yra virškinamojo trakto pradinių sekcijų tyrimas naudojant endoskopą, ilgą ploną lanksčią tūtelę su šviesos šaltiniu ir kamera gale..

Prieš procedūrą neturėtumėte valgyti ar gerti 4–8 valandas, kad skrandis ir dvylikapirštės žarnos būtų tušti. Pati endoskopija paprastai trunka apie 15 minučių, tačiau kartu su paruošimu ir biopsija tyrimas gali užtrukti iki 2 valandų.

Endoskopijos metu jūs būsite budrus, tačiau jums gali būti suleista raminamoji priemonė, kuri padės atsipalaiduoti. Užpakalinės ryklės sienos gleivinė gydoma vietiniu anestetiku (dažniausiai purškalo pavidalu), kad sumažėtų jautrumas..

Tada per gerklę į skrandį įkišamas endoskopas, siekiant patikrinti skrandžio opas ar vėžio požymius. Jei gydytojas randa įtartinų darinių, atliekama biopsija - audinių gabalėliai analizei atlikti. Audinių mėginys tiriamas laboratorijoje mikroskopu, siekiant nustatyti, ar ląstelės yra vėžinės (piktybinės), ar nevėžinės (gerybinės). Paprastai analizės rezultatų reikia laukti apie 10–14 dienų.

Jei jūsų gydytojas mano, kad galite susirgti viršutinio skrandžio vėžiu, kartu su endoskopija gali būti atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, vadinamas endoskopiniu ultragarsu. Tokiu atveju ultragarso zondas pritvirtinamas prie endoskopo galo. Ultragarsas padės nustatyti viršutinio skrandžio vėžio stadiją, jei bus nustatyta.

Po endoskopijos ar endoskopinio ultragarsinio nuskaitymo kelias valandas negalėsite vairuoti dėl sedacijos. Jums taip pat gali skaudėti gerklę, tačiau tai turėtų praeiti per kelias dienas..

Bario rentgenas

Rentgeno spinduliai su sustiprintu kontrastu (bario rentgeno spinduliai) yra virškinimo sistemos rentgeno tyrimas.

Organų, tokių kaip skrandis, rentgeno nuotraukoje paprastai nematyti, nes jie yra pagaminti iš audinio, kuris nėra pakankamai tankus, kad užblokuotų rentgeno spindulius. Jei šie organai užpildyti rentgeno kontrasto bariu, juos galima pamatyti rentgeno ekrane..

Prieš procedūrą bent 6 valandas neturėtumėte nieko valgyti ir gerti, kad skrandis ir dvylikapirštės žarnos (žarnos pradžia) būtų tušti. Jums gali būti atliekama injekcija virškinimo raumenims atpalaiduoti..

Prieš pat tyrimą reikia išgerti baltą miltelių pavidalo skystį, kuriame yra bario. Užpildžius bariu, fluoroskopijos ekrane aiškiai matomas skrandis ir matomos opos ar navikai. Tyrimo metu sofą galima šiek tiek pakreipti, kad baris pasiskirstytų tolygiai.

Bario rentgenograma trunka apie 15 minučių. Tuomet rekomenduojama išgerti daugiau vandens, kad baris būtų iš organizmo. Valgyti galite kaip ir anksčiau. Po procedūros gali pasireikšti lengvas pykinimas ir vidurių užkietėjimas. Be to, per ateinančias kelias dienas išmatos gali būti baltos, kol baris bus visiškai pašalintas iš organizmo..

Papildomi tyrimai

Patvirtinus skrandžio vėžio įtarimą, reikės atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti naviko mastą ir stadiją, tai yra, kiek vėžys išplito visame kūne. Tačiau prieš pradedant gydymą ne visada įmanoma tiksliai nustatyti skrandžio vėžio stadiją..

