Plaučių sarkoidozė

Sarkoidozė yra reta liga, kuriai būdingi uždegiminiai pokyčiai, galintys egzistuoti praktiškai bet kuriame kūno organe. Jei pažeidžiama kvėpavimo sistema, diagnozė yra "plaučių sarkoidozė".

Kas sukelia ligą?

Sergant sarkoidoze, plaučiuose kaupiasi uždegiminės ląstelės. Šie „gabalėliai“ vadinami granulomomis ir gali paveikti žmogaus kvėpavimo sistemos veiklą..

Dažnai granulomos išgydo pačios ir išnyksta pačios. Tačiau užsitęsusio uždegimo atveju plaučių audinys gali randėti ir sukelti fibrozę. Tokie pokyčiai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir gali apriboti plaučių sistemos funkcionavimą..

Ligos priežastys nenustatytos. Yra keletas ligos kilmės teorijų, kurių vis dar negalima patvirtinti. Moksliniai tyrimai vis dar vykdomi.

Plaučių sarkoidozė: simptomai

Daugelis sarkoidoze sergančių žmonių neturi klinikinių ligos pasireiškimų ir tikriausiai nežino, kad serga. Teisinga diagnozė tokiose situacijose nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant planinę fluorografiją. Svarbu laiku atlikti planinius tyrimus ir kreiptis į gydytoją, jei turite neaiškių simptomų.

Kartais sergantis žmogus gali jausti dusulį ar dusulį, taip pat „sustingti“ plaučius. Plaučių sarkoidozės simptomai yra šie:

• Sausas, nepakeliamas kosulys, kuris nepraeina ilgą laiką.
• Krūtinės skausmo pojūtis.
• Dusulys, kuris sunkėja darant krūvį.

Nurodyti simptomai yra specifiniai ir rodo kvėpavimo sistemos pažeidimą. Tuo pačiu metu yra nespecifinių požymių, kurie lydi kitų rūšių sarkoidozę:

• Nuovargis ir silpnumas.
• Kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai ne didesnis kaip 38 ° С.
• Naktinis prakaitavimas.
• Patinę limfmazgiai.
• Svorio metimas nepakeitus dietos.
• Degančios ir skaudančios akys, sumažėjęs regėjimas ir per didelis jautrumas saulės šviesai.
• Sąnarių ir kaulų skausmas.
• Odos bėrimai, odos spalva.

Dažnai lengva supainioti tokias klinikines apraiškas su daugeliu kitų ligų, todėl konsultuojantis su gydytoju svarbu išsamiai išdėstyti visas įmanomas sveikatos problemas..

Plaučių sarkoidozės diagnozė

Apklausus ir apžiūrėjus pacientą, gydytojui reikės papildomų duomenų, nustatytų tyrimo metu:

• Krūtinės ląstos rentgenograma. Rentgeno spinduliai gali suteikti informacijos apie plaučių, bronchų ir tarpuplaučio (ploto, skiriančio plaučius) dydį, formą ir vietą. Taip pat bus pastebimi išsiplėtę limfiniai indai..
• Kompiuterinė tomografija (KT). Diagnostikos metodas yra rentgeno ir kompiuterinės technologijos „mišinys“. Ekrane rodomas tiriamo kūno ploto sluoksnis po sluoksnio vaizdas, tokiu būdu galima tiksliau nustatyti žmogaus organų ir sistemų pažeidimo laipsnį. KT taip pat gali būti naudojama sarkoidoze sergančio paciento būklei įvertinti gydymo metu..
• Funkciniai bandymai. Dažnai atliekama spirometrija, kurios metu pacientas turi kvėpuoti į specialų vamzdelį. Remiantis gautais rezultatais, galima įvertinti kvėpavimo funkciją ir plaučių pažeidimo laipsnį..
• Kraujo tyrimai. Bendraisiais ir specifiniais tyrimais, pavyzdžiui, AKF testu, įvertinamas uždegiminio proceso aktyvumo laipsnis.
• Bronchoskopija. Ilgas, plonas vamzdelis įkišamas per paciento nosį ir pasiekia bronchus, tiriant asmens kvėpavimo takų būklę. Tokiu atveju galima atlikti biopsiją..
• Plaučių biopsija yra audinių mėginio tyrimas mikroskopu. Ar tiksliausias sarkoidozės buvimo nustatymo metodas.

Kaip gydoma plaučių sarkoidozė??

Plaučių sarkoidozė, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir buvimą, dažnai nėra gydoma. Stebimas pacientas, tiriama ligos dinamika ir tik laikui bėgant sprendžiamas vaistų terapijos poreikio klausimas.

Vienas dažniausių gydymo būdų yra hormonų terapija, kuri gali sumažinti uždegimą. Tačiau šalutinis tokio agresyvaus gydymo poveikis gali paveikti ir paciento gyvenimo lygį..

Kraštutiniais atvejais gali prireikti deguonies terapijos ir net plaučių transplantacijos.

Pagrindiniai klausimai

• Plaučių sarkoidozė yra uždegimas. Dažniausiai liga pažeidžia plaučius ir limfagysles, tačiau procese gali dalyvauti beveik bet kuris organas..
• Sergant plaučių liga, kaupiasi imuninės uždegiminės ląstelės - granulomos.
• Plaučių sarkoidozės priežastis nežinoma.
• Dažniausi plaučių pažeidimo požymiai yra dusulys, sausas kosulys ir krūtinės skausmas..
• Iš pradžių gydymas yra simptominis, tačiau, jei nėra teigiamos dinamikos, dažnai rekomenduojama gydyti steroidais.

Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė - sisteminis ir gerybinis uždegiminių ląstelių (limfocitų ir fagocitų) kaupimasis, susidarant granulomai (mazgeliams), nežinoma priežastis.

Iš esmės amžiaus grupė yra 20 - 45 metai, dauguma jų yra moterys. Šio sutrikimo dažnis ir dydis atitinka 40 diagnozuotų atvejų 100 000 (pagal ES duomenis). Mažiausias paplitimas yra Rytų Azijoje, išskyrus Indiją, kur pacientų, sergančių šiuo sutrikimu, skaičius yra 65/100 000. Rečiau vaikystėje ir senyvo amžiaus žmonėms.

Dažniausiai patogeniškos granulomos yra tam tikrų etninių grupių, tokių kaip afroamerikiečiai, airiai, vokiečiai, azijiečiai ir puertorikiečiai, plaučiuose. Rusijoje paplitimas yra 3 iš 100 000 žmonių.

Kas tai yra?

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, kurios metu gali būti paveikti daugybė organų ir sistemų (ypač plaučių), kuriai būdingas granulomų susidarymas paveiktuose audiniuose (tai yra vienas iš diagnostinių ligos požymių, kuris nustatomas atliekant mikroskopinį tyrimą; riboti uždegimo židiniai tankio, įvairaus dydžio mazgo pavidalu).... Dažniausiai pažeidžiami limfmazgiai, plaučiai, kepenys, blužnis, rečiau oda, kaulai, regos organas ir kt..

