Kasos vėžys yra piktybinis navikas, progresuojantis agresyviai ir linkęs į greitą augimą į kaimyninius audinius. Plečiantis formavimuisi, kasoje atsiranda struktūrinių ir funkcinių sutrikimų. Kasos vėžys užima pirmaujančią vietą tarp onkologinių virškinimo sistemos ligų. Kasmet diagnozuojamų atvejų skaičius didėja. Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Jusupovo ligoninės onkologai kasos vėžį diagnozuoja taikydami šiuolaikinius instrumentinius ir laboratorinius tyrimų metodus. Jie naudojasi pirmaujančių Japonijos, Europos ir Amerikos gamintojų įranga.

Onkologijos klinikos gydytojai turi individualų požiūrį į kiekvieno paciento valdymo taktikos pasirinkimą. Chirurgai puikiai moka radikalių ir paliatyvių chirurginių intervencijų techniką. Naujausių vaistų nuo vėžio vartojimas gali pagerinti pacientų kokybę ir padidinti jų gyvenimo trukmę. Medicinos personalas teikia profesionalią pacientų priežiūrą.

Atsiradimo rizika

Mokslininkai dar nenustatė tikslios kasos vėžio priežasties. Piktybinio naviko augimas gali prasidėti dėl šių provokuojančių veiksnių:

  • Pernelyg didelis rūkymas - sukelia organų audinių išemiją (deguonies badą);
  • Dietoje yra lengvai virškinamų angliavandenių perteklius - sukurkite papildomą liaukos apkrovą;
  • Lėtinis pankreatitas - netipinių ląstelių vystymasis vyksta nekontroliuojamo kasos uždegiminio proceso fone;
  • Perteklinis kūno svoris - riebalų sankaupos veikia vidaus organus, įskaitant kasą, o papildoma apkrova padidina naviko formavimosi riziką;
  • Lėtinis apsinuodijimas - ilgalaikis toksinis poveikis neigiamai veikia kasos struktūrą ir funkcijas;
  • Burnos ertmės ligos - kariesas, periodontitas, periodonto ligos, kurios žymiai padidina naviko židinių susidarymo kasoje riziką..

Didžiausias kasos vėžio dažnis būdingas ekonomiškai išsivysčiusioms šalims, kurioms būdinga urbanizacija ir aukšti socialiniai-ekonominiai rodikliai. Piktybiniai navikai išsivysto dėl apsunkinto paveldėjimo.

Auglio ląstelės iš kitų organų, paveiktų naviko proceso, metastazuoja į kasą. Daugiau nei 75% kasos vėžiu sergančių pacientų yra sulaukę 70 metų. Tačiau patologija veikia ir jaunesnius žmones..

Ekspertų nuomonė

Onkologas, chemoterapeutas

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis ant liaukinio audinio arba organo kanaluose. Navikas labai greitai sunaikina audinius ir perauga į kaimyninius organus, todėl svarbu laiku žinoti pagrindinius ligos simptomus, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją..

Gydytojų teigimu, pagrindinė naviko priežastis yra genetinis sutrikimas ląstelių lygyje. Dėl to paveiktos ląstelės negali atlikti savo pagrindinių funkcijų, tačiau jos intensyviai dauginasi, o tai lemia naviko susidarymą. Medicina negali rasti pagrindinės onkologijos priežasties ir atsakyti į klausimą, dėl ko sveikos ląstelės virsta vėžinėmis. Daugelį metų buvo atliekami tyrimai, tačiau vienareikšmė patologijos priežastis nebuvo nustatyta..

Provokuojančiais veiksniais laikomi rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, cukrinis diabetas, chirurginės intervencijos į virškinamąjį traktą, blogos aplinkos sąlygos.

Ne vienas gydytojas jums pasakys, kiek laiko pacientas gyvens ir ar jis gyvens vienoje ar kitoje kasos vėžio stadijoje. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo, pažeidimo masyvumo, paciento kūno būklės. Jusupovo ligoninės gydytojai praktikuoja integruotą požiūrį į kasos vėžio diagnostiką ir gydymą ligoninės aplinkoje.

Simptomai

Kasos vėžio klastingumas slypi tame, kad pradiniai ligos etapai yra beveik besimptomiai. Nėra sunkių skausmų ir akivaizdžių bet kokių sveikatos būklės nukrypimų, diskomforto apraiškų. Verta būti savo sargyboje ir nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  • Pilvo skausmas, sklindantis į nugarą, kurį sustiprina pasikeitus kūno padėčiai;
  • Odos geltonumas;
  • Staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • Apetito praradimas;
  • Pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, laisvos išmatos, silpnumas be aiškios priežasties.

Su piktybiniais navikais skausmo galva paprastai yra lokalizuota epigastriumo srityje. Jei neoplazma yra organo uodegoje, pacientai skundžiasi skausmu kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante. Palaipsniui skausmas tampa vis stipresnis ir nuolatinis, stiprėja naktį. Jis gali būti lokalizuotas gale (kai įsiskverbia į retroperitonines struktūras).

Skausmo pobūdis keičiasi keičiantis padėčiai. Lenkdamas kūną į priekį, pacientas jaučia palengvėjimą. Ūminio pankreatito priepuolių metu gali pasunkėti paūmėjimas. Skausmas kairėje pilvo pusėje, vidurių užkietėjimas arba žarnyno obstrukcijos požymiai dėl kasos kūno ar uodegos vėžio metastazių iki storosios žarnos.

Acinar karcinoma lydi židinio uždegimo ir poodinės lipoidinės nekrozės sindromas. Jam būdingas sąnarių skausmas ir padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, didelis lipazės kiekis serume. Panašūs simptomai būdingi pasikartojančiam pankreatitui. Nestatiškas kasos adenokarcinomos pasireiškimas yra paviršinis migruojantis tromboflebitas. Užblokavus vartų veną, išsivysto stemplės varikozė. Tai sukelia kraujavimą iš skrandžio.

Laikui bėgant gelta tampa vienu iš pagrindinių kasos vėžio simptomų. Jis nustatomas 90% pacientų, kuriems yra organo galvos naviko pažeidimai. Gelta yra progresuojanti. Naviko remisija gali palengvinti gelta. Gelta yra reta uodegos ir kasos vėžys. Išsivysčius cholangitui, kūno temperatūra pakyla.

Palpacijos metu kasos projekcijos zonoje nustatomas tūrinis darinys. Kai navikas lokalizuotas organo galvutėje dešiniajame hipochondriume, apčiuopiamas padidėjęs neskausmingas tulžies pūslė. Dėl metastazavusios pilvo ertmės ligos vystosi ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilve).

Pacientai daugeliu atvejų kreipiasi į gydytojus, kai jų būklė labai pablogėja. Paprastai šiuo laikotarpiu vėžinis navikas jau turi reikšmingą dydį..

Diagnostika

Kasos navikas nustatomas pirmajame etape yra labai retas atvejis. Taip yra dėl to, kad nėra būdingų simptomų. Dažniausiai vėžys pradinėse stadijose diagnozuojamas tiriant kitą ligą. Jusupovo ligoninėje tyrimai atliekami naudojant modernią įrangą. Tai leidžia tiksliai ir greitai nustatyti naviko formavimosi tipą ir vystymosi stadiją. Tai svarbu norint patikslinti tolesnę gydymo taktiką..

