Krūties vėžys apima daugybę skirtingų piktybinių navikų. Vėžio tipas tiesiogiai priklauso nuo pirminio pažeidimo dydžio, jo vietos, naviko augimo progreso ir metastazių buvimo. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, formuluojami gydymo metodai, taip pat pateikiama paciento išgyvenimo prognozė.

Išgyvenimas, priklausomai nuo karcinomos išsivystymo laipsnio

5 metų gyvenimo trukmė laikoma veiksmingo krūties vėžio gydymo ekvivalentu. Bendras išgyvenusiųjų skaičius, likęs po tokios diagnozės per 5 metus, yra maždaug pusė pacientų, kuriems taikomas gydymas. Nesant tinkamo gydymo, koeficientas yra ne didesnis kaip 15%.

Taip pat agresyvaus tipo onkologinio formavimo buvimo faktorius, kurį lemia Her2neu žymeklis, kuris nustatomas 20-30% pacientų, reikšmingai veikia išgyvenamumą, jį žymiai sumažindamas..

Prognozė 5 metams

Krūties vėžiu sergančių pacientų išgyvenimas taip pat priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, kurios yra 4:

  • Pirmasis nustatomas pagal ne daugiau kaip 2 cm skersmens navikų atsiradimą. Uždegiminių procesų limfmazgiuose visiškai nėra. Prognozuojama, kad išgyvenamumas bus 70–95 proc..
  • Antrasis yra paprastai padalintas į 2a ir 2b. Esant 2a laipsnio ligos progresavimui, pažastų srityje yra uždegimas iki 5 limfmazgių, o paties naviko skersmuo neviršija 2 cm. 2b laipsniui būdingas reikšmingas onkologinio išsilavinimo padidėjimas, iki 5 cm, be širdies ir kraujagyslių sistemos mazgų pažeidimų. Prognozė 5 metams yra 50-80%.
  • Trečiasis išreiškiamas auglio formavimosi išaugimais, didesniais nei 5 cm, kartu su limfmazgių pažeidimais ir galimomis krūtinės ląstos bei kaulo metastazėmis. Šio sunkumo ligos išgyvenamumas yra 10-50%.
  • Ketvirtasis yra reikšmingas naviko augimas iki savavališko dydžio. Metastazės plinta daugybėje kūno organų ir sistemų, tokių kaip kaulai, skrandis, kepenys, oda, plaučiai. Išgyvenamumas šiame pažengusiame etape neviršija 10%.

Prognozė 10 metų

Jei atsižvelgsime į išgyvenamumo procentą per 10 metų, nustačius piktybinį darinį, tai, atsižvelgiant į ligos sunkumo stadiją, yra:

  • 1-asis etapas - 60-80%;
  • 2-asis yra 40-60%;
  • 3 etapas - 0-30%;
  • 4 - 0-5%.

Labai svarbu nustatyti prognozę kartu su sunkumu yra metastazių buvimas ir skaičius limfmazgiuose ir kauluose. Taigi, jei nėra prasiskverbimo į sveikas kūno dalis, 10 metų prognozė yra 75%. Esant metastazėms, išgyvenamumas yra tik 25%.

Infiltravus mažiau nei 4 limfmazgiuose, prognozė yra 35%. Jei vėžys progresuoja keturių ar daugiau kraujagyslių ar kaulų audiniuose, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15% visų atvejų.

Operacija

Operacijos, skirtos pašalinti naviko formavimąsi, krūties dalį arba visiškai pašalinti pieno liaukas, atliekamos tik iki 4 stadijos ir esant negilioms metastazėms, kurios nepažeidė kaulų ir gyvybiškai svarbių organų. Prognozė, jei po operacijos nėra metastazių, yra iki 96%. Esant dideliam skaičiui vėžio įsiskverbimų už krūties zonos ribų į kaulų ir kitų gyvybiškai svarbių sistemų plotą, tik gydytojas gali išsamiai išanalizuoti paciento bendrą būklę, kiek procentų gyvybės prognozės yra.

Atsinaujinti

Praėjus tam tikram laikotarpiui, nuo poros mėnesių iki kelerių metų, onkologinių darinių simptomai gali vėl pasireikšti. Pasikartojimai dažniausiai pasireiškia po ankstesnio, blogai diferencijuoto vėžio tipo. Recidyvai dažnai įvyksta po invazinio latakinio vėžio, nes jam būdingi reikšmingi metastazių pasireiškimai pažastyje. Be to, recidyvų atsiradimas gana dažnai atsiranda pašalinus didelius navikus..

Išgyvenamumas tokiose situacijose tiesiogiai priklauso nuo terapinių veikimo mechanizmų ir trunka 1-2 metus..

Patologijos atsiradimo vieta

Piktybinių navikų lokalizacija reikšmingai veikia ligos eigos rezultatus, nes nuo šio veiksnio tiesiogiai priklauso metastazių išsivystymo intensyvumas ir jų patekimo į sveikas ląsteles bei kaulus kryptis..

Didžiausias išgyvenamumas nustatomas, kai navikai atsiranda už krūties ribų, nes nuo pat pradžių lengviau pastebėti jų išvaizdą. Be to, ši vieta leidžia jums tiksliau ir efektyviau atlikti anomalijos pašalinimo operacijas..

Esant patologijoms kitose krūties vietose, metastazių tikimybė yra didelė. Todėl išgyvenamumas šioje situacijoje, net ir dėl labai sėkmingos operacijos, labai sumažėja.

Yra kategorija pacientų, kurie nepriima tradicinių terapijos metodų ir vaistų ieško tradiciniais metodais. Tokiose situacijose, negavus tinkamo gydymo, teigiama prognozė 5 metams neviršija 15%.

Vėžių tipai

Vienas pagrindinių krūties piktybinį darinį apibūdinančių veiksnių yra naviko galimybė augti ir prasiskverbti į kitus audinius ir organus. Remdamiesi tuo, gydytojai išskiria keletą krūties onkologijos tipų:

  • infiltracinio latako vėžys,
  • invazinė skilties karcinoma,
  • uždegiminis tipas, vadinamas žemo laipsnio,
  • priklauso nuo hormono,
  • tris kartus neigiamas,
  • šviesinis.

Labai svarbu nustatyti krūties vėžio tipą, nes efektyviausių terapinių priemonių pasirinkimas priklauso nuo tikslios diagnozės..

Latakinis vėžys

Infiltracinis latakinis vėžys yra dažniausia krūties vėžio forma, pasireiškianti 78% ligų. Mamografiniuose vaizduose infiltruojanti latakinė karcinoma turi žvaigždės arba apvalios dėmės formą su aštriais ribomis. Žvaigždės formos naviko atveju liga pasižymi dideliu sunkumo laipsniu. Išgyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, kuriam buvo įmanoma nustatyti diagnozę. Taigi, 1 etape yra 91,8%, 2 etape - 64,5%, 3 etape - 42%. Esant ypatingam nepriežiūrui, tik naudojant nuolatinį gydymą galima pasiekti 28% rezultatą.

Lobulinis vėžys

Invazinis skilties vėžys atrodo kaip plonas gumbas viršutinėje vidinės krūties srityje. Formacijos dažnai yra jautrios moteriškiems hormonams, todėl hormonų terapija daugeliu skilties vėžio atvejų, nepamirštant ligos formų, yra labai efektyvi. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad sunku diagnozuoti ankstyvą ligą, gera prognozė nėra dažnai pateikiama. Pagrindines ankstyvosios skilvelio vėžio diagnostikos problemas galima vadinti sunkiai pasiekiama naviko lokalizacijos vieta, taip pat labai netaisyklingomis prevencinėmis priemonėmis. Pradinėse invazinės lobulinės karcinomos stadijose jis yra 54%. Vėlyvoji lobulinės karcinomos onkologijos stadija, kai kauluose, odoje, plaučiuose, kepenyse yra gilių metastazių, leidžia prognozuoti gyvenimo trukmę iki 3 metų, 2–12% atvejų nustačius ligą..

