Pagalba vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems pykinimu ir vėmimu

Pykinimas - nepaprastai nemalonus artėjančio vėmimo pojūtis, kurį dažnai lydi odos blyškumas, prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis.

Vėmimas yra skrandžio turinio išmetimas. Paprastai pykinimas ir vėmimas lydi vienas kitą, turi vieną refleksinį mechanizmą.

Šios sąlygos nėra tik nemalonios - jos yra pavojingos. Vemiant prarandamas didelis skysčių ir elektrolitų kiekis, o tai sutrikdo absoliučiai visų kūno sistemų ir, visų pirma, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Esant dehidracijai, trombozės tikimybė smarkiai padidėja, nes vėžiu sergantiems pacientams, kurių navikas ar metastazės nepašalinti, kraujo krešėjimo mechanizmas yra žymiai sutrikęs. Ir galiausiai, vemiant, pažeidžiama viršutinio virškinamojo trakto gleivinė..

Vėžiu sergantiems pacientams pykinimo ir vėmimo priežastys gali būti:

• chemoterapija ir chemoterapijos laukimas;
• terapija radiacija;
• virškinimo trakto naviko komplikacijos: skrandžio rezekcijos pasekmės; neveikiantis navikas;
• navikas ar metastazė smegenyse;
• kepenų metastazės;
• inkstų nepakankamumas (uremija) su inkstų vėžiu, inkstų pašalinimas ar inkstų pažeidimas nuo priešvėžinių vaistų;
• naviko intoksikacija galutinėje ligos stadijoje;
• uždegiminės ir infekcinės ligos.

Pykinimas ir vėmimas atsiranda, kai virškinimo trakte, vestibuliariniame ausies aparate dirginami specifiniai receptoriai arba kai dirgina tiesiogiai smegenyse esantis vėmimo centras. Vėmimo centras ne tik gauna informaciją iš periferijos, bet ir vykdo vėmimo veiksmo „valdymą“, koordinuodamas raumenų veiksmus. Centro dirginimo slenkstis yra individualus, o vyrams jis yra didesnis nei moterų.

Pykinimo ir vėmimo atveju gydymas atliekamas atsižvelgiant į juos sukėlusią priežastį. Nėra universalaus vaisto, kuris palengvintų sunkius simptomus, sukeldamas įvairių rūšių sukėlėją.

Dažniausia vėžiu sergančių pacientų pykinimo ir vėmimo priežastis yra vaistai nuo vėžio. Bet kurio paciento atsako į chemoterapiją neįmanoma numatyti. Vartojant pakartotinius, visiškai panašius chemoterapijos kursus, pykinimas skirsis pradžios laiku, kokybe ir trukme. Tam įtakos turės ne tik psichologinė ir fizinė būsena, bet ir sezonas, orai bei prieš dieną suvalgytas maistas..

Septyniose grupėse yra daugiau nei 20 vaistų, kurie padeda kovoti dėl gyvenimo kokybės chemoterapijos metu: vieni veikia periferinę, kiti - centrinę sistemą. Paprastai pykinimas iškart chemoterapijos metu ir kitą dieną po jo atsiranda dėl vėmimo centro dirginimo. Vėliau ląstelių liekanos ir vaistų metabolitai dirgina virškinamojo trakto receptorius. Todėl skirtingu metu turėtų būti naudojami skirtingos krypties vaistai: centrinis ar periferinis veikimas..

Chemoterapinių vaistų sukeliamam pykinimui ir vėmimui malšinti būtinai naudojami 5HT-3 receptorių antagonistai; Rusijoje naudojami trys vaistai ir jų generiniai vaistai: ondansetronas (zofranas, latranas, emisetas), granisetronas (citrilas) ir tropisetronas (naubanas, tropindolis). Pristatoma arba priimama per 30 minučių. - 1 valandą. prieš citostatiką jie turi gerą prevencinį poveikį. Jų veiksmingumas (ekvivalentiškomis dozėmis) yra maždaug vienodas, tačiau terapinio aktyvumo laikas skiriasi: granisetronas ir tropisetronas veikia ilgiau nei ondansetronas. Dozės padidinimas neturi įtakos granisetrono ir tropisetrono veiksmingumui, priešingai nei ondansetronas, kurio dozė yra 4 - 32 mg.

Yra įvairių vaistų formų: tirpalai, tabletės, tiesiosios žarnos žvakutės, sirupai. Nereikia pamiršti, kad pirminis atsparumas bet kokiam vaistui yra įmanomas: jis kažkam padeda, bet ne kam nors. Jei manote, kad vaistas visai nepadėjo, kitame kurse pakeiskite jį tos pačios grupės analogu.

Kitą dieną po chemoterapinio vaisto vartojimo pykinimui malšinti patartina naudoti ne tik jau minėtus 5HT-3 receptorių antagonistus, bet ir periferinio veikimo vaistus: metoklopramidą (cerukalinį raglaną), dimetpramidą ar motiliumą..

Laukdami ar prisimindami chemoterapiją pacientus dažnai pykina, o eidami į gydymo kambarį jie negali sulaikyti noro vemti. Ši vadinamoji „prieš pykinimą ir vėmimą“ arba psichogeninė reakcija yra puikus nerimo pavyzdys. Kad jo neatsirastų, chemoterapijos išvakarėse būtina vartoti raminamuosius vaistus: tai „griežtos atskaitomybės“ vaistai ir jie išduodami tik pagal receptą..

Pykinimas ir vėmimas radioterapijos metu kelia susirūpinimą nedaugeliui pacientų ir yra daug mažiau intensyvus nei taikant chemoterapiją. Paprastai yra naudingi metoklopramidas (cerukalinis raglanas), dimetpramidas ar motiliumas. Centrinio poveikio vaistai (5HT-3 receptorių antagonistai) yra neveiksmingi. Ypatingas atvejis: navikų ar metastazių smegenų spindulinė terapija, kai pykinimą ir vėmimą dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio lydi smegenų audinio radiacinė edema. Esant tokiai situacijai, antiemetikai nenaudingi, todėl smegenų patinimui sumažinti reikia priemonių..

Visi žino, kad virškinimo trakto ligos, pradedant banaliu gastritu ir kolitu, komplikuojasi vemiant. Navikai nėra išimtis, tačiau dažniau šiuo atveju vis tiek atsiranda regurgitacija arba maisto masės išmetimas be gretutinio pykinimo ir diafragmos susitraukimo, atsižvelgiant į ertmės ištempimą. Po dalies skrandžio rezekcijos gali išsivystyti dempingo sindromas, kurį sukelia greitas nepakankamai apdorotų skrandžio sulčių tekėjimas į tuščiąją žarną; sindromas pasireiškia stipriu alpimo silpnumu, širdies plakimu, pykinimu ir vėmimu. Šioje situacijoje padeda specialus mitybos režimas..

Dėl smegenų navikų padidėja intrakranijinis slėgis, kuris pasireiškia pykinimu ir vėmimu, regos sutrikimu (dvigubu matymu, regos laukų pokyčiais), galvos skausmais ir neurologiniais sutrikimais. Būklę palengvina didelės hormonų ir diuretikų dozės, vaistai nuo vėmimo yra bejėgiai.

Piktybinių navikų kepenyse metastazės dažnai pasireiškia kaip pykinimas ir vėmimas, lengvas karščiavimas, sunkus silpnumas ir išplitusi gelta bei ascitas (išsiskyrimas į pilvo ertmę). Vidutinės ar didelės hormonų (gliukokortikoidų) ir periferinių antiemetikų dozės suteikia palengvėjimą.

