Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kurio šaltinis yra bronchų ir alveolių epitelio ląstelės. Šiai pavojingai ligai būdingas nekontroliuojamas ląstelių augimas plaučių audinyje, polinkis į metastazes. Negydomas naviko procesas gali išplisti už plaučių ribų į šalia esančius ar tolimus organus. Priklausomai nuo naviką formuojančių ląstelių savybių, pagrindinės plaučių vėžio rūšys yra mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC)..

PSO duomenimis, ši liga užima vieną iš pirmaujančių neinfekcinių ligų, kurios sukėlė mirtį iki 70 metų, pozicijas..

klasifikacija

Pagal pirminio židinio vietą klasifikuojami plaučių navikų tipai.

Centrinis vėžys yra lokalizuotas proksimalinėse (centrinėse) bronchų medžio dalyse. Pirmieji plaučių vėžio požymiai (simptomai), kurie turėtų įspėti, šiuo atveju yra ryškūs:

1. sausas, užsitęsęs kosulys, kuris nereaguoja į gydymą.
2. hemoptizė prasideda nuo skreplių pritvirtinimo.
3. naviko masėmis užblokavus broncho spindį, atsiranda dusulys net esant ramybės būsenai. Kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti.

1 nuotrauka - dešiniojo apatinio skilties broncho (1) centrinis vėžys su obstrukcija ir metastazėmis (2) išsišakojusiuose limfmazgiuose

Periferinis vėžys palaipsniui formuojasi šoninėse plaučių dalyse, lėtai dygsta ir neatsiskleidžia. Šis plaučių navikas ilgą laiką gali nesuteikti simptomų, jie pasireiškia reikšmingai išplitus vietai, dalyvaujant kaimyniniams organams ir struktūroms bei dygstant bronchams. Šio tipo lokalizacijos plaučių vėžio diagnozė dažniausiai įmanoma atliekant profilaktinį tyrimą (rentgeno ar kompiuterinę tomografiją)..

2 nuotrauka - dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys (1)

Priežastys

Daugeliu atvejų (iki 85 proc.) Plaučių vėžio priežastis yra ilgalaikis tabako rūkymas. 10-15 procentų tikimybe ši liga pasireiškia žmonėms, kurie neturi šio blogo įpročio. Šiuo atveju galima pastebėti genetinių veiksnių ir radono, asbesto, dėvėtų tabako dūmų ar kitų oro taršos rūšių derinį..

Diagnostika

Plaučių vėžys dažniausiai nustatomas atliekant krūtinės ląstos rentgeno ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus. Diagnozė patvirtinama biopsija, kuri paprastai atliekama atliekant tracheobronchoskopiją arba vadovaujantis KT.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką:

• mesti rūkyti, įskaitant „pasyvų“ (netoliese rūkančio asmens tabako dūmų įkvėpimas),
• asmeninių apsaugos priemonių (kaukių, respiratorių) naudojimas dirbant su pavojingomis medžiagomis.

Gydymas

Plaučių vėžio gydymas ir ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo vėžio tipo, išplitimo laipsnio (stadijos), taip pat nuo bendros žmogaus sveikatos. Nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui naudoti:

• chirurginis
• chemoterapinis
• radiacijos gydymas

Smulkialąstelinis plaučių vėžys turi didesnį jautrumą vaistų ir radiacijos terapijai.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas

- pagrindinis radikalus metodas 1-3 ligos stadijoms. Šios ligos operacijos yra klasifikuojamos:

• pagal rezekcijos tūrį (lobektomija (plaučių skilties pašalinimas), bilobektomija (dviejų plaučių skilčių pašalinimas), pneumonektomija (viso plaučio pašalinimas)),

3 nuotrauka - lobektomija

4 nuotrauka - pneumonektomija

• pagal krūtinės ertmės limfmazgių pašalinimo tūrį (standartinis, išsiplėtęs, labai išsiplėtęs),
• esant gretimų organų ir struktūrų rezekcijai (kombinuotos operacijos atliekamos, kai navikas išauga į perikardą, trachėją, viršutinę tuščiąją veną, stemplę, aortą, prieširdį, krūtinės sienelę, stuburą). Be chirurginio gydymo, galima naudoti integruotą metodą, įskaitant radiaciją ir chemoterapiją..

Gydant lokaliai išplitusį piktybinį formavimąsi, pereinant prie pagrindinio broncho ir plaučių arterijos, tais atvejais, kai anksčiau vienintelė chirurginio gydymo galimybė buvo pneumonektomija, dabar galima atlikti organų išsaugojimo operacijas. Šiuo atveju paveikta pagrindinio broncho sritis išpjaunama, vėliau atkuriant tęstinumą (bronchoplastinė ir angioplastinė lobektomija).

5 nuotrauka - viršutinės bronchoplastinės lobektomijos schema

Radiacijos terapija sergant plaučių vėžiu

Šiandien aktyviai diegiami tokie modernūs radioterapijos metodai kaip IMRT (radioterapija su galimybe keisti radiacijos dozę), 3D konforminė spindulinė terapija (trimatis kompiuterinis selektyvaus švitinimo planavimas), stereotaksinė (tiksliai nukreipta) radioterapija. Vykdant šias manipuliacijas, be onkologų, dalyvauja medicinos fizikai, radiologai, fizikai-dozimetrai ir kiti specialistai..

• pacientai, turintys rezekuojamą plaučių naviką, kuriems chirurginis gydymas negali būti atliekamas dėl kontraindikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos ar dėl kitų priežasčių;
• kaip chirurginės intervencijos alternatyva;
• siekiant sumažinti pasikartojimo riziką pažeidus tarpuplaučio limfmazgius, teigiama rezekcijos riba pagal histologinį tyrimą.

Chemoterapija

Planuojant nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo kursą, reikia naudoti farmakologinius agentus. Jis naudojamas profilaktikai: pagalbinė (pagalbinė), pooperacinė chemoterapija 2-3 ligos stadijose ir terapiniame kurse..

Atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, ligos stadiją ir numatomą jautrumą poveikiui, buvo sukurtos įvairios chemoterapijos taikymo schemos..

Tikslinė terapija (angl. Target - target, goal)

Atskira farmakologinio gydymo rūšis, kurią sudaro paskyrimas inhibitorių, veikiančių tik naviko ląsteles, išskiriant įvairius sutrikimus, kurie stabdo ar net blokuoja tolesnį augimą..

• tirozino kinazės inhibitoriai (gefitinibas, erlotinibas, afatinibas) yra naudojami pacientams, turintiems EGFR geno mutacijas jų naviko audinyje, gydyti.
• Jei EGFR mutacija yra neigiama, ALK inhibitoriai (krizotinibas, alektinibas).

Yra tikslinių vaistų, kuriems nereikia aptikti jokių naviko ląstelių anomalijų. Tai apima bevacizumabą (VEGF inhibitorių), nivolumabą ir pembrolizumabą (anti-PDL1 antikūną)..

Gyvenimo prognozė

Plaučių vėžio prognozė NSCLC apima simptomus, naviko dydį (> 3 cm), ne plokščią histologinį variantą, išplitimo laipsnį (stadija), metastazę limfmazgiuose ir kraujagyslių invaziją. Ligos neveikimas, ryškus klinikinis vaizdas ir svorio kritimas daugiau nei 10% - duoda mažesnius rezultatus. Prognoziniai mažų ląstelių plaučių vėžio veiksniai yra būklės būklė, lytis, ligos stadija ir centrinės nervų sistemos ar kepenų dalyvavimas diagnozės metu.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju gyvenimo prognozė, visiškai atliekant IA stadijos chirurginę rezekciją (ankstyvoji ligos stadija) - 70% išgyvenamumas per 5 metus.

