Šlapimo pūslės vėžys yra liga, kai piktybinis navikas susidaro šlapimo pūslės gleivinėje ar sienelėje. Pirmieji šio formavimosi simptomai: kraujas šlapime, skausmas virš gaktos. Vyrams liga pasireiškia kelis kartus dažniau nei moterys, o tai yra susijusi su prostatos liaukos ligomis, dėl kurių šlapimas stagnuoja. Simptomų gali nebūti ilgą laiką, todėl diagnozė vėluojama ir sunku gydyti.

Pažangus vėžio gydymas atliekamas Jusupovo ligoninėje. Viena iš pirmaujančių klinikos sričių yra urologijos onkologija, kuri specializuojasi urogenitalinės sistemos piktybinių navikų gydyme ir diagnostikoje..

Šlapimo pūslės vėžys sukelia

Nerasta jokios konkrečios priežasties, sukeliančios BC. Yra žinoma, kad didelių koncentracijų šlapime esantys metabolitai pažeidžia urotelį ir sukelia jo piktybinius navikus. Aromatiniai aminai ir jų dariniai (benzidinas, nitrozaminai, aminobifenilas, anilinas), benzenas, plovikliai ir dažikliai pasižymi tokiomis savybėmis. Kad atsirastų neoplazma, reikės maždaug 20 metų kontakto su kancerogenu. Navikas gali greitai vystytis ir paveikti gilesnius sluoksnius.

Gydytojai nurodo šiuos šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksnius:

  • Darbas potencialiai pavojingose ​​gamyklose: dažymas, guma, tekstilė, aliuminis, plastikas, guma ir aliejus;
  • Gyvenimas mažiau nei 1 km atstumu nuo pramonės objektų, kurie teršia aplinką dūmais, suodžiais, chemikalais;
  • Kelių ir žemės ūkio transporto darbai: sunkvežimių vairuotojai, traktorininkai, kombainų operatoriai, vairuotojai, autocisternos;
  • Rūkyti daugiau nei 10 metų. Rūkaliai šlapimo pūslės vėžiu serga 3 kartus dažniau. Cigaretės ir cigaretės be filtro ir juodasis tabakas yra ypač pavojingos dėl didelio aminų kiekio;
  • Būsto šlapimo kateteris išprovokuoja gleivinės uždegimo pažeidimą ir infekcijos pridėjimą;
  • Chromosomų mutacijos, slopinamųjų genų inaktyvavimas;
  • Ilgalaikis didelių alkoholio dozių vartojimas;
  • Dubens organų uždegimas: cistitas, MP akmenys. Prostatos liaukos padidėjimas ir jos pažeidimas gali sukelti sąstingį ir sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

Įrodyta vaistų įtaka piktybinių MP navikų atsiradimui. Ilgalaikio vartojimo analgetikai, kurių sudėtyje yra fenacetino, turi toksinį poveikį inkstams ir šlapimo organo epiteliui. Tarptautiniai tyrimai rodo, kad chemoterapija ciklofosfamidu padidina šlapimo pūslės vėžio riziką.

Šlapimo pūslės vėžio atsiradimą moterims palengvina dubens organų švitinimas dėl gimdos kaklelio, gimdos kūno ir kiaušidžių vėžio. Vyrams dubens spinduliuotę gali sukelti prostatos vėžys.

Užmegztas ryšys tarp šlapimo pūslės onkologijos ir šistosomiozės. Ši parazitinė infekcija yra endeminė Artimuosiuose Rytuose, Pietryčių Azijoje ir Šiaurės Afrikoje.

Šlapimo pūslės vėžys: klasifikacija

Šlapimo organo navikai atitinka TLK-10 kodą C67. MP neoplazmų klasifikavimas pagal TLK-10. Pagal vietą rizikos valdymo planas yra padalintas į:

  • MP trikampio vėžys;
  • MP gimdos kaklelio vėžys;
  • Šoninis MP vėžys;
  • MP užpakalinės sienos vėžys;
  • MP priekinės sienos vėžys;
  • Kupolo vėžys MP.

Neoplazmos plitimas į raumenų sluoksnį pacientus suskirsto į 2 grupes:

  • Su raumenų invaziniu vėžiu;
  • Su ne raumenų invaziniu MP vėžiu.

Šis padalijimas yra svarbus pacientų gydymo strategijai pasirinkti, nes neinvazines (anksčiau vadintas paviršinėmis) neoplazmas galima pašalinti atliekant transuretralinę MP (TUR) rezekciją..

Morfologinė klasifikacija reiškia suskirstymą pagal piktybinio naviko histologinę struktūrą:

  • Epitelio (karcinoma);
  • Ne epitelinė (sarkoma).

Šlapimo pūslės epitelio navikai

Dažniausiai diagnozuojama pereinamoji ląstelių karcinoma. Kitas patologijos pavadinimas yra urotelinė karcinoma. Pagal piktybiškumo laipsnį išskiriama blogai diferencijuota ir labai diferencijuota karcinoma. Žemo laipsnio urotelioma yra pavojingesnė forma, mažiau reaguoja į gydymą ir dažniau grįžta.

Šlapimo pūslės pereinamoji ląstelių karcinoma in situ (in situ - in situ) yra neinvazinis plokščias darinys, apsiribojantis vienu šlapimo saugojimo organo sienos sluoksniu - epiteliu. Piktybinė transformacija ne visada veikia visus sluoksnius. Kartais patologiniai dariniai randami tik paviršiuje arba baziniame sluoksnyje grupių pavidalu, esančių tarp normalių epitelio ląstelių. Karcinoma in situ yra pirminė šlapimo pūslės vėžio stadija, ilgą laiką nesukelia simptomų ir dažnai diagnozuojama atsitiktinai medicininės apžiūros metu. Pacientų, sergančių karcinoma in situ, prognozė po gydymo yra palanki - šimtas procentų išgyvena penkerius metus.

Šlapimo organo urotelio tarpinis ląstelių navikas paprastai yra izoliuotas mažas darinys, išsikišęs į organo spindį. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus gyventojų pusė, recidyvai - 8 proc.

Nefrogeninis navikas dažnai susidaro lėtinio cistito fone, po sužalojimų ir šlapimo organo operacijų. Gali būti supainiotas su vėžiu, nes jis auga kaip polipoidinė masė.

MP epitelio neoplazmos apima:

  • Pluoštinio audinio navikai: miomos - subrendusios, o fibrosarkomos - nesubrendusios;
  • Navikai iš raumenų audinio.

TNM klasifikacija

Norint nustatyti onkologijos ligos stadiją, naudojama TNM tipologija, kurią sudaro trys komponentai:

  • T (iš lotyniško naviko - navikas). Papildomi skaičiai 1-2 apibūdina paviršinį naviko procesą. 3-4 paveiksluose parodytas darinio daigumas į raumenis ir giliai esančius sluoksnius;
  • N (iš lot. Nodus - mazgas). Be to, tai nurodoma skaičiumi 0, jei metastazės regioniniuose limfmazgiuose nėra formuojamos jokiu būdu. N1 rodo vieną paveiktą limfmazgį, N2 metastazę 2-5 limfmazgiuose;
  • M (iš graikiškos metastazės - judantis). Su raide M onkologai pažymi tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

1 stadijai būdinga tai, kad vėžinės ląstelės yra tik epitelio sluoksnyje, nėra metastazių. Laiku gydant, penkerių metų išgyvenamumas gali viršyti 90%.

2 etapas. Šį laipsnį rodo švietimo išplitimas į raumenų sluoksnį. Penkerių metų išgyvenamumas 70%.

3 etapas turi mažiau palankią prognozę, penkerių metų išgyvenamumas yra 55%. Šiame vystymosi etape, be daigumo į raumenų sluoksnį, būdinga ir regioninių limfmazgių pažeidimas.

4 stadijos šlapimo pūslės vėžį rodo metastazės į regioninius ir tolimus limfmazgius, navikas neveikia.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai

  • Hematurija;
  • Gaktos skausmas;
  • Disurija.

Pradiniame etape liga yra besimptomė. Būdingiausias ankstyvas šlapimo pūslės vėžio simptomas visais etapais yra kraujas šlapime. Yra mikro ir didelė hematurija. Mikrohematurija nustatoma tik atliekant mikroskopinę analizę, makrohematuriją galima nustatyti savarankiškai kraujo lašų pavidalu šlapime. Gydytojai nustato galinę ir visišką hematuriją.

Terminuota bruto hematurija nustatoma šlapinimosi akto pabaigoje ir stebima esant MP gimdos kaklelio vėžiui. Visai grubiai hematurijai būdingas kraujo krešulių išsiskyrimas viso šlapinimosi metu. Šis tipas nustatomas bet kurios padėties MP formacijoms. Šiuo atveju šlapimo spalva pasikeičia į ryškiai raudoną. Paskutinėse neoplazmos formavimosi ir jos irimo stadijose šlapimas įgauna mėsos gabalėlių pavidalą.

Kraujavimas dažnai pasirodo neskausmingai ir staiga, jis gali kartotis keletą kartų keletą dienų. Kraujo krešuliai gali uždaryti sfinkterio spindį ir apsunkinti šlapimo nutekėjimą. Dažna hematurija sukelia kraujo netekimą, mažakraujystę ir silpnumą.

Šlapimo pūslės vėžio eigą lydi šlapinimosi akto sutrikimai. Dizurija yra antras pagal dažnumą šlapimo pūslės vėžio simptomas. Pacientai skundžiasi dažnu, net 10 kartų per dieną, skausmingu šlapinimu. Didėjant piktybinių formavimosi apimčiai, mažėjant šlapimo organo pajėgumui ir tuštinimosi skaičiui, didėja raginimų dažnis. Kai šlaplės spindis yra uždarytas neoplazma ar kraujo krešuliais, pastebimas šlapimo susilaikymas ir inkstų kolikų priepuolis. Ilgai trunkanti šlapimo stagnacija sukelia tokias infekcijas kaip pielonefritas ir cistitas.

