Yra trys naviko augimo tipai:

1- Platus augimas. Auglys auga, nuolat didėja ir išspaudžia aplinkinius audinius. Šis augimo tipas būdingas daugiausia gerybiniams navikams, kurių augimo greitis yra lėtas..

2. Appozicijos augimas. Naviko dydis padidėja dėl tų ląstelių, esančių šalia naviko, transformacijos į naviko ląsteles.

3. Infiltracinis ar invazinis augimas. Esant tokio tipo augliui, navikas išauga į aplinkinius audinius ir juos sunaikina. Šis augimo tipas būdingas greitai augantiems piktybiniams navikams..

Tuščiaviduriuose organuose taip pat išskiriami egzofitiniai (kai navikas išauga į organo spindį), endofitiniai (naviko augimas tuščiavidurio organo sienelėje) ir mišrūs augimo tipai..

Gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Priklausomai nuo prognozės, navikai skirstomi į tris grupes:

1. Gerybiniai navikai. Šie navikai yra pastatyti iš ląstelių, kurios išlaiko pirminio audinio bruožus. Paprastai pažeidžiamas ląstelių įsiterpimas - audinių atipizmas. Ląstelinis atipizmas nėra būdingas gerybiniams navikams. Tokie navikai auga lėtai, ekspansiškai, neturi toksinio poveikio organizmui ir nesuteikia metastazių. Tačiau tokie navikai gali tapti piktybiniais, tai yra, virsti piktybiniais navikais. Kūno vertė priklauso nuo naviko vietos. Gerybiniai odos navikai nėra pavojingi sveikatai, o gerybiniai smegenų augliai dėl smegenų audinio suspaudimo gali greitai baigtis mirtimi.

2. Piktybiniai navikai. Jie susideda iš blogai diferencijuotų ląstelių, praradusių specifinius pradinio audinio bruožus. Jiems būdingas audinių ir ląstelių atipizmas. Piktybiniai navikai greitai auga, įsiskverbia ir sunaikina aplinkinius audinius. Piktybiniai navikai daro vietinį (suspaudžia ir sunaikina aplinkinius audinius) ir bendrą (mikroelementų, vitaminų gaudymas, medžiagų apykaitos sutrikimą, skilimo produktų išskyrimą) poveikį organizmui. Metastazės būdingos ir piktybiniams navikams. Tai yra naviko ląstelių su kraujo ar limfos tekėjimu perkėlimas į įvairias kūno dalis ir ten susidaro antriniai naviko mazgai (metastazės). Išskirkite hematogenines (naviko plitimą per kraujagysles), limfogenines (per limfines kraujagysles), implantacijas (naviko išplitimą per serozines membranas) ir mišriąsias metastazes. Piktybiniai navikai gali pasikartoti, t.y. vėl pasirodyti toje pačioje vietoje. Tai yra naviko ląstelių išsaugojimo rezultatas po operacijos..

3.Navikai su lokalizuotu augimu. Jie užima tarpinę padėtį tarp piktybinių ir gerybinių navikų. Jiems, kaip ir piktybiniams, būdingas invazinis augimas, tačiau jie nesuteikia metastazių. Šie navikai yra bazalinių ląstelių odos vėžys (bazalinių ląstelių karcinoma)..

Navikas

Navikas (neoplazma, neoplazija, neoplazma) yra patologinis procesas, kurį vaizduoja naujai suformuotas audinys su pakitusiu genetiniu aparatu. Tai lemia jų diferenciacijos ir augimo reguliavimo pasikeitimą..

Navikai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes, atsižvelgiant į klinikinius ir morfologinius požymius ir jų progresavimo galimybes:

  • Piktybiniai navikai
  • Gerybiniai navikai

Piktybiniai navikai susideda iš blogai ir vidutiniškai diferencijuotų ląstelių. Tokios ląstelės gali prarasti panašumą į sveikų audinių ląsteles, iš kurių jos yra kilusios. Piktybinės naviko ląstelės paprastai auga greičiau, jos dažnai atsinaujina ir metastazuoja, paveikdamos visą kūną. Piktybiniam navikui būdingas audinių atipizmas, kuris išreiškiamas kiekybinių ir erdvinių audinių komponentų: vazadų ir stromos, stromos ir parenchimo ir kt. Pažeidimų forma; taip pat ląstelinis atipizmas: atipizmas ir ląstelės membranos sustorėjimas, branduolio membranos pokyčiai, branduolio ir citoplazmos tūrių santykis ir kt..

Naviko augimo tipai

Yra daugybė naviko augimo tipų klasifikacijų..

Priklausomai nuo naviko augimo židinių skaičiaus, augimas yra:

  • Daugiacentris, kai augimas atsiranda iš dviejų ar daugiau židinių;
  • Unicentrinis - kai auga iš vieno židinio.

Organo spindžio atžvilgiu:

  • Endofitinis augimas - augimas į sieną;
  • Egzofitinis augimas - augimas į lytinio organo spindį, kai navikas uždaro dalį proseto, sujungdamas koją su jos sienele.

Priklausomai nuo naviko sąveikos su audinių elementais tipo:

  • Appozicinis augimas užtikrinamas dėl neoplastinės ląstelių transformacijos į naviko ląsteles;
  • Infiltracinis augimas atsiranda, kai ląstelės ištirpsta audinyje ir jį sunaikina;
  • Platus augimas reiškia, kad navikas išsivysto „iš savęs“, o aplinkiniai audiniai juda atskirai, audiniai atrofuojasi ties sienele su naviku ir stromos žlunga..

Naviko metastazė yra naviko ląstelių plitimas iš židinio į kitas lokalizacijos vietas. Tokiu atveju susidaro dukros (antriniai) židiniai. Metastaziniai keliai gali būti:

  • Lymphogenous - per limfagysles naudojant naviko embolijas;
  • Hematogeninis - išilgai kraujotakos, taip pat naviko embolijos pagalba;
  • Intrakanikulinis - metastazės fiziologinėse erdvėse, pavyzdžiui, sinovijos makštyse ir kt.;
  • Kontaktas (implantacija) - metastazė per serozines membranas, kurios yra greta naviko židinio;
  • Perineuriniu būdu - palei nervinį ryšulį, yra ypatingas intrakanikulinio kelio atvejis.

Skirtingi navikų tipai metastazuoja skirtingais būdais ir į skirtingus organus, o tai lemia tikslinio organo ir naviko ląstelių ląstelių receptorių sistemos. Metastiniai židiniai, kaip taisyklė, auga greičiau nei pats navikas, todėl gali būti didesnio dydžio.

Naviko poveikis

  • Bendras naviko poveikis organizmui būdingas piktybiniams navikams, kurie pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais ir kitais sutrikimais..
  • Vietinė įtaka yra aplinkinių organų ir audinių sunaikinimas arba suspaudimas (atsižvelgiant į augimo tipą). Naviko lokalizacija turi įtakos jo vietiniam poveikiui.

