Krūtinės apykaklė

Yra krūties vėžio mazginės ir difuzinės formos. Dažniausiai atsiranda mazginė forma. Tai pasireiškia tuo, kad viename ar kitame pieno liaukos kvadrate yra tankus mazgas. Dažniau navikas atsiranda viršutiniame išoriniame kvadrante (46 proc. Atvejų, pasak S. L. Koldino), tuo pačiu dažniu veikdamas tiek dešinę, tiek kairę liaukas. Didžiausias sunkumas yra ankstyvų ligos formų atpažinimas, kai nustatomas tik nedidelis neskausmingas antspaudas, nekeičiant organo formos ir neįtraukiant į procesą limfinio aparato, kuris yra labai panašus į mazgelinę mastopatijos formą. Kartais galima pastebėti patologinį raukšlėjimąsi, kuris nustatomas, kai oda pirštais perkeliama per apčiuopiamą mazgą. Ankstyvo krūties vėžio diagnozavimas ir gydymas yra svarbiausias, norint gauti geriausius rezultatus.

Vėlesnėse ligos stadijose augliui augant ir įsitraukiant į aplinkinius audinius, nustatoma naviko vietoje atsiranda matomas odos atitraukimas („bambos“ simptomas). Pastarasis tampa tankesnis, nelygus, smarkiai ribojant mobilumą. Aptinkami limfostazės simptomai virš naviko ir už jo („citrinos žievelės“ simptomas), galima pastebėti spenelių sutankėjimą ir areolės klostes (Krause simptomas), taip pat spenelio atitraukimą ir fiksavimą. Navikas gali pasiekti didelius dydžius, įsiskverbti į odą ir sukelti opas. Pieno liauka yra deformuota, ištraukta, pritvirtinta prie krūtinės sienos, atsiranda įvairaus intensyvumo skausmo sindromas. Limfmazgiai pažastyje tampa dideli, o pažengusiose stadijose nejudrūs, metastazės atsiranda subklavijos ir supraclavicular regionuose. Kacheksija, kraujo pokyčiai nustatomi vėlai sergant krūties vėžiu. Bendra patenkinama būklė gali būti stebima net esant tolimoms metastazėms.

Difuzinės krūties vėžio formos yra: infiltracinė-edematinė forma, Pageto liga. į stiebą panašus vėžys, erysipeloidinis vėžys, karapako vėžys. Infiltracinis-edematozinis krūties vėžys dažniausiai pasireiškia jaunystėje. Šiuo atveju dalis pieno liaukos arba visa tai yra difuziškai suspausta, oda atrodo kaip citrinos žievelė. Skausmo sindromo dažnai nėra. Metastazės vystosi anksti. Greita eiga ir bloga prognozė.

Paget liga sukelia apie 5% krūties vėžio. Liga prasideda spenelio paraudimu ir sukietėjimu. Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus moterims. Areolė dalyvauja procese. Nusilupus sausoms plutelėms, atsiranda verksmingas paviršius, kartais klaidingai vadinamas egzema. Procesas vienu metu plinta į krūties gilumą. Metastazės atsiranda pažasties limfmazgiuose. Citologinis tepinėlio iš opinio paviršiaus tyrimas yra būtinas diagnozuojant ligą..

Į mastitą panašus vėžys pasižymi difuziniu visos krūties sustorėjimu ir odos paraudimu. Pieno liauka yra padidėjusi, skausminga palpuojant; regioninės metastazės nustatomos anksti. Liga yra reta, greitai progresuojanti. Paprastai pasireiškia jaunoms moterims, dažniau nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Pažymima karštinė būklė. Prasta prognozė.

Erysipelonus (erysipelas) krūties vėžys pasižymi odos paraudimu, kuris nelygiais, šukuotais kraštais plinta į krūtinės sieną. Pieno liauka yra vidutiniškai suspausta, vietiškai padidėja temperatūra, šiek tiek skauda. Liga yra reta, greitai progresuojanti. Prasta prognozė.

Šarvuotas krūties vėžys yra tam tikra difuzinio įsiskverbimo forma. Navikas prasiskverbia ne tik į pieno liaukos limfinių kraujagyslių storį, bet ir išplinta į krūtinės sienelę, pažastį, galūnę, dėl to atsiranda aštri, vietinė infiltracija, kuri, kaip ir apvalkalas, apninka pacientą, apsunkina kvėpavimą..

Siūlomos įvairios klinikinės klasifikacijos, siekiant pasirinkti optimalų krūties vėžio gydymą ir prognozę. Pagal tarptautinę klasifikaciją, priimtą VII tarptautiniame onkologijos kongrese 1958 m. Londone, nustatant krūties vėžio stadiją, atsižvelgiama į proceso išplitimo laipsnį, regioninių limfmazgių būklę ir tolimų metastazių buvimą. Ligos stadijos nustatomos tik remiantis klinikiniais duomenimis, neatsižvelgiant į histologinę struktūrą.

Rusijoje kartu su tarptautine klasifikacija jie naudoja krūties vėžio klasifikaciją pagal ligos stadijas, kurią kartu sukūrė I vardu pavadinto Leningrado onkologinio instituto darbuotojai. N. N. Petrovas ir Maskvos onkologijos institutas. P. A. Herzenas. Klasifikacija grindžiama klinikiniais ir histologiniais duomenimis. Ligos stadijos nustatomos atlikus histologinį pašalintų preparatų tyrimą, kuris suteikia jai didžiausią vertę ir patikimumą..

Pieno vėžys

Pieno vėžys

Išoriniai krūties vėžio požymiai

Krūties vėžio simptomai pagal stadijas

Krūties vėžio gydymas

Krūties vėžys laikomas vienu dažniausių moterų vėžiu..

Rizikos veiksniai

Svarbiausi krūties vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• uždegiminės kiaušidžių ir gimdos ligos;
• nutukimas;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• kepenų liga;
• hipotirozė;
• kraujo giminaičių mastopatija ar krūties vėžys;
• rūkymas.

Mastopatijos istorija taip pat yra ikivėžinė liga..

Išoriniai krūties vėžio požymiai

Savęs tyrimas dėl krūties vėžio gali parodyti šias apraiškas:

• spenelių atitraukimas;
• spenelių spalvos ir formos pasikeitimas;
• opos atsiradimas ant spenelių;
• pieno liaukų odos pokyčiai (edema, odos spalvos pokyčiai).

Svarbus galimo krūties vėžio vystymosi simptomas yra mastopatijos požymiai..

Pradinėms krūties vėžio stadijoms būdingas mažas, neskausmingas navikas tankio mazgo pavidalu. Galima nustatyti pažasties limfmazgių judrumą.

Pradiniai odos simptomai yra raukšlėjimasis ir apatinė raumenys. Taip pat „svetainės simptomas“.

Sergant III ar IV stadijos naviku, auglys tampa daug didesnis. Pieno liauka keičia formą, išopėja ir ant odos galima pastebėti „citrinos žievelės“ simptomą. Galimas rankos patinimas.