Uždegiminė išvaizda

Daugeliu atžvilgių žemo laipsnio vėžys yra identiškas mastitui. Tačiau tai gana agresyvi karcinomos forma. Liga pradiniame ugdymo etape, po chirurginio gydymo paskyrimo, teigiamai prognozuoja 45% blogai diferencijuoto krūties vėžio atvejų.

Priklauso nuo hormono

Kadangi šio tipo onkologinė liga formacijų atsiradimo pradžioje lydima gana neryškios simptomatologijos, ji dažniausiai nustatoma 2-3 etapais. Ilgo gydymo hormonais kursų prognozė yra 27%. Atkryčio atveju neįmanoma numatyti išgyvenimo.

Tris kartus neigiamas

Trigubas neigiamas krūties vėžys, tinkamai gydant ankstyvoje stadijoje, išgyvena 77%. Esant 2 laipsnio ligos sunkumui, galima pasiekti 42 proc. O pažengusių trigubo neigiamo vėžio formų atveju maksimali prognozė siekia 9%. Tačiau trigubas neigiamas krūties vėžys yra labai agresyvus augimas. Dėl didelio tris kartus neigiamos karcinomos išsivystymo greičio ją galima aptikti daugeliu atvejų tik vėlesniuose etapuose..

Tačiau šiuo metu yra žinomi kai kurie trigubai neigiamos karcinomos potipiai. Gydytojai dar negalėjo surinkti pakankamai tyrimų duomenų, kad būtų galima atskirti šių trigubų neigiamų vėžių tipus į atskiras grupes. Tačiau jau žinoma, kad didelėje procentinėje dalyje tiriamųjų tris kartus neigiamas vėžys yra neagresyvios formos. Šis faktas gali padidinti išgyvenamumą esant tris kartus neigiamo tipo dariniams..

Luminalas

Šviesos krūties vėžio tipas paprastai skirstomas į 2 porūšius: A ir B. A tipo išgyvenamumas yra didelis dėl jautrumo hormonų terapijai. Pradinėse stadijose spindžio vėžio prognozė yra 94%. B tipas, kuris yra labai agresyvi ligos forma, yra labai sunkiai gydomas ir dažniausiai yra linkęs atsinaujinti. Šio tipo liuminalinio vėžio prognozė yra ne didesnė kaip 46%.

Yra daugybė vėžio rūšių, kurios veikia pieno liaukas ir labai dažnai sukelia gyvybiškai svarbių organų ir kaulų metastazes. Labai sunku pateikti universalią tikslią ligos vystymosi prognozę ir išgyvenimo laipsnį po jos. Bet kurio onkologinio darinio, nesvarbu, lobinio, tris kartus neigiamo ar kito galimo vėžio, gydymo sėkmė labai priklauso nuo taikytų prevencinių priemonių. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, pasirinkti veiksmingą terapijos metodą, taip pat bendrą sveikatos būklę ir psichologinį požiūrį. Reikia atsiminti, kad net ir mažiausias sėkmės procentas yra gyvenimo šansas..

Krūties vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas

Krūties vėžys yra pavojinga liga, kiekvienais metais nusinešanti tūkstančius gyvybių. Rusijoje mirtingumas nuo jo išlieka itin didelis. Kasmet ši siaubinga diagnozė diagnozuojama daugiau nei 55 000 moterų ir tik pusei jų pavyksta kovoti su vėžiu. Ši patologija daugeliu atvejų veikia pieno liaukos latakų ar skilčių liaukų ląsteles..

Ne visada pavyksta užkrėsti pirmaisiais krūties vėžio požymiais, nes daugeliu atvejų pradiniame etape ši liga yra besimptomė. Kartais gali pasireikšti krūtų jautrumas ir skausmas mėnesinių ciklo metu. Dažnai neoplazma randama atliekant tyrimą ar atliekant atrankinę mamografiją. Gydymas paprastai apima chirurginį iškirpimą, dažnai taikant radioterapiją, taikant pagalbinę chemoterapiją ar hormonų terapiją.

Jusupovo ligoninės onkologijos klinika yra vienas didžiausių krūties ligų gydymo centrų. Šiuolaikinės aukštųjų technologijų įrangos naudojimas onkologinio centro specialistams leidžia greitai patikrinti diagnozę ir išdėstyti tolesnę gydymo taktiką. Per ligoninės egzistavimą mūsų specialistai sugebėjo padėti tūkstančiams pacientų sėkmingai įveikti vėžį..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Etapai

Krūties vėžio stadija nustatoma atsižvelgiant į konkrečios ligos ypatybes. Etapas padeda pasirinkti geriausias gydymo galimybes.

Paprastai krūties vėžys yra rodomas skaičiumi nuo 0 iki IV, o 0 stadija apibūdina neinvazinį vėžį (vėžys vietoje), o IV stadija yra invazinė liga, išplitusi kitose kūno dalyse..

Krūties vėžys vystosi palaipsniui. Gydytojai išskiria šiuos krūties vėžio etapus:

  • Nulinis etapas - neinvazinis krūties vėžys. Tai reiškia, kad už naviko nėra vėžinių ląstelių;
  • Pirmasis etapas yra invazinis krūties vėžys, kai vėžio ląstelės atsiranda audiniuose, esančiuose šalia naviko. Šiame etape naviko skersmuo gali siekti du centimetrus, tačiau apčiuopiant jį vis tiek sunku nustatyti;
  • Antrasis etapas įvyksta, kai navikas užauga iki penkių centimetrų skersmens, o vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius, supančius pieno liauką;
  • III stadijos krūties vėžys yra suskirstytas į dvi subkategorijas: IIIA ir IIIB. IIIA yra invazinis vėžys, kurio navikas yra daugiau nei penkių centimetrų skersmens, o limfmazgiuose yra daug nenormalių ląstelių. IIIB stadiją apibūdina bet kokio dydžio krūties navikas, išaugęs į krūties odą, vidinius limfmazgius ir krūtinės sienelę;
  • Ketvirtasis etapas yra navikas, išaugęs už krūties, pažasties ir limfmazgių kaklo, plaučių ar kepenų pagrinde..
Nulis, pirmasis ir antrasis etapai laikomi ankstyvais, šiuose etapuose sėkmingo išgydymo tikimybė yra gana didelė. Jei vėžys buvo nustatytas trečioje ar ketvirtoje stadijoje, išgyvenamumas yra daug mažesnis..

Be keturių klinikinių stadijų, atsižvelgiant į piktybinį naviką, yra keturi histologiniai krūties vėžio laipsniai:

  • Gx - neįmanoma nustatyti piktybinių navikų laipsnio.
  • G1 - žemas histologinis laipsnis kartu. Gyvenimo prognozė yra palanki.
  • G2 - vidutinis histologinis derinimo laipsnis. Prognozė yra vidutiniškai palanki.
  • G3 - aukštas kombinuotas histologinis laipsnis su bloga prognoze.

TNM etapai

Krūties vėžio klasifikacija pagal TNM yra priimtina visame pasaulyje, kuri apima naviko dydį, limfmazgių būklę, metastazių buvimą ar nebuvimą. TNM sustojimo sistema suteikia išsamią informaciją apie naviko vystymąsi:

raidė T - nurodo piktybinio naviko dydį;

raidė N - vėžio plitimo į limfinę sistemą aprašymas;

raidė M - neoplazmos plitimo į kitus audinius ir organus aprašymas.