Navikai klasifikuojami pagal histogenetinį principą, kurį pasiūlė Navikų nomenklatūros komitetas:

  • Kraujo sistemos navikai
  • Smegenų dangalų ir nervų sistemos navikai
  • Melaniną formuojančio audinio navikai
  • Mesenchiminiai navikai
  • Liaukų epitelio navikai ir epitelio vientiso navikai
  • Epitelio navikai be lokalizacijos
  • Teratomas

Iki šiol navikų etiologija nėra iki galo suprantama. Šiuo metu dauguma mokslininkų yra linkę į kancerogenezės mutacijų teoriją, kuri rodo, kad naviko priežastis yra ląstelės genomo pokyčiai. Pateikta daugybė vėžio priežasčių teorijų, tarp jų - virusinė-genetinė teorija (herpeso virusas ir kt.), Fizikocheminė teorija (įvairių cheminių ir fizinių veiksnių poveikis), dishormoninės kancerogenezės (hormoniniai sutrikimai), disontogenetinės teorijos (sutrikusi embriogenezė) teorija. ) ir keturių etapų teorija, apjungianti visas minėtas teorijas.

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Visus metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Bendras naviko poveikis žmogaus organizmui. Naviko augimo tipai

Naviko augimo tipai: platus - su aplinkinių audinių poslinkiu ir suspaudimu;

destruktyvus (invazinis) - juos sunaikinant į aplinkinius audinius

infiltracinis - difuzinis naviko ląstelių augimas į aplinkinius audinius jų nesunaikinant;

egzofitinis - išorinis, į ertmės ar tuščiavidurio organo spindį

endofitinis - viduje, giliai į organo audinį.

Naviko išsivystymas gali pasireikšti trijose bendrųjų organizmo sutrikimų grupėse..

AUGLŲ ĮTAKA ŽMOGAUS ORGANIZMUI

Mechanizmai 1. Vietinis poveikis: plečiantis augalui (gerybiniai navikai), išsiplėtimas, organų audinių suspaudimas, gretimų organų suspaudimas; su invaziniu augimu (piktybiniai navikai) audinių sunaikinimu, kraujavimu.

Hemostazės sutrikimai: trombozė, tromboembolija; DIC sindromas; nekrozė; kraujavimas.

Metastazės: limfogeninės (dažniausiai vėžinės); hematogeninis (paprastai sarkomos).

Sisteminis nemetastazinis poveikis: vėžio kacheksija; paraneoplastinis sindromas: hiperkalcemija; endokrinopatijos.

Endokrinopatijos: Cushingo sindromas esant broncho mažų ląstelių karcinomai; cukrinis diabetas su kasos salelių beta ląstelių adenoma).

Gerybiniai epitelio navikai. Struktūra, lokalizacija, tipai

Klasifikacija pagal kilmę: iš integumentinio epitelio - papilomos;

iš liaukinio epitelio - adenoma.

Papiloma, odos lokalizacija;

gleivinės, išklotos sluoksniuotu plokščiuoju epiteliu;

gleivinės, išklotos pereinamuoju epiteliu.

Morfologiniai požymiai: papilomatozė (papiliarinė); hiperkeratozė (per didelė keratinizacija); acanthosis (panardintas papiliarinis augimas).

Adenoma, lokalizacija: virškinimo traktas; endokrininiai organai; inkstai ir kiti organai.

Adenomų veislės pagal histologinę struktūrą

alveolinė (acinous) - iš alveolinės liaukų parenchimos; vamzdinis - iš liaukų kanalų; trabekulinė - sijos struktūra; cistinė - su cistinėmis formacijomis; papiliarinis - su liaukinio epitelio papiliarinėmis ataugomis cistinėse formacijose; fibroadenoma - su stromos persvara virš liaukinės parenchimos.

Gerybiniai ne epitelio navikai. Veislės. Struktūra. Lokalizacija.

jungiamasis audinys ir jo dariniai (riebalai, kremzlės, kaulai, kraujagyslės); nervinis audinys; Raumuo; kraujodaros audinys.

Veislės: fibroma, chondroma, mioma

esant gerybinei, išsaugomas audinio struktūros tipas, funkcija, citologija;

Ne epitelio navikų ypatybės

1. naviko ląstelės nesudaro plasto, auga difuziškai;

2. tarp parenchimos ir stromos nėra aštrios ribos;

4. gerybinis retai piktybinis;

5. metastazuoja daugiausia hematogeniškai.

Fibroma, būdinga:

lokalizacija - visur, dažniau oda;

augimo tipas - platus;

makrokomanda: balta, tanki, pluoštinė;

mikro: tankus (daug kolageno, mažai ląstelių); minkštas (mažai kolageno, daug ląstelių).

Lipoma, būdinga:

lokalizuota visame riebaliniame audinyje;

makrokomanda: vienas arba keli skilties struktūros mazgai;

mikro: lengvas atipizmas.

Chondroma, funkcija:

lokalizacija - vamzdinių kaulų, dubens kaulų, šlaunikaulio galvos epifizės;

makrokomanda: pavieniai arba keli mazgai echondromų ir enchondromų pavidalu;

mikro: galimas kremzlės ląstelių polimorfizmas, jų gleivėtumas;

būdingas morfologijos ir klinikos neatitikimas - metastazės, kai nėra piktybinių navikų požymių;

laikoma potencialiai piktybine.

Įvairios histogenezės piktybiniai navikai. Bendrosios klinikinės ir morfologinės ypatybės.

Yra epitelio pobūdžio ir ne epitelio piktybiniai navikai

MALIGNANTINIAI EPITELINIAI VĖŽLIAI (VĖŽIS)

Vėžių veislės diferenciacijos kryptimi:

iš visuminio epitelio - plokščiasis (epidermoidinis);

iš liaukinio epitelio - liaukinė (adenokarcinoma).

Vėžių veislės pagal stromos ir parenchimos santykį:

1 skyrrh (sunkus vėžys) - stroma yra didesnė už parenchimą;

smegenys (minkštas vėžys) - parenchima yra didesnė už stromos;

paprastas - nuo 50% iki 50%.

Vėžių veislės pagal diferenciacijos lygį (laipsnį)

labai diferencijuotas didelis naviko ląstelių panašumas į normalias. Naviko ląstelės išlaikė galimybę kurti struktūras (pavyzdžiui, liaukų ląsteles);

vidutiniškai diferencijuota - naviko ląstelės sugeba augti grupėmis (sukurti lapus), tačiau mažai panašios į normalią

3. mažas diferencijuotas (anaplastinis) - naviko ląstelės auga difuziškai, nesudaro epitelio sluoksnio, sunku įrodyti epitelio pobūdį.

Ne epitelio pobūdžio piktybiniai navikai

esant piktybiniam, ypatingos funkcijos požymiai yra svarbiausi.

