Skrandžio vėžys yra piktybinis organo gleivinės epitelio pažeidimas. Remiantis statistika, skrandžio vėžys yra penkių „lyderių“ tarp visų vėžio atvejų pagal sergamumą ir užima antrąją vietą pagal mirčių dažnumą.
Daugeliu atvejų tokia apgailėtina statistika siejama su ankstyvos diagnostikos sunkumais..

Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, susidarantis iš organo gleivinės ląstelių.

Nepaisant šio tipo navikų paplitimo, kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris ir diagnozės, gydymo ir kruopštaus pakopos nustatymo strategijos parengimas. Kai vystosi, neoplazma įauga į skrandžio sienelę, gali išplisti į kaimyninius organus, metastazuoti į tolimus vidaus organus

Būdingi ligos požymiai

Skrandžio vėžys turi keletą specifinių savybių:

  • Dažniausiai serga vyresni nei 55 metų pacientai. Pastaraisiais metais liga tapo „jaunesnė“, retais atvejais gali sirgti net vaikas.
  • Vyrai skrandžio vėžiu serga dažniau nei moterys.
  • Dažnai besimptomiai arba silpnai simptominiai, todėl ankstyva diagnostika yra sunki.

Skrandžio vėžio priežastys

Kai kurios skrandžio vėžio priežastys yra šios:

  • Vyresnio amžiaus
  • Sudėtingas paveldimumas
  • Netinkama mityba, fizinis pasyvumas, nutukimas
  • Lėtinių virškinamojo trakto ligų buvimas
  • Skrandžio polipozė
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu

Skrandžio vėžio tipai

Didžioji dauguma, apie 90% visų klinikinių atvejų, mes kalbame apie adenokarcinomą.

Be adenokarcinomos, išskiriami ir kiti skrandžio navikų tipai:

  • Suragėjusių ląstelių karcinoma.
  • Diferencijuotas skrandžio vėžys.
  • Liaukų plokščialąstelinė karcinoma ir kt..

Pagal augimo formas yra:

  • Grybų navikai. Toks navikas yra linkęs į vėlyvą metastazę, turi egzofitinį augimą ir yra aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių..
  • Navikas yra opinis. Jis turi lėkštės formą, su įdubimu centre. Kaip ir pirmuoju atveju, jis aiškiai atskiriamas nuo aplinkinių audinių ir vėl metastazuoja.
  • Opinis infiltracinis navikas. Vargono sienos auga, neturi aiškių ribų.
  • Difuzinis infiltracinis navikas. Tai mišri forma. Turi daugybę opų, linkusių į infiltracinį augimą.

Pagal vietą gali būti:

  • Skrandžio dugno navikas.
  • Priekinė siena.
  • Galinė siena.
  • Širdies zona.
  • Mažas kreivumas.
  • Didelis kreivumas.
  • Pylorinė dalis.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pirmieji skrandžio vėžio požymiai yra nespecifiniai. Jie gali būti lengvai praleisti, priskirti gastritui ir kitoms įprastoms patologijoms. Tačiau būtent jiems reikėtų skirti daug dėmesio ir patiems kreiptis į gydytoją. Kokie yra šie simptomai:

  • Jausmas silpnas.
  • Psichikos sutrikimai: apatija, abejingas požiūris į aplinkinį pasaulį, depresinė būsena.
  • Pilnumo jausmas epigastriniame regione.
  • Dispepsiniai simptomai, tarp jų: ​​pykinimas, užsitęsęs rėmuo.
  • Staigus svorio kritimas (nemotyvuotas, nesilaikant dietos).
  • Įvairaus intensyvumo skausmo sindromas.
  • Miego sutrikimai.
  • Pilvo jausmas skrandyje, blogas apetitas.

Skrandžio vėžio požymius atskirti nėra lengva. Klausime esmę taiko diagnostikos priemonės.

Pažengusioje ligos stadijoje pastebimi šie skrandžio naviko simptomai:

  • Staigus kūno svorio sumažėjimas.
  • Vėmimas be palengvėjimo.
  • Pykinimas.
  • Skaudantys skausmai, sklindantys į nugarą, nugaros apačią. Kuo labiau išsivystęs navikas, tuo stipresnis skausmas.
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto dėl kraujagyslių sunaikinimo. Vėmimas krauju, juodos išmatos ir kt..
  • Mažakraujystė.

Kaip atrodo skrandžio vėžys?

Pateiktoje skrandžio vėžio nuotraukoje parodyta naviko išvaizda pagal vystymosi stadijas.

Diagnostika

Diagnostika reikalinga norint atsakyti į šiuos klausimus:

  1. Piktybinio naviko dydžio ir paplitimo įvertinimas.
  2. Proceso lokalizacijos nustatymas.

Diagnostika apima dviejų tipų tyrimus: naviko nustatymas ir naviko proceso išplitimo lygio įvertinimas, siekiant sukurti optimalią gydymo taktiką..

Diagnostikos metodai

  • Skrandžio rentgeno nuotrauka. Tai susideda iš organo rentgeno tyrimo naudojant specialų kontrastinį preparatą, kurį pacientas geria prieš procedūrą. Tai neskausmingas ir informatyvus tyrimo metodas..
  • FGDS (fibrogastroduodenoskopija). Minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu į paciento skrandį įkišamas specialus lankstus zondas su šviesos šaltiniu ir miniatiūrine kamera. Leidžia vizualiai įvertinti stemplės, skrandžio, pradinių plonosios žarnos sekcijų būklę. Kartu su tyrimu imama biomedžiaga.
  • Biopsija. Šio tyrimo esmė yra audinio gabalo surinkimas histologinei analizei. Galima atlikti tiek FGDS, tiek operacijos metu.
  • Kompiuterinė tomografija. Tai leidžia gauti kuo išsamesnius skrandžio struktūrų vaizdus. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių.
  • Endoskopija (endoskopinis ultragarsas). Procedūra savo pobūdžiu yra panaši į FGDS, tačiau jos įgyvendinimo aparatas turi papildomą jutiklį, kuris leidžia išsamiau įvertinti naviko augimo gylį į skrandžio kamino sluoksnius..
  • Laparoskopija. Minimaliai invazinė chirurgija tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Jo esmė yra specialių instrumentų įvedimas į pilvo ertmę per taškinius pjūvius. Atliekama taikant bendrą anesteziją.

Paciento bendros sveikatos vertinimas.

  • Bendra kraujo analizė. Jis atliekamas siekiant įvertinti hemoglobino, kraujo ląstelių (leukocitų, eritrocitų, trombocitų) kiekį. Siekiant tikslumo, tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu..
  • Kraujo biochemija. Jis atliekamas ALT, AST, bilirubino, amilazės, bilirubino, gliukozės, albumino ir kitų rodiklių kiekiui įvertinti..
  • Bendra šlapimo analizė. Atlikta siekiant įvertinti žmogaus išskyros sistemos darbą.
  • FVD (išorinio kvėpavimo funkcija). Jis atliekamas siekiant įvertinti plaučių būklę. Tyrimo esmė - nustatyti gyvybiškai svarbų plaučių tūrį.
  • Elektrokardiografija. Jis skiriamas širdies funkcinei būklei įvertinti.
  • EchoCG (echokardiografija). Jis skiriamas širdies anatomijai ir funkcinei būklei įvertinti.