Ankstyvosiose ligos stadijose skausmas atsiranda virš gaktos ir didėja auglio dydžiui.

Skausmas su navikais šlapimo pūslėje gali skleisti:

  • Tarpkojis;
  • Kryžkaulio sritis;
  • Varpos galvutės;
  • Išangės;
  • Apatinės galūnės.

Dažni šlapimo pūslės vėžio simptomai:

  • Nuolatinis temperatūros kilimas;
  • Greitas nuovargis;
  • Švaistymas, svorio kritimas;
  • Miego sutrikimas;
  • Kojų, tarpvietės, kapšelio edemos atsiradimas vėlesnėse ligos stadijose;
  • Lėtinis skausmas suprapubic regione;
  • Galutinėje stadijoje pasireiškia daugelio organų nepakankamumo sindromas.

Šlapimo pūslės vėžio metastazės veikia šiuos organus:

  1. Kaulas. Naviko ląstelės padidina osteoklastų aktyvumą;
  2. Plaučiai;
  3. Kepenys;
  4. Genitalijos.

Šlapimo pūslės vėžio diagnostika

Svarbiausias sėkmingo tokių ligų gydymo veiksnys yra ankstyva diagnostika. Kuo greičiau nustatomas navikas, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Šlapimo pūslės vėžys gali pasikartoti 50% atvejų, todėl svarbu ne tik diagnozuoti, bet ir visiškai pašalinti vėžinių ląstelių židinius. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės rinkimu, fiziniu ištyrimu, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais.

Šlapimo pūslės vėžio diagnostika apima:

  1. Pacientų skundų analizė ir vėlesnis fizinis tyrimas. Apžiūrint pacientą, gydytojas apčiuopia šlapimo pūslę, galimas metastazių zonas.
  2. Laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai nepateikia reikiamos informacijos šlapimo pūslės vėžio diagnozei nustatyti. Konkretus metodas yra UBS baltymo, šlapimo pūslės vėžio antigeno, nustatymas. Jei rezultatas teigiamas, baltymų kiekis padidinamas 15 kartų. Tačiau, esant šlapimo sistemos uždegiminėms ligoms, galimi klaidingai teigiami rezultatai. Be kitų šlapimo tyrimų, naudojamas mikrodarinių šlapimo nuosėdų tyrimas dėl nenormalių ląstelių. Šiuo atveju plaunamų iš paveikto organo sienelių tyrimas yra informatyvesnis. Cistoskopija ne visada leidžia nustatyti neabejotiną išvadą ir yra naudojama, jei yra cistoskopijos kontraindikacijų, arba kaip atrankinis testas šlapimo pūslės vėžiui nustatyti ankstyvoje stadijoje;
  3. Instrumentiniai tyrimai. Informatyviausias būdas nustatyti šlapimo pūslės vėžį yra cistoskopija. Šis invazinis, bet labai informatyvus metodas leidžia nustatyti patologinio židinio augimo dydį, vietą, formą ir augimo pobūdį. Cistoskopija suteikia galimybę atlikti biopsiją - audinio gabalėlį, skirtą diferencinei vėžio ir ikivėžinės būklės diagnostikai. Jei MP biopsija atliekama teisingai, procedūra nėra pavojinga paciento sveikatai ir neturi įtakos neoplazmos vystymosi greičiui..

Padedant dubens organų ultragarsui nustatoma forma, augimo pobūdis, patologinio židinio dydis, taip pat metastazių buvimas limfmazgiuose. Tyrimas yra labai informatyvus, kai naviko dydis yra didesnis nei 5 mm.

Išskyrinė urografija rodo šlapimo takų praeinamumą, kurį gali pakenkti formacijos slėgis arba kraujo krešulys..

Šlapimo pūslės vėžio CT ir MRT nustato auglio buvimą, invaziją į netoliese esančius organus. KT padeda nustatyti šlapimo pūslės vėžio susidarymo stadiją pagal TNM.

Dubens arteriografija naudojama MP formavimosi plitimui į kaimyninius organus aptikti (dubens kraujagyslių tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos)..

Jusupovo ligoninėje yra viskas, ko reikia norint išsitirti ir diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį. Klinikos privalumas - patogios tyrimo sąlygos, moderni aukštųjų technologijų įranga, kurią gali disponuoti įvairaus profilio specialistai, savo srities profesionalai..

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Šlapimo pūslės vėžio gydymas pirmoje stadijoje, kai vėžiniai navikai yra ant paviršinių urotelio sluoksnių, turėtų būti pradedami nuo šlapimo pūslės TUR. TUR - transuretralinė rezekcija. Remiantis tokia operacija, priimamas sprendimas, ar navikas išaugo į MP sienos raumenų membraną. Morfologinė TUR nustatytos medžiagos analizė yra svarbus žingsnis nustatant šlapimo pūslės vėžio diagnozę..

Šlapimo pūslės vėžio BCG terapija pagrįsta ilgalaikiu tuberkulioze sergančių pacientų stebėjimu. Paaiškėjo, kad jie kenčia nuo panašių navikų daug rečiau nei kiti. Šis laikotarpis tapo nuodugnių BCG efektyvumo tyrimų priežastimi. BCG - vakcina nuo tuberkuliozės, kuri pavadinimą gavo iš santrumpos: Bacillus Calmette-Guerin (fr. „Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Šlapimo saugojimo organo ląstelėms kontaktuojant su imunoterapiniu vaistu (BCG), imuninė sistema sustiprina organizmo apsauginių ląstelių sintezę ir geriau kovoja su netipinėmis ląstelėmis. Jie naudojasi BCG terapija su dideliu pasikartojimo tikimybe.

MP pašalinimas ar cistektomija atliekami tik kraštutiniais atvejais, kai joks kitas metodas nepadėjo atsikratyti patologijos. Tokiai operacijai reikia kruopštaus pasiruošimo ir diagnostikos, taip pat aukšto specialisto profesionalumo. Bet pacientus dažniau domina ne tai, o išgyvenimo po tokios operacijos klausimas..

Yra keletas operacijų tipų - cistektomija, kurios metu pašalinamas MP. Ir radikali cistektomija, tačiau ji naudojama tik kraštutiniais atvejais, kai reikia papildomai pašalinti netoliese esančius organus.

MP pašalinimo indikacijos:

  1. T3 etapas, pažeidus riebalų kapsulę;
  2. Susitraukęs urogenitalinis organas;
  3. T4 etapas - švietimo buvimas už MP ribų;
  4. Daugybinės piktybinės papilomos.

Kontraindikacijos cistektomijai:

  1. Ūminė šlapimo sistemos uždegiminių ligų forma;
  2. Mažas kraujo krešėjimas;
  3. Žmonės, kurie gali neatlaikyti ilgalaikės anestezijos.

Pasirengimas pašalinti MP. Pacientą turi konsultuoti anesteziologas, nes operacija trunka nuo 3 iki 9 valandų. Pacientui atliekama diagnostika, apimanti įvairias procedūras. Likus savaitei ar dviem iki operacijos, pacientas gali atlikti probiotikų (vaistų su naudingomis bakterijomis) kursą, kad sumažintų infekcijos riziką po operacijos. Vakare prieš operaciją neturėtumėte valgyti maisto, skysčių, nikotino ir kt. Prieš operaciją būtina turėti lygų nuskustą kirkšnies plotą.

Intravesikalinė chemoterapija yra kovos su šlapimo pūslės vėžiu metodas, kai vaistas vartojamas ne į veną, o į šlapimo organo ertmę, norint tiesiogiai susisiekti su patologiniu židiniu. Prieš pradedant tokią chemoterapiją, pacientui draudžiama vartoti bet kokius skysčius. Tokia terapija neturi šalutinio poveikio, pavyzdžiui, vėmimo, trapių nagų, dantų, plaukų praradimo, atminties sutrikimo..

Šlapimo pūslės vėžio embolizavimas yra novatoriškas būdas kovoti su tolimomis metastazėmis, kai nėra galimybės greitai pašalinti naviką.

Šlapimo pūslės vėžio prognozė ir išgyvenamumas:

EtapasapibūdinimasGydymasPrognozėIšgyvenimo procentas
1Šiame etape vėžiniai navikai yra paviršiniuose sluoksniuose.Sumažinkite arba visiškai pašalinkite vėžį naudodami procedūrą, vadinamą transuretraline rezekcija (TURMP). Chemoterapijos ar imunoterapijos naudojimas.Greitas atsigavimas.Daugiau nei 91%
2Vėžinės ląstelės patenka į šlapimo pūslės raumenų sienelę.Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija kartu su chemoterapija (rečiau - radioterapija).Greitas atsigavimas.Daugiau nei 73%
3Vėžinės ląstelės išplito į netoliese esančius organus.MP dažnai pašalinamas, naudojama chemoterapija.Vėžys gali grįžti po operacijos.50% gali gyventi ilgiau nei 5 metus.
4Metastazės į regioninius ir tolimus limfmazgius, navikas neveikia.Vėžio pašalinti chirurginiu būdu neįmanoma. Naudojami nepatikrinti klinikiniai tyrimai.Išieškoti neįmanoma. Išeitis: padėkite pacientui susidoroti su ligos apraiškomis.Mažiau nei 7%.

