Osteosarkoma: viskas apie ligą

Osteosarkoma yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių patologijų, kilusi iš jungiamojo audinio. Vystymosi priežastimi laikoma nebrandžių osteoblastų - kaulinio audinio ląstelių - piktybinė degeneracija, dėl kurios jie įgyja galimybę padalyti nekontroliuojamą ir invazinį augimą. Pagrindiniai požymiai, vystymosi priežastys, šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai aprašyti šiame straipsnyje..

Nuotrauka: pacientas, sergantis osteosarkoma

Apie normalius kaulus

Daugelis žmonių mano, kad kaulai yra skeleto dalis, pavyzdžiui, plieninės sijos, palaikančios pastatą. Tačiau kaulai ne tik yra kūno „griaučiai“, bet ir daugybė kitų dalykų kūno labui..

Tam tikri kaulai padeda palaikyti ir apsaugoti mūsų gyvybiškai svarbius organus. Pavyzdžiui, kaukolės, krūtinkaulio (šonkaulių) ir šonkaulių kaulai. Šie kaulų tipai dažnai vadinami plokščiais kaulais..

Kiti kaulai, pavyzdžiui, rankų ir kojų kaulai, yra pagrindas raumenims, kurie padeda judėti. Jie vadinami ilgais kaulais..

Kaulai taip pat gamina naujas kraujo ląsteles. Tai daroma minkštame kai kurių kaulų, vadinamų kaulų čiulpais, viduje, kuriame yra kraujo ląstelės, viduje. Naujos kraujo ląstelės, leukocitai ir trombocitai susidaro kaulų čiulpuose.

Kaulai taip pat suteikia kūnui vietos mineralams, pavyzdžiui, kalciui, laikyti..

Kaulo nuotrauka po mikroskopu

Kaip ir visi kiti kūno audiniai, kauluose yra daugybė gyvų ląstelių. Du pagrindiniai mūsų kaulų ląstelių tipai padeda jiems išlikti stipriems ir išlaikyti savo formą.

1. Osteoblastai padeda formuoti kaulus, formuodami kaulo matricą (jungiamąjį audinį ir mineralus, kurie suteikia kaulams tvirtumo)..
2. Osteoklastai sunaikina kaulo matricą, kad būtų išvengta jų kaupimosi, ir jie padeda kaulams išlaikyti teisingą formą.

Mineralų nusėdimas ar pašalinimas iš kaulų, osteoblastų ir osteoklastų taip pat padeda kontroliuoti šių mineralų kiekį kraujyje.

Apibrėžimas

Osteosarkoma yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, išsivystanti kauluose. Kaip ir normalaus kaulo osteoblastai, ląstelės, sudarančios šį vėžį, sudaro kaulo matricą. Osteosarkomos kaulų matrica nėra tokia stipri, kaip įprastų kaulų..

Dažniausiai osteosarkomos pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Dažniausiai amžiaus grupėje serga paaugliai, tačiau osteosarkoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Vaikams ir jauniems suaugusiesiems osteosarkoma dažniausiai išsivysto tose vietose, kur kaulas greitai auga, pavyzdžiui, šalia ilgų kaulų galų. Dauguma navikų išsivysto kauluose, esančiuose aplink kelį, arba apatinėje šlaunikaulio dalyje, arba proksimaliniame blauzdikaulyje (viršutinėje kojoje). Artimiausias žastikaulis (peties kaulo dalis šalia žasto) yra kita dažniausia vieta. Tačiau osteosarkoma gali išsivystyti bet kuriame kaule, įskaitant dubens (klubo), peties ir žandikaulio kaulus..

Nuotrauka: Periostealinė osteosarkoma

Dažniausiai tokio tipo liga pasireiškia pirmiausia arba dėl nuolatinio sužalojimo lėtinio osteomielito fone. Spartus augimo tempas ir ankstyva metastazių raida yra būdingi osteosarkomos bruožai. Paprastai navikas atsiranda ilgųjų kaulų metafizinėje dalyje.

Statistika teigia, kad ši liga užima pirmąją vietą pagal visų kaulinio audinio patologijų dažnį. Pagal PSO statistiką sergamumas yra 0,8 žmogaus šimtui tūkstančių gyventojų, mirtingumas dėl tokio paplitimo yra 0,4 šimtui tūkstančių gyventojų. Šie rodikliai rodo gana agresyvią eigą ir didelį mirčių dažnumą..

Taip pat manoma, kad kaulų sarkoma vyrams pasireiškia pusantro karto dažniau nei moterims. Jaunimas nuo penkiolikos iki trisdešimt metų yra jautriausias šiai patologijai. Dažniausia lokalizacija laikomi apatinės galūnės kaulai, arčiau kelio sąnario.

Kaulų vėžys

Osteosarkoma (arba osteosarkoma), kuri kartais ne visai teisingai vadinama kaulų vėžiu, yra dažniausiai pasitaikantis piktybinis kaulų sistemos navikas..

Keletas skaičių ir faktų:

• Daugeliu atvejų osteosarkoma diagnozuojama jauname amžiuje - nuo 10 iki 30 metų.
• Liga paplitusi tarp paauglių, tačiau tai nereiškia, kad skirtingo amžiaus žmonės negali sirgti.
• Kas dešimtas osteosarkomos atvejis pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.
• Be kitų vėžių, osteosarkoma yra reta. Vaikams tai yra 2% visų vėžio rūšių, suaugusiems - dar mažiau.

Dažniausiai osteosarkoma atsiranda ten, kur yra augimo zonos - arčiau ilgųjų kaulų galų. Mėgstamos naviko lokalizacijos vietos: kelio sritis (apatinis šlaunikaulio ir blauzdikaulio viršutinis galas), žastikaulio viršutinė dalis. Daug rečiau pasitaiko kitų kaulų pažeidimų: dubens, žandikaulių ir kt. Retai lokalizuojama daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonėms.

Kodėl atsiranda osteosarkoma??

Tikslios naviko priežastys nėra žinomos. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių:

• Amžius. Didžiausios rizikos grupėje paaugliai ir jauni suaugusieji, kurių kaulai greitai auga.
• Augimas. Paprastai sarkoma išsivystę žmonės yra aukštesni nei vidutiniškai.
• Kaulų apšvitinimas. Rizika padidėja žmonėms, kuriems buvo atlikta didelė radiacijos terapija, ypač jei tai buvo vaikystėje. Rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos poveikis nebuvo įrodytas.
• Tam tikros kaulų ligos: Pageto liga, daugybė paveldimų osteochondromų.
• Kai kurios paveldimos patologijos: paveldima retinoblastoma, Li-Fraumeni sindromas, Rothmundo-Thomsono sindromas, Bloomo sindromas, Wernerio sindromas.

Tarp daugelio onkologinių ligų rizikos veiksnių didelę reikšmę turi gyvenimo būdo ypatybės: kūno svoris, žalingi įpročiai, mityba, fizinis aktyvumas. Galime sakyti, kad osteosarkoma šiuo atveju yra išimtis. Praeina dešimtmečiai, kol gyvenimo būdas prisideda prie piktybinio naviko, o kaulų vėžys, kaip jau žinome, yra labiausiai paplitęs tarp jaunų žmonių..

Osteosarkomos simptomai

Dažniausiai pasitaikanti šlaunikaulio ir blauzdikaulio osteosarkoma - kelio sąnario srityje. Tipiškas ligos simptomas yra nuolatinis sąnario ir kaulų skausmas. Kartais jie būna pastovūs, o kartais nurimsta ir auga. Skausmingi pojūčiai gali sustiprėti naktį, fizinio krūvio metu (einant, bėgant, sportuojant). Jei pakenkta kojai, žmogus pradeda šlubuoti..

Naviko srityje galite rasti edemą arba pajusti "guzą", antspaudą. Nors naviko audinys silpnina kaulą, lūžiai pasitaiko rečiau.

Vaikai, ypač maži, yra fiziškai aktyvūs, jie dažnai krenta, susitrenkia, todėl pirmieji jų osteosarkomos simptomai lengvai painiojami su trauma. Suaugusiam žmogui, ypač jei jis nesportuoja ir sunkiai dirba, tokios apraiškos turėtų nedelsiant įspėti ir tapti apsilankymo pas gydytoją priežastimi..

Žandikaulio osteosarkoma dažniausiai pasireiškia sulaukus 20–40 metų amžiaus, tai yra, vidutiniškai 10 metų vėliau nei „paprastos“ osteosarkomos. Tai pasireiškia skausmu, patinimu, dantų deformacija. Kartais patinimas apsunkina rijimą, kvėpavimą.

Kokios yra osteosarkomos stadijos??

Yra skirtingos klasifikacijos, dažniausiai gydytojai nustato osteosarkomos stadiją pagal MSTS sistemą. Atsižvelgiama į tris rodiklius:

• G - piktybiškumo laipsnis. Gali būti mažas (G1), kai naviko audinys yra panašus į įprastą, ir agresyvesnis, aukštas (G2), kai ląstelės beveik visiškai prarado savo pradines savybes.
• T yra naviko išplitimo mastas. Jis gali būti kaule (T1) arba išaugti į gretimus audinius (T2).
• M - metastazių buvimas. M0 - metastazių nėra, M1 yra.

Kita klasifikacija yra AJCC, kurioje atsižvelgiama į pirminio naviko plitimą (T), metastazes artimiausiuose limfmazgiuose (N), metastazes kitose kūno dalyse (M) ir piktybinių navikų laipsnį (G)..