Skrandžio vėžys diagnozuojamas tik atlikus išsamų tyrimą, įskaitant privalomą histologinį tyrimą.

Gydymo metodai

Galimi šie skrandžio vėžio gydymo būdai:

  • Pagrindinis skrandžio vėžiu sergančių pacientų gydymas yra chirurginis.

Operaciją galima atlikti naudojant klasikinius ar laparoskopinius metodus. Operacijos metu galima pašalinti dalį skrandžio ar visą skrandį, aplinkinių organų dalis, limfmazgius ir kt. Viskas priklauso nuo neoplazmos dydžio ir išplitimo į kitus organus..

Chemoterapija taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvi priemonė.

Skrandžio vėžio prognozė

Išgyvenimas priklauso nuo naviko proceso išplitimo laipsnio ir bendros paciento būklės. Apskritai galima pateikti šiuos skrandžio vėžio prognozės duomenis:

  • I ligos stadijoje penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir siekia 90%. Maždaug trys ketvirtadaliai pacientų išgydo visiškai.
  • IV etape prognozė yra ypač nepalanki: mirtingumas siekia 95 proc..

Kontraindikacijos gydant skrandžio vėžį

Operacijai yra keletas kontraindikacijų:

  1. Sunki paciento būklė, sergant širdies, plaučių, inkstų, kepenų ligomis.
  2. Apibendrinto naviko proceso buvimas.

Pirmuoju atveju, kai pagrindinės ligos pereina į kompensavimo fazę, galima kelti klausimą dėl chirurginio gydymo galimybės.

Gydymas po operacijos

  • Chemoterapija. Tai yra specialių vaistų, sunaikinančių vėžines ląsteles, injekcija į veną. Jis naudojamas po operacijos arba kaip nepriklausomas terapijos metodas.
  • Terapija radiacija. Jis naudojamas difuziškai augantiems navikams kaip papildomo gydymo metodas arba skiriamas paliatyviems tikslams.
  • Endoskopinės manipuliacijos. Jie naudojami natūraliai negalinčių valgyti pacientų būklei pagerinti ir kt..

Skrandžio vėžio profilaktika

Profilaktika apima dietos keitimą. Jame turėtų būti daugiau augalinio maisto. Nepersistenkite rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų. Jie yra kancerogeniški. Taip pat negalima persivalgyti. Mitybos priežastys sudaro apie 35% visų vėžio atvejų..

Būtina atsisakyti piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo. Taip pat svarbu laiku gydyti uždegimines skrandžio ligas, tokias kaip gastritas. Lėtinis uždegimas yra palanki dirva vystytis skrandžio vėžiui.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžio priežastys

Skrandžio vėžio, taip pat apskritai vėžio, etiologija ir patogenezė vis dar lieka neaiški, nors nustatyta daugybė veiksnių, linkusių į dažnesnį šios ligos atsiradimą. Taigi, buvo pastebėta, kad vyrų skrandžio vėžys yra 10-50% didesnis nei moterų..

Tai galima paaiškinti tuo, kad rūkymas ir dažnesnis alkoholinių gėrimų vartojimas tarp vyrų dažniau nei tarp moterų.

Senyvo amžiaus (vyresnių nei 50 metų) skrandžio vėžiu dažnai serga žymiai dažniau, tačiau jis gali pasireikšti jaunesniems žmonėms, o kai kuriais atvejais net vaikams.

Skrandžio vėžys gali turėti paveldimą polinkį atsirasti. Aprašyta nemažai šeimų, kuriose visi sirgo šia liga.

Buvo pastebėta skrandžio vėžio dažnio priklausomybė nuo gyventojų mitybos įpročių. Nustatyta, kad racione vyrauja rūkyta mėsa, prieskoniai, duona, sūris, ryžiai, labai karštas, ypač riebus maistas, dažnas stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas prisideda prie dažnesnio skrandžio vėžio atsiradimo, o tarp gyventojų, daugiausia vartojančių citrusinius vaisius,, daržovės, pienas, jautiena, sterilizuoti konservai, skrandžio vėžys yra šiek tiek rečiau pasitaikantis.

Skrandžio vėžys taip pat yra šiek tiek dažnesnis tarp tų, kurie maitinasi nereguliariai, nei tarp tų, kurie laikosi racionalios dietos..

Buvo įrodytas neabejotinas medžiagų, tokių kaip metilcholantrenas, 3,4-benzpirenas, esančios akmens anglių degute, ir kai kurių kitų kancerogeniškumas..

Dažniausias skrandžio vėžio vystymosi fonas yra lėtinis atrofinis gastritas su sekreciniu skrandžio nepakankamumu (ypač atrofinis-hiperplazinis gastritas). B12 deficito anemija sergantys pacientai, kuriems natūraliai pastebimi ryškios skrandžio gleivinės atrofijos reiškiniai, pasak įvairių autorių, 3–20 kartų dažniau miršta nuo skrandžio vėžio nei ne asmenys. sergantys šia liga. Daugybė stebėjimų rodo skrandžio polipų piktybinio naviko galimybę 12-50% atvejų..

Pasak įvairių autorių, lėtinių skrandžio opų, ypač seniai esančių, kalcinių, degeneracija, pasak įvairių autorių, pastebima 1,3–20 proc..

Patologinė anatomija

Pagal naviko augimo pobūdį (makroskopiškai) išskiriamos šios skrandžio vėžio formos: 1) polipoidinis arba grybų vėžys, kurio skrandžio spindyje yra egzofitinis augimas, primenantis žiedinį polipą; navikui būdingas lėtas augimas, paprastai jis vėluoja ir metastazuojasi; 2) lėkštės formos su opa centre („opinis“, vėlyvos metastazės; 3) ikfiltracinis-opinis, dažniausiai; 4) difuzinis infiltracinis vėžys. Pastarosioms dviem formoms būdingas greitas augimas ir ankstyva daugybinė metastazė..

Pagal histologinę struktūrą, adenolido, koloidinis ar gleivinis vėžys, medulinis (su naviko masėje vyrauja parenchima) ir pluoštinis vėžys - sijonas (su naviko stroma).

Dažniausiai skrandžio vėžys lokalizuojamas pilorantraliniame skrandžio skyriuje, rečiau ant mažesnio kreivumo ir širdies ruože, dar rečiau ant priekinės ir užpakalinės sienų, didesnis kreivumas ir skrandžio dugno srityje. Metastazės atsiranda limfinėse ir kraujagyslėse: regioniniuose limfmazgiuose (retropilorinis, mažesnis omentumas, didesnis omentumas), kairiajame supraklavikuliniame limfmazgyje (vadinamasis Virchow metastazė), moterims - kiaušidėse (Krukenbergo metastazė), pararektaliniame audinyje ), į kepenis, bambą, retroperitoninius limfmazgius, plaučius, retai - į kaulus ir kitus organus.

