Sarkomos prognozę lemia naviko tipas ir ligos stadija. Tinkamai ir laiku gydant minkštųjų audinių sarkomas, 5 metų išgyvenamumas yra vidutiniškai iki 75%.

Naršymas straipsnyje

Kaip koronaviruso epidemijos metu gauti nuotolinį vėžio gydymą Izraelyje?

  • Kokie veiksniai gali pagerinti sarkomos prognozę?
  • Istorija apie pacientą Izraelio klinikoje
  • Sarkomos diagnostikos ir gydymo kaina Izraelyje

Kokie veiksniai gali pagerinti sarkomos prognozę?

Šie veiksniai turi įtakos išgyvenamumo sarkomoje prognozei:

  • paciento amžius (palankiausia prognozė žmonėms iki 50 metų);
  • žemas naviko piktybinio naviko laipsnis (fibrosarkoma, liposarkoma ir kai kurie kiti navikų tipai turi geriausią prognozę, blogiausia - sinovinė sarkoma ir angiosarkoma);
  • naviko vieta ant galūnių (su retroperitoninės erdvės ar plaučių sarkomomis prognozė yra blogesnė);
  • metastazių nebuvimas (jei metastazės atsiranda limfmazgiuose, sarkomų 5 metų išgyvenamumas yra 50%, o tolimųjų metastazių - 5-10%);
  • aukšta specialisto - onkortopedo chirurgo kvalifikacija (labai svarbu visiškas naviko pašalinimas operacijos metu).

Atrodo, kad paskutinis veiksnys yra ypač svarbus. Teisingai atlikta operacija gali visiškai atsikratyti naviko paciento ir pašalinti jo pasikartojimo galimybę. Tai gali įrodyti pasakojimas apie pacientą, kuriam prieš daugiau nei 50 metų buvo atlikta sarkomos operacija Izraelyje. Šis žmogus vis dar gyvas ir su dėkingumu prisimena jo gyvybę išgelbėjusius specialistus..

Istorija apie pacientą Izraelio klinikoje

„1965 metais atvykau į vieną iš Izraelio ligoninių su diagnozuota desmoidine fibromatoze. Tai yra sarkomos rūšis. Sportavau, o kai mečiau kamuolį - arba kai buvau nustumtas į dešinę pusę, buvo labai skaudu. Tada mano pažastyje išaugo navikas. Specialistai atliko biopsiją ir, sužinoję rezultatus, iškart pradėjo rengti mane operacijai vienoje geriausių Izraelio ligoninių, kuri tada specializavosi šio tipo navikų srityje. Po 2 savaičių mane operavo. Šis faktas padarė didžiulę įtaką mano gyvenimui. Mane išgelbėjo siuntimas į specializuotą įstaigą.

Bet kurioje situacijoje turite išlaikyti proto buvimą. Žinoma, bus ir blogo, bet tai tik dar viena galimybė pamatyti gėrį..

Mano patarimas: nepasiduokite, paimkite gyvenimą kaip dovaną - ir panaudokite jį. Šiuo principu vadovavausi visą gyvenimą. Jo ir gydytojų įgūdžių dėka liga pasitraukė visam laikui: visus 50 metų aš neturėjau atkryčių “..

2015 m. Rugsėjo mėn. Pajutau gumbą kairėje krūtyje. Nesu sunerimusi, bet žinojau, ką tai gali reikšti. Per mėnesį buvau paskyrusi pas savo akušerį ginekologą, todėl iš pradžių galvojau, kad palauksiu ir pakalbėsiu apie tai su savo gydytoja.

Vos prieš šešis mėnesius man buvo atlikta mamografija. Bet išstudijavęs informaciją internete supratau, kad dėl saugumo turiu anksčiau kreiptis į gydytoją..

Penkerius metus prieš man diagnozuojant keturis kartus per savaitę treniravausi ir buvau puikios formos. Draugai pastebėjo, kad aš labai numečiau svorio, bet aš tiesiog pamaniau, kad taip yra dėl mano aktyvaus gyvenimo būdo. Per šį laiką aš nuolat turėjau skrandžio problemų. Mano gydytojai rekomendavo nereceptinius vaistus.

Taip pat mėnesį ilgai viduriavau. Mano gydytojai nieko blogo nerado.

2016 metų pradžioje pasinaudojau gydytojo patarimu ir atlikau kolonoskopiją. Dar niekada to nedariau. Mano gydytojas parodė vyrui ir man storosios žarnos nuotrauką. Vaizde buvo matomi du polipai. Gydytojas parodė į pirmąją mano storosios žarnos vietą, nuramindamas, kad nėra ko jaudintis. Tada jis nurodė kitą vietą ir mums pasakė, kad, jo manymu, yra įtarimas dėl vėžio. Procedūros metu jis padarė biopsiją ir ištyrė audinį..

2011 m. Man prasidėjo rūgšties refliuksas. Buvo nejauku ir neramu, todėl nuėjau pas mūsų šeimos gydytoją apžiūrėti. Vizito metu jis manęs paklausė, kada paskutinį kartą išbandžiau savo šuns antigeną - tai įprastas tyrimas, kurį atlieka daugelis vyrų, norėdami patikrinti galimus prostatos vėžio požymius. Praėjo maždaug treji metai nuo to laiko, kai aš padariau šį testą, todėl jis pridėjo jį prie mano tos dienos vizito.

Mano istorija prasideda nutirpimu. Vieną 2012 m. Dieną trys kairės rankos pirštai staiga prarado jautrumą. Iškart paskyriau paskyrimą pas gydytoją. Kai gydytojas galėjo mane pamatyti, viskas jau buvo praėję, bet žmona įtikino mane eiti konsultuotis. Man buvo atlikta rentgeno nuotrauka, norėdama įsitikinti, ar nėra stuburo pažeidimo požymių, galbūt vairuojant sunkvežimį. Kai jų buvo.

2010 metų žiemą, kai man buvo 30 metų, pajutau staigų dešinės pusės skausmą. Skausmas buvo aštrus ir prasidėjo be perspėjimo. Iškart nuvykau į artimiausią ligoninę.

Gydytojas gavo mano kraujo tyrimo rezultatus ir pamatė, kad mano baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra ypač didelis. Gydytojas ir kiti, pamačiusieji šiuos rezultatus, sunerimo ir paprašė iškviestojo ginekologo nedelsiant kreiptis į mane.

Maždaug trejus metus kovoju su periodiniu kosuliu. Jis pasirodė žiemą ir dingo iki pavasario, tada aš jį pamiršau. Tačiau 2014 metų rudenį tai įvyko anksčiau. Spalį mano žmona paskambino vietiniam pulmonologui. Pirmasis susitikimas buvo numatytas trims mėnesiams.

. Ichilovo onkologijos centre susitikome su krūtinės ląstos chirurgu. Mes nusprendėme visiškai pašalinti mazgą.

Gydymas Ichilovo onkologijos centre neišeinant iš namų.

Kaip klinikos specialistai gydo pacientus koronaviruso metu.

Sarkomos diagnostikos ir gydymo kaina Izraelyje

Pacientų iš užsienio patogumui nurodome kai kurių diagnostinių ir terapinių procedūrų kainas, kurios yra skiriamos Ichilovo vėžio centre sergant sarkoma..

Norėdami sužinoti tikslią gydymo kainą, užpildykite paraišką. Per kitas 2 valandas vėžio centro gydytojas susisieks su jumis. Jis užduos jums reikalingus klausimus ir pasakys tikslią vėžio gydymo Izraelyje kainą. Informacijos taip pat galite gauti telefonu: + 972-3-376-03-58 Izraelyje ir + 7-495-777-6953 Rusijoje.

