T.V. Orlova, gydytoja

Vidurių užkietėjimas yra retas ir (arba) netaisyklingas kietosios išmatos išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos arba esamos kolostomos (žarnos angos pašalinimas į priekinę pilvo sienelę), lydimas įtampos ir skausmo. Kaip burnos ertmę reikia kasdien prižiūrėti, reikia nuolat stebėti virškinamojo trakto ekskrecinę funkciją..

Pacientų vidurių užkietėjimo priežastys yra įvairios:

  • maisto ir skysčių kiekio sumažėjimas, susijęs su apetito sumažėjimu, sutrikusiu rijimu;
  • sėdimas gyvenimo būdas dėl neurologinių sutrikimų (paralyžiaus), vienos ar kelių galūnių patinimas, bendras silpnumas;
  • vartoti žarnyno judrumą slopinančius vaistus - narkotinius analgetikus, anticholinerginius vaistus (atropiną), triciklinius antidepresantus (amitriptiliną), antipsichotikus (aminaziną);
  • depresija;
  • privatumo pažeidimas gaminant tualetą - ekranų nebuvimas bendroje palatoje, tualeto kambario durų neužsidarymas;
  • sunku patekti į tualetą be pagalbos, trūksta judėjimą palengvinančių priemonių;
  • nesugebėjimas stabiliai sėdėti ant tualeto su per žema sėdyne dėl paciento silpnumo, ypač jei ant tualeto kambario sienų nėra šoninių rankenų;
  • tarpvietės ligos (hemorojus ūminėje stadijoje, išangės įtrūkimai ir kt.), dėl ko žarnyno judesiai yra skausmingi;
  • naviko buvimas bet kurioje žarnos dalyje, trukdantis judėti išmatoms.
  • Norint atkurti ir palaikyti žarnyno ekskrecinę funkciją, dažnai reikia skirti skirtingų grupių vidurius laisvinančius vaistus, valomąsias ir vidurius laisvinančias klizmas, tačiau, be to, visada reikia stengtis išlaikyti nepriklausomą žarnyno judrumą. Štai keletas paprastų taisyklių, padedančių išvengti vidurių užkietėjimo:
  • galbūt didesnis fizinis aktyvumas, nes jis visada „orientuojamas“ į savo virškinamojo trakto veiklą;
  • dienos skysčių suvartojimas 2,5-3 litrų lygyje. Pacientui reikia paaiškinti, kad jei jis geria nedaug, organizmas paima vandenį iš išmatų ir suspaudžia. Siekiant teisingumo, reikia pasakyti, kad šie skirtinguose vadovuose rekomenduojami kiekiai ne visada pasiekiami nusilpusiam pacientui, ir dažnai reikia tenkintis tuo, kad skysčių suvartojimas išlieka bent jau 1,2–1,5 litro per dieną;
  • kasdien vartojamas didelis ląstelienos kiekis (įvairiai virtos daržovės ir vaisiai, grūdų patiekalai), kuris švelniai „skatina“ žarnyno judrumą;
  • palankios sąlygos ir vienatvė, kai pacientas yra nukreiptas į jo natūralius poreikius, priešingu atveju beveik bet kuris asmuo engia peristaltiką;
  • privalomas kruopštus gretutinių ligų tarpvietėje gydymas, kitaip žmogus, patyręs skausmą tuštinimosi metu, bandys to išvengti, nesąmoningai slopindamas tuštinimąsi..

Be tinkamų priešuždegiminį poveikį turinčių tepalų ir žvakučių, kurie dažniausiai naudojami hemorojaus paūmėjimui, šioje situacijoje 10–12 valandų prieš tuštinimąsi rekomenduojama įdėti aliejinę klizmą, kad „pateptų“ išmatų išėjimo vietą ir padarytų jas slidesnes. Aliejinė klizma paprastai dedama prieš einant miegoti, pageidautina, kad lovos kojos galas būtų šiek tiek pakeltas iki ryto. Norint sudaryti tokią klizmą, kuri apgaubia ir ardo išmatų medžiagas, reikia 100–200 ml vazelino arba augalinio aliejaus, pašildyto iki kūno temperatūros, kriaušės formos baliono (švirkšto) ir dujų išleidimo vamzdelio. Mūvint gumines pirštines, į cilindrą surenkama šilta alyva, dujų išleidimo vamzdelį sutepkite vazelinu. Pacientui padedama gulėti ant kairės pusės sulenktomis kojomis ir atnešti į skrandį. Paskleidus sėdmenis, į tiesiąją žarną 15–20 cm gylyje įkišamas dujų išleidimo vamzdis, prie vamzdelio pritvirtinamas švirkštas ir lėtai įpurškiamas aliejus. Išmatos po panašios procedūros paprastai būna lengvos kitą rytą..

Prieš kalbėdami apie vaistų nuo vidurių užkietėjimo gydymo būdus, paminėkime seną metodą, kuris veikia apatinę žarną - vidurius laisvinančius ir valančius klizmus. Jei nėra tiesiosios žarnos ligų, aliejų ir hipertenzinę klizmą galima naudoti kaip vidurius laisvinančius vaistus. Hipertenzinių klizmų nustatymo technika yra panaši į aprašytą aukščiau, tačiau čia galite pasikliauti greitesniu efektu. Pacientui įkaitintoje formoje suleidžiama 50–100 ml 10% natrio chlorido tirpalo (su kaupu šaukšto vienai stiklinei vandens) arba 20–30% magnio sulfato tirpalo ir paprašoma 20–30 minučių sulaikyti skystį žarnyne, po to jie padeda atsisėsti ant tualeto. arba uždaryti laivą.

Medicinos praktikoje vidurius sukeliančios klizmos (aliejinės ir hipertenzinės) dažniausiai naudojamos nusilpusiems pacientams, kuriems „klasikinė“ valomoji klizma gali būti per daug varginanti. Tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat yra pritaikytas. Kaip skirti valomąją klizmą? Paprastai tam naudojamas 1,0–1,5 litro vandens kambario temperatūroje, kuris pilamas į Esmarcho puodelį. Šis prietaisas paprastai turi kietą plastikinį antgalį, kurį įdėti gali būti skausminga. Jei tuo pačiu metu tiesiosios žarnos spindis užpildomas tankiomis išmatomis, tai įpurškiamas skystis dėl mažo antgalio ilgio gali ištekėti, „netrikdydamas“ išmatų, kurios, užsitęsus vidurių užkietėjimui, turi tam tikrą ilgį ir plotį, kurį leidžia žarnyno elastingumas. Tuo pat metu slaugytojos sako, kad pacientas „nelaiko klizmos“. Tokiu atveju galite pabandyti išpilti skystį ant išmatų, aplenkdami juos iš viršaus. Norėdami tai padaryti, pailginkite „Esmarch“ puodelio galiuką dujų išleidimo vamzdžiu arba, jei jo nėra po ranka, guminiu vamzdžiu, kurio ilgis yra maždaug 30 cm, o rožinės spalvos plotis ar mažesnis. Viename gale jis uždedamas ant galiuko; jei reikia, jungtis pritaikoma tinku. Vamzdžio išpjova iš kitos pusės yra išlyginta skustuvu, o šalia jo yra padaryta keletas ovalių skylių, kad būtų lengviau iš skysčio išeiti iš vamzdžio. Norėdami pailginti klizmos galiuką, galima naudoti Folley tipo šlapimo kateterį (Nr. 20 arba Nr. 22). Procedūra, kaip visada, atliekama pirštinėmis. Pacientas paguldomas ant lovos, uždengtos plaušiniu, kabančiu baseine. Pageidautina, kad jis gulėtų ant kairės pusės, o kojos turėtų būti sulenktos keliuose ir šiek tiek priartintos prie skrandžio, tačiau klizmą galite įdėti į paciento, gulinčio „ant nugaros“, padėtį. Prie naudojimo prijungtas dujų išleidimo vamzdis (arba jo pakaitalai) prieš naudojimą gausiai sutepamas vazelino aliejumi, po kurio atidaromas klizmos vožtuvas ir per vamzdelį išleidžiama šiek tiek vandens. Vamzdis be pastangų įkišamas į visą gylį, po kurio atidaromas „Esmarch“ puodelio vožtuvas. Reikia pasirūpinti, kad vanduo netekėtų greitai, nes tai gali sukelti skausmą. Jei vanduo nepatenka į žarnas, pakelkite puodelį aukščiau ir padėkite antgalį. Įleidę vandens, uždarykite vožtuvą ir atsargiai nuimkite galiuką, paduokite valtį. Valomoji klizma gali būti laikoma sėkminga, jei kartu su vandeniu išsiskiria išmatos. Po naudojimo išmetamųjų dujų vamzdelis kruopščiai nuplaunamas ir gali būti pakartotinai naudojamas.