Sergant inkstų nepakankamumu, dėl inkstų funkcijos sumažėjimo, dėl kurio navikas ar inkstai pažeidžiami naviko ar citostatikų, taip pat apsinuodijus naviku, padidėja atliekų koncentracija kraujyje. Simptomų intensyvumas priklauso nuo toksinių medžiagų koncentracijos, kurią galima sumažinti atliekant detoksikacinę intraveninę terapiją.

Vėmimas sergant vėžiu

Vėmimas yra dažnas daugelio ligų, įskaitant onkologiją, simptomas. Vėmimas sergant vėžiu atsiranda 4-oje ligos vystymosi stadijoje. Juo galima nustatyti ligos eigos pobūdį ir paciento būklę. Gydymui naudojami vaistai nuo vėmimo. Tradicinė medicina ir tinkama mityba yra papildomos priemonės. Jei nustatoma problema, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą.

Išvaizdos priežastys

Pykinimas atsiranda dėl naviko suirimo, metastazių plitimo ir organizmo intoksikacijos.

Dažnai toks onkologijos simptomas rodo pablogėjusią paciento būklę. Vėmimas pacientams, sergantiems vėžiu, atsiranda, kai impulsai veikia tam tikrus smegenų centrus. Jie atvyksta iš skirtingų centrų. Vėžio vystymosi metu organizmas kenčia nuo per didelės chemoterapijos pasiūlos. Į juos reaguoja chemoreceptoriai, kurie siunčia signalą smegenims ir sukelia pykinimą..

Kiti vaistai taip pat kenkia kūno florai. Todėl vėmimo priežastys yra virškinamojo trakto (GIT), kepenų sutrikimai. Kita priežastis yra metastazių plitimas žmogaus organizme. Kai jie patenka į smegenis, ten pakyla intrakranijinis slėgis. Tai paveikia baroreceptorius ir sukelia pykinimą..

Pykinimas ir vėmimas onkologijoje dažnai pasireiškia vaistų vartojimo fone.

• vaistų nuo vėžio vartojimas;
• narkotinių analgetikų vartojimas;
• intoksikacija dėl metastazių išsivystymo;
• hiperkalcemija;
• pervargimas, nuolatinis stresas.

Kaip tai pasireiškia?

Vėmimo spalva ir pobūdis lemia paciento būklę ir onkologijos vystymosi stadiją. Vėmimas be kraujo yra dažnas patologijos simptomas. Jis turi rūgštų kvapą ir kalba apie puvimo procesus organizme. Pykinimas su vėžiu su krauju yra priežastis skubiai kreiptis į onkologą. Tokios masės atsiranda dėl kraujagyslių tinklo pažeidimo ir kalba apie vidinį kraujavimą. Jei vėmimas yra tamsiai juodas, tai taip pat rodo kraujavimą. Juodas vėmimas onkologijoje rodo, kad problema lokalizuota virškinimo trakte. Šį pykinimą lydi skrandžio skausmas ir tachikardija. Ruda masė byloja apie paciento būklės pablogėjimą. Tulžies vėmimas rodo, kad kanalai kūne yra uždari, o kepenų funkcija pablogėjo. Pykinimas turi 4 vystymosi stadijas, kurios pateiktos lentelėje.

Ką daryti?

Jei vėmime pastebimi kraujo krešuliai, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. To paties reikia, jei žmogus vemia kelias dienas iš eilės, net vartodamas antiemetinius vaistus. Tokie simptomai kelia grėsmę dehidracijai, skrandžio gleivinės pažeidimams, trombozei ir širdies pablogėjimui. Vėmimas ilgiau nei 6 dienas gali reikšti neišvengiamą paciento mirtį.

Vaistai

Norėdami sustabdyti vėmimą, gydytojai skiria benzodiazepinus (Gidazepamą, Diazepamą, Phenazepamą), kurie tiesiogiai veikia vėmimo receptorius ir slopina impulsus. 5 NTZ receptorių blokatoriai turi tą patį poveikį. Kortikosteroidai („metilprednizolonas“) yra plačiai naudojami, kai vėmimą sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis. Rečiau skiriami antihistamininiai vaistai ir vaistai, tokie kaip Atropinas, Torecanas, Skopolaminas ir Haloperidolis..

Liaudies gynimo priemonės

Ramunėlių arbatą galima paruošti, kad sustabdytų pykinimą. Kitas veiksmingas metodas yra imbiero miltelių naudojimas. Jis verdamas su arbata arba dedamas į maistą. Kita dažnai naudojama priemonė yra mėtos. Jis verdamas ir geriamas kaip arbata arba vartojamas kapsulių pavidalu. Tokie produktai kaip mėsa, varškė, slyvos, spanguolės ir citrina padeda numalšinti vėmimą. Turėtumėte juos vartoti saikingai..

Kaip perspėti?

Norėdami sumažinti knebėjimą, gydytojai pataria dienos racioną padalyti į 8 mažas porcijas. Keptas, sūrus ir riebus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos ir turėtų būti vartojamas daugiau vandens. Taip pat rekomenduojama daugiau ilsėtis ir leisti laiką lauke. Be to, galite naudoti kvėpavimo atsipalaidavimo techniką ar akupresūrą.

Vėmimas 4 stadijos vėžiu

Vėžys paskutiniame etape yra rimtos, daugeliu atvejų neišgydomos ligos, kuriomis galite tik palengvinti paciento būklę. Vėmimas 4 stadijos vėžiu yra gana dažnas simptomas, sukeliantis daug skausmo vėžiu sergančiam asmeniui.

Kodėl vėmimas pasireiškia 4 stadijos vėžiu??

Toliau pateikiamos pagrindinės šio reiškinio priežastys:

1. Smegenų pažeidimai dėl metastazių padidina slėgį kaukolės viduje.
2. Priešvėžinių vaistų vartojimas.
3. Narkotinių vaistų vartojimas paciento būklei palengvinti (praėjus kelioms dienoms nuo tokių vaistų vartojimo pradžios, daugeliu atvejų vėmimas praeina savaime).
4. Intoksikacija, pasireiškianti padidėjusio naviko ir metastazių fone.
5. Kepenų nepakankamumas pastebėtas vėžiu sergančių vėžio stadijų pacientams.
6. Vėmimas taip pat gali pasireikšti taikant spindulinę terapiją.
7. Virškinimo sistemos sutrikimai - dar vienas stipraus vėmimo veiksnys.
8. Psichologinės priežastys, stresas, depresijos būsenos.

Koks vėmimas pasireiškia tokiems pacientams ir ką tai reiškia?

Atsižvelgiant į vėmimo konsistenciją ir spalvą, galima nustatyti vėžio išsivystymo laipsnį.

Vėmimas be kraujo atsiranda, kai pažeidžiami audiniai plyšta, taip pat vystantis puvimo procesams paveiktame organe. Paskutiniame etape toks vėmimas atsiranda reguliariai. Sergant vėžiu, vėmimo kiekiai daugeliu atvejų yra nedideli, o jie pasižymi specifiniu rūgščiu gendančių audinių kvapu.

Vėmimas krauju yra dar vienas pažangios onkologijos reiškinys, kuris rodo indų pažeidimą. Kraujas gali atsirasti, kai pažeidžiamas navikas, kuriame yra daugybė indų, palaikančių jo augimą. Jei vėmimas yra raudonas, tai rodo didelį vidinį kraujavimą..

Juodo atspalvio vėmimas kalba apie paslėptą kraujavimą, ne mažiau pavojingą paciento būklei. Jei masėse atsiranda skaidrios spalvos gleivių, mes kalbame apie skrandžio sekrecijos funkcijos sutrikimą..

Šviesos masės su tulžies priemaišomis yra tiesioginis kanalų užsikimšimo įrodymas, tai yra metastazių susidarymo kepenyse pasekmė (tokiam vėmimui būdingas dažnas potraukis)..