Šlapimo pūslės vėžys - gydymas Maskvoje

Dėl šlapimo pūslės vėžio gydymo Maskvoje kreipkitės į Jusupovo ligoninę. Klinikoje naudojami tik modernūs ir efektyvūs gydymo metodai. Čia galite atlikti išsamų tyrimą „Šlapimo sistemos onkopatologija“. Ligoninės svetainėje rasite informacijos apie visų suteiktų paslaugų kainą. Aukštos kvalifikacijos specialistai, įskaitant mokslų daktarus, profesorius ir aukščiausios kategorijos gydytojus, turi patirties sėkmingai gydant panašias skirtingų stadijų ligas.

Pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis šlapimo pūslės gleivinės ar sienos navikas. Patologijos apraiškos yra hematurija, dizurija, skausmas virš gaktos. Diagnostikai reikalingas citologinis šlapimo tyrimas, TUR-biopsija, cistografija, šlapimo pūslės ultragarsas, tomografija. Ligos gydymo programa gali apimti chirurginį metodą (TURB, cistektomiją, lazerinę rezorbciją lazeriu) arba konservatyvią taktiką (sisteminė chemoterapija, radioterapija). Siekiant išvengti pasikartojimo, naudojama intravesikalinė chemoterapija ir BCG terapija..

TLK-10

  • Priežastys
  • klasifikacija
  • Simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Šlapimo pūslės vėžio gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia 70% visų šlapimo takų navikų, su kuriais susiduria klinikinių urologinių onkologų specialistai. Bendrosios onkopatologijos struktūroje šio organo neoplazmų dalis yra 2-4%. Tarp įvairios lokalizacijos piktybinių navikų pagal išsivystymo dažnumą šlapimo pūslės vėžys užima 11 vietą moterims ir 5 vietą vyrams. Patologija dažnesnė tarp pramoninių šalių gyventojų; pacientų amžius daugiausia yra vyresnis nei 65-70 metų.

Priežastys

Nėra visuotinai priimtos hipotezės dėl šlapimo pūslės vėžio etiologijos. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie reikšmingai prisideda prie piktybinio naviko išsivystymo:

  • Retas šlapinimasis. Daugybė tyrimų rodo padidėjusią neoplazijos tikimybę, kai šlapimo pūslė užsitęsia. Įvairūs metabolitai, kurių didelė koncentracija yra šlapime, turi navikų poveikį ir sukelia piktybinę urotelio transformaciją..
  • Urogenitalinės sferos ligos. Ilgalaikį šlapimo susilaikymą šlapimo pūslėje gali palengvinti įvairios urogenitalinės patologijos: prostatitas, adenoma ir prostatos vėžys, šlapimo pūslės divertikulai, urolitiazė, lėtinis cistitas, šlaplės striktūros ir kt..
  • Infekcijos. Žmogaus papilomos viruso infekcijos vaidmuo neoplazmų etiologijoje išlieka prieštaringas. Parazitinė infekcija - urogenitalinė schistosomazė reikšmingai prisideda prie kancerogenezės.
  • Profesinė sveikata. Įrodyta šlapimo pūslės vėžio dažnio ir profesinių pavojų, ypač ilgalaikio kontakto su aromatiniais aminais, fenoliais, ftalatais ir priešvėžiniais vaistais, koreliacija. Rizikos grupėje yra vairuotojai, dailininkai, dizaineriai, menininkai, odos, tekstilės, chemijos, dažų ir lako, naftos perdirbimo pramonės darbuotojai, medicinos darbuotojai.
  • Kiti kancerogenai. Tabako rūkymas turi didelį kancerogeninį potencialą: rūkaliai šlapimo pūslės navikais kenčia 2–3 kartus dažniau nei nerūkantys. Chloruoto geriamojo vandens naudojimas daro neigiamą poveikį uroteliui, padidindamas neoplazmų tikimybę 1,6–1,8 karto..
  • Paveldimumas. Kai kuriais atvejais neoplazija gali būti genetiškai nustatyta ir susijusi su šeimos polinkiu..

klasifikacija

Šlapimo pūslės vėžys skiriasi histologiniu tipu, ląstelių diferenciacijos laipsniu, augimo modeliu, polinkiu į metastazes. Planuojant gydymo taktiką yra labai svarbu atsižvelgti į šias savybes. Pagal morfologines charakteristikas dažniausiai pasitaiko pereinamųjų ląstelių (80–90%) ir plokščių ląstelių navikai (3%), adenokarcinoma (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%). Pagal ląstelių elementų anaplazijos laipsnį išskiriamos žemos, vidutinio sunkumo ir labai diferencijuotos neoplazijos.

Praktinė reikšmė yra dalyvavimo laipsnis naviko procese įvairiuose organo sienelės sluoksniuose, dėl kurių jie kalba apie paviršutinišką žemos stadijos vėžį arba aukšto lygio invazinį vėžį. Neoplazma gali turėti papiliarinį, infiltracinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimą. Pagal tarptautinę TNM sistemą išskiriami šie neoplazijos etapai:

  • Ta - neinvazinė papiliarinė karcinoma
  • Tis - plokščia karcinoma in situ
  • T1 - naviko invazija veikia subepitelinį audinį
  • T2 - vėžys plinta į raumenų sluoksnį (T2a - paviršinis, T2b - gilus)
  • T3 - procese dalyvauja paravazinis pluoštas
  • T4 - invazija veikia gretimus organus (makštį, gimdą, prostatą, pilvo sieną)
  • N1-3 - metastazės nustatomos viename (N1) ar daugelyje (N2) regioninių limfmazgių arba bendruose klubiniuose limfmazgiuose (N3).
  • M1 - nustatoma tolimų organų metastazė

Simptomai

Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio pasireiškimas yra kraujo išsiskyrimas su šlapimu - mikrohematurija arba didelė hematurija. Dėl nedidelės hematurijos šlapimas nusidažo rausvai, ji gali būti epizodinė ir ilgai nesikartoti. Kitais atvejais iš karto išsivysto visiška hematurija: tokiu atveju šlapimas tampa kruvinas, gali išsiskirti kraujo krešuliai. Užsitęsusi ar masyvi hematurija kartais sukelia šlapimo pūslės tamponados išsivystymą ir ūminį šlapimo susilaikymą, laipsniškai mažėja hemoglobino kiekis ir paciento anemizacija.

Augliui augant, pacientus pradeda trikdyti dizurijos simptomai ir skausmas. Šlapinimasis, kaip taisyklė, tampa skausmingas ir dažnas, kai reikia skubiai, kartais - sunku. Yra skausmai krūtinėje, kirkšnyje, tarpvietėje, kryžkaulyje. Iš pradžių skausmingi pojūčiai atsiranda tik užpildytos šlapimo pūslės fone, tada, sudygus raumenų sienai ir gretimiems organams, jie tampa nuolatiniai.

Daugelis šlapimo pūslės vėžio simptomų nėra specifiniai ir gali pasireikšti sergant kitomis urologinėmis ligomis: cistitu, prostatitu, urolitiaze, tuberkulioze, prostatos adenoma, šlapimo pūslės kaklo skleroze ir kt. Todėl ankstyvosiose stadijose pacientai dažnai gydomi konservatyviai ilgą laiką ir neveiksmingai. Savo ruožtu tai vėluoja laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą, blogėja prognozė.

Komplikacijos

Suspausta šlapimtakio anga pažeidžia šlapimo nutekėjimą iš atitinkamo inksto. Vystosi hidronefrozė - ūmus skausmo priepuolis, panašus į inkstų dieglius. Spaudžiant abi burnas, padidėja inkstų nepakankamumas, dėl kurio gali atsirasti uremija. Kai kurie vėžys, turintis infiltracinį augimą, yra linkęs į cistinės sienos irimą ir išopėjimą. Atsižvelgiant į tai, lengvai atsiranda šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas), šlapimas įgauna pūlingą pobūdį ir nemalonų kvapą. Neoplazijos daigumas į tiesiąją žarną ar makštį lemia vezikourektalinių ir vezikovaginalinių fistulių susidarymą kartu su atitinkamais simptomais.

Diagnostika

Norint nustatyti vėžį ir nustatyti onkologinio proceso stadiją, reikia atlikti išsamų klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Laboratorinės diagnostikos standartas apima bendrą šlapimo analizę, siekiant nustatyti hematuriją, citologinį nuosėdų tyrimą, siekiant nustatyti netipines ląsteles, bakteriologinę šlapimo kultūrą, kad būtų išvengta infekcijos, konkretaus BTA antigeno tyrimą. Kraujo tyrimas paprastai patvirtina įvairų anemijos laipsnį, rodantį kraujavimą.

  • Šlapimo pūslės ultragarsas. Atskleidžia naviko darinius, kurių skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm, daugiausia išsidėstę šoninių cistinių sienelių srityje. Norint nustatyti neoplaziją gimdos kaklelio srityje, transrektinis nuskaitymas yra pats informatyviausias. Kartais naudojama transuretralinė endolumininė echografija, atliekama naudojant į šlapimo pūslės ertmę įkištą zondą.
  • Tomografinė diagnostika. Vertingiausi ir informatyviausi metodai yra šlapimo pūslės CT ir MRT. Leidžia įvertinti naviko proceso išplitimo gylį, nustatyti mažus navikus, kurių negalima naudoti echografiniam vaizdavimui.
  • Šlapimo pūslės endoskopija. Cistoskopija yra privalomas vaizdo diagnostikos metodas, kurio metu nurodoma naviko lokalizacija, dydis, išvaizda ir šlapimtakių anga. Endoskopinį tyrimą galima papildyti biopsija, kuri leidžia morfologiškai patikrinti neoplazmą.
  • Rentgeno diagnostika. Iš šlapimo pūslės vėžio radiacinės diagnostikos metodų atliekama cistografija, kuri atskleidžia užpildymo defektą ir cistinės sienos kontūrų deformaciją ir leidžia spręsti apie naviko augimo pobūdį. Dubens venografija ir limfangioadenografija atliekama siekiant nustatyti dubens veną ir limfos įsitraukimą.