Yra dviejų rūšių storosios ir plonosios žarnos susitraukimo judesiai. Švytuoklės judėjimas vyksta beveik nuolat, palengvinant maisto maišymą, palengvinantį žarnyno bakterijų poveikį jam ir maistinių medžiagų įsisavinimą per žarnyno sieneles. Tuo pačiu metu susitraukimų bangos, stumiančios žarnyno turinį į priekį, yra maždaug 6 kartus per dieną, jos ypač intensyvios ryte ir pietų metu. Atsižvelgiant į šias savybes, valomosios ar hipertenzinės klizmos paprastai skiriamos po pusryčių ar po pietų, sukuriant privatumą ir padedant pacientui. Šiam laikui taip pat skiriamas vidurių žvakučių naudojimas, kuris bus aptartas toliau..

Štai keletas paciento būklių, kurios gali atsirasti dėl vidurių užkietėjimo:

  • pilvo skausmas išilgai storosios žarnos, daugiausia dubens srityje dėl išmatų kaupimosi;
  • pykinimas ir vėmimas, nepaaiškinamas dėl kitų priežasčių;
  • šlapimo nelaikymas, kuris dažnai yra išmatų obstrukcijos rezultatas dėl tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės anatominio artumo;
  • išmatų užsikimšimas - tankių išmatų masių kaupimasis paciento tiesiojoje žarnoje, kurias organizmas veltui bando „atskiesti“ skysčiu, išsiskiriančiu iš išmatų sužeistų žarnyno sienelių. Apie jo buvimą galima įtarti dažnai norint „nusileisti“, išsiskiriant nedideliam kiekiui skystų išmatų, kurios gali būti panašios į viduriavimą. Išmatų užsikimšimo buvimą nustato slaugytoja arba gydytojas, atlikdamas skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Išmatų akmenų pašalinimas iš tiesiosios žarnos rankiniu smiliumi, uždėjus ploną guminę pirštinę, dažnai yra vienintelis galimas būdas pašalinti išmatų užsikimšimą, ypač jei pacientas dėl bendro silpnumo negali įsitempti ar atsisako klizmos. Abejodami rekomendacijų artimiesiems leistinumu savarankiškai atlikti šią procedūrą leistinumu, vis dėlto paminėjame rankinio (iš lotyniško žodžio „manus“ - teptukas) tankių išmatų evakuacijos iš tiesiosios žarnos techniką, nes dažnai tai vis tiek reikia padaryti paciento artimiesiems ar net jam dauguma.

Gavęs paciento sutikimą, jis sulenktomis kojomis uždedamas ant kairės pusės (bet tai įmanoma bet kurioje kitoje padėtyje), po sėdmenimis uždedamas vystyklą, kurio vėliau neprieštaraus išmesti. Ant rankos uždedama pirštinė ir į tiesiąją žarną įkišamas rodyklės pirštas, gerai suteptas vazelinu ar kūdikių kremu. Atsargiai, liečiant, jie bando nustatyti išmatų akmenų buvimą už sfinkterio. Radę, jie uždeda pirštą virš vieno iš jų viršutinio stiebo ir, sugriebę jį kaip „kabliuką“, ištraukia. Tokiu atveju paciento prašoma šiek tiek būti kantriam ir pasakyti jam apie pasiektas sėkmes. Reikia elgtis labai atsargiai, aiškiai jaučiant tankų išmatų gumulą, stengiantis neužsikabinti tiesiosios žarnos gleivinės raukšlės tarp jos paviršiaus ir piršto. Kiekvieną kartą, kai į tiesiąją žarną įkišamas pirštas, jis sutepamas vazelinu; vienos procedūros metu neturėtumėte atlikti daugiau kaip 5-6 injekcijas. Pašalinus išmatų akmenis, patariama į tiesiąją žarną įdėti gydomąją žvakutę su metiluracilu, kad būtų išvengta galimų tiesiosios žarnos mikrotraumų..

Norėdami pašalinti vidurių užkietėjimą onkologinėje praktikoje, dažniausiai naudojami šių grupių vaistai:

  • prisidedant prie išmatų (forlax) kiekio padidėjimo;
  • osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai, pritraukiantys skysčius į žarnyno spindį (preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra laktuliozė - duphalac, normase arba magnio druskos);
  • storosios žarnos judrumą stimuliuojantys vaistai (sennos preparatai, bisakodilas, gutalaxas);
  • minkština išmatas ir stimuliuoja apatinės žarnos, žvakučių su glicerinu ar bisakodilu peristaltiką, kurios suleidžiamos į tiesiąją žarną.

Vartojant per burną, „Forlax“ sulaiko skysčio kiekį žarnyne, dėl kurio padidėja jo peristaltika ir atkuriamas tuštinimosi refleksas. Viduriuojantis poveikis dažniausiai pasireiškia per 24-48 valandas po nurijimo. Pradinė dozė - 2 pakeliai 2 kartus per dieną. Manoma, kad kiekvienos pakuotės turinys yra ištirpintas stiklinėje vandens, tačiau paprastai tai neveikia, kad įtikintume pacientą išgerti 4 stiklines tirpalo per dieną, o jūs turite tenkintis taure ryte ir taure vakare, kiekvienoje iš jų rasti vietą 2 paketams forlax. Pasirodžius išmatoms, jie pereina prie palaikomosios 2 maišelių (1 + 1) dozės per dieną dozės, palaipsniui pacientas perkeliamas į kitų grupių vidurius laisvinančius vaistus, nuolat imantis priemonių skatinti nepriklausomą žarnyno judrumą (žr. Aukščiau)..

Osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai pritraukia vandenį keisdami osmosinį slėgį žarnyno spindyje ir dėl to išmatas plonindami bei stimuliuodami peristaltiką. Duphalac vartojamas 15-30 ml 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Jei reikia, paros dozę galima padidinti ne daugiau kaip iki 180 ml (60 + 60 + 60). Viduriuojantis poveikis ne visada pastebimas pirmąją dieną. Normalizavus išmatas, jie pereina prie minimalių palaikomųjų dozių, pavyzdžiui, po 8-10 ml 2 kartus per dieną prieš valgį. Vaistas nėra naudojamas diabetui gydyti.

Magnio sulfatas arba karčioji druska skiriama po 10–30 mg ½ stiklinės vandens naktį arba 30 minučių prieš valgį. Poveikis paprastai pasireiškia per 4-6 valandas.Šis gėrimas yra tikrai karčias, tačiau paprastai jis duoda laukiamą rezultatą..

Iš storosios žarnos judrumą stimuliuojančių medžiagų populiariausi preparatai gaminami iš šieno lapų (kitas jo pavadinimas yra cassia) - senadeksinas, senatas tablečių pavidalu. Viduriuojantis poveikis paprastai pasireiškia per 6-10 valandų; prieš miegą arba ryte nevalgius, išgerkite 1 tabletę, jei poveikis nepakankamas, dozė padidinama iki 3 tablečių vienoje dozėje.

Vartojant per burną, bisakodilas veikia po 5-7 valandų, pradinė vienkartinė dozė yra 1-2 tabletės prieš miegą, neatsižvelgiant į valgį, nepakankamo poveikio ir gero toleravimo - 3 tabletės vienai dozei.

Guttalax patogu vartoti, ypač pacientams, kuriems sunku nuryti tabletes. Jis naudojamas kaip 10-15 lašų tirpalas truputį vandens ryte ar vakare. Jei reikia, dozė padidinama iki 15-25 lašų. Poveikis pasireiškia per 6-10 valandų.

Tiesiosios žarnos žvakutes taip pat geriausia įdėti į tiesiąją žarną ryte arba popietę, prisitaikant prie refleksinio žarnyno aktyvumo. Žvakidės su bisakodilu ar glicerinu veikia per valandą. Žvakės dedamos 1–2 registratūroje rodomojo piršto aukštyje.

Dažnai reikia vartoti skirtingų grupių vidurių laisvinamųjų vaistų derinius, tačiau reikia pabandyti su gydytoju aptarti maksimalias leistinas vidurius laisvinančių vaistų dozes ir jų vartojimo seką..