Diagnostikos metodai

Simptomai rodo tik kaulų vėžį ar kitą ligą. Norėdami gauti tikslią diagnozę, gydytojas paskirs tyrimą, kuris gali apimti:

• Radiografija. Greitas ir paprastas diagnostikos metodas, kai kuriais atvejais jis padeda nedelsiant nustatyti naviką. Įtarus plaučių metastazes, daroma krūtinės ląstos rentgenograma.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT) padeda išsamiau ištirti naviką, aptikti invaziją į gretimus audinius..
• Pozitronų emisijos tomografija. Į organizmą saugiomis dozėmis suleidžiama silpna radioaktyvioji medžiaga, kuri stipriausiai kaupiasi naviko ląstelėse. Tada jie fotografuoja. Tai leidžia ne tik ištirti pagrindinį naviką, bet ir aptikti metastazes skirtingose ​​kūno vietose..
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jis naudojamas kaip papildomas diagnostikos metodas vertinant bendrą asmens būklę. Jie taip pat gali netiesiogiai nurodyti naviko agresyvumo laipsnį..
• Biopsija. Tiksliausias diagnostikos metodas. Jis visada naudojamas, net jei kiti tyrimai jau įtikinamai parodė, kad pacientas serga kaulų vėžiu. Biopsija padeda nustatyti galutinę diagnozę, atskirti osteosarkomą nuo kitų navikų ir nustatyti piktybinių navikų laipsnį. Gydytojas gali paimti audinio mėginį adata arba per pjūvį.

Kaip gydoma osteosarkoma??

Gydymas osteosarkoma susideda iš trijų etapų.

Jie pradedami priešoperacinės arba neoadjuvantinės chemoterapijos kursu. Vidutiniškai tai trunka 10 savaičių. Skiriamas kelių vaistų derinys - tai padeda sustiprinti poveikį. Neoadjuvantinės chemoterapijos tikslai: sumažinti osteosarkomos dydį ir pašalinti metastazes. Dėl priešoperacinės chemoterapijos ir šiuolaikinės chemoterapijos osteosarkomos išgyvenamumas pastaraisiais metais labai pagerėjo..

Po to atliekamas chirurginis gydymas. Anksčiau pažeistos rankos ar kojos amputacija buvo vienintelis sprendimas. Šiuolaikiniai chirurgai dažniausiai gali atsisakyti kaulo ar sąnario dalies pašalinimo. Juos galima pakeisti specialiu protezu ir beveik visiškai atkurti galūnės funkciją. Osteosarkomos operacija tapo švelnesnė.

Pooperacinė chemoterapija (pagalbinė) reikalinga vėžio ląstelėms, kurios po operacijos galėjo likti organizme, pašalinti. Vidutiniškai tai trunka 18 savaičių, kartais ir ilgiau.
Kaip gydyti osteosarkomos pasikartojimą? Apskritai gydymo režimas yra maždaug toks pat - operacija, chemoterapijos kursas. Po atkryčio prognozė yra daug blogesnė, tačiau vis tiek yra galimybė pasveikti.

Osteosarkomos prognozė

Prognozės sergantiems vėžiu remiasi specialiu rodikliu - penkerių metų išgyvenamumu. Tai nurodo procentą pacientų, kurie vis dar gyvi per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Žinoma, daugelis gyvena ilgiau. Penkeri metai yra sąlyginis etapas, po kurio gana didele tikimybe galima manyti, kad žmogus pasveiko.

Palankiausia prognozė yra tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas - tai yra, jis neturėjo laiko išplisti visame kūne ir gali būti visiškai pašalintas operacijos metu. Penkerių metų išgyvenamumas yra 60-80%, o jei navikas yra jautrus šiuolaikiniams tiksliniams vaistams - iki 90%.

Jei yra osteosarkomos metastazių, prognozė labai pablogėja. Penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 15–30%. Tačiau jis gali būti didesnis, neviršijant 40%, jei:

• vėžys išplito tik į plaučius;
• galima aptikti ir pašalinti visas metastazes.

Osteosarkomos metastazės dažniausiai nustatomos plaučiuose, rečiau kauluose, smegenyse ir kitose vietose.

Dažnai prognozė blogėja dėl to, kad žmogus nekreipė dėmesio į pirmuosius simptomus ir laiku nesilankė pas gydytoją. Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl vėžio, jei atsirado kokių nors neįprastų simptomų, geriau žaisti jį saugiai ir iškart išbandyti. Kartais nuo to priklauso gyvenimas. Susitarkite su onkologu, paskambinkite:

Klubo sarkoma

Klubo sarkoma yra šlaunikaulio vėžys. TLK-10 kodas - C49: Piktybinė kitų jungiamųjų ir minkštųjų audinių navika

Diagnozė yra suskirstyta į devynis tipus:

• Osteosarkomai būdingas poveikis kauliniam audiniui - metastazių atsiradimas ankstyvosiose stadijose.
• Pirmiausia veikia lygiųjų raumenų skaidulas. Esant invaziniam augimo tipui, jis gali metastazuoti. Leiomyosarcoma moterims diagnozuojama dažniau nei vyrams.
• Šios ligos pavadinimas yra tiesiogiai susijęs su formavimosi vieta. Schwannoma yra reta diagnozė tarp pacientų, sergančių klubo sarkoma.
• Jis yra paveldimas ir susijęs su mechaniniais pažeidimais. Diagnozavus, dviejų centimetrų auglys primena kapsulėje esantį mazgą, esantį atstumu nuo aplinkinių audinių. Taip galite trumpai apibūdinti hemangiopericitomą.
• Tikslas: paveikti tik minkštus kūno audinius. Panaši į kaulų sarkomą. Ši diagnozė, palyginti su kitų rūšių sarkoma, išsiskiria intensyvia ligos eiga ir padidėjusiu mirtingumu pradinėse stadijose - tai sinovinė sarkoma..
• Diagnozuojant fibrosarkomą sunku nustatyti, tačiau pacientas yra įsitikinęs, kad gydant ligą galima išgydyti. Nesuteikia pacientui skausmingų pojūčių dėl neoplazmos audinio tipo. Verta rūpintis trisdešimt, keturiasdešimt metų žmonėmis. Neoplazma yra didelio dydžio su neaiškia riba (infiltruojantis augimas) ir tankiu, primenančiu laisvą gumą. Atidžiau pažvelgus, tai atrodo kaip žuvies mėsa su odos nekrozės ir kraujavimo židiniais. Pagal savo spalvą jis yra šiek tiek panašus į purviną sniegą, kurio išvaizda yra rausva. Tai yra fibrosarkomos makropreparatas.

• Epitelioidinė sarkoma. Diagnozavus, jie randami tiesiai prie fascijos ir sausgyslių po odos epiteliu. Invazinis augimas lemia kaulinio audinio sunaikinimą. Vyrai 20–40 metų amžiaus priklauso pacientų, linkusių į epitelioidinę sarkomą, kategorijai.
• Mesenchimoma - kompleksinė naviko struktūra sukelia sveikatos pablogėjimą. Diagnozuojant pirmiausia verta patikrinti raumenis, kaklą ar pilvo sritį (retroperitoninį audinį). Dėl recidyvų pasireiškimo neįmanoma atlikti visos terapijos.
• Liposarkoma - diagnozavus ląstelės tampa riebios, keičiasi jų tipas. Liposarkoma skirstoma į daugybinę arba vienkartinę. Diagnozės klinikinio vaizdo rezultatas yra skirtingas ir yra tiesiogiai susijęs su anamnezės veiksniais.

Deja, šiais laikais ligos amžius jaunėja. Pacientų, kuriems nustatyta onkologinė diagnozė „šlaunies minkštųjų audinių sarkoma“, kategorija apima merginas ir moteris amžiaus kategorijoje nuo 10 iki 30 metų ir vyrus nuo 20 iki 60 metų.

Simptomai

Simptomų sąrašas, kurio aprašymas atitinka patologiją, kiekvienam klubo sarkomos porūšiui yra skirtingas, tačiau kiekvienu atveju pastebimi tam tikri panašumai. Pavyzdžiui:

• šlubumas;
• padidėjęs skausmingumas;
• šlaunikaulio ir klubo sąnario apimties padidėjimas;
• edemos atsiradimas paveiktoje srityje;
• skausmas jaučiant probleminę galūnę;
• sąnariu visiškai nutraukus numatytų funkcijų vykdymą (neįmanoma sulenkti ir išplėsti).

Priežastys ir veiksniai, darantys įtaką diagnozės vystymuisi

Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaikų ir suaugusiųjų kategorijos pacientų patologijos vystymąsi, gali būti laikomas paveldimumu ir probleminiu imunitetu. Kūnas negali atsispirti tik patogenų atsiradimui, todėl vėžinės ląstelės labai greitai užpildo kūną ir pirmiausia patenka į plaučius..

• Paget liga, kitaip tariant, osteitas deformuoja.
• Žmogaus imunodeficito virusas ir kitos lytiškai plintančios ligos.
• Bourneville liga, kurios kitas vardas yra tuberkuliozinė sklerozė.
• Paveldima patologija.
• Virusas, kuriam būdingas odos ir gleivinių bėrimas - pūslelinė.
• AIDS ar ŽIV.
• Neurofibromatozė - liga iš fakomatozių grupės.

Antriniai vystymosi veiksniai:

• Sąlytis su kancerogenais (kenksmingomis medžiagomis, dėl kurių kontakto organizme gali atsirasti piktybinių navikų).
• Traumos, susidedančios iš apatinių galūnių traumos.
• Ilgalaikis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis žmogui.
• Įvairių šaltinių ultravioletinė spinduliuotė.
• Kaulinio audinio disfunkcija.
• Imuniteto sumažėjimas dėl infekcijos ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar netinkamos terapijos.
• Genetinis ir paveldimas polinkis.