Išsami kasos vėžio diagnostika apima:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Jis skiriamas siekiant nustatyti uždegiminį kūno procesą. Atkreipkite dėmesį į tokius rodiklius kaip ESR, leukocitų formulė, ALT, AST, bilirubinas, lipazė, amilazė ir šarminė fosfatazė;
  2. Koagulograma. Jis pasiryžęs įvertinti kraujo krešėjimo sutrikimų laipsnį;
  3. Naviko žymenų kiekio kraujyje nustatymas. CA-242 ir CA-19-9 laikomi specifiniais kasos vėžio naviko antigenais. Jų koncentracijos padidėjimas rodo didelę naviko formavimosi riziką;
  4. Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Leidžia įvertinti kasos struktūrą, jos dydį, taip pat patologinio židinio lokalizaciją;
  5. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kasos sluoksnis po sluoksnio tyrimas leidžia įvertinti naviko invazijos į gretimus audinius vietą, dydį ir laipsnį;
  6. Positrono elektroninė kompiuterinė tomografija (PET-CT). Tyrimui naudojama kontrastinė medžiaga. Po to, kai kasoje susikaupia pažymėtas izotopas, tiriamas organas, ar nėra naviko formavimosi;
  7. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Kasos galvos tyrimas atliekamas naudojant endoskopą. Per jį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kuri nudažo organą. Rentgeno nuotraukų serija leidžia nustatyti naviko vietą ir dydį;
  8. Laparoskopija yra aukštųjų technologijų ir informatyvus tyrimo metodas. Procedūros metu galima atlikti biopsiją histologinei gautų patologinio židinio audinių mėginių analizei atlikti;
  9. Biopsija. Kasos vėžys turi būti patvirtintas atlikus histologinį tyrimą. Biopsija gali padėti nustatyti vėžio tipą ir stadiją. Tai būtina norint paaiškinti gydymo taktiką..

Kasos vėžio diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose (prieš uždarant tulžies latakų spindį ir įsiskverbiant į dvylikapirštę žarną) yra sunki. Todėl Jusupovo ligoninės gydytojai ypač atidūs pacientams, kurie skundžiasi užsitęsusiu skausmu, kuris be jokios priežasties atsiranda kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante..

Vertinimas rentgeno spinduliais su bariu sustiprintas yra naudingas tik tada, kai navikas yra didelis. Rentgeno nuotrauka gali parodyti skrandžio ertmės ir pilvo ertmės užpakalinės sienos poslinkį. Navikas gali paveikti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinę. Kai naudojama bario suspensija, konstrukcijos yra netaisyklingos formos.

Naudojant ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją galima aptikti mažus navikus, įskaitant kasos kūno ir uodegos neoplazmas. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, atliekama endoskopinė ultragarsinė analizė. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatomas kasos naviko pažeidimas ir jo prasiskverbimas į aplinkinę sritį, vėžio metastazės kepenyse ir kaimyniniuose limfmazgiuose. Punkcijos biopsija leidžia atlikti histologinį tyrimą ir patvirtinti diagnozę.

Pacientams, sergantiems obstrukcine gelta, atliekama transhepatinė cholangiografija ir endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Transhepatinis skverbimasis atskleidžia proksimalinę obstrukcijos vietą ir išskiria kasos vėžį nuo tulžies pūslės, tulžies latako ar Vaterio papilomos vėžio. Naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją, gali būti nustatytas bendro kasos latako susiaurėjimas, bendro tulžies latako suspaudimas neoplazma..

Endoskopinis ultragarsas yra naudingas tais atvejais, kai įtariama rezekcija. Prieš operaciją chirurgai paskiria angiografiją, kad būtų išvengta drenuojančių venų dalyvavimo naviko procese. Maždaug 60% atvejų vėžys atsiranda kasos galvoje. Navikai paprastai yra blogai atskirti.

Kasos kanalo spindžio uždarymas, esant didesniam išsiplėtimui, taip pat lėtinio pankreatito požymiai sukuria „dvigubo vamzdžio“ simptomą, kai abu kanalai (kasos ir bendrieji tulžies latakai) išsiplėtę. Šie pokyčiai aptinkami perteikiant. Tuo metu, kai gydytojai diagnozuoja kasos vėžį, navikas paprastai išplito į netoliese esančias struktūras. Daugeliu atvejų gelta išsivysto ne tik dėl tulžies latakų suspaudimo, bet ir dėl naviko augimo.

Diagnozė patvirtinama 75% atvejų arba citologiškai (naudojant smulkią adatų aspiracinę biopsiją), arba histologiškai (naudojant vidinę biopsiją ultragarsu arba kompiuterine tomografija).

Kanalų adenokarcinomos diagnozuojamos 80% kasos vėžiu sergančių pacientų. Jie skiriasi diferenciacijos laipsniu, mutino buvimu, milžiniškų ląstelių ar plokščių elementų buvimu ar nebuvimu. Rečiau piktybiniai navikai turi daugiausia acinarines savybes arba pagrindinį gleivinį (koloidinį) komponentą. Jusupovo ligoninės onkologai, remdamiesi atliktų tyrimų rezultatų analize, nustato galutinę naviko proceso diagnozę, stadiją..

klasifikacija

Kasos vėžio klasifikacija priklauso nuo histologinės naviko struktūros ir neoplazmos vietos. Pagal histologinę struktūrą piktybinis kasos navikas yra padalintas į:

  • Plokščiasis;
  • Adenokarcinoma;
  • Cistadenokarcinoma;
  • Liaukinis plokščiasis;
  • Nepatikslintas vėžys;
  • Latakinė adenokarcinoma.

Dažniausia kasos vėžio forma yra adenokarcinoma. Navikas susidaro iš kanalų epitelio ląstelių. Ją lydi intensyvi fibrozinė reakcija. Cistadenokarcinomos prognozė paprastai yra palanki. Acinarinis vėžys pasireiškia 5% pacientų. Kasos sarkoma yra reta būklė, dažniausiai diagnozuojama vaikystėje.

Pagal vietą organo galvos, kūno, uodegos vėžys yra izoliuotas. 65% atvejų navikas lokalizuojamas kasos galvoje, 30% - kūne ir uodegoje, o 5% - tik uodegoje. Kasos galvos piktybiniai navikai įsiskverbia į dvylikapirštę žarną. Jie trukdo tulžies latakų praeinamumui, plinta į retroperitoninę erdvę ir pilvaplėvės ertmę, formuojasi cistos. Kasos kūno ir uodegos navikai gali prasiskverbti į blužnies veną, kepenų vartus, metastazuoti į blužnį ir storąją žarną. Kasos vėžio metastazės dažnai būna kepenyse, plaučiuose ir pilvaplėvėje.

Egzokrininėje kasos dalyje yra gerai išvystytas limfinių latakų tinklas, einantis palei kraujagysles. Kasos uodegoje ir kūne tuo pačiu metu esantys navikai plinta per limfinius kanalus.

Kasos vėžys vyrams ir moterims

Statistika rodo, kad vyrai dažniau serga kasos vėžiu. Rizikoje yra stipriosios lyties atstovai, vyresni nei 50 metų, rūkaliai, vartojantys riebų ir keptą maistą dideliais kiekiais ir turintys antsvorio. Todėl pasirodžius pirmiesiems patologiniams simptomams gydytojai rekomenduoja kreiptis medicininės pagalbos, kad būtų atliktas išsamus tyrimas..

Moterys šia liga serga rečiau nei vyrai. Tačiau kitų somatinių ligų fone jie nekreipia dėmesio į ankstyvus kasos vėžio požymius. Šiuo atžvilgiu pavėluotai kreipiamasi dėl medicininės pagalbos ir vėžio nustatymo naviko..

Gydymas

Kasos vėžio gydymo taktiką lemia jo vystymosi stadija, lokalizacija ir naviko židinio dydis. Terapijai naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai. Tarp jų yra:

  1. Chirurginės operacijos. Onkologai išskiria keletą kasos vėžio chirurginio gydymo rūšių. Jie skiriasi intervencijos dydžiu. Atsižvelgiant į tai, yra visiškas, dalinis arba segmentinis rezekcija;
  2. Chemoterapija. Dažniausiai naudojamas kartu su radioterapija. Gydymo esmė yra vaistų, stabdančių vėžinių ląstelių augimą, įvedimas į organizmą. Šie vaistai neturi selektyvaus poveikio. Todėl sveikos ląstelės taip pat slopinamos. Dėl to atsiranda šalutinis poveikis;
  3. Terapija radiacija. Pagrindinis šio gydymo metodo tikslas yra sumažinti naviko židinio dydį. Radiacinė terapija gali būti taikoma tiek prieš operaciją, tiek po jos. Išsivysčiusiose kasos vėžio stadijose spindulinė terapija yra paliatyvi;
  4. Simptominė terapija. Privaloma kompleksinio kasos vėžio gydymo dalis. Simptominė terapija skirta skausmui malšinti, kurį pacientai patiria visais gydymo etapais. Šiuo tikslu naudojami narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai..

Etapai ir prognozė

Kasos vėžio išsivystymo stadijos nustatymas yra svarbus nustatant tolesnę gydymo taktiką. Pagal klasifikaciją yra:

  • 0 (TisN0M0): navikas neplinta už kasos ribų, nėra klinikinių simptomų;
  • 1A (T1N0M0): organe lokalizuotas iki 2 cm skersmens navikas, gali atsirasti viduriavimas, pykinimas ar vėmimas;
  • 1B (T2N0M0): naviko židinio dydis tampa didesnis nei 2 cm, dispepsiniai simptomai išlieka;
  • 2A (T3N0M0): navikas auga už kasos ribų, tačiau neveikia limfmazgių;
  • 2B (T1-3N1M0): vėžio procesas plinta į netoliese esančius limfmazgius, smarkiai sumažėja svoris, pagelsta oda ir matomos gleivinės, atsiranda skausmo sindromas;
  • 3 (T4N0-1M0): navikas auga už kasos ribų, veikia arterijas, venas, nervus;
  • 4 (T0-4N0-1M1): sunkiausia stadija, kai vėžio procesas veikia tolimus limfmazgius ir organus, atsiranda metastazių.

Penkerių metų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas formavimas. Kuo anksčiau diagnozuojamas vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti patologiją. Kai kuriais atvejais vėlyvose naviko vystymosi stadijose galimas tik paliatyvus gydymas, kurio tikslas yra palengvinti bendrą paciento būklę. Jis vyksta Jusupovo ligoninės ligoninėje.

Recidyvo ir gydymo taktika

Kasos vėžio pasikartojimo galimybė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir atlikto gydymo kokybės. Neįmanoma tiksliai numatyti naviko pasikartojimo galimybės. Atkryčiui įtakos turi įvairūs veiksniai..

Baigus gydymą, svarbu laikytis medikų patarimų ir reguliariai lankytis profilaktinėse apžiūrose. Paciento, turinčio pasikartojančią neoplazmą, valdymo taktika priklauso nuo jo lokalizacijos, dydžio ir naviko židinio vystymosi stadijos. Tam naudojami tie patys metodai kaip ir pirminės ligos atveju..

Kasos vėžio profilaktika

Norėdami sumažinti kasos vėžio išsivystymo tikimybę, gydytojai parengė prevencines rekomendacijas. Jie įtraukia:

  1. Racionalios ir subalansuotos mitybos laikymasis. Kasdieniniame meniu būtina riboti lengvai virškinamų angliavandenių ir baltymų kiekį. Pasirinktuose produktuose neturi būti nitratų;
  2. Aktyvus gyvenimo būdas. Pakankamas fizinis aktyvumas sumažina nutukimo riziką;
  3. Metimas rūkyti ir besaikis alkoholio vartojimas. Lėtinis apsinuodijimas neigiamai veikia kasos būklę, stimuliuoja naviko ląstelių augimą.

Maskvoje galite atlikti visą kasos vėžio diagnostikos ir gydymo kursą Jusupovo ligoninėje. Klinikoje yra naujausia įranga ir profesionali gydytojų komanda. Greita ir tiksli diagnozė leidžia nustatyti vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą, prieinamos kainos palankiai išskiria Jusupovo ligoninę tarp sostinės gydymo įstaigų. Galite užsiregistruoti konsultacijai visą parą paskambinę į kontaktų centrą.

Kasos vėžys: simptomai, gydymas, diagnozė, prognozė

Kasos vėžys yra onkologinė liga, dažniausiai išsivystanti imuniteto sumažėjimo fone, arba tais atvejais, kai žmogus serga lėtinėmis šio organo ligomis (lėtiniu pankreatitu, cukriniu diabetu). Liga ilgai nepasireiškia jokiais simptomais, o vėlyvos jos apraiškos gali būti užmaskuotos pagrindine liga arba būti „neaiškios“, o tai labai apsunkina diagnozę. Kasos vėžys linkęs sparčiai progresuoti, plečiantis dydžiui, sukeliant limfmazgių, kepenų, kaulų ir plaučių metastazes. Visa tai lemia ligos pavadinimą - „tylus žudikas“.

Onkologai rekomenduoja kiekvienam sveikam žmogui kartą per metus atlikti pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsą. Ir jei nustatote, kad turite 2 ar daugiau toliau išvardytų rizikos veiksnių, prie metinio tyrimo rekomenduojama pridėti pilvo ertmės MRT ir kraujo tyrimą, skirtą žymekliui CA-19-9..

Apie kasą

Tai 16–22 cm ilgio liaukos organas, kurio šone guli kriaušės forma, tačiau viduje susideda iš skilčių, kurių ląstelės gamina daug virškinimo fermentų. Kiekviena skiltelė turi savo mažą išskyros kanalą, sujungtą į vieną didelį - wirsungą - kanalą, atsiveriantį į dvylikapirštę žarną. Lobulių viduje yra ląstelių salelių (Langerhanso salelių), kurios nebendrauja su šalinimo kanalais. Jie paslaptį - ir tai yra hormonai insulinas, gliukagonas ir somatostatinas - išskiria tiesiai į kraują.

Liauka yra pirmųjų juosmens slankstelių lygyje. Pilvaplėvė ją uždengia priešais, ir paaiškėja, kad organas yra ne pačioje pilvo ertmėje, o retroperitoninėje erdvėje, šalia inkstų ir antinksčių. Organą iš dalies uždengia skrandis ir riebi „prijuostė“, vadinama „mažuoju omentumu“, jo galas remiasi į blužnį. Dėl to liauka nėra tokia prieinama tyrimams kaip, pavyzdžiui, kepenys. Nepaisant to, patyrusiose rankose ultragarsas yra geras diagnostikos patikros metodas (tai yra pirminis, pradinis, jei įtariama, kad jį reikia paaiškinti naudojant kitus metodus)..

Kasos svoris yra apie 100 gramų. Paprastai jis skirstomas į galvą, kaklą, kūną ir uodegą. Pastarojoje yra dauguma Langerhanso salelių, kurios yra endokrininė organo dalis..

Kasa yra padengta jungiamojo audinio kapsule. Ta pati „medžiaga“ atskiria skilteles viena nuo kitos. Šio audinio vientisumo pažeidimas yra pavojingas. Jei egzokrininių ląstelių gaminami fermentai patenka ne į lataką, bet į neapsaugotą vietą, jie sugeba suvirškinti bet kurią savo ląstelę: jie skaido sudėtingus baltymus, riebalus ir angliavandenius iki elementarių komponentų.

Statistika

Jungtinių Valstijų duomenimis, kasos vėžys yra gana retas atvejis (išsivysto 2–3 atvejais iš šimto piktybinių navikų) yra ketvirta pagal dažnumą vėžio mirties priežastis. Ši liga dažniau nei visos kitos onkopatologijos sukelia mirtį. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose liga visiškai nepasireiškia, o vėliau simptomai gali priversti galvoti apie visiškai kitas ligas. Dažniau vyrai serga 1,5 karto. Rizika susirgti padidėja po 30, padidėja po 50 ir pasiekia piką po 70 metų (60% ar daugiau atvejų vyresniems nei 70 metų žmonėms).

Dažniausiai vėžys išsivysto kasos galvoje (3/4 atvejų), rečiausiai pažeidžiamas organo kūnas ir uodega. Apie 95% vėžio atvejų atsiranda dėl egzokrininių ląstelių mutacijų. Tada atsiranda adenokarcinoma. Pastarasis dažnai turi skirrotinę struktūrą, kai navike yra daugiau jungiamojo audinio nei epitelio „užpildas“..