Krūties vėžio navikas gali augti skirtingu greičiu. Pirminis navikas gali padvigubėti per 1–12 mėnesių. Kuo greitesnis augimas, tuo aukštesnis piktybinių navikų laipsnis.

Kokiu tikslu jus domina ši liga?
Gydytojas nustatė tokią diagnozę, ieškau detalių ar abejoju
Įtariu šią ligą savyje ar drauge, ieškau patvirtinimo / paneigimo
Esu gydytojas / rezidentas, išsiaiškinkite detales sau
Esu medicinos mokyklos studentė arba felčerė, išsiaiškinu detales sau

Savęs patikrinimo technika

Ankstyvoje stadijoje nustatytas krūties vėžys yra daug lengviau gydomas, o jo prognozė yra palanki laiku gydant. Todėl savęs tyrimas yra svarbus prevencijos ir ankstyvo ligos nustatymo komponentas. Ją reikia atlikti 6–12-ąją mėnesinių ciklo dieną: stovint ar gulint ant nugaros, reikia jausti krūtinę ir pažastis..

Pirminiai diagnostikos metodai

• Mamografija (rentgeno spindulių metodo naudojimas) suteikia labai aukštus diagnostikos rodiklius. Mamografijos patikimumas įtarus krūties vėžį yra 80–90 proc..
• Duktografija - diagnostinis metodas, naudojant kontrastinės medžiagos įvedimą į pieno liaukų latakus.
• Jaunesnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą. Šio metodo efektyvumas krūties vėžiui diagnozuoti pagal skirtingus šaltinius yra nuo 60 iki 90 proc..

Esant menkiausiam įtarimui dėl piktybinio pieno liaukos proceso, reikia atlikti gilesnį tyrimą: išskyros iš spenelio analizę ir paimto audinio tyrimą (punkcijos biopsija)..

Įtarus krūties vėžį, gydymo įstaiga nukreips pacientus į išsamų tyrimą.

Krūties vėžio simptomai pagal stadijas

Aprašytą krūties vėžio stadijų išskyrimo sistemą sukūrė vietiniai onkologai ir, remiantis aprašymu, atitinka tarptautinę krūties vėžio stadijų klasifikaciją TNM

Naviko dydis yra ne didesnis kaip 2 cm skersmens. Nėra regioninių metastazių ir nėra invazijos į odą ir aplinkinį riebalinį audinį.

Naviko dydis yra 2-5 cm skersmens, audinyje nėra daigumo arba yra dalinis sukibimas su oda. Metastazių nėra.

Pagrindiniai IIa stadijos krūties vėžio simptomai yra

• „Raukšlėjimo simptomas“ - seklių raukšlių atsiradimas ant pieno liaukos odos, kai užfiksuojamas raukšlėje; raukšlės yra statmenos raukšlei,
• „Vietos simptomas“ - sumažėjusio elastingumo vietos atsiradimas ant pieno liaukos; ši odos sritis neištiesina net po trumpo pažeidimo.

Naviko dydis yra 2–5 cm skersmens. Pažeistoje krūtinės pusėje yra ne daugiau kaip 2 metastazės. Galimos pradinės bambos apraiškos.

Naviko skersmuo yra didesnis nei 5 cm. Odoje ir aplinkiniame riebaliniame audinyje nėra daigumo.

III stadijos krūties vėžio simptomai:

• bambos simptomas - išsiurbta oda per naviką;
• „citrinos žievelės“ simptomas;
• odos patinimas, galimas spenelio atitraukimas.

Šiame etape leidžiama ne daugiau kaip 2 metastazės.

Navikas išplinta visoje krūtyje. Gali būti didelė opa, metastazės.

Krūties metastazių vėžys į įvairius audinius ir organus. Nugalėjimas metastazėmis įvyksta per pieno latakus, per kapiliarus ir kraujagysles. Sergant krūties vėžiu, metastazės plinta į pažasties, subscapularis, sub- ir supraclavicular limfmazgius. Tolimoji metastazė atsiranda minkštuosiuose audiniuose, odoje. Metastazės gali paveikti kepenis, plaučius, kiaušides, dubens ir šlaunikaulio kaulus.

Krūties vėžio gydymas

Šiuolaikinė medicina turi kelis tūkstančius būdų gydyti krūties vėžiu sergančius pacientus. Gydymo režimas parenkamas atskirai ir pagrįstas daugeliu veiksnių.

I ir IIa krūties vėžio stadijose yra dvi chirurginio gydymo galimybės:

• mastektomija arba
• organus išsauganti chirurgija + radioterapija.

IIb ir III stadijos pacientams taikomas kompleksinis gydymas:

• operacija +
• chemoterapijos (pacientams iki menopauzės) chirurgija +
• radioterapija (menopauzės metu).

Gydymo metodai

1. Chirurginis gydymas.
Tai yra krūties vėžio gydymo priešakyje.

• Mastektomija.
  Mažo (o kai kuriais atvejais ir didelio) krūties krūties, paveikto vėžiu, pašalinimas. Taip pat galima pašalinti krūtinkaulio limfmazgius.
• Radikali sektorinė krūties rezekcija.
  Leidžia išsaugoti pieno liauką, nes pašalinama tik dalis krūtinės raumenų, paveiktų naviko. Taikant sektorių rezekciją, pasikartojimo rizika yra gana didelė. Todėl po tokios operacijos paprastai skiriama spindulinė terapija..

2. Radiacinė terapija.
Gydant krūties vėžį, jis naudojamas siekiant išvengti pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu. Radiacinė terapija priešoperaciniu laikotarpiu skirta sumažinti naviko piktybinių navikų laipsnį.

3. Chemoterapija.
Jis skirtas užkirsti kelią krūties naviko metastazių plitimui. Chemoterapija daugeliu atvejų padeda sumažinti krūties vėžio stadiją, taip pat pagerina operacijų rezultatus ir padeda suvaldyti ligos simptomus. Krūties vėžio chemoterapijos kursas trunka 14 dienų. Būtina kartoti kursą kiekvieną mėnesį..

4. Hormonų terapija.
Estrogenai vaidina didžiulį vaidmenį krūties vėžio eigoje. Štai kodėl hormonų terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant.

5. Imunoterapija.
Kadangi chemoterapijos ir radioterapijos procese, ypač operacijos metu, imunologinė organizmo būklė mažėja, imunoterapija yra skirta padidinti organizmo apsaugą. Tam naudojami įvairūs imunomoduliatoriai..

Reabilitacija po gydymo

Kadangi daugelio pacientų krūties vėžio gydymo ypatumai yra susiję su socialiniais ir psichologiniais sunkumais, šiuo metu didelis dėmesys skiriamas reabilitacijos priemonėms. Be psichologinės ir socialinės adaptacijos (darbingumo išsaugojimo ar atstatymo), gydytojų dėmesys nukreipiamas į rekonstrukcinės plastinės chirurgijos naudojimą siekiant atkurti krūties išvaizdą.