Vėmimas paskutinėje vėžio stadijoje gali pasireikšti iškart po valgymo (šiuo atveju maisto gumulą organizmas nustumia atgal be skrandžio sulčių). Pykinimas gali pasireikšti staiga ir, nepaisant suvartojamo maisto, tai atsitinka, kai navikas sugenda.

Vėmimas pacientui gali būti pavojingas 4 etapais?

Jei vemiant masėse nėra kraujo priemaišų, skubios specialisto intervencijos nereikia, pakanka vartoti specialius antiemetikus ir užtikrinti paciento ramybę. Tačiau kai kuriais atvejais vėmimas gali sukelti paciento mirtį..

Taigi, jei masėse randate kraujo krešulių arba jei vėmimas tapo juodas, reikia skubiai įsikišti. Šiuo atveju galime kalbėti apie vidinį kraujavimą, kuris, laiku nesikišus medicininei intervencijai, gali sukelti mirtį..

Pavojus gyvybei taip pat gali kilti, jei vėmimas tęsiasi ilgiau nei dieną (dažniau tris kartus per dieną), net vartojant antiemetinius vaistus..

Nuolatinis vėmimas sukelia šias gyvybei pavojingas vėžiu sergančio paciento komplikacijas:

1. Sunki dehidratacija.
2. Širdies ir kraujagyslių patologijų vystymasis nepaliaujamo pykinimo fone.
3. Skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimas, dėl kurio vidinis kraujavimas.
4. Trombozės, atsirandančios dėl kraujo krešėjimo sutrikimų, rizika (tai būdinga vėžiu sergantiems pacientams paskutiniame etape).

Pirmoji pagalba vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems vėmimu

Jei vėmimas yra gausus, nuolatinis ir juodas, prieš atvykstant greitosios pagalbos pacientui būtina suteikti pirmąją pagalbą. Paguldykite pacientą į lovą ir pasistenkite maksimaliai pailsėti. Tada vykdykite toliau pateiktas instrukcijas:

# 1:

Priepuolio metu pacientą atsargiai pasukite į šoną ir šiek tiek pakreipkite galvą (taip išvengsite vėmimo patekimo į kvėpavimo sistemą). Po to ant vėžiu sergančio paciento skrandžio uždėkite šaltą kompresą su ledu, kuris sumažins diskomfortą, taip pat sustabdys vidinį kraujavimą, jei toks yra..

# 2:

Jei yra įtarimas dėl vidinio kraujavimo iš plaučių, ant krūtinės reikia uždėti kompresą. Norėdami išvengti stiprios dehidratacijos, pacientui pasiūlykite šilto gėrimo žolelių ar saldžios arbatos pavidalu..

Skaičius 3:

Norint išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą organizme, geriau naudoti paruoštus tirpalus, kurie visada turėtų būti vėžiu sergančio paciento pirmosios pagalbos rinkinyje (pavyzdžiui, veiksmingas tirpalas „Regidron“, skirtas vartoti per burną). Jei įmanoma, rekomenduojama duoti vaistus, kurie išleidžiami be recepto (tai gali būti antihistamininiai vaistai, pvz., Suprastinas, kurie palengvins paciento būklę)..

Svarbu:

Griežtai draudžiama valgyti maistą iškart pasibaigus išpuoliui.!

Tabletės pykinimui ir vėmimui malšinti 4 stadijos vėžiu sergantiems pacientams

Norint pagerinti paciento gyvenimo kokybę esant pažengusiai vėžio stadijai, reikia vartoti specialius vaistus, turinčius antiemetinį poveikį (tabletes skiria gydytojas)..

Toliau pateikiami pagrindiniai antiemetikai, kurie šiuolaikinėje medicinoje skiriami vėžiu sergantiems pacientams:

1. "Atropinas" ir antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui, "Suprastinas"). Tokios tabletės dažnai skiriamos galutinėms situacijoms, pavyzdžiui, esant žarnų nepraeinamumui, jei neįmanoma operuoti. Dėl mažo veiksmingumo šie vaistai vartojami retai..
2. Haloperidolis, Torecanas. Pastaruoju metu šiuos vaistus gydytojai taip pat skyrė gana retai..
3. Kortikosteroidai („Metilprednizolonas“). Vaistai yra plačiai naudojami, ypač veiksmingi vemiant centrinį mechanizmą.
4. Benzodiazepinai (pvz., „Diazepamas“). Tokia priemonė veiksmingai sumažina smegenų žievės sužadinimo lygį ir veikia tiesiogiai vėmimo centrą, o tai sumažina pykinimą..
5. 5 NTZ receptorių blokatoriai. Šie vaistai taip pat veikia centrinį vėmimo mechanizmą, yra ypač veiksmingi apsinuodijus organizmu, pavyzdžiui, po chemoterapijos.
6. „Skopolaminas“. Dažnai skiriami vaistai, atpalaiduojantys skrandžio raumenis ir sumažinantys skrandžio sekreciją..

Jei vėmimą sukelia padidėjęs slėgis kaukolėje, paprastai skiriami kortikosteroidai ir priepuolio metu reikia riboti skysčių vartojimą..

Be to, gydant vėmimą pažengusiose vėžio stadijose, svarbu laikytis šių principų:

1. Geriant daug skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos, reikia gerti šiltų gėrimų ir dažnai mažais gurkšneliais.
2. Valgį rekomenduojama padalyti į aštuonias mažas porcijas.
3. Negalima per daug vartoti per sūraus, kepto ir sunkaus maisto.
4. Kaip gėrimą rekomenduojama naudoti ne tik vandenį, bet ir įvairius žolelių nuovirus.

Taigi vėmimas vėlyvose vėžio stadijose yra dažnas reiškinys, kurį gali sukelti naviko augimas ir irimas. Vėmimas 4 stadijos vėžiu gali būti skirtingas. Svarbu atskirti vėmimą nuo chemoterapijos vaistų nuo situacijos, susijusios su vidiniu kraujavimu. Esant tokiam reiškiniui, svarbu laiku suteikti pacientui medicininę priežiūrą ir palengvinti jo savijautą..

Kaip padėti pacientui, jei jaučia pykinimą ir vėmimą

Paskelbta žurnale:
Slauga " №2 2000 Paliatyvioji priežiūra

Mes ir toliau skelbiame skyrius iš knygos „Paliatyvi pagalba vėžiu sergantiems pacientams“, kurią redagavo Irene Salmon (iš pradžių žr. „SD“ # 1'2000). Šio leidinio tema yra pagalba nuo pykinimo ir vėmimo..

40% pacientų, sergančių vėžiu, periodiškai kenčia nuo pykinimo ir vėmimo. Norint nustatyti šių simptomų atsiradimo priežastį (ar priežastis), būtina ištirti pacientą ir aiškiai išanalizuoti situaciją..

Jei pacientas daugiausia vemia (jaučiamas nedidelis pykinimo jausmas arba jo visai nėra), tai pirmiausia gali sukelti vėlavimas ištrinti maistą iš skrandžio ir šiuo atveju kartu su rėmeniu, žagsuliu ir perpildymo jausmu. Galima priežastis, tokia kaip skrandžio navikas ar netiesioginis spaudimas iš gretimo naviko, taip pat ascitas ir hepatomegamija (kepenų padidėjimas)..

Antra, vėmimą gali išprovokuoti skrandžio sąstovis dėl vaistų vartojimo (pvz., Chlorpromazino, amitriptilino, opioidų)..

Trečia, nesuvirškinto maisto ir skysčių regurgitacijos priežastis praėjus kelioms minutėms po rijimo, gali būti stemplės obstrukcija dėl stemplės naviko arba netiesioginio navikų spaudimo plaučiuose ar bronchuose. Stemplės navikai sukelia pacientui regurgitaciją dideliu kiekiu klampios medžiagos..

