Iš visų piktybinių ENT organų navikų dažniausiai yra gerklų vėžys.

Ligos priežastys ir eiga

Gerklų vėžys yra 20-25 kartus dažnesnis tarp vyrų nei moterų. Gerklė yra nuo hormono priklausomas organas, todėl visų pirma reikėtų atsižvelgti į hormoninį foną ir bendrą šios patologijos endokrininės sistemos būklę..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie gerklų vėžio tipai (pagal skyrių): viršutinė (viršvalandinė), vidurinė (klostinė) ir apatinė (apatinė). Dažniausiai pažeidžiama viršutinė dalis, tačiau apatinės dalies vėžys yra daug rečiau. Tarp viršutinės gerklų navikų labiausiai paplitęs antgerklio vėžys. Jis auga daugiausia į priekį ir greitai išplinta į visas gretimas gerklų ir ryklės dalis.

Prieškambario klostės labai retai būna naviko vieta, tačiau jos labai dažnai dalyvauja pačiame procese. Nuo vidurinės dalies navikas plinta per priekinę skiltį į viršutinę dalį, o tada procese dalyvauja abi balso klostės. Gerklų navikas iš balso stygų gali sklisti per skilvelius iki vestibuliarinių gerklų klosčių..

Vidutinio pjūvio vėžys dažniausiai pasireiškia priekinėje 2/3 balso klostės. Tai veikia jo viršutinį paviršių, taip pat laisvą kraštą. Auglys daugiausia auga išilgai raukšlės, link priekinės komisijos.

Vėžio procesuose naudojami šie simboliai:

  • T - pirminis navikas;
  • N - limfmazgių dalyvavimas procese ir regioninių metastazių vystymasis;
  • M - tolimos metastazės.

Vėžio procese išskiriami šie etapai:

  • 1-asis etapas - kai navikas apsiriboja viena gerklų dalimi, išlaikant normalų jo judrumą;
  • 2-oji stadija - kai navikas išplitęs į vieną ar daugiau gretimų gerklų dalių;
  • 3-oji stadija - kai navikas apsiriboja gerklomis ir yra vienos ar abiejų balso stygų fiksacija ar kiti gerklų audinių infiltracijos požymiai;
  • 4 etapas - kai navikas plinta už gerklų ribų.

Metastazės daugiausia plinta limfiniais keliais, limfogenu keliu.

Draugai! Laiku ir teisingai atliktas gydymas padės greitai pasveikti!

Klinikinis vaizdas

Kiek vėliau atsiranda diskomfortas ryjant, vėliau - disfagija (rijimo sutrikimas). Pacientai skundžiasi blogu kvapu, kraujo atsiradimu skrepliuose, kurie yra susiję su naviko išopėjimu ir irimu. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik ryte ryjant seiles, tačiau laikui bėgant jis sustiprėja ir jau yra nuolatinis.

Jei navikas yra lokalizuotas gerklų vidurinėje dalyje, tai jau ankstyvosiose stadijose yra balso funkcijos pažeidimas: balso silpnumas, greitas nuovargis su balso apkrovomis, o kiek vėliau - užkimimas ir afonija (nėra skambaus balso, tik šnabždesio kalba). Tada sunku kvėpuoti. Šios srities navikas išopėja daug rečiau. Disfagija atsiranda, kai naviko procesas plinta į viršutinį gerklą arba priekinį kaklo paviršių. Gerklų judesius lydi skausmas.

Ankstyvosiose stadijose apatinio gerklų vėžys pasireiškia labai silpnai. Dažniausiai pirmasis simptomas yra kosulys su lengvais kvėpavimo sunkumais. Laikui bėgant kosulio priepuoliai tampa vis dažnesni, kvėpavimo sunkumai žymiai padidėja, o tada tampa nuolatiniai. Ir tik tada pasikeičia balsas.

Pirmieji gerklės vėžio simptomai + simptomų niuansai, priklausomai nuo tipo

Onkologija yra rimta problema, tačiau tai nėra sakinys. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas suteikia geras galimybes visiškai pasveikti. Straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama pradiniams gerklės vėžio požymiams ir veiksmams, kurių reikia imtis, jei nustatomi būdingi simptomai..

  • Kas yra gerklės vėžys ↓
  • Pirmieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ↓
  • Gerklės vėžio simptomai ↓
  • Kokie skausmai jaučiami ↓
  • Gerklės vėžio tipai ir jų simptomų skirtumai ↓
  • Etapai ↓
  • Kaip atpažinti gerklės onkologiją ankstyvoje stadijoje ↓
  • Ką daryti, jei nustatomi pirmieji vėžio simptomai ↓
  • Gydoma ar ne? ↓

Kas yra gerklės vėžys

Gerklės vėžys yra onkologinė liga, lydima piktybinės kilmės naviko susidarymo, dėl kurio pažeidžiami gerklų, raiščių, limfmazgių audiniai..

Šis onkologijos tipas laikomas labiausiai paplitusiu (iki 60% visų atvejų). Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams, kuriems yra 40-60 metų. Didžioji dauguma pacientų priklauso gausiai rūkančių ir geriančių asmenų grupei.

Išoriniai veiksniai ir kitos priežastys taip pat gali sukelti sunkios ligos vystymąsi:

  • darbas sunkiomis sąlygomis (dulkės, kenksmingi garai, aukšta temperatūra ir kt.);
  • padidėjęs toksinų kiekis ore (benzenas, naftos produktai, suodžiai, fenolinės dervos).

Paveldimas polinkis taip pat yra rizikos veiksnys..

Vėžio pirmtakas dažnai yra lėtinis laringitas ar kitos ligos, sukuriančios palankią aplinką piktybinių ląstelių vystymuisi ir augimui:

  • papiloma;
  • diskeratozė;
  • gerklų gleivinės leukoplakija;
  • gerklų skilvelių cista;
  • fibroma ant plataus pagrindo;
  • pachiderma;
  • uždegiminiai procesai (lėtine forma).

Laikui bėgant navikas auga ir plinta, paveikdamas kitas gerklės dalis - limfmazgius, raiščius ir kitus audinius.

Pirmieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Kosulys ir kraujas atsikosėjus yra keletas požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

Onkologija gydoma šiuolaikiniais metodais, tačiau svarbus veiksnys siekiant sėkmingų rezultatų yra ankstyva gerklės vėžio diagnostika. Svarbiausia nepraleisti pirmųjų požymių ir laiku kreiptis į gydytoją..

Pirmieji moterų ligos požymiai pasireiškia taip:

  • užkimimas, užkimęs balsas;
  • nepagrįstas kosulys (daugiau nei dvi savaites);
  • skausmas ryjant maistą ar seiles;
  • kraujo temos ar krešuliai atsikosėjus;
  • galvos skausmas;
  • padidėjusi limfmazgių būklė (kakle);
  • greitas nuovargis;
  • greitas svorio kritimas.

Šie sveikatos pokyčiai turėtų įspėti vyrus:

  • kalbos aparato veiklos pažeidimas;
  • skausmas kalbant garsiai;
  • kaklo patinimo susidarymas;
  • rijimo problema;
  • varginantis kvėpavimas;
  • baltų dėmių, abscesų susidarymas gerklėje.

Kai kurie pirminių gerklės vėžio požymių simptomai po kurio laiko išnyksta arba išnyksta, tačiau tai tik užliūlis dėl ligos perėjimo į kitą etapą.

Gerklės vėžio simptomai

Gerklės vėžio simptomatika kiekvienu atveju pasireiškia skirtingai, o tai paaiškinama naviko lokalizacija ir jo vystymosi forma..

