ENDOMETRIJOS VĖŽIS

Endometriumo vėžys sukelia 9% visų moterų vėžio atvejų. Tarp moterų mirties nuo piktybinių navikų priežasčių užima 7 vietą. Vyraujantis amžius -50-60 metų.

✎ Genetiniai aspektai: Piktybiniai endometriumo navikai pastebimi su E-kadherino geno, vieno iš tarpląstelinės sąveikos baltymų, mutacijomis (taip pat žr. 2 priedą. Paveldimos ligos: užfiksuoti fenotipai>.

❐ Rizikos veiksniai

● Ilgalaikė endometriumo adenomatozinė hiperplazija (žr. Miomos>

● Vėlyva menopauzė ir mėnesinių sutrikimai

● Nutukimas. Moterims, kurių kūno svoris viršija normą 10–25 kg, rizika susirgti endometriumo vėžiu yra 3 kartus didesnė nei esant normaliam kūno svoriui. Moterims, kurių kūno svoris viršija 25 kg, rizika susirgti yra 9 kartus didesnė.

● Lėtinė anovuliacija arba policistinė kiaušidžių liga. Padidėjusi rizika yra susijusi su nesubalansuota estrogeno stimuliacija endometriume

● Granulocitiniai kiaušidžių navikai. Hormoniškai aktyvūs navikai

kiaušidės, išskiriančios estrogeną, 25% atvejų lydi endometriumo vėžys

● Egzogeninių estrogenų suvartojimas. Geriamoji estrogeno ir endometriumo vėžio sąsaja yra reikšminga, kai estrogenų terapija skiriama nepridėjus progesterono..

❐ Patomorfologija

● Pagrindiniai endometriumo vėžio histologiniai potipiai yra adenokarcinoma (60 proc.) Ir adenoakantoma (22 proc.).

● Papiliarinė serozinė karcinoma, skaidrių ląstelių karcinoma ir liaukinė plokščialąstelinė karcinoma yra daug rečiau pasitaikanti - jie siejami su blogiausiu 5 metų išgyvenamumu I ligos stadijoje. Patogenezė

● Kiaušidžių ar antinksčių androstenediono (androgeninio estrogeno pirmtako) periferinis riebalinis audinys virsta estronu (silpnas estrogenas), kuris sutrikdo normalią pagumburio-hipofizio-kiaušidžių sistemos ciklinę funkciją. Dėl to ovuliacija sustoja ir paskesnė progesterono, galingo antiestrogeninio hormono, sekrecija. Todėl yra lėtinis, nesumažėjęs endometriumo stimuliavimas estronu, sukeliantis hiperplaziją (ikivėžinį pažeidimą) ir endometriumo vėžį. Nesubalansuotas egzogeninių estrogenų, policistinių ar estrogeną išskiriančių kiaušidžių navikų vartojimas panašiai stimuliuoja endometriumą

● Yra 2 patogeneziniai variantai:

● Ikivėžinių ligų fone pastebimas hiperestrogeninis anovuliacijos ciklas, nevaisingumas, nutukimas, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas - išsivysto labai diferencijuotas liaukos vėžys (prognozė palyginti palanki)

● Nėra endokrininių-medžiagų apykaitos sutrikimų, pastebima endometriumo atrofija, kiaušidžių fibrozė - išsivysto blogai diferencijuotas liaukinis kietasis arba kietasis vėžys, kurio prognozė yra ne tokia palanki. Klasifikacija (taip pat žr. Navikas, stadijos).

● 0 etapas - vėžys in situ

● I etapas - navikas apsiriboja gimdos kūnu

● IA stadija - navikas apsiriboja endometriumu, gimdos ertmės ilgis yra 8 cm ar mažiau

● III etapas - invazija į myometrium iki 1 cm, gimdos ertmės ilgis yra didesnis nei 8 cm

● IB stadija - invazija į myometrium daugiau nei 1 cm, tačiau navikas neauga į serozinę membraną

● II etapas - kūno ir gimdos kaklelio įtraukimas

● III etapas - naviko augimas apsiriboja dubeniu

● IIIA stadija - navikas įsiskverbia į serozinę gimdos membraną, metastazių randama gimdos prieduose arba regioniniuose dubens limfmazgiuose.

● SB stadija - navikas įsiskverbia į dubens audinį, metastazės makštyje

● IV stadija - navikas tęsiasi už dubens arba išplinta į šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos gleivinę

● IVA stadija - navikas įsiskverbia į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną

● IVB stadija - tolimos metastazės.

● Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos klasifikacija (FIGO, 1988)

● IA - navikas apsiriboja endometriumu f IB - invazija yra mažesnė nei 1/2 myometrium storio

● 1C - daugiau nei 1/2 myometrium storio invazija

● IA - navikas apima tik endocervikines liaukas

● IV - invazija į gimdos kaklelio stromos

● IIIA - naviko išplitimas į serozinę membraną ir (arba) priedus, taip pat (ar) teigiami peritoninės citologinės apžiūros rezultatai

● IIIB - makšties metastazės

● IIIC - metastazės į dubens ir (arba) para-aortos limfmazgius

● IVA - naviko išplitimas į šlapimo pūslę ir (arba) žarnyno gleivinę

● IVB - tolimos metastazės, įsk. į pilvo ir (arba) kirkšnies limfmazgius

● IA – IVB etapams papildomai įveskite parametrą G

● -G1 - ne plokščias ar ne į rulo tipo kietas augimas mažesnis nei 5%

● 02 - ne plokščiasis ar ne į rulo panašus tvirtas augimas 6

● 03 - ne plokščias arba ne į rulo panašus kietas augimas 50%.

● Žemyn nuo gimdos ertmės į gimdos kaklelio kanalą, kuris gali sukelti gimdos kaklelio stenozę ir

● Per miometriumą į serozinę membraną ir į pilvo ertmę

● Pro kiaušintakių spindį iki kiaušidės

● Hematogeninis kelias, vedantis į tolimas metastazes

❐ Klinikinis vaizdas

● Ankstyviausias simptomas yra vandeninga leukorėja, netaisyklingos mėnesinės ar kraujavimas po menopauzės

● Skausmas - vėlesnis simptomas, atsirandantis dėl serozinio gimdos, kaimyninių organų dangalo ar parametro nervinių rezginių suspaudimo..

✎ diagnostika

● Dalinis gimdos kaklelio ir gimdos ertmės išsiplėtimas ir kiretavimas

● Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, siekiant atskleisti latentinius endocervikalinius pažeidimus

● Gimdos ertmės gylio matavimas

● Gimdos kaklelio išsiplėtimas

● Alternatyvūs diagnostikos metodai - endometriumo biopsija kaip savarankiška procedūra atliekant histeroskopiją

● Tyrimas prieš gydymą - kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, rentgeno tyrimas krūtinėje, histeroskopija ir histerografija

● Jei yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo požymių, reikia atlikti intraveninę pielografiją, CT ir cistoskopiją.

● Pacientams, turintiems žarnyno veiklos sutrikimų, reikia atlikti sigmoidoskopiją ir irrigografiją

● Jei yra didelė naviko metastazių rizika, atliekama limfangiografija, siekiant nustatyti para-aortos limfmazgių dalyvavimą..

❐ Gydymas:

● Priešoperacinė radioterapija ankstyvosiose ligos stadijose (I ir II stadijos su latentiniu endocervikaliniu pažeidimu).

● Bendra pilvo histerektomija ir abipusė salpingo-ooforektomija su periaortinių limfmazgių biopsija, pilvaplėvės turinio citologinis tyrimas, estrogeno ir progesterono receptorių būklės įvertinimas ir patologistinis skverbimosi gylio į miometriumą įvertinimas.

● Moterims, kurioms yra didelė vietinio pasikartojimo rizika, gali prireikti tolesnės pooperacinės spindulinės terapijos. Gydymas priklausomai nuo stadijos.

● I vėžio stadija, 1 laipsnio histopatologinė diferenciacija

● Optimalus gydymo metodas yra chirurginis: bendra pilvo histerektomija ir dvišalė salpingo-ooforektomija

● Esant giliam įsiskverbimui į miometriją, papildomai gali būti apšvitintas dubens organas.