• Laparoskopija. Papildomam skrandžio vėžio tyrimui gali būti paskirta laparoskopija. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją (jūs miegosite). Per mažus, tikslius įpjovimus priekinėje pilvo sienelėje jūsų gydytojas įkiš ploną vamzdelį, kurio gale yra kamera (laparoskopas). Su juo galite atidžiai ištirti skrandžio ir kitų pilvo organų būklę, išsiaiškinti naviko vietą ir dydį, taip pat vėžio išplitimo mastą.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET). KT ir PET metu atliekama keletas rentgeno spindulių. Tada kompiuteris juos sujungia ir sukuria išsamų vidinės kūno struktūros vaizdą. Šie vaizdai padės gydytojui nustatyti skrandžio vėžio stadiją. Vaizdas parodys, ar vėžio ląstelės suformavo navikus kitose kūno dalyse (metastazės). Tai taip pat padės gydytojui nuspręsti dėl geriausio gydymo..
• Kepenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Jei įtariate, kad vėžys išplito į kepenis, jums gali būti atliekamas ultragarsinis kepenų tyrimas. Tai yra vidaus organų tyrimas naudojant ultragarso bangas.

Skrandžio vėžio stadija ir laipsnis

Dažniausia vėžio klasifikacija grindžiama auglio stadijų ir išplitimo laipsnių atskyrimu visame kūne..

1A stadija diagnozuojama, jei vėžys yra skrandžio gleivinėje, limfmazgiai neturi įtakos.

• Vėžys vis dar yra skrandžio gleivinėje, tačiau jau yra vienas ar du limfmazgiai.
• Šis etapas taip pat apima vėžį, kuris išauga į skrandžio sienos raumenų sluoksnį, jei limfmazgiai nėra paveikti.

• Vėžys skrandžio gleivinėje, bet taip pat paveikė 3-6 limfmazgius.
• Vėžys išplito į raumeninį skrandžio sienos sluoksnį ir 1-2 limfmazgius.
• Limfmazgiai neveikia, tačiau vėžys išplito į išorinį skrandžio gleivinę.

• Skrandžio gleivinės vėžys, bet taip pat pažeidžia septynis ar daugiau limfmazgių.
• Vėžys išplito į raumeninį skrandžio sienos sluoksnį ir 3-6 limfmazgius.
• Vėžys išplito į išorinį skrandžio gleivinę ir 1 ar 2 limfmazgius.
• Limfmazgiai neturi įtakos, tačiau vėžys išplito už skrandžio ribų.

• Vėžys išplito į skrandžio sienos raumenų sluoksnį ir į 7 ar daugiau limfmazgių.
• Vėžys išplito į išorinį skrandžio gleivinę ir 3–6 limfmazgius.
• Vėžys išplito už skrandžio ribų ir į 1 arba 2 limfmazgius.

• Vėžys išplito į išorinį skrandžio gleivinę ir į 7 ar daugiau limfmazgių.
• Vėžys išplito už skrandžio ribų ir į 3-6 limfmazgius.
• Vėžys išplito už skrandžio ribų aplinkiniuose audiniuose ir galbūt į vieną ar du limfmazgius.

3C etapas. Vėžys išplito už išorinio skrandžio gleivinės į aplinkinius audinius ir organus bei 3 ar daugiau limfmazgių.

4 etapas. Vėžys paveikė kitą organą, pvz., Kepenis ar plaučius.

Daugeliu atvejų skrandžio vėžys diagnozuojamas trečioje ar ketvirtoje stadijoje, kai visiškai išgydyti paprastai nebegalima..

Yra 3 skrandžio vėžio piktybinių navikų laipsniai:

• mažai - navikas lėtai auga;
• vidutinis - vėžys su dideliu plitimo greičiu;
• didelis - agresyvus vėžys, kuris labai greitai auga.

Skrandžio vėžio gydymas

Piktybiniams skrandžio navikams gydyti atliekama operacija, taikoma radiacija ir chemoterapija. Atsižvelgiant į vėžio tipą, galima naudoti tik vieną iš šių metodų arba jų derinį.

Pagrindinis gydymo tikslas yra visiškai pašalinti vėžines ląsteles iš organizmo. Toks radikalus gydymas paprastai įmanomas tik ankstyvosiose ligos stadijose. Dažniausiai ankstyvosios vėžio formos gydomos chirurginiu būdu. Remiantis statistika, galima visiškai sunaikinti vėžį 20–30 proc..