Kasos vėžys mėgsta metastazuoti į regioninius limfmazgius, kepenis, kaulus ir plaučius. Navikas taip pat gali augti, sutrikdydamas dvylikapirštės žarnos, skrandžio, storosios žarnos sienelių vientisumą.

Kodėl liga vystosi

Kai kiekvieno organo ląstelės dalijasi, periodiškai atsiranda ląstelės, kurių DNR struktūra yra netaisyklinga, o tai suteikia jiems struktūrinį pažeidimą. Bet darbas susijęs su imunitetu, kuris „mato“, kad ant membranos paviršiaus atsirandančių antigeno baltymų ląstelėje nėra normų. T-limfocitų ląstelės, atlikdamos kasdienį darbą, turi „patikrinti“ visų ląstelių antigenus, kurie nėra atitverti specialiu barjeru, su atmintyje esančiais normos duomenimis. Kai šie patikrinimai nepavyksta, langelis sunaikinamas. Sutrikus šiam mechanizmui, mutavusios ląstelės taip pat pradeda dalytis ir kaupdamosi sukelia vėžinį naviką. Kol nepasiekiamas tam tikras kritinis skaičius, jie įjungia mechanizmą, kuris juos slepia nuo imuninės sistemos. Tada, pasiekus šį tūrį, gynyba atpažįsta naviką, tačiau jie patys nesugeba su juo susidoroti. Jų kova yra tai, kas sukelia ankstyvus simptomus..

Nebuvo nustatyta jokios kasos vėžio priežasties. Aprašomi tik rizikos veiksniai, kurie, ypač kai jie „susitinka“ kartu, gali sukelti ligą. Jie yra tokie:

  • Lėtinis pankreatitas. Liaukos ląstelės, kurios yra nuolatinio uždegimo būsenoje, yra geras substratas jose atsirandančioms mutacijoms. Sumažina vėžio išsivystymo riziką išlaikant ligą remisijos būsenoje, o tai įmanoma laikantis dietos.
  • Paveldimas pankreatitas - kasos uždegimas, atsirandantis dėl to, ką „padiktavo“ jo defektinis genas.
  • Diabetas. Insulino trūkumas (ypač santykinis, sergant 2 tipo liga) ir dėl to nuolat padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje padidina kasos vėžio riziką.
  • Rūkymas. Šis rizikos faktorius yra grįžtamas: jei žmogus meta rūkyti, išlaisvindamas kraujagysles nuo deguto ir nikotino, o kasą - išemija, šios ligos rizika sumažėja..
  • Nutukimas taip pat padidina vėžio riziką. Taip yra dėl lytinių hormonų pusiausvyros pokyčio, kurį sukelia padidėjęs adipocitinio (riebalinio) audinio kaupimasis.
  • Kepenų cirozė. Su šia patologija padidėja kasos vėžio atsiradimo rizika..
  • Skrandžio opos buvimas. Ši liga keičia virškinamojo trakto mikroflorą, todėl virškinimo sistemoje atsiranda toksinių junginių. Su operuota pepsine opa kasos vėžio rizika dar labiau padidėja.
  • Mityba. Yra tyrimų, tačiau dar neįrodyta, kad jie padidina kasos vėžio atsiradimo riziką:
    1. „Perdirbta mėsa“: kumpis, dešra, šoninė, rūkytas kumpis: rizika padidėja 20% už kiekvieną 50 gramų tokios mėsos;
    2. kava;
    3. paprastųjų angliavandenių, ypač tų, kurie yra nealkoholiniuose gazuotuose gėrimuose, kuriuose, be to, yra ir soda, perteklius;
    4. Ant grotelių kepta mėsa, ypač raudona, turi heterociklinių aminų, kurie padidina vėžio riziką 60%;
    5. didelis kiekis sočiųjų riebalų rūgščių maiste.
  • Opinis kolitas ir Krono liga. Jau daugelį metų egzistuojančios šios patologijos „nuodija“ kasą uždegimo metu susidarančiomis cheminėmis medžiagomis.
  • Mažas fizinis aktyvumas.
  • Lėtinės alerginės ligos: egzema, atopinis dermatitas ir kt.
  • Burnos ertmės ligos. Čia yra nepaaiškinamas, bet įrodytas faktas, kad kariesas, pulpitas, periodontitas padidina kasos vėžio riziką.
  • Nurijus įvairius metalurgijoje naudojamus dažus ir chemikalus.
  • Esamas kitos lokalizacijos vėžys, ypač: ryklės, gimdos kaklelio, skrandžio, žarnyno, plaučių, krūties, kiaušidžių, inkstų, šlapimo pūslės vėžys.
  • Amžius virš 60 metų.
  • Priklausymas Afrikos lenktynėms.
  • Savo paties DNR struktūros mutacijos, pavyzdžiui, BRCA2, geno, atsakingo už naviko augimo slopinimą. Tokios mutacijos gali būti paveldimos. Pernelyg didelis baltymų kinazės P1 (PKD1) geno aktyvumas taip pat gali skatinti kasos vėžio vystymąsi. Vykdomi tyrimai dėl pastarojo geno, kaip ligos gydymo, poveikio..
  • Onkopatologijos buvimas artimuose giminaičiuose. Ypač rizikuoja žmonės, kurių pirmos eilės giminaičiams kasos vėžys buvo diagnozuotas iki 60 metų. O jei yra 2 ar daugiau tokių atvejų, tikimybė išsivystyti sergamumą padidėja eksponentiškai..
  • Priklausymas vyriškajai lyčiai. Šis rizikos veiksnys, kaip ir keturi priešpaskutiniai, nurodo tuos, kuriems žmogus negali daryti įtakos. Tačiau, stebėdami prevencines priemones (apie jas - straipsnio pabaigoje), galite žymiai sumažinti savo galimybes.

Ikivėžinės kasos ligos yra:

Ligos klasifikacija pagal struktūrą

Priklausomai nuo to, iš kurių ląstelių išsivystė piktybinis navikas (tai lemia jo savybes), jis gali būti kelių tipų:

  • Kanalinė adenokarcinoma yra vėžys, išsivystęs iš ląstelių, išklojusių liaukos šalinamuosius kanalus. Dažniausias naviko tipas.
  • Liaukinė plokščialąstelinė karcinoma susidaro iš dviejų tipų ląstelių - gaminančių fermentus ir formuojančių išskyros kanalus.
  • Milžinių ląstelių adenokarcinoma yra cistinių, krauju užpildytų ertmių rinkinys.
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma. Susideda iš kanalo ląstelių; itin retas.
  • Gleivinės adenokarcinoma pasireiškia 1-3% kasos vėžio atvejų. Tai yra mažiau agresyvi nei ankstesnė forma..
  • Gleivinės cistadenokarcinoma išsivysto dėl liaukos cistos degeneracijos. Dažniausiai šia vėžio forma serga moterys..
  • Acinar vėžys. Naviko ląstelės čia yra grupių pavidalu, o tai paaiškina naviko pavadinimą.
  • Nediferencijuotas vėžys. Piktybiškiausia rūšis.

Jei vėžys išsivysto iš endokrininės liaukos dalies, jis gali būti vadinamas:

  • gliukagonoma - jei jis gamina gliukagoną, hormoną, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje;
  • insulinoma, kuri sintetina insulino perteklių, kad sumažintų gliukozės kiekį kraujyje;
  • gastrinoma - navikas, gaminantis skrandį stimuliuojantį hormoną gastriną.

Ligos klasifikacija pagal jos lokalizaciją

Priklausomai nuo lokalizacijos, yra:

  1. kasos galvos vėžys. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų tipas;
  2. liaukos kūno karcinoma;
  3. kasos uodegos vėžys.