Vystymosi priežastys

Kaip bebūtų keista, tikrosios plaučių sarkoidozės priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie mokslininkai mano, kad liga yra genetinė, kiti - kad plaučių sarkoidozė atsiranda dėl netinkamo žmogaus imuninės sistemos veikimo. Taip pat yra pasiūlymų, kad plaučių sarkoidozės išsivystymo priežastis yra biocheminis organizmo sutrikimas. Tačiau šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad minėtų veiksnių derinys yra plaučių sarkoidozės išsivystymo priežastis, nors ne viena pateikta teorija patvirtina ligos kilmės pobūdį..

Infekcines ligas tyrinėjantys mokslininkai teigia, kad pirmuonys, histoplazma, spirochetai, grybai, mikobakterijos ir kiti mikroorganizmai yra plaučių sarkoidozės sukėlėjai. Be to, endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai gali būti ligos vystymosi priežastis. Taigi šiandien yra visuotinai pripažinta, kad polietiologinės genezės plaučių sarkoidozė yra susijusi su biocheminiais, morfologiniais, imuniniais sutrikimais ir genetiniu aspektu..

Sergamumas stebimas tam tikrų specialybių asmenims: ugniagesiams (dėl padidėjusio toksinio ar infekcinio poveikio), mechanikams, jūreiviams, malūnininkams, žemės ūkio darbuotojams, pašto darbuotojams, chemijos gamybos ir sveikatos priežiūros darbuotojams. Taip pat žmonėms, turintiems priklausomybę nuo tabako, pastebima plaučių sarkoidozė. Alerginė reakcija į kai kurias medžiagas, kurias organizmas suvokia kaip svetimas dėl sutrikusio imuninės reakcijos, neatmeta plaučių sarkoidozės išsivystymo.

Citokinų kaskada yra atsakinga už sarkoidinių granulomų susidarymą. Jie gali formuotis įvairiuose organuose, taip pat susideda iš daugybės T-limfocitų.

Prieš kelis dešimtmečius buvo spėliojama, kad plaučių sarkoidozė yra tuberkuliozės forma, kurią sukelia susilpnėjusios mikobakterijos. Tačiau naujausiais duomenimis nustatyta, kad tai skirtingos ligos..

klasifikacija

Remiantis gautais rentgeno duomenimis plaučių sarkoidozės eigoje, išskiriami trys etapai ir atitinkamos formos..

• I stadija (atitinka pradinę intratorakalinę limfinės liaukos sarkoidozės formą) - abipusis, dažniau asimetriškas bronchopulmoninių, rečiau tracheobronchinių, bifurkacinių ir paratrachealinių limfmazgių padidėjimas..
• II stadija (atitinka tarpuplaučio-plaučių sarkoidozės formą) - dvišalė sklaida (miliarinė, židininė), plaučių audinio infiltracija ir intratorakalinių limfmazgių pažeidimas..
• III stadija (atitinka plaučių sarkoidozės formą) - sunki plaučių audinio pneumosklerozė (fibrozė), nepadidėja intratorakaliniai limfmazgiai. Procesui progresuojant, besiplečiantys konglomeratai susidaro didėjančios pneumosklerozės ir emfizemos fone..

Sarkoidozė išskiriama pagal klinikines ir radiologines formas bei lokalizaciją:

• Intratorakaliniai limfmazgiai (IHLU)
• Plaučiai ir VGLU
• Limfmazgiai
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimais
• Apibendrinta daugeliu organų pažeidimų

Plaučių sarkoidozės metu išskiriama aktyvi fazė (arba paūmėjimo fazė), stabilizacijos fazė ir atvirkštinio vystymosi fazė (regresija, proceso irimas). Atvirkštinei raidai gali būti būdinga sarkoidinių granulomų rezorbcija, sukietėjimas ir rečiau kalcifikavimas plaučių audinyje ir limfmazgiuose..

Pagal pokyčių didėjimo greitį gali būti abortyvus, uždelstas, progresuojantis ar lėtinis sarkoidozės išsivystymas. Plaučių sarkoidozės pasekmės po stabilizavimo ar išgydymo gali apimti: pneumosklerozę, difuzinę ar pūslinę emfizemą, lipnų pleuritą, hilarinę fibrozę, jei į vidinius krūtinės ląstos limfmazgius kalkėjama arba jos nėra..

Simptomai ir pirmieji požymiai

Plaučių sarkoidozės vystymuisi būdingas nespecifinio tipo simptomų atsiradimas. Tai visų pirma apima:

1. Negalavimas;
2. Nerimas;
3. Nuovargis;
4. Bendras silpnumas;
5. Svorio metimas;
6. Apetito praradimas;
7. Karščiavimas;
8. Miego sutrikimai;
9. Naktinis prakaitavimas.

Intratorakalinei (limfinei) ligos formai pusei pacientų būdinga tai, kad nėra jokių simptomų. Tuo tarpu kita pusė paprastai pabrėžia tokius simptomų tipus:

1. Silpnumas;
2. Skausmingi pojūčiai krūtinės srityje;
3. Sąnarių skausmas;
4. Dusulys;
5. Švokštimas;
6. Kosulys;
7. Temperatūros padidėjimas;
8. Mazginės eritemos atsiradimas (poodinių riebalų ir odos kraujagyslių uždegimas);
9. Perkusija (plaučių tyrimas perkusijos forma) lemia plaučių šaknų padidėjimą dvišaliu būdu.

Kalbant apie tokią sarkoidozės formą kaip mediastrinė-plaučių forma, jai būdingi šie simptomai:

1. Kosulys;
2. Dusulys;
3. Skausmas krūtinės srityje;
4. Auskultacija (klausantis būdingų garso reiškinių paveiktoje srityje) lemia krepito (būdingo „traškaus“ ​​garso), išsibarsčiusio sauso ir šlapio švokštimo buvimą..
5. Ekstrapulmoninės ligos pasireiškimas akių, odos, limfmazgių, kaulų pažeidimo pavidalu (Morozovo-Yunlingo simptomo pavidalu), seilių paausinių liaukų pažeidimai (Herfordo simptomo forma).

Komplikacijos

Dažniausios šios ligos pasekmės yra kvėpavimo nepakankamumas, plaučių širdies liga, plaučių emfizema (padidėjęs plaučių audinio oro kiekis), broncho-obstrukcinis sindromas..

Dėl sarkoidozės formavimosi granulomos pastebima organų, ant kurių jie atsiranda, patologija (jei granuloma veikia prieskydines liaukas, organizme sutrinka kalcio apykaita, susidaro hiperparatiroidizmas, nuo kurio pacientai miršta). Nusilpusios imuninės sistemos fone gali prisijungti kitos infekcinės ligos (tuberkuliozė).

Diagnostika

Be tikslios analizės neįmanoma aiškiai klasifikuoti ligos kaip sarkoidozės..

Yra daugybė požymių, kurie daro šią ligą panašią į tuberkuliozę, todėl diagnozei nustatyti būtina išsami diagnozė..