Vietinėms ir tolimoms šlapimo pūslės vėžio metastazėms nustatyti naudojama pilvo echoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, dubens ultragarsas, kaulinio kaulo scintigrafija..

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Radikalų gydymą galima atlikti tik chirurginiais metodais. Šiuo atveju operacijos metodas ir tipas koreliuoja su onkologinio proceso stadija. Šlapimo pūslės vėžio chirurginių intervencijų tipai:

  • Šlapimo pūslės TUR. Neinvaziniam raumenų vėžiui atliekama endoskopinė operacija - šlapimo pūslės sienos transuretralinė rezekcija su naviku. TUR metu navikas pašalinamas rezektoskopu per šlaplę.
  • Lazerio en-bloc rezekcija. Moderniausias metodas yra lazerinė tulio en-bloc rezekcija. Šis metodas leidžia pašalinti naviką kaip vieną bloką kartu su raumenų sluoksniu, o tai yra labai svarbu histologiniam tyrimui įvertinti invazijos laipsnį.
  • Cistektomija. Pastaraisiais metais šlapimo pūslės rezekcija (atvira, laparoskopinė, roboto pagalba) buvo naudojama vis rečiau dėl didelio pasikartojimo, komplikacijų ir mažo išgyvenamumo. Daugeliu invazinio šlapimo pūslės vėžio atvejų nurodoma radikali cistektomija. Šios operacijos metu šlapimo pūslė pašalinama kaip vienas blokas su vyrų prostatos liauka ir sėklinėmis pūslelėmis; moterų priedai ir gimda. Tuo pačiu metu pašalinama dalis arba visa šlaplė, dubens limfmazgiai.

Pašalintam organui pakeisti naudojami šie metodai:

  • šlapimtakių implantavimas į odą - ureterocutaneostomija
  • šlapimo nukreipimas į sigmoidinę storąją žarną - šlapimo gavimo būdas pagal Brickerį
  • žarnyno rezervuaro susidarymas pagal Studer (ortotopinė šlapimo pūslė) iš plonosios žarnos, skrandžio ir storosios žarnos audinių. Radikali cistektomija su žarnyno plastika yra optimali, nes tai leidžia išlaikyti gebėjimą sulaikyti šlapimą ir šlapintis.

Chirurginį gydymą galima papildyti išorine ar kontaktine radioterapija, sistemine ar intravesikaline imunoterapija.

Prognozė ir prevencija

Neinvazinio vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Daug mažiau palanki invaziškai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, sukeliančio tolimas metastazes, prognozė. Rūkymo nutraukimas, profesinių pavojų pašalinimas, išgryninto geriamojo vandens naudojimas ir urostazės pašalinimas padės sumažinti naviko išsivystymo tikimybę. Būtina atlikti profilaktinį ultragarso tyrimą, šlapimo tyrimą, laiku ištirti ir gydyti urologą dėl šlapimo takų disfunkcijos simptomų..

Šlapimo pūslės navikas - simptomai, rūšys, gydymas

Onkologija kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Bet koks vėžys vystosi pacientui nepastebimai ir pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai būklė pablogėja.

Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Terapijos sėkmė priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės.

Etiologija

Šlapimo pūslės vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinis navikas, atsirandantis iš epitelio ar liaukinio audinio. Laikui bėgant jis išauga į vargonų sienas..

Patologija sėkmingai gydoma tik tada, kai ji nustatoma pradiniame vystymosi etape, kol piktybinės ląstelės išplinta per kraują ir limfą.

Liga diagnozuojama 3% visų šlapimo sistemos vėžio atvejų. Aptinkama tiek vyrams, tiek moterims. Pacientai vyrai serga 4 kartus dažniau.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją šlapimo pūslės vėžys turi kodą C67 (piktybiniai šlapimo pūslės navikai) arba D09 (karcinoma)..

Predisponuojantys veiksniai

Ekspertai negali nustatyti sveikų ląstelių transformacijos priežasčių. Remiantis daugelio metų tyrimais, buvo nustatyti veiksniai, turintys neigiamą poveikį ir žymiai padidinantys vėžio išsivystymo riziką. Jie apima:

  • reguliari sąveika su toksinėmis medžiagomis;
  • šlapimo pūslės liga;
  • ankstesnė radijo bangų terapija ar chemoterapija;
  • nešioti nuolatinį kateterį;
  • infekcinės dubens organų ligos;
  • chirurginė intervencija gydant šlapimo pūslės ligas;
  • invazijos;
  • vyresnio amžiaus;
  • ilgalaikis vaistų nuo diabeto vartojimas;
  • blogi įpročiai;
  • genetinis polinkis.

Kokios yra navikų rūšys?

Atsižvelgiant į tai, iš kokio tipo ląstelių susidaro formavimas, patologija skirstoma į keletą tipų:

  1. Pereinamoji ląstelių karcinoma. Piktybinį kursą įgyja viršutinio organo sluoksnio ląstelės ir jo gleivinė.
  2. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Navikas formuojasi plokščiame epitelyje.
  3. Adenokarcinoma. Neoplazma vystosi iš liaukos ląstelių.
  4. Limfoma. Tai gana retai ir būdinga leukocitų kaupimasis, paveiktas patologinio proceso.
  5. Smulkialąstelinė karcinoma. Ši rūšis gavo savo pavadinimą dėl to, kad mažos ląstelės keičiasi veikiamos neigiamų veiksnių. Diagnozuojant neįmanoma nustatyti, kokio tipo audiniams jie priklauso..

Išskiriamas mišrus tipas, kai navikas susidaro iš kelių tipų ląstelių.

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, šlapimo pūslės vėžys skirstomas į:

  • papiliarinė, išvaizda panaši į mažus kojos ataugas;
  • opiniai, neryškūs kraštai.

Labai diferencijuotas vėžys, kai audinių ląstelės tam tikru mastu keičiasi, ir blogai diferencijuotas, kai neįmanoma nustatyti priklausymo tam tikram audinių tipui.

klasifikacija

Šlapimo pūslės vėžys skirstomas ne tik atsižvelgiant į augimo pobūdį ir pakitusių ląstelių tipą. Yra kvalifikacija, išskirianti navikus pagal jų vietą ir metastazių buvimą.

  1. T - navikas. Naudojamas apibūdinti pagrindinį neoplazmų židinį. Be raidžių žymėjimo, jis turi skaičių, nurodantį intensyvumo laipsnį.
  2. N - mazgas. Jis naudojamas, kai vėžinės ląstelės patenka į limfmazgius. Kodas N0 įvedamas be metastazių, o N1 - jei jų yra.
  3. M - metastazė. Naudojamas tolimoms metastazėms nurodyti.
  4. P, G. diagnozuota išimtiniais atvejais ir reiškia naviko ląstelių diferenciacijos pradžią.

Šlapimo pūslės vėžio klasifikacija remiasi TNM sistema, leidžiančia patikimai, glaustai ir išsamiai apibūdinti ligą, atsižvelgiant į visas ypatybes.

Kaip pasireiškia liga?

Vienas iš dažniausių šlapimo pūslės vėžio simptomų yra kraujo krešulių buvimas šlapime. Skausmingų pojūčių nėra. Kiti klinikiniai ligos pasireiškimai yra:

  • skausmingas šlapinimasis;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • dažnas noras;
  • įvairių urogenitalinės sistemos infekcinių ligų atsiradimas;
  • svorio metimas;
  • anemijos išsivystymas;
  • sąnarių, dubens organų, išangės skausmas.

Vystantis navikui, atsiranda kitokio pobūdžio skausmas apatinėje nugaros dalyje, kojų patinimas ir šlapimo nelaikymas. Asmuo pradeda jausti, kad šlapimo pūslė po šlapinimosi nėra visiškai tuščia. Išimtiniais atvejais pastebimi klaidingi norai.

Etapai

Liga turi kelis vystymosi etapus. Atsižvelgiant į pakitusių ląstelių paplitimą ir metastazių buvimą, išskiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai:

  1. 0 etapas. Patologiškai pakitusios ląstelės yra tik šlapimo pūslėje ir neplinta į organo sienas. Šis etapas turi dvi formas: 0a: diagnozavus nustatoma papiliarinė karcinoma. Neoplazmos susidaro spindžio srityje ir neauga į organo sienas ar limfmazgius. 0is: spindyje, sienose ar limfmazgiuose nesudaro naviko.
  2. 1 etapas. Formavimas yra organo paviršiuje ir prasiskverbia į gilius audinių sluoksnius. Raumenų skaidulos neturi įtakos. Laiku atlikta terapija padeda visiškai atsikratyti ligos.
  3. 2 etapas. Neoplazma plinta į raumenų audinį, tačiau neprasiskverbia į giliuosius epitelio sluoksnius. Patologinis procesas nesitęsia iki riebalinio audinio. Gydymo sėkmės lygis šiame etape yra nuo 63 iki 83%.
  4. 3 etapas. Navikas auga per organo sienelę ir supa šlapimo pūslę. Riebalų ląstelės pradeda keistis. Vyrams gali pakenkti sėklinės pūslelės, o moterims - makštis ir gimda. Ląstelių kitimo procesas neturi įtakos limfmazgiams. Gydymo sėkmė yra nuo 17 iki 53%.
  5. 4 etapas. Vėžio ląstelės išplinta į limfmazgius, metastazuojasi į kaimyninius organus. Visiško šalinimo tikimybė yra gana maža, o išgyvenamumas per penkerius metus šiame etape yra mažesnis nei 20%.