Krūties vėžio stadijos

Medicinos ekspertų straipsniai

Klinikinėje medicinoje onkologinių ligų stadijos, įskaitant krūties vėžio stadijas, yra aiškiai apibrėžtos, nes liga vystosi etapais, o gydymo metodai turėtų būti tinkami patologinio proceso intensyvumui ir pobūdžiui..

Atsakymą į klausimą, kiek krūties vėžio stadijų išskiria onkologai, pateikia tarptautinė piktybinių navikų klasifikacija TNM piktybinių navikų klasifikacija. Anot jos, krūties vėžys turi penkias stadijas.

TLK-10 kodas

Krūties vėžio stadijos klasifikacija

TNM piktybinių navikų klasifikacija (paskutinis 7 leidimas, 2009 m.) Nagrinėja bet kurios vietos vėžį, taigi tai yra krūties vėžio stadijų klasifikacija. Jis sistemina pagrindinius vėžio simptomus: T - navikas (navikas), N - mazgas (mazgai, tai yra limfmazgių įsitraukimas) ir M - metastazės (metastazės). Priklausomai nuo jų pasireiškimo laipsnio, nustato ligos vystymosi stadijas.

Pavadinimas Tis (Tumor in situ) naudojamas esant kompaktiškam navikui, kuris neveikia kitų audinių, esančių artimoje aplinkoje. T1-T4 žymėjimai reiškia piktybinio naviko dydžio nustatymą, taip pat audinių ir organų, esančių šalia naviko, pažeidimo lygį. Tai yra 1, 2, 3 ir 4 krūties vėžio stadijos.

Be to, jei patologinis procesas nepaveikė regioninių limfmazgių, naudojamas žymėjimas N0. Limfmazgių nugalėjimas - jų dydis, bendras skaičius ir lokalizacija - žymimi N1-N3. Vėžio metastazių procesas turi šias gradacijas: Mx (neįmanoma aptikti metastazių), M0 (nėra tolimų metastazių) ir M1 (yra tolimų metastazių).

Atitinkamai, 0 stadijos krūties vėžys yra labai mažas navikas, nespėjęs užkrėsti kitų audinių ir paveikti limfmazgių.

Jei diagnozuojama krūties vėžio 1 stadija, tai reiškia, kad naviko dydis neviršija 2 cm skersmens, o jo ląstelės jau prasiskverbė į aplinkinius audinius, tai yra, vyksta naviko invazijos procesas. Bet limfmazgiai neturi įtakos..

2 stadijos krūties vėžys pasižymi neoplazijos padidėjimu iki 5 cm ir jo išplitimo į hipodermio ląsteles - apatinį (riebalinį) odos sluoksnį - pradžia. Šis etapas turi galimybes - 2A ir 2B. Esant 2A, metastazių nėra, o esant pažasties srityje 2B naviko šone randamos pavienės metastazės, kurios nėra sujungtos nei tarpusavyje, nei su kaimyniniais audiniais..

Remiantis onkopatologijos klinikiniu vaizdu, 0, 1 ir 2A yra ankstyvosios krūties vėžio stadijos. 2B, 3 - vėliau, o 4 yra laikoma pažangiausia šios ligos stadija.

3 stadijos krūties vėžys taip pat turi du „posistemius“ - 3A ir 3B. 3A atveju skersinis naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, pastebimas kelių metastazių buvimas (pažasties srityje) ir limfmazgių, kurie prilipę vienas prie kito ar šalia esančių audinių, padidėjimas. Gali būti įsiurbtas spenelis, gali būti serozinių ar kruvinų išskyrų.

3B stadijoje navikas tampa dar didesnis, gali būti paveikti linksmi limfmazgiai ir krūtinės sienelė. Onkologai išskiria vadinamąją uždegiminę krūties vėžio formą, kuri vystosi labai greitai ir dažnai „persirengia“ mastitu. Būdingi tokio vėžio požymiai yra krūtinės odos pokyčiai, jo hiperemija ir hipertermija..

4 stadijos krūties vėžys apibrėžiamas, kai pažeidimas apima visą liauką, taip pat visus limfmazgius (pažastinius, intratorakalinius, subklavinius ir tolimesnius). Krūties opos oda ir poodiniai audiniai bei naviko metastazės, plintančios limfos tekėjimu, gali būti plaučiuose, antinksčiuose, kepenyse, kaulų audiniuose ir net smegenyse..

Krūties vėžio diagnozė

Krūties vėžys diagnozuojamas šiais metodais:

  • klinikinis kraujo tyrimas (įskaitant biocheminius ir naviko žymenis);
  • mamografija (krūties rentgenograma);
  • Krūtinės, krūtinės, pilvo ertmės ultragarsas;
  • duktografija (krūties rentgenograma su kontrastine medžiaga atliekama sunaikinant pieno latakus, kurie yra susiję su serozinėmis ar kruvinomis išskyromis iš spenelių);
  • krūties ir limfmazgių biopsija (punkcija, smulkių adatų aspiracija, stereotaksinė ar chirurginė);
  • histologiniai ir imunohistocheminiai biopsijos tyrimai;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • plaučių rentgenografija;
  • Krūtinės, pilvo ir dubens ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT);
  • osteosintigrafija (kaulų radioaktyviųjų izotopų tyrimas).

Būtina pabrėžti ypatingą naviko audinių mėginių imunohistocheminio tyrimo svarbą diagnozuojant krūties vėžį. Tai vadinamasis FISH testas, suteikiantis onkologui informaciją apie naviko ląstelių genų, dalyvaujančių HER2 / neu receptorių sintezėje, skaičių. Nustatyta, kad onkologiniuose pieno liaukų navikuose yra didelė epidermio augimo faktoriaus receptoriaus geno HER2 - membraninės baltymo-fosfotransferazės - aktyvumo padidėjimo tikimybė. Būtent šio baltymo sintezės suaktyvėjimas lemia per didelę ekspresiją - padidėja HER2 receptorių skaičius ant naviko ląstelių išorinės membranos ir padidėja jų dauginimas dalijantis.

Nustatant HER2 / neu receptorių skaičių naviko ląstelėse, galima numatyti tolesnę neoplazijos raidą ir pritaikyti būtinus chemoterapinius vaistus, kad būtų sustabdytas nenormalių ląstelių dalijimasis..

Krūties vėžio stadijų gydymas

Krūties vėžio stadijų gydymas priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų ir jos sveikatos būklės ir turėtų atsižvelgti į visus patologijos vystymosi veiksnius. Iki šiol krūties onkologijoje naudojami tokie gydymo metodai:

  • chemoterapija;
  • chirurginis naviko pašalinimas;
  • radioterapija (radioterapija);
  • hormonų terapija;
  • tikslinė (tikslinė) terapija;
  • kombinuota terapija.

Chemoterapija atliekama naudojant citotoksinius (citostatinius) vaistus, kurie sutrikdo patologinių ląstelių dalijimosi mechanizmą ir dėl to nutraukia jų dauginimąsi. Šie vaistai apima: platinos vaistus (citoplatiną, cisplatiną, karboplatiną, triplatiną ir kt.); taksonų grupės vaistai (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen ir kt.); vinkos alkaloidų grupės preparatai (Vincristine Vinorelbin, Vinblastine, Maverex); oksazafosforinų dariniai (Endoksanas, Mafosfamidas, Trofosfamidas ir kt.); fluoropirimidino karbamato dariniai (kapecitabinas, Xeloda) ir kt..

Šiuo atveju chemoterapija nuo krūties vėžio gali būti atliekama kaip vienintelis gydymo metodas, taip pat siekiant sumažinti naviko dydį iki jo chirurginio pašalinimo ir sustabdyti metastazių susidarymą po operacijos..

Chirurginė intervencija - naviko ir aplinkinio audinio dalies pašalinimas (lumpektomija) arba visos krūties pašalinimas (mastektomija) - atliekama daugeliu klinikinių krūties vėžio atvejų, ypač jei diagnozuojamos ankstyvosios krūties vėžio stadijos..

