Šiuolaikiniai plaučių vėžio gydymo metodai

Plaučių vėžys yra pagarsėjęs vėžiu sergančių pacientų „žudikas“, kuris nuosekliai užima pirmąsias paplitimo, mirtingumo ir uždelstos diagnozės reitingus. Šią ligą dažnai gąsdina rūkaliai ir žmonės, kurie vengia reguliarios fluorografijos. Tuo pačiu metu nedaugelis paprastų žmonių žino, kokie tyrimo metodai gali nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje ir ką šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti kaip ginklą kovojant su naviku..

Plaučių vėžys: diagnozė, o ne sakinys

Piktybiniai navikai plaučiuose yra gana plati navikų grupė, kurių kiekvienas turi savo mėgstamą lokalizaciją, išsivystymo greitį ir prognozes. Vieni vėžiai bėgant metams gali nepastebimai augti, kiti - žaibiškai. Nepaisant to, gydytojai atkreipia dėmesį ir į bendras plaučių audinio neoplazmų savybes: pavyzdžiui, jos iš tikrųjų dažniau sutinkamos daugelį metų rūkiusiems žmonėms, taip pat prastos ekologijos miestų gyventojams, kalnakasiams ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams. Tikimybė susirgti plaučių vėžiu didėja su amžiumi: didelės rizikos grupėje - vyresni 50–70 metų žmonės.

Maždaug kas septintas žmogus Rusijoje serga plaučių vėžiu. Pasaulio statistika taip pat nuvilia: pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, milijonas šia liga sergančių pacientų kasmet diagnozuojamas.

Tuo tarpu gydytojai yra įsitikinę, kad jei pacientai kreiptųsi į juos laiku, 1 ir 2 ligos stadijose, didžiąją dalį pacientų būtų galima išgelbėti nuo mirties. Net ir pavėluotai diagnozavus, yra tikimybė pasveikti, svarbiausia yra atlikti išsamų tyrimą ir veiksmingą plaučių vėžio gydymo kursą.

Plaučių vėžio stadijos

Klasifikuojant plaučių vėžį, paprasčiau pasirinkti optimalią gydymo taktiką, tačiau gydytojai analizuoja situaciją toli už įprastinių stadijų - juk kiekvienas navikas ir kiekvienas pacientas yra individualus.

• Nulinis etapas - „vėžys vietoje“ - nustatomas itin retai, nes tai reiškia, kad yra mikroskopinis darinys. Toks navikas dažniausiai randamas atsitiktinai, gydant kitą plaučių patologiją. Tai išgydyti gana paprasta, paciento gyvenimo prognozė yra palanki.
• Pirmasis etapas apima iki 3 cm skersmens naviką, kuriame nėra metastazių (kituose organuose ar limfmazgiuose). Gydymas beveik visada būna sėkmingas.
• Antroji stadija diagnozuojama, kai vėžys išaugo iki 6 cm, o piktybinės ląstelės buvo rastos viename ar dviejuose arčiausiai plaučių esančiuose limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais šiame etape onkologai gali pašalinti naviką, išsaugodami plaučius.
• Trečioji stadija yra būklė, kai navikas išaugo tiek, kad paveikė gretimą plaučių segmentą (dešiniajame ir 8 kairiajame). Tuo pačiu metu patologiniame procese dalyvauja daug organą supančių limfmazgių. Prognozė paprastai yra bloga, tačiau tinkamas gydymas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą..
• Ketvirtoji stadija - dar vadinama terminaline - reiškia, kad vėžys išėjo iš plaučių audinio, išplito į kaimyninius plaučius, tarpuplaučio organus (stemplę, širdį) ir kitas kūno dalis. Tuo pačiu metu nebūtina, kad pradinis navikas būtų didelis: 4 stadijos plaučių vėžys rodomas kiekvienu atveju, kai yra tolimų metastazių. Pacientai, sergantys išplitusiu vėžiu, retai gyvena ilgiau nei 2 metus.

Kaip gydyti plaučių vėžį: šiuolaikinės medicinos požiūriai

Lemiamas plaučių vėžio gydymo sėkmės veiksnys yra savalaikė diagnozė. Daugelyje pažangių šalių jau atsirado privalomos reguliarios patikros, naudojant mažos dozės kompiuterinę tomografiją (KT), praktika. Ši procedūra neužima daug laiko ir nekelia pavojaus pacientams dėl didelių radiacijos dozių. Lyginant su fluorografija, tradiciškai šiems tikslams naudojama Rusijoje, KT leidžia daug tiksliau nustatyti ar paneigti „plaučių vėžio“ diagnozę. Be to, rimta problema mūsų šalyje yra reguliarių profilaktinių vizitų pas gydytoją kultūros nebuvimas. Todėl susirūpinimą kelia simptomai, jau būdingi 3 ir 4 vėžio stadijoms: užsitęsęs kosulys, kraujo juostelės skrepliuose, lėtinė pneumonija ir išsekimas..

Tuo pat metu Europos šalyse, žinomose dėl progresyvaus sveikatos priežiūros organizavimo - Vokietijoje, Izraelyje, Švedijoje ir kitose - gydytojai žino, iš kokių žvilgsnio iš akivaizdžių akivaizdžių požymių galima įtarti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, kaip patikimai nustatyti naviko vietą ir su kokių analizių ir mėginių pagalba išsiaiškinti konkretų naviko tipą, norint pasirinkti geriausią gydymo metodų derinį.

Surinkus reikiamus duomenis apie ligą, gydytojas nusprendžia dėl kovos su vėžiu taktikos. Klaidinga manyti, kad operacija yra vienintelis veiksmingas naviko gydymas. Tačiau kai kuriose situacijose onkologai teikia pirmenybę chemoterapijai, radioterapijai ar naujausioms technologijoms, suteikiančioms galimybę sumažinti neoplazmos tūrį, išsaugant plaučius..

Chirurgija

Chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai navikas turi aiškias ribas ir gali būti pašalintas tuo pačiu metu kartu su artimiausiais limfmazgiais. Jei vėžys yra ankstyvoje stadijoje, gydytojai nusprendžia pašalinti vieną plaučio skiltį (lobektomija). Tačiau jei onkologai turi pagrindo įtarti, kad piktybinės ląstelės išplito plačiau, jie siūlys pašalinti segmentą (kelias skiltis) arba visą plaučius (pulmonektomiją). Tokio požiūrio nereikia bijoti - klinikinė praktika rodo, kad pacientai sugeba gyventi visavertį aktyvų gyvenimą vienu plaučiu. Kai kuriais atvejais, kai nėra vilties visiškai išgydyti, chirurgai atlieka operaciją, kuria siekiama sumažinti naviko apimtį ir pašalinti metastazes iš gyvybiškai svarbių organų..

Chemoterapija

Kai kurie plaučių vėžio tipai, pavyzdžiui, mažų ląstelių vėžys, auga taip greitai, kad bandymas jį pašalinti skalpeliu beveik visada pasmerktas nesėkmei. Į pagalbą ateina chemoterapija: navikų gydymas vaistais, kurie žaloja piktybines ląsteles (deja, dažnai sveikas). Kai kuriais atvejais šis metodas yra vienintelis, kuris gali padėti pacientui. Kituose chemoterapija derinama su chirurgija, leidžiančia sumažinti operacijos kiekį ir išvengti pasikartojimo..

Optimalus sprendimas yra individualus vaistų pasirinkimas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, o tai įmanoma tik atlikus genetinę naviko ląstelių, ištrauktų biopsijos metu, analizę..

Vaistai skiriami kursais, kas kelias savaites (tai būtina, kad kūnas atsigautų po šalutinio poveikio). Terapijos pabaigoje pacientui atliekama tomografija, kad būtų galima stebėti, kaip navikas keičiasi veikiant chemoterapijai.

Radioterapija

Spindulinė terapija remiasi destruktyviu radiacijos poveikiu gyvoms ląstelėms, kurios linkusios greitai dalytis. Jei žmogus serga vėžiu, tada navikas pirmas nukentės nuo radiacijos. Gydytojai naudoja mašinas, nukreipiančias fokusuotą rentgeno spindulį į vietą, kurioje yra navikas. Šiuo atveju sveiki audiniai yra šiek tiek paveikti, ypač jei radiacija „pristatoma“ tiesiai į plaučius zondu, įvedamu į kūną per viršutinius kvėpavimo takus. Esant kai kurių rūšių vėžiui ir esant kontraindikacijoms operacijai, radioterapija tampa vieninteliu gydymu. Jis taip pat skiriamas sunaikinti arba sumažinti limfmazgių ir kitų organų metastazes..