Kiek žmonių gyvena su 1–4 stadijos sarkoma

Sarkoma yra koncepcija, apjungianti kelis neoplazmų tipus, dažniausiai piktybinius ar laikui bėgant išsivystančius į vėžį. Prognozė priklauso nuo paciento gydymo stadijos ir kitų ligos eigos ypatumų..

Turinys
  1. Kiek gyvena
    1. 1-2 etapas
    2. 3 etapas
    3. 4 etapas
  2. Kaip pratęsti išgyvenamumą

Kiek gyvena

Kiek laiko jie gyvena su sarkoma, priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Tačiau scena yra ypač svarbi.

1-2 etapas

Sunku nustatyti neoplazmos buvimą, nes praktiškai nėra simptomų. Naviką galima nustatyti tik atlikus rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją.

Bet nustačius ligą ir laiku gydant, galite pasiekti teigiamą rezultatą ir palankią prognozę.

Pacientų išgyvenamumas ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose yra apie 75% pacientų. Net ir esant piktybiniam navikui, galima visiškai atsigauti, nes šiame etape nėra metastazavusių pažeidimų.

Tačiau sarkomos pavojus yra tas, kad ji gali pasikartoti. Per pirmuosius 5 metus po gydymo pacientus reikia reguliariai stebėti specialistu.

3 etapas

Šiame etape dažnai nustatomas metastazavusių pažeidimų buvimas, o tai žymiai pablogina prognozę. Neoplazma veikia visus organo audinius, peržengia jo ribas. Todėl kenčia kaimyninės struktūros.

Patologinis procesas taip pat veikia limfmazgius, pacientai skundžiasi stipriais skausmingais pojūčiais.

Trečiosios sarkomos stadijos prognozė yra nepalanki, nes liga net ir po gydymo gali pasikartoti po 1-3 metų. Štai kodėl pacientams svarbu reguliariai lankytis pas specialistą ir atlikti visus būtinus tyrimus..

Taikant tinkamą terapiją, mažiau nei 50% pacientų gali išgyventi 5 metus.

4 etapas

Paskutinė sarkomos išsivystymo stadija būdinga tuo, kad yra daugybė metastazavusių pažeidimų. Piktybiniai navikai pasiekia reikšmingą dydį, pradeda spausti gretimus organus ir audinius.

Remiantis statistika, 4 etapo prognozės yra nepalankios. Išgyvena po gydymo, mažiau nei 20% pacientų. Tačiau dažniausiai tai yra pacientai, kuriems piktybinis navikas pasireiškė 2 ar 3 stadijose.

Kaip pratęsti išgyvenamumą

Norint pailginti gyvenimą aptikus sarkomą, neatsižvelgiant į jos stadiją, ir pagerinti būklę, svarbu laikytis visų specialistų rekomendacijų. Gydytojas skiria daugybę vaistų, kurie gali sustabdyti nemalonius simptomus ir palaikyti imunitetą.

Svarbu laikytis specialios dietos. Iš dietos būtina neįtraukti nesveiko maisto ir patiekalų, tokių kaip keptas, rūkytas, sūrus ir riebus maistas. Reikia atsisakyti konservų ir marinatų. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių, uogų, vaisių ir žolelių.

Rekomenduojama laikytis darbo ir poilsio režimo, miegoti bent 8 valandas per dieną, pašalinti stresines sąlygas.

Onkologinė ligoninė Maskvoje

(495) 506 61 01

Sarkomos stadijos

1 sarkomos stadija. Pačiame pirmajame sarkomos išsivystymo etape piktybinio naviko dydis yra maždaug nuo vieno iki dviejų centimetrų (dydis gali skirtis priklausomai nuo ligos židinio). Pirmajame patologinio proceso vystymosi etape metastazės neatsiranda. Kai šiame etape nustatoma liga, prognozės yra gana palankios.

Pirmajame ligos vystymosi etape naviko procesas neperžengia pirminės lokalizacijos organo ribų, neturi įtakos jo funkcionalumui. Šiame etape praktiškai nėra simptomų, ligos vystymasis jokiu būdu neturi įtakos bendrai paciento būklei.

Siekdami pašalinti patologinį procesą pirmajame jo vystymosi etape, specialistai griebiasi chirurginės intervencijos, kurios metu išpjaunamas piktybinis navikas. Norėdami pasiekti geresnį rezultatą, taip pat užkirsti kelią recidyvo vystymuisi, gydytojai paskiria radioterapijos kursą.

2 sarkomos stadija. Antrame sarkomos išsivystymo etape lokalizacijos organas yra visiškai pažeistas (tai yra visi jo sluoksniai), tačiau neoplazma neperžengia savo sienų. Palankios prognozės tikimybė yra žymiai blogesnė nei sergant I stadijos sarkoma. Kai kurioms šios piktybinės ligos rūšims gali būti pastebėti odos pažeidimai (pavyzdžiui, sergant burnos ertmės sarkoma). Minkštųjų audinių sarkomai, kuri yra antroje vystymosi stadijoje, būdingas neoplazmos padidėjimas iki trijų ar penkių centimetrų.

Antrajame patologinio proceso plitimo etape simptomai yra ryškesni, tai priklauso nuo naviko vietos. Su sarkoma, paveikiančia gerklas, yra kvėpavimo funkcijos sutrikimų, taip pat žodžių tarimo, tai yra dėl to, kad navikas žymiai padidėjo ir išaugo į organą.

Esant piktybinei patologijai, lokalizuotai plaučiuose, bronchai suspaudžiami, o tai taip pat apsunkina kvėpavimo procesą, atsiranda kosulys, jaučiamas skausmas ir diskomfortas..

Antrasis piktybinio naviko vystymosi etapas būdingas kūno limfinės sistemos pažeidimu. Šiame etape dar nėra metastazių.

Terapiniais tikslais, esant sarkomai antrame vystymosi etape, gydytojai atlieka operaciją, kurios tikslas - pašalinti naviko naviką. Tinkamiausias operacijos atlikimo būdas priklauso nuo naviko vietos, taip pat nuo jo pasiskirstymo. Operacijos metu chirurgas išpjauna ne tik piktybinį naviką, bet ir aplinkinius sveikus audinius, tai būtina norint užkirsti kelią ligos plitimui.

Naudojami radioterapijos, taip pat chemoterapijos metodai, kurie skiriami kartu su chirurginiu gydymu (prieš ar po operacijos), taip pat kaip nepriklausomas gydymas. Siekdami geriausių rezultatų, Europos klinikos specialistai griebiasi kompleksinės piktybinės ligos terapijos.

3 sarkomos stadija. Trečiam sarkomos vystymosi etapui neoplazmų augimas būdingas organams, esantiems arti pirminio pažeidimo židinio. Žymiai padidėja neoplazmos dydis, taip pat paveikti regioniniai limfmazgiai. Priklausomai nuo pažeistų organų, trečiojo etapo eiga gali šiek tiek skirtis..

Su burnos ertmės sarkoma pacientai jaučia skausmą paveiktoje srityje, sunkiai kramtyti ir pastebima organo deformacija. Naviko metastazės į regioninius limfmazgius (gimdos kaklelio ir submandibulinius).

Esant neoplazmoms, paveikiančioms minkštus audinius, pažeidžiama motorinė funkcija, sutrinka normali paveikto organo anatominė struktūra, atsiranda skausmai, kurie ligoninėje sustabdomi stipriais anestetikais. Bendras piktybinio naviko dydis gali siekti dešimt centimetrų.

