Vėžio diagnozė: kodėl naviko žymekliai „neveikia“

Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų yra vienas populiariausių tyrimų, kurį žmonės sau paskiria „kiekvienam atvejui“. Kodėl to nereikėtų daryti ir kokie diagnostikos metodai iš tikrųjų padeda ankstyvoje stadijoje aptikti vėžį, sako EMC onkologas, daktaras. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ar įmanoma diagnozuoti vėžį ankstyvoje stadijoje naudojant naviko žymenis??

Iš tiesų, daugelis pacientų tvirtai įsitikinę, kad naviko ląstelės išskiria tam tikras medžiagas, kurios cirkuliuoja kraujyje nuo pat naviko atsiradimo momento, ir pakanka periodiškai atlikti naviko žymenų kraujo tyrimą, kad įsitikintumėte, jog nėra vėžio..

Internete šia tema yra daugybė medžiagų, kuriose, deja, yra visiškai klaidingų teiginių, kad tiriant kraują dėl naviko žymenų, ligą įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje..

Tiesą sakant, navikų žymenų naudojimas patikimam vėžio nustatymui nebuvo veiksmingas nė viename tyrime, todėl jų negalima rekomenduoti atliekant pirminę vėžio diagnozę..

Naviko žymenų reikšmės ne visada koreliuoja su liga. Kaip pavyzdį pateiksiu atvejį iš savo praktikos: neseniai gydiausi pacientę - jauną moterį, kuriai diagnozuotas metastazavęs krūties vėžys, o CA 15.3 naviko žymeklio vertės liko normos ribose..

Kokios yra priežastys, išskyrus vėžį, kurios gali sukelti naviko žymenų padidėjimą?

Diagnostikoje yra du kriterijai, pagal kuriuos mes vertiname bet kokį tyrimą - tai jautrumas ir specifiškumas. Žymekliai gali būti labai jautrūs, bet mažai specifiniai. Tai rodo, kad jų padidėjimas gali priklausyti nuo daugelio priežasčių, visiškai nesusijusių su vėžiu. Pavyzdžiui, kiaušidžių vėžio žymeklis CA 125 gali būti padidintas ne tik esant navikams ar uždegiminėms kiaušidžių ligoms, bet, pavyzdžiui, esant kepenų funkcijos sutrikimams, uždegiminėms gimdos kaklelio ir pačios gimdos ligoms. Vėžio embriono antigenas (CEA) dažnai padidėja, kai sutrinka kepenų funkcija. Taigi naviko žymenų reikšmės priklauso nuo daugelio procesų, įskaitant uždegiminius, kurie gali vykti organizme..

Šiuo atveju taip atsitinka, kad nedidelis naviko žymens padidėjimas yra daugelio diagnostinių procedūrų pradžios pradžia iki tokio pavojingo tyrimo kaip pozitronų emisijos tomografija (PET / CT), ir, kaip paaiškėja vėliau, šios procedūros šiam pacientui buvo visiškai nereikalingos..

Kam naudojami naviko žymenys??

Naviko žymekliai daugiausia naudojami ligos eigai stebėti ir įvertinti vaistų terapiją nuo naviko ligų. Tuo atveju, kai iš pradžių nustatant diagnozę pacientui buvo nustatytas naviko žymens padidėjimas, ateityje su jo pagalba galime stebėti, kaip vyksta gydymas. Dažnai po operacijos ar chemoterapijos mes matome, kaip žymeklio lygis pažodžiui „nukrinta“ nuo kelių tūkstančių vienetų iki normalių verčių. Jo dinamikos padidėjimas gali rodyti, kad įvyko arba naviko recidyvas, arba likęs, kaip sako gydytojai, „liekamasis“ navikas parodė atsparumą gydymui. Kartu su kitų tyrimų rezultatais tai gali būti signalas gydytojams, kad jie turėtų pagalvoti apie gydymo taktikos keitimą ir tolesnį išsamų paciento tyrimą..

Ar yra tyrimų, kurie tikrai padeda anksti nustatyti vėžį??

Yra tyrimų tam tikroms vėžio rūšims nustatyti, kurie buvo patikimi ir veiksmingi atliekant didelius epidemiologinius tyrimus ir kuriuos rekomenduojama naudoti atliekant atrankos režimą..

Pavyzdžiui, Jungtinių Valstijų prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF), remdamasi naujausiais klinikiniais tyrimais, rekomenduoja atlikti mažų dozių kompiuterinę tomografiją plaučių vėžio tyrimui. Mažos dozės KT rekomenduojama žmonėms nuo 55 iki 80 metų amžiaus, kuriems yra 30 metų rūkymo anamnezės arba nustojo rūkyti ne daugiau kaip prieš 15 metų. Šiandien tai yra tiksliausias ankstyvo plaučių vėžio nustatymo metodas, kurio veiksmingumas patvirtintas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu..

Nei rentgeno tyrimas, nei anksčiau atlikta krūtinės organų fluorografija negali pakeisti mažų KT dozių, nes jų skiriamoji geba leidžia aptikti tik didelio židinio formacijas, kurios rodo vėlyvąsias onkologinio proceso stadijas..

Tuo pačiu metu peržiūrimi kai kurių atrankos tipų, kurie buvo plačiai naudojami kelis dešimtmečius, nuomonės. Pavyzdžiui, anksčiau gydytojai rekomendavo vyrams atlikti PSA kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti prostatos vėžį. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad PSA lygis ne visada yra patikimas pagrindas pradėti diagnostines priemones. Todėl dabar PSA rekomenduojame vartoti tik pasitarus su urologu.

Atliekant krūties vėžio patikrinimą, rekomendacijos išlieka tos pačios - moterims, kurioms nėra pavojus susirgti krūties vėžiu, mamografija yra privaloma po 50 metų kas dvejus metus. Padidėjus krūties audinių tankiui (pasireiškia apie 40% moterų), be mamografijos, reikia atlikti pieno liaukų ultragarsą..

Kitas labai dažnas vėžys, kurį galima nustatyti atliekant atranką, yra žarnyno vėžys.

Žarnyno vėžiui nustatyti rekomenduojama atlikti kolonoskopiją, kurios pakanka atlikti kartą per penkerius metus, pradedant nuo 50 metų, tuo atveju, jei nėra jokių nusiskundimų ir pablogėjęs paveldimumas dėl šios ligos. Paciento prašymu tyrimas gali būti atliekamas anestezijos būdu ir nesukelti nemalonių pojūčių, o tai yra tiksliausias ir efektyviausias kolorektalinio vėžio diagnozavimo metodas..

Šiandien yra alternatyvių metodų: KT kolonografija arba „virtuali kolonoskopija“ leidžia tirti gaubtinę žarną neįvedus endoskopo - kompiuterinėje tomografijoje. Metodas turi didelį jautrumą: 90% diagnozuojant daugiau nei 1 cm polipus, kurių tyrimo trukmė yra apie 10 minučių. Jis gali būti rekomenduojamas tiems, kuriems anksčiau buvo atlikta tradicinė atrankinė kolonoskopija, kuri nenustatė jokių anomalijų.

Į ką turėtų atkreipti dėmesį jaunimas??

Ankstyvesnio amžiaus tyrimas yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas. Tepinėlis onkocitologijai (PAP testas) pagal amerikiečių rekomendacijas turi būti imamas nuo 21 metų. Be to, būtina atlikti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimą, nes ilgalaikis tam tikrų onkogeninių ŽPV tipų nešiojimas susijęs su didele gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizika. Mergaičių ir jaunų moterų skiepijimas nuo ŽPV yra patikimas apsaugos nuo gimdos kaklelio vėžio metodas.

Deja, pastaruoju metu padaugėjo odos vėžio ir melanomos atvejų. Todėl patariama kartą per metus dermatologui parodyti vadinamuosius „apgamus“ ir kitus pigmentinius darinius ant odos, ypač jei jums gresia pavojus: turite šviesios odos, jūsų šeimoje anksčiau sirgote odos vėžiu ar melanoma, patyrėte saulės nudegimą ar esate mėgėjas. lankytis soliariumuose, kuriuos, beje, kai kuriose šalyse draudžiama lankyti iki 18 metų. Įrodyta, kad du ar daugiau saulės nudegimų padidina odos vėžio ir melanomos riziką.