„Rapid Arc“ technologija

Šio metodo derinimas su klasikine radioterapija žymiai padidina pastarojo veiksmingumą tiesiogiai vėžinėms ląstelėms, tuo pačiu sumažinant žalingą radiacijos poveikį sveikiems audiniams. Šis metodas leidžia 5 kartus pagreitinti radioterapijos seansą.

Fotodinaminė terapija

Šis metodas onkologų arsenale pasirodė palyginti neseniai. Fotodinaminė terapija yra tam tikro ilgio šviesos pluošto poveikio navikui seansas, kuris iš anksto apdorojamas specialiu vaistu (fotosensibilizuojančiu agentu), kuris padidina piktybinių ląstelių jautrumą tokiam poveikiui. Veikiant spinduliams, neoplazma sumažėja, o kurso poveikis trunka keletą mėnesių. Fotodinaminė terapija gali būti naudojama kaip papildomas būdas gydyti plaučių vėžį, pagerinti pasveikimo prognozę ir kaip pagrindinė gydymo taktika, siekiant palengvinti ligos simptomus negrįžtamoje stadijoje..

Pažangūs gydymo metodai

Jei gydytojas siūlo gydymo būdus, apie kuriuos niekada negirdėjote, neturėtumėte galvoti, kad būsite „eksperimentinis“ vaidmuo. Mes nebūtinai kalbame apie kai kurių pašalinių vaistų vartojimą ar neseniai sugalvotus prietaisus. Ši grupė taip pat apima patikrintus metodus, kurie buvo paminėti aukščiau, tačiau pakeitus jų naudojimą. Pavyzdžiui, daugelis šiuolaikinių klinikų siūlo pacientams be pjūvių ir nejautros pajusti „CyberKnife“ - fokusuotą radioterapijos prietaisą, kuris pažodžiui augina auglį. Kitas pavyzdys - naujausių chemoterapinių vaistų, blokuojančių kraujagyslių augimą aplink naviką, naudojimas, sutrikdantis jo mitybą. Dėl to padidėja sėkmingos pergalės prieš vėžį tikimybė..

Nepaisant vilčių teikiančių tyrimų rezultatų, gydytojai vis tiek negali garantuoti rezultatų bet kokioje klinikinėje situacijoje: plaučių vėžys yra klastingas ir kantrus priešas, kuris kartais į gydymą reaguoja nenuspėjamai. Tačiau tiek pacientas, tiek jo šeima turėtų padaryti viską, kad auglys nesuteiktų galimybės. Prognozėje svarbų vaidmenį atlieka psichologinis paciento požiūris: laimingi gyvenimo metai be vėžio bus atlygis už atsidavimą, kantrybę ir optimizmą..

Nauja plaučių vėžio terapija - apžvalga

2019 m. „Tecentriq“ varžysis su „Keytruda“ dėl plaučių vėžio gydymo

Pacientams naudinga sveika farmacijos gigantų konkurencija. Tai turėtų sukelti efektyvesnius ir pigesnius vaistus. Neseniai plaučių vėžio gydymo imunoterapija rinka buvo vienintelis lyderis - vaistas „Keytruda“ (iš „Merck“). Praėjusiais metais jo pardavimai siekė 7,2 mlrd. USD. Šiuo metu FDA patvirtino konkuruojantį vaistą „Roche's Tecentriq“ dėl šios patologijos. Nors jo klinikinių tyrimų rezultatai šiek tiek prastesni už „Keytruda“, tikrai galima tikėtis kainų konkurencijos tarp įmonių ir sumažėjusių gydymo išlaidų (kurios dabar kainuoja apie 150 tūkst. USD per metus). Anksčiau Tecentriq buvo patvirtintas trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti, kurio rezultatai buvo geresni nei Keytruda.

2019. Rastas būdas įveikti plaučių vėžio atsparumą chemoterapijai

Kartais, kai plaučių vėžys gydomas chemoterapija, piktybinės ląstelės gali sukurti atsparumą gydymui. Džordžijos medicinos koledžo mokslininkai atrado, kodėl taip vyksta. Paaiškėjo, kad už šį procesą yra atsakingos TIMP-1 molekulės, kurios sustiprina IL-6 baltymo, sukeliančio atsparumą chemoterapijai, išraišką. Norėdami patikrinti jų rezultatus, jie išanalizavo duomenis, gautus iš pacientų, sergančių ne ląstelių ląstelių plaučių vėžiu. Žmonių, kurių TIMP-1 ir IL-6 yra mažas, išgyvenamumas buvo geresnis. Svarbu, kad rodikliai veikė tik kartu ir tik vieno iš jų sustiprėjimas neturėjo įtakos prognozei. Rezultatai atveria dideles galimybes kuriant naujas šios ligos gydymo strategijas..

2019. Likimo terapija nori, kad imuninė vėžio terapija būtų universali ir pigi

Vėžio imunoterapija (savo imuninių ląstelių perprogramavimas kovai su vėžiu) yra labai efektyvi, tačiau labai brangi (ir ilgalaikė) technologija. Pavyzdžiui, vaistinių „Novartis“ ir „Gilead“ siūlomas gydymas CAR-T kainuoja 300–500 tūkstančių dolerių. Taip yra todėl, kad vaistas gaminamas kiekvienam pacientui atskirai (iš jo paties ląstelių). Amerikos startuolis „Fate Therapeutics“ kuria universalų vaistą, vadinamą FT500, kuris gali suaktyvinti imunines T ląsteles bet kuriame asmenyje. Tai reiškia, kad jį galima pagaminti dideliais kiekiais ir padaryti daug pigesnį. Bendrovė jau sulaukė didelių investicijų ir atliko ikiklinikinius tyrimus, rodančius daug žadančius plaučių, kasos ir kiaušidžių vėžio gydymo rezultatus. FDA dabar patvirtino klinikinius tyrimus ir bus pirmieji pasaulyje tokio tipo vaistų klinikiniai tyrimai..

2017. „Roche“ gerina plaučių vėžio gydymo Pfizer rezultatus

Įrodyta, kad farmacijos gamintojo „Roche“ gaminamas vaistas „Alecensa“ yra efektyvesnis nei konkurentas Pfizerio „Xalkori“ gydant plaučių vėžį. Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 303 savanoriai, sergantys išplitusiu plaučių vėžiu ir ALK geno mutacija, Alesensa auglio augimą sustabdė vidutiniškai 26 mėnesiais, o Xalkori - tik 11. Be to, Alesensa geriau prasiskverbia į smegenis: tik 9 % vartojusių šį vaistą per pirmuosius gydymo metus sirgo metastazėmis smegenyse. Xalkori vartojančioje grupėje šis rodiklis buvo 41%. Sunkūs šalutiniai poveikiai ir mirtys taip pat rečiau pasireiškė vartojant Alesensa. Mėnesio gydymo su „Alesensa“ JAV kursas kainuoja 12 500 USD, o „Ksalkori“ - 10 000 USD..

2017. Skystoji biopsija, skirta stebėti plaučių vėžio gydymą

Plaučių vėžys linkęs greitai mutuoti, todėl norint jį koreguoti, būtina nuolat stebėti, kaip jis reaguoja į dabartinį gydymą. Paprastai kontrolė atliekama biopsija ir KT. Tačiau biopsija yra brangi ir pavojinga, todėl KT negalima dažnai atlikti dėl radiacijos. Sturfordo universiteto komanda sukūrė skystos biopsijos technologiją, skirtą kontroliuoti plaučių vėžį. Tai susideda iš kraujo cirkuliuojančių vėžinių ląstelių analizės. Tie. tai tik kraujo tyrimas. Tačiau norint pagauti vėžines ląsteles iš kraujotakos sistemos, reikia padaryti silpną ausį. Norėdami tai padaryti, pacientui pirmiausia į kraują įšvirkščiami antikūnai, kurie prilimpa prie vėžinių ląstelių, o po to magnetinės nanodalelės, prilipusios prie antikūnų. Tada, naudojant magnetinį lauką skleidžiantį prietaisą, šios nanodalelės surenkamos vienoje vietoje ir iš ten paimamas kraujas. Jie sako, kad ši procedūra kainuoja tik 30 USD ir duoda rezultatų per kelias valandas..