Rentgeno nuotrauka sergant plaučių vėžiu: nuotrauka, rezultatai ir išvada

Plaučių rentgeno nuotraukos dėl vėžio ne visada rodo tamsėjimą ar skaidrumą. Rentgeno nuotraukos 1 laipsnio piktybinis navikas (iki 5 mm skersmens) gali būti neaptinkamas. Patologinio formavimosi lokalizacija už krūtinės ribų (tarpuplaučio, užpakalinių sinusų) neleidžia aiškiai atsekti net didelio naviko. Norint laiku diagnozuoti vėžį, būtina atlikti plaučių rentgenografiją priekinėje ir šoninėje projekcijose..

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžys rentgeno nuotraukoje - kaip nustatyti

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose nustatomas ankstyvoje stadijoje, tinkamai naudojant šį rentgeno spindulių metodą. Diagnostinę sėkmę garantuoja teisingas rentgeno tyrimo naudojimas ir naviko lokalizacijos prielaida, pagrįsta klinikiniais simptomais.

Ankstyvas vėžio nustatymas garantuoja žmogaus gyvybės išsaugojimą. Jei mazgo šešėlis yra intrabronchialiai, rentgeno nuotraukoje (paveikslėlyje) jis tamsėja. Vienintelis simptomas, pagal kurį radiologas pateikia išvadą apie vėžinį darinį, yra paveikto broncho nutekėjusio plaučių segmento hipoventiliacija..

Pirmasis rentgenas yra intrabronchinio vėžio simptomas - segmentinė plaučių atelektazė.

Skaitmeninės rentgenogramos nuotrauka: apatinės skilties kairėje atelektazė su centriniu vėžiu

Kai naviko mazgas lokalizuojamas tarpuplaučio metu, šoninis projekcijos vaizdas rodo nehomogeninį vidutinio intensyvumo tamsėjimą, susiliejantį su krūtinės sienele. Tai galima supainioti su pleuros formavimusi, tačiau yra diagnostiniai rentgeno spindulių kriterijai paracostaliniam vėžiui:

• Šešėlio skersmuo su plačia dalimi yra šalia krūtinės sienos;
• Kampas tarp krūtinės ir patamsėjimo yra ūmus;
• Šoninėje projekcijoje su krūtinės ląstos rentgeno spinduliu - sferinis šešėlis.

Atliekant ankstyvos stadijos vėžį plaučių rentgenograma gali neparodyti patologinių simptomų, todėl esant rimties įtarimams dėl piktybinio darinio reikėtų atlikti papildomus tyrimus - kompiuterinę tomografiją, MRT, radioscintigrafiją..

Rentgeno nuotrauka esant centriniam plaučių vėžiui

Rentgeno spindulių centrinis plaučių vėžys nustatomas pagal šiuos rentgeno simptomus:

• Vėdinimo pažeidimas;
• Infiltracija (tamsi dėmė paveikslėlyje);
• Kompensacinis netoliese esančių skyrių oras.

Sergant centriniu pagrindinio broncho vėžiu, būdingi piktybinių navikų rentgeno sindromai, kurie radiologui leidžia patvirtinti teigiamą tyrimo rezultatą.

Rentgeno vaizde su centriniu vėžiu pagrindinis mazgas yra aiškiai apibrėžtas šešėlio pavidalu su nelygiu kontūru ir nehomogenine struktūra. Dažnai išopėja iš vienos pusės. Plaučių audinio įsiskverbimas be pirminio mazgo nereiškia, kad nėra vėžio.

Kompensacinis aplinkinių audinių oras atsiranda dėl poreikio sustiprinti kvėpavimo funkcijas su tam tikra plaučių audinio dalimi, kai pažeidžiama tam tikra plaučių zona.

Jei vėžinis mazgas suspaudžia aplinkinius organus, sutrikus limfinio skysčio nutekėjimui, pleuros ertmėje atsiranda skysčio lygis..

Dėmesio! Rentgeno nuotraukos viršutinės plaučių skilties vėžys gali būti supainiotas su tuberkulioziniu infiltratu, tačiau esant piktybiniam šešėliui, sunaikinimo židiniai atsekami šviežio uždegimo šešėlio fone. Naviko tamsėjimas turi netolygų šukuotą kontūrą.

Šie rentgeno ženklai rodo šešėlio gerybę:

• Lygus suapvalinta vieta;
• Teisinga forma;
• Aiškūs kontūrai.

Centrinio plaučių vėžio rentgeno nuotrauka priklauso nuo naviko augimo formos: išsišakojusio, mazginio, peribronchinio, panašaus į plaučių uždegimą, mišraus.

Kompiuterinės plaučių tomografijos nuotrauka - centrinio vėžio endobronchinė forma

Plaučių rentgeno tyrimas dėl centrinio vėžio - ką rodo

Centrinės kilmės vėžio plaučių rentgeno spinduliai rodo šiuos rentgeno sindromus:

• Tamsėja dėl plaučių audinio segmento žlugimo;
• Širdies ir diafragmos ribų su atelektaze diferenciacijos trūkumas;
• Diafragmos ir širdies padėties keitimas.

Pirmiau minėti kriterijai leis jums nustatyti rentgeno vaizdų patologinį susidarymą pradinėse stadijose. Esant dideliam naviko mazgui, sunku nepastebėti neigiamo plaučių rentgeno rezultato.

Tamsėjimas nuo mazgo gali būti skirtingo dydžio ir formos. Jei vieta yra periferijoje, ji turi ovalo formą. Jei ankstesniame paveikslėlyje nėra net mažiausio šešėlio, radiologas turėtų atlikti rentgeno diagnostiką įtariant vėžį. Netaisyklingos formos mazgo šešėlis gali būti šalia tarpuplaučio, todėl rentgeno metu vizualizuoti negalima. Šiuo atveju šie rentgenologiniai ženklai rodo piktybinį šešėlio pobūdį:

Kūginis bronchų spindžio susiaurėjimas;

• Distalinė kraujagyslių konvergencija (nukreipta naviko);
• Užblokuoto broncho hipoventiliacija (tamsėjimo intensyvumo sumažėjimas);
• Plaučių srities atelektazė (kolapsas).

Šie požymiai rodo egzobronchinį naviką rentgeno nuotraukoje:

• Gumbuotas mazgas šaknies zonoje;
• Švytintys švietimo kontūrai (kylančios saulės sindromas);
• Hipoventiliacija;
• Broncho spindžio susiaurėjimas;
• Padidėję šaknies limfmazgiai.

Jei yra vienas iš minėtų požymių, rekomenduojama atlikti KT ar MRT, tačiau po kurio laiko paciento nereikėtų siųsti rentgeno nuotraukai. Per šį laikotarpį formacija padidės ir gali atsirasti metastazių kituose organuose.

Žemiau pateikiamas mažų ląstelių vėžio, kuris žymiai progresavo per mėnesį, pavyzdys..

Mažų ląstelių naviko skaitmeninių rentgenogramų nuotrauka: per mėnesį formacijos dydis padidėjo.

Rentgeno nuotrauka su peribronchiniu naviku

Plaučių rentgenograma su peribronchiniu naviku rodo šiuos rentgeno simptomus:

• Šiurkščios virvelės nuo šaknų iki periferijos;
• Bronchų sienelių sustorėjimas;
• Naviko augimas palei bronchų medžio sienelę;
• Jokios hipoventiliacijos.

Jei rentgeno tyrimas dėl vėžio nerodo aukščiau išvardytų požymių, atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys ar paneigiantys rezultatą. Jei yra abejotinas skaitmeninės plaučių nuotraukos rezultatas, radiologas parašo išvadą su rekomendacijomis dėl papildomų diagnostikos metodų.