Būdingas amžius yra jaunas;

lokalizacija - šlaunies, peties, retroperitoninio jungiamojo audinio;

Liposarkoma (lokalizacija - šlaunies, blauzdos, retroperitoninio riebalinio audinio;

Osteosarkoma (lokalizacija - ilgųjų kaulų metaepifizinis regionas;)

Pridėjimo data: 2018-04-15; peržiūros: 1780;

Infiltracinis naviko augimas - vėžio formos

Vienas iš pagrindinių piktybinių navikų požymių - infiltracinis naviko augimas yra prognoziškai nepalankus veiksnys pasveikti: daigumas į audinį sukelia ryškius anatominius pokyčius, kai ne visada įmanoma neoplazmą pašalinti iki galo. Kuo gilesnė ir platesnė vėžio invazija, tuo blogesnė prognozė - išaugus į kaimyninius organus ir audinius, parazitų navikas lėtai ir stabiliai žudo žmogaus organizmą.

Vėžinių ląstelių invazija yra neabejotinas piktybinių navikų požymis

Infiltracinis naviko augimas - kas tai

Invazija (daigumas) į netoliese esančius audinius ir organus yra svarbiausias ir nepakeičiamas piktybinio naviko požymis. Skirtingai nei onkologijoje, gerybiniai navikai ir mazgeliai stumia audinius ir išspaudžia organus, niekada neišaugdami į kaimyninę struktūrą (ekspansinis augimas). Infiltracinis naviko augimas yra neabejotinas piktybinių navikų veiksnys, reikalaujantis greitai įgyvendinti visas būtinas diagnostikos ir gydymo procedūras ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką..

Parazitų navikas negaili šeimininko organizmo, plečiasi į visas puses ir sunaikina viską aplinkui.

Iš visų anatominių struktūrų vėžys negali augti tik arterijoje, o tai paaiškinama:

  1. Kraujagyslių sienelėje yra standus elastino ir kolageno karkasas;
  2. Aukštas intravaskulinis slėgis.

Invazinis vėžys sukelia funkcinius sutrikimus, pasireiškiančius įvairiais simptomais ir požymiais: dažnai šios apraiškos gali tapti svarbiais diagnostikos kriterijais. Vėžio metastazės yra pagrįstos infiltracinio audinio invazija (pirma, vėžinės ląstelės išplinta į netoliese esančius organus, o paskui limfine ar venų sistema keliauja į tolimus organus)..

Invazinio vėžio formos

Patyręs onkologas galės nustatyti vėžio formą pagal neoplazmos atsiradimą. Infiltracinis naviko augimas gali būti trijų tipų:

  1. Egzofitinis;
  2. Endofitinis;
  3. Mišrus.

Egzofitinė forma yra išorinis mazgas, panašus į auglį, kai auglys auga:

  • organo ertmės viduje;
  • į išorę už anatominio ugdymo ribų;
  • į parenchiminio organo storį;
  • į odą, išsikišančią virš paviršiaus.

Daiginimas į gretimų organų audinį yra prognoziškai nepalankus veiksnys

Egzofitinėms vėžio formoms būdingas aiškus atribojimas nuo sveikų audinių (ne mažiau kaip 10 mm tarp sveikų ir sergančių audinių) ir dažnas uždegiminio proceso papildymas (sutrikus kraujo apytakai, dalinė naviko audinių mirtis vystosi uždegimas). Būtent nekrozė suirus vėžio mazgeliui sukelia lėkštės formos vėžio formavimąsi (naviko centras subyra ir susidaro opa su voleliu). Kai parenchiminiame organe (kepenyse, inkstuose) atsiranda egzofitinė neoplazma, gali susidaryti ertmė (cista), kurioje yra negyvų ląstelių ir uždegiminio skysčio. Tipiškos egzofitinės lokalizacijos apima:

  1. Odos patinimas;
  2. Beveik visos virškinimo trakto vėžio rūšys;
  3. Endokrininės neoplazmos.

Endofitinis vėžys yra intramuralinis infiltracinis naviko augimas (difuzinė invazija į organo sieną be išorinės invazijos). Ši parinktis yra prognoziškai nepalanki, nes ji nustatoma vėlai: dygsta ir progresuoja vėžys, tačiau simptomų yra nedaug ir ankstyva diagnozė yra mažai tikėtina. Endofitiniam vėžiui būdinga:

  • vėžio paveikto organo sienos sustorėjimas;
  • tanki audinio struktūra;
  • trūksta aiškių mazgo ribų;
  • vėžinės ląstelės gali būti iki 60 mm nuo numatyto sveiko audinio krašto.

Difuziniai vėžiai būdingi šiais atvejais:

  • su naviku plaučiuose;
  • krūties vėžio fone;
  • sergant kepenų vėžiu.

Infiltracinis naviko augimas yra vėžio augimas į kaimyninius organus, kuris beveik visada vyksta 3-4 piktybinio proceso stadijose.

Parazitų vėžys priprato ir elgiasi savaip, paciento kūną panaudodamas kaip savo paties tikėjimą..

Šiuos pokyčius gydytojas pamatys apžiūros metu (su išorinėmis lokalizacijomis), atliekant endoskopinį tyrimą (augimas į tuščiavidurį organą) arba atliekant chirurginę operaciją. Vėžio forma padeda tiksliai nustatyti diagnozę, numatyti rezultatą ir pasirinkti geriausią kombinuoto gydymo variantą.

Mintys apie onkologiją: tiesiog sunku Zen. Onkos kanalas

Naviko augimo tipai

viencentris ir daugiacentris augimas,

ekspansyvus, infiltracinis ir aplikacinis augimas,

egzofitinis ir endofitinis augimas.

Terminai unicentrinis ir multicentrinis apibūdina vieno ar daugiau pirminių naviko augimo židinių buvimą..

Atsižvelgiant į aplinkinius audinius, augimas gali būti platus ar infiltracinis. Išsiplėtus augliui, auglys stumia audinius, juos suspaudžia, bet nesunaikina. Audinys, supantis auglį, atrofuojasi, o navikas yra tarsi kapsulės apsuptyje. Su šiuo augimu navikas turi aiškias ribas ir auga lėtai. Šis augimas būdingas subrendusiems, gerybiniams navikams..

Appozicinis naviko augimas atsiranda dėl normalių ląstelių transformacijos į naviko ląsteles, kuris pastebimas naviko lauke pačiuose pradiniuose piktybinių navikų augimo etapuose..

Infiltruojantis augliui naviko ląstelės auga tarp sveikų audinių, pavyzdžiui, vėžio nagų, o tai lemia audinių sunaikinimą. Šis augimas yra greitas, naviko ribos su tokiu augimu nėra aiškios. Šis augimas būdingas nesubrendusiems, piktybiniams navikams..

Organo paviršiaus ir tuščiavidurio organo spindžio atžvilgiu augimas gali būti endofitinis arba egzofitinis. Endofitinis augimas - navikas išauga į organo storį arba į tuščiavidurio organo sienelę. Navikas nėra matomas iš organo paviršiaus ar ertmės, jį galima pamatyti tik ant pjūvio. Egzofitinis augimas - navikas auga ant organo paviršiaus arba į tuščiavidurio organo spindį, užpildydamas jo spindį.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai

Navikai skirstomi į subrendusius, gerybinius ir nesubrendusius arba piktybinius.