Krūties vėžio spindulinė terapija, kaip ir kitos lokalizacijos navikų atveju, skirta sukelti vėžio ląstelių mutaciją ir mirtį veikiant radiacijai. Spindulinė terapija gali papildyti chemoterapiją ir chirurginį krūties navikų pašalinimą.

Ekspertų teigimu, hormoninį krūties navikų gydymą po jų pašalinimo patartina atlikti tik pacientams, turintiems nuo hormonų priklausomų navikų, tai yra, jei vėžinės ląstelės turi estrogeno ir progesterono receptorių. Šiuo atveju skiriami aromatazės inhibitorių grupės vaistai (nuo citochromo P450 priklausomas fermentas) - Anastrozolas, Letrozolis arba Exemestane.

Tikslinė terapija, nukreipta į naviką ir jo metastazes, grindžiama IgG1 klasės rekombinantinių monokloninių antikūnų (panašių į tuos, kuriuos gamina žmogaus imuninės ląstelės) gebėjimu selektyviai prisijungti prie išorinės vėžinių ląstelių membranos HER2 / neu receptorių ir sustabdyti jų augimą. Tarp plačiausiai vartojamų šios grupės vaistų onkologai vadina Trastuzumabą ir Epratuzumabą..

Kombinuotas krūties vėžio stadijų gydymas reikalauja individualaus pasirinkimo ir visų aukščiau išvardytų metodų taikymo vienu metu ar pakaitomis.

0 stadijos krūties vėžio gydymas

Gydant 0 stadijos krūties vėžį, pašalinamas paveiktas krūties sektorius (sektorinė rezekcija) arba lumpektomija (žr. Aukščiau). Šias operacijas gali lydėti limfmazgių išpjaustymas - netoliese esančių limfmazgių pašalinimas.

Be to, reikalingas radioterapijos kursas ir padidėjus HER2 naviko ekspresijai, tikslinga terapija rekombinantiniais monokloniniais antikūnais.

1 stadijos krūties vėžio gydymas

Gydant 1 stadijos krūties vėžį, lumpektomija atliekama pašalinant pažasties limfmazgį. Norint pašalinti likusias naviko ląsteles ir išvengti jos pasikartojimo, po operacijos skiriama pagalbinė (pooperacinė) spinduliuotė, hormoninė ar chemoterapija. Jei HER2 yra per daug išreikšta naviko formoje, reikia taikyti pagalbinę tikslinę terapiją.

2 stadijos krūties vėžio gydymas

Privalomas krūties vėžio 2 etapo gydymo etapas yra dalinis pažeisto organo audinių pašalinimas (lumpektomija) arba visiškas liaukos pašalinimas (mastektomija), kuris priklauso nuo individualaus klinikinio ligos vaizdo. Šiuo atveju paveikti regioniniai limfmazgiai taip pat pašalinami. Pacientui, kurio navikai yra didesni nei 5 cm, chemoterapija atliekama du kartus: prieš operaciją ir po jos.

Pooperaciniai radiacijos ar hormoninės terapijos kursai atliekami pagal indikacijas.

Mastektomijos atveju laikui bėgant atliekama endoprotezinė krūtų plastinė operacija.

3 stadijos krūties vėžio gydymas

3 stadijos krūties vėžio gydymo pradžia yra kompleksinis vėžio ląstelių išpuolis citotoksinių vaistų (chemoterapijos) ir onkologinės hormonų terapijos pagalba. Ir tik po teigiamų rezultatų priimamas sprendimas atlikti operaciją. Teigiamą chirurgų rezultatą patvirtina pakartotinis chemoterapijos kursas arba tikslinė jonizuota spinduliuotė.

Tačiau su naviko nekroze, kraujavimu ar absceso susidarymu gydymas pradedamas operacija (paliatyvia radikalia mastektomija). O po to taikoma chemoterapija ir radioterapija..

Esant nuo hormonų priklausomiems navikams, ilgalaikis aromatazės inhibitorių vartojimas (hormonų terapija), o jei navikas per daug ekspresuoja HER2 receptorius (daugiau informacijos rasite skyriuje „Krūties vėžio diagnostika“), monokloninių antikūnų naudojimas..

4 stadijos krūties vėžio gydymas

Onkologai paprastai pripažįsta, kad krūties vėžio 4 stadijos - pasikartojančio ir metastazavusio naviko proceso - gydymas daugeliu atvejų yra paliatyvus, tai yra siekiama palengvinti pacientų būklę. Tačiau visavertė kompleksinė terapija šioje ligos stadijoje gali prailginti gyvenimą.

Visų pirma, norint sumažinti kūno intoksikacijos lygį, būtina atlikti sanitarinę mastektomiją, kurią sudaro maksimalus visiškas nekrozinių ir išopėjusių audinių pašalinimas. Kovojant su metastazėmis naudojamas visas priešvėžinių metodų arsenalas: kompleksinė chemoterapija, radiacija ir hormoninė terapija.

Be to, turi būti privalomas gretutinių patologinių procesų palaikomasis gydymas. Taigi, sergant mažakraujyste ir trombocitopenija, nurodomi tinkami vaistai ir kraujo perpylimas; kaulų metastazių atveju - bisfosfonatų grupės vaistų paskyrimas ir kt..

Liga progresuoja keliais etapais, o krūties vėžio stadijos yra aiškiai apibrėžtos. Todėl turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją ir užkirsti kelią negydomoms onkologinių ligų stadijoms..

Projektas moterims, kurios susiduria su vėžiu

Antrasis krūties vėžio etapas nustatomas, kai pirminio neoplazmos židinio dydis yra mažesnis nei 5 cm ir tuo pačiu metu yra pavienių pažasties limfmazgių įsitraukimo į procesą požymių arba naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, tačiau nėra metastazių.

Šios diagnozės nustatymas reiškia, kad yra posistemių:

  • Neoplazma iki 2 cm, turint teigiamų duomenų apie 1-3 metastazes pažeistos pusės pažasties mazguose;
  • Neoplazmos dydis yra 2-5 cm be metastazių.
  • Naviko židinys 2-5 cm, kai pažasties limfmazgiuose yra vienos metastazės;
  • Neoplazma viršija 5 cm, tačiau nėra metastazių.

Ligos simptomai

Jei navikas gilus, o krūtinė yra didelė, vėžys gali niekuo nepasireikšti. Esant paviršinei lokalizacijai ar dideliam formacijos dydžiui, ją galima aptikti apčiuopiant. Be to, gali būti padidėję pažastiniai limfmazgiai. Tokiu atveju juos taip pat galima pajusti pažastyje. Jei neoplazma paveikė poodinį riebalinį audinį, gali atsirasti odos raukšlių, paploti, deformuotis pati liauka ar spenelis..

Jei nėra patikrinimo programos, apie 70% neoplazmų moterys diagnozuoja pačios. Šiuo atžvilgiu gydytojai sukūrė pieno liaukų savitikros metodą, kurį rekomenduojama atlikti kas mėnesį nuo 5 iki 12 dienų nuo menstruacijų pradžios. Pirmiausia liaukos vizualiai įvertinamos dėl asimetrijos ar kontūro deformacijos. Tada jie jaučiasi gulėdami, sėdėdami ir stovėdami. Tokiu atveju apčiuopiamas visas liaukos paviršius ir pažasties duobutė. Jei randate įtartinų vietų, turite susisiekti su mamologu.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti apčiuopiamą naviką, yra ultragarsas ir mamografija. Mamografija atliekama tik po 40 metų ir tai yra liaukos audinio tyrimas naudojant rentgeno nuotrauką. Tam naudojama speciali įranga, kuri vadinama mamografu. Šis tyrimas yra atrankinis tyrimas ir rekomenduojamas atlikti kartą per dvejus metus. Rizikos grupėms mamografija atliekama dažniau - ne rečiau kaip kartą per pusmetį.