Jei rentgeno metodais neįmanoma nustatyti susidarymo, galima atlikti diagnostinę torakotomiją. Dėl jo įgyvendinimo būtinybės sprendžia jungtinė radiologų ir onkologų taryba..

Nereikia pamiršti, kad viršutinės skilties plaučių rentgeno nuotraukose vėžį gali sukelti Pancost navikas. Tai suapvalinta formacija, lokalizuota raktikaulyje, kartu su viršutinių slankstelių ir šonkaulių pažeidimais. Teigti apie plaučių audinio viršūninį pažeidimą galima tik ištyrus viršutinės skilties broncho praeinamumą naudojant bronchoskopiją..

Mišrus plaučių vėžys

Esant mišriai piktybinio formavimosi formai, plaučių rentgenograma atskleidžia daug specifinių patogeninio mazgo buvimo požymių:

• Broncho kelmas;
• Infiltracinis mazgas;
• Perifokalinė pneumonija;
• Bronchų praeinamumo pažeidimas;
• Pleuros išsiskyrimas;
• Padidėję krūties limfmazgiai.

Esant tokioms formacijoms, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia įvertinti proceso paplitimą ir ištirti aplinkinių audinių būklę.

Kodėl rentgeno spinduliuose neaptinkamas plaučių vėžys

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose gali būti neaptinkamas pradinėse stadijose. Taip yra dėl to, kad patologinis formavimasis augimo metu vyksta 3 etapais:

1. Biologinis laikotarpis - ląstelių genomo pokyčiai ir nedidelė reprodukcija. Tokie rentgeno simptomai nėra užfiksuoti paveikslėlyje;
2. Ikiklinikinė stadija - nėra klinikinių vėžio simptomų;
3. Klinikiniai - yra plaučių piktybinių navikų požymių.

Biologiniame ir ikiklinikiniame naviko aptikimo etape tai leidžia kokybiškai gydyti ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Tačiau ligą šiose stadijose sunku nustatyti.

Centrinis vėžys auga bronchų spindyje, o širdies šešėlis „užmaskuojamas“ tiesioginėje rentgenogramoje. Kad jo nepraleistumėte, rekomenduojama atlikti plaučių rentgeno nuotrauką 2 projekcijomis. Šoninis vaizdas rodo atelektazę ir šaknies pokyčius.

Teigiama rentgeno nuotrauka sergant periferiniu plaučių vėžiu

Teigiama rentgeno nuotrauka sergant plaučių vėžiu yra įmanoma dėl to, kad navikas auga plaučių audinio viduje. Pacientui nėra skausmo, tačiau rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas papildomas piktybinis mazgas.

„Lenka“ taisyklės schema: leidžia nustatyti, ar formacija palieka pleurą, ar plaučių audinį

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Viršūninė (Pancosta) - forma su naviko invazija į peties nervus ir kraujagysles. Tokių pacientų klinikinius ligos simptomus lydi osteochondrozės požymiai, todėl tokius pacientus dažnai gydo neuropatologas;
2. Ertmė - neoplazma pasiekia 10 cm skersmenį ir yra panaši į cistą, abscesą ar tuberkuliozę.

Remiantis rentgeno vaizdu, galima atskirti šias patologijos formas.

Radiologo išvada dėl plaučių vėžio

Radiologo išvadoje dėl plaučių vėžio turėtų būti išsamiai aprašytas patologinio mazgo pobūdis, kontūrai, dydis, forma. Reikia atidžiai ištirti aplinkinius minkštus audinius. Paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingo aprašymo ir išvados atlikus rentgenogramos analizę.

Yra į plaučių uždegimą panašus vėžys, kurį gydytojai pirmiausia gydo antibiotikais. Kai nėra teigiamo dinamikos efekto, pacientas nukreipiamas pas onkologą. Kartu prarandamas laikas.

Netipinės plaučių navikų formos sukelia ankstyvas metastazes kepenyse, inkstuose ir smegenyse, tačiau pagrindinis dėmesys nėra skiriamas vaizdui. Kvalifikuotas radiologas nustato šią formą netiesioginiais požymiais. Apibendrindamas jis nurodo vėžio tikimybę.

Rentgeno spindulių plaučių vėžys yra aiškiai vizualizuojamas 2 ir vėlesnėse ligos stadijose. Pirmuoju patologijos laipsniu norint nustatyti piktybinį mazgą, reikalinga aukšta radiologo kvalifikacija..

Ar rentgeno spinduliuose galima pamatyti plaučių vėžį ir kaip jis atrodo?

Plaučių rentgeno tyrimai, įtariant karcinomą, ne visada yra patikimi, nes jie gali rodyti tik organo audinių patamsėjimą ar pašviesėjimą. Rentgeno spindulių plaučių vėžys gali būti rutulio formos uždegimas.

Kaip rentgeno spinduliuose nustatyti plaučių vėžį

Pradinė ligos stadija paveikslėlyje

Centrinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys

Bronchalveolinis vėžys su metastazėmis

Kaip skaityti rentgeno spindulių plaučius dėl vėžio

Sunkumai nustatant plaučių vėžį

Komentarai ir apžvalgos

Kaip rentgeno spinduliuose nustatyti plaučių vėžį

Onkologinė kvėpavimo sistemos patologija rentgeno nuotraukoje nurodoma kaip nedidelis patamsėjimas. Ūminėje stadijoje jį identifikuoti yra labai sunku, nes pati patologija yra maža. Vėžio požymiai gali būti matomi tik tuo atveju, jei paveiktos zonos skersmuo yra didesnis nei 2 mm. Rentgeno nuotraukoje bus rodomi antriniai onkologinio židinio susidarymo požymiai.

Rentgeno nuotraukoje pirminio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti mažus patamsėjimo plotus, neturinčius net kontūrų. Radiologas gali juos klaidingai identifikuoti kaip kalcio druskų sankaupas arba šonkaulių kaulų kalkėjimo pasekmę. Siekiant didesnio pasitikėjimo ir informacijos turinio, būtina paskirti dinaminį rentgeno tyrimą. Tam pacientas bus apžiūrėtas tiesiogiai ir iš šono..

Paprastai paveikslėliuose iš šono nurodoma tiksli užkrėstos zonos vieta. Tuo atveju, kai pažeidimas yra užpakalinėje plaučio sienelėje, toks piktybinis darinys atrodys kaip tamsi dėmė nelygiais kraštais..

Rentgeno diagnostika yra tinkama diagnozuoti:

• naviko kaupimasis;
• metastazės plaučių viduje;
• atelektazė;
• pleuritas;
• pneumoskleroziniai židiniai.

„Žmogaus anatomijos“ autoriaus vaizdo įraše galite sužinoti apie plaučių srities radiologiją ir vėžio apibrėžimą.

Pradinė ligos stadija paveikslėlyje

Pradinė vėžio stadija praeina nedidinant pažeistos vietos. Todėl radiografiniame vaizde pirminis etapas nerodomas arba nėra aiškiai matomas.

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose ankstyvosiose stadijose gali būti nustatomas tik taikant konkretų fluoroskopijos naudojimo metodą. Šio tyrimo metodo sėkmė pasiekiama tiksliai lokalizavus karcinomų židinį pagal simptominius požymius.

Karcinomų diagnozė plaučiuose ūminėse stadijose leidžia užkirsti kelią metastazių plitimui ir laiku pradėti gydymą. Vėžys nebus rodomas rentgeno nuotraukoje, jei pažeidimo šešėliai yra intrabronchiniai. Simptomas, kuriuo radiologas gali diagnozuoti piktybinį naviką, yra plaučių segmento hipoventiliacija, kai bronchas su patologija vykdo kvėpavimo takus..

