Vanduo pilvo ertmėje onkologijoje yra dažna komplikacija, galinti sukelti paciento mirtį. Ascitas išsivysto 10% pacientų, sergančių piktybiniais įvairios lokalizacijos procesais. Onkologijos fone kaupiantis skysčiui pilvo ertmėje, gyvenimo prognozė žymiai pablogėja. Todėl gydytojų veiksmais siekiama užkirsti kelią tokiai komplikacijai..

Ascito išsivystymo priežastys ir onkologija

Pilvo ertmė suformuota iš dviejų lakštų. Parietalinis - iškloja vidinį paviršių, o visceralinis - tiesiogiai liečiasi su pilvo organuose esančiais organais. Specialių liaukų pagalba jie gamina nedidelį skysčių kiekį, kuris apsaugo nuo organų trinties, pašalina nedidelį uždegimą.

Skysčio perteklių audiniai nuolat absorbuoja. Šiuo atveju periodiškai atnaujinama paslaptis, kurią sukelia pilvaplėvės liaukos. Ascito išsivystymo priežastys yra skysčio nutekėjimo pažeidimas organizme atsirandančių patologinių būklių fone.

Pagrindinės skysčių kaupimosi pilvaplėvėje priežastys

75% pacientų, sergančių lašeliais, nustatoma kepenų cirozė. Be to, ši patologinė būklė turi daug kitų etiologinių veiksnių:

  • padidėjęs kraujagyslių pralaidumas fone esant uždegimui šalia metastazių, esant vėžiui;
  • nugalėjimas kraujo ar limfinių kraujagyslių metastazėmis, tai lemia limfos stagnaciją ir plazmos nutekėjimą į pilvo ertmę;
  • albumino kiekio sumažėjimas dėl piktybinio naviko buvimo kepenyse;
  • eksudato gamyba gerybinių ar piktybinių navikų, esančių pilvaplėvės regione, metu;
  • onkologinių procesų atsiradimas organuose, dalyvaujančiuose organizmo vandens ir druskos pusiausvyros reguliavime (inkstuose, antinksčiuose).

Ascitas išsivysto po chemoterapijos, jei pacientas serga karcinomatoze arba pilvaplėvės sarkoma. Vėžiu sergantys pacientai, sergantys gimdos ar kiaušidžių, plaučių, skrandžio ir kasos vėžiu, dažnai susiduria su panašia komplikacija. Paprastai vandens kaupimasis pilvaplėvėje įvyksta paskutinėse ligos stadijose, esant limfinės sistemos metastazėms.

Klinikinis vaizdas skirtingose ​​onkologijos stadijose

Ascito simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos vystymosi stadijos ir nuo to, kiek skysčių susirinko pilvo ertmėje. Pagrindinis patologinės būklės požymis vadinamas reikšmingu pilvo tūrio padidėjimu. Jei pacientas stovi, skrandis yra suglebęs. Ligoniui atsigulus, pilvaplėvės išvaizda labai pasikeičia - ji primena varlę - priekyje plokščia, iš šonų ištinusi. Prie šių simptomų pridedamas nuolatinis sunkumo, nuovargio, meteorizmo, raugėjimo, skausmo sindromo jausmas..

Remiantis pacientų apžvalgomis, kitame ascito vystymosi etape atsiranda kojų edema. Iš pradžių jų būna, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, ir dingsta po trumpo poilsio. Po kurio laiko edema ant kūno išlieka nuolat, nepaisant paciento laikysenos. Tačiau jie linkę kilti.

Ateityje patinimai atsiranda kojų, kelių, šlaunų, tarpvietės srityje. Šiame ligos vystymosi etape pacientai, sergantys onkologija, yra nepatenkinamos būklės. Dažniausiai tai jau gulintys ligoniai. Patinimas išplinta į lytinius organus, o tai lydi kirkšnies išvaržų išsivystymas.

Priklausomai nuo pilvo ertmėje susikaupusio skysčio kiekio, ascitas paprastai skirstomas į šiuos laipsnius:

  1. Didžiausias vandens tūris yra 3 litrai. Ascitus galima nustatyti tik ultragarsu.
  2. Skysčio tūrį galima padidinti iki 20 litrų. Nėra diafragmos judėjimo pablogėjimo požymių, nėra pilvo audinių hiperekstenzijos.
  3. Skystis pilvo srityje viršija 20 litrų. Pacientui sunku vaikščioti, miego metu jis priverčia priversti savo šoną.

Ascito progresavimo fone pacientui atsiranda kvėpavimo sutrikimų. Skausmo sindromas tampa ryškesnis ir lokalizuojamas skirtingose ​​pilvo vietose.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ascito buvimą ir paskirti gydymą, gali būti gydytojas, užsiimantis pagrindinio vėžio gydymu. Jis nuolat tiria pacientą, sveria, kad laiku nustatytų staigius masės šuolius. Tyrimas atliekamas baigus chemoterapiją, prieš kiekvieną gydymo etapą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami specialūs instrumentiniai metodai:

  • Ultragarsas. Leidžia nustatyti skysčių sankaupas 200 ml tūrio. Lygiagrečiai galima kontroliuoti atliekamo gydymo efektyvumą.
  • Paprastoji rentgenografija, tomografija. Informacinis diagnostikos metodas, reikalaujantis specialaus pasiruošimo procedūrai.
  • Laparocentezė. Atliekamas pilvo sienos punkcija, po kurio pumpuojamas susikaupęs vanduo, kad būtų galima atlikti tyrimą. Procedūra leidžia pašalinti skystį ir nustatyti jo sudėtį, kiekį.

Ascito diagnozė gali būti atliekama nenaudojant specialios įrangos ir sudėtingų procedūrų. Patyręs gydytojas sugeba nustatyti skysčių kaupimąsi pilve, naudodamas mušamuosius ir palpaciją. Šis metodas gali nustatyti ascitus, jei vandens kiekis viršija 1,5-2 litrus..

Terapijos

Ascitas onkologijoje gydomas nepriklausomai nuo jo vystymosi stadijos. Ši būklė sumažina piktybinio formavimosi terapijos efektyvumą ir pablogina paciento prognozę..

Šiek tiek padidėjus skysčių kiekiui pilve, pacientui skiriama speciali dieta. Mityba dėl ascito apima maksimalų druskos kiekio sumažėjimą. Sergančio žmogaus racione turėtų būti maisto, kuriame gausu baltymų ir kalio. Dietinis maistas reiškia virtos liesos mėsos, žuvies, keptų bulvių, varškės, špinatų, morkų, džiovintų vaisių kompoto buvimą meniu..

Esant dideliam skysčių kiekiui pilvo srityje, skiriami diuretikai (Veroshpiron, Diakarb). Dozė ir dozavimo režimas apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo fone leidžiama, kad per dieną iš paciento kūno išeis ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Priešingu atveju padidėja kūno apsinuodijimo požymių padidėjimo tikimybė..

Sparčiai padidėjus skysčių kiekiui pilvo ertmėje, gydymas vaistais yra neveiksmingas. Šiuo atveju nurodoma speciali operacija - laparocentezė. Norint pašalinti skysčių perteklių taikant vietinę nejautrą, pilvo sienoje, tiesiai po bambos, padaryta punkcija, po kurios ją išpumpuoja gravitacija. Vienos procedūros metu galite atsikratyti 10 litrų vandens. Jei skysčio tūris didesnis, laparocentezė kartojama po kelių dienų..