● IA arba 1B vėžio stadija, 2–3 laipsniai histopatologinės diferenciacijos. Papildoma dubens organų pooperacinė spindulinė terapija naudojama invazijai, pažeidžiančiai daugiau nei pusę myometrium, ir dubens limfmazgių dalyvavimui procese..

● II stadijos vėžys su latentiniu endocervikaliniu pažeidimu, atskleistu gimdos kaklelio kanalo kuretažu

● Pseudopozityvūs gimdos kaklelio kanalo kiuretažo rezultatai pastebimi daugiau nei 60% atvejų

● Chirurginis inscenizavimas

● Papildomos pooperacinės spindulinės terapijos indikacijos

● Sunkus gimdos kaklelio pažeidimas

● Daugiau nei pusės myometrium pažeidimas

● Dubens limfmazgių įsitraukimas.

● II stadijos vėžys, akivaizdžiai išplitęs gimdos kaklelyje

● 3 laipsnio navikai labai dažnai metastazuoja į dubenį

limfmazgiai, tolimos metastazės ir jų prognozė bloga

● Yra du gydymo būdai. Pirmasis požiūris yra radikali gimdos pašalinimas, dvišalė druskos druskos ooforektomija ir paraaortinių bei dubens limfmazgių pašalinimas. Antrasis metodas yra išorinė ir intrakavijinė spindulinė terapija, atliekant visišką pilvo histerektomiją ir dvišalę salpingo-ooforektomiją, atliktą po 4 savaičių.

● Radikali gimdos pašalinimas yra skirtas tik somatiškai sveikoms, daugiausia jaunoms moterims, turinčioms mažai histopatologinės diferenciacijos navikų. Šis gydymo metodas yra tinkamiausias pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta didelė pilvo ir dubens operacija ar lėtinė dubens uždegiminė liga, skatinanti pilvo pilvo sukibimą; šis metodas yra pageidaujamas, nes tokiems pacientams po spindulinės terapijos yra didelė plonosios žarnos pažeidimo rizika

● Radiacinės terapijos ir chirurgijos derinys. Kombinuotas metodas yra tinkamiausias pacientams, sergantiems II stadijos navikais ir sunkiu gimdos kaklelio išplitimu. Reikėtų nepamiršti, kad daugelis moterų, sergančių endometriumo vėžiu, yra senyvos, nutukusios, hipertenzinės, cukrinis diabetas ir kt..

● Adenokarcinoma, III ir IV stadijos - individualus požiūris į gydymo taktikos pasirinkimą. Daugelis gydymo schemų apima chirurgiją su chemoterapija, hormoninę terapiją ir radiaciją.

● Ligos atkryčiai. Recidyvo gydymas priklauso nuo recidyvo paplitimo ir vietos, hormoninių receptorių būklės ir paciento sveikatos. Gydymo režimai gali apimti eksenteravimą, radiaciją, chemoterapiją ir hormonų terapiją.

✎ Prognozė

● Ligos stadija naviko diagnozavimo metu yra svarbiausias prognostinis veiksnys. Penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 76% I stadijoje iki 9% IV stadijos ligoje

● Kiti svarbūs prognostiniai veiksniai: gimdos kaklelio ir limfmazgių (ypač dubens ir (arba) paraaortos) pažeidimas, miometriumo invazija, histopatologinė diferenciacija. Mažesnę reikšmę turi paciento amžius, naviko ląstelių tipas, dydis, vėžinių ląstelių buvimas ascitiniame skystyje..

❐ Sinonimai

● Gimdos dugno karcinoma

● Gimdos kūno karcinoma

✎ Taip pat žiūrėkite: Navikas, radioterapija; Navikas, žymekliai; Navikas,

gydymo metodai; Navikas, stadijos, gimdos kaklelio vėžys

✎ TLK: C54.1 Piktybinis endometriumo navikas

✎ Literatūra: minimalus endometriumo vėžys. Bohman YA red. SPb.:

Kada galima įtarti endometriumo vėžį?

3. Netipinė endometriumo hiperplazija gali virsti vėžiu:

a) reprodukciniame amžiuje

b) menopauzėje

C) bet kuriame amžiuje

d) pomenopauziniu laikotarpiu

4. Kokiais atvejais galima įtarti endometriumo vėžį??

A) kraujavimas menopauzėje

b) skausmas pilvo apačioje

c) nepastovus kraujavimas iš gimdos

5. Išvardykite informatyviausius endometriumo hiperplazinių procesų diagnozavimo metodus:

B) išsiurbti iš gimdos ertmės

C) lytinių organų ultragarsas

D) atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas

E) histeroskopija

6. Koks tyrimo metodas galutinai patikrina patologinį procesą endometriume?

C) histologinis endometriumo grandymo tyrimas

d) citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas

7. Pagrindinis endometriumo vėžio metastazių kelias:

B) limfogeninis

8. Išvardykite pagrindinius endometriumo adenokarcinomos gydymo metodus:

A) chirurginis gydymas

C) spindulinė terapija

d) estrogenų terapija

E) progesterono terapija

f) terapija sintetiniais progestinais

9. Endometriumo vėžio vystymosi prevencija susideda iš:

a) ovuliacijos sutrikimų pašalinimas

b) laiku gydyti diabetą, nutukimą ir hipertenziją

c) vartojant geriamuosius kontraceptikus

d) teisingi atsakymai a) ir b)

D) visi atsakymai teisingi

10. Patogenetiniai choriokarcinomos variantai yra šie:

a) choriokarcinoma po normalaus nėštumo

b) choriokarcinoma po patologinio nėštumo

c) pomenopauzinė choriokarcinoma

D) teisingi atsakymai a) ir b)

e) visi atsakymai teisingi

11. Pagal trofoblastinę ligą reiškia:

A) cistinis slydimas

B) invazinis cistinis dreifas

C) choriokarcinoma

d) visi atsakymai neteisingi

12. Kai nėštumą komplikuoja cistinis dreifas:

a) pirmąjį trimestrą;

b) antrąjį trimestrą;

c) iškart po aborto ar gimdymo;

d) visi atsakymai teisingi.

13. Kokie yra cistinio dreifo simptomai:

a) gimdos dydis yra mažesnis nei nėštumo amžius pagal paskutinių mėnesinių datą;

b) gimdos dydis yra didesnis nei nėštumo amžius pagal paskutinių mėnesinių datą;

c) palpuojant gimda yra skausminga;

D) padidėja gimdos tonusas.

14. Diagnozuojant cistinį dreifą, naudojami tyrimo metodai:

Gimdos vėžio simptomai, gydymas, priežastys, prognozė, prevencija

Endometriumo vėžys (vidinis gimdos sluoksnis) yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų rusų moterims. Tai sudaro 7,7% visų piktybinių navikų. Kuo aukštesnis šalies ekonominis lygis, tuo ši liga yra dažnesnė.

Vienintelės išimtys yra rytinės šalys (Japonija), kur maisto tradicijos šiek tiek skiriasi nuo Vakarų. Vidutinis amžius, kai nustatomas tokio tipo vėžys, yra 65 metai, o anksčiau nei 50 metų naviko nustatymas yra labai retas.

Kas yra endometriumo vėžys?

Vidinio gimdos sluoksnio navikai vadinami endometriumo navikais. Šį sluoksnį supa raumenys, suformuojantys gimdos kūną (myometrium), ir visa tai yra padengta plona serozine membrana. Gimdos kaklelio vėžys nepriklauso endometriumo navikams, tai yra atskira liga, kurios priežastys ir prognozė yra visiškai skirtingos.