Esant gerklėje lokalizuotai sarkomai, atsiranda sunkių kvėpavimo problemų, o kalbos defektai išryškėja.

Piktybiniai navikai plaučiuose žymiai padidėja, metastazės išauga į peribronchinius limfmazgius, taip pat į tarpuplautį, o tai labai pablogina bendrą pacientų būklę..

Sarkomos buvimo trečiajame vystymosi etape prognozė yra nuvilianti, nes liga yra linkusi plisti ir atsinaujinti. Specialistai atlieka paliatyvią chirurginę intervenciją, kuri gali pagerinti bendrą pacientų savijautą, sumažinti neigiamą patologinio proceso poveikį organizmui. Be to, kartu su operacija yra skiriamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas (jie taip pat skiriami neveikiantiems ligos tipams), tai yra būtina siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, padidinti jos trukmę ir sumažinti skausmą. Norėdami pasiekti geriausią rezultatą, specialistai griebiasi kombinuotų gydymo metodų.

Trečiasis etapas yra ypač pavojingas, nes metastazės veikia įvairius organus, dėl kurių sutrinka jų veikla. Europos klinikos ligoninės specialistai deda visas pastangas, kad suaktyvintų organizmo apsaugą, nukreiptų juos į kovą su liga ir taip pat sumažintų neigiamą piktybinės ligos poveikį įvairioms kūno sistemoms..

4 sarkomos stadija. Piktybiniai navikai sarkomoje ketvirtame vystymosi etape gali pasiekti labai didelius dydžius (daugeliu atvejų gigantiški). Šiame ligos vystymosi etape naviko procesas žymiai auga (susidaro nuolatinis naviko konglomeratas), dėl kurio suirimo atsiranda kraujavimas. Metastazės veikia limfmazgius, taip pat tolimus organus (kepenis, plaučius, kaulų audinius, smegenis ir kt.) Bei audinius. Visos ligos apraiškos yra ryškesnės ir labiau neigiamai veikia paciento kūną. Dėl per daug metastazių kyla didelių sunkumų gydant ligą, neįmanoma kardinaliai padėti pacientams. Šiuo atžvilgiu Europos klinikos specialistai teikia aukštos kokybės paliatyvią pagalbą pacientams, kenčiantiems nuo nepagydomos ligos stadijos..

Ekspertai skiria radioterapiją, taip pat chemoterapiją, kuri gali sustabdyti ligos vystymąsi, palengvinti bendrą pacientų būklę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę..

Ketvirtajame vystymosi etape esanti sarkoma sukelia rimtus simptomus, pacientai jaučia labai stiprų skausmą, kurį pašalindami ligoninėje jie išrašo stiprius narkotinius narkotikus. Yra stiprus kūno apsinuodijimas, anemija atsiranda dėl kraujavimo, pastebimi įvairių organų pažeidimo simptomai.

+7-925-191-50-55 hospitalizavimas vėžiu sergančių ligoninių ligoninėje Maskvoje

Klinikos gydytojai deda visas pastangas, kad sustabdytų naviko proceso vystymąsi, sumažintų neoplazmų dydį, taip pat pašalintų sarkomos simptomus, taip pat susijusias ligas. Tam gydytojai naudojasi pažangiausiais ir efektyviausiais metodais..

Europos klinikos ligoninė prižiūri bendrą kiekvieno paciento būklę (tiek dvasinę, tiek fizinę). Dėl to, kad klinikos medicinos personalas yra atviras ir svetingas, kiekvienas pacientas jaučiasi jaukioje, jaukioje atmosferoje, tai žymiai pagerina terapijos procesą. Visi ligoninėje dirbantys gydytojai turi aukščiausią kvalifikaciją ir didelę patirtį šioje srityje, o tai leidžia pasiekti geriausių rezultatų gydymo metu.

Pagrindiniai klinikos specialistų tikslai yra pagerinti bendrą organizmo būklę, padidinti nepagydomai sergančių pacientų gyvenimo trukmę, pašalinti neigiamus ligos simptomus ir komplikacijas (nes jie blogina bendrą pacientų savijautą). Vykdydami paliatyvią terapiją, gydytojai griebiasi kompleksinių metodų, kurie leidžia jiems pasiekti geriausią rezultatą.

Sarkomos stadijos

Medicinos ekspertų straipsniai

Sarkomos stadijos yra ligos progresavimo stadijos. Naviko stadiją lemia jo dydis, tipas, metastazių buvimas ir gylis. Visos sarkomos turi keturis vystymosi etapus:

  • Pirmasis etapas - neoplazma yra maža ir paviršutiniška.
  • Antrasis etapas - sarkoma padidėja, prasiskverbia į audinius. Šiame etape metastazių paprastai nėra.
  • Trečias etapas - navikas auga ir prasiskverbia giliai į audinius. Šiame etape metastazės prasideda regioniniuose limfmazgiuose.
  • Ketvirtoji stadija yra giliai įsišaknijusi sarkoma. Aktyvus kursas yra limfmazgių, kraujotakos ir nervų sistemos, kaulų audinių ir kitų organų metastazės.

1 stadijos sarkoma

1 stadijos sarkoma yra piktybinio naviko formavimosi pradžia. Ant šio plieno navikas yra paviršutiniškas ir praktiškai nesukelia šalutinių skausmingų simptomų. Pažvelkime, kaip atrodo 1 stadijos sarkoma, kai pažeidžiami įvairūs organai ir kūno dalys..

Piktybinis naviko tipas

Kas vyksta pirmajame etape?

Navikas yra riboto dydžio ir išsivysto gleivinės storyje. Nemetastazuoja.

Navikas išsivysto ant gleivinės arba submucozėje. Nemetastazuoja

Navikas yra ribotas, neplinta už gerklų.

Skydliaukės sarkoma

Navikas yra ribotas, esantis skydliaukėje.

Mažas navikas, apsiribojantis epidermiu ir derma, judrus. Nemetastazuoja.

Krūties sarkoma

Navikas yra mažas, apie 3 cm, išsidėstęs krūtinės storyje. Neplinta ant odos ir skaidulų, nemetazuoja.

Navikas atsiranda ant didelio broncho, neperžengia jo ribų ir metastazuoja.

Sarkoma turi aiškias ribas, tačiau auga per gleivinius ir pogleivinius sluoksnius. Nemetastazuoja, netrukdo praeiti maistui, nesusiaurina stemplės spindžio.

Navikas lokalizuotas gleiviniame sluoksnyje, neturi regioninių metastazių.

Navikas neišeina už tunica albuginea, nepadidina ir deformuoja sėklidę.

2 stadijos sarkoma

2 stadijos sarkomai būdinga tai, kad liga didėja ir pradeda progresuoti. Šiame etape pacientui atsiranda vis skausmingesnė simptomatologija, kuri yra piktybinio formavimo buvimo organizme signalas..

Piktybinis naviko tipas

Kas vyksta antrajame etape?

Navikas progresuoja, tačiau vis tiek apsiriboja gleivine. Turi 1-2 metastazes regioniniuose limfmazgiuose.

Sarkoma padidėja iki 2 cm dydžio, tačiau neviršija vidurinės liežuvio skilties. Gali jau metastazuoti į regioninius limfmazgius.

Navikas užima dalį gerklų, tačiau neturi įtakos jo funkcionalumui. Sarkomos metastazės, dažniausiai iki regioninių kaklo mazgų.