Jaunesniems nei 40 metų pacientams mamografija neatliekama dėl pieno liaukos struktūrinių ypatumų šiame amžiuje. Pagrindinis pirminis neoplazmos vaizdavimo metodas yra ultragarsas.

Aptikus naviką, būtina jį patikrinti naudojant morfologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, atlikite biopsiją - specialių instrumentų, kontroliuojamų mamografo ar ultragarso pagalba, dalis neoplazmos nupjaunama ir siunčiama į laboratoriją. Jie ne tik nustato histologinį vėžio tipą, bet ir tiria jo molekulines genetines savybes, kuriomis galite pasirinkti reikiamą gydymą..

Ligos stadijai nustatyti gali būti naudojami papildomi diagnostikos metodai: KT, MRT, regioninių limfmazgių ultragarsas, plaučių rentgenas, scintigrafija ir kt..

Krūties vėžio 2 stadijos gydymas

Pagrindinis krūties vėžio 2 stadijos gydymas, suteikiantis galimybę visiškai išgydyti, yra chirurgija. Pageidautina atlikti organų išsaugojimo operaciją (krūtų rezekciją). Jei situacija to neleidžia, atliekamas visiškas krūtų pašalinimas (mastektomija). Operacijos apimtį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko vietą ir jo bei krūties tūrio santykį. Be to, pagal indikacijas pašalinami regioniniai limfmazgiai.

2 stadijos (laipsnio) krūties vėžys: gydymas chemoterapija

Chemoterapija prieš operaciją (neoadjuvantinė) atliekama siekiant sumažinti naviko dydį, o tai sukuria palankesnes sąlygas organus išsaugančioms operacijoms. Po operacijos skiriama pagalbinė terapija, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Gydymo režimo pasirinkimą nulems morfologinės ir molekulinės vėžio savybės, taip pat jo piktybiškumo laipsnis..

Antihormoninis gydymas

Dauguma krūties navikų yra jautrūs moteriškiems hormonams. Tai reiškia, kad naviko augimą skatina estrogeno ir progesterono veikimas. Nuslopinus jų poveikį, naviko augimas sulėtėja. Norint pasiekti šį efektą, atliekamas antihormoninis gydymas. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

  • Kastracija - kiaušidžių funkcijos išjungimas vaistais, radiacija ar chirurginiu būdu;
  • Naviko receptorių blokavimas tokiais vaistais kaip tamoksifenas
  • Hormoninių navikų receptorių sunaikinimas - vaistas fazlodex;
  • Kiaušidžių estrogeno sintezės sumažinimas naudojant aromatazės inhibitorius.

Tikslinė terapija

Šio tipo terapija yra nukreipta į naviko vystymosi molekulinius mechanizmus. Dažniausiai sergant krūties vėžiu yra epidermio ir endotelio augimo faktoriaus receptoriai (HER-2 / neu ir VEGF). Jei HER-2 / neu receptoriai yra per daug ekspresuoti, skiriamas trastuzumabas su taksanais arba lapatinibu (jei iš pradžių atsparus). Vartojant VEGF +, bevacizumabas skiriamas kartu su paklitakseliu.

Terapija radiacija

2 stadijos krūties vėžio spindulinė terapija skiriama kaip trečiasis gydymo etapas, tai yra po operacijos ir visų chemoterapijos kursų. Be to, jis naudojamas tiek po mastektomijos, tiek atliekant liaukos rezekciją. Švitinimo laukai priklauso nuo operacijos tipo ir nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

Pavyzdžiui, po mastektomijos apšvitinami minkšti priekinės krūtinės sienos audiniai. Jei liauka yra išsaugota, tada jos audiniai taip pat yra apšvitinti. Jei yra metastazių požymių, apšvitinami regioniniai limfmazgiai, kurie yra ne tik pažastiniai, bet ir viršutiniai bei subklaviniai, taip pat yra šalia krūtinkaulio..

Prognozė

Prognozė priklauso nuo neoplazmos diferenciacijos laipsnio ir metastazių skaičiaus. Jei navikas yra labai diferencijuotas ir limfmazgiai nėra pažeisti, penkerius metus išgyvena apie 90% pacientų, kitais atvejais - apie 60%.

Krūties vėžio stadijos apžvalga

Moterų krūties vėžys (BC) yra viena pavojingiausių ligų, galinčių sukelti mirtį. Išgyvenimas priklauso nuo to, ar gydymas pradedamas tinkamu laiku. Jei nustatysite ligą ankstyvoje stadijoje ir nedelsdami pradėsite gydymą, sveikimo prognozė bus teigiama. Paskutinėse stadijose navikas auga, komplikacijos veikia visą kūną, todėl paciento gyvenimo trukmė nėra didelė.

Krūties vėžio sunkumo klasifikacija

Krūties vėžio stadijas (TLK 10 - C50) nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, matomus uždegimo simptomus. Ši klasifikacija leidžia nustatyti vėžio būklę, taip pat galima nustatyti metastazes. Remiantis šiais duomenimis, nustatoma, kiek pacientas yra išgydomas, pasirenkama terapijos forma.

Krūties vėžio stadijos reiškia ligos progresavimą. Kai neoplazma ką tik susiformavo, ji yra vienoje iš krūtų skilčių arba pieno latakuose. Naviko išsivystymas pasireiškia jo apimties padidėjimu - jis peržengia pradinės vietos ribas. Tuo pačiu metu pažeidžiami kiti vidaus organai..

Kartu su kraujotaka patogeninės ląstelės yra gabenamos į limfmazgius. Šis kelias yra padalintas į 5 etapus, įskaitant nulį. Norėdami patvirtinti tam tikrą diagnozės etapą, gydytojai atsižvelgia į:

  • naviko dydis
  • limfinės sistemos pažeidimo laipsnis
  • metastazių buvimas (indikatorius MTS)
  • kitų pažeistų organų skaičius

Kalbant apie sunkumą, išskiriami ankstyvieji ir vėlyvieji etapai. Pradinė grupė apima nulį, pirmą, antrą A ir B, trečią A. Visiško pasveikimo rizika yra didelė, o atkryčio tikimybė yra minimali. Vėlyvoje grupėje yra trečiasis B ir C, ketvirtasis etapas. Dažnai tokio sunkumo vėžiu sergantys pacientai gyvena ne ilgiau kaip 4-5 metus.

Krūties vėžio patomorfozė nuolat keičiasi, atsiranda ir naujų terapijos metodų. Todėl krūties vėžys priskiriamas prie nuolat tiriamų ligų. Vis dėlto paskutiniai ligos etapai vis dar yra mirtini..

Apie ligos stadijas

Nulis etapas yra neinvazinė onkologija, kai navikas yra mažas, patogeninės ląstelės neplinta už naviko ribų. Ši būklė vadinama ikivėžine, norint atidžiai stebėti moterų sveikatą, pacientą rekomenduojama bent kartą per metus ištirti mamologu ir jo paskirta diagnostika..

Nulio etape krūties vėžys yra dviejų tipų:

  1. Lobulinė karcinoma. Šiai ligai būdingas krūties skilčių pažeidimas. Nors ši būklė laikoma ikivėžine, dažnai tai yra pirmasis ženklas, rodantis, kad pažengęs vėžys vystosi..
  2. Kanalo karcinoma. Jam būdinga pieno kanalų pažeidimas. Laiku neaptikus kanalo karcinomos, ji taip pat gali pereiti į pirmąją vėžio stadiją..