Paminėkime situaciją, kai peristaltikos stimuliavimas turėtų būti ribotas. Mes kalbame apie žarnyno obstrukcijos išsivystymą, kuris gali būti visiškas arba dalinis. Kurso metu žarnų nepraeinamumas gali būti ūmus, t.y. staiga atsirandanti ir lėtinė, kai vystosi palaipsniui arba pasireiškia pakartotiniais santykinės obstrukcijos (protarpinės obstrukcijos) priepuoliais. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, žarnyno obstrukcija gali būti mechaninė - atsirasti esant vienoje ar kitoje virškinamojo trakto dalyje esančiai kliūtiai (navikas, sąaugos ir kt.), Ir dinamiška, kurios pagrindas yra žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas, kurį galima pastebėti esant bendrai silpnumas, stiprių analgetikų ir kai kurių kitų vaistų, slopinančių nervų perdavimą pilvo organuose, naudojimas.

Svarbus žarnyno obstrukcijos simptomas yra dujų ir išmatų susilaikymas (su išmatų obstrukcija gali būti dažnas laisvas išmatos). Skausmas dažniausiai būna mėšlungis ir vėliau būna nuolatinis. Pacientas gali užimti priverstinę padėtį (pritūpęs ant visų keturių). Vėmimas ne visada yra ankstyvas žarnyno obstrukcijos simptomas; kai kliūtis yra apatinėse žarnose, ji gali pasirodyti tik 3–5 dienas. Pūtimas yra dažnas (gali būti netolygus).

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas pasireiškia pasikartojančiu vidurių užkietėjimu su pilvo pūtimu, mėšlungišku pilvo skausmu. Žarnyno obstrukcijos išsiskyrimo laikotarpiu pastebimas viduriavimas su gausiu skysčių išmatomis, kurį vėl pakeičia vidurių užkietėjimas.

Jei įtariate, kad išsivysto žarnyno obstrukcija, turite nustoti vartoti visus vidurius laisvinančius vaistus, sustabdyti klizmą ir skubiai kreiptis į gydytoją. Radikalus žarnyno obstrukcijos pašalinimas susideda iš atitinkamos žarnyno dalies chirurginio pašalinimo, tačiau dažnai dėl daugelio priežasčių chirurginė intervencija apsiriboja žarnos segmento pašalinimu iki priekinės pilvo sienos virš obstrukcijos, per kurią išeis žarnyno turinys. Ši ne per sunki operacija vadinama „kolostomija“ (iš graikiško žodžio „kolon“ - storoji žarna ir lotyniška „stoma“ - ištrauka).

Baigdamas leiskite man prisiminti humanistinės psichologijos pradininko Abraomo Haroldo Maslowo (1908 - 1970) gana gerai žinomą žmogaus poreikių hierarchijos teoriją. Grafiškai jis gali būti pavaizduotas trikampio pavidalu, kurio pagrindas yra fiziologiniai žmogaus poreikiai (vanduo, maistas, miegas ir kt.). Toliau pateikiami aukštesnių poreikių lygiai: saugumo poreikis, poreikis priklausyti tam tikrai socialinei grupei, meilės ir pagarbos poreikis. Piramidės viršūnę užima savigarbos ir savirealizacijos poreikis - nuolatinė galimybė būti savimi kūrybinio asmenybės raiškos procese aplinkiniame pasaulyje. Poreikių hierarchijos schema remiasi šio didžiojo psichologo prielaida, kad pagrindiniai fiziologiniai žmogaus poreikiai turi būti patenkinti prieš jo aukštesnius poreikius. Pagalba pacientui apsilankyti tualete, kai dovanojame jam šlepetes ir palaikome, užtikriname saugumą, parodome pagarbą vardindami jį vardu, saugodami jo savigarbą, sukurdami aplinkos privatumą, tai yra padėdami jam būti savimi, kai tarnaujate sau - tai yra vertikalė, kuri eina visa žmogaus poreikių hierarchija, kuri visada egzistuoja ir jaučiama kiekvieną minutę paciento gyvenimo tėkmėje ir jį palaikantiems žmonėms.

Pagalba sergantiems vėžiu sergantiems vidurių užkietėjimu

Vidurių užkietėjimas - uždelstas, sunkus ar sistemingai nepakankamas tuštinimasis. Kadangi įprastas išmatų dažnis labai skiriasi - nuo 1-2 kartų per dieną iki 2-3 kartų per savaitę, sunku pateikti aiškesnį apibrėžimą. Šiaip ar taip, pasitenkinimo trūkumas po tuštinimosi ar sotumo jausmas žarnyne yra būdingi vidurių užkietėjimo požymiai..

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl žarnyno turinio susidarymo ir judėjimo procesų pažeidimo, pažeidimo dėl žarnyno motorinės funkcijos pasikeitimo, žarnos spindžio pločio ir išmatų tūrio pasikeitimo. Žarnyno judrumo sutrikimus gali sukelti neurogeninės priežastys, uždegimas, hormoninio reguliavimo pokyčiai, toksinis poveikis, hipodinamija ir kt. Noro tuštintis slopinimas yra grynai psichogeninis..

Vėžiu sergantiems pacientams vidurių užkietėjimą gali sukelti:

  • žarnos spindžio susiaurėjimas dėl naviko arba žarnos suspaudimas iš išorės dėl pilvo ertmės naviko mazgų (mechaninis vidurių užkietėjimas);
  • motorinės funkcijos nervinio reguliavimo pažeidimas vartojant neurotoksinius chemoterapinius vaistus - vinka alkaloidus, navelbiną, platinos preparatus, taksanus - arba kai gleivinę pažeidžia citostatikai (toksinis vidurių užkietėjimas);
  • depresija (neurogeninis vidurių užkietėjimas);
  • uždegiminės ligos (enteritas, kolitas);
  • ilgas buvimas lovoje, nejudrus gyvenimo būdas (hipodinaminis vidurių užkietėjimas);
  • vartoti hormoninius vaistus, slopinti kiaušidžių funkciją sergant krūties vėžiu, sumažinti skydliaukės hormonų gamybą pašalinant skydliaukę (endokrininis vidurių užkietėjimas);
  • skysčių netekimas su viduriavimu, temperatūra, priverstinė diurezė (diuretikų vartojimas), ascitas (vidurių užkietėjimas sutrikus vandens ir elektrolitų apykaitai);
  • dietos pokytis, sumažėjus rupių skaidulų kiekiui, dieta (maisto užkietėjimas).

Susirgus vidurių užkietėjimu, sutrinka ne tik skausmas ir pilvo pilnumo jausmas, bet ir pykinimas, raugėjimas, pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), nuotaika keičiasi ne į gerą pusę, sutrinka miegas, sumažėja efektyvumas, oda praranda elastingumą ir pagelsta. Tuštinimosi sunkumas lemia hemorojus ir išangės gleivinės pažeidimą. Sergant lėtiniu vidurių užkietėjimu, pasunkėja ne tik žarnyno, bet ir viso virškinamojo trakto ligos.

Terapinė taktika priklauso nuo vidurių užkietėjimo tipo ir apima ligos, sukeliančios vidurių užkietėjimą, gydymą. Bet jie visada prasideda nuo dietos pakeitimo (padidina skaidulų ir skysčių, fermentuotų pieno produktų, sulčių, džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir kt. Kiekį) ir išsiugdo įprotį tam tikru metu ištuštinti žarnyną. Naudinga išgerti stiklinę vaisių sulčių (pavyzdžiui, slyvų, persikų, abrikosų) tuščiu skrandžiu ir po pusvalandžio sukelti tuštinimąsi ritmiškai ištraukiant išangę, atliekant žiedinį pilvo sienos masažą, ir galiausiai galite pasiimti „erelio pozą“. Jei bandymas nepavyksta, galite įvesti glicerino žvakę. Susiaurėjus žarnyno spindžiui, draudžiama didinti maiste suvartotų skaidulų kiekį.

Vidurius laisvinančius vaistus reikia vartoti labai atsargiai, prižiūrint gydančiam gydytojui ir atliekant trumpus kursus. Kai kurios vidurius laisvinančių vaistų grupės (pavyzdžiui, laktuliozė) padidina žarnyno turinio tūrį dėl vandens, o tai yra nesaugu susiaurėjus žarnynui ar priešvėžinės terapijos komplikacijoms. Kiti vidurius paleidžiantys vaistai, vartojami ilgai, sukelia žarnyno atoniją (peristaltinių judesių trūkumą), o tai dar labiau sustiprina kančias. Paprastai vidurius laisvinantys vaistai tinka tik ūminiam vidurių užkietėjimui gydyti. Kronikose geriau naudoti vazelino aliejų, kuris prasiskverbia į išmatų storį, juos retindamas, arba - klizmas su šaltu vandeniu (absorbuojamas šiltas) ir augaliniu aliejumi, taip pat glicerino žvakučių..