Endometriumo vėžio rizikos veiksniai

• Amžius virš 65 metų

Moterų navikų dažnio statistika

Visi minėti veiksniai nėra tiesioginės gimdos vėžio priežastys, jie tik padidina vėžio riziką.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinė kiaušidė yra sindromas, kai 12 ar daugiau folikulų vienu metu yra kiekvienoje kiaušidėje. Šio reiškinio priežastimi laikoma sutrikusi lytinių hormonų: vyrų ir moterų - mainai. Mergaičių ir moterų, sergančių šiuo sindromu, menstruacijų ciklas dažniausiai būna netaisyklingas, nevaisingumas ir „vyriški“ požymiai: plaukų perteklius, riebalinis pilvo sluoksnis, šiurkštus balsas. Tuo pačiu metu padidėja gimdos kūno vėžio rizika dėl nesėkmės keičiantis estrogenais. Be to, nutukimas gali būti papildomas rizikos veiksnys.

Nutukimas ir riebalų perteklius su maistu

Antsvoris padidina gimdos vėžio riziką 2–3 kartus. Tai taikoma moterims, kurių kūno masės indeksas viršija 25. Toks rizikos padidėjimas susijęs su estrogeno pertekliumi, kurį sintetina riebalinis audinys. Tas pats mechanizmas veikia valgant didelius gyvūninių riebalų kiekius. Įrodyta, kad šalyse, kuriose racione vyrauja riebalai, o daržovių yra nedaug, rizika susirgti endometriumo naviku yra daug didesnė..

Pakaitinė hormonų terapija

Manoma, kad moterims, vyresnėms nei 55 metų, ilgalaikė pakaitinė terapija 2-3 kartus padidina gimdos vėžio riziką. Reikėtų pažymėti, kad pavojus vartoti pasenusius vaistus (dideliais kiekiais turinčių tik estrogenus) buvo septynis kartus. Šiuolaikiniai vaistai, įskaitant progesteroną, turi teisę egzistuoti. Todėl pagrindinė pakaitinės terapijos taisyklė yra savalaikis paskyrimas pagal griežtas indikacijas, naudojant naujausius vaistus..

Atskirai reikia pasakyti apie geriamuosius kontraceptikus. Kadangi estrogenų dozė juose yra nereikšminga, o progestinų yra dideliais kiekiais, jie ne tik nepadidėja, bet net 2 kartus sumažina ligų riziką..

Tamoksifeno vartojimas

Estrogeno receptorių blokatorius (tamoksifenas) sėkmingai naudojamas krūties vėžiui gydyti. Bet vartojant ilgiau nei 2 metus, rizika susirgti gimdos gleivinės vėžiu padidėja 2–7 kartus. Kadangi rizika dar nėra liga, nerekomenduojama atsisakyti tokio veiksmingo vaisto, kuris leistų išgydyti krūties naviką.

Gimdos vėžys ir rūkymas

Endometriumo vėžys yra vienas iš nedaugelio navikų, kurio rizika nepadidėja rūkant. Be to, ši rizika net sumažėja rūkančioms moterims. Toks paradoksas siejamas su rūkymo poveikiu vaisingumui: sumažėja estrogenų gamyba, menopauzė prasideda 2–3 metais anksčiau nei bendroje populiacijoje. Tačiau šis faktas nėra priežastis pradėti rūkyti. Priklausomybė nuo tabako žymiai padidina kitų navikų, ypač plaučių, skrandžio ir inkstų, riziką.

Gimdos vėžys ir paveldimumas

Nėra tiesioginio endometriumo vėžio ryšio su paveldimumu. Yra paveldimas polinkis nutukimui, policistinių kiaušidžių ligai ir kitiems veiksniams, didinantiems gimdos vėžio riziką. Taip pat yra paveldimos daugybinių pirminių navikų formos. Pavyzdžiui, sergant Lyncho sindromu, labai padidėja tikimybė susirgti adenokarcinomomis visuose organuose, įskaitant gimdą..

Ikivėžinės būklės

Gana dažnai piktybiniai gimdos navikai formuojasi esamų hiperplazinių procesų fone (žr. Endometriumo hiperplazijos simptomus ir gydymą). Hiperplazija yra endometriumo peraugimas, kuris gali būti visiškas arba vietinis (vadinamieji polipai).

Paprastai vaisingo amžiaus moterims kiekvieno menstruacinio ciklo pabaigoje vidinis gimdos sluoksnis atmetamas, o vėliau jis pasireiškia menstruacijų forma. Tačiau kartais atmetimas nevyksta visiškai arba jo visai nėra..

Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti netipinių ląstelių, galinčių nekontroliuojamai dalytis ir virsti vėžiu. Ši netipinė hiperplazija yra ikivėžinė būklė. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas moterims, turinčioms šias diagnozes:

• netipinė bet kokio amžiaus hiperplazija
• paprasta (liaukų) hiperplazija kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimas, cukrinis diabetas, policistinių kiaušidžių liga)
• klimakterinio amžiaus moterų nuolat pasireiškianti liaukų hiperplazija

Endometriumo vėžio simptomai

Gimdos vėžio simptomai nėra būdingi šiai ligai. Jie gali reikšti banalius menstruacijų sutrikimus, infekcinius procesus ir priešmenopauzinius hormoninius svyravimus. Bet jūs turite žinoti galimas apraiškas ir būti savo sargyboje..

• Nevaisingumas, kiaušidžių disfunkcija
• Kraujavimas iš lytinių takų

Vystantis navikui moterims menopauzėje, gali pasireikšti gausus ar nedaug kraujavimas iš gimdos (žr. Išskyras ciklo viduryje). Taip pat reikia perspėti apie pūlingas ar gausias permatomas, vandeningas, skysčių išskyras (leukorėją). Vaisingo amžiaus moterims navikas pasireiškia kraujavimu tarp mėnesinių, taip pat gausiomis menstruacijomis. Tačiau daugelis vėžio formų išsiskiria iš lytinių takų..

Simptomai pažengusiuose etapuose

• Vėlyvieji gimdos vėžio simptomai yra pilvo apačios, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio skausmai. Skausmas paaiškinamas nervinių rezginių suspaudimu parametrine infiltracija ir gimdos serozinės membranos dalyvavimu onkologiniame procese..
• Vėlesniuose etapuose išskyros yra pūlingos (supuvęs kvapas) arba mėsos šleifų spalva.
• Kai navikas išplinta į gimdos kaklelį, pyometra (pūlių kaupimasis gimdos viduje) ir gimdos kaklelio stenozė (gimdos kaklelio susiaurėjimas arba uždarymas).
• Kiti organų naviko suspaudimo simptomai: sigmoidinis arba tiesiosios žarnos - vidurių užkietėjimas, gleivės išmatose, kraujas išmatose, kai suspaustas šlapimtakis, išsivysto hidronefrozė, kurią lydi uremija, nugaros skausmas, kai navikas išauga į šlapimą - kraujas šlapime, dažnas ar sunkus šlapinimasis
• Tolimų metastazių simptomai: su pažengusiu vėžiu - kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai, gelta su kepenų pažeidimu, staigus svorio kritimas.
• Ascitas dažnai išsivysto, kai pažeidžiami dubens organai.

Pavyzdys iš praktikos: Kartą 53–54 metų moteris atvyko į profilaktinės apžiūros paskyrimą. Ji neparodė jokių nusiskundimų, pasak jos žodžių, menstruacijos ėjo reguliariai, nesiskyrė gausa. Tyrimo metu gimdos kaklelis yra be patologijos, išskyros yra pieniškos, vidutinio sunkumo. Tačiau apčiuopiant gimdą ir priedus kilo sunkumų. Tinkamoje vietoje gimda nebuvo tiriama, o jos dugnas buvo nustatytas bambos lygyje. Priedai nebuvo pastebimi. Pati gimda buvo tanki, gumbuota ir su didžiuliais mazgais. Kai po ginekologinės apžiūros paguldžiau ją ant sofos ir paėmiau už rankos, nurodžiau, kokio dydžio gimda užaugo, moteris mažai nustebo..

Iš anamnezės tapo žinoma, kad nėra vaikų ir nėščių nėštumų nebuvo, tačiau maždaug prieš 25 metus jai buvo atlikta konservatyvi miomektomija. Po tokios operacijos moteris turėjo būti ambulatorijoje metus, tačiau dėl kažkokių man nežinomų priežasčių po 5 metų ji buvo išbraukta iš registro ir štai rezultatas. Po konsultacijų regioninėje ligoninėje ir onkologijos centre pacientui buvo paskirta radioterapija su paliatyviu (palengvinančiu) tikslu, tačiau tai nedavė bent laikinos sėkmės..