1-asis etapas

Pirmasis etapas yra invazinis krūties vėžio tipas. Ligos eiga šiuo laikotarpiu neturi ryškių simptomų, apskritai moters organizme nėra matomų uždegimo požymių. Pirmieji ankstyvo krūties vėžio požymiai yra:

  • mažas naviko dydis (dažniausiai keli mm, kartais iki 2 cm), dėl kurio diagnozės metu naviką atpažinti tampa sunkiau
  • nėra metastazių
  • netoliese esantys audiniai neturi įtakos

2 etapas

Nors antrasis etapas taip pat susijęs su ankstyvosiomis krūties vėžio formomis, klinikinė onkologijos apraiška yra ryškesnė nei pirmojoje. Auglys auga, jo dydis siekia daugiau nei 2 cm skersmens. Dėl to diagnozę lengva atpažinti. Taip pat atliekama biopsija, patvirtinanti piktybinius navikus..

Būdingas antrojo etapo simptomas yra pažasties limfmazgių nugalėjimas. Tuo pačiu metu nėra sukibimų, tai yra, mazgai nėra susiję su kitų organų audiniais, o tai reiškia, kad jie nenukenčia. Vėlesnėse stadijose pažeidimas ir limfostazė veikia kitų kūno dalių mazgus..

Antroji ir trečioji krūties vėžio stadijos yra suskirstytos į keletą pakopų. Jų nustatymas yra svarbus pasirenkant tinkamą terapijos metodą. Antrasis etapas yra padalintas į:

  • 2A. Navikas pasiekia maždaug 2 cm dydį, o pažeisti limfmazgiai pažastyje. Be to, šiame poskyryje yra neoplazmos, kurių dydis yra iki 5 cm, tačiau kurios neturėjo įtakos limfmazgiams.
  • 2B. Navikas siekia 5 cm, išplinta į kelis limfmazgius.

2B poskyris yra ženklas, kad liga netrukus pereis į trečiąjį laipsnį. Poveikio mazgų buvimo nustatymas vaidina svarbų vaidmenį renkantis gydymo metodą. Jei jų nepažeidžia, skiriama naviko (tik neoplazmų ar visos krūties) pašalinimo operacija, jei jie yra pažeisti, tada jie turi būti pašalinti. Šios formos krūties vėžio išgyvenamumas yra apie 80%.

Ankstyvo krūties vėžio simptomai yra mazgai, kurie gali būti skausmingi palpuojant. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su skundu, kad pajuto antspaudą krūtinėje. Kartais kūno temperatūra gali pakilti iki 37-37,5 laipsnių. Kitų matomų ženklų nėra, jie atsiranda 2B pastotėje, kai eina į trečią.

3 etapai

Trečiosios stadijos pasireiškimas turi ryškių simptomų. Uždegiminis procesas yra akivaizdus, ​​moteris kenčia nuo šių ligos simptomų:

  • pakinta pažeistos krūties oda, atsiranda paraudimas ir patinimas
  • iš spenelio išeina baltas skystis
  • liečiant pažeistą krūtį jaučiamas skausmas
  • kūno temperatūra nuolat kyla iki 37-38 laipsnių

Kai moteris kreipiasi į gydytoją su šiais simptomais, reikia skubios diagnozės. Tai apima krūties vėžio žymenis, ultragarsą, mamografiją, biopsiją ir kitus tyrimus, kuriuos paskyrė gydytojas. Remdamiesi rezultatais, specialistai nustato vieną iš pastočių:

  • 3A. Formacijos dydis yra iki 5 cm, pažastyje yra patogeninių ląstelių. Limfmazgiai auga kartu ir su kitų organų audiniais. Arba navikas yra didesnis nei 5 cm, tačiau pažeidžiami tik pažastiniai mazgai.
  • 3B. Vėžys paveikė krūtinės sienelę ir (arba) odą. Ypač uždegimi krūtinkaulio limfmazgiai..
  • 3C. Naviko skersmuo viršija 5 cm, metastazės veikia daugelio organų, įskaitant pažastis, kaklą ir kitus, limfmazgius..

Visiško pasveikimo tikimybė trečiajame etape yra maža - iki 30%. Ši forma nurodo neišgydomą, net jei įmanoma sustabdyti uždegimą, tada laikui bėgant pastebimi atkryčiai. Pasirenkamas gydymo principas, kuris padės kiek įmanoma prailginti paciento gyvenimą..

4 etapai

Ketvirtojo etapo apibūdinimui būdingi ūmūs simptomai, trukdantys normaliai funkcionuoti žmogui. Liga yra neišgydoma, ji pasireiškia:

  • gilus naviko augimas, kurio metu pažeidžiami įvairių vidaus organų ir kūno sistemų limfmazgiai, kaulai, raumenys
  • metastazių buvimas plaučiuose, smegenyse, kituose gyvybiškai svarbiuose organuose
  • naviko irimas, dėl kurio patogeninės ląstelės plinta visame kūne.

Pacientams pasireiškia tokie simptomai:

  • pakitusi krūties forma, dydis, paraudimas, patinimas
  • pūlingos išskyros iš spenelio
  • aštrus skausmas liečiant
  • pastovi kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių
  • galvos skausmas, galvos svaigimas
  • nusilenkimas
  • stiprus kaulų skausmas

Taip pat yra nespecifinis krūties vėžys, kuris yra retas. Navikas atrodo kitaip, todėl diagnozuoti sunku. Pavyzdžiui, kartais nustatomas Pageto vėžys. Norint teisingai diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją, būtina susisiekti su siauro profilio onkologais.

Krūties vėžio stadijų ir jų ypatybių klasifikavimas

Krūties vėžys yra vėžio rūšis, kuri diagnozuojama moterims. Jis užima pirmaujančią poziciją, yra tik daugiau pacientų, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys. Moterims po 50 metų yra didesnė rizika susirgti - dėl hormoninių sutrikimų ir kiaušidžių funkcijų išnykimo. Yra 4 krūties vėžio stadijos.

Pirmas etapas

Pagal piktybinių navikų stadiją krūties vėžys yra suskirstytas į 4 stadijas. Pradinis patologinių pokyčių etapas apima nulį ir pirmąjį. Nuliniam etapui būdingas naviko atsiradimas, tačiau piktybinės ląstelės yra sutelktos pačiame navike. Pirmajame etape vėžinės ląstelės prasiskverbia į sveikus audinius, navikas gali būti iki 2 cm dydžio. I etapo požymiai yra šie:

  • Krūtinėje atsiranda skausmingų, nemalonių pojūčių. Kartais moteris per klaidą susieja tai su nepatogiomis liemenėlėmis..
  • Pasikeitė pieno liaukos forma ir areolės kontūras. Krūtų padidėjimas ar sumažinimas.
  • Pasirodo gausios skaidrios išskyros iš spenelių (rečiau pūlingos ar kruvinos).

Ankstyvą krūties vėžį atskirai nustatyti yra labai sunku. Tokių simptomų kaip spenelių atitraukimas, padidėję limfmazgiai, krūties odos pažeidimai moterims vis dar nėra. Diagnozei nustatyti reikia konsultacijos su mamologu, ultragarsinės diagnostikos ar mamografijos, atsižvelgiant į paciento amžių.

Veiksmingas gydymas apima chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją. Chirurginis naviko pašalinimas leidžia visiškai atsigauti be pavojaus, kad naviko procesas vėl vystysis. Gydymas hormoniniais vaistais naudojamas daug rečiau. 5 metų išgyvenamumas po gydymo - apie 85%.