Skydliaukės sarkoma

Sarkoma nedidėja, tačiau regioninėse limfmazgiuose yra vienos metastazės.

Naviko dydis padidėja iki 2 cm, auga per odos sluoksnį, yra lengvai apčiuopiamas, judrus. Metastazuojasi į regioninius limfmazgius.

Krūties sarkoma

Naviko dydis padidėja iki 5 cm, nemetazuoja, yra apčiuopiamas, neskausmingas.

Navikas nepadidėja ir dar neturi įtakos pleurai. Gali metastazuoti į regioninius limfmazgius.

Sarkoma įsiskverbia į stemplės raumenų sluoksnį, bet neperžengia jo ribų. Navikas sutrikdo maisto praeinimą, regioniniuose mazguose gali būti vienos metastazės.

Auglys įsiskverbia į skrandžio raumenų sluoksnį, tada serozinė membrana neauga.

Navikas neišeina už tunica albuginea, bet padidėja, o tai lemia sėklidės deformaciją.

3 sarkomos stadija

3 stadijos sarkoma yra priešpaskutinis naviko progresavimo etapas. Šiame etape daugumos sarkomų simptomai yra ryškūs. Navikas aktyviai auga, auga giliai į audinius ir veikia regioninius limfmazgius.

Piktybinis naviko tipas

Kas vyksta trečiame etape?

Sarkoma progresuoja, yra apie 3 cm dydžio, auga per didžiąją lūpos dalį, užfiksuoja burnos, skruostų ir minkštųjų smakro audinių kampus..

Navikas tęsiasi už vidurinės liežuvio skilties, metastazuoja.

Navikas auga, tęsiasi už gerklų ir jį imobilizuoja, metastazuoja.

Skydliaukės sarkoma

Sarkoma įsiskverbia į skydliaukės kapsulę, metastazuoja į limfmazgius.

Padidėja dydis, daigina odos storį, metastazes.

Krūties sarkoma

Padidėjęs dydis, sukelia odos išopėjimą. Aktyviai metastazuoja pažastinius ir kaklo limfmazgius.

Sarkoma įsiveržia į pleurą, paveikia vieną iš netoliese esančių organų. Aktyviai metastazuoja.

Žymiai padidėja dydis, užimantis visą stemplės ertmę, dėl kurios atsiranda jos obstrukcija. Metastazuojasi į kaimyninius organus ir limfmazgius.

Sarkoma yra didelė, skrandžio storis auga, veikia aplinkinius organus.

Navikas tęsiasi už tunica albuginea ir veikia priedus. Sarkoma metastazuojasi į regioninius limfmazgius.

4 sarkomos stadija

4 stadijos sarkoma yra paskutinė naviko vystymosi stadija. Piktybinis navikas labai padidėja, veikia kaimyninius organus, metastazuoja. 4 stadijos sarkomos simptomus galima supainioti tik su paskutine vėžio stadija.

Piktybinis naviko tipas

Kas nutinka ketvirtame etape?

Navikas suyra, auga ant smakro ir skruostų minkštųjų audinių. Metastazuoja, išopėja.

Sarkoma užima didžiąją liežuvio dalį ir toliau auga, plinta į gretimus sveikus audinius ir organus.

Plati sarkoma, paveikusi visą gerklą ir šalia esančius organus.

Skydliaukės sarkoma

Auga į gretimus organus ir turi tolimas metastazes.

Didelis navikas, paveikiantis ne tik odą, bet ir kaulų bei kremzlių audinius, metastazuoja.

Krūties sarkoma

Didelis navikas su išplitusia oda. Krūtinės sienelė auga, turi tolimų metastazių.

Sarkoma tęsiasi iki diafragmos ir tarpuplaučio, turi tolimų metastazių.

Sarkoma yra didelė, tęsiasi už stemplės ir veikia netoliese esančius organus. Turi metastazių tolimuose limfmazgiuose.

Sarkoma gali būti bet kokio dydžio, tačiau turi tolimų metastazių.

Neoplazma auga už epididimo ir sėklidės, auga kapšelis ir spermatozoidas. Sarkoma išskyrė metastazes.

Norėdami diagnozuoti sarkomos stadiją, pacientui atliekama biopsija ir atidžiai ištiriami gauti mėginiai. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatoma tiksli pradinio naviko vieta, jo dydis ir metastazių buvimas. Magnetinio rezonanso tomografija patvirtina metastazių buvimą. Gauti diagnostiniai duomenys yra kruopščiai ištiriami, onkologas parengia sarkomos gydymo ir metastazių šalinimo planą..

Sarkomos priežastys, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra sarkoma?

Sarkoma yra viena iš piktybinių navikų rūšių, kylančių iš jungiamojo audinio ląstelių elementų. Kadangi žmogaus kūne nėra vieno organo ir anatominio segmento, kuriame nebūtų jungiamojo audinio, sarkoma nėra griežtai lokalizuota. Bet kuri žmogaus kūno dalis yra linkusi į tokias naviko transformacijas. Praktiškai tai siejama su prieštaringais statistiniais duomenimis, pagal kuriuos tik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Bet jų ypatumas yra toks, kad tokio naviko atsiradimas yra susijęs su dideliu mirtingumu. Kitas sarkomų bruožas yra vyraujantis pasireiškimas jauname amžiuje aktyvaus kūno augimo laikotarpiu (daugiau nei 35% pacientų amžius yra jaunesnis nei 30 metų).

Bendrosios sarkomos savybės:

Aukštas piktybinių navikų laipsnis;

Invazinis augimo tipas su aplinkinių audinių daigumu;

Auga iki didelių dydžių;

Dažnai ir anksčiau limfmazgių ir vidaus organų (kepenų, plaučių) metastazės;

Po naviko pašalinimo dažni recidyvai.

Kiekvienas iš sarkomų tipų turi mėgstamą augimo vietą, amžiaus diapazoną, ryšį su konkrečia lytimi ir kitus veiksnius. Jie skiriasi makroskopiškai ir histologiškai, piktybiškumo laipsnis, skirtingas polinkis į metastazes ir pasikartojimą, daigumo gylis ir paplitimas. Didžioji dauguma sarkomų auga skirtingų dydžių ir formų mazgų pavidalu, neturi aiškių ribų ir išpjovoje primena blyškiai pilko atspalvio žuvies mėsą su nekrozės sritimis ir skirtingu indų skaičiumi. Kai kurioms sarkomoms būdingas spartus augimas (savaitės, mėnesiai), tačiau yra ir lėtai augančių navikų (metų, dešimtmečių). Šio tipo navikai visada gerai aprūpinami krauju..

Dažniausios sarkomos lokalizacijos

Pagrindiniai jungiamojo audinio dariniai kūne yra kaulai, kraujagyslės, raumenys, raiščiai, sausgyslės, fascijos, jungiamojo audinio membranos ir vidaus organų bei nervų kapsulės, riebalinio audinio jungiamojo audinio susiaurėjimas ir ląstelinės erdvės..

Atsižvelgiant į tai ir lokalizaciją, naviko augimas yra jautriausias:

Minkšti galūnių audiniai (kartu su kaulų sarkomomis sudaro 60% visų sarkomų);

Minkšti bagažinės audiniai ir kaulai;

Minkštieji audiniai, audinių tarpai ir galvos bei kaklo kaulai;

Pieno liaukų ir gimdos jungiamojo audinio elementai;

Retroperitoninis pluoštas;

Kitos retos vietos (vidaus organai, pilvo ir pleuros ertmės, tarpuplaučio, smegenų ir periferiniai nervai).