Etapai

Pirmas lygmuo. Iš pradžių beveik neįmanoma sekti klubo sarkomos, nes pradiniame etape vystymasis vyksta be jokių simptomų pasireiškimo, tačiau reikia imtis priemonių padidėjus galūnių temperatūrai. Padidėjus skausmingo pobūdžio būklei, gali pasireikšti skausmai, sutelkti probleminio sąnario vietoje.

Stiprinant skausmingo pobūdžio būklę, kurią lydi greitas naviko augimas - į vidų įauga į minkštus kūno audinius ir taip sustiprėja pasireiškiantis skausmas. Tai yra antrasis šios skausmingos patologijos etapas..

Standartiniai nuskausminamieji nepadeda, žmogus nuolat būna skausmingos būsenos, o labiausiai - naktį. Gautos neoplazmos augimo metu paveikiamos kaulų čiulpai ir raumenų skaidulos. Taigi pasireiškia trečiasis klubo sarkomos kurso etapas..

Vėžinių ląstelių metastazės į svarbiausias kūno vietas. Visa tai veda prie jų aptikimo bet kurioje kūno sistemoje, todėl įvyksta visiškas apsinuodijimas. Taip pasirodo paskutinis etapas.

Nustačius galutinę diagnozę, daugumai pacientų plaučiuose yra nematomų sarkomos metastazių (jas galima nustatyti tik atliekant kompiuterinę tomografiją).

Dėl nepakankamai išsivysčiusio kaulinio audinio limfoidinio tinklo, piktybinės ląstelės per kūną pernešamos hematogeniniais keliais.

Diagnostika

Tiesiogiai išanalizavus problemą, galima pastebėti klubo sarkomos naviko rūšinį panašumą su nebūdingu poodinio audinio dangalo sutankėjimu, esančiu po oda, ir tai, kad probleminės mazginės zonos tankis gali skirtis nuo elastingos iki želė primenančios išvaizdos. Negalima ignoruoti staiga pasirodžiusių sutankintų nelygumų, kurie zonduojant lieka nejudantys.

Neoplazmos, esančios dubens srityje, diagnozė skirstoma į šiuos etapus:

1. Iš paciento sužinokite visą diagnozei nustatyti reikalingą informaciją.
2. Atlikite kraujo tyrimą: bendras ir išsamus, nustatykite naviko žymenų buvimą ir skaičių.
3. Atlikite rentgenogramą, kad matuotumėte ir nustatytumėte osteogeninių navikų buvimą kūne ant odos epitelio..
4. Atlikite diagnozei tinkamą praktiškai viso kūno tyrimą.
5. Naudodami KT ir MRT, nustatykite piktybinio proceso pirminį ar antrinį židinį ir įvertinkite, kaip dažnai patologija yra organizme.
6. Patikslinkite gydytojo nuomonę apie sveikatos būklę.
7. Naudodami specialius laboratorinius metodus, nustatykite kūno audinių vėžio pažeidimo stadiją.

Terapija

Patogeninių kenksmingų navikų gydymas visiškai priklauso nuo šių veiksnių diagnostinio patikrinimo:

• Vėžio stadija: pirmasis, antrasis, trečiasis arba ketvirtasis finalas.
• Naviko paplitimo procentas organizme.
• Bendra paciento kūno būklė.
• Paciento amžius.

Navikų aptikimo vietą galima vadinti raumenimis. Jiems reikia sistemingo požiūrio ir įvairių gydymo būdų naudojimo tolesniam gydymui. Chirurgo įsikišimas į šią situaciją yra pagrindinis ir tinkamiausias būdas išgydyti vėžį. Dalinė rezekcija gali padėti gydyti neoplazmas.

Kaip atliekama operacija pacientui, kuriam diagnozuota klubo minkštųjų audinių sarkoma

Prieš pradedant operaciją, svarbu patologiją gydyti tinkama radiacija, kuri šioje situacijoje gali stabilizuoti problemą. Gydymui reikalingos bendros chirurginės intervencijos mastas lemia naviko dydį..

Gydymo proceso pradžioje chirurgas, nepažeisdamas likusio kūno, išskiria visus pažeistus ir ligas sukeliančius audinius, taip pat kai kuriuos netoliese esančius paprastai veikiančius kūno audinių vienetus, kurie vis dar gali susitraukti (raumenis) ir vietinius limfmazgius..

Baigęs operaciją, žaizdos paviršius veikiamas jonizuojančių spindulių įtakos, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo jos tariamame gale. Jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštų naudojimo stiprumas ir trukmė yra kruopščiai parenkami atsižvelgiant į paciento būklę. Šiuo atveju nėra vietos klaidoms, nes per didelis intensyvumas sukels šalutinį poveikį..

Kalbant apie onkologinio tipo osteofitus, tai reiškia visišką tam tikro šlaunikaulio zonos kaulinių dalių segmento pašalinimą. Netinkamai pašalinus klubo sarkomą, gali sutrikti apatinių galūnių motorinės funkcijos. Todėl būtina atlikti endoprotezavimą, kad būtų pašalintos galimos tolesnės problemos. Teisingai atlikta operacija yra garantas ir galimybė pacientui grįžti prie sveiko gyvenimo būdo ir įprasto fizinio aktyvumo..

Chemoterapija

Yra žinomi tokie atvejai, kurie pasitaiko medicinos praktikoje, pavyzdžiui: operuojant klubo sarkomą naudojant vieną iš galūnių nukirpimo metodų variantų, naviko zonai taikomas chemoterapinis gydymo metodas. Manoma, kad šio sprendimo priežastis yra mutavusių vėžio ląstelių su metastazėmis išplitimas žmogaus organizme..

Prognozės dėl tolesnės ligos eigos

Galutinis klubo sarkomos diagnozės pašalinimas atsiranda naudojant chirurginį metodą, orientuojantis į neįprastus, naujus, anksčiau nepažįstamus metodus.

Šios patologijos gydymas ne visada būna sėkmingas, tai įrodo didelė sarkomos pasikartojimo rizika. Naviko atauga prasideda praėjus porai mėnesių po terapijos. Neoplazija gali pasireikšti toje pačioje vietoje, kur anksčiau buvo diagnozuota kaip recidyvas, arba tapti kito organo neoplazma (diagnozavus ją galima rasti dešiniojo arba kairio plaučio srityje)..

Pagrindinių kaulinio audinio pjūvių onkologijos rezultatas nėra suvokiamas pernelyg teigiamai dėl pagreitinto metastazių susidarymo ir proceso, atsakingo už ląstelių tūrio (skaičiaus ir dydžio) padidėjimą..

Laikoma nepalankia prognoze, kai paskutinėse patologijos stadijose nustatomas kartotinių kūno mutacijų židinių buvimas plaučių kūno dalyje. Universalus vėžio gydymas pagerins konkretaus gydymo rezultatus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 70-80%.

Norint nustatyti naviką organizme, svarbu laikytis gydančio gydytojo nurodymų ir kuo anksčiau nustatyti diagnozę. Teisingai diagnozuota ir tinkama procedūra prailgins tolesnį sveiką ir laimingą paciento gyvenimą..

Viskas apie klubo sarkomą

Onkologinės patologijos veikia įvairias kūno dalis, įskaitant kaulų struktūrą. Tarp tokių ligų yra sarkoma, kuri gali išaugti iš dubens elementų audinių. Nepaisant to, kad tokios formacijos yra retos, naviko proceso vystymasis šioje srityje dažnai sukelia mirtį..

Turinys

1. Sarkomos ypatybės
   1. Ewingo navikas
   2. Chondrosarkoma
   3. Osteosarkoma
   4. Fibrosarkoma
   5. Skaidulinė histiocitoma
   6. Chordoma
2. Priežastys
3. Simptomai ir vystymosi stadijos
4. Diagnostika
5. Gydymas
   1. Radikalus įsikišimas
   2. Chemoterapija
   3. Terapija radiacija
6. Prognozė
7. Prevencija

Sarkomos ypatybės

Dubuo yra skeleto plotas, kuriame susitinka apatinės galūnės ir liemuo. Ši kūno dalis yra padalinta į 2 dalis ir apima 2 kaulus, kryžkaulį ir uodegikaulį. Dubens elementai sujungiami per sąnarius. Sarkoma vystosi kiekviename iš minėtų skyrių.

Iki 16 metų dubens kaulai susideda iš trijų skirtingų elementų: sėdimojo, klubinio ir gaktinio. Pastarieji derinami tarpusavyje dėl kremzlinio audinio. Žmogui augant, kaulai auga kartu.

Sarkomos dubens srityje yra pirminės arba antrinės. Pastarosios atsiranda daugiausia dėl navikų, esančių dubens organuose (kiaušidėse, šlapimo pūslėje ir kt.), Metastazių..

Šia tema

• • Onkortopedika

Klinikiniai sąnarių metastazių požymiai

• Natalija Genadievna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 3 d.

Chondrosarkomą ir Ewingo naviką tiesiogiai veikia klubo sąnarys. Šioje srityje taip pat auga osteosarkoma, fibrosarkoma, histiocitoma, chordoma ir kiti navikai. Naujausios neoplazmos, kaip ir chondrosarkoma, veikia kaulinį audinį. Tačiau daugeliu atvejų (dėl lokalizacijos ypatumų) jie veikia klubo sąnarį.

Tokie navikai laikomi pavojingais. Pirmieji simptomai, rodantys klubo sąnario pažeidimą, pasireiškia paskutinėse sarkomų vystymosi stadijose.

Ewingo navikas

Ewingo navikas yra agresyviausias sarkomos tipas, veikiantis dubens kaulines struktūras. Pirminis navikas nustatomas 68% pacientų.