2016. Kinai pirmieji gydymui žmonėms naudojo CRISPR-Cas9 technologiją

Nors amerikiečių kompanijos ginčijasi, kam priklauso teisės į revoliucinę CRISPR-Cas9 DNR redagavimo technologiją, ir planuoja pirmuosius klinikinius tyrimus, kinai (iš Sičuano universiteto) jau spėjo pritaikyti šią technologiją realiu atveju. Jie naudojo šią technologiją modifikuodami paciento imuninės sistemos ląsteles, o tada (kai ląstelės padaugėjo) jas vėl suleido į kūną, kad galėtų efektyviau kovoti su vėžinėmis ląstelėmis (plaučių vėžiu). Prisiminkime, kad neseniai panašią technologiją JK sėkmingai pritaikė konkuruojanti įmonė - „Cellectis“. Bet jie naudoja ne CRISPR-Cas9, o CAR-T.

2016. Collabody - nauja priešvėžinių vaistų pristatymo platforma

Vaistų nuo vėžio problema yra ta, kad jie dažnai ne visada pasiekia tikslą (naviką), o greičiau patenka į sveiką audinį. Dėl to reikia mažinti dozę, o gydymo efektyvumas mažėja. Taivano ITRI institutas sukūrė naują vaistų nuo vėžio nešėją - „Collabody“. Kūrėjai teigia, kad jis turi keletą jungčių, kurios gerai prilimpa ne tik prie vėžinių ląstelių, bet ir prie imuninės sistemos T ląstelių. Taigi jis ne tik pristato vaistą navikui, bet ir traukia ten T ląsteles, o tai dar labiau padidina gydymo efektyvumą. Šiame etape sistema parodė savo pažadą bandymuose su gyvūnais, ypač gydant plaučių vėžį..

2014. Vėžio gydymui sukurti asmeniniai pelių avatarai

Žinoma, gaila pelių, bet kalbant apie jūsų gyvenimą ir sveikatą - ir tokie metodai yra geri. Amerikos kompanija „Champions Oncology“ sugalvojo sukurti asmeninį pelės avatarą vėžiu sergantiems pacientams. Jie persodina vėžines ląsteles (paimtas iš paciento biopsijoje) į laboratorinę pelę ir, susidarę nedidelį auglį, išbando vaistus ant pelės, prieš paskirdami asmeniui chemoterapiją. Gydytojai teigia, kad informacija, gauta naudojant pelę, daugeliu atvejų gali išgelbėti paciento gyvybę. Tokia paslauga kainuoja 10–12 tūkstančių dolerių.

2014. Plaučių vėžį galima diagnozuoti atliekant šlapimo analizę

Ankstyvas plaučių vėžio diagnozavimas paprastai būna sunkus dėl to, kad ši liga slypi giliai kūne, o esami klinikinių tyrimų metodai negali diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Royvenas Gordonas (nuotraukoje) ir bendraautoriai iš Viktorijos universiteto (Kanada) sukūrė metodą, pagrįstą paviršiaus sustiprintos Ramano spektroskopijos (SERS) naudojimu, kuris leidžia diagnozuoti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, analizuojant šlapimą. Be to, siūloma technologija nereikalauja šlapimo gryninimo ir yra pigesnė už įprastą biomarkerių fiksavimo metodą, pagrįstą masių spektrometrijos naudojimu..

2013. Sudėtingiausia plaučių fragmento transplantacijos operacija buvo atlikta Baltarusijoje

9-osios miesto klinikinės ligoninės Krūtinės chirurgijos ir plaučių transplantacijos skyriaus baltarusių chirurgai antri pasaulyje atliko sudėtingiausią operaciją - apatinės plaučio skilties bazinių segmentų autotransplantaciją. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta Japonijoje. 68 metų pacientui, kuriam prireikė šios operacijos, kairiajame plaučiuose buvo auglys. Paprastai tokiais atvejais atliekama pneumonektomija (pašalinamas visas paveiktas organas), tačiau šioje situacijoje tai buvo neįmanoma, nes dešinėje plaučiuose taip pat buvo nustatytas, bet dėl ​​susidarymo dešiniame plaučiuose. Pažeistas organas buvo pašalintas iš krūtinės, pašalinta jos viršutinė skiltis ir apatinės skilties segmentas, o iš likusios sveikos dalies buvo suformuotas naujas, tačiau mažesnis ir implantuotas į pleuros ertmę plaučiai. Visas šias sudėtingas manipuliacijas beveik šešias valandas atliko devyni centro darbuotojai. Ne mažiau specialistų prireikė reabilituoti pacientą. Dabar pacientas sveiksta ir ruošiasi išrašyti. ***

2013. „IBM Watson“ kovos su vėžiu

Superkompiuteris „IBM Watson“, sukurtas rasti atsakymus į žmogaus kalbos klausimus, gavo antrą užduotį medicinos srityje. Priminsime, kad pirmoji užduotis yra padėti atliekant bendrą „WellPoint“ klinikų pacientų diagnostiką. Šį kartą Watsonas buvo paskirtas kovoti su vėžiu. IBM kartu su „Memorial Sloan - Kettering Cancer Center“ Niujorke pradėjo internetinę paslaugą gydytojams, kuri analizuos vėžiu sergančių pacientų duomenis ir pasiūlys optimalią gydymo taktiką. Kaip ir „WellPoint“ atveju, superkompiuteris pirmiausia išgyveno mokymosi etapą. Jame buvo 1,5 milijono realių pacientų, sergančių plaučių vėžiu ir krūties vėžiu, istorijų (ir gydymo). Pasirinkimas naudoti „Watson“ kaip interneto paslaugą suteiks galimybę naudotis daugumai JAV ir pasaulio klinikų, kurios niekada negalėjo sau leisti įsigyti superkompiuterio..

Kas naujo gydant plaučių vėžį?

Per pastarąjį dešimtmetį padaryta didelė pažanga gydant piktybinius plaučių navikus. Atsirado naujų žinių apie tai, kaip vėžys vystosi ir plinta kūne, sąveikauja su imunine sistema, kokie molekuliniai mechanizmai vaidina pagrindinį vaidmenį šiuose procesuose.

Kova su plaučių vėžiu vėlesnėse stadijose tapo efektyvesnė. Dabar onkologai turi daugiau galimybių prailginti tokių pacientų gyvenimą, palengvinti juos nuo skausmingų simptomų.

Minimaliai invazinė operacija

Šiuo metu krūtinės ląstos chirurgai aktyviai naudoja vaizdo pagalba atliekamą krūtinės chirurgiją - sutrumpintai - VATS (vaizdo pagalba atliekama krūtinės chirurgija). Jis gali būti naudojamas įvairių krūtinės organų operacijoms, įskaitant plaučių vėžį. Vietoj didelio pjūvio gydytojas padaro keletą punkcijų, per kurias įdeda miniatiūrinę vaizdo kamerą ir specialius instrumentus.

Mažiausiai invazinės operacijos privalumai yra akivaizdūs:

• Komplikacijų rizika labai sumažėja.
• Po operacijos pacientas pasveiksta greičiau.
• Daug mažiau vargina skausmas po operacijos.
• Galite greitai grįžti į savo įprastą gyvenimą.
• Be to, tokios operacijos yra ne mažiau veiksmingos nei atliekant pjūvį ir nėra susijusios su didesne pasikartojimo rizika..

Minimaliai invazinės plaučių vėžio operacijos atliekamos ne visiems pacientams. Tokioms operacijoms reikalinga brangi įranga, specialiai apmokyti gydytojai - daugelyje klinikų to tiesiog nėra. Tokiu būdu negalima pašalinti visų navikų..

Plaučių vėžiui gydyti robotizuota chirurgija naudojama tik keliose pasaulio klinikose. Gydytojas yra šalia specialaus valdymo pulto, o visas manipuliacijas krūtinės viduje atlieka roboto „rankos“.