Histologinė sarkomos klasifikacija ir rūšys

Tarp visų piktybinių navikų sarkoma turi didžiausią histologinių tipų įvairovę. Į sarkomų kategoriją įeina:

Naviko struktūra ir aprašymas

Susidaro iš korinio kaulinio audinio komponentų

Pateikta kremzlės audinio

Susidaro iš periosteum ir aplinkinių audinių

Naviko augimas iš kaulų čiulpų elementų

Osteosarkomos tipas, daugiausia paveikiantis galinių ilgųjų kaulų galines dalis

Navikas iš jungiamojo audinio elementų ir pluoštinių skaidulų

Naviko pagrindas yra kraujagyslių elementų augimas

Strominės virškinamojo trakto ir kitų vidaus organų sarkomos

Gaunamas iš jungiamojo audinio, kuris sudaro bet kurio organo stromą

Navikas, išaugantis iš riebalinio audinio

Strijuotų raumenų elementų vyravimas

Odos ir limfoidinio audinio kraujagyslių daugybinis naviko augimas imunodeficito fone

Navikas su limfinių kraujagyslių komponentų dauginimu

Navikas iš odos struktūrų su jungiamojo audinio pagrindu

Jų sinovijos sąnarių membranų auglys

Naviko augimas iš limfoidinio audinio

Auga iš nervų apvalkalų

Turi įvairių tipų jungiamojo audinio ląstelių ir skaidulų

Veikia gleivines ir susideda iš didelių verpstės formos ląstelių

Naviko substratas gali būti perikardo, pilvaplėvės ir pleuros mezotelis

Sarkomos diferenciacijos laipsnis

Ne visada, net ir mikroskopu, galima aiškiai atskirti sarkomos struktūrą nuo histologinio tipo. Svarbiausias dalykas, kurį reikia nustatyti, yra pats naviko kilmės iš jungiamojo audinio faktas ir jo diferenciacijos laipsnis..

Atsižvelgiant į tai, yra:

Blogai diferencijuotos sarkomos. Šio tipo navikai turi mažiausią piktybiškumo laipsnį, nes pagal savo struktūrą jie nėra panašūs į audinius, iš kurių jie auga. Jie praktiškai nemetazuoja, auga lėtai, yra dideli, pašalinimas retai sukelia atkryčius;

Labai diferencijuotos sarkomos. Jie yra absoliuti priešingai nei blogai diferencijuojami. Pagal struktūrą jie yra panašūs į tuos audinius, iš kurių jie yra kilę, jie yra labai piktybiniai, greitai auga, anksti metastazuojasi ir blogai reaguoja į chirurginį gydymą;

Vidutiniškai diferencijuotos sarkomos. Jie užima tarpinę padėtį tarp ankstesnių tipų.

Visi piktybiniai žmogaus kūno navikai yra visame pasaulyje suskirstyti į epitelinius - vėžinius, liaukinius - adenokarcinomus ir jungiamojo audinio - sarkomas. Pastarasis naviko tipas pasitaiko rečiau nei kiti, tačiau jam būdinga didžiausia histologinių tipų įvairovė ir galimybė pažeisti bet kokius organus, audinius ir anatominius segmentus.!

Sarkomos simptomai

Klinikinis sarkomos vaizdas priklauso nuo jo piktybinio naviko vietos ir ypatumų. Pagrindiniai ligos simptomai parodyti lentelėje..

Intensyvus ar vidutinio sunkumo skausmas naviko augimo vietoje. Dažniau pasitaiko labai piktybinėse sarkomose;

Diskomfortas, išsiplėtimas ir svetimkūnio pojūtis paveiktoje srityje. Pasižymi lėtai augančiomis sarkomomis su nedideliu diferenciacijos laipsniu;

Padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu ir palpuojant naviką.

Vizualus naviko identifikavimas ant odos paviršiaus;

Palpuojant nustatomas į naviką panašus darinys, esantis skirtingame gylyje nuo odos paviršiaus;

Pažeistos galūnės deformacija ir patinimas;

Žaizdos paviršius naviko augimo vietoje dėl jos irimo;

Iširusius navikus visada lydi gausus vaisiaus išsiskyrimas iš skaidančio paviršiaus..

Pažeisto organo ar segmento disfunkcija

Nesugebėjimas atlikti judesių ar vaikščioti su minkštųjų audinių arba galūnių kaulų navikais;

Augant navikams iš vidaus organų, jų dydis padidėja dėl disfunkcijos ir organų nepakankamumo..

Aplinkinių audinių daigumas

Esant daigumui ar suspaudus kraujagysles - sutrikusi kraujotaka su galūnės gangrena arba gausus kraujavimas;

Su daigumu ar nervų suspaudimu - stiprus galūnės skausmas ir silpnumas;

Su retroperitoninės erdvės daigumu - šlapimo nutekėjimo ir hidronefrozės pažeidimas;

Suslėgus tarpuplaučio ir kaklo organus - rijimo ir kvėpavimo sutrikimai;

Patinę limfmazgiai šalia naviko židinio.

Sarkomos diagnozė

Bet kokių sarkomos simptomų buvimas yra tiesioginė nuoroda į jo patvirtinimą ar pašalinimą kuo greičiau.

Tai gali padėti šie diagnostikos metodai:

Rentgeno tyrimas, jei įtariama osteosarkoma ir kiti kaulų navikai;

Minkštųjų audinių ar vidaus organų tyrimas ultragarsu;

Tomografija. Kaulų navikams tinkamesnė kompiuterinė tomografija. Minkštųjų audinių navikai geriau matomi atliekant MRT;

Radioizotopų diagnostikos metodai. Jų diagnostinė vertė didėja giliai lokalizavus navikus ertmėse ir ląstelių erdvėse;

Naviko biopsija. Su paviršutiniškai išsidėsčiusiais navikais tai nėra sunku. Giliai išsidėsčiusius navikus galima tirti tik ultragarsu ar tomografiškai;

Angiografija. Kontrastinė medžiaga, suleista į arterijas, nustato vietinį kraujagyslių kaupimąsi naviko augimo vietoje ir kraujotakos sutrikimo pobūdį žemiau sarkomos augimo vietos..

Sarkoma sukelia

Bet kokie sarkomų tipai, kaip ir visi piktybiniai navikai, priklauso polietiologinėms ligoms, kurios atsiranda dėl daugelio priežastinių veiksnių įtakos. Retais atvejais juos įmanoma nustatyti..

Pagrindiniai jungiamojo audinio naviko transformacijos kaltininkai gali būti:

Sudėtinga paveldima istorija ir genetinis polinkis;

Žalingas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ląstelių DNR;

Onkogeninių virusų poveikis ląstelėms, sukeliantis nekontroliuojamo dalijimosi mechanizmus;

Limfodrenažo pažeidimas po operacijų ir patologinių procesų;

Įgimti ir įgyti imunodeficitas, ŽIV infekcija;

Chemoterapijos ir gydymo imunosupresantais kursai;

Vidaus organų transplantacija;

Trauminės traumos, plačios ir ilgalaikės negyjančios žaizdos, neatgauti minkštųjų audinių svetimkūniai.

Priežastinių veiksnių onkogeninio poveikio suvokimas vystantis sarkomoms dažniausiai pasireiškia augančiame organizme. Taip yra todėl, kad daug lengviau sukelti gedimą tose ląstelėse, kurios aktyviai dalijasi. Šablonas yra tas, kad kuo gilesnė DNR žala, tuo piktesnė bus sarkoma.!