Skrandžio vėžio simptomai ir mėnesinės

1) ankstyvasis (arba pradinis) ligos periodas

2) akivaizdžių klinikinių ligos pasireiškimų laikotarpis

3) terminalo laikotarpis

Ankstyvoje ligos stadijoje pacientai pastebi šiuos skrandžio vėžio simptomus: nemotyvuotas silpnumas, apatija, greitas nuovargis, sumažėjęs apetitas, dažnai vengiama mėsos maisto, kartais nemalonus burnos skonis, dažnas raugėjimas, dažnai turintis nemalonų kvapą, sunkumo jausmas epigastriniame regione ir kiti lengvi skrandžio diskomforto simptomai, nepagrįstas svorio kritimas - vadinamasis mažų požymių sindromas (A. I. Savitsky), leidžiantis įtarti šią ligą ir tikslingai atlikti pacientų tyrimą.

Skrandžio vėžys akivaizdžių klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, pagrindiniai simptomai:

1) skausmas čiulpiančio ar skaudančio epigastriumo srityje, nuolatinis arba neturintis aiškaus ryšio su valgymo laiku, kartais panašus į opas;

2) anoreksija, retais atvejais yra per didelis apetitas (bulimija);

3) laipsniškas svorio kritimas;

4) progresuojanti disfagija (sergant širdies skrandžio vėžiu, plintančiu į stemplę), daugiausia vėluojant nuryti blogai sukramtytą ir sausą maistą;

5) pykinimas ir vėmimas, dažnai su kraujo priemaiša vėmaluose (dažnai su vėžio lokalizacija pilorantraliniame skrandžio skyriuje); greito sotumo ir skrandžio perpildymo jausmas - dėl pylor stenozės ir skrandžio turinio patekimo į dvylikapirštę žarną pažeidimo;

6) lėtinis skrandžio kraujavimas (su pasikartojančiais melenos tipo išmatomis ar latentiniu kraujavimu), sukeliantis anemizaciją;

7) nepagrįstas užsitęsęs karščiavimas (iš pradžių dažniausiai subfebrili būklė). Išvardyti simptomai, kuriuose vyrauja vienas ar kitas iš jų, priklausomai nuo dydžio lokalizacijos, naviko morfologinė struktūra pastebima tam tikroje ligos stadijoje daugumai pacientų.

Skrandžio vėžys susidaro. Atsižvelgiant į klinikinio kurso ypatybes, išskiriamos šios skrandžio vėžio formos:

1) dispepsinis (pasireiškia apetito sumažėjimu ir iškrypimu, greito sotumo pojūčiais valgant, sunkumu ir spaudimu epigastriumo srityje, pykinimu);

2) skausmingas (skausmas yra pagrindinis simptomas);

3) karščiavimas (padidėjus temperatūrai iki 38-40 ° C be ryškių kitų simptomų;

5) hemoraginis (pasireiškiantis kraujavimu iš skrandžio dėl ankstyvo navikų išopėjimo ir irimo).

Tačiau labiausiai nepalankios dėl ankstyvo atpažinimo sunkumų yra latentinės (kai visi ligos simptomai nėra gana ilgą laiką) ir neskausmingos (ilgą laiką pasireiškiančios tik mažų požymių sindromu) skrandžio vėžio formos..

Kai navikas yra lokalizuotas širdies ir dugno skrandžio dalyse, skausmas gali imituoti krūtinės anginą. Dažnai, ypač sergant širdies ir stemplės vėžiu, padidėja seilėtekis, žagsulys. Kai kuriais atvejais pirmąsias naviko apraiškas sukelia metastazės (į plaučius, kepenis, kaulus ir kt.).

Tyrimo metu dažnai pastebimas blyškumas (dėl anemizacijos) arba savita žemės spalva. Kai kuriais atvejais palpuojant galima pastebėti skausmą ir tam tikrą priekinės pilvo sienos raumenų standumą epigastriniame regione, kartais naviką galima apčiuopti suapvalinto tankio formavimosi forma.

Kai kuriems pacientams nustatomos tolimos metastazės: Pavyzdžiui, galima apčiuopti padidėjusį (1–1,5 cm skersmens) limfmazgį kairiajame supraklavikuliniame regione (vikhrovsky metastazės) arba aptikti padidėjusias kepenis, kurių paviršius nelygus. Pacientams, kuriems naviko lokalizacija pylore, galima pastebėti priekinės pilvo sienos išsikišimą epigastriumo srityje ir pastebėti peristaltinę skrandžio susitraukimo bangą, lėtai einančią iš kairės į dešinę. Su perkusija timpanito zona virš skrandžio srities plečiasi ir eina į dešinę nuo vidurinės linijos.

Terminaliniu ligos periodu pacientus paprastai sutrikdo stiprus silpninantis skausmas epigastriume, dešiniajame hipochondriume (metastazės kepenyse), nugaroje (naviko augimas į kasą), kartais kauluose (metastazių srityje), visiškai trūksta apetito, vengiama maisto, pykina.

Dažnai po beveik kiekvieno valgio atsiranda vėmimas, atsiranda stiprus silpnumas, svorio kritimas, kartais iki kacheksijos ir karščiavimas. Pacientų oda paprastai yra savotiškas žemės atspalvis, sausa, kai kuriais atvejais galima pastebėti ascito buvimą (dėl metastazių kepenų vartų limfmazgiuose ir vėžinės pilvaplėvės kolonizacijos)..

Rentgeno tyrimas daugeliu atvejų jau ankstyvoje ligos stadijoje gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti naviko lokalizaciją. Patognominis skrandžio vėžio rentgeno ženklas yra vadinamasis užpildymo defektas, kuris yra skrandžio kontūro ar reljefo vieta, kuri nėra užpildyta kontrastingos masės..

Naviko lokalizacijos srityje paprastai nėra skrandžio sienos peristaltikos (dėl vėžinės infiltracijos), yra "pertrauka" ir sunaikintos gleivinės raukšlės. Išopėjus navikui, nustatomas į nišą panašus išsikišimas, atliekamas kontrastingos masės būdu ir apsuptas skrandžio sienos dalimi, išsikišančia į skrandžio ertmę dėl vėžinės infiltracijos piršto formos „veleno“ pavidalu. Ankstyvai nykstant navikui (pirminė opinė vėžio forma), rentgeno nuotrauka gali būti labai panaši į įprastą skrandžio opą.

Kai kuriais atvejais vėžinis skrandžio sienos įsiskverbimas lemia jo deformaciją, kartais - kinkus (kaskadinis skrandis). Ankstyvas skrandžio antrinės ir pilorinės dalies vėžys sukelia pastarojo stenozę, kurią lydi kontrastinės masės evakuacijos į dvylikapirštę žarną pažeidimas, viršutinių skrandžio dalių išsiplėtimas, tuščiame skrandyje yra daug skysčio (skrandžio sulčių, seilių) ir dieną prieš tai paimtas maistas..

Skrandžio poslinkio nebuvimas (spontaniškai ir atliekant radiologo palpaciją epigastriumo srityje) yra vienas iš naviko invazijos į netoliese esančius organus požymių. Gastrofibroskopija turi didelę reikšmę diagnozuojant skrandžio vėžį.

Gastroskopija turėtų būti atliekama visiems pacientams, kuriems yra įtarimų dėl skrandžio naviko, esant ilgalaikėms, nerandančioms skrandžio opoms, taip pat diagnozavus naviką, nustatytą remiantis klinikiniais duomenimis ir patvirtintais rentgeno spinduliais - siekiant tiksliai nustatyti jo pobūdį, dydį ir biopsiją. Su gastroskopija naviko išvaizda daugeliu atvejų yra gana būdinga.