1. Apklausa - sumažėjęs darbingumas, vangumas, silpnumas, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, sąnarių skausmai, neryškus matymas, dusulys;
2. Auskultacija - sunkus kvėpavimas, sausas švokštimas. Aritmija;
3. Kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Rentgenas ir KT - nustatomas „šlifuoto stiklo“, plaučių sklaidos sindromo, fibrozės, plaučių audinio sutankėjimo simptomas;

Taip pat naudojami kiti prietaisai. Į plaučius įleidžiamas bronchoskopas, kuris atrodo kaip plonas, lankstus vamzdelis, kad būtų galima ištirti ir paimti audinių mėginius. Dėl tam tikrų aplinkybių audinių analizei ląstelių lygiu gali būti naudojama biopsija. Procedūra atliekama veikiant anestetiką, todėl pacientui ji praktiškai nematoma. Plona adata užspaudžia uždegimo audinio gabalėlį tolesnei diagnozei nustatyti.

Kaip gydyti sarkoidozę plaučiuose

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių vaistų, kortikosteroidų vartojimu. Jų veiksmai sergant šia liga yra tokie:

• imuninės sistemos iškreiptos reakcijos susilpnėjimas;
• trukdyti naujų granulomų vystymuisi;
• anti-šoko veiksmas.

Vis dar nėra vieningos nuomonės dėl kortikosteroidų vartojimo plaučių sarkoidozei:

• kada pradėti gydymą;
• kiek laiko vartoti terapiją;
• kokia turėtų būti pradinė ir palaikomoji dozės.

Daugmaž nusistovėjusi medicininė nuomonė dėl kortikosteroidų skyrimo sergant plaučių sarkoidoze yra ta, kad hormoninius vaistus galima skirti, jei radiologiniai sarkoidozės požymiai neišnyksta per 3-6 mėnesius (neatsižvelgiant į klinikinius pasireiškimus). Toks laukimo laikas gali būti palaikomas, nes kai kuriais atvejais liga gali regresuoti (atvirkštinė raida) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (paciento nustatymu registracijai) ir plaučių būklės stebėjimu..

Daugeliu atvejų gydymas prasideda paskyrus prednizoną. Toliau derinami inhaliaciniai ir intraveniniai kortikosteroidai. Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, įkvepiamus kortikosteroidus galima skirti iki 15 mėnesių. Buvo atvejų, kai inhaliuojami kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose net nevartojant kortikosteroidų į veną - dingo ir klinikiniai ligos pasireiškimai, ir rentgeno vaizdų patologiniai pokyčiai..

Kadangi sarkoidozė, be plaučių, veikia ir kitus organus, dėl šio fakto taip pat reikia vadovautis atliekant medicininius paskyrimus.

Be hormoninių vaistų, skiriami ir kiti gydymo būdai: tai yra:

• plataus veikimo spektro antibiotikai - profilaktikai ir su tiesiogine antrinės pneumonijos išsivystymo grėsme dėl pridėtos infekcijos;
• patvirtinant antrinės plaučių pažeidimo virusinį pobūdį sergant sarkoidoze - antivirusiniai vaistai;
• išsivysčius perpildymui plaučių kraujotakos sistemoje - vaistai, mažinantys plaučių hipertenziją (diuretikai ir pan.);
• stiprinamieji preparatai - pirmiausia vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio apykaitą, padedantys normalizuoti sarkoidozei būdingas imunologines reakcijas;
• deguonies terapija kvėpavimo nepakankamumui išsivystyti.

Rekomenduojama nevalgyti daug kalcio turinčio maisto (pieno, varškės) ir degintis. Šios rekomendacijos yra dėl sarkoidozės padidėjusio kalcio kiekio kraujyje. Tam tikrame lygyje yra akmenų susidarymo inkstuose, šlapimo pūslėje ir tulžies pūslėje rizika..

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su ta pačia kitų vidaus organų žala, būtina konsultuotis ir paskirti susijusius specialistus.

Ligos komplikacijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos komplikacijoms, reikia apriboti veiksnių, galinčių sukelti sarkoidozę, poveikį. Visų pirma, mes kalbame apie aplinkos veiksnius, kurie gali patekti į kūną įkvėpus oru. Pacientams patariama reguliariai vėdinti butą ir atlikti drėgną valymą, kad būtų išvengta dulkėto oro ir pelėsių. Be to, rekomenduojama vengti užsitęsusio saulės nudegimo ir streso, nes dėl jų sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme ir sustiprėja granulomų augimas..

Prevencinės priemonės taip pat apima hipotermijos vengimą, nes tai gali padėti pridėti bakterinę infekciją. Taip yra dėl plaučių ventiliacijos pablogėjimo ir apskritai imuninės sistemos silpnėjimo. Jei kūne jau yra lėtinė infekcija, patvirtinus sarkoidozę, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte, kaip efektyviausiai sulaikyti infekciją..

Liaudies receptai

Pacientų apžvalgos nurodo jų naudą tik pačioje ligos pradžioje. Populiarūs paprasti receptai iš propolio, aliejaus, ženšenio / rodiolos. Kaip gydyti sarkoidozę liaudies gynimo priemonėmis:

• Paimkite 20 g propolio į pusę stiklinės degtinės, 2 savaites reikalaukite tamsaus stiklo butelio. Gerkite 15-20 lašų tinktūros tris kartus per dieną pusė stiklinės šilto vandens valandą prieš valgį.
• Paimkite 1 valgomą šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną. šaukštas saulėgrąžų aliejaus (nerafinuoto), sumaišyto su 1 valg. šaukštą degtinės. Atlikite tris 10 dienų kursus su 5 dienų pertraukomis, tada pakartokite.
• Kasdien ryte ir popietę 15-20 dienų gerkite 20-25 lašus ženšenio arba Rhodiola rosea tinktūros.

Mityba

Reikėtų atmesti riebią žuvį, pieno produktus, sūrius, kurie padidina uždegiminį procesą ir išprovokuoja inkstų akmenų susidarymą. Būtina pamiršti alkoholį, apriboti miltinių produktų, cukraus, druskos vartojimą. Dieta reikalinga, kai vyrauja baltymų patiekalai virti ir troškinti. Maistas nuo plaučių sarkoidozės turėtų būti dažnas nedidelis valgymas. Į meniu pageidautina įtraukti:

• ankštiniai;
• jūros dumbliai;
• riešutai;
• medus;
• Juodieji serbentai;
• šaltalankis;
• granatos.

Prognozė

Apskritai sarkoidozės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirtis dėl komplikacijų ar negrįžtamų organų pokyčių fiksuojama tik 3 - 5% pacientų (sergantiems neurosarkoidoze - maždaug 10 - 12%). Daugeliu atvejų (60 - 70%) gydymo metu arba spontaniškai įmanoma pasiekti stabilią ligos remisiją.

Šios sąlygos laikomos blogos prognozės su sunkiomis pasekmėmis rodikliais:

• paciento afroamerikietiška kilmė;
• nepalanki ekologinė situacija;
• ilgas temperatūros padidėjimo laikotarpis (daugiau nei mėnesį) ligos pradžioje;
• kelių organų ir sistemų pažeidimas vienu metu (apibendrinta forma);
• recidyvas (ūminių simptomų grįžimas) pasibaigus GCS gydymo kursui.

Nepaisant šių požymių buvimo ar nebuvimo, žmonės, kuriems bent kartą gyvenime buvo diagnozuota sarkoidozė, turėtų bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją..