Navikas priklauso ketvirtam piktybinių navikų laipsniui dėl greito augimo ir ankstyvos metastazės. Per vienerius metus tokio tipo sarkoma pasiekia didelį dydį, išauga į kaulus ir minkštus audinius ir sukelia tolimas metastazes.

Į Ewingo naviko išsivystymo rizikos grupę įeina 10–15 metų žmonės. Neoplazmai būdinga maža ląstelių struktūra, todėl sunku atskirti sarkomą nuo kitų onkologinių ligų.

Chondrosarkoma

Chondrosarkoma auga nuo kremzlės audinio link kaulų čiulpų. Neoplazma diagnozuojama daugiausia paaugliams ar 30-60 metų pacientams.

Šia tema

• • Onkortopedika

Pirmieji klubo sąnario metastazių simptomai

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019 m. Liepos 9 d.

Naviko proceso eiga lemia kremzlinių skilčių struktūros pasikeitimą, tarp kurių susidaro pluoštinio audinio ar kaulų sijos.

Chondrosarkomai būdingas žemas piktybinių navikų laipsnis. Laiku pradėjus gydymą, prognozė šiuo atveju yra palanki..

Osteosarkoma

Vyrams iki 25 metų osteosarkomos diagnozuojamos 60 proc. Navikai daugiausia (91% pacientų) veikia vamzdinius kaulus. Atsižvelgiant į vietą ir histologinę sudėtį, išskiriami keli osteosarkomų tipai..

Klasikinės formos neoplazma susideda iš vieno ir daugelio branduolių ląstelių, ovalo, epitelioido, verpstės ir kitų struktūrinių elementų. Be to, esant dubens kaulų pažeidimams, nustatomi skirtingos histologinės sudėties osteosarkomai..

Šio tipo navikas išauga iš kremzlės ar jungiamojo audinio. Tuo remiantis išskiriamos šios neoplazmos formos:

• chondroblastika (kompozicijoje nėra kremzlės);
• fibroblastas (susideda daugiausia iš verpstės formos ląstelių);
• sklerotiškas.

Mažų ląstelių osteosarkomos yra būdingos mažam kaulinio audinio kiekiui, kuris yra stadijoje, einančioje prieš mineralizaciją (osteoidas). Pastarasis laikomas pagrindiniu žymeniu, rodančiu naviko buvimą..

Mažų ląstelių osteosarkomos pasižymi žemu piktybinių navikų laipsniu. Dažniau navikas yra pagrindinis. Antrinės mažų ląstelių neoplazmos vystosi Pageto ligos, radiacijos poveikio fone.

Parostalinė osteosarkoma nustatoma 4% kaulų netekimo atvejų. Šio tipo navikai būdingi ilgas vystymasis ir žemas piktybinių navikų laipsnis..

Neoplazma atsiranda už kaulo ribų. Šiuo atveju naviko procesas yra glaudžiai susijęs su skeleto struktūromis. Paprastai parostalinė osteosarkoma apima kapsulę. Tačiau nėra atmetamas naviko augimas į raumenų audinį..

Fibrosarkoma

Fibrosarkomai būdinga ilgalaikė ir besimptomė raida. Naviko procesas vyksta dubens kauluose ir nustatomas po metų ar daugiau.

Neoplazma pradeda metastazuoti po 5 metų nuo vystymosi pradžios. Vėžio ląstelės įsiskverbia į tolimus organus, paveikdamos plaučius.

Naviko proceso eiga vyksta kanalo viduje, užpildytame kaulų čiulpų skysčiu. Taip pat fibrosarkoma gali užaugti už pradinės zonos ribų..

Skaidulinė histiocitoma

Pluoštinė histiocitoma vystosi minkštuosiuose audiniuose, tačiau gali paveikti dubens kaulus ir sąnarį. Navikas laikomas labai piktybiniu dėl to, kad tyrimo metu neatsiranda diferenciacijos požymių (pagal histologinę struktūrą neoplazma nesiskiria nuo kaimyninių struktūrų).

Chordoma

Chordomai būdingas lėtas vystymasis ir retos metastazės, todėl šis navikas paprastai vadinamas gerybiniu.

Tačiau neoplazma dažnai pasikartoja ir pažengusiais atvejais sukelia komplikacijų. Iš embrioninių ląstelių išsivysto navikas.

Priežastys

Klubų sarkomų išsivystymo priežastys nenustatytos. Manoma, kad piktybiniai navikai atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

• sužalojimai, po kurių kaulai neteisingai išaugo;
• kaulinio audinio uždegiminio proceso eiga;
• užkrečiamos ligos;
• ikivėžinės patologijos (Pageto liga ir kitos);
• fosforo, berilio ir kitų cheminių medžiagų poveikis;
• radiacija ar chemoterapija.

Didelis paauglių klubų sarkomų dažnis paaiškinamas greitu šios kategorijos pacientų audinių augimu. Be to, dėl genetinio polinkio ir įgimtų anomalijų, darančių įtaką skeleto elementams, atsiranda navikas..

Simptomai ir vystymosi stadijos

Klubo sąnario naviko procesas praeina 4 vystymosi stadijas. Pradiniame etape neoplazmos dydis neviršija 9 cm skersmens.

Vėliau navikas tampa agresyvesnis. Trečiame etape sarkoma pasiekia didelį dydį, dėl kurio pažeisti kaulai lūžta.

Paskutiniam etapui būdinga aktyvi metastazė: vėžio ląstelės prasiskverbia į limfinę ir kraujotakos sistemą, plinta visame kūne..

Kas yra kaulų sarkoma? Gydymas, ligos stadijos ir jų gyvenimo trukmė

Vyresnio amžiaus žmonėms vėžys dažnai laikomas rykšte. Iš tiesų, su amžiumi, piktybinių navikų dažnis didėja. To priežastis yra imuniteto pablogėjimas ir atsitiktinių genetinių skaidymų skaičiaus padidėjimas dalijantis ląstelėms. Tačiau yra navikų, kurie dažniau būdingi jauniems pacientams. Kaulų sarkoma daugeliu atvejų pasireiškia žmonėms nuo 10 iki 30 metų.

Kas yra kaulų sarkoma, kokios yra jos vystymosi priežastys ir ar pacientas turi galimybę išgydyti?

1. Osteosarkomų klasifikacija
2. Priežastys ir požymiai
3. Diagnostika ir gydymas
4. Kaulų sarkomos prognozė ir išgyvenimas
5. Vaizdo įrašas - kaulų sarkoma

Osteosarkomų klasifikacija

Pirmiausia reikėtų pasakyti, kad neteisinga sarkomą vadinti „vėžiu“. Vėžys arba karcinoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš epitelio ląstelių, o sarkoma - jungiamojo audinio darinys. Yra daugybė jo variantų, veikiančių skirtingus organus ir audinius: limfosarkoma arba ne Hodžkino limfoma yra lokalizuota limfmazgiuose, fibrosarkoma raumenyse, liposarkoma ir žmonėms retai pasitaikanti, tačiau dažnai šunims būdinga hemangiosarkoma išsivysto iš riebalinio audinio ir kraujagyslių sienelių audinių..

Kaulinis audinys taip pat yra jautrus mutacijoms, kurios sukelia navikus. Bendruoju pavadinimu „kaulų sarkoma“ yra keli piktybinių navikų tipai, kurie skiriasi klinikine forma, agresyvumu ir ląstelių struktūrinėmis savybėmis..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Šiame sąraše yra:

• Ewingo sarkoma;
• Retikulosarkoma;
• Chondrosarkoma;
• Osteosarkoma;
• Parostalinė sarkoma.

Taip pat sarkomos skirstomos į labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir blogai diferencijuojamas. Pastarieji yra agresyviausi ir linkę į metastazes..

Be aiškaus kaulų sarkomos ir amžiaus santykio, yra ryšys ir su lytimi bei etnine priklausomybe. Berniukų ir vyrų rizika susirgti yra dvigubai didesnė nei moterų, o Ewingo sarkoma dažniausiai nustatoma kaukaziečiams ir palyginti retai pasireiškia „Negroid“ ir „Mongoloid“ rasių atstovams..

Priežastys ir požymiai

Kaulų neoplazmų priežastys nėra visiškai suprantamos. Kai kuriais atvejais jų vystymąsi provokuoja kancerogeninės medžiagos, radiacijos ir toksinų poveikis, ultravioletiniai spinduliai. Yra pasiūlymų, kad defektinių ląstelių susidarymas yra susijęs su aktyviu audinių augimu, nes Ewingo sarkoma ir osteosarkoma dažniausiai formuojasi paaugliams.

Paveldimas veiksnys vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį: daugelio pacientų artimi giminaičiai kentėjo nuo piktybinių navikų, o neseniai mokslininkai nustatė genetines mutacijas, dėl kurių gali išsivystyti sarkoma.

Naviko augimo impulsas taip pat kartais būna trauma ar ligos, kurios neigiamai veikia kaulų ir jungiamojo audinio būklę apskritai: Pageto liga, kai dažnai išsivysto priekinio kaulo osteosarkoma, pluoštinė displazija ir neurofibromatozė.

Nepaisant kaulų sarkomos tipų skirtumų, simptomai visais atvejais yra beveik vienodi.

Kaip pasireiškia sarkoma ir ar pirmieji požymiai leidžia ją atskirti nuo kitų kaulų ligų?

