Gydytojams visada svarbu turėti standartizuotą storosios žarnos vėžio aprašymą, o tam yra keletas priežasčių. Visų pirma, paciento prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko išplitimo laipsnio pradinės diagnozės metu. Navikai, išplitę toli (metastazės) į kitus organus, yra agresyvesni ir plačiau paplitę nei maži navikai, apsiribojantys tik žarnyno sienelėmis. Antra, bendra sistema leidžia gydytojams perduoti labai svarbią informaciją vienas kitam ir laikytis tikslaus gydymo plano. Tai taip pat leidžia nustatyti, kuriems pacientams reikalingi specialūs tyrimai, chirurgija ar chemoterapija. Pavyzdžiui, mažų navikų gydymui gali pakakti vien tik operacijos, o dažniau pasitaikantiems navikams gali prireikti chirurgijos ir chemoterapijos derinio. Naviko stadija yra kalba, kuria gydytojai apibūdina naviko pobūdį, taip pat jo vietinio ir tolimo išplitimo mastą..
Naviko pakopos nustatomos pagal tris kriterijus: naviko augimo į žarnyno sienelę gylį (T), per limfmazgius plintančių naviko ląstelių buvimą (N) ir galiausiai metastazių buvimą ar nebuvimą (M). Šios trys sudedamosios dalys sudaro kolorektalinio vėžio nustatymo TNM sistemą (žr. Toliau pateiktas lenteles).
T stadija (navikas) - naviko augimo gylis į žarnyno sienelę. Kuo mažesnė šio etapo vertė, tuo mažiau invazinis naviko augimas. T0 stadijos naviką vis dar galima laikyti gana gerybiniu, nes šio naviko augimą riboja tik žarnyno gleivinė. T4 stadijos navikas reiškia, kad navikas išaugino ne tik visus žarnyno sienelių sluoksnius, bet ir šalia jo esančius organus.
N etapas (limfmazgiai) - nurodo limfmazgių, kuriuose rasta vėžinių ląstelių, skaičių. N0 stadija reiškia, kad atliekant patologinį tyrimą nė viename iš limfmazgių nebuvo rasta vėžinių ląstelių. Nx stadija reiškia, kad pažeistų limfmazgių skaičius nežinomas. Tai gali būti tyrimo stadijoje prieš operaciją, kai neįmanoma nustatyti, ar limfmazgiai yra pažeisti, ar ne. Kol nebus atliktas pomirtinis tyrimas, etapas laikomas Nx.
M stadija (metastazės) - nurodo, ar navikas turi tolimas patikras - metastazes.
Naviko stadija pagal TNM sistemą
T | N | M | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
yra - naviko augimas gleivinėje | 0 - nėra duomenų apie limfmazgių įsitraukimą | 0 - nėra duomenų apie tolimas metastazes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 navikas auga, bet pogleivinis žarnos sluoksnis neauga 1-3 limfmazgių dalyvavimas tolimų naviko metastazių buvimas navikas auga, bet žarnyno raumenų sluoksnis neauga pažeidžiami daugiau kaip 3 limfmazgiai nežinoma, jei yra metastazių navikas auga per raumenų sluoksnį į aplinkinį audinį nežinoma, jei pažeidžiami limfmazgiai navikas išauga į aplinkinius organus Bendra naviko stadija
Norėdami suprasti, kaip nustatomas etapas, lentelėje ieškokite antraščių T, N ir M. Kiekviename stulpelyje yra skaičiai arba žodis „bet koks“. Antroji lentelės eilutė atitinka I etapą, stulpeliuose pateikiami šie duomenys: T 1 arba 2 stadija, N ir M stadijos - 0. Tai reiškia, kad jei navikas auga tik į žarnyno sienelę (T1 arba T2 stadija) ir nė viename nėra vėžinių limfmazgių ląstelių (N0 stadija) ir nėra tolimų metastazių (M0 stadija), navikas bus klasifikuojamas kaip I stadijos vėžys. Navikas, augantis per žarnyno sienelę (T3 arba T4 stadija), bet nepažeidęs limfmazgių ir tolimų metastazių, turi II stadiją ir pan.. Nustatant gydymo taktiką vaidinimas yra labai svarbus. I stadijos navikai dažniausiai gydomi tik operacija, o III stadijos navikai dažniausiai gydomi ir chirurgija, ir chemoterapija. Taigi naviko nustatymas yra labai svarbus priešoperacinės diagnostikos žingsnis. Norint nustatyti stadiją prieš operaciją, gali tekti atlikti daug bandymų. Kompiuterinė tomografija (KT), krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsas (ultragarsas), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET) yra labai informatyvūs tyrimai, padedantys nustatyti naviko plitimo mastą. Nepaisant to, tiksliausias naviko stadijos nustatymo metodas yra ištirti žarnos dalį, pašalintą operacijos metu, naudojant mikroskopą.. Labai svarbu, kad pacientai suprastų naviko stadijos nustatymo principus ir įsivaizduotų, kaip tai daroma, kad kompetentingai aptartų gydymo galimybes ir prognozes su gydytoju.. Vėžio stadijosŠiame skyriuje mes atsakysime į tokius klausimus: kokia yra vėžio stadija? Kokios yra vėžio stadijos? Kokia yra pradinė vėžio stadija? Kas yra 4 stadijos vėžys? Kokia yra kiekvienos vėžio stadijos prognozė? Ką reiškia raidės TNM apibūdinant vėžio stadiją??
