Kiaušidžių navikai: klasifikacija, simptomai ir gydymas

Šiandien kiaušidžių navikai ginekologijoje diagnozuojami gana dažnai, nes jie linkę į įvairios kilmės navikų atsiradimą. Daugeliu atvejų šios neoplazmos yra gerybinės, jos neperžengia organo ribų ir gerai reaguoja į terapiją. Tačiau kartais kiaušidėse susidaro piktybiniai navikai (25% atvejų), kurie metastazuoja įvairius organus ir audinius. Svarbu laiku nustatyti tokias patologijas, kad būtų galima jas visiškai išgydyti. Jei to nepadaroma, mirties rizika padidėja. Todėl ankstyvo moterų kiaušidžių navikų nustatymo problema yra aktuali ir labai svarbi..

Patologijos vystymosi priežastys

Medicinoje tikslios patologijos vystymosi priežastys nebuvo nustatytos. Predisponuojantys veiksniai yra šie:

1. Hormoninė sistema vaidina svarbų vaidmenį. Ligą gali išprovokuoti ankstyvas brendimas, vėlyva menopauzė, vienas gimdymas, nevaisingumas, taip pat pakaitinė terapija gydant menopauzės simptomus, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
2. Paveldimas polinkis. Kiaušidžių naviko atsiradimo rizika padidėja, jei artimi giminaičiai sirgo tokiomis ligomis kaip krūties, kiaušidžių ar Lyncho liga. Tokiu atveju moteriai patariama atlikti tyrimą dėl jautrumo ląstelių mutacijai..
3. Radiacijos poveikis gydant kitų organų vėžį.
4. Dieta. Valgant didelius gyvūninių riebalų kiekius, padidėja rizika susirgti šia liga.
5. Kancerogenų įtaka, miltelių ir dezodorantų naudojimas su talko milteliais.
6. Nereguliarus seksualinis gyvenimas ar jo nebuvimas.
7. Virškinimo trakto, kepenų ir inkstų patologijos.
8. Dažnas kiaušidžių uždegimas, amenorėja, gimdos miomos.
9. 2 tipo herpeso virusas, papilomos virusas.
10. Skydliaukės patologija.

Patologijos formos

Kiaušidžių navikai yra:

1. Gerybinis - auga lėtai, neplinta į kitus organus ir limfmazgius.
2. Piktybiniai - greitai auga, veikia netoliese esančius organus ir audinius, limfmazgius, metastazuoja.
3. Hormonus gaminantys - gamina estrogeną ir progesteroną.
4. Metastazinis - išsivysto dėl vėžinių ląstelių plitimo, kuris yra kitur, pavyzdžiui, skrandyje ar žarnyne.

Kiaušidžių navikai: klasifikacija

Klasifikacija šiuo atveju priklauso nuo ląstelių, iš kurių atsiranda neoplazma, tipų..

Pagrindiniai kiaušidžių navikų tipai yra šie:

• Embriono ląstelių (lytinių ląstelių) navikai, susidarantys iš kiaušialąstes gaminančių ląstelių.
• Epitelio navikai išsivysto iš tų ląstelių, kurios dengia išorinį organų sluoksnį. Tokie navikai diagnozuojami dažniausiai.
• Strominės neoplazmos atsiranda iš pagrindinių kiaušidžių ląstelių, kurios yra atsakingos už estrogeno ir progesterono sintezę..

Taip pat yra gerybinių kiaušidžių navikų ir piktybinių. Kartais išsivysto ribiniai navikai.

Panagrinėkime išsamiau kiekvieną kiaušidžių navikų tipą moterims.

Lytinių ląstelių neoplazmos

Ši patologijų grupė apima:

• Teratoma. Susidaro iš embriono audinio. Paprastai gerybiniai kiaušidžių navikai atsiranda po keturiasdešimt metų, o piktybinės teratomos - iki aštuoniolikos metų. Taip pat yra nesubrendęs navikas, kuris yra retas vėžys. Subrendusiai naviko formai būdingas dantų pumpurų, plaukų nagų ir kt..
• Choriokarcinoma. Piktybinis kiaušidžių navikas, kuris dažniausiai išsivysto moters nėštumo metu. Neoplazma sparčiai auga. Tai gerai reaguoja į terapiją.
• Disgerminoma. Retas kiaušidžių piktybinis navikas. Rizikos grupėje yra moterys iki trisdešimties. Šis navikas auga lėtai, nesuteikia metastazių, gerai reaguoja į gydymą. Diagnozuota vaikystėje ir jaunystėje.
• Endoderminio sinuso navikas. Piktybinis agresyvus didelio dydžio navikas (iki dešimties centimetrų).

Visos šios neoplazmos susidaro iš lytinių ląstelių, jų užuomazgos yra kiekvienos moters kūne nuo pat gimimo. Tokios patologijos dažnai pasireiškia vaikystėje..

Epitelio navikai

Tokie navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Pirmieji apima:

1. Brennerio navikas yra retas gerybinis fibroepitelio navikas.
2. Gleivinė cistadenoma. Gali būti kelių kamerų, paprastai išauga iki didelio dydžio, turi gleivių.
3. Serozinė cistadenoma yra skysta.
4. Tamsių ląstelių naviko struktūroje yra tamsių ląstelių. Liga diagnozuojama retai..
5. Gremoro navikas yra gerybinė navika, turinti tankią struktūrą ir gaminanti estrogenus.

Kai kurios jų struktūros neoplazmos nėra panašios nei į gerybines, nei į piktybines. Šiuo atveju jie kalba apie ribinį kiaušidžių naviką, kuris neveikia jungiamojo audinio, nepatenka į pilvaplėvės sritį, neauga į audinį, bet lieka jo paviršiuje. Ši patologija nekelia pavojaus gyvybei..

Piktybiniai navikai yra karcinoma, kuri gali būti serozinė, endometroidinė, gleivinė, lengvųjų ląstelių arba nediferencijuota. Šie navikai greitai auga ir metastazuoja.

Neoplazmą transformavus į vėžinį naviką, pastebimas abipusis kiaušidžių pažeidimas, ant cistų paviršiaus atsiranda papilomos, struktūra tampa nevienalytė. Paprastai tokios patologijos diagnozuojamos jau vėlesniame vystymosi etape, kai atsiranda metastazių..

Gleivinė karcinoma dažnai būna mirtina, nes į pilvaplėvę išprovokuoja didelį kiekį gleivių, kurias pašalinti galima tik operacijos metu. Nediferencijuoti navikai taip pat dažniausiai būna mirtini.

Stromos navikai

Tarp šio tipo gerybinių navikų išskiriama tėkmė ir fibroma. Likę navikai klasifikuojami kaip piktybiniai, tačiau jie nėra agresyvūs:

1. Kiaušidės granulozės ląstelių navikas gamina hormoną estrogeną.
2. Sertoli-Leydig neoplazma (androblastoma) - navikas, gaminantis vyriškus lytinius hormonus, androgenus.
3. Moterims po menopauzės išsivysto granuliozės ląstelių navikas.

Šios patologijos yra gerai diagnozuotos ir gali būti gydomos, paprastai ligos prognozė yra palanki..

Ligos simptomai ir požymiai

Kiaušidžių navikas moterims gali nebūti ankstyvoje stadijoje arba gali būti nepastebimas, o tai lemia vėlyvą diagnozę. Gydytojai rekomenduoja kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• Skausmas pilvo apačioje, kuris nepriklauso nuo mėnesinių ciklo. Skausmo sindromas gali pasireikšti įvairiai.
• Menstruacijų sutrikimai.
• Ankstyvas brendimas (iki dvylikos metų).
• Patologinės išskyros iš makšties, kraujavimo atsiradimas.

Kai kiaušidžių navikas auga, simptomai yra šie:

• Dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.
• Apetito sumažėjimas.
• Menstruacijų nutraukimas.
• Nenormalus plaukų augimas ant kūno ir veido.
• Kraujavimas iš makšties.
• Krūtų atrofija.
• Pykinimas su vėmimu.
• Padidėjęs pilvo dydis.
• Dusulys.
• Virškinimo trakto sutrikimas.

Jei neoplazma nustatoma laiku, net jei ji yra gerybinė, padidėja jos transformacijos į vėžinį naviką rizika, taip pat padidėja cistos plyšimas, kūno infekcija, peritonitas, kraujavimas, kuris gali sukelti pražūtingas pasekmes..