Kopijuojant medžiagas
būtina nuoroda į svetainę.

Viduriuojantis vėžį sergantiems pacientams

Vidurių užkietėjimas onkologijoje yra dažnas reiškinys, kuris labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Netaisyklingo išmatų atskyrimo atsiradimas yra susijęs ir su kūno išsekimu naviko proceso fone, ir su šalutiniu gydymo poveikiu. Todėl sergančio žmogaus artimieji turi žinoti, kodėl onkologijoje atsiranda vidurių užkietėjimas, kaip padėti pacientui esant šioms ligoms.

Pagrindinės simptomo priežastys

Vėžiu sergančių pacientų vidurių užkietėjimo atsiradimo priežastis priklauso nuo naviko vietos. Tai lemia vidurių užkietėjimo vystymosi mechanizmą ir tolesnius gydymo metodus..

Mechaninis vidurių užkietėjimas

Jei žmogui yra vidurių užkietėjimas, onkologija gali būti tiesioginė šio proceso priežastis. Kai navikas yra virškinimo trakte, jis iš dalies arba visiškai blokuoja organų spindį. Atsižvelgiant į tai, išmatos kaupiasi prieš kliūtį ir jų paprastai negalima atskirti. Žarnyno užsikimšimas sukelia sunkų vidurių užkietėjimą. Ypač sunkiais atvejais, kai organo spindis yra visiškai užblokuotas, pacientui pasireiškia rimtesnė būklė - ūminis žarnų nepraeinamumas. Jai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Mechaninio pobūdžio vidurių užkietėjimo atsiradimas ne visada yra susijęs su virškinamojo trakto navikais, žarnyno kilpų suspaudimas taip pat gali atsirasti pažeidžiant aplinkinius organus. Tai gali būti kepenų, blužnies, kasos, šlapimo pūslės ir kitų audinių, artimų virškinimo sistemai, navikai.

Toksiškas vidurių užkietėjimas

Onkologinių patologijų vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su pacientui skirtu gydymu. Pacientams, sergantiems vėžiu, skiriami chemoterapiniai vaistai, kai kurie iš jų yra toksiški. Jie apima:

  1. Taksanai;
  2. Navelbinas;
  3. Vincos alkaloidai;
  4. Platinos preparatai.

Šių vaistų šalutinis poveikis yra toksinis poveikis nervų sistemos skaiduloms. Jų suvartojimo fone sutrinka žarnos raumenų skaidulų peristaltinis aktyvumas, nes per nervines skaidulas negaunami jokie susitraukimo signalai. Dėl to sulėtėja išmatų judėjimas per virškinimo sistemą, o tai yra pagrindas vidurių užkietėjimui..

Endokrininis vidurių užkietėjimas

Moterims vidurių užkietėjimas dažnai pastebimas onkologinių procesų metu, kurie veikia kiaušides, pieno liaukas ir kitus reprodukcinės sistemos organus. Vėžys šioje srityje lemia tai, kad sutrinka hormonų kiekis organizme. Jo sutrikimas veikia visą medžiagų apykaitą, įskaitant poveikį žarnyno veiklai. Todėl, kai moterims slopinama kiaušidžių funkcija, atsiranda endokrininis vidurių užkietėjimas..

Hipodinaminis vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimą 4 stadijos onkologijoje dažniausiai sukelia paciento nejudrumas. Dėl to, kad žmogus nuolat guli lovoje, kenčia peristaltinė žarnyno veikla. Dėl to sulėtėja maisto masių patekimas per virškinimo sistemą, kuris išoriškai pasireiškia vidurių užkietėjimu..

Vidurių užkietėjimas, kurį sukelia vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas

Esant dideliam kūno dehidratacijai, sutrinka išmatų susidarymas, dėl to jos tampa sausesnės ir blogai palieka žarnas. Ši sąlyga atsiranda dėl šių pažeidimų:

  1. Nuolatinis temperatūros kilimas, karščiavimas;
  2. Skiriant pacientui diuretikus - diuretikus;
  3. Aktyvus edemos susidarymas, įskaitant ascitą - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Vidurių užkietėjimas gali pasireikšti esant ankstesniam gausiam viduriavimui, kuris sukelia sunkią dehidraciją. Po to dažnai išsivysto išmatos..

Maistinis vidurių užkietėjimas

Žarnyno peristaltikos pažeidimas vėžiu sergantiems pacientams gali būti dėl mitybos defektų. Sunkios ligos fone pacientas nustoja galvoti apie dietą, vartoja labai mažai daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug skaidulų.

Dėl maistinių skaidulų trūkumo maiste peristaltikos intensyvumas gerokai sumažėja. Todėl paciento mitybos ypatumai gali turėti įtakos žarnyno būklei ir sukelti vidurių užkietėjimą..

Neurogeninis vidurių užkietėjimas

Dėl onkologinių procesų daugeliui pacientų atsiranda reaktyvių psichikos sutrikimų, susijusių su jų būklės sunkumo suvokimu. Žmonės patenka į depresijos būseną, kuri išoriškai pasireiškia ne tik psichologiniais, bet ir somatiniais sutrikimais. Vienas iš jų yra ilgalaikio vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl sutrikusių žarnyno raumenų skaidulų impulsų, atsirandančių dėl nervų sistemos pokyčių..

Klinikinio vidurių užkietėjimo ypatybės onkologiniuose procesuose

Daugumai pacientų vidurių užkietėjimas nėra vienintelis simptomas, rodantis virškinimo sistemos pažeidimus. Dažni klinikiniai ligos pasireiškimai yra:

  1. Meteorizmas - pilvo pūtimas;
  2. Aštrūs ar traukiantys skausmai, išplitę visame pilvo sienos paviršiuje;
  3. Sumažėjęs apetitas;
  4. Žymus svorio kritimas.

Onkologinių procesų fone šiuos simptomus dažnai lydi kitų organų ir sistemų pažeidimo požymiai - ryškus karščiavimo procesas, šlapimo nelaikymas ar uždelstas šlapimo išsiskyrimas ir kt..

Ką daryti su vidurių užkietėjimu onkologijoje?

Atsiradus vidurių užkietėjimui, atliekamas kompleksinis paciento gydymas, kuris įvairiapusiškai veikia simptomo priežastį. Kaip kovoti su vidurių užkietėjimu onkologijoje, nustato paciento gydantis gydytojas. Terapija turi būti atliekama griežtai jam kontroliuojant. Apribojimas yra dėl to, kad vėžiu sergančiam pacientui dėl sunkios būklės negalima skirti kai kurių vaistų grupių. Tinkamus vaistus gali pasirinkti tik specialistas.

Vaistai nuo vidurių užkietėjimo onkologijoje

Dažniausiai pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, skiriami vaistai iš šių grupių:

  1. Vidurių laisvinamieji vaistai, turintys osmosinį poveikį (magnio druskos, Duphalac ir jo analogai). Vaistas nuo vidurių užkietėjimo onkologijoje skatina skysčių išsiskyrimą į žarnyno spindį, o tai pagreitina išmatų atskyrimo procesą. Vartojant tokius vaistus, būtina laikytis geriamojo režimo, kad būtų išvengta dehidratacijos vystymosi dėl padidėjusio skysčių netekimo organizme..
  2. Priemonės, suminkštinančios maisto žarnyne esančias mases (skystas parafinas arba augalinis aliejus). Norėdami pagreitinti išmatų patekimą, pacientams skiriami aliejaus preparatai. Jie pašalina susidariusius išmatų akmenis, kurie prisideda prie greito žarnyno valymo.
  3. Vietinio stimuliuojančio poveikio vaistai (Senadexin, Guttalax, Bisacodyl). Vaistams patekus į žarnyną, jie veikia lokaliai raumenų skaidulų peristaltiką, stimuliuodami nervines skaidulas organo sienelėje. Dėl to pašalinamas ūmus vidurių užkietėjimas ir atstatomas virškinimo sistemos praeinamumas..

Šios grupės lėšos turėtų būti naudojamos atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui, nes jos gali sukelti padidėjusį žarnyno skausmą ir kraujavimą. Šalutinio poveikio tikimybė yra gana maža, tačiau vis tiek reikėtų į tai atsižvelgti skiriant vaistus.