Kai kurie ekspertai pataria gydyti ascitus liaudies gynimo priemonėmis. Gydytojai leidžia vartoti diuretikus vartojančias vaistažoles - pieną, beržų pumpurus, šalavijus, raudonėlius ir kt. Bet šie augalai turėtų būti naudojami atsargiai, pasikonsultavus su specialistu..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo ir savalaikio ascito gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • bakterinis peritonitas (ūmus pilvaplėvės uždegimas);
  • hemorojaus kraujavimas;
  • išvaržos su galimu prispaudimu (kirkšnies, balta pilvo linija, bambos);
  • pleuritas;
  • širdies dekompensacija;
  • žarnų nepraeinamumas.

Yra didelė tikimybė susirgti hepatorenaliniu sindromu. Jį lydi sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kai nėra organinių organų pažeidimų.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Ascito prevencija onkologijoje susideda iš kruopštaus pacientų požiūrio į savo sveikatą. Aptikdamas piktybinius procesus organizme, pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nedelsdamas pranešti jam apie menkiausius sveikatos pokyčius. Pacientui reikia atlikti įprastus tyrimus ir nepamiršti paskirto gydymo.

Visi blogi įpročiai - alkoholio vartojimas, rūkymas - yra draudžiami. Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, reikia kasdien kabintis ir stebėti savo kūno svorį. Sparčiai didėjant, galima įtarti edemos ar ascito išsivystymą, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos..

Pusės pacientų gyvenimo trukmė onkologijoje ir ascite neviršija 2 metų. Daugelis pacientų susiduria su raminančia prognoze. Ankstyvą vėžį aptikusiems pacientams galima ilgesnė gyvenimo trukmė.

Prognozė esant piktybiniams navikams ir ascitui priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • paciento amžius;
  • metastazių buvimas;
  • skysčio tūris pilvo ertmėje;
  • gretutinių lėtinių ligų buvimas.

Vėžiu sergantys pacientai gali gyventi ilgiau, jei kartu su profesionaliais gydytojų veiksmais bus naudojamas veiksmingas gydymas. Ascito komplikuotas vėžio terapijos rezultatas priklauso nuo piktybinio naviko vietos..

Pilvo ascitas onkologijoje

Ascitui būdingas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Diagnozė yra antrinė ir išsivysto kaip papildoma sunkių ligų forma. Visų pirma, onkologija.

Pilvo ascitas onkologijoje vidutiniškai pasireiškia 10% pacientų, sergančių piktybiniais navikais pilvaplėvės organuose. Tai sukelia pirminės ligos komplikacijas ir apsunkina gydymo procesą..

Skysčio padidėjimas pilvo ertmėje lemia tai, kad vidiniai organai yra pasislinkę, išsiplečia tiesiosios žarnos, apatinių kojų venos, padidėja kirkšnies ir bambos išvaržų rizika. Pilvaplėvės lašėjimas lydi sunkią ligą ir rodo paskutinės pirminės ligos stadijos pradžią.

Kokios ligos vystosi?

Ascitas onkologijoje atsiranda kaip bet kurio organo, esančio šalia vidinės pilvo ertmės, patologijos pasekmė. Vyksta skysčio sekrecijos išstūmimo į pilvo sritį procesas, jei navikas auga per išorinę organo sienelę.

Komplikacija lydi išvardytas ligas:

  • Piktybiniai dariniai gimdoje ir kiaušidėse. Esant tokiai patologijai, skysčių kaupimasis gali pasirodyti ankstyvoje stadijoje, jei navikas jau išaugo link pilvaplėvės. Tada skystį gamina uždegiminiai audiniai aplink naviką. Skysčio tūris yra mažas ir iš dalies išsiskiria iš organizmo. Bet galutinėje vėžio naviko stadijoje, plintant metastazėms, ascitas įgauna visavertį pobūdį.
  • Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys. Pagrindinė skysčių sąstingio priežastis yra piktybinių ląstelių metastazės į limfinę sistemą. Metastazės sulaiko skysčius limfmazgiuose, o tai lemia jų išsiplėtimą ir uždegiminio proceso atsiradimą. Limfa patenka į pilvo ertmę. Kraujotakos sistemoje sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūris. Kad kraujotaka normalizuotųsi, inkstai pašalina iš organizmo mažiau šlapimo. Dėl to vandens perteklius vėl patenka į limfmazgius, o iš ten - į pilvo ertmę. Pilvaplėvėje drėgmės tūris auga, ciklas uždaromas. Ši situacija gali susiklostyti tol, kol prasideda inkstų nepakankamumas arba kol infekcija pilvo ertmėje sukelia peritonitą..
  • Skrandžio navikai.
  • Pieno liaukos navikai.
  • Piktybinis procesas kepenyse. Liga išsivysto tiek esant onkologiniam kepenų navikui, tiek diagnozavus cirozę. Sergant 70% kepenų vėžio, žmonės kenčia nuo lašelių. Komplikacija vystosi maždaug taip pat, kaip ir žarnyno navikams. Kepenų patologija neleidžia organui normaliai veikti. Dėl kraujo judėjimo per kepenis problemų dėl indų sienelių atsiranda laisvas skystis. Jo perteklių turi išskirti limfmazgiai. Tačiau palaipsniui sistema sugenda, o sustingusi limfa patenka į pilvaplėvę..

Ascitas taip pat gali pasireikšti naujagimiams. Patologija atsiranda, jei diagnozuojama hemolizinė liga. Kūdikiai iki vienerių metų kenčia nuo patologijos, diagnozavus nepakankamą mitybą, įgimtą nefrozinį sindromą.

Pilvo pilvo pavojus slypi ne tik prasidėjus sunkiai onkologijos stadijai, bet ir komplikavus plaučių bei širdies darbą. Padidėja pilvo ertmės slėgis, sukeliantis kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.

Įvykio etiologija

Pilvo ertmė susideda iš dviejų lakštų. Pirmasis apima vidinį pilvaplėvės paviršių, o antrasis yra aplink ertmės organus. Ląstelių sluoksniai gamina skystį.

Pilvo skystis yra normalus. Su sąlyga, kad jis gaminamas tik tiek, kad apgaubtų pilvaplėvės organus ir neleistų jiems trintis vienas į kitą. Šis skystis vadinamas seroziniu skysčiu. Normaliai organizmo veiklai jį absorbuoja epitelio sluoksnis.

Sutrikus mechanizmui, atsiranda limfos sąstingis, blogėja drėgmės absorbcija, skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje. Pasirodo ascitas. Taigi pagrindinė vystymosi priežastis yra vandens ir druskos pusiausvyros organizme sutrikimas..

Plėtros mechanizmas gali skirtis priklausomai nuo patologijos. Pavyzdžiui, kai kepenis pažeidžia cirozė, organas gamina mažai baltymų. Jo lygio sumažėjimas lemia plazmos skiedimą. Dėl to skystis per kraujagyslių sieneles patenka į laisvą ertmę, provokuodamas ascitą. Be to, ant sergančių kepenų susidaro randinis audinys, kuris spaudžia indus ir iš jų išspaudžia plazmą..

Vandens pavojus atsiradus užburtam ratui, nes kūno sistemos mechanizmai vienas po kito sugenda.

Suslėgus venoms, skystis iš jų patenka į limfos tekėjimą. Sistema sugenda, slėgis mazguose auga, skystis patenka į pilvaplėvės ertmę. Dėl to kraujas cirkuliuoja mažiau, slėgis krinta.

Žmogaus organizmas pradeda kompensacijos procesą ir pradeda intensyviai gaminti hormonus. Hormoninio lygio padidėjimas provokuoja slėgio padidėjimą arterijose. Perteklinė drėgmė iš indų vėl patenka į skrandį. Apskritimas yra uždaras, o ascitas tampa komplikuotas..

90% atvejų drėgmės augimą ertmėje sukelia trys veiksniai:

  • kepenų pažeidimas dėl cirozės;
  • vėžio navikas;
  • širdies sutrikimai.