Vėlesnėse stadijose, kai navikas yra labai didelis ir neįmanoma visiškai pašalinti vėžinių ląstelių, naudojama radiacija ir chemoterapija. Šios terapijos padeda užkirsti kelią tolesniam vėžio augimui ir sumažinti jo poveikį organizmui. Kai kuriais atvejais naujasis vaistas trastuzumabas vartojamas išplitusiam skrandžio vėžiui gydyti.

Skrandžio vėžio chirurgija

Chirurginis gydymas efektyviausias ankstyvosiose vėžio stadijose. Jei navikas yra skrandžio gleivinėje ir yra labai mažas, jį galima pašalinti endoskopijos metu. Ši procedūra atliekama be įpjovimų priekinėje pilvo sienoje, naudojant instrumentus, įkištus į skrandį per stemplę. Atsižvelgiant į vėlyvą diagnozę, tokio tipo gydymas naudojamas retai. Dažniausias chirurginis vėžio gydymas yra skrandžio ar jo dalies pašalinimas.

Skrandžio rezekcija - viršutinės (distalinės) arba apatinės (proksimalinės) skrandžio dalies pašalinimas, atsižvelgiant į naviko vietą. Po operacijos skrandis taps mažesnis. Tai švelnesnė operacija nei viso skrandžio pašalinimas..

Gastrektomija yra viso skrandžio pašalinimas. Gastrektomija yra traumuojanti operacija, kurios dabar jie bando griebtis tik kraštutiniais atvejais: esant dideliems navikų dydžiams ar agresyviausiems ir sparčiausiai plintantiems vėžio tipams. Po skrandžio pašalinimo stemplės galas yra prisiūtas prie dvylikapirštės žarnos.

Siekiant išvengti vėžio atsinaujinimo (pakartotinio atsiradimo), šalia naviko pašalinami limfmazgiai (mažos ovalios liaukos, valančios kūną nuo nepageidaujamų bakterijų ir svetimkūnių), esantys šalia skrandžio. Jie galėjo gauti vėžinių ląstelių. Jei navikas išplito į kaimyninius organus, juos taip pat tenka visiškai arba iš dalies pašalinti. Pavyzdžiui - stemplės ir skrandžio dalis ezofagogastrektomijos metu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalis - kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija. Kartais pašalinama ir blužnis.

Dažniau jie kreipiasi į chirurginę intervenciją su prieiga prie laparotomijos - naviko pašalinimas per platų pjūvį ant priekinės pilvo sienos. Praktika palaipsniui apima minimaliai invazines operacijas su laparoskopine prieiga - per taškinius pjūvius. Bet nors laparoskopija yra reta skrandžio vėžio intervencijos rūšis. Abiejų tipų intervencijos atliekamos taikant bendrą anesteziją (būsite be sąmonės).

Bet kokia skrandžio operacija organizmui yra sunki ir reikalauja ilgo atsistatymo. Po skrandžio rezekcijos ar skrandžio pašalinimo ligoninėje tai užtruks apie 2 savaites. Vėliau namo restauravimas užtruks dar kelias savaites.

Paliatyvinė slauga

Didelis skrandžio navikas gali sutrikdyti normalų virškinimą, sukelti obstrukciją, kartu su pilvo skausmu, vėmimu ir sotumo jausmu pavalgius..

Jei neįmanoma visiškai pašalinti naviko, jie kreipiasi į paliatyvią operaciją - gydymą, kuris negydo vėžio, tačiau gali palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Skrandžio obstrukcijos atveju rekomenduojamos šios operacijos:

• Stentavimas - stentas yra plastikinis arba metalinis tinklinis vamzdelis, įterpiamas per stemplę naudojant endoskopą. Įdėjęs stentas išsiplečia ir pagerina skrandžio pralaidumą.
• Paliatyvi skrandžio rezekcija arba skrandžio pašalinimas - navikas pašalinamas iš dalies, kad palengvintų simptomus.
• Šuntavimo operacija yra operacija, kurios metu skrandžio dalis per naviką yra prijungta prie plonosios žarnos, pašalinant užblokuotą skrandžio dalį iš virškinimo proceso. Taigi maistas teka iš skrandžio į žarnas, aplenkdamas obstrukciją..