Gerklės vėžio simptomai
vardasapibūdinimas
DusulysŠis simptomas pastebimas esant gerklų vėžiui apatinėje dalyje arba vėlesniuose kitų ligos tipų etapuose. Kvėpavimo pasunkėjimas pirmiausia pasireiškia fiziniu krūviu, o po to - ramybės būsenoje.
Svetimkūnio jutimasKai pažeidžiamas epigloto arba aritenoidinės kremzlės navikas, jaučiamas svetimkūnio buvimas gerklėje. Po kurio laiko užspringsta ir sunku praleisti maistą per stemplę.
Jautrumo nuobodumasMaisto skonis prarandamas, praryti maisto gabalėliai praktiškai nejaučiami.
Skausmas ryjantJis pastebimas, kai išsivysto viršvartinės dalies vėžys. Šis reiškinys yra susijęs su vėžinio naviko suirimu ar jo išraiška.
Ausų skausmasNurijus skausmas sklinda į ausį. Ši simptomatologija pastebima vėlesniuose etapuose..
UžkimimasVienas iš pirmųjų simptomų, atsirandantis dėl neoplazmos pažeistų balso stygų.
HemoptysisSuskaidžius vėžį, atsikosėjus kraujo krešuliams, išsiskiria seilės.
Puvęs kvapas iš burnosIširusi piktybinio pobūdžio navika išprovokuoja kvapo atsiradimą iš burnos ertmės.
Svorio metimasSkausmingas rijimas sumažina apetitą, kuris laikui bėgant atsispindi svoryje.

Be to, yra bendra simptomatologija, susijusi su naviko proceso plitimu:

  • nuovargis;
  • odos blyškumas;
  • fizinis silpnumas;
  • mažakraujystė;
  • miego sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • lieknėjimas.

Kokie skausmai jaučiami

Vėlesnėse stadijose net anestetikai negali numalšinti skausmo.

Neoplazmos augimo metu pacientas patiria skausmą ryjant maistą ar net seiles. Nemalonūs pojūčiai yra tokie dideli, kad dingsta noras valgyti, dėl to sumažėja kūno svoris.

Skausmo sindromas pasireiškia ausyse, o tai paaiškinama vidinės ausies ir ryklės santykiu. Dažnai pacientas jaučia dantų skausmą, tačiau šis simptomas neturi nieko bendro su odontologija..

Sergant gerklės vėžiu, sunku praeiti maistą per stemplę. Vėlesnėse ligos stadijose skausmo sindromas yra toks stiprus, kad anestetikai nesusitvarko su savo užduotimi.

Tam tikrame etape kraujas pastebimas išskirtuose skrepliuose krešulio ar siūlų pavidalu. Bet, be kita ko, gali pasireikšti tokia komplikacija kaip kraujavimas, atsirandantis dezintegruojant neoplazmą iš paveiktų indų. Miego metu yra didelė užspringimo tikimybė dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus.

Gerklės vėžio tipai ir jų simptomų skirtumai

Gerklės vėžio klasifikacija suskirsto ligas į tris pagrindines rūšis.

  • Plokščioji keratinizacija būdinga naviko išsivystymui iš keratinizuojančių burnos gleivinės ląstelių. Šio tipo vėžio bruožas yra spartus audinių gilus augimas, metastazių išstūmimas į kaimyninius organus. Ši žalos forma pastebima dažniausiai. Pažeidimas, kuriame išsivysto vėžinės ląstelės, yra viršutinėje gerklės dalyje (antgerklyje) arba skilvelio audiniuose. Navikas intensyviai auga iš vienos ryklės dalies į kitą. Paciento gerklų spindis yra žymiai sumažėjęs, dėl to pasikeičia arba visiškai prarandamas balsas, atsiranda stiprus dusulys..
  • Keratinizuojanti plokščioji ląstelė susidaro ant ląstelių, turinčių galimybę ragenai. Šio tipo vėžiui būdingas lėtas vystymasis ir labai retas metastazių išsiskyrimas. Pavojus yra navikas, lokalizuotas apatinėse gerklės dalyse. Šioje formoje liga sparčiai progresuoja su reikšminga metastaze. Ankstyva diagnozė yra sunki dėl akivaizdžių simptomų trūkumo. Tik nepaisius atsiranda skausmas ir dusulys.
  • Labai diferencijuotą plokščialąstelinę karcinomą sunkiausia gydyti dėl to, kad procese dalyvauja daugybė sveikų audinių vietų. Dažnai pažeidimas yra lokalizuotas supraglotinėje gerklės dalyje, kur bet kurio tipo vėžys gana aktyviai auga, išsiskiriant daugeliui metastazių.

Etapai

Pagrindinės gerklės vėžio stadijos
EtapasTipiški simptomai
NulisNavikas yra mažo dydžio, apsiriboja gleivine, dengiančia vidinę gerklų dalį, akivaizdžių simptomų nepastebėta.
Pirmasis (aš)Šiuo laikotarpiu navikas auga už gerklų gleivinės židinio sričių, tačiau netoliese esantys audiniai, limfmazgiai ir kiti organai neturi įtakos. Pažeidžiamas balsas, vibracijos išvaizda, garsų generavimas.
Antra (II)Navikas, esantis pamušalo srityje, migruoja į gretimas sritis (pavyzdžiui, balso stygas). Balso sutrikimus lydi užkimimas ir sunkus kvėpavimas.
Trečia (III)Navikas auga iki visų gerklų sienelių, yra stiprus balso užkimimas ar praradimas. Yra ryklės audinių judrumo sutrikimas, skausmas sklinda į ausį.
4 (IV)Navikas plinta į kitus organus ir limfmazgius, o tai paaiškinama metastazių dauginimu.

Trečioji ir ketvirtoji gerklės vėžio stadijos yra suskirstytos į skirtingus laikotarpius, kurie atspindi paveiktos zonos platumą..

  • III (a) - neoplazma persikelia į kaimyninius audinius, o tai lydi paveiktos gerklų dalies nejudrumas, tačiau navikas nepalieka židinio dalies;
  • III b) - piktybinio naviko išplitimas į kaimynines sritis, vienos ar kelių metastazių nustatymas;
  • IV (a) - plati vėžio ląstelių pažeidimų sritis, pagrindinių audinių sutankinimas;
  • IV (b) - naviko migracija į organus, esančius kaimynystėje;
  • IV (c) - kaklo limfmazgiai yra paveikti nejudrių metastazių;
  • IV (d) - tolimos metastazės, naviko formavimasis įgyja bet kokius parametrus.

Kaip atpažinti ankstyvą gerklės vėžį

Neatidėkite vizito pas gydytoją, kad nepablogintumėte situacijos.!

Daugelį pagrindinių gerklės vėžio požymių galima lengvai supainioti su įvairių ligų, net peršalimo, apraiškomis..

Tačiau be priežasties simptomai turėtų jus įspėti, jei:

  • kosulys nepraeina ilgiau kaip 2 savaites;
  • buvo iškreiptas balsas;
  • yra skausmas, sklindantis į ausies dalį;
  • nemotyvuotas dantų skausmas;
  • Sunku nuryti maistą ar seiles
  • susiformavusios baltos dėmės ar opos skirtingose ​​gerklų vietose.

Jūs neturėtumėte atidėti kreipimosi į kliniką, jei pastebėsite, kad ši simptomatika būdinga gerklės vėžiui. Prarastas laikas sumažina visiško pasveikimo tikimybę.