Onkologiniame procese, be pagrindinių ascito veiksnių, pridedamas uždegimas, kuris išprovokuoja paveikto organo naviką. Pastaruoju atveju organo membrana pradeda gaminti didesnį skysčio kiekį, nei sugeba sugerti. Piktybinis augimas taip pat daro spaudimą limfmazgiams, užkerta kelią limfos tekėjimui. Atsiranda sąstingis, skystis veržiasi į laisvą erdvę.

Kai komplikaciją lydi širdies nepakankamumas, yra širdies ir kepenų kraujotakos pažeidimas. Perteklinė plazma patenka į pilvaplėvę. Epitelio sluoksnis negali absorbuoti papildomos drėgmės. Dėl to išsivysto pilvo lašai..

Vėžinių navikų ascitą išprovokuoja šie veiksniai:

  • Kraujagyslių pažeidimas vėžinėmis ląstelėmis, dėl kurio jos užsikemša ir limfa patenka į ertmę.
  • Kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių retėjimas šalia metastazių vietų.
  • Baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Yra priežasčių, nesusijusių su onkologija:

  • Kepenų ir vartų venų trombozė - padidina slėgį inde ir sutrikdo kraujotaką..
  • Lėtinė inkstų liga.
  • Maisto medžiagų trūkumas nevalgius.
  • Skydliaukės sutrikimai (nepakankama hormonų gamyba).
  • Patologinės būklės, provokuojančios limfos užgulimą dėl limfinių kraujagyslių užsikimšimo.
  • Neinfekcinis pilvo uždegimas (pavyzdžiui, granulomų atsiradimas).

Ascitą sukelia daugybė lėtinių ligų. Pavyzdžiui:

  • Pilvo tuberkuliozė.
  • Įvairios virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, sarkoidozė).
  • Uždegiminis procesas serozinėse membranose, kurį sukelia atskiros nepriklausomos ligos (reumatas, uremija, gerybiniai kiaušidžių dariniai).

Veiksniai, sukeliantys kūdikių lašelių atsiradimą, yra šie:

  • Įgimtos ligos ir Rh faktoriaus konfliktas tarp vaiko ir motinos, nepakankamas kraujo grupių suderinamumas. Prognozė prasta - mirtis iškart po kūdikio gimimo.
  • Kraujo netekimas vaisiui gimdoje, dėl kurio atsiranda įgimta audinių edema.
  • Įgimtos kepenų ir tulžies pūslės patologijos, dėl kurių sutrinka organų veikla.
  • Baltymų trūkumas vaiko maiste.
  • Didelio baltymų kiekio išskyrimas iš kraujo plazmos.

Be to, galima pažymėti daugybę priežasčių, kurios neišprovokuoja ascito, tačiau padidina jo, kaip gretutinės komplikacijos, vystymosi riziką. Jie apima:

  • Lėtinis alkoholizmas - net jei pacientas per dieną išgeria nedidelį kiekį alaus.
  • Bet kokio pobūdžio hepatito buvimas.
  • Vaistų švirkštimas.
  • Neteisingai atlikta kraujo perpylimas.
  • Nutukimas bet kuriame etape.
  • Pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu.
  • Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

Kaip tai pasireiškia?

Simptomai priklauso nuo organo, kuriame auga piktybinis navikas. Komplikacija pasireiškia per kelis mėnesius ir lydi simptomai:

  • Ryškus ascito požymis yra pilvo augimas. Simptomas pasireiškia palaipsniui, padidėjus skysčių ertmėje. Pacientas jaučia pilvo pilnumą ir sunkumą, atsiranda skausmas, atsiranda raugėjimas.
  • Pacientams, sergantiems lašeliniu, kojos yra patinusios. Pirmaisiais etapais, gulint gulint, edema išnyksta, ateityje pacientas nuolat lydimas. Pūtimas visiškai uždengia koją ir netgi plinta į lytinius organus.
  • Skystis pilvo ertmėje spaudžia vidinius pilvaplėvės organus, todėl žmogus jaučia dusulį.

Tyrimo metu gydytojas jaučia pilvą, diagnozuoja jo padidėjimą, bambos išsikišimą.

Jei ascitas lydi kiaušidžių vėžį, moterys kartais gali jį supainioti su nėštumu, nes menstruacijos su reprodukcinės sistemos naviku sustoja.

Ascito požymiai yra antraeiliai. Pagrindinė liga vis dar yra onkologinis navikas. Lašai apsunkina pirminės patologijos eigą.

Plėtros etapai

Ascitas pasireiškia trimis etapais:

  • Laikina stadija - pilvaplėvėje kaupiasi nedaug skysčių, kartu su pilvo pūtimo procesu. Nustatykite, ar pilve yra patologinis procesas, tai įmanoma tik ultragarsu.
  • Vidutinė stadija - skysčio tūris siekia 5 litrus, simptomai yra ryškesni.
  • Stresinė stadija - pilvo ertmėje kaupiasi daugiau nei 20 litrų skysčių pertekliaus, širdies ir plaučių darbas yra komplikuotas.

Diagnozės nustatymas

Dropsy rodo pagrindinį vėžį.

Be padidėjusio pilvo tyrimo, naudojami papildomi diagnostikos metodai:

  • Ultragarso tyrimas - naudojant ultragarsą, galite nustatyti skysčių ankstyvoje patologijos stadijoje ir nustatyti vidaus organų pokyčius.
  • Rentgeno nuotrauka.
  • Tomografija.
  • Pilvo sienelės punkcija - kitaip vadinama laparocenteze. Procedūra skirta skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės ir tolesniam jo tyrimui. Ląstelė iš paimtos medžiagos tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti uždegimą, įvertinti mikroflorą pilvo ertmėje..

Patologinis gydymas

Teoriškai ascito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę priežastį - vėžinių ląstelių augimą. Jei įmanoma sustabdyti šį procesą, galima tikėtis atkurti skysčių pertekliaus pašalinimo mechanizmą įprastu būdu..

Tačiau praktinis chemoterapijos taikymas padeda tik esant žarnyno navikams. Jei vėžinės ląstelės išplito į kepenis, skrandį, gimdą ar kiaušides, gydymas neveiksmingas.

Todėl ypatingas dėmesys skiriamas skysčių kiekio stebėjimui ir savalaikiam jo pašalinimui iš organizmo. Tam padeda mažai druskos turinti dieta. Asmuo yra ribotas naudoti prieskonius, riebius maisto produktus, taip pat gaminamus kepant.

Mityba pagrįsta tuo, kad į racioną įtraukiamas didelis kiekis kalio turinčių ir baltymų turtingų maisto produktų. Su ascitu rekomenduojama valgyti:

  • liesa mėsa, žuvis, troškinta ir virta;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • kompotai iš džiovintų vaisių;
  • avižiniai dribsniai ant vandens.

Be to, naudojami kiti gydymo metodai.

Diuretikai

Vaistai, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių, vadinami diuretikais. Gydytojai juos skiria atsargiai. Skystos sekrecijos pašalinimas sergant vėžiu padidina piktybinių ląstelių sunaikinimo elementų toksinį poveikį organizmui. Todėl diuretikų vartojimas yra priimtinas, jei paciento svorio metimas yra ne didesnis kaip 500 gramų per dieną..

Pradiniame gydymo etape pacientui skiriama minimali diuretikų dozė, siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką. Yra laikomi veiksmingais:

  • Furosemidas (Lasix) - agentui būdinga pašalinti kalį iš organizmo. Siekiant užkirsti kelią širdies ritmo sutrikimų priepuoliams, papildomai skiriami kalio turintys preparatai.
  • Veroshpironas - vaisto veikimas pagrįstas sudėtyje esančiais hormonais. Dėl to vėžiu sergančio paciento kraujyje galima išsaugoti kalį. Kapsulė veikia po kelių dienų nuo pradžios.
  • Diakarbas - priemonė skiriama, jei yra didelė rizika susirgti smegenų edema. Rečiau naudojamas skysčių pertekliui pašalinti.