Svarbiausi duomenys prognozuojant krūties vėžiu sergančių pacientų gydymo rezultatus yra naviko paplitimas, metastazių skaičius limfmazgiuose, krūties edemos laipsnis ir naviko piktybinis navikas..

Gydymo efektyvumas priklauso nuo šių ir daugelio kitų veiksnių. Taigi laiku gydant krūties vėžio I stadiją, gydymo efektyvumas siekia 96%, II stadijoje - 80-90%. III stadijos krūties vėžiu sergantys pacientai išgydomi 60–80 proc.

Gydymas reiškia, kad per 5 metus nėra progresuojančio ar pasikartojančio naviko.

Moterų piktybinis navikas krūtyse: krūties vėžys

Kai žmogui pasakoma, kad jis turi piktybinį naviką, kyla jausmas, kad pasaulis griūva. Moterys turėtų žinoti, kad krūties vėžys su ankstyvais simptomais yra gydomas ir turi gerą prognozę. Kodėl liga vystosi, kokie yra pirmieji patologijos požymiai, kaip vyksta sveikimas - norint išvengti sunkių pasekmių, būtina suprasti šias problemas..

Kas yra krūties vėžys

Moters kūnas yra sudėtingas, yra daugybė priežasčių, kodėl jame vyksta hormoniniai pokyčiai. Pieno liaukos yra labai jautrios pokyčiams. Juose pradeda vystytis patologiniai procesai. Vyksta nekontroliuojamas agresyvių naviko ląstelių augimas, dėl kurio atsiranda pavojinga neoplazma. Didelis procentas vėžio atvejų pastebimas vyresnėms nei 50 metų moterims, tačiau neatmetami jaunų žmonių patologijų atvejai. Auglys auga, suteikia metastazių:

• Limfmazgiai;
• dubens, stuburo kaulai;
• plaučiai;
• kepenys.

Simptomai

Norėdami pradėti anksti gydyti krūties vėžį, turite žinoti, kaip jis pasireiškia. Pavojus yra tas, kad ankstyvoje stadijoje procesai vyksta be matomų ženklų. Tai apsunkina gydymą ir prognozes - moterys kreipiasi į specialistus, kai reikalingi radikalūs intervencijos metodai. Simptomai būdingi vėžio vystymuisi:

• gabalėlių susidarymas krūtinėje;
• spenelio sustorėjimas ar atitraukimas;
• „citrinos žievelės“ atsiradimas virš dėmesio;
• odos paraudimas.

Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, būtina jį apžiūrėti gydytojas. Piktybinis krūties navikas būdingas požymių susidarymui:

• sukietėjimas užpakalinių, pažastinių limfmazgių;
• neproporcingai padidėjęs vienos krūties dydis;
• skausmo atsiradimas;
• krūtinės ląstos deformacija;
• edemos susidarymas;
• opų, plutos atsiradimas;
• išskyros iš spenelio buvimas;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• drastiškas svorio kritimas;
• kaulų, kepenų skausmo apraiškos su metastazėmis vėlyvoje vėžio stadijoje.

Ar skauda krūtinę

Jūs turite žinoti, kad vėžio vystymasis ne visada lydi skausmo atsiradimą, ypač anksti nustatant patologiją. Simptomo išvaizdą įtakoja naviko vieta. Pieno liaukos, kaip ir kiti organai, turi nervus. Padidėjus neoplazmos dydžiui:

• atsiranda patinimas;
• yra išstumti sveiki audiniai;
• yra spaudimas nervų galūnėms;
• atsiranda nuolatinis skaudantis skausmas.

Umbilizacija

Šis vėžio simptomas pasireiškia ligos pradžioje. Tai rodo, kad krūties gylyje vystosi infiltracinis procesas, sukeliantis audinių fibrozę. Kai apgaubtas:

• organo raiščiai pritraukiami iki naviko;
• pastebima nedidelė depresija dėl uždegimo židinio;
• pastebimas odos paviršiaus atitraukimas į vidų;
• panašus procesas gali vykti ir spenelyje.

Citrinos žievelė ant pieno liaukos

Šio krūties vėžio simptomo pasireiškimas būdingas paskutinėms vėžio stadijoms. Reiškinys dažnai pastebimas apatinėje krūtinės dalyje. Padidėjus navikui, pasikeičia pieno liaukos forma, ant odos susidaro opos ir „citrinos žievelė“. Šio reiškinio priežastys:

• padidėjus limfmazgiams, sutrinka limfos nutekėjimas;
• atsiranda audinių edema;
• oda sustorėja;
• poros auga;
• „citrinos žievelė“ pastebima ant odos paviršiaus.

• Skauda ausį - ką daryti vaikui ir suaugusiam
• Kaip nuskaityti dokumentą į kompiuterį iš spausdintuvo
• Mityba dėl tulžies pūslės uždegimo

Kernigo simptomas

Viename iš krūties vėžio vystymosi etapų limfinės ir veninės kraujagyslės dalyvauja piktybiniame procese. Sumažėja krūties audinio elastingumas. Su Kernigo simptomu:

• sutankėjimas vyksta liaukų audinių storyje;
• naviko formavimosi dydis - iki kelių centimetrų;
• plotas yra tankus, judrus, neskausmingas.

Ankstyvo krūties vėžio požymiai

Kad būtų išvengta komplikacijų rizikos, moterys turėtų kas mėnesį pasitikrinti krūtis. Reguliariai stebėdami, galite pastebėti pokyčius, ankstyvoje stadijoje aptikti vėžį ir sėkmingai išgydyti. Radus pirmuosius ligos simptomus, būtina kreiptis į mamologą, kad atliktų klinikinį tyrimą. Gali būti, kad tai bus gerybinis navikas ar fibroadenoma, tačiau negydant viskas gali išsivystyti į vėžį..

Kaip prasideda krūties vėžys? Moterys per savęs tyrimą atranda:

• gumbai krūtinėje;
• pažastų pažeidimas;
• sapeninių venų išsiplėtimas;
• opų atsiradimas;
• spenelio odos atitraukimas;
• krūties formos pasikeitimas;
• „citrinos žievelės“ atsiradimas ant odos;
• paraudimas;
• storėja spenelio oda, aplink areola;
• pažastų krūtinkaulio limfmazgių padidėjimas;
• odos atitraukimas per židinio vietą;
• spenelių išskyros.

Priežastys

Neaišku, kas moterims sukelia krūties vėžį. Yra daugybė provokuojančių veiksnių, lemiančių patologinių navikų išsivystymą. Krūties vėžys gali progresuoti dėl šių priežasčių:

• užleistos gerybinės ligos;
• artimųjų, sergančių vėžiu, buvimas;
• krūtinės trauma;
• amžius virš 40;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• nutukimas;
• ankstyva mėnesinių ciklo pradžia;
• diabetas;
• ginekologinės uždegiminės ligos.