Piktybinių skrandžio navikų chemoterapija

Chemoterapija yra piktybinių navikų gydymo metodas, naudojant citostatikus. Tai yra cheminės medžiagos, trukdančios dalytis ir augti vėžinėms ląstelėms. Patekę į kraują, citostatikai išplinta visame kūne, sunaikindami naviko ląsteles skrandyje arba metastazes kituose organuose, jei tokių yra..

Kartais ruošiantis operacijai naudojama chemoterapija. Šiuo atveju gydymo tikslas yra sumažinti naviko dydį, kuris vėliau pašalinamas. Po radikalios (chirurginės) intervencijos citostatikai gali būti paskirti iš naujo, siekiant sunaikinti organizme likusias vėžines ląsteles ir užkirsti kelią naviko pasikartojimui (jo peraugimui). Galiausiai chemoterapija skiriama išplitusiam vėžiui gydyti, kai operacija neįmanoma. Tokiu atveju citostatikai stabdo ligos progresavimą ir prailgina gyvenimą..

Chemoterapiniai vaistai skiriami kaip tabletės ar injekcijos, kad vaistas greičiau patektų į kraują. Kartais abi dozavimo formos yra derinamos.

Pirmasis chemoterapijos kursas visada atliekamas ligoninėje. Vėliau, esant gerai tolerancijai ir patenkinamai sveikatai, kartais leidžiama pasiimti namuose. Namuose citostatikai paprastai naudojami tablečių pavidalu..

Paprastai chemoterapija atliekama kursuose, kurių kiekvienas trunka apie 3 savaites, o po to daroma pertrauka sveikatai atkurti.

Rečiau citostatikai į organizmą švirkščiami nuolat, mažomis dozėmis per kelias savaites ar mėnesius, naudojant nedidelį siurblį (siurblį). Šios rūšies chemoterapija tinka naudoti namuose..

Šalutinis chemoterapijos poveikis

Chemoterapija slopina ne tik vėžinių, bet ir visų kitų ląstelių augimą ir dalijimąsi. Kuo greičiau ląstelė sugeba dalytis, tuo labiau pažeidžiama citostatikų. Todėl plaukų folikulų, eritrocitų ir leukocitų ląstelės labiau kenčia nuo chemoterapijos. Chemoterapija sunaikina šias sveikas ląsteles, o tai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius:

• nuovargis;
• pykinimas ar vėmimas;
• nervų pažeidimas (periferinė neuropatija);
• Plaukų slinkimas;
• viduriavimas;
• anemija (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas);
• svorio metimas;
• odos pakitimai - pavyzdžiui, delnų ir (arba) pėdų dilgčiojimas, paraudimas ir patinimas.

Šalutinis poveikis priklauso nuo chemoterapijos rūšies ir vėžio gydymui skirtų kursų skaičiaus. Norint kontroliuoti šalutinį poveikį, pirmasis chemoterapijos kursas, o kartais ir vėlesnis, atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui. Jei chemoterapijos metu atsiranda pykinimas ir vėmimas, skiriami vaistai nuo vėmimo. Jie dažniau skiriami į veną chemoterapijos seanso metu..

Šalutinis chemoterapijos poveikis išnyks, kai baigsite gydymą. Kurso pabaigoje vėl susidaro sveikos greitai augančios ląstelės. Laisvi plaukai atauga, nors gali šiek tiek pakeisti spalvą ir tekstūrą (pavyzdžiui, tapti minkštesni ar garbanoti).

Radiacijos terapija skrandžio vėžiui gydyti

Spindulinė terapija yra piktybinių navikų gydymo metodas, naudojant radioaktyviosios spinduliuotės energiją. Jis retai vartojamas skrandžio vėžiui gydyti, nes yra pavojus, kad gydymo metu gali būti pažeisti kiti netoliese esantys organai. Tačiau jei vėžys yra pažengęs ir sukelia kraujavimą ar skausmą, šis gydymas gali pagerinti situaciją..

Radiacinė terapija kartu su chemoterapija kartais skiriama po skrandžio vėžio operacijos, kad būtų išvengta atkryčio. Šiuo atveju švitinimas prasideda maždaug po 2-3 mėnesių, kad organizmas turėtų laiko atsigauti..