Po 2 mėnesių pacientė paguldoma į ginekologinį skyrių, sergančią kepenų encefalopatija (kepenų metastazės netruko atsirasti), kur jos būklė smarkiai pablogėjo (per kelias valandas), jie patenka į komą ir miršta man ant rankų. Vienintelė paciento „kaltė“ buvo nuolatinis nenoras bent kartą per metus pasitikrinti ginekologo, nors buvo įtartinų požymių: patinimas, kurio moteris negalėjo pajusti, gausios mėnesinės, tarpmenstruacinės ligos. (Akušerė ginekologė Anna Sozinova).

Kaip anksti nustatyti vėžį?

Dauguma endometriumo navikų randama moterims po menopauzės. Todėl pirmasis gimdos vėžio simptomas yra kraujavimas, kuris kelia nerimą daugumai vyresnių moterų. Tokiais atvejais reikalinga skubi gydytojo konsultacija ir tinkamas tyrimas..

Jaunų moterų pastebėjimas nėra pakankamai retas, kad būtų galima įtarti sunkia liga. Todėl labai svarbu žinoti mėnesinių ciklo trukmę, gausybę ir kraujavimo trukmę. Jei pasikeičia įprastas menstruacijų grafikas, geriau atlikti tyrimą, kad būtų pašalintos visos rimtos priežastys.

Endometriumo vėžio formos (pagal histologijos rezultatus)

• Adenokarcinoma (įskaitant skaidrių ląstelių karcinomą)
• Suragėjusių ląstelių karcinoma
• Liaukinė plokščialąstelinė karcinoma
• Nediferencijuotas vėžys

Priklauso nuo gimdos vėžio tipo, nuo to laiko jie gyvena, kaip greitai išsivysto metastazės ir kokį gydymą reikia naudoti. Kuo labiau organizuotos ląstelės, tuo labiau jos panašios į normalų endometriumą, tuo lėčiau auglys auga ir geresnė prognozė.

Visi endometriumo navikai turi savo augimo ypatybes. Pagal šį parametrą jie yra suskirstyti į tris grupes:

• su egzofitiniu augimu (95%) - auga į gimdos ertmę
• su endofitiniu augimu - išauga į gimdos sienelės storį
• sumaišytas

Ligai progresuojant, egzofitiniai navikai dažnai virsta mišriais ir endofitiniais navikais, o tai žymiai padidina metastazių riziką.

Gimdos vėžio stadijos (FIGO klasifikacija)

• Ia - naviko augimas endometriume
• Ib - navikas prasiskverbia į pusę myometrium
• Iс - navikas prasiskverbia į serozinę gimdos membraną

• IIa - procese dalyvauja gimdos kaklelio liaukos
• IIc - išaugimas į gimdos kaklelio kanalo gylį

• IIIa - vėžys įsiskverbia į serozinę gimdos membraną ir (arba) paveikia kiaušides, ir (arba) pilvo ertmėje yra vėžinių ląstelių
• IIIc - makštyje atsiranda metastazių
• IIIc - paraaortiniuose ir dubens limfmazgiuose yra metastazių

• IVa - navikas išauga į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną
• IVc - yra tolimų metastazių

Endometriumo vėžio diagnostika

Citologinis metodas

Terminas „citologija“ paprastai siejamas su gimdos kaklelio oncocitologijos tepinėlių tyrimu (PAP testas). Deja, šis prieinamas ir paprastas metodas netinka gimdos kūno navikams tirti. Todėl, įtarus endometriumo vėžį, tiriamas aspiracijos būdu gautas gimdos turinys..

Metodas yra specialus švirkšto įvedimas tiesiai į gimdos ertmę ir jo skysčio turinio paėmimas. Po procedūros aspiratas tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti vėžines ląsteles. Šis metodas padeda nustatyti vėžio faktą, tačiau nesudaro pilno vaizdo. Tai tinka pažengusiems atvejams, tuo tarpu ankstyvosios vėžio stadijos galima praleisti.

Ultragarso diagnostika yra informatyvus ir saugus gimdos navikų nustatymo metodas. Transvaginalinio ultragarso pagalba galima nustatyti vėžio požymius net ankstyvosiose stadijose, kai navikas nėra pasiekęs 2 cm skersmens.

Pagrindinis normalaus endometriumo kriterijus yra M-echo. Tai atspindys, kurį suteikia vidinis gimdos sluoksnis, atsižvelgiant į jo storį. Vaisingo amžiaus moterims M-echo dažnis neviršija 10-16 mm, o po menopauzės - 3-4 mm. Menopauzėje padidinus šį parametrą iki 6-7 mm, būtina stebėti, pakartoti ultragarsą ir atlikti papildomus tyrimus.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama plintant ligai, atsiradus metastazėms ir augant kitiems organams. Taip pat MRT padeda pamatyti vėžį esant gimdoje esančioms miomoms, kai ultragarso galimybės yra ribotos..

Histeroskopija su biopsija

Histeroskopija leidžia vizualiai įvertinti endometriumo būseną, naudojant specialų prietaisą, prijungtą prie vaizdo ekrano. Naudodamiesi šia procedūra, galite ištirti visą gimdos ertmę, įvertinti proceso paplitimą ir paimti biopsiją iš įtartinų sričių. Baigus tyrimą, paprastai atliekamas gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas („valymas“), po kurio atliekamas histologinis tyrimas. Apie būklę po histeroskopijos.

Imunohistocheminis tyrimas

Kai randamas navikas, būtina išsiaiškinti, ar jis jautrus hormoniniam gydymui. Norėdami tai padaryti, imunocheminės analizės būdu nustatykite estrogeno ir progesterono receptorių skaičių.

Prognozė

Labai svarbu nustatyti visus prognostinius veiksnius, norint pasirinkti tinkamą ir tinkamą gydymą. Kuo šie veiksniai blogesni, tuo terapija turėtų būti agresyvesnė..

Palanku

Nepalanku

Endometriumo vėžio gydymas

Dauguma gimdos navikų atvejų gydomi kompleksiškai, taikant tris pagrindinius metodus: chirurgiją, radiaciją ir chemoterapiją. Šis derinys padaugina išgyvenamumą be ligos 5 metus.

Chirurginis metodas

Pagrindinė endometriumo vėžio operacija yra gimdos pašalinimas kartu su priedais. Dažnai reikia pašalinti netoliese esančius limfmazgius ir audinius, paveiktus naviko.

Terapija radiacija

Gimdos ir gretimų audinių ploto apšvitinimas atliekamas su pažengusiu vėžiu, kuris yra jautrus spinduliams. Šis metodas taip pat naudojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama. Tai pagyvenusios moterys, kurios dažnai serga kepenų, širdies ir inkstų ligomis..

Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai (doksorubicinas, cisplatina) nuo gimdos vėžio neduoda tokių įspūdingų rezultatų kaip kitų navikų atveju. Jie naudojami vykdant procesus, taip pat kontraindikacijoms operuoti.

Hormonų terapija

Kitas kombinuoto endometriumo vėžio gydymo etapas gali būti hormoniniai vaistai (progestogenų dariniai), nes kai kurie navikai yra jautrūs šioms medžiagoms. Vaistų režimas sukurtas 2-3 metus. Atsižvelgiant į dažną šalutinį poveikį, prieš pradedant gydymą, tiriamas naviko jautrumas ir jo diferenciacija..

Tolesni veiksmai po terapijos

Po operacijos ir baigus gydymą moteris turi būti reguliariai stebima gydytojo. Pirmaisiais metais reikia tirti kas 4 mėnesius, antraisiais - kartą per 6 mėnesius, paskui kartą per metus. Pastaraisiais metais per pirmuosius trejus metus rekomendacijų buvo laikomasi kas 4 mėnesius. Jei atsiranda gimdos vėžio požymių ir simptomų, kurie gali įtarti recidyvą, reikia neplanuotai apsilankyti pas gydytoją..