Ką daryti, jei nustatomi pirmieji vėžio simptomai

Pradiniai gerklės vėžį rodantys požymiai yra labai panašūs į kitų kvėpavimo takų ir infekcinių ligų simptomus, todėl pacientas dažnai kreipiasi į terapeutą ar otolaringologą. Vizualiai apžiūrėjęs burnos ertmę, gydytojas nukreipia pacientą pas onkologą, kur, naudojant įvairius metodus, preliminari diagnozė patvirtinama arba pašalinama.

Gerklų vėžį diagnozuoja:

Kompiuterinė tomografija (KT)

laringoskopija - tyrimo esmė yra gerklų tyrimas su vienu iš specialių optinių prietaisų naviko požymiams aptikti;

  • biopsija, kuri paprastai derinama su vizualiu gerklų tyrimu; procedūra apima audinio gabalo nukirpimą tolesniam tyrimui (onkologija patvirtinama arba paneigiama, nustatomas neoplazmos tipas ir pobūdis, o tai padeda nustatyti tikslią diagnozę);
  • kompiuterinė gerklės ertmės tomografija - nustatomi naviko formavimosi parametrai, taip pat jo paplitimo laipsnis glaudžiai esančiuose audiniuose.
  • Gydoma ar ne?

    Kuo greičiau kreipiatės į gydytoją, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.!

    Anksti diagnozuotas gerklės vėžys laikomas išgydoma liga, tačiau tikimybė, kad sveikata visiškai atsistatys, priklauso nuo kelių svarbių veiksnių:

    • neoplazmos vieta;
    • vėžinių ląstelių pobūdis ir struktūra, naviko vystymosi intensyvumas;
    • kūno savybės;
    • ligos eigos etapas, kai nustatoma problema;
    • teisingas gydymo strategijos pasirinkimas.

    Gerklės vėžio gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į tyrimo modelį ir neoplazmos pobūdį. Šiuolaikinis požiūris apima šias židinio zonos poveikio rūšis:

    • chirurginė intervencija;
    • chemoterapija;
    • neoplazmos švitinimo procedūra.

    Vėžio chirurgija apima gerklės fragmento, kuriame sutelktas navikas, arba viso organo pašalinimą (visa operacija).

    Chemoterapija yra gydymo metodas, kai pacientui skiriamas vienas ar keli vaistai. Šio metodo pranašumas yra galimybė derinti vaistų vartojimą su chirurgija ar radiacija.

    Spindulinė terapija (radiacija) yra procedūra navikui gydyti rentgeno spinduliais. Dėl radijo bangų poveikio vėžinės ląstelės žūva arba jų augimas žymiai sulėtėja. Kurso trukmė yra 6-8 savaitės. Spinduliavimas naudojamas atskirai arba papildomas kitais metodais, naudojamais gerklės vėžiui gydyti.

    Didžiausia tikimybė pasveikti (100 proc.) Pacientui nustatant anksti gerklės vėžį (pradiniame naviko vystymosi etape). Kai problema diagnozuojama 1-ojoje onkologijos vystymosi stadijoje, išgydymo prognozė yra 90%, 2-ojoje - tikimybė sumažėja iki 80–85%, 3-iojoje - iki 65–70% (5 gyvenimo metus po gydymo), 4-oji - iki 25%.

    Gerklės vėžys

    Gerklės vėžio liga yra piktybinė ryklės ar gerklų neoplazma, atsiradusi dėl audinių pakitimų veikiant neigiamus veiksnius. Iš pradžių navikas lokalizuotas gerklėje. Vystantis patologiniam procesui, navikas iš gerklų ir ryklės prasiskverbia į kaimyninius audinius ir organus.

    Visos sąlygos gerklės vėžiui gydyti buvo sukurtos Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje:

    • Tyrimo ir gydymo metu pacientai būna patogiuose skyriuose;
    • Jiems tiekiamos asmeninės higienos priemonės ir aukštos kokybės dietinis maistas;
    • Pacientų tyrimai atliekami naudojant naujausią pirmaujančių JAV, Japonijos, Italijos firmų įrangą;
    • Gydytojai vykdo kompleksinę gerklų ir ryklės onkologijos terapiją.

    Medicinos personalas teikia profesionalią pacientų priežiūrą.

    Priežastys

    Yra šios pagrindinės gerklės vėžio priežastys:

    • Rūkymas arba kramtomasis tabakas;
    • Alkoholio vartojimas;
    • Bloga burnos higiena;
    • Paveldimas polinkis;
    • Žmogaus papilomos viruso infekcija.

    Kiek rūkyti reikia norint susirgti gerklės vėžiu? Mokslininkų atlikti tyrimai nustatė ryšį tarp per dieną surūkomų cigarečių skaičiaus, rūkymo istorijos ir gerklės vėžio tikimybės. Kuo didesni pirmieji 2 rodikliai, tuo didesnė vėžio rizika. Kitos tabako vartojimo formos taip pat padidina riziką. Tiek rūkantiems, tiek tabako kramtytojams gresia gerklų vėžys. Asmenys, turintys abu šiuos įpročius, 3-4 kartus dažniau serga gerklės vėžiu. Nesaikingas stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas yra pirmoji priežastis, didinanti ligos išsivystymo riziką.

    Su žmogaus papilomos virusu susijęs gerklų vėžys turi būdingas biologines savybes. Gydant naudojami mažiau agresyvūs organus išsaugantys chemoterapijos režimai. Kiek laiko trunka gerklės vėžys? Normalių ląstelių transformacijos į netipines procesas yra individualus kiekvienam asmeniui. Gerklės vėžys išsivysto ne iš karto. Prieš tai yra ilgalaikės ikivėžinės ligos:

    • Gerklų diskeratozė (leukoplakija, leukokeratozė);
    • Pachiderma;
    • Fibroma;
    • Papilomos;
    • Cistos;
    • Lėtiniai uždegiminiai procesai gerklose, kuriuos lydi dažnas alkoholio vartojimas ir rūkymas;
    • Gerklų randai dėl ligos ar traumos.

    Gerklų vėžio išsivystymo priežastis gali būti kenksmingų veiksnių poveikis darbe, nusilpusi imuninė sistema, jonizuojančioji spinduliuotė, gastroezofaginio refliukso liga. Provokuojantys veiksniai yra dažai, medienos dulkės, asbestas, sieros rūgštis, nikelis. Kaip greitai išsivysto gerklės vėžys? Nuo pirmųjų ryklės ar gerklų gleivinės ląstelių pokyčių atsiradimo iki klinikinės ligos stadijos gali praeiti mėnesiai ar metai..

    Ekspertų nuomonė

    Onkologijos skyriaus vedėjas, onkologas, chemoterapeutas, medicinos mokslų kandidatas

    Gerklės vėžys yra 3% visų vėžio atvejų. Tuo pačiu metu navikas yra labiausiai paplitęs tarp viršutinių kvėpavimo takų navikų. Jis diagnozuojamas 50–70% atvejų. Gerklės vėžiui progresuojant vystosi nuolatinė negalia. Todėl navikas išlieka klinikinės medicinos problema..

    Neseniai Rusijoje padaugėjo naujai diagnozuoto gerklės vėžio. Taip yra dėl išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Visame pasaulyje statistika ne mažiau guodžia. Kasmet diagnozuojama 15 000 naujų patologijos atvejų. Sergančių vyrų ir moterų santykis yra 1000: 8.