Tai arba polipoidinis navikas, dažnai ant plataus pagrindo, dažniausiai su nelygiu gumbų paviršiumi, kurio paviršiuje dažnai yra opų ir nekrozės plotai, arba lėkštės formos vėžys, kurio centre yra opa, apsuptas aukšto gumbo formos veleno, kuris iškyla virš aplinkinės gleivinės. Naviko spalva gali būti nuo intensyvios raudonos iki pilkai geltonos. Opų ir opų dugnas gali būti lygus, tačiau dažniau - nelygus, padengtas nekrozinėmis perdangomis, dažnai kraujuoja. Vėlesnis proceso etapas yra didelis infiltracinis navikas, kurio centre smarkiai sunyksta didelė, kelių centimetrų skersmens vėžinė opa..

Aplink naviką esančios gleivinės raukšlės tampa standžios dėl reikšmingos vėžinės infiltracijos ir lūžta opos krašte, neištiesina, kai pripūstas skrandis (naudojant specialų gastrofibroskopo prietaisą). Difuzinis infiltracinis vėžys atrodo kaip židinio skrandžio sienos patinimas su nelygia pilkai balta gleivine, dažnai kraujuojanti; skrandžio sienelė šioje srityje nepersistengia.

Pripūtus skrandį oru, šis patinimas neišnyksta, aplinkui esančios gleivinės raukšlės neištiesina. Gastroskopijos metu atliekama tikslinė biopsija. Specialus kai kurių gastrofibroskopų įtaisas leidžia fotografuoti įtartinas naviko augimui skrandžio gleivinės sritis ir palyginti vėlesnės gastroskopijos duomenis. Visais įtartinais atvejais, kai ne iš karto įmanoma nustatyti skrandžio naviko diagnozę, pakartotinė gastroskopija ir biopsija atliekama po 10-20 dienų.

Citologinis tyrimas plačiai naudojamas diagnostikos tikslais, kurio medžiaga gaunama plaunant skrandį izotoniniu tirpalu, chemotripsino tirpalu ("eksfoliacinis metodas") arba naudojant dviejų kanalų zondą su abrazyviniu balionu, kurio paviršius yra šiurkštus, o tai palengvina ląstelių nusiraminimą nuo skrandžio sienelės paviršiaus, kuris tada kartu su skrandžio plovimu vanduo išsiurbiamas per antrąjį zondo kanalą („abrazyvinis metodas“). Tačiau patikimiausias yra tikslinis medžiagos rinkimas citologiniam tyrimui iš įtartinų vietų naudojant gastrofibroskopą (taip pat histologiniam tyrimui)..

Manoma, kad citologinis tyrimas gali patvirtinti naviko diagnozę maždaug 80% atvejų, taip pat ir ankstyvoje ligos stadijoje..

Skrandžio vėžio laboratorinės diagnostikos metodai nėra labai konkretūs. Tačiau vis didėjantis ESR ir anemizavimas (atsižvelgiant į atitinkamus klinikinius požymius) yra labai įtartinas naviko atsiradimas. Anemija gali būti normochrominio pobūdžio ir iš pradžių gali būti lengva, tačiau kai navikas sunyksta dėl lėtinio kraujo netekimo, o kai kuriais atvejais - dėl didelio skrandžio kraujavimo, anemija greitai progresuoja ir tampa hipochrominė. Dažnai pastebima maža leukocitozė.

Achlorhidrija ir achilija dažnai pastebima esant skrandžio kūno vėžiui, tačiau pilorantralinės skrandžio dalies vėžys gali pasireikšti normalaus ir net padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo fone. Esant achlorhidrijai, dažnai atkreipiamas dėmesys į palyginti aukštą (15–20–25 titravimo vienetų) vadinamąjį skrandžio sulčių rūgštingumą, kuris paaiškinamas fermentacijos procesų intensyvėjimu skrandyje susidarant dideliam organinių rūgščių kiekiui, ypač pieno rūgščiai. Tačiau ši funkcija taip pat yra nespecifinė..

Daugeliu atvejų okultinio kraujo išmatų tyrimas duoda teigiamų rezultatų.

Laparoskopija naudojama jau vėluojant diagnozuoti skrandžio vėžį, daugiausia siekiant nustatyti atvejo operatyvumą.

Skrandžio vėžio eiga ir komplikacijos

Ligos eiga yra progresuojanti, vidutinė gyvenimo trukmė be gydymo daugeliu atvejų yra 9–14 mėnesių po diagnozės. Komplikacijos yra susijusios su naviko augimu ir irimu, taip pat su jo metastazėmis.

Skrandžio vėžio metastazės dažnai veikia bendrą klinikinį ligos vaizdą, vietiniai simptomai atsiranda dėl pačių metastazių ir jų augimo, todėl pažengusiais atvejais, kai yra daug metastazių, dažnai sunku patvirtinti, kad pirminis naviko šaltinis yra skrandis. Kartais yra paslėptas gana didelis skrandžio navikas, o metastazės ar kitų organų metastazės lemia visą klinikinį ligos vaizdą..

Siekiant aiškesnio gydymo taktikos ir prognozės apibrėžimo, išskiriami 4 skrandžio vėžio etapai:

1 etapas: naviko skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm, jis neauga už skrandžio gleivinės ir pogleivio membranų ir nemetazuoja;

2 etapas: navikas pasiekia 4-5 cm skersmenį, auga pogleivinis ir net raumeninis skrandžio sienos sluoksnis, artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose (limfmazgiai 1-2 kolektoriai) yra pavienių, judrių metastazių;

3 etapas: navikas įsiskverbia į subserozinius ir serozinius skrandžio sienos sluoksnius; dažnai išauga į gretimus organus; yra daug metastazių regioniniuose limfmazgiuose, dažnai pastebimos įvairios komplikacijos;

4 etapas: bet kokio dydžio ir bet kokio pobūdžio vėžys esant tolimoms metastazėms.

Remiantis išsamesne tarptautine klasifikacija, visa naviko proceso vystymosi galimybių įvairovė nustatoma simboliais T (navikas), N (mazgeliai) ir M (metastazės). Klasifikuojant atsižvelgiama į naviko invazijos į skrandžio sieną laipsnį (Ti_4), regioninio nebuvimą ar buvimą (NX_, NX +) ir kt. tolimos (М0, Mi) metastazės.

Skrandžio vėžio diferencinė diagnozė

Kai kuriais atvejais grubios, smarkiai sustorėjusios skrandžio raukšlės (kai kuriomis lėtinio gastrito formomis, vadinamuoju Menetrie gastritu ir kt.), Atskleistos rentgeno ar endoskopiniais tyrimais, priverčia susimąstyti apie vėžinio įsiskverbimo į skrandžio sienelę galimybę („gleivinės atauga“). Specialių rentgeno metodų (dvigubo kontrastavimo, parietografijos, angiografijos) ir endoskopijos (dozuojamas skrandžio pripildymas oru, kuris ištiesina gleivinės raukšles) naudojimas, peršviečiant, atsižvelgiant į klinikinius duomenis, kraujo nuotrauka palengvina teisingos diagnozės nustatymą..