Priėmimo metu svarbi terapijos dalis yra paros išskiriamo šlapimo kiekio kontrolė - diurezė. Jei jo nepakanka, vaistai pakeičiami stipresniais vaistais: Triampur, Dichlothiazide.

Be diuretikų, pacientas gauna ir kitokio pobūdžio vaistų:

  • Kraujagyslių sienelių stiprinimo priemonės (vitaminai C, P).
  • Vaistai, neleidžiantys skysčiams išeiti iš indų.
  • Baltymų vaistai kepenų funkcijai pagerinti (plazmos koncentratas arba ištirpęs albuminas).
  • Antibiotikai (jei bakterinė infekcija prisijungė prie ascito).

Operatyvi intervencija

Mes kalbame apie laparocentezę. Procedūra apima punkciją priekinėje pilvo sienoje taikant vietinę nejautrą. Į punkciją įkišamas vamzdelis, kurio pagalba skysčių perteklius išpilstomas iš pilvaplėvės ertmės. Nurodymu laikoma intensyvi ascito stadija, kai skysčio tūris viršija 20 litrų..

Vienos procedūros metu galima išpumpuoti 10 litrų skysčio. Bet dėl ​​manipuliavimo dažnumo padidėja pilvo ertmės infekcijos rizika, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas. Paciento pilve gali atsirasti sukibimų, kurie taip pat tampa laparocentezės komplikacija.

Todėl naudojamas drenažas. Vamzdelis paliekamas paciento pilve ir kuriam laikui užblokuojamas. Po poros dienų pumpavimas kartojamas. Šis metodas leidžia stebėti paciento būklę..

Pilvo punkcija nenaudojama, jei:

  • pacientas turi sąaugų pilvaplėvėje;
  • yra stiprus vidurių pūtimas;
  • pašalinus išvaržą, pacientas sveiksta.

Rečiau, naudojant lašą, naudojami papildomi chirurginiai gydymo metodai:

  • Šunto įterpimas - procedūros esmė yra dirbtinai padidinti kraujotaką. Pilvaplėvė vamzdeliais sujungta su venomis. Tame dalyvauja viršutiniai tuščiaviduriai ir kaklo indai. Diafragmos slėgis atidaro vamzdžio vožtuvą. Tokiu atveju paciento kvėpavimo metu skysčio sekrecijos perteklius patenka į venų indus. Taigi skystis iš pilvo nuolat patenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo. Metodas naudojamas, jei ascitas yra atsparus ugniai ir po punkcijos skystis vėl greitai kaupiasi.
  • Deperitonizacijos metodas - norint pašalinti skysčius papildomais keliais, atliekama kai kurių pilvo ertmės sričių iškirpimo procedūra.
  • Omentohepatofrenopeksija - metodas naudojamas, jei neįmanoma padaryti punkcijos dėl omentumo, kuris auga kartu su priekine pilvo siena. Tokiu atveju alyvos sandariklis yra išpjautas ir prisiūtas prie diafragmos..

Tradicinė medicina

Tradicinės terapijos srities ekspertai mano, kad vaistažolių tinktūros gali sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje ir sustabdyti ascitą. Gydytojai tokį patarimą priima neigiamai, nes pacientai dažnai nustoja laikytis pagrindinės gydymo taktikos. Liaudies gynimo priemonės negalės sustabdyti vėžio proceso. Bet jie gali prisidėti prie drėgmės pašalinimo iš kūno..

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja gerti nuovirus iš pelkių kalių, pienių, pelkių kardų šaknų. Be to, gydytojai pripažįsta teigiamą diuretikų arbatos su pienių, beržų pumpurų, čiobrelių, šalavijų, mėtų, jonažolių, motinėlių, gėrimą..

Prognozė

Žmonių, kuriems diagnozuotas pilvo ascitas, prognozė yra nepalanki, net jei nėra vėžinio naviko.

Prognozuojant išgyvenamumą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

  1. Nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą - ankstyvose komplikacijos nustatymo stadijose galima tikėtis sėkmės. Svarbi sąlyga yra sėkminga pirminės patologijos terapija.
  2. Patologijos stadija - praeinantis etapas gerai reaguoja į gydymą vaistais. Kai pacientui nustatomas streso stadijos ascitas, padidėja širdies ir plaučių darbo nepakankamumo simptomai, o tai žymiai sumažina palankių rezultatų tikimybę..
  3. Pirminės ligos prognozė - šis faktorius išlieka svarbiausias gydant ascitą. Net jei terapija yra veiksminga, pacientas gali mirti nuo pagrindinių organų nepakankamumo. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas kepenų cirozę lydintis ascitas, pacientų išgyvenamumas per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo momento yra ne didesnis kaip 20%. Pažeidus širdies darbą - ne daugiau kaip 10 proc.

Daugiau nei pusė registruotų vėžiu sergančių pacientų gyvena ne ilgiau kaip trejus metus nuo diagnozės nustatymo momento. Antroji pacientų pusė išlieka gyva, tačiau jų gyvenimo kokybė žymiai pablogėja, o tai riboja socialinę ir buitinę veiklą.

Jei lašėjimas pasireiškia kaip onkologinės patologijos lydinys, išgyvenimo prognozę apsunkina vėžio stadija, patologijos laipsnis.

Jei ascitas nustatomas ankstyvose stadijose, vėžio terapija yra sėkminga.

Kai procesas nepaisomas, nėra tikslios statistikos apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą kartu su ascitu. Šioje situacijoje sunku nustatyti paciento būklės pablogėjimo priežastį. Tai gali sukelti tiek pirminė liga, tiek antrinis procesas..

Komplikacijos

Be sunkios pagrindinės patologijos eigos, ascitas sukelia papildomų komplikacijų. Tarp jų:

  • Peritonitas - atsiranda, kai bakterinė infekcija patenka į pilvą. Procesas iškart įgyja ūminį uždegiminį pobūdį..
  • Žarnų nepraeinamumas.
  • Išvarža kirkšnyje, bamboje.
  • Širdies ir plaučių veiklos trūkumas.
  • Kraujavimas žarnyne.

Procesai prasideda staiga ir sukelia komplikacijas gydant pagrindines patologijas.

Prevencinės priemonės

Norėdami pašalinti skysčių sekrecijos kaupimąsi, turite skirti laiko pagrindinių ligų, galinčių sukelti šlapimą, prevencijai. Sąraše yra reprodukcinės sistemos organų vėžys, taip pat kepenų cirozė, virškinamojo trakto ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos organai.

Normali medžiagų apykaita organizme yra įmanoma, jei organai veikia normaliai. Jis turėtų stebėti kepenų, kasos, blužnies, inkstų, atsakingų už toksinių medžiagų pašalinimą, sveikatą..

Prevencijos priemonės apima:

  • Kasmetinė fluorografija.
  • Reguliarūs moterų ginekologiniai tyrimai.
  • Periodinė medicininė apžiūra.
  • Laikytis sveikos gyvensenos taisyklių.
  • Subalansuota mityba.

Ascito prognozavimas ir gydymas onkologijoje. Kokios yra sėkmės galimybės?

Ascitui būdingas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje; ši būklė vadinama lašine. Tai atsiranda kaip pilvo organų ligų ar patologinių navikų juose pasekmė. Ascitas onkologijoje pastebimas 10% atvejų.