Tikslinė terapija

Sparti molekulinės biologijos ir genetikos plėtra onkologams atvėrė daugybę naujų galimybių. Buvo tiriamos genų ir molekulių mutacijos, kurios yra svarbios vėžinių ląstelių išlikimui, dauginimuisi, jų gynybai nuo imuninės sistemos ir metastazių. Buvo sukurti vaistai, galintys blokuoti šias molekules. Šie vaistai vadinami tiksliniais vaistais. Jie yra tikslingesni nei klasikiniai chemoterapiniai vaistai:

• Tiksliniai vaistai bevacizumabas (Avastin) ir ramucirumabas (Tsiramza) blokuoja VEGF molekulę, kurią auglio ląstelės gamina, skatindamos naujų kraujagyslių augimą..
• Erlotinibas (Tarceva), afatinibas (Gilotrif), gefitinibas (Iressa) ir osimertinibas (Tagrisso) blokuoja EGFR - receptoriaus baltymą, kuris yra ant naviko ląstelių paviršiaus ir aktyvina jų dauginimąsi..
• Krizotinibas (Xalkori), ceritinibas (Zykadia), alektinibas (Alecensa) ir brigatinibas (Alunbrig) blokuoja „neteisingą“ ALK baltymą, kuris skatina vėžinių ląstelių dauginimąsi ir plitimą..
• Dabrafenibas (Tafinlar) blokuoja nenormalius BRAF baltymus.

Asmeninė chemoterapija

Nustatyti optimalų chemoterapijos režimą yra labai sudėtinga užduotis. Tiesą sakant, nėra dviejų vienodų pacientų, dviejų vienodų piktybinių navikų. Tas pats vaistų derinys gali gerai pasireikšti vienam pacientui, o kitam - visiškai neveikti. Iš anksto sunku numatyti, koks bus poveikis konkrečiu atveju.

Molekuliniai genetiniai tyrimai padeda išspręsti šią problemą. Jie padeda sukurti „molekulinį vėžio portretą“ ir suprasti, kurie vaistų deriniai šiuo atveju bus optimalūs. Chemoterapija, paskirta pagal šį metodą, vadinama individualizuota. Šiuo metu ši paslauga jau teikiama kai kuriose Rusijos klinikose. Tai padeda padidinti chemoterapijos efektyvumą, pasirinkti tinkamus vaistus, jei anksčiau vartojami nustojo veikti.

Imunoterapija

Šiuolaikiniai gydytojai žino, kaip kovoti su vėžiu naudojant imuninės sistemos išteklius. Ši onkologijos sritis vadinama imunoterapija, dabar ji laikoma viena perspektyviausių.

Vienas moderniausių plaučių vėžio gydymo būdų yra kontrolinių blokatorių grupės monokloninių antikūnų naudojimas..

Kontroliniai taškai yra molekulės, kurios paprastai neleidžia imuninėms ląstelėms atakuoti sveikų audinių; iš tikrųjų tai yra organizmo apsauga nuo sunkių autoimuninių sutrikimų. Naviko ląstelės gali naudoti šias molekules savo tikslams ginti nuo imuninės agresijos.

Kontrolinių punktų blokatoriai pašalina bloką iš imuninės sistemos, todėl jis pradeda atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Sergant plaučių vėžiu, naudojami šios grupės vaistai, tokie kaip nivolumabas (Opdivo), pembrolizumabas (Keytruda), atezolizumabas (Tecentrik)..

Atsiradus imunoterapijai, plaučių vėžio vėlyvose stadijose gydymo efektyvumas labai padidėjo.

Kurios Rusijos klinikos taiko naujus plaučių vėžio gydymo metodus?

Rusijoje yra klinikų, kuriose yra beveik visi moderniausi plaučių vėžio gydymo metodai. Dažniausiai tokį patį gydymą kaip Vakaruose ir Izraelyje galima gauti Maskvoje.

Mes tikrai galėsime rasti jums tinkamą kliniką, nes bendradarbiaujame su geriausiais vėžio centrais:

Šiuolaikinis plaučių vėžio gydymas

Plaučiai yra du poringi vidaus organai, kurie įkvepia deguonį, o įkvėpdami išskiria anglies dioksidą. Plaučių vėžys yra pripažintas dažniausia vėžio forma. Liga vienodai veikia vyrus ir moteris. Kasmet nuo plaučių vėžio miršta daugiau žmonių nei nuo tiesiosios žarnos, prostatos, kiaušidžių ir krūties vėžio (kartu).

Pagrindinė rizikos grupė yra stiprūs rūkaliai. Laikui bėgant didėja susirgimų rizika ir surūkomų cigarečių skaičius. Jei mesti rūkyti, net jei priklausomybė tęsėsi daugelį metų, rizika susirgti vėžiu žymiai sumažėja.

Gydytojai išskiria dvi pagrindines plaučių vėžio rūšis. Klasifikavimo kriterijus yra vėžinių ląstelių atsiradimas mikroskopu. Visų pirma liga skirstoma į:

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys - diagnozuojamas daugiausia norinčių rūkalių ir yra gana retas.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra apibendrintas kelių panašių patologijos tipų terminas. Tai plokščialąstelinis plaučių vėžys, kurio gydymas turi savo niuansų, taip pat adenokarcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma..

Prieš apsilankant pas gydytoją

Jei nerimaujate dėl konkrečių požymių ir simptomų, pirmiausia apsilankykite pas šeimos gydytoją. Jei jis įtaria nesmulkialąstelinį ar smulkialąstelinį plaučių vėžį, kitas specialistas gydys jus, tačiau bet kuriuo atveju jums reikės siuntimo. Taikant integruotą požiūrį į onkologinių ligų gydymą, į procesą įtraukiami įvairių specializacijų gydytojai:

• onkologai - specializuojasi tiesiogiai vėžio gydyme;
• pulmonologai - užsiima plaučių ligų diagnostika ir gydymu;
• onkologai-radiologai ar radioterapeutai - kontroliuoja nustatyto radioterapijos kurso laikymąsi;
• krūtinės chirurgai - operuoja plaučius;
• paliatyviosios pagalbos specialistai - gydo simptomus.

Pasirengimas konsultacijai

Kadangi medicininių konsultacijų trukmė dažnai yra ribota (o pacientui gali tekti susipažinti su nauja jam skiriama informacija dideliu kiekiu), vizitui pas specialistą geriau ruoštis iš anksto. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

• Prieš konsultuodamiesi patikrinkite, ar jums reikia imtis kokių nors veiksmų. Kai kuriais atvejais reikalaujama, pavyzdžiui, apriboti konkretaus maisto vartojimą.
• Nuosekliai užrašykite visus patiriamus simptomus, net jei jie atrodo niekaip neįtartini plaučių vėžiu. Taip pat nurodykite, kada pasireiškė kiekvienas iš galimų ligos požymių.
• Rašykite visą svarbią biografinę informaciją. Šiuolaikinis plaučių vėžio gydymas yra sudėtingas, todėl gydytojams gali prireikti informacijos apie neseniai patirtą stresą ir reikšmingus gyvenimo būdo pokyčius.
• Sudarykite visą reguliariai vartojamų vaistų ir vitaminų sąrašą. Į sąrašą bus naudinga įtraukti ir biologiškai aktyvius maisto priedus, įskaitant sustiprintus.
• Surinkite visus medicininius dokumentus. Jei atlikote krūtinės ląstos rentgenogramą ar nuskaitymą, kaip nurodė kitas gydytojas, pabandykite gauti nuskaitymo kopiją ir atsineškite ją į savo konsultaciją.
• Apsvarstykite galimybę atsivežti giminę ar draugą. Kartais gali būti sunku iškart įsisavinti visą gautos informacijos kiekį lankantis pas gydytoją. Šeimos narys ar draugas gali prisiminti ar užfiksuoti tai, kas jūsų dėmesiui netenka..
• Sudarykite klausimų sąrašą savo gydytojui, kad nieko nepamirštumėte.

Klausimai specialistui

Medicininės konsultacijos trunka neilgai, todėl geriau iš anksto parengti klausimų sąrašą, kad nepraleistumėte nė vienos jus dominančios detalės. Tik tuo atveju patariama klausimus suskirstyti pagal svarbą: nuo aktualiausių iki tų, kurie nėra svarbiausi. Jei jus domina plaučių vėžio gydymas, sąrašas gali atrodyti taip:

• Kokio tipo plaučių vėžys diagnozuojamas?
• Ar galiu pažvelgti į rentgeno ar kompiuterinę tomografiją, rodančią vėžio požymius?
• Kokia yra jūsų simptomų priežastis?
• Kokioje stadijoje yra liga?
• Ar man reikia atlikti papildomus tyrimus?
• Ar vėžys išplito į kitus vidaus organus?
• Kurie plaučių vėžio gydymo būdai man tinka??
• Koks yra kiekvieno iš šių metodų šalutinis poveikis??
• Kokį gydymą rekomenduotumėte??
• Ar yra prasmė mesti rūkyti??
• Ką daryti, jei nenoriu, kad mane gydytų?
• Ar yra būdų palengvinti simptomus?
• Ar galiu užsiregistruoti klinikiniam tyrimui?
• Ar turite brošiūrų ar spausdintos medžiagos, kurią galite pasiimti namo peržiūrėti? Kokias interneto svetaines rekomenduojate?