Tai neskausminga procedūra. Apšvitinimas atliekamas naudojant specialų aparatą, kuris radioaktyviuosius spindulius sutelkia į skrandį. Tinkamam gydymui labai svarbu paciento padėtis ant aparato, kurią stebi radiologas (radioterapijos specialistas). Būtina, kad radiacija pakenktų tik vėžinėms ląstelėms ir kuo mažiau paveiktų sveikus audinius..

Paprastai radioterapijos sesijos skiriamos 5 dienas per savaitę. Kiekvienas užsiėmimas trunka tik kelias minutes. Spinduliavimas kūne nėra atidėtas, todėl jums yra visiškai saugu būti tarp kitų žmonių tarp seansų.

Kurso trukmė priklauso nuo naudojamo metodo. Pooperacinė spindulinė terapija vėžio prevencijai paprastai trunka 5 savaites. Jei radioterapija skiriama išplitusio vėžio simptomams palengvinti, kursas gali trukti vos 1 ar 2 savaites.

Šalutinis radioterapijos poveikis

Vykstant radioterapijos kursui, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:

• nuovargis;
• pykinimas;
• viduriavimas;
• odos dirginimas ar patamsėjimas, kur nukreipta radiacija.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai praeina per kelias savaites po gydymo pabaigos.

Trastuzumabas

Trastuzumabas yra vaistas, kuris anksčiau buvo naudojamas tik krūties vėžiui gydyti, tačiau dabar kartais vartojamas esant išplitusiam skrandžio vėžiui.

Kai kurie skrandžio vėžys išsivysto veikiant žmogaus epidermio 2 augimo faktoriaus receptoriams (HER2). Trastuzumabas blokuoja šio baltymo veikimą. Trastuzimabo vartojimas visiškai neišgydo, tačiau sulėtina naviko augimą ir prailgina gyvenimą.

Jei jums buvo diagnozuotas skrandžio vėžys ir tyrimai rodo, kad vėžinėse ląstelėse yra daug HER2 baltymų, gydytojas gali rekomenduoti kompleksinį gydymą: chemoterapiją ir trastuzumabą. Šis vaistas į veną leidžiamas kaip lašintuvas, o gydymas ligoninėje paprastai atliekamas kartą per savaitę. Kiekvienas užsiėmimas trunka iki valandos.

Trastuzumabas draudžiamas žmonėms, sergantiems krūtinės angina, hipertenzija, širdies ydomis. Gydymo metu būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, kad įsitikintumėte, jog vaistas nesukelia sutrikimų..

Kitas šalutinis trastuzumabo poveikis yra:

• alerginė reakcija į vaistą, kuris gali sukelti pykinimą, švokštimą, šaltkrėtį ir karščiavimą;
• viduriavimas;
• nuovargis;
• įvairūs skausmai.

Gyvenimas sergant skrandžio vėžiu

Po operacijos prireikia laiko, kad normalizuotumėtės. Svarbu neskubėti ir skirti laiko atsigauti. Neturėtumėte kelti svarmenų (pvz., Vaikų ar sunkių krepšių) ir atlikti namų ruošos darbus, susijusius su intensyvia fizine veikla. Galbūt nereikėtų vairuoti automobilio.

Diagnozės, gydymo ir sveikimo laikotarpiui ligos atostogos (liet. Laikinas nedarbingumas) išduodamos laikotarpiui nuo 2-3 iki 6-10 mėnesių. Kai kuriais atvejais gali būti išduodama negalia, leidžianti kas mėnesį gauti pinigines išmokas ir medicinines išmokas.

Pasibaigus vėžio gydymui, būtina reguliariai tikrintis ir atlikti tam tikrus tyrimus, paprastai pirmaisiais metais kas tris mėnesius. Tai siekiama patikrinti, kaip jūs reaguojate į gydymą..

Mityba po operacijos

Po operacijos, pašalinus dalį skrandžio (rezekcija), reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis: kūnas užtruks, kol pripras prie naujo skrandžio tūrio. Palaipsniui galėsite padidinti porcijas, kai tempiasi skrandžio sienos.