Efuzijos atsiradimas pilve su onkologija apsunkina ligos eigą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Progresuojančios ligos progresavimo prognozė daugeliu atvejų nuvilia, nes vėžinės ląstelės ir infekcijos aktyviai vystosi skystoje terpėje..

Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.

Kas yra ascitas?

Sveikame kūne skystą sekretą, kurį sukelia pilvaplėvės liaukos ląstelės, audiniai nuolat absorbuoja. Skystis, kurį išskiria gleivinės audiniai, sutepa mažojo dubens vidaus organus, atlieka apsauginę funkciją ir apsaugo nuo infekcijų. Transudatas nuolat gaminamas ir šalinamas.

Kas yra ascitas? Slaptas atnaujinimo procesas neveikia. Kai pilvo ertmėje atsiranda patogeninė flora, skysčių gamybos apimtis padidėja. Nustojus absorbuotis, įvyksta sąstingis. Su onkologija pilvo srityje kaupiasi iki 25 litrų transudato. Jis spaudžia vidaus organus, tampa mikrobų, bakterijų augimo, vėžinių ląstelių vystymosi ir plitimo bandymų vieta.

Ascitas sergant kepenų, skrandžio, žarnyno, lytinių organų vėžiu atsiranda patogeninių ląstelių pralaimėjus pilvaplėvės gleivinės lapams. Jie dirgina liaukos audinius. Prasideda uždegiminis procesas, atsiranda edema, limfa nustoja absorbuoti pagamintą transudatą.

Navikai, kurių organus lydi ascitas?

Skystis pilvo ertmėje kaupiasi ne visose vėžio formose. Dažniausia moterų ligos priežastis yra išplitęs kiaušidžių vėžys..

Jam taip pat diagnozuotas vėžys:

  • krūtinė;
  • storosios žarnos;
  • tiesiosios žarnos;
  • virškinamojo trakto organai.

70% atvejų ascitas pasireiškia sergant kepenų vėžiu. Rečiau su skrandžio, kasos ir tulžies pūslės pažeidimais.

Sergant skrandžio vėžiu, skystis pasirodo 5% atvejų. Tokiu atveju pacientas nuolatos jaučia spaudimą skrandyje, rūgštis išmetama į stemplę. Pilvaplėvės ir ascito karcinomatozė atsiranda dėl onkologinių organų pažeidimų, kurie labai apsunkina pacientų būklę..

Vėžio ląstelės patenka į pilvaplėvę tik glaudžiai kontaktuodamos su paveiktais organais, dažnai tai siejama su žarnyno naviku. Metastazės plinta po operacijos dėl onkologinių audinių rezekcijos.

Priežastys

Labai dažnai onkologijoje pilvo ertmės ascitas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, kai sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra.

Tai atsitinka dėl daugelio priežasčių:

  • kai metastazės, patekusios į limfines ar kraujagysles, jas visiškai užkemša arba susiaurina kanalo spindį, sustingdžius kraują ir limfą, plazma „vypushaet“ ir kaupiasi pilvo ertmėje;
  • po chemoterapijos kurso metastazių augimo metu;
  • jei kraujyje pasikeičia albumino procentas (sutrikus kepenų funkcijai, sumažėja šio išrūgų baltymo gamyba);
  • sutrinka liaukų audinių sekrecijos funkcijos;
  • skysčio aktyviai išskiria pilvaplėvės lapų navikai;
  • esant vėžiniams inkstų ir antinksčių pažeidimams, sutrinka medžiagų apykaitos produktų naudojimas.
  • Dažniau liga vystosi šiomis fiziologinėmis savybėmis:
  • tvirtai prigludę pilvaplėvės sieneles prie organų;
  • kai kraujagyslės aktyviai auga.

Simptomai

Ascitas sergant vėžiu dažnai pasireiškia stipriai apsinuodijus kūnu. Iš pradžių jis vystosi nepastebimai, pasireiškia po savaičių ar mėnesių. Pagrindinis būdingas bruožas yra patinęs pilvas. Moterims, sergančioms onkologinėmis ligomis, pažeidus kiaušides, pakinta ciklų fazė, kartais mėnesinės visiškai nutrūksta. Pilvas padidėja kaip nėštumo metu.

Kai skystis kaupiasi dideliais kiekiais, jis spaudžia diafragmą, atsiranda būdingi simptomai:

  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • vidurių pūtimo jausmas žarnyne kartu su skausmingu skausmu;
  • kai spaudžiami plaučiai, kai atsiranda apkrova, atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti horizontalioje padėtyje;
  • jų skrandžio rūgštis patenka į stemplę, atsiranda rėmuo;
  • sutrinka virškinimas.

Bendra vėžiu sergančio paciento būklė pilvo ascito fone pastebimai blogėja. Tai pasireiškia silpnumu, nuovargiu ir yra sunki kūno edema. Yra problemų dėl virškinamojo trakto darbo. Žmogus meta svorį, o skrandis nuolat didėja.

Diagnostika

Liga nustatoma tik atliekant diagnostinį paciento tyrimą. Gydytojas atskleidžia būdingą pilvo pasiskirstymą į šonus, kai pacientas meluoja. Bakstelėjus į krūtinę, garsas keičiasi skirtingose ​​kūno vietose.

Ultragarso diagnostika nustato skysčių sankaupas iki 200 ml, leidžia nustatyti šalia pilvaplėvės esančių organų būseną. Kiti vaizdavimo metodai (rentgeno spinduliai ir tomografija) nustato ascitus stebėdami, kaip skystis juda pasikeitus paciento laikysenai..

Įtarus onkologiją, pilvo ertmėje sukaupta paslaptis tikrinama, ar nėra vėžinių ląstelių ir patogeniškos mikrofloros, šiai laparocentezei atlikti.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?

Jei pilvo ertmėje aptinkamas skystis, pacientui skiriama kompleksinė terapija. Ascito gydymas onkologijoje atliekamas vienu metu keliomis kryptimis. Pagrindinės ligos gydymas tęsiamas ir pasekmės pašalinamos. Pacientui skiriama palaikomoji terapija, atstatoma imuninė sistema. Jam skiriamas vaistų kompleksas, kuris sustabdo uždegiminį procesą.

Kompleksas apima šiuos metodus:

  • gydymas vaistais;
  • diagnostinė (punkcija);
  • chirurginis;
  • terapinis: chemoterapija, radiacija.

Kaip onkologijoje gydyti pilvo ascitą, galutinai nusprendžia gydantis onkologas.

Chirurginė intervencija

Laparocentezės metu išpumpuojama iki 10 litrų eksudato. Dūrimus galima atlikti iki trijų kartų per mėnesį. Po procedūros paciento būklė pastebimai pagerėja. Dūris atliekamas chirurgijos skyriuje, ultragarsu stebint adatą į bambą. Eksudatas išteka spontaniškai, spaudžiant pilvo raumenis. Po procedūros sumažintą pilvą reikia sandariai priveržti. Su dideliu skysčio kiekiu galima įrengti kanalizaciją: išleidimo vamzdis uždaromas iki kitos procedūros..

Dūrimas neatliekamas pacientams, sergantiems bambos išvaržomis, reabilitacijos laikotarpiu po jų operacijos ir stipriai susidarant dujoms..

Diuretikai

Norėdami pašalinti toksinus, turite daug gerti. Onkologija ir ascitas pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Norėdami suaktyvinti vandens išsiskyrimą gydymo komplekse, pateikiami diuretikai. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo onkologijos stadijos, vidaus organų pažeidimo laipsnio.

Veroshpironas, Diacarbas ir Furosemidas turi maždaug tokį patį poveikį organizmui, tik vieni vaistai daugiausia pašalina natrį, kiti - kartu su kaliu. Pacientams svarbu stebėti vaisto dozes ir laikytis gydymo režimo.