Plaučių sarkoidozės gydymas įvairiais ligos etapais

Plaučių sarkoidozė yra uždegiminė liga, kurios metu kvėpavimo sistemoje susidaro granulomos (tankūs jungiamojo audinio mazgeliai). Laiku gydant pacientus, prognozuojama palanki sveikimo prognozė. Vėlesnėse stadijose daug sunkiau sustabdyti pluoštinių ataugų atsiradimą..

Ligos vystymosi priežastys

Nepaisant ilgo mokslinio darbo, gydytojai negalėjo nustatyti tikslios ligos priežasties. Dažniausi veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis;
• gyvenimas ekologiškai purviname regione;
• kenksmingos darbo sąlygos.

Gydytojai pažymi, kad plaučių sarkoidozė iš sergančio žmogaus neperduodama sveikam, o infekcinis pažeidimas yra antrinis, tai yra, jis išsivysto kaip komplikacija.

Ligos stadijos

Vaistų dozės plaučių sarkoidozei gydyti priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Kadangi ankstyvosios stadijos simptomai yra lengvi, liga dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant profilaktinį asmens tyrimą..

Yra keturi plaučių sarkoidozės etapai.

Pirmajame ligos etape padidėja limfmazgiai. Tuo pačiu žmogus jaučiasi patenkinamai. Krūtinės ląstos rentgenograma nerodo pakitimų kvėpavimo sistemoje.

Antrasis etapas būdingas granulomų susidarymui. Rentgeno nuotraukose jau matyti mažos tamsios dėmės. Pacientui pasireiškia sausas kosulys, dusulys po fizinio krūvio.

Ryškiausi simptomai pasireiškia trečioje sarkoidozės stadijoje. Padidėja granulomų paveiktas plotas, storėja organų pleuros ir jungiamasis audinys. Tuo pačiu metu žmogus jaučia:

• krūtinės skausmas;
• apetito stoka;
• sumažėjęs našumas.

Ketvirtajame etape labai pablogėja paciento savijauta. Jungiamojo audinio dauginimasis sukelia kosulio priepuolius, krūtinės skausmus, dusulį ir dusulį. Žmogų kamuoja nemiga, nuovargis, prakaitavimas naktį.

Šiame etape ligą dažnai komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas, kuris pasireiškia:

• dusulys net ir esant lengvam krūviui;
• konvulsinis gilus kvėpavimas;
• odos blyškumas, gleivinės cianozė;
• greitas nuovargis, silpnumas.

Be to, vėlyvąją plaučių sarkoidozės stadiją gali komplikuoti antrinė pneumonija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs dešinysis širdies skilvelis..

Diagnostikos metodai

Laiku nustatyta liga ir gydymas yra raktas į greitą žmogaus pasveikimą. Todėl būtina nepraleisti kasmetinių profilaktinių patikrinimų, pasijutus blogiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Granulomos pasirodo ne tik plaučiuose, bet ir kepenyse, blužnyje, odoje, kauluose. Todėl, įtarus sarkoidozę, gydytojai paskiria šių žmogaus organų tyrimą..

Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai yra šie:

• kalcio kiekio šlapime ir kraujyje nustatymas;
• kraujo tyrimas angiotenziną konvertuojančiam fermentui nustatyti;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• biopsija ir plaučių audinio tyrimas;
• spiralinė kompiuterinė tomografija.

Gydytojas visada klausia apie tėvų ir artimųjų plaučių sarkoidozės istoriją.

Plaučių sarkoidozės gydymas

Skiriamasis plaučių sarkoidozės eigos bruožas yra galimybė pasveikti, tai yra, atstatyti sveikatą nevartojant vaistų. Todėl, jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, gydytojai dažnai naudoja laukimo ir stebėjimo metodą (uždelstas gydymas). Jie stebi pacientą keletą mėnesių, fiksuodami plaučių audinio pokyčius.

Jei granulomos neišnyksta arba pastebimas jų augimas, gydytojas nurodo gydymo režimą. Tai apima įvairių veiksmų narkotikus:

• kortikosteroidai (veikia prieš šoką, gesina uždegimą);
• antibiotikai (užkerta kelią antrinei infekcijai);
• diuretikai (mažina audinių patinimą);
• stiprinamieji vaistai (normalizuoja imuninę sistemą).

Norėdami kovoti su hipoksija, gydytojai skiria deguonies terapiją. Dažniausias gydymas yra įkvėpimas. Pacientas užsideda medicininę kaukę, į kurią tiekiamas koncentruotas dujų mišinys, arba naudoja nosies kaniules su praskiestu O2. Norėdami pagerinti namus, galite nusipirkti cilindrą su 30% arba 95% deguonies.

Su plaučių sarkoidoze padidėja kalcio koncentracija kraujyje. Ši būklė gali sukelti akmenų susidarymą šlapimo pūslėje, tulžies pūslėje, inkstuose. Norėdami išvengti komplikacijų gydymo metu, reguliariai atlikite organų ultragarsą, taip pat laikinai atsisakykite vartoti produktus, kuriuose yra šios medžiagos (varškės, pieno, žaliųjų žirnių, salierų, tofu).

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinė medicina yra veiksmingas plaučių sarkoidozės adjuvantinis gydymas. Naudodami vaistinių augalų tinktūras ir nuovirus, galite sustiprinti vaistų poveikį, padidinti imunitetą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi..

Norėdami atkurti plaučių audinį, naudinga gerti tinktūras iš:

• propolis (20 lašų, ​​3 kartus per dieną)
• ežiuolė (40 lašų, ​​2 kartus per dieną);
• Rhodiola rosea (15-20 lašų, ​​2 kartus per dieną);
• asafoetida lapai (25 lašai, 3 kartus per dieną).

Kartu su vaistų vartojimu atlikite kvėpavimo pratimus, kineziterapijos pratimus.

Plaučių sarkoidozės simptomai ir gydymas

Plaučių sarkoidozė yra uždegiminė liga, priklausanti gerybinės sisteminės granulomatozės kategorijai. Kartu su patologiniu procesu susidaro didžiulis skaičius granulomų - tankios konsistencijos uždegiminės neoplazmos, kurios gali būti skirtingo dydžio. Granulomos paveikia beveik bet kurią kūno dalį, tačiau dažniausiai tai yra kvėpavimo sistema.

Kas yra plaučių sarkoidozė?

Plaučių ligos sarkoidozė yra dažna patologija, kuri dažniausiai nustatoma dailiosios lyties atstovėms jaunų ar vidutinio amžiaus grupių atstovams. 92% atvejų patologinis procesas veikia kvėpavimo sistemą - plaučius, tracheobronchinius intratorakalinius limfmazgius.

Manoma, kad plaučių ligos sarkoidozė yra labai panaši į tuberkuliozę, nes susidaro sarkoidinės granulomos, kurios palaipsniui susijungia ir sukuria skirtingo tūrio židinius. Uždegtos formacijos prisideda prie normalaus organų ir visos kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimo.

Jei pacientui diagnozuojama plaučių sarkoidozė, prognozė gali būti tokia - nepriklausoma granulomų rezorbcija arba fibrozinių pokyčių susidarymas uždegiminiame kvėpavimo organe..

Patologijos priežastys

Iki šiol galutinė tokios dažnos ligos, kaip plaučių sarkoidozė ir intratorakaliniai limfmazgiai, priežastis nebuvo nustatyta, nepaisant to, kad šią patologiją kelis dešimtmečius kruopščiai tyrinėjo pagrindiniai pasaulio mokslininkai..