Gerybiniai ar subrendę navikai susideda iš diferencijuotų ląstelių, todėl jų struktūra yra artimesnė normaliam audiniui (homologiniai navikai). Būdingas audinių netipiškumas, platus, lėtas augimas. Tokie navikai metastazuoja. Gerybiniai navikai gali tapti piktybiniais, tai yra, piktybiniais.

Piktybiniai ar nesubrendę navikai susideda iš blogai arba nediferencijuotų ląstelių. Jie labai silpnai panašūs į audinį, iš kurio jie auga, arba yra visiškai nepanašūs (heterologiniai navikai). Nesubrendusiuose navikuose pasireiškia ir audinių, ir ypač ląstelių atipizmas. Piktybiniai navikai įsiskverbia, greitai auga, o tai gali sukelti audinių sunaikinimą. Piktybiniai navikai metastazuoja, kartojasi, daro bendrą ir vietinį poveikį organizmui.

Metastazės yra naviko ląstelių perkėlimo į įvairius organus ir audinius procesas, išsivystant naujiems naviko židiniams - metastazėms. Metastazių tipai:

limfogeninės metastazės atsiranda, kai limfinės metastazės į regioninius ir tolimus limfmazgius. Pirmiausia limfogeninės metastazės pasireiškia sergant vėžiu.

hematogeninės metastazės dažniausiai pasireiškia plaučiuose, kepenyse, kauluose, smegenyse, inkstuose. Visų pirma, sarkomose randamos hematogeninės metastazės.

kontaktinės metastazės atsiranda, kai naviko ląstelės yra perduodamos palei serozines membranas (pleurą, pilvaplėvę, perikardą)..

mišrios metastazės - kelių metastazių formų derinys.

Metastazės paprastai auga greičiau nei pirminis navikas.

Naviko recidyvas - jo išvaizda toje pačioje vietoje po chirurginio pašalinimo. Navikas išsivysto iš pavienių ląstelių, kurios nebuvo visiškai pašalintos.

Pereinamąją vietą tarp piktybinių ir gerybinių navikų užima navikai, turintys lokalų invazinį augimą, nesuteikiantys metastazių.

Navikuose dažnai įvyksta antriniai pokyčiai: kraujosruvos, distrofijos, nekrozė, naviko irimas.

Naviko morfogenezė

Atskirkite ikivėžinių pokyčių stadiją ir naviko formavimosi bei augimo stadiją.

Tarp ikivėžinių pokyčių yra:

foniniai pokyčiai yra procesai, galintys sutrikdyti regeneraciją: distrofija, atrofija, hiperplazija, metaplazija.

ikivėžis yra sunki displazija. Displazija yra procesas, kurio metu sutrinka ląstelių dauginimasis ir diferenciacija.

Naviko susidarymas arba ikivėžinių pokyčių perėjimas į naviką paaiškinamas Williso naviko lauko teorija. Pagal šią teoriją organe atsiranda keli naviko augimo taškai, kurie sudaro naviko lauką. Naviko transformacija įvyksta iš lauko centro į periferiją dėl aplikacijos augimo, tada pastebimas infiltracinis naviko augimas.

Navikų klasifikacija

Tarptautinė navikų klasifikacija remiasi histogenetiniu principu, t. navikai klasifikuojami pagal jų kilmę iš tam tikro audinio. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos 9 navikų grupės..

Epitelio organui būdingi navikai.

Epitelio organui būdingi navikai.

Melaniną formuojančio audinio navikai.

Nervų sistemos navikai ir smegenų dangalai.

Kraujo sistemos navikai.

APUD sistemos navikai (APUDomas).

Prieštaringos ir neaiškios kilmės navikai.

Epitelio organui būdingi navikai

Šio tipo navikai kilę iš plokščio arba liaukinio epitelio, kuris neatlieka jokios specifinės funkcijos. Tai yra epidermis, burnos ertmės epitelis, stemplė, endometriumas, bronchai, skrandis, žarnos.

Gerybiniai navikai

Šios grupės gerybiniai epitelio organo nespecifiniai navikai yra papiloma ir adenoma..

Papiloma yra plokščiojo arba pereinamojo epitelio navikas. Jis yra sferinės formos, lygus arba granuliuotas nuo paviršiaus, nuo grūdo iki žirnio dydžio, augimas yra egzofitinis, t.y. auga ant odos ar gleivinės paviršiaus ant plataus pagrindo arba ant kotelio. Audinių atžvilgiu augimas yra platus. Tai homologiškas organoidinis navikas, pastatytas iš diferencijuotų ląstelių. Yra audinių netipizmas, išsaugota pamatinė membrana. Lokalizacija: oda, gleivinės, padengtos plokščiu arba pereinamuoju epiteliu - burnos ertme, tikrosios balso stygos, inkstų dubuo, makštis). Labai retai papilomos gali išsivystyti į piktybinius navikus (piktybinius navikus).

Adenoma yra liaukos organų ir gleivinių navikas, padengtas prizminiu epiteliu. Tai atrodo kaip mazgas su aiškiomis ribomis, minkšta konsistencija. Augimas gali būti endofitinis (organo storyje) ir egzofitinis (organo paviršiuje). Išaugus egzofitui, jie kalba apie liaukos polipą. Atsižvelgiant į aplinkinius audinius, augimas yra platus. Mikroadenoma turi organoidinę struktūrą ir susideda iš diferencijuotų liaukų ląstelių ir prizminio epitelio ląstelių, kurios formuoja liaukų struktūras. Yra tik audinių atipizmas.Bazinė membrana nėra sunaikinta (išsaugota). Adenomos tipai:

Fibroadenoma - adenoma, kurioje stroma yra išreikšta, o navikas yra tankus.

Acinous adenoma - susideda iš liaukų struktūrų, kurios atrodo kaip pūslelės.

Tabulinė adenoma - susideda iš liaukinių kanalėlių.

Trabekulinė adenoma - atrodo kaip liaukos virvelės.

Cystadenoma - atrodo kaip cistos.

Adenoma gali virsti vėžiu (piktybine liga).

Piktybiniai navikai

Vėžys (karcinoma) yra piktybinis navikas iš epitelio. Jų yra visuose organuose, kur yra epitelio audinys..

Kai kuriais atvejais vėžys turi polipą arba balkšvo audinio mazgą su neaiškiomis ribomis, kitais atvejais jis yra vėžinė opa arba neapibrėžta formacija. Vėžiui būdingas audinių ir ląstelių atipizmas, infiltracinis augimas, gebėjimas suteikti metastazių, pirmiausia limfogenines. Vėžiniai navikai - heterologiniai, histioidiniai.

Yra mikroskopinių (histologinių) vėžio formų:

Vėžys vietoje (karcinoma in situ),

Plokščialąstelinė karcinoma su keratinizacija ir be jos,

Adenokarcinoma (liaukos vėžys),

Gleivinės (krikoidinis) vėžys,

Kietasis vėžys,

Trabekulinis vėžys,

Skaidulinis vėžys (skirr),

Medulinis vėžys (smegenų vėžys).