Neoplazmas suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į jų paplitimą, būtina atsižvelgiant į duomenis apie tam tikros vietos navikus, planuoti gydymą, atsižvelgti į prognostinius veiksnius, įvertinti gydymo rezultatus ir kontroliuoti piktybinius navikus. Kitaip tariant, nustatyti vėžio stadiją būtina planuoti efektyviausią gydymo taktiką, taip pat statistikų darbą.. TNM klasifikacijaKiekvienam vėžiui yra speciali sustojimo sistema, kurią priima visi nacionaliniai sveikatos komitetai - tai yra piktybinių navikų TNM klasifikacija, kurią sukūrė Pierre Denoit 1952 m. Tobulėjant onkologijai, ji buvo kelis kartus peržiūrėta, o šiuo metu aktualus septintasis leidimas, išleistas 2009 m. Jame pateikiamos naujausios vėžio klasifikavimo ir stadijos nustatymo taisyklės..
Antrasis komponentas - N (lot. Nodus - mazgas), jis rodo metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose. Kaip ir T komponento atveju, kiekvienai naviko lokalizacijai yra taisyklės, nustatančios šį komponentą. Gradiacija eina nuo N0 (be paveiktų limfmazgių) iki N3 (platus limfmazgių dalyvavimas).
Be to, ypatingose situacijose prieš TNM žymėjimą dedamas papildomas raidžių žymėjimas. Tai yra papildomi kriterijai, žymimi simboliais „c“, „p“, „m“, „y“, „r“ ir „a“. - Simbolis „c“ reiškia, kad etapas nustatomas pagal neinvazinių tyrimo metodų duomenis. - Simbolis „p“ rodo, kad naviko stadija buvo nustatyta po operacijos. - Simbolis „m“ vartojamas žymėti atvejus, kai vienoje srityje vienu metu yra keli pirminiai navikai. - Simbolis „y“ naudojamas, kai navikas vertinamas gydymo prieš vėžį metu arba iškart po jo. Priešdėlis „y“ atsižvelgia į naviko mastą prieš pradedant kompleksinį gydymą. YcTNM arba ypTNM reikšmės apibūdina naviko mastą neinvazinės diagnozės metu arba po operacijos. - Simbolis „r“ naudojamas vertinant pasikartojančius navikus po atkryčio laikotarpio. - „A“ kaip priešdėlis rodo, kad navikas buvo klasifikuotas po autopsijos (post mortem autopsija). Histologinė vėžio stadijų klasifikacijaBe TNM klasifikacijos, yra klasifikacija pagal naviko histologines charakteristikas. Jis vadinamas pažymiu (G). Šis ženklas rodo, koks aktyvus ir agresyvus navikas. Piktybinio naviko laipsnis nurodomas taip:
G1 - labai diferencijuotas navikas (neagresyvus); G2 - vidutiniškai diferencijuotas navikas (vidutiniškai agresyvus); G3 - blogai diferencijuotas navikas (labai agresyvus); Kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų klasifikacijose paprasčiausiai vartojami ne „G“, o terminai „aukštos klasės“ ir „žemos klasės“. Krūties navikams sukurtos specialios piktybinių navikų laipsnio įvertinimo sistemos, kurios nustatomos naudojant imunohistocheminio tyrimo rezultatus..