Kai kuriais atvejais vidurių užkietėjimui gydyti vartojami vaistai, kurie padidina išmatų kiekį virškinimo sistemoje. Šiai grupei priklauso rudadumblių milteliai ir Kafiolis. Šios lėšos stimuliuoja peristaltiką, padidindamos turinio kiekį žarnyne, į kurį reaguojant atsiranda peristaltikos refleksinis padidėjimas..

Vėžiui sergantiems pacientams šie vaistai turi būti vartojami labai atsargiai, ypač esant stenozuojantiems navikams, nes padidėjus maistui, organo spindžio sutapimo fone gali atsirasti ūminė žarnų obstrukcija.

Valomos klizmos

Daugelis pacientų domisi, kokiomis priemonėmis galima pašalinti vidurių užkietėjimą onkologijoje, ką daryti namuose. Žmonėms, turintiems dažnai virškinimo sutrikimų, parodomas profilaktinis gydymas aliejaus klizmomis, kurios pagreitina maisto masių patekimą per virškinamąjį traktą ir apsaugo organų sienas nuo traumuojančio išmatų akmenų poveikio. Klizmos su vazelinu gali būti laikomos prevencine procedūra, kuria siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam vidurių užkietėjimui..

Sveikas maistas

Norėdami pašalinti vidurių užkietėjimą, pacientas perkeliamas į specialią dietą. Mėsos ar žuvies patiekalai, grybai ir kiti sunkiai virškinami maisto produktai neįtraukiami į jo racioną. Maistas gaminamas iš gleivinių javų, į kuriuos įpilama augalinio aliejaus, naudingo vidurių užkietėjimui. Į racioną įeina didelis kiekis daržovių ir vaisių, kuriuose yra skaidulų - nepamainomas paciento mitybos komponentas, aktyviai stimuliuojantis žarnyno peristaltiką..

Meniu būtinai apima fermentuotus pieno produktus, nes jie taip pat turi teigiamą poveikį žarnyno būklei. Naudinga valgyti vaisius, kurie turi lengvą vidurius. Tai figos, džiovinti abrikosai ir slyvos. Arbatą ir kavą keičia uogų kompotai arba šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys.

Terapinė onkologinių patologijų turinčio paciento dieta apima ne tik teisingą dietos sudėtį, bet ir dietos koregavimą. Pacientas maitinamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Tai sumažina virškinimo sistemos naštą ir sumažina išmatų kaupimosi tikimybę. Pacientams patariama valgyti kiekvieną dieną tomis pačiomis valandomis, nes tai suteikia papildomą refleksinį žarnyno aktyvumą tam tikrais intervalais.

Jei koks nors vidurių užkietėjimo gydymas yra neveiksmingas, o išmatų akmenys ir toliau formuojasi paciento žarnyne, pacientas perkeliamas į enterinę mitybą. Tai specialus vaistinis mišinys, turintis skystą arba minkštą konsistenciją. Naudojant tokį maistą užtikrinamas visų reikalingų medžiagų patekimas į organizmą, nesukeliant virškinimo sutrikimų.

Chirurgija

Ilgalaikio peristaltikos sumažėjimo fone kai kuriems pacientams pasireiškia ypač sunki būklė - lėtinė žarnyno obstrukcija. Būklei būdinga nuolatinė užsitęsusio vidurių užkietėjimo kaita ir „išsiskyrimo laikotarpiai“, kai iš žarnyno išsiskiria didelis išmatų kiekis. Šiai būklei reikalingas chirurginis gydymas, nes dėl žarnyno turinio stagnacijos išsivysto uždegiminiai procesai, kurie gali sukelti organo kilpos nekrozę.

Norėdami pašalinti žarnyno obstrukcijos simptomus, operacija naudojama iš dalies paveikti pažeistą organo plotą. Tai apima paveikto fragmento pašalinimą ir sveikų virškinimo sistemos sričių sujungimą.

Jei ligos fone žūva didelis žarnyno fragmentas, pacientui atliekama papildoma procedūra - kolostomos įvedimas. Operacijos metu galutinis organo fragmentas iškeliamas į pilvo ertmės paviršių ir fiksuojamas šioje srityje. Per gautą žarnyno ir išorinės aplinkos ryšį ateityje bus pašalintos maisto masės, kurios pateks į specialų kalosborniką. Tai leidžia pašalinti vidurių užkietėjimą po žarnyno operacijos onkologijai.

Kitos rekomendacijos

Norint pagerinti žarnyno būklę ir pašalinti vidurių užkietėjimą, pacientams rekomenduojama:

  1. Taikomos fizioterapijos procedūros;
  2. Masažuokite priekinę pilvo sieną;
  3. Jei įmanoma, palaikykite fizinį aktyvumą, atlikite pratimų rinkinius, kasdien vaikščiokite gryname ore

Taigi onkologinių procesų fone dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas, kurio atsiradimą gali sukelti įvairūs veiksniai. Šis simptomas paveikia viso sergančio žmogaus kūno būklę. Todėl, norint pašalinti nemalonias klinikines apraiškas, būtina atlikti išsamų gydymą, kuris įvairiapusiškai veikia problemą..

Pagalba! Vidurių užkietėjimas, mama atsisako valgyti.

1 puslapis iš 2 12

Registracija: 30.07.2007 Žinutės: 15 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Pagalba! Vidurių užkietėjimas, mama atsisako valgyti.

Sveiki! Vasarą rašiau jums skyriuje apie galvos ir kaklo navikus (dėl liežuvio vėžio, 2 stadija, kai mts yra submandibuliariniame l / y) apie liežuvio pašalinimo operaciją..
Operacija buvo atlikta 2007 m. Rugpjūčio mėn. 62 ligoninėje, liežuvis buvo visiškai pašalintas, burnos dugnas, kvėpuojant per tracheostomiją. Po operacijos (po mėnesio) atsirado recidyvas, nedidelis guzas šalia smakro, jam buvo paskirtas c / t metotreksatas, navikas gerai reagavo, per porą mėnesių sumažėjo maždaug perpus. Tada prasidėjo naujos problemos. Dešinės pusės plaučių uždegimas, skystis plaučiuose (įtariamas mts), pūlingas trachyobronchitas. Kosulys ir skrepliai nuolat kankina. Dar daugiau. 2007 m. Gruodžio viduryje buvo atlikta perforuotos 12p žarnos opos operacija. O po to viskas labai blogai. Praėjus dviem savaitėms po operacijos prasidėjo vidurių užkietėjimas, niekas nepadeda, nei vidurius paleidžiantys vaistai, nei klizmos. Mama atsisako valgyti, ji bijo. Ji visiškai silpna, nesikelia. Jei prieš 12-osios žarnos operaciją ji vis dar buvo patikima, dabar ji išnyko, nes šioje būsenoje chemoterapija negali būti tęsiama, o navikas auga prieš mūsų akis. Be to, labai labai stiprus skausmas juosmens srityje. Pagalba.

Registracija: 30.07.2007 Žinutės: 15 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Gera diena! Atsiprašau, kad vargau. Norėčiau pamatyti bent vieną atsakymą ir nenoriu mirti nuo bado ar apsinuodijimo krauju po to (operacija truko 11 valandų, vėliau, po kelių dienų, daugybinės stresinės opos, 4 litrų kraujo netekimas, slėgis nuo 20 iki 0, gydytojas sakė, kad tai buvo stebuklas, po to jie neišgyvena), o dabar jie atvežė jį į miesto ligoninę, užklijavo klizmą, tik pusė vandens pateko, nebelaiko, nebėra jėgų ir išsiuntė namo (o žmogus visai nevaikšto), pavyzdžiui: kodėl tu ją atvedei pas ją vis tiek miršta, koks skirtumas nuo ko? Gaila, jie tiek kovojo, tiek daug apsisprendė.
Taip pat norėčiau paklausti apie skausmo malšinimą. Labai stiprūs krūtinės ir apatinės nugaros skausmai, Skaudu kvėpuoti, sėdėti, gulėti, keltis. Dabar dūriu po 2 ml tramalo ar tramadolio. 2-3 rubliai per dieną, bet jaučiu, kad to nepakanka, skausmas neatleidžiamas ilgai ir ne iki galo, kenčia mama. Tikrai laukiu atsakymo.