Sarkomos stadijos

Sarkomų atskyrimas etape pagrįstas:

Pirminio naviko dydis;

Skleiskite už anatominio darinio, iš kurio išauga sarkoma, organo kapsulės arba fascijos (raumenys, kaulai, sausgyslės ir kt.);

Įsitraukimas į aplinkinių audinių procesą ir daiginimą;

Metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose;

Metastazių buvimas tolimuose organuose.

Histologinis naviko tipas neturi įtakos sarkomų stadijai, priešingai nei pirminė naviko lokalizacijos vieta organizme. Būtent organas, kuriame sarkoma pradėjo augti, labiausiai įtakoja proceso stadijos nustatymą.

1 stadijos sarkoma

Tokios sarkomos yra mažo dydžio, neperžengia organo ar segmento, iš kurio pradėjo augti, ribų, nepažeidžia jo funkcijos, nesuspausto gyvybiškai svarbių anatominių struktūrų, praktiškai neskausmingos, nemetastazuoja. Pirmajame etape atskleidus net labai diferencijuotą sarkomą, galima pasiekti gerų gydymo rezultatų.

Pirmojo sarkomos etapo požymiai, atsižvelgiant į konkrečią vietą, yra šie:

Burnos ertmės ir liežuvio sarkoma - maždaug 1 centimetro auglys atsiranda iš gleivinės ar pogleivio mažo mazgo su aiškiomis ribomis formos;

Lūpos sarkoma - esanti pogleivio sluoksnyje, gleivinėje arba lūpos storyje;

Kaklo ląstelių tarpų ir minkštųjų audinių sarkoma - gali būti iki 2 cm dydžio ir neviršyti fascijos, ribojančios jos vietos plotą;

Gerklų sarkoma yra iki 1 cm mazgas, kurį riboja gleivinė, arba kiti gerklų sluoksniai, neperžengiant jo fascinio apvalkalo, nesukelia ryškių fonacijos ir kvėpavimo sutrikimų;

Skydliaukės sarkoma yra navikas iki 1 centimetro, turintis intraorganinę vietą audinių storyje. Kapsulė nedygsta;

Krūties sarkoma - apibrėžiama kaip mazgas iki 2-3 cm, esantis skiltyje, nuo kurios prasidėjo jos augimas;

Stemplės sarkoma - naviko dydis iki 1-2 cm, esantis organo sienos storyje. Maisto patekimas per stemplę nėra sutrikdytas;

Plaučių sarkoma - pažeidžia vieną iš segmentinių bronchų. Neperžengia segmento ribų ir nepažeidžia plaučių funkcijų;

Sėklidės sarkoma - atrodo kaip mažas mazgas ir neapima tunica albuginea;

Minkštųjų audinių galūnių sarkoma - mazgas gali siekti 5 cm, tačiau neperžengia fascinių apvalkalų.

2 stadijos sarkoma

Bendros II stadijos sarkomų charakteristikos: intraorganinė vieta, kai auga visi sluoksniai, padidėjęs naviko dydis, sutrikusi organų funkcija, nėra metastazių.

Nugalėjus konkrečius organus, tai atrodo taip:

Burnos ertmės ir liežuvio sarkoma - navikas aiškiai matomas atliekant vizualinį tyrimą, esantis anatominių darinių storyje, tačiau visi jo sluoksniai, įskaitant gleivinę ir fazes, auga;

Lūpos sarkoma - mazgas yra lūpos storyje, tačiau oda ir gleivinė auga;

Kaklo ląstelių erdvių ir minkštųjų audinių sarkoma - navikas pasiekia 3-5 cm ir peržengia fasciją, ribojančią jo augimo erdvę;

Gerklų sarkoma - didesnis nei 1 cm mazgas, išplitęs per visus organo sluoksnius, sutrikusi fonacija ir kvėpavimas;

Skydliaukės sarkoma - mazgo dydis yra apie 2 cm, organo kapsulė dalyvauja patologiniame procese;

Krūties sarkoma - naviko dydis yra apie 5 cm, auga keli segmentai;

Stemplės sarkoma - navikas įsiskverbia į visą stemplės sienelės storį nuo gleivinės iki serozinio sluoksnio. Sunki disfagija;

Plaučių sarkoma - navikas sukelia bronchų suspaudimą arba išplinta į gretimus plaučių segmentus;

Sėklidės sarkoma - tunica albuginea naviko daigumas;

Minkštųjų audinių galūnių sarkoma - naviko invazija į fascinius darinius, ribojančius anatominį segmentą (raumenis, korinį audinį).

Antrosios sarkomos stadijos izoliacijos principas yra tas, kad tokie navikai yra organo viduje, tačiau juos pašalinant reikia ilgesnio audinių iškirpimo. Rezultatai yra prastesni nei pirmame proceso etape, tačiau recidyvai neretai pasitaiko.

3 sarkomos stadija

Trečioji sarkomos stadija apima fascijos ir organų naviko invaziją, esantį šalia auglio, arba metastazių buvimą regioniniuose, jos atžvilgiu, limfmazgiuose..

Konkretiems organams tai atrodo taip:

Burnos ertmės ir liežuvio sarkoma yra didelis pirminis navikas, pasireiškia skausmo sindromas, sutrinka normalūs anatominiai santykiai ir kramtymas. Yra metastazių po submandibuliniais ir kaklo limfmazgiais;

Lūpų sarkoma yra didelis navikas, kuris staigiai deformuoja lūpą, galimai išplitęs į aplinkinę gleivinę. Metastazės kaklo submandibuliniuose ar limfmazgiuose;

Kaklo erdvių ir minkštųjų kaklo audinių sarkoma - ryškūs kaklo organų disfunkcijos požymiai (rijimas, kvėpavimas, inervacijos ir kraujo tiekimo sutrikimai). Navikas išauga iki didelio dydžio ir išauga indai, nervai, gretimi kaklo organai. Metastazių yra paviršiniuose ir giliuose kaklo bei krūtinės ląstos limfmazgiuose;

Gerklų sarkoma - staiga sutrinka kvėpavimas ir balsas. Auga indai, nervai, kaimyninė fascija. Kaklo paviršiniuose ir giliuose limfiniuose kolektoriuose yra metastazių;

Skydliaukės sarkoma - įsiskverbia į audinius, esančius šalia skydliaukės. Kaklo limfmazgiuose yra metastazių;

Krūties sarkoma - didelis navikas su ryškia pieno liaukos deformacija ir metastazėmis pažasties ar supraklavikuliniuose limfmazgiuose;

Stemplės sarkoma yra didelis navikas, plintantis į tarpuplaučio audinį, smarkiai sutrikdo maisto pratekėjimą. Metastazuoja į tarpuplaučio limfmazgius;

Plaučių sarkoma - pasiekia didelius dydžius, sukelia bronchų, metastazių suspaudimą į peribronchinius ir tarpuplaučio limfmazgius;

Sėklidės sarkoma yra didelė, deformuoja kapšelį ir auga jo sluoksniai. Yra kirkšnies limfmazgių metastazių;

Galūnių minkštųjų audinių sarkoma yra apie 10 cm naviko židinys, sutrinka galūnės funkcija, smarkiai ją deformuoja. Regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių.

III stadijos sarkoma pasižymi nuviliančiais gydymo rezultatais, reikalauja plačių chirurginių intervencijų ir dažnai kartojasi.