Smulkialąstelinė karcinoma.

Vėžys in situ yra vėžio forma be infiltracinio augimo, tačiau su ląstelių netipizmo požymiais. Navikas auga tik epitelio ribose, nesunaikinant pamatinės membranos. Nesuteikia metastazių. Vėžys vietoje - tai augimo stadija, galiausiai virsta infiltraciniu augimu.

Plokščialąstelinė karcinoma - gaunama iš odos plokščiojo epitelio ir gleivinės, padengtos stratifikuotu plokščiuoju epiteliu (burnos ertmė, stemplė, gimdos kaklelis, makštis). Gleivinėse, padengtose prizminiu epiteliu, po metaplazijos gali atsirasti plokščialąstelinė karcinoma. Navikas susideda iš netipinių epitelio ląstelių židinių, kurie išauga į aplinkinį audinį, jį sunaikindami. Ląstelės gali tapti keratinizuotos - plokščialąstelinė karcinoma su keratinizacija. Vėžio perlai randami tokio vėžio audinyje. Sergant mažiau diferencijuotu vėžiu, nėra keratinizacijos - plokščialąstelinė karcinoma be keratinizacijos. Suteikia limfogenines ir hematogenines metastazes. Plokščialąstelinė karcinoma yra diferencijuoto vėžio forma..

Adenokarcinoma (liaukos vėžys) - atsiranda iš prizminio gleivinės ir liaukinio epitelio epitelio. Randama gleivinėse ir liaukų organuose. Adenokarcinoma yra piktybinis adenomos analogas. Būdingas ląstelių atipizmas, infiltracinis augimas, gebėjimas metastazuoti (limfogeninis ir hematogeninis). Adenokarcinomų tipai: acinarinės, vamzdinės, papiliarinės. Adenokarcinoma gali turėti skirtingą diferenciacijos laipsnį (labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota, blogai diferencijuota).

Nediferencijuotas vėžys yra labiau piktybinis vėžys, pasireiškiantis aštriu atipizmu, greitu infiltraciniu augimu ir greitai metastazuojančiais. Nediferencijuotas vėžys:

Gleivinė karcinoma (ženklo žiedas) yra nediferencijuotas vėžys su ryškiu atipizmu. Vėžinės ląstelės geba išskirti gleives.

Kietasis vėžys taip pat yra nediferencijuotas vėžys. Vėžio ląstelės yra kaip tankūs židiniai arba ląstelės, kurias skiria naviko stromos.

Trabekulinis vėžys - vėžinės ląstelės formuoja virves, trabekules, kurias skiria jungiamasis audinys.

Skaidulinis vėžys (skirr) - būdingas tai, kad stroma auglyje yra labai išsivysčiusi, o parenchima yra silpnai išreikšta. Vėžys yra labai tankus.

Medulinis vėžys (smegenų vėžys) - parenchima yra labai išsivysčiusi auglyje, o stroma yra silpnai išreikšta. Navikas yra minkštas, baltai rausvos spalvos, panašus į smegenų audinį.

Smulkialąstelinė karcinoma - vėžio forma, kurią reprezentuoja mažos vėžinės ląstelės, panašios į limfocitus.

EPITELINIAI ORGANOSKONKREČIAI NAVIKAI

Apibrėžimas. Organui būdingi navikai yra didelė gerybinių ir piktybinių navikų grupė, išsivystanti tik tam tikrame organe arba kilusi iš konkretaus organo ląstelių ir dažnai išlaikanti šio organo morfofunkcines savybes. Jų yra egzokrininėse liaukose, endokrininėse liaukose ir epitelyje.

EKSOKRINIŲ LYGIŲ IR EPITELIJO NAVIKAI

Gerybinis navikas - adenoma (hepatoma). Histogenezė - gaunama iš hepatocitų. Makrokomanda - atrodo kaip mazgas su aiškiomis ribomis. Mikro - naviko ląstelės sudaro grandines (sruogas).

Piktybinis navikas - kepenų ląstelių karcinoma. Histogenezė - gaunamas iš blogai diferencijuotų hepatocitų. Makrokomanda - mazginis vėžys, difuzinis vėžys. Mikro - navikas yra pastatytas iš netipinių hepatocitų, kurie formuoja kanalėlius (kanalėlių forma), grandines (trabekulinę formą). Kepenų vartų limfmazgių limfogeninė metastazė. Ikivėžis reiškia kepenų cirozę..

Gerybiniai navikai: skaidrių ląstelių adenoma, angiolipomyoma, JUA ląstelių navikas.

Švari ląstelių adenoma - histogenezė iš inkstų kanalėlių epitelio ląstelių. Makrokomanda - mazgas su aiškiomis ribomis, minkštos konsistencijos, pilkai geltonas ant pjūvio, iki 2 cm skersmens.

Angiolipomyoma - histogenezė iš embriono audinio. Mikro - susideda iš kraujagyslių, riebalinio ir raumenų audinio.

Navikas iš JGA ląstelių - histogenezė iš juxtaglomerulinių ląstelių. Retas navikas. Makrokomanda - savotiškas mažas mazgas. Navikas pasireiškia padidėjusio kraujospūdžio pacientams, nes gamina reniną.

Piktybiniai navikai: švarių ląstelių (hipernefroidinis) vėžys, nefroblastoma (Wilms auglys).

Skaidrų ląstelių (hipernefroidinis) vėžys yra dažniausias (85%) piktybinis inkstų navikas suaugusiesiems. Histogenezė - blogai diferencijuotos inkstų kanalėlių epitelio ląstelės. Makrokomanda - didelio dydžio, minkštos konsistencijos, geltonos ar margos spalvos kapsulės mazgo tipas (margumas dėl naviko nekrozės ir kraujosruvų). Turi infiltracinį augimą. Mikro - susideda iš vėžio šviesos ląstelių, kurių citoplazmoje yra lipidų. Anksti limfogeniškai metastazuoja limfmazgius, hematogeniškai - į plaučius, kaulus, kepenis.

Nefroblastoma (Wilms auglys) yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų vaikystėje. Vaikai iki 7 metų serga. Histogenezė - embrioninis inkstų audinys. Makrokomandas - ilgą laiką auga kaip mazgas. Metastazuoja hematogeniškai į plaučius.

Šlapimo takai (dubuo, šlapimtakiai, šlapimo pūslė)

Gerybinis navikas - pereinamoji ląstelių papiloma. Histogenezė - kilęs iš pereinamojo ląstelės epitelio. Dažnai piktybinis (virsta vėžiu).

Piktybinis navikas - pereinamoji ląstelių karcinoma. Histogenezė - iš prastai diferencijuotų pereinamojo epitelio ląstelių. Augimas yra infiltracinis. Limfogeninė metastazė į regioninius (artimiausius) limfmazgius.

Pagrindinės naviko augimo savybės

Piktybinis navikas yra „naviko augimo“ sąvokos sinonimas, kurį galima apibrėžti kaip autonominio pobūdžio augimo perteklių [Ashoff].