Piktybinis navikas krūtyse gali atsirasti dėl:

• dažni abortai;
• vėlyvas pirmasis gimdymas;
• trumpas žindymo laikotarpis;
• vaikų nebuvimas;
• hormonų terapijos istorija;
• vėlyva menopauzė;
• cheminių kancerogenų poveikis;
• mėnesinių ciklo pažeidimai;
• stresinės situacijos;
• nevaisingumas;
• kiaušidžių cistos;
• smegenų navikai;
• antinksčių žievės karcinoma;
• dietos, turinčios daug riebalų;
• radiacijos poveikis.

klasifikacija

Yra keletas medicinoje naudojamų krūties vėžio klasifikacijų. Jie skiriasi charakteristikomis, neoplazmos struktūrinėmis savybėmis, makroskopinėmis formomis. Atsižvelgiant į histotipus, yra:

• neinvazinis vėžys - piktybinės ląstelės yra krūties latake ar skiltyje;
• invazinė karcinoma - infiltruojantis vėžys - atsiranda vienoje struktūroje, palaipsniui pereina prie kitų.

Yra piktybinių krūties navikų klasifikacija pagal makroskopines formas. Tai įeina:

• difuzinis vėžys - skiriasi vystymosi greitis, limfmazgių pažeidimas, edema, pieno liaukų dydžio padidėjimas, opų susidarymas;
• mazginis vaizdas - esantis krūtinės išorėje ir viršuje, užfiksuoja riebalinį audinį, raumenis, odą;
• Pageto vėžys - kartu su spenelio padidėjimu, plutos ir opų atsiradimu ant paviršiaus, navikas diagnozuojamas vėlai - simptomai yra panašūs į egzemą.

Spenelių atitraukimas (bambėjimas)

Ilgą laiką auglys prilydomas prie odos, kuriam būdingas visiškas poodinio riebalų sluoksnio praradimas, jo plonėjimas ir tankinimas, taip pat normalios spalvos praradimas. Oda tampa sausa, folikulai gilėja.

Ateityje navikas auga kartu su krūtinės fascija, o vėliau ir su raumeniu. Tai riboja pieno liaukos judrumą ir traukia ją į sintezės vietą.

Spenelio „apnuoginimo“ arba atitraukimo simptomas (atitraukta oda virš naviko) priklauso tik nuo naviko vietos centrinėje krūties dalyje. Reikia atskirti tikrąjį spenelio atitraukimą nuo tariamojo pieno liaukos limfinės stazės metu, kai spenelį ir areolą, neturinčią poodinio sluoksnio, sustingusi limfa sugeria mažiau nei kitus audinius..

Be to, spenelį ir areolą šiais atvejais laiko netinkamai reguliuojami pieno latakai, o likę išbrinkę audiniai išsikiša į priekį. Spenelio apskritimas su speneliu atrodo kaip krateris, ir tokio reikšmingo spenelio panardinimo, kaip ir įgimto jo įtraukimo, negalima pastebėti.

Šį simptomą lemia spenelio sugriežtinimas sumažėjusiais pieno latakais dėl jų deformacijos naviko formavimuisi ir tolesnis jo mobilumo apribojimas. Šis simptomas taip pat įmanomas vykstant uždegiminiams procesams, vykstantiems cistinės mastopatijos židinyje. Be išorinių pokyčių, galimi išskyros iš spenelio, kraujavimas.

Krūties vėžio diagnozė

Tikras būdas pagerinti krūties navikų gydymo rezultatus yra ankstyva, o kai kuriais atvejais ir ikiklinikinė diagnozė. Šią problemą galima išspręsti tik naudojant sudėtingus diagnostikos metodus..

Krūties vėžio diagnozė susideda iš dviejų etapų:

• pirminis
• rafinuota diagnostika.

Pirminė diagnostika apima pacientų savikontrolę ir individualų įvairių specialybių gydytojų tyrimą.

Tiriant anamnezę būtina išsiaiškinti pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką ir jų vystymosi greitį. Dishormoninės hiperplazijos, pogimdyminis mastitas ir traumos, pirminis nevaisingumas, ankstyva mėnesinių pradžia ir vėlyva menopauzės pradžia, vėlyvas seksualinės veiklos pradžia ir jos netaisyklingumas, pirmasis gimdymas suaugus, apsunkintas paveldimumas, ginekologinės ligos, hipotirozė, nutukimas vaidina svarbų vaidmenį vystantis krūties vėžiui..

Atliekant savikontrolę ir tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į pieno liaukų simetriją, dydį ir formą, spenelių stovėjimo lygį, pieno liaukos deformacijas, pieno, spenelio ir areolės būklę. Spenelio atitraukimas, jo deformacija, maceracija (patinimas) arba spenelio ir areolės (su Pageto vėžiu) erozija, kruvinos išskyros iš spenelio, pieno liaukos deformacijos buvimas, odos atsitraukimas įvairiose krūtinės dalyse („bambos simptomas“), dalinė ar bendra edema oda („citrinos“ ar „apelsino žievelės“ simptomas), krūties audinio sustorėjimas (infiltracija) turėtų nedelsiant įspėti pačią pacientę ar gydytoją apie piktybinį krūties naviką. Tikrinimas turėtų būti atliekamas nuleistomis rankomis, tada rankas ir rankas sulenkus už galvos..

Atlikus tyrimą, atliekama palpacija ir abi pieno liaukos turi būti vienodai kruopščiai ištiriamos, o ne tik liauka su pokyčiais, atskleistais tyrimo metu, nes labai dažnai pasitaiko pieno liaukų dvišalių pažeidimų. Pirma, pieno liaukos jaučiamos stovint. Nagrinėjama spenelių ir areolių būklė, sustorėjimas ar sukietėjimas, spenelių išskyros buvimas ar nebuvimas ir jų pobūdis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kruvinoms išskyroms iš spenelio, kuris yra patogenominis intraduktalinės papilomos ir krūties vėžio simptomas..

Atsargiai rinkdami pieno liaukos odą raukšlėmis, atskleiskite odos simptomų buvimą ar nebuvimą - patologinį raukšlėjimąsi, „plotą“ ar bambą. Po paviršinio apčiuopimo pieno liaukų būklė tiriama nuodugniau. Šiuo atveju pieno liaukų audinys nuosekliai užfiksuojamas tarp pirštų visuose skyriuose, taip pat atliekamas tyrimas pirštų galiukais. Tai leidžia nustatyti ribotą tankinimo sritį arba naviką pieno liaukoje. Jei randamas antspaudas ar navikas, ši pieno liaukos sritis delnu prispaudžiama prie krūtinės sienos (patogiau stovėti už paciento). Jei gumbas neišnyksta, tai rodo vėžį ar fibroadenomą (Koenigo simptomas). Paciento padėtyje nustatoma forma, dydis, konsistencija, paviršius, naviko santykis su aplinkiniais audiniais, jo judrumas, skausmas.