Nedvejodami užduokite kitus klausimus, kurie iškyla per konsultaciją su specialistu.

Ką pasakys gydytojas

Gydytojas jums užduos savo klausimus, todėl patariama iš anksto pasiruošti atsakymams: taip sutaupysite daug laiko lankydamiesi. Taigi specialistą greičiausiai domina ši informacija:

• Kai pirmą kartą pastebėjote simptomus?
• Nesvarbu, ar ligos požymiai yra ilgalaikiai, ar tik retkarčiais?
• Kiek intensyvūs jūsų simptomai?
• Ar jūsų kvėpavimą lydi čiaudulys?
• Nesvarbu, ar yra kosulys, kuris jaučiasi kaip gerklės išvalymas?
• Ar jums kada nors buvo diagnozuota emfizema ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga??
• Ar vartojate vaistus dusuliui malšinti?
• Kaip manote, kas gerina jūsų būklę?
• Tai, ką jūs manote, blogina jūsų būklę?

Atranka

Kai kurios organizacijos rekomenduoja žmonėms, kuriems yra padidėjusi plaučių vėžio rizika, apsvarstyti galimybę kasmet atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą, kad būtų galima anksti diagnozuoti problemas. Jei esate vyresnis nei 55 metų ir anksčiau turite rūkalių ar rūkalių, aptarkite reguliaraus plaučių vėžio tikrinimo naudą ir riziką su savo gydytoju.

Kai kurie tyrimai rodo, kad ankstyva diagnozė yra visiško išgydymo raktas. Kita vertus, kompiuterinė tomografija dažnai parodo, ar nėra gerybinių navikų ir kitų, daug mažiau pavojingų negalavimų, tačiau gydytojai, žinoma, įtaria plaučių vėžį ir nukreipia pacientą į invazinius tyrimus, dėl ko jam kyla nereikalinga rizika ir nereikalingas nerimas..

Diagnostika

4 stadijos plaučių vėžio gydymas metastazėmis yra sudėtinga užduotis, pirmiausia orientuota į paciento simptomų palengvinimą. Ar įmanoma visiškai išgydyti ligą? Taip, bet tik tuo atveju, jei diagnozuojama anksti. Jei gydytojas įtaria plaučių vėžį, jis paskiria diagnostinius tyrimus, kad nustatytų nenormalias ląsteles ir pašalintų kitas ligas ir sąlygas. Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

• Vaizdo tyrimai. Rentgeno spinduliai gali atskleisti nenormalų ląstelių sankaupą masės ar mazgelio pavidalu (atauga). Nuskaitymas kompiuterine tomografija leidžia nustatyti nedidelių naviko židinių buvimą, kurie gali būti nepastebėti radiografijoje.
• Citologinis skreplių tyrimas. Jei jus kamuoja nuolatinis šlapias kosulys, skreplių mikroskopinis tyrimas gali padėti nustatyti nenormalias (vėžines) ląsteles išskyrose.
• Biopsija. Šis tyrimas yra nenormalaus audinio mėginio ištraukimas laboratorinei analizei atlikti..

Etapai

Patvirtinęs diagnozę, gydytojas nustatys onkologinės ligos stadiją. Jo pagrindu planuojamas tolesnis plaučių vėžio gydymas..

Tyrimai, kuriais siekiama nustatyti vėžio stadiją, dažniausiai apima vaizdo procedūras - jos leidžia nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą. Tai kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pozitronų emisijos tomografija (PET) ir osteosintigrafija (kaulų nuskaitymas). Kai kurios iš šių procedūrų yra draudžiamos, todėl jūsų sveikatos priežiūros specialistas turėtų užsisakyti vaizdo tyrimus..

Yra šie ligos etapai:

• I. Vėžinės ląstelės randamos tik plaučiuose; jos neplinta į limfmazgius. Naviko skersmuo paprastai neviršija 5 cm.
• II. Naviko skersmuo viršija 5 cm. Kai kuriais atvejais jis išlaiko nedidelį dydį, tačiau patologinis procesas tęsiasi netoliese esančiose struktūrose: krūtinės sienelėje, diafragmoje, plaučių membranoje (pleuroje). Vėžys galėjo išplisti į netoliese esančius limfmazgius.
• III. Plaučių vėžio gydymas šiame etape tampa daug sudėtingesnis. Navikas gali išaugti dar didesnis ir įsiskverbti į kitus vidaus organus, esančius šalia plaučių. Kai kuriais atvejais augimas išlieka palyginti nedidelis, tačiau vėžio ląstelės randamos tolimuose limfmazgiuose.
• IV. Patologinis procesas peržengė vienos skilties ribas ir užfiksavo antruosius ar tolimus vidaus organus ir kūno dalis. 4 stadijos plaučių vėžio gydymas metastazėmis pirmiausia skirtas simptomams palengvinti ir užtikrinti, kad paciento gyvenimas būtų kuo ilgesnis.

Gydymas

Plaučių vėžio gydymą skiria gydytojas, tačiau pacientas turi visas teises dalyvauti renkantis konkrečius metodus ir vaistus. Terapija priklauso nuo bendros sveikatos, ligos tipo ir stadijos bei paciento pageidavimų. Paprastai, norint užtikrinti aukštą terapijos efektyvumą, būtina vienu metu taikyti du ar daugiau būdų kovai su liga. Pagrindiniai plaučių vėžio gydymo būdai yra chirurgija, chemoterapija, radioterapija ir į vaistą nukreipta terapija.

Retais atvejais pacientai atsisako paskirto gydymo. Atsisakymą paprastai lemia šie svarstymai: kartais kai kurių gana agresyvių metodų šalutinis poveikis nusveria galimą terapijos naudą. Šiems pacientams siūlomos simptomų, tokių kaip skausmas ar dusulys, palengvinimo galimybės..

Chirurgija

Operuodamas gydytojas pašalina vėžį ir dalį aplink jį esančių sveikų audinių. 4 stadijos plaučių vėžio gydymas pašalina operacijos galimybę. Ankstesnėse ligos stadijose chirurgas gali atlikti šias procedūras:

• Pleišto formos rezekcija. Atlikdamas šią operaciją, gydytojas pašalina nedidelį plaučio gabalėlį, kuriame buvo rastas vėžinis navikas, kartu su sveikų audinių dalimi..
• Segmentinė rezekcija. Chirurgas pašalina didesnį plaučio gabalą, bet ne visą skiltį.
• Lobektomija - visos vieno plaučio skilties pašalinimas.
• Pneumoektomija (pulmonektomija) - viso plaučio pašalinimo operacija.

Jei nurodoma plaučių vėžio operacija, gydytojas greičiausiai pašalins ir limfmazgius iš krūtinės, nes juose gali būti vėžio išplitimo požymių.

Operacija visada kelia tam tikrą riziką - pavyzdžiui, gali atsirasti kraujavimas ar infekcija. Bet kokiu atveju po operacijos galima tikėtis kvėpavimo problemų. Jei pašalinama tik dalis plaučių, likęs audinys laikui bėgant augs ir leis jums laisviau kvėpuoti. Gali tekti išmokti specialių kvėpavimo pratimų.

Chemoterapija

Plaučių vėžio gydymas chemoterapija apima specifinių vaistų vartojimą nenormalioms ląstelėms sunaikinti. Dažnai gydytojas skiria kelis vaistus vienu metu į veną arba per burną (tablečių pavidalu). Vaistai kursais geriami keletą savaičių ar mėnesių trumpais laiko tarpais - organizmui reikia laiko atsistatyti.

Chemoterapija užbaigia gydymą, kuris prasidėjo operacija: vaistai naikina likusias vėžines ląsteles. Kartais prieš operaciją vartojami vaistai, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti chirurgo darbą. Kai kuriais atvejais chemoterapija įtraukiama į kompleksinį 4 stadijos plaučių vėžio gydymą ir naudojama skausmui mažinti..

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra švitinimas didelės galios energijos srautais, tokiais kaip rentgeno spinduliai. Procedūra gali būti atliekama naudojant išorinius ar vidinius radiacijos šaltinius. Antruoju atveju radioaktyvioji medžiaga dedama į adatas ar kateterius ir įvedama į kūną, esantį šalia naviko židinio..