Naviko augimas yra ląstelių dauginimasis pačiame organizme, t.y. atsiradęs naviko rudimentas išauga „iš savęs“ dauginant savo ląsteles.

Natūralus daugumos piktybinių navikų vystymasis praeina keturias pagrindines fazes: tikslinių ląstelių piktybinis navikas (transformacija), piktybinių ląstelių augimas, vietinė invazija ir tolimų metastazių išsivystymas..

Santykinė naviko augimo autonomija

Viena iš kardinalių navikų savybių yra augimo autonomija - santykinė naviko nepriklausomybė nuo naviką turinčio organizmo reguliavimo sistemų įtakos ir jo savikontrolės gebėjimo įgijimas..

Naviko autonomija yra išreikšta ne tik "kurtumu", bet ir padidėjusiu jautrumu tam tikroms įtakoms ir yra nulemta perėjimo prie autokrininių ir parakrininių reguliavimo mechanizmų..

Naudojant autokrininį mechanizmą, naviko ląstelės gali tuo pačiu metu išskirti proliferacijos signalus ir jų receptorius, o tai leidžia besidalijančioms neoplazmos ląstelėms nereaguoti į išorinį kūno reguliavimo poveikį ir būti nuo jų nepriklausomoms..

Parakrininis mechanizmas yra susijęs su auglio faktorių išskyrimu naviko ląstelėse ir jų poveikiu kaimyninėms ląstelėms. Be to, citokinų ir juos suvokiančių augimo faktorių bei receptorių, kurie nėra būdingi normaliems histogenetiniams pirmtakams, sintezę galima atlikti naviko ląstelėse..

Tuo pačiu metu naviko augimo autonomija yra santykinė. Auglio ląstelės gyvybiškai veiklai turi gauti maistinių medžiagų ir deguonies iš kraujotakos, todėl jų egzistuoti neįmanoma be ryšio su kūnu.

Be to, jiems nuolat daro įtaką aplinkinės normalios ląstelės, stromos tarpląstelinės matricos elementai. imuninė, endokrininė ir nervų sistemos. Taip pat yra žinoma, kad ligos progresavimui įtakos turi paciento lytis ir amžius.Jauniems žmonėms navikų augimas ir vystymasis vyksta daug greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms; pagal paplitimą vyrams vyrauja skrandžio vėžys, moterims - odos melanoma ir kt..

Naviko ląstelių kinetika

Kiekvieno konkretaus naviko augimo greitis yra individualus ir jį lemia trys pagrindiniai parametrai: ląstelių ciklo trukmė, proliferacinio telkinio dydis (t. Y. Ląstelių, galinčių pasidalyti navikuose, skaičius) ir ląstelių dauginimosi per jų praradimą lygis..

Ląstelių dauginimasis paprastai atliekamas dalijantis. Laikas, per kurį ląstelė dubliuojasi ir atliekamas visiškas genetinės informacijos perdavimas, vadinamas ląstelių ciklu (dalijimosi ciklu) arba ląstelių kinetika.

Ląstelių ciklas turi du etapus. Ilgesnis yra tarpfazis. Tai užima iki 99% viso ląstelių dalijimosi ciklo ir susideda iš trijų periodų: G1, G2 ir S. Interfazės metu ląstelė pasižymi dideliu sintetiniu aktyvumu ir yra užimta atkurdama savo komponentus..

Vėliau seka trumpas laikotarpis - mitozė (M), kurios metu baigiamas dalijimosi į dvi dukterines ląsteles procesas. Ląstelės, kurios atsiranda dėl mitozinio dalijimosi ir suformuoja gyvą organizmą, vadinamos somatinėmis. Pagrindiniai ląstelių ciklo periodai parodyti 6.1 paveiksle..


Paveikslėlis: 6.1. Normalaus ląstelių ciklo fazių diagrama [pagal P. Volpe, 1979 su pokyčiais].

Pirmoji dalijimosi ciklo fazė - presintezės periodas arba G1 periodas, įvyksta po mitozės ir sudaro maždaug pusę viso ląstelės gyvenimo ciklo. Šiuo laikotarpiu intensyviai padidėja ląstelės citoplazma, sintetinamos ir kaupiamos medžiagos, reikalingos DNR replikacijai (savireprodukcijai). Vėlyvuoju G1 laikotarpiu kai kurios ląstelės gali palikti ląstelių ciklą, diferencijuotis ir tęsti savo funkcijas..

Šis laikotarpis vadinamas nuline augimo faze G0 arba ramybės faze.Ląstelės, išėjusios iš ląstelių ciklo, paprastai nebesidalija - „negrįžtamai postmitozinės“ ląstelės (neuronai, kardiomiocitai). Labai specializuotos diferencijuotos ląstelės visada yra poilsio fazėje G0 ir negali dalytis, taigi ir piktybinės.

Šios ląstelės, atlikusios savo funkciją, galiausiai miršta. Tačiau, kaip išimtis, yra audinių, kuriuose specializuotos ląstelės gali grįžti į ląstelių ciklą, pavyzdžiui, kepenų ląstelės. Šis ląstelių ciklas vadinamas pratęstu.

Naviko ląstelės taip pat gali palikti ląstelių ciklą, būti ramybės fazėje ir grįžti į ląstelių ciklą, išlaikydamos galimybę toliau dalytis.

Antrasis etapas, S periodas arba sintetinis, sudaro iki 30% ciklo trukmės ir jam būdingas dvigubas chromosomų skaičius, dėl kurio ląstelės ploidija padidėja iki keturių. Patekusi į šią fazę, ląstelė visada praeina visus tolesnius dalijimosi ciklo etapus.

Trečioji fazė yra postsintezės periodas arba G2 periodas, kai ląstelė ruošiasi mitozei. Jame vyksta intensyvi citoplazmos baltymų ir baltymų, susijusių su DNR, sintezė. G2 laikotarpis trunka apie 19–20% viso ciklo trukmės.

Mitozė arba M fazė yra trumpiausias trukmės laikotarpis, užimantis apie 1% viso ciklo laiko.

Šioje fazėje tetraploidinėje ląstelėje (bendras chromosomų skaičius yra 4n) kiekviena chromosoma skyla išilgai, formuodama dvi kopijas (seserinės chromatidės), branduolys išsišakoja, o citoplazma dalijasi pusiau, ir dėl to susidaro dvi dukterinės ląstelės. Kiekvienoje dukterinėje ląstelėje po mitozės yra dvi kiekvienos chromosomos kopijos. Šios kopijos vadinamos homologinėmis chromosomomis..

Bendras chromosomų skaičius ląstelėje, žinomas kaip diploidų rinkinys, žymimas 2n. Mitozinis dalijimasis garantuoja chromosomų rinkinio pastovumą somatinėse ląstelėse. Kalbant apie ląstelių ciklo trukmę, jis paprastai skiriasi skirtingose ​​ląstelėse. Pagal klasikines koncepcijas ciklo fazės yra santykinai stabilios (vidutiniškai G1 - 8 valandos; S - 6 valandos: G2 - 4 valandos; M - iki 2 valandų), o visas ciklas žinduolių ląstelėse vidutiniškai trunka apie 20 valandų ( 6.1 pav.).