Ar įmanoma patiems sekti „kurmius“?

Specialistai skeptiškai vertina savikontroles. Pavyzdžiui, nebuvo įrodyta, kad krūties savikontrolė, kuri taip buvo skatinama praeityje, buvo veiksminga. Dabar jis laikomas žalingu, nes užmigdo budrumą ir neleidžia laiku atlikti diagnostikos. Taip pat ir odos tyrimas. Geriau, jei tai padarys dermatologas.

Ar vėžys gali būti paveldimas?

Laimei, dauguma vėžio rūšių nėra paveldimos. Iš visų vėžių tik apie 15% yra paveldimi. Ryškus paveldimo vėžio pavyzdys yra BRCA 1 ir BRCA 2 anti-onkogenų mutacijų nešiojimasis, susijęs su padidėjusia krūties vėžio ir, kiek mažiau, kiaušidžių vėžio rizika. Visi žino istoriją apie Angeliną Jolie, kurios mama ir močiutė mirė nuo krūties vėžio. Tokias moteris reikia reguliariai stebėti ir atlikti krūties bei kiaušidžių tyrimus, kad būtų išvengta paveldimo vėžio vystymosi..

Likę 85% navikų yra navikai, atsirandantys savaime, nepriklauso nuo paveldimo polinkio.

Tačiau jei keli kraujo giminaičiai šeimoje sirgo onkologinėmis ligomis, mes kalbame apie tai, kad jų vaikai gali turėti silpną gebėjimą metabolizuoti kancerogenines medžiagas, taip pat taisyti DNR, tai yra „sutvarkyti“ DNR, paprasčiau tariant.

Kokie yra pagrindiniai vėžio vystymosi rizikos veiksniai?

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra darbas pavojingose ​​pramonės šakose, rūkymas, dažnas (dažniau nei tris kartus per savaitę) ir ilgalaikis alkoholio vartojimas, raudonos mėsos kasdieninis vartojimas, nuolat vartojamas termiškai apdorotas, užšaldytas ir parduodamas paruoštas maistas. Tokiame maiste yra nedaug skaidulų, vitaminų ir kitų žmogui reikalingų medžiagų, todėl gali padidėti rizika susirgti, pavyzdžiui, krūties vėžiu. Rūkymas yra vienas dažniausių ir pavojingiausių rizikos veiksnių - jis veda ne tik į plaučių vėžį, bet ir į stemplės, skrandžio, šlapimo pūslės, galvos ir kaklo navikus: gerklų vėžį, žandikaulio vėžį, liežuvio vėžį ir kt..

Odos vėžiui ir melanomai, kaip minėjome, saulės veiksnys prieš nudegimą yra rizikos veiksnys..

Ilgai vartojant hormoninius vaistus, pavyzdžiui, pakaitinę hormonų terapiją ilgiau nei 5 metus ir neprižiūrint gydytojų, moterims gali padidėti krūties vėžio ir gimdos vėžio rizika, todėl tokius vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint mamologui ir ginekologui..

Kaip minėjome aukščiau, virusai, įskaitant onkogeninius ŽPV tipus, sukeliantys lytinių organų ir burnos vėžį, taip pat gali būti rizikos veiksnys. Kai kurie nekancerogeniniai virusai taip pat gali būti rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, hepatito B ir C virusai: jie tiesiogiai nesukelia kepenų vėžio, tačiau sukelia lėtinę uždegiminę kepenų ligą - hepatitą, o po 15 metų pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu B ir C, gali susirgti hepatoceliuliniu vėžiu..

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei yra rizikos veiksnių arba žmogus jaučia nerimą, geriausia pasikonsultuoti su onkologu. Ko neturėtumėte daryti, tai paskirkite egzaminus sau. Galite gauti daugybę klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų, kurie gali apsunkinti jūsų gyvenimą ir sukelti stresą, nereikalingas diagnostines procedūras ir intervencijas. Žinoma, jei staiga atsiranda nerimą keliantys simptomai, būtina kreiptis į onkologą, neatsižvelgiant į riziką.

Konsultacijos metu užduodame daug klausimų, domimės viskuo: gyvenimo būdu, rūkymo patirtimi, alkoholio vartojimu, streso dažniu, dieta, apetitu, kūno masės indeksu, paveldimumu, darbo sąlygomis, kaip pacientas miega naktimis ir pan. Jei tai moteris, svarbu hormoninė būklė, reprodukcinė istorija: kiek metų buvo pirmasis vaikas, kiek gimė, ar moteris maitino krūtimi ir kt. Pacientui gali atrodyti, kad šie klausimai nėra susiję su jo problema, tačiau jie yra svarbūs mums, jie leidžia mums sudaryti individualų asmens portretą, įvertinti tam tikrų vėžio formavimosi riziką ir paskirti tikslų jam reikalingų tyrimų rinkinį..

Ar man reikia atlikti naviko žymenų tyrimą ir ar tai padės nustatyti, ar sergu vėžiu??

Niekas nėra apsaugotas nuo vėžio. Neseniai rašėme, kad nei sveika gyvensena, nei tinkama mityba, nei medicininė apžiūra nepadės sumažinti rizikos. Tačiau jei vėžys nustatomas anksti, tikimybė visiškai pasveikti yra daug didesnė. Štai kodėl daugelis yra reguliariai tiriami, įskaitant vadinamuosius naviko žymenis. Pažiūrėkime, kas tai yra ir ar šie žymekliai tikrai padeda aptikti vėžį..

Kas yra naviko žymuo?

Naviko žymeklis yra analizė, nurodanti įvairius įvykius, vykstančius biologinėje sistemoje. Tai gali būti kraujo tyrimas, serumas, riebalinis audinys. Laboratorija tiria, ar tam tikrų medžiagų kiekis viršija didžiausias leistinas vertes. Tai yra, naviko žymenys yra medžiagos, kurias organizmas gamina reaguodamas į naviko procesą. Paprastai tai yra baltymai ir baltymų kompleksai su angliavandeniais. Praktiškai reikia tiesiog atlikti įprastą kraujo, šlapimo, seilių ar kito kūno skysčio tyrimą.

Kiek kainuoja tokie testai?

Įprastoje klinikoje tokių tyrimų negalima atlikti. Paprastai jas siūlo komercinės laboratorijos ir diagnostikos centrai. Analizė yra brangi, vidutiniškai ji kainuoja apie tūkstantį rublių. Petrozavodsko klinikose svyruoja nuo 300 iki 2000 rublių už analizę. Klinikose gali būti atliekami kelių tipų antigenų tyrimai, kad būtų galima nustatyti įvairius vėžius - kartais iki 20 vienetų. Taigi linksmybės nėra pigios.

Ar visiems reikia atlikti tokį testą?

Ekspertai nerekomenduoja leisti pinigų naviko žymekliams. Paprastai jie skiriami patvirtinti jau nustatytą diagnozę. Tai labiau papildoma priemonė, kurią prireikus naudoja specialistas, o ne būdas išsiaiškinti jūsų būseną ar sekti gydymą. Be to, tokie bandymai negarantuoja tikslaus rezultato..

Kodėl naviko žymekliai negali tiksliai parodyti, ar sergu vėžiu??

Vėžys gali būti labai įvairus. Kai kurie naviko žymenys gali nurodyti vieną tipą, o kai kurie - kelis. Tuo pačiu metu nėra žymenų, kurie ankstyvosiose stadijose nustatytų visų rūšių vėžį. Be to, yra situacijų, kai ne navikinės ligos gali sukelti neigiamą atsakymą į naviko žymenų tyrimą. Pavyzdžiui, kiaušidžių vėžio žymeklis CA 125 gali būti padidintas ne tik esant navikams ar uždegiminėms kiaušidžių ligoms, bet, pavyzdžiui, esant kepenų funkcijos sutrikimams, uždegiminėms gimdos kaklelio ir pačios gimdos ligoms. Be to, ne visi žmonės, sergantys tam tikromis vėžio rūšimis, turi atitinkamus naviko žymenis. Kiti tyrimai būtini norint diagnozuoti vėžį. Pavyzdžiui, biopsija.

Kokią analizę galima atlikti vietoj naviko žymenų tyrimo?

Jei labai bijote susirgti vėžiu, tuomet turėtumėte ne tik pasitikrinti, bet ir pasikalbėti su psichoterapeutu. Obsesinės mintys apie sveiką žmogaus vėžį gali kalbėti apie karcinofobiją.

Bet jei jūsų įtarimai nėra nepagrįsti (pavyzdžiui, blogas paveldimumas), tuomet verta atlikti genetinius tyrimus. Pavyzdžiui, tokį tyrimą atliko Angelina Jolie. Ji nusprendė atlikti prevencinę operaciją (aktorei buvo pašalintos krūtys ir kiaušidės), kai sužinojo, kad jos artimi giminaičiai mirė nuo krūties ir kiaušidžių vėžio..

Dažniausias moterų vėžys yra krūties ir kiaušidžių vėžys, kurie tikrinami dėl BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų. Vyrams tai yra PSA (bendro prostatos specifinio antigeno) testas, rodantis prostatos vėžį. Beje, naujausi tyrimai parodė, kad PSA lygis ne visada yra patikimas pagrindas pradėti diagnostines priemones. Todėl dabar gydytojai PSA rekomenduoja vartoti tik pasitarę su urologu.

Taip pat galite atlikti genetinius tyrimus genų mutacijoms, sukeliančioms storosios žarnos vėžį, melanomą, plaučių vėžį, ir įvertinti skirtingus rizikos veiksnius genetinio polinkio atžvilgiu. Pavyzdžiui, rizika susirgti vėžiu rūkant ar valgant keptą ir rūkytą maistą.

Kam reikalingas genetinis tyrimas?

Tokie tyrimai turėtų būti atliekami tiems, kurių artimieji sirgo vėžiu. Daugybė onkologijos atvejų yra paveldimų genetinių mutacijų rezultatas, ypač jei buvo keli tokie epizodai, taip pat vėžio rūšys, giminaitis susirgo iki 50 metų, kiekviename suporuotame organe arba kai kuriuose specifiniuose augaluose buvo navikų.

Jei genetiniai tyrimai parodė polinkį į paveldimą naviko sindromą, kreipkitės į gerą onkologą ir aptarkite su juo perspektyvas. Gali prireikti profilaktinės operacijos, tačiau tai gali nuspręsti tik specialistas, atlikęs išsamią diagnozę.

Ar galima tokias analizes atlikti nemokamai?

Kartais yra specialių Sveikatos apsaugos ministerijos programų, kurios padeda jums nemokamai pasitikrinti. Bet tai atsitinka gana retai. Genetinius tyrimus galima atlikti privačiose klinikose. Moterims vidutiniškai tai kainuoja 3–4 tūkstančius rublių, vyrams - iki 1 tūkst.

Kokie dar yra vėžio tyrimai?

Yra daugybė kitų tyrimų, kurie padeda nustatyti konkretaus organo vėžį. Pavyzdžiui, norint nustatyti plaučių vėžį, rekomenduojama atlikti mažos dozės kompiuterinę tomografiją. Mažos dozės KT rekomenduojama žmonėms nuo 55 iki 80 metų, turintiems 30 metų rūkymo istoriją arba metusiems rūkyti ne daugiau kaip prieš 15 metų.

Tiriant krūties vėžį, rekomendacijos yra tradicinės - moterims, kurioms nėra pavojaus susirgti krūties vėžiu, mamografija yra privaloma po 50 metų kas dvejus metus. Padidėjus krūties audinio tankiui, be mamografijos, būtina atlikti pieno liaukų ultragarsą.

Norėdami nustatyti žarnyno vėžį, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją, kurios pakanka atlikti kartą per penkerius metus, pradedant nuo 50 metų, tuo atveju, jei dėl šios ligos nėra nusiskundimų ir pasunkėjęs paveldimumas.

Jaunos mergaitės turi būti patikrintos dėl gimdos kaklelio vėžio. Šis paprastas tepinėlis onkocitologijai (PAP testas) turi būti atliekamas nuo 21 metų. Be to, būtina atlikti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimą..

Taip pat būtų malonu kartą per metus dermatologui parodyti apgamus ir kitus pigmentinius darinius ant odos, ypač jei jums gresia pavojus: turite švelnią odą, jūsų šeimoje anksčiau sirgote odos vėžiu ar melanoma, patyrėte saulės nudegimo atvejus ar norite apsilankyti deginimosi salonuose..

Kaip sužinoti savo rizikos veiksnius?

Jei abejojate, ar daryti genetinius tyrimus, tada N.N. svetainėje atlikite specialiai sukurtą internetinį testą. Petrova. Ji turi atsakyti į klausimus apie gyvenimo būdą, šeimos narių sveikatą, paveldimas problemas. Žinoma, svetainė tavyje neaptiks vėžio, tačiau pasakys, kiek pagrįsta yra baimė susirgti..

Naviko žymekliai - kiek jais galima pasitikėti, tipai, kaip teisingai pasitikrinti

Anksti diagnozavus onkologines ligas, galima sėkmingai atlikti piktybinių navikų radiacinę ir chemoterapiją bei numatyti galimus jų recidyvus. Pagrindinis metodas yra išsami naviko žymenų analizė - kraujo ir kitų biologinių skysčių tyrimas, atskleidžiantis juose esančias specialias medžiagas, kurių paprastai nėra sveiko žmogaus organizme. Norint gauti teigiamus rezultatus reikia papildomai patvirtinti atlikus visą instrumentinį ir laboratorinį tyrimą..

Naviko žymekliai - kiek jais galima pasitikėti?

Reaguodamas į piktybinio naviko atsiradimą ir išsivystymą, organizmas pradeda gaminti įvairius baltymų ir fermentų junginius, hormonus, antikūnus. Pats neoplazmas į kraują taip pat išskiria irimo produktus ir atliekas. Būtent šių medžiagų paprastai neturėtų būti ir jos vadinamos naviko žymenimis..

Kas yra naviko žymenys? Tai tapo žinoma praėjusiame amžiuje. Pirmasis nustatytas šio tipo junginys buvo alfa-fetoproteinas, kurį atrado sovietų mokslininkai. Būdamas placentos baltymu, nustatomu nėščių moterų kraujyje, jis buvo nustatytas kepenų vėžyje. Iki šiol atrasta daugiau nei 200 naviko žymenų, iš kurių dvi dešimtys naudojami klinikinėje praktikoje.

Kraujo tyrimo reikšmė naviko žymenims yra tokia:

• Piktybinių navikų diagnozė prieš atsirandant pirmiesiems klinikiniams simptomams (tai yra 1 ar 2 vėžio proceso stadijose).
• Chemoterapijos, radiacijos ar chirurginio gydymo rezultatų stebėjimas - naviko žymenų lygio sumažėjimas rodo terapijos efektyvumą. Tačiau įmanoma ir priešingai, kai dėl naviko irimo padidėja žymenų skaičius.
• Pooperacinės ligos pasikartojimo prognozavimas. Reguliarūs tyrimai leidžia stebėti vėžio ląstelių ataugimą net šešis mėnesius iki sunkių simptomų pasireiškimo ir imtis atitinkamų priemonių.

Taigi, ar naviko žymenys visada yra vienareikšmiški dėl vėžio??

Kiek patikimas yra naviko žymenų kraujo tyrimas ir ar teigiamas rezultatas visada rodo vykstantį piktybinį ląstelių virsmo procesą??

Šis tyrimas nesuteikia šimto procentų diagnozės tikrumo, todėl kitas diagnozės etapas yra išsamus išsamus tyrimas. Tik po to galite patvirtinti arba paneigti naviko buvimą.

Pirma, atlikus naviko žymenų (dėl vėžio) kraujo tyrimą, nustatomi įvairaus jautrumo antigenai. Tai ne visada leidžia nustatyti jų skaičiaus padidėjimą, o jei analizė yra neigiama, liga toliau vystosi. Antra, dėl bet kokių audinių ir organų patologinių procesų (uždegimas, somatinės ligos ir kt.) Gali padidėti naviko žymenų lygis, tačiau pats vėžys nėra. Trečia, netinkamas pasirengimas testui, vaistų vartojimas ir kai kurie blogi įpročiai taip pat gali iškreipti rezultatą..

Siekiant padidinti diagnostikos patikimumą, biologiniai skysčiai tiriami keliems naviko žymenims vienu metu, o pacientas informuojamas apie kraujo davimo taisykles. Taigi galite pasitikėti rezultatais, tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą.

Naviko žymenų tipai ir jų matavimo metodai

Įvairių laboratorinių metodų pagalba kraujyje, šlapime ir kituose kūno skysčiuose nustatomi junginiai, kurių nėra (arba yra labai mažai) sveikiems žmonėms. Tai baltymai, baltymų-angliavandenių kompleksai (glikoproteinai), fermentai, lipidai, hormonai.

Antigenų skaičius nustatomas šiais būdais:

• Imunologinio tyrimo analizė, sutrumpinta kaip ELISA. Remiantis antikūnų surišimu antikūnais ir šių junginių tyrimu.
• Radioimunologinis tyrimas arba RIA. Antigenų paieška atliekama surišant juos su specialiai paženklintomis panašiomis medžiagomis. Radionuklidai naudojami kaip etiketės.

Auglių žymenų, leidžiančių manyti, kad yra vėžinis navikas, sąraše yra apie dvi dešimtys medžiagų. Pagrindiniai yra išvardyti žemiau, nurodant atskaitos vertes (tai yra normos ribose). Kai kurie iš jų yra specifiniai - jie leidžia tiksliai nustatyti ligos židinio lokalizaciją, o kiti tik nurodo, kad liga yra.

Alfa-fetoproteinas

AFP - pirmasis iš kraujo naviko žymenų, glikoproteinų, naudojamas kepenų, kiaušidžių, sėklidžių dariniams nustatyti. Paprastai jis yra virškinimo trakte ir kraujo plazmoje tik gimdos vystymosi stadijoje; jis naudojamas vaisiaus vystymuisi tikrinti. Alfa-fetoproteinų AFP naviko žymens norma ir rezultatų aiškinimas priklauso nuo amžiaus: vaikui po gimimo randama iki 100 000 V / ml, pirmąją gyvenimo dieną sumažėja iki 100. Suaugusiam rodiklis neturėtų būti didesnis nei 7 arba 8 V / ml..

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Jei įtariamas sėklidžių ar kiaušidžių navikas, atliekama padidėjusio hCG naviko žymens (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekio analizė. Pamatinė vyro vertė yra iki 2 V / ml, vaisingo amžiaus moteriai - iki 1 V / ml, po menopauzės - mažiau nei 7. Padidėjimas tampa įprastas nėštumo metu, leidžiantis spręsti apie jo buvimą ir vaisiaus vystymąsi..

Beta-2 mikroglobulinas

Teigiamas oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulino) testas paprastai būdingas odos, tiesiosios žarnos, B ląstelių limfomos, Hodžkino ligos ir ne Hodžkino limfomų vėžio atvejams. Žymeklio lygis taip pat padidėja nugalėjus piktybinį pieno liaukų naviką. Normalios vertės svyruoja nuo 0,8-2,2 mg / l.

Plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas

SCC yra plokščiųjų ląstelių karcinomos naviko žymeklis, kuris veikia plokščiąsias epitelio ląsteles. Ryšium su šiais navikais yra lokalizuota ten, kur yra šis epitelio audinys: stemplė, burnos ertmė, plaučiai, gimdos kaklelis, išangė. Šio tipo naviko žymenų dažnis kraujyje yra ne didesnis kaip 1,5 ng / ml.

Prostatos specifinis antigenas

PSA yra prostatos liaukos išskiriamas glikoproteinas, kurio koncentracijos padidėjimas viršija didžiausią leistiną reikšmę rodo prostatos adenomą ar vėžį. Atsižvelgiant į vyro amžių, bendras antigeno kiekis nustatomas nuo 2 iki 4 ng / ml. Be to, jis nustatomas procentais nuo bendro ir APSA (laisvo prostatos antigeno). Vėžio buvimą liudija nesusijusios antigeno formos sumažėjimas.

Vėžio embriono antigenas

Trumpai tariant, CEA yra nespecifinis glikoproteinas, kurio padidėjimas praneša, kad navikas gali paveikti skrandį, žarnas, plaučius, kasą ar bet kurį kitą organą. Tai turi didžiausią reikšmę diagnozuojant ir stebint gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį. Didžiausia leistina koncentracija kraujyje - 5,5 ng / ml.

Neuronui būdinga enolazė

NSE (arba NSE) sintetina atitinkamai neuroendokrininės ląstelės, jos skaičiaus padidėjimas dažniausiai pastebimas sergant neoplastinėmis nervų sistemos ligomis. Didesnės kaip 16,3 ng / ml vertės taip pat rodo neuroblastomą, plaučių vėžį, kasą, skydliaukės vėžį, retinoblastomą, feochromocitomą ir kt..

„Cyfra CA 21-1“

Antrasis pavadinimas yra citokeratino 19 fragmentas, suaugusio žmogaus norma neturėtų viršyti 3,3 ng / ml. Didesnės vertės rodo plaučių, bronchų ir šlapimo pūslės plokščią ląstelių karcinomą. Gydymo metu tai leidžia stebėti atsigavimo dinamiką, nėra informatyvus diagnozuojant vėžį rūkantiems ar tuberkulioze sergantiems asmenims.

Baltymai S-100

Specifinis baltymas, naudojamas melanomai ir smegenų navikams aptikti. Jei atlikus naviko žymenų kraujo tyrimą, rezultatas buvo didesnis už didžiausią leistiną 0,105 μg / l, galima manyti, kad odos vėžys ar smegenų struktūrų pažeidimas. Melanomos atveju jis taip pat naudojamas terapijos efektyvumui stebėti, recidyvui numatyti.

Naviko žymeklis HE4

Labai specifinis antigenas, su kuriuo ankstyviausiose vystymosi stadijose nustatomas endometriumo ar kiaušidžių navikas. Be to, HE4 nėra gaminamas gerybinėse neoplazmose, endometriozėje, o tai rodo, kad tai yra vėžys, kurio testas teigiamas. Didžiausia moterų iki 40 metų vertė yra 60,5 pmol / l, norma didėja su amžiumi.

CA 72–4

Konkretus skrandžio žymeklis taip pat gali rodyti piktybinių navikų augimą žarnyne, pieno liaukose, plaučiuose, kiaušidėse ir kasoje. Norma yra glikoproteino koncentracija kraujyje ne didesnė kaip 6,9 V / ml.

CA 50

Šis naviko žymuo būdingas kasai. Leidžia diagnozuoti ankstyvąsias šios vėžio formos stadijas, stebėti gydymo rezultatus ir aptikti atkryčius. Didžiausia 25 V / ml vertė gali padidėti ir esant skrandžio, žarnų, prostatos, kepenų, plaučių, kiaušidžių navikams..

CA 242

CA 242 laikomas virškinamojo trakto naviko žymeniu, nes būtent onkologinės virškinamojo trakto ligos suaktyvina šio glikoproteino gamybą. Navikas yra lokalizuotas kasoje, skrandyje ar žarnyne, jei CA 242 kiekis kraujyje yra didesnis nei 29 V / ml.

CA 19–9

Kitas specifinis kasos, taip pat tulžies pūslės vėžio antigenas (norma yra iki 30 V / ml). Įtarus šią ligą, jis vartojamas kartu su CA-50, nes penktadaliui pacientų jis nenustatomas savarankiškai. Kitais deriniais jis gali aptikti storosios žarnos, kepenų, skrandžio, gimdos navikus.

CA 15-3

Specifinis antigenas CA 15-3 yra krūties naviko žymeklis (į muciną panašus glikoproteinas). 100% patikimumas diagnozuojant krūties vėžį nėra garantuotas, tačiau jis sėkmingai naudojamas terapijos efektyvumui ir atkryčiui nustatyti. Normalus kiekis neviršija 25 V / ml, kitaip neoplazmos gali būti laikomos ir virškinimo trakte, gimdoje, bronchuose..

CA 125

Šis glikoproteinas laikomas kiaušidžių vėžio žymeniu, tačiau dėl mažo specifiškumo (randamas, kai pažeisti daugybė kitų organų) jis praktiškai nenaudojamas diagnozei nustatyti. Tai vertinga stebint gydymo rezultatus ir numatant recidyvą. Normali laikoma iki 25 V / ml vertė..

Tu M2-RK

Naviko piruvato kinazės tipas m2 yra nespecifinis, todėl jo reikšmių padidėjimas virš 15 V / ml rodo tik piktybinio naviko buvimą, nenurodant vietos. Jis naudojamas atliekant kompleksinius tyrimus inkstų, pieno liaukų, žarnyno vėžiui patvirtinti.

Prostatos rūgšties fosfatazė

Trumpai PAP - šį fermentą gamina įvairių organų ląstelės, tačiau didžiausias jo kiekis būdingas prostatai. Jis nėra informatyvus ankstyvai prostatos karcinomos diagnozei dėl mažo jautrumo (jis leidžia rasti naviką tik 40% atvejų). Buvo sėkmingai naudojamas siekiant išvengti atkryčio ir stebėti gydymo efektyvumą.

Audinių polipeptido antigenas

TPA (arba TPS) gamina bet kokios lokalizacijos naviko ląstelės, tačiau labiausiai organams būdingas prostatai, skrandžiui, kiaušidėms ir žarnoms. Didžiausia leistina kraujo tyrimo vertė yra 75 V / L. Išsami naviko žymenų su TPA analizė leidžia nustatyti krūties, plaučių, šlapimo pūslės karcinomą.

Tiriant kraują, vieno naviko žymens nustatymas neleidžia daugiau ar mažiau patikimai nustatyti neoplazmos tipo. Todėl naudojamas kelių antigenų derinys. Šiuo atveju pagrindinis arba bendras naviko žymuo turi didžiausią organo specifiškumą ir jautrumą. Papildomi reikalingi tik rodikliams patvirtinti ir neturi savarankiškos šios onkologinės ligos diagnostinės vertės.

Naviko vietos lentelė

Kur tiksliai yra navikas ir kokie antigenų deriniai aptikti, lentelėje su naviko žymenų dekodavimu, atsižvelgiant į vietą, bus nurodyta:

Kiek laiko atliekama naviko žymenų analizė

Paprastai nereikia ilgai laukti laboratorinių tyrimų rezultatų. Pavyzdžiui, embriono vėžio antigenas ir glikoproteinas aptinkami per dieną, CA 72-4 - per 3–7 dienas. Piruvato kinazės Tu M2-PK nustatymas išmatų mėginiuose reikalauja mažiausiai savaitės.

Apskritai sudėtingos analizės rezultatai paruošiami per tris dienas; greitąjį testą galima atlikti už papildomą mokestį.

Kaip teisingai išsitirti dėl naviko žymenų

Norėdami pagerinti rezultato patikimumą, turite pasiruošti iš anksto. Išgydykite visus uždegimus, atsisakykite alkoholio likus trims dienoms iki nustatytos datos, dieną prieš tai nevartokite jokių vaistų (net vitaminų kompleksų). Kraujo davimas naviko žymenims atliekamas pirmoje dienos pusėje, griežtai tuščiu skrandžiu. Tai yra, jūs negalite pusryčiauti šią dieną, taip pat rūkyti (rūkymas iškreipia CEA rodiklius). Šlapimas pateikiamas steriliame inde, jums reikia vidutinės porcijos, paimtos po higienos procedūrų. Išmatos imamos maždaug šaukštu.

Jei naviko žymenys pervertinami, ar tai reiškia vėžį

Matant padidėjusias antigeno vertes nereikia panikuoti. Naviko žymenys kraujyje atsiranda ne tik sergant vėžiu, bet ir esant įvairioms somatinėms ligoms, infekciniams ir uždegiminiams procesams. Galutinė diagnozė, pagrįsta naviko žymenų analize, nėra nustatyta ir ją reikia patvirtinti.

Jei bendras naviko žymenų kraujo tyrimas rodo normalias vertes, tačiau sveikatos būklė pablogėjo, tikėtina, kad navikas paprasčiausiai nebuvo rastas. Bet kokiu atveju, atsižvelgiant į rezultatus, turite kreiptis į savo gydytoją ir užduoti visus klausimus. Jis galės nustatyti veiksnius, turinčius įtakos rodikliams, ir pateiks siuntimą atlikti išsamų tyrimą, jei įtariamas vėžys.

Kam ir kada būtina nustatyti naviko žymenis?

Kadangi ankstyva diagnozė daugiausia lemia gydymo sėkmę, ją reikia reguliariai (kartą per metus) ištirti po 40 metų ir dar anksčiau - jei yra giminaičių, sergančių vėžiu (padidėja paveldimo polinkio rizika). CEA ir AFP paprastai pateikiami kaip leidžiantys nustatyti naviko procesą., o gavus teigiamą rezultatą, atliekamas specifinių žymenų tyrimas. Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų taip pat reikalingas, jei:

• sveikatos būklė nuolat blogėja, yra silpnumas, nuovargis;
• palaiko žemą, bet stabilią temperatūrą 37,5-38 ⁰С ribose;
• pastebimi bet kokių organų disfunkcijos (blogas virškinimas, galvos skausmai, kraujavimas iš gimdos ir kt.).

Be to, gydant vėžį ir po jo būtina reguliariai tikrintis. Pirmus metus po pasveikimo kas mėnesį atliekami naviko žymenų kraujo tyrimai. Antraisiais metais tai turėtų būti daroma kas 2 mėnesius, trečiaisiais - keturis kartus per metus. Ateityje atkryčiams nustatyti pakanka metinio tyrimo..

Pasėkite tik paniką

Žinoma, šis mokslininko teiginys tapo sensacija. Juk viso pasaulio gydytojams rūpi, kaip atpažinti vėžį ankstyviausioje stadijoje. Jei pasiseks, beveik visada galima greitai ir pigiai išgydyti. Tačiau šios ligos klastingumas yra tas, kad ankstyvosiose stadijose jos beveik nematyti. Todėl naviko žymenys, kurie gali rodyti onkologinius procesus organizme, laikomi vienu efektyviausių ankstyvojo vėžio tyrimų. Bet kokiu atveju tai yra būtent jų reputacija, ir daugelis medicinos centrų siūlo atlikti tokius tyrimus..

Ir čia Craigas Barringtonas, vaizdžiai tariant, pakrypo į „šventąjį“. Atkreipkite dėmesį, kad jis atliko išsamų tyrimą, apimančią dideles pacientų grupes. Mokslininkas ištyrė beveik 1747 naviko žymenų receptus, kuriuos išrašė terapeutai ir onkologai. Rezultatai, tiesą sakant, yra nuostabūs. Iš 1747 tyrimų vėžys galiausiai buvo nustatytas 297 žmonėms (17 proc.), Tačiau svarbiausia tai, kad naviko žymenys šią diagnozę nurodė tik 35 atvejais (2 proc.). Tiksliau, po terapeutų paskyrimo tyrimui 50 iš 985 pacientų buvo diagnozuotas vėžys, o naviko žymeklis šią diagnozę iškart nurodė tik penkiais atvejais (0,5 proc.). Kalbant apie 762 onkologų paskyrimus, pagal visų tyrimų rezultatus vėžys buvo diagnozuotas 244 pacientams (32 proc.), Ir tik 30 iš jų - naudojant naviko žymenų testą..

- Dauguma naviko žymenų tyrimų neparodė piktybinio naviko, konferencijoje sakė Barringtonas. - O kai pacientams buvo nustatytas vėžys, daugeliu atvejų žymekliai neprisidėjo prie ligos diagnozavimo.

Barringtonas pabrėžia, kad be didelių tokių tyrimų kainų, pacientai kelia rimtą nerimą, paskiria papildomus tyrimus, kurie taip pat ne visada padeda nustatyti teisingą diagnozę..

Davidas Zaridze, Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas, Rusijos vėžio draugijos prezidentas:

Nė vienas iš naviko žymenų, skirtų vėžiui tikrinti, jo ankstyvas nustatymas niekada nebuvo naudojamas niekur. Bet kokiu atveju tokios oficialios rekomendacijos nėra nė vienoje Vakarų šalyje ar Rusijoje. Ypatingas pokalbis yra PSA žymeklis, kuris daugelį metų buvo naudojamas ankstyvos stadijos prostatos vėžiui nustatyti. Tačiau dabar tai pripažįstama ne tik neveiksminga, bet ir kenksminga daugumoje šalių. Jungtinėse Valstijose dauguma profesionalių medicinos asociacijų rekomendavo panaikinti masinius PSA tyrimus. Patirtis rodo, kad tai dažnai tampa perdiagnozės, tai yra vėžio diagnozės, kai jos nėra, priežastimi ir, atitinkamai, nereikalingu, o kartais ir per dideliu gydymu. Remiantis Amerikos duomenimis, per pastaruosius porą dešimtmečių šalyje buvo atlikta daugiau nei milijonas nereikalingų operacijų, įskaitant prostatos pašalinimą..

Kada prasminga naudoti naviko žymenis? Tik stebėjimui klinikoje, kai jau nustatytas navikas. Toks pacientas turi aukštą atitinkamo žymeklio rodiklį. Pašalinus naviką, jis labai sumažėja. Po operacijos naviko žymeklis yra nuolat stebimas. Ir jei jis staiga pradeda augti, tai reiškia, kad kažkur atsirado metastazių. Čia žymeklis aiškiai atlieka savo funkciją: stebėjimas prieš ir po gydymo. Ir kai įvairūs komerciniai centrai siūlo daug pinigų atlikti naviko žymenų analizę, aš galiu tik paraginti, neišmesti pinigų. Ankstyvos diagnozės negausite. Tačiau vargas nuo nulio yra tikras.

Ar naviko žymekliai padeda nustatyti vėžį??

Onkologinė diagnozė gąsdina daugelį, bet dar labiau gąsdina tikimybę ją rasti per vėlai...

Ar tikslinga profilaktiškai paaukoti kraują ankstyvai vėžio diagnostikai?

Medicinos pažanga lemia naujų diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti onkologines ligas pradiniame etape, atsiradimą.

Ankstyvas onkologinės patologijos nustatymas yra viena iš prioritetinių užduočių visų specialybių gydytojams. Yra žinoma, kad jei vėžys diagnozuojamas pirmoje ar antroje stadijoje, tai mirtis per metus įvyksta 8-12% pacientų, trečia - 58%, o ketvirta - 86%. Laiku pradėta terapija leidžia visiškai išgydyti kai kurias vėžio rūšis ir žymiai padidinti kitų vėžio formų pacientų gyvenimo trukmę. Citologinių metodų, leidžiančių diagnozuoti vėžį, vertė nekelia abejonių, tačiau 10-20% biopsijų neįmanoma gauti medžiagos, kurioje yra naviko ląstelių, esant piktybiniam navikui. BMR tomografija dar nėra masinio diagnostikos metodas, be to, ji neleidžia vizualizuoti vidaus organų navikų ir metastazių iki 0,5-1 cm dydžio.

Biocheminiai vėžio žymenys

Naviko žymenys (OM) yra medžiagos, kurių buvimas paciento organizme yra susijęs su piktybinio naviko buvimu ar progresavimu. Naviko žymens diagnostinė reikšmė priklauso nuo jo jautrumo ir specifiškumo. Kol kas nėra naviko žymenų, kurie atitiktų idealo apibrėžimą, t. žymenys, turintys beveik 100% specifiškumą (nenustatomi esant gerybinėms ligoms ir sveikiems žmonėms) ir 100% jautrumą (būtinai aptinkami net ankstyvose naviko vystymosi stadijose).
Yra žinoma daugybė žymenų, susijusių su įvairiomis vėžio formomis ir vietomis. Daugeliu atvejų OM lygio nustatymas yra papildomas metodas diagnozuoti vėžį kartu su kitais tyrimo metodais..

Nepaisant to, nustačius padidėjusius naviko žymenis, galima įtarti vėžį, atlikti aiškinamąjį tyrimą ir, patvirtinus diagnozę, pradėti gydymą greičiau.

Nereikia panikuoti

Ką daryti, jei atlikote naviko žymenų kraujo tyrimą ir gavote padidintą rezultatą?

Pirma, nereikia panikuoti. Reikėtų prisiminti, kad be vėžio yra keletas priežasčių, dėl kurių naviko žymenys gali padidėti. Auglio žymenų vertės padidėjimas lydi, pavyzdžiui, tokius reiškinius kaip gerybinių navikų vystymasis, taip pat uždegiminius ir fiziologinius procesus..

Jei rezultatas šiek tiek padidėja, po 3-4 savaičių vėl paaukokite kraujo. Jei pakartotinio tyrimo rezultatas rodo didesnius skaičius, tai yra tikrai gera priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Bet iškart nesitikėkite blogiausio. Gydytojas nustato „vėžio“ diagnozę, remdamasis tik naviko žymenų padidėjimu. Jis atsiųs aiškinamojo tyrimo: mamografijos, ultragarso, gastroskopijos ar kolonoskopijos ir kt..

Kas ir kaip dažnai turi paaukoti kraują naviko žymenims??

Oncomarkerių patikra įtraukta į populiacijos klinikinio tyrimo standartus. Jie turi būti tiriami vyresniems nei 40 metų vyrams dėl prostatos vėžio ir moterims - dėl kiaušidžių vėžio..

Rekomenduojamas profilaktinių tyrimų dažnumas

Liga

Amžius atrankos pradžioje

Amžius atrankos pabaigoje

Kas yra naviko žymenys ir ar tiesa, kad jie padeda nustatyti vėžį

Naviko žymekliai? Kas tai yra?

Kur atliekamos šios analizės? Kiek tai kainuoja?

Skamba paprastai! Taigi visi yra raginami atlikti šį testavimą?

Kodėl naviko žymekliai negali tiksliai parodyti, ar sergu vėžiu??

Kokią analizę galima atlikti vietoj naviko žymenų tyrimo?

Kada būtina atlikti genetinį tyrimą?

Ką dar galite padaryti, kad sužinotumėte savo rizikos veiksnius?

Ką daryti, jei patikros rezultatai yra blogi?

Bet ką daryti, jei nėra rizikos veiksnių, bet vis tiek bijau?

Viskas apie tai, kada ir kaip atlikti populiarius bandymus.

Naviko žymekliai? Kas tai yra?

Naviko žymeklis yra ypatingas biomarkerio atvejis. Biologinis žymeklis yra požymis, nurodantis įvykius biologinėje sistemoje. Pavyzdžiui, žmogaus kūne. Norėdami išskirti šią savybę, gydytojai analizuoja žmogaus skysčius ir audinius (tai gali būti kraujas, serumas, riebalinis audinys) ir nustato, ar tam tikrų medžiagų kiekis viršija didžiausias leistinas vertes..

Atitinkamai medžiagos, kurias organizmas gamina reaguodamas į naviko procesą, bus laikomos naviko žymenimis. Paprastai tai yra baltymai ir baltymų kompleksai su angliavandeniais.

Praktiškai naviko žymenų tyrimas yra įprasta kraujo, šlapimo, seilių ar kito biologinio skysčio ar audinio analizė.

Kur atliekamos šios analizės? Kiek tai kainuoja?

Naviko žymenų tyrimą atlieka daugelis komercinių laboratorijų ir diagnostikos centrų. Vieno naviko žymeklio analizė vidutiniškai kainuoja apie 1 000 rublių.

Klinikose gali būti atliekami kelių tipų antigenų tyrimai siekiant nustatyti įvairius vėžius - kartais iki 20 vienetų.

Skamba paprastai! Taigi visi raginami atlikti šį testavimą?

Ne. Specialistai naudoja naviko žymenis, kad patvirtintų jau nustatytą diagnozę, stebėtų esamą ligą, koreguotų receptus ir dar daugiau. Pagrindinio onkologinio žurnalo „European Journal of Cancer“ leidinys. Tačiau tai labiau pagalbinė priemonė, kurią prireikus naudoja specialistas, o ne būdas išsiaiškinti jūsų būseną..