Endometriumo vėžio išgyvenamumas

Atsižvelgiant į ankstyvą diagnostiką ir patobulintą terapiją, gimdos vėžys yra gana sėkmingai gydomas. Taigi 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems I stadija - iki 98%, su II stadija - apie 70%, su III stadija - 32%, IV stadija - apie 5%.

Kaip savarankiškai diagnozuoti gimdos vėžį?

Ligos samprata ir statistika

Gimdos vėžys yra piktybinis naviko procesas, išsivystantis iš vidinio epitelio sluoksnio - endometriumo.

Remiantis statistika, pastaraisiais metais būdingas nuolatinis gimdos onkologijos atvejų padaugėjimas. Vertinant visas moterų onkologines patologijas, gimdos vėžys yra antras pagal populiarumą iškart po krūties vėžio.

Vidutiniškai panaši liga nustatoma 2-3% moterų. Endometriumo vėžys gali pasireikšti kiekvienai moteriai, tačiau moterys yra jautriausios tokiai onkologijai po 45 metų.

Kas yra vėžys

Šis negalavimas yra vienas pavojingiausių - jis greitai vystosi ir dažnai baigiasi mirtimi. Vėžys yra onkologinė patologija, kai nevaldomas ląstelių, formuojančių piktybinį naviką, augimas. Atsižvelgiant į vystymosi etapą:

• iš pradžių galima išgydyti;
• antrasis išsiskiria vėžio ląstelių plitimu į kaimyninius organus, jis pašalinamas laiku diagnozavus;
• trečias, ketvirtas išgyvenamumas yra mažas dėl greitų metastazių visame kūne.

Vėžys išsivysto iš epitelio, liga gali prasidėti bet kuriame žmogaus organe. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų:

• naujos ląstelės įgyja neįprastas funkcijas;
• nustoja teisingai formuoti audinius;
• augimui reikalinga papildoma energija;
• paveikti sveikus kūno audinius, juos sunaikinti;
• užfiksuoti kraujagysles, limfinius kanalus ir išplisti po kūną - metastazuoja.

klasifikacija

Onkologai gimdos vėžį skirsto į du tipus: autonominį ir hormoninį.

Autonominis vėžys sudaro 1/3 visų gimdos onkologijos atvejų. Panaši ligos forma staiga atsiranda be jokių išankstinių sąlygų ir priežasčių..

Ekspertai mano, kad tokia onkologija turi paveldimą etiologiją arba atsiranda trauminių sužalojimų įtakoje.

Paveikslėlyje pavaizduota gimdos vėžio ląstelė mikroskopu

Hormoninis gimdos vėžio tipas išsivysto dėl hormoninių pokyčių moters organizme. Tokia onkologija sudaro 2/3 visų endometriumo vėžio atvejų. Jam būdingi ryškūs endokrininės-metabolinės kilmės sutrikimai..

Remiantis histologiniais duomenimis, gimdos kūno vėžys gali būti:

• Adenokarcinoma;
• Sarkoma;
• Suragėjusių ląstelių karcinoma;
• Leiomyosarkinoma;
• Liaukų plokščialąstelinė onkologija ir kt..

Atsižvelgiant į ląstelių struktūrų diferenciacijos laipsnį, vėžys gali būti labai diferencijuotas, blogai diferencijuotas ar vidutiniškai diferencijuotas..

Vėžys slepiasi po skirtingomis „kaukėmis“

Dauguma piktybinių navikų pirmoje stadijoje niekaip neatsiranda, todėl nepastebimai praeina, žmogus ir toliau save laiko sveiku, gyvena, dirba ir kuria ateities planus. Tuo tarpu bendrieji vėžio simptomai, jei atkreipiate į juos dėmesį, palaipsniui pradeda rodytis:

1. Galvos skausmas, galvos svaigimas, nepagrįstas ir nepaaiškinamas, tačiau iš pradžių jie yra nestabilūs, todėl pacientas jiems neteikia didelės reikšmės.
2. Epizodinis kūno temperatūros padidėjimas, kuris pašalinamas karščiavimą mažinančiomis ir liaudies priemonėmis ir priverčia žmogų nusiraminti dėl rimtos patologijos.
3. Bloga savijauta, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, apatija ar irzlumas - visi šie požymiai gali būti pirmosios vėžio apraiškos arba kitų patologinių procesų padariniai, tačiau gerybiniai ir visiškai išgydomi.
4. Svorio metimas be dietų ir priežasčių, tiesiog numeskite 5 kilogramus per mėnesį. Tai labai reikšmingas ankstyvas požymis, tačiau, deja, taip pat ne visiems navikams. Greitas svorio kritimas būdingas ankstyvosioms skrandžio, kasos, plaučių navikų stadijoms, tuo tarpu kita proceso lokalizacija (pavyzdžiui, pieno liauka) greitai netenka svorio.
5. Odos spalvos pakitimas (patamsėjimas ar odos paraudimas, gelta), niežėjimas, per didelis plaukų augimas (ne visiems navikams);
6. Patinę pažeistos pusės limfmazgiai (taip pat ne visada);
7. Laboratorinių parametrų pokytis:
   mažakraujystė, nes navikas sunaudoja daug maistinių medžiagų, atimdamas jas iš kitų ląstelių arba jei jis suskaidomas ir kraujuoja;
8. padidėjęs ESR su normaliu leukocitų lygiu;
9. naviko žymenų koncentracijos padidėjimas, jei jie kokiu nors būdu buvo paskirti arba žmogaus kraujas buvo tikrinamas dėl kitų priežasčių (rizikos grupės, medicininės apžiūros ar tiesiog įmonės susirūpinimo savo darbuotojais)..
10. Skausmas. Daugeliu atvejų skausmingi pojūčiai atsiranda arčiau piktybinio proceso 4-osios stadijos, tačiau tokius organus kaip skrandis, sėklidės, kaulai vis tiek galima įspėti šiek tiek anksčiau, todėl juos galima priskirti pagrindiniams šių lokalizacijų vėžio simptomams..

Taigi akivaizdu, kad bendrieji vėžio simptomai daugeliu atvejų yra bendros blogos kūno sveikatos požymiai ir būdingi daugeliui patologinių būklių, todėl norint diagnozuoti save, kurį taip mėgsta daugelis pacientų, tikriausiai būtų naudinga juos supažindinti su specifinėmis dažniausiai pasitaikančių onkologinių ligų apraiškomis..

Atsiradimo priežastys

Kaip minėta pirmiau, endometriumo vėžys gali būti priklausomas nuo hormonų arba autonomiškas. Remiantis tuo, galima išskirti keletą būdingų priežasčių, nuo kurių gimdos kūno vėžys atsiranda:

• Padidėjęs epitelio gimdos sluoksnio stimuliavimas estrogeno hormonais;
• Metabolizmo sutrikimai, tokie kaip nutukimas, diabetas, hipertenzija;
• Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai;
• Antinksčių žievės adenoma;
• Gydymas hormonais turinčiais vaistais;
• Sunkių kepenų patologijų buvimas, lydimas metabolinių lytinių hormoninių procesų pažeidimų (cirozė, hepatitas ir kt.);
• Neigiamas paveldimumas, pavyzdžiui, kraujo giminaičių onkoformacijų buvimas žarnyne, pieno liaukoje, kiaušidėse ar gimdos kūne;
• Vėlyvas menopauzės laikotarpio pradžia;
• Nėštumo su natūraliu gimdymu trūkumas;
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, tokių kaip dimetisteronas, vartojimas
• Apatinių bazinių organų apšvitinimas ir kt..

Ligos charakteristikos

Gimdos kūno vėžys yra neoplazma, susidaranti iš vidinio organo sluoksnio, aktyviai dauginant netipinių ląstelių. Dažniausiai pasitaiko dviejų tipų patologija - priklausoma nuo hormonų ir autonominė. Liga yra piktybinė.

Endometriumo vėžys nuotraukose

Nuo hormonų priklausomas gimdos kūno vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos rūšių. Naviko išsivystymo priežastis yra estrogeno gamyba dideliais kiekiais. Tai atsiranda su endokrininiais ir medžiagų apykaitos sutrikimais organizme - cukriniu diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu ir antsvoriu.