4 sarkomos stadija

Labiausiai nepalanki prognozė yra sarkomos nustatymas naviko proceso 4 stadijoje. Tokios situacijos pavojus yra tas, kad tokie navikai yra milžiniško dydžio, smarkiai suspaudžia aplinkinius audinius arba juose auga, formuodami ištisinį naviko konglomeratą, dažnai lydimą irimo ir kraujavimo. Bet kurios lokalizacijos regioniniuose ir limfmazgiuose visada yra metastazių. Būdingas tolimų metastazių buvimas kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir kauluose. Nereikia išsamiai apsistoti prie atskirų sarkomų lokalizacijos 4 etapo aprašymo, nes jie yra panašūs į trečiąjį etapą. Jis išsiskiria tik vietinių pasireiškimų pasunkėjimu ir destruktyviu naviko poveikiu, taip pat tolimų metastazių buvimu.

Sarkoma su metastazėmis

Metastazės yra naviko ląstelės, plintančios limfinėmis ar venų kraujagyslėmis nuo pirminio naviko židinio iki sveikų audinių (limfmazgiai, vidaus organai). Tose vietose, kur kaupiasi daugybė mikrovaskuliacijos elementų, įvyksta jų prisitvirtinimas ir aktyvus naviko augimas. Sunku nuspėti, kuris organas bus taikinys. Dažniausiai metastazuojantys pažeidimai fiksuojami regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose, smegenyse, stubure ir plokščiuose kauluose. Kiekvienas histologinis tam tikros lokalizacijos sarkomos tipas turi mėgstamiausias metastazių vietas. Dauguma jų kepenų pažeidimus sukelia 4 stadijoje.

Labiausiai metastazavusios sarkomų rūšys yra Ewingo sarkoma, liposarkoma, fibrozinė histiocitoma, limfosarkoma. Šie navikai gali metastazuoti, kai jų dydis yra mažesnis nei vienas centimetras. Šis reiškinys paaiškinamas didele kalcio koncentracija naviko židinyje, labai intensyvia kraujotaka ir aktyviu naviko ląstelių augimu. Jie neturi kapsulės, kuri apribotų jų augimo ir dauginimosi sritį..

Sarkomų metastazės į regioninius limfmazgius nesukelia didelių sunkumų dėl ligos eigos ir jos gydymo. Tolimos vidaus organų metastazės elgiasi visiškai kitaip. Jie gali progresuoti padidėjus jų dydžiui ir skaičiui. Labai retai įmanoma su jais susidoroti chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos pagalba. Pašalinamos tik pavienės metastazės ribotoje kepenų, plaučių ar kaulų srityje. Daugybė metastazių nepašalinamos, nes tai neturės jokio poveikio.

Histologiškai sarkomų metastazės skiriasi nuo pirminių židinių. Jie turi mažiau kraujagyslių, ląstelių mitozių ir kitų atipijos požymių bei daug nekrozės sričių. Kartais iš pradžių nustatomos nežinomo židinio metastazės. Tik patyręs metastazių struktūros histologas gali nustatyti, kokiai sarkomai ji priklauso.

Gydymas sarkoma

Gydymas sarkoma turėtų būti atliekamas pagal šiuolaikinius onkologinės priežiūros principus..

Pagrindinis dėmesys skiriamas integruotam diferencijuotam požiūriui:

Chirurginių metodų naudojimas;

Chemoterapija (vaistų vartojimas: ifosfamidas, doksirubicinas, dakarbazinas, metotreksatas, ciklofosfamidas, vinkristinas);

Išorinių spindulių ir radioizotopų terapija.

Konkretaus gydymo ir jų derinio pasirinkimas priklauso nuo:

Minkštųjų audinių sarkoma

Sarkomos yra navikai, išsivystę iš jungiamojo audinio pirmtakų ląstelių - mezodermos. Kaip ir vėžys, jie yra piktybiniai navikai, tačiau su tuo skirtumu, kad vėžio šaltinis yra vidaus organus ir žmogaus kūną išklojęs epitelis. Todėl šie navikai yra susieti su konkrečiu organu, pavyzdžiui, prostatos vėžiu, krūties vėžiu ir kt. Sarkomos išsivysto iš jungiamojo audinio ir gali pasireikšti bet kuriame organe, kur yra tokių ląstelių, tai yra praktiškai visur.

  • Minkštųjų audinių sarkomų tipai
  • Kūrimo etapai
  • Rizikos veiksniai
  • Minkštųjų audinių sarkomos simptomai
  • Minkštųjų audinių sarkomos diagnozė
  • Minkštųjų audinių sarkomos gydymas
  • Minkštųjų audinių sarkomos išgyvenamumo prognozė

Minkštųjų audinių sarkomų tipai

Minkštųjų audinių sarkoma yra bendras terminas, apimantis daugybę piktybinių navikų, tarp kurių dažniausiai yra šie:

  • Leiomyosarcoma - lygiųjų raumenų ląstelių navikas.
  • Rabdomiosarkoma - ruožuoto raumens navikas.
  • Liposarkoma - piktybinis navikas iš riebalinio audinio.
  • Angiosarkoma yra piktybinis navikas, išaugantis iš kraujagyslių audinio.
  • Fibrosarkoma - pluoštinio audinio navikas.

Taip pat minkštųjų audinių sarkomos paprastai skirstomos pagal piktybiškumo laipsnį. Žemo laipsnio neoplazmos retai metastazuoja, tačiau yra linkusios į nuolatinį atsinaujinimą. Labai piktybiniai navikai linkę į metastazes hematogeniškai (su kraujotaka), rečiau pažeidžiami limfmazgiai.

Kūrimo etapai

Minkštųjų audinių sarkomos stadiją lemia naviko piktybiškumo laipsnis, jo dydis ir metastazių buvimas.

  • 1 A stadija apima mažo laipsnio piktybinių navikų navikus, mažesnius kaip 5 cm, be metastazių regioniniuose limfmazgiuose ir tolimuose organuose..
  • 1 B stadija - žemo laipsnio navikai, daugiau nei 5 cm be metastazių.
  • 2A stadija - vidutinio piktybinio naviko navikai, mažiau nei 5 cm be metastazių.
  • 2B stadija - vidutinio piktybiškumo navikai, didesniu kaip 5 cm, be metastazių.
  • 3A stadija - didelio laipsnio piktybinių navikų sarkomos, mažesnės nei 5 cm, nepažeidžiant limfmazgių ir vidaus organų.
  • 3B etapas - aukštos klasės sarkomos, daugiau nei 5 cm be metastazių.
  • 4 etapas - bet kokio laipsnio piktybinių navikų sarkoma, esant limfmazgių pažeidimams ar metastazėms vidaus organuose.

Rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų minkštųjų audinių sarkomos vystosi spontaniškai, t. Y. Be aiškios priežasties. Tačiau yra tam tikrų aplinkybių, kurios padidina šios ligos atsiradimo tikimybę:

  • Cheminių kancerogenų, ypač herbicidų, hororfenolių, poveikis.
  • Genetinis polinkis - neurofibromatozė, Li-Fraumeni sindromas, Gardnerio sindromas.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, pvz., Gydymas spinduliais.
  • Imunodeficito būsenos - imunosupresija po organų transplantacijos, atliekama chemoterapija, AIDS.
  • Kai kurie minkštųjų audinių sarkomų tipai gali išsivystyti galūnių limfostazės fone.

Minkštųjų audinių sarkomos simptomai

Pradinėse stadijose minkštųjų audinių sarkoma pasirodo kaip neskausmingas navikas, kuris lėtai auga. Gali turėti kapsulę, kuri vis dėlto netrikdo metastazių. Taip pat navikas gali turėti infiltracinį augimą, šiuo atveju problematiška nustatyti jo kraštus.