Pepsinės skrandžio opos, ypač ilgalaikės, „bejausmės“, visada kelia sunkumų diferenciacijai su greitai skaidančiu vėžiu (vadinamosiomis pirminėmis opinėmis skrandžio vėžio formomis), be to, maždaug 10% atvejų laikui bėgant jie tampa piktybiniai..

Dažnai opinės skrandžio vėžio formos pasireiškia klinikiniu pepsinės opos ligos vaizdu, tuo tarpu, ką visada reikia atsiminti, skiriant tausojančią dietą ir intensyvią gydymą nuo opų, vėžio opos gali laikinai sumažėti (dėl distrofinių procesų sumažėjimo ir naviko irimo) ir net išnykti (randas). ). Diferencinei skrandžio vėžinių ir skrandžio opų diagnostikai lemiamą reikšmę turi histologiniai ir citologiniai tikslinių (per fibroskopą) biopsijų, paimtų iš opos kraštų, tyrimai..

Patikimas nuolatinės achlorhidrijos ir achilijos nustatymas, kai yra į opą panašus skrandžio gleivinės defektas, labai įtaria vėžį.

Sifilitinės ir tuberkuliozinės skrandžio opos yra labai retos, pastarosios dažniausiai jau būna generalizuotos tuberkuliozės fone, o tai palengvina jų diferencinę diagnozę sergant vėžinėmis opomis..

Diferencinė sarkomos ir skrandžio vėžio diagnozė yra pagrįsta naviko biopsijos duomenimis ir neturi esminės reikšmės gydymo taktikai ir prognozei.

Gerybiniai skrandžio navikai yra daug rečiau paplitę nei vėžys, kai atliekant rentgeno tyrimą jie paprastai skiriasi „užpildymo defekto“ kontūrų tolygumu, skrandžio sienos standumo trūkumu gretimose vietose. Diferencinė diagnozė dažnai įmanoma atliekant gastrofibroskopiją.

Retais atvejais dispepsinių simptomų ir radiologiškai nustatyto užpildymo defekto derinys yra svetimkūnio (bezoaro), kuris ilgą laiką buvo skrandyje, pasireiškimas..

Skrandžio vėžio gydymas

Vienintelis radikalus skrandžio vėžio gydymas yra chirurginis metodas. Chirurginio gydymo indikacijos yra visi skrandžio vėžio atvejai I-II stadijoje. Naujausi chirurgijos laimėjimai leido sėkmingai atlikti radikalias operacijas su gerais ilgalaikiais rezultatais daugeliui pacientų, sergančių III stadijos skrandžio vėžiu..

Operacija sutrumpinama iki dalies skrandžio rezekcijos (distalinės ar proksimalinės tarpinės rezekcijos) arba bendros skrandžio pašalinimo, regioninių limfmazgių pašalinimo, o kai navikas auga ribotoje srityje į kaimyninius organus - taip pat iki paveiktos šių organų dalies (kasos, kepenų, skersinės storosios žarnos) rezekcijos. arba visas organas (blužnis). Būtina sąlyga yra rezekcija sveikame audinyje 6-7 cm atstumu nuo matomo naviko krašto.

Konservatyvi skrandžio vėžio terapija neišgydo šios ligos, tačiau ji gali palengvinti pacientų kančias ir tam tikru mastu šiek tiek prailginti jų gyvenimą. Neoperuotiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas. Jis atliekamas 3 kryptimis: 1) chemoterapija, 2) radioterapija, 3) simptominė terapija.

Šiuo metu skrandžio vėžio chemoterapijai naudojami fluorouracilas, fluoroafuras, kurie selektyviai slopina naviko ląstelių dauginimąsi, tačiau (nors ir mažesniu mastu) veikia proliferuojančias normalaus audinio ląsteles (ypač kraujodaros audinius, virškinamojo trakto gleivinę)..

Fluorouracilas priklauso antimetabolitų grupei, yra 2,4-diokso-5-fluorpirimidinas, vėžio ląstelėse paverčiamas 5fluor-2-deoksiuridine-5-monofosfatu, kuris yra konkurencinis fermento timidino sintetazės, dalyvaujančio DNR sintezėje, inhibitorius. Švirkškite lėtai į veną (arba lašinkite 500 ml 5% gliukozės tirpalo) kasdien po 10–15 mg / kg (0,5–1,0 g per dieną) arba kas antrą dieną..

Kartais jis skiriamas 4 dienas iš eilės po 15 mg 1 kg paciento kūno svorio, o tada gydymas tęsiamas po pusę dozės kas antrą dieną. Vaistas vartojamas prieš pasireiškiant vidutinio sunkumo toksiniams reiškiniams, kurie dažniausiai yra kraujodaros slopinimas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas, dermatitas ir kt..

Paprastai kurso dozė yra 3-5 g vaisto, retais atvejais gerai toleruojama - iki 7 g, tada gydymas nutraukiamas, pakartotiniai kursai su vaisto veiksmingumu atliekami 4-6 savaičių intervalu. Gydymas fluorouracilu draudžiamas galutinėse ligos stadijose, kai pasireiškia kacheksija, sunkūs kepenų ir inkstų parenchiminiai pažeidimai, leukopenija ir trombocitopenija. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, pacientams gydymo metu skiriamos didelės vitaminų (ypač B6 ir C) dozės, atliekami kraujo perpylimai..

Radiacinė skrandžio vėžio terapija vis dar neveiksminga, laikinai sumažėja tik apie 10% jo paveiktų navikų, daugiausia skrandžio širdies dalies navikų.

Simptominė skrandžio vėžio terapija atliekama neveikiančiais atvejais. Pagrindinis jo tikslas yra malšinti skausmą, palaikyti hemoi homeostazę. Labai griežtai laikytis dietos paprastai nereikia, maistas turi būti visavertis, įvairus, lengvai virškinamas, turtingas baltymų ir vitaminų.

Mūsų šalyje sukurta specializuota onkologinės priežiūros sistema ir platus specializuotų medicinos įstaigų (ligoninių, ambulatorijų) tinklas leidžia mums pagerinti ankstyvą diagnostiką ir pasiekti geriausių rezultatų gydant šią baisią ligą..

Skrandžio vėžio prognozė

Skrandžio vėžiu sergančio paciento prognozę lemia proceso stadija, galimybė atlikti radikalią operaciją ir histologinė naviko struktūra. Esant augantiems egzofitiniams augliams, prognozė yra geresnė nei augant endofitui, metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose žymiai pablogina prognozę.

Skrandžio vėžio chirurginio gydymo efektyvumui pirmiausia būdingi ilgalaikiai rezultatai - radikaliai operuotų pacientų, gyvenusių daugiau nei 5 metus po operacijos, skaičius. Tokiu atveju žymiai sumažėja pasikartojimo rizika ir nustatomos metastazės..

Skrandžio vėžio prevencija yra plati racionalios įprastos mitybos skatinimas, kova su rūkymu, alkoholizmu ir pramoninių pavojų pašalinimas. Didelę reikšmę turi vadinamųjų ikivėžinių ligų pacientų ambulatorinio stebėjimo organizavimas, savalaikis jų gydymas.