Jei sujungsite pirmiau nurodytas 2 klasifikacijas, mokslininkai pateiks šią statistiką:

  • 61% atvejų latakinė karcinoma yra lokalizuota galvoje, 21% - uodegoje, 18% - kūne;
  • liaukos galva suteikia "prieglobstį" daugiau nei pusei milžiniškų ląstelių adenokarcinomų;
  • Daugiau nei 60% atvejų liaukinė plokščialąstelinė karcinoma yra organo galvoje, rečiau jos židiniai būna daugybiniai arba išsidėstę tik uodegoje;
  • lokalizuota galvoje ir daugiau kaip 78% mukcininių adenokarcinomų;
  • acinarinių ląstelių karcinomos lokalizacijos struktūra yra tokia: 56% yra galvoje, 36% kūne, 8% uodegoje;
  • bet mucininės cistadenokarcinomos galvoje yra tik 1/5 atvejų, daugiau nei 60% veikia kūną, o 20% atvejų jos yra lokalizuotos uodegoje..

Taigi galime daryti išvadą, kad kasos galva yra ta vieta, kur dažniausiai randamas piktybinis navikas..

Ligos simptomai

Išsivystęs kasos galvos vėžys iš pradžių neturi išorinių apraiškų. Tada atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jie yra tokie:

  1. Pilvo skausmas:
    • „po šaukštu“;
    • ir tuo pačiu metu hipochondrijoje;
    • duoda į nugarą;
    • skausmo intensyvumas padidėja naktį;
    • skausmingiau, jei palinksi į priekį;
    • tampa lengviau, jei prispausite kojas prie pilvo.
  2. Periodinis vienos ar kitų venų paraudimas ir skausmas. Jose gali atsirasti kraujo krešulių, dėl kurių galūnės dalis tampa cianotiška..
  3. Svorio metimas be dietos.
  4. Ankstyvosioms vėžio stadijoms taip pat būdingas bendras silpnumas, negalia, sunkumas pavalgius „skrandyje“..

Kiti vėžio požymiai, susiję su naviko padidėjimu, yra šie:

  • Gelta. Tai prasideda palaipsniui, žmogus ilgai to nepastebi, galbūt, galbūt, atkreipia dėmesį į akių pageltimą. Po kurio laiko suspaudus darinį, kuriame atsiveria išskyros kanalas ir kasa, ir iš kepenų ateinančius pagrindinius tulžies takus, gelta smarkiai padidėja. Oda tampa ne tik geltona, bet ir įgauna žalsvai rudą atspalvį.
  • Stiprus viso kūno odos niežėjimas. Ją sukelia tulžies sąstingis jos latakuose, kai odoje išsivysto tulžies nuosėdos..
  • Išmatos tampa šviesios, o šlapimas - tamsus.
  • Apetitas visiškai prarastas.
  • Išsivysto netoleravimas mėsai ir riebalams.
  • Virškinimo sutrikimai, tokie kaip:
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • viduriavimas. Išmatos yra plonos, įžeidžiančios, riebios; jis keičiasi dėl sutrikusios riebalų absorbcijos dėl to, kad liauka nustoja išskirti įprastą fermentų kiekį.
  • Kūno svoris dar labiau sumažėja, žmogus atrodo sulysęs.

Kasos vėžio simptomai kūne ar uodegoje bus šiek tiek kitokie. Taip yra dėl to, kad ši lokalizacija yra toli nuo tulžies takų, būtent dėl ​​jų suspaudimo ir sukelia gelta - pagrindinis simptomas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją. Be to, būtent kūne ir uodegoje yra daug salelių, susidedančių iš endokrininės liaukos ląstelių. Todėl kūno ar uodegos vėžio požymiai gali būti:

  • Cukrinio diabeto simptomai:
    • troškulys;
    • sausa burna;
    • didelis išskiriamo šlapimo kiekis;
    • naktinis noras šlapintis.
  • Simptomai, panašūs į lėtinį pankreatitą:
    • skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
    • riebios išmatos, skystesnės, sunkiai nuplaunamos iš tualeto;
    • gali būti viduriavimas;
    • pykinimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • lieknėjimas.
  • Jei išsivystė gliukagonoma, tai pasireikš:
    • svorio metimas;
    • uogienės atsiradimas burnos kampuose;
    • liežuvio spalvos pasikeitimas į ryškiai raudoną; jo paviršius tampa lygus, atrodo, kad jis išbrinksta, tampa didesnis ir „mėsingas“;
    • oda tampa blyški;
    • atsiranda odos bėrimas, dažnai lokalizuotas ant galūnių;
    • periodiškai atsiranda dermatitas, kuris vadinamas nekrolitine migruojančia eritema. Taip atsiranda viena ar kelios dėmės, kurios vėliau virsta burbuliukais, vėliau - opomis, kurios yra padengtos pluta. Nukritus plutai, lieka tamsus taškelis. Vienoje vietoje vienu metu yra keli skirtingi elementai. Procesas trunka 1-2 savaites, tada praeina, po to - jis gali būti pakartotas dar kartą. Dermatitas dažniausiai būna apatinėje pilvo dalyje, kirkšnyje, tarpvietėje, aplink išangę. Gydymas tepalais neveikia, nes jis pagrįstas ne alergija ar mikrobų uždegimu, o baltymų ir amino rūgščių metabolizmo pažeidimu odoje.
  • Taip pat gali išsivystyti gastrinomos simptomai:
    • nuolatinis viduriavimas;
    • išmatos yra riebios, blizgančios, įžeidžiančios, blogai išplautos iš tualeto;
    • skausmas „skrandžio duobėje“ po valgio, kuris sumažėja vartojant tokius vaistus kaip „Omeprazolas“, „Rabeprazolas“, „Ranitidinas“, išrašytus kaip esant skrandžio opai;
    • išsivysčius skrandžio opų komplikacijoms, kurios atsiranda per daug gaminant gastriną, gali būti: vėmimas su rudu turiniu, rudos laisvos išmatos, pojūtis, kad po valgio skrandis neveikia („stovi“)..
  • Viduriavimas.
  • Edema.
  • Menstruacijų disfunkcija.
  • Sumažėjęs libido.
  • Lėtas žaizdų gijimas.
  • Spuogų ir pustulių atsiradimas ant veido.
  • Trofinės opos dažnai atsiranda ant kojų.
  • Ant odos periodiškai atsiranda dėmės, panašios į alergines.
  • Karščio bangos pasireiškia paroksizmose su galvos ir kūno šilumos jausmu, veido paraudimu. Karščio pylimas gali išsivystyti po karštų gėrimų, alkoholio, gausių patiekalų ar streso. Tuo pačiu metu oda gali tapti blyškesnė nei anksčiau, arba, priešingai, parausta ar net tampa violetinė.
  • Dėl natrio, magnio, kalio netekimo su viduriavimu, sąmonės netekus, gali atsirasti galūnių ir veido mėšlungis.
  • Kairiajame hipochondrijoje gali būti sunkumo, pilnumo jausmas. Tai padidėjusios blužnies požymis.
  • Išsiliejęs aštrus pilvo skausmas, stiprus silpnumas, blyški oda. Tai yra vidinio kraujavimo požymiai, atsirandantys dėl išsiplėtusių (dėl padidėjusio slėgio vartų venų sistemoje, kuri tiekia kepenis) stemplės ir skrandžio venos..

Taigi svorio kritimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, riebios išmatos yra būdingi bet kurios vietos vėžio simptomai. Jie taip pat yra sergant lėtiniu pankreatitu. Jei neturite pankreatito, turite būti tikrinamas ne tik dėl jo buvimo, bet ir dėl vėžio. Jei lėtinis kasos uždegimas jau pasireiškia, būtina išsiaiškinti, ar nėra vėžio, ne tik reguliariai, kasmet, bet ir pridėjus naujų, anksčiau nebuvusių simptomų..

Čia mes ištyrėme 1 ir 2 etapų simptomus. Iš viso jų yra 4. Paskutinis etapas, be stipraus juostos skausmo, viduriavimo ir beveik visiško maisto nevirškinimo, dėl tolimų metastazių pasireikš simptomais iš tų organų, kur dukterinės naviko ląstelės krito. Apsvarstykite šio etapo simptomus, kai žinome, kaip ir kur kasos vėžys gali metastazuoti.