Su vėžio formavimosi vieta ir naviko sritimi už širdies, paveikslėlyje, esančiame šone, galite pamatyti patamsėjimą, susidedantį iš daugelio dalių. Paprastai jis turi šiek tiek padidėjusį intensyvumą, kuris gali susilieti su krūtinės sienele. Tai dažnai galima supainioti su pleuritu..

Paracostalinio vėžio rentgeno diagnostikos kriterijai:

• plačios šešėlio dalies vieta šalia krūtinės sienos;
• ūmus kampas tarp tamsios srities ir krūtinės;
• šoninėje projekcijoje neoplazma atrodo kaip sferinis šešėlis.

Centrinis plaučių vėžys

Radiografijos rezultatas rodo patologinius pokyčius, jei kancerogeninis procesas stipriai paveikė didžiojo broncho audinius. Jei pacientas pažeidžia galiojimo laiką, rentgeno nuotrauka gali atskleisti problemą paveikto segmento srityje. Bronchų obstrukcija ir funkcionalumo nebuvimas bus pažymėtas rimtai sumažėjus plaučių maišelio dydžiui..

Ankstyvosiose stadijose centrinę plaučių vėžio formą rentgeno nuotraukoje galima nustatyti:

1. Sutrikusi plaučių ventiliacija. Jis atsiranda, kai sutrinka deguonies cirkuliacija ir pirminis broncho sunaikinimas. Atrodo kaip tamsi dėmė su nelygiais kraštais.
2. Skysčių ar pūlingų nuosėdų infiltracija arba įsiskverbimas ir kaupimasis plaučiuose. Centrinio vėžio atveju rentgenograma aiškiai parodys pradinį heterogeninės struktūros šešėlio formos lopą. Šešėlis gali būti neryškios struktūros, iš vienos pusės išopėjus. Infiltracijos į plaučius nebuvimas uždegimo srityje negali būti priežastis išvadai apie onkologijos nebuvimą..
3. Kompensacinis gretimų plaučių dalių oras. Šis poveikis atsiranda dėl poreikio sustiprinti kvėpavimo takų galimybes atskiroje plaučių srityje. Paveikslėlyje pasirodo apvali arba ovali dėmė su suplyšusiu kraštu.

Taip pat yra papildomų požymių, kurie paaiškina diagnozę:

• greta šaknies matomas vienkartinis pūlinys;
• spinduliuojanti švietimo forma;
• paviršutiniškas ir lėtas kvėpavimas;
• stiprus broncho spindžio sumažėjimas;
• matomi labai išsiplėtę šaknies limfmazgiai.

Peribronchinis navikas

Rentgeno nuotraukos diagnozuojant peribronchinę karcinomos formą padeda ištirti paveiktas vietas ir koreguoti terapiją.

Rentgenas leidžia stebėti anksčiau nustatytas patologijas, tokias kaip:

1. Sruogomis, einančiomis nuo plaučio šaknies į periferinį skyrių. Jie gali sukelti fibrozę ir disfunkciją, o tai skatina karcinomos vystymąsi..
2. Sustorėjusios bronchų sienos. Tai yra besivystančios patologijos pasekmė. Metastazės ir vėžiniai židiniai užpildo sienos poras ir sumažina deguonies masių pralaidumą.
3. Neoplazmų padidėjimas visame bronchų medyje. Tai gali rodyti progresuojančią vėžio ypatybę ir poreikį koreguoti terapiją..

Su peribronchine uždegimo ir paveiktos zonos vieta plaučių rentgenograma gali atskleisti:

• kultūringas bronchas;
• infiltracijos mazgas;
• perifokalinė pneumonija;
• mažas bronchų praeinamumas;
• skysčio kaupimasis plaučių pleuros ertmėje;
• padidėjęs krūtinės limfmazgių tūris.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinė plaučių karcinoma yra viena pavojingiausių. Tai nesukelia paciento skausmo ir gali išsivystyti ilgą laiką. Dažniausiai pasitaiko rūkalių. Naudojant fluoroskopiją, jis aiškiai matomas neoplazmos, turinčios spindulių struktūrą, pavidalu.

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Pancosto karcinoma yra pirmųjų viršutinių kvėpavimo takų vėžio forma. Šios kategorijos pacientų ligos simptomus gali lydėti osteochondrozės požymiai. Šiuos pacientus gali pamatyti neurologas.
2. Ertmė - neoplazma gali siekti 5–11 cm skersmens ir atrodo kaip cista, abscesas ar tuberkuliozė.

Rentgenogramoje periferinį vėžį galima apibūdinti dideliu neoplazma, kurios skersmuo yra 5-10 cm. Gali būti apvalios formos, tiesių kraštų arba ovalo formos, o vienas nelygus.

Bronchalveolinis vėžys su metastazėmis

Bronchalveolinis vėžys - išsivysto iš epitelio (ląstelių sluoksnio) ir epitelio liaukų, iš vidaus iškloja bronchus. Pagrindinis šio tipo vėžio bruožas yra mažas invazinis augimas. Naviko masės lokalizuojasi daugiausia bronchų epitelio dangoje ir neprasiskverbia į giliai esančius audinius. Labai pasireiškia plaučių edema.

Radiografiniuose vaizduose bronchoalveolinės karcinomos metastazės plaučių paviršiuje atrodo kaip daugybė gumbų ir šešėlių. Šią metastazių formą sukelia invazinio vėžio ląstelių įsiskverbimo į apatinius audinių sluoksnius nesugebėjimas. Rentgeno spinduliuose taip pat gali pasirodyti kaip šešėlių sankaupos apatinėje plaučio dalyje.

Kaip skaityti rentgeno spindulių plaučius dėl vėžio

Atlikus rentgeno nuotrauką, gaunami keli dinaminiai vaizdai ir padaromas aprašymas. Remdamiesi keletu vaizdų, gydytojai gali apibūdinti ligą ir nustatyti diagnozę. Centrinį ar periferinį vėžį nustatyti galima tik vėlesnėse stadijose. Šiame etape karcinomos dydis ir forma yra 2 mm ar daugiau. Ankstyvosiose stadijose šią formą sunku diagnozuoti, nes paveiktos zonos dydis yra labai mažas. Rentgeno spinduliai negali parodyti tokio pažeidimo, nes jis praktiškai nesiskiria nuo šešėlių plaučių fone.

Rentgeno nuotrauka su nenormalia vieta turėtų būti skaitoma taip:

1. Periferinis šešėlis su netaisyklingu ir neaiškiu kontūru. Dažnai parodys, ar yra adenokarcinoma ar plokščialąstelinis vėžys.
2. Depresijos buvimas šešėlinės srities centre. Tamsesnė šešėlio sritis gali rodyti paveikto mazgo nutekėjimą tiesiai į bronchą.
3. Vaga į dešinę plaučio šaknį. Šis limfangito simptomas.
4. Dešinysis saulės dėmės kupolas iškeliamas aukštyn. Nurodo cicatricial sukibimą ant pleuros.
5. Apšvietos pastebimos aiškaus šešėlio fone. Nurodo, kad patologija yra recesijos būsenoje. Tai gali būti pirmasis piktybinio naviko irimo požymis.
6. Kontūras pateikiamas besiskiriančių spindulių pavidalu aplink neoplazmą. Jei jis yra švelnus ir teisingos formos, tai yra karcinomos simptomas. Jei kontūro spinduliai yra suplyšę ir nelygūs, tai gali būti audinių infekcijos požymis. Būdinga tuberkuliozei.
7. Vadinamasis „kylančios saulės sindromas“. Ši neoplazmos būklė būdinga centriniam plaučių vėžiui. Šaknies projekcijoje yra antrinis šešėlis. Pagal tamsumą ir tamsėjimo matomumą jis panašus į kapiliarus ir plaučių indus.