Stemplės ir ryklės (ryklės) infekcijos, tokios kaip kandidozė, ar virusinės infekcijos, citomegalija, pacientą gali paveikti taip pat.

Vėmimas nejaučiant pykinimo gali sukelti padidėjusį intrakranijinį slėgį (pavyzdžiui, dėl smegenų naviko). Prieš prasidedant vėmimui, pacientui gali skaudėti galvą ir padidėti jautrumas šviesai.

Vėmimą kartu su nedideliu pykinimo jausmu gali sukelti skrandžio suspaudimo sindromas.

Jei pacientui yra tik pykinimas ar pykinimas, kurį lydi vėmimas, šie simptomai gali atsirasti dėl cheminių priežasčių. Tokia priežastis gali būti skrandžio sąstovį sukeliančių vaistų vartojimas (žr. Aukščiau), vėmimo centro srityje veikiantys vaistai (digoksinas, opioidai, fenitoinas, karbomazepinas, depakinas, metronidazolas); taip pat vartoti vaistus, kurie gali sukelti virškinimo trakto dirginimą (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., diklofenakas; citotoksiniai vaistai; ilgai vartojami antibiotikai; mineralai, pvz., geležis).

Panašius simptomus gali sukelti biocheminis disbalansas, atsirandantis dėl uremijos, hiperkalcemijos (inkstų nepakankamumas, kaulų metastazės, dehidracija), taip pat bakteriniai toksinai, infekcija, septicemija (apsinuodijimas krauju)..

Pykinimo ir vėmimo priežastis gali būti makšties nervų takų stimuliavimas dėl ryklės dirginimo - kandidozė, skrepliai (plaučių infekcija, neoplazmos), dėl kepenų metastazių, kurios sukelia patinimą ir dėl to ištemptą kepenų membraną bei šlapimtakio patempimą (inkstų akmenys)., infekcija, uždegimas, neoplazma).

Pykinimas ir vėmimas gali atsirasti dėl žarnų nepraeinamumo (išmatų susilaikymas, neoplazmos, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai spaudžia žarnas). Tokiu atveju pacientas ilgą laiką gali jausti pykinimą, retai vemti su nedideliu kiekiu išmatų skysčio.

Baimė ir nerimas taip pat gali sukelti pykinimą ir net vėmimą. Pykinimo ir vėmimo jausmas gali būti dažna kūno reakcija į nemalonų įvykį (pvz., Chemoterapiją). Asmuo gali patirti nerimą ir pykinimą, matydamas infuziją į veną (net jei ši procedūra atliekama ne jam, o kam nors kitam), nes tai jam primena procedūrą, kuri sukėlė stiprų pykinimą ir vėmimą.

Nemalonūs pojūčiai, tokie kaip vibracija skrandyje (tarsi jame skraido drugeliai), taip pat gali sukelti pykinimą..

Vėmimas, kuris atrodo kaip kavos tirščiai (tai yra kraujas, modifikuotas dėl skrandžio sekrecijos) arba turintis šviežio kraujo, gali reikšti gastritą arba atsirasti po radioterapijos, alkoholio vartojimo ir dirginančių skrandžio sienelių vaistų, po chemoterapijos ir taip pat dėl ​​pepsinės opos, neoplazmų buvimo.

Pykinimas ir vėmimas, lydimas galvos svaigimo judant, rodo vidurinės ausies įsitraukimą, neoplazmas, infekciją ar Menjero ligą (endolimfinę lašą). Žr. Diagramą.

Norint padaryti galutines išvadas apie pykinimo ir vėmimo simptomų atsiradimo priežastis, būtina išanalizuoti gydymo metodus ir informaciją, esančią ligos istorijoje, ir atsakyti į daugelį klausimų..

Kur yra pirminis navikas ir metastazės?

Kokius vaistus pacientas šiuo metu vartoja?

Ar pacientas turi kokių nors kitų sveikatos problemų, kurios galėtų turėti įtakos (pvz., Plaučių auglys, galintis kosėti, inkstų sutrikimai, priklausomybė nuo alkoholio)?

Kokia yra bendra paciento būklė (dehidracija, infekcijos, žarnyno veikla, ar yra problemų su šlapimo sistema)?

Tada būtina išanalizuoti visus anksčiau pasireiškusius pykinimo ir vėmimo atvejus ir atsakyti į klausimus:

- Ar yra koks nors tiesioginis ryšys tarp pykinimo, vėmimo ir įvykio?

- Ar yra tam įtakos darančių veiksnių, tokių kaip maisto matymas ir kvapas, kosulys, apsirengimas, skausmas?

- Kaip atrodo vėmimas, nesvarbu, ar jis gaunamas iš skrandžio, ar iš virškinamojo trakto, ar jame yra kraujo, kiek?

Atlikus išsamią situacijos analizę, būtina apgalvoti ir suplanuoti veiksmus, kuriais siekiama kovoti su simptomais..

Pabandykite sumažinti pykinimą ir vėmimą sukeliančių veiksnių įtaką (atminkite, kad priežasčių gali būti daug, todėl reikės daug strateginių metodų). Pavyzdžiui, jei kosulys sukelia pykinimą ir vėmimą, reikia gydyti plaučių infekciją (jei yra) ir vartoti vaistus, kurie sustabdytų kosulį. Jei priežastis yra gastritas, tada būtina pasiekti skrandžio rūgštingumo sumažėjimą. Gali tekti nutraukti skrandį dirginančių vaistų (kortikosteroidų, antibiotikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimą. Jei pacientui užkietėjo viduriai, jis turėtų gerti daugiau skysčių ir vartoti vidurius laisvinančius vaistus.

Taip pat yra keletas vaistų, kurie gali padėti pašalinti pykinimo ir vėmimo simptomus..

Taigi, pavyzdžiui, haloperidolis veikia vėmimo centrą (postremum sritis smegenų kamiene - 5NTZ) serotoniną, toksišką.

Metoklopramidas (cerukalas) ir domperidonas (motiliumas) veikia skrandį ir žarnas (per postremijos sritį), padidina jo aktyvumą.

Prochlorperazinas (meterazinas) ir chlorpromazinas (chlorpromazinas) veikia vestibuliarinius branduolius (vidinę ausį), taip pat postremijos sritį..

Ondansetronas (latranas) veikia postremijos sritį ir makšties nervą - seratoninas, toksiškas.

Diazepamas (Relanium) veikia smegenų žievę, malšina nerimą.

Kortikosteroidai, tokie kaip deksametazonas, mažina uždegimą, mažina intrakranijinį slėgį.

Nepamirškite ir nemedikamentinių priemonių kovojant su pykinimu ir vėmimu. Turėtumėte pasirūpinti ramia aplinka ir sumažinti tų veiksnių įtaką, kurie gali sukelti nemalonius simptomus. Pvz., Nerodykite pacientui maisto, nuo kurio jis serga, duokite lengvų valgių mažomis porcijomis (pažodžiui kelis šaukštus).

Jei pacientas pats užsiima namų ūkiu, ypač ruošia maistą, būtina, kad kažkas kitas prisiimtų maistą..

Gerų rezultatų galima pasiekti stimuliuojant akupunktūros tašką specialiu tvarsčiu ant riešo.

Slaugydami pacientą, kuriam pasireiškia pykinimas ir vėmimas, turėtumėte:

1. Įsitikinkite, kad maisto kvapas nepasiekia paciento.

2. Įtikindamas jį valgyti ir gerti šiek tiek, bet dažnai.