Piktybinių navikų komplikacijos ir pasekmės

Dažniausia kiaušidžių naviko komplikacija šiuo atveju yra kojų sukimas. Sutrinka kraujotaka, išsivysto kiaušidžių nekrozė. Šią patologiją lydi stiprus skausmo sindromas, moteris turi būti skubiai hospitalizuota.

Kita neigiama pasekmė yra kūno išsekimas. Auglys, kuris nuolat auga, spaudžia žarnas, o tai prisideda prie nevirškinimo, vidurių užkietėjimo vystymosi ir neoplazmos skilimo produktų patekimo į kraują. Visa tai sukelia paciento suskirstymą, stiprų išsekimą ir išsekimą..

Piktybinių navikų vystymosi stadijos

Medicinoje įprasta išskirti kelis patologijos vystymosi etapus:

1. Pirmasis A etapas, kai neoplazma apsiriboja viena kiaušidė, pilve nėra skysčio, kapsulė naviko neveikia. B stadijai būdingas naviko buvimas dviejose kiaušidėse, skysčių nebuvimas pilve, kapsulė naviko neveikia. C stadiją sukelia naviko išsiskyrimas į kiaušidžių paviršių, kapsulės pažeidimas, skysčio buvimas pilve, kuriame yra vėžinių ląstelių.
2. Antrasis A etapas kalba apie ne tik kiaušidžių, bet ir kiaušintakių, gimdos pažeidimus. B etapas - pažeidžiami dubens organai, C etapas - kiaušidžių, gimdos, pilvaplėvės organų pažeidimai, pilve yra skysčio su vėžinėmis ląstelėmis.
3. Trečiajai A stadijai būdingas neoplazmos plitimas pilvaplėvėje, taip pat jos mikroskopinis pažeidimas. B etapas - pilvaplėvės pažeidimas turi židinius iki dviejų centimetrų, C stadija - be kita ko, pažeidžiami limfmazgiai.
4. Ketvirtasis etapas būdingas metastazių plitimui visame kūne.

Diagnostikos priemonės

Kiaušidžių navikų diagnozė pradedama nuo anamnezės ir paciento apklausos. Tada ginekologas atlieka:

1. Bendras patikrinimas. Palpacijos metu nustatomos didelės neoplazmos ir skirtingos kilmės cistos. Paprastai jie yra gerybiniai, tačiau kartais gali išsivystyti į vėžį. Tyrimo metu gydytojas nustato naviko dydį, konsistenciją, vietą ir mobilumą, taip pat jo santykį su dubens organais..
2. Dubens organų ultragarsas leidžia nustatyti navikus, kurių ilgis yra didesnis nei šeši milimetrai.
3. Transvaginalinė echografija leidžia pašalinti uždegimą gimdos prieduose ir miomos.
4. Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti kraujo tekėjimo audiniuose tipą ir nustatyti neoplazmos pobūdį.
5. MRT ir KT yra naudojami piktybinių navikų metastazių paieškai.
6. PET-CT leidžia nustatyti vėžines ląsteles ir metastazes, nustatyti naviko dydį ir jo vietą.
7. Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų. Tačiau kai kuriais atvejais tyrime rasti naviko žymenys gali rodyti kiaušidžių uždegimą, endometriozę, pankreatitą. Todėl jis naudojamas kaip papildomas diagnostikos metodas..
8. Diagnostinis kiuretažas, po kurio atliekama histeroskopija.
9. Diagnostinė laparoskopija, kuri dažnai virsta terapine.

Be to, gydytojas prireikus gali paskirti urografiją, kolonoskopiją, cistoskopiją, irrigoskopiją ir kitas diagnostines priemones..

Terapija

Kiaušidžių naviko gydymas priklausys nuo jo tipo, kilmės, vystymosi stadijos ir kurso pobūdžio. Paprastai naudojama chirurginė intervencija, o tada medžiaga iš neoplazmos siunčiama tyrimams, kur ji yra ištiriama ir remiantis tuo kuriama terapijos taktika..

Su kiaušidžių naviku operaciją atlieka chirurgas, jis atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• Pilvaplėvės, kepenų būklė.
• Ascito buvimas ar nebuvimas.
• Neoplazmos augimas.

Chirurginė intervencija

Esant gerybiniams navikams, vaisingo amžiaus moterims pašalinama paveikta kiaušidė, atliekama adnexektomija ar pleišto rezekcija. Menopauzės metu arba esant abipusiai kiaušidžių pažeidimams, priedai pašalinami kartu su gimda.

Paprastai chirurgas naudoja tokį metodą kaip laparoskopija, leidžiantis sumažinti traumą, sukibimo riziką, kraujo krešulius ir pagreitinti reabilitacijos laikotarpį.

Piktybinių navikų operacijos

Ankstyvosiose stadijose esant piktybiniam kiaušidžių navikui, pašalinami priedai, gimda ir omentas, kuris apima pilvaplėvės organus. Dar negimdžiusioms moterims pašalinama tik pažeista kiaušidė. Jai pagimdžius kūdikį, atliekama dar viena operacija, kurios metu pašalinama kita kiaušidė ir gimda. Bet taip atsitinka, jei navikas diagnozuojamas tik vienoje pusėje ir yra nepažeistoje kapsulėje. Tada gydytojas gali paskirti chemoterapijos kursą, kuris paprastai trunka nuo trijų iki šešių savaičių.

Paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose ne visada įmanoma visiškai pašalinti naviką, nes jis išauga į audinius, indus, organus ir metastazuoja. Tokias neoplazmas paprastai bandoma sumažinti naudojant chemoterapiją, tada atliekama operacija. Paskutinėje vėžio stadijoje paciento būklei palengvinti naudojamas paliatyvus gydymas.

Chemoterapija šiuo atveju apima šešių kursų naudojimą su trijų savaičių intervalais.

Nėštumo terapija

Nepriklausomai nuo nėštumo trukmės, patologijos gydymas atliekamas tik chirurginiu metodu. Diagnozuodamas piktybinį naviką, gydytojas imasi šių priemonių:

• Pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą kiaušidė pašalinama, nėštumas išsaugomas. Sunkiais atvejais atliekamas abortas, priedų pašalinimas ir chemoterapija.
• Trečią trimestrą dirbtinis gimdymas atliekamas naudojant cezario pjūvį, pašalinami priedai ir paskiriama chemoterapija.

Po gydymo

Ilgą laiką atlikus terapiją, reikia stebėti ginekologą tuo atveju, jei pašalinamas piktybinis navikas. Kas trejus mėnesius moteris turėtų būti tikrinama dvejus metus. Gydytojas paskiria ultragarsinį tyrimą, kraujo tyrimą naviko žymenims, KT.

Po pašalinimo gerybiniai navikai nebepasikartoja, o piktybiniai navikai gali vėl išsivystyti, tai priklauso nuo patologijos stadijos, kurioje gydymas buvo atliktas. Jei įvyksta recidyvas, reikia pakartotinai operuoti. Jei jie pradėjo vystytis iškart po operacijos, tada gydymas atliekamas vaistais. Šiuo atveju būtina nustatyti naviko jautrumą vaistams ir pasirinkti tinkamiausią.

Prognozė

Gerybiniai navikai turi palankią prognozę. Jei jie transformavosi į piktybinius navikus, prognozė bus ne tokia gera. Labai dažnai liga ankstyvosiose stadijose neparodo simptomų, todėl diagnozuojama per vėlai. Jei navikas neperžengia kiaušidžių ribų, pacientų išgyvenamumas yra 73%, kai atsiranda metastazių, šis rodiklis sumažėja iki 5%.

Išimtis yra lytinių ląstelių navikai, jie turi gerą prognozę. Išgyvenamumas šiuo atveju yra 90%.

Prevencija

Medicinoje nustatyta, kad ilgą laiką vartojant monofazinius kontraceptikus, prevenciškai veikia gerybinius navikus. Tačiau tokias lėšas turėtų griežtai pasirinkti gydytojas, nes yra rizika susirgti hormoniniais sutrikimais.

Profilaktikos tikslais nerekomenduojama nutraukti nėštumo, ypač jei tai pirmas. Taip pat minimali kiaušidžių navikų išsivystymo rizika yra toms moterims, kurioms buvo surištas kiaušintakis. Kodėl taip atsitinka, medicinoje nenustatyta.