Tik radiologas ir onkologas gali skaityti rezultatus ir nustatyti vėžį rentgeno nuotraukose.

Sunkumai nustatant plaučių vėžį

Pirminėse ligos stadijose problematiška nustatyti vėžį.

Vėžys gali būti kelių formų:

1. Biologinis. Su šia karcinomos forma pokyčiai įvyksta ląstelių genome, ląstelių lygmenyje. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti šios formos. Tai galima diagnozuoti tik atliekant organo punkcijos analizę ir atlikus brangų tyrimą..
2. Ikiklinikiniai. Ikiklinikinės karcinomos vystymosi stadija pasireiškia mažais dydžiais ir keliose srityse vienu metu. Remiantis fluoroskopijos rezultatais, tokio tipo neoplazma bus nustatyta tik atliekant taškinį tyrimą keliose projekcijose. Šios formos pažeidimo dydis yra labai mažas, o aptikimo tikimybė yra maža..
3. Klinikinis. Šiame etape rentgeno spinduliai gali aptikti paveiktas vietas. Nuotraukos turi būti daromos reguliariais intervalais ir kelių plokštumų dinamikoje. Atlikus frontalinį ir šoninį rentgeno tyrimą, galima palyginti paveikslėlį ir susidaryti vaizdą apie formą ir vietą.

Kad diagnozė būtų teisinga ir tiksli, reikia laikytis kelių taisyklių:

1. Atlikti dinamikos tyrimus. Šoninis, priekinis tyrimas.
2. Atlikti papildomą analizę.
3. Diagnozuojant kompleksinę centrinio vėžio formą ar jos požymius, būtina pradurti plaučių dangtelį. Centrinis vėžys linkęs augti neinvaziškai ir bronchų spindyje. Atliekant priekinę rentgeno nuotrauką, šios karcinomos formos nematyti..
4. Šaknies struktūros mutaciją ir plaučių atelektazę galima nustatyti tik iš šono.

Pancosto patologiją arba Pancosto vėžį taip pat galima diagnozuoti tik dviem projekcijomis. Skausmo nebuvimas ir jokie plaučių sistemos darbo apribojimai neleidžia diagnozuoti šios patologijos ankstyvosiose stadijose. Vėlesnėse stadijose Pancosto karcinoma užauga iki 10 cm skersmens ir įsiskverbia į brachialines ganglijas. Tokia patologija parodys rentgeno nuotrauką ir fluorografiją.

Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamas tik atliekant KT, MRT, biologinį plaučių medžiagos tyrimą.

nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

„Onco Dispensary“ autoriaus vaizdo įraše galite išsamiai sužinoti apie plaučių karcinomų formas, jų diagnozavimą ir rentgenogramų dekodavimą..

Piktybinio naviko plaučiuose rentgenograma

Esant piktybiniam navikui rentgeno nuotraukoje bus pastebimas nušvitimas ar patamsėjimas. Pradiniame etape, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, liga gali būti nematoma taikant šį diagnozės metodą.

Radiografija yra vienas tiksliausių piktybinių navikų diagnozavimo metodų. Paprastai, įtarus vėžį, procedūra atliekama dviem projekcijomis: tiesiogine ir šonine.

• Kaip rentgeno spinduliu pasireiškia centrinis plaučių vėžys?
• Kaip peribronchinis susidarymas pasireiškia rentgeno spinduliais?
• Kokiais atvejais rentgeno nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti piktybinį naviką ir metastazes?

Neoplazmos apibrėžimo ypatumai pirmajame etape: ar navikas matomas paveikslėlyje?

Nustatant vėžinį procesą plaučiuose, naudojant rentgeno nuotrauką, sunku nustatyti, kad maži navikai paprasčiausiai niekaip nepasireiškia.

Tačiau ankstyva onkologijos diagnostika yra labai svarbi. Jo sėkmė šiuo atveju labai priklauso nuo klinikinių simptomų, dėl kurių turėtų būti auglys, įvertinimo..

Pavyzdžiui, jei mazgas turi intrabronchinę vietą, jis gali būti nematomas rentgeno spinduliuose. Tokiais atvejais radiologas turėtų atkreipti dėmesį į plaučių segmento hipoventiliaciją, kuri atsiranda su paveiktu bronchu. Atsižvelgdami į tai, galime daryti prielaidą, kad yra navikas, ir, remdamiesi šiais duomenimis, pradėti rimtesnę diagnozę ir paskui gydyti..

Svarbu! Jei gydytojas įtaria, kad yra piktybinis navikas, būtina atlikti papildomą diagnostiką naudojant MRT, radioscintigrafiją ir kompiuterinę tomografiją.

Jei naviko lokalizacija yra tarpuplaučio, tada paveikslėlyje su šonine projekcija pasirodys nehomogeninio pobūdžio ir vidutinio intensyvumo patamsėjimas..

Kartais tai klaidinga dėl pleurito formavimosi, tačiau yra keli parametrai, pagal kuriuos galima nustatyti paracostalinį vėžį:

1. Sferinio šešėlio buvimas. Tampa matomas tik šoninėje projekcijoje.
2. Tarp srities, kurioje tamsėja, ir krūtinkaulio yra ūmus kampas.

Centrinio piktybinio naviko diagnozė

Dabar pažiūrėkime, kaip plaučių vėžys atrodo rentgeno nuotraukoje, kai kalbama apie jo centrinę vietą. Navikas pasireikš tokiu būdu:

1. Tamsios srities išvaizda (infiltracija).
2. Sutrikusi ventiliacija.
3. Kompensacinis oras būdingas kaimyniniams departamentams. Tai atsitinka dėl to, kad sunkiai pažeidus plaučių plotą, organui reikia kompensacijos, kad normalizuotų deguonies tiekimo į aplinkinius audinius procesą..

Jei pacientas serga pagrindinio broncho centriniu vėžiu, tada navikas turi tipiškų simptomų, todėl patyręs radiologas gali lengvai atpažinti patologijos vystymosi pradžią. Rentgeno spindulių centrinis vėžys atrodo kaip šešėlis, turintis nehomogenišką struktūrą su nelygiu kontūru. Iš vienos pusės toks šešėlis dažnai būna padengtas opomis..

Tuo atveju, kai navikas suspaudžia kitus organus, pleuros ertmėje gali pasirodyti skystis.

Jei viršutinėje plaučio dalyje išsivystė neoplazma, tai dažnai klaidingai suprantama kaip tuberkuliozinis infiltratas. Tačiau, jei mes tikrai kalbame apie vėžį, tada rentgeno nuotraukose aiškiai matomi sunaikinimo židiniai. Naviko sukeltam patamsėjimui būdingas netolygus šukuotas kontūras.

Navikas yra gerybinis, jei jis turi šias savybes:

1. Reguliarus ratas.
2. Aiškūs kontūrai.

Kaip rentgeno spinduliu pasireiškia centrinis plaučių vėžys?

Toks plaučių navikas ankstyvosiose stadijose pasireiškia šių pokyčių forma:

1. Pasirodo užtemimas.
2. Esant atelektazei, ribos tarp širdies ir diafragmos nėra diferencijuojamos.

Be to, jų padėtis gali šiek tiek pasikeisti vienas kito atžvilgiu. Bet pagrindinis ligos simptomas yra tamsos buvimas, kuris gali turėti skirtingą formą ir dydį. Vieta taip pat gali būti ovali, jei yra periferijoje.