    Jusupovo ligoninėje atliekamas visas diagnostikos kursas, būtinas patologijai nustatyti net formavimosi stadijose. Kuo anksčiau atliekamas tyrimas, tuo palankesnė prognozė. Suteikto gydymo kokybė atitinka tarptautinius standartus. Kiekvienam pacientui yra sukurta individuali terapijos ir reabilitacijos programa, skirta pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią atkryčiui..

    Ankstyvieji simptomai

    Ankstyvieji gerklės ir gerklų vėžio požymiai yra įvairūs. Jie priklauso nuo naviko augimo formos ir vietos, jo išplitimo laipsnio. Pradinė gerklės vėžio stadija yra latentinė. Pirmieji simptomai yra lengvi. Pirmieji ankstyvieji piktybinio proceso, lokalizuoto skirtingose ​​gerklų vietose, požymiai yra šie simptomai:

    • Balso užkimimas;
    • Suvokimas;
    • Rijimo metu jaučiamas diskomfortas ar svetimkūnis gerklose;
    • Gerklės skausmas;
    • Nuolatinis kosulys.

    Jei jų yra, turite nedelsdami susitarti su otorinolaringologu.

    Kaip gerklės vėžys atrodo ankstyvoje stadijoje? Iš pradžių navikas gali būti mazginio arba papilomatinio darinio, polipo ir difuzinės infiltracijos pavidalu. Naviko paviršius paprastai yra nelygus ir gali būti pilkas, raudonas arba tamsus. Gerklų skilvelio vėžys iš pradžių atrodo kaip mažas, palaipsniui didėjantis skilvelio raiščio išsikišimas į viršų. Šlaunikaulio vėžys pasireiškia kaip ribotas įsiskverbimas arba gumbuota, į grybus panaši masė ant gerklų paviršiaus, išplinta į priešgalvinę erdvę..

    Pirmieji gerklų vėžio požymiai priklauso nuo neoplazmos vietos. Ankstyvosiose vėžio stadijose gerklų viduryje, kur yra balso stygos, pirmieji gerklės vėžio simptomai yra užkimimas ir kiti balso pokyčiai. Vienkartinės ar svetimkūnio pojūtis gerklėje padidėja valgant, ryjant vandenį.

    Rijimo disfunkcija atsiranda, kai navikas yra lokalizuotas pilvo apačioje. Iš pradžių atsiranda gerklės skausmas, kuris kramtant sklinda į pažeistos pusės ausį, o tada gerklėje nuolat jaučiamas svetimkūnis. Dėl skausmo pradeda mažiau valgyti, dėl to sumažėja kūno svoris ir pacientas išsenka. Užsitęsęs sausas kosulys, kuris nereaguoja į gydymą, gali reikšti gerklės vėžio atsiradimą. Pirmojoje gerklės vėžio stadijoje ligos simptomai nėra specifiniai. Kaip nustatyti ankstyvos stadijos gerklės vėžį? Jei per 2 savaites išlieka užkimimas ar kiti 1 gerklės vėžio požymiai, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.

    Jusupovo ligoninės gydytojai, naudodamiesi naujausia įranga ir kompleksine terapija, atlieka išsamų paciento tyrimą pagal Europos protokolus. Jei ankstyvose stadijose nustatomas gerklės ir gerklų vėžys, atliekama adekvati terapija, pacientui yra didesnė tikimybė pasveikti. Ligai progresuojant, prognozė blogėja.

    Simptomai ir požymiai

    Kaip prasideda gerklės vėžys? Ligos pradžioje ligos simptomų nėra. Gerklės vėžys pasireiškia bendrais onkologijai būdingais simptomais:

    • Nežymiai pakilusi temperatūra (iki 37,5 ° C);
    • Mieguistumas ir nuolatinis nuovargis;
    • Silpnumas ir bendras negalavimas;
    • Nuovargis.

    Padidėjus gerklės ir ryklės patinimui, atsiranda piktybiniam navikui būdingi simptomai. Gerklų vėžio požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

    Kokie yra gerklės vėžio simptomai, esantys vestibuliariniame gerkloje? Iš pradžių pacientas skundų nepateikia. Progresuojant gerklų navikui, simptomai tampa specifiniai. Nurijus yra skausmas ir diskomfortas. Taip yra dėl epigloto deformacijos ir nervų galūnių pažeidimo. Šlaunikaulis yra deformuotas ir neuždengia įėjimo į gerklas. Dėl šios priežasties pacientas nuolat plazdena..

    Piktybiniai vestibuliarinio regiono navikai yra agresyvūs. Navikas greitai išplinta į aplinkinius organus ir metastazuoja į kaklo limfmazgius. To priežastis yra gerai išvystyta vestibuliarinio regiono limfinė sistema ir daugybė jos ryšių su ryklės limfiniais indais..

    Kokie yra gerklės vėžio požymiai, lokalizuoti supraglottiniame gerkloje? Pradiniame supraglotinės gerklų vėžio vystymosi etape ligos simptomų ir apraiškų nėra. Padidėjus naviko dydžiui, paciento balso tonas keičiasi, rijimo metu jaučiamas diskomfortas. Kai auglys išauga į aplinkinį audinį, rijimo metu atsiranda aštrus skausmas, kuris sklinda į ausį ir užkimimas.

    Kokie yra gerklės vėžio simptomai, kai patologinis procesas yra lokalizuotas balso stygose? Su tokiu piktybinio naviko išsidėstymu skausmas atsiranda net esant mažam naviko dydžiui. Pacientui pasireiškia šie gerklės ir gerklų vėžio simptomai:

    • Sutrikęs balsas;
    • Pasirodo užkimimas ir užkimimas;
    • Prarastas skambumas ir melodija.

    Pacientas pradeda pavargti net po trumpo pokalbio. Jei navikas išauga į žandikaulio ertmę, sutrinka paciento kvėpavimas.

    Palankiausiai vyksta vidurinės gerklų vėžys. Limfagyslių trūkumas šioje srityje paaiškina retą piktybinių navikų metastazę. Užgulimas, atsirandantis net esant nedideliam navikui, priverčia žmogų kreiptis į gydytoją netrukus po šio simptomo atsiradimo.

    Kaip pasireiškia gerklės vėžys, jei navikas yra subglottiniame gerkloje? Piktybiniai navikai šioje srityje taip pat turi keletą savybių:

    • Endofitinė augimo forma;
    • Atsparumas jonizuojančiai spinduliuotei;
    • Metastazės daugiausia į priešgerklinius ir prieštachealinius limfmazgius.

    Ankstyvų ligos simptomų nėra. Pirmasis gerklų vėžio požymis yra sausas, paroksizminis kosulys. Navikui išaugus į balso stygas, sutrinka paciento balsas. Progresuojant patologiniam procesui ir dygstant piktybiniam navikui į gerklų spindį, pacientui pasireiškia tokie gerklės ir gerklų vėžio simptomai kaip kvėpavimo nepakankamumas su uždusimo priepuoliais. Jei liga patenka į paskutinę stadiją ir pradeda naikinti aplinkinius audinius, atsiranda puvimas ir kosulys su kraujo krešuliais.

    Nemaža dalis pacientų patenka į Jusupovo ligoninę su dviejų ar trijų gerklų dalių pažeidimais. Tokiais atvejais yra žalos požymių įvairiems skyriams. Esant tokiems simptomams, pacientų gydymo taktika kuriama Ekspertų tarybos posėdyje. Jo darbe dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Vedantys onkologai-otolaringologai kartu parengia gerklės vėžiu sergančio paciento gydymo planą.