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti patologinių pokyčių vystymąsi:

• genetinis polinkis;
• neigiamas aplinkos poveikis;
• kai kurių virusinių veiksnių įtaka žmogaus imuninei sistemai - herpesas, Kocho bacilos, mikoplazmos, grybai;
• reakcija į tam tikrų cheminių medžiagų - silicio, berilio, cirkonio - poveikį.

Dauguma tyrėjų yra linkę manyti, kad plaučių ir intratorakalinių limfmazgių sarkoidozė susidaro dėl žmogaus organizmo imuninio atsako į vidinių ar išorinių veiksnių, tai yra endogeninio ar egzogeninio tipo, poveikį..

Oro tarša ir nepalankios aplinkos sąlygos gali tapti patologinių pokyčių priežastimi. Būtent dėl ​​šios priežasties dažniausiai kvėpavimo sistemos liga diagnozuojama žmonėms, kurių profesinė veikla yra glaudžiai susijusi su dulkėmis - tai ugniagesiai, kalnakasiai, metalurgijos gamyklų ir žemės ūkio įmonių darbuotojai, archyvai ir bibliotekos..

Plaučių sarkoidozės stadijos

Plaučių sarkoidozės laipsnis turi skirtingą klinikinį vaizdą. Išskiriami šie kvėpavimo sistemos ligos etapai:

1. Pirmasis - retai turi ryškių simptomų, kartu padidėja intratorakalinių limfmazgių dydis.
2. Antrasis - prasideda neoplazmų susidarymo plaučiuose procesas, kuris gali būti išreikštas padidėjusiu dusuliu, skausmingais spazmais ir diskomfortu krūtinės srityje..
3. Trečia - dažniausiai liga nustatoma šiame etape, nes jai būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir pasireiškia sauso tipo kosulio priepuoliais, skausmingais krūtinės spazmais, silpnumu, lėtiniu nuovargiu, letargija, blogu apetitu, padidėjusia kūno temperatūra..
4. Ketvirtajam būdinga greita pradžia, žymiai padidėjusi kūno temperatūra, smarkiai pablogėjusi bendra savijauta.

Daugeliu atvejų pradinės plaučių sarkoidozės stadijos yra ypač greitos ir beveik visiškai besimptomės. Ryškūs klinikiniai ligos požymiai išsivysto jau trečioje stadijoje, nors kartais net ketvirtoje uždegiminio proceso stadijoje žmogus vis tiek gali jaustis gerai.

Kvėpavimo nepakankamumas dažniausiai išsivysto paskutinėse sarkoidozės stadijose, kurią lydi šie simptomai:

• dusulio pojūtis;
• nuolatinis dusulys, kuris labai padidėja fizinio krūvio metu;
• oda ir gleivinės paviršiai tampa blyškūs arba melsvi;
• smegenų hipoksija, kurią lydi silpnumas, nuovargis, apatija.

Dažniausiai paskutinėse sarkoidozės stadijose išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, kurį lydi oro trūkumas.

Kaip rodo medicinos praktika, maždaug 20% ​​atvejų įvairiose stadijose kvėpavimo sistemos sarkoidozė vyksta be jokių būdingų apraiškų ir yra gana atsitiktinai atrasta profilaktinės medicininės apžiūros metu..

Klinikinės apraiškos

Limfmazgių sarkoidozę gali lydėti nespecifinės klinikinės apraiškos, tarp kurių galima išskirti:

1. Padidėjęs nuovargis.
2. Silpnumas, apatija, vangumas.
3. Nerimas, nuotaikų kaita.
4. Apetito sumažėjimas, svorio kritimas.
5. Stiprus prakaitavimas miegant.
6. Karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Silpnumas, letargija ir letargija gali būti plaučių sarkoidozės simptomai.

Patologinį procesą dažnai lydi skausmingi pojūčiai krūtinės srityje. Tipiškos plaučių ligos formos apraiškos yra kosulio priepuoliai su skrepliais, skausmingi raumenų ir sąnarių spazmai, epidermio pažeidimai, periferiniai limfmazgiai, akių obuoliai ir kiti kardiopulmoninio nepakankamumo simptomai..

Kosulys yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, tokių kaip plaučių limfmazgių sarkoidozė. Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape kosulys yra sausas, po kurio laiko jis įgauna drėgną pobūdį, gausiai išsiskiria klampus skrepliai ar kraujo dėmės..

Diagnostika

Jei pacientui diagnozuojama plaučių sarkoidozė, gydymą reikia pradėti nuo įvairių diagnostikos priemonių. Pagrindiniai plaučių sarkoidozės klinikiniai pasireiškimai laikomi nespecifiniais, tai yra, jie būdingi daugeliui kvėpavimo sistemos ligų. Todėl teisingai patologijos diagnozei priskiriamas nepaprastai svarbus vaidmuo..

Pagrindiniai tiksliausi ir informatyviausi plaučių sarkoidozės diagnozavimo metodai:

• fluoroskopija ir krūtinės ląstos rentgenograma - leidžia jums nustatyti mažiausius kvėpavimo sistemos pokyčius jau pradinėse ligos stadijose;
• kompiuterinė tomografija - padėti specialistui nustatyti granulomų buvimą skirtingose ​​plaučių audinio dalyse;
• spirografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti kardiopulmoninio nepakankamumo apraiškas.

Funkciniai sutrikimai plaučiuose gali būti įvertinti dėl rentgenografijos

Tuo atveju, jei žmogus serga plaučių sarkoidoze, gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kvėpavimo sistemos pokyčių masto. Funkciniai sutrikimai plaučiuose gali būti įvertinti dėl rentgenografijos.

Pirmąjį etapą lydi intratorakalinių limfmazgių dydžio padidėjimas, anatominės plaučių struktūros pokyčiai nepastebimi.

Antrasis etapas - tęsiasi limfmazgių augimo procesas, ant plaučių paviršiaus matyti tamsios dėmės ir įvairaus dydžio mazgeliai, normalios struktūros pokyčiai atsiranda vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyse..

Trečias etapas - plaučiai auga jungiamuoju audiniu, granulomos ima didėti ir susijungia, pleura pastebimai sustorėja.

Ketvirtą etapą lydi visuotinis jungiamojo audinio plitimas, normalaus plaučių ir kitų kvėpavimo sistemos organų veikimo sutrikimai.

Plaučių sarkoidozei patvirtinti gali būti skiriamos papildomos diagnostikos priemonės - transbronchinė biopsija, bendras klinikinis kraujo tyrimas, laboratorinis vandens plovimo tyrimas - tai yra skystis, gautas plaunant bronchus..

Kaip gydyti sarkoidozę plaučiuose?

Būtina kompleksiškai gydyti plaučių sarkoidozę, privalomai vartojant pacientui būtinus vaistus. Daugeliu atvejų (ūminis ir vidurinis etapas) sarkoidozės gydymas atliekamas namuose, kasdien vartojant priešuždegiminius ir kortikosteroidinius vaistus, kurie žymiai sumažina uždegiminio proceso sritį..