Kur kasos vėžys metastazuoja?

Piktybinis kasos navikas „išsklaido“ savo ląsteles trimis būdais:

  • Per limfą. Tai vyksta 4 etapais:
    1. iš pradžių pažeidžiami limfmazgiai, esantys aplink kasos galvą;
    2. naviko ląstelės prasiskverbia į limfmazgius, lokalizuotus už vietos, kur skrandis pereina į dvylikapirštę žarną, taip pat ten, kur praeina hepatoduodenaliniai raiščiai (bendras tulžies latakas ir arterijos eina jungiamojo audinio lape, tada eina į skrandį, palei pastarąjį ir yra šie limfmazgiai. );
    3. kiti kenčia limfmazgiai, esantys viršutinėje mezenterijoje (jungiamasis audinys, per kurį praeina ploną žarną maitinantys ir laikantys indai);
    4. paskutinis limfos pašalinimas vyksta limfmazgiuose, esančiuose retroperitoninėje erdvėje, aortos šonuose.
  • Per kraujotakos sistemą. Taip dukterinės naviko ląstelės patenka į vidaus organus: kepenis, plaučius, smegenis, inkstus ir kaulus..
  • Kasos vėžys taip pat išmeta savo ląsteles į pilvaplėvę. Taigi metastazės gali pasirodyti pačiame pilvaplėvėje, dubens organuose, žarnyne..

Taip pat vėžinis navikas gali išaugti į organus, esančius šalia kasos: skrandį, tulžies latakus - jei vėžys lokalizuotas liaukos galvoje, didelius indus - jei mutavusios ląstelės yra liaukos kūne, blužnyje, jei navikas plinta iš uodegos. Šis reiškinys vadinamas ne metastaze, o į naviko įsiskverbimą..

Kasos vėžio vystymosi procesas

Yra 4 kasos vėžio etapai:

Tik nedaugelis ląstelių, išsidėsčiusių gleivinėje, mutavo. Jie gali išplisti giliai į organą ir sukelti vėžinį naviką, tačiau juos pašalinus tikimybė visiškai išgydyti siekia 99 proc..

Jokių simptomų nėra, tokį naviką galima nustatyti tik suplanavus ultragarsą, KT ar MRT

4 etapas yra tada, kai, neatsižvelgiant į regioninių limfmazgių dydį ir metastazes, atsirado tolimų kitų organų metastazių: smegenų, plaučių, kepenų, inkstų, kiaušidžių.

Pasirodo šis etapas:

  • stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • stiprus išsekimas;
  • skausmas ir sunkumas dešiniajame hipochondrijoje, susijęs su kepenų padidėjimu, kuris filtruoja vėžines ląsteles ir jų išskiriamus toksinus;
  • ascitas: skysčių kaupimasis pilve. Taip yra dėl netinkamo pilvaplėvės, paveiktos metastazių, taip pat kepenų, dėl kurių skysta kraujo dalis palieka indus ertmėje;
  • vienu metu odos blyškumas ir geltonumas;
  • sunkumas hipochondrijoje kairėje, dėl blužnies padidėjimo;
  • minkštųjų mazgelių atsiradimas po oda (tai yra negyvos riebalų ląstelės);
  • vienos ar kitos venos paraudimas ir skausmas (kartais paraudimas ar cianozė aplink perimetrą)
EtapasKas vyksta kūne
0 etapas (vėžys in situ)
IA: navikas niekur neauga, jis yra tik kasoje. Jo dydis yra mažesnis nei 2 cm. Nėra jokių simptomų, išskyrus atvejus, kai navikas pradėjo vystytis tiesiai prie išėjimo į dvylikapirštę žarną, Nr. Priešingu atveju gali pasireikšti virškinimo sutrikimai: periodiškas viduriavimas (po dietos sutrikimo), pykinimas. Kai lokalizuota kūne ar uodegoje, yra gastrinomos, insulinomos ar gliukagonomos požymių
IB: navikas neperžengia kasos ribų. Jo dydis yra didesnis nei 2 cm.Jei jis yra galvoje, gali būti lengva gelta, skausmas atsiranda epigastriniame regione. Yra viduriavimas ir pykinimas. Jei kūne ar uodegoje išsivystė vėžys, veikiantis liaukos endokrininį aparatą, bus pastebėti gliukagonomos, insulinomos ar gastrinomos simptomai.
IIIIA: navikas išaugo į gretimus organus: dvylikapirštę žarną 12, tulžies latakus. Išsiplėtę simptomai aprašyti aukščiau
IIB: vėžys gali būti bet kokio dydžio, tačiau jam pavyko metastazuoti į regioninius limfmazgius. Tai nesukelia jokių papildomų simptomų. Asmuo pastebi stiprų pilvo skausmą, svorio kritimą, viduriavimą, vėmimą, gelta ar endokrininių navikų simptomus
IIINavikas turi arba išplito į didelius netoliese esančius indus (viršutinę mezenterinę arteriją, celiakijos kamieną, bendrą kepenų arteriją, vartų veną arba storąją žarną, skrandį ar blužnį. Gali išplisti į limfmazgius)
IV

Jei 4 stadija tęsiasi kepenų metastazėmis, pažymima:

  • pageltusi oda ir akių baltymai;
  • šlapimas tampa tamsesnis, o išmatos - šviesesnės;
  • padidėja dantenų ir gleivinių kraujavimas, galima aptikti spontaniškai atsirandančių mėlynių;
  • pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi jame;
  • Blogas kvapas.

Tuo pačiu metu, atliekant ultragarsą, KT ar kepenų MRT, joje randama metastazių, o tai įmanoma - dėl simptomų panašumo ir neoplazmos buvimo - ir bus klaidinga kaip pirminis navikas. Suprasti, kuris iš vėžių yra pirminis, o kuris yra metastazė, įmanoma tik naudojant neoplazmos biopsiją..

Jei metastazės išsivysto į plaučius, pastebima:

  • dusulys: pirmiausia po fizinio krūvio, tada poilsio metu;
  • sausas kosulys;
  • jei metastazės sunaikino indą, gali būti hemoptizė.

Kaulų metastazės pasireiškia vietiniu kaulų skausmu, kurį sustiprina palpacija ar bakstelėjimas ant šios lokalizacijos odos.

Jei dukros navikas buvo atvežtas į inkstus, šlapime atsiranda pakitimų (jame dažnai atsiranda kraujo ir baltymų, dėl kurių jis tampa drumstas)..

Metastazinis smegenų pažeidimas gali turėti vieną ar daugiau skirtingų pasireiškimų:

  • elgesio netinkamumas;
  • asmenybės pasikeitimas;
  • veido asimetrija;
  • galūnių raumenų tonuso pokytis (dažniausiai vienoje pusėje);
  • skonio, kvapo ar regėjimo pažeidimas (susilpninimas, sustiprinimas ar pakeitimas);
  • netolygus eisena;
  • drebulys;
  • užspringti ryjant;
  • nosies balsas;
  • nesugebėjimas atlikti paprastų veiksmų ar sudėtingo, bet įsiminto darbo;
  • kalbos nesuprantamumas kitiems;
  • sutrikęs paties paciento kalbos supratimas ir pan.

Diagnozės patvirtinimas

Šie testai padeda nustatyti diagnozę:

  • naviko žymeklio CA-242 ir angliavandenių antigeno CA-19-9 nustatymas kraujyje;
  • kasos amilazė kraujyje ir šlapime;
  • kasos elastazė-1 išmatose;
  • alfa-amilazė kraujyje ir šlapime;
  • kraujo šarminė fosfatazė;
  • insulino, C-peptido, gastrino ar gliukagono kiekis kraujyje.

Pirmiau minėti tyrimai padės tik įtarti kasos vėžį. Kiti laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, bendri kraujo tyrimai, šlapimas, išmatos, gliukozės kiekis kraujyje, kepenų funkcijos tyrimai, koagulograma - padės išsiaiškinti, kiek sutrikusi homeostazė..