Dieta onkologijai

Mitybos apribojimai skirti pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti vandenį ir palaikyti paciento kūno gyvybingumą. Pacientai apsiriboja saldaus ir sūraus maisto vartojimu, rekomenduojama atsisakyti maisto, kuris apkrauna kepenis: rūgštus, keptas, rūkytas. Rekomenduojami pieno produktai, džiovinti vaisiai, kuriuose yra didelis kalio kiekis, daržovės, pilkieji grūdai.

Prevencija

Norint išvengti transudato susikaupimo pilvo srityje, būtina kovoti su jį provokuojančiomis ligomis: ciroze, kiaušidžių onkologija, virškinamojo trakto ligomis..

Laiku gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, sumažėja ligų rizika. Normaliai medžiagų apykaitai reikalingi sveiki sekrecijos organai: kepenys, kasa, blužnis. Inkstai yra atsakingi už toksinų pašalinimą iš organizmo..

Prevencinės priemonės apima:

  • reguliari radiacijos diagnostika (fluorografija);
  • ginekologo apžiūros;
  • Medicininė apžiūra;
  • profilaktiniai tyrimai;
  • sveiko gyvenimo būdo laikymasis;
  • tinkama mityba.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Laiku nustačius onkologines ligas, ankstyvose stadijose galima išgydyti ascitą be pasekmių.

Su ilga ligos eiga dažnai kyla komplikacijų:

  • peritonitas (pūlingas pilvo ertmės uždegimas);
  • žarnų nepraeinamumas;
  • inkstų ir širdies nepakankamumas;
  • hidrotoraksas (vandens kaupimasis plaučiuose);
  • dusulys (dėl diafragmos padėties pasikeitimo).

Kiek laiko gyvena pacientai, kuriems nustatyta ascito diagnozė, labai priklauso nuo jų požiūrio į gydymą ir vėžio išsivystymo stadijos.

Esant lengvoms ascito formoms ir pradinėms vėžio stadijoms, išgyvenamumas yra didelis, reguliariai pumpuojant skysčius, žmonės gyvena dešimtmečius.

Kai kuriais atvejais liga visiškai išgydoma. Esant ascitui užsitęsusios cirozės fone, tikimybė nėra didelė, ne daugiau kaip 20%. Išsivysčius širdies nepakankamumui, jų sumažėja iki 10 proc. Liga progresuojančia forma progresuoja retai, todėl gydant paciento gyvenimo kokybė ilgėja ilgus metus. Svarbus požiūris į artimųjų gydymą ir pagalbą.

Pilvo ascitas kiaušidžių onkologijoje

Pilvo ascitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Skystis pilvo srityje su kepenų ciroze: priežastys, gydymas ir prognozė

Skrandžio vėžys, 4 stadija su kepenų, plaučių, limfmazgių, pilvaplėvės, kaulų metastazėmis: kiek žmonių gyvena, gydymas, prognozė

Vaikų ascitas: pilvo ertmės lašelių nuotraukos, simptomai, priežastys ir gydymas

Ascitas onkologijoje

Ascitas yra organizmo būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių perteklius (eksudatas arba transudatas). Pati savaime patologija neatsiranda, bet tampa rimtų ligų pasekme. Pilvo ascitas onkologijoje yra vėžio vystymosi rezultatas paciento kūne, pasireiškia 10% pacientų, sergančių įvairių organų onkologinėmis ligomis, ir labai apsunkina pagrindinės ligos gydymą. Didėjantis skystis spaudžia netoliese esančius organus ir juos išstumia. Stemplės, blauzdos ir tiesiosios žarnos venos išsiplečia, slėgis pakyla. Ascitas dar vadinamas pilvo lašeliu..

Kurių organų onkologiją lydi ascitas

Ascitas išsivysto, kai vėžys paveikia bet kurį organą, esantį šalia pilvo ertmės. Dažniausi vėžį sukeliantys lašai yra:

  • storosios žarnos ir tiesiosios žarnos;
  • moterų kiaušidės - 50% ascito atvejų;
  • pieno liaukos;
  • kepenys - ascitas pasireiškia 70% atvejų;
  • kasa;
  • skrandis;
  • organai mažajame dubenyje.

Ascito sunkumas priklauso nuo stadijos ir nuo to, ar vėžys yra metastazinio pobūdžio. Sunkus ascitas sukelia širdies ir plaučių nepakankamumą, o tai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia mirtį. Moterims ir vyrams ascito pasireiškimai yra vienodi. Moterims padidėja tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu, kai 50 proc. Atvejų susidaro patologija, dažnai sukelia pacientų mirtį.

Skysčio kaupimosi ascite mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro du lakštai - parietaliniai ant vidinio paviršiaus ir visceraliniai, apgaubiantys artimiausius organus. Jie abu gamina nedidelį skysčių kiekį, reikalingą trintis tarp organų. Šis skystis periodiškai atnaujinamas, nes epitelis jį nuolat siurbia. Kai pilvo ertmėje dėl sunkių patologijų susidaro ascitas, sutrinka normalaus skysčio tūrio pusiausvyra.

Kaupiantis skysčių pertekliui pilvo ertmėje, padidėja slėgis veninėse ir limfinėse kraujagyslėse. Kepenų ascito pasireiškimas lemia onkotinio slėgio sumažėjimą kraujyje, atsiranda širdies veiklos pažeidimas. Be to, piktybinių ląstelių augimas provokuoja epitelio uždegimą, galimas jo hiperfunkcija, pleuritas. Vėžio ląstelėms išplitus į pilvaplėvės lakštus, išsivysto karcinomatozė.

Pilvo ertmės limfoma išprovokuoja limfinių latakų praeinamumo pažeidimus, skystis patenka į pilvo ertmę. Kraujo ir limfinės kraujagyslės leidžia vėžio ląstelėms greičiau išplisti ir įsiskverbti į sveikus audinius.

Kai navikas suspaudžia kepenis, padidėja veninis slėgis, vandens perteklius iš kraujo išleidžiamas į pilvo ertmę. Padidėjęs toksinų kiekis sukelia deguonies trūkumą. Atsiranda inkstų nepakankamumas, dėl kurio vėluoja natrio ir vandens hipofizės hormonas organizme.

Ascitas kiaušidžių ir gimdos onkologijoje

Esant pažengusiai gimdos ir kiaušidžių vėžio stadijai, piktybinės ląstelės gali pasėti visą organo paviršių, ascitas pasireiškia kaip patologijos komplikacija ir gali sukelti mirtį, kuri baigiasi pusė atvejų. Augantis navikas suspaudžia kepenis, išsivysto metastazės, kurios padidina veninį slėgį, išprovokuodamos skysčio išsiskyrimą iš kraujo.

Naviko spaudimas kiaušidėms provokuoja jų plyšimą ir eksudato pasitraukimą į pilvo ertmę. Apatinės pilvo dalies, lytinių organų ir kojų patinimas yra būdingas simptomas. Kiaušidžių cistos taip pat sukelia lašą, kaip ir cistoma..

Sunkūs pilvo skausmai kartais klaidingai primenami apendicitu, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Manoma, kad jis pašalina skysčių perteklių iš pilvo ertmės, o tai palengvina pagrindinės ligos gydymą ir prailgina paciento gyvenimą.