Kur susidaro metastazės?

Metastazių susidarymas vyksta tam tikra seka. Visų pirma, jie veikia netoliese esančius audinius ir limfmazgius, tada jie susidaro ant kaulinio audinio. Patologija tampa limfogeninės metastazės priežastimi.

Regioniniuose limfmazgiuose jie nustatomi daugiau nei pusei pacientų, sergančių invazine onkologija, ir 5% - su paviršinio tipo patologija. Dubens limfmazgių pralaimėjimas diagnozuojamas 70% atvejų.

Patologinis procesas veikia kepenis, antinksčius, plaučius ir kaulinį audinį. Išskirtiniais atvejais šlapimo pūslės vėžio metastazės susidaro kituose organuose.

Diagnostika

Jei įtariate onkologiją, norint nustatyti tikslią diagnozę, ligos eigos tipą, laipsnį ir pobūdį, nustatomi šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas. Vienas iš informatyviausių būdų nustatyti kraujo krešulių atsiradimo šlapime priežastis.
  2. Radiografija. Leidžia nustatyti naviko vietą ir dydį.
  3. Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Norint nustatyti uždegimą, skiriama biologinės medžiagos analizė. Gali pasikeisti eritrocitų indeksas, sumažėti hemoglobino kiekis.
  4. Cistoskopija. Tyrimas atliekamas naudojant specialų cistoskopą. Jis įšvirkščiamas į šlapimo pūslę per šlaplę. Aptikus neaiškios kilmės naviką, iš jo paimamas audinys, kuris vėliau siunčiamas tyrimams.
  5. Skeleto kaulų izotopų tyrimas. Jis skirtas nustatyti metastazių buvimą kauliniame audinyje.
  6. Naviko žymenų analizė. Tai yra gana naujas būdas nustatyti medžiagų buvimą šlapime, kurios veikia kaip pagrindinis onkologijos požymis..

Skiriama kompiuterinė tomografija, kurios dėka galima nustatyti naviko dydį, jo vietą. Taip pat atskleidžiamas pakitusių ląstelių išplitimo į limfmazgius ar kitus organus laipsnis.

Gydymas

Nepriklausomai nuo ligos tipo ir išsivystymo laipsnio, naudojami įvairūs gydymo metodai. Aptikus onkologiją, skiriama chemoterapija ir chirurginis pašalinimas. Metastazavus kitus organus, naudojamas kompleksinis gydymas. Terapijos sėkmė ir atkryčio rizika priklauso nuo to, kurioje vėžio stadijoje buvo suteikta medicininė pagalba.

Chemoterapija

Metodas pagrįstas narkotikų vartojimu. Jis skiriamas sunaikinti vėžines ląsteles. Chemoterapija gali būti naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Medicinoje yra keli procedūros atlikimo metodai:

  1. Transuretralinis. Jis skiriamas ankstyvose vėžio stadijose. Norėdami tai padaryti, į šlaplę, per kurią tiekiamas vaistas, įvedamas specialus kateteris. Produktą sudarančios veikliosios medžiagos pradeda veikti po kelių valandų. Procedūra kartojama kas 7 dienas 6 savaites.
  2. Žodžiu. Preparatai naudojami tablečių pavidalu.
  3. Į veną. Jis nurodomas tais atvejais, kai neoplazma veikia raumenų sluoksnį ir gretimus audinius. Tirpalas švirkščiamas tiesiai į kraują.

Chemoterapija etapais atliekama stacionare ar ambulatoriškai. Terapijos kursas pakartojamas po kurio laiko, atsižvelgiant į procedūros atlikimo metodą..

Šalutinis poveikis galimas taikant chemoterapiją. Kai procedūra atliekama įvedus kateterį, pacientai patiria dažną potraukį ir skausmingus pojūčius. Šlapime pastebimi kraujo krešuliai. Baigus gydymo kursą, visi požymiai išnyksta.

Vartojant per burną arba į veną, vaistas pastebimas nuovargiu ir bendru silpnumu. Plaukai slenka dėl sąlyčio su narkotikais. Chemoterapija taip pat neigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą. Atsiranda pykinimas, viduriavimas ir vėmimas, pastebimas galūnių dilgčiojimas. Po kurio laiko simptomai išnyksta.

Šlapimo pūslės pašalinimas

Jei nustatomas šlapimo pūslės navikas, rezekciją galima atlikti dviem būdais. Tai cistektomija ir radikali cistektomija. Pirmasis metodas pagrįstas organo pašalinimu tais atvejais, kai kiti gydymo metodai neduoda teigiamų rezultatų..

Radikali cistektomija skiriama, kai navikas pasiekia gilesnius sluoksnius ir reikalauja pašalinti gretimus audinius, organus ir limfmazgius. Pacientams vyrams dažnai reikia atlikti prostatos ir sėklinių pūslelių rezekciją. Moterims kiaušintakiai ir kiaušidės dažnai pašalinami.

Operacija neatliekama, jei yra daugybė kontraindikacijų. Pašalinimas neatliekamas šiais atvejais:

  • sunki paciento būklė;
  • gretutinių ligų buvimas, kuris gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi;
  • kraujavimo sutrikimai, nes tai padidina stipraus kraujavimo riziką operacijos metu;
  • vyresnio amžiaus.

Radikali cistektomija taip pat skiriama diagnozuojant urogenitalinės sistemos organų uždegimą, kurie yra ūminės formos. Tai gali sukelti sepsio atsiradimą..

Tradicinė medicina kovojant su ligomis

Tradicinė medicina žino daugybę įvairių ligų gydymo būdų. Gana ilgai gydytojai ir gydytojai naudojo vaistažoles, turinčias gydomąjį poveikį..

Šlapimo pūslės vėžio gydymas gali būti atliekamas savarankiškai namuose, naudojant liaudies gynimo priemones. Tačiau neteisingas požiūris į gydymą gali ne tik turėti teigiamą poveikį, bet ir pakenkti.

Šlapimo pūslės onkologijai naudojami nuovirai ir tinktūros, kurių pagrindas yra hemlokas, žibuoklė, gysločio, varnalėšos šaknis, ugniažolė, gaidelis ir gebenės pumpuras..

Vaistažolės neigiamai veikia pakitusias ląsteles ir veda į naviko suirimą. Dėl to organizme pradeda kauptis toksinai. Norint juos pašalinti, rekomenduojama vartoti daugiau skysčių ir vartoti sorbentus..

Šlapimo pūslės vėžys yra onkologinė liga, kurios rezultatas daugiausia priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Norėdami užkirsti kelią patologijos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja atsisakyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, sportuoti, reguliariai būti gryname ore, išskyrus cheminių ir toksinių medžiagų poveikį organizmui..

Jei pasireiškia simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir neatidėlioti gydymo. Ankstyvosiose stadijose galima visiškai atsikratyti ligos. Nustačius 3 ar 4 laipsnio vėžį, prognozė yra bloga.

1 stadijos šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės karcinomai būdingi 4 vystymosi etapai, kurių kiekvienas turi savo klinikinius pasireiškimus. Piktybinis procesas veikia šlapimo organą ir kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei. 1 stadijos šlapimo pūslės vėžys yra gydomas ir turi palankiausią prognozę - siūlome sužinoti daugiau apie šią ligos stadiją.

TLK-10 ligos kodas: C67 Piktybinis šlapimo pūslės navikas.

Priežastys ir rizikos grupė

Onkologų teigimu, imunitetas vaidina didelį vaidmenį vystantis neoplazmoms organizme. Jis yra atsakingas už sveikų ir svetimų ląstelių paiešką ir atpažinimą. Pastarieji yra paties kūno elementai, tačiau su genetinėmis anomalijomis, atsirandančiomis dėl neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Paprastai juos turėtų pašalinti imuninė sistema, tačiau kartais ląstelės gali išvengti jo dėmesio, o tai teoriškai sukelia naviko augimą.

Tariamos šlapimo pūslės vėžio priežastys:

  • Kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, provokuojančiomis genų mutacijas - fenoliais, skatolais ir kitomis cheminėmis medžiagomis.
  • Darbo veikla pavojingos gamybos sąlygomis, pavyzdžiui, darbas dažų ir lako, spaustuvės, liejyklos ir kitose pramonės šakose.
  • Urologinės problemos, dėl kurių sunku šlapintis, pvz., Cistitas, prostatos adenoma ir kt..
  • Rūkymas. Priklausomybė nuo nikotino padidina piktybinių šlapimo pūslės navikų atsiradimo riziką.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė - tiesioginis kontaktas su radioaktyvumo šaltiniu, radioterapijos istorija.
  • Konservatyvus gydymas - nekontroliuojamas ar nepagrįstai ilgas stiprių vaistų, pavyzdžiui, analgetikų, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas.
  • Šlapimo sistemą veikiančios parazitinės infekcijos, ypač šistosomiozė - liga, paplitusi tropiniame Afrikos ir Azijos klimate.
  • Nepatenkinama išorinės aplinkos būklė.
  • Nepalankus paveldimumas onkologijoje.

Patologija dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai tai būna vyrai.

Simptomai, pirmieji požymiai

Tik kai kuriais atvejais pacientai kreipiasi į specialistą, turėdami tokius simptomus kaip kraujo atsiradimas šlapime, kuris gali periodiškai išnykti ir pasikartoti. Išsivysčius tokiems klinikiniams požymiams kaip hematurija, specialistas gali paskirti vaistus, turinčius hemostatinį poveikį, nepaskirdamas išsamaus tyrimo, ir gydymas tuo baigiasi. Tokie veiksmai lemia tai, kad hematurija kurį laiką tikrai praeina, tačiau naviko židinys niekur nedingsta ir toliau progresuoja.