Dažniausiai navikas lokalizuotas ilguose vamzdiniuose kauluose: blauzdikaulyje, šlaunikaulyje, žastikaulyje, alkūnės linkio srityje. Daug rečiau pasitaiko galvos, stuburo, šonkaulių, pečių ašmeninių kaulų navikai. Nepagrįsti lūžiai, atsirandantys dėl to, kad naviko sunaikintas kaulas praranda natūralų tvirtumą, dažnai atsiranda pačioje patologinio proceso pradžioje ir tampa pirmąja priežastimi kreiptis į gydytoją.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose švietimas nesukelia nepatogumų, išskyrus naktį pasireiškiantį nuobodų skausmą, kurio negalima numalšinti nuskausminamaisiais.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais skausmas savaime silpsta, tačiau laikui bėgant, augliui augant, jis nuolat stiprėja, neleisdamas iki galo panaudoti pažeistos galūnės ir veda prie kontraktūrų..

Taigi sarkoma, išsivysčiusi šlaunikaulio epifizės metu, gali trukdyti klubo sąnario judrumui ir atimti pacientui galimybę savarankiškai judėti..

Slankstelių nugalėjimas sukelia ne tik skausmą, bet ir neurologinius sutrikimus. Sarkoma sakraliniame regione pasireiškia cauda equina sindromu: kojų skausmas, plintantis išilgai vidinių šlaunų, kelio reflekso praradimas, išangės ir šlapimo pūslės sfinkterių silpnumas, impotencija.

Kai navikas pasiekia reikšmingą dydį, tada jo sukelta kaulų deformacija tampa matoma plika akimi.

Jį supantys audiniai dažniausiai būna uždegę, ant odos virš neoplazmos matomas išsikišusių kraujagyslių tinklas, pastebima edema. Kai kuriais atvejais dėl aktyvaus naviko augimo padidėja temperatūra ir pakyla temperatūra. Vėliau prie vietinių simptomų pridedami bendro organizmo intoksikacijos požymiai: staigus svorio kritimas iki išsekimo, silpnumas, anemija.

Kai susidaro metastazės, sutrinka jų paveiktų organų funkcijos.

Dažniausiai metastazių lokalizacija sarkomose yra kaulai, kaulų čiulpai, plaučiai ir kepenys..

Esant metastazėms kaulų čiulpuose, slopinama kraujodaros funkcija, plaučiuose prasideda kosulys su hemopteze, pasunkėja kvėpavimas, pažeidžiamos kepenys, skauda klubakaulio sritį, atsiranda gelta, sutrinka virškinimas..

Kai kurios sarkomos, tokios kaip parostalinė sarkoma, yra gana lėtos, tačiau dauguma jų greitai vystosi ir aktyviai metastazuoja. Todėl, turėdami bent menkiausią įtarimą dėl kaulų neoplazmos vystymosi, turėtumėte susisiekti su specialistu, kad gautumėte diagnozę ir laiku gydytumėte..

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Diagnostika ir gydymas

Tik pagal simptomus neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Norint tiksliai nustatyti neoplazmos pobūdį, reikalingos šios procedūros:

• Navikų paveiktų kaulų rentgeno nuotrauka;
• Krūtinės ląstos rentgenograma ir KT plaučių metastazėms nustatyti
• Naviko ultragarsas;
• Naviko KT ir MRT, o prireikus ir viso organizmo MRT, leidžiantys suprasti neoplazmos formą ir tūrį, taip pat rasti metastazių vidaus organuose;
• Kaulų scintigrafija yra procedūra, kurios metu galite nustatyti mažiausias metastazes kauluose, nematomas rentgenogramoje ir pagal kitų tyrimų rezultatus;
• Kaulų čiulpų tyrimas. Nepriklausomai nuo to, ar kairiajame blauzdikaulyje, ar dešinėje yra neoplazma, medžiaga paimta iš abiejų iliumo sparnų. Jo pralaimėjimas be metastazių pirmiausia būdingas Ewingo sarkomai;
• Naviko audinio biopsija;
• Radionukleidų tyrimas.

Sužinojus tikslią diagnozę, pradedamas gydymas. Pagrindinė terapinė priemonė yra chirurgija: šiuolaikinė medicina leidžia aiškiai atskirti sveiką ir ligotą audinį ir be radikalios galūnės ar jos dalies amputacijos kojos ar pirštų naviku..

Gebėjimas išvengti radikalios amputacijos yra ypač svarbus klubo kaulo, pečių juostos ir plaštakos kaulų sarkomos atveju. Tačiau esant patologiniam lūžiui, neoplazmos augimui į minkštus audinius arba neurovaskuliniam ryšuliui, tai lieka vienintelis matas.

Vien kaulų audinio naviko paveiktos dalies pašalinimas nėra pakankamai efektyvus. Sarkomos gydymas taip pat apima chemoterapiją ir radioterapiją. Be to, skirtingų navikų jautrumas skirtingiems poveikio metodams nėra tas pats: osteosarkoma praktiškai nereaguoja į radiaciją, o Ewingo sarkoma yra labai jautri radiacijai..

Osteochondrosarkoma, kurią sudaro labai diferencijuotos ląstelės, paprastai greitai suyra gydant vaistais, o kai kurie kiti navikai į chemoterapiją visiškai nereaguoja..

Didelės metastazės taip pat pašalinamos chirurginiu būdu arba veikiamos vietinės spinduliuotės.

Brachiterapija - metodas, pagrįstas radioaktyvių medžiagų įvedimu tiesiai į neoplazmą - turi gerą poveikį, kai piktybinių ląstelių jautrumas radiacijai yra didelis..

Kaulų sarkomos prognozė ir išgyvenimas

Sarkomos statistika rodo, kad net jei navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, paciento prognozė yra gana rimta ir labai priklauso nuo neoplazmos tipo ir vietos. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, kurie buvo hospitalizuoti ir gydomi I-II stadijose, yra apie 80%. Prieš atrandant chemoterapiją ir radioterapiją, jis buvo žymiai mažesnis.

III stadija, lydima daugybės metastazių, ir paskutinė ligos stadija, IV, turi ypač blogą prognozę, o kartu su jomis penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%. Net ir šiuolaikiniai kovos su sarkoma metodai gali tik šiek tiek prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę..

Net pacientams, patekusiems į stabilią remisiją, reguliariai reikia stebėti onkologo: maždaug trečdaliui jų laikui bėgant pasireiškia sarkomos atsinaujinimas..

Vaikų sarkoma yra ne tik dažnesnė, bet ir agresyvesnė nei vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau minkštųjų audinių neoplazmose vaikystė ir paauglystė yra vienas iš teigiamai veikiančių išgyvenamumo požymių, taip pat nėra metastazių ir mažas naviko agresyvumas..

Jei sarkoma nereaguoja į radiacinę ir vaistų terapiją, pacientui parodoma paliatyvi operacija. Nepaisant to, kad dabar medicina dažnai yra bejėgė, mokslas nestovi vietoje, o laikui bėgant piktybinių navikų gydymo metodai taps veiksmingesni ir išgelbės pacientų, kurių būklė dabar pripažinta beviltiška, gyvybę..

Klubo sąnario sarkoma

Klubo sąnario sarkoma reiškia piktybinius jungiamųjų audinių navikus. Liga pasižymi agresyvumu ir didele metastazių rizika. Patologija daugiausia veikia vaikus ir paauglius.

Aprašas ir statistika

Kartais tai klaidingai vadinama klubo sarkoma. Tai klaida, nes žmogaus kūne nėra klubo kaulo, o yra tik sąnarys, jungiantis dubens ir šlaunikaulio kaulus. Be to, šis sąnarys yra išskirtinai linkęs vystytis sarkomai, o ne vėžiui, tai yra piktybiniam jungiamųjų audinių pažeidimui..

Remiantis statistika, liga dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams, daug rečiau patologija pasireiškia tarp suaugusiųjų, o tai paaiškinama intensyvaus jungiamojo audinio augimo ypatumais vaikystėje. Jei šiuo metu mutacijos atsiranda ląstelių lygmenyje, padidėja tikimybė susidurti su klubo sąnario ir kitų sistemų sarkoma..

TLK-10 kodas: C40-C41 Piktybinis kaulų ir sąnarių kremzlių navikas.

Priežastys

Iki šiol onkologai negali užtikrintai pasakyti, kokie veiksniai iš tikrųjų provokuoja sarkomatinių vidaus organų pažeidimų vystymąsi. Bet jie nustatė daugybę priežasčių, kurios, jų nuomone, padidina klubo sąnario vėžio tikimybę. Jie apima:

• greitas kaulinio audinio augimas vaikams;
• apatinių galūnių traumos anamnezėje;
• radiacijos poveikis;
• nepalankus paveldimumas onkologijoje.

Kam gresia pavojus

Įrodyta, kad jautrumas klubo sąnario sarkomai pastebimas tarp 10–15 metų berniukų ir jaunų vyrų. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, svarbu apsaugoti vaiką nuo traumų, o jei atsiranda įtartinų simptomų, laiku kreipkitės į specialistą..

Simptomai

Klinikiniai klubo sąnario pažeidimų požymiai ankstyvoje ligos stadijoje nėra arba yra šiek tiek išreikšti. Progresuojant piktybiniam procesui, atsiranda šie simptomai:

• skausmas;
• išoriniai pažeidimo židinio defektai;
• bendras kūno apsinuodijimas;
• sąnario funkcinės veiklos sutrikimai.

Pakalbėkime apie klinikinį patologijos vaizdą išsamiau.

Skausmingi pojūčiai yra nervų galūnių, esančių jungtyje, suspaudimas ir pažeidimas. Pradiniame etape periodiškai didėja ir mažėja diskomfortas klubuose, į kurį daugelis pacientų retai kreipia deramą dėmesį. Nemalonūs pojūčiai, kaip taisyklė, padidėja naktį, o jie neišnyksta net ramybės būsenoje. Vėlesnėse stadijose skausmas yra pastovus ir išreikštas tiek, kad neleidžia žmogui užmigti ir užsiimti įprasta veikla.