Ascito priežastys onkologijoje

Ascito išsivystymo onkologijoje priežastys yra skirtingos, pagrindas yra sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra organizme. Pagrindinės vėžio ascito išsivystymo priežastys:

  • limfinių ir kraujagyslių pažeidimas, jų užblokavimas, išprovokuojantis veninio kraujo sąstingį, limfos patekimą į pilvo ertmę;
  • didelis pilvaplėvės kraujagyslių sistemos pralaidumas dėl metastazių išsivystymo;
  • paveikus kepenų naviką, sumažėja albumino kiekis kraujyje, išsivysto hepatomegalija;
  • eksudato sekrecija piktybiniais navikais;
  • inkstų ir antinksčių dalyvavimas procese, kuris reguliuoja vandens ir druskos pusiausvyrą organizme;
  • venų trombozė, sutrikdanti kraujotaką;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • nepakankamas maistinių medžiagų prieinamumas, kurį sukelia badas;
  • neinfekcinio pobūdžio pilvo uždegiminiai procesai.

Riziką susirgti lašeliu padidina tokie veiksniai kaip alkoholizmas, visų tipų hepatitas, netinkamas kraujo perpylimas, narkotikų vartojimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir 2 tipo cukrinis diabetas.

Patologijos simptomai

Vėžinių navikų sukelto ascito eiga vystosi ilgai, procesas trunka kelias savaites ir mėnesius. Tuo pačiu metu pastebimi pirmieji vis didėjančio pobūdžio požymiai, susiję su diafragmos slėgiu viršutiniuose organuose ir sutrikusia žarnyno funkcija:

  • sunkumas skrandyje, vidurių pūtimas;
  • raugėjimas po valgio;
  • skaudantis pilvo skausmas;
  • dusulys net gulint;
  • rėmuo, pykinimas, vėmimas;
  • širdies aritmija.

Manoma, kad pagrindinis simptomas yra lėtai ir neproporcingai didėjantis pilvo tūris, stovint pastebimas jo nusileidimas ir bambos išsikišimas. Žmogus negali pasilenkti, susirišti batų.

Jei ascitas sukėlė kepenų vėžį, pacientui bamboje bus venų tinklas, vadinamas „medūzos galva“..

Sergant cistomis ir kiaušidžių vėžiu, moterys nustoja menstruuoti. Atsižvelgiant į lėtą pilvo augimą, daugelis klaidingai laikosi nėštumo būklės, dėl kurios liga vėluojama diagnozuoti. Onkologija diagnozuojama po ascito.

Pacientas taip pat patina kojas, kojas ir lytinius organus dėl venų sistemos metastazių, jos užsikimšimo ir nepakankamo kraujo tekėjimo į širdį. Visi aprašyti simptomai yra antriniai. Pagrindinius iš jų suteikia pirminė patologija - onkologija, o lašeliui taip pat reikia gydyti, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Etapai

Ascitas turi tris etapus, kurie nustato kurso sunkumą:

  • 1 etapas - trumpalaikis ascitas - eksudato ar transudato kaupimasis pilvo ertmėje nedidelio tūrio, ne daugiau kaip 400 ml, išoriškai beveik nematomas, nustatomas atliekant ultragarsinį tyrimą (ultragarsą);
  • 2 etapas - vidutinio sunkumo ascitas - skystis pasiekia iki 5 litrų tūrį, nustatomi kai kurie lengvi simptomai;
  • 3 etapas - įtemptas ascitas - daugiau nei 20 litrų skysčių, susikaupusių pilvo ertmėje, nereaguoja į vaistų terapiją. Pacientas kenčia nuo širdies ir plaučių nepakankamumo. Norint išpumpuoti skysčio perteklių, reikia manipuliuoti, nes būklė kelia grėsmę paciento gyvybei.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai ascito diagnozavimo metodai:

  • apčiuopa ir perkusija pilvą, kad būtų galima įvertinti bendrą skysčio tūrį, o neinformatyvus trumpalaikiam ascitui;
  • periodiškas kūno svorio svėrimas pašalins arba įtars paslėptą edemą;
  • Ultragarso diagnostika - leidžia nustatyti skysčių perteklių pilvo ertmėje, taip pat patikrinti organų būklę ir jų veikimą;
  • diagnostinė laparocentezė - leidžia biopsiją atlikti eksudatą, išpumpuoti perteklių. Tai laikoma kuo informatyvesniu metodu, nes leidžia jums sužinoti eksudato sudėtį ir nustatyti mikroflorą pilvo ertmėje;
  • Rentgeno spinduliai ir tomografija nustato skystį, kai keičiasi kūno padėtis.

Gydymas

Gydykite ascitus, sustabdydami vėžinių ląstelių augimą. Tada turite užtikrinti normalų eksudato kiekį pilvo ertmėje. Tai galima pasiekti taikant specialią mažai druskos turinčią dietą. Iš meniu būtina neįtraukti riebaus ir kepto maisto, vartoti daugiau baltyminio maisto ir kalio.

Pirmajam ascito etapui specialaus gydymo nereikia. Norint sustabdyti ascito ir tiesioginės energijos vystymąsi pagrindinei ligai gydyti, dažnai pakanka laikytis specialios dietos.

Antrasis etapas, be dietos be druskos, reikalauja papildų terapijos forma - diuretikais, kurie per trumpą laiką gali žymiai sumažinti kūno svorį. Optimalus svorio kritimas 2 kg per savaitę.

Kartais naudojami antihormoniniai vaistai, kurie sumažina hormono aldosterono gamybą, kuris išprovokuoja audinių edemą ir natrio kaupimąsi. Šis metodas paprastai naudojamas hiperkalemijai, kai organizme yra kalio perteklius, kuris yra pavojingas sustojus pacientui ir išsivysčius inkstų patologijoms..

Trečiuoju etapu negalima gydyti vaistais, reikalinga paracentezė - skysčio pašalinimas paciento būklei palengvinti.

Chemoterapinis gydymas

Chemoterapija sumažina naviką, o tai sumažina ascito komplikacijas, tačiau ne visi vėžiai yra sėkmingi. Esant storosios žarnos sričių onkologiniams pažeidimams, tai duoda teigiamą rezultatą, tačiau skrandžio, krūties ir kiaušidžių vėžys yra mažai efektyvus. Recidyvai po chemoterapijos yra dažni pirmoje eilėje (taksanai ir platina) ir kiaušidžių vėžiui būdingi 75–80 proc. Antroji sisteminės chemoterapijos linija (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) yra labiau susijusi su paliatyvia priežiūra nei su gydymu.

Tokie metodai kaip intraperitoninė ascito chemoterapija, pilvaplėvės šuntavimo operacijos, biologinė terapija ir hiperterminė chemoterapija medicinos praktikoje beveik niekada netaikomi dėl didelio šalutinio poveikio ir ascito gydymo rezultatų stokos, taip pat po spindulinės terapijos..

Gydymas diuretikais

Gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių, kad būtų išvengta organizmo intoksikacijos, tai taikoma ir onkologijai, nes pašalinus iš organizmo didelį vandens kiekį, suyra vėžinės ląstelės. Optimaliai sumažinkite kūno svorį vartojant diuretikus (diuretikus) ne daugiau kaip 500 g per parą.

Gydytojai teikia pirmenybę vaistų deriniams: Furosemidui, Veroshpironui ir Diacarbui. Ypač veiksminga kepenų metastazėms, kai ribotas priėmimo laikotarpis yra 2-3 dienos su pertraukomis.

Furosemidas arba Lasix blokuoja natrio ir chloro reabsorbciją kanalėliuose ir Henle kilpą inkstuose, tuo pačiu skatindamas kalio išsiskyrimą. Svarbu išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą ir užkirsti kelią aritmijoms, todėl kalio papildai skiriami tuo pačiu metu.

Veroshpironas apsaugo kalį antinksčių hormono pagalba, pašalina skysčius iš pilvo ertmės, neprarandant elemento.