Narkotikų gydymas

Tuo atveju, jei pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, gydymas atliekamas kortikosteroidų grupės vaistais. Tokių farmakologinių agentų naudojimas turi tokį poveikį:

• normalizuoti imuninę sistemą;
• turi ryškų anti-shock poveikį;
• sustabdyti naujų granulomų susidarymą.

Dažniausiai prednizolonas vartojamas plaučių sarkoidozės formai gydyti, taip pat kitiems hormoniniams vaistams, skirtiems vartoti per burną, į veną ar įkvėpti. Patologinio proceso gydymas yra gana sunkus ir ilgas, kai kuriais atvejais hormonų terapija gali trukti 12-15 mėnesių.

Be hormoninių vaistų, plaučių sarkoidozė gydoma:

1. Antibakteriniai vaistai - naudojami papildomai prisijungus prie infekcijos, taip pat siekiant užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip antrinė pneumonija, vystymuisi.
2. Metotreksatas yra citostatinis agentas, padedantis sumažinti plaučių mazgų susidarymą.
3. Antivirusiniai vaistai - su antrine virusinės kilmės kvėpavimo sistemos pažeidimu.
4. Diuretikai - perkrovos pašalinimas kvėpavimo sistemos kraujotakos struktūroje.
5. Pentoksifilinas - gerina mikrocirkuliaciją plaučiuose.
6. Multivitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai - normalizuoja organizmo imuninės sistemos funkcionavimą.
7. Alfa-tokoferolis - vaistas iš antioksidantų grupės, vartojamas kaip pagalbinis vaistas.

Metotreksatas yra citostatinis agentas, padedantis sumažinti plaučių mazgų susidarymą

Sergant šia liga, padidėja kalcio kiekis organizme, o tai gali išprovokuoti akmenų atsiradimą tulžyje ir šlapimo pūslėje, taip pat inkstuose. Štai kodėl visiems pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, primygtinai rekomenduojama nesideginti tiesioginiuose saulės spinduliuose ir vartoti daug kalcio turinčio maisto..

Tradiciniai gydymo metodai

Sarkoidozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti puikus konservatyvios terapijos papildymas. Tradicinė medicina rekomenduoja vartoti vaistinių augalų, tokių kaip medetkų, gysločių, erškėtuogių, ramunėlių, šalavijų, plaučių, nuovirus ir užpilus. Jie padeda sustiprinti imunitetą ir normalizuoti imuninės sistemos veikimą..

Tuo atveju, jei pacientas serga plaučių sarkoidoze, gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas naudojant šiuos receptus.

1. Norėdami paruošti vaistinę infuziją, jums reikės jonažolių ir dilgėlių (9 dalys), virvelės, ugniažolės, ramunėlių, mėtų, paukščių mazgelių, cinquefoil, gysločio, medetkų (1 dalis) - šaukštą vaistažolių mišinio reikia užpilti 500 ml verdančio vandens ir palikti infuzijai valandą, 3 kartus per dieną išgerkite gatavą vaistą po trečdalį stiklinės.
2. 30 g degtinės reikia sumaišyti su tokiu pat kiekiu nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, prieš kiekvieną valgį naudokite šaukštą.
3. Gysločius, zefyro šaknis, šalavijas, medetkas, paukščių mazgelius ir raudonėlius reikia sujungti lygiomis proporcijomis, užpilti 200 ml verdančio vandens ir palikti termose, kad būtų užpilta 35–40 minučių. Galutinį produktą rekomenduojama gerti tris kartus per dieną, 1/3 puodelio..
4. Supilkite šaukštą iš anksto susmulkinto propolio į dubenį su 100 ml degtinės, padėkite tamsioje ir sausoje vietoje 14 dienų. Paruoštą tinktūrą reikia vartoti 15-20 lašų, ​​praskiestų nedideliu kiekiu šilto vandens. Vartojimo dažnis - tris kartus per dieną, maždaug 50-60 minučių prieš valgį.

Prieš vartojant bet kokius tradicinės medicinos receptus, būtina pasitarti su gydytoju, nes tokie vaistai gali sukelti alerginę reakciją arba pablogėti savijautą..

Galimos komplikacijos

Galimos plaučių ligos komplikacijos priklauso nuo jos vystymosi stadijos. Paprastai pažengusias sarkoidozės formas lydi stiprus dusulys, kuris žmogų jaudina ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje.

Prevencinės priemonės

Iki šiol galutinės plaučių ligos vystymosi priežastys nebuvo nustatytos, todėl jos prevencija apima visišką įprasto gyvenimo būdo pasikeitimą. Labai svarbu laikytis šių taisyklių:

• reguliariai sportuoti, ilgai vaikščioti;
• mesti rūkyti;
• gyventi sveikai;
• nevartokite maisto ar gėrimų, kurie sukelia alerginę imuninės sistemos reakciją;
• atsisakyti darbo, susijusio su kenksmingomis darbo sąlygomis.

Norėdami išvengti sarkoidozės plaučiuose, turite mesti rūkyti ir gyventi sveikai

Griežtas šių paprastų taisyklių laikymasis padės išlaikyti sveiką kvėpavimo sistemą ir išvengti galimų plaučių ligų..

Plaučių sarkoidozės prognozė

Gyvenimo su sarkoidoze plaučių prognozė priklauso nuo ligos diagnozės stadijos ir nuo to, kaip teisingai ji buvo gydoma. Yra atvejų, kai sarkoidozės vystymasis sustojo savaime, uždegę plaučių mazgeliai buvo absorbuojami be jokių vaistų..

Kai kuriais atvejais, jei nėra kompetentingo gydymo, trečią ir ketvirtą patologinio proceso stadijas lydi negrįžtami anatominės plaučių struktūros pokyčiai, dėl kurių neįmanoma jų normalaus funkcionavimo. Kaip rezultatas - kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, kuris gali sukelti liūdniausias pasekmes iki mirties.

Plaučių sarkoidozė - kenčia visas kūnas

Plaučių sarkoidozė yra gerybinė patologija, kuriai būdingas uždegiminių židinių (granulomų) susidarymas plaučių audinyje, savo forma panašus į mazgelius. Liga priklauso sisteminės kategorijai, visas organizmas gali jausti neigiamą. Tačiau dažniau pažeidimas paveikia plaučius, limfmazgius.

Nėra amžiaus, teritorinių apribojimų, moterys ir vyrai yra vienodai jautrūs. Tiesa, moters kūnui būdingas papildomas recidyvas, tarp 40–60 metų.

Pikas patenka į 25–49 metų amžiaus intervalą. Kvėpavimo sistema - intratorakaliniai limfmazgiai (HLN), plaučiai, „mėgstamas taikinys“ sarkoidozės priepuoliams. Be to, organų, kuriuos gali užpulti granulomos, sąrašas bus papildytas:

• akys
• kepenys
• odos danga
• sąnariai
• kaulai
• nervų sistema
• blužnis
• inkstai

Augant granulomatinės sankaupos susilieja, susidaro keli uždegiminiai židiniai. Tokios sarkoidinės granulomos rimtai pakenkia organo, kuriame jos yra, funkcionalumui. Liga išsivysto, atsiranda neigiamų simptomų, fibroziniai pokyčiai gali būti pažeistoje vietoje.