Išoriniai defektai išsivysto intensyvaus audinių ir skysčių uždegimo fone onkologinio židinio srityje. Simptomai bus tokie:

• odos hiperemija;
• įvairaus laipsnio patinimas;
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• venų modelio išplėtimas.

Kūno apsinuodijimas išsivysto esant visoms vėžio formoms. Jį sukelia naviko skilimo produktų patekimas į kraują, dėl kurio apsinuodijama. Ši būklė būdinga išplitusiai sarkomai. Piktybinio apsinuodijimo simptomai bus šie:

• patologinis limfmazgių dauginimasis, padidėja iki vištos kiaušinio;
• hipertermija nuo 38 laipsnių ir daugiau;
• bendras silpnumas;
• anoreksija, svorio kritimas.

Klubo sąnario funkcinės veiklos sutrikimai sustiprėja, atsižvelgiant į greitą naviko plitimą į kaimyninius audinius. Dažniausiai problemos prasideda nuo šlubavimo ir nesugebėjimo tinkamai sulenkti ir ištiesti pažeistos galūnės kelio. Tuomet koja visiškai atsisako funkcionuoti..

Be to, sutrinka kitų vidinių sistemų darbas. Pažymimi dubens organų sutrikimai, pavyzdžiui, išsivysto šlapimo nelaikymas, tuštinimosi akto problemos iki ūmaus organo obstrukcijos susidarymo. Jei navikas išplinta į nugaros smegenų nervines galūnes, žmogus praranda jautrumą tam tikrose kūno vietose, kenčia nuo stipraus skausmo apatinėje nugaros dalyje, skrandyje ir kt..

Vėlesnėse patologijos stadijose navikas išauga iki tokio tūrio, kad jis ima daug jėgų spausti paveiktas kaulų struktūras ir išprovokuoja jų lūžius..

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Norint nustatyti piktybinio naviko laipsnį ir sarkomos stadiją, naudojama TNM vertinimo sistema. Apsvarstykite tai šioje lentelėje.

Apsvarstykite, ką reiškia šie kriterijai.

T - pirminis navikas:

• T1 - iki 8 cm dydžio, lokalizuotas jungtyje;
• T2 - daugiau nei 8 cm, veikia visus sąnario audinius;
• T3 - navikas plinta už pirminio onkologinio židinio ribų, dažnai pažeistoje vietoje diagnozuojamos kelios neoplazmos, kurios nėra susijusios viena su kita.

N - regioniniai limfmazgiai:

• N0 - nepaveikta;
• N1 - pažymimos metastazės.

M - tolimos metastazės:

• М0 - nėra duomenų;
• M1a - plaučių pažeidimai;
• M1b - kitos lokalizacijos.

Etapai

Šioje lentelėje apsvarstykite klubo sąnario sarkomos vystymosi stadijas.

Tipai, tipai, formos

Klubo sąnario sarkomos yra šių tipų:

• Osteogeninė arba Ewingo sarkoma. Jis išsivysto iš kaulinio audinio ląstelių, dažniausiai pasireiškia 5-16 metų vaikams. Navikas greitai sunaikina paveiktas struktūras, skleisdamas metastazes į plaučius ir kepenis.
• Chondrosarkoma. Jis kilęs iš kremzlinių elementų; vyresni nei 30 metų vyrai dažniau kenčia. Metastazės su šia patologija plinta vėlai..
• Retikulosarkoma. Kaulo sunaikinimas pastebimas atskirose jo vietose, išorėje jis pradeda panašėti į daiktą, kurį suvalgė kandys ar kirminai.
• Sinovinė sarkoma. Tai paveikia ypač didelius sąnarius, tarp kurių yra klubas, navikas susidaro iš įvairių organo audinio komponentų.

Sarkomos tipų skirtumas atsiranda dėl to, kad klubo sąnarys nepriklauso pirminio osifikacijos anatominėms struktūroms. Gimus vaikui, jis praeina privalomą kremzlės stadiją.

Diagnostika

Norint patvirtinti sarkomos išsivystymą, reikalingi šie tyrimai:

• rentgenografija;
• KT ir MRT;
• osteosintigrafija;
• biopsija su tolesne histologija.

Rentgeno nuotraukoje vietoj sveiko kaulo gydytojas mato destruktyvių sarkomos veiksmų pėdsakus - sąnarį pažodžiui suvalgys auglys ir metastazės. Be to, sąnariniai audiniai praras aiškias ribas, o jų paviršiuje pasirodys kitokio pobūdžio išaugos.

KT ir MRT pagalba specialistas galės nustatyti audinių nekrozės židinius, naviko ląsteles šalia kraujagyslių, artimiausias ir tolimesnes metastazes.

Biopsija leis tiksliai nustatyti sarkomos diagnozę ir tipą, o tai padės gydytojui planuoti gydymo taktiką..

Osteoscintigrafija padeda aptikti mažus kaulų metastazių pokyčių židinius.

Gydymas

Gydymo metu naudojami klasikiniai metodai:

• chirurginė intervencija;
• chemoterapinių vaistų vartojimas;
• terapija radiacija.

Pastarasis metodas naudojamas daug rečiau, palyginti su kitais, nes daugeliu atvejų navikas tinkamai neatsako į beta ir gama spindulių poveikį. Jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui, prasminga išbandyti radiaciją intensyvių chemoterapijos kursų fone, nes nėra kitų būdų kovoti su sarkomatiniais pažeidimais..

Chirurginė intervencija. Daugeliu atvejų naviko pažeisti klubo sąnario audiniai pašalinami išpjaunant, tuo pačiu pakeičiant juos donoro, metalo ar plastiko implantu. Operacija atliekama net individualių metastazavusių organizmo pokyčių fone. Pavyzdžiui, pavienius didelius plaučių ir skrandžio navikus galima rezekuoti tuo pačiu metu, kai pašalinamas pirminis sąnario pažeidimas..

Kontraindikacijos operacijai:

• neoplazma išplito į nervus ir didelius indus;
• atsirado patologinių lūžių;
• onkologinis procesas perėjo į gretimus minkštus audinius.

Tokiose situacijose operacija arba atsisakoma, arba amputuojama visa galūnė..

Chemoterapija. Skiriami du chemoterapijos kursai: prieš ir po operacijos.

Prieš operaciją skiriami vaistai, turintys citostatinį poveikį, siekiant sustabdyti vėžinių ląstelių dalijimąsi ir sumažinti neoplazmos dydį, be to, priešoperacinė chemoterapija gali sumažinti arba visiškai sunaikinti mažus metastazavusius židinius kituose audiniuose..

Po chirurginio gydymo citostatikų vartojimas leidžia įtvirtinti terapijos rezultatus..

Endoprotezavimas / klubo sąnario pakeitimas

Onkologinė endoprotezacija yra vienintelė galimybė išsaugoti paciento gyvenimo kokybę po kaulų naviko židinių rezekcijos. Endoprotezai, dirbtiniai implantai, montuojami pašalinant stambius sąnarius, tokius kaip klubas ir kelias. Tikimasi, kad operacija bus sėkminga 80% atvejų, o apatinės galūnės funkcija bus visiškai atkurta.

Endoprotezavimas neturi įtakos pagrindinės ligos gydymui. Jei žmogui reikia amputacijos, sąnario pakeitimas padės jam grįžti į įprastą gyvenimą..

Amputacijos indikacijos:

• naviko suskaidymas;
• piktybinių ląstelių sklaida operacinėje srityje neraštingos biopsijos fone;
• žala didiesiems indams ir nervams.

Onkologijoje chirurginės intervencijos apimtis yra plati. Todėl implantas pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į operacijos specifiką. Onkologiniams endoprotezams būdingi dideli dydžiai, priešingai nei ortopediniuose. Jie turi visiškai pakeisti šlaunikaulio sąnarį ir dalį.

Implanto montavimas nėra toks pat, kaip naudojant įprastą endoprotezavimą. Operacijos metu gydytojai laikosi šių principų:

• neoplazma pašalinama kaulinio audinio fragmentais, užfiksuojant bent 5 cm sveikų vietų;
• intervencijos metu specialistai kontroliuoja piktybinių ląstelių išplitimo riziką, visais įmanomais būdais perspėdami, jei to nepavyko išvengti, operacinis laukas plečiasi;
• atlikus onkologinio židinio rezekciją, sumontuojamas protezas, kuris uždengiamas raumenų atvartais, ir, jei reikia, atliekama gretimų audinių plastinė operacija..

Operacijos pabaigoje svarbu kokybiška paciento reabilitacija, padedanti atkurti pakeisto sąnario funkcinę veiklą ir skirta sumažinti komplikacijų riziką. Remiantis statistika, jų pasitaiko 45 proc. Pavojingiausia endoprotezavimo pasekmė yra paraprotezinė infekcija. Taip pat yra aseptinio implanto nestabilumo, struktūros ar kaulinio audinio lūžio tvirtinimo srityje.

Vidutinė klubo sąnario pakeitimo operacijos kaina Rusijoje yra nuo 170 iki 250 tūkstančių rublių. Bendra suma priklauso nuo paciento hospitalizacijos trukmės. Skirtingose ​​šalyse jis vertinamas nuo 8 iki 40 tūkstančių dolerių.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Botkino ligoninės, Maskvos, Ortopedijos skyrius.
• Assutos klinika, Tel Avivas, Izraelis.
• Frankfurto universitetinė ligoninė, Vokietija.