Registracija: 2006.05.02 Žinutės: 3 025 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

1. Gretutinės ligos (išskyrus pepsinę opą), alerginės reakcijos, kraujospūdis, pulsas.
2. Skausmo pobūdis.
3. Tramal 2ml, kiek laiko ir kiek% sumažina skausmą?
Ką dar vartojate nuo skausmo?
4. Kaip dažnai būna išmatos? Kokie vidurius vartojantys vaistai (pavadinimas, dozė)?
5. Kaip diagnozuojama plaučių uždegimas? Kaip tai gydoma?
6. Skreplių pobūdis.
7. Pateikite krūtinės ląstos rentgeno ir pleuros ertmių bei pilvo ertmės ultragarso duomenis.
8. Kokius vaistus jis vartoja apskritai (dozės, veiksmingumas)?
9. Ar yra baimė, ar nėra apetito?

Registracija: 2007.01.18 Žinutės: 7756 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Paprasčiausiai nėra kėdės, arba, viskas, kas valgoma - išsitraukia?

Registracija: 30.07.2007 Žinutės: 15 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Sveiki! Labai ačiū visiems atsakiusiems! Dabar tvarka.
Markas Azrielievichas!
1. Pneumonija (lėtinė), pūlingas tracheobronchitas. Alerginių reakcijų nėra. Pulsas pagreitėja paprastai, kažkur apie 90–110, slėgis 100–80.
2. Gniuždymo pobūdžio skausmas visur (apatinėje nugaros dalyje, kur uodega, krūtinė, po šonkauliais, kur pečių ašmenys, gerklė sako, kad jis užspringsta).
3. Išskyrus tramvajų, nieko. Skausmas malšinamas maždaug valandą ir 10–15 proc. Nemiega naktimis ir dieną (po 20-30 minučių).
4. Anksčiau kėdė (prieš operaciją 2007-12-13 12) buvo maždaug kartą per dieną 3–4, bet prasidėjus ligoninės problemoms, devintą dieną kėdės nėra, tačiau visą tą laiką ji valgė labai mažai (kur tada 300–400 ml. tyrės maisto). Jie davė „Regulax“ 20 lašų 1 r / d arba „Slabilen“ tokiu pačiu būdu, „Duphalac“ ryte 1 valg. šaukštas, viskas kažkur per savaitę, tada terapeutas atšaukė vidurius. Žvakutės glicerinas, bisakodilas, klizmos 1r / d.
5. Pneumonija nustatyta pagal rentgeno nuotraukas, paaukotas skreplių-patogenų streptokokas, gruodį jie buvo pulmanologijoje su šia liga. Naujausi antibiotikai Cefazolin, Metrogyl (operuojant), dozė nenurodyta ekstrakte, namuose paskutinis antibijonas cefazolinas yra 1 mg 2r / d. Prieš tai amoksiklavas, klaforanas, cecloras, ciprofloksacinas (pulmanologijoje).
6. Flegma yra stora, atliekos yra prastos, skaidrios arba baltos, kartais su krauju, yra krešulių. Visa trachėja, kiek matoma nubrozdinimais.
7. P-scopy: 14/12/07-dešinės pusės apatinės skilties pleuropneumonija su efuzija. Ultragarsas 25/12/07 - difuziniai kepenų pokyčiai, laisvas skystis mažajame dubenyje iki 100 ml. Pasak chirurgo, operacijos metu buvo pastebėti kepenų pakitimai, liečiantys panašų į metostazę.
8. Nenaudojame nieko kito - neskirkite!
9. Nėra apetito, bet net ir per jėgą bijo. Gal kai kurie lašintuvai?

Aleksejus Vladimirovičius!
Vėmė tik kartą, kai prasidėjo vidurių užkietėjimas, prieš dvi savaites, ir kartais jį pykina.

Atrodo, kad ji atsakė į viską. Atsiprašau, jei kažkas negerai. Laukiu atsakymo!

Registracija: 30.07.2007 Žinutės: 15 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Tikriausiai negaliu juo naudotis. Ar atsiuntėte kaip greitą atsakymą, bet temoje nėra nieko? Padėkite teisingai atsakyti!

Registracija: 2007.02.05 Žinutės: 74 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Mar, laikykis. Pabandykite atsakyti į klausimus visiškai, aiškiai ir taškas, o gydytojai tikrai rekomenduos skausmo malšinimo režimą. Pabandykite paskambinti Markui Azrielievichui Vaimanui (telefono numerį galite rasti forume), gerai, jei galite asmeniškai pasitarti su specialistu.
Stiprybės mamai ir jums.

Registracija: 2007.01.18 Žinutės: 7756 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Nr supuvimas supuvęs? Čia reikia nuspręsti, kas yra pagrindinė - kėdės nebuvimas vidurių užkietėjimo fone arba dėl maisto pratekėjimo per virškinamąjį traktą pažeidimo. Kokia buvo perforuotos opos operacija - susiuvimas, ar didelis defekto dydis privertė atlikti didesnį tūrį - skrandžio rezekcija? Kiek laiko praėjo nuo operacijos iki šios problemos atsiradimo?

Registracija: 2006.05.02 Žinutės: 3 025 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Aš negaliu suprasti, su kuo susijęs skausmas. Būtina atlikti papildomą tyrimą (norint pašalinti žarnų nepraeinamumą). Taip pat būtina suprasti, ar yra metastazavęs plaučių pažeidimas, ar tai tik infekcinė komplikacija (netipinių ląstelių skrepliai, bronchoskopija, diagnostinė pleuros ertmės punkcija). Nuo to priklauso gydymo taktika ir skausmo malšinimas..
Ar paėmėte skreplių dėl jautrumo antibiotikams? Parašykite EKG rezultatus.

Registracija: 30.07.2007 Žinutės: 15 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Sveiki visi! Labai ačiū už patarimus ir pagalbą.
Pusantrų metų tikėjausi, kad pavyks laimėti, iki paskutinės minutės. Mama mirė sausio 26 dieną, aš vis dar tuo netikiu.
Sėkmės visiems, sveikatos!

Registracija: 2007.06.05 Žinutės: 128 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas dažnai lydi piktybinio proceso eigą, ypač terminale - paskutinėje 4 vėžio stadijoje. Kai kuriose situacijose tai rodo itin nepalankias ligos komplikacijas, tačiau dažniau tai yra natūrali lėtinė vėžiu sergančio paciento gyvenimo sunkumų pasekmė..

Vidurių užkietėjimas galimas ir jauniems, ir vyresniems, visas aukas vienija vienas noras - daugiau niekada nebepatirti šios būklės, paaiškėja pasaulio statistika - simptomai pastebimi 12–19% suaugusiųjų, tačiau tik retkarčiais.

Ką galima pavadinti vidurių užkietėjimu?

Kiekvienas žmogus turi savo tuštinimosi ritmą - tuštinimąsi. Kažkas tai daro kiekvieną dieną ir „klasikiniu“ laiku - ryte kažkas kas kelias dienas turi kėdę. Susiformavusių išmatų susidarymo greitis ir tūris pirmiausia priklauso nuo suvartotų maistinių skaidulų masės.

Europos mėsos valgytojams standartas yra 200 gramų per dieną, afrikiečiams - 450 gramų du kartus per dieną, tačiau tai panašu į „vidutinę temperatūrą ligoninėje“. Kas trečią dieną tuštinimasis negali būti laikomas nenormaliu, jei tai nesukelia kančių..

Yra 7 tikro vidurių užkietėjimo kriterijai ir vienu metu turi būti bent du:

  1. Tuštinimosi akto retenybė
  2. Ilgesnio įtempimo būtinybė išmatoms išstumti
  3. Kietos, riešutų primenančios išmatos arba su tankiais fragmentais
  4. Nemalonus nevisiško ištuštinimo jausmas
  5. Pajutęs tiesiosios žarnos užsikimšimą
  6. Poreikis „išsirinkti“, kuris moksliškai vadinamas „rankiniu manipuliavimu“
  7. Tuštinimasis rečiau nei tris kartus per savaitę.

Norint nustatyti diagnozę, pagal specialius Romos kriterijus simptomai turi būti pastebimi kas ketvirtą tuštinimąsi ir išlieka ilgiau nei 3 mėnesius.

Vėžiu sergančių pacientų vidurių užkietėjimo priežastys

Ne visi žmonės gali tiksliai nustatyti tuštinimosi sutrikimų priežastis net atlikę išsamų tyrimą, ekspertai nustato tris vidurių užkietėjimo mechanizmus:

  1. Lėtas išmatų judėjimas;
  2. Už tuštinimąsi atsakingų raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo pusiausvyros sutrikimas - jų disinergizmas;
  3. Diskinezija dėl storosios žarnos ligos.