Toliau augant, simptomai priklausys nuo naviko vietos. Pvz., Esant gimdos sarkomai, bus kraujavimas, esant paviršinei lokalizacijai, navikas sukelia patinimą ir skausmą, o pažeisto organo, pavyzdžiui, rankos ar kojos, funkcija yra sutrikusi..

Minkštųjų audinių sarkomos diagnozė

Nustatant minkštųjų audinių sarkomos diagnozę, atliekamas fizinis tyrimas, naudojami medicininiai vaizdavimo metodai, po to atliekama gautos medžiagos biopsija ir morfologinis tyrimas..

Pažeistos zonos KT ar MRT yra privalomi. Pirma, tyrimas padeda nustatyti naviką ir, antra, kontroliuoti gydymo radikalumą.

Norint nustatyti diagnozę, morfologinis naviko fragmento tyrimas yra privalomas. Norėdami jį gauti, trepanos biopsija atliekama naudojant specialią storą adatą ultragarsu arba pjūvio biopsija, kuri apima neoplazmos fragmento chirurginį iškirpimą. Kai kuriais atvejais norint išsiaiškinti sarkomos tipą, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, tada atlikti imunohistocheminius ir molekulinius genetinius tyrimus..

Norint nustatyti naviko išplitimo mastą, atliekamas krūtinės ląstos, pilvo kompiuterinis tyrimas, taip pat ultragarsinis limfmazgių tyrimas..

Minkštųjų audinių sarkomos gydymas

Sarkomos gydymo metodo pasirinkimą lemia jo piktybiškumo laipsnis, metastazių vieta ir buvimas. Mažo laipsnio navikams gydyti gydymas yra daugiausia chirurginis, kitais atvejais naudojami kombinuoti metodai, įskaitant radiaciją ir chemoterapiją.

Chirurgija

Chirurginiam sarkomų gydymui naudojamos šios operacijų rūšys:

  • Plati vietinė rezekcija. Tokiu būdu pašalinamos žemo laipsnio mažos neoplazmos, esančios odoje ir poodiniame audinyje..
  • Platus ekscizija. Su tokia intervencija sarkoma pašalinama anatominėje zonoje, atsitraukiant nuo neoplazmos krašto mažiausiai 4-6 cm.
  • Radikalios organus išsaugančios operacijos. Esant tokiai intervencijai, navikas pašalinamas kartu su raumenų fascijomis ir nepakitusiais raumenimis, kurie nupjaunami jų pritvirtinimo vietoje. Kai procese dalyvauja kraujagyslės, nervų kamienai ir kaulai, jie rezekuojami tuo pačiu metu atliekant plastinę odos ar raumenų ir odos atvarto operaciją..
  • Amputacija arba disartikuliacija yra galūnės pašalinimas arba jos izoliacija išilgai sąnario erdvės linijos. Tokios intervencijos atliekamos esant dideliems lokaliems aukšto lygio procesams, dalyvaujant pagrindiniams kraujo ir nervų kamienams dideliu atstumu, taip pat kaulų struktūroms ir raumenims..

Operacijos metu reikalingas skubus intraoperacinis histologinis tyrimas. Esant piktybinėms ląstelėms pjovimo kraštuose ir esant galimybei radikaliai pašalinti naviką, atliekama pakartotinė operacija.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija taikoma kombinuotam gydymui priešoperaciniame ir (arba) pooperaciniame etape. Pirmuoju atveju tikslas yra sumažinti sarkomos dydį ir sukurti radikalios intervencijos sąlygas. Antruoju - likusių piktybinių ląstelių sunaikinimas. Kad poveikis navikui būtų tolygus, naudojami kelių laukų spinduliavimo metodai.

Priešoperacinė radioterapija

Prieš operaciją RT radiacijos laukų (RF) ribos turėtų būti bent 3-4 cm didesnės nei naviko audinio dydis. Jei navikas yra didelis, švitinimas atliekamas per 10 cm atstumu nuo jo krašto, kol pasiekiama bendra židinio 45-50 Gy dozė. Tada PO sumažinamas iki neoplazmos dydžio.

Jei navikas yra ant galūnės, yra galimybė išsivystyti osteo-radiacijos nekrozei, raumenų susitraukimams ir edemai. Norėdami to išvengti, rekomenduojama, jei įmanoma, apšvitinti ne daugiau kaip 2/3 galūnės apskritimo. Mažiausias neapšvitinto audinio storis dilbyje yra 2 cm, šlaunyje - 4 cm, o blauzdoje - 3 cm..

Pooperacinė spindulinė terapija

Pooperacinė radioterapija skiriama šiais atvejais:

  • Aukštas piktybinės sarkomos laipsnis pagal histologinį tyrimą.
  • Netaisyklingai atliekama operacija - piktybinių ląstelių buvimas nukirptuose kraštuose, kai neįmanoma atlikti pakartotinio operavimo.
  • Sarkomos kapsulės atidarymas operacijos metu.

Pooperacinė RT pradedama ne vėliau kaip per 4 savaites po chirurginio gydymo pabaigos.

Jei prieš operaciją RT nebuvo atlikta, radiacijos laukai apima šias sritis:

  1. Naviko lova.
  2. Audiniai, esantys 2 cm atstumu nuo pašalinto naviko.
  3. Pooperacinis randas.

Apšvitinimas atliekamas naudojant bendrą židininę 60 Gy dozę. Jei buvo atlikta neradikali operacija, dozė padidinama iki 70 Gy. Panašiu režimu spindulinė terapija atliekama, jei chirurginis gydymas yra neįmanomas..

Chemoterapija

Chemoterapija plačiai naudojama gydant aukštos kokybės minkštųjų audinių sarkomas. Kaip ir taikant spindulinę terapiją, ji gali būti paskirta prieš operaciją ir (arba) po operacijos. Neoadjuvantinė (prieš operaciją) chemoterapija skirta paveikti naviko židinį, sunaikinti mikrometastazes ir sukurti sąlygas organus išsaugančiam chirurginiam gydymui. Šiuo tikslu atliekami 2-3 chemoterapijos kursai su 3-4 savaičių pertrauka..

Pooperacinę KT galima atlikti norint sunaikinti mikrometastazes ar jau vizualizuotas metastazes. Šiuo tikslu atliekami 3-4 gydymo kursai. Gydant sarkomas chemoterapija, naudojami įvairūs šių vaistų deriniai:

  • Doksorubicinas.
  • Etopozidas.
  • Vincristine.
  • Ifosfamidas.
  • Dakarbazinas.
  • Cisplatina ir kt.

Chemoterapijos režimą nustatys naviko morfologinis variantas ir jo jautrumas ankstesniam gydymui..

Minkštųjų audinių sarkomos išgyvenamumo prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Sarkomos piktybiškumo laipsnis. Palankiausias kursas esant žemo laipsnio sarkomoms be metastazių vidaus organuose ir limfmazgiuose.
  • Naviko dydis.
  • Radikalaus gydymo galimybė.
  • Paciento amžius. Palankiausia prognozė vaikams. Jie gali visiškai pasveikti 60% atvejų. Bloga prognozė vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Laiku gydant žemo laipsnio minkštųjų audinių sarkomų pradines stadijas, pusei pacientų galima išgyventi 5 metus. 4 proceso etapuose šis skaičius neviršija 10%.

Nėra veiksmingų minkštųjų audinių sarkomos profilaktikos metodų. Bendrosios rekomendacijos yra standartinės - atsisakyti žalingų įpročių, laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Straipsniai Apie Leukemija

Eksudatas

  • Cirozė