Apie piktybinį darinį galime kalbėti, jei rentgeno spindulyje yra šie požymiai:

1. Laivai nukrypsta, dėl to yra jų distalinė konvergencija.
2. Tamsėjimo intensyvumas sumažėja dėl to, kad užblokuotas bronchas kenčia nuo ventiliacijos trūkumo.
3. Yra plaučių vietos atelektazė (žlugimo procesas).

Egzobronchinio tipo vėžys rentgeno spinduliuose pasireiškia šiais skiriamaisiais bruožais:

• hipoventiliacijos buvimas,
• šaknų zonoje yra gumbavaisis,
• dėmė turi spindinčius kontūrus,
• yra broncho spindžio susiaurėjimas,
• išsiplėtę šaknies limfmazgiai.

Bent viena iš aukščiau išvardytų savybių rodo, kad pacientas turi atlikti KT ar MRT, kad patvirtintų diagnozę. Procedūros turėtų būti atliekamos kuo greičiau, nes neoplazma gali greitai augti ir po trumpo laikotarpio metastazuoti į netoliese esančius organus. Net per mėnesį galimas reikšmingas naviko progresavimas.

Kaip peribronchinis susidarymas pasireiškia rentgeno spinduliais?

Plaučių vėžio rentgeno spindulyje esant peribronchiniam navikui pastebimi šie simptomai:

• bronchai turi sustorėjusias sienas,
• nėra hipoventiliacijos,
• šiurkščių sruogų, einančių nuo krašto iki šaknies, buvimas,
• navikas auga palei bronchų medžio sienelę.

Tais atvejais, kai rentgeno spindulių plaučių vėžys neturi pirmiau minėtų simptomų, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų. MRT arba KT tyrimas atliekamas, jei radiologas negali tiksliai nustatyti diagnozės. Taip pat gali būti skiriama diagnostinė torakotomija. Jis atliekamas dėl onkologų ir radiologų susitikimo.

Vėžys viršutinėje plaučių dalyje gali atsirasti dėl Pancost naviko. Šis darinys turi apvalią formą ir yra raktikaulio srityje, veikiantis šonkaulius ir viršutinius slankstelius. Diagnozuoti tokį plaučių vėžio pažeidimą įmanoma tik atlikus bronchoskopiją, pagal kurios rezultatus galima pamatyti viršutinės skilties broncho praeinamumą..

Jei piktybiniam dariniui būdinga mišri forma, plaučių rentgenograma gali atskleisti daugybę patogeninių požymių, tarp kurių yra šie:

• infiltracinis mazgas,
• broncho kelmas,
• efuzijos buvimas pleuros ertmėje,
• didelis limfmazgių, esančių krūtinkaulyje, dydis,
• sutrinka bronchų praeinamumas,
• perifokalinės pneumonijos išsivystymas.

Jei yra įtarimas, kad pacientas yra mišrus vėžys, tada daugeliu atvejų jam skiriama KT.

Tik tomografija leidžia visiškai ištirti proceso išplitimą ir įvertinti naviką supančių audinių būklę.

Atvejai, kai rentgeno spinduliu ligos nustatyti negalima

Kaip minėta pirmiau, ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose jis nerodomas rentgenogramoje. Faktas yra tas, kad navikas vystymosi metu pereina tris etapus:

1. Biologiniu laikotarpiu vyksta ląstelių genomo pokyčiai su jų nereikšminga reprodukcija. Šis etapas neturi išorinių apraiškų..
2. Ikiklinikinė fazė, kurioje nėra visų klinikinių simptomų.
3. Ir tik klinikinėje stadijoje atsiranda visi ligos vystymosi simptomai.

Efektyviausias gydymas gali būti atliekamas per pirmuosius du etapus. Būtent šiuo laikotarpiu naviko išsivystymas yra nereikšmingas, todėl kompetentingas gydymas gali garantuoti ne tik teigiamą prognozę, bet ir tai, kad ateityje nebus recidyvų. Problema yra sunku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose..

Svarbu! Su centriniu vėžiu navikas auga spindžio viduje. Tiesioginėje projekcijoje tai gali paslėpti širdies šešėlis..

Todėl, norėdami laiku nustatyti patologiją, specialistai dažniausiai fotografuoja iš karto dviem projekcijomis. Būtent šoninė rentgeno projekcija leidžia nustatyti atelektazės buvimą..

Kokiais atvejais rentgeno nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti piktybinį naviką ir metastazes?

Teigiamas plaučių rentgenas įvyksta, kai plaučių audinio viduje auga neoplazma. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai gali netrukdyti pacientui, tačiau rentgeno nuotrauka leidžia atpažinti piktybinio naviko buvimą.

Periferinis vėžys yra dviejų tipų:

1. Pankosta arba viršūninis vėžys būdingas nervų galūnių ir brachialinių indų dalyvavimu procese. Kliniškai ši liga pasireiškia osteochondrozės požymiais. Todėl daugelį pacientų gydo neurologas, nežinodamas pirminio simptomų šaltinio..
2. Ertmė - neoplazmos skersmuo, kuriame jis gali siekti 10 cm, dėl kurio navikas gali būti panašus į cistą ar tuberkuliozę, o kartais ir abscesą..

Aukščiau aprašytas plaučių vėžio procesas yra lengvai atpažįstamas - jį galima parodyti įprastu rentgeno spinduliu.

Rentgeno spindulių metastazes plaučiuose galima nustatyti tiek priekinėje, tiek šoninėje projekcijose. Rentgenas sugeba parodyti specifinius ir nespecifinius židinių tipus su metastazėmis. Kai kuriems navikams būdinga pavienių židinių, kuriems būdingas vidutinis intensyvumas, išvaizda. Metastazės atrodo kaip takeliai, o jų kontūrai yra pakenkti.

Metastaziniai pažeidimai būna kas trečiam pacientui, kuriam diagnozuotas vėžys.

Remdamasis tyrimų rezultatais, radiologas daro išvadą, kurioje turėtų būti išsamiai aprašyti neoplazmos kontūrai, jos pobūdis, forma ir dydis. Taip pat reikia atidžiai ištirti naviką supantį minkštą audinį. Teisingas paciento gydymas daugiausia priklauso nuo rentgeno spindulių dekodavimo.

Plaučių rentgenograma plaučių vėžys

Onkologų teigimu, neįmanoma visiškai atsigauti po piktybinio darinio plaučiuose. Bet kai navikas nustatomas ankstyvoje stadijoje, galima išvengti metastazių, išlaikant paciento gyvenimo kokybę (išgyvenimas per penkerius metus).

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžys rentgeno nuotraukoje - kaip nustatyti

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose nustatomas ankstyvoje stadijoje, tinkamai naudojant šį rentgeno spindulių metodą. Diagnostinę sėkmę garantuoja teisingas rentgeno tyrimo naudojimas ir naviko lokalizacijos prielaida, pagrįsta klinikiniais simptomais.

Ankstyvas vėžio nustatymas garantuoja žmogaus gyvybės išsaugojimą. Jei mazgo šešėlis yra intrabronchialiai, rentgeno nuotraukoje (paveikslėlyje) jis tamsėja. Vienintelis simptomas, pagal kurį radiologas pateikia išvadą apie vėžinį darinį, yra paveikto broncho nutekėjusio plaučių segmento hipoventiliacija..

Pirmasis rentgenas yra intrabronchinio vėžio simptomas - segmentinė plaučių atelektazė.