Gydytojai, norėdami išvengti neoplazmų, rekomenduoja vartoti daugiau skaidulų, vitamino A, seleno, vengti radioaktyviosios ir ultravioletinės spinduliuotės, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir turėti vieną nuolatinį seksualinį partnerį. Taip pat būtina iš anksto planuoti nėštumą, atlikti tyrimą, laiku gydyti hormoninius sutrikimus ir LPL.

Išvada

Kiaušidės yra moteriškas lytinis organas, kuris brendimo metu gamina kiaušinius. Laikui bėgant, organo veikla mažėja, o tada pereina į „ramybės būseną“, vadinamą menopauze. Dažnai kiaušidžių paviršiuje atsiranda įvairių neoplazmų. Priežastys gali būti skirtingi veiksniai, tačiau svarbu laiku nustatyti patologiją, kad būtų galima ją visiškai išgydyti. Kartais liga nustatoma pavėluotai ir lemia paciento mirtį. Akušeriai ir ginekologai rekomenduoja visoms moterims periodiškai atlikti tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti bet kokias patologijas, galinčias sukelti rimtų komplikacijų ir neigiamų pasekmių..

Kiaušidžių vėžys

Jums buvo diagnozuotas kiaušidžių vėžys?

Tikrai klausiate savęs: ką daryti dabar?

Tokia diagnozė visada suskirsto gyvenimą į „prieš“ ir „po“. Visi emociniai paciento ir jo šeimos ištekliai išmetami į nerimą ir baimes. Bet būtent šią akimirką reikia vektorių „už ką“ pakeisti į vektorių „ką galima padaryti“..
Labai dažnai pacientai kelionės pradžioje jaučiasi be galo vieniši. Bet jūs turite suprasti - jūs ne vienas. Mes padėsime jums susidoroti su liga ir vaikščiosime su jumis per visus jūsų gydymo etapus..

Jūsų dėmesiui pateikiame trumpą, bet labai išsamią kiaušidžių vėžio apžvalgą.

Jį parengė aukštos kvalifikacijos P. A. Onkoginekologijos skyriaus specialistai. Herzenas, redaguojamas medicinos mokslų daktarės, profesorės Elenos Novikovos ir Naujų medicinos technologijų katedros, su grupe krūties ligoms gydyti A.F. „Tsyba“, kuriai vadovavo MD, profesorė Marina Kiseleva.

Šioje brošiūroje pateikiama informacija apie kiaušidžių vėžio diagnostiką ir gydymą. Čia yra surinkti pagrindiniai šios ligos gydymo metodai, įskaitant naujausius šalies ir užsienio mokslininkų-onkologų pasiekimus.

Kasmet Rusijoje nustatoma daugiau nei 14 tūkstančių naujų kiaušidžių vėžio atvejų, ši liga gali būti visiškai išgydyta, jei liga bus nustatyta ankstyvose stadijose..

Mes norime padėti jums nugalėti vėžį!

Filialai ir skyriai, kuriuose gydomas kiaušidžių vėžys

MNIOI juos. P.A. Herzenas - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys.

Ginekologinis skyrius
Vadovė - medicinos mokslų kandidatė, MUKHTARULINA Svetlana Valerievna

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC juos. A.F. „Tsyba“ - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys.

Radiacijos ir kombinuotų ginekologinių ligų gydymo metodikos skyrius
Vadovė - medicinos mokslų daktarė, profesorė KRIKUNOVA Liudmila Ivanovna

Naujų medicinos technologijų su krūties ligomis gydymo katedra
Vadovė - medicinos mokslų daktarė, profesorė KISELYOVA Marina Viktorovna

tel.: +7 (484) 399-31-30

Urologijos ir intervencinės radiologijos tyrimų institutas. ANT. Lopatkinas - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys.

Rekonstrukcinės-plastinės ginekologijos ir onkologijos katedra
Vadovas - medicinos mokslų daktaras, profesorius GRITSAY Anatolijus Nikolajevičius

Andrologijos ir reprodukcijos departamento reprodukcinių technologijų grupė
Vadovė - medicinos mokslų daktarė Levčenko Natalija Evgenijevna

tel.: +7 (499) 110-40-67

Organų anatomija - kiaušidžių anatomija

Kiaušidės yra moteriškos lyties liaukos, esančios mažajame dubenyje. Jose vystosi ir bręsta moterų reprodukcinės ląstelės, jos taip pat yra endokrininės liaukos ir gamina lytinius hormonus.
Kiaušidę sudaro trijų tipų audiniai:
• gemalo ląstelės, kurios gamina oocitus;
• stromos ląstelės, gaminančios estrogeną ir progesteroną;
• kiaušidžius dengiančios epitelio ląstelės.
Kiaušidės gamina moteriškus lytinius hormonus, kurie kontroliuoja menstruacijų ciklą ir dėl to atsirandantį nėštumą. Kiekvienoje kiaušidėje yra daugybė folikulų, kurie yra kiaušinio radimo vieta. Ciklo viduryje atidaromas folikulas, kiaušinis palieka kiaušidę ir per kiaušintakius pereina į gimdą. Kiaušidžių folikulinis aparatas gamina daugiausia estrogenus (moteriškus lytinius hormonus), bet taip pat silpnus androgenus ir progestinus. Iš kiaušidžių geltonkūnio daugiausia gaminami progestinai, kiek mažiau - estrogenai ir silpni androgenai.

Pagal klinikinę eigą ir morfologines savybes kiaušidžių navikai skirstomi į gerybinius, ribinius ir piktybinius. Gerybiniai kiaušidžių navikai yra opi ginekologijos problema, dažnai išsivysto vaisingo amžiaus moterims, todėl sumažėja reprodukcinis potencialas..

Gerybinių kiaušidžių navikų išsivystymo priežastys

Kiaušidžių navikų hormoninis, virusinis, genetinis pobūdis laikomas etiologiniais momentais. Prieš gerybinių kiaušidžių navikų išsivystymą susidaro hiperestrogenizmo būsena, sukelianti difuzinę, o vėliau židininę hiperplaziją ir ląstelių proliferaciją. Embrioniniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį vystantis lytinių ląstelių dariniams ir lytinio laido navikams.
Manoma, kad moterys, kurioms gresia gerybinis kiaušidžių navikas, gali būti:
• su aukštu infekciniu indeksu ir priešsergančiu fonu
• vėlyvasis menarkas ir mėnesinių funkcijos formavimosi sutrikimas
• ankstyva menopauzė
• dažnas kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimas (oophoritas, adnexitas)
• pirminis nevaisingumas
• gimdos mioma
• pirminė amenorėja
• abortas
Gerybiniai kiaušidžių navikai dažnai būna susiję su paveldimomis endokrinopatijomis - cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, ŽPV ir II tipo herpeso viruso nešiotojais..

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Gerybiniai kiaušidžių navikai skirstomi į:
• epitelio navikai (paviršinis epitelio-stromos) atvaizduojami:
seroziniai, mucininiai, endometrioidiniai, skaidrios ląstelės (mezonefroidas), mišrūs epitelio navikai ir Brennerio navikai. Dažniausiai tarp jų chirurginė ginekologija susiduria su cistadenoma ir adenoma..
• genitalijų ir stromos navikai. Pagrindinis stromos naviko tipas yra kiaušidžių fibroma.
• gemalo ląstelių navikai: teratomos, dermoidinės cistos.
Remiantis hormonine veikla, diferencijuojami hormoniškai neaktyvūs ir hormonus gaminantys (feminizuojantys ir verilizuojantys) gerybiniai kiaušidžių navikai..

Gerybinių kiaušidžių navikų simptomai

Traukimas, daugiausia vienpusis skausmas pilvo apačioje, nesusijęs su menstruacijomis. Dėl naviko spaudimo šlapimo pūslėje ir žarnose gali atsirasti dažnas šlapinimasis ir vidurių pūtimas. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai pastebi padidėjusį pilvo dydį..
Augdami gerybiniai kiaušidžių navikai dažniausiai suformuoja stiebą, kuris apima arterijos, limfagyslių ir nervų raiščius. Šiuo atžvilgiu klinika dažnai pasireiškia ūminio pilvo simptomais, kuriuos sukelia naviko kamieno sukimas, kraujagyslių suspaudimas, išemija ir nekrozė. Ketvirtadaliui pacientų, sergančių gerybiniais kiaušidžių navikais, yra menstruacijų sutrikimų, nevaisingumas.
Su kiaušidžių mioma gali išsivystyti anemija, ascitas ir hidrotoraksas, kurie regresuoja pašalinus navikus.
Feminizuojantys navikai lemia ankstyvą mergaičių brendimą, endometriumo hiperplaziją, disfunkcinį gimdos kraujavimą reprodukciniame amžiuje, kruvinas išskyras moterims po menopauzės..

Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė

Ginekologinis tyrimas nustato naviko buvimą, jo lokalizaciją, dydį, konsistenciją, mobilumą, jautrumą, paviršiaus pobūdį, santykį su dubens organais. Rektovaginalinis tyrimas leidžia atmesti naviko invaziją į gretimus organus.
Transabdomininis ultragarsas ir transvaginalinė echografija 96% atvejų leidžia atskirti gerybinius kiaušidžių navikus nuo gimdos miomų, uždegiminius priedų procesus. Netipiniais atvejais nurodomas kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas.
Jei kiaušidėse nustatomi auglio procesai, nustatomi naviko žymenys (CA-19-9, CA-125). Esant mėnesinių sutrikimams ar kraujavimui po menopauzės, jie naudojasi atskiru diagnostiniu kiuretažu ir histeroskopija. Norėdami pašalinti metastazavusius navikus kiaušidėse, pagal indikacijas atliekama gastroskopija, cistoskopija, ekskrecinė urografija, irrigoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija..
Gerybinių kiaušidžių navikų diagnostinė laparoskopija turi 100% diagnostinį tikslumą ir dažnai virsta terapine. Tikri gerybiniai kiaušidžių navikai skiriasi nuo kiaušidžių susilaikymo cistų (pastarosios paprastai išnyksta per 1-3 mėnesinių ciklus atskirai arba paskyrus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus).

Gerybinių kiaušidžių navikų gydymas

Gerybinio kiaušidžių naviko nustatymas yra nedviprasmiška jo pašalinimo indikacija. Gerybinių kiaušidžių navikų chirurginę taktiką lemia amžius, moters reprodukcinė būklė ir formacijos histotipas. Paprastai intervencija susidaro pašalinus pažeistą kiaušidę (ooforektomiją) arba adnexektomiją. Reprodukcinio amžiaus pacientams leidžiama atlikti pleišto formos kiaušidės rezekciją atliekant skubią histologinę diagnozę ir peržiūrint kitą kiaušidę.
Esant perimenopauzei, taip pat esant abipusiai gerybinių kiaušidžių navikų lokalizacijai ar įtariant jų piktybinį naviką, priedai pašalinami kartu su gimda (panisteristeromija). Gerybinių kiaušidžių navikų pasirinkimas šiuo metu yra laparoskopinis, o tai leidžia sumažinti chirurginę traumą, sukibimo ir tromboembolijos riziką, pagreitinti reabilitaciją ir pagerinti reprodukcinę prognozę..

Gerybinių kiaušidžių navikų prevencija

Įrodyta, kad ilgalaikis monofazinių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas turi prevencinį poveikį nuo gerybinių kiaušidžių navikų.
Tarp visų kiaušidžių formacijų gerybiniai navikai sudaro apie 80%, tačiau daugelis jų yra linkę į piktybinius navikus. Kiaušidžių navikų prevencijai nepaprastai svarbu laiku nustatyti ir pašalinti kiaušidžių navikus.

Ribiniai kiaušidžių navikai

Ribiniai kiaušidžių navikai yra epitelio navikai, turintys tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų požymių. Būtent dėl ​​šių ypatybių jie priskiriami atskirai ligų grupei. Šių navikų ląstelės atrodo panašiai kaip piktybinių navikų ląstelės, tačiau jos nepuola į pagrindinius audinius..

Tarp ribinių navikų yra:

• seroziniai navikai;
• mukcinoziniai navikai (žarnyno ir endocervikinio tipo);
• endometrioidiniai navikai;
• pereinamieji ląstelių navikai.

Piktybiniai kiaušidžių navikai (vėžys)

Piktybiniai kiaušidžių navikai (vėžys) yra įvairaus laipsnio ląstelių struktūros navikai, greitai augantys, plintantys, metastazuojantys į įvairius organus, jų prognozė priklauso nuo ankstyvo nustatymo ir teisingos gydymo taktikos.
Epitelis:
• serozinė karcinoma (aukšto ir žemo laipsnio);
• endometrioidinė karcinoma;
• mukcinozinė karcinoma;
• aiški ląstelių karcinoma;
• piktybinis Brennerio navikas

Ne epitelinis:
• Lytinių smegenų stromos ir steroidinių ląstelių navikų navikai;
• Piktybiniai kiaušidžių lytinių ląstelių navikai

Piktybiniai kiaušidžių navikai yra vieni dažniausių moterų lytinių organų navikų ir užima 5 vietą moterų mirtingumo nuo vėžio struktūroje. Daugumai pacientų (75 proc.) Liga nustatoma vėlyvose stadijose. Vėlyva diagnozė siejama su „ištrintu“ klinikiniu ligos vaizdu. Kiaušidžių vėžys dažniau pasireiškia moterims iki menopauzės ir menopauzės, nors tai nėra išimtis tarp jaunesnių nei 40 metų moterų. Iki 5–10% kiaušidžių vėžio yra šeiminės ar paveldimos ligos formos ir diagnozuojamos jaunoms moterims.

Etiologija

10% kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų ligos išsivystymas yra susijęs su žinomų paveldimų sindromų buvimu. Dažniausias yra paveldimo krūties ir kiaušidžių vėžio sindromas, susijęs su BRCA genų mutacijomis. Likusiems pacientams kiaušidžių vėžys yra pavienis. Šios patologijos išsivystymo rizikos veiksniais laikomi: nėštumo nebuvimas, rūkymas; antsvoris; dažnas vaisingumo vaistų vartojimas (tyrimai nepateikia aiškaus sprendimo apie šį rizikos veiksnį); pakaitinės hormonų terapijos, kurioje yra tik estrogenai, naudojimas mažiausiai 10 metų. Be to, prasidėjus ankstyvoms ar vėlyvoms menstruacijoms, padidėja kiaušidžių vėžio atsiradimo tikimybė..

Tačiau verta paminėti, kad yra veiksnių, kurie sumažina kiaušidžių vėžio riziką.!
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas
• Žindymas
• Moters reprodukcinės funkcijos suvokimas. Todėl moterys yra labai nerekomenduojamos nutraukti nėštumą, ypač pirmojo.
• Dvišalis vamzdelio perrišimas.

Piktybinių kiaušidžių navikų klasifikacija

Pagal pradinio vėžio židinio atsiradimo vietą ginekologija išskiria pirminius, antrinius ir metastazavusius kiaušidžių pažeidimus. Pirminis kiaušidžių vėžys tuoj pat išsivysto liaukoje. Pagal histotipą pirminiai navikai yra papiliarinės ar liaukinės struktūros epitelio dariniai, rečiau jie išsivysto iš vientisų epitelio ląstelių. Pirminis kiaušidžių vėžys dažniau būna dvišalė lokalizacija; turi tankią konsistenciją ir nelygų paviršių; dažniausiai pasireiškia moterims iki 30 metų.

Antrinio kiaušidžių vėžio dalis ginekologijoje sudaro iki 80% klinikinių atvejų. Šios formos vėžys vystosi iš serozinių, teratoidinių ar pseudomucininių kiaušidžių cistų. Serozinės cistadenokarcinomos išsivysto sulaukus 50-60 metų, mucininės - po 55-60 metų. Antrinės endometrioidinės cistadenokarcinomos atsiranda jaunoms moterims, kurios paprastai yra nevaisingos.
Metastazinis kiaušidžių pažeidimas išsivysto dėl naviko ląstelių plitimo per hematogeninius, implantacinius, limfogeninius kelius iš pirminių židinių sergant skrandžio, krūties, gimdos, skydliaukės vėžiu. Kiaušidžių metastaziniai navikai turi greitą augimą ir nepalankią eigą, dažniausiai paveikia abi kiaušides, anksti plinta palei mažojo dubens pilvaplėvę. Makroskopiškai metastazuojanti kiaušidžių vėžio forma turi balkšvą spalvą, nelygų paviršių, tankią ar pastinę konsistenciją..
Daugiau retų navikų tipų yra:
• granulozės ląstelė
• švarios ląstelės (mezonefroidinis) vėžys
• adenoblastoma
• stromos navikai
• disgerminoma
• teratoboastoma

TNM ir FIGO kiaušidžių vėžio sustojimo sistema

Kiaušidžių vėžio simptomai

Lokalizuoto kiaušidžių vėžio simptomų nėra. Jaunoms moterims kiaušidžių vėžys gali kliniškai pasireikšti staigiu skausmo sindromu, kurį sukelia naviko pedikulo sukimasis ar jo kapsulės perforacija..
Kiaušidžių vėžio apraiškų sustiprėjimas vystosi navikui plintant. Padidėja negalavimas, silpnumas, nuovargis, subfebrilo būklė; apetito pablogėjimas, virškinimo trakto funkcija (meteorizmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas); dizurinių reiškinių atsiradimas.
Pažeidus pilvaplėvę, išsivysto ascitas. Metastazių atveju plaučiuose išsivysto neoplastinis pleuritas. Vėlesnėse stadijose padidėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto apatinių galūnių edema, trombozė.
Kiaušidžių vėžio metastazės dažniausiai nustatomos kepenyse, plaučiuose, kauluose.
Tarp piktybinių kiaušidžių navikų randami hormonus veikiantys epitelio dariniai. Granulozinės ląstelės kiaušidžių vėžys yra femenizuojantis navikas, kuris prisideda prie ankstyvo mergaičių brendimo ir pacientų menopauzės kraujavimo iš gimdos atnaujinimo. Masculinizuojantis navikas - adenoblastoma, priešingai, sukelia hirsutizmą, kūno formos pokyčius, krūtų sumažėjimą ir mėnesinių nutraukimą.

Kiaušidžių vėžio diagnozė

Kiaušidžių vėžio diagnozavimo metodų kompleksas apima fizinius, ginekologinius, instrumentinius tyrimus. Ascitą ir patinimą galima atpažinti jau apčiuopiant pilvą. Nors ginekologinis tyrimas atskleidžia, kad yra vienpusis ar dvipusis kiaušidžių susidarymas, jis neaiškiai parodo, koks yra jos geros kokybės laipsnis. Rektovaginalinio tyrimo metu nustatomas kiaušidžių vėžio invazija į parametrinį ir pararektalinį pluoštą.
Naudojant transvaginalinę echografiją (ultragarsą), MRT ir mažojo dubens KT, atskleidžiamas netaisyklingos formos tūrinis darinys be aiškios kapsulės su nelygiais kontūrais ir nevienoda vidine struktūra; įvertinamas jo dydis ir paplitimas. Kiaušidžių vėžio diagnostinė laparoskopija yra būtina atliekant biopsiją ir nustatant naviko histotipą, renkant pilvaplėvės ertmę ar tamponus citologiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais ascitinis skystis yra įmanomas praduriant užpakalinę makšties šaknį..
Įtarus kiaušidžių vėžį, nurodomas su navikais susijusių serumo žymenų tyrimas (CA-19.9, CA-125). Norėdami pašalinti pirminį kiaušidžių vėžio židinį ar metastazes tolimuose organuose, atliekama mamografija, skrandžio ir plaučių rentgenografija, atliekama irrigoskopija; Pilvo ertmės ultragarsas, pleuros ertmės ultragarsas, skydliaukės ultragarsas; FGDS, sigmoidoskopija, cistoskopija, chromocistoskopija.

Kiaušidžių vėžio tyrimo algoritmas

• tyrimas, ligos anamnezės rinkimas, šeimos istorija;
• naviko žymekliai (CA 125, HE 4, CA 19–9, CA 72–4 kraujyje, jei įtariamas epitelio kiaušidžių navikas; moterims iki 40 m.: AFP ir β-hCG nustatymas kraujyje, siekiant išskirti lytinių ląstelių navikus, taip pat inhibitorius - pašalinti stromos navikus);
• pilvo ir dubens organų, gimdos kaklelio-supraclavikulinių sričių ir retroperitoninės erdvės ultragarsas;
• EGDS, kolonoskopija;
• Krūtinės ląstos, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija atliekama į veną
• kontrastingas;
• vyresnėms nei 40 metų moterims - mamografija, siekiant išskirti krūties vėžį su metastazėmis kiaušidėse.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Renkantis kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į proceso stadiją, naviko morfologinę struktūrą, diferenciacijos laipsnį, galimą šio naviko histiotipo jautrumą chemoterapijai, sunkinančius veiksnius, paciento amžių, imuninę būklę, lėtines ligas kaip kontraindikacijas vienam ar kitam gydymo metodui..
Gydymo taktikos pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į proceso stadiją, morfologinę naviko struktūrą, galimą šio histiotipo jautrumą chemoterapiniam ir radiaciniam poveikiui, sunkinančius somatinius ir amžiaus veiksnius. Kiaušidžių vėžio gydymas paprastai yra kompleksinis chirurgijos ir chemoterapijos derinys.

Kiaušidžių vėžio chirurginis gydymas

Gydymo tikslas yra radikaliausias pirminio naviko ir jo metastazių pašalinimas. Pasirinktas metodas yra gimdos ekstirpacija su priedais su didesnio omento rezekcija - tai yra visiškas gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių pašalinimas. Jauniems pacientams, norint išsaugoti reprodukcinę funkciją, galima atlikti organus saugantį gydymą, tinkamai sustojant ir išsaugotose struktūrose nebūnant patologijos. Taip pat prieš pradedant gydymą galima išsaugoti (krio-užšaldyti) paciento kiaušinėlius, kad būtų galima juos panaudoti vėliau.
Dėl kiaušidžių vėžio gali būti atlikta citoredukcinė operacija, kad sumažėtų navikas. Tais atvejais, kai maksimali citoredukcija nebuvo atlikta pirmajame etape, tarpinė citoredukcija gali būti atliekama esant teigiamai dinamikai ar stabilizuojantis procesui chemoterapijos fone.

Kiaušidžių vėžio chemoterapija

Chemoterapija pagrįsta toksiškų vaistų suleidimu į organizmą, kurie sunaikina vėžines ląsteles arba sustabdo tolesnį jų augimą. Pats vartojimo mechanizmas gali būti skirtingas - nuo vaistų vartojimo į veną iki tablečių formų vartojimo. Svarbu suprasti, kad chemoterapija yra toksinių vaistų vartojimas, kurie turi savo šalutinį poveikį, ir negalima nuvertinti pacientų, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, stebėjimo vaidmuo. Jei chemoterapijos metu atsiranda kokių nors nepageidaujamų reiškinių - kūno temperatūros padidėjimas, viduriavimas, pykinimas, raumenų ir sąnarių skausmas, padidėjęs kraujospūdis - turėtumėte susisiekti su savo gyvenamosios vietos onkologu arba įstaiga, kurioje buvo atlikta chemoterapija..

Neoadjuvantinė chemoterapija - priešoperacinė chemoterapija, naudojama, jei chirurginis gydymas nėra įmanomas pirmame etape. Pasiekus norimą rezultatą, atliekamas tolesnis chirurginis gydymas.

Adjuvantinė chemoterapija atliekama pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į ligos stadiją. Ankstyvosiose stadijose jis atliekamas pacientams, turintiems vidutinę ir didelę riziką.

Terapinės chemoterapijos atlikimas iš pradžių progresavusios ligos ar ligos atkryčio atveju. Platinos pagrindu pagaminti deriniai naudojami kaip pirmos eilės vaistai: paklitakselis su karboplatina kas 3 savaites 6 gydymo kursams. Galimi karboplatinos deriniai su gemcitabinu, docetakseliu, doksorubicinu.
Atsinaujinus po ankstesnės chemoterapijos, pagrįstos platinos preparatais, dėmesys kreipiamas į laiką nuo gydymo pabaigos iki atkryčio. Jei nuo chemoterapijos pabaigos arba per chemoterapiją praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, tada navikas vadinamas atspariu platinai. Jei naviko procesas progresuoja pirmos eilės chemoterapijos - vadinamojo platinos ir refrakterinio vėžio - fone, galima pabandyti paskirti monochemoterapiją vienu iš neplatininių vaistų arba pereiti prie kitų gydymo schemų..
Šiems pacientams būdingas mažas priešnavikinis poveikis ir trumpa gyvenimo trukmė. Jei praėjo daugiau nei 6 mėnesiai, navikas yra jautrus platinai. Šie pacientai turi didelę teigiamo atsako į pakartotinį gydymą platinos vaistais tikimybę atsinaujinus..

Taktikos ir gydymo režimo pasirinkimą kiekvienu atveju parenka individualiai onkologas, atsižvelgdamas į ligos stadiją!

Pažvelkime į kai kurias chemoterapijos komplikacijas ir patarimus, kaip sumažinti jų sunkumą:

Silpnumas - dažniausiai lydimas labai toksiško gydymo. Stenkitės eiti miegoti tuo pačiu metu, būkite kuo fiziškai aktyvesni, kai jaučiatės gerai.

Uždegiminės komplikacijos:
• sergant burnos gleivinės uždegimu (stomatitu): maistas turi būti mechaniškai, termiškai švelnus, kad būtų išvengta papildomo burnos gleivinės dirginimo; burną (kas valandą) rekomenduojama skalauti ramunėlių, ąžuolo žievės, šalavijų nuoviru..
• periungualinių sričių uždegimo prevencija: venkite odelių sužalojimų, neįtraukite manikiūro ir dirbtinių nagų, dėvėkite laisvus patogius batus, venkite dirgiklių ir chemikalų, neplaukite kojų ir rankų vandenyje.

Ypatingą vietą užima mitybos principai: pasistenkite išvengti svorio kritimo, valgį padalykite į 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Gerkite pakankamai skysčių, svorio metimo atveju - rinkitės daugiau kaloringų skysčių - sriubas, pieną, baltymų enterinę mitybą. Stenkitės vengti svorio. Įpraskite sverti save kartą per savaitę.

Viduriavimas - laisvos išmatos.
Su viduriavimu turėtumėte neįtraukti riebių, aštrių, rūkytų, saldžių, pieno produktų. Galite liesos mėsos, ryžių vandens, rūgpienio; rekomenduojamas dalinis dažnas valgymas, geriant daug skysčių.

„Dermatologinis toksiškumas“, delnų ir padų sindromas - toksinė reakcija, pasireiškianti delnų ir padų odoje, atsirandanti naudojant citostatikus..

Rekomenduojamas:
• kasdien nusiplaukite kojas šiltu vandeniu (ryte ir vakare);
• reguliariai tepkite delnų ir padų odą drėkinančiais, minkštinančiais kremais
• pašalinti šiurkščią odą, nuospaudas (pageidautina aparatiniu metodu);
• kojų odai gydyti savarankiškai naudokite tik minkštus žieveles,
• vonios su jūros druska, natūralia nešlifuojančia servetėle - ne dažniau kaip kartą per savaitę;
• dėvėkite tik medvilninius apatinius drabužius (storas kojines, pirštines) ir patogius batus, neleidžiančius pernelyg suspausti kojos. Batai turėtų būti pagaminti iš natūralių medžiagų, gerai vėdinami (išskyrus sportbačius), su minkštais (ortopediniais) vidpadžiais;
• atlikdami vandens procedūras naudokite šiltą vandenį
• muilas, dėmė (netrinkite!) Odą minkštu rankšluosčiu;

Kraujospūdžio kontrolė.
Būtina vesti kasdienį kraujo spaudimo kontrolės dienoraštį ir parodyti jį gydančiam gydytojui.

Kiaušidžių vėžio spindulinė terapija nėra plačiai paplitusi.

Kiaušidžių vėžio prognozė ir stebėjimas

• kraujo tyrimas CA 125, ginekologo tyrimas ir pilvo ertmės bei mažojo dubens ultragarsas dvejus metus kas 3 mėnesius, trečius metus - kas 4 mėnesius, po to kas 6 mėnesius;
• nuodugnus tyrimas (pilvo ertmės ir mažojo dubens KT, rentgeno / krūtinės ląstos KT) yra skirtas CA 125 augimui, skundų ar radinių atsiradimui ginekologinio tyrimo ar ultragarso metu..

Ilgalaikis kiaušidžių vėžio išgyvenimas yra susijęs su ligos stadija, morfologine naviko struktūra ir jo diferenciacija. Priklausomai nuo naviko histotipo, 60-90% I stadijos pacientų peržengia penkerių metų išgyvenamumo ribą. kiaušidžių vėžys, 40-50% - nuo II stadijos, 11% - nuo III stadijos; 5% - iš IV str. Palankesnė serozinio ir mucininio kiaušidžių vėžio prognozės požiūriu; mažiau - mezonefroidas, nediferencijuotas.

Filialai ir skyriai, kuriuose gydomas kiaušidžių vėžys

Rusijos sveikatos ministerijos federalinė valstybės biudžeto įstaiga „Nacionalinis medicinos radiologijos centras“ turi visas reikalingas radiacijos, chemoterapijos ir chirurginio gydymo technologijas, įskaitant išplėstines ir kombinuotas operacijas. Visa tai leidžia jums atlikti būtinus gydymo etapus viename centre, o tai yra ypač patogu pacientams.

1. Radiacijos ir kombinuotų ginekologinių ligų A.F. „Tsyba“ - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „NMRC radiologija“ padalinys
Vadovė - medicinos mokslų daktarė, profesorė KRIKUNOVA Liudmila Ivanovna
tel.: tel.: +7 (484) 399-31-30

2. P.A. ginekologinis skyrius Herzenas - federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos tyrimų centras“ padalinys
Vadovė - medicinos mokslų kandidatė, MUKHTARULINA Svetlana Valerievna
tel.: tel.: +7 (495) 150-11-22

3. Naujų medicinos technologijų skyrius su grupe krūties ligoms gydyti A.F. „Tsyba“ - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys
Vadovė - medicinos mokslų daktarė, profesorė KISELYOVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

4. N. A. vardu pavadinto Urologijos ir intervencinės radiologijos tyrimų instituto Rekonstrukcinės-plastinės ginekologijos ir onkologijos skyrius. Lopatkinas - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys
Vadovas - medicinos mokslų daktaras, profesorius GRITSAY Anatolijus Nikolajevičius
tel.: +7 (499) 110-40-67

5. Urologijos ir intervencinės radiologijos mokslinio tyrimo instituto Andrologijos ir reprodukcijos katedros reprodukcinių technologijų grupė, pavadinta N.А. Lopatkinas - Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos centro“ padalinys
Vadovė - medicinos mokslų daktarė Levčenko Natalija Evgenijevna
tel.: +7 (499) 110-40-67

Kiaušidžių naviko susidarymas - klasifikacija, efektyvi terapija ir prognozė

Kiaušidžių navikai - patologiniai priedų dariniai, išsivystantys skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais.

Kai kurie navikai gali pasireikšti mergaitėms kūdikystėje, kiti - moterims reprodukciniu laikotarpiu, o kiti - varginti po menopauzės pradžios.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis kiaušidžių navikų, kurių simptomai ilgai nesijaučia, ilgainiui gali išsigimti į piktybinius, o tai lemia nepalankią prognozę. Todėl taip svarbu bent du kartus per metus atlikti profilaktinį ginekologinį tyrimą..

Kas yra navikai ir kiaušidžių panašūs navikai

Navikai ir į auglį panašios formacijos yra dažna lytinių organų patologija. Kiaušidžių navikai - klaidingi navikai su skysčiu užpildyta kapsule

Moterų kiaušidžių navikas yra tūrinis darinys, išaugantis iš epididimio audinių. Pirma, vienas priedas yra pažeistas, tada patologinis procesas pereina į kitą. Dešinės kiaušidės navikas praktiškai nesiskiria nuo kairiojo kiaušidės.

Priežastys

Kiaušidžių navikai ir į naviką panašios formacijos pasireiškia įvairiai, tačiau priežastys gali būti panašios:

• dauguma navikų išsivysto moterims nuo 30 iki 60 metų;
• lėtinis lytinių organų uždegimas;
• paveldimas polinkis;
• nevaisingumas, nuolatiniai menstruacijų sutrikimai;
• endokrininės ligos (miksedema, cukrinis diabetas, hipofizės, skydliaukės patologijos);
• kenksmingos gamybos sąlygos (kontaktas su kancerogenais).

Kiaušidžių navikų virilizavimo priežastys nėra gerai suprantamos, daroma prielaida, kad jos susidaro embriono laikotarpiu iš vyrų lytinių liaukų (lytinių liaukų) dalies..

klasifikacija

Pagal PSO klasifikaciją šiuolaikinė ginekologija išskiria šiuos priedų navikų tipus:

• neoplazmos iš paviršinio epitelio, stromos (mucininės, serozinės, endometrioidinės, skaidrios ląstelės, pereinamosios ląstelės, epitelio-stromos);
• gemalo ląstelės;
• piktybinis;
• metastazavusios, papildomos kiaušidės kilmės;
• lytinių organų stromos navikai.