3. Sudarykite specialų meniu, kad pacientas nevalgytų maisto, kuris padidina pykinimą ir vėmimą.

4. Numatykite vėmimo atsiradimą, tai yra, šalia paciento visada turi būti specialus indas. Padarykite taip, kad pacientas visada galėtų iškviesti skubią pagalbą.

5. Būkite šalia paciento, jei jis vemia, kad būtų užtikrintas maksimalus komfortas, jei įmanoma.

6. Pasiūlykite vandens, kad jis galėtų praskalauti burną.

7. Duokite gydytojo paskirtų vaistų nuo vėmimo, stebėkite jų veikimo efektyvumą, praneškite apie tai gydytojui.

8. Vaistams (antiemetikams ir kitiems) turi būti tinkama tiekimo sistema. Pavyzdžiui, neduokite vaistų per burną, jei dėl jų blogėja pykinimas ir vėmimas..

9. Stebėkite pacientą, ar nėra dehidratacijos požymių (sausa, neelastinga oda, blogas šlapinimasis, galvos skausmas). Praneškite apie viską savo gydytojui.

10. Informuokite gydantį gydytoją apie paciento vėmimo tipą, skaičių ir dažnumą..

11. Stebėkite paciento burnos ertmę dėl stomatito ar ezofagito požymių (skausmas gali atsirasti dėl rėmens).

12. Pacientui geriau gerti gazuotą vandenį, pavyzdžiui, soda. Jei pacientas serga stomatitu ar ezofagitu, reikia vengti rūgščių gėrimų..

13. Savo pareigas visada atlikite tyliai ir ramiai, nesikuklindami. Būtina, kad pacientas būtų patogiausioje aplinkoje.

Burnos higiena yra labai svarbi onkologiniam pacientui, įskaitant pykinimą ir vėmimą..

Veiksniai, turintys įtakos burnos higienai:

- ar pats pacientas gali valyti dantis;

- natūralių dantų skaičius ir būklė;

- jei pacientas turi protezą, ar jis tinkamas (galbūt jis trina dantenas ir sukelia skausmą);

- infekcija (kandidozinis stomatitas, opos);

- dehidracija (burnos džiūvimas);

- vaistų (morfino, steroidinių vaistų, antibiotikų, anticholinerginių vaistų) vartojimas;

- medžiagų apykaitos sutrikimas: cukrinis diabetas, skruostų uždegimas, mažakraujystė (angulą - skauda liežuvį);

- tokių gydymo metodų kaip chemoterapija, vietinė spindulinė terapija;

- paralyžius (prosopoplegija ar insultas);

- tulžies, išmatų, kraujo buvimas vėmaluose;

- plaučių infekcija (blogas kvapas; pūlingas skrepliai).

Padėkite išlaikyti gerą higieną slaugant pacientą.

Išmokykite pagrindinių burnos priežiūros principų, paaiškinkite, kodėl šios higienos taisyklės yra būtinos.

Kasdien stebėkite burnos, liežuvio būseną, paklauskite paciento, ar jo burnoje nėra diskomforto.

Jei pacientas turi sausą liežuvio paviršių, reikia kasdien valyti (2–3 kartus) minkštu dantų šepetėliu su sodos tirpalu. Pabandykite pacientui duoti gabalėlį šviežio ananaso, kuriame yra fermentų, kurie padeda neužkimšti burnos..

Jei jis serga stomatitu, naudokite nistatiną, ketokonazolą.

Jei pacientui reikia apsilankyti pas odontologą, pakvieskite odontologą.

Jei pacientas neturi dantų, duokite jam tyrės, kad būtų lengva nuryti.

Jei pacientas turi burnos džiūvimą, jis turėtų gerti dažnai ir po truputį. Duokite sergančiam mažus ledo ir sodos gabalėlius. Pašalinkite anticholinerginius vaistus, lūpoms naudokite vazeliną.

Jei pacientas yra paralyžiuotas (hemiparezė), nepamirškite kaskart pavalgius valyti burną.

Reikėtų prisiminti, kad daugeliui pacientų (apie 50 proc.) Skonis pasikeičia dėl ligos ar jos gydymo metodų (daugelis vaistų veikia skonio pojūtį)..

Vėmimas ir pykinimas onkologijoje: kaip įveikti būklę

Skrandžio turinio atmetimas vėžiu sergantiems pacientams yra dažna problema. Vėmimą onkologijoje gali sukelti chemoterapija, kaip komplikacija, metastazių plitimas ar kitos priežastys. Nėra universalaus vaisto, kuris palengvintų pacientą nuo tokių simptomų. Gydytojai griebiasi vaistų, kurie tam tikru mastu gali palengvinti vėmimą..

Vėmimo ypatumai onkologijoje

Vėmimas yra pavojingas vėžiu sergančiam pacientui. Padidina dehidracijos riziką, kuri yra būtina sąlyga trombozei. Esant nepašalintam navikui ar aktyviai besivystančioms metastazėms, sutrinka kraujo krešėjimo mechanizmas. Turinys išsiveržia dėl šių priežasčių:

1. Chemoterapija arba procedūros laukimas. Beveik neįmanoma numatyti atsako į terapiją, visi yra individualūs. Chemoterapijos metu pykinimą įtakoja įvairūs veiksniai.
2. Smegenų augliai, kurių kraujospūdis pakyla, todėl pykina.
3. Metastazių plitimas kepenyse yra nemalonios būklės priežastis. Pacientas jaučia silpnumą, pasirodo karščiavimas, oda tampa gelsva.
4. Uždegiminės ar infekcinės etiologijos ligos.

Receptorių dirginimas sukelia gag refleksą. Pažeidus gaubtinės žarnos ar skrandžio vėžį, refleksas pasireiškia bent kiek dirginant. Tokios ligos nėra tik pykinimas. Prie nemalonių simptomų pridedamas skrandžio sutrikimas, nevirškinimas ir vidurių pūtimas..

Kuriame onkologijos etape išsivysto pykinimas ir vėmimas?

Pykinimas atsiranda ketvirtoje onkologijos stadijoje. Gali atsirasti po valgio, kai maistas dar nepradėtas virškinti.

• Galimos nėščiųjų vėmimo komplikacijos ir pasekmės
• Kaip rodo vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas
• Kokių veiksmų imtis, jei pykina, vemia ir svaigsta galva

Jei būklė yra reta ir joje nėra kraujo priemaišų, pakanka vartoti antiemetinius vaistus, kurie suteikia ramybę pacientui. Kai kuriais atvejais vėmalų atmetimas organizme yra mirtinas. Dažnas noras sukelia komplikacijas:

• kūno dehidratacija;
• nuolatinis pykinimas prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių būklių vystymosi;
• vidinis kraujavimas;
• trombozė.

Vėmimas dažniausiai pasireiškia sergant ketvirtojo laipsnio vėžiu. Taip yra dėl šių priežasčių:

• su smegenų naviku paskutiniame etape metastazės visiškai veikia organą, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis;
• komplikacijos po vaistų nuo vėžio;
• narkotinių medžiagų pagrindu vartojami nuskausminamieji vaistai;
• intoksikacija, atsirandanti padidėjus piktybiniam navikui ar suaktyvėjus metastazėms;
• psichologinės priežastys, susijusios su užsitęsusia kova už gyvenimą, stresu ir depresija.