    Kaip sužinoti, ar sergate gerklės vėžiu? Piktybiniai ryklės ir gerklų navikai specifinių simptomų neturi. Jusupovo ligoninės gydytojai, atlikę paciento apžiūrą ir instrumentinį tyrimą, nustato tikslią diagnozę. Jei yra gerklės onkologija, ligos simptomai, tyrimo metu gydytojai fotografuoja. Jį galima išsiųsti į partnerių kliniką ir galite gauti kitų specialistų patarimų.

    Etapai

    Yra 4 gerklų vėžio stadijos:

    1. Pirmasis etapas - neoplazma yra lokalizuota gleivinėje. Navikas yra ribotas ir neužima viso gerklų. Neoplazma neveikia netoliese esančių audinių ir organų, nesuteikia metastazių;
    2. Antrasis etapas - navikas ar opa užima visą gerklų sekciją, tačiau jos neperžengia. Gerklų judrumas yra išsaugotas. Regioniniuose limfmazgiuose metastazės neaptinkamos;
    3. Trečiasis etapas yra padalintas į 3A ir 3B. 3a stadijoje navikas pereina į gretimas gerklų dalis, sukelia atitinkamos organo pusės nejudrumą arba, nors jis apsiriboja vienu gerklų lygiu, jį lydi raiščio ar aritenoidinės kremzlės arba raiščio nejudrumas. Gerklės vėžys 3B stadijai būdingas naviko plitimu į organus, esančius šalia gerklų, regioninių limfmazgių;
    4. Ketvirtasis etapas - ekstensyvus navikas užima didžiąją dalį gerklų, įsiskverbia į gretimus audinius, kaklo limfmazgiuose yra nejudrių metastazių arba bet kokio dydžio neoplazma su tolimomis metastazėmis.

    Sergant 1 stadijos gerklės vėžiu, pacientai nuolat atkosėja, keičiasi balso tembras. Po tinkamai parinkto gydymo navikas nepasikartoja per penkerius metus 80% pacientų. 2 stadijos gerklės vėžys pasireiškia balso klosčių pažeidimu, kvėpavimo problemomis. Paciento balsas tampa užkimęs, ryjant atsiranda skausmai. Penkerių metų išgyvenamumas yra 70%.

    3 laipsnio gerklės vėžys pasireiškia visišku balso nebuvimu dėl balso stygų pažeidimo. Sergant 3 laipsnio gerklų vėžiu, 60% pacientų gyvenimo trukmė yra 5 metai.

    „4 laipsnio gerklų vėžio“ diagnozė pasireiškia gerklų ir vidaus organų pažeidimo simptomais, kuriuose lokalizuojasi metastazės (stemplė, plaučiai ir bronchai, virškinimo organai). Rečiau nustatomos kepenų ir smegenų metastazės. Ar galima išgydyti 4 stadijos gerklų vėžį? Sergant 4 laipsnio gerklės vėžiu, gyvenimo trukmė yra maža. Penkerių metų išgyvenamumas mažesnis nei 25%.

    Diagnostika

    Kaip anksti diagnozuojamas gerklės vėžys? Jei yra gerklės vėžio simptomų, diagnozė turėtų būti išsami. Jusupovo ligoninės gydytojai diagnozuoja gerklės ir gerklų vėžį šiais metodais:

    • Tiesioginė ir netiesioginė laringoskopija,
    • Hipofaringoskopija;
    • Kompiuterizuota tomografija;
    • Histologinis tyrimas;
    • Bandomasis gerklų plyšimas;
    • Citologinis spaudinių iš gerklų ir limfmazgių tyrimas;
    • Naviko žymenų lygio nustatymas.

    Kaip atpažinti gerklės vėžį? Pirmiausia otolaringologai atlieka netiesioginę laringoskopiją. Nagrinėjant tikrąsias balso stygas, atkreipiamas dėmesys į jų mobilumą fonuojant ir pažeidimo asimetriją, būdingą naviko procesui, nurodomas neoplazmos pažeidimo dydis ir jo lokalizacija. Norėdami ištirti užpakalines gerklų dalis, jie kreipiasi į gerklų veidrodį iš apačios į viršų, kai gydytojas sėdi priešais stovintį pacientą.

    Kaip diagnozuoti gerklės vėžį pagyvenusiam žmogui, jei vaizdas nėra pakankamai aiškus arba jei naviką užmaskuoja antrinis uždegimas su ėduonimi, infiltracija ir edema? Šiuo atveju otorinolaringologai kreipiasi į vietinę nejautrą, pakeldami epiglotį, apčiuopdami zondą, naudodamiesi didinamuoju veidrodžiu, taip pat atitinkamai pakreipdami paciento galvą. Jei įtariate subglottinio regiono ar apatinių ryklės dalių pažeidimą, naudokite tiesioginę laringoskopiją ir hipofaringoskopiją..

    Kaip patikrinti kompiuterinę tomografiją gerklėje dėl vėžio. Šis tyrimo metodas praplečia navikų, lokalizuotų skilvelių ir tikrųjų balso stygų bei gerklų skilvelių srityje, diagnostiką, taip pat kai navikas išplinta į subglottinį regioną. Jusupovo ligoninėje pacientai tiriami naudojant naujausios kartos aukštos raiškos kompiuterinės tomografijos skaitytuvus.

    Kaip patikrinti gerklę ir gerklas dėl vėžio, naudojant laboratorinius tyrimus? Histologinis tyrimas nustato naviko pobūdį, jo struktūrą, ląstelių elementų diferenciacijos laipsnį ir naviko piktybiškumo laipsnį - visos šios detalės turi įtakos ligos eigai ir į jas atsižvelgiama renkantis gydymo metodą.

    Norėdami išvengti auglio augimo ir išplitimo stimuliacijos dėl limfinių ir kraujagyslių pažeidimų biopsijos metu, onkologai prieš operaciją atlieka keletą radioterapijos seansų. Atliekant serijinę mikroskopiją, paimami gabalai iš naviko ir neoplazmos bei sveikų audinių riboje. Histologinis gerklės vėžio patikrinimas susijęs su daugeliu sunkumų. Jusupovo ligoninės histologai turi aukščiausią kvalifikacijos kategoriją, turi didelę patirtį ir neleidžia diagnozuoti klaidų.

    Kaip gerklų vėžys diagnozuojamas kitais metodais? Tais atvejais, kai biopsijos duomenys nėra pakankamai įtikinami arba neįmanoma, naudojamas bandomasis gerklų plyšimas. Kadangi procedūros metu gali pasėti netipinių aplinkinių audinių ląstelės, tokiais atvejais prieš operacinį stalą skubiai atliekamas histologinis tyrimas, prieš tai gavus paciento sutikimą radikaliai įsikišti. Citologinis spaudinių iš gerklų ir limfmazgių tyrimas atliekamas tais atvejais, kai pacientas kategoriškai atsisako operacijos, o biopsija nenurodoma..

    Kaip nustatyti ankstyvos stadijos gerklės vėžį? Norėdami anksti diagnozuoti gerklės ir gerklų vėžį, Jusupovo ligoninės gydytojai tiria SCC ir CYFRA 21-1 naviko žymenų lygį. Aukštos kvalifikacijos gydytojai, aprūpindami operacines modernia diagnostine įranga ir instrumentais, Jusupovo ligoninės onkologams leidžia pagerinti gerklės vėžio išgyvenamumą per penkerius metus.

    Kaip gydomas gerklų vėžys? Jusupovo ligoninės gydytojai turi didelę gerklų vėžio gydymo patirtį. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją, naviko tipą ir išplitimą. Taikomi šie metodai:

    • Chirurginės intervencijos (chordektomija, gerklų rezekcija);
    • Organus išsauganti gerklų navikų lazerinė chirurgija;
    • Operacija, skirta pašalinti neoplazmas naudojant skustuvą;
    • Radiacinis gydymas (nuotolinė gama terapija);
    • Neoadjuvantinė, pagalbinė ir gydomoji chemoterapija;
    • Paliatyvinė slauga.