Diagnozė nustatoma remiantis instrumentiniais tyrimais:

  1. Pilvo ertmės ultragarsas. Tai yra atrankinis tyrimas, leidžiantis tik nustatyti vietą, kurią reikia išsamiau ištirti;
  2. KT yra efektyvi rentgeno spindulių technika, skirta išsamiam kasos tyrimui;
  3. MRT yra metodas, panašus į kompiuterinę tomografiją, tačiau pagrįstas magnetine spinduliuote. Tai suteikia geresnę informaciją apie kasos, inkstų, kepenų, limfmazgių audinius, esančius pilvo ertmėje, nei KT;
  4. Kartais kasos galvos navikas, dvylikapirštės žarnos Vater papilos pažeidimo laipsnis, jo ryšys su tulžies latakais matomas tik atliekant ERCP - endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Tai yra tyrimo metodas, kai į dvylikapirštę žarną įvedamas endoskopas, per kurį rentgeno kontrastinė medžiaga suleidžiama į Vaterso papilomą, kur atsiveria ir kasos, ir tulžies latakai. Nagrinėkite rezultatą naudodami rentgeno nuotrauką.
  5. Pozitronų emisijos tomografija. Taip pat tikslus šiuolaikinis tyrimo metodas. Tam reikia išankstinio injekcijos į veną kontrastinės medžiagos, kuri yra ne jodo preparatas, o izotopu pažymėtas cukrus. Pagal jo kaupimąsi įvairiuose organuose atliekamas tyrimas.
  6. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija. Jis atliekamas, jei ankstesnio tyrimo metodo nebuvo. Čia, kontroliuojant ultragarsą, atliekama kepenų punkcija, į kurios tulžies latakus įšvirkščiamas kontrastas. Tada jis teka tulžies latakais, patenka į dvylikapirštę žarną 12.
  7. Laparoskopija. Kaip ir ankstesnis metodas, tai yra invazinė technika, kuriai reikalingos injekcijos. Čia, taikant vietinę nejautrą, priekinėje pilvo sienoje padaryta skylė, per kurią į pilvą pumpuojamos dujos, atskiriančios organus ir atstumdamos pilvo sieną nuo jų (kad vėliau į šią skylę įkištas prietaisas nesužeistų žarnų ar kitų struktūrų). Vidaus organai tiriami perkutaniniu endoskopu, o kai navikas vizualizuojamas, galima nedelsiant atlikti biopsiją.
  8. Biopsija - naviko gabalų sugniaužimas tolesniam tyrimui mikroskopu - yra metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę. Niekas neturi teisės sakyti „kasos vėžys“ be biopsijos. Todėl gydytojai - atliekant laparoskopiją, atliekant endoskopinį tyrimą, ar jau operacijos metu - turi pasirinkti medžiagą histologiniam tyrimui..

Metastazėms nustatyti atliekama pilvo ertmės, stuburo, kepenų, plaučių, inkstų limfmazgių kompiuterinė tomografija, smegenų MRT ar KT..

Pirmiau minėti tyrimai leidžia diagnozuoti, nustatyti naviko histologinį tipą, taip pat išsiaiškinti vėžio stadiją pagal TNM sistemą, kur T yra naviko dydis, N yra limfmazgių pažeidimas, M yra tolimų organų metastazių buvimas ar nebuvimas. Indeksas „X“ reiškia, kad nėra informacijos apie naviko dydį ar metastazes, „0“ reiškia ne, „1“, palyginti su N, o M rodo regioninių ar tolimų metastazių buvimą, o T indeksas - dydį..

Kaip atliekamas gydymas?

Kasos vėžio gydymas yra pagrįstas ligos stadija, tai yra, koks didelis navikas, kur jis išaugo, ką pažeidė. Idealiu atveju vėžinę ataugą ir netoliese esančius limfmazgius reikėtų pašalinti, tada apšvitinti gama spinduliais. Bet tai įmanoma tik „vėžio vietoje“ ir 1 stadijoje. Kituose etapuose galima naudoti įvairių toliau aprašytų metodų derinius..

Chirurgija

Čia atliekami šie operacijų tipai:

a) Whipple operacija: kasos galvos pašalinimas kartu su naviku, dvylikapirštės žarnos dalimi, skrandžiu, tulžies pūsle ir visais šalia esančiais limfmazgiais. Ši operacija atliekama tik pradiniuose etapuose, dėl jos neturėtų būti nuspręsta ilgai ir jos negalima atidėti, nes laikas bus prarastas.

b) Visiška kasos rezekcija. Jis naudojamas, kai vėžys išsivystė organo kūne ir neperžengė jo ribų..

c) Distalinė liaukos rezekcija. Jis naudojamas, kai organo kūne ir uodegoje išsivystė vėžys; jie pašalinami, o galva paliekama.

d) Segmentinė rezekcija. Čia pašalinama tik centrinė liaukos dalis, o kiti du susiuvami naudojant žarnyno kilpą.

e) Paliatyviosios operacijos. Jie atliekami su nerezekuotinais navikais ir siekiama palengvinti žmogaus gyvenimą. Tai gali būti:

  • naviko dalies pašalinimas siekiant pašalinti spaudimą kitiems galo organams ir nervams, sumažinti naviko apkrovą;
  • metastazių pašalinimas;
  • tulžies takų ar žarnų obstrukcijos pašalinimas, skrandžio sienos sutankinimas arba organų perforacijos pašalinimas.

f) Endoskopinis stentas. Jei tulžies lataką užblokuoja neveikiantis navikas, į tulžies lataką galima įkišti vamzdelį, per kurį tulžis arba pateks į plonąją žarną, arba išeis į sterilų plastikinį indą..

g) Skrandžio apėjimas. Jis naudojamas, kai navikas trukdo maistui iš skrandžio patekti į žarnyną. Tokiu atveju galima apversti šiuos 2 virškinimo organus, aplenkiant naviką..

Operacijos gali būti atliekamos skalpeliu arba gama peiliu, kai tuo pačiu metu pašalinamas vėžinis audinys ir apšvitinamas gretimas audinys (jei vėžys nebuvo visiškai pašalintas, jo ląstelės žus veikiamos gama spindulių).

Intervencija gali būti atliekama per mikropjūvius, ypač esant neveikiančiam navikui (kad nesukeltų vėžinių ląstelių plitimo). Tai gali padaryti programuojamas „DaVinci“ robotas. Jis taip pat gali dirbti su gama peiliu be radiacijos pavojaus.

Spindulinė arba chemoterapinė terapija atliekama po operacijos.

Chemoterapija

Jie naudoja įvairių rūšių vaistus, kurie blokuoja vėžinių ląstelių dauginimąsi, nes jie yra patys jauniausi ir nesubrendę. Lygiagrečiai yra poveikis augančioms normalioms ląstelėms, o tai yra didžiulio šio gydymo šalutinio poveikio priežastis: pykinimas, plaukų slinkimas, stiprus silpnumas ir blyškumas, neurozės, nedidelis infekcinių patologijų dažnis..

Chemoterapija gali būti skiriama kaip:

  1. monochemoterapija - vienas vaistas, kursai. Veiksminga 15-30% atvejų;
  2. polichemoterapija - skirtingų veikimo mechanizmų agentų derinys. Navikas regresuoja iš dalies. Metodo efektyvumas 40%.

Norėdami pagerinti tokio gydymo toleranciją, gerkite daug skysčių, pašalinkite alkoholį ir į dietą įtraukite fermentuotų pieno produktų. Žmogui skiriamos priemonės nuo pykinimo - „Tserukal“ ar „Sturgeon“, jie duoda rekomendacijas apsilankyti pas psichologą.

Tikslinė terapija

Tai nauja chemoterapijos šaka, kurioje naudojami vaistai, kurie veikia tik vėžines ląsteles, neveikia gyvų struktūrų. Tokį gydymą pacientai lengviau toleruoja, tačiau jų kaina yra daug didesnė. Tikslinės kasos vėžio terapijos pavyzdys yra Erlotinibas, blokuojantis signalo perdavimo kelią į naviko ląstelės branduolį apie pasirengimą dalytis.