Klinikinė navikų klasifikacija: gerybiniai, ribiniai, piktybiniai.

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Ginekologai gerybinius kiaušidžių navikus skirsto į cistomas ir cistas. Cistos laikomos teisingomis, o cistos - netiesa. Jie yra mažiau pavojingi nei tikri, nes jie neauga, o tik kaupia skystį. Gerybiniai navikai dažnai neturi jokių simptomų ir yra nustatomi ginekologinės apžiūros metu.

Piktybinis

Piktybiniai kiaušidžių navikai - karcinomos gali būti pirminiai (išaugti iš kiaušidės) ir antriniai (susidaryti iš metastazavusių skrandžio ar kitų organų ląstelių).

Piktybinės karcinomos yra klastingos tuo, kad iš pradžių yra besimptomės, todėl ne visada nustatomos iš karto.

Pagal klinikinį diagnozės ir gydymo protokolą pacientams, kurių gerybiniai navikai yra didesni nei 6 cm arba kurie išlieka šešis mėnesius, turi būti atliekamas stacionarus tyrimas ir gydymas.

Brennerio navikas

Labai retas navikas, jis auga ypač lėtai, vyksta be jokių ypatingų simptomų, todėl ne iš karto aptinkamas.

Dažniausiai moterims pasireiškia po 40 metų. Paskutiniame etape jis būdingas dideliu dydžiu, pasireiškia skausmingais pojūčiais ir kitais nemaloniais simptomais.

Prognozė paskutiniame etape yra nepalanki - be savalaikės chirurginės intervencijos galimas mirtinas rezultatas.

Lytinio laido stromos navikai

Lytinio laido stromos navikai laikomi aktyviais hormonais. Jie apima:

• granulozės ląstelių neoplazmos, kurios gamina estrogenus;
• tekomos, kurios išsivysto menopauzės metu;
• androblastomos, kurios gamina androgenus, sukeliančius antrines vyrų savybes moterims.

Mergaitėms dėl stromos pažeidimų atsiranda ankstyvas brendimas, kraujingos išskyros, jei laiku nepašalinamas paveiktas priedėlis, gresia audinių degeneracija į piktybinius.

Kiaušidžių epitelio navikai

Susidaro iš epididimio epitelio audinio. Priklausomai nuo struktūros ir vidinio turinio, epitelio kiaušidžių navikai skirstomi į serozinius ir mucininius, dažniausiai pasireiškia moterims po 40-50 metų.

Gemalo ląstelė

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai - neoplazmos, išsivystančios iš pirminių arba embrioninių lytinių liaukų ląstelių.

Iš jų gali susidaryti gemalo ląstelių teratomos, piktybinės kiaušidžių disgerminomos, chorionepiteliomos, embrioninės karcinomos..

Nesubrendusios teratomos yra piktybiniai, greitai augantys dariniai. Subrendusios teratomos - gerybinės, vienakamerės cistos, dažnai pasitaikančios jaunoms moterims ar vaikams, gali turėti riebalų, plaukų, dantų.

Dysgerminomos - piktybinės formos, išsivysčiusios dėl nepakankamo lytinių organų išsivystymo, reikalauja chirurginio gydymo, paskiriant radioterapiją.

Chorionepiteliomos yra piktybiniai dariniai, išsivystantys iš chorioninių ląstelių (plaukuota vaisiaus membrana). Pagrindinės priežastys yra chorioninių ląstelių dreifas patologinio nėštumo metu, po persileidimo ar aborto.

Tiesa

Tikras auglys arba kiaušidžių cistoma yra visuma, kuri gali augti. Atskirkite gerybines, piktybines ir ribines cistomas, tai yra potencialiai piktybines.

Padidėjusi rizika susirgti tokia patologija būdinga moterims, kurioms buvo atlikta priedų operacija, kenčiantiems nuo uždegiminių dubens organų ligų, hormoninių sutrikimų, apsunkintų paveldimumu, krūties vėžiu..

Chirurginis gydymas, atliekant privalomą histologinį tyrimą.

Virilizuojantis kiaušidžių navikas

Virilizuojantis (androgenus gaminantis) kiaušidžių navikas yra reta patologija, dažniausiai tarp dvidešimties metų moterų. Jie apima:

• tekoma - įvykių dažnis 60%;
• granulozės ląstelė - dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki 30 centimetrų, turi galimybę išsigimti į piktybines;
• neoplazmos iš Sertoli-Leydig ląstelių - androblastomos, susideda iš ląstelių, kurios struktūra panaši į vyrų lytines liaukas;
• stromos ląstelės - padidėjusios vyrų androgenų gamybos šaltinis.

Šie navikai yra linkę į metastazių susidarymą, todėl juos reikia nedelsiant pašalinti.

Endometrioidas

Endometrioidinis kiaušidžių navikas reiškia gerybinę patologijos formą, tačiau yra nedidelė degeneracijos į piktybinę formą rizika..

Paprastai jis yra mažo dydžio, su stora išorine kapsule ir tankiais išoriniais sukibimais. Endometriozinio naviko simptomai:

• skausmingas nuolatinis skausmas, sustiprėjęs kritinėmis dienomis, sklindantis į apatinę nugaros dalį, tarpvietę, tiesiosios žarnos sritį;
• polinkis į vidurių užkietėjimą, periodiškas šaltkrėtis.

Gydymo metodas - endoskopinė operacija, po kurios atliekama hormonų terapija.

Meigso sindromas

Meigso sindromas dažnai pasireiškia su kiaušidžių fibroma, kartu su ascitu (nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje) arba hidrotoraksu (skystis pleuros ertmėje)..

Simptomai - pilvo padidėjimas, dusulys, silpnumas, patinimas, skausmas dažnai nėra. Sėkmingai operavus, prognozė yra palanki.

Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai

Pagrindiniai hormonus veikiantys kiaušidžių navikai yra folikulomos, tekomos, arhenoblastomos. Jie sutinkami ne tik suaugus, bet ir vaikystėje.

Follikulomos gali pasireikšti net kūdikiams. Jiems būdingas estrogeninis aktyvumas. Šių hormonų perteklius sukelia ankstyvą brendimą, mėnesinių sutrikimus.

Skausmo praktiškai nėra.Pagal klinikinę eigą folikulomos išskiriamos gerybinėmis ar piktybinėmis.

Serous

Seroziniai navikai (cistomos) gali būti vienos kameros, dviejų kamerų, kelių kamerų. Jie turi apvalią, ovalo formą. Iš vidaus kapsulės siena padengta vieno sluoksnio kubiniu, kartais blakstienuotu epiteliu.

Cistomos dažnai būna neskausmingos, hormoniniai rodikliai ir menstruacinis ciklas tokių navikų netrikdo. Kartais moterys turi nusiskundimų dėl mėšlungio skausmų pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje.

Nustatoma ultragarsu arba atliekant makšties tyrimą. Gydomi tik greitai pašalinus vieną ar abu priedus.

Simptomai

Ankstyvieji kiaušidžių naviko simptomai yra nespecifiniai, neatsižvelgiant į tai, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis:

• daugiausia vienpusiai, nereikšmingi, traukiantys pilvo apačios skausmus;
• mėnesinių ciklo pažeidimas kai kurioms moterims;
• dažnas noras šlapintis;
• svorio pokytis, pilvo padidėjimas, žarnyno disfunkcija.

Padidėjęs dydis padidina kiaušidžių naviko simptomų pasireiškimą.

Daugelis navikų ilgą laiką praktiškai nesimptomai, kitiems, susijusiems su hormoninio lygio pokyčiais, būdingas menstruacinio ciklo nebuvimas ar netaisyklingumas, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, spuogų atsiradimas ir per didelis kūno plaukų augimas..

Trečioje iki ketvirtoje vėžio stadijoje gali pasireikšti tokie simptomai kaip:

• silpnumas, anemija, dusulys;
• žarnų nepraeinamumas;
• stiprus skausmas.

Cistos pedikulo sukimą lydi staigus aštrus skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, šaltas, prakaituotas prakaitas, padidėjęs širdies ritmas..

Menopauzės požymiai

Menopauzės metu neoplazmų atsiradimo tikimybė yra maža, ypač jei moteris pagimdė, maitino krūtimi ir vartojo kontraceptikus.

Bet tuo pačiu metu padidėja rizika pacientams, kurie turi panašių problemų turinčių giminaičių, niekada nepastojo ir yra vyresni nei 50 metų..