Kas vyksta ir ką tai reiškia

Vėmimo ypatybės gali daug pasakyti apie ligos laipsnį. Tiriant vėmimo turinį, atkreipiamas dėmesys į spalvą ir konsistenciją. Jų pobūdis gali reikšti tam tikrus organizmo sutrikimus:

• vėmimas be kraujo priemaišų sako, kad naviko paveiktame organe prasidėjo puvimo procesai. Turinys turi rūgštų kvapą, tačiau tūriai nėra dideli. Paskutinėje ligos stadijoje refleksinis vėmimas tampa vis dažnesnis;
• kraujagyslių pažeidimas sukelia kraujo vėmimą. Jei navikas turi daug indų, jei pažeidžiamas jų vientisumas, masės parausta;
• juodų masių vėmimas yra kraujavimo požymis. Skaidrių gleivių išvaizda rodo netinkamą skrandžio funkcijos sutrikimą, sukelia pavojingas pasekmes;
• dažnas lengvų masių pykinimas su mažomis tulžies priemaišomis rodo metastazių susidarymą kepenyse. Jų reprodukcija užkemša kanalus, neleisdama organui produktyviai dirbti;
• žalias vėmimas su onkologija yra tulžies buvimo požymis. Pasikartojantys simptomai padidina tulžies koncentraciją, vėmalai tampa žali. Šis pasireiškimas rodo kepenų būklės pablogėjimą arba metastazių aktyvavimą ir reprodukciją;
• onkologinio paciento išmatų vėmimą sukelia žarnyno obstrukcija. Kai yra vienos iš virškinamojo trakto sekcijų užsikimšimas, fekalijų turinys kaupiasi šiame bloke, palaipsniui plečiantis. Mechaninis žarnos išsiplėtimas sukelia gag refleksą, dėl kurio pacientas praranda elektrolitus. Vėžiu sergantis pacientas negali eiti į tualetą ir natūraliai išsituštinti. Pilvas suteikia sunkumą ir diskomfortą. Jei gydymas konservatyvia terapija neduoda rezultatų, jie griebiasi chirurginės intervencijos..

Būklės gydymo metodai

Vėžinių navikų simptomų gydymo metodai priklauso nuo proceso etiologijos. Tikrai nėra universalios priemonės, kuri būtų vienodai sėkminga skirtingiems pacientams. Nepaisant didžiulio visų rūšių vaistų, skirtų sustabdyti gag refleksą, gydytojai pataria pradėti ar derinti vaistų terapiją su kineziterapija. Negydomoji terapija apima:

1. Masažas, leidžiantis pacientui atsipalaiduoti.
2. Plaukimas šiltu vandeniu be kontraindikacijų.
3. Vaikščiojimas grynu oru nepervarginant kūno.
4. metine arbata.
5. Lengva gimnastika.

Tokie gydymo būdai yra naudingi kaip raminantis veiksnys - kovos su vėžiu procesas kelia stresą. Pacientai serga depresija, gyvena nuolat jausdami baimę ir netikrumą..

Pykinimo gydymas ne tik dėl komforto. Tokios patologinės būklės sukelia neigiamų pasekmių, tokių kaip organizmo išeikvojimas, didelis skysčių praradimas ir apsinuodijimas vaistais. Kartu su vėmimu pacientas praranda organizmui reikalingas jėgas kovojant su onkologija. Dažnai gydytojai pataria laikytis subalansuotos mitybos, papildyti vandens ir druskos balansą.

Norėdami palengvinti pykinimą, paskirkite:

1. Antagonistai. Veikia vėmimo centrą, blokuodamas norą.
2. M-cholinerginių receptorių blokatoriai veikia skrandžio ir kasos raumenis. Vaistai atpalaiduoja ir sulėtina užpildymą.
3. Gliukokortikosteroidai turi platų poveikį, gerai blokuoja vėmimą, užkertant kelią ateityje.
4. Dopamino receptorius blokuojanti prokinetika.

Antiemetinius vaistus galima rinktis puikiai, veikimo spektras yra atstatantis vandens balanso poveikis.

Pirmoji pagalba esant nuolatiniam vėmimui

Žmogus gali sirgti kelis kartus per dieną, jis tampa silpnas, mieguistas ir lieknėja. Kai simptomas gausus, nesiliauja, o masėse yra išmatų priemaišų arba jos būna žalsvos spalvos, turite paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, palaukti onkologo namuose. Pirmoji pagalba reikalinga prieš atvykstant medicinos specialistams. Jį sudaro šie veiksmai:

1. Kad išvengtumėte vėmimo į kvėpavimo takus, pasukite pacientą ant šono ir šiek tiek pakreipkite į priekį.
2. Ant paciento skrandžio uždėkite kompresą su ledu, atlikite kitą aušinimo procedūrą. Šis veiksmas gali susiaurinti kraujagysles ir sumažinti kraujavimą..
3. Duokite ligoniui gerti, kad jis liktų hidratuotas..
4. Atsiradus pirmiesiems didelio skysčių praradimo požymiams, pacientui reikia duoti tirpalų, kurie atstato vandens ir druskos balansą.

Vėmimo gydymas po žarnyno operacijos onkologijai

Vėmimas po žarnyno operacijos dėl vėžio yra dažna komplikacija. Operacija planuojama ir apima pasirengimą chirurginei intervencijai. Artimieji turėtų būti informuoti apie operacijos eigą, skausmo malšinimą, laukiamus rezultatus ir galimas komplikacijas.

Norėdami sumažinti vėmimo riziką po žarnyno operacijos, gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų:

• prieš operaciją atlikti valymo klizmas;
• laikytis dietos be šlakų;
• vidurius vartojantys vaistai;
• po operacijos turite laikytis dietos. Lengvas maistas palengvina kūno virškinimą;
• gerkite pakankamai skysčių, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.

Žarnyno vėžio chirurgija naudojama kraštutiniais atvejais. Operacija dažnai būna traumuojanti, atliekant chirurginę intervenciją būtina visiškai arba iš dalies pašalinti paveiktą audinį. Paprastai apsiribojama terapinėmis procedūromis:

• terapija radiacija. Tam reikia daug laiko ir įrangos, tai nėra taip pavojinga. Kaip šalutinis poveikis, jis sukelia nagrinėjamus simptomus. Remiantis naviko ląstelių jautrumu tam tikrų rūšių radiacijai. Procedūra siekiama maksimaliai išsaugoti sveikas ir sunaikinti sergančias ląsteles;
• chemoterapijos procedūros. Naudojami vaistai, į kuriuos vėžio ląstelės reaguoja mirtinai.

Kartais šie metodai gali būti derinami: atliekami vienu metu arba nuosekliai. Po kelių tokios terapijos kursų neatneša teigiamos dinamikos, gydytojai nusprendžia dėl operatyvios intervencijos.

Po operacijos simptomai gali būti siejami su depresijos sutrikimais. Kovos su vėžiu procese svarbi paciento psichinė būsena, todėl neturėtumėte pamiršti psichologo konsultacijos.

Vėmimas sergant vėžiu

Vėmimas su vėžiu yra gana dažnas simptomas; onkologiniam pacientui yra pakankamai jo vystymosi priežasčių. Dažniausiai patologinė būklė lydi chemoterapiją ir jos galima išvengti po trijų ketvirčių kursų, 25 proc. - dėl psichogeninės vėmimo reakcijos, tikėtasi paties vėmimo. Vėmimo reakcija dažnai prasideda vartojant vaistus..

• Vėmimo priežastys esant skirtingoms vėžio rūšims
• Vėmimo tipai su ligos progresavimu
• Vėmimas po radiacijos ir chemoterapijos
• Skirtingo tipo vėmimo nuo vėžio gydymo metodai, pirmoji pagalba
• Vėžio komplikacija - kraujavimas su vėmimu
• Kuris vėžys kraujuoja
• Klinikiniai kraujo netekimo požymiai
• Kruvino vėmimo gydymas

Lėtinis pykinimas būdingas plačiai metastazavusiai kepenų ligai. Stipraus pykinimo epizodai lydi metastazes ir smegenų navikus. Staigus „kavos tirščių“ vėmimas kelia rimtą nerimą, nes taip pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vėmimo priežastys esant skirtingoms vėžio rūšims

Vėmimo reakcija visada susidaro „galvoje“, būtent dviejose pailgosios smegenų zonose. Viena iš zonų vadinama vėmimo centru, ir ten susidaro atsakas į perduotus impulsus kaip komandos raumenų susitraukimo ar kitų atsipalaidavimo komandos forma. Jis taip pat renka „pykinimo“ impulsus iš pagrindinių skyrių ir nukreipia juos į vėmimo centrą, kad reaguotų į antrąją sritį - chemoreceptoriaus paleidimo zoną (CHZ)..