    Pagrindinis gerklų vėžio gydymas yra chirurgija. Gerklų pašalinimas yra radikalus piktybinio naviko chirurginis įsikišimas. Pasekmės gali būti skirtingos. Po operacijos kai kurie pacientai praranda balsą, navikas vėl atsinaujina.

    Laryngofissure taikomas, kai egzofitinis navikas yra lokalizuotas ant laisvojo priekinio dviejų trečdalių tikrosios balso stygos krašto, neoplazmos plitimo į priekinę komisiją ir arytenoidinę sritį..

    Jei reikšmingą gerklų plotą paveikė vėžinis procesas, o judrumas paveiktoje srityje yra labai ribotas ar net visai nėra, procesas yra makroskopiškai vienpusis, chirurgai onkologijoje atlieka gerklės operaciją - pusės gerklų rezekciją. Hemilaringektomija skiriama ne tik dėl vidinio vėžio, kuris neauga per gerklų kremzlę, bet ir dėl naviko proceso plitimo į priekinę komisiją ir aritenoidinę kremzlės sritį..

    Jei navikas yra lokalizuotas priekiniuose du trečdaliuose vienos tikrosios balso stygos, pereinant į priekinę komisiją ar net į kitos tikrosios balso stygos priekinę dalį, pagal Otaną atliekama pusinė gerklų rezekcija. Atliekant šią operaciją, pašalinamos priekinės gerklų dalys, paliekant jos užpakalinę sienelę. Po intervencijos išsaugomas rijimas ir balso funkcija. Dalinė gerklų vėžio chirurginė intervencija apima priekinę gerklų rezekciją. Jis naudojamas priekiniam komisarui nugalėti.

    Šiuo metu dažniausiai atliekamos organų išsaugojimo operacijos esant ribotam gerklų vėžiui yra chordektomija ir gerklų įstrižinė rezekcija. Po operacijos pacientams yra sutrikusi balso funkcija, jie pastebi užkimimą, greitą nuovargį pokalbio metu ir didelį garso pablogėjimą perkrovos metu. Nepageidaujama sagitalinės gerklų rezekcijos pasekmė yra rijimo po operacijos sutrikimas.

    Kaip išgydyti ankstyvosios stadijos gerklės vėžį? Gerklų operacija (naviko pašalinimas) atliekama naudojant skustuvą. Operacijos metu sveiki audiniai nėra sužeisti. Operacija atliekama endoskopiškai. Gerklų vėžio tracheostomija atliekama visiškai pašalinus organą. Jusupovo ligoninė maitina gerklos vėžį pašalinus gerklas.

    Gerklės vėžys gydomas vaistais nuo vėžio. Onkologai praktikuoja dvi gydymo galimybes: monoterapiją ir polichemoterapiją. Monoterapijoje vartojamas 1 vaistas, kuriam vėžinės ląstelės yra ypač jautrios. Vaistas skiriamas didelėmis dozėmis. Polichemoterapijai nuosekliai arba vienu metu naudojami keli citostatiniai vaistai.

    Jusupovo ligoninės chemoterapeutai, siekdami efektyviausio gydymo, naudoja Tarptautinės onkologų asociacijos rekomenduojamus citostatikų derinius. Jie vartoja vaistus, kurie yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Onkologijos klinikos pacientai turi galimybę gauti naujausius vaistus nuo vėžio dėka tyrimų programos, kurioje dalyvauja Jusupovo ligoninė. Gerklės vėžio spindulinės terapijos efektyvumo vertinimą atlieka aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai.

    Kombinuotas požiūris į gerklų vėžio gydymą gali pagerinti gydymo rezultatus. Gerklės vėžio spindulinė terapija naudojama tiek kaip pagrindinis gydymas, tiek kaip kompleksinio gydymo dalis. Ar gerklės vėžys gydomas? Dauguma pacientų, sergančių ankstyvos stadijos gerklų vėžiu, išgydomi taikant radioterapiją. Tai, kiek gerklų vėžio spindulinė terapija yra tinkama konkrečiam pacientui, priklauso nuo naviko tūrio ir vietos bei nustatoma pagal jo augimo gylį gerklės audinyje..

    Ankstyvosiose ligos stadijose daugeliu atvejų radiacijos sesijos atliekamos 5 kartus per savaitę 3-7 savaites. Radioterapeutas apskaičiuoja bendrą gerklų vėžio radiacijos dozę visam kursui ir paskui ją padalija į dalis. Šis atskyrimas padeda sumažinti nepageidaujamą gydymo poveikį. Ar gerklės vėžį galima išgydyti? Jei kompleksinis gydymas pradedamas laiku, sveikimo prognozė labai pagerėja..

    Išgyvenimo prognozė

    Kaip ilgai gyvenate su gerklų vėžiu? Kai pacientui diagnozuojamas gerklės vėžys, prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos ir vėžio proceso paplitimo..

    1 lentelė. Išgyvenimo prognozė, atsižvelgiant į gerklų naviko vietą

    Neoplazmos vietaPenkerių metų išgyvenimo prognozė
    Cricoid regionas20%
    Užpakalinė gerklų siena21%
    Piriforminis sinusas50%

    Ar gerklės vėžys yra mirtinas? Jei liga bus laiku atpažinta, labai tikėtina, kad liga bus nugalėta. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems 1 stadijos gerklės vėžiu, yra 85%. Nustačius 4 stadijos vėžį, prognozė nėra tokia optimistinė. Jei diagnozuojamas 4 laipsnio gerklės vėžys, kiek jie gyvena? Penkių metų išgyvenamumo prognozė pacientams, sergantiems 4 stadijos gerklų vėžiu, yra 20%. Daug kas priklauso nuo to, ar pacientas sutinka atlikti gerklų ir balso stygų pašalinimo operaciją, kuri gali padaryti žmogų nebylų.

    Gerklės vėžiu sergančių pacientų ilgalaikis išgyvenamumas beveik nepakito per pastaruosius 20 metų, tačiau išgydytų pacientų gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo. Jei radioterapija neduoda laukiamo rezultato, Jusupovo ligoninės gydytojai taiko saugios operacijos metodus, leidžiančius pacientui iš dalies išsaugoti kalbą.

    Prevencija

    Gerklės vėžys yra liga, daugiausia susijusi su alkoholio, nikotino ir kitų toksinių medžiagų vartojimu. Onkologai rekomenduoja pacientams, kurie kreipiasi šiuo klausimu, atsisakyti priklausomybių, kad sumažėtų patologijos tikimybė.

    Kitas provokuojantis veiksnys yra kancerogeninės medžiagos, kurių įkvėpimas sukelia negrįžtamus gleivinės pokyčius. Įrodyta, kad rizikos grupės pacientai riboja manipuliavimą padidinto kancerogeniškumo medžiagomis: benzenu, asbestu, naftos produktais, fenolio dervomis, akmens anglių dulkėmis. Jei atliekant darbo pareigas negalima atmesti sąlyčio su šiomis medžiagomis, kvėpavimo takams apsaugoti reikia naudoti respiratorius..

    Savalaikis kvėpavimo takų ligų gydymas yra svarbi prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią patologiniam procesui. Jusupovo ligoninės onkologai konsultuoja rizikos grupės pacientus ir informuoja juos apie veiksnius, kurie neigiamai veikia kvėpavimo takus, gerklės vėžio pasireiškimus pradiniame etape ir prevencijos metodus..