Radiacinis plaučių vėžio gydymas gali būti laikomas alternatyva chemoterapijai po operacijos. Be to, radioterapija skiriama kaip pagrindinis gydymas, jei naviko nepavyksta pašalinti operuojant. Esant pažengusiai ligos stadijai, spinduliavimas naudojamas skausmui ir kitiems plaučių vėžio simptomams malšinti..

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gana naujas vėžio gydymo metodas, kurį sudaro vaistų vartojimas, nukreiptas į specifines vėžinių ląstelių anomalijas. Tarp jų yra:

• "Bevacizumabas". Šis vaistas trukdo sukurti papildomą kraujotaką, reikalingą navikui maitinti. Kaip žinote, kraujagyslės, praeinančios per vėžinių ląstelių kaupimąsi, aprūpina naviko židinį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir taip skatina patologinių navikų augimą. "Bevacizumabas" skiriamas kartu su chemoterapija, kai plaučių vėžio gydymas metastazėmis liaudies gynimo priemonėmis neduoda laukiamo efekto. Šis vaistas idealiai tinka kompleksinei nesmulkialąstelinio plaučių vėžio terapijai, tačiau vartojant rizikuoja atsirasti tam tikras šalutinis poveikis (kraujavimas, trombų susidarymas, padidėjęs kraujospūdis)..
• Erlotinibas. Šis vaistas blokuoja chemines medžiagas, kurios padeda vėžinėms ląstelėms augti ir dalytis. Erlotinibas yra skirtas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui su specifinėmis genetinėmis mutacijomis. Norint nustatyti šio agento efektyvumą, būtina atlikti išankstinį patologiškai pakitusių ląstelių citologinį tyrimą. Galimas šalutinis poveikis, pvz., Odos bėrimas ar viduriavimas. Intensyviausias vaisto poveikis pastebėtas nerūkantiems pacientams..
• „Krizotinibas“. Šis agentas blokuoja cheminius junginius, leidžiančius vėžinėms ląstelėms viršyti įprastą jų dydį ir gyvenimo trukmę. Taip pat rekomenduojama tiems, kuriems diagnozuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Gydymas, kuris yra reguliariai peržiūrimas, turi užkirsti kelią tolesnių nenormalių ląstelių genetinių mutacijų vystymuisi. Vartojant Crizotinib, gali atsirasti pykinimas ar regos sutrikimas.

Alternatyvioji medicina

Vėžiu sergantys pacientai dažnai deda daug vilčių gydyti plaučių vėžį liaudies gynimo priemonėmis. 4 stadijos vėžys (tačiau, kaip ir bet kuris kitas) netinka jokiems alternatyviosios medicinos metodams, tačiau liaudies gynimo priemonės gali padėti numalšinti paciento skausmą ir kitus ligos simptomus. Taigi alternatyviosios medicinos galimybes galima derinti su konservatyvesnių gydymo metodų taikymu. Gydytojas padės jums pasirinkti geriausią variantą. Dažniausiai pacientai svarsto šiuos alternatyvius kovos su plaučių vėžiu metodus:

• Akupunktūra. Seanso metu specialistas uždeda mažas adatas tam tikruose taškuose skirtingose ​​kūno vietose. Jei jums buvo diagnozuotas kairiojo plaučio vėžys, gydymas akupunktūra gali palengvinti skausmą ir sumažinti įprastinio gydymo šalutinio poveikio sunkumą. Nors akupunktūra neabejotinai gali būti naudojama vėžio simptomams gydyti, nėra duomenų, patvirtinančių ją tiesiogiai dėl naviko ir vėžio plitimo..
• Hipnozė. Profesinė hipnozė yra terapijos rūšis, kai specialistas nukreipia pacientą į transo būseną. Ši būsena prisideda prie viso kūno atsipalaidavimo, o pacientas tuo pačiu metu gauna psichologinę aplinką malonioms ir teigiamoms mintims. Hipnozė naudojama pašalinti padidėjusį nerimą, neurogeninį pykinimą ir skausmą.
• Masažas. Tai technika, kai specialistas rankiniu būdu daro spaudimą paciento odai ir raumenims. Masažas malšina nerimą ir skausmą, būdingą plaučių vėžiu sergantiems pacientams.

Prevencija

Yra atvejų, kai tiek tradicinė terapija, tiek plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas. 4 ligos stadija dažniausiai nustatoma pradinės diagnozės metu, ir daugeliui pacientų iki šio laiko visiškai išgydyti jau neįmanoma. Visada lengviau išvengti ligos nei kovoti su ja vėliau. Žinomos šios priemonės siekiant užkirsti kelią plaučių vėžiui:

• nerūkyti;
• venkite antrinių dūmų;
• patikrinkite radono lygį savo namuose;
• vengti kancerogenų poveikio darbe;
• valgykite daugiau šviežių vaisių ir daržovių;
• dažniau mankštintis.

Plaučių vėžio gydymas

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Kasmet jis pareikalauja daugiau gyvybių nei kombinuotas žarnyno, prostatos, pieno liaukų ir kiaušidžių vėžys. Pagrindinis rizikos veiksnys yra rūkymas. Kuo ilgiau žmogus rūko ir kuo daugiau rūko kasdien, tuo didesnė rizika susirgti piktybiniu naviku plaučiuose. Ne per vėlu išsiskirti su žalingu įpročiu bet kuriame amžiuje: bet kokiu atveju rizika palaipsniui mažės.

• Plaučių vėžys sukelia
• Plaučių vėžio prognozė
• Kaip padėti plaučių vėžiu sergančiam pacientui?
• Plaučių vėžio gydymas
• Chemoterapija sergant plaučių vėžiu
• Plaučių vėžio operacijos
• Tikslinė plaučių vėžio terapija
• Pleuros vėžys
• Pleurodezė
• 4 stadijos plaučių vėžio gydymas metastazėmis
• Paliatyvus plaučių vėžio gydymas Europos klinikoje
• Plaučių vėžio gydymo etapai skirtingais etapais
• Europos klinikos gydytojai žino, kaip padėti
• Kur geriau gydyti plaučių vėžį: Rusijoje ar užsienyje?
• Plaučių vėžio gydymo kaina Europos klinikoje

Plaučių vėžys sukelia

Daugumos vėžio atvejų atveju teisingiau kalbėti ne apie priežastis, o apie rizikos veiksnius. Jie 100% neveda į vėžį, tačiau padidina riziką susirgti:

• Kaip jau minėjome, pagrindinis plaučių vėžio rizikos veiksnys yra rūkymas. Be to, ne tik aktyvus, bet ir pasyvus. Jei kas nors aplink jus nuolat rūko, jūsų sveikatai gresia pavojus..
• Kai kurie žmonės darbo vietoje liečiasi su tokiomis medžiagomis kaip asbestas, nikelis, chromas, arsenas. Šie kancerogenai padidina plaučių vėžio riziką.
  Kai kurie žmonės turi paveldėtą palikimą. Rizika padidėja, jei tėvams, broliams ar seserims diagnozuojamas vėžys.
• Dirvožemyje, uolienose ir vandenyje yra nedidelis urano kiekis. Ji skyla ir susidaro radono dujos, kurios vėliau išsiskiria į orą. Kartais jis kaupiasi patalpose pavojingomis koncentracijomis..

Plaučių vėžio prognozė

Ateities gyvenimo su diagnozuotu plaučių vėžiu prognozės rimtumas yra akivaizdus. Paprastai naviko prognozei įvertinti naudojamas penkerių metų išgyvenamumas, tai priklauso nuo naviko tipo, ligos stadijos ir metastazių buvimo (paplitimo).

Ankstyvosiose ligos stadijose (nesmulkialąstelinis plaučių vėžys pirmoje stadijoje) 5 metų išgyvenamumas sergant plaučių vėžiu pastebimas maždaug 60% pacientų; II stadijoje - apie 40% pacientų, IIIa - apie 15%. Vėlesnėse ligos stadijose tikimybė pasiekti 5 metų išgyvenimą linkusi nulį.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra „blogiausias“ iš žinomų plaučių navikų tipų, atsižvelgiant į paplitimą, 5 metų išgyvenamumas yra nuo 1 iki 5%. Tuo pačiu metu jis yra jautriausias ir chemoterapijai, ir radioterapijai, todėl ankstyvas gydymas žymiai pagerina 1-3 stadijų mažųjų ląstelių plaučių vėžio prognozę...