Kai impulsai pailgajai smegenai gaunami iš specialių jautrių žarnyno gleivinės ląstelių, šis mechanizmas yra vadinamas periferiniu. Signalai, gaunami iš smegenų žievės arba iš kraujyje cirkuliuojančių biologiškai aktyvių ar toksinių medžiagų tiesiai į chemoreceptorių zoną, sudaro centrinį pykinimo ir vėmimo mechanizmą. Vėžiui sergančiam pacientui abu mechanizmai įjungiami atskirai arba kartu.

Manoma, kad pagrindinis mechanizmas atsiranda šiose klinikinėse situacijose:

• intrakranijinio slėgio padidėjimas naviko ar metastazavusiuose smegenų pažeidimuose komplikuojasi dėl regėjimo ir neurologinių sutrikimų, taip pat vėmimo reakcijos sukant galvą, o sunkiais atvejais net ir sinchroniškai atveriant akis
• didelė kalcio koncentracija kraujyje - hiperkalcemija, sunaikinant kaulinį audinį daugybėje metastazių arba dalyvaujant prieskydinių liaukų veiklai skydliaukės vėžio konglomerate;
• naviko intoksikacija, kai toksiškos vėžinio naviko atliekos ir naviko mazgo skilimo produktai nuolat išmetami į kraują ir blogai pašalinami;
• psichogeninė vėmimo reakcija su psichoemocinės būsenos svyravimais arba baimė dėl neišvengiamo pykinimo ir nenumaldomo vėmimo chemoterapijos metu.

Periferinis mechanizmas yra susijęs su šiais atvejais:

• chemoterapinių vaistų, toksiškų nerviniams audiniams, vartojimo komplikacijos, dėl kurių žarnos motorinis aktyvumas žymiai sumažėja iki susitraukimų pabaigos - žarnyno parezė;
• žarnų nepraeinamumas ar stenozė - skrandžio išleidimo angos susiaurėjimas piktybiniu naviku;
• kepenų naviko pažeidimas, žymiai sumažėjus funkcinėms galimybėms.

Abiejų signalinių kelių sąveiką su vėmimo centru užtikrina radiacija ir chemoterapija, kurių metu toksiniai metabolitai cirkuliuoja kraujyje ir dirgina jautrias žarnyno gleivinės ląsteles. Vartojant dideles narkotinių analgetikų dozes, metabolitų poveikį papildo virškinimo trakto judrumo sumažėjimas, tačiau vėmimas mažiau trikdo nei beveik nuolatinis pykinimas..

Vėmimo tipai su ligos progresavimu

Medicininėje literatūroje nėra vėmimo reakcijos klasifikacijos pagal tipą, nes klinikinė išraiška visada yra ta pati: aštrus diafragmos ir skrandžio susitraukimas išleidus skrandžio turinį.

Pats vėmimo išvaizda gali nurodyti pagrindinę patologinio simptomo priežastį, tačiau ne visose situacijose, įskaitant tai, kad progresuojant vėžiui kenčia apetitas, pacientas nejaučia alkio, priešingai, būdingas vengimas maistui, todėl vėmimo trūkumas apsunkina analizavimą.

Vemiant po valgio, galimi šie tipai:

• Užblokuodamas maisto patekimą per virškinamąjį traktą, vėmimas dažniausiai pasireiškia praėjus kuriam laikui po valgio, kai maisto masės jau buvo dalinai virškinamos, jose galima aptikti rudų intarpų - pakitusio kraujo.
• Valgio metu arba iškart po pabaigos skrandžio turinį išsiskiria dėl padidėjusio slėgio smegenyse, psichomotorinio sujaudinimo, stemplės naviko pažeidimo..
• Su apsinuodijimu, metastazėmis kepenyse, vaistų ir radioterapijos komplikacijomis vėmimas gali išsiskirti bet kuriuo metu.

Su tam tikra laipsnio tikimybe, atsižvelgiant į vėmimo tipą, galima manyti, kad pagrindinė komplikacijos priežastis:

• beveik nepakitęs maistas - stemplės-skrandžio jungties ar stemplės vėžys;
• iš dalies suardomas rūgštus kvapas - apatinio skrandžio trečdalio patinimas;
• tulžies priemaiša būdinga plonosios žarnos pradinių sekcijų nugalėjimui;
• ruda - „kavos tirščiai“ atsiranda kraujuojant skrandyje;
• kartaus geltonumo kiekis galimas, kai dėl naviko pažeidimų sutrinka kepenų funkcija.

Vėmimas po radiacijos ir chemoterapijos

Stiprus pykinimas ir dažnas vėmimas diskredituoja veiksmingą piktybinių navikų gydymo metodą, todėl itin nemalonių komplikacijų prevencija ir prevencija yra ne mažiau svarbi nei optimalaus priešvėžinių vaistų derinio pasirinkimas..

Taikant chemoterapiją, ūminis pasireiškia - pirmąją dieną, o vėluojanti vėmimo reakcija - kitomis dienomis po citostatiko vartojimo. Paskirkite nenumaldomą ar proveržio vėmimą ir ugniai atsparią medžiagą, tai yra, netrukdo specialūs antiemetikai - antiemetikai.

Visiems chemoterapijos vaistams nustatytas vėmimas - emetogeninis potencialas ir jo prevencijos bei gydymo metodai, o prevencija turi būti pradedama nuo pirmos dienos ir baigiama praėjus 2-3 dienoms po kurso pabaigos..

Kas ketvirtai moteriai po pirmojo kurso gali išsivystyti refleksinė - psichogeninė vėmimo reakcija, vyrams tokio tipo vėmimas nėra būdingas. Norint sustabdyti galimą refleksinę reakciją kurso išvakarėse, naudojami trankviliantai, padeda akupunktūra ir psichoterapiniai metodai..

Apšvitinta emetogeninė - vėmimo reakcija neturi tipiškų požymių, dažnai priklauso nuo apšvitinimo zonos ir paciento vidinės nuotaikos. Komplikacijų dažnį įtakoja moterų priklausomybė, jaunystė, nervingumas ir gyvenimo patirtis, kai atsiranda vėmimas ir pykinimas dėl kitų priežasčių..

Skirtingo tipo vėmimo nuo vėžio gydymo metodai, pirmoji pagalba

Onkologija pasiekė didelę sėkmę gydant chemoterapinį vėmimą, nepaisant nepakankamo antiemetikų veikimo mechanizmo supratimo. Sukurtos ne tik standartinės profilaktikos ir gydymo schemos, bet ir pagrindiniai antiemetinių vaistų vartojimo principai:

• ankstyvas komplikacijų intensyvumo numatymas ir individualus antiemetikų derinio pasirinkimas;
• priėmimo pradžia ne dėl komplikacijos išsivystymo, bet iš anksto ir griežtai pagal laikrodį;
• intraveninių ir tiesiosios žarnos formų pranašumas, palyginti su geriamaisiais;
• raminamųjų vaistų nuo nervingumo pridėjimas;
• PPI grupės vaistų įvedimas į gleivinę apsaugančią schemą;
• pakankamas mikroelementų kiekis kraujyje ir pakankamas cirkuliuojančios plazmos tūris palaikomi lašinant į veną.