Atkūrimo procesas po gydymo

Remiantis bendraisiais pastebėjimais, maždaug 1/3 pacientų pasveiksta po kompleksinės terapinės intervencijos. Žinoma, reabilitacijos laikotarpis bus greitesnis ir lengvesnis, jei naviko procesas buvo nedidelis ir organizmas gerai reagavo į siūlomą gydymą, ypač pooperacinę chemoterapiją..

Reabilitacijos ypatybės priklauso nuo pacientų amžiaus. Manoma, kad vaikai greičiau pasveiksta, lengviau prisitaiko prie ligos pasekmių. Galūnių amputacijos atveju visiems pacientams reikalinga psichologo pagalba. Išrašę iš ligoninės, turite užsiregistruoti pas onkologą ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kad anksti nustatytumėte sarkomos recidyvus..

Vaikų, nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Tikslios klubo sąnario sarkomos išsivystymo priežastys vaikystėje nėra iki galo suprantamos. Tikėtina, kad tai paveldimumas ir dažna trauma. 95% jaunų pacientų Ewingo sarkoma pasireiškia, daugiausia berniukams.

Pirmieji patologinio proceso simptomai yra besivystančio onkologinio židinio skausmai, kurie laikui bėgant progresuoja ir, sąnarių sunaikinimo viršūnėje, nesumažėja nė minutės. Be to, kenčia vaiko fizinis aktyvumas, atsiranda kūno intoksikacija, patologiniai lūžiai ir kitos komplikacijos..

Sąnarių sarkoma vaikystėje, taip pat ir suaugusiesiems, gydoma taikant bendrą metodą. Prieš ir po operacijos naudojami radiacijos ir chemoterapijos kursai. Chirurginės intervencijos metu gydytojai daro viską, kad vaikas ateityje neliktų neįgalus. Jei reikia, atliekamas endoprotezavimas.

Nėščia moteris. Piktybiniai klubo sąnario navikai pasitaiko rečiau tarp moterų, tačiau šios galimybės negalima atmesti būsimoms motinoms. Nėštumo metu onkologijos vystymąsi gali palengvinti hormoninio lygio pokyčiai kartu su nepalankiu paveldimumu ir sąnarių traumomis..

Jei liga diagnozuojama, svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, atsižvelgiant į agresyvų sarkomos pobūdį ir jo lokalizaciją. Augliui progresuojant, naviko ląstelės gali palikti pažeistą sąnarį ir skubėti į dubens organus, augti į gimdą, storąją žarną ir kitas gretimas struktūras. Visa tai tikrai sukels komplikacijų būsimai motinai..

Jei sarkoma nustatoma pirmoje nėštumo pusėje, specialistams patariama atlikti dirbtinį abortą ir nedelsiant pradėti gydymą. Po 20-osios savaitės dažnai naudojama laukianti taktika - jei laikas leidžia palaukti, gydytojai laukia vaisiaus subrendimo ir atlieka cezario pjūvį, paprastai tai atsitinka 33-34 savaitę. Esant pažengusiai sarkomai ir pacientui nenorint nutraukti nėštumo, operaciją galima atlikti jo fone, tačiau be chemoterapijos ir radiacijos - šie metodai yra draudžiami moterims, esančioms tokioje padėtyje.

Kiekvienas vėžio atvejis yra unikalus, neįmanoma numatyti, kaip vystysis pažeidimas. Todėl gydymo taktika negali būti universali visoms būsimoms motinoms..

Vyresnio amžiaus. Klubo sarkomos su amžiumi pasitaiko rečiau. Chondrosarkomos dažniausiai pastebimos vyresnio amžiaus žmonėms. Patologijos atsiradimas paprastai vyksta nepastebimai - pacientai gali skųstis traukdami skausmą sąnario srityje, suklaidindami jį su uždegiminio proceso apraiškomis..

Laikui bėgant, pažeidime atsiranda skausmo sindromas, audinių patinimas ir hiperemija, galūnių judrumo apribojimas. Sarkoma dažnai plinta į sėdimąjį nervą, todėl pacientas skundžiasi intensyviu skausmu ne tik sąnaryje, bet ir mažajame dubenyje, kryžkaulyje bei apatinėje nugaros dalyje. Kartais kyla problemų dėl šlapinimosi, hematurijos. Išvardyti simptomai gali trukdyti teisingai diagnozuoti, nes juos galima lengvai supainioti su kitomis patologijomis..

Pagrindinis klubo sąnario sarkomos gydymo metodas yra chirurgija - atsižvelgiant į piktybinio naviko dydį, chirurginė intervencija gali išsaugoti organus, rečiau visa galūnė išnaikinama su endoprotezais arba be jų. Jei operacija neįmanoma, pacientui skiriama paliatyvioji pagalba.

Klubo sąnario sarkomos gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su klubo sąnario sarkoma.

Gydymas Rusijoje

Visi pacientai, vaikai ir suaugusieji, kurie skundžiasi kaulų skausmu, po gydytojo apžiūros siunčiami rentgeno nuotraukoms. Jau šiame etape specialistas gali pamatyti piktybinio sąnario sunaikinimo požymius ir parengti tolesnės diagnozės ir gydymo planą..

Šiuolaikinis požiūris į kovą su kaulų sarkomomis Rusijos onkologiniuose ambulatorijose grindžiamas šiais metodais:

• naviko rezekcija;
• didelių atskirų metastazių pašalinimas;
• kombinuota chemoterapija.

Operacijos apimtį nustato siaurų specialistų konsultacija. Titano endoprotezai yra pripažinti aukso standartu Rusijoje, o geriausi iš jų yra turintys daugiau titano. Tokios konstrukcijos neturi neigiamo poveikio aplinkiniams audiniams, neapnuodija kūno ir netrukdo pilnaverčiams CT ir MRT..

Gydymo kaina priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip klinikos, privačios ar valstybinės gydymo įstaigos būklė, ligos stadija ir bendros paciento būklės ypatumai, reikalingos terapinės pagalbos dydis. Vidutiniškai kaina prasideda nuo 150 tūkstančių rublių, jei planuojama atlikti endoprotezavimą, ji pakyla 2–3 kartus.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Vėžio centras Sofija, Maskva. Jis specializuojasi piktybinių navikų gydyme. Veikia pagal šiuolaikinius Vakarų šalių protokolus: Izraelį, Vokietiją, JAV.
• Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras (NMHC), pavadintas N. I. Pirogovo vardu, Maskva. Vadovaujanti daugiadalykė medicinos įstaiga Rusijoje. Pacientams, kurių sienose yra onkologinės diagnozės, teikiamos visos medicinos paslaugos: diagnostika, gydymas, reabilitacija ir paliatyvi pagalba.
• GBUZ „Sankt Peterburgo specializuotas medicinos pagalbos rūšių mokslinis ir praktinis centras“. GBUZ onkologijos skyriaus darbuotojai užsiima ankstyva vėžio ir sarkomų diagnostika bei profilaktika, kovoja su piktybiniais navikais pagal pagrindines medicinos sritis..

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Pagrindiniai kovos su piktybiniais navikais metodai Vokietijos klinikose:

• chirurginė intervencija;
• chemoterapija;
• imunoterapija;
• apšvitinimas.

Kai pažeidžiami ne epiteliniai klubo sąnario audiniai, specialistai pirmiausia griebiasi chirurginio gydymo. Dažniausiai gydytojai bando atlikti organų išsaugojimo intervencijas, tačiau 20% atvejų tai pasirodo neįmanoma, o galūnė turi būti amputuota.

Net po amputacijos specialistai kiekvienam pacientui pateikia individualiai sukurtą endoprotezą. Tuo pat metu didžiulis dėmesys skiriamas paciento psichoemocinei būsenai - gydytojai stengiasi normalizuoti žmogaus psichinę pusiausvyrą, reabilitacijos laikotarpiu protezu moko savitarnos ir tolesnio gyvenimo įgūdžių..

Robotų technologijų naudojimas leidžia sumažinti intervencijos apimtis ir komplikacijų riziką po operacijos, o tai kelis kartus sutrumpina atkūrimo laiką. Be chirurginės intervencijos, pagrindinio gydymo metodo, polichemoterapija plačiai naudojama kaip individualiai suplanuoto režimo dalis. Jo metu naudojami didelio klinikinio efektyvumo citostatiniai vaistai, kurie sėkmingai kovoja su piktybiniais navikais, tačiau yra švelnūs žmogaus organizmui..

Sarkomų gydymas Vokietijoje atliekamas ne tik ankstyvoje, bet ir vėlesnėje ligos stadijoje. Net esant tolimoms metastazėms, 50% pacientų, kurie kreipėsi, išgyvena 5 metus. Klubo sąnario sarkomos gydymo kaina Vokietijos klinikose vidutiniškai prasideda nuo 35 tūkstančių eurų, endoprotezavimo kainos - nuo 13 tūkstančių eurų.

Į kokias gydymo įstaigas galiu kreiptis?

• Rajono Šv. Elžbietos klinika, Grevenbrochas. Specializuojasi chirurginiame piktybinių navikų, įskaitant sarkomas, gydyme. Nurodo prestižinius medicinos centrus, turinčius šimtametę istoriją.
• Alfredo Kruppo klinika, Rüttenscheid. Didžiausia gydymo įstaiga, kurioje pagrindiniai šalies profesoriai užsiima kova su sarkomomis ir kitais onkologiniais pažeidimais. Kasmet pagalbos jos sienose sulaukia daugiau nei 25 tūkst..
• Miuncheno universitetinė ligoninė. Centre naudojami visi šiuolaikiniai sarkomos gydymo metodai.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Klubo sąnario sarkomos gydymas Izraelyje

Izraelio onkologai ir onkortopedai laikosi daugybės griežtų principų, kurie padeda visiškai pašalinti naviką arba sumažinti klubo sarkomos dydį. Jie sugebėjo pasiekti dramatiškos sėkmės kovoje su šia liga, kuria tikrai galite didžiuotis..