Pastaruoju metu buvo sukurtos prielaidos organizuoti platų gyventojų ambulatorinį tyrimą, siekiant anksti nustatyti skrandžio vėžį..

Kiti piktybiniai skrandžio navikai. Kiti piktybiniai skrandžio navikai yra daug rečiau paplitę nei skrandžio vėžys. Tai yra įvairių tipų skrandžio sarkomos: limfosarkoma, verpstės ląstelių sarkoma (fibro-, neuro- ar leiomiosarkoma; rečiau - apvalių ląstelių arba polimorfinių ląstelių sarkomos ir kitos jos atmainos). Sarkoma dažniau pasireiškia jaunesniame amžiuje nei vėžys (iki 30–40 metų), daugiausia vyrams. Piktybinis skrandžio karcinoidas yra labai retas.

Klinikinis skrandžio sarkomų vaizdas yra polimorfinis, kai kuriais atvejais liga yra besimptomė gana ilgą laiką ir atsitiktinai nustatoma apčiuopiant ar atliekant skrandžio rentgeno tyrimus, kitais atvejais klinikinė ir rentgeno nuotrauka neatsiejama nuo skrandžio vėžio ir gastrofibroskopijos, o norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia tikslinės naviko biopsijos..

Skrandžio sarkomų eiga progresuoja, paciento išsekimas palaipsniui didėja, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, artimiausios ir tolimiausios metastazės (pusė atvejų); vidutinė gyvenimo trukmė paciento, sergančio skrandžio sarkomomis, be chirurginio gydymo, svyruoja nuo 11-25 mėnesių.

Karcinoidinis skrandžio navikas nustatomas atliekant atsitiktinį profilaktinį tyrimą arba atliekant tikslinį virškinamojo trakto tyrimą, kuris atliekamas atsižvelgiant į pacientui būdingus karcinoidinio sindromo požymius..

Chirurginis sarkomų ir piktybinio skrandžio karcinoido gydymas.

Piktybiniai skrandžio navikai

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės ląstelių. Pagal paplitimą jis užima penktą vietą tarp visų vėžio rūšių. Paprastai vyresni nei 40 metų žmonės serga. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, viso skrandžio ar jo paveiktos dalies pašalinimas.

  • Skrandžio vėžio priežastys
  • Skrandžio vėžio klasifikacija: kaip tai vyksta?
  • Simptomai: kaip pasireiškia skrandžio vėžys?
  • Kaip laiku diagnozuoti ligą? Kas yra atranka ir kodėl tai svarbu?
  • Kokius diagnostikos metodus gali paskirti gydytojas?
  • Šiuolaikiniai skrandžio vėžio gydymo principai
  • Kokia skrandžio vėžio prognozė?
  • Skrandžio vėžio gydymo kainos 1–4 etapais Europos vėžio klinikoje

Skrandžio vėžio priežastys

Tikslios skrandžio vėžio priežastys nėra žinomos. Organo gleivinėje atsiranda DNR mutacijos, gaunamos „neteisingos“ ląstelės, kurios gali įgyti gebėjimą nekontroliuojamai augti. Kodėl taip atsitinka, nėra visiškai aišku. Rizikos veiksniai, sąlygos, didinančios skrandžio vėžio riziką, yra gerai suprantamos..

Paveldimumas ir skrandžio vėžys

Kai kurie žmonės neša „laiko bombą“, paslėptą savo genuose. Kartais net ne vienas. Tai patvirtina kai kurie faktai:

  • Jei artimam žmogaus giminaičiui (tėvams, broliams, seserims, vaikams) diagnozuojamas skrandžio vėžys, jų rizika padidėja apie 20 proc..
  • Vyrai serga dažniau nei moterys. Sunku pasakyti, su kuo tai tiksliai susiję, tačiau galima manyti, kad tarp vyrų ir moterų genų yra skirtumas..
  • Į JAV migravę japonai skrandžio vėžiu serga rečiau nei tautiečiai, tačiau dažniau nei „vietiniai“ amerikiečiai. Tai rodo, kad reikalas yra ne tik dietos pobūdis, bet ir paveldimumas. Pagrindinis įtariamasis yra genas, vadinamas RNF43.
  • Karcinoma - labiausiai paplitusi skrandžio vėžio rūšis - dažniau serga A (II) kraujo grupę turintys žmonės, kuriuos, žinoma, jie sutiko su savo genais.
  • Kai kurių paveldimų ligų rizika padidėja: žalinga anemija (3-6 kartus), hipogammaglobulinemija, ne polipozės storosios žarnos vėžys.
  • Skrandžio vėžio dažnis didėja sulaukus 70 metų: manoma, kad taip yra dėl to, kad su amžiumi kūno ląstelėse kaupiasi nepageidaujamos mutacijos.

Skrandžio vėžys ir valgymo įpročiai

Mitybos vaidmuo vystantis skrandžio vėžiui yra gerai suprantamas. Riziką didina didelis druskos, krakmolo, nitratų ir kai kurių angliavandenių kiekis. Dažniau serga žmonės, kurie valgo daug sūraus, rūkyto, marinuoto maisto, mažai daržovių ir vaisių.

Skrandžio vėžys ir blogi įpročiai

Rūkymas apytiksliai padidina skrandžio vėžio riziką. JK mokslininkai mano, kad maždaug kas penktas atvejis yra susijęs su rūkymu. Kai žmogus įkvepia tabako dūmų, dalis jų patenka į skrandį, o jame esančios kenksmingos medžiagos pažeidžia gleivinės ląsteles. Kuo daugiau rūkymo ir kasdienio cigarečių kiekio, tuo didesnė rizika. Įtariamųjų sąraše yra ir alkoholis, tačiau tiesioginių įrodymų kol kas nėra.

Helicobacter pylori (H. pylori) ir skrandžio vėžys

H. pylori yra bakterija, galinti sukelti pepsinę opos ligą ir lėtinį atrofinį gastritą. Šiuo metu tai laikoma svarbiu skrandžio vėžio vystymosi veiksniu. Sergant Helicobacter pylori infekcija, piktybinio naviko tikimybė skrandyje padidėja 4 kartus. Šis sukėlėjas randamas pusėje pašalintų navikų..

Kiti rizikos veiksniai

  • Pepsinė opa. Tyrimų duomenys šiuo klausimu yra prieštaringi. Jei opa yra skrandžio kūne, vėžio rizika beveik padvigubėja. Atrodo, kad esant apatinės dalies opai rizika nedidėja.
  • Adenomatoziniai gleivinės polipai.
  • Šeiminė adenomatozinė polipozė yra liga, kurią sukelia APC geno mutacija ir dėl kurios skrandyje ir žarnyne atsiranda daugybė polipų. Tai šiek tiek padidina vėžio riziką..
  • Skrandžio operacijos padidina vėžio riziką 2,5 karto. Taip yra dėl to, kad skrandyje susidaro mažiau druskos rūgšties, o jame aktyviau dauginasi nitritus gaminančios bakterijos, o tulžis grįžta atgal iš plonosios žarnos. Paprastai piktybiniai navikai atsiranda po 10-15 metų po operacijos.
  • Socialinė ir finansinė padėtis: rizika didėja esant mažoms pajamoms, gyvenant perpildytame bute, be patogumų, nepalankioje vietovėje.
  • Kiti vėžys: stemplės, prostatos, šlapimo pūslės, pieno liaukų, kiaušidžių, sėklidžių vėžys.
  • Menetrie liga (hipertrofinė gastropatija) būdinga skrandžio gleivinės peraugimas, raukšlių atsiradimas joje ir druskos rūgšties gamybos sumažėjimas. Patologija yra reta, todėl nėra žinoma, kaip dažnai ji sukelia skrandžio vėžį..
  • Didelės rizikos yra anglies, metalurgijos ir gumos pramonės darbuotojai.
  • Imunodeficitas padidina vėžio, skrandžio limfomos atsiradimo tikimybę.