Šio tipo patologijai būdingi panašūs simptomai:

• Menstruacinis ciklas nepavyksta pakitus kraujavimui iš gimdos.
• Kiaušidžių audiniuose diagnozuojami įvairūs hiperplaziniai procesai - cistos susidarymas, hiperplazija ir kt..
• Nustatoma diagnozė - nevaisingumas.
• Menopauzė atsiranda vėlesniame amžiuje.

Nuo hormono priklausomas navikas pasižymi didele diferenciacija, kuri pasireiškia lėtu netipinio audinio augimu, vėlyvu metastazių ataugų susidarymu. Pagrindinis ligos židinys dažniausiai būna kiaušidėse, tiesiojoje žarnoje ar krūtinėje..

Autonominis vėžio tipas diagnozuojamas 30% moterų. Pagrindine priežastimi laikomas pagyvenęs paciento, turinčio per mažą svorį, amžius. Nėra medžiagų apykaitos sutrikimų ar hormonų disbalanso. Jam būdingas blogai diferencijuotas neoplazmas, kurį išreiškia agresyvus patologijos pobūdis.

TLK-10 ligos C54 kodas „Piktybinis gimdos kūno susidarymas“. Gimdos kūno vėžio dažnis užima pirmąsias pozicijas tarp reprodukcinio amžiaus moterų. Medicinos praktikoje yra žinomi išskirtiniai atvejai, kai diagnozuojama liga jaunesnėms nei 25 metų mergaitėms.

Moterų gimdos vėžio simptomai

Gimdos kūno formavimosi požymiai yra labai įvairūs, tačiau ankstyvosiose vėžio proceso stadijose bet kokių simptomų paprastai nėra..

Pirmieji požymiai

Tarp pirmųjų nerimą keliančių gimdos vėžio simptomų ypač ryškus kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis..

Panašus simptomas, pasak onkologų, pastebimas beveik 7–9 pacientams iš dešimties.

Toks kraujavimas gali būti kitokio pobūdžio:

• Gausu;
• Liesas;
• Daugkartinis;
• Proveržis;
• Vieną kartą;
• Su pertraukomis ir kt..

Gimdos vėžiui labai būdingas kontaktinio pobūdžio kraujavimas, atsirandantis dėl lytinių santykių, ginekologinių tyrimų, sunkių daiktų pakėlimo, dusinimo ir pan..

Be išskyros, kai gimdos kūno vėžys pasiekia vėlyvą vystymosi stadiją, jį galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

1. Pykinimo-vėmimo sindromas;
2. Hipertermija su subfebrilo rodikliais;
3. Piešimo skausmas juosmens srityje, tarpvietėje, pilve;
4. Pastebimas veiklos sumažėjimas, per didelis ir greitas pavargimas iki išsekimo;
5. Lytinį aktą lydi skausmas, kuris taip pat gali pasirodyti po jų;
6. Atsisakymas valgyti;
7. Tuštinimosi problemos, tokios kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
8. Stiprus svorio kritimas.

Kaip nustatyti gimdos vėžį pagal simptomus prieš menopauzę?

Moterims, kurios yra priešmenopauziniame amžiuje, laikoma, kad kraujavimas iš gimdos yra normalus dalykas, kurio palaipsniui trūksta ir vargina vis rečiau..

Jei onkologinis procesas pradeda vystytis gimdos kūne, tipiškas simptomų sumažėjimas neįvyksta, o dažnai atsitinka taip, kad gimdos išsiskyrimas, priešingai, tampa gausesnis ir dažnesnis.

Kokias apraiškas galima pastebėti moterims po menopauzės?

Menopauzėje moterims paprastai nėra mėnesinių. Todėl staiga išsiskyrus iš makšties, visada turėtumėte įtarti, kad yra gimdos vėžio procesas.

Be to, tokio kraujavimo dažnis, trukmė, intensyvumas ir gausumas panašiame amžiuje nebeturi reikšmės.

Kaip atrodo gimdos vėžio procesas

Nėra visiškai aišku, kodėl atsiranda navikas. Tačiau yra žinomos kai kurios sąlygos, kurios dažnai lydi gimdos vėžį. Tai ikivėžinės patologijos.

Paprastai viskas prasideda palaipsniui ir tam tikrais etapais. Procesas atrodo taip:

• Pirma, yra pernelyg gausus gleivinės gimdos sluoksnis arba jo sumažėjimas.
• Be to, dėl kai kurių galimų priežasčių atsiranda displazija. Tada pasikeičia gleivinės ląstelės arba jų vietoje pradeda atsirasti kitų ląstelių, kurių čia neturėtų būti. Pavyzdžiui, epitelio ląstelės iš gimdos kaklelio kanalo.
• Kitas etapas bus nesėkmė reguliuojant ląstelių reprodukciją ir atstatymą. Už tai atsakinga struktūra, vadinama pamatine membrana. Pažeidus šią struktūrą, ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis. Nuo šios akimirkos atsiranda gerybinis navikas..
• Gerybinis navikas toliau auga. Jis pakartoja ląsteles, iš kurių auga. Jo dydis pamažu didėja. Ji gali visiškai savęs neparodyti. Tam tikru etapu pereinama prie piktybinio proceso.

Bet gali būti, kad nėra gerybinio proceso formavimosi laikotarpio. Tai yra, iš ikivėžinės būsenos iškart atsiranda piktybinis navikas..

Piktybinio proceso metu ląstelės bus netipiškos, tai yra, modifikuotos savo struktūra, forma ir dydžiu. Jie pradeda dalintis labai greitai ir nuolat. Tam tikru momentu yra atskyrimas nuo jų pagrindinės vietos. Po kraujo tekėjimo piktybinės ląstelės išplito visame kūne, veikdamos kitus organus. Tai vadinama metastazėmis..

Etapai ir jų gyvenimo trukmė

Onkologai išskiria keletą nuoseklių gimdos vėžio laipsnių:

• Pirmajame etape onkologinis darinys yra tiesiai gimdos kūne. Pasveikimo tikimybė yra apie 80-90%;
• Antrajame onkologinio proceso etape naviko susidarymas prasiskverbia už gimdos kūno ribų, veikia gimdos kaklelio kanalą (gimdos kaklelį), tačiau netoliese esantys organai neturi įtakos. Pasveikimas įvyksta maždaug tais atvejais;
• Trečioje vėžio stadijoje onkologinis procesas plinta į priedus ir makštį. Išgyvenamumas yra apie 40% pacientų;
• Ketvirtoje gimdos kūno vėžio stadijoje naviko procesai plinta už dubens srities, darinys išauga į žarnyno ir šlapimo audinius. Išgyvenimas - ne daugiau kaip 15%.

Silpnumas ir prakaitavimas

Išsivysčius vėžiniam navikui, prakaitavimas ir raumenų silpnumas nėra retas atvejis. Šiais ženklais kūnas signalizuoja apie rimtų problemų atsiradimą. Pažeidus limfinę sistemą, antinksčius, hipofizę, atsiranda hormoninių sutrikimų, dėl kurių padidėja prakaitavimas. Vėžio vystymosi silpnumo priežastis yra:

• kraujo apsinuodijimas agresyvių ląstelių atliekomis;
• anemija su kraujagyslių pažeidimu;
• nesugebėjimas tinkamai suvirškinti maisto su virškinimo trakto patologijomis;
• sveikų žmonių piktybinių ląstelių maisto perėmimas.

Metastaziniai keliai

Vėžiui esant gimdos kūne, pagrindiniai metastazių keliai yra limfagyslės ir mazgai, o galinėje stadijoje kraujotakos sistema taip pat dalyvauja plintant..

Pirma, pažeidimas plinta į limfmazgių struktūras klubinėje srityje ir hipogastrinėje srityje. Daug rečiau pažeidimas užfiksuoja kitas žemų pamatų limfmazgių grupes.

Metastazės tęsiasi iki gimdos kaklelio kanalo ir už gimdos kūno. Hematogeniniu būdu metastazės prasiskverbia iš viršutinio gimdos srities į priedus, be to, pažeidžiama ir makštis, o kartais net inkstų, kepenų ar kaulų audiniai..