Sėkmingas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas priklauso nuo tinkamos chirurginės intervencijos. Laiku naudojant šiuolaikinius polichemoterapijos režimus kartu su tiksliniais vaistais, gyvenimo trukmė padidėja iki 6–8 mėnesių, o 20–25% pacientų - per metus..

Piktybinių plaučių navikų tipai

Šių ar tų gydymo metodų pasirinkimas labai priklauso nuo to, kokio tipo plaučių vėžys yra pacientui. Yra du pagrindiniai tipai, priklausomai nuo to, kaip vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu:

• Dažniausias nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, apimantis skirtingus naviko potipius: plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma, stambiųjų ląstelių karcinoma..
• Mažų ląstelių plaučių vėžys yra retesnis. Jo beveik išimtinai rūkantiems žmonėms.

Kaip padėti plaučių vėžiu sergančiam pacientui?

Deja, psichologinis šokas, kurį sukelia diagnozuotas vėžys apskritai ir ypač plaučių vėžys, atima daugeliui žmonių galimybę blaiviai vertinti situaciją ir pasitikėti mažai ar net visiškai neišbandytais tradicinės medicinos metodais.

Apie plaučių onkologijos gydymą yra daugybė mitų be jokio pagrindo apie gydymo beržų grybais, varnalėšų tinktūrų, medetkų su ramunėlėmis, musmirių, degtinės su propoliu veiksmingumą iki pat anekdotinių metodų..

Plaučių vėžio gydymas

Šiuolaikinė įrodymais pagrįsta medicina pateisinant plaučių onkologijos gydymą remiasi griežtai mokslišku tam tikrų protokolų naudojimo pagrindimu. Gydančiojo gydytojo pasirinkimo pagrindas yra naviko morfologinės charakteristikos, jo paplitimas, metastazių buvimas ar nebuvimas, bendra paciento būklė..

Be chirurginio plaučių vėžio gydymo, kartu su chemoterapija gali būti naudojamos įvairios spindulinės terapijos programos. Psichologinius sunkumus ir emocinius išgyvenimus, kylančius pacientui ir artimiesiems, padės psicho-onkologai.

Chemoterapija sergant plaučių vėžiu

Neseniai tiksliniai vaistai yra laikomi perspektyviausiais gydant nesmulkialąstelinį vėžį (mažos molekulės ir monokloniniai antikūnai, nukreipti į specifinius audinių taikinius - epitelio augimo faktorių ir naujų kraujagyslių susidarymą piktybiniame navike. Naudojami šios serijos vaistai: gefitinibas (Iressa) ir erlotinibas (Tarceva). kaip antros ar trečios eilės tam tikrų tipų plaučių vėžio, išreiškiančio tam tikro tipo receptorius, terapija - EGFR. Daugeliu atvejų chemoterapija leidžia ne tik sumažinti naviko dydį, užkirsti kelią jo metastazėms ir atkurti gyvenimo kokybę, bet ir pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją ar paciento pasveikimą..

• Klinikos sąlygos leidžia atlikti bet kokio sudėtingumo ir sudėtingumo neoadjuvantinę ir pagalbinę chemoterapiją tiek onkologinio centro stacionare, tiek ambulatoriškai dienos stacionare..
• Optimalaus chemoterapijos kurso pasirinkimas (atsižvelgiant į tikslią diagnozę, naviko histologiją, konkretų konkretaus paciento ligos etapą) atliekamas griežtai pagal tarptautinius protokolus, kurie parodė jų efektyvumą atsitiktinių imčių dvigubai koduotais kontroliuojamais klinikiniais tyrimais..
• Naudojami naujausių kartų vaistai, pasižymintys didžiausiu efektyvumu ir mažiausiai toksiniu poveikiu, „prisidengiant“ palaikomąja terapija, kuri sumažina chemoterapijos šalutinį poveikį kraujo ląstelėms ir vidaus organams..
• Pagal indikacijas yra sumontuoti atskiri vienkartiniai siurbliai, užtikrinantys vienodą vaistų vartojimą per ilgą laiką, arba automatiniai dozatoriai. Kai kuriais atvejais chemoterapijai yra įrengta speciali infuzijos angos sistema.
• Klinikoje išsivysčius ir pasikartojus neoplastiniam pleuritui (pleuros karcinomatozei), galima atlikti paliatyvias chirurgines intervencijas (torakocentezė, krūtinės ertmės išnaikinimas)..

Sudėtingais, abejotinais ir prieštaringai vertinamais atvejais galima pritraukti išorinius konsultantus - pirmaujančius chemoterapeutus Rusijoje, taip pat klinikas Šveicarijoje ir JAV. Jei reikia, mes konsultuojamės su užsienio kolegomis, kad gautume „antrąją nuomonę“ iš JAV ir Europos gydytojų.

Plaučių vėžio operacijos

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys į operaciją reaguoja paprastai geriau nei smulkialąstelinis plaučių vėžys. Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, gydytojas gali jį pašalinti, sugriebdamas aplink jį sveiką audinį arba visiškai pašalindamas plaučius. Paprastai operaciją papildo papildomos chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Tai padeda sunaikinti likusias vėžines ląsteles ir sumažinti pasikartojimo tikimybę..

Šiuo metu chirurgai vis dažniau naudojasi minimaliai invazinėmis intervencijomis, kai atliekama punkcija ant krūtinės sienos, o į vidų įstatomas lankstus plonas torakoskopas su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera..

Kartais nesmulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas radijo dažnio abliacija. Į naviką įkišama plona adata ir į ją įjungiama elektros srovė, kuri degina vėžines ląsteles.

Smulkialąstelinė karcinoma yra daug dažniau neveikianti nei nesmulkialąstelinė karcinoma. Tenka griebtis kitų gydymo metodų.

Spindulinė terapija sergant plaučių vėžiu

Spindulinė terapija yra veiksminga tiek nesmulkialąsteliniam, tiek mažų ląstelių plaučių vėžiui gydyti. Gydytojas gali skirti šį gydymą skirtingiems tikslams:

• Prieš operaciją (neoadjuvantinė radioterapija). Tai padeda sumažinti naviko dydį, chirurgui tampa lengviau jį pašalinti, o pacientas geriau toleruoja intervenciją..
• Po chirurginio gydymo (pagalbinė spindulinė terapija). Tai būtina norint sunaikinti naviko ląsteles, kurios liko kūne po operacijos, ir užkirsti kelią recidyvui.
• Kaip nepriklausomas gydymo būdas kovojant su išplitusio plaučių vėžio simptomais: skausmu, kraujavimu ir kt..

Kartais radioterapijos kursas derinamas su chemoterapija. Šis gydymas vadinamas chemoradioterapija..

Tikslinė plaučių vėžio terapija

Norėdami nevaldomai daugintis, išgyventi ir apsiginti nuo imuninės sistemos, vėžinės ląstelės naudoja kelis molekulinius genetinius mechanizmus. Žinios apie juos padeda sukurti specialius tikslinius narkotikus. Palyginti su chemoterapiniais vaistais, jie veikia tiksliau ir blokuoja tik tam tikras medžiagas, esančias vėžinėse ląstelėse.

Plaučių vėžiui naudojami šie tiksliniai vaistai:

• Angiogenezės blokatoriai (piktybinio naviko naujų kraujagyslių augimas): bevacizumabas (Avastin), ramucirumabas (Tsiramza).
• EGFR blokatoriai (receptoriaus baltymas, kuris paprastai aktyvina ląstelių dalijimąsi, tačiau tampa per aktyvus vėžio ląstelėse ir prisideda prie jų nekontroliuojamos reprodukcijos): erlotinibas (Tarceva), afatinibas (Gilotrif), gefitinibas (Iressa).
• ALK blokatoriai (mutantinis baltymas, kuris paprastai būna nerūkantiems ir mažai rūkantiems): krizotinibas (XALCORI), ceritinibas (Zykadia), alektinibas (Alecensa), brigatinibas (Alunbrig).
• BRAF blokatoriai (mutantinis baltymas, dėl kurio ląstelės nekontroliuojamai dauginasi): dabrafenibas (Tafinlar), trametinibas (Mekinist).