Vemiant sąmoningam pacientui skrandžio turinys gali būti įmestas į kvėpavimo takus. Jei pacientas yra be sąmonės, o tai įmanoma galinėje vėžio stadijoje, ypač metastazuojant smegenis ar kepenis, galva pasukama į vieną pusę, bandant ją pakreipti žemiau.

Neįmanoma nutraukti vėmimo potraukio, kišimasis į procesą pablogins jo eigą ir sukels paciento dirginimą. Pasibaigus vėmimui, patartina praskalauti burną, dienos metu papildyti prarastą skysčio kiekį geriant vėsų vandenį su elektrolitais - Rehydron ir tik mažais gurkšneliais..

Visais vėmimo reakcijos išsivystymo atvejais būtina skirti vaistus nuo vėmimo, iš pradžių veiksmingas derinys negarantuoja rezultato nuoseklumo, aktualus nuolatinis būklės stebėjimas ir reguliarus schemos koregavimas..

Vėžio komplikacija - kraujavimas su vėmimu

Pirmasis kraujavimo simptomas sergant vėžiu dažniausiai būna staigus būdingo turinio vėmimas. Kraujauti galima esant dideliam ir labai mažam navikui, esančiam šalia didelio indo. Beveik 70% pacientų, kuriems yra komplikuota ligos eiga, piktybinio pažeidimo dydis atitinka 3 ir 4 vėžio stadijas.

Pradžioje kraujavimas iš skrandžio karcinomos atveju būna retai išreikštas, paprastai indas, kurį kurį laiką suvalgęs vėžinis navikas, kartais slapta pakoreguoja, sukeliantis mažakraujystę arba sustiprinant esamą mažakraujystę. Infiltruojantis į vėžį, audiniai tampa „kieti“, o kraujagyslių sienelių sulipimo tikimybė trombozės fone yra minimali, todėl septyniems iš dešimties besimptomių kraujavusių pacientų galiausiai išsivysto sunkus kraujavimas, o kas devintam - iki šoko dėl greito ir ryškaus kraujo netekimo. Kas penktas pacientas kraujavimas derinamas su sienos perforacija ar vėžio augimu į gretimas anatomines struktūras.

Kuris vėžys kraujuoja

Dažniausias skrandžio karcinomos variantas yra infiltracija su išopėjimu arba opinis-infiltracinis tipas, pažeidimo dydis ir opinis defektas gali būti bet koks iki viso organų pažeidimo. Vėžio opa turi šiurkščias išsikišusias ir nelygias ribas, jos sienos kartu su dugnu sudaro tam tikrą sulankstytą piltuvą. Padėkliuko formos karcinoma išskiriama, kai opa turi labai aiškias ir vienodas ribas.

Be to, vėžinė infiltracija gali prasiskverbti į skrandžio sienelę ir prasiskverbti į kasą ir patraukti pilvo omentalinę bursa į konglomeratą. Net ir esant mažam ankstyvam vėžiui su minimaliu opos defektu, organus sauganti operacija neįmanoma - gleivinės rezekcija, nes tikrosios naviko ribos yra giliuose skrandžio sienos sluoksniuose..

Išvaizda opinė vėžio forma beveik nesiskiria nuo banalios lėtinės skrandžio opos, todėl kiekvienos gastroskopijos metu absoliučiai visos opos biopsija atliekamos iš gleivinės defekto kraštų..

Karcinomai, augančiai už skrandžio, apeiti indą beveik neįmanoma, nes sienos storyje arterinės kraujagyslės suformuoja keturis tarpusavyje sujungtus kraujagyslių tinklus: viduje ir po gleivinės sluoksniu, tarp raumens ir po seroziniais sluoksniais. Štai kodėl kraujavimas yra dažniausia ligos komplikacija..

Klinikiniai kraujo netekimo požymiai

Sunkus kraujo netekimas pasireiškia greitu kraujospūdžio sumažėjimu ir su tuo susijusiu progresuojančiu silpnumu. Išsižadėjimas pasireiškia kaip ryškus vaškinis blyškumas mėlynomis lūpomis vis didėjančio širdies plakimo fone, kurį vėžiu sergantis pacientas jaučiasi tarsi kūjantis krūtinės viduje. Pacientas pasidengia lipniu šaltu prakaitu, gali alpti..

Dažniausias kraujavimo iš skrandžio simptomas yra kruvinas vėmimas, paprastai vadinamas „kavos tirščiais“. Kruvinas vėmimas būdingas kvėpavimo takų kraujagyslių pažeidimams, ūminės virškinimo trakto patologijos požymis - nešvarios rudos, nemalonaus kvapo maisto masės, kuriose taip pat galima rasti tamsių krešuliuojančių kraujo krešulių. Kraujas, patekęs į skrandžio ertmę, fermentuojamas, iš eritrocitų išskiriant geležį, kuri natūralią raudoną kraujo spalvą keičia iki tamsiai rudos.

Kai kraujas praeina per žarnyno vamzdelį, nuo negyvų eritrocitų išsiskyrusi geležis nudažys išmatas, o išmatų spalva taip pat pasikeis į juodą, vėlgi dėl fermentacijos su žarnyno išskyromis. Dažnai vėžiu sergančiam pacientui išmatos suskystėja ir išsiskiria ypač nemalonaus kvapo deguto kruopos pavidalu. Padidėjęs išmatos, pasikeitus konsistencijai ir spalvai, vadinamas „melena“.

Tamsių vemiamų maisto masių ir juodų išmatų derinys yra pagrindiniai bet kokios etiologijos, įskaitant karcinomą, kraujavimo iš skrandžio požymiai. Kvapas kvepiantis vėmimas būdingas skrandžio ar storosios žarnos išleidimo angos obstrukcijai, tačiau jų spalva jokiu būdu nėra tamsiai ruda, nors ir skiriasi nuo prieš dieną valgyto maisto. Klinikinei situacijai reikalinga skubi neatidėliotina medicinos pagalba, ypač kartu su juodomis išmatomis, net kai jaučiatės gerai.

Kruvino vėmimo gydymas

Visi pacientai, kuriems pasireiškia vėmimas krauju, siunčiami skubiai atlikti gastroskopiją, kurios metu jie bando surasti šaltinį išsiplėtusio indo pavidalu ir imtis konservatyvių priemonių kraujavimui sustabdyti..

Sukurta daug vietinio kraujavimo sustabdymo endoskopijos metu būdų, dažnai vienam pacientui vienu metu naudojami keli metodai. Jie griebiasi hipotermijos su ledo tirpalu, hemostatiniais agentais ir įvairiais krešėjimo, kraujagyslių embolizavimo metodais. Ypač sunku gausiai ištekėjus, kai atrodo, kad kraujas nuteka nuo sienos ir nesimato nė vieno pažeisto indo..

Taip pat reikšmingas atkryčių dažnis nutraukus endoskopinį kraujo netekimą, todėl be jokios abejonės svarstoma galimybė atlikti onkologinę operaciją. Radikali priemonė yra skrandžio pašalinimas, tačiau neatidėliotina intervencija iškart po sustojusio kraujavimo virsta dideliu mirtingumu po operacijos, todėl, jei įmanoma, pacientas kelias dienas yra aktyviai pasirengęs planinei operacijai.

Kraujavusio skrandžio gydymas yra labai sunki užduotis, reikalaujanti tik individualaus terapinio požiūrio, puikiai aprūpinant kliniką modernia operacine ir diagnostine įranga. Prie to mūsų klinika prideda didžiulę endoskopinių intervencijų kompleksinio vėžio pacientams patirtį..