Po apžiūros vertikalioje padėtyje pacientas turi būti paguldytas ant sofos, o tyrimas turi būti pakartotas gulint ant šono ir šono ta pačia seka. Antspaudo sumažėjimas ar išnykimas pieno liaukoje rodo jo gerybinį pobūdį (Koenigo simptomas). Naviko poslinkis po spenelio, tempiantis dėl pastarojo, rodo piktybinį naviko pobūdį (Pribramo simptomas).

Nuodugniai ištyrus pieno liaukas, tiriamos ir apčiuopiamos regioninės zonos (pažasties, supraklavikuliariniai ir subklaviniai regionai) iš abiejų pusių, siekiant nustatyti galimas limfmazgių metastazes..

Pradinėje krūties vėžio diagnozėje reikia prisiminti apie keletą jo klinikinių formų:

• mazgas;
• difuzinis;
• Pageto liga.

Labiausiai paplitusi mazginio naviko forma, kuri gali būti viencentrinė (vieno mazgo buvimas pieno liaukoje) ir daugiacentrinis (dviejų ar daugiau mazgų buvimas). Šiai formai būdingas aiškiai apibrėžtas (-i) mazgas (-ai) pieno liaukoje, paprastai neskausmingas, tankus naviko konsistencija, ribotas naviko judrumas ar nejudrumas pieno liaukoje, neaiškūs naviko kontūrai, patologinis odos raukšlėjimasis ar atitraukimas virš naviko, nustatomas, kai oda juda mazgas.

Pažasties srityje, toje pačioje pusėje, galima apčiuopti vieną ar kelis tankius apvalius formos judrius limfmazgius. Vėlesniuose etapuose gali atsirasti spenelio atitraukimas ir fiksavimas, odos nustatoma virš naviko akis, nustatyta limfostazės reiškinys, t. „citrinos žievelės“ simptomas virš naviko ar išorėje, odos išopėjimas arba augimas naviko dėka, areolės spenelio ir raukšlių sustorėjimas (Krause simptomas), pieno liaukos dydžio sumažėjimas ar padidėjimas, jos traukimas aukštyn, fiksacija prie krūtinės sienos. Tokiu atveju gali būti pastebėtas pieno liaukos skausmas. Pažasties srityje yra dideli nejudantys limfmazgiai, kurie gali susilieti į masyvius konglomeratus.

sujungia edematinę-infiltracinę, šarvų, erysipelių ir panašias į mastitą formas. Šioms formoms būdinga sparti proceso raida tiek pačioje pieno liaukoje, tiek aplinkiniuose audiniuose, plati limfogeninė ir hematogeninė metastazės, kraštutiniai piktybiniai navikai ir itin prasta prognozė. Iš visų difuzinių formų labiausiai kankina karkaso vėžys..

pasitaiko dažniau jauname amžiuje, dažnai nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jam būdingas difuzinis dalies, o kartais ir viso krūties audinio tankinimas. Pieno liaukos, spenelio ir areolės oda yra pastijusi ir edematuota, pasireiškia hiperemija ir „citrinos žievelės“ simptomas. Infiltratas apčiuopiamas be aiškių kontūrų, užimantis didžiąją ar visą pieno liauką. Edemą sukelia pačios pieno liaukos limfinių takų blokada dėl metastazavusių embolijų arba jų suspaudimas naviko infiltratu. Edematozinis-infiltracinis vėžys turėtų būti diferencijuotas nuo krūties vėžio mazginės formos, lydimas reikšmingos antrinės limfostazės dėl metastazių regioninėse zonose.

būdingas naviko įsiskverbimas į patį krūties audinį ir jį dengiančią odą. Kartais procesas peržengia pieno liauką ir išplinta į krūtinės sienelę, priešais pieno liauką. Oda tampa tanki, blogai išstumiama ir gali būti pigmentuota. Būdingi keli intraderminiai naviko mazgai, kai kurie iš jų gali išopėti ir pasidaryti pluta. Pieno liauka susitraukia, traukiasi, mažėja.

lydimas stiprus odos paraudimas nelygiais, liežuvio kraštais, kurie gali išplisti į krūtinės sienos odą. Liaukos oda yra padengta raudonomis dėmėmis, kurias sukelia naviko ląstelių plitimas per kapiliarus ir limfagysles (karcinomatinis limfangitas). Dažniausiai liga yra ūmi, pakyla aukšta temperatūra (39–40 ° C). Šią vėžio formą sunku gydyti. Dar žiauresnei eigai būdinga į mastitą panaši vėžio forma, kai pieno liauka yra žymiai padidėjusi, įtempta, tanki, ribotai judri, pasireiškia odos hiperemija ir hipertermija. Liaukinio audinio gilumoje apčiuopiami difuziniai ruoniai. Procesas greitai plinta, dažnai lydimas karščiavimo.

Difuzinius vėžius, ypač uždegiminius, reikėtų atskirti nuo ūminio mastito.

Pageto liga yra iki 5% visų krūties vėžio atvejų. Tai prasideda spenelio paraudimu ir sustorėjimu, sausų ir verkiančių plutos bei šašų atsiradimu. Jiems nukritus, randamas drėgnas, grūdėtas paviršius. Areolė pamažu dalyvauja procese. Palaipsniui spenelis išsilygina, išopėja, procesas tęsiasi už areolės ribų iki pieno liaukos odos. Tuo pačiu metu navikas plinta kanalais giliai į krūtį. Paget'o vėžiui būdinga gana silpna eiga ir gana palanki prognozė. Reikėtų atskirti nuo spenelio psoriazės ar egzemos.

Taigi pirminė klinikinių krūties vėžio formų diagnozė, kruopščiai ir kruopščiai aiškinant atskleistus pokyčius, leidžia daugumai pacientų nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau kai kuriais atvejais teisingai diagnozuoti diagnozę sunku. Šiuo atveju klinikui padeda instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai, tai yra atliekama patikslinanti diagnozė.

Vienas iš pagrindinių metodų diagnozuoti įvairias krūties vėžio formas yra rentgeno tyrimas - mamografija. Tyrimas atliekamas dviem projekcijomis:

• tiesus;
• pusėje.

Mamografija išskiria pirminius ir antrinius piktybinių navikų požymius. Pirminiai ir pagrindiniai krūties vėžio radiologiniai požymiai yra naviko šešėlio buvimas ir mikrokalcifikacijos. Naviko šešėlis ryškiausiai diferencijuojamas vyresnio amžiaus moterims, netyčia pakitusio krūties audinio fone. Naviko šešėlis, kaip taisyklė, yra netaisyklingas, žvaigždės ar amebos formos, su nelygiais, neaiškiais kontūrais, būdingas radialiniam sunkumui.