Pašalinus visą skrandį (gastrektomiją), reikia daugiau laiko prisitaikyti. Jums reikės valgyti dažnai ir mažai, taip pat pakeisti dietą. Sveikatos priežiūros specialistas patars dėl dietos. Po skrandžio pašalinimo paprastai skiriamos reguliarios vitamino B12 injekcijos, kuris paprastai absorbuojamas iš maisto tik skrandyje ir yra būtinas normaliai kraujodarai ir nervų sistemos veiklai..

Psichologinė pagalba

Jums, jūsų šeimai ir draugams sunku kalbėti apie vėžį. Galite pastebėti, kad kai kurie žmonės jaučiasi nejaukiai su jumis arba jūsų vengia. Jūsų šeimai ir draugams gali būti lengviau, jei atvirai ir sąžiningai kalbate apie savo jausmus ir kaip jie gali padėti. Jei norite, drąsiai pasakykite, kad norite būti vienas..

Visais klausimais, įskaitant klausimus, susijusius su psichologine ir socialine adaptacija, vėžio gydymu, finansine ir teisine pagalba, galite kreiptis į nemokamą pagalbos liniją:

• 8-800-100-01-91 - Visą parą veikianti nemokama karštoji linija vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems.
• 8-800-200-2-200 - "Lygios teisės į gyvybę" - onkologų, teisininkų konsultacijos, informacinė pagalba vėžiu sergantiems pacientams.

Skrandžio vėžiu sergančio asmens priežiūra

Rūpintis sergančiu žmogumi nėra lengva. Jei nuolat užsiimate kito poreikių tenkinimu, tai užima daug laiko ir verčia jus pernelyg lengvabūdiškai vertinti savo sveikatą ir psichinę būseną..

Globėjų sveikatos tyrimai parodė, kad daugelis blogai vykdo globėjo pareigas. Jei bandote derinti ligonių priežiūrą su darbo ar šeimos pareigomis, tai gali sukelti dar didesnį stresą. Negalite ilgą laiką kitų žmonių interesų kelti aukščiau savo interesų. Jei rūpinatės sergančiu žmogumi, nepamirškite pasirūpinti savimi. Tai bus naudinga tiek jums, tiek jūsų prižiūrimam asmeniui..

Valgykite reguliariai, valgykite sveiką maistą. Jums gali tekti dažnai užkąsti kelyje, tačiau bent kartą per dieną turėtumėte valgyti sotų maistą. Užuot pirkę traškučius ar sumuštinius, valgykite ką nors sveiko, pavyzdžiui, vaisius.

Stebėkite savo emocinę būseną. Kartais pyksi ir paskui save dėl to kaltinsi. Galite būti išsekęs, vienišas ir labai susirūpinęs dėl slaugomo asmens. Daugelis žmonių, besirūpinančių sunkiai sergančiu asmeniu, turi tokią patirtį..

Kada kreiptis į gydytoją

Skrandžio vėžio gydymas paprastai yra efektyvesnis anksti, todėl jei pastebite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Skundžiantis nevirškinimu ir įtariant vėžį, geriau pirmiausia kreiptis į gastroenterologą ar terapeutą, nes daugeliu atvejų nerimas dėl piktybinio naviko yra nepagrįstas. Abu šie specialistai galės atlikti pirminį tyrimą ir nustatyti numanomą diagnozę..

Jei jūsų įtarimai pasitvirtins, gastroenterologas ar terapeutas pateiks siuntimą pas onkologą - gydytoją, kuris diagnozuoja ir gydo piktybinius navikus. Nepaisant to, nepanikuokite anksčiau laiko. Nuodugniai diagnozavęs onkologas gali atmesti skrandžio vėžį ir surasti kitą negalavimo priežastį.

Jei anksčiau buvote gydytas nuo skrandžio vėžio ir simptomai vėl atsinaujino, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą.

Išsamus skrandžio vėžio tyrimas ir gydymas paprastai atliekamas onkologinėse ambulatorijose ar ligoninėse. Onkologinių medicinos įstaigų galite rasti čia.

Be to, naudodamiesi „NaPopravku“ paslauga, galite pasirinkti: