Ekspertai teigia, kad vitaminai onkologijoje yra būtini organizmui apsaugoti, kuriuos susilpnina gautas gydymas: chemoterapija, radioterapija. Žmogui jų reikia kovai su liga. Vitaminai dalyvauja oksidaciniuose procesuose, didina imuninės sistemos stabilumą, tiesiogiai arba kaip fermentų sistemos dalis dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų apykaitoje. Vienintelė sąlyga: vitaminų kompleksas turi būti kruopščiai parinktas kiekvienoje konkrečioje situacijoje.

Ar vitaminai sukelia vėžį?

Vitaminai savaime negali sukelti ląstelių piktybinių navikų. Jie nėra ląstelių statybinė medžiaga ar energijos šaltinis. Šių organinių mažos molekulinės masės medžiagų ląstelės negamina (išskyrus vitaminą D) ir nėra laikomos atsargose. Vitamininių medžiagų suvartojimas yra būtinas norint pradėti pagrindinius medžiagų apykaitos procesus ir detoksikaciją po gauto citotoksinio, radiacinio gydymo..

Vitaminai vėžiu sergantiems pacientams, kurių galima gauti iš maisto, nurodyti lentelėje.

AB1B2B3B5B6B9CDE
Javai, javaigrikiai++++
ryžiai+++++
javai+++++
sėlenos++++++++
daiginti kviečiai++++++++
Vaisiai, uogosdžiovinti vaisiai++++++
abrikosas++++
bananai++++++++
kriaušė+++++
kivi++++++
Braškių++++++++
šaltalankis+++++++++
persikų+++++
Šermukšnis++++++
datas+++++
citrusiniai+++++++
saldžioji vyšnia+++++
Juodieji serbentai++++++
Erškėtrožė+++
Žalumadilgėlė+++++++
mėtų+++++++
petražolių+++++
pušų spygliai++
špinatai++++++
rūgštynė+++
DaržovėsBrokoliai++++++
kopūstai++++++
bulvės+++
paprika+++++++++
morkos+++++++
runkeliai++++++
pomidorai++++++
moliūgas+++++
žiediniai kopūstai+++++
Pienas, fermentuoti pieno produktaipienas (sveikas)+++++++
kietasis sūris+++++
kremas+++
varškės++++
sviesto++
Ankštiniai augalaipupelės++++++
žalias žirnis++++
Mėsos gaminiaimėsa++++
jautienos kepenys+++++
subproduktai+++++
Žuvies produktaižuvis++++++
žuvies taukai+++++
menkės kepenėlės++++
Grybaigrybai++++
mielės++++
Riešutaigraikiniai riešutai++++
Kiaušiniaikiaušinio trynys+++++
Daržovių aliejusnerafinuotas augalinis aliejus+

Vitaminai veikia kaip katalizatorius, jie pagreitina ir padidina cheminių organizmo reakcijų efektyvumą. Tam tikras kiekis yra maiste, tačiau sergančiam žmogui ne visada įmanoma suteikti optimalų gyvybiškai svarbių medžiagų kiekį, ypač tais atvejais, kai pažeidžiamas virškinamasis traktas. Šiais atvejais priimamas sprendimas paskirti tabletėmis vartojamas ar švirkščiamas vitaminų kompleksų formas. Vartojimas į raumenis ir į veną vadinamas vitaminų stimuliacija, skatina geriausią vitaminų absorbciją.

Tačiau bėrimas gali sukelti piktybinių navikų augimą. Kokius vitaminus galima vartoti su onkologija - nuspręs tik gydantis gydytojas. Paskirtų kompleksų dozavimas bus puikus asistentas, užkertantis kelią atkryčiams ir kovojant su neoplazmomis.

Vitaminai nuo vėžio

Vitaminų yra daug, jų trūkumas, kaip ir perteklius, gali išprovokuoti bendros ligos pablogėjimą. Apsvarstykite jų dalyvavimą kūne.

B grupės vitaminai onkologijoje

B grupės kompleksas turi bendrą raidę, nes šios grupės vitaminai turi bendrą cheminį panašumą ir dėl jų bendro dalyvavimo medžiagų apykaitoje. Į šiuos junginius įtrauktos atskiros medžiagos turi savo pavadinimus. B grupė pagreitina medžiagų apykaitą dalyvaudama pagrindinių maistinių medžiagų - baltymų, riebalų, angliavandenių - apykaitoje.

Žmogiškoji vertė:

  • nervų sistemos normalizavimas;
  • dėmesio, atminties (nervinės koncentracijos) pagerėjimas;
  • didėjantis protinis aktyvumas, emocinių sutrikimų - apatijos, depresijos - prevencija.

B grupės vitaminai onkologijai, kontraindikacijos:

  • neribotas vartojimas gali išprovokuoti aktyvų onkologinių navikų augimą;
  • per didelis suvartojimas gali sukelti alergines reakcijas, riebalinę kepenų degeneraciją, apsinuodijimą;
  • sunkios hipervitaminozės formos pasireiškia silpnumu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu.

Dienos norma, nurodymai:

B1 (tiaminas)Centrinės nervų sistemos normalizavimas1,7 mg
B2 (riboflavinas)Ląstelių metaboliniai procesai2,0 mg
B3 (nikotino rūgštis, niacinas)Virškinimo sistemos funkcionavimo gerinimas20,0mg
B6 (piridoksinas)Imuniteto stiprinimas2,0 mg
B12 (cianokobalaminas)Skatina kaulų čiulpų ląstelių augimą3mcg = 0,003mg

Vitaminas B12 onkologijoje yra žemiau normos ribos, dėl to sutrinka apetitas, anemija, viduriavimas ir kiti simptomai. Medžiagos perteklius yra ne mažiau pavojingas. Svarbu rasti pusiausvyrą, ir ją rasti gali tik onkologas, kuris veda pacientą ligos metu..

Vitaminas E

Riebaluose tirpus elementas E vartojamas kartu su kitomis vitaminų grupėmis. Pagrindinė medžiagos vertė yra jos gebėjimas neutralizuoti laisvuosius radikalus aplinkoje ir kūno skysčiuose. Tai kelia pirmąją vietą kaip antioksidantas. Onkologijoje jis skiriamas sveikimo laikotarpiui po operacijos, chemoterapijos ir radioterapijos. Gerai ištirtas komplekso veiksmingumas siekiant išvengti atkryčio po gydymo..

Natūralus vitaminas sintetinamas augaliniame maiste. Tokoferolių yra nerafinuotuose augaliniuose aliejuose (sojos, saulėgrąžų, alyvuogių, rapsų ir kt.).

Indikacijos (dienos norma):

Vitaminas A

Puikus asistentas, užkertant kelią paties naviko vystymuisi ir ligos atkryčių atsiradimui. Retinolis yra veiksmingas antioksidantas, kuris apsaugo nuo normalių ląstelių piktybinių navikų. Kristalinė medžiaga netirpsta vandenyje, ją skaido deguonis ir jautri šviesos poveikiui. Sinergija su vitaminais E ir D padeda išlaikyti elemento aktyvumą ir pagerinti jo absorbciją. Vitaminai nuo onkologinių ligų yra efektyviausi diagnozuojant:

  • prostatos vėžys,
  • smegenų vėžys,
  • krūties vėžys,
  • kaklo navikai,
  • plaučių karcinoma.

Vartojimo norma per dieną yra 700–900 mkg (atitinkamai moterims ir vyrams).

Vitaminas D

Elementas sintetinamas odoje veikiant saulės spinduliams nuo provitamino ir papildomas organizme per maistą. Stimuliuoja T ląsteles, padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, atstato kalcio-fosforo apykaitą. Skiriant kaulų rezorbcijos inhibitorius (Zometa, Rezorba), privaloma vartoti šios grupės vitaminus.

Skirta metastazėms skeleto kauluose, žarnyno vėžiui.

vaikai2-10 mcg
suaugusiųjų3-5 mcg
nėščios, maitinančios moterys10 mcg

Vitamino C

Askorbo rūgštis dalyvauja redoksinių procesų eigoje, normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujo kapiliarų pralaidumą. Onkologijoje jis naudojamas ligų prevencijai ir kaip pagalbinis elementas, kaip kompleksinės terapijos dalis. Vaisto vartojimas skatina laisvųjų radikalų, kurie naikina piktybines ląsteles, susidarymą.

Reikalinga norma (per dieną) 90-100 mg.

Kokių vitaminų negalima vartoti onkologijoje?

Vitaminų vartojimas nuo vėžio yra būtina priemonė, padedanti organizmui kovoti su liga. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad kompleksą parenka ir paskiria gydytojas.

Vitaminai onkologijai, kontraindikacijos

Gydant onkologines ligas, hipovitaminozės ir hipervitaminozės sąlygos yra vienodai pavojingos. Vaistų parinkimą, atsižvelgiant į suderinamumą, dozes, bendrą paciento būklę, atlieka onkologas.

Ar skauda švirkščiant vitaminus?

Injekcija į raumenis yra nemaloni procedūra, kai kuriose situacijose ji yra skausminga. Gydydamas tam tikrą preparatą, pacientas gali savarankiškai susišvirkšti šlaunį. Į veną leidžiamos infuzijos skiriamos tik ligoninėje.

Autoriaus leidinys:
YANCHIY MARINA NIKOLAEVNA
trumpalaikės chemoterapijos skyriaus onkologas
Nacionalinis onkologijos medicinos tyrimų centras, pavadintas N.N. Petrovas iš Rusijos sveikatos ministerijos

B grupės vitaminai onkologijoje

Šiuolaikinis pasaulis, be pažangos ir pažangos gydant daugelį sunkių ligų, susiduria su sparčiai besivystančia patologine ląstelių kaita - vėžiu. Sunkių vaistų vartojimas, chemoterapijos blokai ir bendra būklė labai pablogina sveikatą ir imunitetą. Daugelis ekspertų pataria vartoti kompleksus, pagrįstus mikro- ir makroelementais, siekiant palaikyti normalų vidinių kūno sistemų funkcionavimą. Kad nepadarytumėte daugiau žalos sveikatai, turėtumėte pasirinkti tinkamus B grupės vitaminus onkologijoje iš specialisto rekomenduoto sąrašo..

Vitaminai onkologijai: indikacijos ir kontraindikacijos

Turi būti įtrauktos naudingos sintetinės ar natūralios kilmės medžiagos, siekiant užtikrinti kompleksinės ligos terapijos naudingumą.

Įprastas mikro ir makro elementų suvartojimas prisideda prie:

  • Vidaus organų gyvybinių procesų ir funkcijų atkūrimas;
  • Išlaikyti gerą atsparumo lygį, ypač naudojant citostatikus ir chemijos blokus;
  • Užtikrinti fermentinės ir hormoninės apykaitos stabilumą;
  • Valo kūną, užkerta kelią apsinuodijimo pokyčiams.

Kompleksų ar multivitaminų preparatų pasirinkimas būtinai sutaria su onkologu, nes kai kurie junginiai provokuoja navikų augimą, aktyvų vystymąsi ir metastazių plitimą. Teisingai parinkti vaistai normalizuoja medžiagų apykaitą, detoksikacijos procesus.

Ambulatoriniams pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį vitaminų vartojimui, ypač vėžiu sergantiems pacientams, kurių virškinimo trakte yra neoplazmų: skrandyje, žarnose..

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokie onkologijos B grupės mikroelementai ir vitaminai gali turėti kontraindikacijų.

Pagrindiniai mikroelementai, rekomenduojami pavojingai ligai gydyti:

  • Retinolis - provitaminas A - yra stiprus antioksidantas, skatinantis paveiktų ląstelių fiziologinį atsinaujinimą. Naujausi tyrimai patvirtino Vit. A terapijoje ir naudoti vėžio prevencijai. Švirkščiamas beta karotinas, likopenas ir dieta, kurioje gausu šio junginio, padeda palengvinti tam tikrų rūšių prostatos ir pieno liaukų vėžio eigą;
  • B grupė - įvairūs komponentai prisideda prie kaupiamojo poveikio, normalizuojančio gyvybinius procesus: medžiagų apykaitą, nervinių impulsų perdavimą, atstato baltymų, angliavandenių ir riebalų balansą. Bet kai vėžys atsiranda, jį reikia vartoti labai atsargiai, teigiamas poveikis turi įtakos ląstelių augimo aktyvavimui;
  • Askorbo rūgštis - vitaminas C - laikoma puikia profilaktine priemone, palaikančia ir stiprinančia imunitetą, taip pat apsaugančia sveikus kūnus nuo mutacijų ir pažeidimų. Jis rekomenduojamas kaip priemonė šalutiniam poveikiui ir komplikacijoms sumažinti gydant onkologiją citostatikais, radiacija, hormonais. Atkuria membranos struktūras, sunaikina laisvuosius radikalus;
  • Kalciferolis - vitaminas D3 - visavertis junginio vartojimas stiprina imuninę sistemą, normalizuoja T ląstelių sintezę, gerina kraujagyslių būklę ir pralaidumą. Normalizuoja kalcio pusiausvyrą;
  • Tokoferolis - vit. E - naudojamas tik kartu su kitais mikroelementais. Jis skiriamas siekiant išvengti atkryčio, palengvinti reabilitacijos procesą. Atkuria regeneracines galimybes ląstelių lygiu dėl savo stiprių antioksidacinių savybių;
  • „Laetral“ - B 17 amigdalinas - prisideda prie neoplazmų sunaikinimo sintezuoto fermento pagalba, kurį paveikti kūnai skaldo cianidą. Visiškai saugus sveikoms struktūroms.

Visi vaistai, kurių pagrindas yra mikroelementai, skiriami labai atsargiai, tiksliai dozuojant.

Gydant onkologines ligas dideliais kiekiais draudžiama:

  • Tiaminas;
  • Metilkobalaminas (B12);
  • Tokoferolio kapsulės;
  • Medus neįtrauktas, taip pat kai kurie skysti vitaminų komponentai, kurie sustiprina ląstelių regeneraciją, medžiagų apykaitą;
  • Geležies preparatai.

Daugeliu atvejų vitaminų norma išlieka fiziologinio poreikio lygiu, kuris yra būtinas normaliam vidaus sistemų funkcionavimui..

Vitaminas C ir jo turintys maisto produktai

Askorbo rūgšties nauda yra nepalyginamai didžiulė. Be peršalimo profilaktikos, labai dažnai visiškas mikroelemento suvartojimas ir įsisavinimas užkerta kelią vėžinių ataugų vystymuisi..

Su onkologija, vit. C skatina:

  • Imuninės funkcijos didinimas;
  • Baltymų apykaitos pagreitėjimas;
  • Padidėjęs regeneracijos procesų aktyvumas;
  • Apsaugo sveikas ląsteles nuo pažeidimų, kai naudojama chemija, spindulinė terapija.

Gydomiems pacientams rekomenduojama suvartoti 300 TV junginio per dieną, siekiant palengvinti savijautą ir detoksikacijos procesus..

Askorbo rūgšties yra daugelyje maisto produktų. Ypač didelis turinys:

  • Erškėtuogių vaisiai;
  • Juodųjų serbentų uogos;
  • Citrusiniai vaisiai;
  • Svogūnai ir česnakai;
  • Salierai;
  • Šviežios ryškių spalvų daržovės.

Taip pat didelis vitamino C kiekis yra vištienos mėsoje, jautienos kepenyse.

B grupės vitaminai

Junginiai, priklausantys vandenyje tirpių naudingų mikroelementų klasei, atliekantys svarbų vaidmenį užtikrinant normalų ląstelių metabolizmo procesą, turi unikalių savybių palaikydami sveikatą.

Onkologinių ambulatorijų pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį skiriant vitaminų komponentus.

Naudinga vėžiui:

  • Riboflavinas - B2 - dalyvauja formuojantis raudoniesiems kraujo kūneliams, steroidiniams hormonams, padeda paskirstyti deguonį per audinius;
  • Piridoksinas - B6 - sulėtina paveiktų kūnų dalijimąsi;
  • Folio rūgštis - B9 - gerina kraujo susidarymą, palaiko natūralią genetinę formą;
  • Amygdalinas - B17 - slopina neoplazmą, užkerta kelią metastazėms.

Pakankamas B grupės vitaminų kiekis padeda:

  • Metabolizmo procesų normalizavimas;
  • Atkuria regeneracines galimybes;
  • Stiprina imuninę sistemą;
  • Gerina kraujo susidarymą;
  • Padidina aminų sintezę ir įsisavinimą;
  • Apsaugo nuo centrinės nervų sistemos, virškinamojo trakto sutrikimų.

Naudingų mikroelementų šaltiniai yra šie:

  • Subalansuota mityba, praturtinta maistu, kuriame yra daug B grupės;
  • Sintetiniai kompleksai;
  • Maisto papildai, kuriuos galima vartoti tik gydytojui patarus.

B grupės vitaminai pagal onkologines kontraindikacijas griežtai laikosi dozių. Kurio viršijimas gali išprovokuoti naviko augimą.

Atsiliepimai apie vitaminų produktų vartojimą skiriasi. Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad aktyvūs mikroelementai profilaktikai ir gydymui gali būti naudojami tik pradiniame etape. Kiti gydytojai mano, kad vartojant vit. A, B, C, E grupės gali būti derinamos su gydymu. Kitas ekspertų vertinimas yra linkęs manyti, kad naudojant onkologiją reikia atimti auglį nuo mitybos, laikytis griežtos dietos ir nenaudoti liaudies gynimo priemonių.

Bet kokiu atveju vitaminai skiriami atsižvelgiant į vėžio tipą, formą ir sunkumą, individualias paciento savybes..

Vitaminas B12 padės įveikti vėžį - Rusijos mokslininkai kalbėjo apie priešnavikines vitamino savybes

Irina Nagainikova

Agresyvios oksiduojančios molekulės sukelia vėžinių ląstelių mirtį, sunaikindamos jų DNR. Jie nekelia grėsmės sveikoms ląstelėms.

Tačiau tais atvejais, kai vėžinės ląstelės pradeda gintis nuo apoptozės ir autofagijos (savęs sunaikinimo procesai), į oksidatorius reikia pridėti vitamino B12. Kartu su jais tai sukelia paraptozės procesą. Ląstelėje susidaro didžiulės vakuolės, kurios ardo jos citoskeletą ir mitochondrijas. Ląstelė praranda energiją ir miršta.

Pasak mokslininkų, prooksidantų ir vitamino B12 derinys ateityje taps naujų veiksmingų vėžio gydymo metodų pagrindu..

Prisiminkime, kad vitamine B12 yra daug jautienos kepenų, inkstų, kiaušinių trynių, neriebaus pieno, silkės, lašišos, sardinių, krabų ir austrių..

Apie galimą priešnavikinį vitamino B12 poveikį

Paskelbta žurnale:
„Russian Journal of Pain 2“ 2017 m

O. A. Gromova 1, L.V. Stakhovskaya 3, I. Yu. Toršinas 2, M.V. Filimonova 4, E.A. Kovraškina 3

1 Rusijos sveikatos ministerijos FSBEI HE Ivanovo valstybinė medicinos akademija, Ivanovas, Rusija;
2 FGAOU VO „Maskvos fizikos ir technologijos institutas (valstybinis universitetas)“ (MIPT), Maskva, Rusija;
3 NII TsVPiI RNIMU juos. N.I. Pirogovas, Maskva, Rusija;
4 Nacionalinis medicinos tyrimų radiologinis centras, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Maskva, Rusija

Neurologijoje vitaminas B12 vartojamas skausmui malšinti ir mielinui atstatyti. Vitaminas B12 yra būtinas folatų metabolizmui ir yra svarbus homocisteino neutralizavimui, DNR metilinimui, nukleotidų biosintezei ir anemijos sąlygų prevencijai..
Šių procesų pažeidimas, atsirandantis dėl vitamino B12 ir kitų B grupės vitaminų trūkumo, prisideda prie kancerogenezės.
Įrodyta, kad vitamino B12 preparatai yra perspektyvūs kaip pagalbinė terapija pacientams, sergantiems naviko ligomis, kuriems taikoma chemoterapija..
Raktažodžiai:
cianokobalaminas, hiperhomocisteinemija, tiaminas, piridoksinas, folatai, priešnavikinis poveikis.

Apie vitamino B12 priešnavikinį potencialą

O.A. Gromova 1, L.V. Stakhovskaya 3, I.Yu. Toršinas 2, M.V. Filimonova 4, E.A. Kovraškina 3

1 Rusijos sveikatos ministerijos valstybinė Ivanovo medicinos akademija
2 „Maskvos fizikos ir technologijos institutas (valstybinis universitetas)“ (MIPT)
3 NII ZVPiI RNIMU jį. N.I. Pirogova
4 Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos nacionalinis medicinos tyrimų radiologinis centras

Neurologijoje vitaminas B12 naudojamas skausmo sindromui gydyti ir neuronų mielino apvalkalui atstatyti. Vitaminas B12 yra būtinas folatų metabolizmui ir yra svarbus homocisteino neutralizavimui, DNR metilinimui, nukleotidų biosintezei ir anemijos sąlygų prevencijai. Pažeidus šių procesų eigą, kai trūksta vitamino B12 ir kitų B grupės vitaminų, prisidedama prie kancerogenezės.
Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad santykį tarp vitamino B12 ir naviko ligų rizikos sąlygoja tokie veiksniai kaip raudonos mėsos vartojimas, alkoholis ir B grupės vitaminų (pirmiausia folatų) trūkumas. Čia pateikiamos vitamino B12 preparatų kaip pagalbinės terapijos perspektyvos pacientams, sergantiems navikinėmis ligomis, kuriems taikoma chemoterapija..
Raktažodžiai:
cianokobalaminas, hiperhomocisteinemija, tiaminas, piridoksinas, folatas, priešnavikinis poveikis.

Įvadas

Vitaminas B12 (cianokobalaminas ir kt.) Ir kiti B grupės vitaminai užima ypatingą vietą tarp neurologijoje vartojamų vaistų. Vitaminas B12 visų pirma naudojamas skausmo sindromui gydyti ir nervų mielino apvalkalams atstatyti. Pacientams, sergantiems B12 hipovitaminoze, gali pasireikšti galūnių nutirpimas ar dilgčiojimas, ataksija ir nuolatinis apatinių galūnių paraparezė. Apžiūrint neurologui, dažnai nustatomas jautrumo pažeidimas (skausmas, lytėjimas, vibracija), padidėję sausgyslių refleksai, Rombergo ir Babinskio simptomai, periferinės polineuropatijos ir funikulieriaus mielozės požymiai. Esant sunkiai B12 trūkumo anemijai, gali išsivystyti psichiniai sutrikimai - nemiga, depresija, psichozė, haliucinacijos, silpnaprotystė [1].

Vitamino B12 trūkumas dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus ir senyviems pacientams. Pagyvenusių žmonių vitamino B12 trūkumas yra problema visame pasaulyje ir juo serga mažiausiai 10–15% vyresnių nei 60 metų žmonių [2]. Atrofinis gastritas, įskaitant susijęs su amžiumi, yra pagrindinė B12 trūkumo priežastis dėl sutrikusio vitamino B12 įsisavinimo iš maisto [3]. Be to, hipoflorhidrija sergant atrofiniu gastritu sukelia pernelyg didelį patogeninių bakterijų augimą skrandyje ir plonojoje žarnoje, o tai ne tik dar labiau pablogina vitamino B12 absorbciją, bet ir patogeninėms bakterijoms užfiksuoja vitaminą B12 savo reikmėms [4]..

Vitamino B12 trūkumo pasekmės vyresniame amžiuje yra įvairios. Pirma, esant kofermento 5-deoksiadenozilkobalamino trūkumui, kaupiasi toksinės metilmalono ir propiono rūgštys, kurios pažeidžia mielino apvalkalus, neuronus ir išprovokuoja skausmo sindromą. Antra, trūkus metilkobalamino, sutrinka nukleorūgščių sintezė ir DNR metilinimas, dėl kurio sutrinka eritrocitų susidarymas ir brendimas, sutrinka deguonies pernaša ir dėl to išsivysto aneminis sindromas. Trečia, vitamino B12 trūkumo fone atsirandantys folatų metabolizmo, homocisteino neutralizavimo, DNR metilinimo, nukleotidų biosintezės sutrikimai prisideda prie kancerogenezės [1]..

B12 hipovitaminozės, kaip kancerogenezės veiksnio, vaidmuo dažnai neįvertinamas. Tuo tarpu neoplastines ligas (ypač skrandžio ir žarnyno navikus) lydi vitamino B12 trūkumas. Tuo pačiu metu, viena vertus, buvo įrodyta, kad kai kurie navikų tipai yra tam tikri vitamino B12 „spąstai“, sulaikantys vitaminą iš paciento kūno ir sukuriantys vitamino B12 trūkumą organizme. Kai tokių navikų ląstelės suyra, pacientams kraujo plazmoje trumpalaikiai padidėja vitamino B12 koncentracija. Kita vertus, daugybės eksperimentinių tyrimų rezultatai parodė, kad vitaminas B12 gali slopinti naviko ląstelių augimą. Duomenų apie stimuliuojantį vitamino B12 poveikį naviko augimui nėra [5].

Be to, B grupės vitaminai pasižymi priešnavikiniu poveikiu. Pavyzdžiui, vitaminas B12, tiaminas, riboflavinas, folio rūgštis apsaugo nuo gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos [6]. Kitas pavyzdys - sumažėjus vitamino B12 koncentracijai moterų menopauzėje serume, rizika susirgti krūties vėžiu žymiai padidėja [7]. Papildoma terapija B grupės vitaminais sumažina sunkias toksines chemoterapijos komplikacijas pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, sergantiems pemetreksedu, sumažinant hiperhomocisteinemiją ir metilmalonato kiekį kraujyje [8]..

Tuo pačiu metu gydytojai gali turėti tam tikrą „fobiją“ vitamino B12 preparatų vartojimui senyviems pacientams ir ypač pacientams, kuriems jau nustatyta onkologinė diagnozė. Šios „fobijos“ esmė yra laisvas padidėjusio vitamino B12 kiekio serume aiškinimas. Mes neturime pamiršti, kad padidėjęs vitamino B12 kiekis (daugiau kaip 650 pmol / l) gali atsirasti dėl daugelio priežasčių: kepenų audinio irimas esant ūminiam ir lėtiniam hepatitui, kepenų cirozė, eritroleukemija, mieloidinė leukemija, kepenų navikai, kepenų metastazės, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs baltymų kiekis. - vitamino B12 (transkobalamino) ir kt. vežėjas [1].

Tuo pačiu metu vitamino B12 koncentracijos kraujo serume padidėjimo epizodus galima pastebėti net esant vitamino B12 trūkumui kūno audiniuose (pirmiausia kepenyse). Todėl pavieniai vitamino B12 kiekio serume matavimai nėra labai informatyvūs, ir tik įvertinus vitamino B12 kiekio dinamiką, galima padaryti daug pagrįstesnes išvadas. Neatsižvelgiant į galimas priežastis, dėl kurių padidėja vitamino B12 kiekis kraujo serume, kyla būtent tokių nepagrįstų susirūpinimų, kaip „vitamino B12 preparatai skatina navikų vystymąsi“..

Ryšio tarp organizmo aprūpinimo vitaminu B12 ir naviko ligų rizikos analizė negali būti vertinama atskirai nuo faktų, nurodančių vitamino B12 ir kitų B grupės vitaminų, kaip organizmo priešnavikinės gynybos veiksnių, svarbą, neatsižvelgiant į pagrindinių vitamino B12 trūkumo ir vystymosi rizikos santykių tyrimų rezultatus. naviko ligų, taip pat neanalizuojant veiksnių, „trukdančių“ sąsajai tarp vitamino B12 ir vėžio rizikos. Visos šios sritys toliau aptariamos šiame straipsnyje. Parodytos vitamino B12 preparatų vartojimo perspektyvos pacientams, sergantiems naviko ligomis..

B grupės vitaminai kaip priešnavikinio organizmo gynybos veiksniai

Vitaminas B12 savo biologines savybes pasireiškia kitų B grupės vitaminų kontekste. Pirmiausia reikia pažymėti, kad folatų metabolizmas vyksta dalyvaujant vitaminams B2, B6, B12 ir yra būtinas ne tik genominės DNR epigenetinei metilinimui ir homocisteino neutralizavimui, bet ir sintezei bei DNR taisymas, ypač purinų ir pirimidinų sintezė. Taigi organizmo aprūpinimas šiais vitaminais daro didelę įtaką kancerogenezės procesams [9].

Viena iš akivaizdžiausių vitamino B12, B6 ir folatų trūkumo apraiškų yra homocisteino kiekio padidėjimas, kuris yra įrodytas smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys ir, be to, padidėja neoplastinių ligų. Pavyzdžiui, gerklų karcinoma sergančių pacientų (n = 25) vidutinis bendro homocisteino lygis buvo 2,84 ± 1,62 mg / l, kontrolinėje grupėje (n = 80) - 0,99 ± 0,24 mg / l (p 1000). pmol / l, n = 199) kobalamino kiekis kraujyje. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, padidėjęs B12 kiekis serume buvo šiek tiek apsauginis. Alkoholizmas (RR 5,74, 95% PI 2,76–11,96), kepenų liga (RR 8,53, 95% PI 3,59–20,23) ir neoplastiniai sutrikimai buvo susiję su labai dideliu B12 kiekiu serume. ligos (RR 5,48, 95% PI 2,85–10,55) [23] (1 lentelė).

1 lentelė
Asociacijos tarp vitamino B12 kiekio kraujyje, nurodant ląstelių citolizės laipsnį, ir įvairios patologijos. Rezultatai gauti tiriant pacientus daugiadisciplininėse ligoninėse [23]..

Ligos200–600 pmol / l601-1000 pmol / l1000 pmol / l
Alkoholizmas1,59 (0,77–3,30)3,96 (2,02–7,78)5,74 (2,81–11,75)
Kepenų liga1,66 (0,67–4,11)3,63 (1,57–8,41)7.76 (3.33-18.08)
Vėžio ligos1,51 (0,80–2,85)1,45 (0,74–2,82)6,45 (3,41–12,19)
Inkstų liga1,19 (0,52–2,72)2,20 (1,01–4,77)1,30 (0,49–3,47)
Autoimuninės ligos0,78 (0,36–1,72)0,95 (0,43–2,09)1,23 (0,52–2,92)
Bronchopulmoninės ligos1,34 (0,75–2,38)1,67 (0,93–2,98)2,49 (1,33–4,66)
Širdies ir kraujagyslių ligos1,06 (0,64–1,78)1,07 (0,62–1,82)1,68 (0,94–3,01)
Psichinė liga1,20 (0,76–1,90)1,30 (0,81–2,10)0,74 (0,40–1,36)
2 tipo cukrinis diabetas0,72 (0,40–1,31)0,49 (0,25–0,98)0,81 (0,39–1,66)
Neurologinės ligos0,76 (0,42–1,37)1,28 (0,73–2,25)1,69 (0,91–3,13)
Virškinimo trakto ligos0,91 (0,58–1,45)1,35 (0,85–2,15)0,95 (0,54–1,68)

Pacientų, sergančių naviko ligomis, grupė buvo padalyta į tris pogrupius, atitinkančius mieloidinius, limfinius ir kietus (kietus) navikus. Šių trijų navikų potipių atveju pastebėtas dažnesnis labai didelis vitamino B12 kiekis (virš 1000 pmol / l), o tai rodė aktyvų naviko ląstelių citolizės eigą ir vitamino B12 išsiskyrimą į kraują [23]..

Keli tyrimai, atlikti Danijoje, patvirtino padidėjusį vitamino B12 kiekį kraujyje pacientams, sergantiems naviko ligomis. Pavyzdžiui, medicinos registrų grupėje (1998–2014 m.) Buvo 25 017 pacientų, kuriems diagnozuota naviko diagnozė ir B12 lygis buvo išmatuotas praėjus metams iki diagnozės nustatymo. Išgyvenimo tikimybė buvo mažesnė tarp pacientų, kurių B12 lygis buvo padidėjęs (200–600 pmol / L: 69%, 601–800 pmol / L: 50%,> 800 µmol / L: 36%, 72% kontrolė) [24]. Atlikus 6 kohortų pacientų (iš viso 6875 prostatos vėžio atvejus ir 8104 kontrolinės grupės dalyvius) duomenų metaanalizė parodė, kad didesnė folatų ir vitamino B12 koncentracija serume buvo susijusi su šiek tiek padidėjusia prostatos vėžio rizika: folatų - 13 % (95% PI 2–26%, p = 0,018), vitamino B12 - 12% (95% PI 1–25%, p = 0,017) [25] (3 pav.).


3 paveikslas
Šansų santykis ir 95% pasikliautinasis intervalas atliekant prostatos vėžio ir serumo folatų bei vitamino B12 santykio tyrimų metaanalizę..

Tačiau vien tik statistiškai reikšmingo ryšio tarp padidėjusio vitamino B12 kiekio serume / plazmoje nustatymas ir pacientų neoplastinių ligų buvimas neleidžia daryti jokių praktiškai svarbių išvadų. Taip yra dėl to, kad steigdami tokias „vienpuses“ asociacijas tyrėjai dažnai nepaiso kitų veiksnių. Pavyzdžiui, nepaisant gana didelio Danijos kohortos dydžio (daugiau nei 14 900 dalyvių) metaanalizės [25], šis darbas išsiskiria daugybe grubių duomenų analizės klaidų. Tarp sunkiausių klaidų reikia pažymėti, pirma, beveik visišką pacientų pogrupių analizės nebuvimą ir, antra, tinkamos kitų pacientų veiksnių (ypač dietos ir alkoholio vartojimo) ir vėžio rizikos santykio analizės trūkumą..

Svarbu pažymėti, kad straipsnio tekste [25] apskritai neminimi mitybos veiksniai, jau nekalbant apie išsamesnius naviko rizikos veiksnius (pvz., Raudonos mėsos ir rūkytos mėsos valgymas). Tuo pačiu metu raudonos mėsos vartojimas yra labai svarbus veiksnys, užtikrinantis ryšį tarp naviko ligų rizikos ir organizmo aprūpinimo vitaminu B12..

Kaip žinote, mėsa yra ne tik svarbus baltymų ir geležies, bet ir vitamino B12 šaltinis. Kita vertus, didelis raudonos ir perdirbtos mėsos vartojimas yra susijęs su padidėjusia 2 tipo cukrinio diabeto, navikų (ypač gaubtinės / tiesiosios žarnos, prostatos ir kt.) Ir mirtingumo rizika. Sveikos mėsos alternatyvos yra žuvis, riešutai, daržovės ir vaisiai bei ankštiniai augalai [1, 26].

Kadangi metaanalizė [25] nepateikė adekvačių pogrupio analizių ir mitybos veiksnių poveikio analizės, nustatyti ryšį tarp prostatos vėžio rizikos ir didesnės vitamino B12 koncentracijos plazmoje gali būti labai trivialu. Būtent, didesnis raudonos mėsos suvartojimas (kuris, pabrėžiame, yra įrodytas prostatos navikų rizikos veiksnys) lemia ir padidėjusią ligų riziką, ir padidėjusį vitamino B12 kiekį kraujyje..

Leidimas vartoti maistą mėsai gali „išnykti“ ryšį tarp padidėjusio vitamino B12 kiekio ir vėžio. Pavyzdžiui, didesnis su maistu gaunamų folatų ir (arba) vitamino B6 kiekis yra susijęs su mažesne nosiaryklės vėžio rizika (folatų RR 0,66, 95% PI 0,48–0,91, p 8 mikrogramų per dieną). RR ir 95% PI žymi atitinkamai juodas taškas ir horizontali linija; pilkojo kvadrato plotas, proporcingas tyrimo svoriui metaanalizėje.

Dėl vitamino B12 preparatų vartojimo pacientams, sergantiems naviko ligomis

Vitaminas B12 ir foliatas vartojami norint kompensuoti gilų šių mikroelementų trūkumą pacientams, sergantiems vėžiu. Pavyzdžiui, po chirurginio skrandžio vėžio pašalinimo pacientams būdingas vitamino B12 trūkumas ir hiperhomocisteinemija. Nustatyta, kad skrandžio rezekcijos laipsnis yra nepriklausomas vitamino B12 trūkumo rizikos veiksnys. Nors B12 koncentracija serume pacientams buvo žymiai mažesnė (221 ± 126 pg / ml) nei sveikų asmenų (309 ± 174 pg / ml, p = 0,002), skrandžio karcinoma sergančių pacientų homocisteino koncentracija buvo žymiai didesnė (14 ± 7 μmol / L, kontrolinė - 12,5 ± 6,1 μmol / L, p = 0,016) [32]. 645 pacientų, kuriems buvo atlikta distalinė tarpinė gastrektomija (DR, N = 469) arba bendra skrandžio pašalinimas (TG, n = 176), grupėje vitamino B12 trūkumas nustatytas 100% TG ir 16% DR 4 metus po operacijos (р

Vitaminas B12 ir vėžys

Vitaminas B12 tai kobalto turinčių biologiškai aktyvių junginių grupė, iš kurių geriausiai žinomas cianokobalaminas. Tai yra ši vitamino B forma12 patenka į žmogaus organizmą, taip pat ir narkotikų pavidalu.

Vitamino B šaltiniai12

IN12 tai vienintelis vitaminas, kurio nesintetina nei gyvūnai, nei augalai. Jis gaminamas gyvybinės bakterijų veiklos metu ir patenka į žmogaus organizmą su maistu. Daugiausia cianokobalamino yra jautienos kepenys, vištienos ir kiaulienos kepenys, jūros gėrybės, jūros žuvys. Jo kiekis yra šiek tiek mažesnis mėsoje, kiaušiniuose ir piene. Augalinės kilmės produktuose nėra vitamino B12, todėl vegetarams taip svarbu vartoti B12 vitaminų kompleksų pavidalu.

B hipovitaminozės priežastys12

Cianokobalamino paros poreikis yra 2–5 mkg. Jis didėja nėštumo metu, sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis, sergant lėtiniu alkoholizmu ar reguliariai piktnaudžiaujant alkoholiu, pavyzdžiui, ilgai vartojant alkoholį.

Tačiau B12 trūkumas taip pat gali atsirasti vartojant pakankamai jo iš maisto. Sergant atrofiniu gastritu, kurio rūgštingumas yra sumažėjęs, skrandyje nesusidaro vidinis pilies faktorius, be kurio pasisavinamas vitaminas B12 nuo maisto neįmanoma. Panaši situacija būna ir po skrandžio rezekcijos. Dėl ligų ar plonosios žarnos rezekcijos trūksta vitamino B12 dėl sutrikusios jo aktyviosios formos absorbcijos. Vitamino B trūkumas12 Tai taip pat gali sukelti intraintestininiai parazitai, ypač dėl plataus kaspinuočio - difilobotriazės - invazijos. Dar vienas sveikinimas žalios žuvies ir sūdytų lydekų ikrų mėgėjams. Galiausiai, esant hipovitaminozei B, galimas santykinis cianokobalamino trūkumasdevyni arba folio rūgštis. Šiuo atveju B nepakankamumas12 yra funkcionalus.

Biologinis cianokobalamino vaidmuo

Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinis B vaidmuo12 - dalyvavimas kraujodaryje. Tai nėra tiesa. Vitaminas B12 būtinas visuose biocheminiuose procesuose, reikalaujančiuose perkelti metilo grupę - CH3. Tiesiog metilinimo trūkumas pirmiausia veikia audinius, kuriuose ląstelių dalijimosi greitis yra didelis. Tai yra kraujodaros organai, odos ir gleivinių epitelis, nervinių skaidulų membranų audiniai. Todėl trūkstant B12 gyvybinėms funkcijoms užtikrinti kūnas pradeda „pavogti“ kaulų čiulpus, odą ir gleivines, o vėliau ir nervinio audinio struktūras. Štai tada išsivysto žalinga anemija..

Sunki anemijos forma

Pernicious arba megaloblastinė anemija, arba Addisono-Birmerio liga, arba senasis pavadinimas - piktybinė anemija. Nors ši liga yra subtilių biocheminių mechanizmų pagrindinė vitamino B12 trūkumo simptomas12 yra mažakraujystė. Skirtingai nuo geležies stokos anemijos, Addisono-Birmerio liga pasireiškia ne sumažėjus hemoglobino ir geležies kiekiui kraujyje, bet sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, nesubrendusių ar netipiškų milžiniškų eritrocitų formų atsiradimui kraujyje: makrocitams, megalocitams, eritrocitams su Jolly kūnais, Keboto žiedais. Tuo pačiu metu padidėja hemoglobino kiekis eritrocituose. Todėl žalinga anemija priskiriama hiperchrominei anemijai. Trombocitų ir leukocitų skaičius taip pat sumažėja.

Iš gleivinės pusės ryškus megaloblastinės anemijos simptomas yra ryškiai raudonos spalvos „lakuotas liežuvis“ su liežuvio papilių atrofija..

Skrandyje taip pat vyksta gleivinės atrofijos procesas, atsiranda atrofinis gastritas su sumažėjusiu rūgštingumu, kuris dar labiau sustiprina ligą dėl sutrikusio vitamino B12 absorbcijos iš maisto.

Iš odos apraiškų galima atskirti egzemos ir dermatito atsiradimą ar paūmėjimą.

Nuo nervų sistemos, kai trūksta vitamino B12 yra stebimi vadinamieji. funikulinė mielozė, kurios metu atsiranda parestezijos, galūnių tirpimas, nuskaitymo, deginimo ir dilgčiojimo jausmas, raumenų silpnumas išsivysčius paralyžiui.

Vitaminas B12 ir vėžys

Iki šiol nėra aiškių išvadų apie tikrąjį cianokobalamino poveikį naviko procesui. Tačiau tiriant vėžiu sergančius pacientus paaiškėjo, kad vitamino B kiekis padidėjo daug kartų.12 kraujyje. Logiška daryti išvadą, kad greitai augančios naviko ląstelės sunaudoja padidintą cianokobalamino kiekį. Tačiau kol kas ši prielaida nėra susijusi su klinikinių stebėjimų rezultatais. Patikimi moksliniai įrodymai apie B poveikį12 apie vėžio augimą ir vystymąsi dar nebuvo pranešta. Vis dėlto gydytojai labai nenoriai skiria vitamino B12 vėžiu sergančių pacientų, išvengiant galimo naviko augimo stimuliavimo.

išvados

  1. Absoliuti cianokobalamino paskyrimo nuoroda yra vitamino B lygio sumažėjimas12 kraujyje ir esant žalingos anemijos simptomams.
  2. Sergant skrandžio ir žarnų ligomis, cianokobalamino pasisavinimas ir absorbcija mažėja, todėl vitaminas B12 tabletėse ar vitaminų kompleksuose patartina pakeisti injekcinėmis formomis.
  3. Cianokobalaminas turėtų būti skiriamas vėžiu sergantiems pacientams tik dėl tiesioginių indikacijų.
  4. Cianokobalamino vartojimo sergant geležies stokos mažakraujyste klausimas yra prieštaringas. Daugelis gydytojų, taip pat ir aš, neskiria cianokobalamino esant geležies trūkumo būsenoms be B hipovitaminozės požymių12
  5. Kartu vartojamas vitaminas C, kalio preparatai, salicilatai ir kai kurie kiti vaistai mažina B absorbciją12
  6. IN12 negalima maišyti tame pačiame švirkšte su vitaminu B1 ir į6 dėl jų cheminės sąveikos!

Vitaminas B12 vitamino B vartojimo aprašymas ir instrukcijos12, naudojimo būdą ir dozavimą galite rasti čia.

Sąsaja tarp vitamino B12 ir piktybinių navikų

Paprastai vitamino B kiekis12 kraujo serume nustatomas jo trūkumas. Mokslininkai atliko vitamino B santykio tyrimą12 sergantiems įvairiomis ligomis, įskaitant onkologines.

Tyrėjai nustatė, kad beveik 15% pacientų pasitikrino vitamino B kiekį12, rodiklis buvo didesnis už įprastas vertes - 200-600 pmol / l, ir tik 11% - žemiau normos. Galimos šių pokyčių priežastys nėra aiškios, kaip ir jų klinikinė reikšmė..

Padidėjęs vitamino B kiekis12 dažniausiai pasitaiko esant tam tikriems kraujo navikų tipams, pavyzdžiui, lėtinei mieloidinei leukemijai. Šis tyrimas pateikia sistemingą B grupės vitaminų vertinimą12-susijusių ligų. Taigi autoriai pažymi, kad didelis vitamino B kiekis12 atitinka daugybę ligų, visų pirma alkoholizmą, kepenų ligas ir piktybinius navikus.

Tyrimas buvo atliktas nuo 2009 m. Lapkričio 1 d. Iki 2010 m. Gruodžio 31 d. Orhuso universitetinės ligoninės, Danijos, Klinikinės biochemijos skyriuje. Tyrime dalyvavo vyresni nei 18 metų pacientai, kurių tikslas buvo nustatyti kobalamino kiekį serume. Visos analizės buvo atliktos nuo 2010 m. Kovo iki 2012 m. Sausio mėn.

Visi dalyviai buvo suskirstyti į grupes. Tam tikrose pacientų grupėse buvo analizuojama sergamumo struktūra. Išanalizavo vitamino B ryšį12 sergant įvairiomis ligomis: kepenų ir inkstų ligomis, išsėtine mieloma ir limfomomis, įvairių rūšių vėžiu, alkoholizmu; cukrinis diabetas, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių ligos, psichiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Paprastumo dėlei autoriai sujungė visus piktybinius navikus į vieną kategoriją „onkologija“: išsėtinę mielomą, limfomas ir vėžį..

Iš viso laboratorijoje buvo surinkta 12 070 pacientų kraujo mėginių. Iš viso tyrime dalyvavo 825 pacientai. Vidutinis amžius buvo 58,7 metai. Vyresnę amžiaus grupę daugiausia sudarė asmenys, turintys didesnį vitamino B kiekį12. Vyrų ir moterų santykis yra 42–58. Iš esamo diagnozių spektro buvo išskiriamos ligos, susijusios su labai dideliu vitamino B kiekiu12 alkoholizmas, kepenų ligos ir vėžys.

Padidėjęs vitamino B kiekis12 buvo pastebėti kenčiantiems nuo alkoholizmo, piktybinių navikų, kepenų, inkstų, bronchopulmoninių ir autoimuninių ligų.

Remdamiesi tyrimo rezultatais, mokslininkai padarė išvadą, kad didelis vitamino B kiekis12 buvo siejamas su dideliu haptokorino nešiklio baltymų kiekiu ir keliomis ligomis, įskaitant alkoholizmą, kepenų ligas ir piktybinius navikus. Tačiau tyrimo rezultatai neleidžia daryti išvados, kad didelis vitamino B kiekis12 gali būti specifinių ligų, ypač piktybinių navikų, diagnostinis žymuo, kuriam nustatyti specifinius žymenis yra labai svarbu.

Veikiau šiame tyrime pabrėžiama, kad gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę nustatyti didelį B grupės vitaminų kiekį.12 pacientų, sergančių vėžiu, kraujo serume, tačiau piktybinio naviko buvimo organizme negalima įtarti vien dėl padidėjusio vitamino B kiekio12.

Užduokite klausimą onkologui

Jei turite klausimų onkologams, galite užduoti mūsų svetainėje konsultacijų skyriuje

Onkologijos diagnostika ir gydymas Izraelio medicinos centruose išsami informacija

Užsiprenumeruokite „Onkologijos naujienas“ ir neatsilikite nuo visų įvykių bei naujienų onkologijos pasaulyje.

Vitaminas B12 gydant nervų sistemos ligas

* Poveikio faktorius 2018 m. Pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslinių publikacijų sąrašą.

Dorsopatijų apibrėžimas, epidemiologija, patogenezė, klinikinė eiga

Skaitykite naujame numeryje

Straipsnis skirtas vitamino B12 naudojimui gydant nervų sistemos ligas

Nuo dvidešimtojo amžiaus antrosios pusės. ir iki šiol tęsiami klinikiniai tyrimai, tiriant B grupės vitaminų veiksmingumą sergant įvairiomis neurologinėmis ligomis. B grupės vitaminai (pirmiausia B1 (tiaminas), B6 ​​(piridoksinas), B12 (cianokobalaminas)) daugelį metų buvo plačiai naudojami klinikinėje praktikoje. Vienas iš vitaminų skyrimo tikslų yra kompensuoti jų trūkumą, atsirandantį esant įvairioms sąlygoms: nepakankama mityba ar mitybos apribojimai vegetarams, lėtinis alkoholizmas, tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, izoniazido) vartojimas, po chirurginių intervencijų virškinimo trakte, malabsorbcijos sindromas. Tyrimai parodė, kad B grupės vitaminų trūkumas net ir išsivysčiusiose šalyse nėra retas atvejis. Taigi Jungtinėse Valstijose ir Didžiojoje Britanijoje vitamino B12 trūkumas pastebimas 6% gyventojų, daugiausia vyresnio amžiaus grupėse [1].
Kai kurias genetines ligas, pavyzdžiui, su piridoksinu susijusią epilepsiją, lydi B grupės vitaminų apykaitos pažeidimas. Esminių šios grupės vitaminų trūkumas lemia įvairias patologijas, įskaitant mono- ir polineuropatijas, nepakankamos genezės encefalo ir mielopatiją [2]. Tačiau B grupės vitaminų naudojimas yra patogenetiškai pagrįstas net ir nesant jų trūkumo - dėl to, kad kofermentų pavidalu jie aktyviai dalyvauja biocheminiuose procesuose, užtikrinančiuose normalią įvairių nervų sistemos struktūrų funkcinę veiklą. Šiuo atžvilgiu B grupės vitaminai dažnai vadinami neurotrofiniais arba neurotropiniais vitaminais..
Vitaminas B12 (cianokobalaminas) yra vienas svarbiausių normaliam nervų sistemos vystymuisi ir funkcionavimui.
Vitamino B12 atradimo istorija prasidėjo XIX amžiaus viduryje. su ligos aprašymu, kurio pagrindinis pasireiškimas buvo ypatinga mirtinos anemijos forma. Po 20 metų ši liga buvo vadinama „žalinga anemija“. 1934 metais gydytojai D. Maykot ir W.P. Murphy gavo Nobelio premiją už vitamino B12 gydomųjų savybių atradimą, ir tik po 12 metų vaistas buvo pradėtas gaminti [3]..
Vitaminas B12 yra įprastas 2 cheminių kobalamino molekulės variantų - cianokobalamino ir hidroksikobalamino - pavadinimas. Tai yra vienintelis vitaminas, kuriame yra būtinų mineralų (daugiausia kobalto), taip pat vienintelis vandenyje tirpus vitaminas, kuris gali kauptis organizme - jis kaupiasi daugiausia kepenyse, bet taip pat inkstuose, plaučiuose ir blužnyje. Žmogaus kūnas nėra pajėgus jo sintetinti. Tuo pačiu metu bet kurio gyvūno, įskaitant ir žmogų, virškinimo trakte mikroorganizmai gamina vitaminą B12 kaip mikrofloros atliekas, tačiau jo negalima absorbuoti, nes jis susidaro storojoje žarnoje ir nepatenka į plonąją žarną absorbcijai [4, 5]..

Vitaminas B12 žmogaus organizme
Pagrindiniai vitamino B12 šaltiniai žmonėms yra mėsa, jautienos kepenys, inkstai, žuvis, pienas, kiaušiniai. Kasdienis vitamino B12 poreikis suaugusiems yra nuo 2 iki 3 μg per parą, vaikams - nuo 0,3 iki 1 μg per parą, nėščioms ir maitinančioms moterims - nuo 2,6 iki 4 μg per parą [4]..
Cianokobalaminas (vitaminas B12), fermentų sistemų pagalba organizme paverčiamas aktyviaisiais kofermentais (metilkobalaminu ir deoksiadenozilkobalaminu), dalyvauja kraujodaros ir eritrocitų brendimo procese, kreatinino, metionino, nukleorūgščių sintezėje, yra būtinas ląstelių augimui ir replikacijai. Vitaminas B12 vaidina svarbų vaidmenį aminorūgščių ir angliavandenių apykaitoje, acetilcholino biosintezėje, nervų pluošto mielino apvalkalo formavime ir funkcionavime, reguliuoja kraujo krešėjimo sistemos darbą ir mažina sužadinamųjų neuromediatorių (glutamato) išsiskyrimą. Vitaminas B12 ir metioninas, taip pat vitaminas C vaidina svarbų vaidmenį veikiant centrinei ir periferinei nervų sistemai, dalyvaujant medžiagų apykaitoje gaminant monoaminus [6–8].
Vitamino B12 trūkumo priežastis 50–70% pacientų (dažniau jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, šiek tiek dažniau moterims) yra nepakankama vidinio pilies faktoriaus (HFK) skrandžio gleivinės sekrecija, kurią sukelia antikūnų susidarymas skrandžio parietinėms ląstelėms, kurios gamina HFK, arba į VFK susijungimo su vitaminu B12 vietą. Maždaug 20% ​​atvejų yra paveldima komplikacija, susijusi su HFK trūkumu [9]. Šiais atvejais vitamino B12 trūkumo pasekmė yra vadinamosios žalingos anemijos išsivystymas. Be to, vitamino B12 trūkumą gali sukelti skrandžio navikas, skrandžio pašalinimas, malabsorbcijos sindromas, helmintijos ir disbiozė bei nesubalansuota mityba. Kitos priežastys yra paveldimos ligos, kurioms būdinga sutrikusių baltymų, jungiančių vitaminą B12, gamyba arba aktyvių vitamino formų susidarymo defektas; medžiagų apykaitos sutrikimai ir (arba) padidėjęs vitamino poreikis (tirotoksikozė, nėštumas, piktybiniai navikai), taip pat ilgalaikis H2 receptorių blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių vartojimas. Reikėtų pažymėti, kad vitamino B12 atsargos organizme, net ir ribotai jo vartojant, pakanka 3–4 metams [7–9].

Neurologiniai sutrikimai, susiję su vitamino B12 trūkumu
Cianokobalamino trūkumas, be žalingos anemijos, pažeidžia nervų sistemą maždaug trečdaliui pacientų. Pagrindinės neurologinės vitamino B12 trūkumo apraiškos yra: nugaros smegenų pažeidimas (subakutinė kombinuota šoninės ir užpakalinės kolonos degeneracija arba funikulinė mielozė), smegenų pažeidimas (silpnaprotystė), galūnių regos nervai ir periferiniai nervai, išsivystant distalinei sensorinei polineuropatijai [8]. Taip pat galimas kombinuotas centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas.
Neatidėliotinos neurologinių sutrikimų priežastys yra metionino sintezės pažeidimas, riebalų rūgščių, turinčių nelyginį anglies atomų skaičių, oksidacijos sulėtėjimas ir nervų sistemai toksiško metilmalonato kaupimasis, sukeliantis riebalų neuronų degeneraciją ir nervinių skaidulų demielinizaciją [10]. Be to, pastebėtas neurotoksinių medžiagų kaupimasis likvore (CSF) ir neurotrofinių veiksnių kiekio sumažėjimas. Eksperimentinių tyrimų su laboratorinėmis žiurkėmis metu nustatyta, kad vitamino B12 trūkumą lydi naviko nekrozės faktoriaus kiekio padidėjimas CSF, epidermio nervo augimo faktoriaus ir interleukino-6 koncentracijos sumažėjimas. Koregavus vitamino B12 suvartojimą, šie pažeidimai pašalinami [11].
Daugybė tyrimų nustatė, kad vitamino B12 ir vitamino B9 (folio rūgšties) trūkumas motinai gali sukelti nervinio vamzdelio vystymosi defektus ir vaisiaus nervų sistemos patologijos susidarymą. Nervinio vamzdelio formavimosi pažeidimas nėštumo metu pasireiškia naujagimių skeleto struktūrų patologija (galūnių nepakankama išsivystymas, kietojo gomurio, spina bifida suskaidymas), nugaros smegenų (mielomeningocelė) ir smegenų (neišsivystymas, cistos, apsigimimai, hidrocefalija) patologija. Keli tyrimai parodė, kad nėštumo metu su maistu gaunamas daug folatų turintis maistas ir pakankamos folatų bei vitamino B12 dozės žymiai sumažina vaisiaus nervinio vamzdelio defektų riziką [12–14].
Dabar įrodyta, kad vitaminų B6, B12 ir B9 trūkumas, atsirandantis dėl mitybos ypatumų ir (arba) sutrikusio absorbcijos, yra vienas iš pagrindinių hiperhomocisteinemijos, kuri yra nepriklausomas aterosklerozės, trombozės, kraujagyslių smegenų ligų ir demencijos, rizikos veiksnys. [15].

Farmakologinis B grupės vitaminų poveikis
Įrodyta, kad vartojant B grupės vitaminų preparatus, įskaitant B12, galima sumažinti homocisteino kiekį kraujyje. Nustatyta, kad paskyrus dideles B grupės vitaminų dozes, žymiai sumažėja aterosklerozės progresavimas ankstyvosiose proceso stadijose. Apklausa, kurioje dalyvavo 779 sveiki žmonės ir 188 pacientai, sergantys išeminiais insultais ir praeinančiais išemijos priepuoliais, parodė, kad mažas vitaminų B9 ir B12 kiekis kraujyje, ypač esant jų kombinuotam trūkumui, padidina smegenų išemijos riziką [16, 17]. Taigi tolesnės B grupės vitaminų (B9, B1, B6, B12) perspektyvos sergant kraujagyslių ir neurodegeneracinėmis smegenų ligomis yra neginčijamos, tačiau būtina atlikti kontroliuojamus klinikinius tyrimus, siekiant įvertinti vaistų veiksmingumą ir saugumą..
Šiuo metu įrodytas B grupės vitaminų ir ypač vitamino B12 dalyvavimas įgyvendinant žmogaus pažinimo gebėjimus. Taigi Oksfordo universitete (Didžioji Britanija) 10 metų buvo vertinamos 1648 tiriamųjų pažinimo funkcijos skirtingose ​​amžiaus grupėse. Nustatyta, kad nedidelis vitamino B12 kiekis kraujo serume buvo derinamas su metilmalono rūgšties koncentracijos padidėjimu ir buvo susijęs su greitesniu tiriamųjų kognityvinių gebėjimų mažėjimo tempu [17, 18]..
J. Kalita ir U.K. Misra (Indija) kognityvines funkcijas įvertino 36 pacientų, sergančių 16–80 metų megaloblastine anemija, kognityvinių sužadintų smegenų potencialų metodu [19]. Nustatyta, kad tiriamų pažintinių funkcijų būklės klinikiniai ir neurofiziologiniai rodikliai buvo sumažinti ir atitiko 14 metų amžiaus rodiklius. Galvos MRT parodė baltosios medžiagos pokyčius ir žievės atrofijos požymius. Panašius smegenų esmės pokyčius, remiantis MRT duomenimis, nustatė ir kiti tyrėjai [20, 21].
Buvo nustatyta koreliacija tarp vitamino B12 ir metilmalono rūgšties kiekio kraujo plazmoje, smegenų medžiagos atrofijos greičio ir žmogaus pažinimo gebėjimų sumažėjimo. Prospektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo 107 asmenys nuo 61 iki 87 metų, aukščiau nurodyti parametrai buvo vertinami 5 metus. Mokslininkai padarė išvadą, kad žemas vitamino B12 kiekis kraujo plazmoje yra progresuojančios smegenų medžiagos atrofijos ir vėlesnio kognityvinių funkcijų pažeidimo priežastis [22]..

Analgezinis poveikis
Nuo 1950 m. B grupės vitaminai aktyviai naudojami įvairių etiologijų skausmo sindromams gydyti. Reikėtų pažymėti, kad dar neseniai vitaminų B1, B6 ir B12 analgezinis poveikis buvo ne kartą abejotas. Kadangi šių medžiagų nuskausminamasis veikimo mechanizmas ilgą laiką liko neaiškus, daugelis mokslininkų manė, kad B grupės vitaminų analgezinis poveikis yra tik placebo efektas. Tačiau naujausi tyrimai sukūrė tvirtą teorinę bazę, patvirtinančią analgetinį B grupės vitaminų poveikį esant nociceptiniam ir neuropatiniam skausmui. Iki šiol paskelbta daugiau nei 100 tyrimų, rodančių klinikinį pagerėjimą vartojant B grupės vitaminus pacientams, sergantiems skausmo sindromais. Manoma, kad vitaminas B12 turi ryškiausią nuskausminamąjį poveikį [23, 24].
2000 m. Buvo atliktas pirmasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas vitamino B12 injekcijų į raumenis veiksmingumas gydant lėtinius nugaros skausmus. Klinikinio neurologinio tyrimo, kuriame dalyvavo 60 pacientų nuo 18 iki 65 metų, rezultatai parodė, kad labai sumažėjo skausmo sindromo sunkumas ir pagerėjo motorinės funkcijos. Kitas kontroliuojamas tyrimas palygino vitamino B12 ir antidepresanto nortriptilino veiksmingumą gydant neuropatinį skausmą 100 pacientų, sergančių diabetine polineuropatija (DPN). Vitamino B12 injekcijų grupėje, palyginti su grupe, kuri vartojo nortriptiliną, pastebimai sumažėjo skausmo intensyvumas pagal regimąją analoginę skalę (VAS). Be to, vitamino B12 terapijos fone pacientams, sergantiems DPN, pastebimai sumažėjo parestezijų, deginimo pojūčio ir kojų šaltumo sunkumas [23, 25, 26].
Daugybė eksperimentinių tyrimų parodė, kad esant tam tikriems B grupės vitaminams ir jų kompleksams yra nuskausminamas poveikis esant neuropatiniam skausmui [27, 28]. Kai nugaros ganglionas buvo suspaustas arba susietas sėdmeninis nervas, vitaminai B1, B6 ir B12 suleido į pilvaplėvės ertmę sumažino šiluminę hiperalgiją. Pakartotinės B grupės vitaminų injekcijos sukėlė nuolatinį temperatūros hiperalgezijos sumažėjimą, o B grupės vitaminų derinys turėjo sinergetinį poveikį abiem neuropatinio skausmo modeliams..
Buvo tiriamas B grupės vitaminų poveikis nociceptinių neuronų veiklai centrinėje nervų sistemoje. Nustatyta, kad nociceptinių neuronų aktyvumas stimuliuojant sėdmeninio nervo C skaidulas, priklausomai nuo dozės mažėja vitamino B6 ir vitaminų B1, B6 ir B12 kompleksų injekcijų fone. Atliekant eksperimentą su laboratorinėmis žiurkėmis, nociceptinių reakcijų slopinimas buvo nustatytas ne tik nugaros smegenų užpakaliniame rage, bet ir regos regoje. Vitaminų B6 ir B12 injekcijos sumažino nociceptinį aktyvumą labiau nei vitaminas B1. Eksperimentinis nociceptinio skausmo formaldehido modelio tyrimas taip pat atskleidė B1, B6 ir B12 derinio antinociceptinį poveikį, kuris rodo B grupės vitaminų komplekso poveikį uždegiminių mediatorių sintezei ir funkciniam aktyvumui [29]. Taip pat nustatyta, kad B grupės vitaminų kompleksas sustiprina pagrindinių antinociceptinių neurotransmiterių - norepinefrino ir serotonino - veikimą. Vitaminas B12 gali sumažinti sužadinamojo neuromediatoriaus glutamato išsiskyrimą CNS terminaluose [30, 31].
M. Eckerto, P. Schejbalio (Vokietija) tyrime pastebėtas reikšmingas skausmo ir parestezijų intensyvumo sumažėjimas gydant B grupės vitaminų (piridoksino, tiamino, cianokobalamino) kompleksu pacientams, kuriems skausmo sindromai ir parestezijos sukėlė polineuropatijos, neuralgijos, radikulopatijos ir mononeuropatijos [32]., 33].
Klinikinių tyrimų ir eksperimentinių gyvūnų modelių metu buvo įrodyta, kad neuropatijose B grupės vitaminai sustiprina nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) skausmą malšinantį poveikį, taip pat antialodininį gabapentino, deksametazono ir valproato poveikį [34]. Dėl kompleksinės terapijos sumažėja gydymo trukmė ir rizika susirgti šalutiniais vartojamų vaistų poveikiais.
Ypač pastebėtas kombinuoto B grupės vitaminų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas esant nugaros skausmui. Nustatyta, kad pridėjus B grupės vitaminų derinį prie diklofenako, greičiau pasiekiamas nuskausminamasis poveikis ir leidžiama sumažinti NVNU dozę [35]..
2009 m. Brazilija atliko atsitiktinių imčių, dvigubai aklą tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, turintys lumbago, veiksmingumas pridėjus B grupės vitaminų kompleksą į diklofenaką. Po 3 gydymo dienų 46,5% pacientų, vartojusių diklofenaką kartu su B grupės vitaminų kompleksu, skausmas išnyko, o monoterapija su diklofenako skausmu regresavo tik 29% pacientų [36]..

Straipsniai Apie Leukemija