Labai dažnai naviko mazgą lydi „kelias“ į spenelį ir pastarojo įtraukimas, sustorėja liaukos oda, kartais jos atitraukimas. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurios riboto augančio mazginio vėžio formos (medulinis, gleivinis) mamogramose gali sukelti apvalų ovalų šešėlį su aiškiais, bet policikliniais kontūrais, o kartais ir be jų. Šiais atvejais diferencinė diagnozė tarp vėžio, fibroadenomų ir ribotų augančių krūties sarkomų yra labai sunki..

Vienas iš patikimiausių ir ankstyviausių vėžio požymių yra mikrokalcifikacijų buvimas, kuris atspindi druskos nusėdimą kanalo sienelėje. Kartais mikrokalcifikacijos yra vienintelis ankstyvojo krūties vėžio radiologinis pasireiškimas. Paprastai mikrokalcifikacijos yra mažų ląstelių (3-5 mm dydžio), beformės ir gniužulingos.

Antriniai (netiesioginiai) krūties vėžio radiologiniai požymiai yra simptomai iš odos, spenelio, aplinkinio krūties audinio, padidėjusi vaskuliarizacija ir kt..

Nepaisant rentgeno metodo veiksmingumo, daugelio pacientų mamografijos skiriamoji geba yra smarkiai sumažinta: esant ryškioms difuzinėms mastopatijos formoms, jauniems pacientams, kurių tankios pieno liaukos, esant implantams, ryškiems uždegiminiams pokyčiams, liaukų edemai ir pagrindinėms ligoms, tokioms kaip fibroadenomatozė. Šiuo atveju gydytojui padeda pieno liaukų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Ultragarsas yra visiškai nekenksmingas tyrimo metodas, leidžiantis jį pakartotinai naudoti stebėjimo ir patikros procese.

Atlikus ultragarsinį tyrimą, navikas nustatomas kaip hiperchoinė apvalios formos zona su nelygiais kontūrais. Tačiau nepriklausoma forma ultragarsas turi gana mažą informacinę vertę, ypač esant minimaliam naviko dydžiui, todėl jis turėtų būti naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais, ypač jaunoms moterims, turinčioms tankias pieno liaukas ir sunkiomis foninėmis ligomis..

Labai informatyvus ir greitai besivystantis diagnostikos metodas yra pieno liaukų radioizotopinis tyrimas - scintimamografija. Scintimamografija gali aptikti nepastebimus navikus, daugiacentrį augimą, mažus navikus, taip pat galima vienu metu aptikti regionines metastazes.

Neseniai buvo plačiai naudojamas pieno liaukų mikrobangų radijo termoskenavimo (UHF-RTS) metodas, pagrįstas audinių temperatūros gradiento įvertinimu 7–14 cm gylyje, esant decimetro bangos ilgiui..

Paskutinis diagnozės patikslinimo etapas yra morfologinis (citologinis ir (arba) histologinis) tyrimas. Morfologinis vėžio patikrinimas yra būtinas įtarus piktybinį procesą pieno liaukoje. Medžiaga citologiniam tyrimui gaunama pradūrus naviką, išskiriant iš spenelio, nubraukiant nuo spenelio esant Pageto vėžiui. Beveik visose klinikose histologinis tyrimas tiksliausiai patikrina tikrąjį ligos pobūdį. Histologinio tyrimo indikacijos yra: citologinio vėžio patikrinimo nebuvimas, piktybinio naviko įtarimas, nepastebimų navikų, įtariančių vėžį, nustatymas mamogramose.

Taigi krūties vėžio diagnozė, nors ir nesukelianti didelių sunkumų, turėtų būti paremta visapusišku ir išsamiu visų klinikinių, laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių duomenų vertinimu, kuris leis sukurti tinkamą terapijos taktiką ir maksimaliai padidinti tiesioginius ir ilgalaikius gydymo rezultatus..

Pieno vėžys

„Pieno liaukų ultragarso rezultatai atskleidė masę, įtartiną onkologijai“, „mamografijos rezultatai neleidžia vienareikšmiškai atmesti piktybinio formavimosi buvimo“, „biopsija parodė, kad pieno liaukoje yra vėžinių pokyčių, todėl reikia atlikti išplėstinį tyrimą. Tai tik keli baisiausi žodžiai, kuriuos moteris gali išgirsti iš savo gydytojo..

• Kaip atsiranda krūties vėžys??
• Krūties vėžio tipai
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Krūties vėžio simptomai
• Krūties vėžio savidiagnostika
• Diagnostika
• Krūties vėžio stadijos
• Krūties vėžio gydymas
• Krūties vėžio prognozė

Kaip atsiranda krūties vėžys??

Krūties vėžys vystosi taip pat, kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas organizme. Viena ar kelios liaukinio audinio ląstelės dėl jose esančios mutacijos pradeda nenormaliai greitai dalytis. Jie suformuoja naviką, kuris gali išaugti į gretimus audinius ir sukurti antrinius naviko židinius - metastazes.

Mutacijos, sukeliančios krūties vėžį, yra paveldimos ir įgytos.

BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos yra įprasta paveldima genetinė krūties vėžio priežastis. BRCA1 mutacijos nešiotojai rizikuoja susirgti krūties vėžiu 55–65 proc., O BRCA2 nešiotojai - 45 proc. Šie genetiniai defektai paveldimi iš tėvų vaikams, ir jie sukelia krūties vėžį maždaug 15% atvejų..

Daug dažniau navikas atsiranda dėl įgytų mutacijų: jie atsiranda krūties ląstelėse ir nėra paveldimi. Pavyzdžiui, 20% atvejų padidėja HER2 koduojančio geno - receptoriaus baltymo, kuris yra ant ląstelių paviršiaus ir stimuliuoja jų dauginimąsi, kopijų skaičius..

Pasirenkant optimalų gydymą, svarbus naviko „molekulinis genetinis portretas“.

Krūties vėžio tipai

Piktybiniai krūties navikai skirstomi į du tipus: latakinius ir liaukinius. Ductal krūties vėžys yra dažnesnis. Jis gali būti intraepitelinis (in situ) ir invazinis. Viduląstelinis latakinis krūties vėžys turi geresnę prognozę, jis retai metastazuoja ir išgydomas 98% atvejų. Invazinis naviko variantas linkęs į nekontroliuojamą augimą ir proceso apibendrinimą.