Taip pat pirmieji šlapimo pūslės vėžio pasireiškimai pradiniame etape gali būti nedideli skausmai ir šlapinimosi sutrikimai. Tokie požymiai taip pat nesukelia rimto susirūpinimo, todėl daugeliui pacientų ta proga simptomiškai gydoma cistitas, uretritas ir kitos urologinės problemos, taip pat ir namuose..

Kaip greitai jis vystosi?

Šlapimo pūslės vėžiui būdingas piktybinio naviko išsivystymas, kuris įsiskverbia į gleivinę ir organo sienelę. Atsižvelgiant į histologinius požymius, neoplazma gali vystytis lėtai, per kelerius metus ir ilgai nevarginti klinikiniais simptomais, arba, priešingai, gana agresyviai, palikdama minimalią galimybę laimėti.

Piktybinio proceso progresavimo šlapimo pūslėje greitį gali neigiamai paveikti blogi įpročiai ir netinkama žmogaus mityba, gretutinių ligų buvimas ir savigyda namuose. Svarbu aptarti bet kokius urologinių sutrikimų požymius su specialistu, nes jų priežastys ne visada yra nekenksmingos.

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Sėkmingą onkologinių ligų gydymą lemia ankstyva diagnostika, esant patikimiems tyrimo rezultatams. TNM klasifikacija remiasi instrumentinių ir histologinių tyrimų duomenimis, kurių dėka įvertinamas naviko židinys, jo dydis ir morfologiškai pakitusių ląstelių struktūra. Apsvarstykite, kaip ji atrodo I šlapimo pūslės vėžio stadijoje.

EtapasT - pirminis navikasN - regioninės metastazėsM - tolimos metastazės
T1N0M0

Lentelėje pateiktų duomenų aprašymas:

  • T1 - navikas lokalizuotas paviršutiniškai, prasiskverbia į organo submucosos jungiamojo audinio ląsteles.
  • N0 - nėra limfmazgių įsitraukimo požymių.
  • M0 - nėra tolimų metastazavusių židinių.

Bendroji klasifikacija

Piktybiniai šlapimo pūslės navikai skirstomi į keletą tipų. Panagrinėkime juos išsamiau.

Pagal vėžinių ląstelių vystymosi šaltinį, navikai šlapimo pūslėje yra:

  • Pirminis. Susidaro iš paties organo audinių.
  • Antrinis. Tai yra metastaziniai piktybinio proceso židiniai, atsirandantys kitoje anatominėje struktūroje..

Pagal histologinę kilmę šlapimo pūslės navikai yra šie:

  • Adenokarcinoma. Vystosi iš liaukinių ląstelių, diagnozuojama rečiau nei kiti.
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma. Jis susidaro iš plokščių gleivinio epitelio ląstelių, patologinio proceso priežastys paprastai yra vangios urogenitalinės infekcijos ir ilgalaikės uždegiminės šlapimo pūslės ligos..
  • Pereinamasis ląstelių ar urotelio vėžys. Jis pradeda vystytis iš vidinių organo ląstelių, kurių daugelis išlaiko savo įprastą struktūrą. Pasitaiko 90% klinikinių atvejų.
  • Papiliarinė karcinoma. Išvaizda naviko židinys primena papiliarines ataugas.

Pagal šlapimo pūslės naviko ląstelių piktybiškumo laipsnį yra:

  • Labai diferencijuota. Daugumoje neoplazmos audinių išlieka sveikų ląstelių histologiniai požymiai..
  • Vidutiniškai diferencijuotas. Naviko ląstelės prarado mažiausiai 50% panašumo su įprastomis ląstelėmis.
  • Blogai diferencijuotas. Audiniai visiškai prarado įprastus organo struktūrinius elementus..

Diagnostika

Iš pradžių šlapimo pūslės naviko formacijas nustato urologas. Norėdami nustatyti diagnozę, reikalingos šios diagnostikos priemonės:

  • Medicininė apžiūra. Padeda aptikti skausmingus kirkšnies ir juosmens srities pažeidimus.
  • Tiesiosios žarnos ir (arba) makšties tyrimas. Leidžia įtarti naviko formavimosi išplitimą į gretimas anatomines struktūras - gimdą, kiaušides, tiesiąją žarną.
  • Bendra kraujo analizė. Tai leidžia nustatyti bendruosius piktybinio proceso organizme požymius, pavyzdžiui, anemiją, padidėjusį ESR ir kt..
  • Naviko žymenų UBC, NMP22 ir TPS tyrimas. Leidžia diagnozuoti padidėjusį specifinių medžiagų kiekį, atsirandantį organizme vystantis šlapimo pūslės vėžiui.
  • Kraujo chemija. Parodo inkstų sistemos kraujo valymo laipsnį kreatinino ir karbamido kiekiu.
  • Bendra šlapimo analizė. Tikslas yra nustatyti makro- ir mikrohematuriją.
  • Šlapimo citologinis tyrimas. Leidžia aptikti vėžines ląsteles mikroskopiškai tiriant biologinę medžiagą.
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Nustato hematurijos buvimą.
  • Ultragarsas. Suteikia galimybę ištirti naviko židinį ir jo augimo sritį.
  • KT, MRT. Padėkite nustatyti karcinomos lokalizaciją ir dydį, metastazių buvimą.
  • Cistoskopija. Jis atliekamas naudojant specialią įrangą su vaizdo kamera, kuri per šlaplę įkišama į šlapimo pūslę ir leidžia ištirti jos struktūrą ir patvirtinti piktybinių pakitimų buvimą.
  • Biopsija. Tai susideda iš biologinės medžiagos surinkimo ir vėlesnio histologinio tyrimo, kad būtų galutinai patvirtinta diagnozė.
  • Fotodiagnostika. Naudojant cistoskopiją, galite pamatyti naviko ląsteles, prisotintas kontrastinės medžiagos.

Nustatant šlapimo pūslės vėžį, svarbu atskirti piktybinį procesą nuo šių ligų:

  • cistitas;
  • uretritas;
  • glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • urolitiazės liga;
  • moterų inkstų, priedų ir gimdos navikai, vyrų prostatos, tiesiosios žarnos ir šlapimtakio navikai.

Gydymas

CHIRURGIJA. Transuretrinė rezekcija, pagrįsta organų išsaugojimo principais, buvo pripažinta kaip sėkmingas gydymas pirmoje šlapimo pūslės vėžio stadijoje. Operacija atliekama per šlaplės kanalą, naudojant cistoskopą ar rezektoskopą. Gydytojas nedaro pjūvių, todėl kraujavimo tikimybė yra kuo mažesnė. Be to, įrodyta, kad transuretralinė rezekcija žymiai sumažina piktybinio proceso pasikartojimo riziką..

Naviko židinio pašalinimas atliekamas šiais metodais:

  • klasikinis iškirpimas;
  • elektrokoaguliacija;
  • kriodestrukcija;
  • lazerio abliacija.

Alternatyva chirurginei intervencijai yra naujoviška „Da Vinci“ robotų sistema. Tokiu atveju pašalinamas ne tik piktybinis navikas, bet ir atliekamas rekonstrukcinis audinio, pažeisto intervencijos metu, atstatymas..

TERAPIJA RADIACIJA. Jis skiriamas kartu su chirurgija, paprastai kartu su chemoterapija. Su vidiniu švitinimu specialios granulės ar adatos pavidalo radioaktyvioji medžiaga šlaplės kanalu suleidžiama tiesiai į šlapimo pūslę. Išorinės spinduliuotės poveikis atliekamas nuotoliniu būdu, naudojant tinkamą įrangą.

Šiuolaikinė pažanga onkologijos srityje leidžia suteikti tiksliausią terapinį poveikį apšvitintai vietai, nepaveikiant gretimų sveikų audinių. Šalutiniai radioterapijos požymiai yra stiprus nuovargis, šlapinimosi problemos ir lytinių organų zonos funkcionavimas..

CHEMOTERAPIJA. Po operacijos pacientams paprastai skiriama intravesikinė chemoterapija. Naudojami vaistai yra cisplatina, adriamicinas, mitomicinas C, tiofosfamidas. Metodas yra labai efektyvus ankstyvoje patologijos stadijoje, jo dėka sumažėja pasikartojimo rizika.

IMUNOTERAPIJA. Rekomenduojama vartoti į veną. Imunomoduliuojantys vaistai švirkščiami transuretraliai į šlapimo pūslės ertmę. Ši technika sėkmingai veikia ankstyvoje ligos stadijoje ir padeda skatinti vietinių audinių apsaugines savybes nuo piktybinio proceso. Šalutinis imunoterapijos poveikis gali būti raumenų skausmas, viduriavimas ir bendras silpnumas..

Natūralūs peptidai „Polybia-MP1“, gauti išsiskiriant iš Brazilijos bitės, turi priešvėžinį poveikį šlapimo pūslės karcinomai. Šis komponentas gali suformuoti skylutes netipinėje ląstelės membranoje, taip mechaniškai ją sugadindamas ir sunaikindamas.

BCG vakcina taip pat nurodo imunologinio aktyvumo vaistus. Transuretraliai suleidus į pažeistą organą, tai padidina vietinio imuniteto apsaugą nuo naviko ląstelių, o tai leidžia ne tik sunaikinti netipiškai pakitusias struktūras, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui ateityje. Vaistas švirkščiamas per kateterį ir pritvirtinamas prie šlapimo pūslės gleivinės. Svarbi būklė yra ankstyvoji onkologijos stadija ir nepažeistas raumens organo sluoksnis.