Onkologai nerekomenduoja paciento naviko žymeklių vadovo atlikti naviko žymenų tyrimo palyginti sveikiems žmonėms, tai yra tiems, kurie paprasčiausiai užduoda klausimą: "Ar aš sergu vėžiu?" - ir nori žaisti saugiai. Ir viskas, nes tokie bandymai negarantuoja tikslaus rezultato ir nesuteikia viso vaizdo..

Kodėl naviko žymekliai negali tiksliai parodyti, ar sergu vėžiu??

Navikai yra skirtingų tipų, o kai kurie naviko žymenys gali nurodyti vieną tipą, o kiti - kelis. Tuo pačiu metu nėra žymenų, kurie ankstyvosiose stadijose nustatytų visų rūšių vėžį ir neatsakytų į kitus dirgiklius Nacionalinis vėžio institutas: Kas yra naviko žymenys?.

Tai yra, niekas negali garantuoti, kad naviko žymens atsiradimas yra susijęs būtent su vėžiu. Ne neoplastinės ligos, tokios kaip uždegimas, gali sukelti tą patį rezultatą. Be to, ne visi žmonės, sergantys tam tikromis vėžio rūšimis, turi atitinkamus naviko žymenis..

Nors naviko žymenys padeda suprasti, ar navikas reaguoja į gydymą, jų jautrumo ir specifiškumo nepakanka diagnozuoti vėžį.Vėžio institutas: ar naviko žymenys gali būti naudojami atliekant vėžio patikrą?... Kiti tyrimai būtini norint diagnozuoti vėžį. Pavyzdžiui, biopsija.

Kokią analizę galima atlikti vietoj naviko žymenų tyrimo?

Vėžio išsivystymo tikimybę rodo genetiniai paveldimo naviko sindromo tyrimai. Būtent šis tyrimas padėjo Angelinai Jolie, kurios trys artimi giminaičiai mirė nuo krūties ir kiaušidžių vėžio, apsispręsti dėl prevencinės operacijos..

Dažniausias moterų vėžys yra krūties ir kiaušidžių vėžys, kurie tikrinami dėl BRCA1 ir BRCA2 genų BRCA1 ir BRCA2 vėžio mutacijų mutacijų. Vyrams tai yra PSA (viso prostatos specifinio antigeno) testas, rodantis prostatos vėžį. Prostatos vėžio tyrimas atliekant prostatos specifinio antigeno tyrimą: Amerikos klinikinės onkologijos draugijos laikina klinikinė nuomonė.

2018 m. Vasarą ir rudenį Maskvos sveikatos priežiūros departamentas atliko tokį patikrinimą nemokamai, vykdydamas didelio masto ankstyvo onkologinių ligų nustatymo programą, skirtą ankstyvam onkologinių ligų nustatymui. Norėdami gauti nemokamus testus savo mieste, sekite naujienas iš vietos sveikatos ministerijos.

Arba genetinius tyrimus galima atlikti privačiose klinikose. Moterims vidutiniškai tai kainuoja 3–4 tūkstančius rublių, vyrams - iki 1 tūkst.

Taip pat laboratorijos siūlo atlikti genetinius tyrimus genų mutacijoms, sukeliančioms storosios žarnos vėžį, melanomą, plaučių vėžį, ir įvertinti įvairius rizikos veiksnius genetinio polinkio atžvilgiu. Pavyzdžiui, rizika susirgti vėžiu rūkant ar valgant keptą ir rūkytą maistą.

Tokių tyrimų kainos skirtingose ​​klinikose labai skiriasi ir svyruoja nuo kelių tūkstančių rublių iki kelių dešimčių tūkstančių, atsižvelgiant į tai, kiek plačiai padengta galimų mutacijų grupė..

Kada būtina atlikti genetinį tyrimą?

Paprastai vėžys žmonėms vystosi veikiamas kancerogeninių veiksnių. Tačiau daugelis vėžio atvejų yra paveldimų genetinių mutacijų rezultatas..

Todėl rizikos veiksnys yra onkologinės genties ligos. Ypač jei buvo keli tokie epizodai, taip pat vėžio tipai, giminaitis susirgo iki 50 metų amžiaus, auglių buvo kiekviename iš suporuotų organų arba kai kuriuose specifiniuose (pvz., Kiaušidėse).?.

To pakanka norint atlikti paveldimo naviko sindromo genetinius tyrimus.

Ką dar galite padaryti, kad sužinotumėte savo rizikos veiksnius?

Galite atlikti internetinius bandymus. Vėžio prevencijos fondas ir N. N. Petrovo onkologijos tyrimų instituto darbuotojai sukūrė SCREEN individualios rizikos vertinimo sistemą. Turėsite atsakyti į klausimus apie savo gyvenimo būdą ir šeimos narių sveikatą. Nežinosite, ar susirgs vėžys, bet galėsite įvertinti atrankos indikacijas.

Ką daryti, jei patikros rezultatai yra blogi?

Jei vis dėlto atlikote naviko žymenų analizę ir kai kurie iš jų pasirodė padidėję, panikuoti dar per anksti. Gali būti, kad organizme tiesiog vyksta kažkoks uždegiminis procesas. Norėdami būti tikri, galite susisiekti su onkologu. Tikėtina, kad jis išsklaidys jūsų baimes..

Jei genetiniai tyrimai parodė polinkį į paveldimą naviko sindromą, kreipkitės į gerą onkologą ir aptarkite su juo perspektyvas. Gali prireikti profilaktinės operacijos, tačiau tai gali nuspręsti tik specialistas, atlikęs išsamią diagnozę.

Bet ką daryti, jei nėra rizikos veiksnių, bet vis tiek bijau?

Obsesinės mintys apie sveiką žmogaus vėžį gali kalbėti apie kancerofobiją. Taigi, jei baimės jus persekioja ir gadina gyvenimą, verta apie tai aptarti su terapeutu. Norint suprasti, kad pats nesusitvarkote ir atėjo laikas kreiptis pagalbos, padės šis „Lifehacker“ straipsnis.

Padidėjęs naviko žymens lygis ne visada rodo vėžį.

Vėžys nėra sakinys

Prognozė yra palanki

Tamara Ivanovna, Mogiliovas: 2006 m. Buvo pašalintas piktybinis krūties navikas. Po kelerių metų, esant nedidelėms apkrovoms, kairė ranka ir ranka pradėjo raudonuoti, atsirado patinimas, skausmas ir temperatūra iki 40 ° C. Buvo paskirtas bicilinas - po injekcijų temperatūra nukrenta, tačiau patinimas išlieka. Kaip būti?

- 2006 m. Pacientams, kuriems buvo diagnozuotas krūties vėžys, paprastai operacijos buvo labiau traumuojančios nei dabar, radioterapija buvo naudojama plačiau, o tai dažnai paskatino viršutinės galūnės limfos stagnaciją - limfostazę. Tai yra vienas iš predisponuojančių erysipelių veiksnių, ir jūs apibūdinate jo simptomus. Skiriant biciliną, sumažėja pasikartojimo rizika. Galų gale, kiekvienas dar labiau pablogina limfos nutekėjimo situaciją, nes indai yra paveikti ir kai kurie iš jų nustoja normaliai veikti. Todėl būtina periodiškai atlikti reabilitacijos kursus, galbūt fizioterapiją, ir dėvėti kompresinius apatinius. Verta pasitarti su reabilitacijos terapeutu ir pasirinkti programą. Jei yra tendencija į erysipelas, ji išliks, todėl turime stengtis sumažinti riziką.

Svetlana Nikolaevna, Dubrovno: Jei apgamas yra ant vidinių šlaunų, jį pašalinti yra pavojinga?

- Apgamo pašalinimas iš specialistų nėra pavojingas. Jis yra iškirptas ir susiuvamas. Tačiau svarbu pasitarti su onkologu, žinoti, kad tai tikras nevus. Daugelis žmonių apgamus vadina viskuo, kas yra tamsesnė už odą ir išsikiša virš jos paviršiaus, tačiau tai gali būti kitos formacijos - papilomos, keratomos, dermatofibromos. Kažkas yra pavojinga piktybiškumo prasme, kažkas ne. Jei tai tikras nevusas, esantis toje vietoje, kur jis gali būti sužeistas, geriau jį pašalinti.