Terapija radiacija

Tai naviko švitinimo pavadinimas:

  • prieš operaciją - sumažinti vėžio apimtį;
  • operacijos metu ir po jos - siekiant išvengti pasikartojimo;
  • su neveikimu - sumažinti vėžio aktyvumą, slopinti jo augimą.

Radiacinę terapiją galima atlikti trimis būdais:

  1. by bremsstrahlung;
  2. nuotolinės gama terapijos forma;
  3. greiti elektronai.

Naujos procedūros

JAV mokslininkai kuria naują metodą - vakcinos, susidedančios iš susilpnintos Listeria monocytogenes bakterijos ir radioaktyviųjų dalelių, į organizmą įvedimą. Eksperimentai aiškiai rodo, kad bakterija užkrečia tik vėžines ląsteles ir daugiausia veikia metastazes, sveiki audiniai lieka nepakitę. Jei jis taps radijo dalelių nešiotoju, jis perneš pastarąjį į vėžinį audinį ir mirs..

Narkotikai taip pat kuriami imuninei sistemai kovoti su vėžiu. Pavyzdžiui, tokia priemonė yra vaistas Ipilimumabas iš monokloninių antikūnų grupės.

Gydymas priklausomai nuo vėžio stadijos

Vytinė, distalinė, segmentinė rezekcija, pankreatektomija.

Optimaliai - naudojant „Cyber ​​Knife“ (gama peilis) metodą

Dieta pašalinant sočiųjų riebalų rūgštis. Privaloma pakaitinė terapija fermentais: Creon (optimalus vaistas, neturi tulžies rūgščių), Pankreatinas, Mezim.

Skausmo sindromui gydyti - ne narkotiniai analgetikai: Ibuprofenas, Diklofenakas

Po operacijos ar vietoj jos, iškart po spindulinės terapijos pabaigos arba prieš ją.

Optimali - tikslinga terapija

Dieta yra ta pati, baltymų suvartojimas organizme yra privalomas, mažomis porcijomis, bet dažnai.

Nuo skausmo, narkotinių ar ne narkotinių analgetikų.

Nuo pykinimo - eršketas 4-16 mg.

Hematopoezei pagerinti - Methyluracil tabletės

Paliatyvi operacija - kai užblokuoti tulžies latakai, skrandis ar žarnos, malšinti skausmą, jei navikas stipriai spaudžia kaukolės kamienus. Optimaliai - kibernetinis peilis.

Jei navikas išaugo į indus, to pašalinti negalima.

EtapasOperacijosChemoterapijaTerapija radiacijaSimptominis gydymas
1-2Atlikta po operacijosPo operacijos
3Paliatyvi operacija ar stentavimas, kai sąmoningai apeinama naviko vieta, perduodant kitus ir šalia esančius organus apeinant pažeistą vietąBūtina
4Kaip ir 3 etapeKaip ir 3 etapeTaip pat

Prognozė

Bendra kasos vėžio prognozė yra nepalanki: navikas sparčiai auga ir metastazuoja, ilgai nesijaudindamas..

Klausimas, kiek žmonių gyvena kasos vėžiu, neturi aiškaus atsakymo. Viskas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • histologinis vėžio tipas;
  • stadija, kurioje aptiktas navikas;
  • pradinė kūno būsena
  • koks gydymas.

Atsižvelgiant į tai, galima gauti šią statistiką:

  • Jei navikas praėjo už liaukos ribų, tik 20% žmonių gyvena 5 ar daugiau metų ir tai yra, jei naudojamas aktyvus gydymas.
  • Jei operacija nebuvo naudojama, jie gyvena apie 6 mėnesius.
  • Chemoterapija prailgina gyvenimą tik 6–9 mėnesiais.
  • Viena spindulinė terapija, be operacijos, leidžia gyventi 12–13 mėnesių.
  • Jei buvo atlikta radikali operacija, jie gyvena 1,5–2 metus. 5 metų išgyvenamumas pastebimas 8-45% pacientų.
  • Jei operacija paliatyvi, nuo 6 iki 12 mėnesių. Pavyzdžiui, įvedus anastomozę (ryšį) tarp tulžies takų ir virškinamojo vamzdelio, žmogus po to gyvena apie šešis mėnesius..
  • Derinant paliatyvią chirurgiją ir radioterapiją, vidutiniškai gyvena 16 mėnesių.
  • Per 4 etapus tik 4-5% išgyvena per metus, o tik 2% išgyvena iki 5 metų ar ilgiau. Kuo intensyvesnis skausmas ir apsinuodijimas vėžio toksinais, tuo trumpesnis gyvenimas.

Pagal histologinį tipą:

TipasKiek gyvena
Latakinė adenokarcinoma1 metai gyvena 17%, 5 metai - 1%
Milžiniškų ląstelių adenokarcinomosVidutiniškai 8 savaitės. Daugiau nei metus - 0% nuo diagnozės nustatymo dienos
Liaukinė plokščialąstelinė karcinomaVidutiniškai 24 savaitės. 5% gyvena ilgiau nei metus, niekas negyvena iki 3–5 metų
Acinarinių ląstelių karcinomaVidutiniškai 28 savaitės. 14% pacientų išgyvena iki 1 metų, 0% - iki 5 metų.
Gleivinės adenokarcinomaVidutiniškai - 44 savaites, daugiau nei trečdalis pacientų gyvena ilgiau nei 1 metus
Gleivinės cistadenokarcinomaDaugiau nei 50% gyvena iki 5 metų
Acinar vėžysVidutiniškai jie gyvena 28 savaites, 14% gyvena iki 1 metų, nuo 0% iki 5 metų.

Kasos vėžio mirties priežastys yra kepenų, širdies ar inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl metastazių kartu su kacheksija (išsekimu) dėl apsinuodijimo vėžiu..

Kasos vėžio profilaktika

Norėdami išvengti šios tikrai baisios ligos, mokslininkai pataria:

  • Mesti rūkyti. Rūkymo pokyčiai yra grįžtami visiems organams.
  • Valgykite maisto produktus su mažu glikemijos indeksu (saldumo rodiklis, turintis įtakos kasos funkcijai). Duokite pirmenybę ne paprastiems angliavandeniams, o ankštiniams augalams, krakmolingoms daržovėms ir vaisiams.
  • Nevalgykite didelio kiekio baltymų, periodiškai pasitelkdami baltymų neturinčias badavimo dienas.
  • Padidinkite kopūstų kiekį racione: Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai ir kt.
  • Pirmenybę teikite ciberžolei kaip prieskoniui (randama karyje). Jame yra kurkumino, kuris trukdo gaminti interleukiną-8, neurotransmiterį, kuris veikia kasos vėžio vystymąsi..
  • Į dietą įtraukite daugiau maisto produktų su elago rūgštimi: granatai, avietės, braškės, braškės, kai kurios kitos raudonos uogos ir vaisiai.
  • Venkite maisto su nitratais.
  • Kasdien suvartokite vitaminų C ir E - natūralių antioksidantų.
  • Jei jums patinka riešutai ir ankštiniai augalai, laikykite juos šviežius. Praėjusių metų ir dar labiau „įtartinai“ atrodantys riešutai gali būti užteršti aflatoksinu.
  • Dietoje turi būti žaliųjų daržovių, kuriose gausu chlorofilino..
  • Norėdami užkirsti kelią vėžinių ląstelių plitimui, valgykite žuvį ir stiprintus pieno produktus, kuriuose yra vitamino D.
  • Riebalai, ypač gyvūnai, valgo kuo mažiau: ne daugiau kaip 20% visų suvartojamų kalorijų. Pavojinga kasai raudona mėsa, trynys, subproduktai.
  • Valgykite pakankamai maisto produktų su B grupės vitaminais, vitaminu A ir karotinoidais.

Straipsniai Apie Leukemija