Kad ir kokį metodą specialistai gydytų 1 stadijos šlapimo pūslės vėžį, visada yra galimybė, kad po radikalios intervencijos audiniuose gali likti naviko ląstelių, kurios ateityje gali sukelti atkryčius. Dėl šios priežasties po operacijos skiriami pagalbiniai chemoterapijos, radioterapijos ir imunoterapijos metodai. Juos atliekant svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nenaudoti tradicinės medicinos kaip papildomo gydymo, ypač be specialisto žinios. Receptai, kurių pagrindas yra natūralūs ingredientai, nėra veiksmingi nuo vėžio, todėl jų vartojimą rekomenduojama aptarti su gydytoju.

Atkūrimo procesas po gydymo

Pirmąsias 2 dienas po operacijos ir naviko židinio rezekcijos pacientui nerekomenduojama valgyti kieto maisto - visi organizmui reikalingi mitybos komponentai vartojami parenteraliai. Trečią dieną pacientui siūlomas neriebus dietos meniu - vištienos sultinys, skysti dribsniai ir tyrės varškė bei daržovės. Nuo penktos dienos galite valgyti mėsą ir žuvį kotletų ir suflių pavidalu. Po 10 dienų dieta plečiasi, tačiau dietologas turėtų aptarti su pacientu ir jo artimaisiais rekomenduojamos tinkamos mitybos principus..

Kadangi pirmoje šlapimo pūslės vėžio stadijoje nereikia visiškai pašalinti organo, šlapinimosi problemos po operacijos paprastai yra lengvos. Pacientui teikiamas palaikomasis gydymas, kurio tikslas laikinai pašalinti skausmą ir spazmus, užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms ir psichologinę pagalbą.

Atsinaujinti

Onkologinės ligos yra linkusios dažnai pasikartoti, o I ligos stadija nėra išimtis. Štai kodėl, išrašius iš ligoninės, pacientui nustatoma griežta medicininė priežiūra, kuri pirmaisiais metais atliekama bent kartą per 3-6 mėnesius..

Recidyvas gali atsirasti ne iš karto. Kai kuriems pacientams nauji naviko židiniai nustatomi praėjus keliems mėnesiams po gydymo, kitiems - po metų. Naujas navikas išsivystys agresyviau ir bus sunkiau reaguojamas į gydymą..

1-os stadijos šlapimo pūslės vėžio pasikartojimo priežastys gali būti nekokybiškas piktybinio naviko pašalinimas arba kitokio tipo pagalbinio gydymo nebuvimas po operacijos, tokių kaip chemoterapija ir radioterapija..

Dieta

Pacientų, sergančių patvirtintu šlapimo pūslės vėžiu, mityba reikalauja privalomos korekcijos. Svarbu stebėti kalorijų kiekį dienos racione, nes piktybinis procesas organizme dažnai lemia svorio kritimą ir virškinimo trakto sutrikimus..

Dalinė dieta pagrįsta 5–6 valgiais dienos metu ir geriamojo režimo laikymusi - apie 1,5 litro skysčio per dieną, o tai leidžia patenkinti fiziologinius kūno poreikius dėl maistinių komponentų. Meniu turėtų būti patiekalai, kuriuose yra daug baltymų ir vitaminų. Tarp įvairių produktų terminio apdorojimo būdų pirmenybė turėtų būti teikiama virimui ar kepimui..

  • pilno grūdo duona;
  • paukštiena ir triušiena;
  • liesa jautiena ir veršiena;
  • jūros žuvis ir jūros gėrybės;
  • vaisiai ir daržovės, daugiausia švieži ir sultys;
  • žaluma;
  • uogos;
  • fermentuoti pieno gėrimai ir patiekalai.
  • riebi mėsa;
  • karšti prieskoniai ir prieskoniai;
  • kava ir juoda arbata;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • greitas maistas;
  • marinuoti ir konservuoti patiekalai;
  • pusgaminiai;
  • konservai;
  • dešros;
  • kepiniai, šokoladas, kepiniai.

Vaikų, nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

VAIKAI. Vaikystėje onkologiniai šlapimo pūslės navikai gali atsirasti dėl tokių priežasčių kaip nepalankus piktybinių ligų paveldimumas, įgimtos urogenitalinės sistemos vystymosi patologijos, infekcija papilomos virusu, radiacijos poveikis ir kt..

Ankstyvoje stadijoje vaiko vėžio procesui būdinga besimptomė eiga. Tik kai kuriais klinikiniais atvejais galite pastebėti tokias apraiškas kaip kraujo buvimas šlapime, dažnas ir skausmingas noras šlapintis, skausmas pilvo apačioje.

Liga yra pavojinga mažam pacientui, nes greitai progresuoja naviko procesas, piktybinės ląstelės plinta į kitus organus ir sistemas, vystosi inkstų nepakankamumas, stiprus skausmo sindromas iki mirties, jei karcinoma pasiekia galutinę stadiją. Todėl svarbu būti dėmesingiems vaiko sveikatai ir, atsiradus pirmiesiems skundams dėl šlapinimosi problemų, pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų išvengta bet kokių šlapimo takų patologijų..

Kvalifikuotas vaikų onkologas turėtų gydyti šlapimo pūslės vėžį. Tėvai privalo griežtai laikytis jo rekomendacijų, suteikti vaikui tinkamą mitybą ir priežiūrą, užkirsti kelią jo pasirodymui pasyvių rūkalių aplinkoje (įrodyta, kad kancerogeniniai veiksniai pagreitina piktybinio proceso vystymąsi), atsisakyti bet kokių bandymų taikyti alternatyvų gydymą..

Klinikoje vaikas parenkamas kombinuotam gydymui, pirmiausia chirurginiam. Po operacijos, skirtos pašalinti naviko židinį, mažam pacientui gali būti atliekama intravesikinė chemoterapija ir imunoterapija, taip pat palaikomojo gydymo kompleksas, kurio pagrindas yra priešuždegiminiai, antibakteriniai, antimikrobiniai, analgetikai, diuretikai ir kiti vaistai. Visa tai užtikrina normalaus visos šlapimo sistemos veikimo atstatymą..

NĖŠTAS. Būsimos motinos šlapimo pūslės vėžio vystymosi simptomus ankstyvoje stadijoje galima palyginti su cistito apraiškomis. Jei liga diagnozuojama nešiojant kūdikį, moteriai patariama laikytis šių rekomendacijų:

  • reguliariai lankytis onkologe;
  • atlikti visus specialisto paskirtus diagnostinius tyrimus;
  • tinkamai ir sočiai valgyti;
  • venkite rūkalių visuomenės;
  • laikytis miego ir poilsio režimo;
  • atsisakyti savigydos ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas nėščia moteris atliekamas iš anksto įvertinus visą galimą riziką besivystančiam vaisiui, atsižvelgiant į onkologinio proceso stadiją ir jo prognozę. Vėžio terapija gali pakenkti kūdikiui gimdoje, todėl jei diagnozė nustatoma pirmoje nėštumo pusėje - iki 16–18 savaičių, ekspertai rekomenduoja moteriai ją nutraukti dėl gyvybiškai svarbių priežasčių ir visapusiškai gydyti..

Antroje nėštumo pusėje diagnozavus ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžį, gydymas, pvz., Chemoterapija ir radiacija, gali būti atidėtas iki kūdikio gimimo, kad būtų išvengta papildomos rizikos vaisiui. Naviko rezekcijos operacija nėra draudžiama.

VYRESNIO AMŽIAUS. Šlapimo pūslės vėžio navikai dažniausiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms. Ligą gali išprovokuoti ilgalaikiai žalingi įpročiai, ypač priklausomybė nuo tabako, darbo veikla kenksmingų pramoninių veiksnių sąlygomis, nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje ir lėtinės urogenitalinės sistemos ligos - vyrams, prostatos adenoma ir prostatitas, moterys, cistitas ir uretritas.

Jei ankstyvoje stadijoje diagnozuojamas onkologinis šlapimo pūslės procesas, pacientui skiriamas kompleksinis priešvėžinis gydymas, pagrįstas operacija. Jei operacijai yra kontraindikacijų, taikomi konservatyvūs gydymo metodai - intravesikalinė ir sisteminė chemoterapija, radiacija ir kt..

1 amžiaus šlapimo pūslės vėžio gyvenimo trukmės ir išgydymo prognozė blogėja su amžiumi, nes klinikinę situaciją gali apsunkinti gretutiniai somatiniai veiksniai. Bet kokiu atveju ankstyvas piktybinio proceso nustatymas ir gydymas garantuoja santykinai ilgalaikę remisiją ir patenkinamą sveikatos atkūrimą..

1 etapas šlapimo pūslės vėžio gydymas Rusijoje ir užsienyje

Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su 1 stadijos šlapimo pūslės vėžiu.

Gydymas Rusijoje

Rusijos vėžio centruose piktybiniai urologiniai navikai gydomi naudojant novatoriškas priešnavikines metodikas. Specialistai atsižvelgia į kiekvieno paciento individualias savybes, parengdami individualų jam terapijos planą.

Gydymą vykdo daugiadisciplininė gydytojų komanda: onkologai, urologai, chemoterapeutai ir kt. Jie glaudžiai bendradarbiauja, užtikrindami aukštus onkologinės priežiūros rezultatus. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikai, nes aukštos kokybės tyrimas yra veiksmingos terapijos raktas.