Skrandžio vėžio klasifikacija: kaip tai vyksta?

Piktybiniai skrandžio navikai, remiantis PSO tarptautine histologine klasifikacija, yra suskirstyti į 11 tipų, priklausomai nuo to, iš kurių ląstelių jie kilę. Vėžys daugiausia gaminamas iš liaukų ląstelių, kurios iškloja gleivinę ir gamina gleives - adenokarcinomą. Tai sudaro 90–95% visų atvejų. Taip pat yra navikų iš imuninių (limfomos), hormonus gaminančių (karcinoidinių) ląstelių, iš nervinio audinio.

Viena iš seniausių klasifikacijų skirsto piktybinius skrandžio navikus į 3 tipus:

  • Žarnynas. Kaip rodo pavadinimas, yra žarnyno metaplazija, kurią supa navikas, tai yra, skrandžio gleivinė tampa panaši į žarnos gleivinę. Šio tipo vėžys labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, jo prognozė yra palankesnė. Tai tipiškas „japoniškas“ vėžio tipas..
  • Difuzinis. Naviko ląstelės šliaužia palei skrandžio sienelę, jas supa normali gleivinė.
  • Mišrus.

Skrandžio vėžio stadijos

Skrandžio vėžys skirstomas į ankstyvą (pradinį) ir progresavusį. Ankstyvoje stadijoje navikas neauga giliau nei gleivinė ir submucosa. Tokius navikus lengviau pašalinti (įskaitant endoskopiškai), jų prognozė geresnė. Taip pat naudojama TNM klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į pirminio naviko dydį ir augimą skirtinguose audiniuose (T), metastazes regioniniuose (netoliese) esančiuose limfmazgiuose (N), tolimus metastazius (M).

Klasifikacija pagal pirminio naviko būseną (T):

  • Tx - negalima įvertinti pirminio naviko;
  • T0 - pirminis navikas neaptinkamas;
  • T1 - sunki gleivinių ląstelių displazija, navikas yra paviršiniame gleivinės sluoksnyje („vėžys vietoje“);
  • T2 - navikas išaugo į organo sienos raumenų sluoksnį;
  • T3 - vėžys pasiekė serozinį (išorinį) skrandžio gleivinę, tačiau į jį neužaugo;
  • T4 - navikas išaugo į serozinę membraną (T4a), į gretimas struktūras (T4b).

Klasifikacija priklauso nuo pažeidimo buvimo regioniniuose limfmazgiuose:

  • Nx - neįmanoma įvertinti metastazių limfmazgiuose;
  • N0 - metastazių regioniniuose limfmazgiuose nerasta;
  • N1 - paveikti 1-2 limfmazgiai;
  • N2 - naviko ląstelės išplito 3-6 limfmazgiuose;
  • N3 - metastazės 7-15 (N3a) arba 16 ar daugiau (N3b) limfmazgiuose.

Klasifikacija, atsižvelgiant į tolimų metastazių buvimą:

  • M0 - tolimų metastazių nerasta;
  • M1 - aptiktos tolimos metastazės.

Adenokarcinoma yra suskirstyta į 4 etapus:

  • I etapas (T1M0N0 - Ia stadija; T1N1M0, T2N0M0 - Ib stadija). Navikas yra gleivinėje ir pogleivyje, neauga giliai į skrandžio sienelę. Kartais vėžinės ląstelės randamos netoliese esančiuose limfmazgiuose.
  • II etapas (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa stadija; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb etapas). Navikas išauga į skrandžio sienos raumenų sluoksnį ir plinta į limfmazgius.
  • III etapas (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa stadija; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb stadija; T3N3N3b -Ma, T4 Vėžys išaugo per visą skrandžio sienelę ir, galbūt, išplito į kaimyninius organus, sugebėjo stipriau paveikti netoliese esančius limfmazgius.
  • IV etapas (bet koks T ir N, M1). Yra tolimų metastazių.

Skrandžio vėžio metastazės

Vėžio ląstelės gali atsiskirti nuo motinos naviko ir įvairiais būdais migruoti į kitas kūno dalis:

  • Tekėdami limfai, jie gali patekti į pilvo ertmės limfmazgius, o iš jų - į supraclavicular regiono limfmazgius - Virchowo metastazę. Tiesiosios žarnos aplinkinių limfmazgių metastazės vadinamos Schnitzlerio metastazėmis.
  • Su kraujotaka vėžinės ląstelės dažniausiai plinta į kepenis, rečiau - į plaučius.
  • Vėžio ląstelės taip pat gali pasklisti po pilvą. Jei jie nusėda ant kiaušidžių, susidaro Krukenberg metastazės, bamboje - sesers Marijos Joseph metastazės. Retai sergant skrandžio vėžiu, metastazės randamos smegenyse, kauluose..

Simptomai: kaip pasireiškia skrandžio vėžys?

Ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžys arba neturi jokių simptomų, arba yra užmaskuotas kaip kitos ligos: gastritas, pepsinės opos paūmėjimas. Sumažėjęs apetitas ir skausmas skrandyje retai priverčia žmones iškart įtarti vėžį ir bėgti į ligoninę. Paprastai apsiribojama dieta ir reklamuojamų tablečių vartojimu „iš skrandžio“. Jei žmogus jau serga pepsine opa, jis pirmuosius skrandžio vėžio požymius gali suvokti kaip dar vieną opos paūmėjimą. Ir tik vėliau, diagnozavus onkologinę ligą, pacientas primena, kad pasireiškimai „nebuvo tokie patys kaip visada“..

Yra vadinamasis „mažų ženklų sindromas“ - jį suformulavo vienas iš sovietinės onkologijos įkūrėjų Aleksandras Ivanovičius Savitskis. Jei nerimaujate dėl panašių simptomų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti:

  • Nepaaiškinamas silpnumas ir padidėjęs nuovargis.
  • Blogas apetitas.
  • Sumažėjęs našumas.
  • Svorio metimas.
  • Diskomfortas skrandyje: diskomfortas, dėl kurio net jūsų mėgstamas maistas nebėra laimingas.