Kaip matote, sąrašas yra platus, sisteminis patologijos pobūdis yra akivaizdus, ​​todėl terapiją skiria ir koreguoja tik pulmonologas, kuris kompetentingai įvertins pažeidimo sunkumą, paskirs teisingą, visišką gydymą..

Kokios yra ligos priežastys

Etiologija dar nėra oficialiai suformuluota. Nėra patikimos informacijos, patvirtinančios kilmės pobūdį. Yra hipotezių, kad impulsą impulsą suteikia šie rizikos veiksniai:

• infekcinis
• genetinis
• profesionalus
• vidaus
• vaistinis

Infekcinė hipotezė pagrįsta tuo, kad kai kurie patogeniniai mikroorganizmai išprovokuoja ligos pradžią. Į galimų patogenų sąrašą įtraukiamos bakterijos, virusai, grybeliniai mikroorganizmai:

• Mycobacterium tuberculosis - atsiranda tuberkuliozė
• Chlamydia pneumoniae - chlamidijų sukėlėjas
• Helicobacter pylori - gastritas, išsivysto skrandžio opa
• Virusai - hepatito C, herpeso, raudonukės, adenoviruso infekcija
• Mikozės
• Spirochetai
• Histoplasma capsulatum - provokuoja histoplazmozę

Yra daugybė provokuojančių bakterinių mikroorganizmų, turinčių įtakos ligos vystymuisi, tačiau nebuvo įmanoma nustatyti vieno infekcinio agento, kuris garantuotų ligą..

Genetinis faktorius vis dar laikomas išimtinai teoriniu, nes nėra konkrečių duomenų apie pokyčius genų lygmenyje, turinčius įtakos patologijos vystymuisi.

Profesionalas - yra tendencija, kad sarkoidozė gali paveikti šių profesijų darbuotojus:

• pašto darbuotojai
• ugniagesiai
• kalnakasių
• bibliotekininkai
• ūkininkai
• gydytojai
• chemijos darbininkai

Pagrindinė rizika yra dulkės, užterštas oras, derlingas dirvožemis patologijos vystymuisi.

Be to, metalų dulkių dalelės dalyvauja formuojant granulomatinių sankaupų židinius:

• berilis
• kobalto
• aliuminis
• cirkonis

Tarp buitinių priežasčių, kurios netiesiogiai veikia ligos eigą, yra pelėsių grybeliniai mikroorganizmai, kurie prasiskverbia į vidų kartu su oru.

Narkotikų hipotezė apie tam tikrų vaistų poveikį ligos progresavimui remiasi duomenimis, kad ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas padidina uždegiminį procesą.

Plaučių sarkoidozė - patologija nėra užkrečiama, nėra užkrečiamumo pavojaus.

Sarkoidozės klasifikacija

Yra keturi būdingi etapai:

• Nulis - skausmingų simptomų nėra, rentgeno tyrimas neatskleidžia patologinių sutrikimų.
• Pirma, plaučių audinys neturi įtakos, tačiau pastebimas nedidelis intratorakalinių limfmazgių dydžio pokytis. Plaučių limfmazgiai, vadinami bronchopulmoniniais, tampa uždegimi, asimetriškai didėja. Kiti intratorakaliniai limfmazgiai - paratrachealiniai, bifurkaciniai, tracheobronchiniai, rečiau kenčia nuo patologinio proceso.
• Antras skaičius vadinamas mediastinu - ataka plinta į plaučius, limfmazgius. Židininis plaučių audinio patamsėjimas klasifikuojamas į mažą, vidutinį, didelį, kai granulomų dydis yra palyginamas su mažomis neoplazmomis. Pacientui sunku kvėpuoti, krūtinėje jaučiamas apčiuopiamas skausmas. Tarpuplaučio forma „fiksuojama“ fluorografijos būdu, tačiau biopsijos procedūra gali aiškiai nustatyti sarkoidozės buvimą - morfologinį limfoidinių ląstelių patvirtinimą.
• Trečia, plaučių audinyje yra apčiuopiamų pokyčių.
• Ketvirtasis yra fibrozė, atsiranda negrįžtamas pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas, susidarant randams. Dėl patologinių sutrikimų didėja kvėpavimo nepakankamumas, padidėja kritinių padarinių organizmui tikimybė.

Be aukščiau aprašytų etapų, sarkoidozė klasifikuojama pagal lokalizaciją, kurso pobūdį, patologinių pokyčių padidėjimo greitį.

• intratorakaliniai limfmazgiai
• plaučius
• Limfmazgiai
• Kvėpavimo sistema
• daugybė organų, kūno sistemų pažeidimų

aktyvios fazės, stabilizavimas, slopinimas

• lėtinis
• abortas
• auga
• atidėtas

Klinikinis vaizdas

Liga yra linkusi į savęs regresą, turi galimybę „išnykti“ be vaistų. Ne kiekvieną pasireiškimą lydi terapinė intervencija.

Jei diagnozė nustatoma, tačiau nebuvo laikomasi jokių receptų, pacientui labai svarbu prevenciniais tikslais laikytis šių rekomendacijų:

• sistemingai stebėti darbo ir poilsio režimą
• pašalinti bet kokius miego sutrikimus
• venkite stresinių situacijų, sumažinkite psichologinį stresą
• padidinti vitaminų dalį dienos racione

Praėjus trims mėnesiams po pirminės diagnozės, atliekamas antrinis ultragarsas, kurio pagrindu priimamas nuosprendis dėl tolesnio gydymo.

Kai liga vystosi, patologiniai plaučių pokyčiai gali praeiti tris etapus:

• Pirmasis etapas, pradinis - uždegiminių granulomatozinių sankaupų susidarymas, tiksli diagnozė yra problemiška.
• Antrasis etapas - sustoja naujų uždegimo židinių susidarymas. „Senų“ susidariusių granulomų dydžio padidėjimas sulėtėja. Klinikiniai simptomai išlieka, tačiau paciento būklė rimtai nepablogėja.
• Trečias etapas - liga vystosi lėtai, didėja granulomatozinių ląstelių kaupimasis. Susidaro nekrozės židiniai, simptominis vaizdas plečiasi dėl kitų organų, kurie anksčiau buvo sveikatos, patologinių požymių.

Yra sąrašas bendrų nespecifinių simptomų, kurių buvimas nerodo pažeidimo, tačiau tokių apraiškų buvimas yra pagrindinis artėjančios sarkoidozės „varpas“..

• Nuolatinis nuovargis ir silpnumas yra populiariausi skundai tarp nespecifinių simptomų. Sisteminga silpnumo būsena yra ankstyvas kūno varpas, kurio atsiradimas yra įmanomas ilgai prieš apsilankymą pas gydytoją. Silpnantis, lėtinis nuovargis gali įveikti pacientą ilgą laiką (mėnesius), kol pasirodys kiti patologiniai požymiai.
• Svorio metimas pastebimas kartu su būdingais požymiais diagnozės užbaigimo etape. Kūno svorio sumažėjimą lemia: sunkiai išgydomas plaučiuose „dominuojantis“ uždegimas, medžiagų apykaitos sutrikimai. Kūnas negali visiškai pasisavinti maistinių medžiagų.
• Karščiavimas yra „retas svečias“, temperatūra pakyla vidutiniškai. Panašus simptomas būdingas akių granulomoms, paausiniams limfmazgiams.
• Limfmazgių uždegimas - ypač paveikti kaklo limfmazgiai. Dydžio padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio limfos nutekėjimo, granulomų augimo.
• Blogas apetitas
• Per didelis prakaitavimas
• Nuolatinis nerimas ir nerimas be jokios priežasties
• Miego sutrikimas
• Greitas nuovargis

Klinikinis sarkoidozės etapų pristatymas:

Pradiniam, pirmajam etapui būdingi minėti, bendri nespecifiniai sarkoidozės požymiai.