Vėžio stadija: 0 - 4Tradiciškai vėžio stadijos paprastai skiriamos nuo 0 iki 4. Kiekviena stadija savo ruožtu gali turėti A ir B raides, kurios, atsižvelgiant į proceso mastą, suskirsto jį į dar du posistemius. Žemiau mes analizuosime dažniausiai pasitaikančias vėžio stadijas.. Norime atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad mūsų šalyje daugelis žmonių mėgsta sakyti „vėžio laipsnis“, o ne „vėžio stadija“. Įvairiose svetainėse yra klausimų apie: „4 laipsnio vėžys“, „išgyvenamumas esant 4 laipsnio vėžiui“, „3 vėžio laipsnis“. Atminkite - nėra vėžio laipsnių, yra tik vėžio stadijos, kurias aptarsime toliau.. Vėžio stadijos žarnyno naviko pavyzdžiu 0 stadijos vėžys0 stadijos nėra, ji vadinama „vėžys in situ“, „karcinoma in situ“ - tai reiškia neinvazinį naviką. 0 stadija gali būti bet kurios vietos vėžys. 0 vėžio stadijoje naviko ribos neperžengia epitelio, dėl kurio atsirado neoplazma. Anksti nustačius ir laiku pradėjus gydymą, 0 stadijos vėžio prognozė beveik visada yra palanki, tai yra, 0 stadijos vėžys daugeliu atvejų yra visiškai išgydomas. 1 vėžio stadija2 stadijos vėžysSkirtingai nuo pirmojo, antroje vėžio stadijoje navikas jau rodo savo aktyvumą. Antrajai vėžio stadijai būdingas dar didesnis navikas ir jo invazija į aplinkinius audinius, taip pat metastazių pradžia iki artimiausių limfmazgių. 2 stadijos vėžys laikomas dažniausia vėžio stadija, kai diagnozuojamas vėžys. 2 stadijos vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko vietą ir histologines ypatybes. Apskritai 2 stadijos vėžys yra gydomas.. 3 stadijos vėžysTrečioje vėžio stadijoje onkologinis procesas vystosi aktyviai. Navikas pasiekia dar didesnius dydžius, įsiskverbdamas į artimiausius audinius ir organus. Trečioje vėžio stadijoje metastazės visose regioninių limfmazgių grupėse jau yra patikimai nustatytos.
4 vėžio stadija4 stadijos vėžys laikomas rimčiausia vėžio stadija. Navikas gali pasiekti įspūdingus dydžius, išauginti aplinkinius audinius ir organus, metastazuoti į limfmazgius. 4 vėžio stadijoje reikalingos tolimos metastazės, kitaip tariant, metastazavę organų pažeidimai. Yra retų atvejų, kai 4 stadijos vėžį galima diagnozuoti net ir nesant tolimų metastazių. Dideli, blogai diferencijuoti, greitai augantys navikai taip pat dažnai vadinami 4 stadijos vėžiu. Išgydyti nuo 4 stadijos vėžio neįmanoma, taip pat nuo 3 stadijos vėžio. Ketvirtajame vėžio etape liga įgyja lėtinę eigą ir įmanoma tik ligos įvedimas į remisiją.
TNM inkstų vėžio klasifikacijaInkstų vėžys dar vadinamas inkstų ląstelių karcinoma. Jų dažnis pastaruoju metu auga. Kalbant apie plitimą, liga yra po prostatos vėžio. Dėl šios priežasties daug dėmesio skiriama jo klasifikavimui. Kokie kiti neoplazmų tipai, piktybinio pobūdžio inkstų navikai yra klasifikuojami pagal TNM. Tai leidžia jums visiškai atspindėti diagnozę, paveikti tolesnį gydymą ir prognozes. Kaip inkstų vėžys klasifikuojamas pagal TNM kriterijus?TNM yra akronimas, kilęs iš naviko, mazgo ir metastazių, kuris reiškia „navikas, mazgeliai ir metastazės“. Tai yra visuotinai pripažinta tarptautinė klasifikacija, priimta siekiant planuoti efektyvų gydymą, įvertinti jo rezultatus ir prognozuoti. Norėdami paskirti teisingą terapiją, turite objektyviai įvertinti, kiek paplitusi neoplazma, kaip greitai ji auga, kokio tipo ir sąveikos su kūnu pobūdis. Klasifikacija grindžiama 3 kriterijais:
|