Gydymo procesas priklauso nuo sarkomos rūšies, jos paplitimo laipsnio ir metastazių fakto buvimo ar nebuvimo. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama integruotam metodui, įskaitant šiuos metodus:

• chirurginė intervencija - piktybinio naviko rezekcija atliekama su gretimais sveikais audiniais, tada atliekama sąnario ar galūnės artroplastika;
• chemoterapija - atliekama su šiuolaikiniais citostatiniais vaistais pasirengimo operacijai stadijoje ir po jos;
• tikslinė terapija - sėkmingai naudojama daugumoje Izraelio klinikų. Metodas efektyviai papildo chirurgines ir chemoterapines intervencijas organizme.

Gydymo kaina pacientui pranešama atlikus visas diagnostines priemones. Galutinei sumai įtakos turi piktybinio proceso stadija ir ypatybės, bendra paciento būklė ir amžius - šie kriterijai leidžia gydytojams pasirinkti asmeniui optimalų terapinį planą. Vidutiniškai gydymo išlaidos Izraelyje yra 30% pigesnės nei kitose išsivysčiusiose Europos šalyse.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Ichilovo medicinos centras, Tel Avivas. Teikia aukščiausios klasės paslaugas piktybiniams vaikų ir suaugusiųjų navikams gydyti.
• Assutos klinika, Tel Avivas. Didžiausias privatus medicinos centras Izraelyje, kuriame plačiai naudojami minimaliai invaziniai ir robotizuoti chirurginiai metodai siekiant gerų kovos su vėžiu rezultatų.
• Klinika „Rambam“, Haifa. Čia naudojami naujausi medicinos ir mokslo pasiekimai. Kasmet pagalbos tarp klinikos sienų sulaukia daugiau nei 80 tūkstančių pacientų.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos ir metastazės

Pagrindinės ligos pasekmės:

• didelis piktybinių ląstelių plitimo greitis visame kūne - metastazės, trukdančios atsigauti pacientui;
• pavėluotas patologijos nustatymas, dėl kurio pablogėja išgydymo prognozė;
• pažeistos galūnės deformacija, variklio aktyvumo ribojimas, kojos amputacija.

Klubo sąnario sarkoma piktybinius elementus platina keliais būdais:

• limfogeninės - netipinės ląstelės, atsiribodamos nuo pirminio onkologinio židinio, plinta per limfagysles, pirmiausia artimiausiais, o paskui - į tolimus limfmazgius, formuodamos jose naujus navikus;
• kontaktinė - sarkoma, palikdama klubo sąnario ribas, pradeda invaziškai paveikti organus ir audinius, esančius šalia jo, o tai apsunkina gydymą ir išgyvenimo prognozę;
• hematogeninės - netipinės ląstelės patenka į bendrą kraujotaką ir per indus nešamos visame kūne, pasiekdamos įvairias sistemas. Taigi nauji naviko židiniai gali susiformuoti gyvybiškai svarbiose anatominėse struktūrose - plaučiuose, kepenyse ir kt..

Metastazių faktas žymiai apsunkina išgyvenimo prognozę. Dažnai paciento mirtį sukelia antriniai židiniai..

Recidyvai

Pasikartojančios ligos dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3 metus po patologijos gydymo, vidutiniškai po 24-36 mėnesių. Kuo greičiau sarkoma pasikartos, tuo blogesnė prognozė..

Kad laiku nustatytų antrinį naviką, pacientas turi reguliariai lankytis onkologe ir atlikti reikiamą aparatūros tyrimų rinkinį. Jei nustatomas recidyvas, skiriama pakartotinė neoplazmos rezekcija ir chemoterapija. Anksti įsikišus į piktybinį procesą, galite pasikliauti gera prognoze.

Neįgalumo gavimas

Dauguma vėžio atvejų yra susiję su negalia. Norėdami tai padaryti, turite atlikti atitinkamą medicininę apžiūrą ITU biure..

Pacientas gali pradėti registruoti negalią pagal 4 mėnesių nedarbingumo atostogas. Šiuo laikotarpiu žmogui, kaip taisyklė, atliekama diagnostika, pirminis radikalas ir gydymas vaistais. Siuntimą į ITU pacientui išduoda onkologas, socialinės rūpybos ar pensijų tarnybos. Pateikę dokumentus, turėtumėte laukti skambučio, kad perduotų komisiją.

Kokie yra piktybinių klubo sąnario navikų negalios priskyrimo kriterijai??

Jei radikalus gydymas yra neįmanomas ir sarkoma toliau progresuoja, pacientai pripažįstami 1 grupės neįgaliaisiais. Paprastai jiems reikia nuolatinės priežiūros, nes jie prarado savęs priežiūros ir judėjimo įgūdžius..

II neįgalumo grupė priskiriama abejotinos prognozės asmenims, net jei buvo atliktas radikalus gydymas. Ši grupė laikinai nustatoma pašalinto sąnario endoprotezavimo metu, ateityje ją galima visam laikui pakeisti į III.

Žmonėms, priverstiems dirbti draudžiamose pramonės šakose, susijusiose su rimtu fiziniu krūviu, įskaitant paveiktą galūnę, vibraciją ir jonizuojančiąją spinduliuotę, priskiriama III neįgalumo grupė, kuri yra būtina norint perkelti į kitas pareigas ar sumažinti darbo kiekį.

Asmenys po organų išsaugojimo operacijų su nedideliais galūnių veiklos sutrikimais pripažįstami darbingais.

Prognozė skirtingais etapais

Klubo sąnario sarkomos prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• neoplazmos dydis ir ligos stadija - esant mažiems navikams I ir II onkologinio proceso stadijose, 5 metų išgyvenimo prognozė yra 70-90%, III ir IV stadijose - tik 5-20%;
• histologinis sarkomos tipas - kiekvienam navikui būdingi savi augimo tempai: osteosarkomos yra agresyviausios - net ir tinkamai gydant, jos gali sukelti žmogaus mirtį per metus, su retikulosarkoma išgyvenamumas 5 metams yra tik 30%, su Ewingo sarkoma - 10%, o su chondrosarkoma. - 70 proc..

Dieta

Klubo sąnario sarkomos mitybos terapija yra nemaža. Dietos laikymasis teigiamai veikia imuninės sistemos būklę, prisidėdamas prie natūralios organizmo kovos su netipinėmis ląstelių struktūromis ir metastazių bei atkryčių prevencijos..

Pagrindiniai mitybos terapijos principai:

• pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis;
• lengvai įsisavinamų baltymų įvedimas į racioną, kurie tampa antikūnų, skirtų kovai su sarkoma, pagrindu;
• augalinio pluošto įtraukimas į meniu, kuris padeda iš organizmo pašalinti toksinus ir kitus nuodus;
• geriamojo režimo laikymasis - vanduo valo kraują nuo toksinių ląstelių irimo elementų.

Patvirtintų produktų sąraše yra:

• daržovės ir vaisiai;
• žaluma;
• rauginto pieno patiekalai, kuriuose gausu lakto- ir bifidobakterijų;
• paukštiena ir triušiena;
• jūros žuvys;
• grūdai;
• sėklos ir riešutai;
• javai.

Svarbu atkreipti dėmesį į produktus, kurie padeda išvengti metastazių plitimo:

• riebios jūrinės kilmės žuvys - upėtakiai, lašišos ir kt.;
• česnakai ir svogūnai;
• geltoni ir žali vaisiai ir daržovės.

Draudžiamų maisto produktų sąraše yra:

• konditerijos gaminiai;
• maistas, praturtintas taninu: kava, juoda arbata, paukščių vyšnia;
• riebus, keptas ir rūkytas maistas;
• bet kokie konservavimo tipai;
• alkoholio.

Svarbu laikytis išvardytų mitybos rekomendacijų ne tik gydant ir reabilituojant pacientą, bet ir išrašius iš ligoninės visą gyvenimą. Sveika ir subalansuota mityba padės sumažinti sarkomos pasikartojimo tikimybę ateityje ir pagerins žmogaus savijautą..

Prevencija

Nėra jokių specialių priemonių užkirsti kelią piktybinių pažeidimų atsiradimui klubo sąnario audiniuose. Tačiau gydytojai siūlo, kad jų pacientai laikytųsi šių rekomendacijų:

• su dubens ar šlaunikaulio sužalojimais ir skausmo atsiradimu nereikia savarankiškai gydytis; būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymą;
• bet kokias sąnarių ir kaulinio audinio patologijas būtina gydyti prižiūrint chirurgui ar ortopedui, nes daugelis jų turi ikivėžinę būklę ir ilgainiui gali būti perkvalifikuoti į piktybinius.

Jei asmuo anksčiau sirgo klubo sąnario sarkoma ir jam buvo atliktas būtinas gydymo kursas, ateityje jis neturėtų pamiršti reguliaraus profilaktinio patikrinimo pas onkologą ir aparatūros diagnostikos metodų. Per pirmuosius 2 metus po išrašymo iš ligoninės jie atliekami kas ketvirtį, vėliau kas 6-12 mėnesių.

Bendrosios prevencinės priemonės apima sveiko gyvenimo būdo palaikymą, subalansuotą mitybą, atsisakymą nuo žalingų įpročių ir visapusišką imuniteto palaikymą..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.