Be to, pacientui rūpi skausmas krūtinės srityje, sąnarių skausmai, mazginė eritema, silpnumas.

Dienos metu jaučiasi mieguistas, depresija. Antrajai stadijai, tarpuplaučiui, būdingas išplėstas simptominis modelis:

• dusulys
• kosulys
• išsklaidytas sausas švokštimas
• krūtinės skausmai, epizodiniai

Trečiasis yra plaučių, yra pirmųjų dviejų etapų derinys.

Padėtį pablogina padidėjęs kosulys su skrepliais, skausmas padidėja, atsiranda artralgija.

Šiame etape gali būti daugybė komplikacijų:

• kvėpavimo sutrikimas
• emfizema
• plaučių audinio pneumosklerozė
• širdies nepakankamumas
• dešiniojo prieširdžio padidėjimas ir išsiplėtimas, kraujotakos nepakankamumas
• padidėjusios kepenys
• centrinės nervų sistemos pažeidimas
• regos organų problemos, nesant tinkamo gydymo, iki visiško regėjimo praradimo
• platus odos patologijų spektras

Kaip diagnozuojama sarkoidozė?

Atliktų tyrimų sąrašas:

• rentgeno nuotrauka
• didelės raiškos kompiuterinė tomografija
• Galimai pažeistų organų ultragarsas: širdis, inkstai, skydliaukė, kepenys, mažasis dubuo
• biopsija - medžiaga (biopsija) paimama iš paveikto organo
• bronchoskopija
• priverstinio iškvėpimo srauto ir tūrio kreivės registravimas ir analizė
• elektrokardiograma
• biopsijos citomorfologinė analizė - medžiaga, paimta atliekant biopsiją, mediastinoskopiją, transtorakinę punkciją

Sergant sarkoidoze, magnetinio rezonanso tomografijos atveju padidėja kepenų, nervų sistemos, širdies raumens tyrimo informacijos turinys. Nugalėjimo faktą patvirtina nuskaitymas techneciu, galiu.

Kaip gydoma sarkoidozė plaučiuose?

Kadangi liga būdinga gebėjimui savarankiškai regresuoti, pulmonologas pacientą dinamiškai stebi šešis mėnesius. Šis laiko intervalas reikalingas norint tiksliai nustatyti specifinės terapijos krypties vektorių.

Jei pacientas neturi jokių kvėpavimo problemų, nėra kvėpavimo nepakankamumo, pacientas neturi dusulio, tada nereikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Esant patenkinamai būklei ir net esant nedideliems patologiniams plaučių audinio sutrikimams, pacientas ir toliau gauna išskirtinę medicininę pagalbą..

Toks terapinis suvaržymas yra dėl granulomų gebėjimo laikui bėgant savaime ištirpti. Yra tikimybė pasveikti be vaistų.

Sunkios ligos formos reikalauja privalomos adekvačios terapinės intervencijos, nes rizikos komponentas yra didelis.

Galimos rimtos komplikacijos, įskaitant mirtį. Indikacijos yra: ilgalaikis progresuojantis uždegiminis procesas, apibendrinta sarkoidozės forma, kai granulomatozinis pažeidimas išplito į daugelį organų.

Tarp medicininių paskyrimų, kurie nurodo ilgą (nuo aštuonių mėnesių) vaistų vartojimo kursą, yra:

• Prednizolonas - paskiriama konkreti dozė, kurią toliau koreguoja gydytojas. Esant blogam vaisto toleravimui, šalutinėms nepageidaujamoms apraiškoms, pakeičiamas gydymo režimas, skiriant gliukokortikoidinius vaistus, vartojamus po dviejų dienų.
• Imunosupresantai
• Antioksidantai
• Priešuždegiminiai vaistai - Indometacinas, Nimesulidas
• Kalio preparatai

Būna, kad reikia derinti terapinius režimus: steroidinius vaistus su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Pasirinktą gydymo metodą įtakoja: pobūdis, progresavimo laipsnis, ligos sunkumas.

Kursą, esamos būklės diagnostiką kontroliuoja phthisiatrician. Pagal palankų scenarijų pacientas turės būti registruojamas nuo pusantrų iki dvejų metų, o kilus komplikacijoms, liga „tęsiasi“ iki penkerių metų.

Dieta

Norint atkreipti dėmesį į maistingą mitybą, reikia atidžiai stebėti. Specialaus profilio meniu nėra, tačiau rekomenduojama laikytis bendrų mitybos rekomendacijų. Valgykite maisto produktus, kurie neišprovokuoja uždegiminio proceso padidėjimo.

Druskos vartojimas turėtų būti ribotas, padidinti baltymų produktų dalį maiste. Aprūpinkite kūną reikiamu mineralų kiekiu, ypač cinko, silicio dioksido, mangano. Paįvairinkite savo mitybą maisto produktais, kurie stiprina imuninę sistemą:

• graikiniai riešutai
• jūros dumbliai
• granatos
• aronijos
• šaltalankis
• avižiniai dribsniai
• agrastas
• ankštiniai
• bazilikas
• Juodieji serbentai
• augaliniai aliejai
• jūros žuvis
• liesa mėsa

Apribokite iki minimumo arba geriau neįtraukite: cukraus, miltų produktų, sūrių, pieno produktų. Jokio kepto maisto, tik virtas.

Negalima apimti gydymo namuose, nes tokia nepriklausomybė gali pabloginti paciento savijautą. Žolelių gydymas yra antrinė priemonė, leistina tik ankstyvosiose stadijose, po privalomo susitarimo su pulmonologu.

Prevencija

Kadangi problemos etiologija išlieka „miglota“, nėra jokių specialių sarkoidozės prevencinių priemonių, tačiau reikia laikytis bendrų rekomendacijų:

• tapti sveiko gyvenimo būdo šalininku
• Nerūkyti
• venkite kontakto su toksiškomis lakiomis medžiagomis, chemikalais, dulkėmis, purvu - kenkia plaučių sveikatai
• sotus miegas
• daugiau lauke
• pašalinti kalcio turinčius maisto produktus
• nesideginkite - veikiant saulės spinduliams skatinama gaminti vitaminą D, kuris sulaiko kalcį

Prognozė yra vidutiniškai palanki, neigiami simptomai gali išnykti patys, be vaistų palaikymo. Jei granulomatinė „invazija“ apsiribojo plaučiais, neišeidama iš krūtinės, tai 3/4 pacientų po penkerių metų sąžiningo gydymo galutinai pasveiko.

Paleista, negydoma generalizuota plaučių sarkoidozė yra kupina rimtų komplikacijų. Pažeidus akis, galimas visiškas regėjimo praradimas.