Onkologiniame paciente gali būti visi trys mechanizmai vienu metu, dažniausiai jie sukelia:

  • žarnos spindžio susiaurėjimas karcinoma arba auglio mazgų suspaudimas iš išorės;
  • inervacijos pažeidimas ir dubens dugno raumenų pažeidimas piktybiniuose dubens organų procesuose;
  • vartoti vaistus, kurie veikia judrumą ar pažeidžia žarnyno gleivinę;
  • mitybos sutrikimai ir nepakankama mityba;
  • chemoterapijos komplikacijos - platinos darinių ir taksanų neurotoksiškumas;
  • endokrininiai sutrikimai, vartojant ilgalaikę hormoninę terapiją;
  • žymiai sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Nedvejodami skųskitės dėl pažeidimų ir nepasitenkinimo tuštinimosi procesu, nes mirtina komplikacija gali būti paslėpta už banalaus išmatų vėlavimo, susitarkite.

Storosios žarnos vėžio vidurių užkietėjimas

Skersinės gaubtinės žarnos karcinoma dėl savo buvimo veikia žarnyno funkciją, keičia jos peristaltiką. Paprastai pacientai skundžiasi diskomfortu, pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu pakaitomis su išmatomis.

Pavojinga ligos komplikacija yra žarnyno obstrukcija dėl dalinio ir tada visiško žarnos vamzdelio spindžio sutapimo naviku.

Karcinoma sergantys pacientai nekreipia dėmesio į tuštinimosi proceso nenormalumą, laikydami tai natūraliu ligos simptomu. Nepaisant to, išmatų susilaikymo epizodai kartu su sunkumais praleisti dujas su „būgno“ pilvu ir didėjantis pilvo skausmas yra vis didėjančios obstrukcijos įrodymas, vis tiek kompensuojamas.

Trys dienos išmatų nebuvimas be žarnyno dujų išsiskyrimo ir laipsniškas būklės pablogėjimas yra priežastis skubiai kreiptis į onkologą, įtariantį žarnyno funkcijos subkompensavimą. Šios apraiškos daugiau nei tris dienas, kai būklė vis blogėja, padidėja intoksikacijos simptomai, stiprus skausmas ir vėmimas, greičiausiai rodo visišką žarnos spindžio sutapimą. Jei praleisite skubų vizitą pas gydytoją, pasekmės bus mirtinos.

Vidurių užkietėjimas sergant tiesiosios žarnos vėžiu

Vienas iš svarbiausių tiesiosios žarnos karcinomos požymių yra netolygus išmatos, tada vidurių užkietėjimas, tada viduriavimas, kai nepasitenkinimas veiksmu dėl to, kad atrodo, kad neužbaigta tuštuma..

Tiesioji žarna yra gerai išplečiama ampulė, vamzdelio talpa yra labai įspūdinga ir siekia 20 cm maksimalų skersmenį. Todėl obstrukcija yra nedažnas ligos pasireiškimas, tačiau vidurių užkietėjimas sukels vėžinių konglomeratų raumenų disinergiją ir metastazių į limfmazgius palei neurovaskulinius ryšulius..

Nesugebėjus išsiskirti liaukinėms ląstelėms, kai navikas lydi uždegimą ir pokyčius po radiacijos, padidėja išmatų sutankinimo tikimybė..

Vidurių užkietėjimas sergant skrandžio vėžiu

Skrandžio karcinoma sutrikdo virškinamojo trakto funkciją, tačiau pašalinę dalį ar visą skrandį, pacientai dažnai skundžiasi dėl laisvos išmatos..
Vidurių užkietėjimą palengvina chemoterapijos, kuri apima nervus žalojančius platinos darinius ir taksanus, neurotoksiškumas. Labai rimta chemoterapijos komplikacija - žarnyno parezė su peristaltikos trūkumu kliniškai pasireiškia simptomais, panašiais į obstrukciją, bet praeinant dujoms..

Esant pilvaplėvės karcinomatozei ar metaperazėms į pilvo ertmę, ypač sergant ascitu, išryškėja dalinio žarnyno vamzdelio obstrukcijos su subkompensuota obstrukcija simptomai..

Daugumai vėžiu sergančių pacientų nepadeda vartoti vidurius laisvinančių vaistų ir didinti fizinį aktyvumą, vėžiu sergančio paciento vidurių užkietėjimo gydymas yra daugiadisciplininė užduotis, reikalaujanti onkologo ir proktologo, mitybos specialisto ir klinikinio farmakologo dalyvavimo. Ligos progresavimą galima paslėpti už banalaus vėžiu sergančio paciento reiškinio, Europos klinikoje jie padės išspręsti šią problemą.

Kaip kovoti su vidurių užkietėjimu sergant vėžiu?

Vidurių užkietėjimas sergant vėžiu yra dažna klinikinė situacija, atsirandanti reaguojant į neigiamą išorinių ir vidinių veiksnių poveikį. Vidurių užkietėjimas tampa problema pacientams, sergantiems onkologinėmis skrandžio ir žarnyno patologijomis. Išmatų sutrikimas labai pablogina pacientų, kuriems yra galutinė onkogeninių navikų stadija, gyvenimą, taip pat po operacijos ir chemoterapijos patologiniams audiniams pašalinti.

Kas yra vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas (kitaip, vidurių užkietėjimas) yra tuštinimosi pažeidimas, natūralių išmatų nebuvimas ilgiau nei 2-3 dienas. Ilgalaikis klinikinio vaizdo išsaugojimas rodo lėtinio vidurių užkietėjimo vystymąsi. Vidurių užkietėjimą lydi retas noras ištuštinti žarnyną, nedidelės išmatų dalys, pilvo skausmas, sausos ir kietos išmatos..

Vidurių užkietėjimas yra viena iš dažniausių ir skubiausių problemų proktologijoje, nes lėtinis tuštinimosi pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų: apsinuodijimą, hemorojus, išangės įtrūkimus, storosios žarnos vėžį ir virškinimo sistemos onkologiją. Išmatų sutrikimas reikalauja priverstinio gydymo, kurio tikslas yra ne tik pašalinti simptomus, bet ir pagrindines priežastis.

Priežastys

Dėl onkogeninių procesų organizme sutrinka daugybė gyvybinių funkcijų, pablogėja gyvenimo kokybė. Ilgalaikis vaistų gydymas, metastazės, dideli navikai virškinimo trakto lokalizacijoje dažnai sukelia vidurių užkietėjimą. Išmatų sutrikimą taip pat sukelia tokie veiksniai:

  • apetito stoka, sumažėjęs maisto vartojimas;
  • fizinio aktyvumo sumažėjimas arba visiškas jo nutraukimas;
  • sumažėjęs žarnyno judrumas (daugiausia toksinis veiksnys vartojant citostatikus, analgetikus, antidepresantus, neuroleptikus);
  • gretutinės virškinamojo trakto patologijos;
  • neuropsichiatrinės komplikacijos, streso faktorius, depresija, panikos priepuoliai;
  • dehidratacija ar dehidracija (atsiranda, kai rijimo sutrikimai, skausmas ryjant, vėmimas).

Vėžiu sergantiems pacientams dažnai pasireiškia psichogeninis vidurių užkietėjimas, pavyzdžiui, jei žarnyno regionuose nustatoma piktybinio naviko lokalizacija. Tuštinimasis lydi stiprų skausmą, kraujavimą, dėl kurio pacientai bijo eiti į tualetą.

Vidurių užkietėjimas sergant skrandžio vėžiu

Piktybinis skrandžio navikas žymiai sutrikdo virškinamojo trakto veiklą. Po operacijos pacientai dažnai skundžiasi laisva išmatomis. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl chemoterapijos eigos, vaistų neurotoksiškumo. Dažna skrandžio vėžio vidurių užkietėjimo komplikacija yra maisto virškinimo pažeidimas, tolesnio jo judėjimo į tiesiąją žarną sunkumas. Karcinomos su metastazėmis pilvaplėvėje ir besivystančio ascito metu aktyviai pasireiškia žarnos kapsulės obstrukcijos su obstrukcija simptomai..

Storosios žarnos vėžio vidurių užkietėjimas

Storosios žarnos vėžys arba skersinės storosios žarnos karcinoma sutrikdo ir visiškai pakeičia žarnyno veiklą. Pacientai skundžiasi meteorizmu, pilvo pūtimu. Pavojinga komplikacija yra storosios žarnos spindžio sutapimas augančiu naviku, žarnyno obstrukcijos išsivystymas. Jei kėdės nėra ilgiau nei 3 dienas - priežastis kreiptis į gydytoją.