Pleuros vėžys

Ligonių, sergančių naviko pleuritu, gydymas pradedamas pleurocenteze - skysčio evakuacija iš pleuros ertmės, dėl kurios iškart pagerėja savijauta, sumažėja dusulys, skauda ir pagerėja paciento gyvenimo kokybė. Pašalinto skysčio tyrimas, atliktas iškart po pleurocentezės, leidžia tiksliau nustatyti naviko pleurito priežastį. Norint išsiaiškinti ne tik pleurito paplitimą, bet ir specifinius pokyčius, sukėlusius šią būklę, klinikos pacientams prieinamas visas šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalas (rentgeno tyrimas, krūtinės ertmės organų kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas ir kt.).

Praėjus kuriam laikui po punkcijos pleuros ertmėje vėl gali kauptis efuzija. Jei praėjus mažiau nei mėnesiui po toracentezės, skysčio reikia vėl ištraukti, gydytojas gali įdėti intrapleurinę uosto sistemą - mažą titano indą su silikonine membrana, kuri dedama po oda ir sujungta su pleuros ertme kateteriu. Ateityje, norint pašalinti pleuros ertmę, reikia tiesiog pajusti po oda esančią uosto sistemos membraną ir į ją įkišti specialią adatą..

Taip pat chemoterapiniai vaistai gali būti vartojami per intrapleurinę uosto sistemą. Chemoterapija į vidų gali padėti sumažinti efuziją. Tai ypač veiksminga pacientams, sergantiems mezotelioma, plaučių vėžiu ir krūties vėžiu..

Jei reikia, galima atlikti videotorakoskopiją, leidžiančią ištirti pleuros ertmę per punkciją krūtinės sienoje naudojant specialų instrumentą - torakoskopą, kad būtų atlikta tikslinė įtartinos audinio srities biopsija, o po to atliktas morfologinis tyrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia nustatyti tikslią diagnozę..

Sisteminė chemoterapija veikia ne tik patį vėžį, bet ir esant dideliam jautrumui chemoterapijai, daugumai pacientų gali išsivystyti pleuritas..

Pleurodezė

Jei chemoterapija neįmanoma, galima pleurodezė, dėl kurios pleuros lakštai yra sulituoti dėl įvairių vietinį priešnavikinį poveikį turinčių chemikalų įvedimo..

Intrapleurinė vėžio terapija gali būti papildyta imunoterapija LAK ląstelėmis, rekombinantiniu interleukinu-2 arba abiejų deriniu..

Pasirinkimą vieno ar kito imunoterapijos varianto ar imunoterapinio poveikio sekos naudai atlieka onkologas, remdamasis paciento tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į skysčių kaupimosi greitį, bendrą būklę, jautrumą chemoterapijai, ankstesnį gydymą ir kt.). Pleurocentezę patyrę specialistai atlieka naudodamiesi specialiu prietaisu „Pleurocan“ (JAV) ir tik ultragarsiniu navigacijos būdu, užtikrinančiu intervencijos saugumą, greitį ir tikslumą..

4 stadijos plaučių vėžio gydymas metastazėmis

4 stadijos plaučių vėžys (dažnas kūno navikas) Maskvoje yra paliatyvus arba simptominis. Paliatyvus gydymas yra priverstinis metodas, kai šiuo metu turimomis priemonėmis neįmanoma nugalėti onkologijos, juo siekiama sumažinti kančias, prailginti ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Mūsų pacientams taikoma tinkama anestezija, deguonies terapija, detoksikacija, jei reikia, atliekamos paliatyvios operacijos (tracheostomija, torakocentezė, pleurodezė ir kt.). Sergant vėžio pneumonija, atliekamas visas būtinas priešuždegiminis gydymas, kraujavimas iš plaučių - hemostatinė terapija.

Paliatyvus plaučių vėžio gydymas Europos klinikoje

Klinikos simptominės ir paliatyviosios terapijos skyriuje yra visos reikalingos sąlygos sunkiai sergantiems pacientams, negalintiems apsitarnauti, slaugyti, įskaitant papildomą paciento stebėjimą slaugos slaugytojo, slaugytojo ar reanimatologo pagalba..

Šiuolaikiniai Europos protokolai, skirti intensyvesniam pacientų, sergančių piktybinėmis plaučių ligomis, gydymui, naudojami siekiant sumažinti naviko masę ir slopinti jo augimą. Jei reikia, atliekama ertmės ertmių evakuacija, įvairių rūšių anestezija, detoksikacija, antiemetinė terapija, atstatomasis gydymas, daugiakomponentė terapija, skirta palaikyti gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, inkstų, plaučių) funkcionavimą, imamasi visų priemonių gerovei ir gyvenimo kokybei pagerinti. serga.

Teisingas 4 laipsnio plaučių vėžio gydymas metastazėmis padeda prailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Šiuolaikinėje onkologijoje pasikeitė pats neišgydomų piktybinių navikų supratimas. Tokia diagnozė suvokiama ne kaip sakinys, o kaip lėtinė liga, kurioje pacientui vis tiek galima padėti. Europos klinikoje yra viskas, ko jums reikia.

Plaučių vėžio gydymo etapai skirtingais etapais

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, piktybinių plaučių navikų gydymas Maskvoje, atsižvelgiant į stadiją, atrodys taip:

• 0 stadijos vėžyje, kai navikas neprasiskverbia į gleivinę, jis paprastai apsiriboja operacija. Nereikalinga radioterapija ar chemoterapija.
• 1 etapas taip pat dažnai apsiriboja chirurginiu gydymu. Jei pasikartojimo rizika yra didelė, skiriama pagalbinė chemoterapija ar radioterapija. Operacijos metu gali būti pašalinta skiltis ar mažesnė plaučių dalis, taip pat kai kurie limfmazgiai, esantys mediastinume.
• Antroje stadijoje prieš operaciją gydytojas gali paskirti neoadjuvantinės chemoterapijos ar radioterapijos kursą. Operacijos apimtis gali būti skirtinga, iki viso plaučio pašalinimo. Pašalinus naviką, visada atliekama chemoterapija, kartais - radioterapija.
• 3 stadijos plaučių vėžio gydymas pradedamas chemoterapija ir radioterapija. Tada, jei naviką galima pašalinti ir paciento būklė leidžia, atliekama operacija. Priešingu atveju radioterapija ir chemoterapija tampa pagrindiniu 3 laipsnio plaučių vėžio gydymu...
• 4 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu atliekamas paliatyvus ir simptominis gydymas.

Europos klinikos gydytojai žino, kaip padėti

Esame tikri, kad jūs visada galite padėti, todėl bet kuriuo etapu imamės pacientų, sergančių plaučių vėžiu, gydymo:

• Europos klinikoje atliekamos kompleksinės chirurginės intervencijos.
• Mūsų gydytojai naudoja originalius naujausių kartų vaistus, kurių veiksmingumas yra įrodytas.
• Mes turime paliatyviosios pagalbos skyrių, kuris yra unikalus Rusijai.
• Pacientams, kuriems tolesnis gydymas yra nepraktiškas, mes teikiame neribotos trukmės hospitalizacijos paslaugas.
• Mes žinome, kaip padidinti chemoterapijos efektyvumą, ką daryti, jei paskirtas gydymas nepadeda.
• Mūsų gydytojai žino, kaip kovoti su pleuritu ir kitomis plaučių vėžio komplikacijomis.
• Mes naudojame veiksmingą palaikomąją terapiją, kuri padeda susidoroti su šalutiniais poveikiais ir gerai susidoroti su pagrindiniu gydymu.

Kur geriau gydyti plaučių vėžį: Rusijoje ar užsienyje?

Tarp Rusijos vėžiu sergančių pacientų, nusprendusių gydytis užsienyje, populiariausios yra Izraelio, Europos, o kiek mažiau (dėl didelių paslaugų kainų) - Amerikos klinikos. Be abejo, užsienyje dažnai galite gauti geresnės kokybės medicininę pagalbą..

Bet Rusijoje yra klinikų, kuriose yra praktiškai tos pačios procedūros, vaistai, gydytojai dirba pagal tarptautinius protokolus. Europos klinikoje yra viskas, ko reikia. Čia jie gydomi ne prasčiau nei gerai žinomose Europos ar Izraelio klinikose. Be to, pacientui tai pigiau..

Europos klinikoje pacientus reguliariai konsultuoja mūsų kolegos iš užsienio. Tais atvejais, kai tai tikrai būtina, mes padedame savo pacientams gauti medicinos paslaugas užsienyje iš pagrindinių specialistų.