Nugaros skausmas sergant vėžiu

Dažnai, ypač vėlesnėse vėžio stadijose, skauda nugarą. Simptomai yra spazmų forma, yra skausmingi, dilgčiojantys. Skausmas juosmens srityje pastebimas esant kiaušidžių vėžiui, prostatos navikui. Tokie vėžiu sergančių pacientų neoplazmų požymiai atsiranda dėl stuburo smūgių metastazių buvimo. Tai būdinga plėtrai:

• skrandžio vėžys, kai procesas įsiveržė į kasą;
• navikai plaučiuose;
• juosmens stuburo vėžys;
• piktybinis navikas krūtyje.

Diagnostika

Gimdos vėžio diagnostinis procesas prasideda ginekologiniu tyrimu naudojant veidrodžius. Tada pacientas siunčiamas atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia atskleisti tikrąjį gimdos dydį ir struktūrą, taip pat endometriumo struktūrą ir storį..

Nuotraukoje parodyta, kaip gimdos vėžys atrodo atliekant ultragarsinę diagnostiką

Dažnai atliekamas kasimas ir histologinis gautos biomedžiagos tyrimas. Panaši procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje..

Analizuojant gimdos vėžio naviko žymenų nustatymą, naudojami žymekliai:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Vėžio embriono antigenas;
• HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Dėl naviko žymenų tyrimų įvedimo į onkoginekologinę praktiką buvo išgelbėta daugelio pacientų gyvybė.

Veiksmų reikia imtis nedelsiant

Jei esate po menopauzės, kraujavimas iš makšties turėtų paskatinti nedelsiant susitarti su gydytoju. Prieš apsilankydami pas specialistą neturėtumėte pernelyg jaudintis, nes šis simptomas nebūtinai rodo vėžio vystymąsi. Tiesiog reikia atmesti blogiausią atvejį. Bet koks kraujavimas pasibaigus mėnesinėms nėra laikomas normaliu ir turi būti nedelsiant ištirtas. Visų pirma, gydytojai skiria transvaginalinį ultragarsą, kad pamatuotų endometriumo storį. Tada, jei reikia, atlikite biopsiją, citologijos analizę arba PAP testą (Pap tepinėlis).

„Olga“ iš to paties pavadinimo serijos: tragiškas aktorės Janos Troyanovos likimas

Jaunavedžiai apkeliavo visą pasaulį ir padarė vestuvių nuotrauką kiekvienoje šalyje

Nuo sportininkų iki Holivudo žvaigždžių: Naomi Campbell vyrai

Skirtumas tarp patologijos ir miomų

Mioma yra hiperplazinis gimdos audinių padidėjimo procesas, atsirandantis dėl trauminių veiksnių, dažnų abortų, kiuretažo, didelio seksualinių partnerių skaičiaus, urogenitalinio uždegimo, moters orgazmo trūkumo ir kt..

Gimdos kūno vėžys ir miomos visiškai nesusiję. Tai yra visiškai skirtingos patologijos, todėl mioma niekada nevysta į vėžį..

Gerybinė gimdos hiperplazija formuojasi raumens organo sluoksnyje, o onkologija - epitelio sluoksnyje. Aptikus miomą, dažniausiai pasirenkama stebėjimo taktika, siekiant nustatyti, ar mioma auga, ar ne..

Tam pacientui kas pusmetį atliekama ginekologinė apžiūra. Nėra tiesioginių mokslinių įrodymų, susijusių su vėžio ir miomų ryšiu..

Gimdos anatomija

Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas, atsakingas už vaiko nešiojimą ir gimdymą. Šlapimo pūslė yra priešais gimdos kūną, o tiesioji žarna yra nugaroje. Kai gimdoje atsiranda įvairių patologinių sutrikimų, tai lydi šlapimo sistemos veikimo ir tuštinimosi sutrikimai.

Organo matmenys yra iki 80 mm ilgio, iki 40 mm pločio, o storis paprastai neviršija 30 mm. Savo forma jis primena kriaušę. Gimda susideda iš dugno, kūno ir gimdos kaklelio. Kiaušintakiai patenka į gimdos dugną, iš apačios kūnas susiaurėja ir pereina į gimdos kaklelį. Kiaušintakiai yra atsakingi už kiaušinio patekimą į gimdą apvaisinimo metu..

Gimdos kūnas susideda iš trijų sluoksnių:

• endometriumas reprezentuoja vidinį epitelio sluoksnį;
• myometrium - gimdos gleivinė, susidedanti iš raumenų audinio;
• parametras yra paviršiaus apvalkalas.

Moters reprodukcinio amžiaus endometriumas yra reguliariai atnaujinamas, kurį išreiškia menstruacinis ciklas. Tai užtikrina vidinio bazinio sluoksnio susidarymą, kuris menstruacijų metu nėra atplėštas. Endometriumo augimas ir tolesnis atmetimas priklauso nuo kiaušidžių, gaminančių specifinius hormonus, veikimo. Nervų-endokrininė sistema yra atsakinga už hormonų gamybą, todėl esant nervų sutrikimams ir endokrininės sistemos reguliavimo nepakankamumui pastebimi patologiniai organizmo sutrikimai..

Gydymas ir profilaktika

Apskritai terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo individualių prognozinių rezultatų:

1. Gydymo pagrindas yra operacija, apimanti gimdos kūno pašalinimą kartu su kiaušidėmis..
2. Kartais prieš ir po operacijos atliekamas radijo spinduliavimas, kuris sumažina onkologijos pasikartojimo riziką, tačiau toks gydymas visiškai neturi įtakos išgyvenamumui;
3. Be radioterapijos ir chirurgijos, naudojama chemoterapija. Toks požiūris į gydymą yra pateisinamas, kai naviko procesas yra plačiai paplitęs, taip pat su autonominiu formavimosi pobūdžiu, aktyvios metastazės buvimu ir recidyvais. Naudojami platinos vaistai, tokie kaip cisplatina, karboplatina, adriamicinas, taip pat doksorubicinas, taksolis, epirubicinas ir kt. Nuo hormonų priklausomos gimdos kūno onkologijoje chemoterapinis gydymas yra neveiksmingas;
4. Hormonų terapija duoda gerų terapinių rezultatų. Tokiam gydymui paprastai naudojami progestogeniniai vaistai: „Megeis“, „Depostat“, „Provera“, 17-OPK, „Farlugal“, „Depo-Provera“ ir kt. Šie vaistai gali būti derinami su tamoksifenu arba skirti be jo. Jei yra aktyvi metastazė ir gydymas gestagenais yra neveiksmingas, tada skiriamas Zoladek. Kartais hormoninį gydymą derinu su chemoterapija..

Nustatydamas tinkamą terapinį metodą, onkologas atsižvelgia į keletą lemiamų veiksnių, tokių kaip paciento fiziologinė būklė, endokrininių sutrikimų buvimas, histologiniai parametrai, naviko dydis ir mastas ir kt..

Prevencinės priemonės yra efektyviausia priemonė prieš vėžį. Pirminiai prevenciniai veiksmai apima vėžiui panašių veiksnių, tokių kaip nutukimas, diabetas ir nevaisingumas, vengimą..

Kitaip tariant, turite griežtai kontroliuoti svorį, gydyti reprodukcines funkcijas ir diabetą..

Taip pat yra antrinių prevencinių priemonių, kurios apima savalaikį uždegiminių patologijų, ikivėžinių būklių nustatymą ir gydymą.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, rekomenduojama kasmet atlikti atrankos tyrimą atliekant transvaginalinę echografiją. Ši procedūra leidžia nustatyti gimdos kūno vėžį dar kūdikystėje, o tai žymiai padidina sveikimo ir ilgo gyvenimo tikimybę..

Jei pacientas serga ikivėžine liga, ją reikia gydyti.