Liaukinis krūties vėžys gali būti lobulinis (invazinė lobulinė karcinoma) arba išaugti iš kitų liaukinio audinio ląstelių. Lobulinis vėžys dažnai būdingas daugiacentris augimas. Mazginio krūties vėžio formų padidėjimo greitis ir metastazių laikas priklauso nuo naviko diferenciacijos laipsnio.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Deja, mokslininkai dar neturi išsamios informacijos apie krūties vėžio priežastis. Yra rizikos veiksnių, turinčių įtakos naviko tikimybei, sąrašas, tačiau kai kuriems ši liga diagnozuojama nesant šių veiksnių, o kiti išlieka sveiki, jei vienu metu yra daug jų. Nepaisant to, mokslininkai vis dar sieja krūties vėžio vystymąsi su tam tikromis aplinkybėmis, kurios dažniausiai būna ankstesnės už jo atsiradimą. Jie apima:

• Amžius. Daugiausia krūties vėžio atvejų pasitaiko 55 metų ir vyresnėms moterims.
• Paveldimumas. Jei krūties vėžys diagnozuojamas artimam giminaičiui, rizika padvigubėja.
• Krūties vėžio istorija.
• Padidėjęs krūties audinių tankis, remiantis mamografija.
• Kai kurie gerybiniai navikai pieno liaukoje.
• Anksti prasidėjusios mėnesinės - iki 12 metų.
• Vėlyva menopauzė - po 55 metų.
• Vaikų nebuvimas arba pavėluotas (po 35 metų) pirmasis gimimas.
• Radiacijos poveikis, pvz., Radiacinės terapijos, skiriamos kitos rūšies vėžiui gydyti.
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Jei moteris kasdien suvartoja 28–42 g etilo alkoholio, jos rizika padidėja 20 proc..
• Antsvoris ir mažas fizinis aktyvumas.
• Hormoninių vaistų vartojimas: geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija po menopauzės.
• Krūtų pažeidimas.
• Diabetas.
• Darbas pagal grafiką su naktinėmis pamainomis.

Krūties vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose krūties vėžys paprastai nėra kliniškai akivaizdus. Dažniausiai naviką nustato patys pacientai arba jis atsitiktinai nustatomas prevencinių tyrimų metu.

Pacientai dažniausiai skundžiasi apčiuopiama mase, išskyromis iš spenelio. Skausmas yra retas krūties vėžio simptomas, tačiau skausmas gali išryškėti proceso apibendrinimo stadijoje, ypač plintant kaulų metastazėms..

Gana dažnai nustatomi tokie krūties vėžio požymiai kaip asimetrijos atsiradimas dėl paveiktos liaukos dydžio pasikeitimo. Pieno liaukos sumažėjimas, pasislinkimas į viršų, deformacija ir raukšlėjimasis gali būti pastebėtas naviko skirrotinėje (pluoštinėje) formoje. Priešingai, pažeistos pusės krūtinė padidėja sparčiai augant švietimui arba dėl edemos, kuri susidaro dėl sutrikusio limfos nutekėjimo..

Neoplazmai išplitus į poodinį audinį, galima pastebėti odos pakitimus. Šiuo atveju nustatomi šie krūties vėžio simptomai:

• „Vieta“ - virš auglio yra odos suplokštėjimas, šioje vietoje neįmanoma suformuoti odos klostės.
• "Umbilization" - oda pažeidimo vietoje yra raukšlėta ir įtraukta.
• „Citrinos žievelė“ - būdinga krūtinės išvaizda dėl limfostazės.

Kartais navikui išplitus į odos paviršių, galima pastebėti tokius krūties vėžio požymius kaip paraudimas ir išopėjimas. Šių simptomų buvimas rodo proceso nepaisymą..

Taip pat galima nustatyti spenelio pokyčius, tačiau tik vėlesniuose etapuose. Šiuo atveju yra krūties vėžio simptomų, tokių kaip:

• Forgho simptomas - pažeistoje pusėje spenelis yra didesnis nei sveikoje.
• Krause simptomas - spenelis sustorėjęs, areolo klostės pastebimai išryškėjusios.

Toks krūties vėžio požymis, kaip patologinis išskyros, yra gana retas, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti vienintelis simptomas, kuris nustatomas tyrimo metu. Dažnai išskyros būna kruvinos, rečiau serozinės ir pūlingos.

Taip pat buvo nustatytos specialios krūties vėžio formos, kurios pasireiškia būdingais simptomais. Jie apima:

• Edematozinė-infiltracinė forma, kuriai būdingas liaukos padidėjimas ir patinimas, marmurinė odos spalva, sunki hiperemija.
• Panašus į mastitą. Šio tipo krūties vėžys pasireiškia pažeistos krūties sustorėjimu, kūno temperatūros padidėjimu.
• Erysipelas panaši forma, kai ant odos atsiranda židiniai (kartais išopėjimas), kurie išoriškai panašūs į erysipelas.
• Karkaso formai būdinga tai, kad yra keli mazgai, dėl kurių liauka susitraukia ir deformuojasi.
• Pageto vėžys - pažeidžia spenelį ir areolą. Su šia veisle pastebimas spenelio sustorėjimas, odos pasikeitimas paraudimu ir sukietėjimu, plutos ir žvynų formavimu..

Kartais žmonės, domėdamiesi, kaip atpažinti krūties naviką, klaidingai ieško krūties vėžio simptomų. Šis vardas yra neteisingas, nes krūtinkaulis yra centrinis plokščias krūtinės kaulas ir beveik niekada nepažeidžiamas piktybinio krūties naviko metastazės..

Krūties vėžio savidiagnostika

Kartą per mėnesį po mėnesinių verta patiems patikrinti savo krūtis, ar nėra mazgelių ar kokių nors kitų pakitimų. Namų diagnostika patogiausia atlikti maudantis vonioje ar nusiprausus po dušu. Apie visus pastebėtus pokyčius reikia kuo skubiau pranešti gydytojui..

Pieno liaukų savikontrolės procedūra:

• Juostelės virš juosmens ir atsistokite prieš veidrodį.
• Pakelkite rankas į viršų ir padėkite jas už galvos. Atidžiai apžiūrėkite krūtinę. Pasukite į dešinę, kairę pusę.
• Pajuskite pieno liaukas stovėdami, sulenkę rodyklės, vidurio ir žiedo pirštus. Pradėkite nuo viršutinės išorinės krūtinės ir judėkite pagal laikrodžio rodyklę.
• Du pirštus suspauskite spenelį. Patikrinkite, ar kas nors iš jo neišsiskiria.
• Vėl pajusite krūtis - dabar guli.

70 proc. Krūties vėžio atvejų pacientai diagnozuoja patys, atlikdami krūties patikrinimą.

Diagnostika

Imantis anamnezės

Krūties vėžio diagnozė prasideda nuo pokalbio. Šiame etape svarbu, kad gydytojas įvertintų moters nusiskundimus ir išsiaiškintų, ar jos šeimoje buvo krūties vėžio atvejų, ir jei taip, kaip dažnai. Tai padeda įtarti paveldimą vėžio formą, susijusią su genų BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 mutacijomis..

Inspekcija

Tada gydytojas apžiūri, apčiuopia pieno liaukas, patikrina, ar jose nėra mazgų ir ruonių, ar pažastų, supraklavikuliarinių ir subklavinių sričių limfmazgiai yra padidėję..