Antrasis etapas

Antroje krūties vėžio stadijoje navikas auga ir pasiekia 2–5 cm rodiklį, piktybinės ląstelės prasiskverbia į limfmazgius, jas paveikdamos. II stadijos krūties vėžio požymiai:

  • Skausmingi pojūčiai yra išreikšti, praeina į pažastį ir po mentele.
  • Tiriant aiškiai apibrėžtas neapibrėžtos formos ir reikšmingo dydžio antspaudas.
  • Išskyros iš pūlingų, kraujo ar klampių išskyrų spenelių.
  • Padidėjusi krūtinės vizualinė asimetrija.
  • Pažastyje padaugėja limfmazgių. Sutrinka rankų judrumas.
  • Kūno temperatūra pakyla, daugiausia uždegiminių pokyčių laikotarpiu. Hipertermija pasireiškia psichoemocinio streso metu.

Antroje onkologijos stadijoje moteris jau supranta, kad jos kūne vyksta patologiniai procesai. Būtina kuo anksčiau diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą..

Pagrindinis metodas yra chirurgija su tolesne chemoterapija. Būtina sąlyga pašalinus piktybinį naviką yra reguliarus onkologo stebėjimas, kad būtų išvengta atkryčio. 5 metų išgyvenamumas po gydymo - apie 66%.

Trečiasis etapas

Trečiame vystymosi etape navikas tampa daugiau nei 5 cm skersmens. Gali būti pažeisti netoliese esantys audiniai. Pasirodo 1–2 lygio metastazės. Leidžiama ne daugiau kaip 2 metastazės. Onkologinio proceso III etapo požymiai:

  • Stiprus krūtinės skausmas, besitęsiantis į pažastį ir besitęsiantis iki raktikaulio. Galimas rankos patinimas.
  • Pasikeitė odos struktūra, atsiranda „citrinos žievelės“ simptomai.
  • Padidėja spenelio atitraukimas ir išskyros iš jo. Jei jų nepašalinsite, ant spenelio susidaro tanki pluta..
  • Pažeidžiami limfmazgiai.
  • Metastazių nėra arba atskiros.

Gydant III laipsnio krūties vėžį, atliekama chirurginė operacija, pašalinamas ne tik pats navikas, bet ir metastazės. Pagrindinis gydymas yra mastektomija pašalinant pažeistus limfmazgius. Be to, radijo ir chemoterapija naudojama kartu su hormoniniu gydymu, siekiant visiškai sunaikinti piktybines ląsteles. 5 metų išgyvenamumas po gydymo apie 41%.

Ketvirtasis etapas

Krūties vėžio klasifikavimo IV stadijoje navikas gali būti absoliučiai bet kokio dydžio, gali būti paveikta daug limfmazgių. Metastazės atsiranda anksčiau sveikuose vidaus organuose ir audiniuose.

IV stadijos vėžys yra pažengusi stadija. Šiame etape atsiranda daugybė metastazių. Vėžinės ląstelės dažniausiai randamos kauluose, smegenyse, kepenyse ir plaučiuose. Taikoma radijo ir chemoterapija, atliekamos chirurginės operacijos, kurių pagrindinis tikslas yra ne paties naviko rezekcija, bet gyvybei pavojingų metastazių pašalinimas. Taip pat taikoma hormonų terapija.

Visiškas atkūrimas IV etape yra neįmanomas. Gydymu siekiama sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. 5 metų išgyvenamumas neviršija 10%.

Diagnostika

Savidiagnostika yra viena iš pagrindinių diagnostikos rūšių. Moteris turėtų būti atidesnė sveikatai ir kūno pokyčiams. Tiriant pieno liaukas, būtina atkreipti dėmesį į krūties formos pasikeitimą (atsiranda asimetrija), spenelio spalvą ir išskyras iš jų, krūties odos būklę..

Pirmosiomis nerimą keliančiomis apraiškomis nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norėdami nustatyti diagnozę, atliekami šie tyrimo tipai:

  1. Pieno liaukų tyrimas mamologu.
  2. Ultragarso diagnostika moterims iki 40 metų, mamografija - vyresniems nei 40 metų pacientams.
  3. Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų.

Patvirtinus netipinių ląstelių buvimą, reikia atlikti išsamesnį tyrimą. Norėdami nustatyti ligos stadiją ir teisingą gydymo paskyrimą, onkologas nurodo papildomus tyrimus:

  1. Krūtų biopsija. Nurodo invazines technikas.
  2. Citologinis krūties išskyrų tyrimas.
  3. Duktografija (galaktografija).
  4. Kompiuterinė tomografija.

Krūties vėžio atvejų procentas yra mažesnis gimdžiusioms moterims, jos buvo maitinamos krūtimi, moterų lytiniuose organuose ir pieno liaukose nėra uždegiminių ir infekcinių procesų. Moterims po 50 metų patariama kontroliuoti hormonų lygį, ypatingą dėmesį skirti menopauzės metu.

Vėžio profilaktikai svarbu tinkamai ir sočiai maitintis, stebėti savo svorį, laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti alkoholio ir tabako rūkymo.

Ankstyvąsias onkologijos stadijas galima visiškai išgydyti. Pagrindinis dalykas yra kuo anksčiau atpažinti ligą ir pradėti gydymą. Todėl labai svarbu reguliariai diagnozuoti ir stebėti specialistus. Kartą per metus reikalinga mamologo konsultacija ir ultragarsinė diagnostika / mamografija.

Krūties vėžio stadijos

Krūties vėžio stadiją lemia naviko ypatybės. Taigi, gydytojas turi žinoti, kokio dydžio navikas yra ir ar jis turi hormonų receptorių. Žinodami savo vėžio stadiją, jūs ir jūsų gydytojas galite:

  • įvertinti prognozę, tai yra labiausiai tikėtiną ligos baigtį;
  • pasirinkti optimaliausius gydymo metodus;
  • paaiškinkite, ar turite galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

Krūties vėžio stadija paprastai nurodoma kaip skaičius nuo 0 iki IV. Tuo pačiu metu nulio stadija reiškia, kad neinvazinis navikas lieka audiniuose, iš kurių jis buvo suformuotas, o IV stadija reiškia, kad invazinis vėžys jau išplito už krūties ribų ir prasiskverbė į kitas kūno dalis..

0 etapas

Nulinis etapas reiškia, kad krūties vėžys yra neinvazinis. Labiausiai tikėtina, kad tai PKIS (latakinė karcinoma in situ). Nulio stadijoje nėra vėžio vystymosi požymių. Piktybinės ar gerybinės, bet nenormalios ląstelės yra audinyje, kur jos susidarė, ir neauga per gretimas struktūras.

I etapas

Pirmasis etapas reiškia, kad krūties vėžys yra invazinis (naviko ląstelės įsiskverbia į sveiką krūties audinį). Pirmasis etapas yra padalintas į IA ir IB posistemes.

IA stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • naviko dydis neviršija dviejų centimetrų;
  • vėžys nėra išplitęs už krūties ar į limfmazgius.

IB stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • nėra krūties naviko; vietoj to, limfmazgiai rodo mažus vėžinių ląstelių sankaupas, kurių dydis svyruoja nuo 0,2 iki 2 mm, arba
  • krūties naviko dydis neviršija dviejų centimetrų; limfmazgiuose randami nedideli vėžinių ląstelių klasteriai, kurių dydis svyruoja nuo 0,2 iki 2 mm.

Jei vėžys yra teigiamas estrogeno receptorių arba teigiamas progesterono receptorius, jis labiau linkęs būti klasifikuojamas kaip IA stadijos liga..

Pirmoje krūties vėžio stadijoje galima mikroskopinė invazija. Su mikroskopine invazija naviko ląstelės tik pradeda augti į audinius už kanalo membranos ar skilties ribų. Tokių elementų grupių skersmuo negali viršyti 1 mm.

II etapas

Antrasis etapas yra padalintas į IIA ir IIB posistemes.