Dažni simptomai

Turite žinoti įprastus vėžio požymius. Tai padės laiku kreiptis į gydytoją, pradėti tyrimą ir pirminį paciento gydymą. Onkologinę ligą rodo simptomai:

• staigus nepagrįstas svorio kritimas;
• karščiavimas, karščiavimas, - imuninės sistemos reakcija, jėgų suaktyvėjimas kovojant su liga pasirodo paskutiniuose etapuose.

Pagrindiniai onkologinės ligos pasireiškimo požymiai yra šie:

• sveikatos pablogėjimas;
• laipsniškas silpnumo didėjimas;
• padidėjęs nuovargis;
• pykinimas;
• skausmo atsiradimas - galimas visose vėžio stadijose;
• odos pokyčiai - dilgėlinės, eritemos, gelta atsiradimas, su odos melanoma - padidėjusi pigmentacija, karpų susidarymas, jų spalvos pasikeitimas;
• plaukų kokybės pablogėjimas;
• paveikto organo diskomforto jausmas;
• ruonių, navikų atsiradimas.

Paciento išgyvenimo prognozė

Kasmet gimdos kūno vėžiu sergančių moterų skaičius didėja, kiekvienais metais ši patologija nustatoma pusei milijono pacientų. Bet laiku diagnozavus ir taikant tinkamą gydymo procesą, galima pasiekti aukštą ir palankią išgyvenimo prognozę..

Apskritai vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo prognozę lemia gydymo pradžios stadija, ląstelių diferenciacijos laipsnis ir kt..

Pavyzdžiui, turint labai diferencijuotą išsilavinimą su pirmuoju vystymosi etapu, išgyvenamumas bus 96%, o esant mažam ląstelių diferenciacijos laipsniui ir 4 išsivystymo laipsniui, išgyvenamumas neviršija 18%..

Kaip atpažinti ir gydyti gimdos vėžį, pasakys šis vaizdo įrašas:

Gimdos onkologija: simptomai pagal stadijas, išgyvenimo prognozė

Gimdos vėžys turi tam tikrus nuoseklius vystymosi etapus:

• pirmasis etapas - piktybinis navikas yra lokalizuotas gimdos kūne, neplinta už jo ribų. Išgyvenimo prognozė yra 80–90%. Simptomų paprastai nėra;
• antrasis etapas - pastebimas neoplazmos prasiskverbimas už gimdos kūno ribų į organo gimdos kaklelį, nepažeidžiant gretimų organų. Sėkmingo rezultato tikimybė yra 60-70% pacientų. Simptomai gali būti nestiprūs;
• trečias etapas - onkologinis procesas plinta į makštį ir priedus. Gyvenimo prognozė yra palanki 40% atvejų;
• ketvirtasis etapas yra naviko procesų plitimas už dubens srities ribų, neoplazmų daigumas šlapimo pūslės ir žarnų audinyje. Simptomatologija yra ryški. Išgyvenimo prognozė neviršija 10-15%.

Apskritai pasveikimo tikimybės laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra naviko aptikimo stadija, kompetentingas terapinės taktikos pasirinkimas, ląstelių diferenciacijos laipsnis ir kt..

Kokios yra prevencinės priemonės

Patikimiausios prevencinės priemonės yra moters pagarba savo sveikatai. Žalingų įpročių atsisakymas, sveika mityba, reguliarus fizinis aktyvumas yra esminiai komponentai. Specifinė apsauga nuo gimdos kaklelio vėžio apima: laiku prasidėjusį seksualinį aktyvumą (ne anksčiau kaip 18 metų - būtent šiame amžiuje organai pasiekia tokio dydžio ir laipsnio audinių stiprumą, kai jų nebepažeidžia dažnas lytinis aktas), nuolatinis lytinis partneris, kruopštus nėštumo planavimas, abortų nebuvimas, teisingai parinkta kontracepcija, gimdymas jaunystėje (ne per anksti, bet ne per vėlai).

Reguliarus apsilankymas pas ginekologą taip pat yra būtina apsaugos dalis. Jei gydytojas siūlo atlikti kolposkopiją (dažniausiai kartą per metus), tuomet geriau neatsisakyti.

Kartą per 3-4 metus reikia atlikti citologinį tyrimą. Tai leidžia jums nustatyti net pavienes netipines ląsteles ir jas sunaikinti be operacijos ar sunkios chemoterapijos. Jei PAP testas rodo ikivėžinę būklę, tai nėra nevilties ar panikos priežastis. Tiesiog reikia atidžiau stebėti savo sveikatą, skirti daugiau laiko sau, tada navikas neišsivystys.

Mieli skaitytojai, jei norite greitai pasidalinti straipsnio nuoroda su draugais socialiniuose tinkluose, spustelėkite mūsų patogius mygtukus, kuriuos matote žemiau.

Ar jums patiko straipsnis? Pasidalinkite su draugais socialiniuose tinkluose:

Šį tinklaraštį skaito ir naudoja 6 939 sveikos gyvensenos šalininkai, todėl jų sveikata yra tvarkinga, jų nuotaika gera ir darbas sekasi gerai. Skaityk ir tu.

Sutinku su naujienlaiškiu ir sutinku su privatumo politika.

Jums taip pat gali būti įdomu

Pagrindiniai skydliaukės vėžio požymiai

Laba diena, mieli Aleksejaus Ševčenkos tinklaraščio „Sveikas būdas... draugai

2 Skaityti daugiau Apsinuodijimo alkoholiu gydymas namuose -...

Laba diena, mieli Aleksejaus Ševčenkos tinklaraščio „Sveikas įvaizdis... skaitytojai

18 Skaityti daugiau Kokios yra bronchinės astmos gydymo ypatybės suaugusiesiems...

Kiek laiko žmonės gyvena po smegenų vėžio gydymo??

Etapas, kuriame diagnozuojama patologija, yra pagrindinis veiksnys, lemiantis gyvenimo trukmę. Jei liga nustatoma I stadijoje, 85% pacientų įveikia penkerių metų išgyvenimo barjerą. Pažymėtina, kad spindulinės terapijos efektyvumas nenusileidžia chirurginei intervencijai, tačiau ji atliekama tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų operacijai. II etape rodiklis sumažėja iki 60%, III stadijoje išgyvena tik kas trečias pacientas. Ir tik 10% pacientų, sergančių IV stadija, susidoroja su šia liga.

Labai pablogina vaiko nėštumo metu diagnozuotą gimdos kaklelio vėžio gyvenimo ir sveikatos prognozę. Pirmoje stadijoje ligą įveikti įmanoma tik trečdaliu atvejų. Tačiau perkeltoji onkologija nėra kontraindikacija nešioti vaiką..

Analizės ir tyrimai diagnozei nustatyti

Norėdami tiksliai nustatyti, ar yra pokyčių, lemiančių vėžinių ląstelių atsiradimą, pirmiausia turite atlikti bendrą ginekologo tyrimą..

Jis priskiria daugybę analizių ir papildomų tyrimų, kurie apima:

• intravaginalinės floros tepinėlis,
• nubraukdamas nuo gimdos kaklelio,
• transvaginalinis ultragarsas,
• aspiracinė biopsija,
• histeroskopija,
• kiuretažas.

Atliekamas imunologinis ir histocheminis medžiagos tyrimas. Tyrimai yra labai tikslūs, nustato pažeidimo tipą ir formą.

Jums gali prireikti tomografijos, naviko žymenų lygio nustatymo, KT, konsultacijų su onkochirurgu ir chemoterapeutu.

Netipiniai simptomai

Yra vėžio požymių, panašių į kitų ligų simptomus. Norėdami būti saugūs, juos aptikus, geriau kreiptis į specialistą, kad paaiškintų diagnozę. Netipiniai vėžio požymiai:

• opos burnoje;
• dažnos infekcijos;
• skausmingas kosulys;
• pilnumo jausmas šlapimo pūslėje;
• odos požymiai - karpų dydžio ir spalvos pokyčiai;
• nepaaiškinamas kraujo ir pūlių išsiskyrimas;
• sunki migrena;
• kvapas iš burnos;
• skrandžio opų paūmėjimas;
• rijimo sutrikimas;
• be priežasties patinimas;
• gerklės skausmas;
• užkimęs balsas.