Piktybinio naviko diagnozė

Po apžiūros gydytojas gali nukreipti moterį atlikti mamografiją - krūties rentgenogramą. Šio tyrimo indikacijos yra: gumbai pieno liaukoje, odos pokyčiai, kraujavimas iš spenelio, taip pat bet kokie kiti simptomai, galintys rodyti piktybinį naviką. Krūties vėžiui diagnozuoti taip pat skiriamas ultragarsas. Mamografija ir ultragarsas yra vienas kitą papildantys metodai, kiekvienas iš jų turi savo privalumų:

Mamografija

Krūtų ultragarsas

Leidžia nustatyti patologinius pokyčius likus 1,5–2 metams iki simptomų atsiradimo.

Esant kruvinoms išskyroms iš spenelio, galima atlikti duktografiją - rentgeno nuotrauką su kontrastingais pieno latakais. Tai padeda pateikti papildomos naudingos informacijos..

Didelis jautrumas - tiksli diagnozė iki 90% vėžio atvejų.

Galimybė aptikti mikrokalcifikacijas iki 0,5 mm.

Saugumas - rentgeno spindulių nėra kūno.

Gerai tinka didelio tankio jaunų moterų (iki 35–45 metų) krūties audiniams.

Skiria cistas (skysčio ertmes) nuo kietų navikų.

Leidžia įvertinti regioninių limfmazgių būklę.

Gerai stebint adatos padėtį biopsijos metu.

Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvus piktybinių krūties navikų diagnozavimo metodas. Jis naudojamas skilties vėžiui, kai mamografija ir ultragarsas nėra informatyvūs, taip pat naviko dydžiui ir vietai įvertinti, o tai padeda nustatyti chirurginio gydymo taktiką. MRT gali būti naudojamas tirti moteris, turinčias nenormalius genus, susijusius su padidėjusia krūties vėžio rizika ir turinčiais šeimos istoriją.

• Būtina ištirti išskyras iš spenelio - juose gali būti naviko ląstelių.
• Norint atlikti smulkių adatų biopsiją, adata įvedama į naviką ultragarsu ar atliekant mamografiją.
• Trepanobiopsijos metu (CORE biopsija) naudojamas specialus instrumentas, panašus į storą tuščiavidurę adatą. Tai leidžia jums gauti daugiau audinių ir išsamiau juos ištirti..
• Adatos šautuvo biopsijoje adata specialiai pistoletu įkišama tiksliai į norimą vietą.
• Stereotaktinė vakuuminė biopsija yra beveik tokia pat tiksli kaip naviko biopsija operacijos metu, tačiau ją galima atlikti taikant vietinę nejautrą, nereikia bendros anestezijos. Procedūra atliekama naudojant „Bard Magnum“ pistoletą ir vakuuminį aparatą.
• Operacijos metu atliekama ekscizinė biopsija. Visas navikas siunčiamas tyrimams.
• Sentinelio biopsija - kontrolinio limfmazgio tyrimas operacijos metu. Tai padeda suprasti, ar navikas išplito į regioninius limfmazgius ir ar juos reikia pašalinti.

Europos klinikos gydytojas Portnoy S. M. pasakoja apie biopsijos vaidmenį diagnozuojant krūties vėžį:

Laboratorijoje atliekami citologiniai ir histologiniai tyrimai, tai yra vertinama atskirų ląstelių ir audinių struktūra. Šiuo metu yra molekuliniai genetiniai tyrimai: jie padeda nustatyti mutacijas, dėl kurių įvyko piktybinė transformacija, ir pasirinkti optimaliausią priešvėžinį gydymą.

Biopsija gali padėti nustatyti, ar navikas yra vėžinis, taip pat nustatyti jo tipą ir stadiją. Be to, biopsijos medžiagos tyrimas suteikia atsakymą į klausimą, ar navikas priklauso nuo hormonų, o tai taip pat turi įtakos gydymo režimui..

Vėžio plitimo organizme įvertinimas

Nustačius vėžį, svarbu nustatyti jo stadiją ir suprasti, kiek jis išplito organizme. Tam naudojami šie tyrimai:

• Ultragarso ir limfmazgių biopsija.
• Kompiuterinė tomografija ir MRT - jie padeda įvertinti naviko dydį, vietą, židinius kituose organuose.
• Kepenų metastazės diagnozuojamos ultragarsu.
• Rentgeno spinduliais galima nustatyti plaučius ir kaulų pažeidimus.
• PET skenavimas - šiuolaikinis piktybinių navikų metastazių diagnostikos „auksinis standartas“.

Krūties vėžio stadijos

Krūties vėžys nustatomas remiantis visuotinai pripažinta TNM sistema. T santrumpa T reiškia pirminio naviko dydį:

• Tis yra „in situ vėžys“, esantis ląstelėse, išklojančiose pieno latakus ar skilteles, ir neįsiveržęs į gretimus audinius. Tai gali būti lobulinė, latakinė karcinoma arba Pageto vėžys.
• T1 - naviko skersmuo didžiausiame matmenyje yra mažesnis nei 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - daugiau nei 5 cm.
• T4 - navikas, išaugęs į krūtinės sienelę, odą ar uždegiminį vėžį.

Raidė N žymi metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose. N0 - limfmazgiuose nėra židinių. N1, N2 ir N3 - skirtingo limfmazgių skaičiaus pažeidimas.

Raidė M rodo tolimų metastazių buvimą. Šalia galima nurodyti vieną iš dviejų skaičių: M0 - nėra tolimų metastazių, M1 - tolimos metastazės.

Priklausomai nuo T, N ir M reikšmių, yra penkios pagrindinės krūties vėžio stadijos (kai kuriose iš jų yra posistemių):

• 0 etapas: vėžys vietoje.
• I etapas: pieno liaukos navikas iki 2 cm skersmens.
• II etapas: pieno liaukos navikas, kurio skersmuo yra iki 5 cm ar didesnis, pažeistos pusės pažasties limfmazgiuose gali būti metastazių.
• III etapas: pieno liaukos navikas iki 5 cm ar daugiau, gali išaugti į krūtinės sienelę ar odą, regioniniuose limfmazgiuose yra židinių.
• IV etapas: navikas gali būti bet kokio dydžio, nesvarbu, ar paveikti regioniniai limfmazgiai. Jei nustatomos tolimos metastazės, IV stadijos vėžys visada diagnozuojamas.

Krūties vėžio gydymas

Krūties vėžio gydymo strategija turėtų būti parenkama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip naviko tipas, stadija, neoplazmos jautrumas hormonų terapijai. Taip pat atsižvelgiama į bendrą paciento būklę. Jei navikas nustatomas ankstyvosiose stadijose ir pasirenkama teisinga paciento valdymo taktika, tikimybė visiškai išgydyti krūties vėžį yra labai didelė..

Pasirinkite onkologą ir paskirkite laiką:

Plastikos chirurgas, mamologas onkologas, medicinos mokslų daktaras