    Gydymas Maskvoje

    Gerklės vėžio gydymą Maskvoje šiuolaikiniais metodais vykdo Jusupovo ligoninės gydytojai. Onkologijos klinika specializuojasi gerklų vėžio gydyme. Priėmimą vykdo pagrindiniai Maskvos onkologai, turintys mokslinius titulus ir aukščiausią medicinos kategoriją. Gydymo procese dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, mokslinių darbų autoriai.

    Pacientai yra patogiose palatose. Medicinos personalas teikia higieninę tracheostomos priežiūrą. Virėjai pacientams tiekia specialius patiekalus. Gydymo kaina yra mažesnė nei kitose gerklės vėžio klinikose. Pacientui suteiktų paslaugų kaina atitinka jų kokybę. Kiek kainuoja gerklės vėžio gydymas? Tai galite sužinoti paskambinę į Jusupovo ligoninę.

    Piktybiniai gerklų navikai

    Gerklų vėžiu serga daug daugiau vyrų (daugiau nei 90 proc.), Liga dažniausiai pasireiškia sulaukus 40 metų ir daugiausia lemia buitiniai bei profesiniai pavojai (rūkymas, alkoholizmas, pramoninių patalpų dulkėtumas ir dujų tarša, radiacija). Gerklų sarkoma yra reta (nuo 1 iki 2,3% vėžio).

    Gerklų vėžys

    Šiuolaikinės gerklų vėžio klasifikacijos yra pagrįstos naviko lokalizacijos, vystymosi stadijos ir histologinės struktūros įvertinimu. Plokščialąstelinė forma randama 95 proc., Liaukinė - 2, bazinė - 2, kitos formos - 1 proc. Pagal augimo formą navikai skirstomi į egzofitinius (gerklų ertmėje), endofitinius (gerklų audinio storyje) ir sumaišytus. Praktiniu požiūriu, remiantis topografiniu principu, gerklų vėžį galima klasifikuoti taip:

    a) gerklų viršutinės dalies vėžys (vestibuliarinis vėžys, supraglotticum vėžys), lokalizuotas ant užpakalinio antgerklio paviršiaus, priešpilvio erdvėje, priešpirščio raukšlėse ir kitose gerklų prieangio vietose;

    b) vidurinio gerklų vėžys (vėžys glotticum), paveikiantis balso klostes ir priekinės komisijos plotą;

    c) apatinio gerklų vėžys (vėžys subglotticum), apimantis subglottinės erdvės audinius iki apatinio krikoidinės kremzlės krašto.

    Vestibulinis vėžys, atsirandantis vienoje gerklų pusėje, labai greitai uždengia priešingą pusę ir išauga į priešpilvio erdvę. Vėžys, atsirandantis gerklų skilveliuose, greitai išplinta į jo spindį, sukeldamas balso formavimosi ir kvėpavimo sutrikimus. Vidurinės gerklų dalies vėžys yra labiausiai paplitęs, lokalizuotas pradiniame etape tik ant vieno balso klostės - vėžys in situ (1, 1, 3, 4 pav.).

    Paveikslėlis: 1. Kai kurių piktybinių gerklų navikų endoskopinis vaizdas: 1 - kairiojo balso klosčio vėžys, infiltracinė forma (Jackson); 2 - abiejų balso klosčių vėžys, esantis priekinėje komisijoje (Džeksonas); 3 - gerklų vėžys, daugybinės rūšies proliferacinė forma (pagal Jacksoną); 4 - dešiniojo balso klosčio vėžys, infiltracinė-proliferacinė forma (pagal V. Eicken). 5 - gerklų vėžys, pažeidžiantis vestibiulį, prieangį ir balso klostes (pasak V. Eicken); 6 - gerklų vėžys, pažeidžiantis antgerklį ir kairįjį mentės-gerklų raukšlę (pagal V. Eickeną)

    Balso sutrikimai, kuriuos sukelia ši vėžio forma, prisideda prie ankstyvos jo diagnozės, todėl šios formos prognozė yra pati palankiausia. Tai palengvina tai, kad balso klosčio vėžys ilgą laiką išlieka vienpusis ir labai vėlai persikelia į kitas gerklų sritis..

    Subglottinis vėžys paprastai reiškia infiltracinio augimo navikus ir labai greitai išplinta į priešingą pusę, paveikdamas priekinę komisiją ir abi balso raukšles (1, 2 pav.).

    Vėžio ląstelės metastazuoja per limfagysles. Viršutiniai viršgerklų limfiniai indai yra susiję su gerklų prieangio anatominėmis formacijomis (epiglottis, kaušelio gerklų raukšlės, morganiniai skilveliai). Surinkus limfą iš šių darinių, limfagyslės, prasiskverbdamos į skydliaukės-hipoidinės membranos šoninę dalį, patenka į viršutinius kaklo limfmazgius, kur iš atitinkamų sričių patenka metastazės..

    Apatinis limfinis tinklas teikia limfos surinkimą iš dangos anatominių struktūrų, iš kurių metastazės plinta į šiuos limfmazgius.

    Vidutinis limfinių kraujagyslių tinklo regionas yra palei balso raukšles ir silpnai anastomozuojasi su viršutiniais ir apatiniais limfinių kraujagyslių tinklais, o tai paaiškina retą ir vėlyvą metastazę iš šios srities į aukščiau nurodytus mazgus..

    Gerklų vėžio metastazės į tolimus organus nedažnai prasiskverbia: 4% į plaučius, 1,2% į stemplę, kepenis, kaulus; dar rečiau - skrandyje, žarnose ir smegenyse.

    Simptomai ir klinikinė eiga. Klinikinių apraiškų pobūdis priklauso nuo naviko invazinių savybių ir jo stadijos (paplitimas). Vestibiulio augliai sukelia svetimkūnio pojūtį, o pasiekę tam tikrą dydį (antgerklio, mentės raukšlių ir piriforminių sinusų pažeidimas) sukelia rijimo sutrikimą ir didėjantį skausmo sindromą. Pamušalo vietos navikai daugiausia sukelia kvėpavimo sutrikimus; jam išplitus į balso klosčių ir aritenoidinės kremzlės sritį, atsiranda balso užkimimas ir padidėja kvėpavimo funkcijos pažeidimas..

    Kosulys yra nuolatinis simptomas ir yra refleksinio pobūdžio, kartais lydimas gerklų spazmo priepuolių. Skrepliai negausūs, kartais nusėtas kraujas.

    Skausmo sindromas būdingas navikams, turintiems viršutinę gerklų dalį. Tai atsiranda su įprastais, pūvančiais ir išopėjusiais navikais. Skausmas sklinda į ausį ir tampa ypač skausmingas ryjant. Esant pažengusioms vėžio formoms su gerklų obturatoriaus funkcijos pažeidimu, maistas įmetamas į gerklas ir trachėją, o tai sukelia nenumaldomo skausmingo kosulio priepuolius..

    Bendra paciento būklė kenčia tik dėl pažengusio vėžio: anemija, dramatiškas svorio kritimas, greitas nuovargis, stiprus bendras silpnumas. Paciento veidas yra blyškus, gelsvas atspalvis, išreiškiantis beviltiškumą. Priešingai nei tuberkuliozės intoksikacija, kuriai būdinga euforijos būsena, sergant gerklų vėžiu, pacientai patenka į sunkią depresiją..