IIA stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • nėra krūties naviko, tačiau vėžinių ląstelių sankaupos (didesnės nei du milimetrai) yra 1-3 pažasties (pažasties) limfmazgiuose arba limfmazgiuose, esančiuose ties krūtinkauliu (remiantis kontrolinių limfmazgių biopsijos rezultatais) arba
  • naviko dydis neviršija dviejų centimetrų; vėžys išplito į pažasties limfmazgius arba
  • naviko dydis yra nuo dviejų iki penkių centimetrų, tačiau vėžys dar neprasiskverbė į pažasties limfmazgius.

Tačiau jei navikas yra nuo dviejų iki penkių centimetrų ir vėžys:

  • nėra išplitęs į limfmazgius ar tolimus vidaus organus, ir
  • HER2 neigiamas -

moteriai greičiausiai diagnozuojama I stadijos liga.

Atitinkamai, jei naviko dydis yra nuo dviejų iki penkių centimetrų, o vėžys:

  • nėra išplitęs į limfmazgius;
  • HER2 neigiamas;
  • estrogeno receptorių teigiamas;
  • neigiamas progesterono receptorius;
  • su pasikartojimo rizikos indeksu 9 pagal DX onkotipą -

pacientui greičiausiai diagnozuojamas IA stadijos krūties vėžys.

IIB stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • naviko dydis yra nuo dviejų iki penkių centimetrų; limfmazgiuose yra piktybinių ląstelių sankaupos, kurių skersmuo yra nuo 0,2 iki 2 mm, arba
  • naviko dydis yra nuo dviejų iki penkių centimetrų; vėžys išplito į 1–3 pažasties limfmazgius arba į krūtinkaulio limfmazgius (iš sentinelinių limfmazgių biopsijos), arba
  • navikas yra didesnis nei penki centimetrai, tačiau vėžys dar neprasiskverbė į pažasties limfmazgius.

Kita vertus, jei navikas yra nuo 2 iki 5 centimetrų, o vėžys:

  • išplito 1-3 pažasties limfmazgiuose;
  • HER2 teigiamas;
  • estrogeno receptorių teigiamas;
  • teigiamas progesterono receptorius -

moteriai greičiausiai bus diagnozuotas I stadijos krūties vėžys.

III etapas

Trečiasis etapas yra padalintas į IIIA, IIIB ir IIIC posistemes.

IIIA stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • krūties navikas neaptinkamas arba pasiekia bet kokį dydį; piktybinių ląstelių randama 4–9 pažasties limfmazgiuose arba limfmazgiuose šalia krūtinkaulio (nustatoma atliekant vizualizaciją ar atliekant fizinį tyrimą),
  • naviko dydis viršija penkis centimetrus; limfmazgiuose randama mažų (0,2–2 mm) piktybinių ląstelių sankaupų, arba
  • naviko dydis viršija penkis centimetrus; vėžys išplito į 1-3 pažastinius limfmazgius arba į krūtinkaulio limfmazgius (kontrolinių limfmazgių biopsija)..

Tačiau jei piktybinio naviko dydis viršija penkis centimetrus, o vėžys:

  • antrasis piktybiškumo laipsnis;
  • išplito į 4-9 pažasties limfmazgius;
  • estrogeno receptorių teigiamas;
  • teigiamas progesterono receptorius;
  • HER2 teigiamas -

greičiausiai jis priskiriamas IB stadijos krūties vėžiui.

IIIB stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • naviko dydis neturi reikšmės; vėžys išplito į krūtinės sienelę ir (arba) krūties odą ir sukėlė patinimą ar išopėjimą ir
  • gali išplisti ne daugiau kaip į 9 pažastinius limfmazgius arba
  • išplito į krūtinkaulio limfmazgius.

Kita vertus, jei piktybinio naviko dydis viršija penkis centimetrus, o vėžys:

  • trečias piktybinių navikų laipsnis;
  • išplito į 4-9 pažasties limfmazgius;
  • estrogeno receptorių teigiamas;
  • teigiamas progesterono receptorius;
  • HER2 teigiamas -

jis greičiausiai priskiriamas IIB stadijos krūties vėžiui.

Manoma, kad uždegiminis krūties vėžys yra bent IIIB stadija. Tipiškos uždegiminio krūties vėžio savybės:

  • didelio krūtinės odos ploto paraudimas;
  • šilta liesti, patinusi pieno liauka;
  • piktybinių ląstelių plitimas į limfmazgius ir odą.

IIIC stadijos invazinis krūties vėžys turi šias savybes:

  • nėra krūties naviko arba jo dydis neturi reikšmės; piktybinės ląstelės įsiskverbė į krūtinės sienelę ir (arba) krūties odą
  • vėžys išplito į 10 ar daugiau pažastinių limfmazgių arba
  • vėžys išplito į limfmazgius, esančius aukščiau arba žemiau raktikaulio, arba
  • vėžys išplito į pažasties limfmazgius arba krūtinkaulio limfmazgius.

Jei minėto naviko dydis nesvarbus ir tuo pačiu metu:

  • antrasis piktybiškumo laipsnis;
  • estrogeno receptorius teigiamas;
  • teigiamas progesterono receptorius;
  • HER2 teigiamas arba HER2 neigiamas -

moteriai greičiausiai bus diagnozuotas IIIA stadijos krūties vėžys.

IV etapas

Ketvirtasis etapas reiškia, kad invazinis krūties vėžys išplito už krūties ir netoliese esančių limfmazgių bei metastazių į kitus organus, tokius kaip plaučiai, tolimi limfmazgiai, oda, kaulai, kepenys ar smegenys..

IV stadijos krūties vėžys dar vadinamas „pažengusiu“ arba „metastazavusiu“. Kartais 4 stadijos vėžys nustatomas nustatant pradinę diagnozę. Kitais atvejais mes kalbame apie ankstesnio krūties naviko pasikartojimą, kuris išplito į kitus vidaus organus.

Sužinokite daugiau apie TNM sustojimo sistemą

„T“ („dydis“) kategorija apibūdina pirminį naviką:

  • TX reiškia, kad nėra duomenų apie pirminį naviką.
  • T0 reiškia, kad pirminio naviko nerandama.
  • Tis rodo vėžį „in situ“ (navikas dar nepradėjo augti į sveiką krūties audinį).
  • T1, T2, T3, T4: šie skaičiai rodo naviko dydį ir tai, kiek jis išaugo į gretimus audinius. Kuo didesnis skaičius po „T“, tuo didesnis navikas ir (arba) giliau jis išaugo į sveiką krūties audinį.

„N“ kategorija („limfmazgių pažeidimas“) apibūdina krūties vėžio limfmazgių būklę:

  • NX reiškia, kad negalima įvertinti netoliese esančių limfmazgių būklės (pavyzdžiui, jie jau buvo pašalinti anksčiau).
  • N0 reiškia, kad netoliese esančiuose limfmazgiuose nėra piktybinių ląstelių.
  • N1, N2, N3: Šie skaičiai rodo paveiktų limfmazgių skaičių ir juose esančių piktybinių ląstelių tūrį. Kuo didesnis skaičius po „N“, tuo daugiau limfmazgiai dalyvauja patologiniame procese.

„M“ kategorija („metastazės“) praneša apie vėžio plitimo į kitas kūno dalis požymius ar jų nebuvimą.

  • MX reiškia, kad nėra metastazių duomenų.
  • M0 reiškia, kad tolimų metastazių nerandama.
  • M1 rodo tolimas metastazes.

Yra kontraindikacijų. Prieš naudojimą pasikonsultuokite su specialistu.

Prieš vartodami svetainėje išvardytus vaistus, pasitarkite su savo gydytoju.

Straipsniai Apie Leukemija

Vėmimą malšinantys vaistai

  • Cirozė

Kaip miršta vėžiu sergantys pacientai

  • Prevencija

Kaip gydyti hemangiomą liaudies gynimo priemonėmis?

  • Sarkoma

Polipai, liaudies gynimo priemonės, ugniažolės gydymas

  • Myoma