Buitinių klinikų chirurgai turi novatorišką požiūrį į piktybinių navikų pašalinimą, pavyzdžiui, į minimaliai invazines intervencijas ir robotines operacijas. Taip pat specialistai turi pakankamai rekonstrukcinių ir organus išsaugančių operacijų patirties..

Gydymo kaina priklauso nuo klinikos būklės. Valstybiniuose onkologijos centruose daugelis medicinos paslaugų teikiamos pagal privalomojo sveikatos draudimo programą (MHI), privačioje terapija yra mokama. Apsvarstykite apytiksles kainas šioje lentelėje, naudodamiesi Europos medicinos centro (EMC) pavyzdžiu.

Paslaugos pavadinimasKaina, $
Konsultacija su onkologu167
Laboratorinė diagnostika, įskaitant naviko žymenis280
MRT400
Kompiuterinė tomografija280
Šlapimo pūslės operacijaNuo 2500

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Europos medicinos centras (EMC), Maskva. Gydymas atliekamas 56 srityse, įskaitant onkologiją. Šiuolaikinius diagnostikos ir terapijos metodus, atitinkančius tarptautinius standartus, patogias palatas ir daug daugiau, privati ​​klinika EMC siūlo savo pacientams.
  • Klinika „MEDSI“, Sankt Peterburgas. Centro darbe yra atstovaujama visoms šiuolaikinės medicinos klinikinėms sritims. Klinikoje atliekama diagnostika, gydymas ir visų rūšių onkologinės operacijos, naudojant modernią įrangą, vadovaujant specializuotiems gydytojams..

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Kova su onkologiniais šlapimo pūslės pažeidimais pradiniame etape Vokietijos klinikose vykdoma šiais metodais:

  • Endoskopinė cistoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, skirta pašalinti paviršinius navikus.
  • Lazerio terapija. Neoplazmos šlapimo pūslėje pašalinamos lazeriu per šlaplės kanalą.
  • Imunoterapija naudojant BCG vakciną. Atliekamas radikaliai pašalinus naviką, kursų skaičius parenkamas atskirai.
  • Intravesikalinė chemoterapija ir radiacija. Paskirta kaip papildoma onkologinė priežiūra po karcinomos rezekcijos.

Šlapimo pūslės vėžio gydymo išlaidų Vokietijoje negalima pavadinti prieinamomis kiekvienam pacientui. Tai siejama su aukšta gydytojų kvalifikacija, teikiamų paslaugų kokybe, veiksmingų gydymo metodų naudojimu ir šiuolaikinėmis naujovėmis bei vaistais. Apsvarstykite apytiksles kainas šioje lentelėje.

Paslaugos pavadinimasKaina, USD
Konsultacija su onkologu600
Šlapimo pūslės biopsija2000 m
Histologinė analizė950
Cistoskopija, ultragarsas750
PET-KT1900 m
Transuretrinio naviko rezekcija7200
Chemoterapija, 1 kursas1900 - 3500 m
Spindulinė terapija, 35 procedūros16 000

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • "Urologijos klinika ir Da Vinci robotų centras", Dortmundas. Operacijos atliekamos šlapimo pūslėje, šlaplėje, prostatoje ir kituose urogenitalinio trakto organuose, naudojant „Da Vinci robotą“. Klinikos specialistai garantuoja minimalų įsikišimą į organizmą, maksimalų įmanomą ligos pažeistų organų funkcijų išsaugojimą, greitą atsigavimą..
  • Klinika „Charite“, Berlynas. Vėžio centras dirba visose medicinos srityse, įskaitant urologiją. Klinikoje naudojami šiuolaikiniai mokslininkų pasiekimai ir pasiekimai, skirti efektyviam piktybinių navikų gydymui.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Gydymas Izraelyje

Izraelio vadovaujančios onkologinės klinikos naudoja naujoviškus metodus kovai su vėžio procesu šlapimo pūslėje pagal tarptautinius kokybės standartus. Gydymo taktika kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į jo kūno ypatybes, histologinį naviko tipą ir ligos stadiją..

Tarp pagrindinių onkologinės priežiūros metodų pradiniame šlapimo pūslės vėžio etape norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Mažiausiai invazinės chirurginės intervencijos lazeriu ir fotodinamine terapija, kriodestrukcija ir transuretraline rezekcija.
  • Intravesikalinė chemoterapija, kuri veikia lokaliai vėžio srityje.
  • Spindulinė terapija naudojant linijinius greitintuvus, kurie garantuoja aukštą naviko ląstelių spinduliavimo tikslumą, nepažeidžiant sveikų kūno audinių.
  • Tikslinė terapija. Biologinių vaistų skyrimas naudojant moderniausias formules, kurios sunaikina ir sunaikina piktybinių ląstelių membranas, nedarydamos neigiamo poveikio normaliai ląstelių struktūrai..

Šioje lentelėje apsvarstykite ligos gydymo kainas pirmaujančių Izraelio medicinos centrų - „Assuta“ ir „Ichilov“ pavyzdžiu..

Paslaugos pavadinimasKaina, $
Konsultacija su onkologu560
Cistoskopija550
Kompiuterinė tomografija780
Biopsija490
Kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant naviko žymenis730
BCG terapija1190 m
Transuretralinė rezekcija5900

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Ichilovo medicinos centras, Tel Avivas. Šlapimo pūslės vėžio gydymas klinikoje atliekamas pagal tarptautinius protokolus, kurių dėka terapija pacientui tampa efektyviausia ir saugiausia..
  • Assutos klinika, Tel Avivas. Sėkmę gydant klinikoje lemia aukštos klasės technologijų prieinamumas.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Šlapimo pūslės vėžys gali sukelti šias komplikacijas:

  • Vidinis kraujavimas.
  • Pielonefritas - infekcinis inkstų taurelių ir dubens pažeidimas.
  • Ūmus šlapimo susilaikymas dėl šlaplės kanalo užsikimšimo kraujo krešuliais.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas su sunkiu organizmo intoksikacija.
  • Hidronefrozė - inkstų dubens padidėjimas.
  • Cistitas, uretritas.

Nesant laiku gydyti, klinikinę situaciją komplikuoja progresuojantis naviko augimas ir plitimas visame šlapimo pūslės sienos gylyje, dar labiau pažeidžiant gretimus sveikus audinius. Šiuo atveju išgyvenimo tikimybė smarkiai sumažėja..

Neįgalumo gavimas

Toliau išvardyti darbai yra draudžiami asmenims, turintiems onkourologiją:

  • Sunkus fizinis darbas.
  • Profesinė veikla nepalankioje aplinkoje.
  • Darbas su anilino dažais ir jų dariniais.
  • Dirbkite su neigiamais fiziniais veiksniais, pavyzdžiui, jonizuojančiosios spinduliuotės ar aukšto dažnio srovių fone.

Nustačius šlapimo pūslės vėžį, asmuo turi teisę paskirti negalią. Terapijos metu jam suteikiamos nedarbingumo atostogos dėl laikinos negalios laikotarpiui nuo 3 savaičių (nesant komplikacijų) iki 3 mėnesių. Gydymo ir reabilitacijos trukmė vidutiniškai trunka 5-6 savaites. Išrašytas iš ligoninės pacientas gali kreiptis į MSE (medicininių ir socialinių tyrimų) biurą, kad nustatytų neįgalumo grupę.

Nurodymai susisiekti su ITU:

  • Būtinybė pratęsti laikino nedarbingumo lapą.
  • Gyvenimo sutrikimo požymiai.

Pirmajame šlapimo pūslės vėžio etape asmuo gali būti priskirtas III neįgalumo grupei, jei radikalus gydymas yra baigtas, esant lėtiniam cistitui, šlapimo nelaikymui ir racionalaus užimtumo poreikiui, sumažėjus kvalifikacijos laipsniui ar darbo aktyvumo apimčiai. Jei pacientui buvo atlikti 2 ar daugiau chemoterapijos kursų arba jei kalbame apie atlikto chirurginio gydymo neefektyvumą ir onkologijos pasikartojimą, specialistai gali paskirti II grupės negalią.

Prognozė (gyvenimo trukmė)

Prognozė po 1 stadijos šlapimo pūslės vėžio gydymo kiekvienam pacientui yra individuali - tiek vyrams, tiek moterims. Pradiniame etape nustatytą naviko židinį, laiku prižiūrint onkologinę priežiūrą, galima visiškai radikaliai pašalinti iš organizmo, tačiau vis tiek išlieka ligos atkryčio rizika..

Jei po transuretrinės neoplazmos rezekcijos nenaudojate chemoterapijos ir radioterapijos, 50% klinikinių atvejų liga gali būti atnaujinta. Tinkamai gydant 1 stadijos šlapimo pūslės vėžį, 5 metų išgyvenamumas tarp pacientų yra 90% abiejų lyčių iš 100% atvejų. 80% jų, pagal statistiką, gyveno 10 ar daugiau metų.

Apsvarstykite įvairių formų ankstyvosios stadijos šlapimo pūslės karcinomos prognozes..

Vėžio tipas5 metų prognozė
Adenokarcinoma80–90%
Plokščias90%
Pereinamasis arba urotelinis90%
Papiliarinė80–90%

Prevencija

Šlapimo pūslės vėžio profilaktikai rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

  • Kasmetinė medicininė apžiūra su bendru klinikiniu šlapimo tyrimu.
  • Laiku nustatyti ir gydyti šlapimo takų ligas.
  • Sveika subalansuota mityba.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Žalingų įpročių atmetimas.

Šlapimo pūslės vėžys yra dažnas vėžys. Jei navikas aptinkamas I stadijoje, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Kasmetinis paciento ambulatorinis stebėjimas padeda laiku diagnozuoti ir išgydyti onkologinį procesą.

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Straipsniai Apie Leukemija