    Endoskopiniam paveikslui būdinga didelė formos ir lokalizacijos įvairovė. Balso klosčio epitelioma debiutiniame etape yra išskirtinai vienpusis darinys, kurį riboja tik pati klostė, kuris pasireiškia ekstensyvaus augimo metu mažo proliferacinio gumbelio pavidalu priekiniame balso klosčio trečdalyje arba priekinės komisijos srityje (žr. 1, 1, 2 pav.). Kitais atvejais navikas gali atrodyti rausvai, o gumbuotas paviršius plinta visame balso klostėje, besitęsiančiame už vidurinės linijos (4). Retais atvejais navikas atrodo kaip balkšvai pilkas polipas (3).

    Infiltracinio augimo navikas turi monochordito išvaizdą ir pasireiškia balso klosčio sustorėjimu, įgyjant rausvą spalvą; minkštas, lengvai suyrantis ir kraujuojantis su mažu gumbuotu paviršiumi.

    Balso klosčio mobilumas proliferacinėse vėžio formose išlieka ilgą laiką, kai patenkinama, nors ir šiek tiek pakitusi vokalo funkcija, tuo tarpu infiltracine forma balso klostė greitai imobilizuojasi, o balsas praranda būdingą individualumą, tampa užkimęs, „suskilęs“ ir vėliau visiškai praranda. tavo tonalumas. Esant tokioms balso klosčio vėžio formoms, priešinga raukšlė dažnai įgauna banaliam laringitui būdingą išvaizdą, o tai apsunkina diagnozę. Tokiais atvejais reikia atkreipti dėmesį į balso klosčių tūrių asimetriją, o jei tai pastebima net nežymiai, tokį pacientą reikia nukreipti pas ENT onkologą..

    Vėžys, kurio pirminis skilvelio pasireiškimas vėlai, peržengia jo ribas į gerklų spindį, vizualizuodamas arba kaip gleivinės prolapsas, dengiantis balso klostę, arba kaip rausvas polipas, įsiskverbiantis į balso klostę ir skilvelio sienas..

    Subglottinės erdvės navikas, plintantis iš apačios į apatinį balso klosčio paviršių, jį uždengia ir sukelia jo nejudrumą, tada greitai išopėja ir išplinta į mentės gerklų klostę bei piriforminę sinusą. Antrinė edema, atsirandanti dėl šios vėžio formos, slepia naviko dydį ir pirminės kilmės vietą (5). Daugeliu atvejų, kai navikas lokalizuojamas šioje srityje, pastebimos pakankamai išsivysčiusios tiek proliferacinio, tiek infiltracinio augimo vėžio formos, sukeliančios reikšmingą sunaikinimą ir prasiskverbiančios į priešpilvo erdvę (b). Šiame etape labai kenčia bendra paciento būklė (anemija, kacheksija, bendras jėgų praradimas), taip pat yra metastazių regioniniuose limfmazgiuose.

    Negydomais atvejais gerklų vėžys miršta per 1-3 metus, tačiau yra ir ilgesnė šios ligos eiga. Paprastai mirtis įvyksta dėl gausaus arozinio kraujavimo iš didelių kaklo kraujagyslių, bronchopulmoninių komplikacijų, metastazių į kitus organus ir kacheksijos.

    Diagnostika. Geltonosios žarnos vėžys anksti pasireiškia disfonija, kuri, esant tinkamam onkologiniam budrumui, gali prisidėti prie ankstyvos diagnostikos. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvieną 35–40 metų vyrą, kurio balsas yra užkimęs ilgiau nei 2–3 savaites ir kurio priežastis neaiški, turėtų ištirti gydytojas. Tie patys įspėjamieji ženklai yra „be priežasties“ kosulys, svetimkūnio pojūtis gerklėje, nedidelis rijimo sutrikimas, ausies skausmas su normalia otoskopine nuotrauka, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas..

    Diagnostika remiasi laringoskopija (netiesiogine, tiesiogine, naudojant šiuolaikines endoskopines priemones) ir rentgenografija. Papildomi metodai yra gerklų stroboskopija, rodanti pažeistos balso klosės motorinę funkciją. Vizualūs gerklų navikų atpažinimo metodai yra veiksmingi tik tada, kai pažeidžiamas vestibiulis ir glottis. Norėdami ištirti pamušalo erdvę, kartu su tiesiogine fibrolaringoskopija plačiai naudojami radiologijos metodai (2 pav.).

    Paveikslėlis: 2. Kairiojo skilvelio vėžio (+) rentgeno nuotrauka, išaugusi į balso ir vestibuliarines raukšles (HS) (Pana I., 1973 stebėjimas; papildyta): PG - gerklų prieangis; PP - pakloto erdvė

    Gydymas. Taikomas kombinuotas chirurginis ir radiacinis gydymas, kurio indikacijas lemia laringoskopijos, rentgenografijos, biopsijos duomenys ir bendra paciento būklė. Naviko paplitimas lemia chirurginės intervencijos metodo ir apimties pasirinkimą - nuo mikrochirurginių intervencijų vėžiui in situ balso klostės iki dalinio ar visiško gerklų išnykimo. Paskutiniame 20-ojo amžiaus ketvirtyje lazerinė chirurgija, kuri ypač efektyvi esant ribotoms vidurinio gerklų neoplazmoms, įėjo į plačiai paplitusią piktybinių gerklų navikų gydymo praktiką..

    Gerklų sarkoma

    Šis piktybinis gerklų navikas yra labai retas. Skirtingai nuo gerklų vėžio, kuris daugeliu atvejų pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms ir daugiausia vyrams, gerklų sarkoma pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms ir net vaikams, vienodai dažnai vyrams ir moterims. Dažniausiai jis lokalizuotas ant balso klosčių, kur vizualizuojamas kaip polipoidinis darinys ant kojelės. Toliau pagal lokalizacijos dažnį yra epiglotas, subglottinė erdvė, skilveliai, arytenoidinė kremzlė. Gerklų sarkoma gali būti pirminė arba antrinė, plintanti iš gretimų anatominių struktūrų (liežuvio, ryklės, trachėjos, skydliaukės)..

    Histologiškai išskiriamos fibrosarkomos su fusiforminėmis ląstelėmis, angiosarkomos, chondrosarkomos, miksosarkomos, limfosarkomos, retikulosarkomos ir melanosarkomos. Aprašyti sarkomos derinio su gerklų vėžiu atvejai.

    Simptomai yra identiški gerklų vėžio atvejams, tačiau sarkomai būdingas greitesnis ir agresyvesnis vystymasis su ankstyvomis metastazėmis, o tai ypač skiriasi nuo limfos, retikulo ir angiosarkomų. Fibrosarkomos vystosi lėčiau ir savo išvaizda bei klinikinėmis apraiškomis yra panašios į balso klostės polipą, tačiau, įsiskverbus į aplinkinius audinius, navikas vystosi labai greitai ir per kelis mėnesius pasiekia neveikimo stadiją su plačia metastaze kaklo, tarpuplaučio ir vidaus organų limfmazgiuose..

    Diagnozė pagrįsta biopsija ir histologiniais tyrimais.

    Chirurginis gydymas tais pačiais metodais, kaip ir gerklų vėžiui, kartu su vėlesne radioterapija.

    Piktybinių gerklų navikų prognozė daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Pažengusiais atvejais, net taikant radikaliausią chirurginį gydymą, po kurio atliekama radiacija ir chemoterapija, didžiąja dalimi atvejų pasitaiko recidyvų..

    Otorinolaringologija. IR IR. Babiyakas, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščininas

    Straipsniai Apie Leukemija