Reikėtų pasakyti, kad vienas pagrindinių šiuolaikinių priešvėžinių chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmų yra selektyvus poveikis tam tikroms ląstelių struktūroms skirtingose ​​ląstelių ciklo fazėse. Atliekant chemoterapiją, reikia atsižvelgti į citostatikų priklausomybę nuo fazės.

Naviko ląstelės turi tas pačias fazes kaip ir įprastos. Kartais su piktybiniu augimu atsiranda tiesioginis dalijimasis - amitozė, kai ląstelė dalijasi nesunaikindama branduolio ir branduolių.

Daugumos navikų žarnyne ląstelių ciklo trukmė yra tokia pati arba net ilgesnė, nei ląstelių normaliuose, greitai atsinaujinančiuose audiniuose. Tai įtikinamai įrodo autoradiografiniai tyrimai. Nėra nė vieno naviko, kurio ląstelės pasiektų normalių kaulų čiulpų ląstelių arba žarnyno vientisų epitelio ląstelių dauginimosi greitį..

Čia reikia pažymėti, kad, deja, didesnis ląstelių proliferacijos lygis normaliuose audiniuose nei kai kuriuose navikuose yra reikšminga kliūtis sėkmingam jų chemoterapijos gydymui..

Ląstelių naviko sudėtis

Navikų tyrimas parodė, kad jų kloninis pobūdis nereiškia visų jų ląstelių vienodumo, ypač atsižvelgiant į ląstelių ciklą. Ląstelinė naviko sudėtis paprastai yra negrįžtamai post-mitozinių ląstelių (sudaro nuo 30 iki 70% visų naviko ląstelių), t. negalintys dalytis iki mirties momento; neveikiančios ląstelės (išsaugotos G0 fazėje), galinčios vėl patekti į mitozinį ciklą (naviko kamieninės ląstelės) ir skirtingos trukmės G1 fazės ląstelės, kurios sudaro dauginamą navikinių ląstelių telkinį ir priklauso augimo daliai (6.2 pav.).


Paveikslėlis: 6.2. Ląstelinė tipinio naviko sudėtis [Cajano A. ir kt., 1972].
Aš - negrįžtamai posmitozinės ląstelės;
II - ramybės ląstelės (galinčios vėl patekti į mitozinį ciklą);
Ill - mitozinio ciklo ląstelės su skirtinga G1 fazės trukme

Neoplazmos augimo greitį daugiausia lemia augimo frakcijos dydis. Ankstyvosiose submikroskopinėse naviko augimo stadijose didžioji dauguma piktybinių ląstelių yra cikle, sudarantys proliferacinį telkinį arba augimo frakciją.

Augliui augant, vis daugiau ląstelių palieka šį telkinį dėl praradimo ar grįžimo į G0 fazę. Todėl kol navikas bus kliniškai aptiktas, daugumos jo ląstelių nėra replikacijos telkinyje..

Yra žinoma, kad net ir „uraganuose augančių“ navikų atveju augimo dalis neviršija 20% viso piktybinių ląstelių skaičiaus. Leukemijų, limfomų ir mažų ląstelių plaučių vėžio atveju augimo dalis yra gana didelė, ir tai lemia greitą tokių ligų klinikinę eigą.

Tuo pačiu metu daugelio navikų, tokių kaip storosios žarnos ar krūties vėžys, augimo frakcijos yra mažos. Geriausia, nors šiurkšti, morfologinė naviko augimo greičio išraiška (proliferacinis aktyvumas) yra mitozių dažnis arba mitozinis indeksas (mitozių dalis tirtoje ląstelių populiacijoje)..

Juos galima įvertinti paprasčiausiai pagal mitozinių figūrų skaičių naviko audinio histologinio pjūvio ploto vienete, naudojant srauto citometriją arba autoradiografiją su pažymėtu DNR pirmtaku H-timidinu..

Gerai žinoma, kad neoplazmos jautrumas chemoterapijai priklauso nuo naviko ląstelių augimo frakcijos dydžio. Kadangi dauguma citostatikų veikia ląsteles, kurios aktyviai sintetina DNR, nesunku suprasti, kodėl navikai, turintys, tarkime, 5% jų ląstelių replikacijos telkinyje, yra lėtai augantys, tačiau palyginti atsparūs chemoterapijai..

Kita vertus, agresyvūs, greitai augantys navikai (limfomos ir kt.), Turintys didelę dalijančių ląstelių bambą, chemoterapijos įtakoje kartais tiesiogine prasme tirpsta prieš mūsų akis, todėl gydymas gali būti veiksmingas..

Tarp naviko ląstelių ypatingo dėmesio nusipelno palyginti maža ląstelių dalis, kurią galima apibūdinti kaip naviko kamienines ląsteles. Jie gali ilgai egzistuoti organizme už mitozinio ciklo ribų, santykinio poilsio laikotarpiu ir dar vadinami ramybės (G0), klonogeninėmis ląstelėmis..

Tačiau veikiamos bet kokių dirgiklių, šios ląstelės gali išeiti iš sustabarėjusios būsenos, patekti į ląstelių ciklą ir dalytis neribotą laiką, papildydamos dauginančių ląstelių bambą, kurios palikuonys nusėda ir kolonizuoja naujas audinių sritis..

Tokios ramybės būsenoje esančios naviko ląstelės gali būti naviko atsinaujinimo šaltinis po ilgo laiko tarpo po jo pašalinimo; jos gali paaiškinti „miegančių metastazių“ egzistavimą. Be to, būtent šios ląstelės yra nejautrios priešvėžinių chemoterapinių vaistų poveikiui ir radiacijos poveikiui..

Molekuliniai mechanizmai, perkeliantys ląsteles iš „ramybės“ būsenos (G0) į aktyvų augimą ir metastazes, yra žinomi tik iš dalies. Manoma, kad tai susiję su imuniniais mechanizmais ir neoangiogeneze. Čia yra daugybė analogijų su pirminiais naviko vystymosi etapais..

Naviko ląstelių dauginimosi greitis ir ląstelių praradimas. Suaugusiame organizme ląstelių skaičius yra pastovus, nes naujai suformuotų ir prarastų ląstelių skaičius subtiliai ir patikimai subalansuotas. Vystantis navikams, ši pusiausvyra sutrinka..

Dabar yra tvirtai nustatyta, kad neoplazmų augimas pirmiausia susijęs ne su „nevaržomu dalijimusi“, o su laiku nemirštančių ląstelių kaupimu, t. ląstelių reprodukcija viršija ląstelių praradimą. Nesugebėjimas mirti laiku visų pirma turėtų būti siejamas su tokiomis svarbiomis neoplastinių ląstelių netipizmo apraiškomis, kaip savarankiškumas stimuliuojant ir nejautrumas slopinamiems augimo signalams; įamžinimas; apoptozės susilpnėjimas ir ypač - neoangiogenezės stimuliavimas.