Diakarbas skiriamas esant smegenų edemai, nes diuretikas nėra labai efektyvus, jis blokuoja anglies anhidrazės fermentą smegenų ir inkstų audiniuose..

Gydymo metu svarbu kontroliuoti išsiskiriančio šlapimo paros kiekį - atlikti diurezę.

Chirurginis gydymas

Chirurginiai metodai apima laparocentezės procedūrą, leidžiančią išpūsti skysčių perteklių iš pilvo ertmės, naudojama trečioje ascito stadijoje. Operacijai reikalingas didesnis sterilumas, kad infekcija nepatektų į pilvo ertmę.

Pacientas gydomas jodu aplink bambą, tada vietine nejautra perveriama pilvo siena. Po punkcijos prijungiamas specialus vamzdelis ir išpumpuojamas skystis. Optimaliausia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio, kad būtų išvengta žlugimo. Kartais, pašalinus skysčio, reikalinga antroji laparocentezė, atliekami 2-3 priėjimai su pertraukomis.

Laparocentezė draudžiama pilvo ertmės sąaugoms, meteorizmui ir atsigavimo laikotarpiui po operacijos, susijusios su išvaržos pašalinimu..

Peritoneoveninės manevravimo procedūra naudojama daug rečiau, o tai leidžia sujungti pilvo vamzdelį su viršutine tuščiaviduriu tuščiaviduriu skysčiu. Skystis paciento kvėpavimo metu pumpuojamas į veninę lovą, per veninę kraujotaką jis palaipsniui išsiskiria iš organizmo.

Deperitonizacijos operacija leidžia pašalinti eksudatą taip pat atliekant papildomus pilvaplėvės pjūvius.

Omentohepatofrenopeksija atliekama, kai omentum trukdo laparocentezei, tada jis nupjaunamas nuo priekinės pilvo sienos ir prisiūtas prie diafragmos ar kepenų..

Tradicinė medicina

Liaudies medicinoje populiarios vaistažolių tinktūros, kurios onkologijoje sumažina lašėjimo simptomus. Oficiali medicina nepripažįsta minėtų metodų, nepriimtina vietoj pagrindinio gydymo naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į teigiamą diuretikų poveikį, kai renkami pieninių dagių, melisų, šalavijų, čiobrelių, jonažolių, raudonėlių, mėtų, motinėlių, taip pat liepžiedžių ir medetkų žiedų bei beržo pumpurų žolelės..

Balansas nuo ascito, susidedantis iš atraktilodų, lansolato, aksomo, Amur maakia, pageltusios soporos, dimorfanto, platikodono, pelenų, smilakų, mėlynakių žiedų bijūnų, mėlynių žiedų klematų, klematų maniu šaknų alkoholinių ekstraktų, padeda sumažinti skysčių kiekį pilvo srityje ir užkirsti kelią tolesniam jo kaupimuisi. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, gysločio grioviai, badanas, daurian moonseed, taip pat iš verpstės vaistažolių, vakarinės tujos, amalų, amalo, aukšto sausmedžio, purpurinės lapės, kiaulpienės, kapelinės žolės, arizema trialapė, gelta levkoin, dvejų metų kirmėlė, propolis, muskusas ir kt. Iš viso balzame yra 37 komponentai. Be to, manoma, kad agentas tepamas išoriškai, 3-7 valandoms daromas tvarstis ant viso pilvo. Anksčiau, norint išvengti balzamo nudegimų, pilvo odą reikia tepti meškos ar žąsų taukais, galima naudoti augalinį arba sėmenų aliejų..

Kitas nuoviro receptas susideda iš vienodų žolelių dalių - Sibiro princo, geltonos lovos, europinės kanopos, tarpeklio ir beržo pumpurų. Dviejų šaukštų mišinys užpilamas 1,5 litro verdančio vandens, 30 minučių reikalaujant vandens vonioje. Toliau reikia perkošti kolekciją ir šiltai paimti 2–3 gurkšnius, kurių dažnis yra 2 valandos.

Trečiasis sultinys sumaišomas iš lygiomis dalimis kalamio, angelikos, plieno ir cinquefoil šaknų. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite pusantro litro šalto vandens, virkite ant silpnos ugnies 15 minučių, filtruokite, gerkite trečdalį stiklinės iki penkių kartų per dieną prieš valgį..

Žolelėmis neįmanoma visiškai pasveikti nuo ascito ir dar daugiau nuo vėžio, tačiau daugeliui pacientų kasdien vartojant žolelių tinktūras galima pagerinti bendrą savijautą ir laikinai atsikratyti ligos simptomų..

Išoriškai ant pilvo ir limfmazgių dedami tvarsčiai su krienų vandens užpilu. Leidžiama gerti po vieną arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį, iš viso 10 dienų. Išoriškai naktį taip pat naudokite taukus su kamparo aliejumi ir druskos užpilais.

Galimos komplikacijos

Ascitas pasunkina pagrindinę onkologinę ligą, be to, sukelia papildomų komplikacijų:

  • peritonitas - jei infekcija patenka į pilvo ertmę, procesas yra ūmus ir reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • kirkšnies ar bambos išvaržų vystymasis;
  • širdies ir plaučių nepakankamumas;
  • žarnyno kraujavimas.

Išgyvenimas ir prognozė

Ascitas pasireiškia ne tik onkologinių ligų fone, bet ir yra susijęs su kitomis patologijomis, jis gali pasireikšti gerybiniu naviku. Tuo pačiu metu gyvenimo prognozė retai būna palanki, net ir esant onkologiniam pagrindinės ligos pobūdžiui. Vėžio stadija yra labai svarbi, nes anksti diagnozavus, išgyvenamumas yra didesnis. Lašai nėra savarankiška liga, tai tik sunkios paciento kūno patologijos pasekmė. Ascito gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinio vėžio gydymo.

Pradiniame etape ascitui gerai tinka konservatyvus gydymas, padidėjus stresinei būklei, vaistai nenaudingi, situacija priklauso nuo chirurginės korekcijos galimybės. Progresuojančioje stadijoje širdies ir plaučių patologijų raida yra nepalanki paciento gyvenimui.

Didžioji dauguma vėžiu sergančių pacientų gyvens ne ilgiau kaip trejus metus nuo ligos eigos, tai yra beveik pusė pacientų. Kiti sugeba gyventi ilgiau, tačiau gyvenimo kokybė prasta, žmonės socialiai riboti.

Didžiausia gyvenimo trukmė yra 1 ir 2 vėžio stadijose, kai terapija duoda gerą efektą. 3 ir 4 stadijose pradedamas vėžio procesas, atsiranda kūno metastazių, jei prie aprašytos būklės prijungiama lašelinė, išgyvenamumas sumažėja iki nulio. Nepaprastai sunku diagnozuoti, nuo ko tiksliai miršta šie sergantys žmonės - nuo pagrindinės patologijos ar ascito.

Ascito prevencija onkologijoje

Ascitas nėra savarankiška patologija, todėl pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti skirtos pagrindinės ligos prevencijai. Onkologijos vystymosi priežastys dar nėra ištirtos, vienintelė prevencinė priemonė yra organų funkcionavimo ir medžiagų apykaitos normalizavimas. Rekomenduojama stebėti kasos, kepenų, blužnies ir inkstų, atsakingų už toksinų pašalinimą iš organizmo, sveikatą..

Standartiniai prevencijos metodai:

  • kasmetinis fluorografinis tyrimas;
  • moterims reguliarūs ginekologiniai tyrimai;
  • sveikas, aktyvus gyvenimo būdas, pasivaikščiojimai gryname ore;
  • subalansuota mityba;
  • reguliari medicininė apžiūra;
  • žalingų įpročių atmetimas.

Straipsniai Apie Leukemija