Vidurių užkietėjimas sergant tiesiosios žarnos vėžiu

Svarbus tiesiosios žarnos karcinomos simptomas yra išmatų sutrikimas - pakaitinis viduriavimas, viduriavimas, potraukio nestabilumas, nepasitenkinimas po tuštinimosi. Atsižvelgiant į gerą tiesiosios žarnos ampulės tempimą, vidurių užkietėjimas rodo įspūdingą neoplazmos ar metastazių dydį..

Visais storosios ir tiesiosios žarnos vėžio atvejais vidurių užkietėjimą gali skatinti pažeidžiant gleivių sekreciją liaukinėse ląstelėse, dėl ko džiūsta išmatos ir sunku ją evakuoti, nusodinti išmatų akmenis..

Klinikinių apraiškų ypatybės

Vidurių užkietėjimas sergant vėžiu gali trukti ilgai. Kuo ilgiau trunka vidurių užkietėjimas, tuo ryškesni lydintys simptomai. Klinikinių apraiškų intensyvumui įtakos turi ir piktybinio proceso stadija. Kartu yra vidurių užkietėjimo požymiai:

  • apsinuodijimas išmatomis (pykinimas, vėmimas, negalavimas);
  • padidėjusi dujų gamyba, vidurių pūtimas;
  • diegliai, skausmingi pilvaplėvės mėšlungis;
  • pilvo sukietėjimas;
  • šlapimo susilaikymas arba sunkumas šlapintis dėl šlapimtakių ir šlapimo pūslės suspaudimo.
Dujų gamyba yra vidurių užkietėjimo simptomas sergant vėžiu

Pavojingi simptomai, rodantys onkologijos vystymąsi arba progresuojančią onkogeninio naviko eigą, yra staigus svorio kritimas išlaikant tą pačią dietą, vidurių užkietėjimas baigiasi išmatų retėjimu be vaistų korekcijos, kraujas išmatose..

Ankstyva vidurių užkietėjimo diagnozė padeda užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi iki žarnyno parezės vystymosi ir visiškos lygiųjų raumenų atrofijos..

Vėžio stadijos ir gydymo taktika

Gydymo procesas priklauso nuo vėžio stadijos, klinikinių apraiškų ypatumų. Jei neatsižvelgiate į daugybę onkologinių navikų klasifikavimo ir savybių, galima atsižvelgti į šiuos vėžio vystymosi etapus:

  • 0 laipsnių - naviko ribos neperžengia sveiko epitelio, simptomų nėra arba jie yra šiek tiek išreikšti, prognozė yra palanki.
  • I laipsnis - navikas pradeda augti, pastebimos naujos ribos, kai lokalizuotas virškinamajame trakte, jis greitai metastazuoja į limfmazgius. Palanki prognozė yra įmanoma tik laiku diagnozavus ir gydant..
  • II laipsnis - ryški naviko formavimosi pažanga, reikšmingas ribų išsiplėtimas, metastazių formavimosi regioniniuose limfmazgiuose pradžia. Prognozė yra kintanti, atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir vietą.
  • III laipsnis - aktyvus ligos progresavimas, kartais metastazės pradeda tolimus audinius ir organus. Penkerių metų išgyvenamumas be metastazių yra 100%, esant metastazėms, prognozė smarkiai pablogėja.
  • IV laipsnis - būdinga galinė stadija, kai visas kūnas ir vidaus organai persmelkti vėžio metastazių. Lėtinis vidurių užkietėjimas pasireiškia 4 onkologijos stadijose. Gydyti negalima. Net jei navikas bus pašalintas, metastazės vis tiek augs ir sunaikins kūną. Penkerių metų išgyvenamumas yra tik 17–25%.

Priklausomai nuo naviko tipo ir ligos stadijos, gydytojas skiria pagrindinę ir simptominę terapiją. Atsižvelgiant į chemoterapiją ir įvairių vaistų grupių vaistų vartojimą, svarbu nustatyti mitybą ir natūraliai sumažinti vidurių užkietėjimo tikimybę..

Vaistai

Kaip gydyti vidurių užkietėjimą sergant vėžiu? Konservatyvus vidurių užkietėjimo gydymas onkologijoje apima šių vaistų paskyrimą:

  • augaliniai vidurių laisvinamieji vaistai (Guttalax);
  • osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai (Forlax, Fortrans, Lavacol);
  • kontaktiniai stimuliatoriai peristaltikai gydyti (Senade, Bisacodyl);
  • agentai, kurie skatina išmatų augimą ir padidina peristaltiką (Kafiolis, rudadumblių milteliai).
Guttalax - vaistas nuo vidurių užkietėjimo gydant vėžį

Vidurių laisvinamieji vaistai neturėtų būti naudojami kaip pagrindinė ir ilgalaikė terapija. Norėdami padėti išspręsti vidurių užkietėjimo problemą sergantiems vėžiu, padės šaltalankių ar glicerino žvakutės. Tik gydantis gydytojas gali skirti simptominę terapiją..

Gaubtinės žarnos valymas klizmomis

Klizmos skiriamos, jei onkologinis procesas nėra lokalizuotas žarnyno trakto kilpose. Dėl dažnų klizmų atsiranda disbiozė, dar labiau sutrinka išmatos, pakenkiama tiesiosios žarnos gleivinei. Sunkiai tuštinantis, klizmos rodomos ant augalinio aliejaus pagrindo (ricinos aliejaus, vazelino). Tarp farmacinių preparatų išskiriami „Enimax“, „Norgalax“. Pirmasis palengvėjimas ateina per kelias minutes.

Dietos terapija

Pakankamas maistas ir gėrimai gali padėti sergant vėžiu. Dietos terapija yra konservatyvaus vidurių užkietėjimo gydymo vėžiu pacientams dalis. Dietos pagalba galite žymiai pagerinti tuštinimosi procesą, kontroliuoti tuštinimosi dažnumą. Išmatų gerinimo dietoje yra šie maisto ingredientai:

  • gleivėta košė;
  • skystos ir pusiau skystos sriubos;
  • tarkuoto maisto;
  • džiovinti abrikosai, slyvos;
  • daržovių aliejus;
  • mažai riebalų turintis kefyras;
  • skaidulos (sausi milteliai, šviežios daržovės, vaisiai).
Džiovinti abrikosai, džiovintos slyvos turėtų būti įtrauktos į dietą nuo vidurių užkietėjimo sergant vėžiu

Esant vidurių užkietėjimui, svarbu padidinti suvartojamo skysčio kiekį, padaryti taisyklę gerti stiklinę vandens nuo ryto iki pusryčių ir naktį. Norėdami pagerinti vidurių poveikį, galite išgerti 1 valg. šaukštas linų sėmenų, ricinos aliejaus, nedelsiant nuplaunamas stikline vandens.

Procedūrą geriausia atlikti naktį, kad ryte būtų pilna kėdė. Po 2-3 procedūrų paprastai atkuriama žarnyno peristaltika.

Vidurių užkietėjimo gydymo chemoterapija niuansai

Chemoterapija skiriama antroje – ketvirtoje onkologijos stadijoje. Chemoterapijos vaistų vartojimas turi daugybę šalutinių poveikių, įskaitant vidurių užkietėjimą ir išmatų problemas. Chemoterapija skiriama siekiant sustabdyti piktybinio naviko ląstelių dalijimąsi, jų sunaikinimą. Po chemoterapijos yra du pagrindiniai vidurių užkietėjimo tipai:

  • spazminis, būdingas žarnyno spazmas, kuris blokuoja normalią apatinio virškinamojo trakto funkciją;
  • atoniška, išprovokuota žarnyno judrumo sumažėjimo, lygiųjų raumenų funkcijos susilpnėjimo.

Pagrindinis dėmesys vidurių užkietėjimui gydyti po chemoterapijos skiriamas vaistažolių preparatams, dietinei terapijai, siekiant pašalinti papildomą vaistų naštą. Koreguodami mitybą, galite atsikratyti patologinio simptomo. Momentiniai mikroklisteriai, aliejaus klizmos ir aliejaus preparatų nurijimas gali padėti nuo vidurių užkietėjimo po chemoterapijos.

Vidurių užkietėjimo prevencija pacientams, sergantiems onkologija, yra sumažinta iki mitybos korekcijos, žolinių preparatų paskyrimo, geriamojo režimo laikymosi. Narkotikų korekcija yra pageidautina tik tuo atveju, jei nėra dietos pokyčių.

Straipsniai Apie Leukemija