Ateityje ryškesni, „prašmatnūs“ ženklai auga. Jie priklauso nuo to, kurioje organo dalyje yra navikas:

  • Disfagija. Tai atsitinka, jei neoplazma išspaudžia skrandžio perėjimo vietą į stemplę. Iš pradžių tampa sunku nuryti kietą maistą, tada skystą.
  • Neseniai suvalgyto maisto vėmimas. Būdinga navikams apatinėje skrandžio dalyje, perėjimo į dvylikapirštę žarną vietoje.
  • Nuolatinis rėmuo.
  • Nuolatinis skrandžio skausmas, sklindantis į nugarą. Jie nepraeina nei dieną, nei naktį.
  • Svorio metimas.
  • Pilvo padidėjimas. Atsiranda dėl ascito - skysčių kaupimosi pilvo ertmėje.
  • Po šaukštu galite pajusti ir apčiuopti kietą išsipūtusį darinį. Tai auglys, išaugęs kartu su priekine pilvo siena.

Laikui bėgant navikoje prasideda opų ir irimo procesai, išsivysto skrandžio kraujavimas. Tai pasireiškia juodų deguto išmatų, vėmalų pavidalu, kurie atrodo kaip „kavos tirščiai“ arba kuriuose yra raudonojo kraujo priemaišų. Jei žmogus netenka daug kraujo, jis išbalsta, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas. Kai kuriems žmonėms diagnozuojamas vėžys, kai jie yra tokios būklės, į greitosios pagalbos automobilį..

Kaip laiku diagnozuoti ligą? Kas yra atranka ir kodėl tai svarbu?

Statistika rodo, kad 75% atvejų skrandžio vėžys diagnozuojamas pažengusioje stadijoje, kai navikas turi laiko išaugti į kaimyninius audinius ir suteikti metastazių. Tokius pacientus sunku gydyti, prognozė dažniausiai būna prasta. Paprastai sunkūs simptomai rodo, kad vėžys jau išplito visame kūne..

Kaip patikrinti, ar skrandyje nėra vėžio: atranka padeda ankstyvosiose stadijose - reguliariai tikrinami žmonės, kuriems nėra jokių simptomų. Kaip atrankinis tyrimas naudojamas gastroskopija - endoskopinis tyrimas, kurio metu į skrandį įkišamas lankstus vamzdelis su miniatiūrine vaizdo kamera ir elektros lempute gale. Kiek veiksminga yra gastroskopija? Tai geriausiai parodo japonų patirtis. Skrandžio vėžys Japonijoje yra labai didelis, o mirtingumas nuo jo yra vienas mažiausių pasaulyje. Tai pavyko pasiekti pradėjus masinę atranką.

Europos vėžio klinikoje yra specialios patikros programos, kurios padeda laiku diagnozuoti įvairius vėžius. Apsilankykite pas savo gydytoją, sužinokite apie riziką ir gaukite individualizuotų patikrinimo patarimų.

Kokius diagnostikos metodus gali paskirti gydytojas?

Be gastroskopijos, skrandžio vėžio diagnostikos programa gali apimti:

  • Radiografija, prieš kurią pacientui duodamas gerti kontrastinis tirpalas. Tokiu atveju vaizduose aiškiai matomi skrandžio kontūrai..
  • Kompiuterinė tomografija, pozitronų emisijos tomografija.
  • Diagnostinė laparoskopija. Tai operacija, kurios metu per skylutes į paciento pilvą įkišamas laparoskopas su miniatiūrine vaizdo kamera ir specialiais instrumentais. Procedūra padeda įvertinti, kiek procesas išplito už skrandžio ribų.
  • Biopsija. Gydytojas gauna įtartino audinio mėginį ir išsiunčia jį į laboratoriją ištirti mikroskopu. Šis diagnostinis metodas padeda kuo tiksliau diagnozuoti vėžį ir nustatyti vėžio tipą. Biopsija gali būti atliekama gastroskopijos, operacijos metu.

Šiuolaikiniai skrandžio vėžio gydymo principai

Pagrindinis skrandžio vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Operacijos mastas priklauso nuo naviko nustatymo stadijos. Jei nespėjo išplisti giliai į organo sienelę, atliekama endoskopinė rezekcija - pažeistos vietos pašalinimas naudojant instrumentą, įkištą per burną, kaip ir gastroskopijos metu..

Su tarpine gastrektomija pašalinama naviko paveikta organo dalis. Vėlesniuose etapuose visas organas turi būti pašalintas kartu su aplinkiniais audiniais. Šiuo atveju stemplė yra prijungta prie plonosios žarnos. Jei pilvo limfmazgiai yra metastazavę, juos taip pat reikia pašalinti..

Pažengusiais atvejais, kai išgydyti neįmanoma, atliekama paliatyvi operacija. Chirurgas pašalina pažeistą skrandžio dalį, kad palengvintų paciento būklę.

Radiacijos terapija skrandžio vėžiui yra:

  • neoadjuvantas - atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo pašalinimą;
  • adjuvantas - sunaikinti vėžio ląsteles, kurios lieka kūne po operacijos.

Dažniausias pilvo spindulinės terapijos šalutinis poveikis yra pykinimas, nevirškinimas, viduriavimas.

Chemoterapija taip pat gali būti pagalbinė arba neoadjuvantinė. Jis dažnai derinamas su radioterapija. Chemoradiacijos terapija gali būti pagrindinis progresavusio metastazavusio vėžio gydymas, kai prognozė bloga, tačiau yra galimybė palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.

Kai kuriais atvejais tiksliniai vaistai yra veiksmingi: trastuzumabas, ramucirumabas, imatinibas, sunitinibas, regorafenibas. Bet jie tinka tik tais atvejais, kai naviko ląstelės turi tam tikrų molekulinių genetinių savybių..

Kokia skrandžio vėžio prognozė?

Skrandžio vėžio prognozė priklauso nuo naviko stadijos, kurioje buvo nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Nuolatinės remisijos tikimybė yra didžiausia, jei navikas neišaugo už gleivinės ir pogleivio ribų. Sergant metastazėmis, prognozė paprastai būna prasta.

Onkologijoje yra toks rodiklis kaip penkerių metų išgyvenamumas. Tai rodo, kokia dalis pacientų išlieka gyvi 5 metus. Terminas yra gana ilgas, tam tikra prasme jis gali būti prilyginamas sveikimui. Penkių metų išgyvenamumas skirtingose ​​skrandžio vėžio stadijose yra:

  • I etapas - 57–71 proc.;
  • II etapas - 33–46%;
  • III etapas - 9-20%;
  • IV etapas - 4%.

Keletas skaičių ir faktų:

  • Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai teigia, kad pasaulyje nuo skrandžio vėžio kasmet miršta 754 000 žmonių.
  • XXI amžiuje ligos paplitimas mažėja, tačiau skirtingose ​​šalyse jis nevienodas. Taigi vienam pacientui iš Didžiosios Britanijos yra du iš Rusijos ir trys iš Japonijos..
  • Pagal paplitimą tarp kitų onkologinių ligų skrandžio vėžys užima penktą vietą, tačiau tarp mirties priežasčių - trečią.
  • Japonija yra viena iš pirmaujančių vėžio paplitimo šalių, daugiausia dėl dietos pobūdžio.

Europos vėžio klinikoje naudojami moderniausi skrandžio vėžio ir kitų onkologinių ligų gydymo metodai. Net jei prognozė yra nepalanki, tai nereiškia, kad pacientui negalima padėti. Mūsų gydytojai žino, kaip palengvinti simptomus, užtikrinti priimtiną gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimą

Straipsniai Apie Leukemija