Tačiau augliui augant, augimo greitis mažėja, ląstelių dauginimasis sulėtėja ir ląstelių praradimas padidėja dėl imuninio poveikio ir nepakankamo kraujo tiekimo. Šiuo atveju dominuojantis ląstelių netekimo faktorius yra išeminė nekrozė.

Pagrindinės nekrozės židinių atsiradimo priežastys yra kraujagyslių tinklo funkcionavimo sumažėjimas auglio tūrio vienetui ir kraujagyslių sąstovis augant. Todėl nekrozinių ląstelių dalis visada didėja, padidėjus naviko dydžiui..

Taigi, piktybinių neoplazmų augimo greitį daugiausia lemia augimo frakcijos dydis (dauginančių ląstelių telkinys) ir ląstelių dauginimosi vyraujančio jų praradimo rodiklis. Kai kuriais atvejais, ypač esant gana didelei augimo daliai, šis vyraujantis svoris yra didelis ir lemia greitą naviko masės padidėjimą, o kitais atvejais jis yra labai nereikšmingas..

Taigi, esant virškinamojo trakto karcinomai, ląstelių reprodukcija viršija jų praradimą maždaug 10% ir jos linkusios augti daug lėčiau..

Infiltracinis naviko augimas

Infiltracinis (invazinis) augimas (iš lot. Infiltratio - skverbimasis) susideda iš tiesioginio naviko ląstelių įsiskverbimo (daigumo) į aplinkinius audinius ir yra viena iš pagrindinių piktybinių navikų savybių.

Skirtingai nuo piktybinių navikų, gerybiniams navikams būdingas platus augimas, t. Augdami jie suspaudžia ir tolsta (stumia atgal) aplinkinius normalius audinius.

Šiuo atveju aplinkinio audinio elementai, išspausti naviko, atrofuojasi, tačiau jų skaičius auga ir aplink naviką formuoja tam tikrą kapsulę (pseudokapsulę). Tuo pačiu metu kai kurie piktybiniai navikai (inkstų vėžys, prieskydinės liaukos liauka, fibrosarkoma) taip pat plečiasi.

Arterijose infiltracinis augimas paprastai nevyksta, nes jų sienoje esančios elastino ir kolageno skaidulos pasižymi dideliu atsparumu naviko ląstelėms. Buvo pasiūlyta, kad aukštas intravaskulinis slėgis taip pat prisideda prie arterijų pasipriešinimo..

Akivaizdu, kad dėl invazinio augimo navikai išauga į aplinkines anatomines struktūras ir organus ir sukelia atitinkamų funkcijų sutrikimus. Būtent šie piktybinio augimo patogeneziniai ypatumai yra pagrindas neoplazmų antrinių simptomų ir klinikinių reiškinių vystymuisi..

Be to, invazinis augimas yra privalomas metastazių kaskados komponentas: prieš naviko ląstelių sklaidą visame kūne prieš tai jas invazija iš pirminio židinio į aplinkinius audinius..

Klinikinės naviko augimo formos

Makroskopinės vėžio formos priklauso nuo krypties, kuria naviko masė plinta: į organo storį (endofitinis) arba už jo ribų išsikišusio mazgo pavidalu (egzofitinis) (6.3 pav.).


Paveikslėlis: 6.3. Pagrindinės naviko augimo klinikinės ir morfologinės formos.

Egzofitinė forma - neoplazma turi mazgą, kuris išsikiša į tuščiavidurio organo spindį arba plinta parenchiminio organo storyje arba išsikiša virš kūno paviršiaus ir yra gana aiškiai atribotas nuo sveikų audinių. Šiuo atveju naviko riba nuo matomo krašto yra apie 1 cm. Nepaisant augimo formos, vėžinis navikas pasižymi polinkiu į gedimą ir išopėjimą, kuris paaiškinamas jo aprūpinimo krauju ypatumais..

Egzofitiniai navikai, skildami, įgauna lėkštės formą - opos su išsikišusiais kraštais, pakenktos voleliu. Tokie navikai vadinami lėkštės formos. Parenchiminių organų egzofitiniai navikai yra suapvalinti mazgai, kurių išorinio tyrimo metu paprastai nematyti.

Ilgai augant, dėl kraujo tiekimo ypatumų navikų centre, atsiranda skilimas. Tokios parenchiminių organų egzofitinių navikų formos vadinamos pilvo. Pagal vykstančių procesų pobūdį jie yra panašūs į tuščiavidurių organų lėkštės formos vėžius, tačiau savo išvaizda yra gana toli nuo jų..

Endofitinė forma - vėžinės ląstelės plinta daugiausia organo sienelėje. Šiais atvejais siena arba pats organas tampa storesnis ir tankesnis, naviko ribos nėra aiškiai apibrėžtos ir mikroskopiškai nuo matomo naviko krašto tęsiasi maždaug 6 cm.

Šis augimo tipas vadinamas infiltraciniu, o navikas - endofitiniu arba infiltraciniu vėžiu. Infiltracinis neoplazmos augimas parenchimos organuose yra retas ir ši naviko forma vadinama difuzine.

Paprastai tokie navikai išskiriami kaip specialios veislės, pavyzdžiui, plaučiuose - peribronchinės šakotos ir panašios į pneumonijas, pieno liaukoje - infiltracinės-edematinės, panašios į mastitą ir į erysipeles, kepenyse - infiltracinis, cirozės vėžys ir kt..

Infiltracinis vėžys yra piktybiškesnis, jam būdinga greita eiga, ankstyva ir greita metastazė ir bloga prognozė. Kai endofitinis vėžys suyra, aplink opą aplink ritinį panašūs kraštai nesudaro, o tokie navikai vadinami opiniais-infiltraciniais. Kai pastebimas naviko ekso- ir endofitinių komponentų derinys, jie sako, kad mišri naviko augimo forma.

Skirstymas į keturias pagrindines vėžio formas (egzofitinis, lėkštės formos, infiltracinis ir opinis-infiltracinis) labiausiai atitinka virškinamojo trakto neoplazmas. Išorinis vėžys dažniausiai būna egzofitinio arba opinio (atitinkančio lėkštės formos) naviką.

Be to, minėtos naviko augimo formos dažnai būna kartu su vadinamuoju opoziciniu arba susijusiu su augimu. Tai būdinga uždegimui, kuris dažnai lydi naviko procesą, padidindamas naviko tūrį ir dydį..

Planuojant specialų gydymą, reikia atsižvelgti į opozicijos augimo galimybę, o pasiruošimas operacijai ar radioterapijai turi apimti priešuždegiminius ir antibakterinius komponentus..

Naviko mazgo susidarymas iš transformuotų ląstelių kloninių palikuonių yra sudėtingas neoplazmos augimo procesas, kuriam įtakos turi daug veiksnių. Tarp jų pirmaujančios yra: naviko ląstelių augimo kinetika (dinamika), naviko progresavimas ir heterogeniškumas, taip pat angiogenezė navikoje..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Straipsniai Apie Leukemija