Kai naviko mazgas lokalizuojamas tarpuplaučio metu, šoninis projekcijos vaizdas rodo nehomogeninį vidutinio intensyvumo tamsėjimą, susiliejantį su krūtinės sienele. Tai galima supainioti su pleuros formavimusi, tačiau yra diagnostiniai rentgeno spindulių kriterijai paracostaliniam vėžiui:

• Šešėlio skersmuo su plačia dalimi yra šalia krūtinės sienos;
• Kampas tarp krūtinės ir patamsėjimo yra ūmus;
• Šoninėje projekcijoje su krūtinės ląstos rentgeno spinduliu - sferinis šešėlis.

Atliekant ankstyvos stadijos vėžį plaučių rentgenograma gali neparodyti patologinių simptomų, todėl esant rimties įtarimams dėl piktybinio darinio reikėtų atlikti papildomus tyrimus - kompiuterinę tomografiją, MRT, radioscintigrafiją..

Klinikinis vaizdas

Šiandien didelei daliai megapolio gyventojų kyla pavojus susirgti plaučių vėžiu. Taip yra dėl aplinkos situacijos. Stipri dujų tarša, oro tarša lemia įvairių plaučių ligų atsiradimą ir vietinės imuninės apsaugos silpnėjimą. Susilpnėję audiniai tampa palankia aplinka vėžinėms ląstelėms atsirasti. Rizikos grupėje taip pat yra sunkiosios pramonės darbuotojai, susiję su intensyviu išmetimu, taip pat aktyvūs rūkaliai.

Laikui bėgant, ligos atsiradimą galima nustatyti pagal jos klinikinius požymius. Auglys plaučiuose pasireiškia šiais simptomais:

• ilgalaikis, neišgydomas kosulys, kuris laikui bėgant blogėja;
• dusulio atsiradimas, net ir esant minimaliam krūviui;
• švokštimo išvaizda;
• skausmingų ilgalaikio kosulio priepuolių atsiradimas;
• drėgnas kosulys su kraujo krešulių priemaišomis bronchų sekrete;
• nepagrįstai padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito sumažėjimas arba visiškas praradimas;
• lėtinio nuovargio sindromas.

Rentgeno diagnostika leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinius mazginius plaučių vėžio navikus. Tai labai padidina viltį dėl gydymo kurso efektyvumo ir paciento kūno gyvybinių jėgų atstatymo..

Ar rentgeno tyrimas rodo plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose

Rentgeno spindulių tyrimas dėl plaučių vėžio nėra pagrindinė priemonė diagnozuoti ligą. Nepaisant didelio informacijos turinio ir tikslumo, šis metodas negali būti vadinamas 100% patikimu, nes specialisto regėjimo srityje yra daug kliūčių:

• šonkaulių ir stuburo šešėliai;
• širdies kontūrai, limfmazgiai, dideli kraujagyslės indai;
• pieno liaukų šešėliai (tiriant moteris) ir kt..

Dažnai mažos plaučių neoplazmos uždedamos ant tokių šešėlių ir specialistui lieka nematomos, ypač jei tyrimas atliekamas tik priekinėje projekcijoje. Didesnis efektyvumas pastebimas kuriant paveikslėlį dviem projekcijomis: kiekviena iš jų skirtingais kampais parodys plaučių šešėlius, tai yra leis pamatyti patologinius židinius, kurie nebuvo matomi iš kitos vietos.

Tikimybė, kad ankstyvoji onkologija bus atsitiktinai aptikta, išlieka itin maža. Pirma, standartinių rentgeno spindulių vienetų skiriamoji geba neleidžia vizualizuoti neskaidrumų, kurių skersmuo yra mažesnis nei 5 mm. Antra, tik aiškūs ar papildomi plaučių vėžio požymiai paskatins nuodugniai ir kruopščiau vaizdus tirti..

Svarbu! Jei krūtinės organuose nėra pirmųjų piktybinių navikų simptomų, gydytojas juos nustato tik tada, kai jų skersmuo viršija 5 mm.

Patyrę rentgenologai gali atpažinti krūtinės vėžį vaizduose pagal netiesioginius požymius: hipoventiliaciją, tarpuplaučio kontūrų pasislinkimą ir padidėjusius limfmazgius. Net paprastas apklausos tyrimas parodys tokius nukrypimus..

Rentgeno nuotrauka esant centriniam plaučių vėžiui

Rentgeno spindulių centrinis plaučių vėžys nustatomas pagal šiuos rentgeno simptomus:

• Vėdinimo pažeidimas;
• Infiltracija (tamsi dėmė paveikslėlyje);
• Kompensacinis netoliese esančių skyrių oras.

Sergant centriniu pagrindinio broncho vėžiu, būdingi piktybinių navikų rentgeno sindromai, kurie radiologui leidžia patvirtinti teigiamą tyrimo rezultatą.

Rentgeno vaizde su centriniu vėžiu pagrindinis mazgas yra aiškiai apibrėžtas šešėlio pavidalu su nelygiu kontūru ir nehomogenine struktūra. Dažnai išopėja iš vienos pusės. Plaučių audinio įsiskverbimas be pirminio mazgo nereiškia, kad nėra vėžio.

Kompensacinis aplinkinių audinių oras atsiranda dėl poreikio sustiprinti kvėpavimo funkcijas su tam tikra plaučių audinio dalimi, kai pažeidžiama tam tikra plaučių zona.

Jei vėžinis mazgas suspaudžia aplinkinius organus, sutrikus limfinio skysčio nutekėjimui, pleuros ertmėje atsiranda skysčio lygis..

Dėmesio! Rentgeno nuotraukos viršutinės plaučių skilties vėžys gali būti supainiotas su tuberkulioziniu infiltratu, tačiau esant piktybiniam šešėliui, sunaikinimo židiniai atsekami šviežio uždegimo šešėlio fone. Naviko tamsėjimas turi netolygų šukuotą kontūrą.

Šie rentgeno ženklai rodo šešėlio gerybę:

• Lygus suapvalinta vieta;
• Teisinga forma;
• Aiškūs kontūrai.

Centrinio plaučių vėžio rentgeno nuotrauka priklauso nuo naviko augimo formos: išsišakojusio, mazginio, peribronchinio, panašaus į plaučių uždegimą, mišraus.

Kiek laiko gali išsivystyti navikas plaučių audinyje

Plaučių onkologinio proceso vystymosi greitį kiekvienu konkrečiu atveju sunku numatyti. Vėžinių ląstelių augimą įtakoja įvairūs veiksniai, kurių pagrindinis yra imuninės gynybos sumažėjimas. Gydytojai sąlygiškai išskiria tris piktybinio naviko augimo stadijas:

• biologinis (pirmasis etapas) - stadija tęsiasi nuo pat neoplazmos atsiradimo pradžios iki to momento, kai ji nustatoma plaučių rentgenogramoje, ją sunku diagnozuoti;
• ikiklinikinis (antrasis etapas) - rentgeno nuotraukose matomi onkologinio proceso požymiai, tačiau nėra lydinčių simptomų, sunku diagnozuoti, nes nėra paciento skundų;
• klinikinė (trečioji stadija) - rentgeno rezultatus lydi ryškūs onkologinio proceso eigos požymiai, dažniausiai vėžys diagnozuojamas trečiuoju periodu, nes simptomai verčia pacientą atlikti tyrimą, siekiant nustatyti negalavimų priežastis..

Neįmanoma tiksliai numatyti naviko kūno susidarymo laiku. Agresyvus elgesys ir vėžinių ląstelių histologija lemia piktybinio darinio išsivystymo greitį. Labai dažnai pirmieji du ligos eigos etapai trunka keletą metų, nesukeliantys žmogui jokių įtarimų.