Kojos ir pilvo ertmės skausmo atsiradimas menopauzės metu, svorio pokytis (sumažėjimas ar padidėjimas), žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, vienos pusės patinimas apatinėje pilvo dalyje yra nerimą keliantys signalai, kurie gali būti epididimo pažeidimų simptomai..

Tuo menkiausiu tokių požymių pasireiškimu būtinai turite apsilankyti pas ginekologą.

Diagnostika

Įtarimas dėl naviko atskleidžiamas atliekant įprastus ginekologinius tyrimus arba skundžiantis diskomfortu pilvo apačioje. Norint nustatyti tikslią diagnozę, nurodoma:

• laboratoriniai tyrimai (bendra kraujo, šlapimo, kraujo analizė dėl naviko žymenų);
• instrumentinis tyrimas (ultragarsas, CT, MRT, punkcija).

Labiausiai prieinamas ir patikimas tyrimo metodas yra ultragarsas, jo pagalba galite sekti vystymosi padėtį, dydį, dinamiką.

MRT ar kompiuterinė tomografija suteikia patologinio organo, jo struktūros ir turinio vaizdą sluoksniu po sluoksnio. Punktūra gali aptikti kraują ar skysčius pilvo srityje.

Gydymas

Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, paciento būklės, neoplazmos tipo - tai vaistų terapija, fizioterapija ir fitoterapija, chirurgija.

Nustatyti, ar paciento kiaušidžių navikas yra operuojamas, ar neveikiantis, galima tik atidarius pilvo ertmę.

Jei jis išaugo ir išaugo į žarnyną ar kitus organus, jo visiškai pašalinti neįmanoma. Tokiais atvejais skiriama chemoterapija, lazerio terapija, palaikomoji vaistų terapija..

Vaistas

Jei nekyla abejonių dėl operacijos, neoplazmoms gydyti skiriama kompleksinė vaistų terapija:

• hormoniniai vaistai (Utrozhestan, Duphaston) reguliuoja hormonų lygį esant pertekliui ar trūkumui, užkerta kelią recidyvams;
• kontraceptikai (Janine, Diane, Norkolut, Regulon) sumažina hormonų, sukeliančių cistų augimą, gamybą;
• priešuždegiminiai vaistai (Longidaza, Indometacinas) turi priešuždegiminį, prieš edemą, karščiavimą mažinantį, skausmą malšinantį poveikį;
• imunomoduliatoriai (Wobenzym, Timalin) padidina organizmo atsparumą.

Atsargiai: šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas - kai kurie turi rimtų kontraindikacijų ar šalutinį poveikį. Gydymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant priedų būklę (makšties tyrimas, ultragarsas, kraujo naviko žymenys)..

Esant funkcinėms neoplazmoms, kad būtų išvengta jų augimo, hormoninė terapija skiriama tiek reprodukcinio amžiaus moterims, tiek toms, kurios turėjo menopauzę ir sustabdė ovuliaciją..

Esant virilizuojančiam kiaušidžių navikui, jis pašalinamas maksimaliai išsaugant sveikų audinių plotus ir atliekant antrojo biopsiją..

Chirurginis

Operacijos technikos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, naviko žymenų ir kitų tyrimų rezultatų. Jei nėra papiliarinės cistos, jaunoms moterims atliekama konservatyvi neoplazmos šveitimas arba epididimo rezekcija..

Kitais atvejais atliekama ovariotomija - radikali vienos ar dviejų kiaušidžių naviko pašalinimo operacija.

Jaunoms moterims pašalinamas tik vienas pažeistas organas, vyresnio amžiaus pacientams, norint išvengti piktybinių audinių ląstelių, dažnai naudojamas dvišalis kiaušidžių pašalinimas..

Operacijos gali būti tiek avarinės, tiek planinės. Neatidėliotina kiaušidžių naviko pašalinimo operacija atliekama, kai yra gausus kraujavimas, plyšta cista ar yra piktybinių navikų.

Tradiciniai metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, naudojant augalus ar bičių produktus, skirtas užkirsti kelią patologinių ląstelių dalijimuisi. Receptus galite pasirinkti pasitelkę žolininką ar gydantį gydytoją.

Propolis

Bičių atliekos - propolis, pasižymi antikancerogeninėmis savybėmis, lėtina patologinių ląstelių augimą, apsaugo organizmą nuo jų dauginimosi, sukelia audinių regeneraciją..

Vaistinės propolio ar jo pagrindu pagaminto aliejaus plokštelės naudojamos tris kartus per dieną ir lėtina patologinių ląstelių dalijimosi procesą.

Žolelių preparatai

Išgydyti paveiktą organą pradinėje ligos stadijoje be operacijos galima papildant gydymą vaistais vaistinių augalų kolekcijomis.

Gaivinantis vaistažolių varnalėšos šaknų arba varnalėšų ir astragalų, šalavijų, auksinių plaukų, gūželių ir manžetų antpilas puikiai atstato kūno ląsteles, padeda susidoroti su kiaušidžių cistomis.

Priešvėžines savybes turi imbiero šaknis, apynių spurgai, paprastasis manžetė, kmynai (smėlinis nemirtingumas), soforos šaknys..

Atsargiai: bet kurios vaistinės žolelės, išskyrus gydomąjį poveikį, gali turėti kontraindikacijų. Todėl būtina sąlyga yra pasitarti su gydytoju dėl liaudies vaistų vartojimo.

Taip pat būtina stebėti gydymo efektyvumą (kraujo tyrimai, ultragarsas, KT). Savarankiškas nekontroliuojamas gydymas gali sukelti blogą sveikatą..

Pacientams taip pat rekomenduojama rinkti priešuždegiminius ir raminamuosius augalus: motinėlės, valerijonus, ramunėles, paprastąsias pėdas, homeopatinius vaistažolių preparatus..

Komplikacijos

Nesavalaikiai diagnozavus ar užmiršus gydymą, išsivysto komplikuota ligos eiga, kurią sukelia patologiniai epididimo pakitimai. Komplikacijos apima:

• cistos kojos sukimas (sukelia nekrozinius reiškinius);
• turinio supūtimas, fistulių susidarymas ar cistos kapsulės plyšimas;
• nevaisingumas.

Virilizuojančio kiaušidžių naviko piktybiškumas (malignizacija), atsižvelgiant į cistos formą, sumažina pacientų išgyvenamumą.

Esant mucinoziniams organo pažeidimams, mirtingumas yra 80%, su epitelio pažeidimais - 50%. Mažiausias granulozės ląstelių išgyvenamumas - tik 5–30 proc..

Visais šiais atvejais nurodoma planinė ar skubi operacija..

Prognozė

Vietinių gydytojų ir Tarptautinės akušerių ir ginekologų asociacijos narių tyrimai pateikia palankias prognozes dėl germogeninių ar gerybinių kiaušidžių pažeidimų atsiradimo.

Ankstyvoje, pirmoje stadijoje, nustatant kitas patologijas, padidėja pacientų išgyvenamumas. Trečioje ar ketvirtoje piktybinių navikų stadijoje prognozė yra bloga - didelė mirties tikimybė.

Prevencija

Nėra konkrečių priedų navikų prevencijos taisyklių, tačiau įmanoma sumažinti jų vystymosi tikimybę. Kiekviena moteris turi žinoti savo kūno savybes ir laikytis bendrų rekomendacijų:

• išlaikyti svorį pagal fiziologinę normą;
• į dietą įtraukti daržoves ir vaisius, kuriuose yra pakankamas kiekis augalinių skaidulų;
• nepiktnaudžiaukite alkoholiu, meskite rūkyti;
• nepamirškite apie mankštą ir kasdienius pasivaikščiojimus ore.

Įdomu: Estijos ginekologė ir ezoterikė Luule Viilma rašo, kad sveikata ateis tada, kai žmogus ras psichologinę savo ligos priežastį.

Neoplastinės organų ligos visų pirma siejamos su pykčiu kitų ar savęs atžvilgiu. Pasikeitus mąstysenai, pradedama atkūrimo programa.

Būtinai apsilankykite pas ginekologą bent 1–2 kartus per metus. Esant menkiausiam įtarimui dėl lytinių liaukų ligos, reikia atlikti išsamią medicininę apžiūrą, įskaitant naviko žymenų kraujo tyrimus, ultragarsą, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

Laiku nustačius patologiją ir ją gydant, padidėja pacientų išgyvenamumas, reabilitacijos trukmė, išsaugoma gyvenimo kokybė.