Elizaveta Ignatievna, Molodechno: Man buvo nustatyta odos plokščialąstelinė karcinoma, esanti laikinojoje dalyje. Gauta radioterapija. Visa tai dingo. Kaip sužinoti, ar vėžio ląstelės išlieka?

- Kol kas nėra naviko žymenų, rodančių, ar organizme nėra plokščių ląstelių karcinomos ląstelių. Šis navikas, jei jis yra mažo dydžio ir yra ant odos, retai metastazuoja. Atlikus radioterapiją, periodiškai reikia atlikti specialisto tyrimą, o jei nėra įtartinų pokyčių, tada to pakanka. Jei onkologas mato vietas, kurios kelia abejonių, kad onkologinis procesas yra visiškai išgydytas, iš šios srities atliekama biopsija, kuri leidžia patvirtinti arba paneigti naviko ląstelių buvimą odoje. Daugeliu atvejų spindulinė terapija gali išgydyti ligą. Jūsų prognozė yra palanki.

- 1984 m. Anatolijus Aleksejevičius Budnikas mano vyrui atliko storosios žarnos vėžio operaciją. Vyras vis dar gyvas.

- Mūsų laikais tai labiau taisyklė nei išimtis. 56% mūsų pacientų buvo stebimi daugiau nei 5 metus nuo diagnozės nustatymo be ligos atsinaujinimo požymių, o tai reiškia, kad dauguma gyvens 10 ir 15 metų. Vėžys nėra sakinys, o diagnozė, su kuria galima ir reikia kovoti.

Nei vieno žymeklio

Nadezhda Fedorovna, Krichev: Pasakykite mums, kas yra CA125 ir kokias ligas rodo šis žymeklis?

- Tai baltymas, priklausantis naviko žymenų klasei, tačiau jį gamina kūno ląstelės ir paprastai. Jo gamybos padidėjimą galima pastebėti esant įvairioms sąlygoms, pavyzdžiui, moterų lytinių organų srities uždegiminiuose procesuose ir sergant vėžiu.

- Turiu, kad jis padidėjo: 47,6 35 laipsniu. Bet jie rašo, kad viskas gerai.

- Tai yra nedidelis padidėjimas. O esant normaliai nuotraukai, ultragarsas, atlikus kitus tyrimus, nėra rimtos ligos požymis. Tai nėra žymuo, naudojamas ankstyvai piktybinių navikų diagnostikai. Dinamika yra svarbi. Jei stebėjimo proceso metu skaičiai didėja, parodomas nuodugnesnis tyrimas.

Galina Nikolajevna, Stolbtsy: Aš turiu paveldimumą - vėžys yra moterų linijoje. Mano mama turi inkstus, ji sirgo būdama 83 metų, sesers pieno liaukos - 50, tetos limfmazgiai. Pasakiau ginekologei, ji mane pasiuntė prie žymeklių. Ir rodiklis padidinamas ant krūtinės. Ką turėčiau daryti? Man 65 metai.

- Paveldimam vėžiui būdinga jaunesnio amžiaus raida. Jei jūsų artimieji vyresniame amžiuje sirgo įvairiais navikais, tai nereiškia genetinių problemų. Be to, padidėjusio naviko žymens buvimas kraujo tyrime nereiškia, kad būtų garantuota jokių problemų su pieno liauka, įskaitant onkologinį procesą. Mamografija čia pateikia patikimesnę informaciją. Jūsų amžiuje patartina tai daryti kas dvejus metus..

Nepasikliaukite žolelėmis

Viktoras, Liubanas: Man 72 metai, ir man buvo diagnozuotas prostatos vėžys. Onkologas sakė: gyvenkite ramiai, atlikite PSA per 3 mėnesius. Iš pradžių rodiklis buvo 1, o paskui - 14! Taip greitai atsikėlė Du mėnesius buvau gydoma liaudies gynimo priemonėmis - gėriau ugniažolę.

- Ugniažolė neturi terapinio poveikio vėžiui, tai jau seniai įrodyta. Be toksinio poveikio kepenims, mes nesitikime jokio jo nurijimo poveikio. Nustačius ligą, jums buvo paskirtas bet koks gydymas?

- Prostatos liaukos navikai dažniausiai vystosi lėtai. Jie gana plačiai paplitę tarp vyrų ir daugeliui jų nereikia gydyti, nes jie gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų tik po 10–15 metų. Kai kuriems vyresniems nei 70 metų pacientams, kurių PSA vertės yra mažos ir nedidelis, neagresyvus navikas, taikoma tolesnė taktika, nes manoma, kad čia gydymo komplikacijos kelia didesnį pavojų nei pati liga. Gydymas skiriamas, kai pasireiškia klinikiniai simptomai arba padidėja naviko agresyvumas. Jūsų atveju, kadangi PSA lygis žymiai padidėjo ir atsirado simptomų, apsunkinančių gyvenimą, turite iš naujo kreiptis į onkourologą.

Elena Vladimirovna, Kameneckio rajonas: Mano vyras serga trejus metus, jis serga storosios žarnos vėžiu, 4 stadija. 2016 m. Sausio mėn. Borovlyanyje jam buvo pašalintas navikas ir kepenų metastazės. Jam buvo atlikta chemoterapija, o praėjus šešiems mėnesiams, atlikus KT, plaučiuose buvo matomos metastazės. Mes nuolat lankome chemoterapijos kursus, jie koreguojami, tačiau liga visą laiką progresuoja, prasidėjo odos metastazės. Patarkite, kaip su mumis elgtis toliau.

- 4 vėžio stadijoje chemoterapija yra pagrindinis gydymo metodas ir kai kuriais atvejais leidžia pasiekti ryškų klinikinį efektą. Pacientams būdingi gana ilgi vadinamieji šviesos tarpai, kai liga nepasireiškia ir galima pailsėti nuo chemoterapijos. Tačiau kai kuriems pacientams būdinga chemoresistencija - navikas nejautrus gydymui, jis nuolat progresuoja. Tuomet onkologai bando pakeisti vaistų derinius, paskiria kitus režimus, tačiau kartais jie susiduria su atsparumu daugeliui vaistų, atsparumu daugeliui vaistų. Sprendžiant iš istorijos, jūsų sutuoktinis turi tą pačią situaciją. Nėra vieno tinkamo tirpalo, nėra stebuklingų piliulių. Deja, šiuolaikinės onkologijos galimybės ne visada leidžia išgydyti. Tada jūs turite pereiti prie simptominio gydymo - tai yra poveikis ne pačiai ligai, bet jos simptomams, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę: jei skauda, ​​malšinkite skausmą, pykinkite, duokite antiemetiką ir kt. Vaistai parenkami individualiai, juos turėtų tvarkyti paliatyviosios priežiūros specialistas.

- Gal yra koks nors pažangus gydymas?

- Nobelio premija paskirta už vėžio imunoterapijos plėtrą. Šie vaistai pateko į klinikinę praktiką, yra įrodymų apie jų veiksmingumą sergant plaučių, skrandžio, šlapimo pūslės vėžiu, tačiau, deja, daugeliu atvejų kalbame ne apie visišką išgydymą, bet apie laikiną naviko proceso slopinimą. Kolorektalinio vėžio srityje nėra įtikinamų rezultatų ne tik mūsų šalyje, bet ir pasaulyje.

- O ką reiškia liaudis, ar galite išsigelbėti?

- Aš skeptiškai vertinu liaudies vaistų priešnavikinį veiksmingumą. Daugelis šiuolaikinių chemoterapinių vaistų yra augalinės kilmės. Kai jie buvo izoliuoti nuo augalų ar gyvūninių produktų, ir tada jie buvo sintetinti. Patikėkite, jei ugniažolė, kiaulytė arba sveikas grybas turėtų bent kokią medžiagą, turinčią įtakos navikui, jis jau būtų naudojamas kaip vaistas.