Onkologinei diagnostikai praktikoje naudojamos įvairios tyrimo formos: rentgeno spinduliai, CT (kompiuterinė tomografija), endoskopija, punkcijos technika ir laboratoriniai tyrimai..

Kartu su rentgeno naviko diagnostika plaučiuose, kai pasireiškia onkologiją lydintys simptomai, naudojami laboratoriniai tyrimai. Jie apima visą paciento biomedžiagos analizės kompleksą: kraują, šlapimą, bronchų sekreciją. Kiekvienais metais klinikiniai rezultatai vaidina vis svarbesnį vaidmenį anksti diagnozuojant „vėžį“.

Kaip rentgeno spinduliuose atrodo skirtingi navikų tipai

Vėžys atrodo kaip patamsėjusi rentgeno vieta. Piktybinių navikų išvaizda gali būti skirtinga, atsižvelgiant į ligos formą, jos vystymosi stadiją ir kitus veiksnius. Sudarydamas aprašymą, gydytojas atkreipia dėmesį į šešėlių lokalizaciją. Tuo remiantis liga apibrėžiama kaip centrinė arba periferinė, peribronchinė ar bronchoalveolinė.

Gera žinoti! Pagal kontūro pobūdį galima atskirti gerybinius ir piktybinius navikus. Nepaisant formos, paveikslėlyje esantis navikas turi dėmės formą su nelygiais, neryškiais kontūrais.

Be pirminių navikų, vaizdai gali atskleisti kitų organų metastazių židinius. Pagal savo išorines savybes jie šiek tiek skiriasi nuo plaučių vėžio, tačiau turi tam tikrų ypatumų..

Rentgeno nuotrauka su peribronchiniu naviku

Plaučių rentgenograma su peribronchiniu naviku rodo šiuos rentgeno simptomus:

• Šiurkščios virvelės nuo šaknų iki periferijos;
• Bronchų sienelių sustorėjimas;
• Naviko augimas palei bronchų medžio sienelę;
• Jokios hipoventiliacijos.

Jei rentgeno tyrimas dėl vėžio nerodo aukščiau išvardytų požymių, atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys ar paneigiantys rezultatą. Jei yra abejotinas skaitmeninės plaučių nuotraukos rezultatas, radiologas parašo išvadą su rekomendacijomis dėl papildomų diagnostikos metodų.

Jei rentgeno metodais neįmanoma nustatyti susidarymo, galima atlikti diagnostinę torakotomiją. Dėl jo įgyvendinimo būtinybės sprendžia jungtinė radiologų ir onkologų taryba..

Nereikia pamiršti, kad viršutinės skilties plaučių rentgeno nuotraukose vėžį gali sukelti Pancost navikas. Tai suapvalinta formacija, lokalizuota raktikaulyje, kartu su viršutinių slankstelių ir šonkaulių pažeidimais. Teigti apie plaučių audinio viršūninį pažeidimą galima tik ištyrus viršutinės skilties broncho praeinamumą naudojant bronchoskopiją..

Esant mišriai piktybinio formavimosi formai, plaučių rentgenograma atskleidžia daug specifinių patogeninio mazgo buvimo požymių:

• Broncho kelmas;
• Infiltracinis mazgas;
• Perifokalinė pneumonija;
• Bronchų praeinamumo pažeidimas;
• Pleuros išsiskyrimas;
• Padidėję krūties limfmazgiai.

Esant tokioms formacijoms, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia įvertinti proceso paplitimą ir ištirti aplinkinių audinių būklę.

Kodėl rentgeno spinduliuose neaptinkamas plaučių vėžys

Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose gali būti neaptinkamas pradinėse stadijose. Taip yra dėl to, kad patologinis formavimasis augimo metu vyksta 3 etapais:

1. Biologinis laikotarpis - ląstelių genomo pokyčiai ir nedidelė reprodukcija. Tokie rentgeno simptomai nėra užfiksuoti paveikslėlyje;
2. Ikiklinikinė stadija - nėra klinikinių vėžio simptomų;
3. Klinikiniai - yra plaučių piktybinių navikų požymių.

Biologiniame ir ikiklinikiniame naviko aptikimo etape tai leidžia kokybiškai gydyti ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Tačiau ligą šiose stadijose sunku nustatyti.
Centrinis vėžys auga bronchų spindyje, o širdies šešėlis „užmaskuojamas“ tiesioginėje rentgenogramoje. Kad jo nepraleistumėte, rekomenduojama atlikti plaučių rentgeno nuotrauką 2 projekcijomis. Šoninis vaizdas rodo atelektazę ir šaknies pokyčius.

Teigiama rentgeno nuotrauka sergant periferiniu plaučių vėžiu

Teigiama rentgeno nuotrauka sergant plaučių vėžiu yra įmanoma dėl to, kad navikas auga plaučių audinio viduje. Pacientui nėra skausmo, tačiau rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas papildomas piktybinis mazgas.

„Lenka“ taisyklės schema: leidžia nustatyti, ar formacija palieka pleurą, ar plaučių audinį

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Viršūninė (Pancosta) - forma su naviko invazija į peties nervus ir kraujagysles. Tokių pacientų klinikinius ligos simptomus lydi osteochondrozės požymiai, todėl tokius pacientus dažnai gydo neuropatologas;
2. Ertmė - neoplazma pasiekia 10 cm skersmenį ir yra panaši į cistą, abscesą ar tuberkuliozę.

Remiantis rentgeno vaizdu, galima atskirti šias patologijos formas.

Radiologo išvada dėl plaučių vėžio

Radiologo išvadoje dėl plaučių vėžio turėtų būti išsamiai aprašytas patologinio mazgo pobūdis, kontūrai, dydis, forma. Reikia atidžiai ištirti aplinkinius minkštus audinius. Paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingo aprašymo ir išvados atlikus rentgenogramos analizę.

Yra į plaučių uždegimą panašus vėžys, kurį gydytojai pirmiausia gydo antibiotikais. Kai nėra teigiamo dinamikos efekto, pacientas nukreipiamas pas onkologą. Kartu prarandamas laikas.

Netipinės plaučių navikų formos sukelia ankstyvas metastazes kepenyse, inkstuose ir smegenyse, tačiau pagrindinis dėmesys nėra skiriamas vaizdui. Kvalifikuotas radiologas nustato šią formą netiesioginiais požymiais. Apibendrindamas jis nurodo vėžio tikimybę.

Ar fluorografija rodo plaučių vėžį

Fluorografinis tyrimas kartu su rentgeno spinduliais gali atskleisti vėžinio proceso pradžią. Dėl mažo vaizdo, gauto naudojant fluorografiją (FLG), patamsėjimą, kuris yra pagrindinis ligos pradžios žymuo, gali būti sunku interpretuoti net patyrusiam gydytojui, todėl gali prireikti kitų, tikslesnių diagnostinių priemonių..

Pagrįstas klausimas būtų: ar plaučių vėžys matomas fluorogramoje? Aiškūs onkologinio proceso eigos ženklai FLG vaizde yra lengvai matomi, jei:

• piktybinio mazgo vystymasis vyksta paskutiniame etape, todėl jis turi pakankamai matmenų vizualizacijai. Šis laikotarpis laikomas kritiniu, nes kyla pavojus paciento gyvybei;
• paviršiniu mazgo kūno išdėstymu, kai FLG aiškiai matomos jo ribos ir tekstūra.

Fluoroskopija rodo, kad onkologiniai židiniai yra tamsesni. Be naviko formacijų, rentgeno spinduliai parodys skysčių perteklių kaupimąsi plaučių pleuros srityje. Vaizdas taip pat gali nustatyti metastazių plitimą į gretimus audinius.